Реклама на портале

Киста арахноидальная головного мозга у грудничка. Опасна ли киста головного мозга у новорожденных. Прогноз на будущее

Кистой головного мозга называют патологическую полость в мозговых тканях, ограниченную по периферии оболочкой и заполненную жидкостным содержимым. Как правило, кистозные образования в мозге рассасываются еще в период внутриутробного развития или в течение первого года жизни. Появление кисты головного мозга у новорожденного может быть обусловлено проблемами кровообращения или гипоксией. Выявить нарушение позволяет ультразвуковое исследование, которое проходят все младенцы в первые месяцы после появления на свет.

Причины кист головного мозга у новорожденных

К основным причинам кист головного мозга у новорожденных относятся:

  • Врожденные аномалии развития центральной нервной системы;
  • Родовые и послеродовые травмы;
  • Мозговые кровоизлияния;
  • Перенесенные воспалительные заболевания мозга (менингит, энцефалит);
  • Поражение вирусом герпеса;
  • Недостаточность мозгового кровообращения, что приводит к ухудшению снабжения клеток кислородом и питательными веществами.

Все вышеуказанные факторы провоцируют дегенерацию и некроз мозговых тканей с последующим образованием на их месте полого пространства, которое постепенно заполняется жидкостью. Этим объясняется появление неврологических симптомов, отрицательно влияющих на рост и развитие ребенка.

Классификация кистозных образований

Арахноидальная киста

Кисты данного вида локализуются между поверхностью головного мозга и его арахноидальной (паутинной) оболочкой. К причинам возникновения таких образований относят воспалительные процессы, а также травмы различной этимологии. Характерной чертой арахноидальной кисты является ее способность к стремительному росту, что может обернуться сдавливанием тканей и развитием тяжелых осложнений. Такая патология чаще диагностируется у мальчиков.

Субэлендемальная киста

Эти кистозные образования также не проходят для ребенка бесследно. Субэлендемальная киста возникает на фоне недостатка кровоснабжения мозга в районе желудочков, что приводит к кислородному голоданию тканей, их последующему отмиранию и появлению полого пространства. Дальнейшее увеличение полости и повышение давления жидкости в ней негативно отражается на состоянии близлежащих тканей: они меняют свое положение и структуру. Наличие в мозге субэлендемальной кисты может стать причиной судорог, неврологических отклонений и ухудшения общего самочувствия ребенка.

Псевдокисты сосудистых сплетений

Такой вид образований диагностируется еще на стадии внутриутробного развития. Медики считают это явление относительно безопасным, поскольку псевдокисты головного мозга у новорожденных обычно рассасываются без вмешательства извне, чего нельзя сказать об истинных кистах. Формирование псевдокист связывают с перенесенной гипоксией на фоне стрессов, тяжелых физических нагрузок или имеющихся у матери острых и хронических заболеваний.

Симптомы кист головного мозга у новорожденных

Клиническая картина во многом зависит от локализации новообразования и темпов его увеличения. Основными симптомами кисты головного мозга у новорожденного являются:

  • Головные боли разной продолжительности и интенсивности (ноющие, спазматические, постоянные);
  • Нарушения со стороны органов чувств – зрения, слуха, обоняния;
  • Бессонница, сонливость;
  • Потеря координации движений;
  • Гипер- или гипотонус мышц;
  • Тремор конечностей, судорожные и эпилептические припадки;
  • Рвота, срыгивание;
  • Повышение внутричерепного давления, набухание и пульсация родничка;
  • Парезы, параличи и т. д.

Примечательно, что кисты небольшого и постоянного размера в большинстве случаев не дают о себе знать в раннем возрасте и определяются только на УЗИ, однако даже такие образования требуют повышенного внимания со стороны родителей и педиатров.

Лечение кист головного мозга у новорожденных

Небольшие по размеру, стабильные (не растущие) кисты обычно не требуют специального лечения или устраняются посредством консервативной терапии. Для лечения обширных кистозных образований используются хирургические методы. Все оперативные вмешательства, применяющиеся при таком состоянии, можно разделить на две категории: радикальные и паллиативные.

Первые заключаются в проведении трепанации черепа с целью полного удаления кисты вместе со стенками и внутриполостной жидкостью. Поскольку операцию проводят на открытом мозге, она характеризуется высокой травматичностью и назначается только в исключительных случаях.

К методам паллиативной терапии относится шунтирование (устранение содержимого кистозного образования при помощи шунтирующей системы) и эндоскопия (удаление кисты посредством эндоскопа через проколы на черепе). Несмотря на то, рассмотренные способы являются более безопасными по сравнению с радикальным вмешательством, они все же имеют свои недостатки. Шунтирование сопровождается высоким риском присоединения инфекции вследствие длительного нахождения шунта в черепной полости и позволяет удалить только содержимое кисты, а не само образование. Что касается эндоскопии, данный метод требует наличия в клинике специального оборудования и высокой квалификации от хирурга. 4.9 из 5 (23 голосов)

Киста головного мозга у новорожденного ребенка - не имеющее отношения к онкологии образование, похожее на пузырь с плотной оболочкой, наполненный жидкостью. Такая полостная структура может образовываться на стадии эмбрионального формирования и в период новорожденности. По времени формирования выделяют полостные структуры:

  • врожденные (первичные), возникшие по причине аномалий плода;
  • приобретенные (вторичные), которые развились в результате инфицирования, травмы, внутренних патологий.

