Лечение суставов

Ангиография брюшной полости — методика проведения и возможные осложнения. Подготовка, необходимая при проведении ангиографии дуги аорты Противопоказания к исследованию

Аортография (греч. aorte - аорта и grapho - записываю) - это метод получения изображения аорты и ее ветвей на рентгенограмме после заполнения просвета аорты контрастным веществом. Аортография грудной аорты применяется для морфологической и функциональной диагностики заболеваний аорты и ее ветвей, некоторых заболеваний легкого (опухоли, кисты) и средостения. Аортография брюшной аорты используют для диагностики заболеваний печени, почек, селезенки, кишечника, матки, мочевого пузыря, а также для определения места предлежания плаценты. Особое значение имеет метод почечной ангиографии. Он служит для распознавания таких заболеваний почек, как аномалии, солитарные кисты, поликистоз, пиелонефрит, гипернефроидный рак, гидронефроз, заболевания почечных сосудов.

Аортография противопоказана при повышенной чувствительности к йоду, тяжелой сердечно-легочной недостаточности, резком нарушении функции печени или почек, активном туберкулезе легких и тиреотоксикозе.

Аортография может быть выполнена прямой пункцией аорты или ее зондированием через лучевую, плечевую (рис. 1), сонную артерии через бедренную артерию или ее глубокую ветвь. Наиболее безопасно зондирование аорты через обнаженную лучевую артерию или глубокую ветвь бедренной артерии. Наилучшим методом является зондирование аорты путем пункции бедренной артерии на 2 см ниже пупартовой связки. По игле-троакару диаметром до 2 мм, длиной 8-10 см вводят в аорту гибкий проводник. После удаления иглы по проводнику в аорту вводят на необходимое расстояние рентгеноконтрастный зонд. Для остановки кровотечения из места пункции необходимо прижимать артерию в течение 20 мин. Во всех случаях, когда предстоит длительное пребывание зонда в просвете сосуда в процессе исследования, нужно перед контрастным веществом вводить в ток крови 10-20 мл 0,5% раствора новокаина в течение 2-3 сек., а также в целях профилактики тромбообразования - гепарин из расчета 2500 ЕД на 1 л физиологического раствора на час исследования.

Пункцию грудного отдела нисходящей аорты производят под наркозом или местной анестезией. Больной лежит на животе. Иглу вводят на уровне VIII-X грудного позвонка, отступя от средней линии позвоночника на 3-5 см влево, и продвигают по направлению к телу вышележащего позвонка. При костном препятствии иглу оттягивают и, направляя ее несколько кнаружи, вновь продвигают вглубь, вплоть до стенки аорты. Для предотвращения прокола плевры под нее вводят 100-200 мл физиологического раствора или раствора новокаина. При проколе стенки аорты пальцы врача испытывают ощущение, аналогичное тому, которое возникает при проколе твердой мозговой оболочки.

Техника абдоминальной аортографии: больной лежит на животе; иглу диаметром до 1,8 мм, длиной 15 см вводят непосредственно под XII ребро, отступя от средней линии позвоночника влево на 8-10 см. Для почечной ангиографии аорту следует пунктировать на уровне середины тела I поясничного позвонка; для печеночной, селезеночной или верхнебрыжеечной артериографии - на уровне XII грудного позвонка (рис. 2).

В качестве контрастного вещества используются кардиотраст, диодон, трнйо-траст,70% гипаки др. из расчета не более 1 мл на 1 кг веса тела. Контрастное вещество вводят со скоростью 10 мл в течение 1 сек. Для аортографии используют рентгеновский аппарат, оборудованный трубкой с вращающимся анодом и сериографом. Рентгеновские снимки производят с экспозицией 0,1-0,4 сек. и скоростью 1 снимок в секунду. См. также Ангиокардиография, Аорта (рентгенодиагностика аномалий).

