Какие осложнения могут возникнуть после пластических операций?

Отправляясь на операционный стол, пациенты пластических хирургов волнуются не только о конечном результате, но и о том, какими осложнениями для здоровья может быть чревата операция. Вместе с ведущим пластическим хирургом Института красоты «СПИКА» Валерием Стайсуповым попытаемся разобраться с этим вопросом.

Корр.: Проблеме осложнений, возникших после пластических операций, уделяется большое внимание в СМИ и на специальных форумах. Как часто они возникают после пластики? И почему эта тема так активно обсуждается обществом?

Валерий Стайсупов: Осложнения после пластической операции могут появиться. Однако они бывают нечасто.

Я, например, не слышал, чтобы в таких телевизионных программах, как «Пусть говорят», обсуждали проблему спаечной болезни после аппендектомии или неправильно поставленных диагнозов. А ведь такие ситуации встречаются куда чаще в реальной жизни, да и проблем они доставляют на порядок больше, чем неправильно сделанная пластическая операция.

Я могу назвать только одну причину, объясняющую такое положение вещей. Пластические операции проводятся всегда только по желанию пациента. Именно пациент определяет для себя показания для операции и в какой-то степени влияет на объем хирургических вмешательств, т. е. человек сам идет на осознанный риск. И в случае чего можно сказать ему что-то вроде того, как «вот-вот, сам виноват, что не жилось-то». Каждый из нас, читая заметку или видя по телевизору случай неудачной пластической операции, невольно задает себе один и тот же вопрос. А зачем вообще надо было себе делать ту или иную операцию? Мы невольно примеряем проблему другого человека на себя. И не обнаружив у себя таковой, начинаем недоумевать.

Однако в этом и есть основная проблема. У каждого пациента пластического хирурга своя история. Чаще всего решение сделать себе пластику - это не прихоть, которая час назад поселилась в голове пациента. Как правило, это очень обдуманное решение.

В пластической хирургии выделяют два блока осложнений: общехирургический и эстетический

Корр.: Какие осложнения бывают? Существует ли классификация их?

Валерий Стайсупов: Классификация есть. В пластической хирургии принято выделять два основных блока осложнений: общехирургический (как воспаление, кровотечение, несостоятельность швов и т. п.) и эстетический.

Общехирургические проблемы предлагаю сейчас не обсуждать, поскольку медицинские термины поймут далеко не все наши читатели, а простыми словами объяснить их будет достаточно сложно.

А с эстетическими попробую разобраться. В этой категории также не присутствует единообразие. Ведь основные эстетические осложнения можно разделить на следующие подвиды:

• результат операции объективно хороший, но не тот, на который рассчитывал пациент;
• результат операции хороший, совпадает с желаниями пациента, но имеет некоторые недочеты;
• результат операции со всех точек зрения неудовлетворительный.

Из этого следует, что к настоящим проблемам можно отнести только два подвида - первый и последний. Вариант с недочетами стоит сразу отбросить, поскольку он предполагает положительный исход, но несколько затянутый во времени.

Корр.: Если пациент получил не тот результат, на который рассчитывал, что делать?

Валерий Стайсупов: В первую очередь необходимо разобраться, чья вина в неудовлетворительном результате. Врача или пациента? Врач не правильно понял, что пациент хотел получить, или пациент не потрудился как следует донести свою мысль?

Ответ на этот вопрос на самом деле далеко не так очевиден. И здесь я лишь могу призвать пациентов внимательнее относиться к первой консультации. Пластические хирурги - не телепаты и за 30 минут не способны проникнуть в великие замыслы пациентов. Перед тем как лечь на операционный стол, необходимо убедиться, что врач совершенно правильно понял пожелания и требования пациента.

Если же результат получился плохим со всех точек зрения, то тут нужно серьезно разбираться, выяснять причины, почему так вышло. И конечно же, решать вопрос, что делать дальше. Чаще всего подобная проблема решается при помощи дополнительной хирургической операции - коррекции.

Соответственно, если операция проходила в серьезной и крупной клинике, то вопрос с этим будет решен достаточно быстро. В противном случае есть риск, что придется искать правду на стороне.

При полном доверии друг к другу можно пройти все трудности и добиться хорошего результата

Корр.: Какие осложнения чаще появляются - общехирургические или эстетические?

Валерий Стайсупов: Еще раз повторюсь, что осложнения в пластической хирургии - редкое явление.

По общей статистике общехирургических осложнений явно на порядок меньше, потому что операции проводятся не по экстренным показаниям, да и пациенты перед этим проходят хорошее обследование. А неудовлетворительных результатов и того меньше, поскольку современные методики позволяют выполнять пластические операции с большой степенью предсказуемости.

Однако не стоит забывать, что человек - не робот и не конструктор. Мы можем много что планировать на бумаге, перемещать, резать и сшивать во время операции. Но организм может отнестись к этим действиям совершенно по-своему, и тогда результат операции или длительность реабилитации может сильно отличаться от изначально предполагаемых.

Корр.: Так как все-таки можно избежать осложнений?

Валерий Стайсупов: Давайте подведем небольшой итог. Конечный результат пластической операции, да и любой другой операции, - это совместный труд двух людей: врача и пациента. Только вместе, при полном доверии друг к другу можно пройти все трудности и добиться хорошего результата.

Девять месяцев женщина вынашивает в животе ребенка. И вот, наконец, схватки и роды позади, новорожденный ребенок сладко спит, и, кажется, что все самое страшное уже позади. Но организм ослаблен, ему пришлось пережить серьезный стресс, гормональные перестройки, и теперь пора восстанавливаться. Какие барьеры могут возникнуть на этом пути и с какими осложнениями может встретиться женщина?