Если врожденная кистозная капсула небольшая и не давит на соседние отделы, она не представляет опасности и нередко рассасывается самостоятельно до родов или 2 лет.

Угрозу представляет динамичная (растущая) киста мозга, которая сдавливает другие участки, вызывая ишемические процессы (прекращение или торможение кровотока), что влечет за собой смерть тканей (некрозы) с необратимыми изменениями.

Признаки определяются основной патологией-провокатором, вызвавшей появление доброкачественной опухоли, ее размерами, локализацией. Поэтому они разнообразны, но не специфичны. При росте кисты и ее давлении на ближайшие отделы у грудных детей возникают:

  • обильное и частое срыгивание, рвота;
  • отказ от кормления, потеря веса;
  • повышение внутричерепного давления, боль в голове, выбухание и пульсация родничка;
  • зрительные, двигательные, слуховые расстройства (ребенок не реагирует на речь, игрушки, не фиксирует взгляд);
  • немотивированный долгий плач;
  • дрожание пальчиков;
  • слабость мышц или их чрезмерная напряженность;
  • подергивания конечностей, неполные параличи ручек, ножек;
  • патологическая вялость или аномальное перевозбуждение;
  • эпизоды обмороков;
  • деформация черепа (размеры верхнего отдела превышают размеры лица);
  • эндокринные нарушения, проявляющиеся задержкой умственного и полового развития;
  • расхождение костных швов черепа, незаращение родничка;
  • галлюцинации, психические расстройства (у детей старше года).

Виды и особенности

Киста головного мозга у плода или новорожденного может сформироваться между паутинной (арахноидальной) и мягкой оболочкой, внутри полушарий – в толще церебральных тканей (ретроцеребеллярная).

Субэпендимальная

Это одно из наиболее угрожающих образований внутри толщи полушарий у детей первого года жизни, если прогрессирует.

Субэпендимальная киста возникает по причине внутриутробного инфицирования или из-за дефицита кислорода при кровоизлиянии в желудочек и последующего отмирания клеток. Киста мозга у новорожденного иногда исчезает без лечения до 2 лет, но при этом ребенок обязательно должен регулярно обследоваться с помощью УЗИ и нейросонографии, чтобы не пропустить вероятные осложнения.

При разрастании кистозной опухоли, оказывающей давление на смежные участки, если вовремя не проведена операция, могут произойти деформации тканей с самыми тяжелыми последствиями для малыша.

В этом случае основными симптомами угрожающего увеличения кисты головного мозга у грудничка являются:

  • беспокойство, нарушение сна;
  • боли в голове (младенец трется головкой о подушку и плачет);
  • монотонный длительный плач;
  • задержка физического и умственного развития, речи;
  • слабость мышц, двигательные расстройства. Если, к примеру, образуется субэпендимальная киста слева, то именно на этой стороне туловища возникает мышечная атония.

Без лечения кисты неизбежны необратимые расстройства функций центральной нервной системы, инвалидность или гибель младенца.

Арахноидальная

диагностируется в мозге у грудничка очень редко - у 3% новорожденных (чаще – у мальчиков). Такая кистозная капсула образуется на поверхности паутинной (арахноидальной) оболочки, нарушая циркуляцию ликвора. Последствия патологии менее опасны, чем при субэпендимальной кисте, но ее особенностью является активное увеличение и сдавливание соседних участков.

Такого вида самостоятельно не исчезает. Поэтому, если вовремя не делают операцию, неизбежна задержка психомоторного развития ребенка. Первичная (врожденная) кистозная опухоль диагностируется на поздних сроках беременности. Если его возникновение относится к послеродовому периоду (чаще во время родовых травм, асфиксии), его обычно выявляют сразу после рождения.

Причины: воспалительные процессы, нарушение мозгового кровоснабжения, травмы.

Симптомы включают:

  • повышение внутричерепного давления и боли в голове;
  • частые срыгивания, рвотные приступы;
  • судороги, нарушенный сон;
  • задержка развития;
  • у старших детей - расстройства психики, галлюцинации.

Лечение только хирургическое. Чем раньше удаляется киста, тем благоприятнее прогноз.

Порэнцефалическая

Порэнцефалическая киста головного мозга это редкое поражение, которое развивается на любом участке с погибшей (некротизированной) тканью. Причинами появления считают любые инфекции (включая цитомегаловирус), травмы, при которых происходит локальное отмирание клеток, а также тератогенные (уродующие плод) лекарства и врожденные мутации.

