Болезни нервов

Можно ли забеременеть гиперплазии эндометрии. Гиперплазия эндометрия и беременность: есть ли шансы? Гиперплазия яичников: когда ставится диагноз

Кормление новорожденного по требованию считают новым явлением. Однако этот метод более старый, чем вскармливание по часам. Кормление по требованию – основа грудного вскармливания, которая формируется естественным путем и подстраивается под ритм ребенка. Многие врачи и кормящим выбирать именно этот подход и обращать внимание только на потребности малыша. Давайте рассмотрим каждый подход подробнее.

По режиму

Данный метод подразумевает, что новорожденного кормят по часам. Первый месяц малыш получает грудь каждые три часа и сосет по 30 минут. По мере взросления промежутки между кормлениями увеличиваются, а продолжительность прикладываний уменьшается. Кормить ночью не рекомендуется, и перерыв между прикладываниями в этот период составляет 6 часов.

У ребенка выстраивается четкий распорядок дня;
Грудничка не нужно кормить ночью;
Мама точно знает, когда кормить новорожденного и когда у нее будет свободное время;
Нет необходимости в совместном сне;
Часть педиатров считает, что такое кормление улучшает пищеварение и усваиваемость пищи из-за своевременной выработки желудочного сока.

Часто ребенка приходится докармливать молочными смесями, что негативно отразиться на развитии малыша. Такое питание может вызвать аллергию у новорожденного, а дети переходят на прикорм уже в 3-4 месяца.

Опасными последствиями такого метода является угасание лактации и повышенный риск развития заболеваний груди у кормящей мамы. Учтите, что выработка грудного молока напрямую зависит от прикладываний ребенка. Чем меньше прикладываний, тем меньше молока выделяется. А в результате молоко скапливается в железах, что нередко приводит к болезненным ощущениям в груди, появлению уплотнений и лактостазу.

Кормление по часам вовсе не гарантирует маме спокойную ночь, так как такой длительный перерыв в первые два-три месяца вызывает сильный голод у грудничка. В результате малыш часто просыпается и плачет. Но со временем ребенок привыкает к таким ночным перерывам, и в дальнейшем уже спит спокойно. Однако, как показывает практика, такие дети вырастают более неуверенными и тревожными.

Основы кормления по режиму

Кормить определенное количество раз в сутки. Новорожденных до трех месяцев прикладывают семь раз через каждые 3 часа. Малышей в возрасте 3-5 месяцев кормят шесть раз через 3,5 часа. С полугода до года количество кормлений сокращается до пяти раз с промежутком 4 часа;
Продолжительность кормления в первый месяц составляет 30 минут, затем – по 15 минут;
В одно кормление младенцу дают только одну грудь, а в следующее – вторую;
Ночью перерыв между прикладываниями составляет 6 часов;
Если после кормлений в груди остается молоко, необходимо сцеживание.

По требованию

При данном подходе грудничка кормят тогда, когда он этого захочет. Продолжительность и количества прикладываний при этом не ограничиваются. Ребенка не кормят насильно, а дают грудь только, когда он захочет. Но и не отнимают, пока малыш не насытится и сам не перестанет кушать или не уснет. Как правило, такие кормления происходят каждые 1,5-2,5 часа днем и минимум 3 раза ночью. Такой ритм совершенно не вредит грудничку и не ведет к избалованности ребенка, как считают многие.

Первые две-три недели большую часть времени придется отдать на кормление новорожденного. В первый месяц число кормлений может достигать 18-20 раз в сутки и больше. Но со временем продолжительность, и число прикладываний постепенно сокращаются сами. Уже к трем месяцам формируется собственный режим, который малыш выбрал и установил самостоятельно.

Это способствует успешному, гармоничному и длительному грудному вскармливанию, что благотворно влияет на развитие грудничка. О пользе грудного молока для ребенка можно прочитать .

Плюсы:

Малыш в полной мере получает вещества и элементы для гармоничного роста и развития;
Новорожденного меньше мучают колики, газы и другие расстройства желудка;
Грудничок получает необходимое количество пищи и не нуждается в докорме молочными смесями;
Ребенка не нужно допаивать водой и не нужно вводить ранний и преждевременный прикорм;
Частые прикладывания – хорошая стимуляция лактации и профилактика различных заболеваний груди у кормящих женщин;
Такой метод налаживает лактацию, что позволяет избежать проблем с нехваткой молока для новорожденного;
Естественное и регулярное кормление грудью не требует сцеживаний;
Частые прикладывания полностью удовлетворяют сосательный рефлекс, успокаивает ребенка и позволят обходиться без пустышки;
Такие малыши растут более здоровыми, уверенными и спокойными.

Минусы такого метода заключаются в том, что до первого прикорма грудное молоко будет единственной пищей для младенца, поэтому маме всегда нужно быть готовой к процессу кормления. Кроме того, женщине придется подстраиваться под ритм грудничка, брать ребенка в постель и спать вместе. Женщина должна быть готова к недосыпу и усталости. А сильная привязанность малыша не позволит маме надолго отлучаться и оставлять ребенка с кем-то другим.

