Реклама на портале

Цитомегаловирус половых органов. Цитомегаловирусная инфекция: симптомы, диагностика, лечение

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ, инклюзионная цитомегалия) – это очень широко распространенное вирусное заболевание, обычно характеризующееся скрытым или легким течением.

Для взрослого человека с нормальным инфекционный агент угрозы не представляет, но он может быть смертельно опасен для новорожденных, а также лиц с иммунодефицитами и пациентов, перенесших трансплантацию. Цитомегаловирус при беременности часто приводит к внутриутробному заражению плода.

Обратите внимание: считается, что длительная персистенция (выживание в организме) вируса является одной из причин развития таких онкологических заболеваний, как мукоэпидермоидная карцинома.

ЦМВ обнаружен во всех регионах планеты. По данным статистики он присутствует в организме примерно 40% людей. Антитела к возбудителю, свидетельствующие о присутствии его в организме, обнаруживаются у 20% детей первого года жизни, у 40% людей в возрасте до 35 лет и практически у каждого человека от 50 лет и старше.

Хотя большинство инфицированных являются латентными носителями, вирус отнюдь не безобиден. Его персистенция негативно влияет на иммунную систему и в перспективе часто приводит к повышенной заболеваемости, обусловленной сниженной реактивностью организма.

Окончательно избавиться от цитомегаловируса в настоящее время невозможно, но вполне реально свести к минимуму его активность.

Классификация

Единой общепринятой классификации не существует. Врожденную цитомегаловирусную инфекцию условно подразделяют по формам течения на острую и хроническую. Приобретенная ЦМВИ может быть генерализованной, острой мононуклеозной или же латентной (без активных проявлений).

Этиология и патогенез

Возбудитель данной оппортунистической инфекции принадлежит к семейству ДНК-содержащих герпесвирусов.

Носителем является человек, т. е. ЦМВИ – антропонозное заболевание. Вирус обнаруживается в клетках самых различных богатых железистой тканью органов (чем обусловлено отсутствие конкретной клинической симптоматики), но наиболее часто он ассоциирован со слюнными железами (поражает их эпителиальные клетки).

Антропонозное заболевание может передаваться через биологические жидкости (в т. ч. слюну, сперму, цервикальный секрет). Им можно заразиться половым путем, при поцелуе и при пользовании общими предметами гигиены или посудой. При недостаточно высоком уровне гигиены не исключен фекально-оральный путь передачи.

От матери к ребенку цитомегаловирус передается во время беременности (внутриутробное инфицирование) или через грудное молоко. Велика вероятность заражения в ходе трансплантации или гемотрансфузии (переливания крови), если донор является носителем ЦМВИ.

Обратите внимание : некогда ЦМВ-инфекция была широко известна, как «поцелуйная болезнь» поскольку считалось, что передается заболевание исключительно через слюну при поцелуе. Патологически измененные клетки впервые были обнаружены в ходе посмертного исследования тканей в конце 19-го века, а сам цитомегаловирус выделили только в 1956 году.

Попадая на слизистые оболочки, инфекционный агент проникает сквозь них в кровь. Затем следует непродолжительный период вирусемии (нахождения возбудителя ЦМВИ в крови), который завершается локализацией. Клетками-мишенями для цитомегаловируса являются мононуклеарные фагоциты и лейкоциты. В них протекает процесс репликации ДНК-геномного возбудителя.

Однажды попав в организм, цитомегаловирус, к сожалению, остается в нем до конца жизни человека. Активно размножаться инфекционный агент способен только в некоторых клетках и при оптимально подходящих условиях. Благодаря этому, при достаточно высоком уровне иммунитета вирус никак себя не проявляет. Но если защитные силы ослаблены, клетки под влиянием инфекционного агента теряют способность к делению, и сильно увеличиваются в размерах, как бы разбухая (т. е. имеет место собственно цитомегалия). ДНК-геномный вирус (в настоящее время открыто 3 штамма) способен воспроизводиться внутри «клетки-хозяина», не повреждая ее. Цитомегаловирус утрачивает активность при высокой или низкой температуре и характеризуется относительной стабильностью в щелочной среде, но кислая (рН ≤3) быстро приводит к его гибели.

Важно: снижение иммунитета может быть следствием СПИД, химиотерапии с использованием цитостатиков и иммунодепрессантов, проводимой при онкологических заболеваниях, а также обычного гиповитаминоза.

При микроскопии обнаруживается, что пораженные клетки приобрели характерный вид «совиного глаза». В них обнаруживаются инклюзии (включения), которые являются скоплениями вирусов.

На тканевом уровне патологические изменения проявляются формированием узелковых инфильтратов и кацификатов, развитием фиброза и инфильтрацией тканей лимфоцитами. В головном мозге могут образовываться особые железистоподобные структуры.