Лечение этой формы начинают немедленно, поскольку без активных мероприятий возможны такие осложнения, как , шизэнцефалия (возникновение щелей в полушариях), порэнцефалия (трансформация тканей при сращении оболочек с серым веществом).

При диагностировании гидроцефалии характерное увеличение черепной коробки наблюдается в грудном возрасте.

Другие тяжелые осложнения дают себя знать спустя несколько месяцев после родов, когда появляются:

  • признаки отставания в развитии (умственном и физическом);
  • зрительные и слуховые расстройства;
  • параличи ручек и ножек;
  • судорожные и эпилептические приступы;

Киста промежуточного паруса

Развивается на этапе внутриутробного развития эмбриона, когда в третьем желудочке мозга складки мягкой оболочки (промежуточный парус) не срастаются, а образуют полость, которая заполняется спинномозговой жидкостью (ликвором).

Киста промежуточного паруса часто рассасывается к моменту родов. Но если сохраняется у младенца, то обычно не прогрессирует, не влияет на циркуляцию ликвора и не ведет к болезненному состоянию.

Причины роста кисты промежуточного паруса могут быть следующими: травмы с тяжелым повреждением головы, интоксикации, нейроинфекции с последующим нарушением выработки и движения ликвора.

Но такие случаи очень редки, поэтому кистозное образование промежуточного паруса рассматривается как одно из наименее опасных аномалий, требующее только наблюдения за ребенком.

Киста сосудистого сплетения мозга

Сосудистые сплетения это, по существу, первые нервные узлы эмбриона, активизирующие продукцию ликвора, необходимого для функционирования спинного и головного мозга.

Кисты сосудистых сплетений головного мозга у плода также формируются на эмбриональной стадии шести – семи недель. Обнаруживается патология на 18 – 22 гестационной неделе, что подтверждается на ультразвуковом исследовании. Она не оказывает воздействия на плод, исчезая у 9 младенцев из 10 к 26 – 28 неделе. Таким образом, подобные структуры, появившиеся на первых неделях беременности:

  • безопасны и не оказывают влияния на центральную нервную систему плода;
  • не затрагивают жизненно важные процессы;
  • не прогрессируют, не перерождаются в опухоль.

При этом не важно, появляется кистозная капсула левого сосудистого сплетения или правого, единичная или сформированная из нескольких микроструктур.

Повышенного внимания и лечения требует киста сосудистого сплетения мозга, обнаруженная на УЗИ на более поздних сроках (31 – 40 неделя) или диагностируемая у новорожденного. Появление подобной доброкачественной опухоли после родов связывают с инфицированием беременной цитомегаловирусом, вирусом герпеса и аномально проходящими родами. В таких случаях формируются сосудистые рамолиционные кисты (часто множественные), локализующиеся в лобных и височных отделах, обнаруживаемые у грудничка на местах гибели клеток (некрозов) вследствие поражения вирусом.

Перивентрикулярная

Данный вид кистозного новообразования, развивающейся у плода (гораздо реже – у младенцев), повреждает белое вещество в очагах некротических изменений (погибших тканей). Возможны параличи, неврологические расстройства.

Лечение такой кисты у ребенка сложное, сочетающее активную лекарственную терапию и хирургию. Специалисты рассматривают такую кисту как разновидность энцефалопатии, причиной которой является гипоксия (дефицит кислорода) и ишемия (ухудшение кровоснабжения) тканей.

Перивентрикулярная киста появляются вследствие:

  • наследственных заболеваний;
  • внутриутробных аномалий;
  • инфекций, поражающих нервную систему плода;
  • интоксикаций (отравлений) время беременности.

Хориоидальная

Хориоидальная киста образуется в хориоидальном сплетении мозга у плода или новорожденного вследствие внутриутробной инфекции, травм головки во время беременности или при родах. Процент самостоятельного рассасывания кисты хориоидального сплетения – около 45%. Если этого у плода не происходит, необходимо хирургическое лечение.

Диагноз ставится во время ультразвукового обследования, когда определяют, что родничок малыша не закрылся в срок. Основные симптомы очевидные:

  • подергивания ручек, ножек, пальчиков;
  • судороги конечностей и крупных мышц туловища;
  • аномальная сонливость днем или наоборот - явное перевозбуждение;
  • нарушение координации, замедленные психомоторные реакции.

Псевдокистозные структуры

Медики пока не выявили точно, чем отличается псевдокиста в мозгу у новорожденных от других подобных образований.

Нередко ссылаются на наличие или отсутствие эпителия, выстилающего полость, но до сих пор такое суждение не подтверждено. Тогда что такое и опасна ли подобная аномалия для ребенка?

