Косточки на ногах

Некротическая ангина: признаки и симптомы заболевания, провоцирующие факторы и лечение. Лечение некротической ангины у детей и взрослых Меры предупреждения заболевания

Некротическая ангина - тяжелая форма воспаления миндалин, особенностью которой является некроз, т.е. отмирание клеток. Некроз грозит разрушением лимфаденоидной ткани и потерей структурно-функциональной целостности миндалин.

В наиболее запущенных случаях при некротической ангине мягкие ткани разрушаются вплоть до надкостницы, а инфекция распространяется на близлежащие участки - слизистую глотки, десны, евстахиеву трубу и т.д. Именно поэтому процесс отмирания тканей необходимо остановить как можно скорее.

Некроз может сопровождать ангину, вызванную различными возбудителями, но наиболее характерной является именно бактериальная инфекция. Поговорим о том, что представляет собой некротическая ангина - симптомы и лечение язвенного и гнойного тонзиллита, его причины и особенности течения.

Симптомы некротического воспаления

Некроз - это отмирание клеток организма, сопровождающееся воспалением. В отличие от апоптоза, некроз - патологический, неконтролируемый процесс. Именно поэтому в очаге, подверженному некротическому повреждению, концентрируются иммунные клетки - лейкоциты, поглощающие и переваривающие отмершие ткани и бактериальные клетки. Лейкоциты окрашивают гной в желтовато-белый цвет.

Присутствие зеленого оттенка - признак того, что в инфекционном процессе участвует анаэробные бактерии. Именно аэробные бактерии часто вызывают разложение тканей.

Гнойно-некротическая ангина сопровождается рядом симптомов, таких как:

острая боль в горле;
симптомы интоксикации - слабость, головная боль, тошнота;
высокая температура тела;
неприятный запах изо рта;
увеличение и покраснение одной или обеих гланд;
пятна грязно-желто-зеленоватого оттенка на миндалинах;
очаги некротизации на слизистой (язвы, гнойники и т.п.).

Такие симптомы указывают на крайне тяжелое течение ангины. Больному требуется срочный осмотр врача. Возможно, потребуется госпитализация.

Некроз при банальных ангинах

Некроз может быть последствием неправильного лечения обыкновенной бактериальной ангины, вызванной стрептококком. В частности, отмиранию тканей способствует повреждение лимфаденоидной ткани. Например, механическое воздействие при попытке удалить с миндалин гнойный налет часто приводит к повреждению слизистой оболочки и распространению инфекции вглубь тканей. По той же причине не рекомендуется смазывать миндалины лекарственными препаратами с помощью ватных или бинтовых тампонов. Наиболее безопасно использовать лекарства в виде спреев и таблеток для рассасывания.

Отмиранию клеток способствует воздействие агрессивных химических веществ.

Те, кто советует лечить ангину керосином, концентрированным раствором марганцовки и т.д. должны подумать о последствиях таких рекомендаций.

Также довольно часто люди усугубляют течение ангины, используя для полоскания горла слишком горячие растворы. Гангренозный участок миндалин, образовавшийся в результате термического повреждения сосудов, со временем отмирает, что и вызывает развитие некротического воспаления. Помните - раствор должен быть теплым, комфортной температуры.

Абсцесс миндалины

Абсцесс миндалины - довольно редкое гнойное осложнение бактериальной ангины. Абсцессом называют скопление гноя, причиной которого является острый инфекционный процесс. Он может возникать при фолликулярной или лакунарной ангине. На третий-четвертый день болезни больной замечает значительное увеличение размеров одной гланды, усиление боли в горле. В течение нескольких дней абсцесс растет, а затем самопроизвольно вскрывается. После этого температура тела быстро опускается до нормального уровня, исчезает головная боль, тошнота и другие симптомы интоксикации. Антисептическая обработка горла ускоряет выздоровление.

В некоторых случаях абсцесс вызывает сильное увеличение миндалины, в результате чего больному становится тяжело разговаривать и даже дышать. В таком случае показано хирургическое вскрытие гнойника.

После удаления гноя больному показана антибактериальная терапия в течение 7-10 суток для предотвращения распространения инфекции и рецидивов.