Вирус устойчив к интерферонам и антителам. Непосредственное воздействие на клеточный иммунитет обусловлено подавлением генерации Т-лимфоцитов.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Те или иные клинические проявления могут иметь место на фоне первичных или вторичных иммунодефицитов.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции неспецифичны, т. е. заболевание может проявлять себя по-разному, в зависимости от того, какие клетки преимущественно поражены.

В частности, при поражении слизистых оболочек носа появляется заложенность носа и развивается . Активное размножение цитомегаловируса в клетках органов желудочно-кишечного тракта становится причиной диареи или запора; не исключено также появление болей или дискомфорта в абдоминальной области и ряда других неясных симптомов. Клинические проявления обострения ЦМВИ, как правило, самостоятельно исчезают по прошествии нескольких дней.

Обратите внимание : активная инфекция может служить своеобразным «индикатором» несостоятельности клеточного иммунитета.

Нередко вирус может поражать клетки слизистых оболочек органов мочеполовой системы.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у мужчин

У мужчин размножение вируса в органах репродуктивной системы в большинстве случаев никак не проявляется, т. е. речь идет о бессимптомном течении.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у женщин

У женщин ЦМВ-инфекция проявляется воспалительными заболеваниями половых органов.

Возможно развитие следующих патологий:

  • (воспалительное поражение шейки матки);
  • эндометрит (воспаляется маточный эндометрий – внутренний слой стенок органа);
  • вагинит (воспаление влагалища).

Важно: в тяжелых случаях (обычно, в раннем возрасте или на фоне ВИЧ-инфекции) возбудитель становится очень активным и с током крови разносится в разные органы, т. е. имеет место гематогенная генерализация инфекции. Полиорганные поражения характеризуются тяжелым течением, сходным с . В таких случаях исход нередко неблагоприятный.

Поражение органов ЖКТ приводит к развитию , при которых часты кровотечения и не исключены перфорации, следствием которых становится угрожающее жизни воспаление брюшины (перитонит). На фоне синдрома приобретенного иммунодефицита существует вероятность энцефалопатии с подострым течением или хронического (воспаления ткани мозга). Поражение ЦНС в короткие сроки вызывает слабоумие (деменцию).

К числу возможных осложнений ЦМВ-инфекции также относятся:

  • вегетососудистые расстройства;
  • воспалительные поражения суставов;
  • миокардиты;
  • плевриты.

При СПИДе цитомегаловирус в ряде случаев поражает сетчатку глаз, вызывая постепенно прогрессирующее омертвение ее участков и слепоту.

Цитомегаловирус при беременности

Цитомегаловирусная инфекция у женщин в период беременности может стать причиной внутриутробного (трансплацентарного) инфицирования плода, что не исключает пороков развития. Следует отметить, что если вирус персистирует в организме давно, и, несмотря на физиологическую иммуносупрессию, во время вынашивания не отмечается обострений, то вероятность того, что будущему ребенку будет нанесен вред, чрезвычайно низка. Значительно выше вероятность поражения плода, если инфицирование произошло непосредственно во время беременности (особенно опасно заражение в I триместре). Не исключена, в частности, недоношенность и мертворождение.

При остром течении ЦМВИ у беременных могут появляться следующие симптомы:

  • белесые (или голубоватые) выделения из половых органов;
  • повышенная утомляемость;
  • общее недомогание;
  • слизистое отделяемое из носовых ходов;
  • гипертонус маточных мышц (устойчивый к медикаментозной терапии);
  • многоводие;
  • раннее старение плаценты;
  • появление кистозных новообразований.

Проявления нередко встречаются в комплексе. Не исключены отслойка плаценты и весьма существенная кровопотеря во время родовой деятельности.

К числу возможных пороков развития плода при ЦМВИ относятся:

  • дефекты сердечных перегородок;
  • атрезия (заращение) пищевода;
  • аномалии строения почек;
  • микроцефалия (недоразвитие головного мозга);
  • макрогирия (патологическое увеличение извилин мозга);
  • недоразвитие органов дыхания (гипоплазия легких);
  • сужение просвета аорты;
  • помутнение хрусталика глаза.

Внутриутробное заражение отмечается даже реже интранатального (при появлении ребенка на свет во время прохождения через родовые пути).

В период беременности может быть показано применение иммуномодулирующих препаратов - Т-активина и Левамизола.

Важно: чтобы предотвратить негативные последствия, еще на этапе и в дальнейшем по рекомендациям гинеколога женщина должна сдавать анализы на .

Цитомегаловирусная инфекция у детей

ЦМВ-инфекция для новорожденных и детей младшего возраста представляет серьезную угрозу, поскольку иммунная система у малышей сформирована не окончательно, и организм не способен адекватно ответить на внедрение инфекционного агента.

Врожденная ЦМВИ, как правило, никак себя не проявляет в начале жизни малыша, но не исключены:

  • желтуха различного происхождения;
  • гемолитическая анемия (малокровие вследствие разрушения эритроцитов);
  • геморрагический синдром.