Осложнения после естественных родов

Наиболее частыми осложнениями после естественных родов являются воспалительные заболевания органов малого таза. Они могут появиться во время беременности или задолго до нее, но женщина не успела их вылечить, а также сразу после родов, если молодая мама не соблюдала рекомендации врача и не уделяла достаточно внимания личной гигиене.

Самые распространенные из них:

• Послеродовой эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) встречается у 7%. В той или иной степени матка находится в поврежденном состоянии у всех женщин после родов, но у большинства заживление проходит быстро. У остальных эндометрит протекает в тяжелой форме, симптоматика появляется на 2-4 день в виде повышение температуры, темных выделений, озноба и боли внизу живота. Легкая форма эндометрита начинается чуть позже. Заболевание встречается и при естественных родах, и при кесаревом сечении.
• Послеродовое кровотечение. Кровяные выделения после родов — нормальное явление, если они обильны только в течение недели. После этого периода количество крови уменьшается, кровь из ярко-красной превращается в бледную. Патологию можно заподозрить, если две недели после родов непрерывно появляются пятна крови на гигиенических прокладках или белье и продолжают иметь насыщенный цвет. Еще более опасно, если кровотечение сопровождается неприятным запахом или гнойными выделениями. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу. Отсутствие кровотечения после родов тоже недобрый симптом: он может быть признаком загиба матки или медленного ее сокращение.
• Хориоамнионит — воспаление оболочек плода и матки. Если оболочки плода разорвались раньше времени, воды изливаются раньше, следовательно, безводный период длится дольше положенного. В этом состоянии матка и плод больше подвержены инфекциям, поэтому вероятность развития эндометрита у матери возрастает, а также есть риск инфекционных заболеваний у малыша.
• Послеродовой мастит и лактостаз. Оба эти осложнения связаны с лактацией. Первое характеризуется воспалением молочных желез, а второе — застоем молока. Их существенное отличие в том, что при мастите кормление и сцеживание молока вызывают сильные болевые ощущения, а при лактостазе, напротив, — облегчение.
• Воспаление мочеиспускательного канала. Жжение и боль при мочеиспускании допускаются в первые дни после родов. Если спустя 7-10 дней симптомы сохраняются, повышается температура тела, присутствуют ложные позывы и боль внизу живота, отдающая в поясницу, можно говорить о воспалительном процессе. Необходима консультация врача.

Осложнения после кесарева сечения

Все вышеперечисленные недуги могут появиться и после кесарева сечения. Специальными осложнениями после оперативного вмешательства называют:

• Спайки. Спайками называют срастания внутренних структур организма веревочками или петлями из соединительной ткани. Они препятствуют распространению воспаления, но если их слишком много, в брюшной полости происходит диссонанс. Спайки могут возникнуть и до родов, и после них. Самыми эффективными методами борьбы и профилактики является физиотерапия и гирудотерапия.
• Кровотечения и гематомы в области шва. Патологии возникают, если шов наложен неправильно и при грубом механическом обращении во время смены повязок и обработки.
• Гнойно-воспалительные явления . Если через шов проникает инфекция или производится недостаточная обработка, ближайшая область отличается покраснением, опухает, повышается температура, а из шва выделяется кровянисто-гнойная субстанция.
• Расхождение шва. В редких случаях, примерно на 7-10 день после операции, шов может начать расползаться. Возможные причины — инфекция или ношение тяжестей.
• Лигатурные свищи. Иногда вокруг нитей шва кожа становится уплотненной и образуются свищи. Кожные покровы краснеют, уплотнения могут быть горячими и болезненными, выделяется гной. Если вовремя не предпринять меры, может развиться абсцесс. В случае образования свищей требуется повторное наложение шва.
• Грыжа. Встречается редко, чаще при продольном разрезе или нескольких беременностях подряд, заканчивающихся операцией.
• Келоидный рубец. Эстетическое осложнение, которое характеризуется слишком большим, неровным шрамом.

Последствия эпидуральной анестезии при родах

Эпидуральная анестезия — это введение анестетика в спинной мозг. Ее делают в ряде особых случаев (слишком юная роженица, многоплодная беременность, аномалии), но врач обязательно должен предупредить о возможных осложнениях и последствиях.

• Резкое падение артериального давления;
• Возникновение аллергической реакции на препарат;
• Травмирование нервных корешков (при недостаточной квалификации анестезиолога);
• Затрудненное дыхание;
• Паралич ног;
• Остановка сердца;
• Если не соблюсти стерильность при проколе, может возникнуть воспалительный процесс, вплоть до септического менингита;
• Внутрисосудистая интоксикация возникает, если анестетик случайно попадает в вену;
• Общее недомогание: головные и спинные боли, слабость, тошнота, головокружение, "мушки" в глазах, шум в ушах;
• Застревание конца катетера в спинномозговом канале.

Еще одно печальное последствие — недостаточный эффект. При определенных особенностях организма анестезия может подействовать не в полной мере или не подействовать вообще.

При проведении процедуры обезболивания существует риск попадания препарата в сосуды, ткани спинного мозга из-за чего реакция организма может быть непредсказуемой. Последствием может быть как общее недомогание в течение нескольких дней, так и судороги и гипоксия. Также нельзя забывать о возможном негативном воздействии на ребенка (интоксикация, заторможенность умственного и физического развития, снижение активности).

