Чем лечить раздраженный кишечник. Синдром раздражения кишечника (СРК) (Синдром раздраженного кишечника, СРК). Дифференциальный диагноз синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) характеризуется неправильной работой желудочно-кишечного тракта. Развивается синдром в комплексе симптомов как следствие разных нарушений организма . Это долговременное заболевание, но вылечить его вполне реально.

Лечение СРК зависит от типов, симптомов и степени развития недуга. При этой болезни прослеживается нарушенная моторика пищеварения, но не наблюдаются какие-либо образования, воспаления или опухоли.

Симптомы и описание синдрома раздраженного кишечника

Лечение заболевания

«Как лечить синдром раздраженного кишечника?» - это один из волнующих вопросов для пациентов, страдающих СРК. Диагностируют несколько проявлений болезни. Они разнообразны, поэтому лечение обычно проводится в зависимости именно от симптомов.

Существующие направления лечения СРК:

Общие действия . Необходимо точное определение конкретной степени заболевания кишечника или желудка, факторов, повлиявших на развитие недуга.

Целенаправленное питание, а также прием препаратов:

• при присутствии диареи используют диеты, максимально исключающие пищу грубого типа, фруктозу, кофеин, алкогольные напитки, газированные воды, молочные продукты, бобовые и капусту, пищевые добавки;
• при запорах в питание обязательно включаются продукты с присутствием растительной клетчатки, отрубей, рекомендуется выпивать не менее полутора литра воды в день, а также проводится медикаментозная терапия;
• при сильных болевых ощущениях необходим прием спазмолитических, селективных холинолитиков;
• при острой диарее обязательны антидиарейные средства;
• при долговременных запорах применяют слабительные препараты, прокинетики и пребиотики.

Болевые ощущения при СРК

Целенаправленное лечение синдрома раздраженного кишечника состоит в регулировании нарушений его работы, а также восстановлении желудка и избавление от дисбактериоза. При коликах обязательно назначают холинолитики периферийные и спазмолитики . Однако при наличии запоров назначение должно быть осторожным или с применением минимальных курсов и доз в лечении.

Отлично ускоряет моторику 6-атомный спирт сорбит, аналогично и ксилит. Транквилизаторы, в свою очередь, снимают эмоциональное напряжение, тревогу, также отлично улучшают сон. Хорошей эффективной особенностью отличаются антидепрессанты и спазмолитики. А депрессивное состояние лечат с помощью Флуоксетина.

Новые способы лечения недуга

Один из новых методов лечения раздраженного кишечника - назначение кальциевых селективных антагонистов. Среди них - препарат Дицетел . Аналогично действует, блокируя кальциевые каналы, пинаверия бромид. Обволакивающие и абсорбирующие средства отлично воздействуют на кишечник. Эти препараты имеют в составе висмут и алюминий.

Дицетел – лекарственный препарат из группы смазмолитиков с миотропным и холиноблокирующм действием

Применяются для достижения аналогичного действия и коллоидные гели. Наиболее действенными являются Маалокс, Фосфалюгель, Смекта, Гастролит и Эрбисол. Такой препарат, как Дюспаталин, заслужил внимания благодаря эффективному действию на мышцы каналов пищеварения и желудка. Он отлично обезболивает и уменьшает активность кишечника, снижает проникновение натрия в клетки мышц и способствует закрытию каналов . Эти препараты отличным способом удаляют спазмолитические боли, гипермоторику, нормализуют сокращения кишечника. При хроническом язвенном колите тоже используют этот вид лечения. Его можно употреблять продолжительно (до 2 месяцев), о чем говорят положительные отзывы о нем.

Насколько назначенное лечение эффективно и правильно подобрано, определяется уменьшением либо полным исчезновением симптомов.

Методы лечения СРК

Лечение синдрома раздраженного кишечника начинается с конкретизации каждого отдельного заболевания, которые провоцируют возникновение этого недуга. Именно для микрофлоры желудка, поддержания нормального ее состояния в основном назначаются пробиотики. Такая схема приема препаратов уменьшает признаки СРК или полностью вылечивает недуг.

Современные медикаментозные методы лечения СРК

Если заболевание развивалось из-за нарушений нервной системы, необходимо улучшать устойчивость организма к стрессам расслаблениями, занятиями йогой, применением целенаправленной гимнастики, дыхательных упражнений . Спортивная ходьба, плавание, пробежки или длительные прогулки тоже являются отличными способами и методами оздоровления.

Когда синдром раздраженного кишечника проходит с диареей, необходимыми и важными будут противодиарейные средства. Они действуют путем ослабления перистальтики кишечника, что в результате уменьшает временные позывы к дефекации.

Когда недуг сопровождается запорами, необходимо использовать специально направленные медикаменты: Мотилиум или Церукал. При интенсивных болевых симптомах можно применять Мебеверин и Дицетел.

Всем, страдающим симптомом раздраженного кишечника, необходимо принимать, независимо от характера заболевания, вяжущие, антацидные или содержащие висмут препараты.

Возможные лечения препаратами

Лечения синдрома раздраженного кишечника препаратами препаратами

Чтобы снизить интенсивность заболевания, назначается определенная схема лечения - спазмолитические средства. Наиболее действенными среди них являются Ниаспам, Дюспатолин и Спарекс. Нужно быть осведомленными о том, что эти препараты содержат мяту перечную, которая вызывает изжогу, боли желудка и, возможно, жжение в области заднего прохода . Эти побочные явления могут заставить доктора отменить препарат больному.

Успешными для лечения запоров при синдроме раздраженного кишечника являются слабительные препараты, в состав которых входит клетчатка. Чтобы полностью избавиться от этого недуга, необходимо слабительные препараты запивать обильным количеством жидкости.

Для успокоения раздраженного кишечника, вызванного стрессами, следует применять медикаментозное средство - антидепрессанты. Применение Имипрамина или Амитриптилина дает возможность избавиться от дискомфорта. Если же при СРК и депрессивности добавляются запоры, необходимо включить в лечение Циталопрам или Флуоксетин. Такое состояние появляется из-за того, что при данном заболевании теряются рефлексы дефекации при запорах . Применение стимулирующих препаратов обязательно. Оно способствует возобновлению этой функции.

Имипрамин (Melipramin® драже) - антидепрессант применяемый при лечении СРК

Заболевание, связанное с раздраженностью кишечника, может перейти в ухудшенную форму с дисбактериозом желудка и всего тракта. Эта форма характеризуется большим количеством болезнетворных микробов, катастрофической недостачей лактобактерий и чрезвычайно полезных для кишечника и организма в целом - бифидумбактерий. Это приводит к сильным болям, вздутию и даже расстройству. Лечение СРК с дисбактериозом проводится следующими медикаментами:

1. нитрофуранами и их производными: Фуразолидоном, Энтерофурилом, Стопдиаром (прием - максимум неделя);
2. пробиотиками: Энтеролом, Бактисубтилом, антибактериальными средствами при легких формах заболевания;
3. фторхинолонами: Ципрофлоксацином, Метронидазолом и антисептическим средством - Интетриксом, препаратом противомикробного действия - Рифаксимином.

Для отличного эффекта при устранении синдрома раздраженного кишечника применяются энтеросорбенты: Лактофильтрум, Фильтрум и Энтеросгель. Отзывы о них похвальные и положительные.

Такое заболевание требует целенаправленного лечения, осторожного и наиболее точного. Следует также употреблять в лечении, о чем уже говорилось ранее, пребиотики, эубиотики - препараты, которые содержат в себе различные формы бактерий и для желудка, а именно лактобактерии, бифидобактерии и энтерококки. Необходимы даже кишечные палочки, которые создают все условия и возможности для развития необходимых микробов.

Бифидумбактерин - эубиотик для ЖКТ

Максимально распространенные эубиотики: Линекс, Бифидумбактерин, Нормофлорин, Бификол. Курс приема данных препаратов должен продолжаться максимум 4 недели.

Самые действующие пребиотики: Лактулоза, Хилак-форте.

Лечебные и профилактические мероприятия. Комплементарное лечение

При заболевании раздраженного кишечника используют всевозможные методики, направления и способы лечения. К общим мероприятиям специалисты относят такие:

• Обязательную консультацию с психиатром для исключения либо подтверждения определенного психического состояния заболевшего.
• Разработку распорядка дня, так как работа не должна преобладать над отдыхом в течение всего дня.
• Приучение себя и своего организма для избавления от запора каждый день опорожнять кишечник, причем в утренние часы.
• Налаживание постоянной и нормальной работы желудка. Это возможно сделать путем принятия стакана кипяченой воды утром натощак или после гимнастики.
• Создание условий рационального питания - это можно сделать с помощью диет. Стоит исключить газированную воду, крепкий чай и кофе, пиво и алкоголь.

Здоровый и раздраженный кишечник при СРК

Специалист в области раздраженного кишечника - гастроэнтеролог. Он по признакам и физиологическим данным назначает необходимые медицинские препараты, которые максимально поспособствуют избавлению от недуга.

Многие, страдающие синдромом раздраженного кишечника, нуждаются в альтернативном и комплементарном методах лечения. Некоторые из них изучены, а некоторые нет.

Вот несколько методов лечения СРК:

1. Фитотерапия - может максимально ослабить симптомы.
2. Акупунктура - воздействие уколов от игл, направленных на лечение СРК и желудка.
3. Масло перечной мяты используют для лечения симптомов, ослаблений проявления недуга. Она помогает убрать спазмы.
4. Алоэ - растение, направленное на лечение СРК с симптоматикой запоров.
5. Имбирь - лечение и нормализация рефлексов желудка.

Лечение синдрома раздраженного кишечника иглоукалыванием

Очень полезны и эффективны пищевые добавки с содержанием комбинаций различных специальных полезных бактерий.

Такое заболевание, как СРК, можно лечить разными средствами, включая и народные. Они подразумевают частое употребление травяных настоев. Очень полезными являются:

• настойка перечной мяты - стимулирует расслабление тканей кишечника;
• настой семян подорожника - лечение заболевания;
• настой из крушины и ромашки - отлично снимает симптомы раздраженного кишечника;
• спиртовой настой прополиса - применяется для микроклизм;
• фитопрепарат Ромазулан - используется в виде питья.

Приобретенные в аптеках или приготовленные самостоятельно, экстракты таких трав очень действенны. Ими можно вылечить недуг навсегда.

Такая болезнь, как синдром раздраженного кишечника, имеет свои особенные характеристики. Этот недуг в результате не приводит к каким-либо серьезным осложнениям или к угрожающим жизни человека отклонениям. Но не следует забывать, что при игнорировании симптомов СРК болезнь имеет свойство прогрессировать. А запущенную форму вылечить гораздо сложнее. Поэтому не затягивайте с визитом к врачу.

Важно также комплексное лечение заболевания как на физическом, так и на психологическом уровнях. Имеет большое значение и определенная схема при лечении, а также её соблюдение.

У тех, кого настиг недуг с симптоматикой раздраженного кишечника и присутствующими частыми запорами, может в дальнейшем развиться более серьезное заболевание - копростаз.

