Как лечить метроэндометрит. Лечение хронического метроэндометрита. Лечение метроэндометрита при беременности

Патологии репродуктивной системы у женщин встречаются все чаще. Одной из них является метроэндометрит – воспаление внутреннего слизистого (эндометрия) и мышечного слоя (миометрия) матки.

Это инфекционная болезнь, и если ее вовремя не , она может привести к тяжелым последствиям.

Это женское заболевание, в результате которого поражается инфекцией матка.

Воспаление развивается в мышечном слое – миометрии и во внутреннем слизистом – эндометрии, в результате чего появляются спайки, которые мешают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке, что приводит к бесплодию.

Также воспалительная инфекция попадает в кровь и может привести к сепсису.

При развитии метроэндометрита сначала поражается эндометрий, а потом мышечный слой, поэтому на данной стадии симптомы выражены более ярко.

Эндометрий выполняет защитную роль, так же, как цервикальный канал и железы. Поэтому естественным путем инфекция пройти практически не может. Чтобы начался воспалительный процесс, должен быть поврежден слой матки или ослабленная иммунная система.

Существуют 3 формы патологии: острый, подострый и метроэндометриоз. Также заболевание встречается у беременных женщин.

Причины

Эндометрий – идеальное место прикрепления плода, он обогащен кровеносными сосудами, железами. Поэтому инфекция так легко на нем возникает и распространяется.

Главными причинами возникновения инфекции являются сниженный иммунитет, механическое повреждение внутренних слоев матки, запущенная или недолеченная инфекция матки.

Существуют механические и хирургические факторы риска появления патологии:

• Оперативно-хирургические манипуляции в матке.
• Послеродовой период с осложнениями.
• Частые аборты и выскабливание.
• Роды с осложнениями.
• Лучевая терапия детородных органов.
• Бактериальный вагиноз.
• Устаревшие противозачаточные препараты, которые принимаются неправильно или слишком долго.
• Деформированный орган.
• Диагностические хирургические осмотры матки.

Также существуют инфекционные заболевания, которые могут предшествовать появлению метроэндометрита:

1. Хламидии.
2. Хламидиоз.
3. Гонорея.
4. Микоплазмоз.
5. Туберкулез.
6. Стрептококк.
7. Кишечная палочка.
8. Дифтерия.

Поэтому нужно до конца все инфекции в организме, чтобы избежать развития новой или рецидива старой.

Для этого врачи назначают медикаментозные препараты курсами, которые нужно четко пропить. А если метроэндометрит не вылечить полностью, то он примет хроническую форму.

Формы заболевания

Существует три формы патологии:

1. Острый метроэндометрит – развивается с возникновения инфекции в эндометрии, и возникает эндометрит. Если начать лечение в то время, как патология затронула лишь функциональный слой, то можно вылечиться без осложнений, легко, медикаментозно. Но чаще всего через кровеносные сосуды инфекция быстро распространяется по другим слоям, и лечение становится труднее и длительнее. Также при острой форме нельзя заниматься самолечением, пытаясь устранить симптомы, – это приводит только к осложнениям.
2. Подострый метроэндометрит – форма, при которой симптомы скрыты, трудно диагностируется и является признаком обострения хронической формы.
3. Хронический – при этом в латентной форме он себя никак не проявляет. Хронический метроэндометрит – это осложнение острой патологии.

При любой форме главное – вовремя обнаружить симптомы, обратиться к гинекологу, пройти обследование и лечение.

Симптомы

У каждой формы и стадии есть свои симптомы. Например, хронический метроэндометрит развивается практически без признаков.

У патологии существует активная фаза и латентная. Так, хроническая форма может не проявляться совсем, особенно если нет других воспалительных инфекций органа.

В активной фазе обострения проявляются такие симптомы:

• Сильные боли во время месячных.
• Болезненные ощущения во время полового контакта.
• Боли внизу живота.

Также признаки болезни могут обнаружиться при гинекологическом осмотре. Пальпацией можно нащупать уплотнение и увеличение габаритов органа.

При внутреннем осмотре на вагинальном зеркале отображаются спайки и язвы на эндометрии.

В латентный период, или период ремиссии, хроническая форма проявляется по-другому. И эти проявления девушка должна вовремя заметить и обратиться к гинекологу.

Симптомы латентного периода:

• Выделения крови из влагалища вне менструации.
• Сбой менструального цикла.
• Месячные очень длительные и с сильными болями.
• Могут появляться выделения гноя.
• Вялость, усталость и слабость.
• Небольшое повышение температуры.

Особенностью хронической формы является то, что при правильном курсе лечения женщина может забеременеть и благополучно родить.

В период вынашивания плода необходимо постоянное наблюдение лечащего врача.

Лечение производится медикаментами или народными средствами с целью нейтрализовать воспалительный процесс, спровоцированный инфекцией, причем симптомы метроэндометрита не ярко выражены.

Наиболее часто симптоматика может быть следующей:

• Болезненность во время менструации.
• Дискомфорт во время интимной связи.
• Общее недомогание.

Диагностика

При выявлении каких-либо признаков или в случае длительных неудачных попыток забеременеть стоит обратиться к гинекологу для обследования.

В этом случае врач назначает методы диагностики:

1. Ультразвуковое исследование – при наличии патологии выявляют соответствующие симптомы: увеличение размеров матки, структура внутреннего слизистого слоя изменена, наличие пузырьков газа, асимметричность матки. Исследование нужно провести 2 раза – на 5-7 день после менструации и на 17-21 день.
2. Гистероскопия – при наличии патологии проявляются такие признаки: наличие полипов, асимметричность толщины слизистого слоя, покраснения. Также наличие на внутреннем слизистом слое кровоподтеков. Данный метод не всегда показывает правильный результат.
3. Гистология – популярный метод, который точно определяет наличие патологии, а именно присутствие плазмоцидов и лимфоцитов. Проводят на 7-10 день цикла.
4. Иммунная диагностика – определяет чувствительность рецептов эндометрия к женским половым гормонам – эстрогену и прогестерону.
5. Биохимия – выявляет высокое содержание лейкоцитов.

Но первым этапом диагностики является первичный осмотр у гинеколога, далее он назначает анализы, а после постановки диагноза – нужный курс лечения.

Лечение

Существует несколько способов лечения метроэндометрита – медикаментозная терапия, гормональное лечение и народные средства. Эффективнее всего – комплексная терапия.

Гормональное лечение природными компонентами – употребление продуктов, которые содержат фитоэстрогены. К ним относятся орехи, яблоки, вишня, молочные и бобовые продукты.

Наибольшее их количество в пиве – хмель, именно поэтому у мужчин, злоупотребляющих пивом, обвисает грудь и появляется живот. Для мужчин это чревато бесплодием, вызванным женскими гормонами эстрогенами.

Сложнее и дольше лечится хроническая форма. Чтобы вылечить ее полностью и избежать осложнений, нужно пропить курс медикаментозных препаратов полностью.

Медикаментозная терапия

Лечить патологию нужно комплексно и поэтапно:

1. Назначается курс антибиотиков для нейтрализации источников инфекции. Для этого используют пероральные таблетки. Также существуют внутриматочные вливания лекарств. Так эффект препарата наступает быстрее. Вместе с антибиотиками дают и иммуностимуляторы, чтобы иммунная система организма могла сопротивляться инфекции.
2. Далее назначают препараты метаболического действия для насыщения кислородом внутреннего слоя матки и увеличивает иммунную защиту организма. Вместе с этим назначают физические процедуры для улучшения кровообращения и растворения спаек. И эффективной профилактически-восстанавливающей процедурой является отдых на курорте или в санатории. При этом необходимо придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.
3. Также применяют синтетические гормональные препараты, которые помогают восстанавливать работу матки и других детородных органов. При этом улучшают эмоциональный фон.

Применение народных методов

Как и при лечении других болезней, народные средства очень часто производятположительный эффект. Но перед их употреблением необходимо проконсультироваться с врачом.

При патологии применяют настойки и отвары трав для спринцевания – ромашка, лапчатка гусиная, крапива, кора дуба, розмарин, шалфей.

Если отвары принимать внутрь, то используют:

• Отвар зверобоя.
• Подорожник.
• Настойку календулы.

Но эффективное лечение может быть лишь в комплексе с медикаментозной терапией. Заниматься самолечением без надзора гинеколога не рекомендуется.

Осложнения

При самолечении, или если долго не обращаться к врачу, осложнения не заставят себя ждать. Инфекция проникает в кровеносные сосуды, лимфу, таким образом, заражается кровь – появляется сепсис.

Если лечение было, но неправильное или не до конца проведенное, возникают такие последствия:

• Сбой регулярности цикла менструации.
• Маточное бесплодие.
• Сильные боли в области малого таза.

Если не обращаться к гинекологу, то появляются следующие осложнения:

• Патология переходит в хроническую форму, и симптомы будут периодически появляться в течение всей жизни. И при отсутствии лечения шанс забеременеть очень мал.
• Накапливание гноя в органе.
• Инфекция распространяется на прилежащие органы – яичники, половые железы и маточные трубы, что также резко снижает шанс забеременеть.
• Гной распространяется в полость малого таза.

Данные осложнения не предел. Существует ряд других последствий, которые увеличивают риск появления бесплодия.

Прогноз

При своевременном лечении инфекции осложнения практически никогда не появляются. Если болезнь полностью не вылечить, то она перейдет в хроническую форму и будет периодически проявляться.

Таким образом, снижается риск беременности и вынашивания плода.

Если болезнь совсем не лечить и не идти к врачу, то это приводит к тяжелым осложнениям, таким как сепсис и бесплодие.

Профилактика

Чтобы забеременеть и родить без осложнений, нужно пролечить предварительно все инфекционные болезни и не допускать их появления, в том числе и метроэндометрита.

Профилактика – это способ не заболеть или не допустить рецидива патологии. Существуют такие методы профилактики:

1. Все инфекционные болезни нужно лечить вовремя и полностью.
2. Не прибегать к постоянным абортам.
3. Периодически проходить осмотр у гинеколога.
4. Придерживаться правильного питания, режима сна, здорового образа жизни.
5. Отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя и прочих.
6. Закалять организм и повышать иммунную защиту.

При первых же признаках патологии нужно сразу же обратиться к врачу за консультацией.

Метроэндометрит и беременность

Особенность метроэндометрита во время беременности в том, что он появляется как во время беременности, так и после родов.

В первом случае высок риск выкидыша из-за инфицированной внутренней ткани матки, к которой эмбрион не может прикрепиться.

Во втором случае инфекция развивается сразу после родов, а проявление признаков происходит лишь спустя неделю.

При хронической форме часто случаются выкидыши на стадии прикрепления к стенке, иногда девушка даже не успевает узнать о беременности.

И размышляет, что это лишь неудачная попытка завести ребенка. Поэтому в случае неудач планирования беременности нужно обратиться за помощью к врачу.

Если все же удалось забеременеть при хроническом метроэндометрите, то нужен постоянный надзор врача и регулярные обследования. Часто будут класть на сохранения. А рожать нужно будет лишь с помощью кесарева сечения.

Метроэндометрит – инфекционное воспаление, которое быстро и остро развивается, а при неправильной терапии или вовсе отсутствии лечения появляется хроническая форма.

Патология опасна своими последствиями, в числе которых бесплодие и сепсис. Но при своевременном и правильном лечении избавиться от нее возможно и без осложнений.

Признаки болезни не всегда ярко выражены, поэтому нужно регулярно посещать гинеколога.

Хронический метроэндометрит — довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются преимущественно взрослые женщины. Болезнь сопровождается и мышечного слоя матки. Нередко при отсутствии терапии возможны тяжелые осложнения, в частности воспаление брюшины и сосудов малого таза и даже сепсис.

Хронический метроэндометрит: причины заболевания

В большинстве случаев возникает в результате неправильного лечения острой формы заболевания. Тем не менее метроэндометрит хронический может быть и самостоятельной, первичной болезнью.

Чаще всего причиной воспалительного процесса является бактериальная инфекция. Это могут быть хламидии, гонококки и прочие микроорганизмы, передающиеся половым путем. Но кроме того, возможна активация условно-патогенной микрофлоры, которая связана с локальным или общим снижение иммунной защиты.

К факторам риска можно отнести аборты, и прочие гинекологические процедуры. Хронический метроэндометрит нередко возникает как послеродовое осложнение. Иногда болезнь появляется после удаления полипов или опухолей матки. В любом случае крайне важно заметить и вовремя обратиться к врачу.

Хронический метроэндометрит: основные признаки

К сожалению, хроническая форма данного заболевания нередко сопровождается невыразительными симптомами, что значительно усложняет процесс диагностики. Некоторые пациентки жалуются на тянущие боли в паху, которые то возникают, то вовсе исчезают. Иногда наблюдается появление обильных слизистых или гнойных выделений.

Как уже упоминалось, болезнь опасна для здоровья. Дело в том, что инфекция может распространяться по поражая соседние органы. При отсутствии терапии могут возникнуть осложнения, в частности флебит сосудов малого таза, а также воспаление брюшины. Поскольку воспалительный процесс проникает в мышечный слой матки, то по мере развития болезни мышечная ткань замещается соединительнотканным элементами — орган становится более плотным, увеличивается в размерах и теряет основные функции.

Хронический метроэндометрит: лечение и диагностика

Конечно же, для того чтобы поставить окончательный диагноз, врачу понадобятся результаты анализов. Например, при исследовании крови можно заметить увеличение уровня лейкоцитов. Мазок из влагалища с дальнейшим лабораторным посевом помогает определить разновидность возбудителя. Информативным является и ультразвуковое исследование половой системы.

Что же касается терапии, то в данном случае используются антибактериальные средства, в том числе антибиотики из пенициллинового ряда. Кроме того, пациенткам назначают прием витаминов (аскорбиновой и фолиевой кислоты, витаминов группы В) и иммуномодулирующих препаратов — это помогает активировать защитную систему организма и ускорить процесс лечения.

Необходимой считается и физиотерапия. Доказано, что УВЧ-процедуры и инфракрасное облучение положительно сказывается на состоянии репродуктивной системы и эффективно устраняет воспалительный процесс.

Лечение хронического воспаления — процесс длительный. Здесь важным будет правильное питание, пребывание на свежем воздухе, лечебная физкультура, которая нормализует кровообращение и ликвидирует застой жидкости. Врачи также рекомендуют физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

Хронический метроэндометрит представляет собой воспалительное заболевание, которое можно считать комбинацией эндометрита и миометрита. На практике это означает, что воспаление затрагивает и мышечную ткань, и слизистую оболочку стенки матки.

Хронический метроэндометрит - распространенное заболевание, причиной которого является проникновение инфекции. При неправильном лечении оно может спровоцировать бесплодие или хроническое невынашивание беременности. Для борьбы с ним используют медикаменты и народные средства.

Причины

Хронический метроэндометрит редко развивается как самостоятельное заболевание. Чаще всего он является логическим продолжением острой формы этой патологии.

Распространенность болезни изучена недостаточно. Установлено, что воспалительный процесс такого типа часто развивается после родов (как минимум у 5-8% женщин, если роды были с патологией, то показатель увеличивается до 20%). Но хронический метроэндометрит начинается и по другим причинам, например, после хирургического вмешательства. Иногда воспаление развивается из-за швов или нагноения неудаленных остатков тканей в полости матки, при неудачной установке внутриматочной спирали.

Выделяют две основные формы метроэндометрита - инфекционную и асептическую. Разница между ними заключается в возбудителях заболевания. В большинстве случаев это условно-патогенная микрофлора (стафилококк, кишечная палочка), анаэробные бактерии - пептококки.

Не всегда инфекция проникает во время родов или при установке внутриматочной спирали. Иногда она переносится кровеносной системой из любых источников хронического воспаления, в том числе и в ЛОР-органах. Не стоит исключать и половые инфекции, различные механические травмы в области малого таза. Также причиной заболевания являются частые спринцевания, венозный застой.

Симптомы

Острый метроэндометрит начинается внезапно, с повышения температуры до +38...+39 градусов, острых или тянущих болей внизу живота, признаков общей интоксикации организма. Отмечаются выделения из влагалища, причем иногда в них видна кровь или гной. Все это - повод для немедленного обращения к врачу, в противном случае болезнь перейдет в хроническую форму. Последняя обычно протекает скрыто. Может показаться, что воспаление слизистой прекратилось совсем, но это временное улучшение, в любой момент произойдет рецидив.

При хроническом метроэндометрите происходят значительные изменения внутри самой матки. Сокращается количество рецепторов, чувствительных к действию половых гормонов. Наблюдаются склеротические процессы в кровеносных сосудах малого таза, могут образовываться спайки.

Острая фаза заболевания у пациентки продолжается в течение 8-10 дней, иногда на фоне приема антибиотиков - даже практически без температуры. Когда болезнь протекает в стертой форме, говорят о подостром метроэндометрите. Он отличается нечеткими признаками, и при неблагоприятном течении тоже переходит в хронический. Для подострой формы характерны следующие симптомы:

• выделения из влагалища, имеющие разный вид – иногда в них появляется слизь сероватого оттенка или примеси крови (при хронической форме гнойные выделения бывают не так часто, как при острой, но исключать их нельзя);
• тянущие боли, которые локализуются в основном в зоне над лобком;
• нарушения менструального цикла - иногда могут возникать кровотечения между менструациями, сроки постоянно сбиваются, бывают большие задержки;
• увеличение матки в размерах.

Осложнениями заболевания являются бесплодие и выкидыши. Иногда оно развивается на фоне таких патологий, как кисты и воспаление придатков, спаек в органах малого таза.

Эхопризнаки

Для постановки точного диагноза нужно сделать УЗИ органов малого таза. Эхографические признаки метроэндометрита определяются по размерам матки, ее положению, состоянию эндометрия и миометрия. Нормальные показатели для органа, то есть для его продольного, поперечного и переднезаднего размеров, колеблются в диапазоне 45-50, 45-50 и 40-45 мм соответственно. У рожавших женщин они всегда чуть больше. Эхопризнаки метроэндометрита - это увеличение матки. В редких случаях наблюдается и уменьшение органа по сравнению с нормой.

Важную диагностическую роль играет состояние эндометрия. Основным показателем является его толщина. При метроэндометрите происходит утолщение эндометрия из-за того, что воспаление нарушает регенерационные процессы в слизистой оболочке. При этом нормальные ткани заменяются соединительными.

Воспалительный процесс при заболевании начинается с базального слоя эндометрия, а из-за отсутствия у него четкой анатомической границы с миометрием инфекция быстро распространяется на мышечную ткань.

Лечение

Лечение хронического метроэндометрита осуществляется в домашних условиях. В фазе обострения назначаются покой и постельный режим. Рекомендуется прикладывать пузырь со льдом к низу живота. Его нельзя оставлять непосредственно на коже. Под пузырь (обычная резиновая грелка) подкладывают полотенце. Эти компрессы помогут снять отечность, которая возникает при обострении, и убрать воспалительный процесс.

Поскольку заболевание обычно вызвано бактериальной инфекцией, рекомендуется принимать противомикробные препараты. Важно выявить возбудителя и проверить его устойчивость к различным типам таких лекарств. Но практика показывает, что антибиотиками из группы полусинтетических пенициллинов (Ампициллин) можно успешно воздействовать на большую часть патогенных микробов.

Применяются цефалоспорины в сочетании с Метронидазолом. Назначаются как системные препараты такого типа, так и влагалищные свечи. По итогам лечения обязательно делается анализ, чтобы проверить, насколько удалось справиться с инфекцией.

Улучшить состояние эндометрия помогает такой препарат, как Дюфастон. Принимать его можно только по назначению врача. Это гормональная терапия, поскольку Дюфастон представляет собой аналог прогестерона, который в естественных условиях должен вырабатываться в яичниках, чтобы подготовить организм к зачатию и вынашиванию ребенка. Этот препарат позволяет нормализовать толщину слоя эндометрия.

Для устранения болей применяются спазмолитики, в том числе Но-Шпа или Дротаверин.

При выраженных симптомах отравления назначаются сорбенты, которые помогают быстрее вывести вредные вещества из организма. Это такие препараты, как активированный уголь, Энтеросгель, другие аналогичные средства.

В домашних условиях иногда применяются антисептические растворы для спринцевания. Но более эффективным средством является внутриматочный лаваж. Его делают исключительно в условиях клиники. Если речь идет о женщинах после родов, то часто несколько таких процедур предполагается провести еще в роддоме. Лаваж представляет собой капельное орошение матки с применением антисептических растворов.

Если стандартные консервативные методы лечения не дали желаемого результата и отмечаются септические осложнения, то пациентка нуждается в госпитализации, поскольку необходимо хирургическое вмешательство, вплоть до удаления пораженных тканей.

Народные средства

Допускается лечение хронического метроэндометрита народными средствами:

Сырье	Рецепт	Применение
Лапчатка гусиная и соцветия ромашки аптечной	1. Берут сухое сырье в равных пропорциях. 2. Отбирают 1 ст. л. смеси. 3. Заливают 2 стаканами кипятка. 4. Остужают и процеживают	Используют для спринцевания один раз в день. Средство обладает противовоспалительными свойствами и способностью останавливать внутренние кровотечения
Соцветия ромашки и липы	1. Смешивают ромашку (3 части) и липу (2 части). 2. Отбирают 4 ст. л. сухого измельченного сырья. 3. Заливают стаканом кипятка. 4. Настаивают средство в течение пары часов. 5. Процеживают	Используют для внутривлагалищного орошения
Кора дуба, цветки ромашки, листья крапивы, горец птичий	1. Берут кору дуба (1 часть), цветки ромашки и листья крапивы (по 3 части), траву горца птичьего (5 частей). 2. Измельчают и смешивают. 3. Отсыпают в термос 2 ст. л. смеси. 4. Заливают 1 л кипятка. 5. Настаивают в течение нескольких часов. 5. Процеживают	Используют настой как для спринцевания, так и изготовления влагалищных тампонов
Розмарин, тысячелистник, шалфей и кора дуба	1. Берут сырье в равной пропорции. 2. Отбирают 2 ст. л. на 1 л кипятка. 3. Настаивают в течение нескольких часов	Применяют для спринцевания. Это средство является сильным антисептиком
Ивовая кора и липовый цвет	1. Смешивают ивовую кору (3 части) и липовый цвет (2 части). 2. Берут 4 ч. л. средства. 3. Заваривают в стакане кипятка. 4. Настаивают в течение часа	Проводить спринцевание с помощью раствора можно до 2 раз в сутки

По поводу любого средства народной медицины рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.

Метроэндометрит - это воспаление слизистой (эндометрит) и мышечной (миометрит) оболочек тела матки. Заболевание возникает в результате проникновения в матку септической инфекции (стрепто-, гонококков, кишечной палочки) и некоторых других микроорганизмов гематогенным, лимфогенным или восходящим путем.

Течение и симптомы. Чаще всего метроэндометрит возникает на 3-4-й день после родов или аборта. Развитию инфекции способствует наличие в матке или остатков плацентарной ткани. Заболевание начинается с повышения температуры до 38-38,5° и озноба. Пульс учащен, соответствует температуре. Больные жалуются на слабость, боли внизу живота, головную боль, снижение аппетита. При матки через переднюю брюшную стенку отмечается замедление ее обратного развития (субинволюция). при остром метроэндометрите мягка, отечна и болезненна при пальпации в боковых отделах. Выделения становятся мутными и нередко приобретают гнилостный запах. Иногда воспалительный процесс распространяется на все слои матки (метрит), придатки и брюшину (см. ). При применении антибиотиков клиническая картина острого метроэндометрита может иметь стертый характер.

Хронический метроэндометрит характеризуется главным образом гнойными жидкими выделениями и нарушением менструальной функции в виде циклических кровотечений - меноррагий (см. ). Матка увеличена, плотна, безболезненна.

Симптомы гонорейного метроэндометрита (острого и хронического) сочетаются с другими характерными проявлениями этой инфекции (см. ).

При метроэндометрите туберкулезной этиологии преимущественно поражается слизистая оболочка труб и матки (эндометрит). Ведущим симптомом туберкулезного эндометрита является и нарушение менструальной функции (кровотечения, аменорея). Решающим в диагностике туберкулезного эндометрита являются данные гистологического исследования соскоба эндометрия.

Лечение . Больные с метроэндометритом подлежат госпитализации. В острой стадии заболевания назначают постельный режим, холод на низ живота, антибиотики, болеутоляющие средства. При кровотечениях - препараты , котарнина хлорид (стиптицин), хлорид , аскорбиновую кислоту, викасол. При хроническом метроэндометрите показаны различные виды (диатермия, парафин, озокерит и пр.). В случаях туберкулезного эндометрита назначают специфическую терапию ( , и др.).

Метроэндометрит (metroendometritis; от греч. metra - матка и endon - внутри) - воспаление тела матки. Если воспалительный процесс локализуется только в пределах слизистой оболочки тела матки, его называют «эндометрит». Термином «метрит», или «миометрит», обозначают воспаление мышечной оболочки матки. Обычно метриту предшествует эндометрит.

Этиология . Причиной метроэндометрита чаще является инфекция. Возбудители - стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, некоторые анаэробы, палочки туберкулеза и дифтерии, бледная трепонема, лучистый грибок и др. Метроэндометрит может наблюдаться при ряде острых инфекционных заболеваний (грипп, скарлатина, корь, тифы и др.). Развитию инфекции в матке способствуют продолжительные и частые нарушения кровообращения, например длительно существующие застойные явления в малом тазу, возникающие при неправильных положениях матки, опухолях органов малого таза, мастурбации, незаконченных половых сношениях и т. п.

Чаще всего метроэндометрит развивается при распространении инфекции в матку во время аборта, родов и менструации, а также при выполнении диагностических и лечебных процедур, если нарушаются правила асептики и антисептики. Воспалительный процесс может переходить на матку с маточных труб (при поражении их туберкулезом), с червеобразного отростка и с кишечника. Наблюдаются случаи воспаления матки метастатического характера (ангины, грипп, другие острые инфекционные заболевания).

Рис. 1. Острый эндометрит: перигландулярная полинуклеарная инфильтрация.

Рис. 2. Фибробластическое превращение стромы эндометрия при хронической форме эндометрита (большое увеличение).

Патологическая анатомия . Воспалительные процессы в матке чаще начинаются со слизистой оболочки. При остром воспалении слизистая оболочка матки утолщается, при этом наблюдаются острая гиперплазия, отек тканей и полинуклеарная инфильтрация (рис. 1). Вследствие отека строма эндометрия разволокняется, при резко выраженной гиперемии могут возникать экстравазаты. Железы эндометрия сдавливаются вследствие отека и инфильтрации стромы. Гнойное расплавление тканей возникает редко. В последующем к полинуклеарному инфильтрату присоединяются лимфоциты, еще позднее появляются плазматические клетки.

При хроническом метроэндометрите в строме матки наблюдается фибробластическое превращение соединительной межжелезистой ткани (рис. 2), на поверхности слизистой оболочки матки появляются неровности и мелкие полипозные образования.

В отдельных случаях наблюдается врастание желез в подлежащую мышечную оболочку - возникает внутренний эндометриоз матки. При тяжело протекающих
формах хронического эндометрита могут наблюдаться нарушения циклических изменений в слизистой оболочке матки, несмотря на нормальную функцию яичников.

При пуэрперальных эндометритах воспалительный процесс захватывает отпадающую оболочку и прилегающий к ней слой мышечной стенки матки. Поверхностные слои отпадающей оболочки некротизируются, в нижележащем слое организуется воспалительный инфильтрат из полинуклеаров и лимфоцитов. В мышце матки наблюдаются отек, расширение и тромбоз кровеносных сосудов (см. Метротромбофлебит). Наибольшую опасность дальнейшего распространения инфекции представляет воспалительный процесс матки в области плацентарной площадки.

В результате тяжелого послеродового метроэндометрита иногда возникает атрофия эндометрия.

После образования грануляционной ткани могут развиваться рубцовые изменения в слизистом и мышечном слоях матки.

Течение и симптомы . Острый метроэндометрит сопровождается общей реакцией организма: повышением температуры, недомоганием, плохим самочувствием, болями внизу живота, нередко иррадиирующими в область крестца. При пальпации матка мягка, отечна, увеличена, болезненна; из канала шейки истекают обильные гнойные выделения. Хронический метроэндометрит характеризуется главным образом гнойными жидкими выделениями и нарушением менструальной функции. Матка часто увеличена, плотна, безболезненна. Нарушение менструальной функции чаще наблюдается в виде циклических кровотечений - меноррагий.

Послеродовой метроэндометрит проявляется чаще на 3-4-й день после родов: повышается температура (38,5-39,5°), наблюдается познабливание, иногда озноб, учащается пульс. Больные жалуются на общую слабость, головную боль, плохой сон и аппетит. При обследовании обнаруживают субинволюцию матки, чувствительность при пальпации; при ощупывании нередко отмечается болезненность в боковых отделах матки. Лохии (см. Послеродовой период) не кровянистые или кровянисто-серозные, а мутные, иногда с гнилостным запахом, в дальнейшем они становятся кровянисто-гнойными или гнойными. При задержке оттока отделяемого из полости матки может наблюдаться лохиометра с повышением температуры, усилением явлений интоксикации и появлением схваткообразных болей. Послеродовой метроэндометрит длится 8-10 дней. Температура на высоких цифрах с ремиссиями до 1° держится 5-7 дней, а в дальнейшем становится субфебрильной. Если процесс продолжается свыше 10 дней, это указывает обычно на распространение инфекции за пределы внутренней поверхности матки.

Иногда при метроэндометрите, особенно у старых женщин, при сужениях шеечного канала и его Рубцовых изменениях в полости матки скапливается гной, возникает пиометра, что клинически проявляется высокой температурой, схваткообразными болями и увеличением матки, имеющей эластическую консистенцию. Пиометра может наблюдаться при раке матки; при подозрении на рак после минования острых явлений производится пробное выскабливание (см.).

Диагноз метроэндометрита в острой стадии не представляет особых затруднений. Он основывается на данных анамнеза (роды, выкидыш, возможность заражения гонореей, внутриматочные вмешательства и др.) и на результатах общего и гинекологического исследования (повышение температуры, болезненность матки, гнойные выделения). Диагноз в хронической стадии метроэндометрита труднее. При гинекологическом исследовании определяются увеличенная, плотная, безболезненная матка, выраженные выделения. Хроническое воспаление матки может сопровождаться тяжестью и давлением в области таза, болями в пояснице и крестце. Эти симптомы не патогномоничны для метроэндометрита, так как они наблюдаются и при других гинекологических заболеваниях.

Для диагностики метроэндометрита используют лабораторные данные: изменения в картине крови при острых процессах, бактериоскопическое и бактериологическое определение характера возбудителя при инфекционном заболевании. Следует иметь в виду, что при гонококковом послеродовом метроэндометрите гонококки обнаруживаются в отделяемом из полости матки уже на 3-4-й день после родов. Это особенно важно, потому что гонококковый метроэндометрит часто протекает как легкое заболевание; температура повышается примерно на 6-8-й день послеродового периода. При хронических метроэндометритах характер поражения определяется гистологическим исследованием соскоба, получаемого при выскабливании матки.

Увеличенная, фиброзно измененная матка при хроническом метрите может дать повод заподозрить фибромиому матки или беременность. Плотная, не меняющаяся консистенция тела матки, отсутствие размягчения ее перешейка и другие признаки, характерные для беременности, позволяют исключить последнюю. Для фибромиомы матки более характерно не диффузное увеличение, а бугристая неправильная форма матки с отдельными узлами. При метроэндометрите в воспалительный процесс обычно вовлекаются шейка матки и придатки.

Прогноз при остром метроэндометрите в большинстве случаев благоприятный. Но у части больных острый метроэндометрит переходит в хронический с длительным течением заболевания. Хронические метроэндометриты сказываются на процессах развития плодного яйца и сократительной функции матки (выкидыши, преждевременные роды, аномалии прикрепления плаценты, слабость родовой деятельности, субинволюция матки в послеродовом периоде).

Острые послеродовые метроэндометриты часто осложняются переходом инфекции на окружающие ткани и органы и даже сепсисом. Течение и характер метроэндометрита зависят от вирулентности микроорганизмов и сопротивляемости организма больной. Исходя из всего сказанного, прогноз при послеродовом метроэндометрите всегда следует ставить с известной осторожностью.

Лечение . При остром метроэндометрите - покой, постельный режим, холод на низ живота, антибиотики и сульфаниламидные препараты. При болях - свечи с белладонной или пантопоном, амидопирин. Наружные половые органы и промежность не реже двух раз в день обмывают теплым дезинфицирующим раствором. Большое значение имеют хороший уход, чистота кожи, белья, воздуха, регулярная функция кишечника и мочевого пузыря, рациональное питание, богатое витаминами. Необходимо повседневное наблюдение, особенно при тяжело протекающих метроэндометритах (состояние сердца, легких, почек, печени).

При хронических метроэндометритах показано физиотерапевтическое лечение - ионогальванизация с хлористым кальцием или йодистым калием, грязелечение, диатермия, парафино- и озокеритотерапия. Грязелечение, как и сероводородные ванны и орошения, целесообразно назначать для лечения хронических метроэндометритов в курортных условиях. При кровотечениях показаны кровоостанавливающие средства - препараты спорыньи, котарнина хлорид (стиптицин) и др., а также хлористый кальций, аскорбиновая кислота, викасол; при длительных кровотечениях и малокровии - гемотрансфузии по 100-150 мл. При сочетании воспалительного процесса с дисфункцией яичников применяют гормональные препараты (см. Менструальный цикл, расстройства, Метропатия). С диагностической и лечебной целью при отсутствии противопоказаний рекомендуют выскабливание (см.). Выскабливание при послеабортном метроэндометрите и задержке в матке частей плодного яйца производится, если инфекция не распространилась за пределы матки (см. Аборт). При пиометре необходимо опорожнить полость матки от гноя расширением шеечного канала.

Одним из опасных и неприятных заболеваний женской половой системы является хронический метроэндометрит. Подобный недуг возникает исключительно у представительниц прекрасного пола, а повлиять на развитие патологии может сразу несколько факторов. Чаще всего проблема связана с воспалительным процессом внутри маточной полости. При этом воспаление затрагивает не только все слои эндометрия, но и перемещается на мышечную ткань.

Половая система считается одним из наиболее уязвимых мест в организме представительниц прекрасного пола. Проблемы, которые связаны с репродуктивной функцией, могут вылиться в серьезные осложнения. Чтобы не сталкиваться с патологиями, которые могут привести к бесплодию, раку и иным неприятностям, необходимо своевременно проходить обследование. Представительницам прекрасного пола рекомендуется обследоваться у гинеколога минимум 1 раз в год. Это позволит сразу определить заболевание и не дать развиться осложнениям. Некоторые недуги важно лечить своевременно, так как они могут перейти в хроническую форму.

Показать всё

Причины развития болезни

Данное заболевание является исключительно женским, а приводят к воспалительному процессу различные факторы. Если женщина находится в группе риска, ей нужно проходить диагностику своевременно, так как метроэндометрит может легко перейти в хроническую форму. Особенно опасно подобное заболевание для тех женщин, которые собираются в ближайшее время завести детей. Метроэндометрит может стать препятствием в осуществлении данного желания.

Женский организм устроен так, что у яйцеклетки должно быть удобное место в матке. К данному органу она крепится за счет эндометрия, который состоит из 2 частей. Верхняя постоянно меняется. В зависимости от фазы менструального цикла верхний эндометриальный слой может становиться толще либо тоньше. От его состояния зависит возможность женщины забеременеть, поэтому, если эндометрий воспален, нормального зачатия быть не может.

Таким образом, при остром метроэндометрите беременность невозможна. Но нужно учитывать и такой момент, как склонность данного заболевания к хронической форме. Если болезнь не будет вылечена вовремя, женщина может столкнуться с таким диагнозом, как бесплодие.

Привести к развитию метроэндометрита может аборт, выскабливание, операции на половых органах, осложнения при первых родах, в послеродовой период и даже спринцевание. Последнее является достаточно спорной процедурой. Некоторые женщины считают, что спринцевание позволяет вылечить многие заболевания мочеполовой системы. Однако специалисты рекомендуют относиться к подобной процедуре предельно осторожно, так как в некоторых случаях спринцевание приносит больше вреда, чем пользы. К примеру, если проводить его чрезмерно часто, можно столкнуться с такой проблемой, как метроэндометрит.



Но не только патологии в мочеполовой системе могут вызвать подобное заболевание. Нередко причины метроэндометрита заключаются в наличии стрептококков, возбудителя туберкулеза, гонореи, хламидиоза, микоплазмоза и дифтерии, а также кишечной палочки. Все эти микроорганизмы могут привести к воспалительному процессу в полости матки. Может быть поражен эндометрий и мышечная ткань в матке.

Если у представительницы прекрасного пола будет диагностировано венерическое либо инфекционное заболевание, обязательно необходима профилактика воспаления. Это позволит избежать такого осложнения, как острый либо хронический метроэндометрит.

Кто находится в группе риска?

Женщины, которые перенесли тяжелые роды и сталкивались с абортами, выкидышами и выскабливанием, должны проходить осмотр у гинеколога минимум раз в год, но лучше посещать доктора каждые 6 месяцев. После хирургического вмешательства представительницы прекрасного пола попадают в группу риска, как и те, у кого были диагностированы венерические заболевания. Во время лечения специалист должен обязательно сообщить пациентке о возможных осложнениях.



Но иногда женщина может даже не догадываться о том, что она рискует получить метроэндометрит. К развитию подобного заболевания может привести даже обычный вагиноз. Подобное явление не является редкостью, но не все женщины знают о том, насколько опасным может быть этот недуг. Если не избавиться от проблемы сразу, то она может стать причиной воспалительного процесса в матке, который после перейдет в хронический метроэндометрит.

В группе риска находятся и те женщины, которые проходили лучевую терапию на органах малого таза, использовали неподходящие оральные контрацептивы либо внутриматочную спираль. При деформациях матки не исключается развитие метроэндометрита.

При обнаружении подобной патологии необходимо действовать быстро. Современные медикаментозные средства позволяют устранить инфекцию и воспаление, в том числе и в полости матки, но они будут эффективны только в том случае, если болезнь еще не перешла в хроническую стадию. Если вылечить метроэндометрит сразу не получилось, женщине придется постоянно сталкиваться с его проявлениями.



Проявления заболевания

При первых признаках метроэндометрита необходимо начинать лечение. Воспалительный процесс в эндометриальном слое может проявляться по-разному. Если речь идет о хроническом недуге, длительное время никаких симптомов не будет наблюдаться. Признаки патологии будут проявляться исключительно в период активной фазы.



Наиболее частыми признаками воспаления эндометриального слоя и мышц матки являются: боль в нижней части живота, дискомфорт во время половых актов и болезненные месячные. Если пациентку беспокоят подобные симптомы, и она обращается к врачу, специалист назначает некоторые важные диагностические процедуры, в первую очередь УЗИ. Кроме того, проводится тщательный гинекологический осмотр. Во время обследования врач может обнаружить увеличение органа и уплотнения в матке. Это явный признак воспаления и метроэндометрита. На слизистой будут видны язвы и спайки.

Если болезнь протекает в хронической форме, то в периоды обострения женщину будут беспокоить такие симптомы, как нарушение менструального цикла, кровяные выделения при отсутствии критических дней, длительные и очень болезненные менструации, гнойные выделения. Острая фаза метроэндометрита может протекать с повышением температуры тела, что характерно для воспалительных процессов. Естественной реакцией будет и сильная слабость с сонливостью. Подобные симптомы вызываются снижением функций иммунной системы.

Опасность подобного заболевания заключается в том, что при воспалении эндометриального слоя беременность становится невозможной. Поэтому так важно вовремя лечить патологию. Если метроэндометрит перешел в хроническую форму, то успешное зачатие возможно, только если будущая мама принимает лекарственные препараты для сдерживания болезни в стадии ремиссии.



Диагностические методы

Определить заболевание можно, если провести правильную диагностику. Женщина должна подробно рассказать специалисту о том, что ее беспокоит, и обо всех недугах и проблемах со здоровьем, которые имели место в последнее время. Дело в том, что нередко по своим симптомам метроэндометрит схож с другими заболеваниями. Если же пациентка находится в особенной группе риска, диагностика будет направлена в первую очередь на выявление воспалительного процесса в матке и иных эхопризнаков.



Самым важным диагностическим методом, который позволяет определить наличие метроэндометрита, является УЗИ. Во время обследования специалист обращает внимание на размеры полости матки, структуру эндометриального слоя, наличие пузырьков газа и симметричность органа. Если обнаружены эхопризнаки патологии, необходимо провести дополнительную диагностику.

Ультразвуковое обследование проводят 2 раза в определенные дни цикла. Кроме того, в обязательном порядке проводится гистероскопия, во время которой можно увидеть толщину эндометрия, найти полипы, покраснения и иные признаки воспаления. Иногда при помощи гистероскопа врач может обнаружить и кровотечение, что тоже является признаком метроэндометрита.

Самые точные данные позволяет получить гистологические обследование. Его назначают, для того чтобы подтвердить диагноз. Проводится процедура исключительно в первой половине менструального цикла. На наличие воспалительного процесса указывает присутствие плазмоцитов, лимфоцитов, фиброза и склероза артериальных стенок.



Диагностика метроэндометрита включает в себя еще и анализ крови. Проводится также биохимическое исследование.

Как лечить метроэндометрит?

Данное заболевание можно вылечить достаточно быстро, если вовремя обратиться к врачу. Специалист назначит специальные препараты, антибиотики и иммуномодуляторы. Они быстро снимают воспаление, и от проблемы не остается и следа.



Но такое развитие событий возможно только в том случае, если женщина начнет лечить метроэндометрит вовремя. Чаще происходит так, что болезнь переходит в хроническую форму, поэтому все остается купировать неприятные симптомы и поддерживать состояние матки, чтобы недуг находился в стадии ремиссии.

Для того чтобы женская половая система боролась с заболеванием, используют не только противовоспалительную, но и гормональную терапию. Более того, представительнице прекрасного пола назначается особая диета, что позволяет организму вырабатывать больше нужных гормонов, в результате чего патология эндометриального слоя не беспокоит часто.

В рационе женщины, у которой был диагностирован хронический метроэндометрит, должна присутствовать свежая капуста, орехи, вишня, яблоки, молочные продукты, чеснок, финики, горох и фасоль. Немало полезных веществ, которые являются помощниками в борьбе с хроническим метроэндометритом, содержится в пиве, но увлекаться им не рекомендуется. Специалисты считают, что в пенном напитке присутствует очень много женских гормонов, поэтому его крайне нежелательно употреблять представителям сильной половины человечества.



Ученые давно выяснили, что хмель, который является основой пива - один из лучших поставщиков полезных фитоэстрогенов. Поэтому существуют лекарственные препараты на основе хмеля. Женщинам, которые столкнулись с проблемой хронического метроэндометрита, не стоит пить много пива, так как все полезные вещества можно получить из лекарств, к примеру, из Меномакса. Данный препарат часто назначается для нормализации гормонального фона, но принимать его по собственной инициативе нельзя, так как это может лишь усугубить ситуацию и вызвать обострение недуга. Если же принимать лекарство по правильной схеме, установленной врачом, то рецидивов быть не должно.

Народные методы борьбы с недугом

Для того чтобы поддерживать в норме состояние половой системы при наличии хронического воспаления эндометрия, стоит воспользоваться средствами народной медицины. Хорошо показали себя отвары из лекарственных трав и свежие соки.

Лечебные средства можно готовить из ромашки, коры дуба либо лапчатки гусиной. Из них делают отвары, которые нужно процедить, а после использовать для спринцевания либо в качестве пропитки для тампонов. Внутрь можно принимать отвар зверобоя и настойку календулы, которую нужно пить ежедневно по 10 капель.

Профилактикой метроэндометрита является здоровый образ жизни и своевременное посещение гинеколога. Женщины, которые живут с постоянным партнером, сталкиваются с подобной проблемой значительно реже.