Болезни

Обильные безболезненные месячные со сгустками. Причины сильного кровотечения при месячных, со сгустками. Как остановить обильные месячные

Месячные являются частью менструального цикла здорового женского организма, способного к репродуктивной функции, при котором происходит отделение функциональной внутренней оболочки матки. Отторжение эндометрия сопровождается обильным или скудным кровотечением, с небольшими сгустками.

Причиной увеличения периода и объема кровотечения могут быть заболевания гормональной, половой или эндокринной системы, которые самостоятельно, без медицинского обследования определить сложно.

Обильные месячные со сгустками, причины разного объема и интенсивности которых зависят от многих факторов функционирования организма, наличия заболеваний и наследственности, для одних женщин являются нормой, а для других - признаками маточного кровотечения.

Присутствие сгустков крови небольшого размера в менструальных выделениях свидетельствует о нормальной работе свертывающей системы и выходе из полости матки отмирающего эндометрия. Подобные выделения в пределах персонального менструального цикла не являются признаком начала кровотечения.

При длительном расположении тела в горизонтальном положении, после подъема свернувшаяся в полости матки кровянистая жидкость выделяется в большом количестве и со сгустками, потом процесс выделений нормализуется сам по себе.

Обильное количество месячных со сгустками, изменение их в алый цвет и увеличение обычного срока месячных свыше 8 дней может возникнуть по причине какого-либо заболевания и предвещать начало кровотечения.

Симптомы патологии усиливаются:

головокружением;
слабостью;
головными болями;
болезненность в малом тазу.

Что считается нормой?

При нормальных месячных менструальная жидкость изменяет постепенно свой цвет из красно-коричневого в красный, потом переходит в сукровицу с коричневым оттенком и в темно-коричневый цвет в конце менструации.

Приблизительная норма общего объема выделений за весь период месячных колеблется от 60 до 140 мл, но в индивидуальном порядке может быть от 10 до 180-250 мл. Более интенсивные и обильные месячные могут быть нормой только в исключительных случаях, связанных с физиологией организма отдельных женщин.

Нормальная продолжительность менструации так же индивидуальна для каждой женщины и составляет от 8 до 2 дней. Появление слизистых сгустков в жидкости на 3-4 день является признаком нормальной работы лимфатической системы.

Причины меноррагии

Обильные месячные со сгустками (причины появления которых описаны далее в статье) называются меноррагией и могут быть спровоцированы нарушениями функционирования различных систем организма, инфекционными процессами, или возможным наличием болезней.

Болезни такие:

Эндометриоз.
Гормональные нарушения.
Последствия аборта или выкидыша.
Воспалительные заболевания.
Аномалии матки.
Средства контрацепции, выбранные неправильно.
Предклимактерическое состояние у женщин.
После рождения ребенка.
Полипы в трубах и матке.
После приема Дюфастона.

Для предотвращения случаев повторного кровотечения необходимо диагностировать и устранить причину меноррагии, так как ежемесячные увеличенные потери крови приводят к анемии, опасны для здоровья и жизни.

Эндометриоз

Причиной возникновения эндометриоза является нарушение ежемесячного отделения внутреннего эпителия матки и его выхода вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой во время месячных. Нарушение происходит вследствие разрастания и утолщения слизистого покрова матки, врастания его в стенки, или выхода за пределы детородного органа.

В первом случае болезнь развивается внутри матки, препятствует созреванию и выходу плодного яйца, вызывая задержку месячных. Менструация сопровождается увеличенным объемом жидких выделений и большим количеством комков эпителия, болезненностью в тазобедренной области и ослаблению организма.

Во втором случае эндометрий распространяется за пределы тела матки:

в яичниках и трубах;
на наружной поверхности матки;
на кишечнике и органах мочевыводящей системы.

Во время месячных, прижившиеся в брюшной полости части тканей эндометрия также начинают отделяться и кровоточить, вызывая воспаление соседних органов.

Разлад в работе системы происходит из-за недостатка в организме гормона прогестерона, отвечающего за нормализацию роста эпителия и увеличенного содержания эстрогена, способствующего быстрому делению и наращиванию клеток.

Увеличение количества отторгающихся тканей иногда провоцирует повторные месячные в середине менструального цикла, никак не связанные с созреванием и выходом яйцеклетки.

Симптомами начала болезни являются:

Развитие заболевания характерно для женщин детородного возраста и редко наблюдается после наступления климакса.

Гормональные нарушения

Обильные месячные со сгустками, причины которых связаны с нарушением функционирования гормональной системы, при несвоевременном лечении могут спровоцировать образование опухолей, истощение от кровопотери и болезни органов малого таза.

Отклонения в работе гормональной системы вызывают нарушение продуцирования организмом женских гормонов, отвечающих за нормализацию менструальных выделений.

Причиной таких нарушений являются:

заболевания гормональных желез;
хирургические операции;
возрастные изменения и формирование гормональной системы;
послеродовый период;
низкий уровень сворачиваемости крови;
употребление гормональных лекарств.

Обильные месячные со сгустками могут быть вызваны гормональным нарушением, причиной которого является употребление гормональных лекарств.

Наличие данных факторов негативно влияет на интенсивность и длительность периода месячных, провоцирует развитие новообразований и воспалительных процессов.

Последствия аборта и выкидыша

После выкидыша или аборта производится выскабливание верхнего слоя эпителия матки, который не всегда полностью удаляется. Большая площадь поврежденных сосудов провоцирует увеличение объема кровяных выделений, а остатки тканей удаленного эпителия образовывают плотные комки в выделяемой жидкости.

После такой хирургической процедуры кровянистые выделения с остатками эпителия продолжаются от 5 до 15 дней, что является нормой для полного очищения полости матки.

В первые дни жидкость имеет цвет крови со сгустками, на 3-4 день переходит в более темный цвет с коричневым оттенком. Следующие месячные наступают в соответствующее персональному циклу время с возможной задержкой, связанной с нарушением гормонального фона.

Повышение температуры тела, удлинение периода или увеличение интенсивности выделений, появление неестественного цвета или запаха жидкости свидетельствует о воспалительном процессе и требует медицинского обследования.

При медикаментозном виде аборта выделения идут от 8 до 18 дней и могут перейти в регулярные месячные. После вакуумного метода период кровотечений самый короткий и составляет от 4 до 8 дней.

Воспалительные заболевания

Обильные менструальные выделения с кровянистыми кусками могут быть вызваны воспалением половой или мочевыводящей системы. Воспалительные процессы быстро распространяются на соседние органы, провоцируют нарушение функционирования яичников, матки и придатков, вследствие чего увеличивается объем выделений и наличие в них большого количества сгустков.

Длительность месячных кровотечений увеличивается до 2 недель, весь период между менструациями сопровождается частыми коричневыми выделениями слизистой консистенции, которую образовывают болезнетворные микробы.

Наличие воспаления подтверждают усиленные боли в области яичников и мочевого пузыря, слабость и повышенной температурой тела. Несвоевременное лечение воспаленных органов приводит к спайкам, зарастанию маточных труб и образованию опухолей.

Аномалии матки

Обильные месячные со сгустками, причины появления которых обусловлены аномалиями матки, могут быть наследственным явлением и не поддаются лечению.

К врожденным аномалиям относятся такие формы тела матки:

седловидная;
однорогая;
двурогая;
с перегородкой;
с полным раздвоением полости;
с загибом задней стенки.

При наличии любой из этих врожденных деформаций матки отделение внутреннего эпителия затрудняется, происходит застой и свертывание крови внутри органа, менструальные выделения идут с большим количеством сгустков.

Длительность периода увеличивается, сопровождается болями в тазобедренной области и повышенной потерей крови. Такой категории женщин рекомендуется прием витаминов и железосодержащих лекарств и продуктов во избежание развития анемии.

Средства контрацепции, выбранные неправильно

Неправильно подобранная внутриматочная спираль также может спровоцировать усиленное выделение менструальной жидкости со сгустками. Причиной возникновения проблемы является постоянно приоткрытая шейка матки.

В составе отдельных видов спиралей присутствуют гормоны, влияющие на менструальный цикл, которые организм может отторгать, в результате чего будет увеличиваться кровопотеря и длительность периода.

После удаления контрацептива менструальный цикл восстанавливается.

Оральные противозачаточные средства могут вызвать обильные выделения в первые 2-3 месяца. При повторении кровотечений более длительное время препарат следует отменить.

Предклимактерическое состояние у женщин

Перед наступлением климакса гормональная система женщины начинает переформировываться, меняется соотношение женских гормонов в организме и месячные начинают наступать нерегулярно. В данный период возможны задержки менструации на 1-3 недели и больше, затем проявляются обильными выделениями длительное время с большим количеством сгустков.

При самостоятельном прекращении месячных до 10 дней процесс считается нормальным. Во время менструации возможны головные и тазовые боли, слабость и снижение функционирования иммунной системы, повышение нервозности. Наступление месячных происходит реже на протяжении 1-3 лет до полного прекращения.