Язвенно-пленчатый некротический тонзиллит

Ангина Симановского-Плаута-Венсана, известная также как язвенно некротическая ангина - особый тип воспаления миндалин, обусловленный инфицированием лимфаденоидной ткани спирохетой и веретенообразной палочкой. Данные микроорганизмы являются условно-патогенными, т.е. они способны нанести вред здоровью лишь в определенных условиях. Ключевым фактором в развитии язвенно-пленчатого тонзиллита является состояние иммунитета больного. Так, развитию инфекции способствуют следующие факторы:

прием иммуносупрессоров (например, гормональных противовоспалительных средств, цитостатиков и т.п.);
перенесение тяжелой инфекционной болезни - гриппа, дифтерии, стрептококковой ангины и др.;
хронические инфекционные заболевания;
наличие кариеса;
голодание, скудное питание, дефицит витаминов;
сильное переохлаждение;
частый контакт с токсическими веществами;
лучевая болезнь.

Развитие язвенно-пленчатого тонзиллита является сигналом о том, что иммунная система человека по тем или иным причинам сильно ослаблена.

Как же проявляется ангина Симановского-Плаута-Венсана? На самом деле ее симптомы настолько специфичны, что их сложно спутать с любым другим типом воспаления миндалин:

чаще наблюдается одностороннее поражение миндалин;
миндалина значительно увеличивается в размерах;
налет на миндалине имеет желтовато-серый цвет, зачастую с зеленым оттенком;
налет рыхлый, легко сдвигается, обнажая кровоточащие язвы с неровным краем;
характерный гнилостный запах изо рта;
умеренная боль при глотании;
температура тела чаще всего субфебрильная (37-37,5 С).

Лечение гнойно-некротического тонзиллита

Ангина Венсана развивается у людей со сниженным иммунитетом, поэтому в первую очередь необходимо обратить внимание на условия проживания больного и его питание. Полноценный отдых, здоровый сон, поступление витаминов и питательных веществ повышает сопротивляемость организма к инфекциям. Не лишним будет употребление иммуномодуляторов, например, настойки эхинацеи.

Большая роль отводится местному лечению. Горло следует полоскать антисептическими средствами каждые 2-3 часа. Для полоскания горла активно используются раствор нитрита серебра 10%, водный раствор перекиси водорода (2 столовые ложки на стакан воды), 0,1% водный раствор марганцовки. После полоскания миндалину следует обработать лекарственным средством в виде спрея или мази, например, раствором Люголя, настойкой хлорфилипта, 10% глицериновым раствором новарсенола.

Антибиотики назначаются только в том случае, если местное лечение и диета не дают положительного эффекта. Возбудители болезни чувствительны к большинству распространенных антибиотиков. Препаратами первого выбора являются пенициллины - Амоксицилин, Оспен и другие.

Язвенно-пленочный тонзиллит отступает на 3-4 сутки приема антибиотиков. Для предотвращения рецидива прием следует продолжать в течение 3-5 дней после исчезновения симптомов болезни.

Тонзиллит представляет собой остро протекающее заболевание, для которого характерны патологические изменения и воспаление небных миндалин.

В зависимости от тяжести недуга врачи выделяют несколько видов ангины, но самой опасной ее разновидностью по праву считается язвенно-некротическая ангина.

Ее иногда называют тонзиллитом Симановского-Плаута-Венсана.

Язвенно-пленчатая ангина характеризуется слабо выраженной симптоматикой:

не наблюдается высокой температуры тела;
самочувствие больного не критичное, удовлетворительное;
пациент не испытывает сильной боли при глотании.

Зачастую язвенно-пленочная ангина сопровождается возникновением абсцессорных очагов на миндалинах (чаще всего только на одной из них). Многие пациенты отмечали наличие сероватого налета, покрывающего зев и корень языка.

Причины возникновения недуга

Язвенно-пленчатая ангина появляется у пациента в связи с заражением организма микробами или вирусами. Ее возбудителями являются:

стрептококки;
аденовирусы;
стафилококки.

Язвенно-некротическая ангина может передаваться:

воздушно-капельным путем;
через плохо обработанные продукты;
столовые приборы также могут успешно распространять инфекцию;

Существует ряд внутренних факторов, которые могут стать причиной такого недуга, как язвенно-пленчатая ангина:

кариозное разрушение зубов;
хронические заболевания миндалин;
кистозные новообразования десен.

Провокаторами язвенной ангины являются:

низкая температура воздуха, способствующая скорейшему переохлаждению организма;
переутомление;
язвенно-пленчатая ангина может проявиться в качестве осложнения, полученного в связи с прогрессированием другого тяжелого заболевания (например, гриппа).

Многие специалисты в области медицины полагают, что язвенно-некротическая ангина является сезонным недугом: у человека больше вероятности заболеть ей в осенне-зимний период, нежели летом.