Синдром раздраженного кишечника или СРК – это психосоматическое заболевание, развивающееся в результате нарушения нервной регуляции нижних отделов кишечника и проявляющееся различными проблемами с пищеварением. Этот синдром сегодня очень широко, по данным одних исследователей, от него страдает примерно 20% всего населения Земного шара, а другие считают, что с такой проблемой сталкивается каждый второй житель крупного города или промышленного центра. Подобная патология чаще встречается у лиц молодого возраста – до 40-45 лет, преимущественно у лиц женского пола.

Количество больных, страдающих от синдрома раздраженного кишечника увеличивается с каждым годом, специалисты связывают рост числа заболевших с изменением образа жизни людей в больших городах и сегодня это заболевание уже официально признано психосоматическим, то есть развивающимся из-за нарушения психоэмоционального состояния человека.

При СРК в кишечнике больных диагностируют различные нарушения, но точно сказать, стали они причиной развития болезни или возникли из-за нее, ученые пока не могут.

Кроме патофизиологических причин развития функциональных нарушений работы кишечника, выделяют еще и факторы риска, которые увеличивают возможность возникновения заболевания.

• стресс;
• неправильное питание;
• переедание;
• гиподинамия;
• наследственная предрасположенность;
• эндокринные заболевания;
• другие патологии пищеварительной системы.

Симптомы болезни

Синдром раздраженного кишечника тяжело диагностировать, его симптомы могут сильно отличаться от привычных проявлений кишечных расстройств, а также есть признаки внекишечных расстройств, которые также необходимо учитывать в клинической картине заболевания.

Диагностируется заболевание, если кишечные симптомы заболевания повторяются регулярно на протяжении 3 месяцев и более и продолжаются не менее 3-х дней подряд. Внекишечные симптомы должны присутствовать все эти месяцы постоянно или появляться регулярно.

Кишечные симптомы:

Внекишечные проявления:

1. Тревожность, плаксивость, агрессивность. Изменение и лабильность эмоционального состояния наблюдается у всех пациентов с СРК.
2. Снижение работоспособности, повышенная утомляемость. Симптомы, характерные для всех форм этого заболевания — синдрома раздраженного кишечника.
3. Головные боли. Частые головные боли, обмороки и головокружения могут возникать при нарушении пищевого режима или независимо от приема пищи.
4. Боли в нижней части спины. Кроме боли в животе у больных также возникают боли в нижней части спины или области мочевого пузыря.
5. Нарушение мочеиспускания. Обычно у таких больных наблюдается дизурия: учащение или урежение мочеиспускания, реже – боли при мочеиспускании или появление крови и белка в моче.
6. Сухость во рту. Характерный признак заболеваний желудочно-кишечного тракта, часто больных также может мучить неприятный запах изо рта, привкус горечи или желчи.
7. Нарушение сердцебиения. Учащение сердцебиения и боли в сердце также могут сопровождать это заболевание.

Существует несколько распространенных клинических форм заболевания:

• синдром раздраженного кишечника и диарея;
• синдром раздраженного кишечника и запор;
• смешанная форма.

СРК и диарея

Если СРК сопровождается разжижением стула, то для этой формы характерны сильные боли в животе, появляющиеся после еды или даже во время приема пищи. Желание облегчить кишечник у больных возникает очень часто, позывы могут появляться после каждого приема пищи и между ними.

Кал при опорожнении кишечника жидкий, с примесью слизи и крови. Характерны позывы на дефекацию или даже непроизвольное опорожнение кишечника во время сильных эмоциональных переживаниях, стрессе, страхе. Так называемая «медвежья болезнь» может сильно осложнить течение болезни, став дополнительным источником переживаний и негативных эмоций.

СРК и запор

При преобладании запоров клиническая картина заболевания практически не меняется, но опорожнение кишечника происходит редко, раз в 3-4 дня. Кроме боли и вздутия кишечника, при длительном запоре у больных возникают ноющие и тянущие боли в животе, исчезающие после дефекации.

Стул может быть как плотным («овечий кал»), так и достаточно жидким из-за слизи и примеси крови. На фоне постоянной задержки стула наблюдаются проблемы с аппетитом, тошнота, рвота, изжога и появление неприятного привкуса во рту.

Смешанная форма

При синдроме раздраженного кишечника запоры могут чередоваться поносами, при этой форме у больного наблюдаются все вышеперечисленные симптомы одновременно. У него возникают тянущие или колющие боли в кишечнике, частые позывы на дефекацию, которые невозможно сдержать. Стул может быть как жидким и частым (до 10 раз в сутки), так очень плотным и редким (1 раз в несколько суток). Кроме этого характерно вздутие живота, боли, тошнота, отрыжка, рвота, снижение аппетита и появление неприятного привкуса во рту. Кал также содержит примесь слизи и крови.

Проблемы с пищеварением у детей

Синдром раздраженного кишечника встречается не только у взрослых, но и у детей, причем это заболевание может диагностироваться даже у грудничков. Выявить причины возникновения заболевания у детей младшего возраста до сих пор не выяснены, считается, что спровоцировать развитие болезни могут некоторые наследственные патологии внутренних органов, неправильное питание матери во время вынашивания ребенка и при его кормлении грудным молоком, а также нарушение бактериальной флоры кишечника.

У школьников и подростков причины развития синдрома раздраженного кишечника не отличаются от взрослых, но само заболевание у них может развиться очень быстро, на фоне стресса или переживания, а также неправильного питания. Заподозрить у ребенка младшего возраста можно по следующим признакам:

• ребенок часто плачет сразу после еды или во время ее;
• малыш слишком часто просится в туалет, чтобы облегчиться и по 20-30 минут может проводить на горшке;
• дефекация сопровождается плачем, нервозностью, капризностью ребенка;
• стул у ребенка нерегулярный, запоры могут сменяться поносами;
• в кале обнаруживаются слизь, кусочки непереваренной пищи, прожилки крови.

При регулярном повторении подобных симптомов на протяжении нескольких недель, необходимо провести полное обследование, для исключения патологии органов пищеварительного тракта.

При исключении всех органических патологий врачи назначают специальную диету, дробное питание, физические нагрузки по возрасту. Если младенец находится на грудном вскармливании, то необходимо пересмотреть рацион кормящей мамы и включение в него полезных продуктов. При кормлении смесью в рацион ребенка добавляют специальные продукты с пробиотиками и пребиотиками.

Кроме нормализации режима и рациона в лечении ребенка младшего возраста, после консультации и по назначению педиатра, возможно использование гомеопатических или народных средств. Для детей старшего возраста количество лекарств, разрешенных к применению, значительно увеличивается.

СРК и беременность

Те или иные нарушение в работе пищеварительной системы при беременности возникают практически у всех женщин, но иногда этот период осложняется развитием синдрома раздраженного кишечника. Во время беременности женщинам противопоказаны многие лекарственные средства, поэтому для терапии применяют народные средства или гомеопатию. Рекомендована в этот период и психотерапия, как один из самых эффективных и безопасных методов лечения психосоматичских заболеваний.

Диагностика заболевания

Диагностировать синдром раздраженного кишечника у взрослых и детей старшего возраста достаточно сложно. Для этого необходимо провести полное обследование всей пищеварительной системы, для исключения органических патологий органов пищеварения.

Для этого назначают:

При необходимости проводят биопсию слизистой оболочки кишечника, для исключения злокачественных и доброкачественных новообразований.

Только после исключения органических заболеваний кишечника, эндокринных заболеваний, нейроэндокринных опухолей, гинекологических заболеваний и так далее, возможно установление этого диагноза.

Лечение

Лечение синдрома раздраженного кишечника требует массы усилий, как от врача, так и от самого больного. К сожалению, часто лечение СРК ограничивается приемом медикаментов, которые облегчают состояние больного, но не помогают справиться с причиной развития патологии.

Так как спровоцировать развитие болезни может нервное перенапряжение или стресс, а также неправильный образ жизни, то и начинать лечение нужно с изменения привычного ритма жизни, рациона питания и образа мыслей. Для этого необходимо найти грамотного специалиста или нескольких, которые составят программу питания, режима дня, а также проведу психотерапию – помогут выяснить, какие причины привели к развитию болезни и как от них избавиться.

Изменение образа жизни

Нормализация режима дня, уменьшение рабочего времени (до 8 часов в сутки), обязательный отдых на свежем воздухе и не менее чем 7-8-часосой сон помогают быстро нормализовать состояние больного. Часто этого и соблюдения диеты бывает достаточно для уменьшения болей и исчезновения основных симптомов заболевания.

Особенно важно уменьшение или полное исключение стрессовых факторов и рациональное уменьшение нагрузки. Для этого нужно выяснить, что именно отнимает большую часть свободного времени и что вызывает самое большое нервное напряжение. Например, при развитии синдрома раздраженного кишечника у ребенка нужно пересмотреть количество дополнительных занятий, которые он посещает, его отношения с одноклассниками, учителями и членами семьи. Возможно, для исключения стрессового фактора понадобиться перевод в другой класс или школу. Взрослым людям, которые не могут избавиться от стрессовых факторов и раздражителей, рекомендуется выбрать для себя несколько методов расслабления и избавления от агрессии: занятия спортом, йога, танцы, медитации, пробежки, арттерапия или любое другое увлечение, помогающее сбросить напряжение. Для некоторых больных помогают такие методы расслабления как водные процедуры, массаж или дыхательные техники.

Диета

Главные принципы питания при синдроме раздраженного кишечника – это исключение всех «вредных» продуктов и дробное питание небольшими порциями. Еще очень важно ведение «пищевого дневника» в течение некоторого времени, это помогает отследить продукты, которые вызывают резкое ухудшение состояния.

Кроме этого, рекомендуется пить больше жидкости, выбирать продукты, в зависимости от того какой тип расстройства кишечника преобладает: запоры или поносы и стараться отказаться от перекусов вне дома.

Медикаментозное лечение

Используется при выраженных симптомах заболевания, для облегчения состояния больного:

Психотерапия

Психотерапия – это один из самых эффективных методов лечения. С ее помощью специалист поможет вам определить, что стало причиной появления этого заболевания: длительный стресс, негативное отношение к себе и жизни, «токсичные отношения» или другие проблемы.

Даже если пациент отказывается от регулярных сеансов психотерапии, ему стоит посетить врача для овладения методиками расслабления: медитацией, дыхательной гимнастикой, элементами пескотерапии, арт-терапии или любой другой методикой, позволяющей расслабиться и избавиться от негативных эмоций.

Синдром раздраженного кишечника – очень распространенное заболевание, от которого страдает множество людей во всем мире. Многие больные не обращаются к врачу, стесняясь симптомов этой болезни, или считают, что их проявления не так сильно мешают жизни и их можно игнорировать. Это может стать причиной сильного утяжеления состояния и развитию осложнений, поэтому очень важно своевременно обращаться за помощью к врачу. Также сегодня в глобальной сети существует множество различных сообществ и форумов, на которых можно обсудить свое состояние, а также получить различные советы и рекомендации от людей, которые страдают от подобного заболевания.

Если кишечные расстройства беспокоят достаточно часто и продолжаются более нескольких месяцев, можно предположить, что у человека развился синдром раздраженного кишечника (СРК). Это специфическое состояние кишечника, балансирующее на грани патологии и нормы.

Физиология

В современном мире всевозможные патологии ЖКТ у людей встречаются очень часто. СРК причисляют к одному из самых распространенных заболеваний в мире. По данным статистики от него страдает около 20% населения земного шара, причем это, только зафиксированные случаи. Из-за не особо выраженных симптомов болезни примерно 2/3 людей, страдающих от нее, не обращаются за помощью к специалистам.