В случае тяжелого течения предклимактерического периода доктора назначают лекарства с прогестероном. При слишком длительных кровотечениях свыше 10-12 дней необходимо выскабливание полости матки во избежание воспалительных процессов.

После рождения ребенка

После родов нормальная длительность кровяных выделений находится в пределах 5-7 дней, потом происходит постепенное уменьшение количества менструальной жидкости с изменением в коричневый цвет. Гормональный баланс после родов выравнивается за 2-3 мес., а месячные в этот период могут быть продолжительными и интенсивными.

По истечении 10-12 дней продолжающееся обильное кровотечение с большим количеством сгустков требует врачебного вмешательства.

Во время кормления грудью месячных кровотечений обычно нет, наступают они по окончании периода лактации, но иногда бывают исключения, и менструация в это время идет регулярно.

Полипы в трубах и матке

Доброкачественные образования внутри матки и труб в виде полипов, во время менструации вызывают увеличение количества выделений со сгустками. При отторжении внутреннего слизистого слоя матки полипы повреждаются и кровоточат, что увеличивает объем менструальной жидкости и количество сгустков.

В зависимости от места расположения полипа, вследствие его разрастания может произойти разрыв трубы или перекрытие влагалища, что будет препятствовать выходу менструальной жидкости и может спровоцировать воспалительный процесс. Несвоевременное удаление образования способствует его переходу в злокачественную опухоль.

После приема Дюфастона

Дюфастон относится к группе гормональных медикаментов и назначается для лечения кисты и функционирования яичников. После продолжительного курса лечения препаратом или неправильной дозировке, превышающей необходимую, происходит сбой продуцирования гормонов и менструального цикла.

Менструация сначала задерживается, а потом идет обильная и с большим количеством сгустков. В таком случае прием препарата приостанавливается и возобновляется после нормализации цикла с строгим соблюдением дозировки.

Как остановить после родов и Кесарево сечения

Обильные месячные со сгустками, причины которых определяются после обследования и связаны с плохой сворачиваемостью крови или замедленным сокращением матки, после родов можно остановить применением специальных медикаментозных препаратов или народных средств.

В случае неполного отделения плацентарной ткани остановить кровотечение можно только методом выскабливания и удаления остатков плаценты.

После кесарева сечения выделения идут дольше, чем после обычных родов в связи с процессом рубцевания поврежденной маточной ткани. При появлении сгустков и алого цвета выделений через 6-8 дней после процедуры самостоятельно остановить кровотечение не получится. В таком случае прекратить выделения можно только очисткой полости матки хирургическим способом в условиях стационара.

Методы остановки после выскабливания

После выскабливания обильные месячные уменьшаются применением сокращающих кровеостанавливающих медикаментозных препаратов или народных средств. В первое время допускается прикладывание холода на нижнюю часть брюшной полости, но не более чем на 15-20 мин., с интервалом в 30 мин., между прикладываниями.

Причиной кровотечения может быть оставшаяся в матке часть зародыша или плаценты, тогда операция делается повторно.

Как уменьшить обильную менструацию со сгустками

При отсутствии патологических заболеваний обильные месячные уменьшаются лекарствами, которые устраняют причину интенсивного выделения менструальной жидкости.

Это лекарства:

повышающие сворачиваемость крови;
восполняющие недостаток железа;
гормональные препараты.

Эффективными в данном случае являются народные и фитотерапевтические методы.

Методы остановки обильной менструации перед климаксом

Перед наступлением климакса происходит нарушение регулярности прихода месячных, появляются задержки менструации или повторение процесса в течение месяца. Сбои часто сопровождаются усиленным кровотечением, которое можно уменьшить самостоятельно до осмотра врача.

Для этого нужно:

Травы и народные методы остановки обильных месячных

При отсутствии противопоказаний и патологий допускается лечение обильных месячных средствами народной медицины.

Эффективными являются отвары и настои травяных сборов и отдельных трав:

Крапива	2 ст. л. заварить в 250 мл кипятка, настаивать 1 ч.	принимать по 1 ст. л. через каждые 3 ч.
Пастушья сумка	2 ст. л. запарить 250 мл кипятка, настаивать 1ч.	принимать по 1 ст. л. через 3 ч в течение дня.
Листья вишни	2 ст. л. заварить в 200 мл кипятка, охладить	пить по 1 ст. л. 5-6 р. в день.
Желуди	2 ст. л. измельченного сырья запарить в 400 мл кипятка, настаивать 1-2 ч.	принимать по 1 ст. л. 5-6 р. в день.
Калина	3 ст. л. сухого сырья любой части растения запарить в 0,5 л кипятка, настаивать 1ч.	выпить в течение дня в несколько приемов.

Кровеостанавливающие препараты при обильных месячных

Для уменьшения количества менструальной жидкости во время месячных специалисты назначают медикаментозные препараты, в зависимости от причины обильных выделений. Прием препаратов допускается в домашних условиях, в случае отсутствия противопоказаний, индивидуальной непереносимости ингредиентов лекарств и по назначению доктора.

К кровеостанавливающим медикаментам быстрого действия относятся:

Викасол	повышает сворачивание крови, активизирует синтез тромбоцитов, восстанавливает количество калия.	принимается по 1 т 3 р. в день в течение 3-4 дней.
Этамзилат	повышает уровень тромбоцитов, проницаемость сосудов и капиллярное кровообращение	принимается по 1 т 4 р. в день.
Дицинон	активизирует сворачивание крови в течение 3-4 ч, назначается при сильных кровотечениях	принимается по 1 т 4 р в день до 10 дней.
Аскорутин	укрепляет стенки сосудов, иммунную систему, повышает сворачиваемость крови	Принимается по 1 т 3 р в день до 7 дней.
Окситоцин	вызывает сокращение матки, увеличивает сворачиваемость крови	Применяется внутримышечно 2-3 р в день 3-5 дней.

Образ жизни при регулярной обильной менструации

В случае постоянных обильных менструаций следует внимательно отнестись к своему образу жизни, соблюдать личную гигиену и отказаться на этот период от некоторых действий.

Перед месячными и во время цикла нельзя:

поднимать тяжести и заниматься тяжелым физическим трудом;
заниматься спортом;
принимать ванну, ходить в сауну или парилку;
делать массаж;
употреблять алкогольные напитки и кофе.

Купание в ванной следует заменить душем, увеличить количество фруктов и белковой пищи, по возможности больше отдыхать в лежачем положении.

Спортивные занятия лучше заменить прогулками на свежем воздухе. Занятия сексом тоже следует отложить, чтобы избежать попадания инфекции через приоткрытую шейку матки.

Когда необходима помощь врачей?

Любые нарушения менструального цикла могут повлечь за собой непредсказуемые последствия. Не всегда с проблемой можно справиться самостоятельно, не навредив собственному организму. Способы первой помощи не вылечат болезнь, а неправильное применение препаратов без предварительного обследования и врачебного осмотра может нанести вред самой женщине.

К врачу следует обратиться при:

обильных месячных яркого алого цвета;
большом объеме сгустков в месячной крови;
появлении желтого или зеленого оттенка, неестественного запаха менструальной жидкости;
сильной слабости, головокружении с повышением температуры тела;
кровотечении между менструациями;
удлинении продолжительности месячных больше 2 недель.

Предрасположенность женского организма к обильным месячным не всегда является причиной заболевания, наличие сгустков также может быть подтверждением нормального функционирования организма. Ведение здорового образа жизни и регулярное посещение специалистов поможет исключить возникновение различных заболеваний и патологий.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об обильных месячных со сгустками

Причины и лечение обильных месячных со сгустками:

У менструального цикла разных женщин существуют свои особенности. Иногда наблюдаются месячные со сгустками, но девушки обращают на это внимание далеко не всегда. А, между прочим, это может быть связано с серьёзными патологиями. Впрочем, вполне вероятно, что повода для паники нет. Но чтобы в этом удостовериться, всё же нужно посетить гинеколога.

Причины образования сгустков

Если вас напугало подобное явление, или же вы, напротив, отнеслись к нему равнодушно, это не значит, что нужно оставить всё на волю случая. Когда наблюдаются месячные со сгустками крови, причины могут быть самыми разнообразными.

1. Основной причиной, требующей обязательного оперативного вмешательства, является врождённая или приобретённая патология матки . Как при рождении, так и после аборта, на органе может образоваться перегородка, перекрывающая шейку. Этот барьер не даёт крови вытекать свободно, задерживая выделения. Кровь, скапливаемая в перегородке, сворачивается. Это одна из распространённых причин, почему месячные идут сгустками.

Подобная аномалия может развиться в результате злоупотребления алкоголем и сигаретами, а также вследствие нервного перенапряжения. Среди патологий развития матки наблюдаются: раздвоение самого органа или шейки, рудиментарный рог и др. Диагностировать аномалию может только специалист после УЗИ или гистероскопии.