Симптоматика недуга

Язвенно-пленчатая ангина сопровождается следующими симптомами:

незначительное повышение температуры (до 38 градусов);
увеличение в размерах шейных лимфатических узлов;
ощутимое чувство слабости;
несильная боль при глотании, а также першение в горле;
возникновение абсцессов и белого налета на небных миндалинах;
покраснение горла.

Их проявление наглядно демонстрирует фото:

Симптомы язвенно-пленчатого тонзиллита напоминают обычную простуду. Среди отличий можно назвать следующее:

ангина переносится тяжелее, нежели обычный ОРВИ;
длительность болезни превышает 7 дней.

Пациенту, заметившему у себя первые признаки язвенно-пленчатого тонзиллита, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждения для составления грамотной стратегии по борьбе с недугом.

Диагностика острого тонзиллита язвенного типа

Язвенно-пленчатая ангина отлично поддается диагностике. При этом врач применяет следующие тактики:

тщательный осмотр горла при помощи медицинских приборов (например, фарингоскопа);
оценка жалоб больного, а также его общего состояния;

В случае возникновения затруднений, связанных с постановкой правильного диагноза, доктор может принять следующие меры:

мазки из носа и зева;
лабораторные тесты на предмет наличия клеток вирусов-возбудителей.

Лечение заболевания

Лечение такого заболевания, как язвенно-некротическая ангина, производится при помощи мер медицинского характера, а также некоторых средств, которые предлагает нам народная медицина. Терапию назначает врач, а ее интенсивность определяется следующими факторами:

состояние пациента;
степень тяжести недуга.

Лечение включает в себя следующее:

Полная изоляция пациента в целях предотвращения возможных осложнений (данная мера принимается и во избежание распространения инфекции и заражения здоровых членов общества);
Лечение такого недуга, как язвенно-некротическая ангина, предполагает соблюдение больным постельного режима;
Тщательная гигиена помещения, в котором содержится заболевший:
- проветривание комнаты;
- влажная уборка;
- облучение пространства ультрафиолетом (мера не носит обязательного характера и применяется лишь в случаях, когда позволяет возможность);
Лечение недуга при помощи средств народной медицины:
- полоскания горла отварами лекарственных растений:
  - ромашки;
  - шалфея;
  - эвкалипта.
- компрессы;
- оздоровительные ванны;
- ингаляции.
Соблюдение диеты (больному противопоказано употребление пищи, способствующей травмированию неба);
Лечение предполагает прием медицинских препаратов:
- жаропонижающих;
- болеутоляющих;
- антибактериальных;
- антибиотических.

Если больному не оказывается должное лечение, то повышается вероятность возникновения осложнений, среди которых чаще всего наблюдаются:

заболевания сердца;
болезни почек и печени;
частичное атрофирование суставов;
местные осложнения:
- отит;
- мастоидит.
отек гортани;
флегмона клетчатки.

Профилактика ангины

После того, как пациенту было предоставлено лечение, необходимо соблюдение мер, которые способствуют сведению к минимуму возможности возникновения рецидива недуга.

Среди них выделяют:

закаливание;
полоскание горла холодной водой (ее температуру рекомендуется снижать постепенно);
облучение ультрафиолетом в целях повышения устойчивости иммунитета к агрессивным факторам внешнего воздействия.

Берегите себя и будьте здоровы!

Есть три доступных метода профилактики вирусных заболеваний – следуя им, вы сможете бодро пережить разгар сезонной эпидемии. О том, как на 90% снизить вероятность заболевания, в студии шоу «Все буде добре» рассказал опытный семейный врач Константин Зеленский.

Выберите рубрику Аденоиды Ангина Без рубрики Влажный кашель Влажный кашель У детей Гайморит Кашель Кашель у детей Ларингит ЛОР Заболевания Народные методы лечения Гайморита Народные средства от кашля Народные средства от насморка Насморк Насморк у беременных Насморк у взрослых Насморк у детей Обзор препаратов Отит Препараты от кашля Процедуры от Гайморита Процедуры от кашля Процедуры от насморка Симптомы Гайморита Сиропы от кашля Сухой кашель Сухой кашель у детей Температура Тонзиллит Трахеит Фарингит

Насморк
- Насморк у детей
- Народные средства от насморка
- Насморк у беременных
- Насморк у взрослых
- Процедуры от насморка
Кашель
- Кашель у детей
  - Сухой кашель у детей
  - Влажный кашель У детей
- Сухой кашель
- Влажный кашель
Обзор препаратов
Гайморит
- Народные методы лечения Гайморита
- Симптомы Гайморита
- Процедуры от Гайморита
ЛОР Заболевания
- Фарингит
- Трахеит
- Ангина
- Ларингит
- Тонзиллит

Наиболее тяжелым вариантом течения тонзиллита является ангина некротическая (Симановского-Плаунта-Венсана). Эта болезнь возникает очень редко. Главным отличием такого заболевания от других видов тонзиллита является развитие некротических процессов в паренхиме миндалин, а также нечастое повышение общей температуры тела.