– это нарушение в функционировании пищеварительной системы, вызывающее расстройства стула, метеоризм, спазмы кишечника.

Данное состояние не ведет к структурным нарушениям кишечника, развитию осложнений и не является опасным для жизни, оно только доставляет дискомфорт. При этом полностью его вылечить невозможно, однако можно устранить симптомы.

Причины патологии

В настоящий момент точные причин, которые вызывают СРК, ученым выявить не удалось. При обследовании людей, страдающих от него, обычно не обнаруживается никаких сопутствующих патологий, способных привести к таким длительным и выраженным проявлениям. Отдельные ученые уверенны, что они связанны с нарушением нейроэндокринных связей между мозгом и кишечником, из-за чего от мозговых структур кишечнику подается неверный сигнал, следствием этого становится функциональное расстройство.

Большинство специалистов, занимающихся изучением синдрома, считают, что виновниками его развития является совокупность проблем психического и физического характера. По их мнению причины синдрома раздраженного кишечника могут быть следующими:

• Употребление «вредных» продуктов и нарушение режима питания. Существует множество продуктов, регулярное потребление которых способно привести к проблемам с кишечником. К основным, относятся: жирная, жареная пища, различные снеки, печенье, кофеиносодержащие и газированные напитки, шоколад, алкоголь. Не лучшим образом на функционировании ЖКТ сказываются постоянные предания, еда на ходу, пропуски положенных приемов пищи.
• Психологические нарушения. Депрессии, беспокойные состояния, панические расстройства, частые стрессы и т.д. приводят к перевозбуждению нервной системы. Вследствие этого слизистая кишечника становиться весьма чувствительной и реагирует даже на незначительные воздействия, например, отхождения от привычного питания.
• Генетическая предрасположенность. Согласно данным исследований чаше симптомы раздраженного кишечника, проявляются у тех, чьи родители страдали СРК.
• Повышенная чувствительность. У некоторых людей низкий порог чувствительности в кишечнике, поэтому у них способны вызвать неприятные ощущения даже самые обычные явления, например, незначительные растяжения кишечника при заполнении его газами или пищей.
• Нарушение моторики кишечника. Замедленная моторика может стать причиной постоянных запоров, а ускоренная – диареи. При этом не исключены спазмы и резкие сокращения кишечных мышц, способные вызвать болевые ощущения.
• Синдром избыточного роста бактерий. Усиленный рост бактерий, заселяющих тонкий кишечник, а также возникновение бактерий, не свойственных для него, может стать причиной дисбактериоза, диареи, метеоризма, потери веса, а в последствии и СРК.

Симптомы и клинические проявления

Далеко не все специалисты относят СРК к патологическим состояниям, поэтому и не считают его заболеванием. Тем не менее, существуют определенные признаки синдрома раздраженного кишечника, по которым можно судить, что у человека имеется именно это расстройство. К ним относятся:

• тошнота и метеоризм – вздутие менее выражено утром и постепенно нарастает, может усаливаться после еды;
• ощущение тяжести в животе;
• ощущение, будто при акте дефекации кишечник не удается опорожнить полностью;
• чередование диареи и запоров;
• наличие в каловых массах слизистого отделяемого;
• ложные позывы к дефекации или позывы, появляющиеся спонтанно и требующие неотложного посещения туалета;
• частая дефекация (более 3 раз в сутки) или редкие акты дефекации (реже 3 раз в неделю);
• диарея – чаще возникает после завтрака, в течение короткого промежутка времени может произойти от 2 до 4 актов дефекации, при первом опорожнении кишечника кал более плотный, впоследствии становиться более жидким;
• запор – каловые массы могут быть достаточно твердыми и иметь вид карандаша, также возможно наличие пробкообразного стула, когда кал выходит при начале дефекации оформленный, а затем кашеобразный или жидкий;
• спазмы и боли в животе, исчезающие после дефекации. Боли при раздраженном кишечнике могут иметь разный характер, быть ноющими, тупыми, жгучими и т.д. Чаще боль локализуется слева в подвздошной области. Обычно она усиливается во время еды и снижается при отхождении газов, дефекации или приеме спазмолитиков.

Вышеперечисленные симптомы усиливаются обычно после приема пищи и начинаются приступообразно. Они могут иметь разную выраженность, то ослабевать, то усиливаться, проявляться в течение нескольких дней подряд, а затем на какой-то период исчезать.

По преобладанию какого-то клинического симптома СРК делят на синдром раздраженного кишечника с:

• запорами;
• диареей;
• чередованием запоров и диареи (смешанная форма).

Симптомы синдрома раздраженного кишечника связанные с кишечником, это не единственные проявления расстройства, у больных часто возникают неспецифические признаки. Их наличие дополняет клиническую картину. К таким признакам относится:

• чувство подавленности, реже депрессивное состояние;
• тревожное состояние;
• периодическое возникновение необычного привкуса во рту, никак не связанного с приемом какой-либо пищи;
• болевые ощущения в нижнем отделе спины, головные боли;
• проблемы с мочеиспусканием – невозможность опорожнить мочевой пузырь полностью, частые мочеиспускания и т.д.
• функциональные изменения ритма пульса (аритмия, тахикардия) при отсутствии болезней сердечно-сосудистой системы;
• нарушения сна – развиваться может как бессонница, так и повышенная сонливость.

Не смотря на огромное количество жалоб, большую продолжительность течения заболевания, при осмотре больных СРК обычно отмечается удовлетворительное общее состояние и нормальные объективные показатели.

Какой врач лечит синдром раздраженного кишечника?

При подозрении на СРК необходимо обратиться к гастроэнтерологу, если возможности попасть на прием к данному специалисту нет, можно посетить терапевта.

Поводом для обращения к врачу должны служить любые, даже незначительные проблемы со здоровьем. Что же касается СРК, о его наличии могут говорить сочетание минимум двух из следующих признаков:

• боли в животе, возникают они периодически, могут иметь разную интенсивность и характер, становятся менее выраженными после опорожнения кишечника;
• чувство переполненности желудка;
• метеоризм, отечность и вздутие живота;
• диарея или запор;
• внезапная необходимость опорожнить кишечник;
• выделение из анального отверстия слизи;
• ощущение, что кишечник опорожнен не полностью;
• поочередное возникновение диареи и запоров.

Вышеперечисленные симптомы раздраженного кишечника могут возникать 1-2 раза в течение месяца и длиться несколько дней подряд. Однако предположить, что у больного СРК можно лишь в случае, если они присутствуют более трех месяцев.

Прежде чем назначать какое-либо лечение врачу потребуется установить точный диагноз. Так как синдром раздраженного кишечника не имеет уникальных симптомов и признаков, позволяющих с легкостью отличить его от других патологий, диагностика данного заболевания проводится методом исключения. Существует ряд болезней, которые на начальных этапах проявляются так же как и данное расстройство – болями в животе, метеоризмом, запорами или диареей, нарушениями пищеварения и т.д. За СРК можно принять первые признаки следующих патологий:

• дисбактериоз кишечника;
• язвенно-некротический колит;
• спаечная болезнь тонкого кишечника;
• отравления;
• некоторые виды кишечных инфекций;
• воспалительные заболевания кишечника;
• болезнь Крона;
• ранние стадии онкологических болезней кишечника.

Обычно диагностика включает в себя следующие мероприятия:

• анализ кала;
• общий анализ крови;
• колоноскопия;
• биохимический анализ крови;
• ректороманоскопия.

Если возникнет необходимость, назначаются и другие исследования. При тяжелом течении болезни для сбора анализов и проведения обследований больному могут предложить госпитализацию, как правило, длиться она совсем недолго, всего несколько дней. Если во время диагностики удается исключить опасные заболевания, доктор устанавливает окончательный диагноз, подбирает наиболее подходящую терапию.

• психолога;
• невролога;
• психотерапевта;
• диетолога;
• физиотерапевта;
• инфекциониста;
• педиатра, данный специалист нужен при синдроме раздраженного кишечника у детей.

Диагностика заболевания

Какой либо специфической диагностики СРК на данный момент не существует, поскольку он не вызывает очевидных изменений в ЖКТ. Для установления диагноза назначаются исследования, которые позволят исключить наличие других болезней, имеющих похожие симптомы.

Предположить о том, что у больного заболевание синдром раздраженного кишечника врач может в случае, если его более 3 месяцев беспокоят:

1. боли или вздутие живота, а также и то и другое вместе, которые пропадают после дефекации;
2. боли или метеоризм, или оба эти симптома, сопровождающиеся запорами или диареей;
3. частая необходимость опорожнения кишечника (потребность в дефекации возникает чаще, чем обычно).

Подтвердить предположения доктора, может еще наличие минимум 2 следующих симптомов:

1. тяжесть или напряженность в животе, вздутие;
2. ощущение неполного опорожнения кишечника, внезапные сильные позывы к дефекации, необходимость чрезмерно напрягаться при опорожнении кишечника;
3. выделение слизи из анального отверстия;
4. усиление симптомов после еды;

При подозрении на синдром раздраженного кишечника обязательными показаниями к дополнительным исследованиям является наличие кроме вышеперечисленных признаков, симптомов, свидетельствующих о каких-то серьезных заболеваниях. К таким симптомам относится:

• уплотнение или отек в области ануса или живота;
• беспричинное снижение веса;
• анемия.

Обычно проводятся следующие исследования:

• общий анализ крови;
• анализ кала;
• биохимический анализ крови;
• колоноскопия с биопсией;
• ректороманоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопия двенадцатиперстной кишки чтобы исключить целиакию.

Особенности лечения

У разных пациентов симптомы СРК проявляются по-разному, одни преобладают над другими. Да и само расстройство протекает неодинаково. В связи с этим лечение синдрома раздраженного кишечника проводят исходя из каждого конкретного случая. Обычно основу терапии составляет диета, использование лекарственных средств, также больному могут быть предложены психологические и альтернативные методы лечения, допустимо применение и народных средств.

1. Диета. Изменение привычного питания является основным и самым результативным способом борьбы с данным заболеванием. Диету необходимо подбирать индивидуально, учитывая реакцию организма на разные продукты и наличие, тех или иных симптомов. Хорошим помощником в составлении рациона станет пищевой дневник. В него записываются все потребляемые продукты и реакция на них организма. Таким образом определяется пища, способствующая развитию или усилению симптомов. Именно ее в дальнейшем и нужно будет избегать в первую очередь. Существую и общие рекомендации. Так диета при синдроме раздраженного кишечника предусматривает потребление большого количества клетчатки, регулярные частые приемы пищи, употребление достаточных объемов воды, уменьшение в рационе «вредных» продуктов и напитков – жареного, жирного, алкоголя, кофе, газировки и т.д.
2. Медикаментозное лечение. Лекарственная терапия подбирается в зависимости от наличия тех или иных симптомов. Для снятия спазма и уменьшения болей применяются спазмолитики. При СРК, проявляющемся запором, назначаются массообразующие слабительные, они увеличивают содержание жидкости в кале, делая его мягче. Если раздраженная кишка сопровождается диареей, используются противодиарейные средства, которые увеличивают время продвижения по ЖКТ пищи, что позволяет каловым массам уплотниться. В некоторых случаях врач может прописать антидепрессанты.
3. Психологическая терапия. Всевозможные психотерапевтические мероприятия (разговорная терапия, гипноз и т.д.) помогут уменьшить проявления тревожности, которые часто сопутствуют СРК, снизить воздействие подсознания на возникновение некоторых симптомов болезни, избавиться от депрессивных состояний и т.д.
4. Альтернативные методы лечения. Существуют и дополнительные методы терапии, которые используются не так часто. К ним относится ирригация кишечника, рефлексотерапия, акупунктура.