Имеются некоторые критерии, по которым специалисты способны выделить именно псевдообразование:

  1. Ложные полостные структуры локализуются в области боковых зон передних рогов или тел боковых желудочков, иногда – между зрительным бугром и хвостатым ядром, располагаясь с одной или двух сторон.
  2. Если кровоизлияния в полость капсулы не происходит, то она заполнена прозрачной жидкостью. Может быть одно- и многокамерной.
  3. Причина формирования ложного образования не определяется генетической аномалией, то есть, всегда имеет вторичный – приобретенный характер.

У 95 – 98 младенцев из ста, имеющих желудочковое псевдообразование, не возникает нарушений в развитии.

Опасной считается субэпендимальная псевдокиста, локализующаяся в толще тканей. Она появляется из-за нарушений внутриутробного периода, включая:

  • кровоизлияния;
  • гипоксию тканей, при которых повреждаются боковые желудочки;
  • ишемию, приводящую к омертвению клеток на конкретных участках;
  • родовые травмы.

Угроза возникает, если ложная структура начинает разрастаться, а патологии, при которых она образовалась, вызывают серьезные повреждения. Тогда требуется ее удаление, лечение ишемии или других вероятных осложнений родовой травмы.

Если за первый год жизни грудничка псевдобразование не рассасывается, требуется регулярное проведение УЗИ и посещения невропатолога для отслеживания динамики его роста, показателей внутричерепного давления и любых отклонений в поведении малыша, включая неспособность сосредоточиться, чрезмерную плаксивость, боли в голове. Очень хороший показатель, если на УЗИ специалист определяет, что аномалия начинает уменьшаться.

Мультикистозная патология

Мультикистозная энцефаломаляция - тяжелая патология, поражающая мозговую ткань в раннем возрасте. Выражается в возникновении множественных крупных и мелких полостных структур в белом веществе и коре, характеризуясь тяжелым течением с неблагоприятным прогнозом.

Самым уязвимым периодом, когда мультикистоз головного мозга развивается чаще всего, считают этап с 28 гестозной недели до первых семи дней после родов. Основными причинами, вызывающими развитие множественных очагов некроза, специалисты считают:

  • герпетическую инфекцию и цитомегаловирус;
  • вирус краснухи, токсоплазмы;
  • энтеробактерии, золотистый стафилококк;
  • внутриутробную асфиксию (удушье), родовую травму;
  • тромбоз синусов, пороки развития сосудов, сепсис.

Если диагностируется киста мозга у ребенка, то вероятны следующие осложнения:

  • выраженное физическое и психическое недоразвитие (ребенок не способен ходить, говорить);
  • присоединение эпилептической энцефалопатии, которая выражается в десятках и сотнях приступах эпилепсии в сутки.

Прогноз тяжелый.

Важно

Родителям следует помнить, что успешное лечение врожденных и приобретенных полостных образований требует ранней диагностики, включая:

  • нейросонографию;
  • допплеровскую энцефалографию;
  • позитронно-эмиссионную, магнитно-резонансную томографию;
  • церебральную сцинтиграфию.

По статистике, от кисты головного мозга страдает каждый третий грудничок. Почти всегда она является доброкачественной и со временем исчезает сама. Причины, приводящие к ее развитию, обычно связаны с проблемами во время родовой деятельности и вынашивания малыша.

Виды кисты головного мозга у новорожденных

Новообразование возникает при скоплении жидкости в местах утраченных тканей головного мозга. Внешне оно выглядит как заполненный внутри шарик. Иногда опухоль формируется в стенках оболочек, слипшихся из-за воспалительного процесса. Она может находиться как внутри органа, так и на его поверхности.

Поскольку данная опухоль является доброкачественной, опасаться ее не стоит. Однако лечить ее все-таки надо, потому что по мере прогрессирования она будет сдавливать другие участки головного мозга, что может привести к необратимым последствиям. Так как дети очень часто страдают от данной патологии, неврологи знают, как с ней бороться.

Виды новообразования:

Причины патологии

Киста в голове у новорожденного обычно возникает вследствие следующих причин:

  • врожденных нарушений центральной нервной системы;
  • травм, полученных ребенком во внутриутробном периоде или в процессе родов;
  • перенесенных инфекционных недугов головного мозга (например, энцефалита, менингита и других);
  • заражения малышом вирусом простого герпеса;
  • недостаточного кровообращения головного мозга, которое приводит к его гипоксии и неполноценному насыщению его клеток питательными веществами.

Воздействие на мозг неблагоприятных факторов приводит к дегенерации его тканей и их дальнейшей гибели. Киста может все время находиться на одном и том же месте и не увеличиваться в размерах. Ее интенсивный рост обычно наблюдается в следующих случаях:

  • прогрессирование инфекционных или воспалительных заболеваний;
  • при черепно-мозговой травме, а также сильных ушибах головы.

Признаки заболевания

У новорожденного ребенка, страдающего от новообразования головного мозга, может не наблюдаться никаких симптомов. Признаками недуга чаще всего являются:

  • обильные срыгивания;
  • задержка темпов психического и моторного развития;
  • выпирание родничка, появление в нем пульсации.