Последствия преждевременных родов

В норме ребенок готовится к выходу из утробы матери к 40-ой недели беременности. Если схватки начинаются раньше и роды наступают до положенного срока, значит, что-то пошло не так. Преждевременные роды опасны и для мамы, и для малыша. Наиболее опасные последствия:

• Затянувшаяся глубокая послеродовая депрессия возникает из-за того, что мама начинает винить себя в случившемся;
• Слабо развитая дыхательная система у малыша требует подключения к специальным дыхательным аппаратам;
• Недоношенный ребенок часто еще не может сам питаться, поэтому требуется подключение к аппарату искусственного питания;
• Хронические заболевания легких у детей;
• Замедленное умственное развитие, вплоть до слабоумия;
• Сниженный иммунитет, склонность к частым инфекционным, воспалительным, хроническим заболеваниям;
• Особенности характера: плаксивость, капризность, эмоциональность;
• Задержки физического развития. Недоношенные дети, как правило, позже начинают ползать, сидеть, ходить.

Некоторые осложнения после родов предугадать нельзя, а другие, например, воспалительные заболевания, можно предупредить еще на этапе планирования беременности. Рождение ребенка — самый приятный и долгожданный момент в жизни каждой женщины, поэтому лучше не допускать его омрачения неприятными последствиями и заботиться о своем здоровье.

Специально для - Елена Кичак

В сфере современной косметологии существует целый спектр методик, способных справиться с возрастными проблемами кожи. Одной из таких методик являются мезонити. Это уникальная методика армирования лица приобретает все большую популярность. При этом до сих пор достоверно не известно насколько она эффективна, а главное – безопасна. Тоже касается и возможных побочных действий. Редакция Estet-portal решила более детально разобраться в данной методике и обратилась за помощью к специалистам. На наши вопросы отвечали практикующие косметологи из России и Украины.

Мезонити в косметологии: важная информация для специалистов

2013 год ознаменовался буквально взрывом интереса к новой малоинвазивной методике омоложения лица, шеи и декольте при помощи имплантации гладких резорбируемых нитей на основе полидиаксона (ПДО). Эта методика была разработана и начала свое применение в Южной Корее два года назад, быстро получила свое распространение в странах Юго-Восточной Азии (Китай, Малайзия, Сингапур, Вьетнам, Япония, Филиппины). В настоящее время она набирает свою популярность в России и Украине. До сих пор нет устоявшегося названия ни для самих нитей, ни для метода, основанного на их применении.

Чаще всего такие нити называют “мезонитями”, но встречаются и другие термины: “микронити”, “3D-нити”.

Саму методику чаще называют “тредлифтингом” . (А.А.Шарова, к.мед.н., доц.кафедры пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва).

С одной стороны, все верно – дословный перевод с английкого языка словосочетания “thread lifting” означает “нитевой лифтинг”. Однако термин “тредлифтинг” не новый и согласно сложившимся представлениям обозначает малоинвазивную операцию по подтяжке лица с помощью специальных нитей с микронасечками / конусами / зубцами. В Украине данные методики представлены ведущими мировыми брендами – Aptos, Silhouette Lift. Данная методика хорошо известна и признана во всем мире. В 2005 году она одобрена FDA США.

Мезонити:

• методика нитевого лифтинга: основная информация о мезонитях;
• комментарии ведущих специалистов эстетической медицины России о мезонитях;
• комментарий практикующего украинского косметолога о мезонитях;
• важная информация о безопасности и эффективности мезонитей;
• что же заставляет доктора сделать выбор в пользу “мезонитей.

Методика нитевого лифтинга: основная информация о мезонитях

Стоит еще раз подчеркнуть, что "нитевой лифтинг" с применением таких сертифицированных и всемирно признанных брендов, как Aptos, Silhouette Lift принципиально отличается от “мезонитей // 3D-нитей”, которых собственно и идет речь в данной публикации. Коротко о методике Система для установки нити представляет собой полую гибкую стальную иглу, в просвете которой свободно размещен отрезок гладкой нити на основе ПДО. Часть нити находится вне иглы и зафиксирована с помощью пенопластового шарика или кусочка поролона. Иглы могут иметь различный калибр, их длина – 25-120мм. Важным условием адекватного проведения процедуры является правильный уровень имплантации нити. Если игла введена не на адекватном уровне, возможности ее удалить вместе с нитью не существует. Нить, заправленная в иглу, представляет собой монофиламентную структуру, изготавливается из полидиаксона – материала, который уже давно применяется в хирургии для сшивания тканей, биодеградирует в тканях в течение 4-6 месяцев. После аппликационной анестезии игла подкожно проводится на всю длину по намеченной траектории. Затем игла удаляется, а нить остается в тканях.

При сравнении свойств пяти видов материалов, использующихся для сшивания кожи, именно ПДО характеризовался наименьшими проявлениями раздражающего действия. Группой исследователей были проанализированы результаты заживления ран после наложения более чем 1500 внутрикожных швов с помощью ПДО-нитей. Клинически после достижения первоначального лифтинга наблюдается медленное нарастание эффекта и улучшение качественных характеристик кожи в течение последующих примерно 4-х месяцев. В зависимости от области введения и количества введенных нитей реабилитационный период занимает около недели. Наиболее частыми нежелательными явлениями, наблюдаемыми после введение ПДО-нитей, являются кровоизлияния, болезненность и отечность зоны имплантации. После процедуры пациент может испытывать некоторый дискомфорт при активных движениям в местах установки ПДО-нитей.

Комментарии ведущих специалистов эстетической медицины России о мезонитях

Метод тредлифтинга гладкими ПДО-нитями появился совсем недавно, мы только начинаем накапливать собственный клинических опыт, разрабатывать научно и клинически обоснованные подходы к постановке нитей. Методика еще требует дательного изучения, клинических и экспериментальных исследований, а также анализа возможных отдаленных эффектов, как позитивных, так и негативных. Только спокойное, рассудительное отношение к методу, без предвзятости, но и без лишней эйфории, позволит определить его место в арсенале терапевтической косметологии. (А.А.Шарова, к.мед.н., доц.кафедры пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва, 2013).