Основные возбудители недуга – это веретенообразные бактерии и спирохеты. Реже патология проявляется из-за воздействия на слизистые оболочки таких патогенных агентов как стафилококки и стрептококки. Такие микроорганизмы постоянно обитают в ротовой полости человека, при этом не вызывают развития заболевания. Патология начинает проявляться в случае снижения защитной функции организма. Провоцирующими факторами, из-за которых развивается язвенно-некротическая (или гангренозная) ангина, специалисты называют такие состояния:

дефицит минералов и витаминов в рационе питания;
воспалительные процессы горла с хроническим течением (тонзиллит);
кахексия;
ослабление иммунной системы;
переизбыток витаминов группы В и С;
очаги инфекции в желудочно-кишечном тракте;
дистрофия;
рецидивирующий фарингит;
аллергические реакции;
стоматит;
гингивит;
пародонтоз;
несоблюдение правил гигиены ротовой полости;
наличие гнойных выделений в глотке.

Некротическая форма ангины достаточно часто становится осложнением некоторых тяжелых заболеваний. Среди них онкологические процессы крови (например, острый лейкоз), инфекционные заболевания (скарлатина, дифтерия, туляремия). Некроз миндалин при запущенности патологического процесса распространяется на ткани гортани, иногда языка, надкостницы, мягкого неба.

Симптомы некротического воспаления

Пленчатая ангина имеет свои характерные клинические проявления. Пациент будет жаловаться на болезненность во время глотания. Интенсивность этого симптома повышается в случае присоединения вторичной инфекции. Першение в голе – первый признак начала развития патологического процесса.

Для заболевания наиболее характерно одностороннее поражение тканей миндалин, глотки. Возникновение более распространенных структурных изменений наблюдается реже. Больные предъявляют жалобы на дискомфорт в горле. Он проявляется ощущением наличия кома, который не получается откашлять или проглотить.

Язвенно-пленчатая форма ангины имеет также неспецифические симптомы. Гнойно-некротические тонзиллиты сопровождаются увеличением в размере регионарных лимфатических узлов (шейных, затылочных, подчелюстных). К общим проявлениям недуга относят интоксикационный синдром. Он включает в себя повышение температуры тела (максимально до 37,5 градусов, но в большинстве случаев бывает нормальной), головную боль, вялость, снижение работоспособности. Неприятный (гнойный) запах изо рта, усиление саливации (слюноотделения) и обезвоживание организма часто наблюдаются при ангине. В зависимости от клинических проявлений доктор решает, как лечить пациента симптоматически.

Во время прогрессирования заболевания в горле и на миндалинах происходит образование налета. При этом стенки глотки и гланды покрываются рыхлой пленкой. Она легко отделяется при механическом воздействии на нее или при кашле. При отсоединении налета от тканей, формируется небольшая кровоточащая язва, которая имеет неровные края.

Диагностика

Для адекватной терапии необходимо поставить точный диагноз. В процесс диагностики включают расспрашивание больного (сбор жалоб, анамнеза болезни), осмотр и проведение лабораторного и инструментального обследования.

Исследовав пациента визуально и с помощью пальпации, доктор определяет увеличение и болезненность лимфатических узлов, наличие желтого или серого налета на миндалинах (признаки омертвения, или некроза, участков слизистой) , языке, на стенках глотки. На начальных стадиях развития язвенного типа ангины изменения поверхностные.

По мере прогрессирования заболевания поражение распространяется вглубь тканей миндалин, гортани, языка.

Во время визуального осмотра зева пациента определяется гиперемия (покраснение) гланд и стенок горла.

При гнойно-некротическом типе ангины проводятся такие лабораторные исследования:

Общий клинический анализ крови.
Бактериальный посев для определения микрофлоры.
Тест на антигены.
Полимеразная цепная реакция.
Определение чувствительности возбудителей к антибиотическим препаратам.

Также необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить развитие дифтерии, онкологического процесса, лакунарной ангины. Кроме того важно отличить некротический тонзиллит от сифилиса, туберкулеза.