Рис. 1. Аортограмма восходящего отдела аорты методом зондирования через правую плечевую артерию.
Рис. 2. Почечная артериограмма методом пункции брюшной аорты.

Ангиографией называют исследование структуры и функционирования сосудов, проводимое при помощи специальной аппаратуры и рентгенконтрастного вещества, введенного в сосуд. Выделяют следующие разновидности ангиографии брюшной полости:

Вено или флебография — исследование вен,
Артериография -артерий,
Лимфография -лимфатических сосудов.

В зависимости от того, что необходимо исследовать проводится избирательная (селективная) или общая ангиография брюшной полости. Введение контрастного вещества в сосуд производится посредством катетеризации или пункции.

Исследование делают в специализированном рентгенологическом кабинете, в котором установлено ангиографическое оборудование, снабженное устройством для быстрой крупноформатной серийной съемки, аппарат для рентгеновской видеозаписи, флюорографическая скоростная камера и компьютер для обработки полученных результатов и вывода их на монитор. Современный метод вычислительной ангиографии позволяет получить дополнительные сведения о гемодинамике и состоянии сосудов.

Методика проведения и цели исследования

Современная ангиография брюшной полости проводится при помощи двух методик: инвазивной и неинвазивной. Исследование проводится для того чтобы определить патологические состояния органов брюшной полости которые развиваются на фоне нарушения функциональных или структурных особенностей кровеносных сосудов.

Инвазивной методикой ангиографии считается рентгенологическое обследование сосудов, при котором в внутрь артерии вводится безвредный для здоровья человека рентгенконтрастный препарат. Исследование состоит из трех этапов:

Введение катетера — специальная тонкая пластиковая трубка при исследовании сосудов органов брюшной полости вводится через небольшой надрез в бедренную или подмышечную артерии, локтевую или бедренную вены (в зависимости от того какие сосуды необходимо обследовать) и продвигается до аорты. Перед введением катетера кожу обрабатывают дезинфицирующим препаратом, зачастую проводят обезболивание. За перемещением катетера внутри кровеносного сосуда следят с помощью рентгенотелевидения.
Введение контрастного вещества начинают сразу же после первого этапа, затем начинают быструю рентгеновскую съемку. Пациент в этот момент ощущает тепло, такое ощущение длится на протяжении нескольких секунд. Рентгенконтрастное вещество вводят 2−4 раза в течение процедуры.
Удаление катетера производится немедленно после исследования, место ввода прижимается, чтобы остановить кровотечение. Через 10− 15 минут необходимо наложить давящую стерильную повязку.

Неинвазивные методики:

Магнитно-резонансная ангиография — при ее помощи можно узнать функциональные и анатомические особенности сосудов,
Компьютерно-томографическая ангиография — дает детальный рисунок кровеносного сосуда,
Ультразвуковая допплерография органов брюшной полости (преимущественно печени) проводится только в тех случаях, когда получить информацию другими методами невозможно.

Ангиографическое исследование брюшного отдела аорты

Брюшная аортография или ангиография брюшной аорты исследование брюшной части аорты и отходящих от нее сосудов при помощи рентгенологического метода.

Показаниями к проведению являются следующие патологии:

Повреждения органов брюшной полости при травмах или хронических заболеваниях (цирроз печени, портальная гипертензия)
Повреждение забрюшинного пространства
Кровотечения в желудочно-кишечный тракт или брюшную полость
Различные патологии сосудов
Доброкачественные и злокачественные новообразования (и их метастазы)

При этом исследовании катетер, как, правило, вводится через бедренную или подмышечную артерию и под контролем рентгеноскопа устанавливается в брюшной аорте или брыжеечных артериях.

Подготовка к исследованию:

При подготовке к исследованию назначается анализ крови (для того чтобы определить общие параметры и свертываемость)
Нельзя принимать пищу за 8 часов до процедуры
Если у вас есть аллергия на йод, необходимо сообщить об этом врачу перед назначением исследования
Непосредственно перед процедурой надо подписать информированное согласие
Перед исследованием пациент должен сходить в туалет, снять все металлические предметы (поскольку они отражаются на рентгеновских снимках и могут исказить картину) и переодеться в специальную одежду
В течение проведения ангиографии пациент находится в положении лежа и фиксируется к столу, чтобы обеспечить неподвижность.

