Грыжа позвоночника

Что такое сложный бюгельный протез. Бюгельный протез: фото, виды и многовековые традиции в стоматологии. Плюсы съемных бюгелей

Вы наверняка не раз слышали термин «бюгельный протез», что же это? Изделие представляет собой один из видов съемного протезирования, и позволяет восстановить целостность улыбки. Конструкция дает возможность восстановить отсутствие как одного зуба, так и нескольких. Что представляет собой бюгельный протез, в каких случаях применяется, узнаете далее.

Бюгельные протезы

Бюгельный протез относится к съемному виду протезирования. «Бюгель» означает «дуга» в переводе с немецкого, она и находится в основе конструкции. Дуга равномерно распределяет нагрузку на челюсти в процессе пережевывания еды, при этом, чрезмерно не нагружая опорные зубы.

Бюгельные протезы используются в случае, когда нет возможности применить мостовидую несъемную конструкцию. Такой вид протезирования – отличная альтернатива нейлоновым и съемным пластинчатым изделиям.

Протез состоит из следующих элементов :

металлическая основа (дуга) – опора для остальных составляющих,
базовая основа, на которой крепятся искусственные зубы,
система фиксаторов, которая удерживает конструкцию на зубах.

Бюгельные протезы в зависимости от вида крепления в ротовой полости бывают нескольких видов: на кламмерах, на замках, на телескопических коронках, на имплантах, с балочной системой фиксации.

Достоинства

Так выглядит бюгельный протез.

Преимущества бюгельных протезов следующие:

доступная цена,
конструкцию легко носить,
бюгельный протез намного тоньше и меньше по размерам, чем пластмассовый,
нет необходимости снимать протез в ночное время,
при установке в области передних зубов верхней челюсти изделие не искажает дикцию и не мешает человеку ощущать вкус,
во время протезирования на нижней челюсти протез оставляет достаточно места для движений языка, что очень важно для сохранения дикции,
прочный металлический каркас обеспечивает высокую прочность и надежность,
за ним легко ухаживать,
срок эксплуатации изделия составляет около пяти лет,
с протезом можно в дальнейшем проводить лечение зубов,
жевательная нагрузка на челюсти распределяется равномерно,
возможность качественного ухода за ротовой полостью.

Какие показания и противопоказания?

Бюгельные протезы показаны в следующих ситуациях:

для восстановления одного или двух недостающих зубов,
чтобы скрыть явные дефекты зубного ряда,
в качестве вспомогательного средства в процессе лечения пародонтоза (шинирование),
при ,
повышенная истираемость эмали.

Временные противопоказания к использованию бюгельных протезов:

воспалительные процессы в полости рта,
обострение хронических заболеваний,
беременность и грудное вскармливание,
восстановительный период после любых оперативных вмешательств.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

аллергическая реакция на ,
заболевания ЦНС,
истощение пациента,
во рту отсутствуют опорные зубы, к которым можно было прикрепить протез.

Использование изделия на верхней челюсти

Бюгельный протез на верхнюю челюсть – очень удобный вариант для восстановления утраченных зубов. Конструкция изделия дает возможность использовать его практически во всех случаях: как при утрате единичных зубов, так и при полном их отсутствии.

Основное достоинство бюгельного протеза для верхней челюсти: он не закрывает небо полностью, поэтому проблем с дикцией и приемом пищи не будет. Кроме того, данный вид протезирования не провоцирует постоянный рвотный рефлекс и не способствует развитию протезного стоматита.

Основными показаниями для установки бюгельного протеза на верхнюю челюсть являются следующие:

частичная потеря зубов, в результате которой возникли явные промежутки,
концевые дефекты зубных рядов,
чтобы укрепить зубы при ,
если зубы отсутствуют вообще,
плоское небо,
повышенная истираемость эмали на верхней челюсти,
если невозможно использовать другой вид протезирования,
болезни, которые снижают стойкость капилляров в области протезного ложа.

Особенности применение для нижней челюсти

Бюгельный протез на нижнюю челюсть устанавливается в следующих случаях:

Бюгельные протезы на кламмерах

Такая конструкция закрепляется в ротовой полости с помощью специальных крючков (их называют кламмерами), которые плотно и надежно обхватывают опорные зубы. Эти крепления изготавливаются из металла, они прочно удерживаются в ротовой полости, равномерно распределяя нагрузку на зубы в процессе жевания: 1/3 жевательной нагрузки попадает на опорные зубы, а 2/3 – на десны.

Такие изделия отличаются хорошим соотношением цена-качество, протез с кламмерным видом крепления стоит около 15 тысяч рублей.

В большинстве случаев кламмеры отливают вместе с каркасом протеза, именно поэтому конструкция очень надежная и долговечная. Крепления изготавливаются индивидуально в соответствии с размером и формой зубов пациента.

Бюгельные протезы на замках

У этого вида съемных протезов фиксация происходит с помощью специальных замочков (аттачментов ), которые состоят из двух основных частей: первая расположена на самом протезе, а вторая крепится на зубах. При установке изделия обе части замочка соединяются, а затем защелкиваются. Это обеспечивают надежную фиксацию конструкции в ротовой полости.

Мнение эксперта.

Врач-ортодонт, Климов А.И.

«Бюгельные протезы с аттачментами – модифицированная версия классической бюгельной конструкции с кламмерами. Кламмеры часто видны собеседнику во время разговора, а замковые крепления абсолютно незаметны, так как надежно скрыты от посторонних глаз. Кроме того, данный вид крепления очень надежный».

Микрозамочки бывают трех видов, которые отличаются между собой конструкцией:

Вид крепления подбирает врач индивидуально, исходя из особенностей и потребностей каждого отдельного пациента.

Бюгельный протез с замковым креплением (фото которого вы можете увидеть справа) распределяет жевательную нагрузку следующим образом: половина приходится на зубы, а половина – на десны. В качестве опоры в большинстве случаев используется по два зуба с каждой стороны прикрепления конструкции. На зубах крепятся коронки попарно с целью предотвращения перегрузки во время жевания.

Такой вид несъемного протезирования имеет свои неоспоримые преимущества :

замочки практически незаметны при улыбке,
такой вид крепления очень надежный и не ослабевает со временем,
срок службы составляет около семи лет.

Но у данного вида протезирования существуют некоторые недостатки , которые необходимо брать во внимание:

относительно высокая стоимость – около 50 тысяч рублей,
на опорные зубы необходимо обязательно надевать коронки, так как без этого невозможно качественно зафиксировать протез,
для изготовления и установки изделия нужно найти специалиста с достаточно высоким уровнем квалификации и опытом.

Телескопические коронки

Бюгельные протезы с телескопической системой фиксации широко применяются в США. Данный вид съемного протезирования имеет такую конструкцию: к металлической основе прикреплена верхняя часть коронки, а ее нижняя часть расположена на опорных зубах.

Когда верхнюю часть коронки надевают на нижнюю, происходит фиксация. Здесь очень важно качественное изготовление крепления, так как обе его части должны максимально точно подходить друг другу.

Шинирующая конструкция

Бюгельный протез шинирующий используется при подвижности зубов, которая возникла на фоне заболеваний пародонта. Такие протезы одновременно выполняют 2 основных функции: восстанавливают утраченные зубы и позволяют спасти расшатанные.

Шинирующая конструкция плотно прилегает к внутренней поверхности зубного ряда, фиксируя каждый зуб (подробнее о шинировании зубов читайте ). Опорные зубы убирают под коронки, чтобы равномерно распределять жевательную нагрузку.

Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность спасти расшатанные зубы.

Бюгельные шинирующие протезы применяются в следующих случаях:

Болезни пародонта, которые сопровождаются расшатыванием зубов.
Большие десневые карманы.
Бруксизм.
В зубном ряду нет минимум трех зубов при отсутствии опоры с другой стороны.
Дефекты зубного ряда со смещением.
Заболевание окружающих зубы тканей, которое сопровождается кровотечением.
Неправильное расположение зубов.
Обнаженные корни зубов.
Отсутствует один зуб.

При расшатывании зубов постепенно атрофируется костная ткань, в результате чего зубы расшатываются еще больше. Под воздействием нагрузок зубы «разъезжаются» на подобии веера.

В таких случаях бюгельные шинирующие конструкции дают возможность зафиксировать зубы и спасти их от выпадения. Главным условием для осуществления такого вида протезирования – наличие опорных зубов.

Шинирующий бюгельный протез дает возможность сохранить расшатанные зубы.

Противопоказания :

патологии опорных зубов,
глубокий прикус,
выраженная атрофия альвеолярных отростков,
непереносимость съемных протезов,
недостаточная глубина ротовой полости,
алкоголизм, наркомания.

Как проходит установка?

Перед изготовлением и установкой изделия стоматолог проводит обследование зубочелюстной системы пациента, при этом определяется:

этиология заболевания,
тип прикуса,
положение зубов,
состояние тканей периодонта,
как функционально взаимодействуют зубные ряды,
состояние слизистой оболочки рта.

