Болезни

Физиологическая регургитация на клапанах у ребенка. Причины и лечение регургитации трикуспидального клапана первой степени. Признаки начальной стадии заболевания

Регургитация трикуспидального клапана является разновидностью заболевания сердца, которое обусловлено возвратным потоком крови в предсердие из желудочка правой камеры в систолическом состоянии. Основной причиной недуга является недостаточность клапана, т.е. створки не до конца закрываются.

ВНИМАНИЕ!

В статье будет дана информация о степени развития болезни, симптомов у детей и взрослых, а также лечебные меры воздействия и прогноз.

По ходу чтения обзора у читателя могут возникнуть вопросы.

Консультации проводятся квалифицированными специалистами портала на бесплатной основе 24 часа в сутки.

Регургитация клапана бывает двух видов – врожденная и приобретенная.

Причинами врожденной формы являются:

срастание створок;
аномалия в количественном составе створок;
неправильное развитие соединительной ткани;
болезнь Элерса-Данлоса, Марфана и другие.

Изолированная степень этого заболевания развивается крайне редко. Зачастую она протекает наряду с другими болезнями. Дисфункция может протекать при обоюдном пороке в митральном, трикуспидальном и аортальном клапанах.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Факторы, влияющие на развитие приобретенного порока, следующие:

Первичная степень: наличие ревматизма, употребление наркотических веществ. При этом ревматизм признан основной причиной развития патологии. Примерно 25% от всех случаев относят к ревматизму эндокардита, в результате которого деформируются створки и сухожильные нити.
Вторичная степень: стеноз отверстия между желудочком и предсердием правой камеры, разрыв в папиллярных мышцах, карциноидный синдром. Недуг также развивается на фоне онкологических заболеваний репродуктивной системы и ЖКТ. Нередко употребление тяжелых наркотических средств приводят к диагнозу «Инфекционный эндокардит».

В следующем разделе будет дана информация о том, как развивается недуг и на какие внутренние органы он может влиять.

Классификация заболевания

В медицине различают четыре степени регургитации сердечного клапана:

1 степень. Происходит минимальный возврат кровотока. Симптоматика и клиника отсутствует, поэтому пациент не испытывает дисфкомфорта.
2 степень. Возврат крови происходит в диапазоне двух сантиметров от стенок. Признаков заболевания также нет, однако выдавать заболевание может увеличение пульса в яремных венах.
3 степень. При этой стадии недуга, кровоток выходит за двухсантиметровые пределы в клапане. Человек ощущает сильную пульсацию в венах шеи, учащенное пульс и ощущение ритма сердца слабость в теле, снижение продуктивности и активности даже при незначительных нагрузках. Также присутствует одышка.
4 степень. Поток крови происходит во всех клапане и уходит в предсердие правой камеры. При ухудшении самочувствия, больной наблюдает такие признаки, как недостаточность сердца, гипертензия легких, отечность ног, усиленный пульс в грудине, онемение конечностей. При этом печень увеличивается, появляется асцит, болевой синдром в желудке и другое.

Таким образом, мы видим, что при 1 и 2 степени, пациент может не замечать развития болезни, а переход на следующую ступень нарушает привычный образ жизни. Поэтому кардиологи рекомендуют абсолютно всем людям проходить ежегодное обследование, чтобы предупредить заболевание и нейтрализовать его на первых стадиях.

Клиника и симптоматика недуга

Трикуспидальная регургитация 1 ст обладает клиническими признаками, которые слабо выражены или отсутствуют вовсе. К ним относят:

отечность;
увеличение вен на шее;
одышка;
высокая утомляемость;
ощущение сердцебиения.

Что касается симптомов, то у детей в грудном периоде в 20% болезнь может проявиться, как тахикардия желудка.

Позже это перерастает в недостаточность сердца. В старшем возрасте, даже при незначительных нагрузках появляется одышка и учащенное сердцебиение.

Ребенок часто жалуется на болевой синдром в грудине. Может систематически возникать рвота и тошнота, а также боль под ребрами с правой стороны. К тяжелым состояниям относят – отечность, скопление жидкости в плевральном отделе, увеличение печени.

Симптомы у взрослых людей характеризуются в зависимости от того, когда появилась болезнь. Например, если она стала развиваться в зрелом периоде, то о болезни можно узнать во время вскрытия, т.к. ничего не говорило об её наличии.

Зачастую регургитация, особенно в первой степени никак не проявляет себя и выявляется в случайном порядке во время диагностики при подозрении на другое заболевание. Поэтому если во время обследования выявлено такое заболевание трикуспидального клапана, пациент становится на учет и систематически наблюдается.

Диагностические методы

Патологию клапана можно выявить при прохождении ЭхоКГ и электрокардиографии. Дополнительными способами является рентгенография грудной полости. Но, не смотря на популярность всех этих методик, ультразвуковое обследование сердца считается наиболее информативным. Обусловлено это возможностью оценки полостей органа и состояния трехстворчатого клапана.

При проведении ЭКГ можно выявить симптомы болезни по увеличенному желудочку правой камеры сердца. Первая стадия болезни может выявиться только случайно. Но перерастание во вторую степень, уже позволяет на рентгене обнаружить признаки регургитации, а именно как увеличилось предсердие правой камеры.

В редких случаях проводится исследование методом катетеризации. Такой подход необходим для анализа функций клапана и чаще всего осуществляется перед операцией.

Безусловно, к методам диагностики относят и сбор жалоб пациента, выслушивание тона и шума сердца. Во время проведения аускультации, доктор может услышать, как изменяется 1 и 2 тон органа.

Лечебные и профилактические мероприятия

В первую очередь лечение и профилактика регургитации трехстворчатого клапана заключается в нейтрализации главного недуга, вследствие которого развился порок клапана. Например, ревматизм, инфекционный эндокардит, недостаточность сердца и другие.

Если первая степень не повлияла на гемодинамику, то лечение, как правило, не проводят. В остальных случаях необходима медикаментозная терапия, которая включает в себя:

ликвидация основной болезни;
стабилизация кровоснабжения;
лечение недостаточности сердца и аритмии.

К лекарственной терапии относят прием диуретиков, нитратов, гликозидов, ингибиторов, средства на основе калия и другие. Все лекарства выписываются доктором по рецепту, а дозирование и курс назначают после проведения полного обследования и на основании физиологических особенностей организма.

Лечение тяжелой стадии регургитации клапана осуществляет в комплексе с консервативными и радикальными мероприятиями. К традиционным методам относят – прием гликозидов и мочегонных лекарств. Пациент обязан много пить воды по режиму и отказаться от соли.

Что касается хирургии в данном вопросе, то она проводится если недостаточность клапана проявляется в тяжелой или умеренной форме. Показанием для проведения операции является поражение митрального клапана из-за гипертензии легких.

К методам оперативного вмешательства относят пластику и установление протеза.

Зачастую доктора советуют проводить анулопластику, в процессе которой фиброзное кольцо клапана пришивают к протезу, или используют методику уменьшения его диаметра.

