Анатомо-морфологические и функциональные особенности строения женской половой системы предусматривают регулярное (не мене одного раза в полгода) посещение женщиной специалиста-гинеколога. Часто женщины откладывают посещение врача и приходят слишком поздно, когда патологический процесс уже затянулся. Они так поступают по разным причинам: боятся своего заболевания, боятся того, что скажет или сделает врач, иногда стесняются (особенно если гинеколог - мужчина). И, тем не менее, бывают ситуации, когда поход к врачу просто необходим.

Подготовка к посещению гинеколога

Прежде чем пойти на прием к гинекологу, необходимо позаботиться о личной гигиене. Для этого необходимо предварительно принять душ, также необходимо прекратить спринцевания, если вы их делаете. Гинеколог должен увидеть характер выделений из влагалища и объективно оценить состояние микрофлоры в нем. Если врач возьмет мазок из влагалища, а вы предварительно сделаете спринцевание, его характер будет не соответствовать действительности. Объективный мазок необходим для назначения правильного лечения.

Сбривать волосы на лобке перед посещением врача не обязательно. Если вы принимаете антибактериальные препараты, то посещение гинеколога необходимо отложить на срок не менее чем 2 недели с момента последнего приема антибиотика, антибиотикотерапия может привести к неверной трактовке результатов анализов. В случае если вам нужно сдать анализы на наличие половой инфекции, идти к врачу нужно до- либо после менструации, не в коем случае не во время нее.

Гинекологический осмотр

Опрос

Гинекологический осмотр, как правило, начинается с беседы с врачом. Доктор задает вопросы (собирает анамнез жизни и заболевания, уточняет симптоматику заболевания), при этом он заполняет вашу амбулаторную медицинскую карту. Не смущайтесь, если врач задает вам непонятные вопросы или вопросы интимного характера, он это делает для того, чтобы уточнить причину вашего заболевания и диагноз.

Наружный осмотр

Комплексный осмотр гинеколога включает в себя измерение артериального давления, определение веса, роста, обследование молочных желез и осмотр половых органов. При данном осмотре женщина ложится на спину в специально предназначенное для таких осмотров гинекологическое кресло, ноги при этом широко раздвигаются (для облегчения доступа к гениталиям). Врач-гинеколог осматривает наружные половые органы на наличие раздражений, сыпи, трещин, выделений, пигментации, отмечает состояние промежности и характер оволосения.

Внутренний осмотр

Осмотр при помощи влагалищных зеркал

Внутренний осмотр начинается с исследования, производимого при помощи влагалищных зеркал. Данный вид исследования является достаточно эффективным диагностическим методом. Используемые влагалищные зеркала могут быть различного вида: створчатые, цилиндрические, ложкообразные и др. Зеркала являются металлическими медицинскими инструментами (для каждой женщины используются стерильные зеркала), влагалищные зеркала также могут быть изготовлены из пластмассы (такие зеркала являются одноразовыми, их выбрасывают сразу же обследования). Зеркала могут иметь различные размеры, врач подбирает их, ориентируясь на размерные характеристики влагалища. Без зеркал невозможно сделать полноценный осмотр влагалища, так как они позволяют развести его стенки для осмотра и одновременно освободить руки врача, благодаря зеркалам гинеколог может осуществлять различные манипуляции. Эффективно использование створчатых зеркал - створчатые зеркала имеют специальный фиксатор, который удерживает их в раскрытом состоянии.

При осмотре врач оценивает состояние:

• влагалищных стенок и характер шейки матки, наличие на ней разрывов, эрозий (изменение структуры слизистой оболочки шейки),
• эндометриоза (очаги эндометрия, локализующиеся на шейке матки),
• характер влагалищных выделений (их цвет, количество, запах).

По состоянию выделений можно определить наличие воспаления: творожистый характер имеют выделения при кандидозе влагалища (молочнице), пенистые выделения - при трихомониазе, гнойные - при гонорее. При осмотре женщины в зеркалах делают забор материала для оценки состояния микрофлоры влагалища - мазок из влагалища, кроме того могут также брать мазок из шейки матки на цитологическое исследование (с целью выявления онкологических заболеваний).

Двуручное или одноручное влагалищное исследование

На заключительном этапе гинекологом выполняется влагалищное исследование (одно- или двуручное). Данное исследование позволяет определить размер, положение и состояние матки и придатков. Влагалищное исследование позволяет диагностировать опухоли маки, внематочную беременность, воспаление яичников и маточных труб, кисты яичников, маточную беременность. Одноручное влагалищное исследование врач делает при помощи одной правой руки. При этом он разводит большие половые губы и аккуратно вводит во влагалище средний и указательный и пальцы. Двуручное влагалищное исследование наблюдается тогда, когда пальцы одной руки врача вводятся во влагалище, а другой - пальпируют переднюю брюшную стенку.

