Что делать при травме глаза в домашних условиях? Травма глаз – симптомы, последствия Оказание помощи при травмах глаз

Глаз относится к одним из самых важных и сложных органов человеческого организма. По этой причине нуждается в соответствующем уходе, так как даже малейшая травма глаза может в результате спровоцировать потерю зрительных функций и наступление полной слепоты.

Существует несколько видов травмы глаза у ребенка и у взрослого, лечение которых зависит от характера происхождения.

Что такое травма глаза

Травмы глаза представляют собой нарушение целостности оболочки глазного яблока из-за воздействия внешних факторов. В результате повреждения происходит нарушение не только цельности, но и функциональности органа зрения.

Классификация травмы зависит от глубины и тяжести повреждения. Она может быть поверхностной, глубокой, проникающей, механической. Травма роговицы глаза в виде ожога вынесена в отдельную категорию, так как с данными повреждениями глаза к окулисту обращается почти половина пострадавших.
Глазная травма может возникнуть из-за любых мелких и даже неострых предметов, а также химических веществ. Повреждения наносят кулаком, камнем, снежком.
При химическом ожоге, поражающими веществами выступают кислоты, бытовая химия, щелочи, косметические средства.

Важно! Самый опасный из перечисленных ожогов – это щелочной.

Кислота при попадании в глаза быстро сворачивается и не проникает вглубь глазных тканей, в отличие от щелочи, которая проникает, глубоко разъедая все глазные оболочки.

Спустя несколько дней происходят необратимые патологии в тканях глаза, что приводит к осложнению в виде полной потери зрения, которое не подлежит восстановлению.

Ожоги глаз бывает не только химическими, но и термическими. Вызывает их горячий пар.

Классификация

Травма глазного яблока делится на несколько видов, которые можно классифицировать по следующим признакам:

• Инородное тело в виде мелких предметов, насекомых, химических веществ. У пациента возникает слезотечение, острая резь и болевой синдром при моргании.
• Внешние механические воздействия в виде ушибов тупым или острым предметом, сотрясение, сдавливание, огнестрельное ранение.
• Травма роговицы глаза из — за термического ожога паром, тлеющими или горящими предметами, языками пламени.
• В противовес термическим травмам при обморожении глаз подвергается воздействию очень низких температур. Это может быть ледяной ветер, холодная жидкость или предмет.
• Химические ожоги появляются при контакте с химическими соединениями, такими как щелочи и кислоты, но в некоторых случаях травма глаза возможна при контакте с клеем, известью, цементным раствором и растворителем.
• Воздействие на глазное яблоко ультрафиолета. Данный вид повреждения возможен при длительном пребыванием на солнце или под искусственным источником освещения, в том числе – кварцевыми или обычными лампами.
• Контузия глаза представляет собой результат прямого или непрямого воздействие на глаз. В первом варианте, это результат непосредственного воздействия на глазное яблоко, а во втором – это сотрясения тела человека при падении.

В большинстве случаев травма глаза у ребенка и взрослого происходит в бытовых условиях. При таких ситуациях необходимо срочно оказывать помощь пострадавшему, что бы избежать негативные последствия в будущем.

Сопутствующие травмы века и их классификация

При травмах глаз практически всегда имеются сопутствующие травмы века, опасность которых не столь велика, но может спровоцировать развитие дополнительных патологий.

К данным травмам относятся:

• Эрозия. Проявляется она в виде ссадин и царапин внешнего слоя века, а пораженная зона может кровоточить. Повреждение всегда сопровождается болевым синдромом, но обращение к специалисту при таком повреждении может и не понадобиться. Купировать болевой синдром и остановить кровотечение можно самим, обработав поврежденный участок антибактериальным средством и сделав холодный компресс.
• Помимо контузии глазного яблока, возможна контузия века. Возникает она от удара тупым предметом по закрытому глазу и проявляется в виде ярковыраженного отека мягких тканей. Под глазом могут появиться гематомы, синяки, а болевые ощущения чувствуются не только при движении глаза, но и в покое.
• Если травма тяжелая, то возможен разрыв конъюнктивы, разрыв слезных каналов и их смещение. Первая помощь при травме глаза в этом случае заключается в наложении к поврежденному веку холодного предмета. После этого необходимо обратиться к врачу.
• Часто глазные травмы сопровождаются образованием колотых, резаных и рваных ранений века, которые бывают как поверхностными, так и глубинными.

Симптомы

Роговица глаза характеризуется очень чувствительной, потому любое ее раздражение приводит к тому, что человек ощущает дискомфорт в глазу.

Дополнительно можно указать следующие симптомы повреждения глаза:

• Слезотечение становится обильным.
• Светочувствительность глаза повышается.
• Блефароспазм. Данное состояние характеризуется тем, что круговые мышцы век сокращаются бесконтрольно. Такая патология возникает в виде ответной реакции на болевой синдром.
• Перикорнеальная инъекция конъюнктивы.
• Аномалия эпителиального слоя роговицы глаза.
• Болезненные ощущения.
• Дискомфорт в виде песка в глазах.
• Зрение нарушается.
• Внутриглазные сосуды расширяются, и проявляются покраснением глаз и века.
• Может возникнуть головная боль.

Несмотря на вид повреждения роговицы, данный комплекс признаков не изменяется. Исключение составляет лишь головная боль. Она иногда отсутствует.

