Лечение суставов

Особенности протекания цитомегаловирусной инфекции у женщин и методы ее лечения. Цитомегаловирус половых органов

Цитомегалия

Общие сведения

Цитомегалия – инфекционное заболевание вирусного генеза, передающееся половым, трансплацентарным, бытовым, гемотрансфузионным путем. Симптоматически протекает в форме упорной простуды. Отмечается слабость, недомогание, головные и суставные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, обильное слюноотделение. Часто протекает бессимптомно. Тяжесть течения заболевания обусловлена общим состоянием иммунитета. При генерализованной форме тяжелые очаги воспаления возникают во всем организме. Опасна цитомегалия беременных: она может вызывать самопроизвольный выкидыш, врожденные пороки развития, внутриутробную гибель плода, врожденную цитомегалию.

Другие названия цитомегалии, встречающиеся в медицинских источниках, - цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), инклюзионная цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, болезнь с включениями. Возбудитель цитомегаловирусной инфекции – цитомегаловирус - относится к семейству герпесвирусов человека. Клетки, пораженные цитомегаловирусом, многократно увеличиваются в размерах, поэтому название заболевания «цитомегалия» переводится как «клетки-гиганты».

Цитомегалия является широко распространенной инфекцией, и многие люди, являясь носителями цитомегаловируса, даже не подозревают об этом. Наличие антител к цитомегаловирусу выявляется у 10-15% населения в подростковом возрасте и у 50% взрослых людей. По некоторым источникам, носительство цитомегаловируса определяется у 80% женщин детородного периода. В первую очередь это относится к бессимптомному и малосимптомному течению цитомегаловирусной инфекции.

Не все люди-носители цитомегаловируса являются больными. Нередко цитомегаловирус находится в организме многие годы и может ни разу не проявить себя и не нанести вреда человеку. Проявление скрытой инфекции происходит, как правило, при ослаблении иммунитета. Угрожающую по своим последствиям опасность цитомегаловирус представляет у лиц со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных , перенесших трансплантацию костного мозга или внутренних органов, принимающих иммунодепрессанты), при врожденной форме цитомегалии, у беременных.

Пути передачи цитомегаловируса

Цитомегалия не является высоко заразной инфекцией. Обычно заражение происходит при тесных, длительных контактах с носителями цитомегаловируса. Цитомегаловирус передается следующими путями:

воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
половым путем: при сексуальных контактах через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, иногда - при пересадке органов и тканей;
трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.

Механизм развития цитомегалии

Попадая в кровь, цитомегаловирус вызывает выраженную иммунную реакцию, проявляющуюся в выработке защитных белковых антител – иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG) и противовирусной клеточной реакцией - образованием лимфоцитов CD 4 и CD 8. Угнетение клеточного иммунитета при ВИЧ-инфекции приводит к активному развитию цитомегаловируса и вызываемой им инфекции.

Образование иммуноглобулинов М, свидетельствующих о первичной инфекции, происходит спустя 1-2 месяца после заражения цитомегаловирусом. Через 4-5 месяцев IgM заменяются на IgG, обнаруживающиеся в крови в течение всей последующей жизни. При крепком иммунитете цитомегаловирус не вызывает клинических проявлений, течение инфекции происходит бессимптомно, скрыто, хотя наличие вируса определяется во многих тканях и органах. Поражая клетки, цитомегаловирус, вызывает увеличение их размера, под микроскопом пораженные клетки похожи на «глаз совы». Цитомегаловирус определяется в организме пожизненно.

Даже при бессимптомном течении инфекции носитель цитомегаловируса является потенциально заразным для неинфицированных лиц. Исключение составляет внутриутробный путь передачи цитомегаловируса от беременной женщины плоду, который происходит в основном при активном течении процесса, и лишь в 5% случаев вызывает врожденную цитомегалию, в остальных же носит бессимптомный характер.

Формы цитомегалии

Врожденная цитомегалия

В 95% случаев внутриутробное инфицирование плода цитомегаловирусом не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно. Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегалию. Врожденная цитомегалия может проявляться у новорожденных в различных формах:

петехиальная сыпь – мелкие кожные кровоизлияния - встречается у 60-80% новорожденных;
недоношенность и задержка внутриутробного развития плода - встречается у 30% новорожденных;
хориоретинит – острый воспалительный процесс в сетчатке глаза, часто вызывающий снижение и полную потерю зрения.

Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 20-30%. Из выживших детей большая часть имеет отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению.

Приобретенная цитомегалия у новорожденных

При инфицировании цитомегаловирусом в процессе родов (при прохождении плода по родовым путям) или в послеродовом периоде (при бытовом контакте с инфицированной матерью или грудном вскармливании) в большинстве случаев развивается бессимптомное течение цитомегаловирусной инфекции. Однако у недоношенных младенцев цитомегаловирус может вызывать затяжную пневмонию , к которой часто присоединяется сопутствующая бактериальная инфекция. Часто при поражении цитомегаловирусом у детей отмечается замедление в физическом развитии, увеличение лимфоузлов , гепатит, сыпь.

Мононуклеозоподобный синдром

У лиц, вышедших из периода новорожденности и имеющих нормальный иммунитет, цитомегаловирус может вызывать развитие мононуклеозоподобного синдрома. Течение мононуклеазоподобного синдрома по клинике не отличается от инфекционного мононуклеоза , вызываемого другой разновидностью герпесвируса – вирусом Эбштейна-Барр. Течение мононуклеозоподобного синдрома напоминает упорную простудную инфекцию. При этом отмечается:

длительная (до 1 месяца и более) лихорадка с высокой температурой тела и ознобами;
ломота в суставах и мышцах, головная боль;
выраженные слабость, недомогание, утомляемость ;
боли в горле;
увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
кожные высыпания, напоминающие сыпь при краснухе (обычно встречается при лечении ампициллином).

В отдельных случаях мононуклеозоподобный синдром сопровождается развитием гепатита – желтухой и повышением в крови печеночных ферментов. Еще реже (до 6% случаев) осложнением мононуклеозоподобного синдрома служит пневмония. Однако у лиц с нормальной иммунной реактивностью она протекает без клинических проявлений, выявляясь лишь при проведении рентгенографии легких .

Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома составляет от 9 до 60 дней. Затем обычно наступает полное выздоровление, хотя на протяжении нескольких месяцев могут сохраняться остаточные явления в виде недомогания, слабости, увеличенных лимфоузлов. В редких случаях активизация цитомегаловируса вызывает рецидивы инфекции с лихорадкой, потливостью, приливами и недомоганием.

Цитомегаловирусная инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом

Ослабление иммунитета наблюдается у лиц, страдающих синдромом врожденного и приобретенного (СПИД) иммунодефицита, а также у пациентов, перенесших пересадку внутренних органов и тканей: сердца, легкого, почки, печени, костного мозга. После пересадки органов пациенты вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, ведущие к выраженному подавлению иммунных реакций, что вызывает активность цитомегаловируса в организме.

У пациентов, перенесших трансплантацию органов, цитомегаловирус вызывает поражение донорских тканей и органов (гепатит – при пересадке печени, пневмонию при пересадке легкого и т. д.). После трансплантации костного мозга у 15-20% пациентов цитомегаловирус может привести к развитию пневмонии с высокой летальностью (84-88%). Наибольшую опасность представляет ситуация, когда инфицированный цитомегаловирусом донорский материал пересажен неинфицированному реципиенту.

Цитомегаловирус поражает практически всех ВИЧ-инфицированных. В начале заболевания отмечаются недомогание, суставные и мышечные боли, лихорадка, ночная потливость. В дальнейшем к этим признакам могут присоединяться поражения цитомегаловирусом легких (пневмония), печени (гепатит), мозга (энцефалит), сетчатки глаза (ретинит), язвенные поражения и желудочно-кишечные кровотечения .

У мужчин цитомегаловирусом могут поражаться яички , простата , у женщин – шейка матки , внутренний слой матки , влагалище , яичники . Осложнениями цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных могут стать внутренние кровотечения из пораженных органов, потеря зрения. Множественное поражение органов цитомегаловирусом может привести к их дисфункции и гибели пациента.