При необходимости дополнительно проводится кольпоскопия (исследование шейки матки при помощи кольпоскопа - увеличительного прибора). Консультация гинеколога длится совсем недолго - в среднем, 15 минут, - это такой незначительный интервал времени для того, чтобы знать, что с женским здоровьем все в порядке!

Гинекология включает комплекс анализов и диагностических методов, которые придется пройти каждой женщине не раз. Особенно важен осмотр гинеколога для той категории женщин, которые подозревают у себя гинекологическое заболевание, планируют материнство или готовятся стать мамой. Давайте рассмотрим какие именно обязательные анализы и исследования входят в обследование у гинеколога, как они проводятся и что способны показать.

СТОИМОСТЬ ПРИЕМА ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ - 1000 руб.

Наружный гинекологический осмотр

Наружный осмотр - простое, но очень важное гинекологическое исследование, которое проводится как в качестве профилактики, так и для непосредственной диагностики патологии (при наличии характерных жалоб или симптомов). Во время этого осмотра, врач обращает особое внимание на все органы, расположенные в аногенитальной области - лобок, наружные и внутренние половые губы,анальное отверстие. После этого оценивается внутреннее состояние влагалища (осмотр шейки матки).

При поверхностном осмотре половых органов, врач, в первую очередь, акцентирует внимание на таких моментах, как:

• состояние кожи (сухая, жирная, засаленная и т.д.);
• характер волосяного покрова (редкое расположение волос или густое, состояние корней волос, наличие лэпа и т.д.);
• наличие выпуклостей или любых опухолей, на поверхности половых органов;
• краснота, отек участков кожи или всего органа.

При более детальном осмотре, врач раздвигает внешние половые губы, и проводит визуальный анализ состояния половых анатомических структур, оценивая:

• клитор;
• внутренние половые губы;
• отверстие мочевого канала;
• влагалище (снаружи);
• девственную плеву (у подростков).

Во время такого обследования, врач может заметить патологические выделения, что уже будет свидетельствовать о каких-либо нарушениях, в организме женщины. В такой ситуации обязательно дополнительно назначается анализ бактериального посева или микроскопия мазка. Это позволит точно определить наличие заболевания, и узнать его возбудитель.

Гинекологический осмотр женщин и девушек различается!

Гинекологический осмотр с кольпоскопией

Во время этой процедуры, врач-гинеколог осматривает внутренние органы женщины - шейку матки, влагалище и вульву. Осмотр осуществляется с помощью специального устройства – кольпоскопа. Гинекологический осмотр с кольпоскопом - доступная и информативная процедура. Процесс абсолютно безболезненный.

Когда назначают кольпоскопию, противопоказания

Как правило, осмотр кольпоскопом рекомендуется проходить раз в полгода, но он не является обязательным для здоровых женщин. Обязательно кольпоскопия проводится если в результате анализа БАК-мазка или ПАП-теста обнаруживаются значимые отклонения.

Также кольпоскопия назначается, если присутствуют:

• бородавки в области гениталий;
• эрозия шейки матки;
• воспаление шейки в любой стадии;
• подозрение на наличие рака во влагалище;
• рак матки;
• значительные изменения в форме и размерах вульвы;
• раковая опухоль на вульве;
• предрак, рак влагалища.

Противопоказаний для проведения этого исследования не существует, но доктор не будет делать обследование в критические дни и во время беременности, если нет серьезных показаний для этого.

Гинеколог назначит осмотр с кольпоскопом во время беременности, если процедуру невозможно перенести до момента появления малыша на свет, в связи с серьезной угрозой здоровью будущей мамы. Естественно, что обследование у гинеколога будет проводиться с особой аккуратностью, чтобы не спровоцировать выкидыш.

Подготовка к кольпоскопическому осмотру

Перед проведением кольпоскопии, гинеколог даст следующие рекомендации:

• Воздержание от половой жизни, даже с постоянным партнером, не менее, чем на три дня, до исследования;
• В случае наличия на половых органах, каких-либо заболеваний или воспалительных процессов, женщине строго рекомендуется воздержаться от их лечения свечами и другими вагинальными средствами. Лечение можно будет продолжить после гинекологического осмотра.
• При повышенной чувствительности к боли, перед обследованием можно принять таблетку обезболивающего. Обезболивающее лекарство выпишет врач.

Что касается даты назначения кольпоскопии, она определяется исключительно гинекологом.