Если опухоль растет и начинает сдавливать соседние ткани, то самочувствие малыша обычно ухудшается. При этом наблюдаются следующие патологические признаки:

  • спазматические или ноющие частые головные боли;
  • неправильное функционирование органов чувств;
  • повышение внутричерепного давления;
  • ощущение пульсации в голове;
  • нарушения сна и двигательной функции;
  • обмороки;
  • дрожание верхних конечностей;
  • понижение или повышение мышечного тонуса;
  • нарушение координации движений;
  • онемение рук, ног;
  • психические отклонения;
  • галлюцинации.

Клиническая картина недуга зависит от особенностей расположения кисты. Если новообразование локализуется в затылочной области, то у малыша часто ухудшается зрение, возникает двоение в глазах.

Новообразование, находящееся в мозжечке, негативно сказывается на двигательной функции и приводит к нарушениям походки и координации движений. В этом случае у ребенка могут периодически возникать головокружения.

При расположении опухоли вблизи гипофиза наблюдаются сбои в работе эндокринной системы, а также задержка в половом развитии малыша, а иногда – в моторном и психическом.

Диагностика кисты головного мозга

Достоверным методом выявления опухоли головного мозга является нейросонография, которая проводится всем малышам еще в родильном доме, а также по достижении ими месячного возраста. Она представляет собой УЗИ головного мозга и является абсолютно безопасной. Ребенок, у которого была обнаружена патология, должен наблюдаться у нейрохирурга.

В группе риска по возникновению аномалии находятся малыши, которые перенесли гипоксию во время родов или в период внутриутробного развития, а также находившиеся в реанимации после появления на свет. Эти детям обязательно должна быть сделана нейросонография. То же самое относится к новорожденным, у матерей которых беременность протекала тяжело.

УЗИ головного мозга по показаниям проводится по достижении грудничком возраста трех, шести и двенадцати месяцев. По необходимости вместо нейросонографии может использоваться магнитно-резонансная и компьютерная томография. При прогрессирующей субэпендимальной кисте нужно регулярно проходить МРТ. Дети, у которых была обнаружена патология, должны постоянно наблюдаться у врача.

Чтобы выявить причины появления новообразования, применяются следующие методы:

  • допплерография кровеносных сосудов;
  • получение показателей артериального давления;
  • кардиография;
  • взятие анализов крови (на различные инфекционные и аутоиммунные недуги, количество холестерина и других).

Лечение кисты головного мозга

Медицинская тактика зависит от вида новообразования. При полостных опухолях целесообразно наблюдение невролога и применение хирургических методов. Киста сосудистых сплетений, которая появилась в период внутриутробного развития, чаще всего в лечении не нуждается и обычно самопроизвольно исчезает в грудном возрасте (если созданы условия для этого, в том числе устранены факторы, приведшие к ее возникновению).

Опухоль, которая сформировалась после появления малыша на свет, может как рассосаться самостоятельно, так и привести к опасным последствиям, поэтому необходимо внимательно следить за ее развитием и выполнять все указания специалиста. Киста субэпендимального типа в головном мозге у ребенка не требует какой-либо терапии, однако, ее состояние следует контролировать путем проведения регулярных обследований.

Арахноидальное новообразование не исчезает само. Более того, оно интенсивно растет, поэтому чаще всего его удаляют путем операции. При этом выполняют либо радикальное хирургическое вмешательство, при котором осуществляют трепанацию черепа и ликвидируют кисту вместе с ее содержимым, либо паллиативную операцию (эндоскопию, шунтирование). Радикальный метод борьбы с опухолью используют редко, из-за его высокой травматичности.

Если киста имеет небольшие размеры, не растет и врачом была выбрана правильная медицинская тактика, то прогноз для пациента благоприятный. Некоторые виды новообразований самопроизвольно исчезают на первом году жизни малыша, не оставляя после себя никаких последствий. В любом случае необходимо следить за развитием заболевания и регулярно посещать специалиста.


Киста головного мозга (код МКБ G93) – объемное новообразование, представляющее собой заполненную жидким содержимым шаровидную полость. Несмотря на доброкачественное происхождение, оно — особенно при больших размерах — может иметь серьезные последствия для здоровья. Кистозные полости развиваются в различных отделах головного мозга, клинические проявления, соответственно, так же будут разными. Чаще всего киста обнаруживается в покрывающей кору полушарий паутинной сетке, нежные слои которой особо уязвимы к травматическим повреждениям и развитию воспалительных процессов.

У ребенка врожденная киста мозга, согласно статистике, встречается достаточно часто. Около 40 процентов новорожденных малышей рождаются с этим диагнозом. Образования могут быть единичными либо множественными, фиксируются в любых областях головного мозга. Часто киста выявляется еще в момент нахождения плода в утробе, а к моменту рождения без постороннего вмешательства рассасывается самостоятельно.

