Флюорография - метод рентгенодиагностики, применяемый с конца 19 века. Наиболее простой и доступный метод обследования органов грудной клетки. Применяется в основном для скринингового, то есть массового обследования. Точность результатов несколько ниже, чем у других рентгенологических видов диагностики. Флюорография показывает крупные изменения в легочной ткани. Оценивает результаты рентгенолог и лечащий врач.

Суть исследования

Как и любая рентгендиагностика, ФЛГ основана на способности рентгеновских лучей проходить через тело человека с разной скоростью. Она зависит от плотности тканей на пути лучей. Они попадают на специальную флюоресцирующую пленку и формируют на ней изображение.

По полученному изображению специалист определяет, есть ли в органах грудной клетки какая-либо патология. Флюорография бывает обычной и цифровой. В зависимости от размера изображения выделяют мелкокадровую и крупнокадровую съемку. В медицине этот метод применяется широко благодаря своей доступности.

Пневмония у взрослых - как проявляется воспаление легких?

Расшифровка результата

С помощью флюорографии можно определять различные заболевания легких и других органов грудной клетки. Метод является не единственным диагностическим, необходимо учитывать и результаты других исследований.

Основное изменение, видимое на флюорограмме, - это изменение плотности тканей. В зависимости от того, где локализуется это изменение и какими характеристиками обладает, и предполагается диагноз. Правильная расшифровка изменений - залог точного диагноза.

Норма флюорографии - это отсутствие каких-либо очаговых или диффузных изменений в легочной ткани.

Таблица. Виды патологических изменений на флюорограмме.

Патологический процесс	Характеристика	Возможные причины
Уплотнение и расширение корней	Это изменение состояния легочной артерии, вены и главного бронха. Эти структуры вместе входят в легкое. Чаще всего уплотнены прикорневые бронхи из-за отека	Наблюдается практически всегда при длительном курении, специфических симптомов не наблюдается. Также симптом определяется при воспалении в легочной ткани - пневмонии
Усиление сосудистого рисунка	Это повышенное кровенаполнение легочных сосудов. На изображении ткань легкого приобретает более четкую ячеистую структуру	При отсутствии каких-либо внешних симптомов усиление сосудистого рисунка говорит о недавно перенесенной респираторной инфекции, бронхите. Нередко наблюдается при пневмонии, врожденных пороках сердца
Фиброз	Локальное или диффузное уплотнение в легком	Свидетельствует о перенесенной крупозной пневмонии, туберкулезе легких. Не является признаком активного заболевания
Очаговые изменения	Локальные уплотнения легочной ткани с нечеткими границами, плотность их незначительно больше, чем у здоровой ткани	Локализация очагов в верхушках легких позволяет заподозрить легочный активный туберкулез. Очаги появляются и при бронхопневмонии, заметить которую на флюорограмме удается очень редко
Кальцинаты	Округлые участки уплотнения. Их плотность сопоставима с таковой у костной ткани, поэтому на снимке они очень хорошо видны	В большинстве случаев свидетельствуют о перенесенном туберкулезе
Спайки	Выглядят как плотные нити между легким и плеврой	Образуются после плевропневмонии, плеврита
Плевроапикальные наслоения	Представляет собой утолщение участка плевры	Возникают при туберкулезе, плевральные наслоения являются следствием перенесенного воспаления

Также на флюорографическом снимке оценивают состояние средостения. В него входят все органы грудной клетки, кроме легких. Смещение средостения в сторону свидетельствует о сердечно-сосудистой патологии.

Заключение по данным флюорографического обследования дает специалист. Если снимок не выявляет патологических изменений, но у человека имеются те или иные симптомы - необходимо пройти более детальное обследование.

Флюорография - далеко не самый точный диагностический метод. Многие заболевания, особенно на ранних стадиях, могут быть не замечены на снимке. К таковым относится рак легких. Злокачественные опухоли имеют свойство очень быстро увеличиваться в размерах. Плановую же флюорографию человек проходит не чаще раза в год. Сначала малейшее изменение в легочной ткани не обнаруживается на ФЛГ. По прошествии года уже сформируется запущенный рак.

Основные признаки злокачественного новообразования, определяемого с помощью флюорографии:

• очаговое затемнение с неровными очертаниями;
• дорожка, идущая к корню легкого;
• наложение области просветления вокруг очага;
• повышение плотности корня легкого.

Подобным образом обстоит дело и с туберкулезом - социально опасным заболеванием. На сегодняшний день флюорография - это главный метод обследования людей, входящих в группу риска по туберкулезу. Чувствительность методики такова, что она обнаруживает уже сформировавшиеся изменения - крупные очаги, полости распада, диссеминацию. Все это наблюдается уже при длительно текущем туберкулезе.

О флюорографии знают все. Почему-то при первом обращении в поликлинику, даже не по поводу простуды, терапевт заставляет пройти эту процедуру. Неужели флюорографическое исследование настолько важно? Зачем его назначают, что видно на снимке, и не получает ли пациент дозу радиации, а также другие факты – в этой статье.

Флюорография – это один из методов диагностики, основывающихся на свойствах рентгеновских лучей. Они – уникальны. В отличие от других, пучок Х-лучей не отражается и не преломляется. Проходя сквозь человеческое тело, они в той или иной степени поглощаются тканями.