Обязательно проводится рентгенологическое исследование. Кроме того, часто перед установкой бюгельного протеза необходимо проводить зубных рядов, а также зубов, используемых в качестве опоры. Врач выравнивает окклюзивную поверхность, восстанавливает высоту прикуса.

Специалист делает слепок челюсти пациента, который вместе со всеми необходимыми данными отправляется в лабораторию. Там и изготавливается протез. Изготовление бюгельных протезов (смотрите видео) обычно занимает около недели.

Какие правила ухода?

Очень важно правильно организовать уход за бюгельными протезами , чтобы они прослужили максимально долго. Ухаживать за изделием нетрудно, важно приучить себя делать это ежедневно и качественно, чтобы на конструкции не скапливался налет, который является одной из главных причин развития воспалительных процессов.

чистите протез утром и вечером щеткой и пастой от остатков еды, налета,
после еды не ленитесь полоскать рот обычной чистой водой,
врач выпишет вам специальные ополаскиватели и растворы, предназначенные для съемных конструкций. Обязательно купите эти средства и используйте их согласно рекомендациям, это поможет содержать протез в чистоте и порядке,
не используйте абразивные средства!
не реже, чем раз в день, протез необходимо помещать в специальный раствор, который уничтожает все патогенные микроорганизмы, которые скапливаются на нем в течении дня и ночного сна. Этот раствор также обеспечивает защиту металлических частей конструкции от коррозии,
раз в неделю необходимо обрабатывать изделие в специальном биорастворе, который выводит стойкие пятна и убирает кусочки еды из самых труднодоступных мест,
обязательно посещайте стоматолога для проверки состояния протеза раз в полгода,
перед тем, как надевать конструкцию, необходимо обязательно подготовить ротовую полость: качественно почистите зубы щеткой и пастой, а межзубные промежутки – флоссом,
исключите из своего меню, вязкую, твердую и клейкую пищу, которая может повредить элементы конструкции,
при появлении поломки сразу же обращайтесь к специалисту для качественного ремонта,
если вам установили шинирующий вид протеза, специалисты не рекомендуют снимать его на ночь.

После профосмотра стоматолог может принять решение провести перебазировку протеза . В процессе ношения протеза происходит атрофия костной ткани и слизистой оболочки, в результате чего между десной и протезом возникает пространство.

Это приводит к тому, что нагрузка во время жевания распределяется неравномерно. Именно поэтому врач проводит перебазировку – подгоняет протез. Если это не сделать, можно потерять опорные зубы и привести протез в непригодность.

Он удобен в применении, так как его не нужно снимать на ночь. Дуга, которая лежит в основе каркаса, позволяет равномерно передает жевательное давление на всю поверхность челюсти пациента, не нагружая чрезмерно опорные зубы. Уход за изделием также не представляет труда — его нужно чистить два раза в день, одновременно с проведением гигиенических процедур полости рта.

По способу фиксации бюгельные протезы бывают:

с кламмерной фиксацией;
с замковым креплением (на микрозамках);
на имплантах;
балочная система фиксации (показана при ортопедическом лечении).

По месту установки изготавливают конструкции:

на верхнюю челюсть (верхний протез);
на нижнюю челюсть;
на один зуб;
на 2 и более зубов.

Техника изготовления предполагает такие виды, как простой, сложный, односторонний протез. Различают также мягкий, гибкий, цельнолитой, частичный, шинирующий бюгель. Их делают из нейлона, ацетала, хромокобальтового сплава, циркония. Хорошо зарекомендовал себя титановый протез.

Планирование конструкции осуществляет врач-стоматолог, в его обязанности входят установка и коррекция.

Достоинства и недостатки

Для принятия решения об изготовлении бюгеля важно правильно оценить все за и против. Рассмотрим подробно плюсы и минусы бюгельного протезирования.

Достоинства:

эстетичность;
ценовая доступность;
удобство в ношении и уходе;
отсутствие необходимости снимать протез на ночь;
профилактика воспалительных заболеваний десен ;
возможность последующего лечения зубов;
равномерное распределение жевательной нагрузки на всю челюсть;
отсутствие негативного влияния на вкусовые ощущения и дикцию;
возможность качественного проведения гигиенических процедур.

Недостатки:

длительный срок привыкания;
натирание десны крючками-креплениями;
временный дискомфорт во время еды;
относительно высокие расценки;
необходимость снимать протез для чистки зубов.

Список несомненных достоинств существенно больше, чем недостатков. К тому же, практически все минусы со временем или самоустраняются (пациент привыкает к положению протеза во рту), или корректируются стоматологом во время очередного осмотра.

Показания и противопоказания к применению

Показания:

для восстановления одного или нескольких недостающих зубов;
при видимых дефектах зубного ряда;
при одностороннем или двухстороннем концевом дефекте;
как вспомогательное средство при лечении пародонтоза (шинирование);
для исправления неправильного прикуса , при повышенной стираемости зубов.

Временные противопоказания:

наличие общих острых болезней;
воспалительные заболевания полости рта и костей челюсти;
беременность и кормление грудью;
наркотическая зависимость;
период реабилитации, в том числе после лучевой терапии.

Постоянные противопоказания:

аллергию на местную анестезию;
наличие системных заболеваний в стадии обострения;
психические расстройства;
сильное истощение пациента;
отсутствие опорных зубов, к которым можно прикрепить бюгель.

В большинстве случаев бюгельный протез устанавливается при отсутствии нескольких рядом стоящих зубов

Срок службы

При правильном уходе и хранении бюгельный протез прослужит около пяти лет. К примеру, искусственные зубы из пластмассы подлежат замене каждые два года. Чем аккуратнее пациент обращается с протезом, тем дольше будет срок службы. Бюгель бережно воздействует на кости челюсти и десну, в результате чего они не так быстро атрофируются. Убыль тканей протезного ложа может привести к появлению боли при ношении, плохой фиксации и другим нежелательным последствиям. Поэтому нужно регулярно посещать врача для планового контроля.

Привыкание

Опытный стоматолог обязательно расскажет, как привыкнуть к искусственным зубам в кратчайшие сроки. В первое время пациента беспокоит ощущение инородного тела во рту, он постоянно концентрируется на своих ощущениях, не может абстрагироваться, что вызывает определенный дискомфорт, повышенное слюноотделение, временное нарушение дикции. Такое состояние длится несколько дней. Далее происходит постепенное привыкание, исчезают неприятные симптомы. Окончательное привыкание наступает примерно на 10-30 день после завершения протезирования. Если спустя месяц пациент не смог привыкнуть к бюгелю, есть основания для предположения о неправильной конструкции последнего.

Фиксация на замках (аттачменах)

Самым удачным в эстетическом отношении является бюгельный протез с замковой фиксацией. Он надежно фиксируется на опорных зубах при помощи коронки и специальных микрозамков, именуемых патрицами (аттачменами). Сами замки совершенно невидимы во время разговора или приема пищи, поскольку вмонтированы в протез. Замковый вариант выбирают при частичной потере зубов, когда необходима реставрация зубного ряда с несколькими отсутствующими зубами.

Крепление на кламмерах

Кламмерное крепление бюгельных протезов обеспечивает прочную надежную фиксацию на опорных зубах, равномерное распределение нагрузки на челюсть, позволяет легко вынуть и вставить его на место. Такие конструкции долговечны и удобны в ношении. Единственный недостаток — крючки крепления бросаются в глаза при разговоре или в процессе еды. Поэтому в плане эстетичности кламмеры заметно уступают аттачменам.

Крепление на телескопических коронках

Одним из самых дорогостоящих и надежных способов крепления съемных протезов по праву считается бюгель на телескопических коронках. Его изготовление отличается максимальной точностью работы техника. Основные элементы или составные части — конусообразное основание и зубная коронка с внутренней полостью, в совершенстве повторяющей форму основания. Она надевается на основание, в роли которого может выступать как обточенный конусом зуб пациента, так и установленная конусная коронка. Такое крепление обеспечивает стабильную фиксацию.

Бюгельные протезы на имплантах

При частичной потере зубов бюгельные протезы устанавливаются на опорные зубы и крепятся с помощью аттачменов (кламмеров), в зависимости от конструкционного решения. При полной потере зубов есть возможность установить съемный протез на имплантах . Эта процедура довольно непростая, дорогостоящая, состоящая из нескольких этапов. В кость челюсти пациента вживляются два-три искусственных корня, на которых крепится бюгель.

Преимущества этого способа очевидны:

Такое лечение намного дешевле, чем полная замена зубов имплантами. Ведь для крепления достаточно 2-4 имплантов, на которые крепится металлическая дуга, изготовленная из кобальтохромового сплава.
Протезирование на имплантах позволяет восстановить зубной ряд в таких сложных случаях, при которых раньше применялись исключительно пластинчатые протезы.
Наличие имплантов замедляет процесс атрофирования десны.