2. Длительные месячные со сгустками крови могут быть следствием гормонального сбоя . Чаще всего к этому приводят патологии в работе головного мозга, щитовидной железы, надпочечников и яичников. Именно аномальное количество гормонов провоцирует обильное разрастание внутреннего слоя матки. В результате чего лишние ткани отторгаются и выходят вместе с кровью в виде сгустков. Поставить диагноз «гормональный сбой» может только эндокринолог. Так что не затягивайте с походом к врачу, даже если у вас идут месячные со сгустками крови без боли.

3. Очень часто причиной такого явления становится внутриматочная спираль . Наперекор расхожему мнению о её безопасности, этот метод контрацепции далеко не безобиден. Во-первых, спираль, как и всякое инородное тело, может быть отторгнута маткой. Во-вторых, это противозачаточное средство абортивного действия. То есть, она не предохраняет от беременности, а вызывает выкидыш на раннем сроке. Если вы поставили спираль и через некоторое время у вас начались месячные со сгустками крови коричневого цвета, знайте – это может выходить плод. Представьте, сколько мини-абортов вызывает спираль за год. Многие женщины, прибегнув к этому методы контрацепции, жалуются на обильную и частую менструацию.

4. Эндометриоз часто сопровождаётся болью и сгустками крови. Заподозрить заболевание стоит, если месячные со сгустками идут после выскабливания. Хотя эндометриоз может возникнуть и сам по себе. Его довольно трудно диагностировать, особенно, если нет никаких предпосылок (аборта, выкидыша и т.п.). Поэтому если вы постоянно ощущаете дискомфорт в критические дни, сопровождающийся обильными кровяными выделениями, немедленно обратитесь к гинекологу и пройдите полное обследование. Поверьте, болезнь проще устранить в зачатке, чем прибегать к тяжёлым гормональным препаратам и хирургическому вмешательству.

5. После аборта и родов месячные со сгустками — это норма. Это пройдёт само собой. Только нужно обратить внимание на цвет и консистенцию выделений. Если они по форме напоминают хлопья с неровными краями, имеют ярко-красный, бурый или коричневый окрас, а также сопровождаются болезненными спазмами, необходимо срочно идти к врачу. Останавливать месячные самостоятельно или полагаться на волю случая в такой ситуации нельзя.

Хочется сказать ещё одно – сами по себе месячные со сгустками крови, но без боли не являются патологией. У здоровых женщин сгустки образуются в конце цикла, так как кровь сворачивается и течёт менее интенсивно.

Проявление аномальных выделений

Как отличить нормальные месячные со сгустками от патологии? Если вы не наблюдаетесь регулярно у гинеколога или эндокринолога, сделать это самостоятельно практически невозможно. Особенно, если менструация проходит безболезненно. К тому же, чтобы заподозрить что-то неладное у вас должны быть предпосылки.

Например, если вы недавно сделали аборт, перенесли выкидыш или роды, поставили спираль, то сможете догадаться, что может быть причиной отклонений. Точно так же вы поймёте, почему месячные идут со сгустками, если наблюдаетесь у эндокринолога и знаете, что у вас проблемы с гормонами.

Но вот эндометриоз и патологию матки самостоятельно заподозрить маловероятно. И даже врач не сможет «на глаз» определить эти заболевания.

Поэтому если вас что-то беспокоит и даже если вы здоровы, не забывайте планово посещать гинеколога. Так вы сведёте риск к минимуму.

Как это лечится

Так как факторов, вызывающих месячные со сгустками несколько, то и лечение каждой пациентке подбирается индивидуально.

Когда речь идёт о серьёзных аномалиях строения матки, то единственным выходом является хирургическое вмешательство. Иногда женщины отказываются от операции, мотивируя это тем, что их ничего не беспокоит. Но отсутствие болезненных симптомов это ещё не всё. При патологии перегородки шейки и тела матки, возрастает риск инфицирования и воспаления органа. А это чревато тяжёлыми последствиями, вплоть до её удаления.

По регулярности менструаций, объему кровопотери, болезненности можно судить о здоровье женщины. В норме месячные длятся до 7 дней, они не должны сопровождаться выраженным нарушением самочувствия, упадком сил. За это время теряется до 150 мл крови. Этот объем успевает компенсироваться за счет внутренних резервов организма и не отражается на анализах. Но что делать при обильных месячных, которые истощают, нарушают привычный ритм жизни?

Что считать патологией?

Длительность цикла в среднем 28 дней, но продолжительность может изменяться в индивидуальном порядке. Непосредственно на месячные приходится 4-7 дней. Если выделения наблюдаются больше максимального срока, нужно подозревать патологию.

Менструации могут сопровождаться незначительными болезненными ощущениями, но не должны нарушать привычный ритм жизни. Если вынуждают брать отгул на работе, проводить время, лежа в постели, то это также повод обратиться к врачу.

Объем кровопотери имеет решающее значение. Она не должна приводит к развитию анемии, признаками которой являются головокружение, тахикардия, потемнение в глазах, одышка. Как определить – это обильные месячные или кровотечение: нужно посчитать, с какой частотой меняются прокладки. Если тампон или гигиеническая прокладка переполняются в течение часа, это не является нормой.

Отделяемый эндометрий может иметь вид небольших тяжей или сгустков. Но иногда кровотечение происходит с выделением крупных темных сгустков и небольшим количеством светлой крови. У этого состояния также есть свои причины.

Почему изменяется характер выделений?

Причины обильных месячных могут быть разные – от незначительных функциональных нарушений до тяжелых патологий.

Патология матки

При выраженном миоматозе происходит увеличение внутренней площади матки, изменение ее формы. Поэтому эндометрий отделяется дольше, его больше, а значит, и кровотечение более обильное. Эндометриоз – это патологическое разрастание эндометрия. Он прорастает в мышечные слой матки. Отделение сопровождается болью, обильной кровопотерей. Обе патологии развиваются на фоне гиперэстрогении, которая способствует гиперплазии эндометрия. Для этого состояния характерно также межменструальное кровотечение.

Причины обильных месячных со сгустками могут быть в изменении формы матки. При наличии , которые препятствуют нормальному оттоку крови, она задерживается внутри, успевает свернуться и выходит наружу в виде сгустков.

Стоит насторожиться, когда появляются обильные месячные со сгустками после 45 лет. Особенно, если женщина уже вступила в период климакса, и менструация долгое время отсутствовала. Причиной таких изменений могут быть онкологические заболевания.

Аборты и роды, наличие ВМС

Если были осложнения во время рождения ребенка или в послеродовом периоде, например, кровотечение или воспаление, первые могут быть очень обильные. После кесарева сечения подобные изменения характера выделений также являются следствием травмирования матки. При грудном вскармливании менструация длительное время отсутствует. Но на начальном этапе восстановления цикла месячные могут длиться дольше обычного.

Изменение длительности и интенсивности менструаций наблюдается после внутриматочных манипуляций:

аборта:
выскабливания;

Также не следует забывать о возможности самопроизвольного аборта. Иногда женщина не подозревает о своей беременности. Часто такая ситуация наблюдается при нерегулярном цикле. Тогда задержка в несколько дней воспринимается как норма. Но плод не прикрепляется в полости матки, после небольшой задержки начинается более выраженное, чем обычно, кровотечение.

Наличие внутриматочной спирали увеличивает вероятность изменения обильности кровопотери. Только в случае применения внутриматочной системы с гестагенами « » при эндометриозе и миоме объем потерянной крови уменьшится, а количество критических дней сократится.

Медикаментозные препараты

Применение лекарственных средств, которые разжижают кровь, способно сделать менструальное кровотечение длиннее. Это касается Аспирина, группы антиагрегантов и антикоагулянтов, которые используются при лечении тромбоза и патологий свертываемости крови.

Медикаментозный аборт проводится с помощью препаратов, которые приводят к гибели плодного яйца и его естественному отторжению. Иногда при неполном идут обильные месячные. Это состояние необходимо контролировать с помощью УЗИ, при развитии осложнений потребуется медицинская помощь.

Обильные месячные после курса Дюфастона являются следствием влияния препарата на эндометрий. Под влиянием гормона в нем усиливается рост сосудов. Более рыхлая слизистая оболочка при менструации активно отторгается.

Гормональные перестройки

В период становления месячного цикла у подростков могут чередоваться разные по характеру кровотечения. То же можно сказать и о женщинах, которые стоят на пороге климакса.

Болезни и гиповитаминозы

Патологии эндокринных органов, свертывающей системы крови, в том числе и врожденные, способны повлиять на объем кровопотери во время менструации. Недостаток витаминов С, К, Р, а также кальция, нарушают процесс свертывания крови, что грозит ухудшением состояния во время месячных.

Также есть данные о влиянии характера питания. Диета с преобладанием молочнокислых продуктов – кефира, творога, йогурта – приводит к усилению в печени синтеза веществ, которые разжижают кровь. Следствие – ухудшение ее свертываемости.