Излучение генерируется в специальной трубке и проходит в заданном направлении. Твердые ткани (например, кости) полностью их поглощают, а пустоты – не задерживают. Мягкие субстанции, в зависимости от плотности, пропускают лучи частично. Финишной точкой для потока является флюоресцирующий экран, с помощью специальной оптики транслирующий изображение на негативную пленку. Так, костные структуры отображаются на ней в белом цвете, полости – в черном, органы – в разных оттенках серого. На основании полученной с помощью флюорографа картинки врач делает выводы о соответствии увиденного рентгеноанатомии здорового человека.

Виды флюорографии

Существует два вида флюорографии: пленочная и цифровая. Принципиальная разница между ними кроется в точке фиксации изображения. Если в первом варианте – это фотопленка, то во втором – более чувствительная цифровая матрица.

Классическая рентген-аппаратура до сих пор повсеместно встречается в государственных больницах и поликлиниках. Но постепенно все больше медицинских учреждений оснащается современными электронными установками.

Цифровая флюорография имеет ряд преимуществ по сравнению с пленочной:

• отличная детализация изображения;
• низкая доза облучения. Поскольку матрица – более чувствительна, то и длительность подачи потока лучей сокращается;
• высокая производительность;
• низкая себестоимость одной процедуры. Здесь стоит заметить, что во многих клиниках цена на цифровую диагностику может быть выше, чем на стандартную. Это связано не с большими текущими расходами на сеанс, а, скорее, желанием владельцев «отбить» стоимость оборудования, которое, действительно, стоит немало;
• хранение и пересылка результатов в электронном виде.

Зачем нужна флюорография

Главным объектом флюорографии является область грудной клетки, где изучается состояние легких, сердца, молочных желез, реже – костей. Это исследование относится, скорее, к группе скрининговых, чем диагностических. Его цель – выявить опасные заболевания на начальных стадиях, когда еще не проявляется клиническая симптоматика. Метод эффективен для ранней диагностики туберкулеза, пневмонии, злокачественных опухолей.

С профилактической целью в обязательном порядке флюорографию делают:

• все граждане, достигшие 16-летнего возраста, – не реже одного раза в два года;
• пациенты любых медицинских учреждений при первичном обращении;
• люди, совместно проживающие с женщиной, которая становится на учет по беременности, а также с новорожденными детьми;
• молодые люди, призывающиеся на военную службу (срочную или по контракту);
• пациенты с подтвержденным ВИЧ.

Внеплановая флюорография назначается при подозрении на:

• пневмонию, плеврит и другие воспалительные процессы в легких и окружающих органах;
• опухоль в легких и средостении;
• туберкулез легких;
• болезни легких и коронарных сосудов.

Противопоказания для назначения флюорографического обследования

Флюорография легких считается условно-безопасной процедурой. «Условно» – потому, что она не оказывает отрицательного влияния на организм при дозированном применении. Кроме того, существуют категории пациентов, которым даже минимальная доза ионизирующего излучения способна нанести серьезный вред. К ним относятся:

• беременные женщины, особенно в первом триместре. В этом периоде происходит активный рост эмбриона (позже – плода), закладываются главные органы и системы. Организм ребенка – очень восприимчив и уязвим. Рентгеновское излучение способно вызвать отклонения в нормальном развитии и спровоцировать выкидыш. ФЛГ-обследование назначается только в случаях, когда риск для здоровья и жизни будущей матери преобладает над потенциальной опасностью для малыша. При этом предпринимаются меры защиты – зона репродуктивных органов пациентки накрывается свинцовым фартуком;
• дети до 14 лет. В связи с недоказанностью безвредности рентгенологических методов диагностики в таком возрасте эта норма утверждена законодательно.

Относительными противопоказаниями считаются сильная одышка, период обострения хронических заболеваний дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма и так далее). В таких состояниях пациент не способен задержать дыхание, что отрицательно влияет на информативность результатов. По объективным причинам процедура не проводится при невозможности находиться в вертикальном положении и клаустрофобии.

Сеанс могут отменить, если суммарная радиационная доза конкретного пациента достигла допустимого максимума. В таких случаях стараются прибегнуть к альтернативным методам диагностики.

Как пройти флюорографию

Прохождение флюорографии не вызывает болезненных и дискомфортных ощущений. Это – очень простая процедура. Подготовка для того, чтоб быть допущенным к ней, не требуется.

Перед тем, как делать флюорографию, пациент должен снять всю одежду и украшения выше пояса (девушки – тоже). После этого нужно зайти в кабинку, где будет проходить просвечивание. Необходимо плотно прижаться грудью к специальному экрану, а подбородок положить на подставку. Врач проследит, чтобы все было сделано правильно.

По команде рентгенолога необходимо ненадолго задержать дыхание. Это делается для получения статичного изображения, без артефактов. Обычно снимок делается в двух проекциях, реже – в трех.

После окончания сеанса можно одеваться и выходить.