Диагностика цитомегалии

С целью диагностики цитомегаловирусной инфекции проводится лабораторное определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу - иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении цитомегаловирусом либо о реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции. Определение высоких титров IgМ у беременных может угрожать инфицированию плода. Повышение IgМ выявляется в крови спустя 4-7 недель после заражения цитомегаловирусом и наблюдается на протяжении 16-20 недель. Повышение иммуноглобулинов G развивается в период затухания активности цитомегаловирусной инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии цитомегаловируса в организме, но не отражает активности инфекционного процесса.

Для определения ДНК цитомегаловируса в клетках крови и слизистых (в материалах соскобов из уретры и цервикального канала, в мокроте, слюне и т. д.) используется метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Особенно информативно проведение количественной ПЦР, дающей представление об активности цитомегаловируса и вызываемого им инфекционного процесса. Постановка диагноза цитомегаловирусной инфекции основана на выделении цитомегаловируса в клиническом материале или при четырехкратном повышении титра антител.Лечение цитомегаловирусной инфекции у лиц, входящих в группу риска, проводится противовирусным препаратом ганцикловиром. В случаях тяжелого течения цитомегалии ганцикловир вводится внутривенно, т. к. таблетированные формы препарата обладают лишь профилактическим эффектом в отношении цитомегаловируса. Поскольку ганцикловир обладает выраженными побочными эффектами (вызывает угнетение кроветворения - анемию, нейтропению, тромбоцитопению , кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры и ознобы и др.), его применение ограничено у беременных, детей и у людей, страдающих почечной недостаточностью (только по жизненным показаниям), он не используется у пациентов без нарушения иммунитета.

Для лечения цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных наиболее эффективен препарат фоскарнет, также обладающий рядом побочных эффектов. Фоскарнет может вызывать нарушение электролитного обмена (снижение в плазме крови магния и калия), изъязвление половых органов, нарушение мочеиспускания, тошноту, поражение почек. Данные побочные реакции требуют осторожного применения и своевременной корректировки дозы препарата.

Профилактика

Особенно остро вопрос профилактики цитомегаловирусной инфекции стоит у лиц, входящих в группу риска. Наиболее подвержены инфицированию цитомегаловирусом и развитию заболевания ВИЧ-инфицированные (особенно больные СПИДом), пациенты после трансплантации органов и лица с иммунодефицитом иного генеза.

Неспецифические методы профилактики (например, соблюдение личной гигиены) неэффективны в отношении цитомегаловируса, так как заражение им возможно даже воздушно-капельным путем. Специфическая профилактика цитомегаловирусной инфекции проводится ганцикловиром, ацикловиром, фоскарнетом среди пациентов, входящих в группы риска. Также для исключения возможности инфицирования цитомегаловирусом реципиентов при пересадке органов и тканей необходим тщательный подбор доноров и контроль донорского материала на наличие цитомегаловирусной инфекции.

Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности , так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка. Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой , относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.

Если произнести дословный перевод с латыни, то обозначает — большая клетка.

Статистические данные свидетельствует, что около 70% всего женского населения являются носителями этого патогенного микроорганизма. Самую большую опасность представляет первичное заражение , так как существует большая вероятность негативного воздействия на здоровье будущего малыша.

Сравнительно небольшой уровень патогенности. После проникновения в человеческий организм, заболевание может не развиваться длительное время. Чтобы спровоцировать развитие цитомегалии, необходимы условия, при которых защитные функции организма ослабевают (онкопатологии, тяжёлые роды).
Репродуктивная способность вируса имеет низкую активность.
Разрушение клетки происходит за счёт использования её белковой фракции.
Размножение ЦМВ прекращается после восстановления иммунных сил организма, при этом может появляться повторный воспалительный процесс после очередного снижения иммунной защиты.
Под воздействием окружающей среды, происходит быстрая гибель цитомегаловируса. На него воздействуют как повышенная, так и пониженная температура, асептические и дезинфекционные средства, спиртосодержащие растворы.
Риск инфицирования существенно повышается при контакте с больным или носителем ЦМВ.
Чаще всего, заражение происходит в детском возрасте, при котором клиническая картина болезни имеет выраженную симптоматику. Инфицирование взрослых происходит бессимптомно, что существенно осложняет установление диагноза.