Основы кормления по требованию

Прикладывайте ребенка по первому требованию, не дожидайтесь сильного плача или истерики. Когда малыш проголодается, он ведет себя беспокойно и начинает двигать губками;
Количество и длительность кормлений не ограничены. Не отбирайте грудь у малыша, пока тот не наестся. Когда ребенок сыт, он сам отпускает сосок или засыпает;
Как можно реже используйте соски и пустышки, которые заменяют грудь. Современные педиатры рекомендуют вовсе исключить такие приспособления при естественном грудном вскармливании. Все за и против использования пустышки ;
Не допаивайте ребенка водой. До 6-7 месяцев малышу она не нужна, так как молоко содержит необходимое количество воды и полностью удовлетворяет потребности грудничка в жидкости. В виде исключения при сильных коликах иногда можно давать новорожденному укропную водичку. А при сильной жаре обтирайте ребенка влажными салфетками, чаще купайте и делайте воздушные ванны;
При одном вскармливании используют обе груди. Сначала ребенок полностью опустошает одну грудь, и лишь затем получает вторую. Важно, чтобы малыш получал и переднее, и заднее молоко.
В первое время спите вместе. положительно скажется на психическом развитии ребенка. Кроме того, ночью мама сможет быстро дать грудь.

Стоит ли кормить новорожденного по времени или по требованию, решает каждая кормящая мама в отдельности. Однако сегодня педиатры настаивают на продолжительном грудном вскармливании и прикладываниям к груди по требованию ребенка. Это положительно сказывается на самочувствие мамы и развитии малыша. Кормление по требованию удовлетворяет и физиологические, и психологические потребности новорожденного.

Так заведено природой, что долгое время после рождения ребенка он питается молоком. Вроде все кажется простым, но у молодых мам, которые впервые сталкиваются с младенцами и их кормлением, часто возникает множество важных вопросов, о которых иногда стыдно спрашивать у доктора или патронажной сестры.

Питательно ли молозиво?

Первое ваше кормление будет происходить в палате роддома через 6-10 часов после родов. Считается, что чем раньше новорожденный начнет сосать грудь, тем лучше и для самого грудничка, и для маминой лактации.

В грудных железах вскоре после родов начинается выработка молозива, которым нужно обязательно кормить ребенка. Объем его сравнительно мал — он не больше 30 мл, но процесс его создания в молочных железах происходит непрерывно. Раньше молозиво считалось пустым, но как выяснилось, наоборот, питание им правильно, и приносит малышу огромную пользу.

Жидкость эта в большом количестве содержит бифидобактерии, которые, попадая в пищевод младенца и пройдя через всю систему, через некоторое время заселяются в кишечнике малыша. Таким образом, при питании молозивом создается микрофлора новорожденного, и начинает запускаться иммунная система. Не бойтесь, что ваш малыш в первые дни не будет наедаться молозивом: если вы лежите с младенцем в одной палате, то у вас есть возможность и время, чтобы кормить малыша часто, хоть каждые полчаса, если он того попросит. Такое прикладывание к груди будет стимулировать выработку пролактина — ответственного за производство молока гормона, а, следовательно, только ускорит лактацию и увеличит ее объем. Если же вы с малышом лежите порознь, то медсестры обязательно докормят его смесью.

Когда появляется грудное молоко?

Через два-три дня после родов первые выделения из груди изменятся, на смену молозиву придет молоко. Правильно продолжать как можно часто кормить новорожденного, так вы будете тренировать его сосательные навыки и стимулировать собственную лактацию. Внимательно ощупывайте свою грудь: при первых признаках болезненных шишек внутри, массируйте, растирайте и сцеживайтесь. Не стесняйтесь спрашивать советов и помощи у медицинского персонала. Они расскажут и покажут, как правильно держать малыша, насколько часто нужно его кормить в первые дни.

Как правильно кормить новорожденного ребенка?

Часто младенцы, требуя кушать, настолько увлекаются процессом плача, что не замечают того, что мама давно пытается покормить его, и не берут грудь. У любого новорожденного развит сосательный рефлекс, поэтому для того, чтобы он стал кушать, вам достаточно пощекотать губы ребенка своим соском. Ротик незамедлительно приоткроется, и вы сможете приступить к кормлению младенца.

Обязательно следите, чтобы в процессе ваша грудь не мешала дышать малышу. Во рту у младенца должен находиться и сосок, и часть ореола, если это не так — аккуратно «заправьте» недостающие части внутрь.

Если молока у вас в первые дни еще мало, а малыш покушал и просит еще – покормите новорожденного из другой груди. Правильно соблюдать очередность «источников питания» и, прежде чем предлагать вторую молочную железу, убедитесь в том, что из первой действительно все высосано.

Если по каким-то причинам у вас не пришло молоко, не бросайте попытки, пусть малыш старается и сосет сколько сможет, пока не заплачет, — тогда предложите ему смесь из бутылочки. Если часто стимулировать соски — это может в итоге запустить природный механизм лактации.

Как часто нужно кормить новорожденного?