Острая врожденная форма заболевания в ряде случаев приводит к летальному исходу в первые 2-3 недели.


С течением времени могут развиваться такие серьезные патологии, как

  • нарушения речи;
  • глухота;
  • атрофия зрительного нерва на фоне хориоретинита;
  • снижение интеллекта (при поражении ЦНС).

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Лечение ЦМВИ в целом малоэффективно. О полном уничтожении вируса речь не идет, но активность цитомегаловируса может быть сильно снижена с помощью современных препаратов.

Противовирусный препарат Ганцикловир применяется для лечения новорожденных по жизненным показаниям. У взрослых пациентов он способен замедлить развитие поражения сетчатки глаза, но при поражениях пищеварительной, дыхательной и центральной нервной системы практически не дает положительного результата. Отмена этого ЛС нередко приводит к рецидивам цитомегаловирусной инфекции.

Одним из наиболее перспективных средств для терапии ЦМВИ является Фоскарнет. Может быть показано применение специфического гипериимунного иммуноглобулина. Интерфероны также помогают организму быстрее справиться с цитомегаловирусом.

Удачной комбинацией является Ацикловир + А-интерферон. Ганцикловир рекомендуется комбинировать с Амиксином.

Конев Александр, терапевт

Причем наибольшее распространение она приобрела в последние десятилетия. Первые упоминания о цитомегаловирусной инфекции относятся к концу 19 века. Тогда это заболевание назвали «поцелуйной болезнью ». Название было продиктовано избирательным поражением слюнных желез и преобладавшим способом передачи инфекции. Микроскопически возбудитель данного заболевания был выявлен в 1956 году.

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус относится к группе герпес вирусов и имеет ряд общих структурных особенностей схожих с вирусом простого герпеса . Однако некоторые свойства инфекции отличны от герпесной и поражение затрагивает иные органы. Название данная инфекция получила по морфологическому виду пораженных клеток – в результате поражения клетки последняя увеличивается в размере (в переводе назначение означает «большая клетка» ).

Способы передачи инфекции

В последнее время наблюдается рост числа выявляемых больных цитомегаловирусной инфекцией. Во многом это можно связать с особенностями полового поведения современного общества, с более активной диагностикой данного заболевания или с высокой распространенностью иммунодефицитных состояний среди населения. В общем, вне зависимости от причин статистической картины, необходимо обратить внимание на способ передачи данного заболевания.



Половой путь передачи
Наиболее распространенный путь передачи на данный момент. Все дело в том, что высокая концентрация вируса создается в биологических жидкостях человека – слюна, сперма, семенная жидкость, влагалищный секрет, моча. Потому инфицирование возможно как при генитальном половом акте, так и при оральных или ректальных контактах.

Бытовой путь передачи
Нечасто данный путь приводит к инфицированию, однако исключить его нельзя. При активном развитии цитомегаловирусной инфекции создается достаточно высокая концентрация вируса в слюне, что делает возможным инфицирование при поцелуе, использование общей зубной щетки или посуды так же может приводить к инфицированию. Редко встречаются аэрогенный путь передачи – при длительном разговоре с больным на близком расстоянии.

Гематологический путь
При этом виде передача инфекции происходит в результате контакта с кровью пациента: при переливании компонентов крови, трансплантации органов и тканей, случайных повреждениях медперсонала при медицинских манипуляциях, в стоматологическом кабинете.

Лактогенный путь
При естественном вскармливании детей грудного возраста. При этом наибольшие шансы инфицировать своего ребенка у матерей с активным протеканием инфекции или при первичном инфицировании в период грудного вскармливания .

Симптомы и виды поражения цитомегаловирусной инфекцией


Справедливости ради следует отметить, что инфицирование данным заболеванием выявляется среди 90 - 95 % населения. Однако не каждый инфицированный человек заболевает или становится вирусоносителем. Потому диагностика данного заболевания в первую очередь определяется симптомами и жалобами больного.
Клиническую картину цитомегаловирусного поражения можно описать в нескольких формах в зависимости от тяжести поражения.

Мононуклеозный синдром
Характеризуется классическими симптомами заболевания:

  • Воспаление слюнных желез, лимфоузлов области головы и шеи. Данное воспаление может сопровождаться увеличением пораженных органов в размерах, болезненностью.
  • Воспаление зева – ангина . Воспаление слизистой зева со слизисто гнойным отделяемым.
  • Общая интоксикация – слабость, повышение температуры , головные боли .
Как правило, данные клинические проявления наблюдаются в течение 2 - 3 недель. За этот период времени происходит формирование иммунного ответа организма на инфекционное поражение, что приводит либо к излечению, либо к дальнейшему прогрессированию заболевания и переходу к следующему этапу заболевания – Локализованная форма ЦМВ или Генерализованная форма ЦМВ .