Прямой угрозы для жизни младенца образование не представляет. Однако при больших его размерах возможны серьезные нарушения в развитии формирующегося организма. Поэтому без внимания эту патологию оставлять нельзя.

Выделяют такие основные виды врожденных кист мозга у детей:

  • Врожденная арахноидальная киста – размеры ее могут быть разные, развивается между арахноидальной оболочкой и поверхностью головного мозга. Основная особенность и опасность – способность к быстрому росту, в результате чего сдавливаются близлежащие ткани и развиваются опасные осложнения. Встречается субарахноидальная киста чаще всего у новорожденных мальчиков.
  • Врожденная ретроцелебеллярная киста (ее еще называют внутримозговой или церебральной) – может развиться в любом отделе мозга, чаще всего глубоко внутри, затрагивая серое вещество. Основная причина – травмы во время родов. Узкие родовые пути, неосторожная помощь акушера и тому подобное могут привести к кровоизлияниям, на месте которых впоследствии образовываются кистозные полости.
  • Субэлендемальная киста – развивается вследствие нарушения кровообращения в желудочках мозга. Из-за кислородного голодания отмирают участки тканей – на их месте образуются кистозные полости.
  • Киста сосудистых сплетений (псевдо киста) – фиксируется у плода еще в утробе, чаще всего рассасывается уже до рождения. Сосудистая киста головного мозга у новорожденного является осложнением после перенесенных женщиной в период беременности воспалительных процессов различной этиологии.
  • Порэнцефалическая – патология редкая. Развивается это кистозное образование у ребенка при внутриутробном развитии. Заболевание провоцируется негативным воздействием вирусных инфекций (чаще всего – это цитомегаловирус).
  • Киста прозрачной перегородки – диагностируется у половины доношенных и практически у всех недоношенных новорожденных. Образуется из-за нарушения свободной циркуляции ликвора и накопления его в зоне перегородки. В большинстве случаев рассасывается сама по себе.

Причины образования врожденных кист мозга

Такая патология, как киста головного мозга у новорожденного, может развиться в результате:

  • врожденных патологий ЦНС;
  • родовых/послеродовых травм;
  • тяжелых воспалительных процессов в головном мозге;
  • поражения инфекциями;
  • недостаточности мозгового кровообращения.

Вышеперечисленные причины ведут к дегенерации тканей мозга, некрозу. В пораженных областях формируются кистозные полости, со временем они заполняются жидким содержимым, сдавливают окружающие ткани. Эти процессы сопровождаются неврологической симптоматикой и часто приводят к задержке роста и развития ребенка.

Симптомы кисты мозга у новорожденного

Выраженность симптоматики зависит от разных факторов. Особое значение в данном случае имеют размеры и место локализации кисты:

  • Если образование развивается в области затылка – у малыша ухудшается зрение. Установить это для педиатра при осмотре не представляет особой сложности – четко определяется ухудшение остроты зрения, двоение, туман перед глазами.
  • Возникшая в мозжечке киста дает нарушение координации движений. Ребенок мало двигается, плохо ходит, часто наблюдаются головокружения.
  • Кистозная полость рядом с гипофизом чревата гормональными нарушениями по мере взросления – половое развитие будет замедленное. При больших размерах кисты могут разойтись швы в костях черепа, что вызовет задержку умственного и физического развития.

Если у ребенка диагностирована киста, особый контроль следует уделять показателям внутричерепного давления. Оно, по мере роста новообразования, может сильно увеличиваться. Крупная киста мозга у новорожденных, множественные кисты, сдавливая окружающие ткани, вызывают такую симптоматику:

  • нарушения обоняния, слуха, зрения;
  • мышечный гипертонус или гипотонус;
  • сонливость, бессонница;
  • разные по интенсивности, продолжительности, характеру головные боли – ноющие\спазматические, временные\постоянные;
  • срыгивание, рвота;
  • нарушение двигательной координации;
  • внезапные обмороки;
  • напоминающие эпилептические судорожные припадки;
  • пульсация в родничке, его набухание;
  • преходящий частичный паралич рук, ног.
  • онемение конечностей.

Постановка точного диагноза у малышей до года проблем не представляет. Пока родничок не закрыт, локализация и размер образования легко определяются при проведении узи (нейросонография). При подозрении на кисту головного мозга у детей старше года назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Если ребенок родился недоношенным, ослабленным, его невролог сразу включает в группу риска по этой патологии. Нейросонография также обязательно назначается детям, перенесшим гипоксию либо реанимационные процедуры.

При определении вызванных инфекциями либо нарушением кровообращения кист понадобятся дополнительные исследования:

  • Допплерография кровеносных сосудов – помогает выявить различные сосудистые патологии.
  • Анализы крови (свертываемость, инфекции, холестерин, наличие аутоимунных патологий).
  • Изучение функций сердца, измерение кровяного давления.