Сколько делается флюорография по времени

Независимо от типа флюорографии (пленочная или цифровая), места проведения процедуры (в государственной поликлинике или частном медцентре), количества выполненных проекций (прямая, боковая, косая, с выбором прицельной фокусировки) длительность сеанса не превышает нескольких минут. В стандартной ситуации, когда снимок делается только в прямой и боковой проекциях, время сканирования составляет, в среднем, полминуты.

Расшифровка результатов: таблица

Результат флюорографии представляется в форме расшифровки, которая выглядит, как совокупность кодов. Каждое кодовое значение означает наличие или отсутствие патологий на рентгеновском снимке. Кроме указания присвоенного кода в итоговом заключении врач описывает местоположение выявленного отклонения.

Перечень наиболее распространенных заболеваний с описанием присущих ему признаков приведен в таблице.

Признак патологии на снимке	Патологическое состояние
Очаги затемнений (единичные или множественные)	Пневмония и другие воспалительные процессы, туберкулез
Локальные просветления	Эмфиземы, каверны и другие полости, заполненные жидкостями или газами
Ненормальные тени в средостении (межлегочной зоне)	Увеличение размеров сердца, скопление воздуха или жидкости в плевральной полости
Уплотнение и расширение корней (кровеносных сосудов, лимфоузлов, главного бронха)	Воспаление легких или бронхов, сопровождающееся сосудистой отечностью, увеличением лимфоузлов
Уплотнение корней (без увеличения их размеров), их тяжистость	Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), последствия табакокурения
Усиление легочного рисунка (сосудистой сетки)	Говорит об усиленном кровообращении. Наблюдается при сердечной недостаточности, пороках сердца, митральном стенозе, острых воспалительных процессах, онкозаболевании, после перенесенных гриппа или простуды (нормализуется спустя несколько недель)
Плевроапикальные наслоения (спайки)	Фиксируются в верхней части органов, свидетельствуют о перенесенном воспалении
Нарушение рентгеноанатомии синуса (пустот, образующихся в складках плевры)	Плевральный выпот (наличие жидкости в плевре) – симптом других болезней, требует проведения дополнительных обследований. Запаянный синус – последствие плеврита, травмы и так далее
Кальцинаты	Инфицирование тканей, туберкулез, очаг глистной инвазии, инородное тело
Фиброз (разрастание соединительной ткани, рубцы)	Перенесенное ранее воспалительное заболевание (пневмония, туберкулез), последствия хирургического вмешательства, травмы
Смещение диафрагмы	Аномалии строения, ожирение, посттравматическое или постхирургическое осложнение

Что показывает флюорография

Различные отклонения от нормальной картины, которые видно в результате проведения флюорографии на снимке, позволяют врачу подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Этот метод исследования легких является самым эффективным в ранней диагностике туберкулеза, когда типичная симптоматика еще отсутствует. Кроме этого, ФЛГ выявляет следующие болезни и состояния:

• воспаление органов дыхательной системы (пневмонию, бронхит, плеврит) и локализацию очагов;
• обструктивное поражение бронхов;
• фиброз;
• абсцессы, кисты, каверны и другие нефизиологические полости;
• ненормальное скопление инфильтрата и газов в пустотах;
• наслоение и сращение плевры
• грыжи и купола диафрагмы;
• опухоли, в том числе, рак легких;
• присутствие инородных тел в дыхательных путях;
• поражения костной и мышечной тканей;
• сердечно-сосудистые патологии;
• возрастные изменения легких.

Норма и отклонения на флюорографии

Оценивая результаты флюорографии, врач, прежде всего, делает вывод о соответствии полученной картины норме:

• правильные расположение и размер легких, наличие пяти долей в каждом из них;
• отсутствие визуализации волокон;
• однородная структура, отсутствие затемнений в мягких тканях и непосредственно в легких;
• четкий рисунок, нормальный размер корней;
• правильные очертания тени сердца.

Все, что не соответствует перечисленным тезисам, является отклонением. Исходя из характера выявленных нарушений, определяют причины их появления. Так, если корни уплотнены, и при этом они тяжистые, можно наверняка говорить о хроническом заболевании органов дыхания или о присутствии пагубной привычки курить у пациента. А вот если кровеносные сосуды – плотные, и вместе с тем расширены, – значит, идет острый воспалительный процесс. Важно предотвратить его хронизацию.

Каждому выявленному образованию или патологии соответствует код, который после расшифровки снимка указывается в заключении. Например, «25» – это флюорограмма здорового человека, «5» — обнаружен плевральный выпот, «21» — выявлена проблема в скелетно-мышечной, а «23» — в сердечно-сосудистой системах.

Начальные цифры кода означают тип отклонения, следующие за ними – его локализацию.

Причины появления пятен

Флюорография органов грудной клетки, несмотря на простоту и скорость, очень информативное исследование. Обнаруженные на снимках пятна, их форма и локализация, расскажут рентгенологу о серьезных (и не очень) проблемах со здоровьем. Причинами возникновения затемнений являются:

• пневмония, бронхит и другие воспалительные процессы;
• очаги активного туберкулеза, посттуберкулезные изменения;
• опухоли (доброкачественные и злокачественные);
• плевральный выпот;
• абсцесс;
• поражение соединительной ткани вследствие травмы;
• естественные последствия табакокурения.