Генерализованная форма ЦМВ
Как правило, данная фора развивается у лиц с иммунодефицитным состоянием (первичные иммунодефициты, ВИЧ инфекция, медикаментозная иммуносупрессия ). Характеризуется общим поражением всех органов и систем: воспалением почек , печени , поджелудочной железы, селезенки, головного мозга и т.д. Наиболее частыми диагнозами при данной форме поражения являются: цитомегаловирусный гепатит , цитомегаловирусная пневмония или ретинит (воспаление сетчатки глаз ).

Локализованная фора ЦМВ
Наиболее распространенной формой цитомегаловирусного поражения является именно эта форма. При этом среди пациенток женского пола наблюдаются признаки воспаления органов малого таза: боли и дискомфорт внизу живота, обострение болезненности при половом генитальном акте, патологические выделения из половых путей. Данные симптомы могут свидетельствовать о следующих заболеваниях: цервицит , эндометрит , аднексит . Среди мужчин наблюдаются уретрит (воспаление мочеиспускательного канала ), поражение яичек (орхит ).

Профилактика ЦМВ

Исходя из тех путей передачи инфекции, которые были предоставлены выше, не сложно понять, как избежать инфицирования. Однако выявляемость у 90% населения земли признаков контакта с данной инфекции свидетельствует о том, что избежать инфицирования крайне сложно. Потому наибольшее внимание в профилактике данного заболевания необходимо уделить в период планирования беременности либо во время самой беременности . Ведь в данный период первичное инфицирование или активизация вируса могут привести к спонтанному аборту или развитию у ребенка врожденных уродств. Потому необходимо уделить особое внимание профилактике инфицирования:

1. Ограничение, а лучше исключение случайных связей, хранение супружеской верности и соблюдение принципов моногамности (обоими половыми партнерами ).
2. Использование собственных столовых принадлежностей в местах общественного питания, соблюдение правил личной гигиены .
3. Ограничение общения с людьми с иммунодефицитным статусом.

Учитывая то обстоятельство, что с вероятностью в 90% можно утверждать, что на момент зачатия ребенка Вы или Ваш половой партнер инфицирован данным вирусом, но инфицирование не привело к развитию заболевания, необходимо всеми силами способствовать укреплению иммунитета .
Потому главным условием профилактики данного заболевания является стойкий иммунитет. В деле укрепления иммунитета не стоит полагаться на медикаменты - иммуностимуляторы или всевозможные гомеопатические, а порою и просто шарлатанские «чудо иммуностимуляторы». Залогом крепкого иммунитета является активный и здоровый образ жизни , рациональный режим питания , труда и отдыха. Но основой здоровья является положительный психоэмоциональный настрой. Берегите свое здоровье и будьте благоразумны!

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегаловирус) - диагностика, лечение


Цитомегаловирус был впервые обнаружен в 1956 году при исследование новорожденных погибших от распространенной инфекции. По своему строению цитомегаловирус подобен на вирусу простого герпеса и ветрянной оспы. Под его действием нормальные клетки организма человека превращаются в гигантские.

Пути передачи

Источником инфекции является человек, местом нахождения вируса является слюна, кровь, грудное молоко, сперма, выделения из шейки матки и влагалища. Заражение может произойти: контактным путем при пользование зараженными предметами, при переливание крови и пересадке органов зараженного донора, воздушно- капельным путем, при половом контакте, внутриутробно во время беременности и во время родов.

Проявления инфекции

Цитомегаловирус может длительно находиться в организме человека в виде скрытой инфекции и проявляется, как правило, на фоне какого-либо другого заболевания, резко снижающего иммунитет. Активизируется "дремлющий” в организме цитомегаловирус может на фоне гриппа, ОРЗ, стрессов, беременности, хронических заболеваниях. Подавляющее большинство людей переболевает цитомегаловирусной инфекцией как обычной простудой. Многие даже не знают, что инфицированы, и не ведают, что они представляют опасность для других при различных контактах. На фоне резкого снижения иммунитета поражаются центральная нервная система (энцефалит), почки (нефрит), легкие (пневмония), сердце (миокардит), селезенка, печень, кишечник.

У женщин вирус может быть причиной цервицита, эрозии шейки матки, воспаления яичников, маточных труб. Эти заболевания протекают без выраженных проявлений, хронически, изредка беспокоят боли в области половых органов.

Течение цитомегаловирусной инфекции при беременности

Коварство цитомегаловирусной инфекции заключается в бессимптомном ее течение у большинства беременных женщин. Вирус обладает высокой способностью проникать от женщины к плоду и занимает первое место среди инфекций по внутриутробному инфицированию плода. Инфицированность женщин детородного возраста в настоящее время составляет около 80%. По этой причине цитомегаловирусная инфекция включена в группу болезней (наряду с токсоплазмозом, краснухой и герпесом), на наличие которых женщине лучше обследоваться еще до зачатия.