Стандартный перерыв между приемами пищи у новорожденных – 3 часа. Совсем необязательно строго придерживаться этого времени и мучить плачущего ребенка ожиданием «часа икс». Современные педиатры считают, что оптимальным и для новорожденного, и для мамы является кормление по требованию. Вы даете ребенку грудь тогда, когда он просит кушать, но прежде убедившись в том, что причиной плача стали не колики и не дискомфорт. Также малыш может хныкать, если ему одиноко, и он просто хочет материнского тепла. Когда младенец заплачет, вы должны определить, от чего он так себя ведет – проверить подгузник, погладить животик и обнять. Если малыш продолжает рыдать – предложите ему грудь. Такие проверки вы будете часто устраивать в первые дни, потом все мамы по тембру плача умеют правильно определять причину капризов.

Новорожденный будет просыпаться и ночью для того, чтобы покушать. О том, в каком месте правильно его кормить – решать вам. Одни мамы кладут младенца рядом с собой и засыпают вместе. Другие боятся задавить ребенка во сне и, покормив, укладывают его обратно в кроватку, при этом теряя драгоценное ночное время для сна.

Нужно ли допаивать ребенка водой?

Считается, что молока мамы вполне достаточно для восполнения жидкостных потребностей младенца. Но на практике все не так идеально. Организм новорожденного тратит воду на выработку мочи и слюны, на смягчение стула, на увлажнение дыхания и т.д. Такие жидкостные потери считаются физиологическими и вполне покрываются тем количеством воды, что приходит посредством материнского молока.

Но бывают ситуации, когда влаги не хватает. Например, в отопительный сезон воздух становится чересчур сух, или же кишечник младенца даст сбой в работе и начнется понос, или малышу может быть жарко, он начнет потеть, — во всех этих случаях наступает легкое обезвоживание организма. Вам необходимо присматриваться к малышу и допаивать его для восполнения жидкости, правильно это делать с помощью обычной минеральной воды.

Какие позы удобны для кормления?

Самым важным фактором при выборе позы кормления является удобство. Процесс этот должен доставлять удовольствие и маме, и малышу. Существует два оптимальных положения при кормлении:

многие мамы отмечают удобство кормления лежа. Так и мама отдыхает, и младенец спокойно лежит, а в зоне его доступа находятся обе груди. Если малышу неудобно доставать до верхней молочной железы – можно подложить под новорожденного подушку. Обязательно следите за тем, чтобы молочная железа не прикрывала носик ребенка и не мешала ему правильно дышать.
в положении сидя вы можете быстро отреагировать, если малышу захочется срыгнуть. Головка новорожденного при этом лежит на мамином предплечье, а подъемом руки она можете регулировать его положение.

Какие продукты под запретом для кормящей мамы?

Известно, что кормящей маме нужно придерживаться довольно строгой диеты. Ведь отныне все то, что кушает она, поступает к ребенку. Организм малыша еще слаб и реагирует на все, поэтому следует изгнать из рациона мамы множество привычных продуктов.

Старшее поколение уверенно заявляет, что молодым мамам нужно исключать из рациона все красное, чтобы не допустить проявления аллергии у младенца. Действительно, кормящим матерям запрещается есть помидоры, красные яблоки, гранаты и ягоды — вишню, клубнику, землянику и виноград. С осторожностью следует употреблять сладкое и мед. Все эти продукты могут вызвать негативную реакцию не только у чада, но и у гормонально нестабильной мамы. В первое время новорожденный из-за неустоявшейся работы кишечника почти постоянно страдает от колик, поэтому маме следует исключить из своего рациона продукты, обладающие газообразовательным эффектом: капусту, редис и бобовые культуры.

Для обеспечения достаточной лактации кормящим матерям рекомендуется обильное питье. Молодой маме следует питаться молочными продуктами, нежирными сортами мяса и рыбы, сырами и творогом. Фрукты можно кушать любые – но не цитрусовые, не красные и не виноград. Из овощей — избегать томатов и капусты.

Важно как можно часто и продолжительно отдыхать и поменьше нервничать, потому что из-за усталости или переживаний выработка молока может снизиться, а при сильном стрессе и вовсе прекратиться.

Нужно ли сцеживаться?

Сцеживание будет необходимо вам в следующих случаях:

если вы не вместе с малышом (например, его или вас положили в больницу) или принимаете лекарства, но вам необходимо сохранить лактацию;
если вы вынуждены отлучаться в течение дня (по работе или делам), и кто-то из родных может накормить малыша вашим молоком из бутылочки;
если новорожденный не съедает все молоко, – во избежание застоев и воспаления нужно сцеживаться и разглаживать, разминать все шишки и узелки в груди.

Хранить «вредное» молоко – с антибиотиками или иными медикаментами – не нужно, сцедив, его выливают. Хорошее молоко можно впрок наморозить, для этого есть специальные стерильные пакеты. Храниться оно может долго, питательных свойств при этом не потеряет. Размораживать его правильно при комнатной температуре и подогревать на водяной бане. Хранить сцеженное молоко просто в холодильнике дольше суток нецелесообразно, поскольку в таком случае из него улетучивается все полезное.

До какого возраста оптимально кормить младенца грудью?