Снимки трактуются профильным специалистом. На основании контуров, размеров, расположения и распространенности пятен ставится диагноз.

Расшифровка ФЛГ легких курильщика

Флюорография или рентгенография органов грудной клетки пациента, увлекающегося курением, деанонимизирует его вредную привычку. Изображение на снимке легких курильщика отличается от присущего здоровому человеку. Характерными маркерами пагубного пристрастия являются утолщение легочных стенок и плотные тяжистые корни. Аналогичная картина наблюдается при ХОБЛ и других хронических болезнях легких. У курильщика при этом неприятная симптоматика вроде кашля, одышки и подобных признаков может не проявляться.

Частые вопросы

Флюорографию, пожалуй, можно назвать самой известной и популярной формой диагностики. Тем не менее, определенное недопонимание все же присутствует. Раскроем ответы на самые распространенные вопросы о всем хорошо знакомой «флюшке».

Кто делает ФЛГ

Направление на прохождение процедуры обычно выписывает терапевт. При желании обследование можно сделать без назначения врача.

Во флюорографическом кабинете с пациентом работает рентген-лаборант. А вот расшифровка флюорографии осуществляется уже профильным специалистом – врачом-рентгенологом, пульмонологом, фтизиатром.

Сколько действительна флюорография

Результаты флюорографии области грудной клетки считаются действительными на протяжении 12 месяцев. При отсутствии показаний чаще проходить это радиологическое исследование не рекомендуется.

Существуют категории граждан, которым профилактическое ФЛГ-обследование надо выполнять один раз в полгода. Сюда относятся люди, входящие в группы риска в связи с повышенной опасностью инфицирования или развития профессиональных заболеваний органов дыхания. Это – медперсонал родильных домов и противотуберкулезных диспансеров, рабочие, чья деятельность связана с вредным производством (сталелитейная промышленность, изготовление резины, асбеста, горнодобывающая отрасль).

Как часто можно делать флюорографию

Флюорографическое обследование является обязательным профилактическим скринингом, направленным на ранее выявление туберкулеза и рака легких. Периодичность его прохождения для взрослого человека составляет один раз в календарном году, но не реже, чем единожды в два года. По закону гражданин имеет право отказаться от ФЛГ, но перед тем, как принять такое решение, следует осознать все риски и возможные последствия таких действий. Некоторые граждане должны делать снимок чаще в связи с особыми условиями профессиональной деятельности или состоянием здоровья.

Если флюорограмма оказалась бракованной, при подозрении на заболевания органов дыхательной системы, сопровождающемся сопутствующей симптоматикой, врач направляет пациента на процедуру повторно. Четких ограничений относительно количества разрешенных сеансов – нет. Важно лишь не превысить значение допустимой годовой суммарной дозы облучения.

С какого возраста можно проходить

Флюорографию разрешается делать детям лишь после исполнения 16 лет, в некоторых государствах – с 14 лет. В случае, если опасность для жизни и здоровья ребенка при отсутствии своевременной диагностики превышает вероятные риски возникновения последствий облучения, выполняют прицельную рентгенографию области поражения, реже – ФЛГ.

Кому нужно проходить флюорографическое обследование чаще

Флюорография легких раз в полгода должна выполняться:

• сотрудниками родильных домов;
• медицинским персоналом, чья деятельность связана с лечением больных туберкулезом;
• рабочими, занятыми в горнодобывающей промышленности;
• гражданами, занятыми на вредных производствах – выпуск резины, асбеста, литье стали и тому подобное.

Ошибается ли рентгенологическое исследование

Вероятность получения недостоверных результатов в ходе любых рентгенологических исследований – ничтожно мала. Такой факт обычно связан с ошибками, допущенными в процессе сканирования, если пациент не соблюдал неподвижность, на изображение попали посторонние предметы, например, волосы или украшения. Не исключается и человеческий фактор, когда рентгенолог, расшифровывающий снимок, неправильно трактовал полученную картину.

Флюорография и рентген легких – в чем разница

И флюорография, и рентгенография – методы, основывающиеся на свойствах ионизирующих лучей. Принцип и алгоритм проведения обеих процедур – одинаковы. В обоих случаях изображение получают на пленку или цифровую матрицу после прохождения пучка излучения сквозь ткани человеческого тела. Разница заключается в том, что рентгеновский снимок представляет собой картину исследуемого органа в реальном размере, а флюорографический – в уменьшенном. Этим объясняются отличия в дозе облучения (при ФЛГ она ниже) и стоимости процедуры (рентген – немного дороже, поскольку требует большего количества расходных материалов).

Насколько вредна процедура

Слухи о вреде флюорографии – сильно преувеличены. Действительно, во время сеанса пациент подвергается радиоактивному облучению, но его доза – настолько мала, что не способна причинить ущерб его здоровью. Гораздо более опасными могут быть последствия отказа от того, чтобы делать такую процедуру каждый год.

После флюорографии больной не испытывает дискомфортных ощущений, у него ничего не болит.