Если травма глаза носит непроникающий характер, происходит следующее:

• Обильное кровоизлияние внутрь глаза.
• Повреждение сетчатки и сосудистой оболочки в виде разрыва.
• Сетчатка начинает отслаиваться.
• Катаракта травматической этиологии.

Довольно часто такое возникает после сильного ушиба или удара тупым предметом.

Проникающая травма может спровоцировать полное разрушение глазного яблока, повреждение хрусталика и потерю зрения.

Тупая травма глаза имеет три степени тяжести — легкую, среднюю, тяжелую.

Признаки тупой травмы:

• Через несколько дней может развиться отек из-за инфицирования повреждения.
• Появляются гнойные выделения.
• Может развиться посттравматический кератит и язва роговицы.
• Острота зрения резко снижается.

Если произошло ранение или ушиб костей, тканей, мышц, которые расположены возле глазного органа, то может произойти и повреждение самого глаза.

В связи с переломом и трещиной стенки глазницы под кожу может проникнуть воздух, вызывая тем самым сильное набухание века и выпячивание глазного яблока. Зрительный нерв при этом может повредиться, и человек ослепнет.

Важно! Произошла травма глаза у ребенка или взрослого. У окружающих или близких людей пострадавшего может возникнуть закономерный вопрос — что делать при травме глаза, возможно ли лечение в домашних условиях и какие последствия следует ждать. Для начала следует оказать при травме глаза первую помощь, соблюдая определенную схему.

Первая помощь

В зависимости от характера повреждение необходимо оказать правильную и качественную помощь. Оказание первой помощи при травме глаз должно проводиться знающим человеком.

• Если пострадавший получил резаную травму, то следует прикрыть глаз и веко чистой тканью и зафиксировать при помощи повязки. Желательно по возможности прикрыть и незатронутый глаз, чтобы остановить синхронное движение глазных яблок. После этого следует обратиться к специалисту.
• При травмировании глаза в результате тупого удара, также необходимо воспользоваться повязкой, но предварительно ее нужно смочить холодной водой, или поверх нее положить холодный предмет.
• Если произошло повреждение глаза в результате химического ожога, то необходимо как можно быстрее промыть его проточной водой. Количество воды должно быть неограниченно. Промывать травмированный глаз следует, держа голову под наклоном. При этом орган зрения должен находиться внизу, а вода стекать от носа наружу. Веки при этом раздвигаются с помощью пальцев. После промывания необходимо прикрыть глаз чистой повязкой из ткани и обратиться за офтальмологической помощью.
• При попадании в глаз инородного тела, ни в коем случае нельзя удалять его, особенно когда оно проникло в глазное яблоко. Нельзя самостоятельно убирать его, даже если этим инородным телом является металлическая стружка, или когда посторонняя частица локализовалась в зоне радужной оболочки глаза. В этом случае рекомендуется просто прикрыть глаз тканью и обратиться к доктору. Если инородный предмет является ресницей или иной соринкой и перемещается по веку в свободном плавании, то можно попытаться достать его при помощи тампона из ткани. Для этого желательно оттянуть нижнее веко и дождаться пока чужеродный предмет спустится вниз, а затем убрать. В случае если частица находится под верхним веком, можно попросить о помощи находящегося рядом человека. Для этого пострадавшему стоит опустить глаз вниз, а помощнику оттянуть верхнее веко и отогнуть его вверх при помощи ватной палочки. Когда соринка окажется на виду, ее можно осторожно убрать. Если справиться с этой задачей не удалось самостоятельно в виду отсутствия помощника, то стоит обратиться за медицинской помощью.
• Если глаз пострадал от проникающего ранения, то основной задачей является остановка кровотечения. Если в глазу застрял предмет, приведший к травме, к примеру, нож, то его не следует пытаться удалить самостоятельно. Это может спровоцировать обильное кровотечение. Желательно просто прижать чистую ткань к поврежденному месту, а второй накрыть платком, это поможет уменьшить кровотечение. Если оно не остановится совсем, то, по крайней мере, не усилится. В таком состоянии пострадавшего желательно доставить к доктору.

Первая помощь при любом ранении глаза, будь то детская травма или повреждения у взрослого, должна быть оказана своевременно. Обращаться с поврежденным органом следует максимально осторожно. Своевременное начало противовоспалительной и антибактериальной терапии является залогом того, что удастся значительно уменьшить последствия и осложнения полученной травмы.

Диагностика

Лечение травмы глаза при поступлении пациента в больницу начинается с проведения обследования больного и сбора анамнеза.

Во время диагностирования патологии врач проводит осмотр пострадавшего при помощи ультразвука или специального зеркала, во время данного обследования оценивается состояние сетчатки глаза.

Если ранение носило проникающий характер, то может понадобиться рентгенологическое обследование. Это необходимо для того, чтобы определить наличие в глазу инородного тела. Во время осмотра доктор будет оценивать степень повреждения зрительного нерва, а также вероятность того, можно ли сохранить зрение пациенту.

Лечение

В зависимости от вида травмы и степени повреждения глазного яблока, лечение будет подбираться индивидуально. Терапия травмы глаза направлена на достижение таких целей, как:

• Сохранить глаз, как орган зрения, восстановить функции поврежденных структур.
• Восстановить или сохранить зрение.

Для того чтобы устранить ранение век и конъюнктивы проводят хирургическое вмешательство. Если произошло повреждение слезных канальцев, то их восстанавливают при помощи имплантации трубочек, предотвращающих зарастание слезных канальцев. Швы снимают спустя две недели.