Установку протеза проводят не всегда, а лишь в тех случаях, когда иные методы хирургии не принесут ожидаемого результата или из-за противопоказаний к операции. В качестве материала для протеза трикуспидального клапана используют свиной биоматериал, т.к. он в большей мере имитирует человеческий.

Прогнозирование

Регургитация вторичной формы обладает неблагоприятным прогнозом. Смертность наступает из-за инфаркта, прогрессирующей недостаточности сердца, пневмонии легких дыхательных путей и эмболии. Медицинская статистика гласит, что продолжительность жизни пациентов после хирургии возрастает от пяти лет и выше. После установки протеза 60% пациентов продолжают здравствовать в среднем до 15 лет.

Благоприятным прогнозом является регургитация 1 степени клапана. Если отсутствует симптоматика и недостаточность сердца, то опасность для жизни отсутствует.

Профилактические мероприятия основаны на предотвращении тех болезней, которые могут спровоцировать регургитацию и дисфункцию клапанного аппарата.

Подводя итоги статьи, следует отметить, важно медицинских осмотров, проводимых каждый год как в учебных заведениях, так и на работе. Не стоит упускать возможность обследовать организм. Залог крепкого здоровья – систематическая профилактика.

И немного о секретах...

У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
Внезапно можете почувствовать слабость и усталость...
Постоянно скачет давление...
Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом...

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович , которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов.

Регургитация трикуспидального клапана – состояние, при котором в период сокращения (систолы) желудочков происходит заброс крови из ПЖ (правого желудочка) в ПП (правое предсердие), возникающее по причине несостоятельности трикуспидального клапана. Таким образом, термин «регургитация» означает обратный, неправильный ток крови (подробнее про регургитацию вы можете почитать в нашей статье по ).

Иногда на УЗИ сердца обнаруживают такую патологию совершенно случайно, чаще всего это физиологическая или приклапанная регургитация. Пациентов в этом случае волнует вопрос «трикуспидальная регургитация 1 степени что же это такое». На этот и другие вопросы можно получить ответы, прочитав статью, в которой подробнее будут рассмотрены виды, причины, проявления патологии, а также ее выявление и лечение.

Классификация

По степеням принято выделять четыре вида ТР (трикуспидальной регургитации):

Степень первая – обратная струя крови почти не визуализируется, пациент не ощущает изменений;
Степень вторая – поток крови в обратном направлении наблюдается на расстоянии не более 2 см от створок клапана.
Степень третья – обратный заброс крови в ПП (правое предсердие) определяется далее, чем на расстоянии 2 см от клапана, струя четко визуализируется;
Степень четвертая – заброс крови в неправильном направлении заметен на значительном расстоянии от трикуспидального клапана.

Кроме этого, выделяют два вида регургитации на ТК:

Первичная – как проявление органической патологии сердца, часто сочетается с иными пороками сердца и поражениями клапанного аппарата. В данном случае задействованы только правые отделы сердца, а легочная гипертензия не характерна.
Вторичная – этот вид возникает на фоне существующих заболеваний сердца и всегда сопровождается гипертрофией и повышенной функцией правого желудочка и .

Причины

Великое множество причинных факторов можно разделить на те, что приводят к первичной регургитации на ТК и на те, что вызывают появление вторичной трикуспидальной регургитации.
Распространенными причинами возникновения первичной трикуспидальной регургитации являются:

Ревматические болезни (включая острую ревматическую лихорадку, артрит ревматоидный и др);
Эндокардит инфекционной природы (воспалительный процесс внутреннего слоя сердца);
Пролапс ТК;
Инфаркт правого желудочка;
Карциноидный синдром (отложение бляшек из соединительной ткани на клапанах, в стенке сердечной мышцы и крупных сосудах);
Синдром Марфана;
Порок Эпштейна;
Применение некоторых медикаментов (фентермина, эрготамина, фенфлурамина).

Причины вторичной регургитации на ТК:

Гипертрофические изменения правого желудочка;
Легочная гипертензия;
Кардиомиопатия;
Расширение (дилатация) правого желудочка.

Среди всех вышеперечисленных факторов, наиболее часто данная патология возникает при дилатации правого желудочка и повышенного давления на легочной артерии.

Симптомы

Если у пациента наблюдается трикуспидальная регургитация 1 степени, обычно он субъективно ничего не будет ощущать. Общее состояние при этом никак не страдает.
Обнаруживаются такие изменения зачастую только при УЗИ сердца случайным образом.

Лечения такое состояние также в большинстве случаев не требует. Исключение составляют случаи, когда выявляется основное причинное заболевание, которое привело к начальным изменениям на клапане.

В этом случае терапия будет направлена на излечение основной болезни.
Если развилась трикуспидальная регургитация 2 степени и выше, заболевание также может проходить без явных симптомов и не ухудшать качества жизни пациента.
Однако если состояние развилось остро либо протекает тяжело, могут появиться следующие жалобы:

повышенная утомляемость из-за развития сердечной недостаточности;
выбухание яремных вен на шее, чувство их усиленной пульсации – связано с повышением уровня давления в венах;
болевые ощущения в области под ребрами справа (проекция печени), ее увеличение за пределы реберной дуги – за счет застойных явлений в большом круге кровообращения;
отеки ног;
одышка;
похолодание конечностей – связано с недостаточностью кровоснабжения рук и ног;
перебои в работе миокарда.

Объективно путем проведения аускультации врач может выявить:

систолический шум слева от грудины в 5 межреберье, который будет лучше слышен вдохе;
перкуторно при значительном увеличении правого предсердия и желудочка, границы относительной тупости сердца будут расширены соответственно вправо.

Диагностика

Диагноз регургитации на трикуспидальном клапане устанавливает врач-кардиолог или терапевт.

Если речь идет от ТР 1 степени, то выставляется она чаще только на основании инструментального обследования, а именно, эхокардиографии, которая выполняется с какими-то другими целями.

В иных случаях диагноз можно установить на основании:

Совокупности жалоб пациента
Осмотра пациента, выслушивания сердечных тонов и определения шумов
Электрокардиографии. При этом будут наблюдаться признаки перегрузки правых отделов сердца, а именно: увеличенный в амплитуде и заостренный з. Р, увеличенный з. R в грудных отведениях, соответствующих правым отделам сердца (V1,V2,V3), как осложнения основном патологии
УЗИ сердца с доплером. Позволяет выявить структурные изменения сердца (толщину миокарда правого желудочка, размер полости правого предсердия и т.д.) и длину струи обратно заброшенной крови, на основании чего и выставляется степень ТР: один, два, три или четыре. Кроме этого, можно определить градиент давления на ТК (в норме < 25 мм.рт.ст.) и скорость потока (в норме менее 2,5 м/с)
Рентгенография. Выполняют снимок грудной клетки. При незначительной регургитации изменений обычно не наблюдается. В более тяжелых случаях могут появиться такие признаки, как увеличение тени верхней полой вены (ВПВ), расширение тени от правого предсердия и одноименного желудочка. Кроме этого, при развитии осложнений рентгенограмма поможет выявить выпотной жидкости в плевральной полости
Катетеризация сердца. Метод является инвазивным, а потому назначается крайней редко. С помощью него можно выявить усиленную систолическую волну предсердий и измерить давление в предсердиях в период систолы, которое будет нормальным или повышенным

Трикуспидальная регургитация на Эхо-КГ

Лечение

Трикуспидальная регургитация в большинстве случаев является следствием другой патологии, поэтому лечение должно быть на начальных этапах состоит в устранении основного причинного фактора.