Как проводится осмотр гинеколога с кольпоскопом

Кольпоскопия - это обычный гинекологический осмотр с улучшенной визуализацией. Он проводится полностью бесконтактным способом, с помощью современного аппарата, имеющего встроенный микроскоп и статичное освещение, с линзами. Обследование у гинеколога в современной клинике с применением кольпоскопа - норма в Европе!

Прибор устанавливается на специальный штатив, перед входом во влагалище женщины. Далее, врач-гинеколог, с помощью встроенного микроскопа, рассматривает ткани влагалища, под очень крупным увеличением, что позволяет отмечать даже самые мельчайшие изменения в них. Помогает гинекологу и освещение. Гинеколог, меняя угол наклона источника света, может рассмотреть рубцы или складки на оболочке влагалища со всех ракурсов.

Обычно колькоскопия проводится с детальным осмотром шейки матки и вульвы. Чтобы лучше рассмотреть поверхности, гинеколог предварительно удаляет выделения с помощью тампона. Затем, для исключения последующих выделений поверхность шейки матки смазывается 3% раствором уксусной кислоты. Если же подобную подготовку не провести, то и точных результатов, увы, получить не удастся. Бояться этого момента не нужно - максимум что чувствует женщина во время гинекологического осмотра - легкое жжение во влагалище.

Что покажет обследование у гинеколога с кольпоскопом

Как упоминалось ранее, кольпоскоп позволяет врачу рассмотреть даже мельчайшие изменения в строении и цвете эпителиальных клеток влагалища, а значит, он способен выявлять любые недуги на ранней стадии развития.

• Одно из наиболее частых заболеваний, которые обнаруживает обследование у гинеколога с кольпоскопом - эрозия шейки матки. Характерные симптомы протекания эрозии - неравномерная окраска, нарушение эпителиального слоя, кровоточивость и др.
• Еще одно заболевание, которое можно выявить кольпоскопом – эктопия. При эктопии доктор наблюдает значительные изменения формы и цвета эпителия. Это предраковое состояние.
• Патология, легко выявляемая на осмотре с кольпоскопом, – полипы. Это выросты, имеющие разные размеры и форму. Полипы опасны и могут быстро увеличиваться в размерах, поэтому их удаляют.
• Не менее опасны и папилломы, заселяющие стенки влагалища. Эти образования могут перерождаться в рак. Папилломы легко выдают себя при нанесении на них 3% раствора уксусной кислоты - они бледнеют.
• При кольпоскопии, врач может увидеть утолщение внутренней оболочки влагалища, что указывает на наличие лейкоплакии. Если вовремя не начать лечение этой патологии, то на шейке матки могут образоваться опухоли.

Самое опасное заболевание, выявляемое кольпоскопическим осмотром на обследовании у гинеколога – рак шейки матки. При обнаружении этого недуга, биопсия проводится сразу же в обязательном порядке.

Осложнения, последствия после гинекологического осмотра с кольпоскопией

Обычно кольпоскопия не дает никаких осложнений. Нормальное состояние женщины после процедуры кольпоскопии – легкие кровянистые выделения.

В редких случаях может наблюдаться один из вариантов кровотечения. В этом случае нужно срочно обратиться к гинекологу. Ещё один неприятный симптом начинающегося воспаления - сильные режущие боли внизу живота.

Обследование у гинеколога с биопсией

Важнейший анализ, который назначается девушкам и женщинам в гинекологии – биопсия. Биопсия не считается обязательным анализом при гинекологическом осмотре, и проводится по индивидуальному назначению врача. Его задача подтвердить или опровергнуть диагноз - рак. Если гинеколог рекомендует биопсию, не нужно впадать в панику - часто обследование показывает, что опухоль связана с воспалением или другими процессами.

Подготовка и проведение биопсии

Диагностика не требует дополнительной подготовки и подразумевает собой взятие биоматериалов из внутренних половых органов женщины. Гинекологический осмотр с биопсией безболезненный и длится не более 20 минут. Ткани исследуются под микроскопом в лаборатории. Результаты исследования гинеколог сможет озвучить только через 2 недели.

Всего существует порядка 13 разных видов биопсии, в гинекологии используют лишь 4 из них. Эти методики наиболее действенны и информативны при обследовании женской половой системы:

• Инциозный тип – производится путем скальпельного надреза внутренних тканей;
• Прицельный тип – проводиться путем кольпоскопии или гистероскопии;
• Аспирационный тип – извлечение необходимого для исследования материала аспирационным путем - вакуумным всасыванием;
• Лапороскопический тип – взятие материала для исследования с помощью специальной аппаратуры. Такой анализ берут из яичников.