Химические ожоги лечат длительным промыванием водой, с последующей консервативной терапией. Для этого может понадобиться глазная мазь или гель. При ожогах средней или тяжелой степени пациент должен находиться в стационаре.

Проникающие повреждения требуют срочного оперативного вмешательства. В зависимости от тяжести поражения глаза швы оставляют на три месяца.

Если было повреждение хрусталика, то его убирают хирургическим путем, так как может развиться воспаление, и повысится давление в глазу. В дальнейшем пострадавшему будет назначена имплантация искусственного хрусталика.

При проникновении инородного тела в глаз его удаляют. Метод врач подбирает индивидуально. Если возникло кровоизлияние внутрь глаза, то назначается медикаментозное лечение. Возможно, понадобится проведение витрэктомии — удаления крови из глаза.

После этого возможны дополнительные хирургические действа. Наблюдение у офтальмолога является обязательным условием восстановления. Длительность реабилитации после травмы роговицы глаза зависит от степени тяжести повреждения.

Лечение травмы глаз в домашних условиях

После удаления инородного тела врач закапает в глаз специальные капли и может отпустить больного домой при условии, что он должен будет соблюдать все его предписания. Для лечения дома и в процессе реабилитации после травмы необходимо определенное время не перетруждать глаз, соблюдать стерильность и применять определенный тип глазного геля или капель. Лекарства следует использовать только те, что назначит специалист.

Последствия

Последствия травмы глаза напрямую зависят от ее характера и своевременного оказания первой помощи.

При некачественной обработке и неадекватной терапии возможно развитие ряда осложнений:

• Сепсис, спровоцированный попаданием в кровь возбудителей инфекции и отравление всего организма токсичными продуктами их жизнедеятельности.
• Потеря глаза.
• Снижение зрения.
• Абсцесс головного мозга — скоплением гноя в полости черепа.
• Панофтальмит – обширное воспаление, носящее гнойный характер, провоцирующее расплавление всех оболочек, структур глазного яблока.
• Симпатическое воспаление. Оно характеризуется тем, что начинает страдать здоровый глаз. Это такая реакция на травму. Самое частое осложнение – это фиброзно-пластический иридоциклит. От него страдает глаз, не получивший травму.
• Эндофтальмит – скопление гнойной массы в зоне стекловидного тела глаза и воспаление его внутренних структур.
• Образование рубца.
• Деформация мягких тканей лица.
• Заворот, выворот и птоз век.
• Нарушение в работе слезного аппарата.

Важно! нельзя при травме глаза заниматься самолечением, делать примочки из разных отваров и настоев. Все эти методы неэффективны и только усложнят положение пострадавшего вплоть до необратимой потери зрения.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Поражения глаз могут быть механические, термические, химические, от воздействия проникающей радиации и отравляющих веществ. Механические повреждения включают ранения век, ранения и контузии глаз.

Ранения век бывают изолированные, без повреждения глазного яблока и с его повреждением.Ранения глаз бывают прободные и не прободные (непроникающие), с наличием и без инородного тела.

В случае не прободных ранений роговицы отмечаются сильные боли, слезотечение и покраснение конъюнктивы. Инородные тела увидеть при простом осмотре удается не всегда. Для этого требуется применение лупы. При своевременном и правильном оказании медицинской помощи такие раны большой опасности не представляют.

Очень опасны прободные ранения, так как они нередко сопровождаются потерей зрения, особенно при присоединении инфекции.

В случае прободного ранения роговицы глаз становится резко болезненным, красным, мягким при ощупывании и запавшим (рис. 250).

Передняя камера глаза может отсутствовать, содержать скопления крови. При зиянии раны роговицы выпадают внутренние оболочки глаза, хрусталик и стекловидное тело (рис. 251).

Рис. 252. Тяжёлый ушиб глаза Рис. 253. Ожог роговицы

Контузия глаз наблюдается при ударе тупым предметом, кулаком, воздействии ударной волны взрыва. Вследствие быстрого повышения внутриглазного давления происходит повреждение внутренних оболочек и частей глаза-радужной оболочки, хрусталика, сосудистой оболочки, сетчатки.

При контузии наблюдаются боль, светобоязнь, потеря или резкое ослабление зрения, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, стекловидное тело и слизистую оболочку век. Может произойти разрыв наружной оболочки глаза с выпадением его внутренних частей (рис. 252).

Термический ожог возникает при попадании в глаза раскаленных газов, горящих жидкостей, раскаленных частиц металла. При этом происходит свертывание белка и омертвение тканей глаза с образованием рубца (рис. 253).

Ожоги глаз будут возникать в случае ядерных взрывов в результате воздействия светового излучения.

При легких ожогах век наблюдается краснота и припухлость, которая быстро исчезает. В случае более тяжелых ожогов на коже век возникают пузыри, корки, происходит омертвение слизистой оболочки в виде беловатых и грязно-серых участков.

Поверхностные ожоги роговицы приводят к появлению на глазном яблоке беловатых помутневших участков. Для глубоких ожогов роговицы характерно ее помутнение, которое напоминает матовое стекло. При крайне тяжелых ожогах наблюдается омертвение век, их обугливание, роговица совершенно теряет прозрачность, становится белой.

Ожоги сетчатой оболочки глаза, обусловленные световой вспышкой, могут быть незаметны для пострадавшего, если они являются точечными или расположенными по периферии сетчатки. При более выраженных ожогах сетчатки вьшадают отдельные участки поля зрения либо отмечается его полная потеря.