При наличии у пациента регургитации на ТК 1 степени при хорошем самочувствии лечение не нужно проводить, так как гемодинамические нарушения совсем не значительны, этот обратный заброс крови можно считать физиологическим.

Консервативное лечение

Лечение лекарственными средствами обычно проводится при ТР 2 степени при наличии осложнений со стороны кровообращения: аритмии или недостаточности кровообращения. Применяются такие средства:

Диуретики
Вазодилятаторы
Антиаритмики

При развитии трикуспидальной регургитации 3 и 4 степеней может понадобиться оперативное вмешательство.
Общие показания:

Легочная гипертензия и повышенное давление в ПЖ (правом желудочке)
Сочетание ТР с тяжелой митральной недостаточностью, которая проявляется клинически

Оперативное лечение и его варианты

Аннулопластика.Суть операции заключается в том, что искусственное кольцо подшивается к естественному кольцу клапана, за счет чего можно уменьшить его диаметр. Целесообразно проводить данный вид хирургического вмешательства, если причиной регургитации послужило расширение кольца.
Пластика клапанного аппарата.Выполняется в двух случаях: первично поражен именно клапан или невозможно по какой-то причине выполнить аннулопластику.
Протезирование клапана.Показан данный вид хирургического лечения, если причиной регургитации послужили такие патологии, как порок Эпштейна или карциноидный синдром.Для протезирования берут свиной клапан, которые может прослужить в правых отделах сердца 10 лет и даже больше.

Особняком стоит такая операция, как иссечение клапана. Она проводится в единственном случае: при развитии инфекционного эндокардита, консервативное лечение которого не возымело эффекта.

Теперь становится понятно, что такое трикуспидальная регургитация и насколько она опасна. Еще раз подчеркнем, что 1 степень этой патологии обычно не вызывает опасений у докторов и не требует терапии. Регургитация же высоких степеней с тяжелым протеканием может стать причиной серьезных осложнений, поэтому требует лечения, в том числе оперативного.

Трикуспидальная регургитация – сердечная патология, при которой кровь поступает из правого желудочка обратно в правое предсердие через трикуспидальный, или трехстворчатый клапан, вопреки нормальному кровообращению.

Латинское “gurgitare” переводится как – наводнять, “ре” указывает на обратное или повторное действие.

В человеческом сердце есть четыре камеры - левые и правые желудочки и предсердия. Они разделены перегородками с клапанами, в норме пропускающими кровь только в одну сторону.

Трикуспидальный (трехстворчатый) – соединяет правое предсердие и желудочек. Регургитацией называют ситуацию в результате которой – кровь при сокращении правого желудочка сквозь этот клапан выплескивается не только в малый круг кровообращения, но и обратно в предсердие.

Этот диагноз не является самостоятельным заболеванием, он лишь сигнализирует о нарушениях работы сердца. Данная патология может поражать все сердечные клапаны: митральный, аортальный, легочной артерии и трикуспидальный.

Среди всех возможных форм, трикуспидальная встречается реже аортальной и митральной, затрагивающих восходящую аорту, но она не менее опасна.

Своего кода по МКБ 10 у этой патологии нет, она входит в перечень неревматических патологий трикуспидального клапана – I36.1-I36.9.

Разновидности заболевания и причины их развития

Трехстворчатая регургитация может быть:

Врожденной.
Приобретенной.

А также патологию классифицируют по причине возникновения:

Первичная. Возникает вследствие различных заболеваний: ревматизма и артрита, инфекционного эндокардита, инфаркта миокарда, отложения бляшек соединительной ткани на стенках клапана, сердечной мышцы и сосудов, синдрома Марфана, наследственной патологии соединительной ткани, аномалии Эбштейна, смещения или пролапса створок в полость желудочка.
Вторичная. Причиной возникновения этой формы патологии могут быть – кардиомиопатия, повышенное давление в легочных сосудах, вызывающее дилатацию, расширение или гипертрофические изменения правого желудочка.

По недостаточности трехстворчатого клапана выделяют следующие формы:

Органическую или абсолютную. Подразумевает изменение створок, что препятствует их нормальной работе.
Функциональную или относительную. Возникает из-за аномалий самого клапана: его растяжения или поражения сердечной ткани.

Врожденная

Данная форма патологии возникает у плода на 11-13 неделе беременности, или у грудного младенца в первые месяцы жизни. Во время вынашивания беременной назначается прохождение скрининга, при помощи которого ее возможно выявить.

Во внутриутробном периоде с патологией ничего сделать нельзя, ребенок рождается уже с ней. Она проявляется практически сразу после рождения в виде дыхательных расстройств, недостаточности правого желудочка сердца, синюшности кожных покровов.

При врожденном отклонении работа сердечного клапана может самостоятельно вернуться к норме со временем.

Грудничку с таким диагнозом необходимо регулярно обследоваться у врача-кардиолога, а матери – следить за здоровьем малыша. Запущенная болезнь может привести к инвалидности, даже к летальному исходу.

Эта патология чаще всего появляется у новорожденных с хромосомными аномалиями, но может развиться и у здорового эмбриона.

Приобретенная

Появляется у взрослых людей на фоне сердечно-сосудистых заболеваний.

Она никогда не возникает изолированно, только как следствие другого заболевания, связанного с работой сердца.

Возможные стадии

Степень развития этой патологии определяется по интенсивности обратного потока крови.

Всего их выделяют четыре:

1 стадия – Небольшой отток, при этом никаких симптомов не наблюдается.
2 стадия – Длина струи составляет до 2 см.
3 стадия – Длина струи превышает 2 см.
4 стадия – Значительная регургитация, уходящая вглубь правого предсердия.

Существует также пятая или нулевая стадия, называемая физиологической или приклапанной. При ней у створок образуется завихрение, из-за которого минимальное количество крови поступает назад. Эта стадия не является патологией и чаще всего никак не влияет на здоровье.

Симптоматика

В зависимости от стадии патологии симптомы различаются. На первых стадиях симптомы незначительны или практически отсутствуют.

На 3 и 4 стадиях у пациента проявляется ярко выраженная клиническая картина.

Таблица характерных симптомов на разных стадиях патологии:

Большая часть признаков схожа и с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, но четче всего на регургитацию трехстворчатого клапана указывают набухшие яремные вены и развитие мерцательной аритмии.

Как диагностируется?

Основным методом диагностики регургитации является ультразвуковое исследование сердца.