Это важно! Для того чтобы результаты ангиографического исследования были наиболее точными вам необходимо в течение всей процедуры лежать неподвижно, и обязательно опорожнить кишечник и мочевой пузырь перед процедурой.

Ангиографическое исследование поджелудочной железы

Ангиография поджелудочной железы чаще всего используется для:

Диагностирования злокачественных новообразований данного органа
При диагностике доброкачественных опухолей и кист поджелудочной железы,
При хроническом воспалительном процессе (панкреатите)
Для определения структуры органа
При травматических повреждениях железы.

Сложность ангиографического исследования поджелудочной железы заключается в том, что в кровоснабжении органа принимают участие несколько артерий, а опухоли практически не содержат сосудов. Поэтому ангиография применяется в основном для определения размера новообразования, его распространения, связи с основными сосудами и патологии самих сосудов.

Проводится исследование методом селективной артериографии путем катетеризации брюшной части аорты через бедренную артерию и продвижения катетера в ее ветви (целиакография и мезентерикография).

В ходе исследования можно выделить три этапа:

Артериографию — рентгенконтрастное вещество наполняет артерии,
Паренхимографию - контрастное вещество проникает во все капилляры и видны контуры железы,
Флебографию — наполнены вены, по которым кровь отходит от органа.

Подготовка и проведение исследования не отличаются от брюшной аортографии.

Осложнения ангиографического исследования брюшной полости

К основным осложнениям ангиографического исследования органов брюшной полости относятся:

Кровотечение, гематома, боль или отечность в месте введения катетера
Аллергическая реакция на йод, входящий в состав рентгенконтрастного вещества
Повреждение стенки сосуда
Развитие острой печеночной или почечной недостаточности
Нарушения сердечного ритма.

Для того, чтобы избежать развития осложнений необходимо провести тщательную подготовку к исследованию и выбрать наименее опасную методику его проведения.

Современная наука не стоит на месте, предлагая потребителя все новые методики и технические решения, призванные облегчить нашу жизнь. Это касается и области медицины, где с каждым годом появляется новое медоборудование, и разрабатываются физиотерапевтические методы исследования организма человека, на предмет выявления нарушений в его функционировании. Аортография – один из таких инновационных методов, позволяющих медикам исследовать состояние аорты. Суть манипуляций состоит в подаче контрастной жидкости в полость сосуда с параллельным проведением ряда рентгеновских снимков. Получившиеся изображения, после проведенной процедуры, остаются в электронной памяти компьютера, позволяя работать с ними неоднократно.

, , ,

Показания к проведению брюшной аортографии

Как уже стало понятно, рассматриваемое в данной статье исследование назначается лечащим доктором в случае возникновения необходимости исследовать состояние кровеносных сосудов и в частности аорты.

Чтобы врач назначил данное исследование, необходимо наличие показания к проведению брюшной аортографии. К таковым медики относят:

Аневризму (патологическое локальное расширение участка кровеносного сосуда) аорты.
Коарктацию - порок развития, заключающийся в сужении или полном закрытии просвета аорты.
Подозрение на внутреннее кровотечение.
Врожденное поражение сердца, при котором артериальный проток (Боталлов проток) не зарастает у новорожденного после его появления на свет.
Стеноз устья кровеносного сосуда - сужение проходного сечения аортального клапана, приводящего к сбою нормы кровотока из левого желудочка сердца в аорту.
Патология в локализации дуги аорты.
Патологические изменения в дуге кровеносного сосуда, которые приводят к полному закупориванию проходного просвета.
Дисфункция работы клапана аорты.
Нарушение целостности органов брюшной полости, полученное в следствии травмирования или хронического заболевания.
Дефференциализация диагноза новообразования средостения и аневризмы аорты.
Подозрение на наличие опухоли доброкачественного или злокачественного характера.
Патология забрюшинного пространства.
Необходимость уточнить место расположения негативных изменений в аорте в период приготовления к оперативному вмешательству.