Следует отметить длительный срок службы протеза на имплантах — он составляет примерно 10 лет. При полном отсутствии зубов и явном недостатке костной ткани, такой вид протезирования является единственным выходом из сложившейся ситуации.

Квадротти

Эластичные ацеталовые протезы Квадротти пользуются заслуженной популярностью благодаря своей комфортности, эстетическому совершенству и невысокой стоимости. Они состоят из мягкой полупрозрачной основы, едва заметных кламмеров, которые фиксируются у основания зубов, зубных коронок из различных современных материалов (металлопластмасса, металлокерамика, оксид циркония). Для их установки не требуется обтачивать зубы пациента, они не вызывают аллергию, не травмируют зубы и десны.

Что выбрать: мост, имплант или бюгельный протез

Выбор вида протеза — процесс сугубо индивидуальный и зависит от состояния зубов пациента, его финансовых возможностей. Считается, что протезирование должно происходить от простого к сложному. При отсутствии одного зуба нет показаний к имплантации, врач посоветует ограничиться установкой несъемного мостика. Как правило, мост устанавливается при отсутствии одного-двух зубов и помогает распределить давление на кости челюсти между соседними зубами.

В более сложных случаях врач порекомендует прибегнуть к установке съемного или условно-съемного бюгельного протеза, обладающего хорошей устойчивостью. Он показан, если у пациента отсутствует несколько зубов и возникает необходимость укрепить оставшиеся зубы.

При полном отсутствии зубов рекомендуется установка протеза на имплантах

Если у пациента полностью отсутствуют зубы, врач порекомендует протезирование на имплантах . Оно показано также при диагностике концевых дефектов зубного ряда. Однако, следует помнить о противопоказаниях для проведения этой процедуры. Наличие серьезных общих болезней (гипертония, сердечная недостаточность, сахарный диабет, ревматизм, онкологические заболевания) препятствует классической имплантации. Но существуют так называемые мини-имплантаты , которые используются для съемного протезирования. Их установка малотравматична и показана более широкому кругу пациентов.

Выбирая, что лучше: бюгельный протез или имплант, стоматологи все чаще советуют своим пациентам установить бюгель на имплантах. Поэтому не нужно самостоятельно решать данный вопрос, надо обратиться в специализированную клинику. Врач сможет порекомендовать наиболее подходящий и щадящий вариант протезирования.

Лабораторные этапы изготовления

Процесс производства съемных протезов является длительным, сложным, трудоемким, он включает в себя несколько основных этапов:

Изготовление диагностической модели (гипсового слепка). Позволяет правильно подобрать необходимую конструкцию с учетом индивидуальных отличий полости рта пациента.
Определение прикуса и точного положения челюстей в трех плоскостях.
Замеры нагрузки на опорные зубы.
Чертеж бюгельного протеза на диагностической модели, что дает возможность определить особенности его конструирования.
Обтачивание зубов непосредственно на диагностической модели.
Изготовление гипсового прототипа при помощи слепка челюсти.
Воспроизведение протеза из воска поверх гипсовой модели.
Отливка каркаса с последующей шлифовкой и полировкой, для этого используют восковую модель и специальный сплав металлов.
Установка искусственных зубов на восковом валике для получения их отпечатка.
Подготовка слепка восковой модели, который впоследствии заливается расплавленной пластмассой.

Обработка бюгельного протеза требует от техника чрезвычайной осторожности и ювелирной точности работы, так как существует опасность повредить кламмеры.

Как ухаживать

Уход, хранение и эксплуатация бюгельного протеза не доставляют неудобств пациентам. Его не нужно снимать на ночь. Главный момент — чистка. Для продления срока службы бюгель необходимо чистить ежедневно, при помощи обычной зубной щетки. После каждого приема пищи желательно ополоснуть протез под сильной струей воды.

Что представляет собой бюгельный протез и как вообще подобного рода конструкции смотрятся на верхней челюсти;
В каких случаях рекомендуется бюгельное протезирование, а когда от этого следует воздержаться;
Как именно протез крепится на челюсти и что важно знать о разных типах крепления заранее;
А почему, собственно, устанавливать на верхнюю челюсть бюгель – может быть, лучше предпочесть съемный пластинчатый акриловый протез?
Как изготавливается бюгельный протез и долго ли вам придется его ждать с момента первого посещения клиники;
Можно ли ускорить привыкание к протезу и как правильно ухаживать за ним, чтобы избавить себя от проблем в будущем;
Сколько стоят бюгельные протезы и насколько их стоимость соотносится с ценами на имплантацию.

…А также некоторые другие интересные и важные с практической точки зрения нюансы бюгельного протезирования.

Когда по тем или иным причинам в зубном ряду появляется брешь, то отсутствующие один или несколько зубов (а то и все сразу) можно заменить протезом. Тут-то и возникает самое интересное – а как, собственно, выбрать такой зубной протез, который бы и жевать позволял нормально, и не мешал бы во рту, и чтобы он был настолько технологичен, что все выглядело бы так, словно это родные зубы, а не какая-то там «вставная челюсть».

А коль скоро мы говорим про протезирование зубов на верхней челюсти, особенно важно еще и то, чтобы протез держался очень надежно и не слетал под своей тяжестью при еде или, что было бы еще хуже, при разговоре.

Что ж, бюгельный протез в этом отношении имеет достаточно весомые преимущества. Сегодня такие конструкции довольно популярны при протезировании зубов как на верхней, так и на нижней челюсти.

На заметку

Основой бюгельного протеза является пластмассовая или металлическая дуга (слово «bugel» с немецкого переводится как «дуга») – эта дуга обеспечивает целостность и жесткость всей конструкции, играя важную роль в распределении жевательной нагрузки. Дуга крепится к пластиковому базису, имитирующему десну, а на базисе, в свою очередь, крепятся искусственные зубы.

Ниже на фотографии показан пример бюгельного протеза на верхнюю челюсть:

На фото видно, что основой протеза является металлическая дуга, повторяющая индивидуальную анатомическую форму верхней челюсти пациента. Дуга соединена с двумя базисами, на которых установлены пластмассовые зубы. На этом примере хорошо видно, что для опоры бюгельному протезу нужны не только десны и небо, но и некоторое количество оставшихся не верхней челюсти зубов.

Вообще говоря, все зубные протезы делятся на несъемные (мосты, коронки, вкладки и др.) и съемные (есть, правда, еще условно съемные, которые снять может лишь врач с помощью специальных инструментов). Как вы уже поняли, бюгельный протез является примером съемного протеза, то есть владелец легко может снимать его самостоятельно.

Так вот, некоторые стоматологи считают, что при потере большого количества зубов и ограниченных финансах, и даже при наличии достаточных финансов в ряде клинических случаев (когда есть противопоказания к имплантации зубов) бюгельное протезирование может стать чуть ли не единственно приемлемым вариантом восстановления эстетики и жевательной функции.

Так ли это на самом деле, или подобные заявления являются банальной рекламой? Да и вообще, нужен ли вам бюгельный протез, или существует более надежная, удобная и дешевая конструкция при протезировании зубов на верхней челюсти? Давайте разбираться…

Показания и противопоказания к бюгельному протезированию

Перед тем как решать те или иные проблемы с помощью бюгельного протеза, полезно иметь представление, в каких случаях его вообще можно устанавливать и жить с ним комфортно на протяжении долгих лет, а когда такой протез противопоказан по причине возможного причинения вреда здоровью.

Итак, для начала отметим показания к бюгельному протезированию, то есть те ситуации, когда «бюгель» разрешается в качестве съемной ортопедической конструкции:

Множественные дефекты зубного ряда;
Одно- и двусторонние концевые дефекты зубных рядов;
Отсутствие более 4 зубов в переднем отделе верхней и (или) нижней челюсти;
Потеря более 3 «задних» зубов;
Дефекты зубных рядов, сопряженные с болезнями десен (пародонтит, пародонтоз).

К этим показаниям можно также добавить некоторые нюансы бюгельного протезирования в целом. В частности, для нормальной установки бюгельного протеза на вашей верхней челюсти должно присутствовать не меньше 5 зубов, чтобы равномерно распределялось давление при жевании. Важно также учитывать, что опорные зубы при этом не должны иметь воспалительные процессы на корнях.

Особенности прикуса тоже могут оказывать влияние на ход будущего протезирования, и дают в ряде клинических случаев возможность установить бюгельный протез лишь с определенными видами крепления (о креплениях мы еще поговорим чуть ниже).

Теперь о противопоказаниях бюгельного протезирования. Установка верхнего и нижнего бюгельных протезов противопоказана при:

Низких опорных зубах, а также при отсутствии нужных зубов для крепления бюгеля;
Общих заболеваниях и болезнях полости рта в стадии обострения;
Заболеваниях, приводящих к утрате костной ткани;
Глубоком прикусе;
Беременности и лактации;
Лучевой терапии;
Короткой уздечке языка (для протеза на нижнюю челюсть);
Наркомании;
Психических расстройствах;
Аллергии на материалы бюгельного протеза.