В общем анализе крови присутствуют изменения уровня лейкоцитов (повышение) и увеличение скорости оседания эритроцитов. Быстрый антигенный анализ необходим для обнаружения Бета-гемолитического стрептококка. Полимеразная цепная реакция позволяет выявить возбудителя по частичкам нуклеиновой кислоты – ДНК. При посеве можно определить, какими препаратами лучше лечить пациента, чтобы ликвидировать язвенно-некротическую форму ангины.

Лечение гнойно-некротического тонзиллита

Терапия язвенно-пленчатого воспаления миндалин включает в себя как системные, так и местные лечебные мероприятия. Такое комбинированное лечение необходимо для предотвращения развития осложнений заболевания. Также важен и режим питания.

Медикаментозное лечение предназначено для ликвидации симптоматики и этиологического фактора. К симптоматической терапии относят прием таблеток от головной боли (например, «Анальгин», «Парацетамол», «Аспирин»). Для устранения причины некротической ангины применяют антибиотические препараты. Необходимые лекарства подбираются лечащим доктором после бактериологического посева. Средства, к которым возбудитель не чувствителен, использовать нельзя. Это обусловлено не только отсутствием эффекта, но и риском развития резистентности микрофлоры к антибиотикам.

Группы средств, которые применяются для лечения некротического тонзиллита:

Макролиды («Азитромцин», «Мидекамицин», «Эритромицин», «Кларитромицин»).
Пенициллины («Феноксиметилпенициллин», «Бензилпенициллин», «Амоксициллин»).
Цефалоспорины («Цефилаксин», «Цефтриаксон», «Цефуроксим», «Цефепим», «Цефотаксим»).

Наиболее часто доктора рекомендуют использовать препараты с группы макролидов. Это обусловлено высокой эффективностью и минимальным влиянием на слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта. Бактериостатическое действие препаратов способствует не только ликвидации патогенной микрофлоры, но и блокаде размножения отдельных бактерий, которые могли выжить.

Для быстрого выздоровления необходимо соблюдение диеты. В питание включается пища, богатая белком животного происхождения. К таким блюдам относят:

мясо птицы, а также говядина, кролик;
печенка;
творог;
кефир, йогурт;
яйца.

Полезно есть продукты, богатые витаминами. Среди них свежие овощи и фрукты. Из шиповника, калины, клюквы можно готовить вкусные напитки, содержащие витамин С.

При лечении некротической формы ангины из рациона исключаются блюда, вызывающие раздражение слизистой. Это горячая или слишком холодная пища. Не рекомендуется употреблять твердую еду, так как она может механически повредить пораженные ткани. Пациенту не следует кушать острые, соленые, очень пряные блюда.

Местное лечение

Кроме применения антибиотических препаратов высокой эффективностью обладают полоскания, протирания миндалин лечебными растворами. Перед началом проведения подобных процедур необходимо снять пленку с помощью шпателя с пораженной поверхности. Затем требуется обработать образовавшиеся язвенные дефекты слизистой оболочки. Для этого используют растворы таких средств:

Перекиси водорода.
Хлорида калия.
«Фурацилина».
Калиевой соли марганцовой кислоты.

Протирание миндалин этими лекарствами нужно делать до пяти раз в сутки. Кроме того, рекомендуют гланды и пораженные участки зева с язвочками обрабатывать йодным раствором Люголя, настойкой хлорофилипта.

Для полоскания, как и для протирания, необходимо разводить перекись водорода в соотношении 2 столовые ложки средства на 200 миллилитров чистой кипяченой воды. Лекарство с перманганатом калия готовится таким образом, чтобы концентрация действующего вещества была 0,1%. Кроме того, для полоскания можно применять слабый раствор нитрата серебра.

Также достаточно действенными в местной терапии являются народные средства. Широко используются отвары из таких лекарственных растений:

шалфея;
дуба (применяется кора);
мяты;
калины (используют как листья, так и молодые ветки);
зверобоя;
ромашки.

Для приготовления средства необходимо прокипятить их примерно 15 минут на паровой бане. Затем отвар должен настояться и остыть на протяжении сорока минут. Для лекарства можно брать как одно растение из списка, так и несколько.

Эффективным считается солевой раствор. Также в него можно добавить чайную ложку поваренной соды и капельку йода. Это усилит действие морской соли на болезнетворные бактерии и поспособствует быстрому наступлению результата.

Обрабатывать миндалины можно также соком овощей, которые содержат фитонциды. С этой целью отжимают пюре из чеснока и лука, в полученной жидкости смачивают марлю и обтирают гланды. Для стимуляции заживления язвенных дефектов слизистой, которые кровоточат, используют настойку календулы.