Подготовка к аортографии

Как и многие другие исследования, проведение данной процедуры требует выполнения ряда предшествующих мероприятий. Подготовка к аортографии состоит из нескольких этапов.

У пациента берется кровь на анализ общих параметров и свертываемости.
Проводится тестирование на наличие аллергии на йод.
Накануне назначенного обследования, перед сном, больной проходит очистительную клизму, после чего получает один из успокоительных препаратов.
Непосредственно в день обследования пациенту запрещается кушать, процедура проводится на пустой желудок.
В месте нахождения кровеносного сосуда, через который планируется подавать контрастную жидкость, манипуляционная сестра сбривает волоски, очищая поверхность для дальнейшей работы.
Исследование проводится под действием анестезии. Поэтому за полчаса до предполагаемой процедуры больной проходит премедикацию, которая представляет собой подготовку к наркозу.
Чаще используется местный наркоз, но если организм пациента показывает аллергическую реакцию на контрастную жидкость, содержащую йод, тогда медицинская процедура проходит под действием общей анестезии.
Перед исследованием больному необходимо снять с себя все металлические предметы.

Методика проведения брюшной аортографии

Многие пациенты, перед прохождением той или иной процедуры стремятся больше узнать о сути ее проведения, информативности метода и достоверности полученных результатов.

Рассматриваемое исследование брюшной области одного из крупных сосудов производят для выявления патологических изменений, затрагивающих как саму аорту, так и соседствующие с ней внутренние органы. Это может быть печень, кишечник, селезенка, органы малого таза или почки.

Методика проведения брюшной аортографии проста. Рентгенконтрастный препарат подают, при данном типе исследования, в подмышечную либо бедренную артерию. Данное вещество инертно и не приносит вреда организму обследуемого больного.

Инвазивная методика состоит из трех этапов:

Процедура проводится в положении лежа. Пациента фиксируют к столу, так как он должен быть неподвижен во время всего обследования. Только в этом случае можно получить высокую точность результата.
Первоначально пациент получает наркоз. Место ввода катетера санируется и делается небольшой надрез нужного сосуда, через который он аккуратно вводится в кровеносный сосуд. Катетер - это специальная медицинская трубочка, изготовленная из пластика. Его плавно продвигают по ходу кровеносного сосуда. У доктора есть возможность следить за всей процедурой при помощи рентгеновского телевидения, которым снабжен аппарат.
По завершению введения специалист начинает по трубке подавать рентгенконтрастное вещество, параллельно происходит молниеносная съемка, дающая серию рентгеновских снимков. В процессе введения препарата больной может ощущать поступающее тепло. Контрастная жидкость подается в организм два – четыре раза (по надобности).
После окончания обследования катетер аккуратно удаляют. Место его введения фиксируется стягивающей повязкой или зажимается другим способом. Это позволит купировать кровотечение. Спустя четверть часа на поврежденное место накладывается тугая стерильная повязка.

Данный метод дает возможность распознать такие тяжелые заболевания как гиперваскулярные новообразования в почках, печеночное метастазирование, воспаление, протекающее в нижних участках желудочно-кишечного тракта.

Существуют и неинвазивные методы рассматриваемого исследования:

Магнитно - резонансная ангиография позволяет определиться с анатомическими особенностями и уровнем функционирования обследуемого кровеносного сосуда.
Компьютерно - томографическая ангиография дает возможность специалисту получить наглядную очень точную картину расположения и состояния кровеносного сосуда.