Другие диагностические процедуры по уточнению диагноза:

Сбор анамнеза, внешний осмотр, прослушивание сердца с помощью фонендоскопа.
Электрокардиография.
с допплеровским анализом.
Рентген грудной клетки.
Катетеризация сердца: диагностическая процедура, при которой с помощью катетера и рентгенографии исследуют состояние артерий и кровоснабжения сердца.

Методы лечения на разных стадиях

При легкой стадии патологии лечение в основном поддерживающее и направлено на стабилизацию артериального давления. Пациент находится под наблюдением лечащего врача-кардиолога.

При прогрессирующей патологии назначают консервативную терапию, которая направлена не только на устранение нарушения работы сердечного клапана, но и на лечение первопричины, т. е. вызвавшего его заболевания.

На поздних стадиях трикуспидальная регургитация лечится следующими хирургическими способами:

пластика;
протезирование;
аннулопластика.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение регургитации трехстворчатого клапана состоит из приема:

Диуретиков. Мочегонные препараты, выводящие соли и воду из почек.
Вазодилататоров. Сосудорасширяющие лекарственные средства, широко применяющиеся для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Сердечных гликозидов. Лекарственные препараты растительного происхождения, использующиеся для лечения сердечной недостаточности, оказывающие антиаритмическое действие.
Метаболических препаратов для улучшения снабжения тканей кислородом.
Препаратов калия и магния, как универсальных кардиопротекторов.

Медикаментозную терапию назначают, если патология гемодинамически незначима, т. е. сосуды не затронуты.

Пластика клапана

Пластика трехстворчатого клапана проводится для коррекции недостаточности при гемодинамически значимых пороках сердца и значительной деформации створок.

Такое вмешательство еще называют бикуспидализацией по Бойду. Она заключается в наложении на створки клапана швов с целью уменьшения его просвета.

Аннулопластика

Этот вид хирургического вмешательства – разновидность пластики.

Она может быть проведена несколькими способами:

Аннулопластика опорным кольцом по Карпентье. При таком виде пластики используют корригирующие кольца.
Шовная аннулопластика по Де Вега. При ней накладывают полукисетный шов на прокладки клапана.
Аннулопластика по Амосову. Схожа с методом Де Вега, отличается лишь типом применяемого шва.

Протезирование

Когда пластика трикуспидального клапана невозможна по причине органического разрушения или при гемодинамически значимых пороках – проводят протезирование, т.е. полную замену.

Протезы могут быть механическими или биологическими, чаще всего устанавливают последние.

Выбор в пользу такой операции должен быть принят с учетом возраста пациента, противопоказаний к обширному хирургическому вмешательству и антикоагулянтной терапии и оценки общего состояния больного.

С учетом того, что гемодинамические условия в области трехстворчатого клапана менее напряженные, дегенерация биологической ткани происходит медленнее, поэтому протез служит дольше, чем в случае имплантации других сердечных клапанов.

Операцию проводят под наркозом как на работающем сердце, так и с подключенным аппаратом искусственного кровообращения.

Прогноз

Прогноз патологии благоприятен на начальных стадиях. Трикуспидальная регургитация 1 степени не очень страшна, не требует лечения, позволяет пациенту вести привычный образ жизни. Ему только лишь необходимо наблюдаться у кардиолога.

Трикуспидальная регургитация 2 степени также не требует лечения, если она не вызывает проблем со здоровьем: сердечной недостаточности, одышки, набухания шейных вен и т. д. При своевременном обращении к врачу, при появлении тревожных симптомов, назначается медикаментозная терапия.

Регургитация трикуспидального клапана 3 и 4 степеней требует хирургического вмешательства. Прогноз при операции в целом положительный: пластика или протезирование сердечного клапана увеличивает ожидаемую продолжительность жизни. Имплантация биологического протеза имеет крайне положительные отзывы.

Смертность при регургитации трехстворчатого клапана обусловлена сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые провоцируют его неправильную работу. При отсутствии необходимого лечения болезнь может привести к тяжелым последствиям, даже к летальному исходу. Важно регулярно проходить медицинские профилактические осмотры и следить за своим здоровьем.

Дополнительные вопросы

Берут ли в армию с таким диагнозом? При регургитации трехстворчатого клапана 1 степени нет противопоказаний к службе в армии, но с более тяжелой степенью этой патологии предполагается освобождение от военной службы.

То же касается и занятий спортом. Начальные стадии патологии позволяют физические нагрузки, но на 3 и 4 стадиях регургитации заниматься спортом не рекомендуется, поскольку чрезмерные физические нагрузки могут обострить болезнь, вызвать ухудшение состояния человека.

Трикуспидальная регургитация (недостаточность трикуспидального клапана) – это порок сердца, при котором происходит обратный ток крови в фазе систолы через трехстворчатый клапан из правого желудочка в полость правого предсердия.

Как происходит регургитация трикуспидального клапана

Трикуспидальный или трехстворчатый клапан расположен между правым предсердием и правым желудочком, во время диастолы его створки открываются, пропуская венозную кровь из правого предсердия в желудочек. Во время систолы (сокращения) створки клапана плотно закрываются, и поступившая в правый желудочек кровь попадает в легочную артерию, а затем в легкие. При регургитации трикуспидального клапана кровь из правого желудочка не полностью поступает в легочную артерию, а частично возвращается в правое предсердие, возникает обратный заброс крови – регургитация. Это происходит вследствие дисфункции трехстворчатого клапана – при неплотном смыкании его створок не закрывается полностью вход в правое предсердие. При трикуспидальной регургитации из-за повышенной нагрузки предсердие гипертрофируется, а затем происходит растяжение мышц и его увеличение в размерах. В свою очередь, это приводит к попаданию большого количества крови из предсердия в правый желудочек в период диастолы, его дальнейшей гипертрофии и нарушению функций, что провоцирует застой в большом круге кровообращения.

Причины и виды трикуспидальной регургитации

Недостаточность трехстворчатого клапана бывает нескольких видов:

Абсолютная или органическая недостаточность. Патология вызвана поражением створок клапана, таких как пролапс клапана (провисание створок), вследствие врождённого заболевания – дисплазии соединительной ткани, также к причинам возникновения относят ревматизм, инфекционный эндокардит, карциноидный синдром и другие;
Относительная или функциональная недостаточность. Возникает при растяжении клапана, вызванного сопротивлением оттоку крови из правого желудочка, при выраженной дилатации полости желудочка, обусловленной высокой легочной гипертензией или диффузным поражением миокарда.

По степени выраженности обратного тока крови трикуспидальную регургитацию делят на четыре степени:

1 степень. Едва определяемое обратное движение крови;
2 степень. Регургитация определяется на расстоянии 2 см от трикуспидального клапана;
3 степень. Обратное движение крови из правого желудочка выявляется на расстоянии более 2 см от клапана;
4 степень. Регургитация характеризуется большим протяжением в полости правого предсердия.

Степень выраженности возврата крови определяется при помощи эхокардиографического исследования.