Перед биопсией нужно будет сдать кровь и мочу, чтобы исключить осложнения после процедуры.

Противопоказания и осложнения после гинекологического осмотра с биопсией

Биопсия, выполненная хорошим гинекологом в стерильных условиях, безопасна. Но и она имеет противопоказания. Биопсию нельзя делать, если диагностировано:

• нарушение свертываемости крови;
• внутренние кровотечения;
• аллергия на применяемые препараты - анестезию, асептическую обработку и др.

После биопсии, женщина может ощущать терпимые боли, в области влагалища или же снизу живота. Однако, характер болей должен быть строго тянущим. При режущих болевых ощущениях, сопровождающихся, как правило, кровотечениями, пациентке следует немедленно обратиться к гинекологу для повторного осмотра.

Несколько дней нужно будет воздерживаться от сильных физических нагрузок и интимных контактов. Если никаких отклонений в организме женщины после данной процедуры не наблюдается, это не значит, что можно нарушать предписания гинеколога и не прийти на повторное обследование у гинеколога.

Как видите, обследование у гинеколога даже в минимальном варианте дает обширнейшую информацию о женском здоровье!

Пройти гинекологический осмотр платно довольно просто - для этого надо просто записаться на прием в клинику по телефону или в режиме онлайн на нашем сайте. Обычно большинство девушек, впервые планирующих провериться у специалиста, волнует другой вопрос - как проходить гинеколога, в т.ч. девственнице, что бывает на первом осмотре. Постараемся предугадать большинство вопросов и дать на них ответы.

Итак, полный гинекологический осмотр, в том числе впервые, может состоять из нескольких этапов и последовательных шагов.

4. ОСМОТР ГИНЕКОЛОГА НА КРЕСЛЕ В течение этого и последующих этапов предстоит находиться в специальном гинекологическом кресле. Женщина в нем располагается полулежа или лежа, тазом ближе к переднему краю и с широко раздвинутыми, поднятыми вверх и согнутыми в коленях ногами, лодыжки которых покоятся на специальных подставках или упирается в них ступнями. Так обеспечивается наиболее удобный и полный доступ врача к гениталиям - как внешним, так и внутренним. Приняв требуемую позу, постарайтесь максимально расслабиться. Гинеколог осматривает наружние половые органы (клитор, большие и малые половые губы, преддверие влагалища), а также область ануса и уретры. Они проверяются на предмет выявления возможных раздражений, болезненных выделений , генитальных бородавок (кондилом) и прочих патологических проявлений, которых у здоровой девушки быть не должно.

5. ОСМОТР ГИНЕКОЛОГА ЗЕРКАЛОМ Стенки влагалища и шейку матки при гинекологическом осмотре позволяют разглядеть особые инструменты, называемые зеркалами. Доктор разводит малые половые губы и вводит во влагалище стерильное зеркало (обычно этот инструмент узкой продолговатой формы изготовлен из металла, в современной гинекологии применяется одноразовое пластмассовое изделие). С его помощью осматриваются стенки влагалища и шейку матки, чтобы убедиться в их нормальном состоянии или выявить возможные нарушения и заболевания. При этом могут проводиться некоторые диагностические манипуляции и взятие анализов. Если проходит осмотр девственницы, то гинекологом используется соответствующее по размеру зеркало, способное проходить через естественное отверстие в плеве безболезненно и не повреждая ее, либо, если отверстие маленькое, зеркалом девушек не смотрят вообще.

6. ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ После гинекологического осмотра зеркалами обычно проводится двуручное влагалищное исследование. Врач вынимает зеркало и приступает к прощупыванию пальцами. Вагинальное исследование определяет состояние внутренних половых органов. Так диагностируются миома матки, воспаление придатков, кисты яичников, обычная и внематочная беременность, спаечные процессы в малом тазу. Для осмотра влагалища вдоктор вводит пальцы в его полость, а другой рукой нажимает на низ живота, определяя размер, форму, положение и подвижность матки и яичников, чтобы убедиться в их нормальном развитии, либо выявить какие-либо отклонения или же, скажем, беременность. Используя обе руки, одну внутри, другую снаружи, врач при осмотре влагалища ощупывает не только матку, но и придатки, боковые и задний своды, стенки малого таза. При этом важно максимально расслабить соответствующие мышцы и, как уже отмечалось, иметь пустой мочевой пузырь и кишечник.