Как правило, к шестимесячному возрасту младенцу становится недостаточно той энергии, что он получает из молока. Новорожденный часто и активно двигается, к тому же кишечник ребенка практически готов к перевариванию новых видов пищи. В грудном молоке тем временем становится все меньше питательных веществ, нежели было в первые дни.

Педиатры рекомендуют с возраста 5-6 месяцев начинать плавно вводить прикорм. Врач, основываясь на своих наблюдениях за развитием младенца, рекомендует вам, с чего именно правильно начинать — с овощей, фруктов или каш. Так, постепенно вводя новые продукты в рацион ребенка и заменяя ими целые кормления, вы подведете малыша к отказу от грудного молока.

Появление малыша на свет – это величайшее чудо в мире. И больше всего крохотное и беззащитное создание нуждается в маме и ее молочке. Педиатры всего мира постоянно призывают женщин кормить грудью, потому что состав молока настолько идеален для ребенка, что полного аналога ему не существует. Но с каждым годом все больше женщин сталкиваются с проблемами лактации и порой сохранить еду для малыша вовсе не получается или период грудного вскармливания едва дотягивает до полугода. Почему так происходит? Врачи говорят, что чаще всего виной тому является неправильное поведение рожениц. Именно поэтому молодым мамам важно знать, как правильно кормить грудью, как правильно прикладывать ребенка к груди. Перед вами статья, которая обязательно ответит на этот и некоторые другие вопросы (на что важно обратить внимание в процессе кормления грудью, как лучше понимать потребности ребенка, как избежать распространенных ошибок и следующих за ними неприятностей) , позволит вам и вашему малышу получать от грудного вскармливания только положительные эмоции.

Как правильно прикладывать новорожденного ребенка к груди

Правильное прикладывание – золотое правило дальнейшего успеха

Одним из самых важных моментов, определяющих течение всего последующего процесса кормления грудью, можно уверенно назвать первое прикладывание малыша. Неудача здесь чревата негативной реакцией как у мамы, так и у малыша, который запросто может от груди отказаться. Большинство современных родильных домов могут похвастаться врачебной помощью в вопросе первого кормления. Но, к сожалению, бывают и обратные случаи. Поэтому каждой женщине важно самой знать основные принципы правильного прикладывания крохи к груди. Как правильно прикладывать к груди:

Выберете удобную позу, учитывая, что кормление может длиться довольно долго и вы не должны устать. Кормить ребенка можно в разных положениях и, как правило, каждая женщина выбирает для себя то, которое нравится именно ей. А вот малыш во время всего процесса обязательно должен находиться животиком к маме, а его личико должно быть повернуто к соску. Кроме того, голова ребенка не должна быть жестко зафиксирована, дабы он имел возможность регулировать положение соска во рту и мог сообщить маме об окончании кормления (Материал с фото и видео ) ;
Носик новорожденного должен быть достаточно близко к груди, но не тонуть в ней, ибо если малыш будет тянуться к соску, то велика вероятность поверхностного его захвата. Особенно осторожными следует быть женщинам с полной грудью;
Помните, сосок малыш должен взять самостоятельно. Не нужно вкладывать его ему в рот. Иначе все тот же неправильных захват будет обеспечен и следующие за этим проблемы тоже. Если же малыш схватил только кончик соска, то мягким нажатием на подбородок мама всегда может освободиться.

Видео: позы для кормления:

Захват груди: как найти истину

Но как понять, что малыш взял грудь правильно? Для этого достаточно лишь обратить внимание на сам процесс кормления. Он должен выглядеть так:

Малыш захватывает и ареолу, и сосок, а его губки при этом выворачиваются наружу;
Носик крохи плотно прижат к маминой груди, но не утопает в ней;
Во время сосания не слышно никаких посторонних звуков кроме глотков;
Мама не испытывает ни каких неприятных ощущений в процессе.

Фото галерея

(Картинки кликабельные)

Главное – здравый смысл

Очень часто молодые мамы, все же, настолько буквально воспринимают абсолютно всю информацию, которую только можно услышать, что совершают типичные ошибки . Например, такие:

Мытье груди перед каждым кормлением. На самом деле, утреннего и вечернего туалета для этой части тела более чем достаточно. Иначе можно смыть защитную смазку, защищающую грудь от размножения бактерий.
Придерживание груди руками во время кормления. Такое поведение может спровоцировать застой молока в местах соприкосновения с рукой мамы, чего необходимо категорически избегать.
Допаивание малыша детским чаем или водой. И питье, и еда для младенца – это мамино молоко!
Отказ от грудного вскармливания и переход на искусственное при возникновении трещин на сосках или простуде. Для безболезненного кормления здесь стоит использовать специальные силиконовые накладки для сосков. А чтобы не бояться простудить малыша достаточно лишь одевать маску.

Это далеко не полный перечень возможных ошибок молодых мам. И каждый вопрос, который волнует роженицу, лучше сразу задавать врачу.

Видео инструкция: правила прикладывания к груди:

Завершив процесс кормления (его окончание означает, что малыш стал часто отпускать сосок, вертеть головкой, или вовсе уснул), нужно сцедить остатки молока. Сцеживать рекомендуется в небольшую чистую емкость, чистыми сухими руками. Сегодня существует множество различных , однако следует осторожно их применять, так как они могут травмировать нежный сосок.