На заметку

На самом деле, данный список противопоказаний весьма условен, хотя бы потому, что часть из них (например, болезни в стадии обострения, лучевая терапия, короткая уздечка языка и т.д.) за тот или иной период времени устраняются.

Беременность и лактация не всегда рассматриваются лечащими врачами, как повод отказаться от подходящего в данной ситуации бюгеля. Аллергия на материалы бюгельного протеза (в случае с верхней челюстью может быть, например, раздражение неба) преодолима при использовании других видов сплавов или специальных защитных покрытий на той же конструкции.

Как протез может крепиться на верхней челюсти: преимущества и недостатки разных типов крепления

Как вы понимаете, при установке бюгельного протеза на верхнюю челюсть на первый план выходят надежность крепления и его незаметность для окружающих: протез не должен смещаться под свой тяжестью вниз, а крепления, по возможности, не должны попадать в зону улыбки. И если с надежностью крепления бюгелей ситуация обстоит в целом неплохо, то вот с эстетикой есть нюансы…

Крепления верхних и нижних бюгельных протезов подразделяются на следующие виды:

Кламмерные;
Замковые.

На заметку

Существует также фиксация бюгельного протеза на телескопических коронках, но она в России применяется довольно редко ввиду повышенной сложности и, как следствие, высокой стоимости. Принцип метода состоит в том, что на опорные зубы изготавливаются и фиксируются металлические коронки (то есть эта часть системы является несъемной). А на базис съемного бюгельного протеза крепятся более широкие металлокерамические коронки, которые способны плотно надеваться на опорные зубы с металлическими коронками. Получается, что коронка надевается на коронку, из-за чего такое крепление и названо телескопическим.

Ниже на фото показан пример бюгельного протеза на телескопических коронках на нижнюю челюсть:

А на следующих фотографиях – пример использования бюгельного протеза на телескопических коронках при протезировании на верхней челюсти:

Подобные бюгельные протезы изготавливаются в крупных стоматологиях и стоят в среднем в 2-3 раза дороже «классических» вариантов (с кламмерными и замковыми креплениями). Однако если вы хотите, чтобы бюгельный протез на вашей верхней челюсти в плане эстетики выглядел идеально – тогда именно телескопический вариант может оказаться лучшим решением.

Кламмерная фиксация бюгельных протезов на сегодняшний день является одной из самых популярных. Кламмер – это своего рода крючок, который выполняет не только удерживающую, но и опорную функцию: примерно треть жевательной нагрузки приходится на опорные зубы с кламмером, а две три – на десну.

Фотография бюгельного протеза с кламмерами:

Главным недостатком кламмерной фиксации является не всегда идеальная эстетика. Попросту говоря, при улыбке и разговоре эти самые кламмеры (крючки) будут видны на зубах. Особенно хорошо бывают заметны кламмеры, крепящиеся на находящихся в зоне улыбки зубах верхней челюсти.

Тем не менее, благодаря простоте и надежности конструкции именно кламмеры сегодня являются самым распространенным способом удержания верхних и нижних бюгельных протезов в ротовой полости. Существуют следующие их разновидности:

Удерживающие;
Опорные;
Комбинированные.

Различаются они характером передачи жевательной нагрузки: на слизистую оболочку десны и (или) опорные зубы.

На заметку

Может появиться резонный вопрос: если требуется установить бюгельный протез на кламмерах, то обязательно ли покрывать коронками опорные зубы?

Так вот, кламмерный бюгельный протез может быть установлен без обточки эмали зубов под коронки при условии, что опорные зубы являются здоровыми (например, не слишком разрушены кариесом). Если же значительная часть зуба разрушена, то чтобы не испортить опорные зубы окончательно, желательно установить на них коронки.

Следующий тип крепления бюгельных протезов – замки, иначе называемые аттачменами. Замковые бюгельные протезы имеют ряд преимуществ перед кламмерными протезами, и главное их преимущество – более высокая эстетика. Иначе говоря, для окружающих крепления протеза практически не будут заметны.

Дело в том, что замки, в отличие от кламмеров, «спрятаны» с внутренней стороны опорных зубов: одна часть замка находится на коронке, которая одевается на опорный зуб, а вторая часть расположена на базисе бюгельного протеза. При установке протеза замочек просто защелкивается.

Ниже показана фотография бюгельного протеза на замках (аттачменах) на верхнюю челюсть:

На заметку

У замков немало плюсов и в функциональном отношении, то есть в характере распределения давления на протез. Аттачмены позволяют лучше адаптировать и фиксировать бюгель для комфортного пережевывания пищи, что в конечном итоге определяет удобство ношения и пользования протезом.

На первый взгляд может показаться, что протез на замках будет проблематично снять – в действительности это не так: конструкция легко снимается для периодической очистки.

Тем не менее, у замочных бюгельных протезов имеются и существенные недостатки:

Повышенная сложность изготовления определяет и более высокую их цену по сравнению с кламмерными протезами (в некоторых клинических случаях цена сопоставима со стоимостью протезов на телескопических коронках);
Кроме того, установка бюгельного протеза на замках предполагает обточку нескольких опорных зубов для установки на них металлокерамической коронки.

«…У меня муж сейчас ставит. Смотрели другие варианты, но никак по-другому не получается. Решили делать на кламмерах. Ортопед предупредил, что привыкание будет длиться примерно в течение месяца. Проблема в том, что выбор у нас небольшой, либо импланты, либо бюгельный протез. А импланты очень дорогие и их пришлось бы много ставить».

Ирина, Санкт-Петербург

Особенности бюгельного протезирования на верхней челюсти

Как правило, к установке верхнего бюгельного протеза прибегают в случаях, когда на верхней челюсти нет нескольких или большинства зубов (особенно концевых), плоское небо (обычно у пожилых людей из-за атрофии альвеолярных отростков) и отсутствует возможность несъемного протезирования (например, на имплантах).

Конструкции бюгельных протезов на верхнюю челюсть могут существенно различаться. Например, соединительная дуга протеза может находиться на передней, средней или задней части неба, а форма зубной дуги может иметь вид подковы, полосы или кольца. Таким образом, бюгельный протез будет выглядеть по-разному, в зависимости от нюансов той или иной клинической ситуации.

Вот несколько фотографий бюгельных протезов на верхнюю челюсть:

Что касается применения при протезировании на верхней челюсти кламмерной или замковой фиксации – это во многом определяется не только клиническими предпосылками, но и финансовыми возможностями пациента (протез на аттачменах будет стоить ощутимо дороже).

На заметку: можно ли установить полный бюгельный протез на верхнюю челюсть?

Как вы понимаете, полный протез изготавливается при отсутствии всех зубов, а в контексте бюгельного протезирования требуется, чтобы в челюсти было сразу несколько опорных зубов для адекватного удержания и функционирования конструкции. Поэтому при отсутствии всех зубов на верхней челюсти установить бюгельный протез не удастся.

Тем не менее, возможен такой вариант протезирования: первоначально проводится имплантация с установкой хотя бы 4 имплантов, а затем уже – полное протезирование с опорой на установленные импланты.

Иногда в погоне за дешевизной при протезировании зубов на верхней челюсти пациенты все еще склоняются в пользу установки съемных пластинчатых протезов из акриловой пластмассы. Что полезно иметь в виду на этот счет:

Может ли потребоваться специальный клей для более надежной фиксации бюгельного протеза на верхней челюсти?

Многие пожилые люди знают не понаслышке, что зубные протезы могут «присасываться» к небу, и нередко для их успешного удержания требуются медицинские клеи (гели). Так вот, бюгель удерживается во рту по другому принципу – именно поэтому для данного протезирования так важны надежные опорные зубы, к которым протез и будет крепиться.

Тем не менее, несмотря на очевидные недостатки пластинчатых акриловых протезов, не стоит забывать, что их цена, в отличие от бюгелей, гораздо более доступна широким слоям населения. И что немаловажно, в ряде клинических ситуаций такие протезы по факту мало чем не уступают бюгельным, особенно при правильно спланированном лечении, когда принимаются во внимание все за и против.

«Моей маме год назад поставили бюгельный протез вместо съемной челюсти, которые носят ее подружки-соседки по даче. И я клянусь, она даже на ночь его не снимает, только что чистит его постоянно после еды до блеска щеткой и зубной пастой. Реально бюгель миниатюрный и не отличишь от своих зубов. Соседки даже подумали, что мы раскошелились на полмиллиона и поставили мамочке импланты. Смотрится, как в лучшем голливудском фильме…»

Виолетта, 35 лет, Омск

Этапы изготовления бюгельного протеза

Врач-стоматолог, который составляет план протезирования – это ортопед. Именно он определяет все нюансы процесса, и прежде всего – какие зубы выбрать для опоры будущего бюгельного протеза, а какие из них в силу своего плачевного состояния подлежат удалению.