Ослепление наблюдается в результате световой вспышки ядерного взрыва и приводит к резкому ослаблению или потере зрения. Ослепление может продолжаться от нескольких минут до одних суток, затем, как правило, зрение восстанавливается.

Ожоги глаз лучистой энергией, содержащей значительное количество ультрафиолетовых лучей, происходят при электросварке, в высокогорных местностях, покрытых снегом, отражающим ультрафиолетовые лучи. Спустя 6-8 ч после действия ультрафиолетовых лучей кожа и конъюнктива век краснеют, возникают светобоязнь, слезотечение и боль. Эти явления проходят спустя несколько дней.

Химические ожоги глаз наблюдаются при попадании в них капель кислот, щелочей и других растворов. От воздействия кислот образуется суховатый струп, который впоследствии отторгается. Значительно тяжелее ожоги щелочами, глубоко проникающими в ткани и растворяющими их. Образующийся влажный струп долго не отторгается, под ним продолжается разрушение тканей.

Лучевые ожоги глаз наблюдаются от воздействия проникающей радиации ядерного взрыва или радиоактивного излучения на местности, загрязненной радиоактивными веществами.

Воздействие на глаза проникающей радиации вызывает покраснение слизистой оболочки век и резь в глазах. Эти симптомы появляются вскоре после поражения и сохраняются от нескольких часов до 1 -2сут, а в последующем исчезают. Далее наступает скрытый период от нескольких дней до двух недель и более. К концу этого срока появляются гиперемия слизистой век, их опухание и нагнаивание. В случаях тяжелых поражений на коже век и роговице образуются язвы, отмечается резкий отек век.

Поражения глаз радиоактивными веществами могут наблюдаться в отдельных случаях, так как вследствие слезотечения большая часть попавших в глаз радиоактивных веществ удаляется.

Первая помощь. При ранении, термическом ожоге, контузии глаза необходимо наложить на него стерильную повязку и срочно эвакуировать пострадавшего на медицинский пункт (рис.254). При прободных ранениях глаза лучше наложить бинокулярную повязку, что способствует созданию лучшего, чем при монокулярной повязке, покоя.

Рис. 254. Моно- и бинокулярная повязки на глаз

Нельзя закапывать в раненный и обожженный глаз лекарство и промывать глаз. Это может привести к попаданию в него инфекции или усилению всасывания радиоактивных веществ. Не следует пытаться удалять из глаза инородные тела, нужно лишь убрать кусочки земли и другие предметы, свободно лежащие в глазу и около него.

В случае химических ожогов, а также при попаданий в глаза значительного количества радиоактивной пыли необходимо срочно промыть их чистой водой и немедленно эвакуировать пострадавшего.

Если при ослеплении одновременно с потерей зрения в глазу ощущается боль, наблюдаются его видимые повреждения и потеря зрения продолжается более 0,5-1 ч, пострадавшего следует эвакуировать на медицинский пункт для оказания врачебной помощи.

В условиях амбулатории перед осмотром пострадавшего медицинскому работнику следует вымыть руки с мылом. Санитарный инструктор должен уметь закапывать в глаза лекарства, удалять из них инородные тела, выворачивать для осмотра веки.

Нижнее веко для осмотра нужно оттянуть пальцем книзу и прижать к краю глазной орбиты, при этом пострадавший должен смотреть вверх (рис. 255). Когда осматривается верхнее веко, пострадавший в момент выворачивания века должен смотреть вниз. При этом большим и указательным пальцами руки захватывают ресницы и край верхнего века (рис. 256а). Большим пальцем левой руки фиксируют середину века у верхнего края хряща. Правой рукой выворачивают веко, для чего оттягивают его книзу и вперед, а затем поднимают кверху (рис. 256б).

Рис. 256. Выворачивание верхнего века: а - первый момент; б - вывернутое веко

Для осмотра переходной складки верхнего века под вывернутое веко подводят специальный инструмент, называемый векоподъемником, и оттягивают веко.

При извлечении соринок и других инородных тел из глаза пострадавшему запрещают тереть глаз. Когда инородное тело при вывернутом нижнем веке видно, его удаляют промыванием водой или раствором борной кислоты (чайная ложка на стакан воды) с помощью глазной капельницы.

Когда при оттягивании нижнего века инородное тело не видно, нужно вывернуть верхнее веко. С помощью векоподьемника осматривают переходную складку. Выявленное инородное тело удаляют промыванием глаза раствором борной кислоты или водой. Оставшиеся твердые частицы убирают с помощью влажной ватки (рис. 257).

Рис. 257. Удаление инородного тела:

а - со слизистой нижнего века; б - со слизистой верхнего века

Недопустимы попытки удаления плотно застрявшего инородного тела, особенно из металла и стекла. Следует наложить на глаз повязку и направить пострадавшего к врачу.

В случае химических ожогов глаз и попадания инородного тела пострадавшего нужно уложить на спину, повернув голову в здоровую сторону. Затем раскрыть пальцами оба века и промыть глаз тонкой струей воды, чтобы она стекала по глазу от наружного угла глаза к внутреннему. Для предупреждения затекания воды в ухо его следует закрыть. Можно предложить также пострадавшему окунуть лицо в емкость с чистой водой и несколько раз поморгать.