Прикладывание к груди нужно начинать с самого рождения (в первые часы после родов), так происходит стимуляция выработки молока;
Если ребенок голоден, то он сам ищет грудь, приоткрывает ротик и причмокивает. Но если он этого не делает, мама сама может приложить сосок к губам малыша, тогда он сразу возьмет сосок;
Необходимо, чтобы малыш захватывал в рот сосок и околососковую часть груди;
Давая грудь ребенку, нужно обращать внимание на то, что щеки и нос должны плотно прилегать к груди;
Лучше не прикладывать ребенка в одно кормление к двум грудям, потому что в этом случае ребенок получит только переднее молоко, не такое полезное как заднее. Ребенок должен высасывать одну грудь полностью до конца.

Для того чтобы правильно запустить механизм выработки молока, необходимо как можно раньше приложить новорожденного к груди. На сегодняшний день временной интервал от момента рождения до первого приема пищи у новорожденного ребенка составляет около двух часов. Первое прикладывание к груди очень важно для последующих кормлений, так как именно в этот момент закладываются привычки малыша и правильный захват соска, обеспечивающий комфортное сосание.

Какие особенности следует учитывать

Питание матери: первые дни нужно включить продукты, богатые клетчаткой; не злоупотреблять сахаром. Запрещен прием алкогольных напитков и курение. Лучше исключить или ограничить в меню аллергенные продукты, такие как орехи, яйца, цитрусовые и так далее (Читаем о том что ) .
Во время кормления нельзя отвлекаться на телевизор и другие посторонние раздражители, так нарушается связь между матерью и младенцем; периодически (до 3-х раз) нужно давать малышу срыгивать, а после кормления подержать его вертикально дабы избежать коликов.
Нельзя кормить грудью в случае серьезных заболеваний матери (открытая форма туберкулеза, почечная недостаточность, СПИД, различные инфекционные заболевания) или ребенка (несовместимость по резус-фактору, недоношенность с отсутствием сосательного рефлекса, болезни ЦНС, дыхания).

Подводя итог всему вышесказанному, можно сказать одно — если кормящая мама все делает правильно, то одновременно с собственными приятными ощущениями, она подарит огромную пользу и чувство защищенности малышу!
Мамам на заметку!

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Гиперплазия эндометрия матки - это патологическое разрастание эндометрия. Эндометрий – внутренняя (слизистая) оболочка матки. Эта часть матки подвержена циклическим изменениям во время менструального цикла. Под влиянием гормонов эндометрий в норме разрастается, меняя свою структуру в ожидании оплодотворенной яйцеклетки, а затем, если зачатие не произошло, постепенно уменьшается и покидает матку вместе с менструальными выделениями. После этого начинается новый цикл изменений в эндометрии.

Гиперплазия эндометрия матки бывает нескольких видов:

железистая гиперплазия
железисто-кистозная гиперплазия
атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз или аденоматозная гиперплазия)
очаговая гиперплазия эндометрия – полипы эндометрия

Гиперплазия эндометрия часто протекает без симптомов и обнаруживается при профилактическом гинекологическом осмотре на УЗИ. В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний, в том числе передающихся половым путём. Не всегда отмечаются патологические выделения из половых путей при таких заболеваниях. Без помощи лабораторной диагностики отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе, кровотечений нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

Признаки гиперплазии эндометрия матки

Гиперплазия эндометрия матки нередко протекает бессимптомно, но иногда проявляется дисфункциональными (ановуляторными) маточными кровотечениями. Они чаще возникают после задержки менструации, реже – на фоне регулярного цикла. Нередко диагноз гиперплазии эндометрия впервые выставляют, когда женщина начинает обследоваться по поводу бесплодия.

Отсутствие беременности при гиперплазии эндометрия обусловлено двумя факторами:

отсутствие овуляции , в связи с гормональными нарушениями на фоне гиперплазии эндометрия
невозможность имплантации эмбриона в патологически измененную слизистую оболочку матки

В подобных случаях лечение бесплодия путем стимуляции овуляции, поддержки лютеиновой фазы цикла, применением противовоспалительной терапии и даже ЭКО будут безуспешны, пока не выявлена и не ликвидирована основная причина бесплодия – гиперплазия эндометрия.

Причины гиперплазии эндометрия многообразны.

В первую очередь, это гормональные нарушения, патология углеводного, липидного и других видов обмена веществ, гинекологические заболевания, оперативные вмешательства на придатках и матке. Гиперплазия эндометрия часто встречаются у женщин, страдающих гиперэстрогенией, миомой матки, мастопатией, эндометриозом, поликистозом яичников, нарушениями жирового обмена (нарушен синтез эстрогенов в жировой ткани), гипертонией, повышенным уровнем сахара в крови, болезнями печени, при которых нарушается обмен гормонов.