Доза облучения

Согласно с требованиями, изложенными в Постановлении Главного государственного врача России, годовая допустимая доза лучевой нагрузки на организм при прохождении медицинских процедур не должна превышать 1 мЗв. При флюорографии пациент подвергается облучению в таких дозах (в зависимости от типа используемого оборудования):

• пленочная ФЛГ на аппаратах старого образца – 0,6-0,8 мЗв;
• пленочная ФЛГ с использованием современной техники – 0,15-0,25 мЗв;
• цифровая ФЛГ – 0,03-0,06 мЗв, на новейшем оборудовании – примерно 0,002 мЗв.

Для справки, критическая доза полученного излучения равна 700 мЗв.

ФЛГ во время беременности и при грудном вскармливании

Беременность – период, когда рентгенологическое обследование действительно может навредить. Особенно опасно его прохождение в первом триместре, который характеризуется процессами активного роста, закладки главных органов и систем. В это время происходит интенсивное деление клеток эмбриона, и ионизирующее излучение – фактор, провоцирующий возникновение мутаций.

Женщинам, вынашивающим ребенка, флюорография назначается в крайних случаях, когда отсутствуют альтернативные, более безопасные, способы диагностики, а угроза для здоровья и жизни матери при ее непроведении превышает риски для малыша. В этом случае обязательно использование средств дополнительной защиты в виде свинцового фартука, прикрывающего область репродуктивных органов пациентки.

Флюорография не влияет на качество материнского молока, поэтому лактация не считается противопоказанием.

Своевременно обнаружить или предупредить болезнь помогут диагностические процедуры

Пожалуй, каждый человек всегда рад убедиться, что с его организмом все в порядке и что он ничем не болеет. Флюорография – это метод рентгенологического исследования, суть которого заключается в фотографировании с помощью рентгеновских лучей тканей и органов тела человека.

Историческая справка
Первый флюорограф был изобретен в самом конце 19 века (точнее – в 1896 году) ученым Дж. Блейером. Интересно, что за 120 лет устройство аппарата для этого исследования радикально не изменилось. Безусловно, имел место ряд модификаций, однако принцип его работы остался таким же, каким его видел автор.
В начале 20 века (в 1924 году) в Рио-де-Жанейро был открыт первый центр флюорографических исследований, а вскоре этот метод исследования становится массовым и распространяется повсеместно.

Не простая фотография
Флюорография – более быстрый и дешевый метод исследования, но во многих случаях – менее информативный, нежели рентгенография. Именно поэтому флюорографию применяют в качестве профилактического метода, позволяющего выявить или заподозрить болезнь. Флюорография является составной частью программы раннего выявления туберкулеза легких. Ее проводят регулярно (в основном 1 раз в год) всем лицам, достигшим 15-16 лет. Попутно на флюорограмме могут быть обнаружены признаки онкологических заболеваний (в частности, рака легких). С целью диагностики другой бронхолегочной патологии этот метод не используют, однако их признаки, конечно, могут быть заметны на снимках.

Виды и методики исследования
В зависимости от имеющейся в арсенале медучреждения аппаратуры пациентам может быть предложена пленочная либо цифровая флюорография.
Наиболее распространенный метод – пленочный. При нем рентгеновское излучение проходит через обследуемую часть тела пациента и попадает на пленку экрана, который расположен сзади него. Метод предусматривает достаточно высокую (сравнительно с цифровой флюорографией) лучевую нагрузку, а качество изображения – ниже среднего.
Цифровая флюорография – современный метод, работающий по принципу цифрового фотоаппарата. Рентгеновские лучи проходят через тело пациента и попадают на специальную улавливающую матрицу, после чего оцифровываются, а полученное изображение выводится на монитор компьютера и сохраняется в его памяти. Плюсы метода – небольшая лучевая нагрузка и высокое качество изображений, которые при необходимости могут быть распечатаны, отправлены по электронной почте или сохранены на внешний носитель.

Главные противопоказания
Для проведения этого метода диагностики не подходит детский возраст до 15 лет (в качестве диагностики туберкулеза у детей применяют пробу Манту).
Не делают флюорографию, если присутствует тяжелое соматическое состояние (невозможность находиться в вертикальном положении) или дыхательная недостаточность.
Относительные противопоказания – беременность и период грудного вскармливания. Беременным флюорографию назначают по строгим показаниям (индивидуальным либо в случае тяжелой эпидемической ситуации по туберкулезу в регионе проживания женщины) и лишь после 25 (в идеале – после 36) недели, когда органы и системы плода уже сформированы, а значит, лучевая нагрузка не нарушит их развитие.
Женщине, кормящей ребенка грудью, проводить это исследование можно, но не следует предлагать ребенку облученное молоко – после флюорографии грудное молоко необходимо сцедить.
Флюорография легких не требует проведения каких-либо подготовительных мер, кроме того, что пациенту за 2-3 часа до диагностики желательно отказаться от курения.