Существует три пути передачи вируса плоду:

1. Во время зачатия возможно инфицирование вирусом из спермы.
2. Вирус может проникать из слизистой оболочки матки или из канала шейки матки через плодовые оболочки и заражать околоплодные воды, а затем и плод.
3. Вирус может попасть к плоду через плаценту.

Проникновение цитомегаловируса к плоду может повлечь за собой:

* Развитие внутриутробной бессимптомной инфекции без последствия для здоровья ребенка.
* Развитие тяжелой инфекции с внутриутробной гибелью плода (невынашивание, самопроизвольный аборт, метворождение).
* Рождение ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией, которая проявляется сразу пороками развития.
* Рождение ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией, которая проявится не сразу, а на 2-5 году жизни (слепотой, глухотой, отставанием в умственном развитии, речевым торможением, психомоторными нарушениями).

Если у новорожденного с помощью лабораторных методов выявляют врожденную инфекцию, то это не обязательно означает развитие у него болезни. С другой стороны, это не исключает возможности развития поздних проявлений болезни. Поэтому такие дети должны находиться под диспансерным наблюдением с целью своевременного начала лечения при позднем развитии симптомов болезни.

Риск передачи цитомегаловируса зависит в первую очередь от его концентрации в крови матери. При первичной инфекции риск передачи вируса ребенку выше, чем при обострении старой.

Поэтому супружеской паре, планирующей ребенка, необходимо обследоваться до наступления беременности, а не во время ее. Вывести вирус из организма современная медицина не может, но поддерживать противовирусный иммунитет на должном уровне реально. Для этого необходимо определить противовирусный иммунитет - антитела к вирусу герпеса и цитомегалии. Если в показателях нет отклонений от нормы (в противном случае нужна консультация врача) поддерживать иммунитет в приличном состоянии реально с помощью полноценного питания, разумных физических нагрузок, хорошего сна и т. д., то есть с помощью здорового образа жизни

Диагностика

Наличие цитомегаловируса можно обнаружить только при специальном исследование слюны, мочи, крови, спермы, мазков и соскобов, взятых из половых органов, особенно во время первичного заражения или обострения болезни. В промежутках между обострениями при исследование крови можно обнаружить антитела к цитомегаловирусу.

Лабораторная диагностика врожденной цитомегаловирусной инфекции проводится путем выявления антител в пуповиной крови и самого вируса в моче, слюне, крови в первые дни жизни ребенка.

Лечение

Специфические противовирусные препараты, такие как виразол, ацикловири др. эффекта не дают, поэтому лечение направлено на повышение иммунитета. Используют препараты декарис, Т-активин, реаферон и др. Возможно использование иммунного гамма-глобулина "Цитотекс” производства Германии.

В период беременности необходимо своевременное выявление обострения болезни и правильное лечение. В тяжелых случаях рекомендуют прерывание беременности. При этом основываются на клинических показаниях, данных вирусологического исследования и УЗИ плода и плаценты.

Распространенной инфекцией на сегодняшний день считается цитомегаловирус. Симптомы у женщин могут возникать как в легкой форме, так и вовсе отсутствовать, что можно объяснить скрытым течением заболевания. Если иммунная система человека достаточно сильна, инфекционные агенты не создают угрозу для организма. В противном случае, особенно при имеющемся иммунодефиците или после перенесенной трансплантации, цитомегаловирус может стать причиной возникновения опасных осложнений.

Цитомегаловирус у женщин при попадании в организм вызывает хроническую инфекционную болезнь. В большинстве своем как таковые проявления инфекции отсутствуют, но не редки случаи, когда возникают явно выраженные симптомы. Основной причиной попадания чужеродных агентов в организм женщины считается ослабленность иммунной системы. При этом он уже не способен бороться с проникающими инфекциями, позволяя им закрепляться во внутренних органах и системах. К сожалению, заболеванию подвержены лица любого возраста.

Первичное попадание вируса в организм женщины происходит от непосредственного носителя данной инфекции. Вторичное заболевание вызывается воздействием определенного внешнего или внутреннего фактора, который негативно отражается на защитной функции иммунитета. Первопричинами можно назвать:

  • передачу инфекции ребенку в процессе родовой деятельности или во внутриутробный период;
  • попадание вируса в организм при кашле, чихании больного человека или при поцелуе;
  • заражение в результате переливания зараженной крови здоровому человеку;
  • половой акт с болеющим партнером – еще одна причина передачи инфекции.

Вызвать активное течение цитомегаловирусной инфекции могут такие провоцирующие факторы, как сопутствующее развитие раковой опухоли, ВИЧ – инфекции или СПИДа, патологии пищеварительного тракта. Также «пробудить» вирус могут противоопухолевые препараты и антидепрессанты, которые принимает человек

Симптомы заболевания острой формы

ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) сопровождается симптомами, которые различаются у того или иного человека в зависимости от формы болезни. В большинстве случаев диагностируют латентное течение, при котором явно выраженные симптомы не проявляются до воздействия провоцирующего фактора. В этом случае имеет место острая форма заболевания. У некоторых людей наблюдается тяжелое поражение внутренних органов, что характеризует генерализированную форму патологии.