Диета и особенности питания пациентов с СРК

Как и при наличии большинства заболеваний ЖКТ, диета при синдроме раздраженного кишечника просто необходима. Более того, она является основным способом лечения данной патологии. В некоторых случаях для избавления от симптомов СРК достаточно лишь изменить рацион и соблюдать определенный режим питания.

Прежде всего, стоит отметить, что не существует одной единой диеты для людей, страдающих СРК. Питание при раздраженном кишечнике подбирается индивидуально, с учетом преобладающих симптомов – диареи, запоров и т.д.

Также необходимо учитывать, что каждый организм индивидуален, а поэтому по-разному реагирует на различные продукты. Чтобы отследить влияние той или иной пищи на самочувствие специалисты рекомендуют каждому человеку с СРК вести пищевой дневник. В него постоянно необходимо вносить все продукты, которые больной употреблял в течение дня, а затем отмечать, как организм на них отреагировал. Таким образом, постепенно удастся методом исключения выявить всю пищу, которую организм плохо переносит и отвечает на нее ухудшением самочувствия.

Кроме этого существует ряд общих правил по питанию для людей с болезнью раздраженного кишечника и список продуктов, от которых необходимо отказаться, не зависимо от преобладания симптомов.

Правила питания:

1. Старайтесь никогда не пропускать приемов пищи. Питаться следует регулярно, ограниченными порциями в сутки не менее 4 раз, а лучше 6. Ешьте не спеша и тщательно пережевывайте при этом пищу;
2. Не наедайтесь на ночь, поскольку во время сна перистальтика и выработка ферментов существенно снижается. Пища, которая попала в организм человека незадолго до того, как он лег спать, полноценно не переваривается и начинает гнить, в результате возникают процессы брожения, которые еще больше усугубляют проблемы с кишечником;
3. Составляйте свой рацион так, чтобы организм получал все необходимые компоненты – жирные кислоты, витамины, аминокислоты, микро-и макроэлементы. При синдроме раздраженной кишки особенно полезна пища, богатая клетчаткой, которая улучшает процессы пищеварения. Вводить подобную еду в меню необходимо постепенно, чтобы организм к ней привык. Если же этого не сделать, не исключено возникновение побочных реакций – спазмов кишечника, метеоризма и т.д.
4. Ежедневно выпивайте не менее полутора литра жидкости, лучше чистой воды. Это правило актуально абсолютно для всех, даже для здоровых людей.
5. Готовьте блюда таким способом, как отваривание, запекание или паровая обработка. Жарить продукты не рекомендуется.
6. При приготовлении блюд старайтесь использовать минимальное количество соли.
7. Ограничьте количество порций фруктов. Есть их желательно не боле 3 раз в день, на одну порцию должно приходиться, например, около половинки грейпфрута или яблока.

Запрещенные продукты при раздраженном кишечнике:

• Пища, вызывающая метеоризм и брожение – газированные напитки, цельное молоко, сладости, бобовые, свежие овощи и фрукты в больших количествах.
• Раздражающие вещества – острые специи, копчености, кофеин, слишком соленые продукты, алкоголь, острые специи, маринады, кислые фрукты и овощи.
• Пищевые аллергены – консерванты, красители и прочая химия, которая встречается во многих магазинных продуктах.
• Пища, негативно сказывающаяся на работе поджелудочной и печени – жареные блюда, животные жиры (в том числе и сливочное масло), жирная рыба, мясо, кожа птицы.

Особенности рациона при СРК с диареей

Основная задача при СРК с диареей – снизить бродильные и гнилостные процессы, которые происходят в кишечнике, нормализовать работу ЖКТ. Поэтому диета при раздраженном кишечнике, основным симптомом которого является понос, исключает из меню всю пищу способную спровоцировать гниение и брожение, усилить перистальтику и способствующую разжижению стула. Ограничить или вовсе исключить рекомендуется следующие продукты:

• Овощи и фрукты, содержащие большое количество клетчатки и сахара. Также стоит отказаться от потребления кожуры, сердцевин и косточек, подобных плодов. Продукты, богатые клетчаткой и сахаром, способствуют возникновению процессов брожения, повышенного газообразования и ускоряют продвижение кала. В дни обострений стоит отказываться абсолютно от всех фруктов и овощей.
• Продукты с повышенным содержанием дрожжей, стимулирующих процессы брожения. К таким продуктам относятся сдоба, черный хлеб.
• Пищу богатую калием, много данного вещества содержится в сухофруктах.
• Пищу, содержащую большое количество острых компонентов и соли. Она способствует наполнению ЖКТ жидкостью, вследствие чего усиливается диарея.
• Молоко и свежие кисломолочные продукты. Подобная еда тяжело поддается перевариванию, поэтому ее также лучше исключить из меню при раздраженном кишечнике.
• Сахар и сладости. Они усиливают процессы брожения, особенно если их потреблять в больших количествах.

Чтобы слегка замедлить перистальтику кишечника стоит употреблять блюда, которые хорошо усваиваются и легко проходят процессы расщепления и всасывания. Кроме этого рекомендуется обогатить рацион пищей, способствующей закреплению стула. Меню стоит составлять из следующих продуктов:

• подсушенный пшеничный хлеб, сухарики;
• вяжущие ягоды – черника, черная смородина, вишня;
• нежирное мясо и рыба;
• отвар овса, супы с овсянкой;
• блюда из риса;
• каши, запеканки;
• пюре из овощей, овощные супы;
• вареные яйца, но в небольших количествах;
• в ограниченных количествах кисломолочные продукты, которые были выпущены более чем за 2 дня до употребления – кефир, протертый творог, простокваша;

В самом начале диеты стоит вовсе отказаться от фруктов и овощей, потом по мере улучшения состояния в меню можно начинать включать прошедшие тепловую обработку нежные овощи. Если организм на такой рацион отреагирует нормально, можно постепенно увеличивать количество данных продуктов и добавлять в рацион фрукты. В сыром виде, такую пищу стоит начинать употреблять лишь через несколько месяцев после начала диеты.

Читайте также: .

Особенности рациона при СРК с запорами

При часто возникающих запорах, прежде всего, стоит избегать пищи, обладающей закрепляющим действием, раздражающей пищеварительный тракт, вызывающей брожение. В этом случае питание при синдроме раздраженного кишечника заключается в исключении подобных продуктов и введении в рацион еды, улучшающей моторную функцию кишечника.

К запрещенным продуктам относится:

• сдоба, выпечка, пирожные;
• шоколад, какао, чай, кофе;
• кисели;
• протертые каши, особенно рисовая;

При синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом, кроме вышеперечисленной пищи, стоит избегать еще и следующей:

• цельного молока;
• ржаного хлеба;
• бобовых;
• капусты, картофеля;
• арбузов, винограда.

• хлеб из отрубей, перловка, пшено, гречка – они являются хорошими источниками растительной клетчатки;
• овощи и фрукты, особенно полезны – тыква, морковь, свекла, чернослив, для послабляющего эффекта подобные продукты лучше обрабатывать термически;
• свежие кисломолочные продукты – они помогут заселить кишечник полезной микрофлорой;
• куриные яйца, мясо и рыба, нежирных сортов.

Для облегчения прохождения пищи по ЖКТ и ускорения перистальтики необходимо употреблять как можно больше растительной пищи. Очень полезно ежедневно потреблять отруби, которые подобно щетке очищают кишечник. Кроме этого диета при синдроме раздраженного кишечника должна быть дополнена большим количеством жидкости. Жидкость будет способствовать размягчению каловых масс и более легкому их выходу.

Народные средства

Несмотря на то, что СРК не является серьезным заболеванием и не приводит к каким-либо осложнениям, лечить его необходимо обязательно. Если же этого не делать, со временем симптомы болезни, лишь усилятся и будут причинять еще больше дискомфорта. Помимо диеты и употребления лекарственных препаратов можно проводить лечение синдрома раздраженного кишечника народными средствами. Зачастую подобная терапия при СРК дает очень неплохие результаты.

Прежде всего, стоить отметить, чтобы лечение народными средствами оказалось действительно эффективным его необходимо обязательно сочетать со специальной диетой, поскольку именно она является основным и наиболее действенным способом борьбы с СРК.

Большинство лекарственных препаратов обладают довольно узким, но при этом сильным эффектом. В подобном направленном воздействии при данном расстройстве необходимости нет, ведь оно чаще всего связанно с нарушениями иннервации кишечника или его моторики. Кроме того многие лекарственные растения обладают успокаивающим действием, при СРК оно как раз и необходимо.

Народное лечение раздраженного кишечника позволит уменьшить интенсивность большинства симптомов болезни и уменьшить частоту обострений. С помощью тех или иных рецептов можно устранить диарею, избавиться от запоров и метеоризма. Однако прежде чем использовать любые средства, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Это связанно с тем, что:

• во-первых, необходимо убедиться, что у больного именно СРК, а не какое-либо другое заболевание, ведь похожие симптомы имеют множество других, причем достаточно серьезных болезней;
• во-вторых, некоторые из народных средств способны усугубить хронические заболевания, никак не связанные с кишечником.

Народные рецепты при СРК с диареей

Для устранения такого неприятного симптома синдрома раздраженного кишечника, как диарея можно использовать следующие средства:

• Настойка грецких орехов. Крупно нарежьте вместе с кожурой 100 грамм зеленых орехов, поместите их в стеклянную емкость (желательно из темного стекла) и залейте стаканом водки, при этом жидкость должна полностью покрыть плоды. Настаивать средство необходимо в течение недели. Принимается оно по половине чайной ложки через четверть часа после еды. Данное средство лучше не использовать при сильных болях в животе.
• Отвар плодов боярышника. Залейте 10 грамм сухих плодов стаканом кипятка. После этого поместите смесь на небольшой огонь и проварите ее около 10 минут. Оставьте плоды на полчаса настояться, затем процедите. Средство рекомендуется принимать трижды в день взрослым по 2 ложки столовые, детям по – 1, разбавляя его в равных пропорциях водой. Данный отвар особенно эффективен при синдроме раздраженного кишечника у детей.
• Настой ржаных сухарей. Залейте полстакана сухарей стаканом теплой кипяченой воды. Оставьте их на 12 часов, потом процедите через сито (в напитке должен остаться осадок). Пейте настой небольшими дозами в течение дня, взбалтывая перед употреблением. Принимать средство нужно до наступления улучшения.