После промывания глаз водой вывертывают веки (вначале нижнее) и выжимают на их поверхность смоченную водой марлевую салфетку. При ожоге кислотами дополнительно глаза промывают 2% раствором натрия гидрокарбоната, при ожоге щелочью и известью-2% раствором борной кислоты.

После этого в глаза закапывают 30% раствор сульфацила натрия, либо стерильное вазелиновое масло и направляют пораженного в медицинский пункт к врачу.

В случае термических ожогов глаз пораженные участки кожи и краев век при оказании помощи в амбулатории смазывают стерильным вазелиновым

Маслом (рыбьим жиром) и закапывают в глаз 30% раствор сульфацила натрия. Затем накладывают повязку. В случае поражения фосфором закапывать в глаз вазелиновое масло и рыбий жир нельзя-коньюнктивальный мешок промывают струей воды, после чего закапывают 1% раствор меди сульфата (рис. 258).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИИ И ПОРАЖЕНИИ НОСА, УХА И ГОРЛА

Травмы носа опасны кровотечениями. Категорически нельзя при этом укладывать больного на спину, так как кровотечение продолжается, и кровь заглатывается в желудок. Затем появляются тошнота и рвота, что еще больше ухудшает состояние больного. Его необходимо или посадить с наклоненной вперед головой или положить лицом вниз. К носу следует приложить сосуд с холодной водой или снегом, льдом. При возможности в носовые ходы вводят ватные тампоны с раствором перекиси водорода или любыми каплями от насморка.

Повреждения ушной раковины по клиническому течению и оказываемой медицинской помощи существенно не отличаются от поражения кожных покровов другой локализации. Однако, учитывая хорошую приживляемость ушной раковины, по возможности ее надо сохранять даже при полном отрыве.

Наружный слуховой проход повреждается при переломе сустава нижней челюсти, огнестрельных ранах, переломах основания черепа. Нередко при этом отмечается разрыв барабанной перепонки.

Кровотечение из наружного слухового прохода может быть признаком тяжелой травмы-перелома основания черепа. В этом случае, как правило, резко ухудшается слух, кровь плохо свертывается за счет примеси цереброспинальной жидкости. В таком случае на ухо накладывают стерильную повязку и эвакуируют пострадавшего в положении лежа для оказания врачебной помощи. Для остановки кровотечения из уха можно приложить поверх повязки на ухо пузырь либо сосуд со льдом.

При попадании в ухо насекомого в слуховой проход закапывают несколько капель теплой воды или вазелинового масла на 30 мин, затем вымывают струей теплой воды с помощью резиновой спринцовки.Предпринимать другие действия для удаленияинородных тел из ухасанитарный инструктор не должен.

Повреждение барабанной перепонки обычно происходит при резком повышении давления воздуха в наружном слуховом проходе (при взрыве боеприпаса, ударе ладонью по уху, прыжках в воду т. д.). Разрыв барабанной перепонки сопровождается болью, небольшим кровотечением, снижением слуха и шумом в ухе. При этом для предотвращения воспаления среднего уха не следует промывать травмированное ухо или закапывать в него лекарственные средства, а нужно наложить на него стерильную повязку. Поверх повязки при возможности следует положить пузырь со льдом, чтобы уменьшить кровотечение.

Повреждения среднего и внутреннего уха могут сопровождать травмы головного мозга. Признаки поражения среднего и внутреннего уха при ранении и контузии состоят в снижении и полной потере слуха, шуме в ушах, головной боли, головокружении, тошноте, рвоте, нарушении координации движений.

Первая помощь заключается в наложении на рану асептической повязки и бережной эвакуации пострадавшего в положении лежа. При головокружении и рвоте может быть введено противорвотное средство из индивидуальной аптечки.

Ранения и повреждения глотки ,гортани и трахеи часто сопровождаются значительным кровотечением, в результате чего кровь попадает в дыхательные пути. Это может вызвать воспаление легких, привести к смерти.

В случае повреждения гортани и трахеи отмечается хриплый голос либо сохраняется лишь шепотная речь. Нередко развивается удушье. При кашле усиливаются боли в области ранения, из раны может выходить воздух. Ранение глотки приводит к нарушению глотания.

Ранения шеи, как правило, вовлекают несколько органов. Кроме того, повреждение магистральных сосудов: сонных артерий, яремных вен-обусловливает массивную кровопотерю и приводит к смерти в течение нескольких минут. Наиболее угрожающие для жизни состояния-это асфиксия (удушье) и кровотечение.

Первая помощь при повреждениях глотки, гортани или трахеи заключается прежде всего в остановке угрожающего жизни кровотечения и предотвращении удушья. На рану следует наложить стерильную повязку.

В случае ранения шеи с одной стороны кровотечение останавливают с помощью давящей повязки. Для этого на неповрежденной стороне к голове и плечу прибинтовывают шину, кусок доски или пучок прутьев, подложив под них мягкую прокладку. На рану накладывают свернутую ватно-марлевую подушечку или неразвернутый стерильный бинт без упаковки и прибинтовывают через шину, защищающую от сдавления сосуды на здоровой стороне (рис. 259).

В случае скопления крови во рту у пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, его голову поворачивают набок и рот очищают пальцем, обернутым чистой салфеткой. Язык захватывают через салфетку, вытягивают и прокалывают безопасной булавкой с привязанным к ней бинтом. Прокол языка рекомендуется делать по его средней линии, отступив на 2-2,5 см от кончика. Это предотвращает опасность повреждения сосудов. Язык подтягивается вперед к. внутренней поверхности зубов и концы бинта завязывают под подбородком. Для предотвращения западения языка и удушья можно ввести в полость рта проволочный или резиновый воздуховод.