7. РЕКТАЛЬНОЕ (РЕКТОВАГИНАЛЬНОЕ) ИССЛЕДОВАНИЕ

Осмотр гинекологом через прямую кишку проводится у девочек подростков, девственниц вместо вагинального, либо дополнительно, когда данных одного влагалищного исследования недостаточно. Вводя палец в задний проход, врач определяет состояние мышечной перегородки, разделяющей влагалище и анус, проверяет, нет ли признаков каких-либо новообразований на задней стенке влагалища и в заднем проходе. Через анальное отверстие также можно прощупать состояние матки и придатков, позадиматочного пространства (другая рука доктора лежит сверху на животе и движется навстречу той, что внутри). В случае с женщиной другая рука может находиться во влагалище, обеспечивая встречное сжатие.

Ну а в целом пройти полный осмотр у гинеколога со взятием анализов в целом обычно занимает не более 10-15 минут. Поэтому, разобравшись в некоторых манипуляциях, вы перестанете бояться идти к врачу на обследование и будете посещать его не только, когда появятся проблемы, но проверяться для профилактики один-два раза в год.

АНАЛИЗЫ ПРИ ОСМОТРЕ ГИНЕКОЛОГА

Сдача тех или иных мазков может потребоваться, если у девушки есть определенные жалобы на неблагополучие половых путей. Это могут быть выделения различного характера, зуд, дискомфорт, неприятные ощущения при мочеиспускании, болезненность внизу живота или при интимной близости. В этом случае нужен не только гинеколог, но и УЗИ, осмотр, мазок (анализы флору, ПЦР, бактериологический посев).

Если Вы пришли с профилактической целью и жалоб не предъявляете, в этом случае то, какие анализы берет гинеколог при осмотре, будет зависить от результата обследования. Если визуально и взгляд на влагалище при исследовании в зеркалах позволит предполоить наличие воспаления, доктор может предложить сдачу анализов на гинекологические инфекции. Изменения слизистой шейки матки может быть показанием с проведению кольпоскопии и взятию анализа на онкоцитологию, ну и т.д. В любом случае наш специалист всегда согласовывает с пациенткой те или иные свои действия платные услуги.

ЦЕНА ОСМОТРА У ГИНЕКОЛОГА

Манипуляции	Базовые цены	Осмотр простой	Осмотр комплексный	Осмотр выборочный
Наружный, инструментальный осмотр	300	+	+	*
Влагалищное исследование	500	+	+	*
Ректальное исследование	500		+	*
Осмотр щитовидной железы	200		+	*
	500		+	*
Кольпоскопия простая	1500		+	*
Взятие анализов	350		+	*
Одноразовые инструменты и расходные материалы	0	0	0	0
ВСЕГО:		800	3850
СКИДКА:		0	60%	0
ИТОГО:		800	1 500	по факту

Обращаем ваше внимание, что здесь указаны цены на гинекологический осмотр, без учета стоимости приема. При первичном обращении прохождение платного осмотра на кресле возможно только на приеме у специалиста. Ниже представлена информация, сколько стоит осмотр гинеколога с приемом.

1. Прием у гинеколога + осмотр (простой) - 2 500 рублей.
2. Прием у гинеколога + осмотр (комплексный) - 3 200 рублей.
3. Прием у детского гинеколога (осмотр включен) - 2 500 рублей.

СКИДКИ НА ПРИЕМ ГИНЕКОЛОГА И ОСМОТР, %%:

ОСМОТР ГИНЕКОЛОГА В Г. МОСКВА

Осмотр гинеколога - обязательная процедура для женщины, достигшей половозрелого возраста. Круг вопросов, решаемый врачами-гинекологами, весьма широк - и все они отвечают за здоровье женщины и ее полноценную реализацию в жизни. Специалистам этого профиля доверяют ведение беременности, проблемы интимной жизни, советуются по выбору контрацепции. Вся информация носит конфиденциальный характер.

Гинекологическая карта - что это такое?

При первом посещении гинеколога (обычно это происходит еще в подростковом возрасте и связывается с началом первых менструаций) заводится гинекологическая карта. В нее заносятся все профильные сведения о вас.

В гинекологической карте отмечаются:

• возраст;
• начало первой менструации;
• частота и регулярность менструального цикла;
• продолжительность менструального цикла;
• степень интенсивности естественного кровотечения;
• сроки двух последних менструаций;
• возможные отклонения от нормы;
• количество беременностей, сроки их разрешения и результат.

Какие вопросы может задать гинеколог?

На приеме у гинеколога надо быть готовым ответить на вопросы о характере мочеиспускания. Недержания, циститы и уретриты - их лечение прерогатива гинеколога.

Ваша личная жизнь, в частности, та ее часть, которая касается сексуальной активности, и ее подробности тоже будут интересовать врача, ведь заражение ИППП (инфекциями, передающимися половым путем), различные повреждения, риск возникновения незапланированной беременности напрямую связаны с этой стороной жизни женщины.