Народные рецепты при СРК с запором

Одним из наиболее частых симптомов СРК являются запоры. Лечение народными средствами синдрома раздраженного кишечника, сопровождающегося данной проблемой можно проводить следующими средствами:

• Луковый сок. Небольшую луковицу вымойте и выдавите из нее сок. Лучше всего употреблять свежевыжатый сок, поэтому каждый раз желательно готовить новую порцию. Принимать его необходимо по 0,5-1 ложке столовой трижды в сутки, до еды. Проводить такое лечение следует 3 недели, затем на 3 недели необходимо прекратить прием средства. Сок лука хорошо расслабляет кишечник, однако его нельзя принимать кормящим матерям и при сильном метеоризме.
• Отвар коры крушины. Залейте ложку столовую коры стаканом кипятка, потом поместите ее на огонь и проварите около четверти часа. Средство процедите и разведите равным ему по объему количеством кипяченой воды. Принимайте до еды трижды в день. Разовая доза 1 чайная ложка. Данное народное средство при раздраженном кишечнике, сопровождающемся сильными болями, употреблять не рекомендуется.
• Настой терновых листьев. В термос высыпьте ложку столовую сырья, затем вылейте в него стакан кипятка. Дайте средству настояться, затем принимайте по половине стакана трижды в день не менее недели.

Средства при болях и метеоризме

Метеоризм и боль может возникать, как при смешанном виде заболевания, так сопровождающимся только запорами или диареей. Для народного лечения раздраженного кишечника в этом случае использовать можно такие рецепты:

• Настой мяты. Залейте ложку столовую сырья стаканом кипятка и оставьте минут на двадцать. Настой процедите и пейте небольшими глотками трижды в день за тридцать минут до еды. За раз необходимо выпить 100-150 мл. настоя. Такое средство нормализует стул, расслабляет стенки кишечника, успокаивает ноющие боли.
• Отвар плодов черемухи. Данное средство устраняет боли в животе. Запарьте стаканом кипятка ложку столовую сухих плодов. Затем проварите состав на небольшом огне порядка 5 минут, дайте ему немного остыть и процедите, при этом плоды раздавливать нельзя, поскольку внутри них имеются вредные вещества. Отвар пейте трижды в день по 50 мл. после прима пищи.
• Настой семян моркови. Средство хорошо помогает при метеоризме. Вечером высыпьте столовую ложку семян в термос, после чего добавьте к ним два стакана кипятка. Утром настой процедите, пейте его небольшими глотками дважды в сутки по стакану.
• Настой семян укропа. Залейте 2 чайные ложки сырья стаканом кипятка. Через час средство процедите. Принимайте его по половине стакана трижды в день. Такой настой препятствует скоплению газов.

Лечение синдрома раздраженного кишечника народными средствами рекомендуется проводить периодически, при появлении симптомов. При этом стоит учитывать, что рецепты не универсальны, одним они могут помочь, а на других совершенно не подействуют. Возможно, больному придется испробовать даже несколько схем лечения, прежде чем он подберет то, что подходить именно ему. Если же положительного эффекта от лечения добиться не удастся или возникнуть новые симптомы, необходимо повторно обратиться к врачу.

Препараты для консервативного лечения

Существуют различные методики лечения СРК. Одной из основных является медикаментозная терапия. Лечение синдрома раздраженного кишечника медицинскими препаратами необходимо для устранения основных симптомов, нормализации стула и при необходимости психоэмоционального состояния.

Выбор тактики лечения синдрома раздраженного кишечника зависит от многих факторов – ведущего симптома (запора, диареи, метеоризма, боли), его тяжести и воздействия на качество жизни, психического состояния больного, характера проявлений болезни и т.д.

В некоторых случаях соблюдение специальной диеты и режима приема пищи может полностью восстановить функции кишечника, а также устранить симптомы СРК. Если же подобных мер оказывается недостаточно, могут быть использованы простые народные средства, но чаще назначается медикаментозная терапия.

На сегодняшний день не существует одной эффективной терапевтической схемы, по которой проводится лечение данного синдрома. Все назначения осуществляются индивидуально, исходя из клинического варианта заболевания и обязательно лишь после полного обследования, а также исключения органических патологий ЖКТ.

Лекарственные препараты при раздраженном кишечнике использоваться могут разные. Наиболее часто назначаются следующие группы средств:

1. Противодиарейные средства – избавляют от поносов;
2. Слабительные – помогают избавиться от запоров;
3. Спазмолитики – устраняют спазмы, уменьшают боли;
4. Антидепрессанты – используются для лечения депрессий, также оказывают успокоительный эффект на ЖКТ.

Кроме вышеперечисленных препаратов многие специалисты для лечения СРК дополнительно назначают еще и пробиотики.

Спазмолитики при СРК

Обычно для устранения болевого синдрома, а вместе с ним и степени газообразования, доктора используют при СРК спазмолитики. Данные средства предупреждают сокращения гладкомышечных клеток, вследствие чего не происходит спазмирование стенки кишечника. Для лечения синдрома раздраженного кишечника могут быть назначены следующие препараты:

• Дюспаталин. Он относится к селективным антагонистам кальциевых каналов. Это миотропный спазмолитик, избирательно воздействующий на гладкую мускулатуру кишечника. Препарат нормализует моторику ЖКТ уже через четверть часта после приема.
• Бускопан. Обладает спазмолитической активностью, улучшает продвижение по кишечнику каловых масс. На фоне приема данного средства такие побочные эффекты как повышение артериального давления, спазм аккомодации, тахикардия проявляются очень слабо. Относится препарат к М-холинолитикам.

Кроме этого к традиционно используемым препаратам относятся Но-шпа, Папаверин, Галидор.

Препараты для нормализации стула

Диареи и запоры одни из основных симптомов СРК, именно они чаще всего доставляют наибольший дискомфорт. Для борьбы с подобными проявлениями используются противодиарейные или слабительные средства, возможно назначение энтеросорбентов.

• СРК, сопровождающийся диареей. При данном состоянии необходимо замедлить продвижение кала по кишечнику. Наиболее часто используемые лекарства при раздраженном кишечнике с таким симптомом – Лоперамид и Имодиум. Они оказывают влияние на перистальтику кишечника, увеличивая время продвижения по ЖКТ пищи. Это дает возможность уплотниться и достигнуть необходимого объема каловым массам, что уменьшает количество актов дефекации. Кроме этого при частом жидком стуле могут быть назначены энтеросорбенты (Энтеросгель). Они поглощают газы и токсические вещества, предотвращают раздражение каловыми массами слизистых кишечника. Если СРК, кроме диареи сопровождается еще и метеоризмом, стоит использовать препарат Имодиум плюс.
• СРК, сопровождающийся запорами. Лечение данного вида заболевания проводится послабляющими средствами. Лучше всего использовать массообразующие слабительные, например, Цитруцел, Метамуцил или Фитомуцил. Подобные препараты увеличивают массу кала и количество жидкости в нем. Это делает кал мягче и позволяет ему проходить по кишечнику свободно. При употреблении таких средств обязательно нужно потреблять большое количество жидкости, поскольку изготавливаются они на основе клетчатки, а также похожих по консистенции веществ, которые при попадании в кишечник начинают разбухать. Также лечение раздраженного кишечника, протекающего с запорами можно проводить при помощи солевых слабительных, например, Магнезии, может быть рекомендована Лактулоза (Дуфалак).

Антидепрессанты при СРК

Когда у больных СРК имеются такие симптомы как депрессия или повышенная тревожность, как правило, назначаются антидепрессанты. Такие препараты при синдроме раздраженного кишечника нужно применять только под контролем врача и всегда соблюдать рекомендуемые дозы и время их приема. Чаше используются следующие группы средств:

• Трициклические антидепрессанты (Доксепин, Имипрамин, Амитриптилин). Они купируют депрессию, оказывают анальгетическое и нейромодулирующее действие, также обладают антихолинергическим действием, благодаря которому замедляется кишечный транзит. Имипрамин или Амитриптилин могут быть назначены, даже если признаки депрессии отсутствуют, но имеется боль в животе и диарея.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина (феварин, флуоксетин, пароксетин, сертралин). Данные средства обладают меньшим количеством побочных действий нежели первые. Кроме антидепрессантного эффекта они уменьшают абдоминальную боль и улучшают опорожнение кишечника.

Благоприятный эффект антидепрессантов состоит в снижении уровня тревоги и депрессии, а также их способности снижать выраженность симптомов, связанных с пищеварением за счет воздействия на ость «головной мозг-кишечник».

Пробиотики при СРК

Различные кишечные расстройства обычно сопровождаются нарушением микрофлоры в кишечнике. Для ее нормализации полезно принимать пробиотики. Они являются веществом микробного происхождения, в их состав входят живые микроорганизмы, которые относятся к физиологически нормальной флоре кишечника. Попадая в орган такие микроорганизмы создают кислую среду, что помогает подавить рост гнилостной и газообразующей флоры, а также вырабатывают антибактериальные вещества, тормозящие развитие патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Существуют следующие группы пробиотиков:

1. Многокомпонентные – бифидумбактерин, энтерол, колибактерин, лактобактерии, бактисубтил, бактиспорин, споробактерин, нутролин.
2. Поликомпонентные – бифилонг, линекс, биоспорин, бифидин, бифинорм, йогулакт.
3. Комбинированные – бифидумбактерин форте, кипацид, аципол.
4. Рекомбинированные – субалин.

Пробиотики могут выпускаться в виде пищевых добавок или лекарственных средств. В первых кроме живых микроорганизмов содержатся еще и другие полезные вещества – адаптогены, микроэлементы, витамины.

Больным СРК стоит знать, что успешное лечение заболевания возможно лишь при комплексном подходе. Лечение раздраженного кишечника препаратами обязательно нужно сочетать со специальной диетой, режимом питания. Желательно его дополнить еще и психотерапией, которая поможет стабилизировать психоэмоциональную сферу больного, что позволит понизить слишком высокую чувствительность к провоцирующим факторам.

Синдром раздраженного кишечника у детей

В принципе СРК у детей вызывают те же факторы, что и у взрослых – характер питания, наследственность, нарушения моторики, особые психоэмоциональные состояния, реакции воспаления, нарушения деятельности вегетативной и центральной нервной системы, вызывающие изменения моторной функции кишки и т.д. Отличия в проявлении заболевания, а также трудности в его диагностике можно объяснить некоторыми физиологическими и анатомическими особенностями детского организма, а именно:

• неполный комплект пищеварительных ферментов, это становиться причиной того, что не любая еда может нормально перевариваться;
• большая чем у взрослых подвижность кишечных петель;
• постепенное размножение в кишечнике микрофлоры, чем ребенок становиться старше, тем ближе становиться состав его микрофлоры в кишечнике к нормальному;
• более частые случаи пищевой аллергии;
• невозможность полностью контролировать мускулатуру кишечника нервной системой;
• повышенная чувствительность к всевозможным кишечным инфекциям;
• ускоренное формирование кала;
• более слабая фиксация подслизистой основы и самой слизистой оболочки в прямой кишке;
• более частые эпизоды брожения в кишечнике и, как следствие скапливания газов, у малышей;
• ускоренное дифференцирование и рост клеток в органах;
• менее интенсивная выработка желчи из-за чего жиры хуже перевариваются.

Как и в случае со взрослыми, у детей, лечение синдрома раздраженного кишечника проводится комплексно.

Основа терапии – это соблюдение диеты и режима питания, это при необходимости может быть дополнено приемом лекарственных препаратов, физиотерапевтическими процедурами, фитотерапией, иногда допустимо использование народных средств. Параллельно с основным лечением больным рекомендуется повышение физической активности и психотерапевтическое воздействие.