Также местное лечение включает в себе физиотерапевтические процедуры. Для этого проводят КУФ зева. Такое мероприятие оказывает согревающее действие на паренхиму гланд. Благодаря этому стимулируется кровообращение, ликвидируется острое воспаление и ускоряется процесс заживления. Также к физиотерапии относят проведение ультрафонофореза с антибиотическими и противовоспалительными препаратами.

Прогноз

Обычно заболевание имеет благоприятный прогноз. Но это только при условии соблюдения всех рекомендаций доктора. Процесс выздоровления занимает от 8 дней до двух недель. При ослабленной иммунной системе возможно увеличение длительности недуга до нескольких месяцев.

Так как некротическая ангина является тяжелым заболеванием, лечение должно осуществляться в условиях стационара или дома, но под контролем доктора. Болезнь часто становится причиной развития опасных осложнений. Чтобы избежать такой ситуации, пациент должен обратиться за помощью к специалисту при первых признаках патологического процесса.

Возможные осложнения: чем опасно заболевание

В случае неадекватного лечения, или при несвоевременном обращении к доктору, возможно развитие последствий ангины. При этом осложнения могут быть как местными, так и генерализованными. К локальным относят состояния, при которых поражение определяется на прилегающих тканях. Второй вариант последствий развивается при проникновении патогенной микрофлоры в кровеносное русло. Это влечет за собой возникновение воспалительного процесса в отдаленных органах.

К местным осложнениям отоларингологи относят такие состояния:

некроз тканей ротовой полости;
абсцесс;
кровотечение;
перфорация твердого неба;
разрушение десен;
флегмона.

Список генерализованных последствий включает в себя:

ревматоидную лихорадку;
эндокардит;
ревматизм;
миокардит;
сепсис;
перикардит;
гломерулонефрит.

Вероятность развития таких тяжелых последствий высока в случае неправильно подобранных препаратов, несоблюдения пациентом схемы лечения. В случае возникновения осложнений необходима госпитализация пациента. Только адекватные терапевтические мероприятия уберегут больного от усугубления патологического процесса.

Профилактика

Для предотвращения развития язвенно-некротической ангины, необходимо соблюдать несколько несложных правил. Прежде всего, важна своевременная санация всех патологических очагов инфекции, к этому можно отнести лечение кариеса и пародонтоза. Также для профилактики ангины нужно исключить переохлаждения, контакты с носителями заболевания.

Закаливание организма и занятие спортом – хорошие способы уберечь себя от заболевания. Такие методы помогают стимулировать защитные резервы организма. Правильное питание также способствует укреплению иммунной системы. В рацион обязательно нужно включить продукты с высоким содержанием витаминов. Необходимо полное исключение спиртных напитков, отказ от курения.

Язвенно-некротический тонзиллит лучше предотвратить. Так как многие пациенты считают, что у них очередная обычная простуда. Поэтому должное внимание лечению не уделяется и возникают тяжелые осложнения. Некоторые из них могут повлечь за собой летальный исход (например, сепсис), особенно если ослаблен иммунитет. Только специалист способен уберечь пациента от таких последствий.

1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Симптомы некротического воспаления

Гнойно-некротическая ангина сопровождается рядом симптомов, таких как:

острая боль в горле;
симптомы интоксикации - слабость, головная боль, тошнота;
высокая температура тела;
неприятный запах изо рта;
увеличение и покраснение одной или обеих гланд;
пятна грязно-желто-зеленоватого оттенка на миндалинах;
очаги некротизации на слизистой (язвы, гнойники и т.п.).

Некроз при банальных ангинах

Отмиранию клеток способствует воздействие агрессивных химических веществ.

Абсцесс миндалины

Язвенно-пленчатый некротический тонзиллит

прием иммуносупрессоров (например, гормональных противовоспалительных средств, цитостатиков и т.п.);
перенесение тяжелой инфекционной болезни - гриппа, дифтерии, стрептококковой ангины и др.;
хронические инфекционные заболевания;
наличие кариеса;
голодание, скудное питание, дефицит витаминов;
сильное переохлаждение;
частый контакт с токсическими веществами;
лучевая болезнь.

чаще наблюдается одностороннее поражение миндалин;
миндалина значительно увеличивается в размерах;
налет на миндалине имеет желтовато-серый цвет, зачастую с зеленым оттенком;
налет рыхлый, легко сдвигается, обнажая кровоточащие язвы с неровным краем;
характерный гнилостный запах изо рта;
умеренная боль при глотании;
температура тела чаще всего субфебрильная (37-37,5 С).