Лечение кисты головного мозга у новорожденных

Как лечить болезнь невролог определяет, опираясь на вид кистозного образования, его локализацию, склонность к увеличению. Ложная киста (киста сосудистых сплетений) специального лечения не требует – как правило, такие полости рассасываются самостоятельно.

За небольшими образованиями других типов сначала просто наблюдают. При больших размерах кисты либо при явном быстром увеличении полости назначается хирургическое лечение. Оно может быть трех видов:

  • Радикальное – проводится трепанация черепа. Киста удаляется полностью, вместе со стенками и жидким содержимым. Это операция на открытом мозге, отличается повышенной травматичностью, поэтому проводится в самых крайних случаях.
  • Паллиативное – метод шунтирования. Из кисты удаляется только жидкость. Если сравнивать с радикальной техникой, травматичность намного ниже. Однако есть значительный риск инфицирования из-за долгого нахождения в полости черепа шунта.
  • Эндоскопическое – киста удаляется при помощи специального эндоскопа. Метод относительно безопасный, травматичность низкая. Основной недостаток – высокая цена.

Чем опасна киста мозга

Если кистозное образование обнаружено вовремя, лечение проведено правильно – прогноз, в большинстве случаев, благоприятный. А вот несвоевременная диагностика, особенно если киста склонна к увеличению, может вызвать необратимые патологические изменения тканей мозга, влекущие за собой серьезнейшие проблемы со здоровьем.

Если вовремя не предпринять меры, могут развиться такие, часто приводящие к инвалидности опасные состояния:

  • Частичная или полная слепота и глухота.
  • Гидроцефалия, при которой в желудочках накапливается чрезмерное количество ликвора. Состояние ведет к серьезным нарушениям строения черепа – как следствие развиваются множественные дисфункции ЦНС.

Кроме того, врожденная киста головного мозга при стремительном росте вызывает обширные кровоизлияния, приводящие к летальному исходу. Поэтому, у входящих в группу риска младенцев крайне важно проводить регулярные обследования.

В современной детской неврологии диагноз киста головного мозга у новорожденного приобрел внушительную статистическую массовость. Порядка 25% младенцев покидают роддом с подобной формулировкой в выписном эпикризе. К ним присоединяются дети из отделений патологии новорожденных и выхаживания недоношенных, составляя в итоге около 1/3 от числа всех недавно родившихся детей.

Внося ясность в этот вопрос, следует отметить, что выросшие цифры не относятся к увеличению численности заболевания в полной мере. Такие показатели получаются по причине улучшения качества оказания медицинской помощи детям. Речь идет о внедрении в стандарт обследования всех новорождённых нейросонографии (УЗИ головного мозга), а также о техническом совершенствовании аппаратуры УЗ-диагностики, применяемой как на дородовом этапе, так и после рождения ребенка.

Киста мозга представляет собой опухолеподобное объемное образование, заполненное жидкостным содержимым и, как правило, окруженное плотной капсулой. Оно возникает при нарушении дифференцировки клеток в эмбриогенезе или на месте дефекта ткани в результате ее утратившего жизнеспособность участка. Увеличение размеров образования связано с накоплением жидкости, количественный рост – с процессами отмирания структур других участков органа (не с переносом измененных клеток от первичного очага).

В зависимости от сроков появления выделяют:

  • врожденные кисты – возникшие в период внутриутробного развития;
  • приобретенные – образовавшиеся в родах или после них.

По местонахождению может быть:

  • ретроцеребральная (в области сосудистых сплетений) – наиболее распространенная и наименее опасная локализация, возникающая преимущественно на ранних сроках гестации или же после рождения;
  • арахноидальная (связана с паутинной оболочкой) – самая редкая (около 3% всех выявленных случаев), но опасная из-за возможности быстрого роста (из-за наполнения ликвором – спинномозговой жидкостью) и сдавления прилегающих отделов мозга у новорожденных;
  • субэпендимальная (церебральная, расположена в глубине мозгового вещества) – наиболее опасная киста головного мозга у грудничка, поскольку образуется на месте гибели уже сформированных структур. Отдельно в этой группе рассматривается пинеальная (эпифизарная), имеющая наименьшую распространенность киста мозга (может диагностироваться и у взрослых).

По гистологическому строению (составу клеток) различают:

  • коллоидная – желеобразное инкапсулированное образование, локализованное преимущественно в III желудочке, что сопровождается затруднением оттока ликвора и формированием гидроцефалии у грудничков;
  • дермоидная – этот вид кисты формируется в раннем эмбриогенезе из тканей, дифференцирующихся позже в дерму (базовый слой кожи), и незрелых клеток фолликула волоса;
  • эпидермальная – имеет сходное с дермоидной происхождение, но в составе клетки неороговевающиего плоского эпителия и роговые чешуйки (верхний слой кожи).

Такое разнообразие форм и видов объясняется отличими в сроках формирования кисты и провоцирующих ее факторах. По тем же критериям будут варьироваться клинические проявления.