Диета при СРК

Питание при данном заболевании должно подбираться индивидуально для каждого ребенка исходя из преобладающих симптомов, а также особенностей организма, того, как он переносит те или иные продукты. Однако существует и ряд общих рекомендаций:

• Прежде всего, из детского рациона необходимо исключить газированные напитки, копчености, маринады, жевательную резинку, чипсы, сухарики и другие снеки, грубую клетчатку, цельное молоко.
• Следует уменьшить в меню количество углеводов.
• При запорах частично заменить сахар можно сорбитом, ксилитом, рекомендуется в каши или супы добавлять отруби, давать ребенку чернослив, инжир, курагу, мед.
• При диарее лучше принимать пищу в теплом виде, желательно есть домашние сухарики, рис, некрепкие бульоны, яблоки. На период обострения нужно полностью отказаться от сырых фруктов и овощей.
• При любом виде болезни питаться следует регулярно, в одно и то же время, небольшими объемами не менее 5 раз в сутки.

Медикаментозная терапия

Она необходима лишь в том случае, если изменение рациона, увеличение физической активности, психотерапевтическое воздействие не принесли положительных результатов. Лечение раздраженного кишечника у детей лекарственными препаратами проводят зависимо от преобладающего симптома:

• При сильных болях назначаются спазмолитики (Спазмомен, Тримебутин, Но-шпа).
• При метеоризме используют Симетикон, Саб-симплекс, Эспумизан, способные разрушать пузырьки газа.
• СРК с запорами лечат при помощи осмотических слабительных (Лактулоза, Форлакс), прокинетиков (Цизаприд).
• При заболевании, сопровождающемся поносами, используют антидиарейные (Имодиум, Лоперамид), вяжущие (плоды черемухи и черники, корень лапчатки, кора дуба, танин), адсорбенты (Смекта, активированный уголь).
• Когда СРК сочетается с депрессией, повышенной тревожностью наилучшие результаты достигаются при назначении антидепрессантов. Терапию подобными препаратами желательно дополнить сеансами психотерапии. Многие педиатры для лечения детей предпочитают использовать фитопрепараты, например, Ново-пассит, Персен и т.д.

Психологический аспект лечения

Для того чтобы лечение было эффективным родителям и больному ребенку необходимо понять сущность заболевания. СРК не является тяжелой болезнью, не приводит каким-либо серьезным последствиям и осложнениям. Но, несмотря на это, закрывать глаза на нее нельзя, ведь симптомы раздраженного кишечника больного могут беспокоить в течение всей жизни, то становясь более явными, то практически исчезая. Насколько продолжительными будут периоды улучшения, зависит от самого ребенка, от того, как именно он будет относиться к своему заболеванию, его образа жизни, мыслей, питания.

Во многом то, как будет протекать и лечиться раздраженный кишечник у детей зависит и от родителей. Взрослым не стоит излишне опекать ребенка и относиться к нему как к тяжело больному, поскольку подобный подход может привести к «уходу в заболевание» и усугубить его проявления. Задача родителей вести себя оптимистично, постараться исключить из жизни ребенка возможные психотравмирующие факторы, перегрузки дома и в школе.

Для детей прогноз при СРК остается всегда благоприятным. Осложнения почти никогда не встречаются, а заболевание постепенно проходит. Продолжительное течение синдрома раздраженного кишечника у детей (в течение многих лет или даже до взрослого возраста) встречается обычно при попытках вылечить болезнь самостоятельно или при пренебрежении диетой и прочими рекомендациями специалистов.

Профилактика

Учитывая, что одной из основных причин, из-за которых развивается синдром раздраженного кишечника, является стресс, очень важно избегать ситуаций, способных к нему привести и научиться максимально быстро избавляться от этого состояния. Снять стресс помогают неспешные прогулки, плаванье, ходьба. Хорошо успокаивают релаксационные методики, например, дыхательные упражнения или медитации, такие физические упражнения, как Тай-Чи или йога. Уменьшение в жизни количества стрессовых ситуаций и повышение устойчивости к нему обязательно помогут уменьшить интенсивность и частоту приступов СРК.

СРК или синдром раздражённого кишечника относится к функциональному расстройству толстой кишки, симптоматика которого тревожит пациента не меньше трёх месяцев.

Функциональными в медицине считаются такие расстройства, когда в ходе полного обследования врачу не удаётся выявить анатомические, морфологические или иные изменения, которые могли бы объяснить имеющуюся у пациента клиническую картину.

Среди женского населения синдром встречается в 3 раза чаще, чем среди мужчин. Наиболее часто — в возрасте 30-38 лет, это пик заболеваемости, но и в других возрастных категориях расстройство имеет место быть.

Эта патология примечательна тем, что при наличии жалоб и симптомов, указывающих на поражение органа, все проводимые инструментальные и лабораторные методы свидетельствуют об обратном: данные за органические и структурные поражения кишечника отсутствуют.

Данный диагноз врач может выставить лишь после проведения тщательной диагностики, убедившись, что отсутствуют все другие возможные органические патологии (энтероколит, НЯК, онкологические процессы, энтеропатии, тифлит, и прочие заболевания ЖКТ, печени, поджелудочной, желчевыводящих путей), которые могут вызывать сходные . СРК – это диагноз исключение!

Причины, вызывающие данное функциональное состояние, ещё не изучены до конца, несмотря на то, что изучению данного заболевания уделяется пристальное внимание, ведь в экономически развитых странах данный синдром встречается у 20% населения. При этом, больше половины пациентов, испытывающие соответствующие симптомы, не обращаются к врачам.

Наиболее доказанными причинными факторами считают:

• Наследственность (генетически обусловленное снижение уровня интерлейкина-10, повышение чувствительности слизистой к разного рода воздействиям)
• Психоэмоциональные потрясения, частые стрессовые ситуации.

Особую роль играет психологическая атмосфера в семье, окружающая маленького ребёнка первых лет жизни. Есть данные, что данное расстройство чаще возникает у детей, подвергавшимся психотравмирующим ситуациям в раннем возрасте. Таковыми могут стать отсутствие родительской заботы, потеря одного из родителей, неблагоприятная атмосфера в семье.

• Индивидуальные особенности личности

Чаще страдают данной патологией лица эмоционально неустойчивые, склонные к депрессиям, ипохондрии, тревожные. До сих пор не выяснено, чем обусловлена столь тесная взаимосвязь психологических особенностей и частоты возникновения СРК.

Есть предположения, что в основе этих процессов лежат общие провоцирующие факторы. Возможно, люди с такими чертами характера уделяют повышенное внимание организму, работе ЖКТ, склонны к ипохондрии, тем самым способны предвосхищать и «запускать» механизм функциональных расстройств.

• Алиментарный фактор

Немаловажную роль в развитии заболевания играет нарушение режима питания, недостаточное количество в рационе клетчатки, избыток животного жира, быстрых углеводов.

• Малоподвижный образ жизни
• Интоксикации организма, вызванные употреблением алкоголя, курением. Чрезмерное пристрастие к кофе
• Заболевания внутренних половых органов у женщин, нарушения менструального цикла, дизовариальные расстройства. Проблемы по гинекологии способствуют рефлекторному нарушению кишечной моторики
• Эндокринная патология: климакс, предменструальный синдром, ожирение, диабет, снижение гормональной активности щитовидной железы
• Отсутствие надлежащего санитарно-гигиенического состояния уборной комнаты. Когда человек вынужден справлять нужду в туалете, где нет удобств, в антисанитарных условиях, возникает рефлекторное подавление позывов на дефекацию, формируется склонность к запорам
• Инфекционные заболевания кишечника
• Болезни печени, поджелудочной, желчевыводящих путей

Каков механизм развития заболевания

Патогенез или процесс формирования болезни сложен.

Под воздействием причинных факторов, одним из которых в обязательном порядке является стресс, у пациентов определённого психологического типа (низкая резистентность к стрессам, тревожность, отсутствие социальной поддержки), либо при наличии генетической предрасположенности, происходит изменение чувствительности рецепторов внутренней оболочки толстой кишки в сторону увеличения, также нарушается моторная и эвакуаторная функция.

Происходит разбалансировка работы вегетативной нервной системы, выработки гормонов: соматостатина, вазоинтестинального пептида, холецистокинина, уменьшается количество вещества мотилина, который в норме регулирует моторную работу кишки.

Все вышеописанные процессы приводят к тому, что толстый кишечник становится чрезвычайно восприимчивым к минимальным воздействиям – возрастает висцеральная гиперчувствительность, что проявляется болевым синдромом, а также присходит нарушение его двигательной активности в сторону уменьшения (развиваются запоры), либо увеличения (формируется учащённый жидкий стул).

Так в общих чертах можно описать процесс формирования данной патологии. Роль психической сферы и воздействие стрессовых ситуаций для данного заболевания крайне велика, если не первостепенна.

Классификация

В основу классификации взят такой показатель как форма стула. Если каловые массы быстро перемещаются по дистальному отделу пищеварительной трубки, то формируется жидкий или кашицеобразный стул. При медленном прохождении – плотный, твёрдый.

Выделяют следующие формы синдрома:

• с преобладанием диареи (неоформленный стул более 25% всех актов дефекации)
• с преобладанием запоров (твёрдая консистенция кала более чем в 25% всех испражнений)
• с преобладанием
• смешанная форма

Симптомы синдрома раздражённого кишечника

1.Боль

Очень часто основным симптомом становится боль в животе. Выраженность болевых ощущений разнится: от незначительного дискомфорта, до интенсивной, имитирующей колику.

В её основе лежит повышенная чувствительность стенки кишечника к растяжению, а также расстройства нервной регуляции.

Болевые ощущения усиливаются на фоне стрессов, переедания, алкогольных эксцессов, курения, переутомления. Чаще возникают внизу живота, в левой подвздошной или околопупочной области, но могут распространяться диффузно, по всем отделам.

Усиление ощущений возникает после приема пищи, нередко сопровождается вздутием, ощущением переливания и бульканья.

Уменьшают данный синдром дефекация и отхождение газов. А также болевые ощущения при СРК никогда не возникают в ночное время! Этот момент врач должен обязательно уточнить при сборе анамнеза, ведь он является диагностическим.

2. Изменения стула

Пациенты могут предъявлять жалобы как на диарею, так и на запоры, а иногда и на их чередование.

Особенности жидкого стула при данном заболевании следующие:

• позывы на дефекацию возникают практически «за обеденным столом», совсем скоро после еды
• стул не бывает обильным, его не много
• часто встречается примесь слизи в кале

Многие пациенты испытывают императивные позывы: ощущение, будто немедленно захотелось в туалет «по — большому», но при посещении уборной, оказывается, что организм подал «ложную тревогу».

Такие позывы возникают из-за высокой рецепторной чувствительности слизистой и активного влияния гормонов гастрина и холецистокинина, которые вызывают повышение моторики.

Еще одним характерным признаком является ощущение не до конца опорожнённого кишечника после акта дефекации. Пациенты подолгу и безрезультатно просиживают на унитазе.

При чередовании поносов и запоров, обычно утром бывает твёрдый стул, а в обед и второй половине дня – ещё несколько раз случается жидкий или полуоформленный.

Следует запомнить: если акт дефекации происходит чаще 3 раз в день, или реже 3 раз в неделю, нужно обязательно посетить врача!