Результаты на просвет
Если патологические изменения на флюорограмме отсутствуют, врач пишет в заключении, что легкие и сердце в норме. При обнаружении на снимке каких-либо изменений, свидетельствующих о наличии патологического процесса, об этом сообщают участковому врачу или самому больному и настоятельно рекомендуют дообследование.
Флюорограмма представляет собой изображение, которое формируется за счет разной плотности тканей, через которые проходят рентгеновские лучи – какими-то тканями лучей задерживается больше, а другими – меньше. Большинство рентгенологических изменений связано с развитием в легких соединительной ткани, которая во многих случаях является исходом воспалительного процесса любой природы. Так, при тяжелой бронхиальной астме наверняка будет замечено утолщение стенки бронхов.
Корни расширены, уплотнены
Такая фраза в заключении обозначает, что в структурах, формирующих эти самые корни (а это главный бронх, легочные сосуды – вена и артерия, артерии бронхов, лимфоузлы и лимфатические сосуды), имеет место хронический воспалительный процесс. Часто этот признак обнаруживается у лиц, длительно курящих, а сами курильщики при этом жалоб могут и не предъявлять. Иногда уплотнение и расширение корней свидетельствует и об острых воспалительных заболеваниях, однако при этом у пациента, как правило, имеются жалобы, а на снимках обнаруживаются и другие изменения, свидетельствующие в пользу той или иной патологии.
Тяжистость корней легких
Обычно свидетельствует о хроническом бронхите, почти всегда определяется у курильщиков, а также имеет место у лиц, страдающих профессиональными заболеваниями, раком легких или бронхоэктатической болезнью.
Тень средостения
Тенью средостения называют пространство, ограниченное слева и справа легкими (точнее – листками плевры), спереди – грудиной, сзади – грудным отделом позвоночника и ребрами. В нем расположены такие органы, как сердце и аорта, трахея и пищевод, лимфоузлы и кровеносные сосуды, у детей – тимус. Тень средостения на снимке может иметь нормальные размеры либо быть расширенной или смещенной. Расширение ее происходит обычно при увеличении в размерах сердца, причем оно чаще одностороннее – либо влево, либо вправо (в зависимости от того, какие отделы сердца увеличены). Смещение же его обнаруживается при увеличении с одной стороны давления, что может иметь место при опухолях легких. Это, как правило, опасное состояние, требующее неотложной квалифицированной медицинской помощи.
Легочный рисунок усилен
Образован легочный рисунок тенями легочных артерий и вен, он визуализируется на любой рентгенограмме или флюорограмме легких. Если какая-либо часть легких снабжается кровью интенсивнее других, легочный рисунок на ней будет усилен. Активизируется кровоток и при воспалительных заболеваниях, а также при опухолях легких (опухоли тоже используют питательные вещества из крови). Также этот признак имеет место при врожденных и приобретенных пороках сердца, при которых в малый круг кровообращения поступает больше крови, чем в нормальных условиях. Однако в такой ситуации усиление легочного рисунка будет далеко не главной клинической и рентгенологической находкой. Иногда усиление легочного рисунка вообще не является информативным, а представляет собой погрешность проведения исследования – если снимок выполнен не на вдохе, а на выдохе, сосуды будут переполнены кровью, а сосудистый рисунок, следовательно, усилен.
Признаки фиброза
Главная функция фиброзной ткани – замещение в организме свободного пространства. Так, фиброз является исходом ряда инфекционных болезней легких (туберкулеза, пневмонии и прочих), оперативных вмешательств на них. По сути, он не опасен и говорит о благоприятном разрешении заболевания, но также является признаком того, что часть легкого утрачена, а значит, не функционирует.
Очаги, очаговые тени
Они представляют собой тени размером до 10 мм каждая. Это распространенный и достаточно информативный признак, который в сочетании с другими позволяет установить диагноз. Расположенные в верхних отделах легких, очаговые тени, как правило, являются признаками туберкулеза, а в средних или нижних отделах – свидетельствуют о пневмонии. Характеристики очагов могут дать врачу представление о стадии патологического процесса: так, очаги с неровными краями, склонные к слиянию, на фоне усиленного легочного рисунка – признак активной стадии воспаления, а ровные края и высокая плотность этих теней говорят о стадии выздоровления.
Кальцинаты
Это округлые тени высокой (примерно такой же, как и кости) плотности. Они образуются тогда, когда организм пытается изолировать что-либо (допустим, бактерии) от окружающих тканей. Как правило, внутри этих кальцинатов скрываются микобактерии туберкулеза, которые уже не опасны для человека. Вероятно, он тесно контактировал с кем-то, страдающим данной патологией, получил от него дозу микробов, но хороший иммунитет не дал инфекции развиться и похоронил микробов под солями кальция.
Состояние плевральных синусов
Синусы плевры представляют собой небольшие полости, которые располагаются между складками плевры. Нормальное их состояние – свободное. Если же в них обнаруживается жидкость (иначе – выпот) – это повод насторожиться, поскольку данный признак говорит о воспалении где-то неподалеку. Синус может быть запаян, то есть, в верхней его части имеется спайка – это следствие ранее перенесенного воспаления плевры или иного патологического процесса; при отсутствии у пациента жалоб – не опасно.

Заключение
Флюорография – это несложный, быстрый, безопасный для пациента метод. Возможно, метод не совершенен и в ряде случаев дает погрешности, однако пока он незаменим, поскольку именно путем флюорографии зачастую и диагностируются болезни на ранних и не очень стадиях.
К сожалению, туберкулеза в мире немало, и уже давно он перестал быть болезнью людей низкого социального уровня – заболеть им сегодня может любой человек. Чтобы обезопасить своих близких и не пропустить у себя эту серьезную болезнь, не следует пренебрегать рекомендациями врачей о ежегодном профилактическом обследовании.
Обнаруженный вовремя туберкулез или рак легких можно излечить, чего нельзя сказать о поздних стадиях. Будьте здоровы!