Описание трикуспидальной регургитации 1 степени

При регургитации 1 степени, как правило, симптомы заболевания себя ничем не проявляют, и оно может быть обнаружено лишь случайно при проведении электрокардиографии. В большинстве случаев трикуспидальная регургитация 1 степени не требует лечения и может рассматриваться как вариант нормы. Если развитие заболевания, спровоцировано ревматическими пороками, легочной гипертензией или другими болезнями, необходимо проводить лечение основного заболевания, вызвавшего незначительный дефект створок трикуспидального клапана.

У детей эту степень регургитации считают анатомической особенностью, которая со временем может даже исчезнуть – без наличия других сердечных патологий, она обычно не оказывает влияние на развитие и общее состояние ребенка.

Симптомы трикуспидальной регургитации

При трикуспидальной регургитации 2 степени, как и при других степенях, заболевание часто протекает без явно выраженных симптомов. При тяжелом протекании заболевания возможны следующие проявления:

Слабость, быстрая утомляемость;
Повышение венозного давления, приводящее к набуханию вен шеи и их пульсации;
Увеличение печени с характерной болью в правом подреберье;
Нарушения сердечного ритма;
Отеки нижних конечностей.

При аускультации (выслушивании) выявляется характерный систолический шум, лучше прослушиваемый в 5–7 межреберье с левого края грудины, усиливающийся на вдохе, негромкий и непостоянный. При увеличении правого желудочка и большом объеме крови, поступающей в него во время диастолы, систолический шум выслушивается и над правой яремной веной.

Диагностика трикуспидальной регургитации

Для диагностики трикуспидальной регургитации кроме анамнеза, физикального осмотра и аускультации проводят следующие исследования:

ЭКГ. Определяются размеры правого желудочка и предсердия, нарушения сердечного ритма;
Фонокардиограмма. Выявляется наличие систолического шума;
УЗИ сердца. Определяются признаки уплотнения стенок клапана, площадь предсердно-желудочкового отверстия, степени регургитации;
Рентгенография грудной клетки. Выявляется расположение сердца и его размеры, признаки легочной гипертензии;
Катетеризация полостей сердца. Метод основан на введении катетеров для определения давления в полостях сердца.

Кроме этого, может быть использована коронарокардиография, проводимая перед оперативным вмешательством. Она основана на введении в сосуды и полости сердца контрастного вещества, для оценки движения тока крови.

Лечение трикуспидальной регургитации

Лечение порока может проводиться консервативным либо хирургическим методом. Оперативный метод может быть показан уже при 2 степени трикуспидальной регургитации, если она сопровождается сердечной недостаточностью или другими патологиями. При функциональной трикуспидальной регургитации лечению в первую очередь подлежит заболевание, вызвавшее поражение.

При медикаментозной терапии назначаются: диуретики, вазодилататоры (препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов), препараты калия, сердечные гликозиды. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается оперативное вмешательство, включающее в себя пластические операции или аннулопластику и протезирование. Пластические операции, шовная и полукружная аннулопластика выполняются при отсутствии изменений створок клапана и расширении фиброзного кольца, к которому они прикреплены. Протезирование показано при недостаточности трикуспидального клапана и крайне тяжелых изменениях его створок, протезы могут быть биологическими либо механическими. Биологические протезы, созданные из аорты животных, могут функционировать более 10 лет, затем старый клапан заменяется на новый.

При своевременно начатом лечении трикуспидальной регургитации прогноз благоприятный. После его проведения больным необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и проходить обследования для предотвращения осложнений.

Клапанный аппарат сердца предназначается для того, чтобы поддерживать ток крови во время сокращения сердца нужном направлении.

Но в результате поражения клапана (первичная регургитация), или расширения отделов сердца (вторичная регургитация), развивается обратный отток, приводящий через некоторое время к сердечной недостаточности.

Основными причинами трикуспидальной недостаточности являются:

Это нарушение функций сердечного клапана.

Трикуспидальный клапан соединяет правое предсердие и правый желудочек сердца.

Он регулирует процесс пропуска венозной крови.

Для нормального функционирования сердца важно, чтобы при этом не происходило обратного тока крови.

Но, при этом заболевании, проявляется слабость этого клапана, которая выражается в том, что некоторая часть крови проходит в обратном направлении.

Причины заболевания

У каждого клапана, митрального, аортального и другого, есть своя роль. Функция трикуспидального клапана в том, чтобы пропускать венозную кровь в желудочек с предсердия.

Во время каждого сокращения происходит закрытие клапана, благодаря чему кровь проходит из желудка в легочную артерию. Кроме того, закрытие клапана не дает крови поступать обратно в предсердие.

Когда клапан закрывается не полностью, развивается его недостаточность.

Строение сердца

Чаще всего регургитация трикуспидального типа вызывается расширением ПЖ с нарушением работы нормального клапана. Такое наблюдается при следующих ситуациях:

легочной артериальной гипертензии , которая вызывается дисфункцией основного желудочка;
сердечной недостаточности;
обструкции выносящего тракта легочной артерии;
инфекционном эндокардите у наркоманов, которые делают внутривенные инъекции;
карциноидном синдроме;
ревматической лихорадке и так далее.

На самом деле, причин не так мало, как может казаться. Все выясняется при тщательном обследовании. После него можно узнавать, берут ли в армию с определенным диагнозом, хотя самое главное – это процесс лечения.

Выделяется несколько степеней недостаточности:

Трикуспидальная регургитация 1 степени. В этом случае струя крови от клапанных стенок в предсердие определяется еле-еле.
Регургитация 2 степени свидетельствует о том, что струя находится в пределах двух сантиметров.
Регургитация 3 степени определяется длиной струи, которая превышает два сантиметра.
Регургитация 4 степени характеризуется большим протяжением в правом предсердии.

Нельзя забывать о таком понятии, как врожденная регургитация трикуспидального типа. У грудничков она проявляется как наджелудочковая тахикардия или фибрилляция предсердий. Позднее может выявиться сердечная недостаточность.

Существует две разновидности этого заболевания. Они носят название первичной и вторичной трикуспидальной регургитации.

Симптомы

Выраженная регургитация, если строение сердца отличается от нормы, проявляется почти сразу после рождения малыша. Этого можно ожидать, если во время обследования плода были выявлены подобные проблемы со строением сердца. Среди проявлений после рождения можно отметить следующие:

синюшность;
недостаточность ПЖ;
дыхательные расстройства.

К сожалению, значительные нарушения часто заканчиваются смертью, поэтому для каждой будущей мамы очень важно ответственно относиться к обследованию плода во время беременности.

Как уже было сказано, у взрослых симптомы регургитации проявляются нечасто. Некоторые пациенты отмечают пульсацию вен шеи, что связывается с повышенным давлением в яремных венах.

Единственный признак тяжелой или умеренной регургитации – набухание яремных вен. При этом отмечается выраженная сглаженная c-v волна, а также крутое снижение y. Когда регургитация принимает тяжелый характер, можно прощупать, как дрожат правые яремные вены.