Брюшная аортография в основном проводится для исследования и дифференцирования болезней почек, мочевого пузыря, кишечника, почек, селезенки и матки. Брюшная аортография – достаточно информативный метод распознавания локализации предлежания плаценты.

Данная процедура позволяет диагностировать наличие различных аномалий, поликистоз, присутствие в организме солитарных кист, распознать пиелонефрит, гипернефроидные злокачественные новообразования, гидронефроз и другие патологические изменения.

Грудная аортография

Если у лечащего доктора возникло подозрение о развивающемся в организме пациента патологическом процессе, поражающем грудную часть аорты, то возникает необходимость подтверждения или опровержения данного предположения. В таком случае специалистом больному назначается грудная аортография.

Данное исследование позволяет распознать:

Аневризму кровеносного сосуда, развивающуюся именно на грудном участке аорты.
Развитие коарктации на интересующем участке.
Дисфункцию аортального клапана.
Другие аномалии ее развития.

Аортография сердца

Данная процедура назначается достаточно редко. Несмотря на то, что данная методика относительно проста в применении, но аортография сердца посредством пункции сердечной аорты может таить в себе достаточную опасность и не может быть предложена для широкого использования.

Суть проблемы данной процедуры в том, что проводить исследование с помощью иглы небольшого диаметра не имеет смысла, тогда как медицинский инструмент подходящего для исследования диаметра, в силу своего широкого просвета не рекомендовано в силу высокой вероятности последующего развития геморрагии. Данный медицинский термин обозначает истечение крови из травмированного сосуда, нарушение его целостности и проницаемости его стенок. Наличие кровотечения повышает риск развития серьезных осложнений, а то угрозу летального исхода.

Не спасает и выбор места ввода, для проведения данной процедуры, - плечевая артерия. Если контрастную жидкость ввести через оговоренный выше кровеносный сосуд, прежде чем она попадет в необходимую артерию, красящему препарату придется пройти достаточно продолжительный путь. Это не даст возможности получить картину необходимой точности. Но зато данная методика убережет больного и врача от риска развития геморрагии.

Предпочтительно проводить аортографию сердца через сонную артерию. Вся процедура проделывается достаточно быстро, вещество вводится под большим давлением, чтобы не допустить попадания рентгенконтрастного препарата в головной мозг. В момент заброса жидкости производится ряд снимков.

Данная методика исследования достаточно инновационна и на сегодняшний день производится только в специализированных учреждениях.

, , , , , , , , ,

КТ аортография

Компьютерная томографная ангиография – это, по сути дела, два в одном. Если возникает необходимость и больному назначается кт аортография, то пациенту за одну процедуру удается пройти практически два исследования: традиционное сканирование беспокоящего участка при помощи аппарата компьютерной томографии, параллельно проводится ангиография. В итоге специалист получает наиболее полную картину патологических изменений, а сделанная серия снимков копируется, и храниться на жестком диске компьютера. Доктор поможет, при необходимости, пользоваться этими данными неоднократно.

После окончания процедуры на руках у лечащего врача оказываются высокой точности изображения аорты, близлежащих к ней тканей и внутренних органов.

Сам путь организации и прохождения процедуры сродни обычной компьютерной томографии. Но добавочным является то, что во время сканирования в определенную артерию подается контрастная жидкость, после чего фиксируется несколько рентгеновских снимков.

В виду того, что наиболее часто рентгенконтрастный препарат подается в вену, а не артерию, процедура кт аортография считается менее инвазирующей, чем в случае с проведением только аортографии.

Доктор может назначить данное исследование в тех же случаях, что были обозначены и как показания к проведению брюшной аортографии. В период прохождения обследования исследуемого помещают на специальный лежак (при этом больной находится на спине) и посредством специальных механизмов «завозят» в камеру – кокон. В ней тело человека кольцом пронизывается рентгеновскими лучами.

Получая отклик, компьютерная программа создает картинки – срезы различных участков тела. Получаемое изображение проходит в черно – белой негативной градации. Во время поступления в организм больного контрастного вещества, картинка становится более отчетливой. При этом доктор получает материал в трехмерном (3D) изображении.