Лечение гнойно-некротического тонзиллита

Некротическая ангина – острое тонзиллярное заболевание, характеризующееся воспалительным некротическим процессом миндалин. Возбудителями данной патологии являются веретенообразная палочка и спирохета. Относятся эти микроорганизмы к сапрофитам ротовой полости.

Это заболевание является довольно редким и проявляется у людей с ослабленным иммунитетом при лучевой болезни, лейкозе, иммунодефицита и других заболеваниях крови. А также некротический фарингит может быть осложнением после некоторых перенесённых заболеваний, таких как скарлатина, туляремия или дифтерия.

Основной отличительной чертой от классической ангины является разрушение тканей миндалин, в особо тяжёлых случаях мягкие ткани могут быть разрушены до самой кости. При этом процесс будет прогрессировать и распространяться на ближе лежащие участки слизистых оболочек. Поэтому при таком виде патологии важно обратиться к специалисту и начать своевременное лечение.

Причины

Основной причиной заболевания является симбиоз двух микроорганизмов – спирохеты и веретенообразной палочки.

На фото представлена спирохета - один из возбудителей патологии

Также некротическую ангину в некоторых случаях могут вызывать кокковые виды микроорганизмов, например, стафилококки и стрептококки. Помимо основной причины, заболевание имеются факторы риска, которые способствуют развитию патологии.

К ним можно отнести:

ослабленный иммунитет после длительного приема антибактериальных препаратов;
иммунодефицит;
длительный дефицит витаминов и минералов;
кахексия;
острые кишечные инфекции;
осложнения хронических заболеваний;
пожилой возраст;
онкологию;
заболевания ротовой полости, кариес.

Некротическая ангина может быть первичной и вторичной. Первичная происходит в основном из-за системных поражений околозубной ткани и запущенного кариеса. Вторичная является следствием инфекционных заболеваний.

Симптомы

Язвенно-некротическая ангина, описывается медленным прогрессирующим развитием, с постепенным нарастанием симптоматики. Первый признак, который отмечает пациент – это дискомфорт при глотании. Постепенно болевой синдром в области глотки усиливается. Больной описывает признаки, как ощущение инородного тела в горле.

При осмотре миндалин, на их поверхности, отмечается серовато-жёлтый налёт, который легко снимается. Под налётом могут иметься кровоточащие некротические язвы, имеющие неровные края и серовато-жёлтое дно. Температура тела при заболевании чаще всего субфебрильная, у пациента наблюдается озноб.

Болевой синдром проявляется уже и при разговоре. Миндалины имеют гиперемию, пациента мучает сильное слюноотделение, гнилостный запах изо рта, увеличение шейных лимфатических узлов. Присутствуют признаки интоксикации организма.

Проявление некротической ангины в относительно легкой форме

У детей, особенно до года, заболевание проявляется крайне редко. Связано это с тем, что малыши ещё не имеют зубов, которые в запущенном виде и провоцируют заболевание. Но с течением времени риск заболевания увеличивается. Симптомы у детей проявляют себя более агрессивно и нарастают быстрее.

При осмотре на миндалинах образуется плотный белый налёт, а рефлекс глотания и сосания крайне затруднён. Ребёнок становится вялым, капризничает, отказывается от еды и питья. Появление язв в области миндалин часто сопровождается повышенной температурой.

Белый налёт спустя несколько дней болезни «отпадает» сам собой, что приводит к ещё большему дискомфорту в области ротоглотки.

Чаще всего наблюдается одностороннее поражение миндалин.Первое время при появлении заболевания симптомы проявляются в лёгкой форме. Но по мере нарастания патологии признаки становятся все заметнее. Некротический тонзиллит при отягощенной форме может вызывать сильные кровотечения и перфорацию твёрдого неба.

Диагностика

При появлении первых, даже самых незначительных признаков заболевания нужно обратиться к врачу. Своевременное диагностирование и лечение залог быстрого выздоровления без осложнений. Диагноз и последующую терапию назначает отоларинголог.

Первым делом врач проводит осмотр больного с помощью фарингоскопа, расспрашивает его о симптоматике и собирает анамнез. Затем назначаются лабораторные исследования. Обязательным является общий анализ крови. Как правило, при некротическом тонзиллите имеется повышенное число лейкоцитов, ускоренное СОЭ.

Это говорит о протекающем воспалительном процессе в организме.Отделяемые с миндалин берут на лабораторное исследование, для точного определения возбудителя некротической ангины и для подтверждения диагноза.