На заметку

Подвижные зубы, а также сильно разрушенные кариозным процессом (значительно ниже уровня десны) и зубы с большими кистами чаще всего подлежат удалению, которое проводит стоматолог-хирург. В случае невозможности провести по каким-то причинам адекватное лечение каналов для подготовки зуба под опору, он также обычно подлежит удалению.

В среднем протезирование занимает около 1,5-2 месяцев, иногда меньше.

Рассмотрим на примере этапы изготовления бюгельного протеза на верхнюю челюсть:

Это интересно

Ранее для снятия зубных оттисков активно пользовались гипсом. Проблема была в том, что при извлечении из полости рта затвердевшего гипса бывали редкие случаи удаления подвижных зубов. Позже появились гораздо более совершенные слепочные массы, которые легко и без проблем извлекаются, причиняя минимальные неудобства пациенту.

Как правильно ухаживать за протезом и долго ли к нему придется привыкать

На первый взгляд может показаться, что коль скоро бюгельный протез является конструкцией искусственной, то и бактерии ему не страшны, а значит, и ухаживать за ним, казалось бы, не так уж и важно, в отличие от родных зубов и десен. В действительности, все обстоит с точностью до наоборот: за любым зубным протезом требуется уход, причем даже более тщательный, чем за родными зубами.

Правил ухода за бюгельными протезами не так уж и много – их соблюдение не только продлевает срок службы конструкции и сохраняет ее исходные эстетические параметры, но и существенно снижает риск воспаления тканей, прилегающих к протезу (десен, а также неба, если речь идет о протезе на верхней челюсти).

Принципы ухода за протезом следующие:

На заметку

Срок службы бюгельного протеза обычно не превышает 10 лет, при условии тщательного ухода за ним. Также необходимо своевременно корректировать протез по мере необходимости (необходимость коррекции должна определяться врачом хотя бы 1 раз в год).

Что касается привыкания к протезу – да, тут нередко бывают определенные проблемы. Иногда бюгельные протезы на верхнюю и нижнюю челюсть могут ощущаться пациентом, как инородное тело в ротовой полости. Причем степень выраженности данной проблемы определяется не столько качеством изготовления конструкции, сколько индивидуальными особенностями человека, которые в том числе связаны с психоэмоциональным состоянием в данный момент времени и даже с темпераментом.

Чем больше пациент настроен на позитивный исход, чем спокойней он относится к небольшому дискомфорту, тем меньше бывает проблем с привыканием к протезу, и наоборот.

Обычно нарушение дикции, жевания, некоторая болезненность поначалу и т.д. – это все временные проблемы, которые после бюгельного протезирования выражены не сильно, и преодолеваются в течение нескольких дней. Стоматологи-ортопеды хорошо знают эти нюансы и сами предлагают различные методы ускоренного привыкания к протезу.

На заметку

Например, при затруднении жевания (с непривычки) нужно стараться жевать медленно и по возможности «практиковаться» достаточно часто: можно разбить приемы пищи на 8 маленьких порций, которые съедать в течение дня. При проблемах с дикцией рекомендуется петь и побольше общаться с друзьями и близкими.

Тренировки и терпение приводят к успеху в подавляющем большинстве случаев, и корректировать протез из-за возникших проблем с привыканием приходится крайне редко.

В какую цену может обойтись бюгельный протез на верхнюю челюсть, и есть ли возможность сэкономить

Прежде всего, следует иметь в виду, что каждая клиническая ситуация индивидуальна, поэтому и цены на бюгельное протезирование могут весьма существенно различаться. Давайте далее посмотрим, на какие примерно расценки можно ориентироваться в среднем.

Если, к примеру, на верхней челюсти бюгельным протезом «восстанавливается» до 5-7 зубов, то стоимость протезирования составит в среднем 50-100 тысяч рублей (цена, конечно, указана очень приблизительно, и будет зависеть также от уровня клиники). Бюгеля с кламмерной фиксацией стоят дешевле, чем бюгельные протезы на замках. В свою очередь, протезы с замковой фиксацией будут дешевле тех, которые фиксируются на телескопических коронках.

Количество аттачменов и коронок также непосредственно влияет на окончательную стоимость бюгельного протеза.

На заметку

Как уже было отмечено выше, бюгельные протезы существенно дороже съемных пластиночных протезов из акриловой пластмассы (иногда во много раз). Особенно это касается бюгельных протезов «Квадротти» (Quattro Ti), напоминающих съемные нейлоновые протезы и характеризующихся повышенной эстетикой и удобством ношения.

Если же цены на бюгельное протезирование сравнивать с дентальной имплантацией, то ситуация тут обстоит следующим образом. Бюгельные протезы чаще всего выбирают для замещения большого количества отсутствующих зубов, поэтому даже если окончательная стоимость протеза составит 100-150 тысяч рублей, то это все равно получится существенно дешевле, чем обошлась бы установка на верхнюю или нижнюю челюсть нескольких имплантов с последующим протезированием на них металлокерамикой.

«Поставил себе два протеза. До этого жевал 15 зубами, да что толку, куски летели напрямую в желудок. Начались проблемы со здоровьем, хочешь не хочешь, а вставлять зубы пришлось. Короче, мне посоветовали бюгельный протез, выглядит заманчиво, цена приемлема. Сначала врач посадил в кресло и посоветовал мне поставить в соседнем кабинете 8 имплантов с коронками, насчитал за всю работу 380 тыс. Да у меня от такой цены чуть моя беззубая челюсть не отвалилась. Я сразу отказался, тогда он предложил бюгельный протез за 40. Оказалось, что подвох, 40 кусков это только одна челюсть, но меня успокоили, что 80 не выйдет, а стоимость будет на уровне 70.Так примерно и вышло…».

Максим, Нижнекамск

И в заключение следует отметить один важный момент, о котором часто забывают (да что уж говорить, многие пациенты об этом вообще не знают). Бюгельные протезы, так же как и все съемные пластинчатые протезы («вставные челюсти») считаются стоматологами временным способом восстановления эстетики и жевательной функции.

Дело в том, что несмотря на все технологические ухищрения ни один бюгель не способен остановить атрофию костной ткани челюсти, которая не будет получать должной жевательной нагрузки. Убыль же костной ткани, в свою очередь, будет приводить к постепенному изменению черт лица и некоторым другим нежелательным процессам, связанным с работой всей зубочелюстной системы.

Но, как говорится, «нет ничего более постоянного, чем временное», и в России сегодня реалии таковы, что пациенты используют бюгельные протезы именно как постоянные.

Интересное видео о разных типах бюгельных протезов

Какие бывают виды съемного протезирования зубов и как соответствующие протезы различаются по надежности и эстетике

Хотя в современном своем виде бюгельный протез впервые был изготовлен в Германии в начале ХХ века, однако о данной разновидности протезирования, по сути, было известно еще со времен египетских фараонов, в чьих гробницах находили примитивные протезы с искусственными зубами во рту мумии (крепились они проволокой). Простая идея, заложенная в основу бюгельного протезирования, сегодня получила дальнейшее развитие, что позволяет создавать высокотехнологичные протезы, функционально и внешне практически неотличимые от природных зубов человека.

Упрощенно говоря, бюгельный протез представляет собой разновидность съемного зубного протеза, который передает нагрузку как на оставшиеся зубы, так и на слизистые ткани (на десну, а в случае протеза для верхней челюсти – на небо). Основой любого вида бюгельного протеза является силовой каркас в виде дуги – собственно, бюгель («bugel» с немецкого переводится как «дуга»). По этой причине сам протез нередко называют также дуговым.

Ниже на фото показаны примеры бюгельных протезов:

На заметку

Бюгельное протезирование позволяет устранить частичные дефекты зубного ряда, сохранив высокий уровень эстетики и при этом не сильно ударив по карману – стоимость такого протеза обычно существенно ниже, чем обошлось бы протезирование на имплантах.

При этом не следует путать бюгельное протезирование с теми самыми «бабушкиными» протезами («вставными челюстями»), которые кладут каждую ночь в стаканы и в отношении которых многие пациенты настроены категорически против. Бюгель не имеет массивной пластмассовой основы – базиса, закрывающего небо, и его отсутствие дает множество преимуществ перед так называемыми «протезами на присосках». Кроме того, бюгельный протез можно носить круглосуточно, снимая лишь раз в несколько месяцев для дополнительной гигиены.

Преимущества бюгельного протезирования позволяют на сегодняшний день использовать данную технологию, в том числе, в качестве замены несъемному протезированию, особенно когда имеющиеся во рту зубы могут не выдержать жевательную нагрузку от «моста». И несмотря на ряд недостатков (о них мы еще поговорим чуть ниже), реалии сегодня таковы, что в России бюгельные протезы используют не только пожилые люди, но и молодежь.

Особенности бюгельного протезирования и его разновидности

Важнейшей характеристикой зубного протеза является надежность крепления его в ротовой полости. Согласитесь, мало кому приятна была бы мысль, что протез может однажды выпасть изо рта во время разговора или во время еды. Между тем, со съемными пластинчатыми зубными протезами возможно и такое.