, , , , , , , ,

МРТ аортография

Магнитно-резонансная ангиография – достаточно инновационная методика обследования организма человека. Совмещение двух методов - мрт аортография - позволяет специалисту за одну процедуру получить и изображение интересующего органа, а так же рентгеновские снимки данного участка.

Суть методики в том, что больного помещают в магнитное поле аппарата, при этом происходит облучение его тела радиологическими волнами. Организм человека в такой ситуации отвечает электромагнитной энергией, которая распознается и обрабатывается компьютерной программой.

Магнитно-резонансная ангиография назначается тогда, когда возникает необходимость получить трехмерное изображение кровеносных сосудов. При этом данная методика позволяет почерпнуть информацию и получить результат, не обращаясь к рентгеноконтрастным средствам. Хотя если существует потребность в более четкой картинке медики прибегают к использованию контрастного вещества.

Преимущество данного метода в том, что он протекает безболезненно. При этом, медиками не отмечалось какое – либо негативное воздействие магнитного поля на организм больного.

Аортография по Сельдингеру

Одной из наиболее часто встречающихся и применяющихся методик диагностики, по рассматривающему нами вопросу, является аортография по сельдингеру. Данный метод чрезкожной катетеризации бедренной артерии проводится с помощью набора специального медицинского инструмента. В данном наборе можно найти:

Медицинскую иглу для проведения пункции.
Металлический проводник с мягким концом.
Дилататор - инструментарий для расширения естественных или искусственно созданных отверстий и каналов. Особенно он актуален в случае уменьшения их вследствие протекания патологических изменений в организме больного.
Катетер - медицинское устройство, представленное длинной тонкой трубкой и дополнительными разноплановыми насадками, позволяющими выполнять различные функции.
Интродьюсер – это «проводник», пластиковая трубочка, со встроенным в нее гемостатическим клапаном.

Перед началом исследования пациент проходит стандартную процедуру подготовки, которая была уже описана выше. Само обследование начинается с ввода пункционной иглы в бедренную артерию. Это позволяет ввести в прокол специальный металлический проводник (подобный струне). Игла удаляется, а используя «струну» в проходное сечение артерии подают медицинский катетер.

Для улучшения четкости изображения применяется контрастирующая жидкость, количественный ввод которой рассчитывается по формуле 1 мл на один килограмм массы тела больного (в отдельных случаях 2 мл на один килограмм). Как показывает мониторинг данного исследования, такие объемы не провоцируют никаких осложнений и не приносят организму пациента какого – либо вреда.

Так как данная манипуляция достаточно болезненна, то перед ее началом больной получает анестезию. Чаще обследование проводится под действием местного обезболивающего (лидокаина или новокаина), но при определенных условиях и медицинских показаниях может быть применен общий наркоз.

Стоит так же отметить, что аортография по сельдингеру может проводиться не только через бедренную аорту, но и через прокол в плечевой или подмышечной артерии. Принять решение о смене места входа доктор может вследствие закупорки бедренного кровеносного сосуда.

Данная методика считается базовой и применяется в диагностике перечисленных выше заболеваний наиболее часто.

, , , , , , , , [

По названию «Аортография сердца» можно уже понять, что это такое. Это детальное изучение состояния аорты рентгенологическим путём.

Аортография: что это такое, когда назначают?

Чтобы аорта со всеми её ответвлёнными сосудами была четко видна на снимке, перед рентгеном её заполняют специальным контрастным веществом. Делается это через катетер. Через некоторое время делается серия снимков, на основании которых уже анализируется состояние аорты, её размеры, структура стенок, целостность и так далее.

Кроме сердечной, проводится еще и аортография брюшная (помогает в диагностике патологий матки, почек, печени, селезёнки, мочевого пузыря), грудная (для исследования аорты лёгких) и почечная.