Принципы терапии

Гинеколог выбирает тактику лечения только после установления причины патологического состояния. Самостоятельно решать, что пить при обильных менструациях недопустимо. Самолечение приведет к прогрессированию патологии и переходу ее в тяжелую форму.

Лекарственные препараты

Кровоостанавливающие препараты относятся к разным группам. Выбор определенного средства может зависеть от причины обильных менструаций.

Аскорутин

Является витаминным препаратом, действие которого направлено на укрепление стенок сосудов. Но эффект развивается постепенно, не раньше, чем через 3 недели регулярного приема. Поэтому его применяют с профилактической целью, а также после внутриматочных манипуляций. Аналогом является препарат Рутаскорбин.

Викасол

Витаминный препарат, источник витамина К. Это компонент протромбина – белка, обеспечивающего свертываемость крови. Для назначения медикаментозного средства нужно привести диагностику и доказать, что причиной кровотечения является именно дефицит витамина.

Кровоостанавливающие таблетки Дицинон (Этамзилат)

Ускоряет свертывание крови, но не влияет на тромбообразование и не сужает сосуды. Разрешено использовать его при метроррагиях, обильном кровотечении у женщин с . Но препарат запрещен для применения у беременных и кормящих грудью. Несмотря но, что Этамзилат не увеличивает вероятность образование тромбов, при тромбозах его не применяют. Препарат увеличивает свертываемость за счет тромбоцитарного звена, поэтому у больных тромбоцитопенией эффект терапии не проявится. В легких случаях Дицинон можно применять в виде таблеток, при выраженной кровопотере начинают лечение с внутривенных инъекций, затем переходят на внутримышечные и таблетки внутрь.

Транексам

В форме таблеток применяется в случаях кровотечений, связанных с активацией фибринолиза – растворения сгустка, который образовался на месте кровоточащего сосуда.

Дополнительными действиями препарата являются: обезболивающее, противовоспалительное, противоаллергическое и противоинфекционное.

Транексамовая кислота применяется при обильных менструациях и маточных кровотечениях. Но она способна вызывать тромбоз. Поэтому при патологиях свертывающей системы, наличии тромбозов в прошлом, ее использование не рекомендовано.

Для симптоматической терапии используют препараты железа, фолиевая кислота, витамин С. Они необходимы для восстановления крови, лечения анемии. Железо и аскорбиновая кислота являются антагонистами – в присутствии витамина С всасывание феррума происходит активнее. Фолиевая кислота влияет на деление новых клеток эритроцитов, формирование полноценного гемоглобина.

Фитотерапия

При обильных и длительных месячных применение трав может помочь уменьшить объем кровопотери, улучшить свертываемость крови, восполнить дефицит некоторых веществ. Но они не являются панацеей, действие фитопрепаратов мягкое, а точную дозировку рассчитать невозможно: количество активных веществ очень сильно варьируется в зависимости от срока сбора, условий сушки и хранения веществ. Растительные препараты могут незначительно уменьшить выраженность симптомов, но не вылечат эндометриоз, миому и гиперплазию эндометрия, не рассекут внутриматочные спайки.

Для уменьшения кровопотери народная медицина предлагает применять крапиву. Из нее готовят отвар, настой, которые начинают принимать за несколько дней до начала менструации.

Кукурузные рыльца обладают кровоостанавливающим действием. Из них готовят отвар, который принимают несколько раз в течение дня.

Экстракт водного перца продается в аптеке в виде спиртового раствора. Он способен сокращать длительность и выраженность кровотечения. Принимают его по назначению врача при незначительном увеличении кровопотери, а также после аборта, . Длительность приема определяется индивидуально.

Тысячелистник обладает похожим эффектом, что и крапива. Для использования в медицинских целях лучше покупать готовое аптечное сырье, которое собрано с соблюдением всех требований санитарии, а концентрация полезных веществ максимальна. Применяют тысячелистник в виде отваров и водных настоев.

В качестве вяжущего и кровоостанавливающего средства применяется экстракт калины, отвар из пастушьей сумки и мяты перечной.

Некоторые целители предлагают использовать приготовленные самостоятельно фитопрепараты для спринцеваний. Такое лечение может сильно навредить. Обратным током вместе с менструальной кровью можно занести инфекцию, которая приведет к развитию воспаления.

Образ жизни

Для профилактики и устранения обильного кровотечения нужно поменять образ жизни. На время следует полностью отказаться от алкогольных напитков, кофе и крепкого чая. Тем, кто активно занимается спортом, в критические дни нужно отказаться от тренировок или снизить их интенсивность. Это же правило действует в отношении подъема тяжестей.

Увеличивают объем кровопотери горячие ванны, сауна, баня, любые тепловые процедуры. Сюда же можно отнести активную инсоляцию, многие разогревающие физиопроцедуры.

Другие способы

Если кровотечение приобрело патологический характер, необходима экстренная медицинская помощь. Сокращающие препараты в этом случае не назначают. Единственным способом остановить кровотечение остается выскабливание – механическое удаление сгустков крови, которые мешают сократиться матке. В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови, плазмы или ее компонентов при развитии патологических признаков кровопотери.

В подростковом возрасте выскабливание полости матки не применяется. Для девочек существует способ остановки кровотечения с помощью медикаментозных препаратов. Кровоостанавливающим свойством обладают комбинированные оральные контрацептивы. Но их принимают не по обычной схеме – по 1 таблетке в день, а по специальной системе, по несколько таблеток на прием через небольшие промежутки времени.

Менструация – это своеобразный барометр состояния женского здоровья. Обычно женщина знает, как у нее проходят ежемесячные кровотечения. Если появляются какие- либо изменения – это настораживает. Для некоторых женщин обычное явление – болезненные месячные со сгустками причины хотели бы знать многие.

В норме менструальные выделения длятся от трех дней, и не более недели. В сутки женщине может потребоваться около 5 прокладок, при этом потеря крови составляет от 60 до 80 мл. Допустимы слабые тянущие боли в нижней части живота обычно в первые сутки. Менструальные выделения состоят из крови, включая отмершие клетки эндометрия, слизь шейки матки, влагалищную жидкость.

Ферменты антикоагулянты предотвращают свертывание крови для лучшего оттока выделений. В этот период месячные имеют разную консистенцию и цвет. Вначале он алый, постепенно темнеет, вплоть до коричневого. При недостатке ферментов кровь сворачивается уже во влагалище. В первый день месячных при недомогании женщина старается не проявлять физическую активность, меньше двигаться.

В состоянии покоя выделения застаиваются, образуется сгусток. При изменении положения тела отток содержимого усиливается, оно выходит наружу. А также сгустки в выделениях могут появиться при стрессовой ситуации, смене климата, во время болезни, например, при гриппе или ОРВИ. При отсутствии патологических симптомов и необычных отклонений, такое явление считается нормой.

Сгустки при месячных как тревожный сигнал

Появляющиеся эпизодически болезненные месячные со сгустками в начале цикла обычно не вызывают тревогу. Если такое явление наблюдается на протяжении всей менструации, усугубляется неприятными симптомами, возможно развитие патологического состояния или наличие заболевания. В такой ситуации обычно нарушается менструальный цикл, а сгустки могут быть симптомом болезни. Нужна консультация специалиста, если:

месячные продолжается дольше чем семь дней, присутствуют боли;
месячные обильные;
крупные куски крови, имеющие неприятный запах;
снижение работоспособности, слабость, вялость.

Если кровотечение болезненно, повышается температура, выходят коричневые куски крови – часто это признаки внематочной беременности. Состояние опасное, угрожающее жизни, требует скорой медицинской помощи.

Одной из причин таких выделений является изменения уровня гормонов. Возможно, у женщины патология эндокринной системы, нарушение работы щитовидной железы или надпочечников. Инфекционные и воспалительные болезни оказывают негативное влияние на репродуктивные органы, провоцируя патологические месячные.

Спровоцировать обильные болезненные месячные может внутриматочная спираль. Иногда таким фактором выступает использование некоторых медицинских средств, например, избыток витаминов группы В. Усугубить состояние при месячных могут вредные привычки – употребление спиртного, курение.

Другие причины

Врожденные нарушения формы матки или наличие в ней перегородки, мешает обычному оттоку крови. В результате застоя кровь успевает свернуться и выходит в виде сгустков при месячных.

На ранних стадиях беременности может произойти самопроизвольный выкидыш. Ощущения такие же, как при обычной менструации, а выделения желто-серого цвета с большими (более 4 см) сгустками. Нарушение менструального цикла и не редкость. Стабилизируются они через месяц-полтора. Связано это с повреждением глубоких слоев матки или остатками плодного яйца.

Выделения после родов в первый месяц – это остатки маточного кровотечения. Они считаются нормой, если женщину не беспокоят боли, нет повышения температуры. Обильные продолжительные выделения со сгустками могут оказаться остатками плаценты. Такое положение требует консультации врача, возможно, понадобится чистка матки.