В отличие от бюгельных протезов, пластинчатые крепятся в ротовой полости во многом за счет присасывания к слизистой. Собственно, поэтому такие съемные протезы в народе называют иногда «присосками».

При бюгельном же протезировании реализуется гораздо более надежное и прочное крепление – например, на специальных крючках или замках. Все это обеспечивает неподвижность протеза во время пережевывания пищи и, тем более, разговора.

На заметку

Многие, наверное, слышали, что съемные протезы во время чихания могут даже вылететь в сторону собеседника. В данном случае речь идет про акриловые пластинчатые протезы. И это точно не относится к бюгельным протезам, которые подогнаны так, что вывести их из полости рта можно только по определенной траектории, исключающей вариант неожиданного выпадения протеза.

Как же крепятся «бюгеля» во рту без пластмассового базиса?

Крепление бюгельных протезов производится с использованием имеющихся у пациента зубов. При этом различают следующие виды бюгельного протезирования:

На кламмерах (протез обхватывает опорные зубы специальными крючками – кламмерами);
На аттачменах (в опорные зубы и протез устанавливаются элементы небольших замков, которые затем защелкиваются);
На телескопических коронках (коронки устанавливаются на опорные зубы и в протез – затем протез просто надевают на опорные коронки).

О преимуществах и недостатках разных видов крепления бюгельных протезов мы еще поговорим чуть ниже.

На заметку

Между тем, следует понимать, что если во рту практически не осталось зубов, то бюгельное протезирование уже вряд ли позволит исправить ситуацию – протез попросту не на чем будет крепить. В этом случае альтернативным вариантом может стать, например, использование пластинчатого акрилового или нейлонового протеза (эконом-вариант), либо протезирование на имплантах по технологии All-on-4 или All-on-6 (более дорогостоящий, но и гораздо более удобный вариант).

Основным показанием к установке бюгельного протеза является отсутствие нескольких зубов подряд (обычно 2-3) с одной стороны челюсти. Однако тут все индивидуально: в ряде клинических случаев данный протез можно надежно установить и при минимальном «запасе» опорных зубов на каждой челюсти.

То есть, возможность применения системы бюгельного протезирования во многом определяется текущим состоянием полости рта пациента. В частности:

Положением зубов, их количеством и состоянием;
Наличием или отсутствием заболеваний десен (пародонтит, пародонтоз);
Характером прикуса;
Челюстно-лицевыми аномалиями.

Это интересно

Вообще, при планировании протезирования важно учитывать множество нюансов, и врач-стоматолог должен тщательно осмотреть пациента, прежде чем что-то обещать или, тем более, начать что-либо делать. В противном случае можно не только сделать неудобный и бесполезный бюгельный протез, но и в ближайшие месяцы вывести из строя даже неплохие опорные зубы, сформировать патологический прикус и стираемость зубов, а в тяжелых случаях – спровоцировать серьезные деформации ВНЧС, создать проблемы с дикцией.

При выборе того или иного варианта бюгельного протезирования не следует забывать, что использование зубного протеза направлено не только на то, чтобы вернуть утраченную жевательную функцию, но и, что весьма немаловажно – вернуть естественную красоту улыбки. И бюгельные протезы действительно позволяют это сделать.

Однако с точки зрения эстетики есть нюансы, во многом определяемые способом крепления протеза в полости рта – на кламмерах, аттачменах или телескопических коронках.

В каких случаях предпочесть бюгельные протезы с кламмерной фиксацией

Можно ли говорить об эстетическом совершенстве, когда речь идет о бюгельных протезах с кламмерной фиксацией?

Ведь кламмер – это литой металлический крючок, который цепляется вблизи шейки опорного зуба непосредственно возле десневого края. Проще говоря, этот крючок хорошо видно в полости рта.

Ниже на фотографии показан бюгельный протез с кламмерной фиксацией – металлический кламмер можно увидеть даже невооруженным глазом:

Несмотря на возможности зубного техника отчасти маскировать эти крючки, все равно данные бюгеля не могут поспорить в эстетике бюгельным протезам с другими видами креплений.

Кламмерную фиксацию при бюгельном протезировании можно предпочесть, если:

Имеются жесткие ограничения по финансам (другие варианты дороже);
Требуется получить еще и шинирующий эффект за счет того, что кламмеры способны особым образом распределять при жевании нагрузку – это дает возможность при заболеваниях пародонта спасти расшатанные зубы (при использовании шинирующего бюгельного протеза).

Чтобы повысить эстетику «крючковых» бюгелей, а также создать максимальный комфорт при их эксплуатации, были придуманы протезы Квадротти и Акри-Фри.

Зубные протезы Квадротти (Quattro Ti) изготавливаются из пластика, по свойствам практически идентичного нейлону – эластичного и при этом весьма прочного. Крючки такого протеза не бросаются в глаза, однако при близком рассмотрении увидеть их все же можно.

Протезы Акри-Фри изготавливают из акриловых смол – базис является менее эластичным, чем у Квадротти, но тоже достаточно прочный. Протез также держится в полости рта за счет кламмерной фиксации, причем крючки менее заметны, чем металлические.

Зубные протезы Квадротти и Акри-Фри достаточно дорогие – в среднем дороже, чем с металлическим базисом на основе титанового сплава.

Шинирующие свойства бюгелей (про лечебный эффект протезирования)

Прежде чем перейти к рассмотрению бюгельных протезов на аттачменах, полезно сказать несколько слов про шинирующие свойства бюгелей.

Кламмерная фиксация бюгелей, не взирая на некоторые эстетические несовершенства, сохраняет популярность, в том числе, за счет того, что позволяет спасти расшатанные зубы от потери. Таким образом, протез дает возможность не только восстановить утраченные зубы, но и укрепить имеющиеся.

Шинирующий бюгельный протез состоит из металлической дуги, прилегающей к внутренней стороне зубов, причем кламмеры имеют множество звеньев, когтевидные отростки или кольца, фиксирующие каждый подвижный зуб. Данный протез позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку с подвижных зубов на здоровые, а также на альвеолярные отростки (при этом опорные зубы рекомендуется закрыть коронками).

На фото ниже показана система кламмеров шинирующего бюгельного протеза:

Шинирующий протез показан при:

Обнаженных корнях;
Заболеваниях пародонта (с кровотечением, патологическими зубодесневыми карманами и подвижностью зубов);
Неправильном положении зубов;
При удалении зубов (после удаления зуба в течение определенного времени соседние зубы постепенно начинают наклоняться в сторону дефекта, а зубы-антагонисты на противоположной челюсти выдвигаются из лунки, что может привести к их подвижности).

Как и другие разновидности бюгельных протезов, шинирующие конструкции имеют свои противопоказания к установке:

Период беременности;
После лучевой терапии;
Онкология;
Острые воспалительные процессы в полости рта;
Нарушения психики;
Серьезные заболевания сердца (сосудов) и органов дыхания в период обострения;
Аллергия на материал протеза;
Заболевания костной ткани;
Алкоголизм (наркомания);
Отсутствие нормального уровня гигиены полости рта;
Выраженная атрофия альвеолярных отростков;
Отсутствие необходимых опорных зубов или недостаточная их высота;
Тяжелые патология прикуса.

Эти противопоказания актуальны для всех видов бюгельных протезов.

Бюгельные протезы на замках (аттачменах)

«Аттачмент» в переводе с английского означает «соединение». Аттачмены (аттачменты) представляют собой систему замковых креплений, позволяющих надежно крепить бюгельный протез в полости рта с минимальным ущербом в плане эстетики.

На опорные зубы обычно надевают специальные коронки, на которых имеется замок (аттачмен), а другое крепление скрыто внутри самого протеза. При таком виде крепления часть нагрузки во время пережевывания пищи передается через замок на опорные зубы.

В отличие от кламмерной фиксации, замковые бюгельные протезы имеют ряд существенных преимуществ:

Более высокая эстетичность за счет спрятанных в зубах и бюгеле микрозамков . Со стороны практически невозможно будет понять, что у человека установлен протез;
Максимальная точность подгонки;
Более длительный срок службы (7-10 лет);
Легкость в эксплуатации;
Повышенная жесткость фиксации;
Более короткий период привыкания.

Минусы бюгельного протезирования на аттачменах:

Более высокая стоимость по сравнению с классическими бюгелями с кламмерной фиксацией;
Необходимость почти всегда депульпировать (удалять «нерв») в опорных зубах в связи с подготовкой под замковые крепления.

Сохраняется и общий недостаток бюгельных протезов – постепенная атрофия костной ткани под протезом, в связи с чем требуется изредка купировать пустоты, нанося на бюгель слой пластмассы.

Крепление бюгельного протеза на телескопических коронках

Одним из самых сложных в изготовлении является так называемый телескопический бюгель (его фиксация производится за счет телескопических коронок). Он же является и самым эстетичным в своем классе.