Источник – «Мой семейный врач» (myfamilydoctor.ru)

Флюорография позволяет достаточно информативно обследовать прежде всего легкие. Проходить эту процедуру раз в год совершенно неопасно, потому что современные аппараты для флюорографии дают очень маленькую облучающую дозу, что объясняет данной диагностической манипуляции в сравнении со стандартной рентгенограммой.

С помощью этого обследования можно выявить такие опасные заболевания, как туберкулез легких, злокачественные новообразования, пневмонию, эмфизему. Также по можно определить заболевания бронхов (бронхиты, бронхиальную астму) и патологию сердца (перикардиты, кардиомиопатии).

Визуально на флюорограмме определяются светлые и темные зоны. Это зависит от степени поглощения органами и тканями рентгеновских лучей. Так, сердце и бронхи на снимке светлыми, а ткани легких - темными, потому что содержат много воздуха.

При описании снимка рентгенолог обращает внимание на структуру легочной ткани: степень насыщения воздухом (пневматизация), однородность, наличие патологических включений. При описании бронхиального дерева оценивается рисунок бронхов, их проходимость, наличие образований на стенках. При оценке сердечной тени врач на размеры сердца, его расположение, плотность и толщину стенок сердца и сосудов.

Любопытно, что светлые зоны на рентгеновском снимке тенью или затемнением, а темные, соответственно, светлыми участками. Эта терминология связана с тем, что по своей сути рентген-снимок является негативом, а значит, на нем все «наоборот».

Что же можно узнать из флюорографического снимка?

Что может увидеть врач-рентгенолог на снимке, и на какие состояния это может указывать? Вот самые распространенные формулировки для описания флюорографических снимков:
- пневматизация легких не нарушена, легкие и сердце без патологии - , что патологических процессов легких нет;
- корни легких тяжистые, усилен сосудистый рисунок - так бывает при хронических заболеваниях бронхов, когда их стенки становятся плотнее;
- очаговые затемнения - значит, в легких идет патологический процесс, ограниченный определенным участком;
- затемнение доли легкого, то есть крупный патологический процесс.

Поговорим подробнее об очаговых изменениях

Очаговые изменения - это небольшой участок затемнения на рентген-снимке. Если они расположены в верхних долях легких, то врач заподозрит туберкулез, а если в нижних, то под подозрением окажется очаговая пневмония. Но не нужно забывать, что онкологический процесс может поразить любую долю легкого. Также как очаги могут быть описаны - обызвествленные участки легких. Скорее сего, в этом месте начал организовываться патологический процесс, например, туберкулез, но организм «обезвредил» его, покрыв панцирем из кальция.

При обширных затемнениях в нижних долях легких подразумевается тяжелая пневмония, поразившая большой участок легкого.

Это самые часто встречающиеся патологии, которые можно . Поэтому нужно регулярно проходить обследование: это не займет много времени, но поможет сберечь ваше здоровье!

Источники:

• О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться?

Совет 2: Почему важно пройти флюорографическое обследование

Все жители России, согласно распоряжению Министерства здравоохранения, обязаны ежегодно проходить флюорографическое обследование. Это необходимо для того, чтобы выявить наличие или отсутствие опасных заболеваний.

При появлении таких заболеваний, как бронхит или пневмония, человека чаще всего беспокоят боли в грудной , высокая температура, . Врач сразу же сможет поставить диагноз, не заставляя пациента проходить какие-либо дополнительные обследования. Другое дело – онкологические болезни и туберкулез. Признаки последнего напоминают гриппа , поэтому на них чаще всего не обращают внимания, принимая их за показатели простудных заболеваний.

А ведь отследить первые появления туберкулеза можно. Для этого достаточно раз или два в год проходить флюорографическое обследование. На самом раннем этапе эту болезнь можно излечить, у пациента есть все шансы на выздоровление. Терапевт не всегда может услышать при пациента, а вот на флюорограмме он различит все вплоть до малейших деталей.

На снимке можно разглядеть небольшие очаги туберкулеза в том случае, если болезнь диссеминирована. Мелкие частички постепенно сливаются в более крупные образования – инфильтраты, а те, в свою очередь, могут образовать каверну. Наличие последней означает, что ткани легкого начали разрушаться из-за сбоев в работе. Именно пациенты с каверной являются самими опасными для окружающих, поэтому они нуждаются в скорейшей изоляции.

В том случае, если пациента вызывают у рентгенолога какие-либо сомнения, делаются послойные снимки. При необходимости пациент может получить консультацию в тубдиспансере. Опасность туберкулеза заключается в том, что он может протекать в скрытой форме. То же самое касается онкологических заболеваний, которые отследить еще сложнее.

Именно поэтому ежегодно необходимо проходить флюорографию. Некоторые считают, что флюорографическое обследование опасно для здоровья из-за облучения от рентгеновского аппарата, но на самом деле доза облучения достаточно мала. Запрещено проходить флюорографию только маленьким и женщинам.