Острая форма цитомегаловирусного заболевания имеет сходства с инфекционным мононуклеозом. Ее начало – резкое, с поднятием общей температуры и лихорадочным синдромом. Помимо данной симптоматики первые признаки патологии заключаются и в поражении лимфатических узлов, в процессе чего они увеличиваются в размере. Также отмечается их болезненность, повышенная мягкость и эластичность.

На 1 стадии развития острой цитомегаловирусной инфекции в поражение вовлекаются шейные лимфоузлы. Следом за ними увеличиваются подчелюстные, подмышечные, паховые. Именно лимфаденопатия является первым признаком заболевания и последним в своем исчезновении. Иными симптомами данного состояния можно назвать головную боль, общее недомогание, гепатомегалию (увеличение размеров такого органа, как печень), атипичные мононуклеары в крови.

Основным отличием цитомегаловирусной инфекции от мононуклеоза является отсутствие ангины в первом случае. Также редко увеличиваются затылочные лимфоузлы и селезенка.

Симптомы заболевания генерализированной формы

Данная форма болезни проявляется довольно редко, но с развитием тяжелой симптоматики. В основном, генерализированная цитомегаловирусная инфекция у женщин возникает на фоне иммунодефицита или иной инфекции. В первом случае предшествующим фактором может быть химиотерапия или радиотерапия, а во втором – ВИЧ-инфекция. Генерализированная форма болезни может протекать совместно с поражением внутренних органов, сосудов, нервов, слюнных желез.

Развитие цитомегаловирусного гепатита и пневмонии

Гепатит при цитомегаловирусе сопровождается вовлечением в патологический процесс клеток органа и сосудов. При этом происходит развитие воспалительной инфильтрации и некроза. Омертвевшие клетки отшелушиваются и проникают в желчный проток, забивая его и вызывая застой. Как следствие, – желтуха, основной симптом которой – желтизна кожных покровов. Также возникает общее недомогание, тошнота и рвотные позывы.

В начале развития генерализированной цитомегаловирусной инфекции наблюдается возникновение интерстициальной пневмонии, которая сопровождается поражением не альвеол, а их стенок, капилляров и ткани вокруг сосудов. Лечение данного вида пневмонии затруднительно, что объясняет ее длительное течение. В некоторых случаях происходит присоединение бактериальных инфекций с возникновением следующей симптоматики: значительное повышение общей температуры, лихорадочный синдром, кашель с выделяемой мокротой, чувство нехватки воздуха.

Развитие цитомегаловирусного ретинита и сиалоаденита

Такое заболевание, как ретинит, сопровождается поражением глазной сетчатки. В патологический процесс вовлекаются оба глаза. Ретинит протекает со следующей симптоматикой: светобоязнью, помутнением и мурашками перед глазами.

При сиалоадените поражаются слюнные железы, в особенности, околоушные. При этом происходит повышение общей температуры, возникновение стреляющего болевого синдрома в области поражения, понижение слюноотделения и сухость в ротовой полости.

Развитие цитомегаловирусного нефрита и заболеваний органов половой системы

Воспалительный процесс в почках развивается в таких областях органа, как канальца, капсула, клубочки. Кроме почек в поражение могут вовлекаться мочеточники и мочевой пузырь. Достаточно быстро развивается почечная недостаточность, которая сопровождается появлением в моче осадка, включающего эпителий и цитомегаловирусные клетки.

Возможно развитие цервицита, эндометрита, сальпингита, – тех патологий, которые носят хронический характер. При этом возникают такой симптом, как периодическая, невыраженная боль в нижней части живота, которая проявляется в процессе мочеиспускания и при половом акте.

Особенности протекания цитомегаловирусной инфекции у женщин со СПИДом

По данным многочисленных исследований 9 из 10 женщин, страдающих синдромом приобретенного иммунодефицита, заражены и цитомегаловирусом. Такие больные часто страдают двухсторонней пневмонией, которая протекает совместно с поражением ткани легких. Подобная сопутствующая болезнь характеризуется затяжным течением с возникновением мучительного кашля и одышки. Иным симптомом цитомегаловируса у женщин, страдающих СПИДом, выступает энцефалит, осложнениями которого являются слабоумие, снижение памяти и внимания.