Опыт применения ниитей у меня пока небольшой. Ограничивается 3 месяцами. У своих пациентов каких-либо неблагоприятных явлений я не наблюдала за исключением отечности и болезненности в течение первой недели после процедуры. Однако на консультацию обращались пациенты как с осложнениями инфекционно-воспалительной природы, так и связанными с миграцией нити к поверхности кожи. Эйфория, связанная с применением “мезонитей”, безусловно, скоро пройдет, и на смену ей придут взвешенные рекомендации и отработанные методики постановки нитей. (Е.И. Карпова, к.мед.н., пластических хирург, “Клиника Данищука”, Москва, 2013).

Мой опыт работы с нитями не превышает года, и наблюдения за пациентами свидетельствуют, что косметических эффект сохраняется в течение 2,5-11 месяцев. Для достижения длительного эффекта мы проводим дополнительную процедуру через 1-3 месяца после первой. Очень важный момент профилактики инфекционных осложнений:

• тщательный демакияж всего лица;
• двукратная обработка кожи, включая линию роста волос, раствором антисептика;
• изоляция волос и шеи закрепленными стерильными салфетками;
• после имплантации нитей кожа тщательно обрабатывается антисептиком;
• перед проведением процедуры в кабинете проводится кварцевание.

Типичные нежелательные явления после процедуры – локальные кровоизлияния и отек. На этапе освоения методики у одной моей пациентки сформировалась обширная гематома в височной области, которая “сползла” на скулу. Пациентка жаловалась на болезненность при артикуляции и жевании. Еще у одной пациентки развился выраженный отек, который сохранялся больше недели.

Касаемо иных нежелательных явлений, то в моей практике отмечены всего два случая: смещение и прорезывание нити через 3 дня после процедуры. "Прорезавшуюся" нить мы удалили, смещенную – удалить не смогли, за пациенткой наблюдаем.

У пациентки одной из коллег было инфекционное осложнение – абсцесс мягких тканей щеки. Абсесс пролечен хирургическим путем на фоне антибактериальной терапии, противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии. Также один раз я консультировала пациентку с визуализацией нитей под кожей при слишком поверхностной их имплантации (просвечивали синими полосами). Нити были удалены. По моему опыту, наиболее частое нежелательное явление – это отсутствие результата! Подводя итог, хочется сказать, что метод и материалы являются перспективными, однако нуждаются в дополнительном изучении. Конечно, хочется, чтобы обещания, которые дают нам фирмы и которые мы транслируем пациентам, сбывались. (М.А. Ширшакова, к.мед.н., дерматовенеролог, ассистент кафедры “Лечебное дело” РМАПО, научный консультант НОЦ “Эксперт”, Москва, 2013).

Действительно, при имплантации таких нитей, как Aptos или Silhouette Lift, происходит их фиксация к коже или фасции. И за счет натяжения благодаря присутствию микронасечек или микроконусов развивается выраженный лифтинговых эффект – перемещение массива мягких тканей вверх, против вектора гравитационного птоза. При использовании гладких нитей прямое смещение тканей невозможно. Сегодня имплантация PDS-нитей является "модным приговором".

В перспективе я предполагаю значительное увеличение числа данных процедур. Это связано с доступностью методики для терапевтов-косметологов. Накопленный со временем клинический опыт позволит усовершенствовать методику и четче сформулировать показания и противопоказания к эстетическому тредлифтингу. Обсуждать реальные возможности процедуры, ее преимущества и недостатки можно лишь в перспективе. (М.И. Баранник, к.мед.н., пластический хирург, доцент кафедры пластической хирургии ФПКВР РУДН, руководитель клиники “Диаманд”, Москва, 2013).

Комментарий практикующего украинского косметолога о мезонитях

1. Методика была разработана и начала свое применение в Южной Корее два года назад; ведущие специалисты в области эстетической медицины России имеют опыт применения данной методики менее года.
2. В Украине широкое применение методики началось еще позже, чем в России, следовательно, о наличии существенного практического опыта и, как следствие, понимания эффективности (целесообразности) методики, рисков развития ближайших и отдаленных последствий речь не идет.
3. На момент написания данной статьи "мезонити" не имеют широкого применения как в Западной Европе, так и в США, методика не имеет сертификации FDA, США, что является правилом хорошего тона для ВСЕХ косметологических препаратов, оборудования и методик, медицинских препаратов; каждый врач в своей практической деятельности постоянно сталкивается с некими весами “результат / безопасность”, принимая решение о целесообразности того или иного метода лечения, той или иной процедуры.

Важная информация о безопасности и эффективности мезонитей

Безопасность и эффективность применения мезонитей зависит от множества факторов, и решение об их использовании принимает только специалист.

Безопасность:

• у подавляющего большинства пациентов реабилитационный период занимает около недели;
• наиболее частыми нежелательными явлениями, наблюдаемыми после введение ПДО-нитей, являются кровоизлияния, болезненность и отечность зоны имплантации;
• только за последние 5 месяцев 2013г. мы наблюдали более 20 пациентов, которым была выполнена процедура постановки "мезонитей" в тех или иных учреждениях Донецка и области с более серьезными осложнениями. Такими как: гнойное воспаление по ходу нитей (нарушение правил асептики и антисептики при выполнении процедуры), асептическое воспаление, развившееся спустя несколько недель после постановки нитей (вероятно, речь идет о аллергической реакции организма на введенный шовный материал) – наиболее сложное осложнение, которое крайне тяжело корректируемого даже оперативным путем, контурирование и выпячивание концов нитей под кожей (нарушение методики постановки нитей, либо ньюансы собственно методики); причем это только те случаи, когда врач, выполнивший процедуру был не в состоянии решить возникшую проблему и пациент обратился в профильное мед.учреждение, а сколько таких случаев всего?