Показания к проведению

Аортографию назначают в случаях, когда для полной диагностики какого-либо заболевания нужно узнать о состоянии кровеносных сосудов, а точнее о состоянии аорты.

Показания к проведению данной процедуры следующие:

аневризма аорты (то есть локальное увеличение кровеносного сосуда в ширину);

коарктация – патология, которая заключается в узком просвете аорты (либо в её полном закрытии);

признаки внутреннего кровотечения;

врождённый у ребёнка, при котором не наблюдается зарастание отдела артериального протока после рождения;

стеноз устья кровеносного сосуда (нарушение кровотока между желудочками сердца из-за сужения сечения аортального клапана);

нарушение функции клапана аорты;

травмы или хронические заболевания, которые привели к нарушению целостности органов брюшной полости;

подозрение на наличие онкологии или доброкачественных новообразований.

Предварительная подготовка

Брюшная, грудная и другие виды аортографии требуют специальной подготовки, которая состоит из нескольких этапов:

Забор крови на анализ: общий анализ и коалуграмма.

Тест на наличие аллергии. В кровь пациента вводится небольшая доза контрастного вещества для определения возможной аллергической реакции на йод.

За день до процедуры, вечером, пациент делает очистительную клизму. На ночь принимает успокоительное средство.

В день обследования запрещается есть и пить.

В той области, где будет производиться прокол для введения катетера, сбриваются волоски.

Выполняется анестезия (чаще подаётся местный наркоз).

Методика проведения

На практике применяется несколько различных методик проведения аортографии.

Грудная аортография

Грудную аортографию могут выполнить аналогично брюшной, то есть ввести катетер через бедренную артерию. Также можно подавать контрастное вещество через локтевую вену в правое предсердие, затем – желудочек сердца или в легочную артерию.

Аортография сердца

Аортография сердца – это не слишком популярная диагностическая процедура, так как малейшее нарушение техники её выполнения может привести к ухудшению состояния здоровья пациента. Главная опасность – повреждение аорты и сосудов сердца, что может спровоцировать развитие геморрагии.

Если всё же принято решение провести аортографию сердца, делать её лучше через сонную артерию. Данная манипуляция выполняется сравнительно быстро. Контраст подаётся через катетер под высоким давлением. Это необходимо, чтобы не допустить проникновения контраста в головной мозг. В то время как подаётся контрастное вещество, рентгеновский аппарат выполняет серию снимков

Аортография по Сельдингеру

Аортография по Сельдингеру подразумевает катетеризацию бедренной артерии через надрез кожи на бедре. Выполняется такая манипуляция при помощи следующих инструментов: игла для пункции, дилататор, интродьюсер, проводник из металла с мягким концом, катетер.

Игла нужна для выполнения пункции. После введения иглы через неё подаётся специальный металлический, струнообразный проводник. Затем игла удаляется и в просвет артерии вводится катетер, через который подаётся контрастное вещество в аорту.

Важно то, что катетеризацию аорты по Сельдингеру можно проводить и через подмышечную или плечевую артерию в случаях, когда имеется непроходимость бедренных.

Транслюмбальная аортография

Перед началом данной процедуры проводят обработку кожи йодом от угла лопатки до гребня подвздошной кости. Далее выполняется надрез кожи (его длина – примерно 2 см) под XII ребром. При этом от средней линии нужно отступить влево 5-6 см. Пункционная игла направляется в сторону противоположной подмышечной впадины. При продвижении иглы сначала доходят до тела позвонка, а далее слегка вытягивают иглу назад и вновь ее продвигают вперед от тела позвонка до проникновения иглы в аорту. После этого появляется сильная струя крови.

К игле присоединяют трубку автоматического шприца и подают 50 мл контрастного вещества. Производят 2 снимка для исследования сосудов живота, 2 – для сосудов таза, 2 – для области бедер и 4 снимка – для сосудов голени. Через 3, 5, 7 и 30 минут после подачи контрастного вещества выполняют еще по одному снимку для получения урографического изображения.