Во время пременопаузы характер менструации постепенно изменяется, они становятся короче, цикличность нарушается. При разбалансировке уровня гормонов снижается функция яичников, менструации на некоторое время вовсе прекращаются, затем могут появиться вновь, часто обильные и болезненные.

Очень часто низкий является следствием обильных выделений со сгустками. Женщина обнаруживает в выделениях большие куски густой крови. Помощь заключается в лечении железодефицитной анемии. После лечения менструальный цикл нормализуется, выделения приходят в норму.

Женские болезни

Болезненные и обильные месячные являются признаком гормональных нарушений. У женщины процессы, связанные с менструациями, регулируются гормонами щитовидной железы, надпочечниками, яичниками. Дисбаланс гормонов приводит к утолщению слоя матки. Отслаиваясь, эндометрий нарушает целостность сосудов, впоследствии выделения содержат отслоившиеся ткани в виде коричневых сгустков крови.

Патологические выделения могут быть следствием эндометриоза. Болезнь характеризуется врастанием слоя эндометрия в толщу матки. , появляются до и после регулярных месячных, сопровождаются сгустками. Менструация болезненна, неприятные ощущения возникают во время полового акта и . Болезнь может иметь бессимптомный характер, обнаруживается только после целого комплекса диагностических обследований, приводит к бесплодию.

Часто встречающееся женское заболевание – это миома матки. Каждая третья женщина страдает этим недугом. Представляет собой доброкачественную опухоль из мышечной ткани. Обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. Менструальный цикл становится короче, выделения могут случаться . При миоме матки обильные месячные с болями и сгустками крови. Отделяемое плотное, густое ярко- красного цвета. Опухоль мешает выходу крови, сдавливает соседние органы, что вызывает схваткообразную боль. Иногда бывают скудные выделения или месячные вовсе отсутствуют. Все эти симптомы должны насторожить женщину, это повод посетить гинеколога.

Диагностика

Аномальные месячные с болью и сгустками требуют обследования, медикаментозного лечения, при необходимости используют оперативное вмешательство. Прежде чем врач назначит лечение, необходимо выяснить причину заболевания и уточнить диагноз. Обязателен сбор анамнеза. Важны данные о наследственности, наличие хронических болезней, перенесенные операции.

Женщина должна рассказать об особенностях своего менструального цикла, когда начались первые месячные и половая жизнь. Гинекологический осмотр позволяет исключить наружное кровотечение, обнаружить признаки инфекции, найти болезненные участки. При этом врач может взять кусочек ткани с шейки или слизистой матки для биопсии.

Затем проводится лабораторное обследование: общий и биохимический анализ крови, свертываемость, коагулограмма и другие. Женщине определяют уровень гормонов надпочечников и щитовидной железы, проводят тесты на онкомаркеры.

Современная инструментальная диагностика это надежный метод обнаружения патологии женских репродуктивных органов. УЗИ позволяет выявить полипы, миоматозный узел, гиперплазию эндометрия. Доктор может исключить наличие новообразований, поставить диагноз и вовремя начать лечение.

Каждый возрастной период в жизни женщины имеет свои особенности. Так, обильные выделения во время месячных со сгустками в пубертатном периоде могут быть следствием низкой свертываемости крови, врожденных аномалий половых органов, нарушений в эндокринной системе или печени. Для женщин детородного возраста проводят дифференциальную диагностику с внематочной беременностью. Сильные месячные в период менопаузы врач дифференцирует с онкологическими заболеваниями.

Лечение

Помощь женщине при болезненных менструациях со сгустками зависит от причины их возникновения. Остро возникшие патологии, опухоли требуют оперативного вмешательства, нарушения гормонального характера лечат с помощью лекарственных средств. При эндометриозе вросшие участки удаляют во время лапароскопического обследования. Неосложненное заболевание без симптомов лечат гормональными препаратами.

При разрастании эндометрия назначают препараты, в основе которых гестаген, во время менопаузы это гормон прогестерон. Узелки миомы удаляют либо назначают пациентке специально подобранные контрацептивы. При низком гемоглобине показаны препараты железа, которые принимают до полугода. Затем дозу уменьшают, используют в профилактических целях несколько лет.

Для нормализации кровянистых выделений рекомендован и В12, фолиевая кислота. Наряду с медицинскими препаратами для лечения болезненных месячных можно использовать народные рецепты. Отвары и настойки лекарственных трав являются хорошим подспорьем в лечении. Перед приемом нужно посоветоваться с доктором, так как лекарственные препараты тоже имеют противопоказания в использовании и обладают побочными эффектами.

Иногда в жизни женщины возникает проблема обильных месячных со сгустками, которая не дает возможности вести полноценный образ жизни. Что это за болезнь и как с ней бороться, можно понять, рассмотрев проблему со всех сторон.

Значительная кровопотеря во время менструации может быть как отдельное заболевание, так и симптомом нарушения состояния женского здоровья. Обильные месячные со сгустками, или дисфункциональные маточные кровотечения – это заболевание, которое характеризуется наличием аномальных кровотечений из полости матки, которые не обусловлены наличием патологии органов малого таза, системных заболеваний или нарушением течения беременности.

Код по МКБ-10

N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации

Эпидемиология

Обильные месячные со сгустками могут возникать в любой период жизни женщины, не зависимо от ее возраста, места проживания и расы. В жаркое время года риск развития кровотечения значительно повышается, в связи с увеличением нагрузки на сердечно – сосудистую систему. Также имеет место влияния перепадов атмосферного давления на развитие нарушений менструального цикла.

Причины обильных месячных со сгустками

Этиологическими факторами возникновения обильных менструаций являются:

Стресс, сильное психоэмоциональное потрясение;
Нарушение питания такие как, ожирение, гипо- и авитаминозы, голодание;
Хронические заболевания печени, сердечно-сосудистой системы и др.;
Нарушение гормонального фона;
Перенесенные гинекологические операции;
Инфекционные заболевания органов малого таза;
Радиационное облучение;
Врожденные аномалии развития половых органов.

Факторы риска

Разнообразные неблагоприятные факторы оказывают воздействие на женский организм в разные периоды развития, формирования, становления и угасания репродуктивной функции. Чаще всего в периоды наибольшей уязвимости – пубертатный период и климактерический период. Основными факторами риска развития маточных кровотечений являются:

В период полового созревания:

Чрезмерные физические нагрузки;
Недоедание, гиповитаминоз;
Психическое перенапряжение и стресс;
Острые и хронические заболевания инфекционного генеза.

В репродуктивном возрасте:

Наличие абортов в анамнезе;
Осложненные роды;
Воспалительные заболевания органов малого таза;
Нейроэндокринные заболевания;
Нарушение гормонального фона;
Профессиональные вредности;
Психические и эмоциональные стрессы.

В климактерическом периоде:

Острые и хронические инфекционные заболевания;
Образования органов малого таза;
Стресс;
Наличие опущения органов малого таза;
Заболевания сердечно – сосудистой системы и эндокринных желез.

Патогенез

В норме менструация – это регулярное, циклическое, безболезненное маточное кровотечение, которое возникает при отторжении функционального слоя эндометрия вследствие снижения уровня прогестерона и эстрогенов и не превышает 80 мл общей кровопотери за период месячных.

В медицине используются следующие понятия:

Гиперполименорея – это нарушение менструальной функции, которое проявляется регулярными обильными кровотечениями, превышающими объем общей кровопотери 80 мл за одну менструацию.
Острая меноррагия – это непредвиденное обильное маточное кровотечение, не связанное с циклом.
Метроррагия – это обильные, длительные, нерегулярные кровотечения между месячными.

Обильные менструации могут свидетельствовать о таких нарушениях женского здоровья как: наличие миомы матки, новообразований шейки матки, патологический климакс, осложнения беременности и др..

Основным патогенетическим аспектом развития маточных кровотечений является нарушение баланса основных гормонов на фоне изменения функции важнейших звеньев гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем.

Репродуктивная система женщины построена по иерархическому типу, основными звеньями в котором являются: кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, матка и другие органы мишени (молочные железы, щитовидная железа). Так в коре головного мозга основными регуляторами менструального цикла выступают дофамин и норадреналин, осуществляющие контроль над гипоталамическим гонадотропин – рилизинг – гормон (ГнРГ), и серотонин, который контролирует лютеинизирующий гормон (ЛГ). Гипоталамус – это одно из основных структурных образований головного мозга, которое вырабатывает рилизинг – гормоны, освобождающие гормоны гипофиза, и статины, подавляющие их выделение. ГнРГ это основной гипоталамический гормон, участвующий в менструальном цикле. Он выделяется в кровоток 1 раз в 60 минут и максимальная частота его выброса регистрируется в преовуляторном периоде, а самая низкая – во второй фазе цикла. Непосредственное участие в регуляции менструального цикла принимают гонадотропины – гипофизарные гормоны такие как: пролактин (ПРЛ) - гормон лактации, фоллитропин (ФСГ) - гормон роста и созревания фолликулов, и лютропин (ЛГ) - гормон желтого тела. Яичники синтезируют эстрогены, гестагены и андрогены – гормоны, оказывающие вегетативное (развитие и жизнедеятельность половых органов) и генеративное (гормональный фон) воздействие на женский организм. Таким образом, при выпадении или нарушении хоть одного из звеньев - регуляторов цикла, произойдет сбой гормонального фона и изменение пролиферации эндометрия матки. Чрезмерная стимуляция матки эстрогенами приведет к увеличению толщины и гипоксии эндометрия, который, в связи с повышенной сократимостью матки, будет продолжительно и неодновременно отторгаться, одним участком за другим, что в свою очередь сопровождается обильным маточным кровотечение со сгустками длительного характера.