При небольших дефектах створок трехстворчатого клапана, заболевание каким-либо образом себя не проявляет, и тем самым его принято считать доброкачественным состоянием, лечат которое не во всех случаях.

Однако у небольшого числа заболевших все же встречается пульсация шейных вен, которая вызвана повышенным давлением на них.

В тяжелых случаях, у пациента могут наблюдаться выраженное набухание яремных вен. При большой недостаточности клапана, в конечном итоге приводит к образованию трепетания предсердий, дисфункции правого желудочка, формированию сердечной недостаточности или же мерцательной аритмии.

Слабость, быстрая утомляемость;
Повышение венозного давления, приводящее к набуханию вен шеи и их пульсации;
Увеличение печени с характерной болью в правом подреберье;
Нарушения сердечного ритма;
Отеки нижних конечностей.

При аускультации (выслушивании) выявляется характерный систолический шум, лучше прослушиваемый в 5–7 межреберье с левого края грудины, усиливающийся на вдохе, негромкий и непостоянный.

При увеличении правого желудочка и большом объеме крови, поступающей в него во время диастолы, систолический шум выслушивается и над правой яремной веной.

В связи с тем, что проблемы появляются в главном органе, который отвечает за кровоснабжение организма, то и последствия оказывают влияние на все тело человека.

Чтобы не произошло серьезных осложнений, важно вовремя диагностировать отклонение. Для этого нужно знать возможные причины и признаки заболевания.

Причины трикуспидальной регургитации могут быть разными:

последствия инфарктов;
недостаточность клапана;
пролапс трехстворчатого клапана;
ревматический миокардит;
употребление наркотических и табачных изделий.

Последнее утверждение косвенное, так как происходит ухудшение деятельности сердечно-сосудистой системы, что впоследствии может вызывать много отклонений, в том числе и обратное попадание крови в сердце.

Вторая степень данного отклонения отличается от первой тем, что длина возвращающейся струи больше и составляет 2 см. Это мешает нормальному функционированию сердца. Кроме этого, при второй степени начинает расширяться желудочек, а звуки становятся более явными при обследовании.

В случае нахождения у себя соответствующих симптомов рекомендуется пройти обследование сердца, чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Причинами обратиться к врачу являются:

отечность шеи и других частей тела;
одышка при малой физической нагрузке;
набухание вен на шее;
ощутимое сердцебиение.

В связи с тем, что ухудшается кровоток, могут наблюдаться проблемы с движением рук и ног, появление зябкости (повышенной чувствительности к холоду) в конечностях.

Как определить, что у вас трикуспидальная регургитация? Обычно симптомы этого заболевания малозаметны.

Но, если быть достаточно внимательным, они могут подсказать, имеется ли у вас это заболевание или нет:

Одним из признаков является пульсация набухших яремных (шейных) вен.
Если имеет место ясно различимая пульсация, которая происходит в левой части груди, которая способна усиливаться именно на выдохе, то это является одним из симптомов данного заболевания.
При пульсации в области печени нужно тоже быть начеку.
В том случае, если отекают ноги, это говорит о слабом токе венозной крови и может служить одним из симптомов трикуспидальной регургитации.
В редких случаях это может быть пульсация правого предсердия.
Одним из сопутствующих признаков данного нарушения работы сердца может быть быстрая утомляемость организма и сопутствующая этому одышка.
Зябкость конечностей также говорит о слабом токе крови, который вполне может быть одним из симптомов этого заболевания.
Один из признаков - это частое мочеиспускание.
Если болит живот - это может свидетельствовать не о заболевании пищеварительной системы, а о болезни сердца.
Ощущение тяжести в правом подреберье может быть тревожным признаком.
Кожа также может дать нам один из сигналов о наличии рассматриваемого заболевания. Если она имеет желтоватый оттенок, то это может быть тревожным признаком.
Лёгочная гипертензия может свидетельствовать о гипертензии. Это заболевание выражается в повышенном давлении крови в лёгочной артерии.
Водянка живота - это скопление жидкости или в подкожной клетчатке или в полости живота. Заболевание это не только тяжёлое само по себе, но может быть также и признаком рассматриваемого здесь заболевания.
Печень, увеличенная в размерах, может быть признаком различных заболеваний, в том числе и данного.
Увеличение правого желудочка или предсердия - это один из тревожных признаков.
Если происходит изменение тонов сердца, это может сигнализировать о заболевании.
Если болезнь происходит в тяжёлой форме, то в некоторых случаях может проявляться дрожание лёгочной артерии.
В том случае, если болезнь имеет ревматическое происхождение, она может сопровождаться аортальным или митральным пороком сердца.
Тревожными симптомами могут быть определённые шумы сердца: пансистолический, мезодиастолический или протодиастолический.

Важно заметить, что указанные симптомы нельзя отнести к обязательным. Скорее, их можно отнести только к возможным. Дело в том, что совсем необязательно, что, во время заболевания, они проявятся все сразу. Некоторые из них проявятся, а некоторые - нет.

Трикуспидальная регургитация первой степени часто проходит вообще без проявления каких-либо симптомов. В течение этой фазы болезни её можно обнаружить только во время прохождения электрокардиографии.

Не только на этом этапе, но и при заболевании второй степени часто больной даже не догадывается о том, что с ним происходит.

Диагностика

Ранняя диагностика заболевания очень важна для любого человека: для плода во время беременности женщины, для ребенка, для тех, кого берут в армию. Необходимо выявить заболевание как можно раньше и начать его лечение.

Это важно для любого типа регургитации, будь то митральная, трикуспидальная или другая. Диагностика помогает поставить точный диагноз: трикуспидальная регургитация 2 степени, первой или иной.

Но как именно определить это? Легкая регургитация в большинстве ситуаций обнаруживается в процессе эхокардиографии, которая выполняется по другим причинам.

Явную или тяжелую регургитацию предполагают, собирая анамнез, проводя физикальное исследование. Диагноз подтверждается при проведении допплеровской эхокардиографии.

Часто проводится электрокардиограмма и рентген грудной клетки. При этом информация, которую выдает электрокардиография, вполне нормальная.

Лишь в некоторых ситуациях выявляются высокие острые зубцы Р, появление которых обусловлено расширением правого предсердия. Также могут быть выявлены высокие зубцы R и некоторые другие симптомы.

Рентген груди часто показывает хорошую информацию, хотя иногда может быть увеличены верхняя полая вена, правое предсердие, контур ПЖ.

В редких случаях проводится катетеризация сердца, к примеру, для того, чтобы оценить анатомию венечных сосудов. При этом может быть обнаружена выраженная предсердная систолическая волна v в период систолы желудочков, а также высокое или нормальное предсердное систолическое давление.

Главное, что нужно запомнить – нельзя безалаберно относиться к своему здоровью, нужно делать все, чтобы предотвращать заболевания или не давать им развиваться, если регулярно обследоваться как во время беременности, чтобы узнать состояние плода, так и при любом плохом самочувствии.

Более того, врачи советуют регулярно обследоваться даже тем, кто не ощущает проблем со здоровьем, так как некоторые заболевания, даже такие, как трикуспидальная, митральная и другая регургитация, могут протекать без симптомов.