Возможные осложнения

Аортографию можно считать отчасти небольшой операцией, так как для её проведения применяется медицинский инструмент, с помощью которого нарушается целостность кожного покрова, а также кровеносного сосуда. Ввиду этого есть вероятность возникновения осложнений:

кровотечения (внутренние или наружные);

гематомы или отёки в месте введения катетера;

тромбоз кровеносных сосудов, подлежащих исследованию;

артериальная эмболия (когда сосуд закупоривается частицей, принесенной потоком крови);

появление артериальных или венозных свищей;

аллергическая реакция;

возникновение аневризмы в той области, где производился надрез;

нарушение работы сердца (сбой ритма);

перфорация кровеносного сосуда;

крайний случай – появление печёночной или почечной недостаточности.

Чтобы минимизировать вероятность возникновения осложнений, при назначении аортографии нужно учитывать ряд существующих противопоказаний:

острые формы печёночной или почечной недостаточности;

заболевания инфекционного характера (даже простая ОРВИ);

туберкулёз в открытой форме;

аллергия на йод (так как он содержится в контрастном веществе);

беременность (все триместры).

Расшифровка полученных результатов

Расшифровка данных, полученных в ходе исследования, должна выполняться только опытным специалистом-диагностом. Существует множество критериев, по которым определяется та или иная патологии.

Если контраст не попадает в капилляры, а сразу поступает в вены, можно говорить о наличии врожденной патологии сосудов.

Если на снимках изображения сосудов прерывисты, это маркер атеросклероза или артериального тромбоза.

Если контраст попадает в мягкие ткани, можно подозревать геморрагический инсульт, аневризму артерии мозга, гематому или ЧМТ.

Существует и множество других маркеров сосудистых патологий, по которым оценивают состояние аорты.

Аорта является основным кровеносным сосудом, отходящим от сердца. Она доставляет богатую кислородом кровь во все части тела с помощью различных сосудов, соединяющихся с аортой. Этот основной сосуд выходит из левого желудочка сердца, направляется вверх, поворачивает влево, образуя дугу, затем опускается вниз и проходит через диафрагму в брюшную полость. Понятно, что аорта чрезвычайно важна для организма. Поэтому проверка движения крови через нее позволяет понять возможную причину ряда нарушений, вызванных аномальным функционированием этого крупного сосуда. Его аномалии выявляют с помощью ангиографии.

Что такое ангиография?

Ангиография – это метод, основанный на получении изображения органов, тканей и сосудов с помощью контрастного вещества, вводимого в просвет сосуда для его выделения на рентгеновском снимке. Красители, как правило, имеют вязкость и текучесть крови, что и позволяет точно оценивать ее движение по сосудам. Эта процедура дает информацию о возможных сужениях просвета и закупорке сосуда, а также об аневризме.

Ангиография аорты называется аортографией. Ее разновидностью является ангиография дуги. Она направлена на проверку кровотока по этому участку аорты.

Подготовка к ангиографии дуги аорты

В рамках подготовки к ангиографии аорты, вам порекомендуют за 8 часов до проведения теста отказаться от пищи. Перед процедурой вам сделают местную анестезию и укол успокоительного. Затем очистят и обеззаразят кожу на предполагаемом месте введения катетера (обычно, это бедренная артерия). После этого в артерию введут специальную иглу, через которую к аорте проведут катетер. Это сделают с помощью серии рентгеновских снимков, которые позволят врачу наблюдать за ходом катетера. После размещения его в аорте или возле ее дуги, через катетер в исследуемый участок сосуда введут контрастную жидкость.

Затем отследят движение красителя, который укажет на состояние аорты.

Восстановление после этой процедуры не займет много времени и не потребует пребывания в больнице (если, конечно, у вас не обнаружат какой-либо серьезной аномалии аорты, требующей медицинского вмешательства).