Перед установкой протеза ортопед обтачивает (препарирует) опорные зубы под коронку, покрывает их металлической коронкой, а уже затем – ставит бюгель, на котором также зафиксированы коронки. Проще говоря, протез состоит из двух частей – съемной и несъемной, причем при установке протеза коронки на опорных зубах входят в коронки съемной части.

Суть крепления показана на фотографии ниже:

Коронки на опорных зубах зацементированы прочно, их так просто не снять, а вот протез можно снимать. Для надежной фиксации идеально задействовать не менее 6 телескопических коронок.

Несмотря на простоту идеи, данный вид бюгельного протеза отличается высокой сложностью изготовления (и, как следствие, высокой ценой). В России такой вариант протезирования сегодня не так популярен, как в некоторых странах Западной Европы и США.

Преимущества и недостатки бюгельного протезирования на имплантах

У всех вышеописанных вариантов бюгельного протезирования есть два больших недостатка:

Все они предполагают наличие в ротовой полости съемной конструкции. Иными словами, протез придется регулярно вынимать изо рта – хотя бы для того, чтобы провести его гигиену (почистить зубной пастой). У многих пациентов это так или иначе ассоциируется со «вставной челюстью», пусть даже протез замещает лишь несколько утраченных зубов и вынимать его придется лишь раз в 2-3 месяца;
О втором недостатке бюгельных протезов некоторые пациенты даже и не знают, и в рекламных материалах клиник об этом, конечно, вряд ли будет упоминаться. А дело в том, что даже самый красивый и хорошо подогнанный бюгельный протез не предотвращает постепенную атрофию костной ткани альвеолярных отростков. В итоге со временем кость челюсти будет атрофироваться, так как не получает полноценной жевательной нагрузки, ранее передаваемой через корень зуба. Убыль кости затем ведет к изменению черт лица, характерному для пожилого возраста.

Собственно, крепление бюгельного протеза на имплантах позволяет в определенной мере избавиться от указанных недостатков.

В целом же плюсов довольно много:

Бюгель на имплантах является условно-съемным протезом (то есть его не потребуется регулярно самостоятельно снимать , а снять его сможет лишь врач с помощью специальных инструментов);
Непосредственно в зоне установленных имплантов предотвращается атрофия челюстной кости, так как имплант выполняет функцию искусственного корня зуба. Впрочем, понятное дело, что если при протезировании было установлено лишь 1-2 импланта, то эффект в целом будет небольшим;
В случае протеза на верхнюю челюсть не потребуется опора на небо – это существенно облегчает привыкание к протезу (не возникает дискомфорта и рвотного рефлекса, дикция не нарушается);
При креплении протеза на имплантах становится неважным наличие нескольких крепких зубов у пациента (такие зубы в других вариантах бюгельного протезирования стали бы опорными).

Бюгельное протезирование на имплантах позволяет существенно сэкономить по сравнению с множественной имплантацией, когда на место каждого утраченного зуба пришлось бы ставить имплант плюс коронку. Зачастую для крепления бюгельного протеза не хватает лишь концевых зубов (крайних жевательных) – в этом случае установка импланта будет чуть ли не единственным способом решения проблемы.

Популярный сегодня вариант протезирования зубов при полном их отсутствии – технологии All-on-4 и All-on-6, предполагающие использования бюгельных протезов балочной конструкции с установкой на 4 или 6 имплантах, соответственно.

Справедливости ради нужно сказать, что такой вид протезирования относится к бюгельному лишь формально – обычно же под бюгельными протезами понимают конструкции, которые крепятся в ротовой полости с помощью вышеупомянутых кламмеров, аттачменов или телескопических коронок.

«Я одинокий военный пенсионер, мне 70 лет. Около 8 лет назад все зубы полетели. Три раза я вставлял присоски в ведомственной военной поликлинике по особому блату, но они во время разговора-то держались, а во время еды падали чертяки, и ничего нельзя было сделать. Мне стоматолог объяснила, что мол вот у вас там щеки мясистые, тяжи неправильные, рот кривой и все в этом роде. Я на третий раз после одного армянина сбежал с последним падучим протезом и приехал к сыну в Питер. Он мне посоветовал бюгельный протез на имплантантах. Мне в клинике поставили 4 этих болта, а на них протез. Вышло дороговато, хоть и по акции, спасибо сын подкинул деньжат. Но это точно того стоит, жевать стало нормально. Теперь мне осталось жениться еще раз…».

Сергей, Москва

Общие принципы изготовления бюгельного протеза

Бюгельный протез, по сравнению с полным и частичным пластиночным протезом, значительно более сложен в своем изготовлении. При этом можно выделить следующие этапы изготовления конструкции:

Клинический (в кресле врача-ортопеда);
Лабораторный (в зуботехнической лаборатории).

Перед началом лечения самым главным моментом является сбор анамнеза (опрос) и всестороннее обследование пациента с составлением плана предстоящего лечения. Здесь выясняются важные детали, начиная от аллергического статуса пациента и особенностей прикуса и заканчивая определением тактики протезирования и выбором самого протеза.

Если выбор по объективным причинам склоняется к бюгельному протезированию, то врач-ортопед выбирает опорные зубы. Если они требуют лечения (пломбирования или депульпирования), то подготовкой зубов под протезирование занимается стоматолог-терапевт. Дальше стоматолог-ортопед проводит препарирование подготовленных опорных зубов под коронки (особенно это актуально для замковых и телескопических видов крепления).

На заметку

Выбор опорных зубов – весьма ответственный момент, так как от этого может зависеть их дальнейшая судьба. При неверном выборе опорных зубов они могут расшататься от нагрузок.

После снятия слепков с каждой челюсти (два оттиска) они отправляются к зубным техникам, и начинается лабораторный этап: изготовление модели протеза по слепку.

После этого протез примеряется в полости рта пациента и корректируется. Затем конструкция вновь отправляется в лабораторию, где проходит окончательные этапы доработки, после чего врач-ортопед фиксирует ее в полости рта и разъясняет пациенту особенности введения и выведения бюгельного протеза, а также правила ухода за ним.

Сроки завершения бюгельного протезирования индивидуальны, и во многом определяются типом выбранного протеза. Протезы на кламмерах обычно можно установить в течение 2 недель, а протезы на замках или телескопических коронках – в течение 3-4 недель.

Сколько же стоит на сегодняшний день изготовление бюгельного протеза?

Стоимость бюгельного протезирования зависит от многих факторов, но основными являются два: сложность изготовления протеза и цена на применяемые материалы. Например, сравнительно дорогими будут бюгельные протезы на телескопических коронках, представляющие собой высокопрецизионную конструкцию. Еще более дорогостоящим будет бюгельное протезирование на имплантатах, когда помимо изготовления протеза предполагается также хирургический этап.

Нередко в бюгельном протезировании используются драгоценные металлы (золото, платина), поэтому данные изделия будут стоить дороже протезов из «классических» сплавов на основе титана.

Самыми «бюджетными» считаются бюгеля с кламмерами, которые можно приобрести по цене порядка 30-40 тысяч рублей за протез. Бюгельные системы на аттачменах (с креплением на двух микрозамках системы «Bredent», Германия) стоят примерно 80-100 тысяч и выше за готовое изделие. Стоимость может варьировать, в зависимости от региона, причем в Москве цены, как правило, заметно выше.

Что касается стоимости бюгельного протезирования на имплантах – тут следует учитывать, что установка одного импланта обойдется в среднем в 50-80 тысяч рублей. Может потребоваться установка нескольких имплантов, плюс к этому нужно добавить стоимость протеза.

На заметку

Вообще говоря, дешевизна одних зубных протезов по сравнению с другими весьма условна. Разумеется, съемные акриловые пластинчатые протезы стоят практически всегда гораздо дешевле любого бюгеля, но сравнивать стоимость бюгельных протезов, опираясь лишь на тип крепления – подход не совсем корректный . Взять, к примеру, хотя бы бюгельные протезы на кламмерах: они могут быть и дороже, чем на аттачменах, за счет применения драгоценных сплавов.

Опять же, бюгельное протезирование на имплантах может сильно «потяжелеть» в цене в случае выбора имплантов премиум-класса (Straumann, Nobel), в то время как в случае использования бюджетных имплантов (Alpha BIO, MIS) стоимость работ «под ключ» может приблизиться к стоимости установки протеза на телескопических коронках с использованием драгоценных сплавов.

Как ухаживать за протезом, чтобы пользоваться им как можно дольше

В отличие от тех же пластиночных протезов, бюгель не нужно снимать на ночь и хранить в «стаканчике». Он носится круглосуточно, но поначалу снимается 2-3 раза в день для проведения гигиенических мероприятий при помощи зубной пасты и щетки. Не стоит брать зубную пасту с отбеливающим эффектом (высокоабразивную) из-за возможного повреждения абразивными частицами поверхности протеза.