Раненых эвакуируют в положении лежа лицом вниз, чтобы в легкие не затекала кровь и слюна.

В случае развития опасного для жизни удушья врачом делается трахеостомия. При этой операции делают разрез трахеи, через который вводится трахеостомическая трубка для прохождения воздуха.

Необходимо следить, чтобы трахеостомическая трубка не забилась слизью и кровью. Для этого через 2-3 ч внутреннюю трубку извлекают, очищают и дезинфицируют, стерильную трубку смазывают тонким слоем вазелина и вновь вставляют в наружную трубку.

Чтобы предотвратить высыхание слизистой оболочки трахеи при дыхании через трубку, 3-4 раза в сутки в трахею закапывают по 4-5 капель подсолнечного или оливкового масла. Кожу вокруг трахеостомы смазывают вазелином, под трубку подкладывают клеенчатый фартук, который меняется по мере загрязнения.

Пострадавшие с повреждением глотки, гортани, трахеи и челюсти не могут самостоятельно принимать пищу. Их питание осуществляется через резиновый зонд, вводимый через нос или рот, с помощью воронки или большого шприца. Когда зонд ввести невозможно, раненым делают питательные клизмы.

Быстрое и правильное оказание первой помощи может спасти пострадавшего от частичной или полной потери зрения. Однако, поскольку адекватно оценить тяжесть и степень повреждения, а также назначить соответствующее лечение может только специалист, необходимо как можно скорее отправить больного в лечебное учреждение, желательно в офтальмологический стационар.

При попадании в глаз мелкого инородного тела

Для того чтобы избавиться от соринки, ни в коем случае не следует тереть глаз руками или носовым платком. Нужно опустить лицо в кастрюлю или в таз с прохладной кипяченой водой и некоторое время поморгать. Если это не помогает, то надо стерильным марлевым тампоном осторожно потереть веко по направлению к носу. Если извлечь из глаза инородное тело так и не удалось, необходимо обратиться за помощью к окулисту.

При химическом ожоге

Химические вещества чрезвычайно опасны, а потому следует немедленно вызвать «скорую помощь» и до приезда врачей, не теряя ни секунды, принять неотложные меры. Обильно (в течение 15-20 мин) промыть глаз слабой струей холодной или чуть теплой воды, лучше всего сделать это при помощи пипетки или шприца без иглы. Пострадавший должен лечь на спину либо сильно запрокинуть голову. Веки больному необходимо широко раскрыть пальцами, а сам он должен двигать глазом во все стороны, чтобы промылись все отделы глазного яблока и слизистой век.

При условии, что вы точно знаете, что именно попало в глаз (если причиной ожога стало средство бытовой химии, внимательно прочитайте этикетку), можно использовать нейтрализующие растворы. При ожогах щелочью глаз промывают 2%-ным раствором борной кислоты, а при ожогах кислотой - 2%-ным раствором питьевой соды. Если, несмотря на обильное промывание, на слизистой или роговой оболочке остались твердые кусочки химического вещества, их надо быстро удалить с помощью влажной ваты, намотанной на спичку или палочку. Затем следует наложить на глаз свободную марлевую повязку, которая будет защищать его от света.

При ранении твердыми предметами

Ватным тампоном, обильно смоченным в чистой воде, осторожно удалить грязь с век и участков лица вокруг глаз. Если нет крови и видимого повреждения глазного яблока, очень осторожно промыть глаз чистой теплой кипяченой водой. Затем необходимо срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, причем веки травмированного глаза следует держать приоткрытыми, а повязку наложить так, чтобы она не препятствовала оттоку слезной жидкости.

При ожогах ярким светом

Поместить пострадавшего в темную комнату и прикладывать к глазам примочки из чистой воды или 2%-ного раствора соды. Можно также закапать в глаза стерильное вазелиновое масло или рыбий жир. Больного необходимо показать специалисту.

При термическом ожоге

Немедленно промыть пораженный глаз проточной водой. Если в глазной полости застряли твердые частички, надо попытаться удалить их ватным жгутиком. Но если не получается, то не следует самостоятельно вытаскивать их пинцетом: пусть лучше это сделает специалист. Далее нужно закапать в травмированный глаз дезинфицирующие глазные капли (раствор пенициллина, левомицетина, альбуцида), свежий чистый медицинский рыбий жир или вазелиновое масло, наложить легкую недавящую повязку и немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение. При очень сильной боли можно принять анальгетик.

При ранениях век и окружающих глаз отделов лица

Осторожно смазать края раны 2 %-ным раствором йода. Затем наложить повязку, достаточно тугую, чтобы остановить кровотечение, и доставить пострадавшего к врачу.

Во время транспортировки больного, особенно при проникающих ранениях глазного яблока, следует соблюдать предельную осторожность, что-бы толчки и тряска не усугубили ситуацию.

Если глаз поцарапала кошка

На когтях кошки скапливается очень много болезнетворных микробов. Даже если пострадала только наружная оболочка глаза, рана будет заживать очень долго. А если коготь задел глаз глубже, происходит мгновенное инфицирование и быстро развивается воспаление. Поэтому необходимо промыть глаз настоем ромашки, зверобоя или холодной заваркой, по возможности смазать тетрациклиновой мазью, наложить марлевую повязку, зафиксировать ее пластырем и немедленно обратиться к офтальмологу.