Для того, чтобы диагностировать и подтвердить имеющийся диагноз, а также определить какова степень данного заболевания, в этих целях обычно используют данные доплеровской эхокардиографии.

Хотелось бы учесть, что на первой стадии такого заболевания дева заметен обратный ток крови из правого желудочка непосредственно обратно в правое предсердие.

Обусловлена вторая степень обратным током крови, но при этом не более чем на 2 см от трехстворчатого клапана. Что касается третьей степени, то обратный ток крови превышает 2 см.

В конечном итоге, при четвертой степени происходит распространение по всему объему правого предсердия.

ЭКГ. Определяются размеры правого желудочка и предсердия, нарушения сердечного ритма;
Фонокардиограмма. Выявляется наличие систолического шума;
УЗИ сердца. Определяются признаки уплотнения стенок клапана, площадь предсердно-желудочкового отверстия, степени регургитации;
Рентгенография грудной клетки. Выявляется расположение сердца и его размеры, признаки легочной гипертензии;
Катетеризация полостей сердца. Метод основан на введении катетеров для определения давления в полостях сердца.

Кроме этого, может быть использована коронарокардиография, проводимая перед оперативным вмешательством. Она основана на введении в сосуды и полости сердца контрастного вещества, для оценки движения тока крови.

Поставить правильный диагноз при трикуспидальной регургитации, а также определить степень заболевания, можно на основании данных доплеровской эхокардиографии.

При трикуспидальной регургитации 1 степени обратный ток крови из правого желудочка обратно в правое предсердие едва заметен. Трикуспидальная регургитация 2 степени характеризуется обратным током крови не более чем на 2,0 см от трехстворчатого клапана.

При третьей степени недостаточности регургитация превышает 2,0 см, а при четвертой – распространяется по всему объему правого предсердия.

В качестве дополнительных методов исследования выполняют ЭКГ и рентгенографию грудной клетки. На электрокардиограмме нередко выявляют признаки гипертрофии правого желудочка.

На рентгенограммах при трикуспидальной регургитации 1 степени изменения обычно не выявляются. При трикуспидальной регургитации 2 степени и выше обнаруживается увеличенная тень верхней полой вены и правого предсердия, а в некоторых случаях и наличие выпота в плевральной полости.

Катетеризация сердца в качестве диагностического метода при регургитации трикуспидального клапана проводится крайне редко.

Как правило, трикуспидальная регургитация 2 степени — это повод позаботиться о здоровье сердца. Обычно на обследовании данная проблема находится довольно быстро, так как этот недуг является осложнением других отклонений.

Например, недостаточность трикуспидального клапана 2 степени в большинстве случаев ведет к появлению регургитации. Лечить при этом требуется саму недостаточность.

Для того чтобы выявить и диагностировать рассматриваемую болезнь, потребуется пройти такие обследования:

1. Эхокардиографию (ЭхоКГ). Там прослушивают сердцебиение и по нему определяют, имеются ли отклонение от нормы или нет.
2. Физический осмотр кардиологом. Он направляет на процедуры. На приеме он прослушает биение сердца, его тона и шумы.
3. Электрокардиография (ЭКГ). Данная процедура выполняется для выявления расширений желудочка и предсердий, что является признаком нарушения в работе клапанов.
4. Рентген груди. Он опровергает или подтверждает предыдущий пункт, если имеются сомнения.

В некоторых случаях (при наличии оборудования) могут проводить катетеризацию, чтобы определить дополнительные проблемы во всей сердечно-сосудистой системе. Это относительно новый метод обследования.

Трикуспидальная регургитация 1 степени — это заболевание, которое редко встречается как одиночное отклонение. В большинстве случаев оно является осложнением, и иногда в медицинской карточке можно встретить подобную запись: пролапс трикуспидального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.

Пролапс является одним из возможных нарушений в функционировании клапана, приводящих к регургитации.

Лечение и профилактика назначаются только специалистом. В большинстве случаев трикуспидальная недостаточность лечится специальными лекарствами.

Иногда могут назначить ЛФК в виде ходьбы на свежем воздухе или другие занятия, чтобы укрепить сердечную мышцу. Все зависит от особенностей организма человека и степени его заболевания.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит кардиолог с огромным стажем Толбузина Е.В. в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Диагностика при лечении этого заболевания играет очень важную роль. В частности, при начальных стадиях болезнь можно обнаружить только при прохождении соответствующего обследования.

Есть и другие причины, почему это важно. Дело в том, что в процессе лечения важно учесть все особенности конкретной ситуации. Речь идёт не только о степени заболевания, но и о причинах, о том, какие сердечные патологии имеют место одновременно с этой болезнью.

При этом, конечно, важно учитывать также и общее состояние больного. Итак, вы решили проверить, нет ли у вас этого заболевания. Что в таком случае надо сделать, чтобы получить ответ?

Нужно пройти следующие виды диагностики:

Сначала врач должен прослушать, как работает сердце. Речь идёт о физикальном осмотре.
Эхокардиография при помощи ультразвука поможет получить подробную информацию о функциональном и морфологическом состоянии самого сердца и его клапанов.
Электрокардиограмма даст возможность зафиксировать увеличение предсердия и правого желудочка.
Рентгенография при такой диагностике также позволит получить важную информацию. Она покажет, нет ли у больного лёгочной гипертензии, а также определит увеличение правого желудочка сердца.
Существует ещё одна процедура диагностики сердца, которая стала применяться сравнительно недавно. Это катетеризация сердца. Важно отметить, что такая процедура не только служит для диагностики, но может применяться и в лечебных целях.
Этот метод состоит в том, что по кровеносным сосудам передвигается гибкая трубка. Местом её ввода обычно являются вены или артерии на руках или ногах пациента.

Лечение

Лечение требуется в том случае, когда трикуспидальная регургитация начинает проявляться клинически, то есть со второй по четвертую степень. Консервативная помощь заключается в устранении основного заболевания, а также симптоматической терапии.

Если лечение при помощи лекарственных средств не приносит результата, а степень недостаточности нарастает, то больному рекомендуется хирургическое вмешательство.

Основными видами операций при данной патологии являются:

Протезирование клапана. Показано при нарушении функции клапана вследствие поражения его при пороке или карциноидном синдроме. В последнее время практикуется с этой целью брать клапан свиньи. Это существенно снижает вероятность отторжения и развития эмболических осложнений. Обычно поле операции больной в течение 10 лет чувствует себя хорошо. После чего клапан изнашивается, и требуется повторная операция.
Анулопластика. Проводится при расширении отверстия между правым предсердием и желудочком.
Пластика клапана или его сшивание. Также является необходимой при его деструкции.

Профилактические мероприятия по предотвращению развития трикуспидальной недостаточности заключаются в своевременном выявлении и лечении заболеваний сердечной мышцы.