При гинекологическом осмотре поднимаются вопросы предохранения от нежелательной беременности. И при их актуальности подбираются оптимальные методы контрацепции и предоставляется полная информация о них.

Дискомфорт (болевые ощущения) в период менструаций, во время полового акта и при других обстоятельствах, степень их интенсивности, способы избавления - эти темы тоже поднимаются в кабинете у гинеколога.

При осмотре гинеколога уделяется внимание не только половым органам, но и состоянию молочных желез. Изменение их формы, появление уплотнений разного характера и природы возникновения, боли и любые другие проявления, которые сигнализируют об отклонениях от нормы - на все эти аспекты обращается внимание. Врач обучает пациентку, когда и как правильно обследовать молочные железы самой. Если какие-то волнующие именно вас вопросы врач обходит стороной, вы должны, не стесняясь, задавать их сами.

Какие случаи требуют пристального внимания гинеколога?

• Нарушение развития в период полового созревания.
• Начало половой жизни.
• Изменение характера выделений из влагалища.
• Расстройства менструаций (их прекращение с подозрением на беременность, в том числе).
• Локализованные боли внизу живота и таза.
• Аномалии молочных желез и половых органов.
• Повреждения в области наружных и внутренних половых органов, молочных желез.
• Случаи насилия.

Как проходит гинекологическое обследование?

Чтобы освободиться от неуютных ощущений, отправляясь на прием, надо четко представлять, что там вас ожидает. Перед посещением кабинета опорожняется мочевой пузырь.

Осмотр молочных желез

Проводится до или после гинекологического осмотра половых органов. Цель - своевременное выявление возможных нарушений - уплотнений, выделений и т. д. Осматривается не только грудь, но и подмышечные лимфоузлы. При подозрении на новообразования любого характера, чтобы поставить точный диагноз, назначается УЗИ или выдается направление на биопсию.

Осмотр половых органов на гинекологическом кресле

Половые органы осматриваются на кресле, оснащенном специальными подколенниками, в некоторых моделях предусмотрены упоры для пяток.

При осмотре наружных половых органов обращается внимание на распределение волос в лобковой области, визуально оценивается состояние кожи (наличие пигментации, воспаления и т. д.).

Внутренние половые органы врач осматривает в одноразовых перчатках с помощью гинекологического зеркала-расширителя (металлического или пластикового). В идеале инструмент должен иметь температуру человеческого тела и смазан гелем-лубрикантом.

Таким образом, исследуются глубоко расположенные части влагалища и шейка матки. Параллельно с осмотром зеркалом проводится забор необходимых мазков (например, мазок Папаниколау, выявляющий аномалии развития клеток шейки матки) с помощью цито-щетки. Эта процедура безболезненна.

Мануальный осмотр

Суть процедуры: указательный палец одной руки вводится во влагалище, вторая рука располагается поверх лобковой кости. Так пальпируется матка, определяется ее расположение и проверяется наличие болевых ощущений. В норме матка должна быть грушевидной формы, гладкой и ровной на ощупь.

Затем, перемещаясь, от середины низа живота к бокам, врач пытается нащупать яичники. Поскольку они небольших размеров, степень давления пальцев на живот достаточно высокая.

Когда показана кольпоскопия?

Кольпоскопия (микроскопическое исследование эпителия, выстилающего стенки влагалища и шейки матки) с высокой точностью выявляет предраковые новообразования - при их обнаружении проводится биопсия. Безопасна, безболезненна, не требует госпитализации и по времени проведения занимает всего несколько минут. Назначается для уточнения теста Папаниколау.

Как проходит?

Во влагалище вводится расширитель, на стенки влагалища наносится реагент (уксусная кислота). У входа во влагалище размещается кольпоскоп (разновидность микроскопа). При необходимости во время обследования берется образец тканей для биопсии.

Очевидно, что гинекологический осмотр – мероприятие необходимое. При этом все процедуры осмотра и взятие материала на анализы безболезненные и не занимают много времени. Пройдя плановый осмотр у врача-гинеколога вы будет уверены в своем здоровье.

Частота гинекологических осмотров определяется возрастом, состоянием здоровья женщины, наличием или планированием беременности. Доктор опрашивает пациентку, проводит осмотр на кресле и взятие мазков.

Особенности и методы проведения гинекологического осмотра

Посещение гинеколога является необходимой мерой профилактики заболеваний репродуктивной системы. Своевременное выявление патологий помогает провести лечение на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, которые могут стать причиной бесплодия. Посещать врача девушки начинают с 13–15 лет, первый гинекологический осмотр должен быть проведен не позже 21 года.