Диагностика гиперплазии эндометрия матки

Ц ел и :

профилактика и лечение бесплодия
профилактика рака эндометрия

Разные виды гиперплазии эндометрия отличаются по гистологической картине, т.е. микроскопическому строению участков разрастания слизистой, полученных при биопсии:

железистая и железисто-кистозная гиперплазия по своим проявлениям почти одинаковые, вторая форма – более выраженная
полипы эндометрия – это очаговая , ограниченная гиперплазия эндометрия
при атипической гиперплазии имеет место структурная перестройка слизистой, более выраженное разрастание желез эндометрия, что рассматривается как предраковое заболевание эндометрия
Очень опасна железистая гиперплазия эндометрия любого вида, вновь возникающая после выскабливания и устойчивая к гормонотерапии.

Для диагностики гиперплазии эндометрия используют разнообразные методы:

Наиболее распространенным является УЗИ малого таза. Картина УЗИ матки позволяет часто точно поставить диагноз полипов эндометрия, а также увидеть утолщение слизистой оболочки матки. К сожалению, точность метода не превышает 60 %.
Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ) в первую очередь направлена на исследование проходимости маточных труб, но на экране прекрасно видны особенности полости матки, характерные для гиперплазии и полипов эндометрия.
Аспирацию или биопсию слизистой оболочки матки проводят во второй половине цикла. Гинеколог (чаще под контролем УЗИ) вводит специальный инструмент в полость матки и захватывает минимальное количество ткани, которое затем исследуют под микроскопом. Однако точность метода может страдать из-за того, что биопсия будет сделана не в том месте, где есть очаг гиперплазии.
Наиболее информативным методом диагностики гиперплазии эндометрия является гистероскопия – введение в полость матки оптической системы, под контролем которой делают прицельную биопсию. Кроме того, гистероскопия позволяет визуально оценить состояние стенок матки.

Лечение гиперплазии эндометрия , в первую очередь, заключается в удалении участка патологической слизистой. Проводят выскабливание под контролем гистероскопии, а затем гистологическое исследование слизистой. После удаления очага, назначают гормональную терапию. В зависимости от симптомов, применяют эстроген-гестагенные препараты (в виде оральных контрацептивов), чистые гестагены или агонисты ГнРГ. Лечение гиперплазии эндометрия проводят строго индивидуально не менее трех месяцев (редко – более шести месяцев непрерывного применения гормональных препаратов). Результат лечения подтверждают повторным проведением биопсии эндометрия.

В зависимости от вида гиперплазии эндометрия, степени выраженности процесса, а также эффективности проводимой терапии, можно судить о прогнозе на предстоящую беременность!

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия матки" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия матки

2015-07-10 14:23:38

Спрашивает олеся :

Ответ на Ваш вопрос

30 июня 2015 года
Спрашивает Олеся:
задавала вопрос - Здравствуйте!
мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз - железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам - овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен - ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии - 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл - толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ - эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме - даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение - Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против - говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили - сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ...
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?

29 июня 2015 года

Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены (тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.

отвечаю - мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет.
анализы гормонов:
мои показтели гормонов 5 ДЦ
ЛГ - 9.97 при нормер 1.1 - 11.6
ФСГ 9.77 при норме 3-14.4
Эстрадиол 57,8 - при норме 0-84
Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) - 471 при норме 95-700.
тестостерон - 0.61 при норме 0-4.3
прогестерон 0.62 при норме 1,05 - 3,83
ТТГ - 1, 37 при норме 0,4 - 4, 0
свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.
ДГЭА - 2,13 при норме 0,95 - 11.6
СА -15-3 - 14,4 при норме 9,2-38
СА-125 - 18,4 при норме 1,9-16,3
инсулин - 4,56 пир норме 0-29,1
АТА - 19,4

на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) - 67,8 при норме 10-89

на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) - АМГ - 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз - риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0

мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело??? может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.

09 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! По УЗД диагноз “гиперплазия эндометрия” можно подозревать, пройдя обследование в первую фазу м.ц. (сразу после окончания месячных) На 11 день м.ц. толщина эндометрия 6-8 мм считается нормальной. После последней гистероскопии гистолог выставил диагноз ЖГЭ или Вы только ждете заключение? Если конкретного заключения гистологии еще нет, то мы говорим ни о чем. Я вообще не вижу на сегодняшний день показаний к применению ЭКО. Если спермограмма мужа отличная, у Вас овуляции проходят, маточные трубы проходимы (кстати, Вы их проверяли?) и гиперплазия гистологически не подтвердится, тогда нужно пробовать беременеть самостоятельно. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью с новым мужем? Если ЖГЭ снова подтвердится, то я бы советовал прием КОК (той же Ярины) сроком на 3 месяца и на фоне отмены планировать беременность.