3. Вздутие

Данный симптом имеет широкую распространённость среди пациентов.

Метеоризм усиливается в вечернее время, нарастает перед естественным опорожнением, уменьшается после него.

Возникает чувство распирания, переполнения в левых отделах живота, левом подреберье, либо справа, симулируя клинику аппендицита.

Повышенное газообразование усиливается после волнения, обильного обеда, задержки стула.

4. Диспепсические проявления

Возникают у большинства людей, страдающих патологией (80-90%). Беспокоит отрыжка, тошнота, изжога – симптомы, возникающие на фоне моторных нарушений.

5. Негастроэнтеральные симптомы

Нередко могут возникать: мигренеподобные головные боли, ощущение нехватки воздуха, комка в горле, чувство невозможности вдохнуть полной грудью, учащение биения сердца, перебои, сексуальная дисфункция, болезненное мочеиспускание, потливость ладоней и стоп, понижение либидо.

6. Невротические признаки

Достаточно часто возникают депрессивные расстройства, фобии, страхи, прочие астено-невротические проявления: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, вялость, апатия, склонность к выискиванию у себя тяжелого, неизлечимого заболевания, страх смерти, панические атаки.

Ночью данные расстройства обычно не проявляются.

Красные флаги при обследовании!

Ещё на этапе сборе жалоб и анамнеза, врач должен быть нацелен на исключение органической патологии у пациента. Существуют определённые «тревожные звоночки» — симптомы, наличие которых у пациента исключают диагноз раздражённого кишечника и свидетельствуют в пользу морфологических нарушений.

Пациент должен обязательно ответить на следующие вопросы:

• Усиливается боль в животе после дефекации?
• Могут ли беспокоить боли ночью?
• Отмечается снижение массы тела?
• Имеются онкологические заболевания кишечника у ближайших родственников?
• Повышается ли температура тела выше 37,50С на фоне клиники?
• Имеются изменения в лабораторных показателях (увеличение СОЭ, лейкоцитов, анемия)?
• Выявляется кровь в кале?
• Наблюдаются биохимические изменения?
• Есть увеличение печени, селезёнки, щитовидной железы?

Если ответ «ДА» прозвучал хотя бы на один вопрос – следует исключить диагноз СРК и расширить диагностические поиски в отношении имеющегося у пациента органического заболевания.

При СРК пациент имеет массу жалоб со стороны ЖКТ, но:

• никогда не теряет массу тела
• у него сохранён аппетит
• все лабораторные и биохимические показатели в норме
• из примесей в кале может присутствовать слизь, но никогда – кровь
• температура тела находится в пределах нормы

Методы обследования

Программа диагностики включается в себя следующие методы, подлежащие обязательному выполнению:

При отсутствии выявления показателей, отличных от нормы, во всех вышеперечисленных методах диагностики (кроме консультации психотерапевта), а также при наличии определённых диагностических критериев, диагноз СРК может быть выставлен.

Критерии «за»

В конце ХХ века в Риме учёными на международном конгрессе были определены диагностические критерии данного заболевания, которыми успешно пользуются практикующие врачи и по сегодняшний день. Что это за критерии?

По меньшей мере 3 месяца сохраняются или периодически возникают:

• боли в животе, уменьшающиеся после акта дефекации, сопровождающиеся нарушением консистенции каловых масс
• урежение или учащение частоты испражнений
• присутствие слизи в кале
• метеоризм
• позывы к немедленному опорожнению

Для клинической картины характерно:

• отсутствие прогрессирования болезни
• связь ухудшения со стрессовыми ситуациями
• отсутствие «тревожных звоночков», симптомов, указывающих на органную патологию
• отсутствие патологических изменений организма по результатам лабораторной и инструментальной диагностики

Лечение синдрома раздражённого кишечника

Прежде чем начинать терапию данного заболевания, врач должен быть на 100% уверен в точности диагноза, ведь за сходной клиникой может искусно маскироваться онкологическая патология, другие серьёзные органические нарушения ЖКТ и внутренних органов.

Если обследование проведено в максимально полном объёме, анамнез и жалобы собраны тщательно и диагноз СРК не вызывает сомнений, следует приступать к лечению.

Основные направления в терапии:

1. Нормализация психоэмоционального статуса пациента
2. Методы обучения
3. Диета
4. Медикаментозная терапия
5. Физиотерапия
6. Санаторно-курортное лечение

Повышение стрессоустойчивости – залог хорошего самочувствия!

Учитывая взаимосвязь психоэмоционального фона и частоты развития заболевания, все пациенты с установленным диагнозом в обязательном порядке должны быть проконсультированы психотерапевтом.

Способствовать уменьшению клинических симптомов будет устранение психоэмоциональных нарушений, а для этого необходима рациональная психотерапия, которая включает в себя занятия со специалистом, как групповые, так и индивидуальные, аутогенную тренировку, позитивное самовнушение, самомассаж, при необходимости, назначение определенных групп медикаментозных препаратов (антидепрессантов, адаптогенов, успокоительных).

Препараты для устранения психологического напряжения и дисбаланса подбираются врачом строго индивидуально. Некоторые препараты вправе назначить пациенту врач-терапевт или гастроэнтеролог.

Седативным действием обладают настой травы пустырника, экстракт пустырника, корвалол, новопассит, настой корня валерианы.

К анксиолитическим средствам, снимающим напряжение и тревогу, относят ксанакс, сульпирид, афобазол, грандаксин.

При повышенной раздражительности, агрессивности, нарушениях сна показаны сонапакс, флувоксамин, тианептин.

Самостоятельно антидепрессанты или прочие препараты, корригирующие психологическую сферу, принимать нельзя. Лучше обратиться к профильному специалисту.

Медикаментозная терапия

Если в клинической картине болезни доминирует повышенное газообразование, боли, то основными группами станут:

• Холинолитики (метацин, белластезин, беллалгин, бускопан)

Блокируют специфические рецепторы стенки кишечника, тем самым препятствуя их взаимодействию с активатором мышечного сокращения – ацетилхолином. В итоге происходит расслабление стенки полого органа и уменьшение клиники.

• Спазмолитики (папаверин, но-шпа, дюспаталин, спазмомен)

Данная группа лекарств направленно воздействует на гладкие мышцы, расслабляя их.

Существуют препараты, способствующие избирательному расслаблению гладкой мускулатуры кишечника, что способствует купированию болевого синдрома и улучшению самочувствия (мебеверин, пинаверия бромид).

• Комбинированные препараты (метеоспазмил, диметикон, флатил, пепфиз)

Их действие направлено на борьбу с болевыми ощущениями и метеоризмом.

Если в ходе обследования выявлена форма с преобладанием диареи, то лекарственными препаратами выбора станут: лоперамид, имодиум, смекта, алосетрон.

Форма СРК, сопровождающаяся запорами, успешно лечится с помощью послабляющих средств: лактулозы, форлакса, мукофалька. Врач может рекомендовать к приему прокинетики: мотилиум, церукал.

Физиотерапевтическое лечение

Является одним из этапов в комплексной борьбе по избавлению от неприятного недуга. Выбор методов физиотерапии также зависит от доминирующей клинической картины:

• при болевом синдроме облегчают самочувствие электрофорез с новокаином, хлоридом кальция, сульфатом цинка на область живота, тёплые хвойные ванны,
• при твёрдом стуле полезен массаж живота, электрофорез с прозерином, папаверином, магнезией, аппликации парафином.
• нормализовать стул при диарее помогают аппликации озокерита, УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия.

Санаторно-курортное лечение

Данные этап можно рекомендовать пациентам как завершающий, в стадии ремиссии заболевания. Отдых в профильном санатории позволяет снять психологическое напряжение, «сменить обстановку», пройти курс лечения минеральными водами, укрепить организм физиопроцедурами, ЛФК.

Важный момент в лечении СРК! После установки диагноза, врач назначает терапию сроком на 1,5 месяца. По истечении данного периода необходим обязательный контроль эффективности лечения: пациент опрашивается, осматривается, вновь проводятся диагностические обследования.

Если эффекта от терапии нет, необходимо провести пересмотр диагноза, провести дополнительную диагностику, отсутствие улучшение самочувствия от первичной терапии говорит вероятнее всего о том, что «лечат не то», либо о неверной терапевтической тактике.

Если наблюдается положительный эффект от лечения, выраженность симптомов уменьшается, значит врач и пациент идут в верном направлении: имеются все шансы «усмирить» раздражённый кишечник!

Знание сути проблемы – успех в терапии

Важную роль в лечении СРК играет разъяснение сути диагноза пациенту, а также его обучение. Между врачом и пациентом должны сложиться доверительные отношения. Необходимо разъяснить больному в доступной форме механизм развития клинических симптомов, которые его беспокоят, почему возникают пугающие болевые ощущения.

Важно рассказать о благоприятном прогнозе заболевания, объяснить, что патология не опасна для жизни. Очень большой процент заболевших СРК считают, что у них тяжёлая, неизлечимая болезнь, подозревают или твердо уверены в наличии у себя онкологии.

Задача доктора – развеять все страхи, обучить пациента основным методикам психологического аутотренинга, самовнушения, релаксации.

Хорошо, если человек будет вести дневник, в котором будет фиксировать изменения в самочувствии и анализировать причину, которая этому способствовала: стрессовая ситуация, погрешности в питании, прием лекарств. Ведение дневника организует пациента и позволяет выявить и устранить наиболее частые провоцирующие факторы, которые обостряют симптоматику.

Диета

Лечебное питание при СРК имеет свои особенности. Для того, чтобы дать рекомендации по питанию, следует понимать с какими нарушениями моторной функции кишечника врач имеет дело.

Если наблюдается склонность к запорам, то рацион должен быть обогащён растительной клетчаткой, которая способствует усилению перистальтики. Необходимо кушать сырые овощи, фрукты, чернослив, яблоки, молочнокислые продукты, отруби, черный хлеб.

При диарее лучше употреблять продукты, минимально раздражающие внутреннюю стенку ЖКТ: сухари, крокетное печенье, творог, рисовую, манную кашу, отварное мясо, котлеты на пару, печёные яблоки.

При склонности к повышенному вздутию рацион может быть обычным, необходимо придерживаться принципа частого и дробного питания небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Если пациент страдает от болей схваткообразного характера, нужно ограничить количество употребляемого животного жира и увеличить поступление с пищей белка.

Все мы время от времени страдаем диареей или запором, однако синдром раздраженного кишечника (СРК) может превратить эти расстройства пищеварения в ежедневную проблему. СРК представляет собой хроническое расстройство толстой кишки. Хотя СРК напоминает болезнь, он не приводит к каким-либо заметным изменениям толстой кишки. На самом деле понятие "синдром раздраженного кишечника" описывает целый набор симптомов. Различают три типа СРК: СРК с преобладающей диареей (СРК-Д), СРК с преобладающим запором (СРК-З) и смешанная форма СРК, когда запор чередуется с диареей (СРК-С). Поскольку СРК не является болезнью в строгом смысле этого слова, врач может порекомендовать вам изменить рацион питания, чтобы облегчить симптомы.