Перед визитом к доктору необходимо выполнить гигиенические процедуры, при этом не рекомендуется использовать дезодорирующие средства, мыться следует обычным мылом. За сутки до запланированного осмотра нельзя делать спринцевания, ставить тампоны, иметь сексуальные контакты. Несоблюдение этих правил может исказить результаты исследования.

Наилучшим периодом для посещения гинеколога считается первая неделя после окончания менструации, но пройти осмотр можно и в любой другой день, когда есть срочные жалобы. Если женщина принимала антибиотики, то идти в клинику необходимо через 1–2 недели после окончания терапии. Противовоспалительные препараты могут изменять состав микрофлоры влагалища.

Непосредственно перед посещением гинеколога следует опорожнить мочевой пузырь и, по возможности, кишечник.

Нужно взять с собой на прием к врачу следующее:

• чистые носки или бахилы;
• пеленку;
• стерильные перчатки;
• одноразовое вагинальное зеркало (по Куско).

В аптеке можно приобрести гинекологический набор, в который, кроме указанных предметов, входят инструменты для взятия мазка (шпатель Эйра, цитощетка), лабораторные стекла для нанесения влагалищного секрета. В большинстве современных клиник необходимый инструментарий присутствует, и приносить с собой его не нужно. Уточнить это необходимо во время записи на прием к гинекологу.

Принципы проведения осмотра

Консультация и обследование у врача рекомендуется всем девушкам, у которых начались месячные и сексуальные отношения. А также поводом для записи в клинику могут послужить нарушения менструального цикла, воспалительные, инфекционные заболевания гинекологической сферы, планирование беременности.

Для осмотра влагалища и шейки матки используют зеркала различного размера (1–6). Инструмент подбирается индивидуально для каждой женщины с учетом проводимых манипуляций. Для обследования беременных женщин применяют тазомер и акушерский стетоскоп. Девушкам 12–17 лет осматривают только наружные половые органы или выполняют ректальное обследование.

Опрос пациентки

Сначала врач собирает анамнез, задает интересующие его вопросы, выслушивает жалобы. Эти данные помогут установить правильный диагноз и назначить лечение. Чаще всего гинеколог спрашивает, в каком возрасте начались месячные, и как давно закончились последние критические дни, регулярный ли менструальный цикл, присутствуют ли сексуальные отношения, и когда произошел первый половой контакт.

Женщины объясняют причину своего визита: это может быть профилактический осмотр, симптомы заболевания, планирование беременности или подозрение на уже случившееся зачатие, подбор средств контрацепции. На вопросы врача нужно отвечать честно, не стесняясь, так как это поможет быстрее установить диагноз и провести лечение.

Важно сообщить врачу о количестве родов, абортов или прерванных беременностей, о перенесенных заболеваниях гинекологической сферы, наличии хронических недугов, аллергии на лекарственные препараты, врожденных патологиях.

Общее обследование

После опроса проводится общий осмотр. Гинеколог оценивает состояние кожи, волос, вес тела, измеряет артериальное давление. Характерные внешние признаки могут указывать на наличие гормональных нарушений. Например, угревая сыпь, усиленный рост волос на теле появляется при повышенном уровне андрогенов в крови. На этом фоне у женщины ухудшается самочувствие, возникают проблемы с зачатием ребенка.

Выпадение волос, отечность лица, лишний вес могут говорить о снижении функции щитовидной железы, развитии сахарного диабета. По этой причине врач после осмотра может назначить дополнительную консультацию эндокринолога, сдачу анализов на уровень тиреоидных гормонов.

Осмотр молочных желез

Следующим этапом является обследование молочных желез. Для этого пациентка раздевается до пояса и ложится на кушетку. Врач проводит пальпацию груди в различных положениях. Такая процедура необходима для выявления уплотнений, узлов. Врач обращает внимание на состояние сосков, кожи, набухание молочных желез, наличие выделений.

Во время осмотра может быть выявлена фиброзно-кистозная мастопатия, опухоль. В патологический процесс нередко вовлекаются и яичники (поликистоз). Эти заболевания могут стать причиной дисфункции репродуктивной системы, привести к бесплодию, ухудшению самочувствия женщины, нарушению менструального цикла. В связи с этим обследование молочных желез является обязательным мероприятием.

Осмотр на гинекологическом кресле

Гинекологический осмотр начинается с оценки состояния наружных половых органов. Если женщина страдает венерическими, инфекционными заболеваниями, то половые губы будут отечными, кожные покровы воспалены, красного цвета. При кандидозе появляется характерный белесый творожистый налет. К наружным проявлениям относится также образование кондилом, высыпаний различного характера.