Эффективность:

• компаниями-производителями анонсируется два эффекта, достигаемых при постановке “мезонитей” – лифтинговый (подтяжка кожи и улучшение черт лица) и улучшение качественных характеристик кожи.
• в современной эстетической медицине существуют как минимум два направления, нацеленные на достижения лифтингового эффекта (более эффективные в этом отношении нити с выступами или конусами - Aptos или Silhouette Lift; аппаратные технологии, работающие на различных уровнях – CO2-лазеры, радиволновой лифтинг; ультразвуковой SMAS-лифтинг), которые имеют более выраженный эффект и, что важно, – понятный, высокий профиль безопасности, подтвержденный как европейскими сертификатами, так и FDA США;
• улучшение качественных характеристик кожи: с целью “армирования” кожи длительное время успешно применяются такие технологии, как внутри и подкожные инъекции стабилизированной гиалуроновой кислоты, препаратов гидроксиаппатита кальция с целью увлажнения и улучшения обненных процессов в дерме – инъекции нестабилизированной гиалуроновой кислоты (биоревитализация) и мезотерапия с целью улучшения микроциркуляции, функционирования фибробластов и качества обменных процессов кожи – инъекции PRP (плазмы богатой тромбоцитами – плазмалифтинг)… и это не считая целого арсенала различных методов аппаратной косметологии. Разве этого недостаточно?!! Главное, что каждый из них имеет понятный доктору, достижимый результат, подтвержденный профиль безопасности.

Что же заставляет доктора сделать выбор в пользу “мезонитей”

С одной стороны – это стремление к новому, более совершенному, эффективному (но ведь стоит быть объективным и дифференцировать обещания компаний производителей от результатов клинических исследований, документального подверждения эффективности и безопасности качественными комитетами в Европе и США).

С другой – выскажу лишь свое предположение - стоимсть одной нити составляет 20-60 грн. (в зависимости от компании-производителя), для обработки лица обычно используют 30-40 нитей, средняя стоимость процедуры в Донбассе составляет 7.500 грн. Думаю, математика получается занимательная.

Если Вы намерены выполнить процедуру эстетической коррекции внешности при помощи “мезонитей” стоит прочесть приведенный выше материал.

• выполняйте данную процедуру в соответствующих стерильных условиях (требуются действительно условия операционной);
• выполняемая процедура является сугубо врачебной, причем врач должен иметь адекватную квалификацию и соответствующую сертификацию;
• убедитесь в том, что на нити, которые будут имплантироваться имеется регистрационное свидетельство МОЗ Украины;
• взвесьте все за и против, получив исчерпывающую информацию о возможных альтернативных методах эстетической коррекции;
• зачастую они более щадящие и эффективные;
• как и все новое, убедительные данные об эффективности и безопасности “мезонитей” появятся со временем;
• убежден, что каждый пациент рассчитывает на качественную, безопасную, эффективную процедуру, таковых на сегодняшний день более чем достаточно.

Редакция Estet-portal не склоняет Вас к той или иной процедуре. Мы просто беспокоимся за здоровье и красоту наших читателей. Поэтому хотелось бы отметить, что вне зависимости от вида процедуры к ней нужно подходить с умом. Это касается как пациентов, так и врачей.

Во время беременности женщине приходится сталкиваться с различными заболеваниями и трудностями. И после того, как ребеночек появляется на свет, женщина думает, что все неприятности позади. Но, к сожалению, иногда возникают различные осложнения после родов.

Любая женщина должна понимать, что во время беременности в организме происходят различные изменения и нарушения в работе внутренних органов. Чтобы все нормализовалось после родов, нужно какое-то время – месяц–два. Именно на этом этапе молодая мама и может столкнуться с различными осложнениями.

Состояние матки после родов

Сразу же после рождения малыша матка начинает очень интенсивно сокращаться и становится похожей на шар. В первые сутки после рождения ребеночка вес матки составляет около килограмма. Через неделю ее вес уменьшается вдвое. И лишь спустя месяц–полтора она возвращается к своим прежним размерам – приблизительно 50 грамм.

Все это время сокращения матки доставляют молодой маме очень много дискомфорта: очень часто возникает боль внизу живота. Особенно сильную боль женщина испытывает в первые несколько дней. Эти болевые ощущения усиливаются во время кормления грудью. Все дело в том, что когда ребенок сосет грудь, у женщины начинает активно вырабатываться гормон окситоцин. Этот гормон отвечает за стимуляцию сокращения матки, поэтому при кормлении боль усиливается.

Шейка матки восстанавливает свою форму значительно дольше – приблизительно через четырнадцать недель после родов. Однако не зависимо от того, какими бы легкими не были роды и сколько бы не весил малыш, шейка матки полностью не восстановится до своих прежних размеров. Но это никак не отражается на самочувствии женщины.

Если в организме молодой мамы не хватает гормона окситоцина или же если матка слишком сильно растянута (если ребенок при рождении весил слишком много), то матка не сокращается должным образом. А значит, полость матки очищается плохо. Из-за этого в значительной степени повышается риск развития послеродового острого эндометрита. Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки. При этом заболевании у женщины появляются очень сильные болевые ощущения в пояснице и нижней части живота, возможно повышение температуры, появляется слабость и обильные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Травмы внешних половых органов

Многие женщины вскоре после родов обращаются к гинекологам с жалобами на сильную боль во влагалище. Обычно такие ощущения возникают после полового акта. В этом нет ничего удивительного, так как в процессе родов влагалище сильно деформируется и растягивается. Через какое–то время оно восстанавливается – приблизительно через полтора–два месяца. К этому времени восстанавливается и слизистая оболочка влагалища. Даже если роды прошли без осложнений, влагалищная оболочка все равно травмируется - на ней появляются микротрещины. А если роды были сложными, то возможно были разрывы или разрезы промежности. В таких случаях времени на восстановление потребуется гораздо больше.