Флюорография грудной клетки является профилактическим скрининговым методом обследования легких. Оно предполагает рентгенологическую экспозицию лучей через тело человека. Благодаря неравномерному поглощению лучей разными тканями создается изображение на рентгеновской пленке, которое изучает врач-рентгенолог.

К примеру, легочная ткань является воздушной, поэтому через нее лучи проходят легко. От костных структур они отражаются. На границе раздела этих сред получается четкое изображение анатомических структур.

Таким образом, врачам удается получить визуализацию патологических очагов легких и средостения.

Виды флюорографии

Флюорография органов грудной клетки разделяется на цифровую и пленочную. Первый вид совсем недавно получил распространение. В сравнении с классическим аналогом он обладает рядом преимуществ. Самое важное из них – снижение лучевой нагрузки на человека.

Скрининговое флюорографическое обследование согласно постановлению Министерства здравоохранения каждый человек обязательно должен проходить ежегодно.

Что показывает флюорография грудной клетки

Исследование показывает отсутствие серьезных заболеваний легких – туберкулез, онкологические образования и саркоидоз. Обследование позволяет обнаружить и более мелкие затемнения.

В любом случае после выявления на флюорографии патологических рентгеновских симптомов необходимо дополнительное рентгенографическое обследование ().

Вследствие этого флюорография грудной полости является профилактическим методом. При обнаружении на цифровом или пленочном снимке патологии необходимы дополнительные исследования. При этом они проводятся через некоторое время после первичной экспозиции.

Такой подход позволяет уменьшить дозу одновременного радиационного воздействия на человека. Любые проблемы дыхательной системы при использовании процедуры являются предположительными. Не следует сильно беспокоиться, если рентгенолаборант пригласил вас на повторное рентгенологическое исследование после выполнения флюорографии (ФЛГ).

Когда назначают совместно с рентгеном

Рентген и флюорография в сочетании применяются в следующих целях:

• определение заболеваний грудной клетки: рак, туберкулез, обструктивная болезнь, кистозный фиброз, отек легких, пневмоторакс;
• выявление причин одышки и кашля;
• диагностика болезней сердца, увеличения аорты, атеросклероза и поражения клапанов сердца;
• оценка последствий травматических повреждений грудной стенки: ;
• изучение инородных тел в пищеводе, желудке и легочной системе;
• мониторинг правильности расположения интубационных трубок в трахее в реанимационном отделении.

Даже при отсутствии заболеваний в дыхательной системе ежегодная профилактическая ФЛГ необходима, так как некоторые нозологические формы патологии не проявляют себя клиническими симптомами, но их раннее выявление позволяет предотвратить прогрессирование заболевания.

Как проводится флюорография грудной клетки

Флюорографическое исследование легких является безболезненной процедурой. При ее выполнении не нужна предварительная подготовка.

Доза излучения, которая получается при выполнении данных методов, практически безопасна. Она сравнима с перелетом на самолете на расстояние в 2 500 километров.

Опасность при экспозиции заключается лишь в том случае, если процедура выполняется при беременности.

Обычно рентгеновское исследование и флюорография грудной клетки осуществляются в положении стоя. Чтобы изображение получилось качественным, делать его следует с задержкой дыхания.

Перед исследованием рентгенолаборант расскажет обо всех тонкостях процедуры. Необходимо будет снять все металлические предметы и во время экспозиции задержать дыхание на несколько секунд. Других сложностей флюорография не представляет. Процедура не отнимает много времени, но может спасти жизнь. Не советуем ее избегать.

Длительность и периодичность обследований

Проходить флюорографию нужно со следующей периодичностью:

1. один раз в год флюорография рекомендуется всему населению;
2. два раза ФЛГ рекомендована для работников туберкулезных диспансеров, родильных домов, санаториев.

Лучевая нагрузка при исследовании равна 0,01 мЗ в (миллизиверта). Такая доза достаточно мала. Эффективная дозировка при цифровой ФЛГ составляет в среднем не более 0,04 мкЗв. Допустимый уровень облучения за 10 лет не превысит 1 мЗ в.

Другое дело, если человек делает в течение года и выполняет другие рентгенологические методы. Радиационная нагрузка в такой ситуации превышает предельно допустимую дозу.

При таком подходе следует выяснить, что лучше – ФЛГ или рентген.

ФЛГ или рентгенография – что лучше

Флюорография и рентген – качественные методики, которые направлены на выявление заболеваний грудной клетки. Они отличаются дозой и разрешением снимков. Флюорография характеризуется низкой лучевой нагрузкой, но при этом изображение на снимке получается не очень качественным. Тем не менее его достаточно для того, чтобы предположить наличие патологии. В дальнейшем необходимо будет дополнить ФЛГ рентгенографией органов грудной полости, чтобы диагностировать заболевание.

Однако из-за высокой радиационной нагрузки рентген не может применяться для скринингового обследования всего населения.

Таким образом, если у вас нет заболеваний легких, лучше выполнять флюорографию. При подозрении на заболевание рациональнее будет выполнить рентгенографию.