Через 3-4 месяца после установки бюгель в ротовой полости адаптируется так, что его пластмассовый край погружается в десну и под него не попадает пища. Это позволяет гораздо реже снимать протез для гигиены, проводя ее по тому же принципу, как и у родных зубов. Однако раз в 3 месяца желательно снимать конструкцию и помещать ее в специальный бактерицидный раствор для обработки протезов (на 2-3 часа – для дезинфекции от патогенной микрофлоры).

Обязательна также тщательная гигиена не только опорных, но и всех имеющихся в полости рта зубов, с коронками и без них. Рекомендуется при этом пользоваться дентальным ирригатором.

Раз в полгода-год (в зависимости от политики клиники) пациент должен приходить к лечащему врачу, чтобы:

Проверить зубные ряды на наличие супер-контактов, то есть точек, где прикус на искусственных зубах протеза (и имеющихся своих) явно завышается, а значит – будет перегрузка зуба (зубов) и постепенное разрушение;
Для диагностики соответствия базиса бюгеля и десны, на которую он опирается;
Для профессиональной гигиены зубных отложений.

Если бюгельный протез по ряду объективных причин необходимо снять на длительное время, то условия его хранения должны быть следующие: в сухом, чистом виде в пластиковом боксе при комнатной температуре. Хранить бюгеля в холодильнике, либо рядом с отопительным прибором запрещается из-за возможной деформации конструкции.

Если у вас есть личный опыт бюгельного протезирования зубов – обязательно поделитесь информацией, оставив свой отзыв внизу данной страницы (в поле для комментариев).

Наглядная информация про разные виды бюгельных протезов

Полезное видео: бюгельные протезы как альтернатива имплантам

Для восстановления зубов используются бюгельные протезы. В приспособлении присутствует литой каркас в виде тонкой дуги. На неё устанавливаются искусственные зубы. Благодаря высокой прочности металлической основы удалось уменьшить толщину конструкции.

Изделие выгодно отличается от мостовидного протеза. В нём отсутствует массивная перемычка, которая становится причиной дискомфорта. Протез способен выдерживать высокую нагрузку.

Бюгельный зубной протез

Показания к бюгельному протезированию зубов

При установке приспособлений бюгельного типа стоматологи учитывают количество опорных зубов и состояние десен пациента. Устройство используется для устранения дефектов зубного ряда. Не всем людям подходит несъемная конструкция. В таких случаях врачи прибегают к бюгельным протезам.

К числу показаний к установке такого приспособления можно отнести:

Наличие дефектов зубного ряда.
У человека расшатаны зубы из-за пародонтоза.
При осмотре пациента выявлена повышенная стертость зубного ряда.
Необходимо заменить фронтальные зубы.

Противопоказания

Бюгельное протезирование подходит не всем пациентам:

Препятствием к лечению могут быть патологические процессы, происходящие в тканях зубов.
Специалисты учитывает анатомические особенности строения ротовой полости.
Бюгельное протезирование не используется при высоком прикреплении уздечки языка.
Процедура осложняется наличием у больного низких опорных зубов.
Противопоказанием к установке бюгельной конструкции является глубокий зубной прикус.
Сахарный диабет приводит к серьезным осложнениям. Повышенный уровень сахара в крови пациента считается препятствием к использованию протеза.
Устройство нельзя устанавливать и в случае возникновения острых воспалительных процессов в ротовой полости.

Классификация бюгельных зубных протезов

Надежность и прочность конструкции зависит от материала. Для изготовления протезов используется титан, хром-кобальт и цирконий. В случае аллергии на металлы специалисты используют нейлоновые и ацеталовые конструкции. Высокой износостойкостью обладают изделия из металлокерамики.

Бюгельный зубной протез

Специалисты применяют несколько разновидностей устройств для устранения зубных дефектов. Различают цельные и составные конструкции протезов. Для крепления используются кламмеры, которые представляют собой крючки из металла. Устройство фиксируется в определенном положении с помощью замков или телескопической системы.

Особенности изделий на кламмерах

У людей сильно отличается форма и размеры зубов. Преимуществом бюгельного протезирования является низкая стоимость. Такая конструкция обойдется пациентам намного дешевле. Однако пользователю придется мириться с эстетическими неудобствами. Во время разговора собеседники будут видеть крючки.

С возрастом отношение людей к визуальным недостаткам меняется. Зачастую съемные изделия на кламмерах устанавливают пожилым людям, которые спокойно относятся к эстетике зубов. Преимуществом устройства является простота фиксации и высокая прочность.

Бюгельный протез на кламмерах

В каких случаях используется бюгельные протезы на замках

Устройство крепится с помощью специальных микрозамков, которые не видны посторонним людям. Фиксация приспособления производится с помощью микрозамков. Причина заключается в том, что большая часть нагрузки в процессе жевания приходится на опорные зубы.

Противопоказанием к использованию бюгельных протезов на замках является слабые зубы.

В зависимости от вида крепежа специалисты различают несколько видов аттачментов:

ригельные ;
шаровые ;
рельсовые .

Тип крепления убирает врач-ортодонт. При этом он руководствуется индивидуальными особенностями пациента. Предварительно зубы человека покрывают металлокерамикой. Эта процедура необходима для увеличения их прочности.

Конструкция жестко фиксируется на опорных зубах больного. В процессе установки замки защелкиваются и надежно удерживают приспособление в определённом положении. Бюгельные протезы на замках стоят достаточно дорого. Высокая цена объясняется сложностью технологии изготовления.

Особенности телескопической системой фиксации

Нижняя часть бюгельной коронки телескопической системы устанавливается на опорных зубах. Верхний элемент специалисты прочно фиксируют к пластине бюгеля. После установки конструкции происходит усадка. Это повышает надежность крепления . Устройство с телескопической системой фиксации могут устанавливать только профессионалы. В России такой тип укрепления используется редко.

Бюгельный протез с телескопической системой фиксации

Для чего нужен шинирующий протез

Устройство используется в случае, если у пациента шатаются зубы. Благодаря шинированию врач фиксирует подвижные коронки. Конструкция способствует стабилизации положения зубного ряда в нужном положении.

Преимущества установки изделия на имплантах

Патологии костных тканей осложняют процесс устранения зубных дефектов. Чтобы помочь таким пациентам используются протезы на имплантах.

Как происходит установка протеза

Чтобы составить план лечения необходимо оценить состояние здоровья пациента. Человека направляют на обследование. После получения результатов диагностики врач подбирает оптимальный тип протеза.

При установке устройства стоматолог учитывает состояние опорных зубов. Они необходимы для фиксации протеза. Процедура включает в себя изготовление слепков на верхней и нижней челюсти.

Специалист проводит примерку полученных моделей протеза. На заключительном этапе производится установка готовой конструкции.

Плюсы и минусы

Можно выделить несколько достоинств бюгельного протезирования:

Устройство не оказывает влияния на вкусовые ощущения.
Миниатюрная конструкция надежно крепится на опорных зубах.
Приспособление оснащено тонкой перемычкой, которая не нарушает дикцию пациента.
После установки можно не опасаться, что протез повредит слизистую оболочку рта.
Продолжительность эксплуатации изделия достигает 10 лет.
Пациентов привлекает простота ухода.
Человек может носить протез круглосуточно.

Конструкция имеет несколько недостатков:

Сложность изготовления стала причиной высокой стоимости изделия.
Протез может не выдержать высокую нагрузку из-за неправильного разжевывания твердой пищи.
Устройство нуждается в ежедневном уходе.

Установка бюгельного протеза требует высокой квалификации специалиста.

Как ухаживать за бюгельными протезами

Чтобы избежать размножения патогенных микроорганизмов в полости рта пациент должен выполнять гигиеническую чистку приспособления. Процедуру рекомендуется проводить утром и вечером. После еды пользователь должен ополаскивать рот водой. Таким способом пациент избавляется от остатков пищи, которая является благоприятной средой для размножения бактерий.

Бюгельные протезы

Для однократной чистки пластин используются специальные гели и пасты . Пациент должен ежедневно опускать приспособление на 10 минут в дезинфицирующий раствор. Благодаря регулярной обработке пользователь предотвращает размножение бактерий.

Для чистки протеза запрещается использовать абразивные вещества, так как они повреждают поверхности изделия. Это приведет к повышенному износу конструкции. Вещества, содержащиеся в кофе и чае, могут стать причиной пожелтения устройства. Берегите протез от механических повреждений .

Изделие нужно хранить в футляре. Не увлекайтесь твердой пищей. Человек должен привыкнуть к процессу откусывания и пережевывания с помощью протеза. Поломка устройства чаще всего происходит из-за употребления клейкой и вязкой пищи. Лучше отказаться от привычки кусать передними зубами. Протез нужно оберегать от воздействия высоких температур и химических реагентов.

Заключение

Бюгельные протезы используются для восстановления утраченных зубов. Однако такие устройства можно установить не всем пациентам. Препятствием являются воспалительные процессы, происходящие в ротовой полости больного. Протезы бюгельного типа невозможно использовать, если у человека слишком глубокий прикус.