Вовлекается в поражение и нервная система. Часто развивается полирадикулопатия – заболевание, которое характеризуется поражением нервных корешков, общим недомоганием и болевым синдромом в нижних конечностях. Цитомегаловирусная инфекция у женщин со СПИДом протекает и с вовлечением в патологический процесс таких органов, как:

  • почки, с последующим развитием острого нефрита и др.;
  • печень, с возникновением гепатита, желтухи, печеночной недостаточности и др.;
  • поджелудочная железа, с развитием панкреатита и др.;
  • глаза, с возникновением ретинита, ретинопатии и др.;
  • органы мочеполовой системы, с дальнейшим развитием рака шейки матки, эндометрия и др.

Схема лечения цитомегаловируса в таких случаях определяется лечащим врачом. Часто именно цитомегаловирусная инфекция, протекающая у женщин со СПИДом, является причиной летального исхода.

Лечение

Лечение цитомегаловируса у женщин, в первую очередь, заключается в приеме противовирусных химиотерапевтических препаратов, активные компоненты которых способствуют угнетению ДНК-полимеразы вируса.

Химио-лечение назначают, как правило, если заболевание протекает в генерализированной форме, когда в патологический процесс вовлеклась глазная сетчатка или легкие. Подобные средства обладают повышенной токсичностью, что не позволяет их применять при беременности. Воздействие химио-препаратов на организм человека становится причиной негативного влияния на такой орган, как почки.

Противопоказаниями к применению химиотерапевтических средств считаются: пониженный гемоглобин (менее 80 г/л) и уровень тромбоцитов (менее 250 тыс.*10¹² г/л), развитие тяжелой почечной недостаточности. Могут возникать и побочные явления, например, такие, как нарушение функционирования печени, почек, возникновение судорог, кандидоза, атаксии.

Иными лекарственными средствами, применяемыми в лечении цитомегаловирусной инфекции, считаются интерфероны. При жизнедеятельности такого вируса лейкоциты в крови слабо производят естественный интерферон, что является причиной восполнения его с помощью препаратов. Наиболее распространенными из таковых являются: Виферон, Циклоферон, Генферон. Преимущество таких лекарственных средств заключается в ограниченном объеме побочных явлений.

Еще одним лекарственным средством для устранения цитомегаловирусной инфекции является гипериммунный человеческий иммуноглобулин Цитотект, в котором содержатся антитела к вирусу. Препарат можно применять даже в период беременности. Несмотря на столь большую эффективность лекарства, оно может стать причиной возникновения побочной симптоматики: головной и суставной боли, тошноты, рвоты, анафилактического шока, гипотонии. Основное противопоказание к приему препарата – индивидуальная непереносимость его компонентов.

Как предотвратить инфицирование организма цитомегаловирусом

Как лечить цитомегаловирус, выяснено. Стоит упомянуть и о способах профилактики, ведь, если принять все превентивные меры, можно значительно уменьшить риск возникновения патологии. По этой причине рекомендовано соблюдать следующие рекомендации:

  1. Ограничение контакта с болеющими цитомегаловирусной инфекцией людьми.
  2. Систематическое проветривание помещений, в том числе производственных и общественных, где наблюдается массовое скопление людей.
  3. Профилактические обследования женщин как в период беременности, так и в стадию планирования, даже, если отсутствует явно выраженная симптоматика.
  4. Анализ крови доноров на наличие цитомегаловирусной инфекции.

И, конечно, самое главное правило профилактики заболевания – это своевременное посещения врача, при первых настораживающих симптомах.

Чаще всего цитомегаловирус у мужчин находится в неактивной, так называемой спящей фазе, никак себя не проявляя.

Носитель может и не знать о наличии у себя данного вируса до момента, пока иммунная система не даст сбой. Обычно, это происходит в периоды простуд и больших нагрузок на нервную систему.


Цитомегаловирус в организме мужчины может проявлять себя следующими симптомами:
  • повышение температуры тела , сопровождающееся ознобом;
  • воспаление лимфатических узлов ;
  • сильная заложенность носа и не проходящий насморк;
  • болезненность в мышцах и суставах , «ломота»;
  • проявление сыпи или отдельных воспалений;
  • воспаление в суставах .

Так как все эти симптомы достаточно схожи с симптомами обычной простуды или гриппа, то самому определить у себя наличие данного заболевания очень непросто.

Но, если обыкновенная простуда отступает меньше, чем за неделю, при симптоматическом лечении и приеме противопростудных микстур и таблеток, то проявления цитомегаловируса могут не проходить и по два месяца. Это уже серьезный повод для обращения в медицинские учреждения.

Течение болезни

Цитомегаловирус обосновывается чаще всего в мочеполовых органах , не вызывая особенных недомоганий и не доставляя видимых неудобств. Протекает бессимптомно, обостряясь лишь на фоне стрессов для организма.

Однако, при благоприятных условиях, цитомегаловирус способен вызвать серьезные поражения внутренних органов , энцефалит, пневмонию и другие тяжелые заболевания. Восприимчивость организма человека к данному типу вируса очень высока.

Как можно заразиться цитомегаловирусом?