Гинекологи предупреждают, что после родов в течение какого-то времени необходимо воздержаться от полового контакта. Но не все девушки придерживаются этих рекомендаций. А зря, ведь риск повторного травмирования слизистой влагалища половым членом очень высок. Причем иногда травмы бывают очень серьезными, и врачам приходится повторно зашивать их.

Через незажившие микротравмы на слизистых оболочках влагалища во время полового акта могут попасть различные микроорганизмы, которые спровоцируют воспалительный процесс. При воспалительном процессе также возникают болевые ощущения, ухудшение состояния, слабость, а также повышается температура. Если недавно родившая девушка заметит у себя такие симптомы, то ей необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу. При несвоевременном оказании помощи симптомы могут обостриться, а также могут возникнуть серьезные осложнения.

Осложнения со стороны сердечно–сосудистой системы

Если женщина рожала малыша поздно, после 35 лет, то у нее могут возникнуть проблемы с сердечно–сосудистой системой. Конечно, от этого никто не застрахован, даже молодые мамы. Все дело в том, что во время беременности объем циркуляции крови увеличивается. Как только малыш появляется на свет, этот объем начинает снижаться и приблизительно через неделю он возвращается к норме. Но такие резкие изменения часто сказываются на сосудах и сердце. Поэтому, если у женщины есть какие-либо проблемы с сердечно–сосудистой системой, то ей стоит постоянно обследоваться у врача и следить за своим здоровьем. Очень часто в послеродовом периоде начинаются различные осложнения: увеличение сердечных сокращений, болевые ощущения в области сердца и тому подобное.

В первые две недели после родов у молодой мамы в крови содержится большое количество тромбоцитов. Это обусловлено тем, что система свертывания крови начинает активно работать приблизительно за день до родов, так как организм готовит себя к кровотечению. Этот естественный процесс помогает предотвратить обильную кровопотерю. Но из-за повышенного содержания тромбоцитов велик риск возникновения тромбов, которые могут закупорить сосуды. Тромбоэмболия – очень серьезное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

Осложнения со стороны мочевого пузыря

Нередко после родов у женщины появляются проблемы с мочевым пузырем. Тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря снижается, в результате чего женщина может не ощущать позывов к мочеиспусканию. Поэтому в первые несколько суток после родов женщина должна посещать туалет каждые два часа. Если мочевой пузырь будет переполнен, то он будет мешать матке полноценно сокращаться. Из-за этого матка не будет выводить послеродовые выделения, что может привести к воспалительным процессам.

Проблемы с ЖКТ

После родов снижается тонус ЖКТ. В результате этого у женщины часто возникают запоры. От этой проблемы страдает каждая третья роженица. Чтобы избавиться от этой проблемы, врачи рекомендуют:

• Физическое воздействие. Этот способ не только самый простой, но и самый действенный. Направьте струю теплого душа на нижнюю часть живота. Напор воды стимулирует рецепторы и усиливает перистальтику кишечника. Можно делать массаж живота. Просто круговыми движениями поглаживайте живот по часовой стрелке. Делать это необходимо по десять минут три раза в день.
• Правильное питание. Очень важно правильно питаться. Включите в свой рацион яблоки, чернослив, кабачки и тыкву.

Кроме запоров, существует и другая проблема – . С этим заболеванием сталкивается приблизительно 75% рожениц. При легких случаях геморроидальные узлы маленькие и исчезают самостоятельно примерно через неделю. Если геморроидальные узлы большие, то они доставляют массу дискомфорта и их приходится удалять хирургическим путем.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Давайте подведем итоги вышесказанного. Молодой маме очень часто приходится сталкиваться с послеродовыми осложнениями. Некоторые из них не представляют угрозы здоровью, но некоторые могут привести к серьезным осложнениям. И чтобы избежать этих осложнений, необходимо вовремя обратиться к врачу.

• Болевые ощущения в области живота. Умеренные болевые ощущения – это нормальное физиологическое явление, но если боль слишком сильная и отдает в поясницу, то женщине необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу. Возможно, начали развиваться воспалительные процессы. Врач назначит обследование и выявит причину, после чего назначит лечение.
• Состояние швов. Если женщине накладывали швы, то за ними необходимо постоянно следить. Если швы начнут кровоточить, краснеть или появятся сукровичные пятна, то необходимо немедленно обратиться к врачу.
• Выделения из влагалища. Если после родов изменились влагалищные выделения: они стали обильнее, изменили свою консистенцию, запах или цвет, то это должно стать поводом для беспокойства. Поэтому необходимо обратиться к гинекологу.

Абортом называют искусственное прекращение беременности. Подобная медицинская процедура на сегодня считается единственным вмешательством, направленным не на лечение, а на прерывание жизнедеятельности. Проводится абортивное вмешательство не позднее 12-недельного срока. В гинекологии применяется несколько абортивных методик, но ни одна из них не проходит для женщин бесследно. Последствия аборта есть у каждой пациентки, просто у одних они проявляются серьезными и необратимыми нарушениями здоровья, а у других быстро проходят самостоятельно, не представляя опасности для пациентки. Чем же опасно искусственное прерывание, и можно ли избежать его неприятных последствий.

Существует несколько разновидностей абортов: хирургический, вакуумный и фармацевтический.

• Хирургическое прерывание предполагает изъятие эмбриона из матки посредством кюреточного выскабливания через расширенный с помощью инструментов цервикальный канал. Вмешательство осуществляется до 12-недельного срока.
• Фармацевтический аборт проводится с применением лекарственных препаратов вроде Мифепристона (Мифегина), тормозящего гормональное прогестеронное действие и провоцирующего отторжение плода. Процедура проводится до 49 суток менструальной задержки, т. е примерно до 6-7-недельного срока.
• Вакуумная аспирация – абортивная методика, представляющая собой мини-аборт, при котором извлечение плода производится специальным вакуумным отсосом примерно до 5-6-недельного срока вынашивания.