Если Вам попали пальцем в глаз

При сильном ударе может пострадать внутренняя область глаза - средняя оболочка, в которой располагается множество кровеносных сосудов. Интересно, что нарушения целостности наружной оболочки в этом случае зачастую не происходит. Поэтому, если боль сохраняется в течение нескольких часов, а контуры предметов видятся вам расплывчатыми, необходимо безотлагательно обратиться к окулисту.

Имейте в виду, что в больших городах сотрудники обычных травматологических пунктов, как правило, не оказывают экстренную помощь при повреждениях глаза. Поэтому лучше сразу обратиться в ближайший специализированный офтальмологический травмпункт или вызвать «скорую помощь».

4.8.1. При резаных ранах глаза или века необходимы быстрые действия.

Нужно придать пострадавшему горизонтальное положение, накрыть глаз чистой салфеткой и не туго зафиксировать её при помощи повязки. Необходимо обязательно прикрыть другой глаз этой же повязкой для прекращения движения глазных яблок.

4.8.2. При ушибах глаз первая помощь оказывается таким же способом, как и с резаными ранами, но вместо сухой повязки наложить на повреждённый глаз холодный компресс.

4.8.3. Если в глаза попали брызги, каких либо химических веществ кислоты, щёлочи препараты бытовой химии, аэрозоли необходимо осторожно раздвинуть веко и обильно промыть глаз слабой струёй проточной воды так, чтобы вода стекала от носа наружу. Нельзя применять нейтрализующую жидкость.

4.8.4. При ожогах глаз известью, карбидом кальция, кристаллами перманганата калия нужно быстро и тщательно удалить частицы вещества из глаза ватным тампоном. Нельзя мочить глаз или промывать его водой.

4.8.5. При попадании в глаз каустика необходимо немедленно промыть широко раскрытый глаз струей воды в течение 10-30 минут и обратиться в медпункт.

4.8.6. При ожогах глаз горячей водой, паром промывание глаз не проводится. На глаз (оба глаза) накладывают стерильную повязку и пострадавшего направляют в ближайшее медицинское учреждение.

4.8.7. Нельзя пытаться самостоятельно удалять из глаза следующие предметы:

частицу, внедрившуюся в глазное яблоко;

металлическую стружку;

частичку, расположенную в области радужки.

4.9. Способы оказания первой помощи при переохлаждении, обморожении, солнечных и тепловых ударов.

4.9.1. Признаки переохлаждения: озноб, мышечная дрожь, заторможенность и апатия, бред, галлюцинации, неадекватное поведение, посинение или побледнение губ, снижение температуры тела.

При переохлаждении пострадавшего необходимо, как можно быстрее доставить в теплое помещение. Предложить теплое сладкое питьё. В помещении снять одежду и растереть тело, обложить большим количеством теплых грелок (пластиковых бутылок). Надеть на пострадавшего теплую сухую одежду и тепло укрыть.

4.9.2. Признаки обморожения: кожа бледная и холодная, нет пульса у запястий и лодыжек, потеря чувствительности, при постукивании пальцем - «деревянный» стук.

При обморожении необходимо доставить пострадавшего в помещение с невысокой температурой, нельзя снимать одежду или обувь с обмороженных конечностей. Укрыть поврежденные конечности от внешнего тепла охлажденной теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами, одеждой.

Нельзя ускорять внешнее согревание обмороженных частей. Тепло должно возникнуть внутри с восстановлением кровообращения. Давать пострадавшему обильное теплое питье, заставлять двигаться. Нельзя растирать или смазывать обмороженную кожу, чем либо, помещать обмороженные конечности в тёплую воду или обкладывать их грелками.

Если при обморожении появились пузыри, необходимо перевязать обмороженное место сухим стерильным материалом. Не допускается вскрывать и прокалывать пузыри.

4.9.3. Во избежание обморожения при сильных морозах нельзя прикасаться голыми руками к металлическим предметам и деталям (поручням, инструменту и другим). Для предотвращения переохлаждения и обморожения при работе на открытом воздухе в зимнее время при низких температурах работник должен пользоваться регламентированными перерывами на обогрев, длительность которых определена внутренним трудовым распорядком предприятия. При работе на открытом воздухе в зимнее время при низких температурах следует предусматривать защиту лица и верхних дыхательных путей.

4.9.4. Признаки теплового или солнечного удара: слабость, сонливость, головная боль, жажда, тошнота, возможны учащения дыхания и повышение температуры, потеря сознания.

При солнечном или тепловом ударе пострадавшего необходимо перенести в затемненное прохладное место, уложить его, подняв голову, раздеть и обтереть тело холодной водой, положить на голову и сердце холодный компресс, давать обильное питье. Если пострадавший не дышит, следует применять искусственное дыхание. При потере сознания более, чем на 3-4 минуты, необходимо перевернуть пострадавшего на живот. Потерявшему сознание человеку, не следует вливать в рот жидкость.

4.10. Во всех случаях поражения электрическим током, получения механических травм, ожогов, отравлений, обморожений, солнечных и тепловых ударов пострадавшего необходимо срочно доставить в ближайшее лечебно профилактическое учреждение.