Симптомы обильных месячных со сгустками

В зависимости от причины возникновения кровотечения из половых путей женщину могут беспокоить разные симптомы, начиная от болевых ощущений заканчивая головокружением и потерей сознания. Более детально относительно причины возникновения, подробное описание симптомов, первых признаков и жалоб представлено ниже.

Обильные месячные со сгустками после задержки

Иногда после задержки месячных у женщины возникает обильное кровотечение со сгустками из половых путей, при этом могут быть болевые ощущения ноющего характера внизу живота с иррадиацией в задний проход. Причиной такого симптомокомплекса может быть нарушенная беременность, прием орального контрацептива. Определить причину поможет определение уровня хорионического гонадотропина в крови. Даже при полном самопроизвольном аборте его цифры, какое то время, сохраняются на высоком уровне. Это происходит вследствие того, что происходит отторжение нежизнеспособного эмбриона подготовленным эндометрием и сопровождается большим количеством кровопотери. При этом женщина испытывает слабость, головокружение, тошноту, иногда бывает рвота. При наличии таких симптомов необходимо немедленно вызывать карету скорой помощи для госпитализации в специализированное лечебное учреждение.

Обильные месячные со сгустками во время беременности

Появление кровотечения из половых путей у беременной женщины обычно свидетельствует о самопроизвольном аборте. При этом первым симптомом является тянущая боль в нижних отделах живота, которая отдает в прямую кишку, во второй половине беременности боль может быть схваткообразной. Кровянистые выделения, при этом, в значительном количестве со сгустками разной интенсивности. В зависимости от срока беременности проводят в первом триместре вакуум - аспирацию маточного содержимого, после шестнадцатой недели беременности выполняют эвакуацию продукта оплодотворения под адекватным обезболиванием и контролем гемодинамики. В случае отсутствия противопоказаний допустимо назначение утеротоников для ускорения изгнания маточного содержимого.

На более поздних сроках беременности вагинальное кровотечение может свидетельствовать о предлежании плаценты. При этом кровотечение бывает разной интенсивности и абсолютно безболезненно. Если у женщины на сроке более 20 недель беременности возникает такое состояние необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Обильные месячные со сгустками после родов

Обычно сразу после родов у женщины имеет место физиологическое кровотечение – лохии. Оно может быть разной интенсивности и будет продолжаться до полного сокращения послеродовой матки до нормальных размеров. После этого, если роженица кормит грудью новорожденного, у нее менструации отсутствуют. Это явление носит название – лактационная аменорея и, как правило, она продолжается до введения в рацион грудничка прикорма. И так через 6-12 месяцев у женщины восстанавливается менструальный цикл. Вследствие физиологических изменений, произошедших в организме женщины, таких как укорочение шейки матки, расширение цервикального канала, увеличение размеров матки, увеличение объема эндометрия, менструальные выделения становятся более интенсивными и обильными.

Непосредственно через 2-4 недели после родов может возникнуть обильное кровотечение со сгустками, обусловленное наличием остатков плаценты в полости матки. При этом кровянистые выделения ярко-алого цвета с неприятным запахом и сопровождаются болями внизу живота с иррадиацией в поясницу. В таком случае необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как возможно инфицирование остатков плаценты и развитие эндометрита - воспаления матки.

Обильные месячные со сгустками после кесарева сечения

Часто обильные кровянистые выделения со сгустками наблюдаются после проведенного кесарева сечения. Это связано с наличием рубца на матке, сниженной сократительной способностью матки и неизмененного цервикального канала и шейки матки, что является препятствием для свободного отхождения лохий, как после нормальных родов. Вследствие этого кровотечение становиться более продолжительным с большим количеством сгустков. Со временем менструальный цикл наладиться и количество выделяемой менструальной крови станет более нормальным.

Обильные месячные со сгустками после выскабливания полости матки

Обильные месячные со сгустками после выскабливания полости матки могут быть в результате проведенного инструментального аборта. При этом выскабливание полости матки проводиться кюреткой, послойно удаляя эндометрий с плодным яйцом. Если во время такой процедуры хирургом был пропущен любой участок полости, на 2-4 сутки может развиться кровотечение со сгустками алого цвета, сопровождающееся ноющей болью внизу живота. В таком случае надо обратиться в то медучреждение, где проводилось прерывание беременности.

Если кровотечение возникло на 7-10 сутки после кюретажа матки, необходимо Также обратиться за медицинской помощью, так как это состояние может быть обусловлено наличием плацентарного полипа, который возникает на месте остатков продукта оплодотворения. При этом у женщины могут быть кровянистые выделения разной интенсивности, боль внизу живота, субфебрильная температура тела и тошнота. Для устранения данного симптомокомплекса в стационарном гинекологическом отделении на фоне адекватной антибиотикотерапии проводят повторное выскабливание полости матки, с дальнейшим назначением препаратов оральной контрацепции.

Обильные месячные со сгустками после гистероскопии

Гистероскопия – это гинекологическая процедура с использованием оптического прибора, с помощью которого доктор имеет возможность не только визуализировать внутреннюю часть матки, но и провести взятие материала без травматизации всей полости матки, как при выскабливании. Гистероскопию проводят как с целью диагностики, так и с лечебной целью. При этом, в случае диагностической гистероскопии, изменений в менструальном цикле не происходит. Что же касается хирургической гистероскопии, то здесь цикл удлиняется, нередко месячные становятся обильнее, чем всегда. Но иногда кровянистые выделения изменяют запах, в них появляются сгустки и меняется их цвет, что может свидетельствовать про присоединение инфекции. Если же обильные кровянистые выделения приобрели черный цвет на фоне выраженного болевого синдрома, это может быть симптомом заболевания – эндометриоз. Эндометриоз является сложным гормонозависимым заболеванием, при котором эндометриальная ткань располагается не только в полости матки, но и за ее пределами. При этом женщину беспокоит выраженная боль в первые дни менструации. Точный диагноз доктор поставит после дополнительных диагностических обследований.

Обильные месячные со сгустками при миоме

Миома матки – это доброкачественное образование, которое состоит из соединительнотканных или мышечных элементов. Если в структуре образования преобладают мышечные волокна, речь идет о миоме, если преобладает соединительная ткань – о фибромиоме. Одним из первых симптомов миомы матки является обильная менструация. Характер выделений зависит от расположения в матки миоматозного узла. Так при его расположении в подслизистом слое с самого начала его формирования, женщину беспокоят обильные, длительные менструации со сгустками, что также связано с нарушением тонуса матки.

Иногда рост в полости матки подслизистого миоматозного узла направлен в сторону цервикального канала, что со временем приводит к его выходу из полости матки. Этот процесс сопровождается обильным маточным кровотечением, схваткообразной болью в низу живота, общей слабостью, падением артериального давления и потерей сознания. При таком состоянии предоставление помощи возможно только в условиях лечебного учреждения. Основной целью лечения в данном случае является остановка маточного кровотечения, обезболивание и хирургическое удаление рождающегося миоматозного узла с последующим выскабливанием полости матки.

Обильные месячные со сгустками после 45-50 лет

В период пременопаузы у женщин часто возникают обильные маточные кровотечения. Это связано со старением гипоталамуса, при котором нарушается гормональный фон в сторону гиперэстрогении на фоне сниженного уровня прогестерона, что приводит к чрезмерному росту эндометрия и нарушением его трансформации и проявляется длительными, обильными месячными со сгустками. При этом цикличность нарушается, а промежуток времени между месячными удлиняется. Лечение такой категории пациенток в основном хирургическое и представлено в виде выскабливания полости матки и цервикального канала. В дальнейшем с целью подавления менструальной функции назначается гормональная терапия.

Обильные месячные со сгустками при менопаузе

Появление кровотечения в постменопаузе может быть симптомом злокачественного образования органов малого таза. Поэтому при наличии подобного симптома необходимо немедленно обратиться к гинекологу для проведения необходимых обследований. Такие кровотечения возникают без причины и могут быть разной интенсивности и продолжительности.

Еще одной причиной кровотечения в менопаузе может быть сенильный кольпит, который возникает вследствие снижения уровня эстрогенов в крови, что приводит к истончению слизистой влагалища и повышенной его ранимости. Такие кровотечения возникают после физических нагрузок, подъёмов тяжести или половых контактов. В любом случае при появлении кровянистых выделений из половых путей необходимо обратиться за медицинской помощью к гинекологу.