Доктор, живу с новым мужем не предохраняясь с декабря 2013 г. подтвердилась по гистологии простая железистая гиперплазия эндометрия. По узи ее не видно было.Очаговая форма. Ыормирующиеся полипы под вопросом. Микрополип шейки матки. Трубы проходимы. И эндометри - ставят воспаление стромы. Рецепторы реагируют на оба гормона - эстрадиол и прогестерон. Пью жанин. И меня повторно положили - я попросилась с обострением. Сейчас лечат антибиотиками. И физио назначили. Жанин я знаю иногда пьют без перерыва все 3 месяца. Иди все же делать перерыв? Идти ли после на Эко - несмотря на то что вроде все ок, беременности нет с 2010г. Мне в этом году уже 34 будет (((

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Олеся! При наличии эндометрита (воспалительного процесса эндометрия) его в обязательном порядке лечат путем антибиотикотерапии. Физиопроцедуры также не повредят. КОК принимайте 3 месяца по схеме (непрерывно принимать не нужно). Если с мужем Вы живете больше года открытой половой жизнью и не беременеете, тогда все-таки рационально планировать ЭКО, хотя можете после курса лечения эндометрита на фоне отмены КОК пробовать беременеть самостоятельно. Если не получится, тогда остается вариант ЭКО.

2012-12-24 18:55:59

Спрашивает марина :

Здравствуйте. Мне 40 лет, 1,5 года назад проведена полостная операция по удалению миомы с проникновением в полость матки удалили 4 узла. До этого была замершая беременность. Пытаюсь забеременеть 6 месяцев, но не получается. Сейчас диагноз: матка обычная, границы четкие. Контуры неровные,размеры 47х54х46, структура миометрии изменена по передней стенке интер-й узел Д-13мм, в средней тр-ти интер-но-субсерозный Д-17мм, по задней стенке интер.узлы Д-12,9, 13мм и по левому ребру интер.Д -18мм. М-эхо на 9 день 12,1мм, границы четкие, контуры ровные, эхоструктура изменена, многочисленные пристелочные гиперэх-е включения Д-1,2мм.Эндометрий не соответствует фазе. Полость матки не деформирована, не расширена. Шейка матки обычных размеров, структура не изменена, яичники обычные в норме.Подозрение на гиперплазию.2 месяца принимаю дюфастон с 16 по 25 день по 10 мг 2 раза в день.Скажите пожалуйста можно ли вообще забеременеть с таким диагнозом? Поможет ли дюфастон при гиперплазии?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Вам необходимо проходить УЗД в динамике, чтобы оценить состояние гиперплазии после приема дуфастона. Если говорить начистоту, то шансов забеременеть естественным путем практически нет, о шансах на ЭКО можно говорить после получения результатов анализа на половые гормоны- ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, АМГ, которые сдаются на 3-5 день м.ц. и оценки овариального резерва на УЗД.

2010-09-25 13:36:11

Спрашивает Оксана, 25 лет :

Здравствуйте. Мне 25 лет. Месячные начались в 14. Всю жизнь цикл был стабильным. Неоднократно проверялась у гинеколога всегда всё было в норме. Гормональные контрацептивы никогда не применяла. Вот 3 месяца назад мы с мужем решили планировать ребёнка. Первый месяц не вышло, на второй месяц у меня была задержка 16 дней, надеялась беременность, но узи показало что её нет и доктор сказала Гиперплазия эндометрия, Мэхо 14. На следующий день у меня пошли месячные. Шли около 10 дней и то я остановила их с помощью водного перца (обычно месячные шли 3-5 дней). В средине цикла была на узи увидели в правом яичнике зреющий фолликул. Потом боли справа внизу живота. Поставили воспаление, лечилась антибиотиками, сейчас снова задержка. Вчера при осмотре доктор сказала, что матка увеличена и синюшная как на 6 нед беременности, делала узи снова сказали Гиперплазия эндометрия. И ещё сменила доктора и она обнаружила полип цервикального канала, хотя предыдущий доктор 2 дня назад такого диагнозе мне не ставила. В интернете прочитала много неприятного по-поводу гиперплазии. Подскажите, пожалуйста, с чем всё это может быть связано, какие необходимы дополнительные анализы, и можно ли при всём этом забеременеть??
Очень надеюсь на ответ!!

Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна :

Здравствуйте, Оксана. Вы можете забеременеть это однозначно. Для постановки диагноза бесплодие нужно отсутствие беременности при не менее шести месяцах регулярной половой жизни. Кстати, боли иногда могут быть при созревании фолликула и не требуют лечения. Оксана, у Вас четко прослеживается связь нарушений менструального цикла с попытками забеременеть. Заметьте сами до этого у Вас не было никаких проблем с менструальным циклом. Попробуйте для начала успокоиться, при задержках делать тест на беременность, и немножечко подождать. Диагноз гиперплазии эндометрия в репродуктивном возрасте выставляется при толщине эндометрия больше 16 мм. Удачи Вам.

2010-04-08 17:50:00

Спрашивает 2010-08-04 Галина :

Здраствуйе.После диагностического выскабливания данные гистологии.Заключение Железисто фиброзный полип ц.п с неравномерным приобладанием одного из компонентов.очаговой эпидермизацией желез Железисто кистозная гиперплазия эндометрия. Через 1 месяц сделала УЗД матка увеличена 74х54х62мм яйники не увеличены два 12х24 мм ендометрий 17 мм назначен Дюфастон Через 3 месяца осмотр гинеколога Диагноз фибромиома матки или киста левого яичника.Может быть такое? Очень беспокоюсь Можно ли при таких диагнозах забеременеть?Покажит ли вагинальное обследование точный диагноз?Спасибо за ответ.