Абортивное вмешательство может быть проведено и на более поздних сроках – до 22 недель, тогда это будет поздний аборт. Он проводится исключительно по врачебным назначениям или при наличии особых показаний. Неприятные последствия аборта могут возникнуть при любом типе прерывания, в зависимости от сроков развития они бывают ранними и отдаленными.

Основные постабортивные осложнения

Любой аборт всегда влечет за собой риск развития разнообразных последствий или осложнений. Одним из самых частых является гормональный дисбаланс, на фоне которого у женщин развиваются эндокринные сбои и гинекологические патологии, а также вещественнообменные нарушения. Кроме того, последствия после аборта часто связаны с замершей либо внематочной беременностью.

Также женщины после прерывания страдают привычным невынашиванием, когда пациентка сталкивается с боле чем двумя самопроизвольными выкидышами подряд. Нередко после абортивных процедур возникают половые воспалительно-инфекционные заболевания и даже трубная непроходимость, что в целом приводит к бесплодию. Любое абортивное мероприятие неизбежно повышает риски осложнений, причем некоторые из них типичны для конкретных методов проведения искусственного прерывания.

Чем опасна вакуумная аспирация

Последствия вакуумного прерывания в гинекологической практике встречаются достаточно редко, но все же они бывают. Хотя в сравнении со всеми абортивными методиками этот способ считается самым безопасным, однако, 100% гарантий, что никаких последствий не будет, не сможет дать ни один доктор. Так, осложнения аборта вакуумным методом часто сопряжены с неполным выходом плода, тогда женщина будет испытывать сильные боли в матке и наблюдать обильные кровянистые выделения из влагалища.

Но даже если плод извлечен полностью, пациентке все равно не избежать кровотечения, которое начинается сразу после процедуры аспирации. Длительность таких кровотечений должна укладываться в 10-14-дневные рамки, причем обильность выделений с каждым днем должна снижаться. Ненормальными считаются кровотечения, которые сопровождаются интенсивными болями, излишне обильны и содержат кровяные сгустки. Если после вакуумного прерывания появилась подобная симптоматика, то необходимо незамедлительно обращаться к специалисту.

Вполне естественным осложнением после вакуумной аспирации являются боли в области матки. Длятся такие болезненные проявления порядка 4-5 суток, но в лечении они не нуждаются. Через несколько дней они исчезнут самостоятельно. Следующие менструации после вакуумной аспирации приходят примерно через 40 дней, а полностью цикл восстановится в течение 3-6 месяцев.

Последствия прерывания таблетками

Вероятные осложнения после фармацевтического аборта менее опасны, нежели после хирургического прерывания, тогда чем опасен аборт с помощью таблеток? Если возникнет неконтролируемое кровотечение или серьезные гормональные нарушения, то при отсутствии должного врачебного вмешательства они способны вызвать бесплодие и даже привести к смертельному исходу. Хоть прием препаратов для прерывания относится к неинвазивным абортивным методам, он может привести к весьма серьезным гормональным нарушениям. Основными женскими проблемами после фармаборта считаются:

• Схватки и неконтролируемые кровотечения;
• Воспалительные процессы в половых органах;
• Менструальные сбои;
• Гипертермия;
• Яичниковые дисфункции;
• Болезненные ощущения в животе.

Болезненные ощущения и выделения крови сразу после фармаборта считаются нормой. Боль начинает нарастать примерно через полчаса-час после употребления Мизопростола, но после отслоения и выхода плодного яйца она проходит. Для обезболивания можно принимать Напроксен или Ибупрофен, а при невыносимых болях могут быть назначены наркотические анальгетики типа Оксикодона или Кодеина.

Примерно в 3-4% случаев при фармаборте наблюдается неполное прерывание или беременность продолжает развиваться. Подобные осложнения после аборта часто имеют место при неправильном дозировании препаратов или запоздалых сроках беременности, наличии скрытых воспалений или нарушений гормональной сферы. При таких последствиях пациентку беспокоят длительно непрекращающиеся и неуменьшающиеся кровотечения, сопровождающиеся схваткоподобными болезненными спазмами и лихорадочным состоянием. Для лечения обычно назначают выскабливание маточной полости. Если этого не сделать, то остаточные ткани плода начнут гнить, спровоцируют инфекцию, общее заражение крови и даже летальный исход.

Осложнения хирургического аборта

Наиболее опасным для пациенток считается оперативное прерывание беременности. Последствия хирургического аборта достаточно многообразны и могут проявиться в форме сильных кровотечений, которые требуют экстренных мер и даже удаления маточного тела. Также хирургическое прерывание может привести к развитию инфекционного процесса, особенно часто подобное наблюдается при криминальных абортах, которые, как правило, проводятся в недостаточно стерильных условиях. В результате развивается сепсис или эндометрит, в первом случае нередко исход носит летальный характер. При недостаточном профессионализме доктора может произойти травматическое повреждение шейки или маточной стенки (перфорация) или неполное прерывание с остаточными частями плода в матке.

В процессе оперативного аборта производится кюретаж или гинекологическое выскабливание, при котором маточные стенки сильно повреждаются, что в дальнейшем затрудняет процессы закрепления яйцеклетки на эндометрии. В результате женщине диагностируется бесплодие. Если в ходе оперативного изъятия плодного яйца внутри маточного тела осталось хоть немного хорионических ворсин, то впоследствии из них может развиться плацентарный полип, который необходимо удалять. Последствия аборта могут проявиться даже спустя несколько лет в форме трубной непроходимости либо серьезного гормонального дисбаланса. Хирургическое выскабливание считается самым непредпочтительным абортивным методом, поскольку отличается повышенной травматичностью и высоким риском неблагоприятных последствий.