Как правило, проводят следующие лабораторные исследования:

ПЦР-диагностика. С помощью данного метода можно с точностью определить возбудителя. Метод высокочувствительный и достоверный, позволяющий добиться в отделяемом материале концентрацию фрагментов нуклеиновых кислот микроорганизма.
Экспресс-тест, позволяет в короткие сроки определить наличие бета-гемолитического стрептококка класса А. Этот микроорганизм является единственным возбудителем классической ангины.
Посев отделяемого бактериологическим методом. Проводиться для определения чувствительности пациента к антибиотикам. С помощью данного анализа человеку подбирают наиболее подходящее антибактериальное средство для лечения.

Лабораторные методы исследования являются неотъемлемой частью при диагностировании некротической ангины

Помимо лабораторных исследований, врач проводит дифференциальную диагностику, для исключения таких заболеваний, как дифтерия зева, онкология ротоглотки, сифилитическая язва, туберкулёз. Могут назначить дополнительные исследования для исключения ЗППП.

Лечение

Некротическая ангина лечится только в стационаре под контролем отоларинголога. Терапия проводится местно, то есть орошение и промывания миндалин лекарственными растворами и внутренне, применение антибактериальных препаратов.

Промывания и орошение миндалин проводят раствором перекиси водорода, фурацилином. Обрабатывают язвы и поражённые участки миндалин йодным настоем, хлоридом калия и перманганатом кальция. Полоскание горла показано каждые два часа. Во избежание ожогов пораженной ткани миндалин раствор для полоскания должен быть тёплым, а не горячим.

Обязательным в лечении некротической ангины является применение антибактериальных средств. Обычно назначают группу пенициллинов, цефалоспоринов и макролиды. Пенициллины активны в отношении многих грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий.

Антибиотики данной группы разрушают синтез клеточной стенки бактерий. При приёме пенициллинов они хорошо всасывается и, проникая через кишечную стенку, распространяются по всему организму. Препараты этой группы бывают природными, полусинтетические и биосинтетические. У пенициллинов имеются побочные эффекты в виде аллергических реакций, как правило, характеризуются они сыпью.

Цефалоспорины имеет большой спектр действия в отношении подавления многих микроорганизмов. При этом обладают низкой токсичностью. Механизм действия их заключается в нарушении образования клеточных стенок микроорганизмов. Из побочных действий отмечают аллергические реакции.

.
Терапия при некротической ангине требует комплексного подхода

Макролиды на данный момент являются наименее токсичными препаратами. Считаются самой безопасной и эффективной группой антибактериальных средств. Разрушают множество грамположительных бактерий, в особенности кокков. Антимикробный эффект заключается в нарушении синтеза белка на рибосомах микробной клетки. Действуют мягко, поэтому побочных действий не вызывают.

После проведённого курса антибактериальной терапии важно принимать средства для восстановления микрофлоры кишечника. Обычно выписывают бифидо- и лактобактерии в лиофилизированном виде.

Помимо этого, важно постоянно поддерживать свой иммунитет, для этого могут быть назначены иммуномодулирующие средства и витамины. После терапии пациент должен включать в свой рацион продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами.

Осложнения

При несвоевременной диагностике и лечении некротическая ангина опасна осложнениями. Основным тяжёлым состоянием при этом заболеваний является некроз или отмирание тканей. Некроз может быть следствием неправильного лечения.

Попытка механическим воздействием удалить плёнки с миндалин может увенчаться повреждением слизистых оболочек и распространением инфекции в более глубокие слои тканей и кровяное русло. При проникновениив кровоток возбудитель поражает внутренние органы.

Помимо этого, к осложнениям относятся:

Некротические изменения поражают не только миндалины, но и всю ротовую полость.
Прободение твердого неба.
Абсцесс.
Флегмона.
Гломерулонефрит, почечная недостаточность.
Ревматизм.
Сепсис.

Все осложнения протекают с сопровождением гноеродной инфекции.

Профилактика развития осложнений включает и местные процедуры

Профилактика

Для предотвращения заболевания рекомендуется выполнять профилактические мероприятия. При первых признаках заболевания ротоглотки следует полоскать её лекарственными средствами. Обязательным в профилактике является своевременное лечение зубов и посещение стоматолога раз в полгода.

Укреплять иммунитет, сбалансировано питаться, по необходимости употреблять витаминно-минеральный комплекс. Такие меры профилактики позволят предупредить развитие инфекции. Если же заболевание уже развивается, то своевременное обращение к врачу позволит вылечить некротическую ангину без последствий.