Причины и признаки

Кисты могут образовываться в перинатальном (дородовом), антенатальном (в процессе рождения) или постнатальном (раннем адаптационном) периодах.

Врожденные изменения в головном мозге происходят в связи с:

  • нарушениями процессов закладки и дифференцировки тканей;
  • перенесенными внутриутробными инфекциями (менингит, энцефалит);
  • расстройством плацентарного и собственного мозгового кровообращения;
  • другими аномалиями развития.

Приобретенные патологии головного мозга у новорожденных встречаются чаще при:

  • родовых травмах;
  • антенатальном инфицировании (большое значение принадлежит вирусу генитального – может быть лабиальный – герпеса);
  • кровоизлияниях, послеродовых травмах и инфекциях головного мозга.

Наличие кистозного процесса не представляет угрозы для здоровья и жизни. Его последствия (блокирование оттока ликвора, сдавление прилегающих тканей, разрыв в сосудистом сплетении) – основные причины нарушений развития, снижения/утраты функций, инвалидизации и летальности.

Небольших размеров киста головного мозга у ребенка первого месяца жизни, не оказывающая значительного влияния на основные центры контроля жизнедеятельности, может иметь бессимптомное течение. В ряде случаев у малышей наблюдается нетипичное поведение. Другие сопровождающие признаки:

  • изменение режима сна – бодрствования (повышенная сонливость, либо бессонница);
  • заторможенность, вялость, повышенная плаксивость;
  • снижение активности движений, нарушение их координации;
  • изменение мышечного тонуса, его несимметричность;
  • выраженный тремор (дрожание подбородка);
  • судороги конечностей;
  • обильное срыгивание, похожее на рвоту;
  • отставание в наборе массы.

Такие проявления часто сопровождают кистозный процесс, но не являются его достоверными симптомами. Каждый признак, как и их сочетание, служат маркерами неврологических и иных нарушений.

Другие клинические выражения специфичны и зависят от вида, расположения, объема кисты. Степень их проявления также определяется этими характеристиками. Некоторые виды кистозной трансформации сопровождаются гидроцефалией и являются ее причиной.

Диагностика кист головного мозга

За редким исключением, все беременные проходят ультразвуковое обследование. Для диагностики врожденного опухолеподобного объемного образования наиболее информативно заключительное (на 36 – 38 неделе гестации). Выявление приобретенных форм у новорожденных проводится тем же методом, но иным образом.

Нейросонография – основной диагностический тест, проводимый младенцу через неокостеневший (незакрытый) большой родничок. Эта разновидность УЗИ получила широкое применение и заслуженное признание за счет полной безопасности и высокой информативности. Его можно осуществлять с необходимой периодичностью. Подготовки пациента к обследованию не требуется. Кроме описания в протоколе исследования, есть возможность печати сканограмм, что добавляет методу объективности, особенно при динамическом наблюдении.

В неясных ситуациях применяется МРТ (магнитно-резонансная томография). В отличие от КТ (компьютерной томографии) метод не несет лучевой рентгеновской нагрузки и может быть применен даже в III триместре беременности. Но из-за технической сложности у грудных (и до 6 – 7 лет) детей способ выполняется только под наркозом и имеет ряд противопоказаний. Данная процедура входит в план обследования при подготовке к хирургическому лечению.

Лечение, прогноз и профилактика

Специфической медикаментозной терапии кистозной трансформации головного мозга не разработано. Большинство их видов имеет склонность к самостоятельному разрешению. При этом обязательно ведется динамическое наблюдение с выполнением контрольных УЗИ. Если причиной кисты явилась инфекция, нарушенное кровообращение или травма, назначается лечение этого процесса.

В ряде случаев требуется хирургическая коррекция. Операционный подход избирается индивидуально. Тактика оперативного вмешательства определяется по виду, локализации, предположительному гистологическому строению и характеру проявлений кисты. Возможно применение прямого доступа с полным удалением образования. Может быть проведено шунтирование или эндоскопическое пункционное устранение содержимого кистозной полости.

Отдаленные последствия при своевременной диагностике и верно выполненном оперативном пособии не наблюдаются. Врожденные кисты сосудистых сплетений уже могут не подтверждаться на контрольном исследовании в месячном возрасте. Большинство других форм, не требующих хирургической тактики, перестают диагностироваться к году жизни и на дальнейшем развитии ребенка не сказываются.

Профилактика направлена, в первую очередь, на поддержание здоровья будущей матери. Планируемое зачатие ребенка более целесообразно, если у женщины имеются хронические очаги инфекций, гинекологические заболевания, отягощенная акушерская история (искусственные, самопроизвольные прерывания или другие патологии беременности). В течение наступившего вынашивания следует избегать ситуаций, ухудшающих маточно-плацентарное кровообращение. Родоразрешение должно проходить только в условиях возможности оказания квалифицированной медицинской помощи.