Прерывание в раннем возрасте

На сегодня статистика такова, что более 70% забеременевших подростков решают проблему путем аборта. И это печально, ведь абортивные мероприятия в столь раннем возрасте могут обернуться массой проблем, вплоть до смертельного исхода для пациентки. Такими ранними абортами девушки, сами того не понимая, могут разрушить собственную жизнь. Понятно, что мало кто хочет обременять жизнь в 16-летнем возрасте ребенком, но аборт в подобном возрасте может привести к развитию серьезных последствий вроде эндометрита и пр.

Многие полагают, что, избавившись от нежеланной беременности с помощью таблеток, юная девушка ничем себе не навредит. Однако, при фармацевтическом аборте используются сильнейшие высокодозные гормональные препараты, которые могут так разрушить гормональный фон, что девушке придется его восстанавливать не один год, причем, с использованием гормональной терапии. И гарантии, что гормональный фон восстановится, и девушка в будущем сможет забеременеть и родить детей, не даст ни один акушер-гинеколог.

Аборт при первой беременности

Абортивные процедуры представляют опасность для женского здоровья, особенно при первой беременности. Последствия первого аборта при первом в жизни зачатии считаются самыми опасными. Почему же для нерожавшей женщины так нежелательны искусственные прерывания.

1. Привычные выкидыши – этот термин обозначает, что организм девушки запоминает течение первого вынашивания и при последующих беременностях он ему всячески следует.
2. Менструальные сбои. Прерывание первой беременности чревато функциональными нарушениями эндокринной деятельности, что приводит к серьезным отклонениям в гормональной сфере – нерегулярным менструациям, психическим нарушениям, сексуальным патологиям и даже ожирению.
3. Неспособность к вынашиванию – довольно распространенное после первого аборта последствие. Просто маточную шейку впервые раскрывают принудительно, поэтому она теряет эластичность и тонус, а также воздействует на способность к вынашиванию.
4. Повреждение маточных стенок или инфекционное заражение.

Для минимизации последствий первого аборта для женщины необходимо останавливать выбор на медикаментозном прерывании или вакуумной аспирации, хотя и такие абортивные методики не дают никаких гарантий относительно отсутствия осложнений. Но чего нельзя делать при первом аборте, так это прерывать беременность хирургическим путем, поскольку такая методика всегда сопровождается негативными последствиями.

Прерывание при отрицательном резусе

Если девушка имеет отрицательный резус, то для нее опасно не само прерывание, а осложнения после аборта. Частота осложнений абсолютно одинакова при различных резусах, но опасность прерывания при отрицательном резус-факторе заключается в совсем других факторах, одним их которых является высокий риск развития гемолитической патологии у плода при следующем зачатии и вынашивании.

Причины подобного кроются в формировании изоиммунизации по фактору крови. Просто в материнском организме производятся антитела к положительным эритроцитарным клеткам плода. В результате антитела разрушают и уничтожают плодные эритроциты, что и провоцирует развитие гемолитической патологии. Для профилактики подобного недуга мамочкам, имеющим отрицательный резус, вводятся специализированные сывороточные препараты.

Просто выработка антител происходит на 4-5 неделе, если же зачатие прерывается, то данные антитела сохраняются в женском организме. При следующей беременности уже сформировавшиеся антитела начинают воздействовать на плод, также вызывая гемолитическую патологию.

Связь аборта и эндометриоза

Если женщина страдает эндометриозом, при котором клеточные структуры маточных стенок разрастаются за пределы эндометрия, то шансы на зачатие существенно снижаются, хотя исключать вероятность наступления беременности все же нельзя. Прерывание при наличии эндометриоза на большом сроке, либо на маленьком крайне не рекомендуется, поскольку воспалительный процесс после этого только усугубиться и вызовет развитие множества патологий. При эндометриозе риск побочных патологий только возрастает.

Женщины жалуются на обильные кровотечения и спаечные процессы в трубах, разрыв стенок матки и длительное бесплодие после прерывания. Кроме того, если прерывание проводится на фоне эндометриоза, нельзя исключать и летальный исход. Поэтому при обнаружении эндометриоза врачи рекомендуют обязательно предохраняться, чтобы исключить вероятность наступления зачатия.

Самые опасные постабортивные последствия

Последствий прерывания беременности немало, но можно выделит некоторые из них, как наиболее опасные.

Особенно опасны в этом плане криминальные прерывания, которые, как правило, проводятся незаконно и людьми, далекими от квалификации акушер-гинеколога. После таких абортов летальный исход встречается достаточно часто.

Восстановительный период

Реабилитационный период после абортивных мероприятий начинается с профилактики воспалений, для чего назначаются антибиотические препараты. Чтобы восстановить гормональный статус, назначаются оральные контрацептивы. В целом после аборта, особенно поведенного на большом сроке, применяются препараты вроде Доксициклина и Метронидазола, Флуконазола, противовоспалительных и иммуномодулирующих средств, витаминов и оральной контрацепции.

После прерывания организм особенно чувствителен к разнообразным инфекциям, поэтому специалисты рекомендуют мамочкам обратить внимание на рацион и правильное питание. Для нормализации гормонального дисбаланса пациенту назначается белковая диета с витаминами. В зависимости от рациона, подбираются блюда, которые помогают скорее восстановиться.

Для профилактики абортов рекомендуется использование контрацепции, благо сегодня выбор подобных средств достаточно обширен. Необходима исчерпывающая информация о том, какие последствия могут ждать девушку после прерывания вынашивания, чем это опасно и прочая информационно-воспитательная работа среди подростков.