Глазное яблоко человека - один из самых чувствительных органов человеческого организма. По статистике медицинских работников, глаза являются участками, которые считаются одними из самых подверженных механическим повреждениям. Таким образом, первая помощь при травме глаза - запрос, который все чаще возникает в Интернете среди людей. Как же правильно оказывать домедицинскую помощь при повреждениях органов зрения? Об этом подробнее.

Прежде чем проводить классификацию травмы глаза и оказание первой помощи необходимо уточнить основные аспекты проведения домедицинских мероприятий: что делать нужно, а что категорически нельзя.

Как правило, правила оказания первой помощи зависит от типа повреждения. Но некоторые аспекты являются общими для всех видов травм. К ним относят следующие пункты:

1. Стерильность. Прежде чем начинать работу с поврежденным участком необходимо тщательно вымыть руки и обработать их антисептическим раствором. По возможности, рекомендуется использовать одноразовые медицинские перчатки. Пренебрежение мерами гигиены может привести к тому, что с не мытых рук в травмированный глаз может попасть инфекция и спровоцировать заражение крови, развитие сепсиса и значительное ухудшение клинической картины.
2. Успокойте пострадавшего. Прежде чем начинать оказывать первую помощь, человека необходимо успокоить, так как проведение мероприятий в состоянии аффекта сильно затрудняются. Для того чтобы снять нервное напряжение у человека, рекомендуется принести ему стакан воды и предложить спокойно подышать. В случае серьезного повреждения и сильной истерики можно дать пострадавшему успокоительные препараты.
3. Доставьте пострадавшего в больницу. После оказания элементарной помощи крайне важно доставить больного в кратчайшие сроки в медицинское учреждение. В амбулаторных условиях, высококвалифицированный персонал сможет идентифицировать характер травм и начнет усиленные терапевтические меры.

Еще, оказывая домедицинскую помощь важно знать, чего делать нельзя ни в коем случае. К основным запретам относят следующие пункты:

1. Запрещено надавливать или тереть травмированный глаз.
2. Если причиной травмы стало попадание в глаз инородного тела, нельзя пытаться извлечь его самостоятельно.
3. При проникающем ранении глазного яблока нельзя промывать его водой. Это может привести к смещению элемента, ставшего причиной поражения.
4. Если травма глаза была получена в результате воздействия химических веществ, не разрешается пытаться нивелировать их воздействие за счет других соединения. Например, при ожоге кислотой, нельзя гасить его щелочью.
5. В качестве повязки на глаз не рекомендуется использовать вату или бинт. Ворсинки, которые отделяются от материала, могут попасть в глаз и привести к еще большему раздражению. В качестве повязки рекомендуется платок из натуральных тканей (лен, хлопок и т. д.).

Первая помощь при травмировании глаза тупым предметом

Одной из самых распространенных причин травмирования глазного яблока является поражение тупым предметом. Представленное явление также принято называть контузией глаза.

Первое, что нужно сделать при оказании первой помощи при контузии, это установить тип поражения. Как правило, выделяют 2 основных типа:

• первичная - повреждается только глаз;
• косвенная - повреждается и глаз, и прилегающие к нему зоны (верхнее веко, нос, лоб).

Первая помощь при травме глаза тупым предметом во время первичной контузии должна начинаться с того, что необходимо обеспечить пострадавшему полный покой. Нужно уложить его на спину, либо усадить на стул. Помимо этого, крайне важно стабилизировать эмоциональное состояние пострадавшего. Данная необходимость обусловливается тем, что в ходе данного вида поражения очень часто визуализируется кровоизлияние в склеру. При нервном напряжении объем кровоизлияний может увеличиться. Седативные препараты помогут это предотвратить.

Первая помощь при травмах глаза и носа, либо других, прилегающих к глазу зон, при вторичной контузии должна начинаться с того, что необходимо смыть с лица загрязнения (кровь, грязь, слизь), если такие имеются. Это поможет оценить площадь поражения более корректно. Далее, следует обеззаразить поврежденную прилегающую зону. Последующие действия остаются неизменными, как и при первичной контузии.

Первая помощь при травмировании глаза у детей

По статистике врачей-окулистов, травмы глаза в 45-55% прослеживаются именно у детей.

Если ребенок получил травму глаза, первое, что необходимо сделать родителям - перестать паниковать. Стресс может помешать корректно оценить масштаб поражения и предпринять необходимые домедицинские действия. Помимо этого, волнение может передаться ребенку и еще больше ему навредить.

Столкнувшись с таким явлением, как травма глаза у детей – первая помощь должна основываться на следующих пунктах:

• успокойте малыша;
• не позволяйте ребенку тереть глаз;
• в случае, если причиной травмы стало незначительное инородное тело (песчинка, соринка, ресничка), его необходимо аккуратно извлечь ватным тампоном или чистой салфеткой;
• далее, глаз необходимо промыть чистой водой и закапать альбуцидом;
• если вокруг глаза стала образовываться гематома, к ней рекомендуется приложить что-то холодное, но не более чем на 10 минут.

После оказания первой помощи малыша необходимо обязательно показать педиатру.

Первая помощь при травмах глаза - азы, владеть которыми должен каждый человек. При осуществлении домедицинских мероприятий важно руководствоваться следующим основным принципом - не навреди. А для того, чтобы не усугубить уже существующую клиническую картину, обращение в медицинское учреждение должно производиться незамедлительно. В амбулаторных условиях врач-окулист сможет установить тип травмы и оказать высококвалифицированную медицинскую помощь. Будьте здоровы!