В связи с большой распространенностью данного типа вируса, заразиться им не так-то сложно, особенно учитывая тот факт, что ЦМВ передается воздушно-капельным путем . То есть, если в одном с вами помещении находится носитель, вероятность перенять от него этот ген достаточно велика. Однако, чаще всего, для передачи заболевания необходим все же более тесный контакт, поцелуй или разговор на достаточно близком расстоянии.

Цитомегаловирусом можно заразиться и при переливании крови . Хотя, надо отметить, что таких случаев на сегодняшний день насчитывается единицы. Ведь на станциях по переливанию и забору крови сейчас есть все необходимое оборудование, способное отследить наличие вирусов и опасных заболеваний в крови человека.

Самый распространенный путь передачи заболевания – половой контакт, так как все жидкости в организме зараженного человека содержат ДНК с вирусом.

Значительная часть мужчин, имеющих в крови этот вирус, получили его, находясь в утробе матери. Данный тип заражения наиболее благоприятен, если можно так говорить, с точки зрения наличия в крови плода достаточного количества антител к этому типу вируса. Но только в том случае, если мать уже болела данным заболеванием до беременности, в противном случае, заражение беременной женщины ЦМВ, особенно на ранних сроках, ведет к выкидышам или к проблемам с плодом.

Диагностика заболевания

Как уже было сказано выше, цитомегаловирус по своим симптомам очень схож с другими заболеваниями , к которым большинство людей относятся несерьезно и пускают их лечение на самотек, что в случае с цитомегаловироусом может закончиться даже летальным исходом.

Чтобы диагностировать у пациента цитомегаловирус, нужно сделать анализ крови на наличие антител IgGи IgM (расшифровываются как имунноглобулины класса М и G), так называемый анализ на имуноферменты. По его результатам можно будет диагностировать не только наличие или отсутствие заболевания, но и давность заражения, а так же в какой стадии находится вирус на данный момент.

Прогноз при наличии заболевания

Если у мужчины нормальный, крепкий иммунитет, и нет никаких внешних факторов, отягощающих заболевание (например, работа на улице в холодную и сырую погоду), то какой-либо особой терапии не требуется. Организм сам справляется с «проснувшимся» вирусом и снова «загоняет» его в неактивное состояние.

При наличии, каких бы то ни было сопутствующих заболеваний, таких как ВИЧ-инфекции, онкология (перенесенная или в стадии ремиссии) и состояния после облучения, стоит обратить особое внимание на лечения вспышки активности вируса .

В этом случае, цитомегаловирус может нарушить работу внутренних органов, в том числе и центральной нервной системы, головного и спинного мозга. Спровоцировать воспаление легких и другие тяжелые заболевания, влекущие за собой летальный исход.

Лечение заболевания у мужчин

Как уже говорилось выше, если иммунная система у мужчины в порядке, то никакого особого лечения проводить не следует . Можно воспользоваться противовирусными препаратами широкого спектра действия (арбидол или ацикловир), чтобы заглушить симптомы. Также, местно можно применять мазь от воспалений и сыпи, которая содержит вирусоподавляющее вещество.

Укрепляющие иммунитет средства, содержащие человеческие ферроны, такие как «интерферон», «анаферон», «гриппферон» хорошо помогают в борьбе с обострившимся заболеванием и заодно повышают защитные силы организма.

Полностью убить цитомегаловирус в организме не могут пока никакие лекарства, хотя последние исследования в этой области выявили, что экстракт из корня солодки – глициризиновая кислота – вполне способна существенно ослабить этот тип вируса.

Профилактика цитомегаловируса у мужчин

Если мужчина уже является носителем цитомегаловируса, то все что ему нужно делать, это стараться вести здоровый образ жизни , не подвергаться стрессам и сильным перегрузкам нервной системы, чтобы заболевание не обострилось.

Если иммунитет на высоте, то никакого лечения просто не требуется, так как в пассивном состоянии вирус себя никак не проявляет.

Чтобы избежать первичного заражения, следует воздержаться от случайных связей и всегда использовать средства барьерной контрацепции, так как они дают самую высокую гарантию защиты от всевозможных инфекций, передающихся половым путем, в том числе и различных вирусов герпеса, к которым относится цитомегаловирус.

Обязательно следует соблюдать элементарные правила гигиены, так как передача этого типа вируса возможна и воздушно-капельным путем. Простое мытье рук и использование одноразовой посуды в общественных местах значительно снизят риск заражения вирусом.

Подводя итоги, можно сказать, что цитомегаловирус в большинстве своем для мужчин не опасен, так как протекает он бессимптомно, осложнения дает только в случае наличия сопутствующих серьезных заболеваний, в периоды своей активности доставляет неудобств не больше, чем простуда или ОРЗ. Поэтому мужчинам с крепким иммунитетом волноваться не стоит.

Что говорят о цитомегаловирусе преподаватели медицинских факультов смотрите в видео ниже: