Какие есть глазные капли по рецепту. Сложные капли в нос: для детей и взрослых. Инструкция и отзывы. Симилазан – гомеопатические глазные капли
Выбор капель будет зависеть от того, что вызвало данное состояние в конкретно Вашем случае, например при аллергическом и вирусном конъюнктивите, а также при бактериальной инфекции.
Как правильно выбрать капли?
Лучший способ лечения конъюнктивита – сначала обратиться к врачу, чтобы определить его причину. В зависимости от нее Вам будут назначены капли для облегчения симптомов, инъекции или пероральные лекарства.
Таким образом, отпускаемые по рецепту капли для конъюнктивита можно купить только после того, как квалифицированный медицинский специалист провел осмотр и рекомендовал их Вам. В большинстве стран Вы не сможете купить их без рецепта.
Глазные капли с антибиотиком
Если Вы страдаете от конъюнктивита, вызванного бактериями, Вам может потребоваться антибактериальный раствор для глаз или капли, в дополнение к другим лекарствам, которые назначит врач. Антибиотики будут работать, убивая бактерии и/или замедляя их рост. Некоторые из распространенных антибиотиков, назначаемых при конъюнктивите, включают следующие:
Антибиотические капли
Полимиксин B + триметоприм
Это два вида антибиотиков, часто идущие вместе в одном препарате, которые убивают бактерии и останавливают их рост соответственно. Торговые названия таких комбинированных препаратов – Политрим, Ориприм П . Хотя в продаже возможно будет сложно найти и те, и другие.
Гентамицин
Гентамицин – это антибиотик, который относится к семейству препаратов, называемых аминогликозидными антибиотиками.
Офлоксацин
Еще один хороший раствор – фторхинолоновый антибиотик, который лечит бактериальный конъюнктивит, а также язвы роговицы, помогает остановить дальнейшее распространение бактерий, убивая одни и останавливая рост других. Продаются капли под названием Флоксал .
Вигамокс
Известные глазные капли, с моксифлоксацином в качестве действующего вещества. Назначаются при бактериальном конъюнктивите и относится к антибиотикам семейства хинолоновых. Вигамокс эффективен для широкого спектра бактерий, которые могут вызвать это заболевание.
Сульфацил натрия
Сульфацил натрия (сульфацетамид) относится к семейству лекарств, известных как сульфоновые антибиотики. Они останавливают рост бактерий, и предназначены специально для глаз. В продаже так и идут под названием Сульфацил-натрия , только бывают разных концентраций.
Капли Sulfapred (сульфацетамид + преднизолон)
Такой комбинированный препарат используются для лечения конъюнктивита, вызванного бактериями, поскольку имеют в составе сульфацетамид, который является антибиотиком, останавливающим рост бактерий, в то время как кортикостероид преднизолон поможет уменьшить воспаление. На отечественном рынке эти капли и их аналоги отсутствуют, поэтому выходом является совмещение сульфацетамида с преднизолоновыми каплями по назначению врача.
Антигистаминные и стероидные капли
Преднизолоновые глазные капли
Другим распространенным средством является преднизолона ацетат офтальмологический, например Пред Форте. Преднизолон устраняет различные симптомы глазной инфекции, такие как покраснение, отек и зуд, и предотвращает высвобождение веществ, которые вызывают воспаление.
Опатанол (олопатадин)
Эти капли с олопатадином в качестве активного вещества будут уместны, если конъюнктивит вызван аллергическими реакциями, и совершенно не дадут эффекта в других случаях. Они помогают облегчить некоторые симптомы, вызванные аллергической реакцией.
Комбинированные средства (антибиотики + стероиды)
Они получены путем объединения одного или нескольких типов антибиотиков и различных стероидов. Бывают в форме суспензии и мази. Стероиды помогают уменьшить воспаление, в то время как антибиотики лечат бактериальную инфекцию.
К распространенным стероидам относятся гидрокортизон, преднизолон, лотепеднол и дексаметазон, в то время как к антибиотикам – тобрамицин, бацитрацин, неомицин, гентамицин и полимиксин B. Примеры торговых названий – Блефамид, Поли Тобрадекс, Изопто-карпин, Zylet и многие другие.
Их принимают 1-3 раза в день, мазь нужно наносить толщиной в полдюйма 3-4 раза в день. Данных о действии этих лекарств во время беременности недостаточно.
Кормящим матерям стоит ограничить прием стероидных лекарств, поскольку они секретируются в молоке. Данных касательно влияния на глаза также недостаточно.
Побочные эффекты включают отек, покраснение, раздражение и зуд. Реже – образование катаракты, повреждение зрительного нерва, а также глаукому.
Другие распространенные средства
Другие распространенные глазные растворы и капли:
- Хлорамфеникол – рекомендуется для людей с бактериальным конъюнктивитом
- Фузидиевая кислота – чаще всего назначается во время беременности, детям и пожилым людям.
Капли без рецепта
Это лекарства, которые не требуют рецепта врача, чтобы купить их. Они хорошо облегчают общие симптомы, вызванные конъюнктивитом, такие как воспаление, зуд, покраснение и сухость.
Их можно разделить на искусственные слезы, мази, антигистаминные и противоотечные средства. Нужно учитывать, что такие лекарства при конъюнктивите помогут избавиться от симптомов, но не будут лечить бактериальную инфекцию.
Искусственные слезы
Это в основном смазочные глазные капли, которые Вы также можете купить, чтобы облегчить симптомы. Они не содержат консервантов и безопасны для глаз. Кроме того, синтетические смазки на водной основе в виде суспензии или геля, используются для облегчения некоторых симптомов конъюнктивита. Они могут быть полезны людям, страдающим вирусным конъюнктивитом, облегчая симптомы, пока Вы ждете улучшения.
Некоторые из лучших безрецептурных глазных капель включают антигистаминные препараты, которые могут помочь облегчить симптомы аллергического конъюнктивита.
Симилазан – гомеопатические глазные капли
Симилазан – достаточной дорогие капли (около 20 дол.)
Это гомеопатический препарат, который хорошо облегчает различные симптомы глазных инфекций, в том числе конъюнктивита, а именно сухость, слезоточивость и жжение.
Симилазан облегчает симптомы, которые могут быть связаны с окружающей средой или вирусным конъюнктивитом. Обычно применение не доставляет неприятных ощущений. Несмотря на то, что эти капли отпускаются без рецепта, при приеме у детей, возраст которых менее 2 лет, сначала нужно проконсультироваться с врачом.
Согласно , Симилазан стимулирует естественную защиту организма путем использования «микроразведений» натуральных активных ингредиентов. Эта система медицины известна как гомеопатия.
Глазные капли антазолин и ксилометазолин
Антазолин – антигистаминное средство первого поколения, а ксилометазолин обладает противоотечными и сосудосуживающими свойствами. Эти вещества хороши в борьбе с симптомами аллергии, такими как сенная лихорадка, и работают как противовоспалительные средства. Каждое из них может идти в составе комбинированных препаратов с другими активными компонентами.
Другие распространенные безрецептурные препараты от конъюнктивита – Айбрайт, Оптив, Виаль слеза, Вел Дроп, Гипрмеллоза-П, Офтолик, Refresh, Systane и TheraTears и многие другие.
Противоотечные средства
Хотя эти лекарства не действуют на аллергены, они могут помочь уменьшить воспаление и другие симптомы. Для людей, у которых есть конъюнктивит, часто рекомендуется фенилэфрин. Он помогает в сокращении набухших кровеносных сосудов и, таким образом, уменьшает некоторые симптомы.
Помимо фенилэфрина, существует группа противоотечных средств более длительного действия, известных как имидазолы (нафазолин, тетрагидрозолин и оксиметазолин), такие, как Ирифрин, Опкон-А и Нафкон. У каждого из этих противоотечных средств могут быть свои собственные побочные эффекты.
Глазные мази
Эти препараты работают в качестве смазки, среди них Refresh PM, Moisture Eyes PM и другие, на основе белого вазелина, благодаря чему сохраняют боле длительный эффект по сравнению с каплями.
Антигистаминные
Эти лекарства препятствуют производству гистамина, который ответственный за симптомы аллергии. Большинство антигистаминных препаратов можно купить в любой аптеке, а для приобретения более сильных средств может потребоваться рецепт.
Тропикамид (капли) – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Тропикамид представляет собой раствор, используемый в качестве глазных капель. По фармакологическим свойствам Тропикамид относится к классу М-холиноблокаторов , которые оказывают действие на рецепторы сфинктера радужной оболочки и цилиарной мышцы глаза, которая изменяет ширину зрачка. В результате действия на рецепторные структуры сфинктера радужки и цилиарной мышцы глаза происходит кратковременное сильное расширение зрачка (мидриаз) с одновременным параличом аккомодации. Паралич аккомодации представляет собой состояние, при котором мышцы глаза не могут регулировать ширину зрачка в зависимости от величины светового потока. То есть, Тропикамид с одной стороны расширяет зрачок, а с другой стороны препятствует его сужению.Такое действие Тропикамида используется в практической офтальмологии , когда врачу необходимо осмотреть глазное дно, определить рефракцию при помощи скиаскопии, или для эффективного лечения воспалительных явлений и спаечных процессов в глазах. Также Тропикамид применяется для подготовки к проведению хирургических и лазерных операций на глазах.
Состав и форма выпуска
На сегодняшний день Тропикамид выпускается только в одной лекарственной форме – глазные капли. Тропикамид представляет собой бесцветный и прозрачный раствор, упакованный в пластиковый флакон с дозатором-капельницей объемом 5 мл. Производится данное лекарственное средство фармацевтической корпорацией "WARSAW PHARMACEUTICAL WORK POLFA, S.A." на заводах, расположенных в Польше.Глазные капли "Тропикамид" в качестве активного компонента содержат химическое вещество с таким же названием, как и у готового препарата – тропикамид . На сегодняшний день препарат выпускается в двух вариантах дозировки – с концентрацией активного компонента 0,5% и 1%. В 0,5% растворе Тропикамида содержится 5 мг активного вещества в 1 мл. А в 1% растворе содержание активного вещества составляет 10 мг на 1 мл.
Тропикамид 0,5% и Тропикамид 1% выпускаются в одинаковых флаконах с дозатором-капельницей объемом 5 мл. Иногда с целью обозначения препарата с определенной дозировкой используются термины "Тропикамид 0,5" и "Тропикамид 1", где цифра соответствует концентрации активного вещества.
Вспомогательные компоненты в Тропикамиде 0,5% и 1% - одинаковые, и содержатся в равных количествах. Итак, в качестве вспомогательных компонентов глазные капли Тропикамид содержат следующие вещества:
- хлорид натрия (поваренная соль);
- динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (натрий ЭДТА);
- бензалкония хлорид;
- хлористоводородная кислота;
- специально очищенная и деионизированная вода.
Тропикамид – рецепт
Рецепт на Тропикамид 0,5% обычно выписывается следующим образом:Rp.: Тropicamide 0,5 % - 5 ml
D. S. По 2 капли в каждый глаз. Между каплями следует соблюдать интервал в 5 минут.
Рецепт на Тропикамид 1%
выглядит следующим образом:
Rp.: Тropicamide 1 % - 5 ml
D. S. По 1 капле в каждый глаз.
В рецепте после обозначения "Rp." указывается название препарата на латинском языке, а также концентрация раствора и объем флакона с глазными каплями. Во второй строке рецепта после обозначения "D. S." указывается режим дозирования и указания по применению препарата.
Терапевтическое действие и фармакологические эффекты
Тропикамид является препаратом из группы М-холиноблокаторов. Это означает, что он блокирует М-холинорецепторы, расположенные в мышцах и сосудах практически всех органов и тканей тела человека. Буква "М" в названии рецепторов обозначает сокращение от слова "мускарин". Мускарин – это наименование вещества, которое является основным медиатором и посредником для включения данных рецепторных структур. М-холиноблокатор – означает, что вещество обладает способностью блокировать работу рецепторной структуры за счет инактивации мускарина, что вызывает определенные эффекты.Если М-холиноблокатор ввести внутривенно, то эффекты блокады мускариновых рецепторов проявятся в виде изменения работы всех органов и систем. А если М-холиноблокатор применять местно, как Тропикамид в качестве глазных капель, то препарат вызывает эффекты только на том участке, которое подверглось воздействию лекарства.
Тропикамид действует на М-холинорецепторы, расположенные в радужной оболочке и цилиарной мышце глаза. В результате блокирования рецепторов происходит расслабление мышц, которое длится непродолжительное время. Расслабление сфинктера радужной оболочки и цилиарной мышцы приводит к максимальному расширению зрачка и параличу аккомодации . Само явление аккомодации заключается в способности регулировать ширину зрачка в зависимости от интенсивности освещения. Паралич аккомодации заключается в том, что расслабленные мышцы не могут сузить зрачок при попадании в глаз интенсивного пучка света. То есть, Тропикамид расширяет зрачок за счет максимального расслабления мышц и удерживает его в этом состоянии. Удержание зрачка в расширенном состоянии достигается за счет поддержания мышц в расслабленном состоянии.
Расширение зрачка (мидриаз ) достигает максимума через 15 – 20 минут после закапывания раствора Тропикамида в глаз. Начало расширения зрачка наблюдается через 5 – 10 минут после закапывания раствора. Мидриаз сохраняется на протяжении 1 часа после закапывания в глаз 0,5% раствора, и в течение 2 часов после применения 1% раствора Тропикамида. Нормальная ширина зрачка восстанавливается спустя 5 – 6 часов после закапывания препарата в глаза.
Паралич аккомодации развивается в результате нескольких повторных закапываний раствора Тропикамида в глаза. Максимальная выраженность паралича аккомодации фиксируется после двукратного закапывания 1%-ого раствора по истечении 15 минут, считая от последнего введения препарата в глаз. Паралич аккомодации сохраняется в течение получаса после его развития. Полное восстановление способности зрачка к аккомодации наступает через 3 часа после закапывания Тропикамида.
Тропикамид имеет меньшую продолжительность действия на глаза, по сравнению с атропином . Кроме того, капли Тропикамид не так сильно воздействуют на офтальмотонус, как атропин. Несмотря на более мягкое, по сравнению с атропином, действие, Тропикамид способен привести к повышению внутриглазного давления . Данный фактор необходимо иметь в виду, когда человек страдает закрытоугольной глаукомой.
Показания к применению
Глазные капли Тропикамид применяются для проведения диагностических манипуляций, с целью подготовки глаз к хирургическим вмешательствам, а также в качестве терапевтического средства. Показания к применению глазных капель Тропикамида с диагностическими, подготовительными и лечебными целями, отражены в таблице:Капли Тропикамид – инструкция по применению
Глазные капли Тропикамид в концентрациях 0,5% и 1% применяются одинаково, с соблюдением одних и тех же правил. Выбор концентрации Тропикамида зависит от целей и необходимой скорости получения фармакологических эффектов.Капли Тропикамид следует закапывать в нижнюю часть конъюнктивального мешка. Можно закапывать раствор в глаза при помощи пипетки или специальной капельницы, которой снабжен флакон. Если используется капельница флакона, то следует избегать прикосновений к ее кончику, поскольку это может загрязнить ее и привести к попаданию микробов в глаза. Перед закапыванием Тропикамида необходимо снять контактные линзы . Вновь надевать контактные линзы можно по прошествии получаса после закапывания препарата.
После закапывания Тропикамид вызывает расстройство зрения и светобоязнь, которые проходят самостоятельно после окончания действия препарата. Когда производится введение лекарства в глаза, необходимо зажать пальцем слезные каналы на 2 – 3 минуты, чтобы предотвратить попадание раствора в нос, откуда он практически полностью всасывается в кровоток. Попадание Тропикамида в кровоток путем всасывания через слизистую носа приводит к развитию системных эффектов М-холиноблокаторов, которые проявляются в:
- затруднении мочеиспускания;
- расширении сосудов с падением давления ;
- угнетении потовыделения и выработки секрета всеми слизистыми оболочками;
С целью развития паралича аккомодации для проведения исследования рефракции необходимо вводить в конъюнктивальный мешок глаза по одной капле 1%-ого раствора Тропикамида шесть раз, с интервалом между ними в 6 – 12 минут. Исследование рефракции можно проводить в промежутке между 25 и 50 минутами после введения в глаза последней (шестой) капли раствора.
Тропикамид может применять у детей с рождения. Однако у детей до 6-летнего возраста можно использовать Тропикамид только 0,5% концентрации. Недоношенные дети имеют повышенный риск развития системных эффектов Тропикамида за счет попадания препарата в нос, и последующего всасывания в кровь через слизистую оболочку. Тропикамид попадает в нос через носослезный канал. А вот через слизистую оболочку носа всасывается в кровь практически все попавшее на нее количество препарата. В результате попадания в кровь Тропикамид оказывает системные эффекты, такие как сухость во рту, стойкое расширение зрачков, затруднения при мочеиспускании, расширение сосудов с падением давления, гипотония кишечника, тахикардия , нервное возбуждение, галлюцинации и повышение температуры тела.
При повторном применении Тропикамида у недоношенных детей риск развития системных эффектов препарата увеличивается. Чтобы снизить этот риск и профилактировать системные эффекты препарата у недоношенных детей, необходимо разбавить препарат физиологическим раствором в соотношении 1:1. И использовать для закапывания в глаза недоношенным детям необходимо именно такой, разбавленный пополам 0,5%-ый раствор Тропикамида.
Для лечения воспалительных заболеваний глаз (например, кератитов , иридоциклитов, увеитов) также используется Тропикамид в составе комплексной терапии. Обычно препарат назначается по одной капле 1%-ого раствора в каждый глаз ежедневно вечером (перед сном), на протяжении 2 – 4 недель. Минимальный срок терапии Тропикамидом составляет 2 недели, но если заболевание по прошествии этого срока не прошло полностью, то курс лечения можно продлить до 4 недель.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении с гистаминоблокаторами (Зиртек , Эриус , Супрастин , Диазолин , Фенистил , Кларитин и т.д.), фенотиазинами, антидепрессантами , Прокаинамидом, Хинидином, бензодиазепинами и нейролептиками взаимно усиливаются эффекты Тропикамида и перечисленных препаратов.
Совместное применение Тропикамида и нитритов (Нитроглицерин и др.), Дизопирамида, глюкокортикостероидов (Дексаметазон и др.) и Галоперидола приводит к сильному повышению внутриглазного давления.
Передозировка при местном применении Тропикамида не была выявлена ни разу. При попадании препарата в кровоток (например, путем всасывания через слизистые оболочки носа) может развиваться:
- сухость кожи и слизистых оболочек;
- тахикардия;
- нервное возбуждение;
- при высоких дозировках - кома и паралич дыхательного центра со смертельным исходом.
Тропикамид детям – правила применения
У детей до 6-летнего возраста могут применять только 0,5%-ые капли Тропикамид. Для минимизации риска развития системных эффектов препарата его следует разбавлять в соотношении 1:1 физиологическим раствором. Таким образом, непосредственно перед применением следует приготовить из 0,5% раствора 0,25%-ый, и использовать именно его для закапывания в глаза детям. Для разбавления Тропикамида следует использовать стерильный физиологический раствор, приобретенный в аптеке.Для лечения воспалительных процессов в глазах Тропикамид лучше всего капать вечером, перед отходом ко сну. Обычно закапывают в каждый глаз по одной капле 0,25% раствора. Закапывание проводят ежедневно на протяжении 2 – 4 недель.
При использовании Тропикамида с целью выполнения диагностических манипуляций необходимо знать, что препарат приведет к временному расстройству зрения и светобоязни . Данные явления пройдут самостоятельно после окончания действия препарата, без какого-либо дополнительного лечения.
Тропикамид должен применяться очень осторожно у грудных детей , поскольку в данном возрасте препарат способен привести к развитию расстройств в деятельности центральной нервной системы.
Противопоказания
Тропикамид противопоказан для закапывания в глаза только при наличии у человека следующих состояний:1.
Закрытоугольная и смешанная первичная глаукома .
2.
Повышенное внутриглазное давление.
3.
Чувствительность, аллергия или непереносимость компонентов Тропикамида.
Побочные действия
Тропикамид может вызывать местные и системные побочные эффекты. Местные касаются исключительно места применения препарата и проявляются различными симптомами , касающимися глаза и зрения. А системные побочные эффекты проявляются при попадании Тропикамида в кровоток, например, при всасывании раствора через слизистые носа, куда он стекает через носослезный канал, если его не задать пальцами. Системные побочные эффекты чаще всего развиваются у маленьких детей и пожилых людей.Все местные и системные побочные эффекты Тропикамида отражены в таблице:
| Местные побочные эффекты Тропикамида | Системные побочные эффекты Тропикамида |
| Нарушение аккомодации | Чувство беспокойства |
| Светобоязнь | Нервное возбуждение |
| Снижение остроты зрения | Сухость во рту |
| Повышение офтальмотонуса | Отсутствие потоотделения |
| Приступ закрытоугольной глаукомы | Сухость слизистых |
| Ощущение жжения в глазах | Головная боль |
| Аллергические реакции | Тахикардия (учащенное сердцебиение) |
| Повышение внутриглазного давления | Снижение давления (гипотония) |
| Задержка мочи (дизурия) | |
| Повышение температуры тела |
Аналоги
Тропикамид имеет на отечественном фармацевтическом рынке препараты – синонимы и аналоги. Синонимами являются те лекарственные средства, которые в качестве активного компонента также содержат вещество тропикамид, и в точно такой же концентрации. А к аналогам относятся лекарственные препараты, обладающие сходным с Тропикамидом спектром действия, но содержащие другое химическое соединение в качестве активного компонента.На сегодняшний день к препаратам – синонимам Тропикамида относятся следующие лекарственные средства:
- Капли для глаз – Мидриацил;
- Капли для глаз – Мидриатикум-Штульн ПУ;
- Капли для глаз – Мидрум;
- Капли для глаз – Тропикамит;
- Капли для глаз – Унитропик.
- Капли и мазь для глаз – Атропин;
- Пленки для глаз с сульфатом атропина;
- Капли для глаз – Цикломед ;
- Капли для глаз – Циклоптик.
Блокатор м-холинорецепторов для местного применения в офтальмологии (мидриатик)
Действующее вещество
Тропикамид (tropicamide)
Форма выпуска, состав и упаковка
Капли глазные 0.5%
Вспомогательные вещества: , динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота, вода д/и.
Капли глазные 1% в виде бесцветного, прозрачного раствора.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, хлористоводородная кислота, вода д/и.
5 мл - флакон-капельницы полиэтиленовые (1) - пачки картонные.
5 мл - флакон-капельницы полиэтиленовые (2) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Мидриатик. Блокирует м-холинорецепторы сфинктера радужки и цилиарной мышцы, быстро и на короткое время расширяет зрачок и парализует аккомодацию. Расширение зрачка начинается через 5-10 мин с момента однократного закапывания препарата в конъюнктивальный мешок, достигает максимума через 15-20 мин и сохраняется в течение 1 ч при инстилляции 0.5% капель и 2 ч - при инстилляции 1% капель. Полное восстановление размеров зрачка происходит через 3-5 ч.
Максимальный паралич аккомодации после инстилляции 1% капель Тропикамида 2 раза с интервалом 5 мин наступает через 25 мин и продолжается около 30 мин. Полное восстановление происходит примерно через 3 ч.
Фармакокинетика
После закапывания препарата в конъюнктивальный мешок тропикамид в незначительной степени подвергается системной абсорбции (особенно у детей и лиц пожилого возраста).
Показания
С диагностическими целями:
— при необходимости мидриаза при исследовании глазного дна и оценки состояния хрусталика;
— при необходимости паралича аккомодации при исследовании рефракции.
Перед проведением хирургических операций:
— хирургия хрусталика;
— лазеротерапия сетчатки;
— хирургия сетчатки и стекловидного тела.
С терапевтическими целями:
— как компонент комплексной терапии воспалительных заболеваний глаз и в послеоперационном периоде для профилактики развития синехий.
Противопоказания
— (особенно закрытоугольная и смешанная первичная);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Дозировка
Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок.
Для расширения зрачка закапывают 1 каплю 1% или 2 капли 0.5% раствора (с 5 мин интервалом). Через 10 мин можно проводить офтальмоскопию. При недостаточности эффекта (очень высокая интенсивность света, использование для разрыва задних синехий) можно применять вместе с фенилэфрином.
Для достижения паралича аккомодации (при исследовании рефракции) закапывают 1 каплю 1% раствора Тропикамида 6 раз с интервалом 6-12 мин. Исследование предпочтительно выполнять в течение 25-50 мин с момента последнего закапывания препарата.
У грудных детей и детей до 6 лет необходимо применять только 0.5% глазные капли.
У недоношенных детей в отдельных случаях наблюдались системные антихолинергические эффекты тропикамида, усиливающиеся при повторном применении. Эти нежелательные явления можно предотвратить без уменьшения эффективности за счет рецептурного разбавления препарата изотоническим раствором натрия хлорида (1:1).
Во время закапывания препарата следует слегка нажать на слезные каналы, чтобы ограничить чрезмерное всасывание тропикамида и предотвратить системное антихолинергическое действие препарата.
Режим дозирования в терапевтических целях устанавливают индивидуально (в зависимости от состояния больного).
Побочные действия
Со стороны органа зрения: повышение внутриглазного давления; нарушение остроты зрения; светобоязнь.
Со стороны ЦНС: иногда - психотические симптомы, нарушение поведения (особенно у детей и подростков); (у взрослых).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: симптомы недостаточности кровообращения и дыхания (особенно у детей и подростков); тахикардия (у взрослых).
Прочие: сухость во рту, аллергические реакции.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата Тропикамид (при закапывании в конъюнктивальный мешок) не сообщалось.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение антихолинергических средств и блокаторов гистаминовых H 1 -рецепторов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, прокаинамида, хинидина, ингибиторов МАО, бензодиазепинов и антипсихотических средств взаимно усиливает действие друг друга.
Паралич аккомодации, вызываемый тропикамидом, усиливается при его одновременном применении с симпатомиметическими средствами и ослабляется при одновременном применении с парасимпатомиметическими средствами.
При одновременном применении Тропикамида и нитратов, нитритов, подщелачивающих лекарственных средств, дизопирамида, ГКС и галоперидола возможно повышение внутриглазного давления при сопутствующей закрытоугольной глаукоме.
Особые указания
Перед применением Тропикамида для расширения зрачка перед исследованием глазного дна необходимо провести обследование пациента для выявления возможной закрытоугольной глаукомы (уточнить анамнез, провести оценку глубины передней камеры, гониоскопию), т.к. возможны острые приступы глаукомы после применения препарата.
Перед применением Тропикамида в диагностических целях следует предупредить пациента или сопровождающее лицо о временном расстройстве зрения и светобоязни.
Не следует прикасаться к наконечнику капельницы, т.к. это может вызвать загрязнение содержимого флакона.
Перед применением Тропикамида необходимо снять мягкие контактные линзы. Установить их снова можно не ранее чем через 30 мин с момента закапывания препарата.
Использование в педиатрии
Перед применением Тропикамида в диагностических целях у детей следует предупредить сопровождающее лицо о временном расстройстве зрения и светобоязни.
Применение препарата у грудных детей и детей младшего возраста может вызвать расстройства со стороны ЦНС.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При применении Тропикамида не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Беременность и лактация
Применение Тропикамида при возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 3 года.
После вскрытия флакона срок хранения - 4 недели.
Rp: Sol. Sulfacyli natrii 10-20-30%-10.0 ml
DS. Гл.капли.по 2 кап 3-4р/д
конъюнктивит, блефарит, гнойная язва роговицы, профилактика и лечение бленнореи у новорожденных, гонорейные и хламидийные заболевания глаз у взрослых
Выпишите рецепт - капли атропина. К какой группе препаратов он относится?
Rp: Sol. Atropini sulfatis 1%-10.0 ml
DS. Гл.капли. По 1 капле в оба глаза за 30 мин до проведения офтальмоскопии
М-холиноблокатор, мидриатик, Для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации (определение истинной рефракции глаза, исследование глазного дна), создания функционального покоя при воспалительных заболеваниях и травмах глаза (ирит, иридоциклит, хориоидит, кератит, тромбоэмболия и спазм центральной артерии сетчатки).
Выпишите рецепт - капли пилокарпина. Когда он применяется
Rp: Sol.Pilocarpini 1%-10.0 ml
D.S. Глазные капли. По 1 капле в оба глаза 3 раза в день
М-холиномиметик. миотик. Глаукома, в т.ч. острый приступ, нарушение трофики глаза при тромбозе центральной вены сетчатки или острой непроходимости ее артерий, атрофии зрительного нерва, кровоизлиянии в стекловидное тело; устранение мидриатического действия атропина, гоматропина, скополамина.
Выпишите рецепт - капли левомицетина. Когда он применяется?
Rp.: Sol. Laevomycetini 0,25 % 10ml
D.S. Глазные капли. По 1капле в оба глаза 3 раза в день
действующее вещество – хлорамфеникол, Показания: бактериальные инфекции глаза, в т.ч. конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит.
Выпишите рецепт - капли гоматропина. К какой группе препаратов он относится?
Rp: Sol.Homatropini hydrobromidi 0,25 %-5.0 ml
DS. Гл.капли
М-холиноблокатор
Показания. Исследование глазного дна, определение истинной рефракции глаза (для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации); ирит, иридоциклит, хориоидит, кератит, эмболия и спазм центральной артерии сетчатки, травмы глаза.
Выпишите рецепт - капли хинина (4%). Когда он применяется?
Rp: Sol. Chinini hydrochloridi 1%-1.0
DS. Гл.капли. По 1 капле 3 раза в день
При травмах, эрозиях, язвах роговицы, кератитах
Выпишите рецепт - капли адренопилокарпина. Когда применяется этот препарат ?
Rp: Pilocarpini hydrochloridi 0.1
Sol. Adrenalini hydrochloridi 0.1%-10.0 ml
M.D. in vitro nigro
S. гл.капли. по 1 кап 2-4 р/д
При открытоугольной глаукоме
Выпишите рецепт на индометацин. К какой группе лекарств он относится?
Rp: Indometacini 0.025 N30
Выпишите рецепт на ацетазоламид (диакарб). С какой целью он применяется?
Rp .: Diacarb 0.25
D.t.d. № 10 in tab
S. Принимать внутрь утром до еды по 1 таблетке
Для лечения глаукомы
Выпишите рецепт - капли дикаина. Какое действие данного препарата?
Местноанестезирующее.
Rp: Sol. Dicaini 1%- 1,5 ml
DS. Гл.капли. по 1 кап в оба глаза за 5 мин до проведения гониоскопии
Выпишите рецепт - мазь тетрациклина. Когда она применяется?
Rp .: Ung. Tetracyclini ophthalmici 1% 3,0
D.S. Глазная мазь Закладывать занижне веко обоих газ 2 раза в день
бактериальные глазные инфекции - блефарит, блефароконъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит, трахома, поражение глаз при розовых угрях.
Выпишите рецепт - рибофлавин с аскорбиновой кислотой в каплях. Когда эти капли применяются?
Rp.; Riboflavini 0,002
Ac. Ascorbinici 0,02
Sol. Glucosi 5% 10ml
M.D.S Глазные каплию По 1 капле в оба глаза 3 раза в день
Улучшают регенерацию и метаболические процессы роговицы (травматические кератиты и тд)
13. Выпишите рецепт - глицерол для приема внутрь
Aq.destill aa.50 ml
MDS. Прием внутрь из расчета 1-2г/кг массы тела.
При глаукоме
14. Назовите ангиопротекторы
Dicynone, Emoxipinum, Trental,
15. Выпишите рецепт - капли гидрокортизона. Когда он применяется?
Rp: Susp. Hydrocortisoni acetatis 1-2.5%-10.0
DS. Гл.капли. 2 кап 4-6 р/д
Конъюнктивит (кроме вирус, туб, грибк)
16. Выпишите рецепт на бутадион. К какой группе препаратов он относится?
Rp: Butadioni 0.15
DS. 1 т 2-3 р/сут.
К группе НПВС
17. Выпишите рецепт - капли тимолола. К какой группе препаратов" он относится?
Rp: Oftan Timoloi 0.5%-10.0 ml
DS. Гл.капли. по 1кап 1-2 р/д в оба глаза
Бета- адреноблокатор, применяется при глаукоме
18. Выпишите рецепт на капли, задерживающие развитие катаракты
19. 19 .Выпишите рецепт - цинковые капли. Когда они применяются?
Rp: Zinci sulfatis 0.025
Sol. Acidi borici 2% 10ml
DS. Гл.капли. 1-2 кап 2-3 р/д.
Антисептик/вяжущее при конъюктивитах
20. Назовите противовирусные мази. Выпишите одну из них
Виролекс, оксалиновая мазь, флоренал, теброфен
Rp.: Ung. Oxolini 0,25% - 10,0
DS. Глазная мазь. Закладывать за нижнее веко 3-4 раза в день (при аденовирусных заболеваниях).
21. Выпишите рецепт на интерферон. Когда его применяют?
Rp.: Humani Interferoni leucocitici
D.t.d. N6 in amp.
S. Сод-е амп.развести 1й амп.развести в 2мл стерильной дистилл. воды. По 1-2 кап 5-6 р/д.
При вирусных заболевания глаз
22. Выпишите рецепт на оксолиновую мазь. Когда ее применяют?
противовирусная рецепт см 20 вопр
23. Выпишите рецепт - ИДУ. Когда назначается этот препарат?
Rp.: Oftan IDU 0,1% 10ml
D.S. Глазные капли по 1 кап в оба глаза 5-6 раз в день
Кератит и кератоконъюнктивит, вызванные вирусом Herpes simplex (поверхностная форма).
24. Выпишите рецепт - реопирин. К какой группе лекарств он относится?
Rp.: Rheopyrini 5.0 ml (или драже)
DS. 4-6 драже/сут. 5 мл через день.
25. Выпишите рецепт - капли скополамина. К какой группе препаратов он относится?
ХБ. При иридоциклите.
Sol. Scopolamini hydrobromidi 0.25% 10 ml
DS. Гл.капли. по 1-2 кап 3-4 р/д.
27. Перечислите известные вам мистики
Пилокарпин, Ацеклидин, Армин, Фосфакол, Тимолол.
28. Какие антибактериальные препараты для закапывания в глаз вы знаете?
Левомедитин, Гентамицин, Тобрекс, макситрол,Гарасон, Ципромед, Оксацин
29. Способы местного ведения лекарственных препаратов в глазной практике
Закапывание капель, закладывание мазей, инъекции. (под конъюнктиву, парабульбарно, ретробульбарно)
30. Перечислите виды глазных инъекций
конъюнктив, смеш, перикорнеал,
ретробульб, параретробулбьб, подконъюнктив?
31. Перечислите основные мидриатики (циклоплегики). Укажите механизм их действия
Атропин, Гоматропин, Платифиллин, цикломед, . Вызывают паралич аккомад, мидриаз
32. Выпишите рецепт на атропин для введения под конъюнктиву
Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1%-1ml
D.t.d. № 1 in amp/
S. Вводить субконъюнктивально по 0.3мл
33. Назовите основные гормональные препараты, применяемые при глазных заболеваниях (местное и общее введение )
Местно: капли кортизона ацетата, дексаметазона, гидрокортизона. Мази: гидрокортизон.
34. Схема медикаментозного лечения прогрессирующей миопии слабой и средней степеней
Общий щадящий режим: исключают физические упражнеиня и зрительный перегрузки. Общеукрепляющее лечение: витамины (А, В 2 , С, Р, К, Е), препараты кальция, осмотерапия (в/в гипертонические р-ры 10% натрия хлорида, 40% глюкозы, 10% натрия йодида), тканевая терапия, инъекции под конъюнктиву АТФ, оксигенотерапия.
35. Назовите возможные способы пролонгирования действия лекарственных препаратов при местном введении
Существуют различные технологические методы пролонгирования лекарственных препаратов: повышение вязкости дисперсионной среды (заключение лекарственного вещества в гель); заключение лекарственного вещества в пленочные оболочки; суспендирование растворимых лекарственных веществ; создание глазных лекарственных пленок вместо растворов и др.
36. Назовите основные сосудорасширяющие препараты, используемые в современной офтальмологии
Никотиновая кислота, но-шпа, витамины группы В, биогенные препараты (экстракт алоэ, ФиБС)
37. Предложите вариант литической смеси для купирования острого приступа глаукомы
2,5 %-ный раствор аминазина (1 мл), 1 %-ный раствор димедрола (2 мл) и 2 %-ный раствор промедола (1 мл). Происходит набор растворов этих лекарств в один шприц, после чего они вводятся внутримышечно
38. Назовите новые препараты, свойства крови острого приступа глаукомы, улучшающие свойства крови
Трентал, пентоксифиллин
Министерство здравоохранения утверждает перечень лекарств, подлежащих предметно-количественному учету. Такие лекарства выписываются по рецептам формы № 148-1/у-88. От «обычных» рецептов их отличает то, что провизор, выдавая вам лекарство, регистрирует рецепт и данные о том, какой препарат и в каком количестве отпущен. За отпуск препаратов строгого учета с нарушениями работнику аптеки грозит уголовное преследование.
( )
В проекте приказа, опубликованном Минздравом, предлагается причислить к препаратам, подлежащим строгому учету глазные капли с тропикамидом. Несмотря на то, что они и сегодня должны продаваться по рецепту формы № 107-1/у, лекарство беспрепятственно можно купить в аптеке, сообщается в пояснительной записке к приказу.
Как сообщил «Доктору Питеру» Виктор Григорьев, заместитель главного врача по организационно-методической работе Городской наркологической больницы , волна немедицинского потребления «Тропикамида» прокатилась по Петербургу еще в 2011 году. Опийные наркоманы, чтобы скрыть признак употребления психоактивных веществ — сужение зрачков — использовали эти глазные капли по прямому назначению. Лекарство вызывало расширение зрачков до нормального состояния. Опытным путем они открыли наркотический эффект от их передозировки. А невысокая стоимость — около 100 рублей в Петербурге — сделала «Тропикамид» довольно популярным наркотиком. Его используют и в сочетании с другими наркотическими веществами, и самостоятельно.
В молодежной среде это лекарство принято закапывать в нос, в некоторых случаях наркоманы вводят препарат внутривенно, что вызывает ужасные последствия — пожелтение кожи, резкое снижение уровня гемоглобина, появление бреда, возбуждения, аффективного расстройства с бурными дисфорическими реакциями (раздражительностью, подавленностью и апатией) и формирование полинаркомании.
Напомним, в прошлом году с 1 июня Минздрав уже запретил свободную продажу кодеинсодержащих препаратов и теперь они относятся к препаратам строго учета. Наркоманы изготавливали из лекарств с кодеином наркотик «дезоморфин» — доступный и дешевый. По словам Виктора Григорьева, запрет на свободную продажу кодеинсодержащих препаратов действительно принес хорошие результаты — число употребляющих «дезоморфин» снизилось за год. И если «Тропикамид» попадет в список лекарств строгого учета, вероятно, это тоже поможет снизить число людей, уничтожающих себя этим средством.
К препаратам строгого учета Минздрав предлагает отнести этанол. Правда, непонятно, что имеется в виду: если под запрет попадут все препараты, в которых содержится спирт, то «в опале» окажется «Корвалол» и все спиртовые настойки.
( )
Если проект приказа будет утвержден, с 25 июня «Тропикамид» и спиртсодержащие настойки исчезнут из свободной продажи.
Справка
Лекарства с тропикамидом применяют в офтальмологии для медикаментозного расширения зрачка (мидриаза) при проведении исследования глазного дна. Это действующее вещество содержится также в препаратах с торговыми названиями «Тропикамид», «Мидриацил», «Мидрум». А схожим холинолитическим действием обладают препараты «Азалептин», «Апрофен» и «Циклодол».
Доктор Питер