Прогноз по данной патологии сделать трудно, поскольку она редко встречается в чистом виде. Очевидно, что для определения дальнейшего качества жизни больного, и степени вероятности гибели, следует учитывать общее состояние, возраст, сопутствующие патологии.

В отношении последствий следует отметить, что все зависит от конкретного диагноза. Самостоятельная трикуспидальная явная регургитация развивается редко, поэтому немного точной информации в отношении прогноза.

Регургитация трикуспидального клапана чаще всего переносится хорошо. Более того, она не нуждается в лечении. В отношении того, берут в армию людей с таким диагнозом или нет, нельзя сказать ничего точного, так как все зависит от конкретного пациента, от его состояния и сопутствующих диагнозов.

Сегодня существуют эффективные способы борьбы с такими состояниями, как трикуспидальная, митральная регургитация и другими ее проявлениями. Советуется устранять причины регургитации трикуспидального характера, то есть лечить, например, воспаление внутренней сердечной оболочки, сердечную недостаточность.

Оперативное вмешательство показано пациентам, у которых определилось тяжелое или умеренное проявление заболевания, а также поражение левосторонних клапанов.

Операция в таких случаях может предотвратить летальный исход, который становится результатом плохого функционального сердечного состояния. Хирургическое лечение включает в себя аннулопластика, когда кольцо клапана подшивается к кольцу протеза или уменьшается размер окружности кольца.

Такой метод используется, если регургитация является результатом кольцевой дилатации.

Регургитация трикуспидального характера – хитрое заболевание, которое часто скрывается под другой маской. Чтобы оно не было очень опасным, необходимо вовремя обследоваться и следовать назначениям врача. Своевременное лечение и забота о своем здоровье поможет избежать серьезных последствий!

Лечение порока может проводиться консервативным либо хирургическим методом. Оперативный метод может быть показан уже при 2 степени трикуспидальной регургитации, если она сопровождается сердечной недостаточностью или другими патологиями.

При функциональной трикуспидальной регургитации лечению в первую очередь подлежит заболевание, вызвавшее поражение.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается оперативное вмешательство, включающее в себя пластические операции или аннулопластику и протезирование.

Пластические операции, шовная и полукружная аннулопластика выполняются при отсутствии изменений створок клапана и расширении фиброзного кольца, к которому они прикреплены.

Протезирование показано при недостаточности трикуспидального клапана и крайне тяжелых изменениях его створок, протезы могут быть биологическими либо механическими.

Биологические протезы, созданные из аорты животных, могут функционировать более 10 лет, затем старый клапан заменяется на новый.

Небольшая регургитация трикуспидального клапана хорошо переносится людьми и не нуждается в проведении лечения. Терапия обычно назначается при трикуспидальной регургитации 2 – 4 степени.

Прежде всего, она направлена на устранение причины, приведшей к развитию недостаточности трехстворчатого клапана (лечение ревматизма, септического эндокардита и т.д.).

Помимо этого, проводят и лечение осложнений, вызванных трикуспидальной регургитацией – сердечной недостаточности, аритмии.

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения, а также при дальнейшем прогрессировании недостаточности клапана, показано оперативное вмешательство – протезирование, пластика трехстворчатого клапана или анулопластика.

К анулопластике обычно прибегают в тех случаях, когда заболевание развивается вследствие дилатации (расширения) кольца клапана. Протезирование трехстворчатого клапана показано при его недостаточности, вызванной пороком Эпштейна или карциноидного синдрома.

Для протеза используют клапан свиньи, позволяющий существенно снизить вероятность развития в послеоперационном периоде тромбоэмболических осложнений. Как показывает практика, свиной клапан эффективно функционирует более 10 лет, после чего производят его замену на новый.

Видео с YouTube по теме статьи:

Тактика лечения регургитации определяется причиной, ее вызвавшей, степенью выраженности, наличием сердечной недостаточности и сопутствующей патологии.

Возможна как хирургическая коррекция нарушений строения клапанов (различные виды пластики, протезирование), так и медикаментозная консервативная терапия, направленная на нормализацию кровотока в органах, борьбу с аритмией и недостаточностью кровообращения.

Большинство больных с выраженной регургитацией и поражением обоих кругов кровообращения нуждаются в постоянном контроле со стороны кардиолога, назначении мочегонных препаратов, бета-адреноблокаторов, гипотензивных и антиаритмических средств, которые подберет специалист.

При митральном пролапсе малой степени, приклапанной регургитации другой локализации достаточно динамического наблюдения врача и своевременного обследования в случае усугубления состояния.

Прогноз клапанной регургитации зависит от многих факторов: ее степени, причины, возраста пациента, наличия заболеваний других органов и т.д. При заботливом отношении к своему здоровью и регулярном посещении врача незначительная регургитация не грозит осложнениями, а при выраженных изменениях коррекция их, в том числе хирургическая, позволяет продлить пациентам жизнь.

Вывести все публикации с меткой:

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы →
Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓
Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму

Трикуспидальная регургитация 1 степени обычно лечения не требует. Если причиной болезни являются инфекционный эндокардит, болезни лёгких или ревматические пороки клапанов, то обычно лечат именно эти сопутствующие болезни, а не тригуспидальную регургитацию.
Вторая степень болезни зачастую также не требует лечения. Если она вызывается теми или иными причинами, именно их и нужно лечить. Иногда всё же проводят консервативное лечение.
- Препараты для лечения трикуспидальной регургитации бывают двух видов: либо мочегонные препараты (диуретики), либо те, которые вызывают расслабление гладких мышц - стенок кровеносных сосудов.
Если болезнь относится к третьей или к четвёртой степени, то применяют хирургические методы лечения. Обычно речь идёт о трёх основных способах: аннулопластика, пластика клапана и протезирование.
- Последний вариант применяется только в крайне тяжёлых случаях, когда другие методы лечения не работают.
- Пластика клапана - это сшивание тканей таким образом, чтобы не было деформации клапана.
- Аннулопластика включает в себя установку опорного металлического кольца, которое примет на себя часть нагрузки на сердечный клапан.
Трикуспидальная регургитация у ребенка первой степени может не требовать лечения, а быть просто возрастным изменением, которое со временем исправится само собой.

Возможные осложнения, последствия

Если не провести должного лечения, то это может привести к серьёзным последствиям.

Диагностика, профилактика и лечение

Прежде всего важно заметить, что при проведении диагностики этого заболевания важную роль играет обращение к врачу. Это связано с тем, что провести грамотную и надёжную диагностику может только профессионал на специальной, предназначенной для этого аппаратуре.
Также важно учесть, что данное заболевание проявляется часто вместе с другими нарушениями сердечной деятельности. Их нужно также продиагностировать.
При лечении важно учитывать весь комплекс конкретных обстоятельств. Комплексное лечение может быть качественным только под контролем врача.

Аритмия сердца: причины симптомы диагностика и лечение как снять приступ аритмии

Симптомы, причины, способы диагностики и профилактики, медикаментозные методы лечения атеросклероза и средства народной медицины

Ожирение сердца: причины и лечение

Симптомы и лечение болезни, возможные осложнения и лекарства