Обильные длительные месячные со сгустками

Меноррагия или длительные обильные месячные, может возникать при наличии патологии развития матки, эндометриозе, гиперплазии эндометрия, заболеваниях эндокринного генеза и нарушений сворачиваемости крови. Также причиной такого симптома может быть внутриматочный контрацептив или неправильно подобранный оральный контрацептив. Заболевание может возникать в любом возрасте и не иметь цикличности. Такое состояние опасно тем, что на фоне длительных обильных кровотечений, как правило, развивается анемия, которая тяжело поддается коррекции в связи с наличием генитальной причины возникновения кровотечения. При возникновении повторяющихся эпизодов длительных месячных необходимо обратиться к гинекологу, который назначит необходимые диагностические процедуры и лечение.

Обильные болезненные месячные со сгустками

Альгодисменорея – это заболевание, которое преследует большое количество женщин и проявляется болезненными обильными циклическими менструациями. Причин возникновения такого заболевания много. Болезненные месячные могут беспокоить женщин, имеющих миому матки, эндометриоз, внутриматочный контрацептив, аномалии развития половых органов, а также воспалительные заболевания органов малого таза и заболевания эндокринной и нервной систем. Боли, как правило, возникают через пару лет после наступления менархе и начинаются в первый день менструального цикла или за сутки до него. Боль схваткообразного спастического характера с иррадиацией в прямую кишку, поясницу, область яичников. Иногда при выраженном болевом процессе и кровотечении у женщины возникает тошнота, рвота, головокружение. Такой симптомокомплекс приводит к временной потере трудоспособности и требует медикаментозного лечения.

Осложнения и последствия

Основным осложнением, которое возникает вследствие обильных месячных со сгустками, является анемия. Из-за значительного объема потери крови истощаются запасы кроветворных клеток, нарушается эритропоэз, что приводит к стойкой анемии со всеми вытекающими симптомами: слабость, головокружение, тошнота, потеря аппетита. Кроме того это состояние снижает эффективность проведения гемостатической терапии. При профузных кровотечениях нередко развивается геморрагический шок, что требует незамедлительного введения препаратов крови.

При отсутствии противорецидивного лечения возможно возобновление обильных месячных со сгустками, исключением являются состояния после гистерэктомии.

Диагностика обильных месячных со сгустками

Обильные месячные со сгустками это заболевание, которое требует безотлагательного медикаментозного, а иногда, и хирургического лечения. Но для того чтобы приступить к его лечению необходимо провести диагностику и установить точный клинический диагноз.

Диагностику данного заболевания проводит акушер-гинеколог, при первичном обращении к нему с жалобами на обильные месячные со сгустками. Прежде всего, доктор собирает детальный соматический анамнез (историю): наличие заболеваний печени, сердечно - сосудистой и эндокринной систем, травмы и операции на женских половых органах. Затем менструальный и гинекологический анамнез: возраст, с которого начались менархе, качество цикла, начало сексуальной жизни, сексуальная активность, гинекологические заболевания и методы контрацепции. Немало важным является прием медикаментозных препаратов, таких как эстрогены, антидепрессанты, антикоагулянты, кортикостероиды, дигоксин и пропранолол, которые могли вызвать обильное кровотечение из половых путей.

После детального опроса врач проводит тесты функциональной диагностики, такие как: контроль базальной температуры, гормональная кольпоцитология, тесты эстрогенной насыщенности, которые дают возможность определить гормональный фон.

Лабораторное обследование

Тест на беременность или определение хорионического гонадотропина проводиться с целью исключения патологии беременности, или трофобластической болезни, или внематочной беременности.

Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма проводятся с целью определения степени анемизации организма для дальнейшей коррекции анемии.

Гормональное обследование в динамике рекомендуется проводить всем женщинам, страдающим от обильных месячных для определения гормонального статуса. Для этого определяют в динамике уровень содержания в сыворотке крови ФСГ, пролактина, ЛГ, тестостерона, прогестерона и эстрадиола. Немаловажным является обследование гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Инструментальная диагностика

Ультразвуковое обследование органов малого таза и гистероскопия являются надежными и доступными методами диагностики патологий репродуктивных органов женщины. Иногда проводят гистеросонографию (заполнение полости матки физиологическим раствором под контролем УЗ аппарата), что позволяет выявить подслизистые миоматозные узлы матки, полипы эндометрия и др.

Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки выполняется всем женщинам в менопаузе при наличии жалоб на кровотечение из половых путей. В других случаях проводится при наличии ультразвуковых признаков патологии эндометрия.

Также возможно проведение МРТ, компьютерной томографии, лапароскопии, гистеросальпингографии и др. методов диагностики при наличии показаний для их проведения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика обильных месячных со сгустками проводиться в соответствии с возрастными показателями женщины, так как для каждого периода жизни женщины характерно возникновение тех или иных заболеваний.

Так в пубертатном периоде дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями кроветворной системы, сопровождающимися нарушениями свертываемости крови и кровотечениями; нарушениями функции печени и желудочно-кишечного тракта, аномалиями развития половых органов, заболеваниями эндокринной системы (надпочечников, щитовидной железы), инородными телами половых путей и новообразованиями влагалища.

Дифференциальную диагностику в репродуктивном возрасте проводят с внематочной беременностью, миомой матки, аденокарциномой, гиперплазией эндометрия, травмой эндометрия внутриматочным контрацептивом.

В менопаузальном периоде дифдиагностику проводят с аденокарциномой эндометрия, аденомиозом и гормонопродуцирующими опухолями яичников.

Лечение обильных месячных со сгустками

Метод лечения обильных месячных со сгустками назначается доктором в соответствии с возрастом пациентки, причины возникновения, количества потерянной крови и длительности кровотечения. Но, в любом случае, первым этапом является гемостаз - остановка кровотечения, которая может быть произведена хирургическим или медикаментозным путем.

Как остановить обильные месячные?

Первым что следует сделать, это успокоиться, так как при волнении расширяются кровеносные сосуды и кровотечение может усилиться. Если кровотечение возникло у беременной женщины, необходимо принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати, расслабиться, вызвать карету скорой помощи. Допускается прием таблетированной формы этамзилата «Дицинон» 1- 2 таблетки запивая водой.

При других причинах возникновения обильных месячных со сгустками доврачебные мероприятия должны быть такими:

Вызвать карету скорой помощи.
Принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом кровати.
Положить грелку, бутылку или любой другой сосуд с холодной водой на низ живота, что способствует сужению сосудов и уменьшению кровотечения.
Употреблять большое количество жидкости для восполнения объема кровопотери.
Прием препаратов, останавливающих кровотечение, таких как: Дицинон 1-2 таблетки, максимально 4 таблетки в сутки по 0,25 мг., Настойка водяного перца по 25 капель 3 раза в день, Экстракт пастушьей сумки по 25 капель 3 раза в день., Глюконат кальция 1-2 таблетки 3 раза в день.

Дальнейшее лечение будет назначено гинекологом в соответствии с показаниями.

Гемостатическая терапия направлена на остановку кровотечения, для чего используют ингибиторы фибринолиза – Аминокапроновая кислота и Транексам.

Аминокапроновая кислота является эффективным антигеморрагическим средством, действие которого направлено на угнетение фибринолиза, что обеспечивает кровеостанавливающее действие. Действие препарата наступает через 15 минут после внутривенного введения. Назначают препарат внутривенно капельно 100 мл 5% раствора не более 8 г в сутки или перорально 30 мл 4 раза в день. Противопоказанием к применению является коагулопатии, склонность к тромбообразования, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, ишемическая болезнь сердца. С осторожностью назначают препарат с эстрагенсодержащими контрацептивами, что повышает риск возникновения тромбоэмболии.

Транексам – антифибринолитический препарат с местным и системным кровеостанавливающим действием. Действие препарата наступает через 3 часа после приема внутрь и сохраняется до 17 часов. Применяют по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 4 дней. Внутривенно транексам вводится капельно по 15 мг/кг каждые 6 часов не быстрее 1мл/мин. Противопоказаниями к применению является субарахноидальное кровотечение, почечная недостаточность. С осторожностью назначают при тромбофлебите глубоких вен, тромбоэмболическом синдроме. Побочные действия возникают при повышении рекомендованных доз или при индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу препарата, и может проявляться тошнотой, рвотой, головокружением, развитием тромбозов, тахикардией, кожной сыпью, зудом, крапивницей.

Гормональная терапия показана к назначению исходя от возраста и результатов обследования.

В период полового созревания гормоны назначают если отсутствует эффект от проводимой гемостатической терапии. Предпочтение отдается комбинированным оральным контрацептивам: Микрогинон, Линдинет 20, Ярина по 2-3 таблетки в сутки с постепенным снижением дозы до 1 таблетки на протяжении 21 дня.