Врач оценивает состояние клитора, больших и малых половых губ, преддверия влагалища, кожи промежности, может диагностировать выпадение влагалища.

Следующим этапом является внутривагинальный осмотр. Для этой процедуры врач использует специальное металлическое или пластиковое зеркало. Инструмент аккуратно вводится во влагалище и расширяет его стенки. Такая манипуляция необходима для проверки состояния слизистых оболочек и шейки матки на наличие эрозии или других патологических процессов. Внутривагинальный осмотр не проводится девушкам, у которых не было половых отношений.

Затем гинеколог с помощью специальной лопаточки проводит забор секрета из цервикального канала, стенок влагалища (мазок). Материал отправляют в лабораторию для проведения исследования на предмет патогенной микрофлоры.

Если присутствует эрозия шейки матки, проводят кольпоскопию и берут кусочек поврежденной ткани для проведения цитологического исследования. Таким образом выявляются раковые клетки. Если в материале нет признаков онкологического процесса, то показано прижигание эрозии.

Бимануальное исследование

После осмотра гинекологическим зеркалом проводится ручное обследование. Врач вводит пальцы во влагалище, второй рукой прощупывает матку и придатки снаружи через брюшную стенку. У здоровой женщины процедура не вызывает болезненных ощущений, при воспалительных заболеваниях.

Бимануальный гинекологический осмотр позволяет определить глубину влагалищных сводов, обнаружить увеличение размеров матки, яичников, фаллопиевых труб. Так чсто диагностируется миома, внематочная беременность, кисты яичников, беременность, эндометриоз и другие патологии. В некоторых случаях можно выявить воспаление мочевого пузыря или прямой кишки, поражение околоматочной клетчатки, скопление экссудата в тканях.

Ректальное обследование

Ректальный метод проводится путем введения пальца одной руки в прямую кишку, второй рукой в это время врач пальпирует живот пациентки. Такое обследование является альтернативой внутривагинальному, показанием к процедуре служат такие ситуации:

• осмотр девушек до 17 лет;
• атрезия, стеноз влагалища;
• рак матки;
• оценка состояния крестцово-маточных связок;
• параметриты;
• опухоли яичников.

Ректальное исследование помогает оценить состояние связок тазового дна, степень распространенности воспалительного или онкологического процесса.

Обследование девственниц на гинекологическом кресле

При осмотре девочек младше 17 лет врач определяет степень полового развития: рост молочных желез, оволосение лобка и подмышечных впадин, . Физические данные и половые признаки должны соответствовать календарному возрасту.

Девушкам, которые не имели сексуальных контактов, осмотр с помощью зеркала не проводят. Гинеколог проверяет только состояние наружных половых органов. Если присутствуют жалобы, есть подозрение на воспалительный процесс, то обследование выполняют ректально.

Врач аккуратно вводит палец в прямую кишку, а второй рукой пальпирует паховую область. Это позволяет определить размер матки, яичников и придатков. Девственная плева при этом не нарушается.

Если требуется вагинальное обследование, то применяется специальное детское зеркало. Инструмент имеет особое строение и минимально травмирует девственную плеву. А также может проводиться вагиноскопия влагалища с помощью введения аппарата, оснащенного видеокамерой.

Дополнительные исследования

В некоторых случаях для постановки правильного диагноза требуется проведение инструментальных исследований. Врач дает направление на УЗИ, гистероскопию или лапароскопию. С помощью ультразвукового исследования определяют состояние молочных желез, эндометрия матки, размер и форму яичников, фаллопиевых труб. назначается при поликистозе, апоплексии яичников.

Если есть подозрения на раковую опухоль, показана биопсия, компьютерная томография. КТ позволяет получить более четкие данные о состоянии репродуктивных органов. При симптомах эндокринных нарушений требуется анализ на уровень гормонов в крови.

Как часто нужно проходить осмотр

Обследование девушек младше 17–18 лет должно происходить с согласия родителей, диагностируется только состояние наружных половых органов. Если беспокоят воспалительные заболевания, может быть проведено ректальное исследование.

Женщинам, страдающим хроническими недугами, осмотр у гинеколога необходим чаще. Врач подбирает схему лечения, следит за течением болезни и ходом выздоровления. При бесплодии или на этапе планирования беременности доктор должен наблюдать за состоянием женщины, поэтому появляться в клинике пациентке придется чаще.

Осмотр у гинеколога является необходимой мерой профилактики патологий в органах репродуктивной системы. Выявление их на ранней стадии помогает вовремя провести лечение и не допустить развития осложнений.

Рекомендуем похожие статьи