Шаги

Часть 1

Как облегчить боль

Прикладывайте теплые компрессы. Боль при вызванных СРК спазмах можно снизить с помощью тепла. Прикладывайте к животу электрическую или обычную грелку. Это позволит снять болезненные спазмы. Держите грелку на животе примерно 20 минут. Ни в коем случае не прикладывайте грелку к голой коже.

• Чтобы облегчить боль, можно также принять горячую ванну. Если СРК сопровождается запором, можно добавить в ванну английскую соль.

1. Принимайте медикаменты. Попросите врача выписать вам лекарства, которые помогут смягчить симптомы. При запоре врач может назначить лубипростон. Если вы страдаете в основном диареей, доктор может выписать алосетрон. При остром СРК врач может порекомендовать принимать небольшие дозы антидепрессанта, что скорее ослабит болевые сигналы, которые поступают из кишечника в мозг, а не избавит от самих симптомов.

   Занимайтесь физическими упражнениями. Регулярные занятия спортом способствуют правильной перистальтике кишечника. Попробуйте выполнять умеренные физические упражнения по 30 минут пять дней в неделю - помимо прочего, это позволит снять стресс, улучшить настроение и поддерживать оптимальный вес тела. Если вы обнаружите, что занятия спортом усугубляют испытываемые вами симптомы, проконсультируйтесь с врачом, который поможет вам подобрать другой вид упражнений.

   Научитесь переносить боль. Если обычные способы облегчения боли не приносят результатов, придется справляться с ней другими методами. Научитесь переносить боль с помощью методов расслабления или гипнотерапии. Когнитивно-поведенческая терапия также считается эффективным методом преодоления боли при СРК. Кроме того, эта терапия помогает снизить чувства тревоги и беспокойства, вызванные симптомами СРК.

   • В отличие от медикаментозного лечения и изменения рациона питания, данные методы преодоления боли лишены побочных эффектов.

2. Принимайте масло перечной мяты. Капсулы с маслом перечной мяты помогают смягчить не только боль в животе при СРК, но и диарею и вздутие живота. Следуйте инструкциям по применению и соблюдайте рекомендованную дозировку. Масло перечной мяты с давних пор используется для успокоения желудка и системы пищеварения. Это масло облегчает выведение газов из кишечника.

   Часть 2

   Как улучшить питание

   1. Ешьте больше растворимых пищевых волокон. Если СРК сопровождается диареей или запором, ешьте растворимые пищевые волокна. Они растворяются в воде, в результате чего в толстой кишке образуется густой студень, который замедляет диарею. Растворимые пищевые волокна смягчают также запор благодаря тому, что облегчают прохождение стула, и снижают боль. Рекомендуемое количество пищевых волокон зависит от возраста и пола. Согласно Институту медицины (США), суточная доза пищевых волокон должна составлять около 25 и 38 граммов для взрослых женщин и мужчин, соответственно. Чтобы обеспечить свой организм растворимыми пищевыми волокнами, употребляйте следующие продукты:

      • Овсянка
      • Ячмень
      • Окра (абельмош съедобный)
      • Фасоль
      • Бобовые: турецкий горох, чечевица, соевые бобы
      • Овсяные хлопья
      • Орехи и семена
      • Фрукты: яблоки, персики, ягоды

   2. Включите в свой рацион нерастворимые пищевые волокна. Если СРК сопровождается в основном запором, постепенно увеличьте потребление нерастворимых пищевых волокон (тех, которые не растворяются в воде). Увеличивайте содержание таких волокон в рационе на 2-3 грамма в неделю до тех пор, пока не будете съедать 25-60 граммов в день. Если увеличить потребление нерастворимых пищевых волокон слишком резко, это может вызвать повышенное газообразование. Пищевые волокна поддерживают рост полезных кишечных бактерий, что улучшает работу кишечника. Для увеличения потребления нерастворимых пищевых волокон ешьте следующие продукты:

      • Продукты из цельных (непереработанных) зерен: в них содержатся как растворимые, так и нерастворимые пищевые волокна
      • Морковь
      • Кабачки
      • Сельдерей
      • Семена льна
      • Фасоль
      • Чечевица

   3. Ешьте пробиотики и пребиотики. Пробиотики и пребиотики служат питанием и поддержкой для полезных кишечных бактерий. Кроме того, они служат защитой от вредных бактерий, которые раздражают кишечник. Поскольку сложно определить, какое количество колониеобразующих единиц (КОЕ) содержится в обычной пище, ешьте различные продукты, в состав которых входят пробиотики и пребиотики. Чтобы включить пробиотики в свой рацион, ешьте зеленые листовые овощи (листовую капусту, шпинат, листовую свеклу, кресс-салат, листовую горчицу), брокколи, цветную и кочанную капусту. Пребиотики содержатся в следующих продуктах:

      • Корень цикория
      • Топинамбур
      • Листья одуванчика
      • Чеснок
      • Лук-порей
      • Спаржа
      • Пшеничные отруби
      • Выпечка из пшеничной муки
      • Бананы

   4. Выберите подходящую пищевую добавку с пробиотиком. Поищите добавку, в состав которой входит множество различных штаммов полезных бактерий (по меньшей мере L. acidophilus , L. Fermentum , L. rhamnosus , B. longum и B. bifidum ). Некоторые добавки содержат дрожжевой грибок Saccharomyces , который служит защитой для полезных кишечных бактерий. Эти пищевые добавки можно принимать в любом виде: в форме раствора, капсул, таблеток или порошка. Выбирайте добавки с контролируемой растворимостью, чтобы они не растворились в желудке раньше времени.

   5. Дополните свой рацион непастеризованными ферментированными продуктами. Ферментированные продукты способствуют размножению полезных микробов в кишечнике. Выбирайте непастеризованные продукты, поскольку при пастеризации погибают полезные бактерии (пробиотики). Хотя и не существует научно обоснованной нормы потребления непастеризованных продуктов, исследователи рекомендуют включать их в свой рацион питания. К ферментированной пище относятся следующие продукты:

      • Темпе: ферментированные соевые бобы
      • Кимчи: ферментированная пекинская капуста
      • Мисо: ферментированная паста из ячменя
      • Квашеная капуста: ферментированная капуста
      • Йогурт: ферментированное молоко с активными культурами бактерий
      • Кефир: ферментированное молоко
      • Чайный гриб: черный или зеленый ферментированный чай с добавлением фруктов и специй

   Часть 3

   Как следовать диете с низким содержанием FODMAP-веществ

   1. Измените свой рацион питания. Соблюдайте диету с низким содержанием FODMAP-веществ. Английский акроним FODMAP обозначает способные к брожению олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Считается, что эти вещества усугубляют симптомы СРК. Воздерживайтесь от содержащей их пищи или ограничьте ее употребление до 1-3 порций в день. Обычно рекомендуется низкожировая диета на основе сложных углеводов. К примеру, ешьте продукты из цельных зерен, безлактозные молочные продукты, безглютеновые продукты, рыбу, курятину и другое мясо, определенные фрукты и овощи (китайскую листовую капусту бок-чой, морковь, бананы, огурцы, виноград, помидоры).

      • Придерживайтесь диеты с низким содержанием FODMAP-веществ в течение хотя бы 4-6 недель. Возможно, вы сразу же почувствуете снижение болей в животе, либо это произойдет через некоторое время.
      • Проконсультируйтесь с врачом насчет того, что можно и чего нельзя есть при данной диете.
      • Считается, что углеводы с короткой молекулярной цепочкой плохо поглощаются кишечником и быстро ферментируются кишечными бактериями. Это вызывает повышенное газообразование.

   2. Ограничьте употребление сахара (фруктозы). Фруктоза плохо усваивается кишечником, что может вызвать спазмы и диарею. Воздерживайтесь от фруктов, в состав которых входят простые сахара, таких как яблоки (и яблочное пюре), абрикосы, ежевика, черешня, вишня, консервированные фрукты, финики, инжир, груши, персики и арбузы. Следует также избегать пищи, в состав которой входит кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, например кондитерских изделий и сладких напитков.

      • Не забудьте исключить из своего рациона искусственные заменители сахара: ксилит, сорбит, мальтит и маннит (в них содержатся полиолы, которые раздражают пищеварительную систему).
      • Следует также избегать овощей, которые могут отрицательно повлиять на пищеварение. Это артишок, спаржа, брокколи, свекла, брюссельская, кочанная и цветная капуста, чеснок, фенхель, лук-порей, грибы, окра, лук, горох.

   3. Употребляйте меньше молочных продуктов. В молоке содержится лактоза - углевод, при расщеплении которого получается сахар. Лактоза может раздражать чувствительную пищеварительную систему. Если вы подозреваете, что у вас повышенная чувствительность к лактозе, то на самом деле у вас может быть непереносимость лактозы, что также вызывает проблемы с пищеварением, в том числе и СРК. Попробуйте ограничить потребление молока, мороженого, большинства сортов йогурта, сметаны и сыра.

      • Можно употреблять йогурты на основе сои, поскольку они не содержат лактозы. Однако вместе с тем следует избегать соевых бобов.

   4. Обратите внимание на долю зерновых и бобовых продуктов в вашем рационе. В некоторых злаках содержатся фруктаны (полимеры молекул фруктозы), которые могут раздражать пищеварительную систему. Попробуйте ограничить потребление злаков, которые содержат глютен - это пшеница, полба, рожь, ячмень. Следует также снизить долю бобовых в рационе, так как в них содержатся галактаны, которые тоже могут раздражать пищеварительную систему. Галактаны и фруктаны могут вызывать такие симптомы СРК, как повышенное газообразование и вздутие живота. Старайтесь не есть следующие бобовые:

      • Фасоль
      • Турецкий горох (нут)
      • Чечевица
      • Красная фасоль
      • Тушеные блюда с фасолью
      • Соевые бобы

   5. Ешьте фрукты и овощи. Диета с низким содержанием FODMAP-веществ позволяет употреблять множество фруктов и овощей. В них содержится мало углеводов, поэтому организму не приходится прилагать особые усилия, чтобы расщепить их. Из фруктов можно есть бананы, ягоды, дыни (но не арбузы), цитрусовые, виноград, киви, маракуйю. Можно также есть различные овощи, которые не раздражают пищеварительную систему. Старайтесь включать в каждое основное блюдо немного овощей. Подойдут следующие овощи:

      • Сладкий перец
      • Огурцы
      • Баклажаны
      • Стручковая фасоль
      • Шнитт-лук и зеленый лук
      • Оливки
      • Тыква
      • Помидоры
      • Корневые и клубневые овощи: морковь, пастернак, картофель, редис, сладкий картофель, турнепс, ямс, имбирь
      • Зеленые овощи: капуста, салат-латук, шпинат, китайская капуста
      • Водяной каштан (болотница сладкая)
      • Кабачки

   6. Включите в свой рацион мясо и зерновые продукты. Получайте необходимые белки из разнообразных источников, таких как мясо, рыба, яйца, орехи и семена (кроме фисташек). Не следует думать, что вам почти ничего нельзя есть. Просто следите, чтобы мясо и зерновые продукты не содержали добавленного сахара или пшеницы, так как эти ингредиенты могут раздражать пищеварительную систему. Выбирайте мясо животных, которых не кормили зерном и кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы (в этих продуктах содержится большое количество FODMAP-веществ). Можно употреблять следующие злаки:

      • Кукуруза
      • Киноа
      • Сорго
      • Тапиока (мука из маниоки)