Возможно назначение гестагенов: Дюфастон, Норколут, Утрожестан по 2 таблетки в сутки с последующим снижением дозы.

В репродуктивном возрасте проводиться только нерожавшим женщинам если при УЗИ М-эхо эндометрия не превышает 8мм. Препаратами выбора являются: 17ОПК 12,5% 2 мл в/м 1раз в сутки на протяжении 7 дней, Дюфастон 1 таблетка 3-5 раз в сутки, Норколут 1 таблетка 3-5 раз в сутки с последующим постепенным снижением до 1 таблетки в сутки.

17 ОПК (оксипрогестерона капронат) – синтетический прогестерон, гестагенного происхождения в высоких дозах угнетает секрецию гонадотропинов, что способствует уменьшению кровотечения и оказывает пролонгированный гестагенный эффект. Препарат вводят внутримышечно 2,0 мл 12,5% раствора каждый день до купирования кровотечения и по 0,5-1,0 мл на 21 день для профилактики развития повторного кровотечения. После внутримышечного введения действие препарата начинается через 5 часов и сохраняется до 14 суток. Противопоказаниями к введению 17ОПК является нарушения функций печени, склонность к тромбозам, злокачественные образования органов малого таза и молочных желез.

В климактерическом периоде женщинам старше 45 лет не рекомендовано проведение гормонального гемостаза. Допустимо назначение гестагенов, таких как: 17ОПК 250 мг на 14 и 21 день менструального цикла, Депо-провера 200 мг на 14 и 21 день.

В случае возникновения кровотечения, связанного с нарушением функций яичников, назначают внутримышечное введение прогестерона по 5-15 мг/сут на 7 дней с последующим снижением дозы при положительной динамике.

Агонисты гонадотропин - рилизинг гормона, такие как Гозерелин и Диферелин, применяются не так часто для купирования обильных месячных со сгустками, но хорошо себя зарекомендовали в схемах дальнейшего лечения маточных кровотечений. Дело в том, что при постоянном введении препаратов уменьшается синтез ЛГ и снижается концентрация эстрадиола в крови. Это способствует снижению роста и пролиферации эндометрия, что приводит к минимизации риска развития кровотечения вплоть до развития менопаузы. Гозерелин вводиться подкожно в область передней брюшной стенки 1 раз в 28 дней, что обеспечивает поддержание эффективной концентрации препарата в организме. Препарат противопоказан беременным, кормящим и детям. Препарат переноситься хорошо. В редких случаях могут возникать головные боли, смены настроения, сухость слизистой влагалища, прекращение менструаций, деминерализация костной ткани.

Витаминотерапия . Длительное, обильное маточное кровотечение, как правило, приводит к истощению ресурсов витаминов и микроэлементов организма. В первую очередь возникает дефицит железа и как результат развивается железодефицитная анемия. Для ее устранения и восполнения железа назначают:

Витамин В12 по 200 мкг/сутки.
Фолиевая кислота по 0,001г 2-3 р/сутки.
Тотема 1-5 ампул в день перорально.
Глобирон 1таблетка 1 раз в день.
Сорбифер дурулес 1 таблетка 1 р/день.
Мальтофер 1 таблетка 1 р/день.
Венофер внутривенно капельно.

Длительность приема препаратов железа зависит от степени анемии и проводится под контролем показателей крови.

Из витаминных препаратов оправдано назначение витамина В6 и В1 с чередованием для внутримышечного введения. Также рекомендовано назначение витамина Е по 200 мг в сутки и рутина по 200 мг 3 р/день.

Широкое применение в лечении обильных месячных со сгустками нашли лечебные травы и средства народной медицины .

Сухие листья крапивы залить пол литрами воды и кипятить 10 минут, настоять 30 минут. Употреблять внутрь по 1 ст. ложке 5 раз в день.
Трава пастушьей сумки 50г, трава горца птичьего 50г, трава омелы белой 50г. Смесь трав залить 200 мл воды, прокипятить 5 минут, остудить. Пить по 1 стакану 2 раза в день с 3го дня менструации.
Кора дуба 30г, листья лесной земляники 20г, листья малины 20г, трава тысячелистника 30г. Заварить в 200 мл воды и пить по 200мл. утром и вечером с 1го дня месячных.
Кора крушины 30г и кора малины 30 г. Сбор залить кипятком, настоять и пить утором и вечером по 1 стакану.

В народной медицине для лечения обильных месячных со сгустками используют не только сборы трав, но и другие компоненты для приготовления лечебных снадобий.

Отвар из апельсиновых корок обладает хорошим кровоостанавливающим свойством. Кожуру 5 апельсинов прокипятить в 1 литре воды в течение 1 часа на слабом огне. Добавить немного сахара и пить по 1 столовой ложке три раза в день.
Ягоды свежей рябины и листья мяты смешать 1:1 и заваривать в виде чая. Такой чай пить 3 раза в день до завершения месячных.
30г высушенных и мелко порезанных травы и корней петрушки заварить кипятком в 400 мл воды и прокипятить 15 минут, затем процедить. Принимать по пол стакана три раза в день за 15 минут до еды.

Физиотерапия .

В схемах лечения обильных маточных кровотечений со сгустками широко используются следующие виды физиотерапевтического лечения:

Электрофорез с сульфатом меди обеспечивает сосудосуживающий эффект
Шейно-лицевая гальванизация повышает сократительную функцию миометрия матки
Эндоназальный электрофорез с витамином В1 увеличивает тонус мышц матки
Вибрационный массаж паравертебральных зон оказывает комплексное действие на сосуды матки и мышечный тонус, что способствует уменьшению потери крови.

Гомеопатия .

Если причиной возникновения обильных месячных со сгустками являются функциональные нарушения, для лечения используются следующие препараты:

Овариум композитум. Является комплексным гомеопатическим средством, регулирует гормональный фон. Обладает метаболической, седативной и противовоспалительной функциями. Назначается по 2.2 мл внутримышечно 2 раза в неделю, с третьей недели 1 раз в 5 дней. Курс лечения 10 инъекций. Противопоказания – повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 12 лет. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Среди побочных эффектов отмечалось усиленное слюноотделение, в случае которого рекомендуется уменьшить дозу препарата или отменить его.
Мулимен - комплексный гомеопатический препарат, действие которого направлено на регуляцию баланса гонадотропных и стероидных гормонов, нормализацию вегетативной нервной системы и стабилизацию психического состояния женщины. Обладает гормонорегулирующим, спазмолитическим, седативным и дренирующим фармакологическими свойствами. Показан к применению при нарушениях менструального цикла, мастопатии, лечении побочных эффектов гормональной контрацепции, предменструального и климактерического синдрома. Назначается по 10-12 капель 2 раза в день в межменструальный период и в дни менструации по 10-15 капель 3-5 раз в день в зависимости от степени кровотечения. Принимать до еды за 15-20 минут, задержав ненадолго в ротовой полости. Противопоказан в возрасте до 12 лет и при повышенной чувствительности к компонентам препарата. С осторожностью назначается беременным и кормящим женщинам. Препарат обычно хорошо переносится, изредка могут возникать аллергические реакции.

При развитии обильных месячных со сгустками на фоне воспалительного процесса органов малого таза дополнительно назначаются:

Гинекохеель является базисным противовоспалительным средством, обладающим вазотоническим, противоотечным и обезболивающим фармакологическими свойствами. Способствует завершению воспалительного процесса, восстановлению микроциркуляции и образованию новой ткани в очаге воспаления. Снижает риск развития осложнений. Оказывает регулирующее действие на менструальный цикл. Назначается по 10 капель 3 раза в день ежедневно, кроме дней месячных. Курс лечения 3 цикла. Препарат противопоказан лицам, страдающим на аллергию к яду пчел, ос и шмелей. Побочных действий не выявлено.
Траумель С – препарат первого выбора при любых повреждениях тканей организма. Обладает противовоспалительным, антиэкссудативным, регенерирующим и обезболивающим фармакологическими свойствами. Препарат противопоказан к применению у лиц с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, страдающим туберкулезом, лейкемией, СПИДом. Назначается по 1 таблетке 3 раза в день. Возможны побочные реакции в виде покраснений и сыпи на коже.

Оперативное лечение .

Хирургическое вмешательство при обильных месячных со сгустками независимо от причины возникновения проводиться с гемостатической целью для остановки кровотечения.

Лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки проводиться под общим обезболиванием с последующим направлением полученного соскоба на патогистологическое исследование, что позволяет в 80% установить причину возникновения кровотечения. После проведения операции, пациентке назначается гемостатическая и антибактериальная терапия.

Аблация эндометрия – хирургический метод лечения маточного кровотечения, который проводиться с помощью лазера, или электрода под контролем гистероскопа заключается в удалении всего слоя эндометрия.

Гистерэктомия является радикальным оперативным вмешательством и заключается в удалении матки. Является последним этапом лечения маточных кровотечений, когда состояние не поддается лечению другими методами.