2010-04-05 09:37:27

Спрашивает Людмила :

Добрый день! С ноября 2009 наблюдаюсь по бесплодию, а забеременеть не могу с мая 2009 (мне 31 год), с ноября по февраль мне по УЗИ ставили миому в стенке матки небольших размеров она не растет, в феврале по УЗИ показало кроме миомы полип. Сдала все анализы на инфекции и гармоны все в норме и врач направила на гистероскопию, в направлении написала, диагноз: Гиперплазия эндометрия. ОГА(хр. аднексит, бесплодие 2). Гистероскопию делали 19 марта на 23 день МЦ под общим наркозом. После гистероскопии дали выписку: Гистероскопия. Раздельное ЛДВ полости матки и цервикального канала - полость не деформирована, стенки ровные, трубные углы свободны, эндометрий неоднородный - удален.После проведения гистероскопии два дня шла кровь и прошла но эти два дня ужасно болел низ живота, а 24 марта началась менструация, была 3 дня бежало 3 дня марало, но живот по прежнему ныл и на 7-й день МЦ я пошла на УЗИ и по УЗИ эндометрий показало 17 мм. Сегодня забрала результат гистологии: железисто - фиброзный полип эндометрия. Скажите пожалуйста:
1)Разве после выскабливания эндометрий может быть 17 мм?
2)Я как поняла полип мне удалили, можно ли сейчас пытаться беременеть?
3)Какое обычно при таком диагнозе назначают лечение?
4)И еще врач сказала пить витамин Е-1р в день и фолиевую 1т-3р в день, вот уже 3 месяца пью, не вредно ли?
5)Иногда ноет низ живота и чувство как будто он надувается, это нормально или нет? Очень жду ответа

Отвечает Быстров Леонид Александрович :

Здравствуйте, Людмила! Много серьезных вопросов, для заочного ответа. Приходите на прием в наш центр будем разбираться. Единственное, что могу прокоментировать: после месячных 17мм эндометрий, да еще после гистероскопии, весьма сомнительно. Прием витаминов -2 месяца до беременности и 3 первых месяца беременности. Все остальные ответы на приеме, после осмотра и обследования.

2008-08-25 16:47:05

Спрашивает Лала :

Здравствуйте.мне 35 лет,не рожала.в марте мне поставили диагноз ДМК(дисфункциональное маточное кровотечение).Сделали чистку матки и взяли соскоб из полости матки.Результат был таков-В соскобе кусочки эндометрия с участками железистой гиперплазии пролиферактивного вида;фр-ты железисто-стромального полипа.Патологический диагноз-Эндометрия.врач назначил уколы ПК 17 .Месячные проходили нормально в течении 3 месяцев,но потом опять все началось заново. Скажите пожалуйста возможно ли полное выздоровление при лечении этого заболевания?Не перейдет ли это в рак?И возможно ли забеременеть во лечениия этого заболевания?Подскажите пожалуйста,какое лечение лучше всего чтобы можно было забеременеть?

На 21 ДЦ сдала:

тестостерон общий- результат 1,87нмоль/л, при референтном интервале женщины 21-50 лет 0,20-1,65

Эстрадиол Е2-результат 221,6 пг/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 43,8-211,0

Пролактин-результат 13,69нг/мл, при референтном интервале женщины 4,79-23,3

Прогестерон-результат 22,34 нг/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 1,7-27,0

ЛГ-результат 6,3 мМЕ/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 1,0-11,4

ФСГ-результат 2,6 мМЕ/мл,при референтном интервале лютеиновая фаза 1,7-7,7

DHEA-S-результат 286,1 мкг/дл, при референтном интервале женщины 20-24 года 148,0-407,0

АКТГ-результат 15пг/мл, при референтном интервале
Т4 свободный-результат 10,9 пмоль/л, при референтном интервале 9,0-22,0

ТТГ-результат 1,51 мЕд/л, при референтном интервале 0,4-4,0

АТ-ТПО-результат
Кортизол-результат 244 нмоль/л, при референтном интервале 138-635

УЗИ на 30ДЦ

матка 41*36*33мм
эндометрий 8 мм-зернистый
эндометрий неоднородный, за счет участков повышенной эхогенности без четких контуров(возможно очаговая гиперплазия)
правый яичник

33-20-11мм, структура изменена,представляет более 10 фоликулов разм. 5-8мм.
левый яичник

41-19-18мм,структура изменена, представляет более 10 фоликулов разм. 5-7мм., единичный 11мм
Еще назначили УЗИ щитовидки и надпочечников

Что из всего выше описанного можно принять за причину моего бесплодия, и все ли в порядке с гормонами, на что обратить внимание?Что еще дообследовать?

Спасибо за помощь

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

По заключению УЗИ у Вас поликистоз яичников, который дает подобные задержки месячных. По гормонам немного повышен уровень тестостерона. Состояние эндометрия также необходимо дообследовать, пройти гистероскопию. Основная причина, повторюсь, в поликистозе, Вам нужно обратиться или к опытному гинекологу, который специализируется на эндокринной патологии, или к репродуктологу.