Развитию цитомегаловируса способствуют факторы, при которых происходит сбой в работе защитных сил организма. Следующие патологические состояния входят в их состав:

Заболевание СПИД.
Системные болезни органов кровообращения.
Злокачественные новообразования.
Обширные раневые поверхности, в том числе после ожогов.
Использование длительных курсов лечения препаратами фармацевтической группы глюкокортикоидов или цитостатиков (они подавляют работу иммунной системы).

В некоторых случаях проникновению этого вируса способствуют:

загрязненная обстановка окружающей среды;
отсутствие достаточного объема витаминов, микро и макроэлементов;
перевод ребенка на искусственное вскармливание;
нарушение распорядка дня, которое сопровождается отсутствием прогулок на свежем воздухе.

Пути передачи вируса

Данный вид патологического процесса является антропонозным. Он может возникать только у людей, и может быть только человек.

В связи с этим выделяются следующие пути инфицирования:

Внутриутробный . Заражение младенца происходит через плаценту.
Во время родоразрешения . При походе плода по родовым путям матери, вирус проникает через слизистые оболочки.
При попадании в ротовую полость заражённой слюны ().
Если половой контакт происходит без применения барьерной контрацепции (не используется презерватив).
При парентеральном введении донорской крови или после проведения операции по пересадке трансплантационных органов.

Клиническая картина проявления вируса в острой и хронической форме у женщин

Если женщина обладает крепким иммунитетом, то проникший вирус в её организм находится в неактивной фазе своего развития, и поэтому не вызывает клинических проявлений. Толчком для появления его признаков является ослабление, или сбой работы иммунной системой. Это может происходить в результате:

длительного переохлаждения;
психоэмоционального срыва после перенесения стрессовой ситуации;
чрезмерной утомляемости;
длительных хронических заболеваний;
беременности и родов.

После проникновения ЦМВ в организм, он начинает активно размножаться, вовлекая в процесс новые клетки. При этом на всём протяжении (до 2 месяцев), симптомы клинической картины могут отсутствовать.

Острая фаза заболевания чаще всего длится около 6 недель, она может сопровождаться симптомами напоминающими простуду или мононуклеоз.

К сожалению, характерных признаков указывающих на наличие цитомегаловируса в организме не существует. Поэтому, большинство женщин в начале заболевания, не предают должного внимания возникшей проблеме.

Изначально у женщины появляются следующая симптоматика:

Происходит поднятие температуры тела, которая плохо сбивается.
Появляется упадок сил, слабость, мышечная боль, и ломота в суставах.
Наблюдается надсадный кашель и симптомы ринита.
Увеличиваются слюнные железы, наблюдается гиперсаливация (повышенное отделение слюны).
Происходит увеличение в размерах шейных, подчелюстных, околоушных лимфатических узлов, которые сопровождаются болевыми ощущениями в горле.
Появляются симптомы анорексии.
Развивается боязнь яркого, солнечного света.

При своевременном обращении , и проведении правильно выбранной терапии, данная симптоматика может исчезнуть за 2 или 4 недели. В противном случае процесс перетекает в хроническую форму. Это грозит появлением следующих патологических состояний:

эндометрит;
вагинит;
эрозийное поражения шейки матки.

Кроме этого у женщин появляются тянущие боли внизу живота, которые сопровождаются влагалищными выделениями аномально голубого цвета.

Цитомегаловирусная инфекция представляет особую угрозу в период, когда женщина вынашивает ребенка. Создается риск преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша или замирание плода

Если заболевание происходит в первом триместре беременности, то существенно возрастает угроза появления у младенца физических и умственных патологий, которые могут выражаться следующим образом:

Черепная коробка у малыша может иметь маленький размер, что ведет к нарушению структуры головного мозга.
Аномальное развитие сердечных перегородок, приводящие к развитию пороков сердца.
Нарушение в развитии слухового аппарата и зрительных органов.
Неправильное развитие легких и почек.
Кроме этого, у такого малыша будет отмечаться физическое отставание развития по сравнению со своими сверстниками.

Заболевание ЦМВ в поздних сроках беременности не так опасно для будущего малыша. Но риск преждевременных родов остаётся прежним. Ребёнок может родиться с признаками гипоксии, и по шкале Апгар (определяется степень доношенности ребенка), будет иметь невысокие оценки.

У него могут наблюдаться:

плохая прибавка в весе из-за слабо выраженного сосательного рефлекса;
желтушность кожных покровов (признак нарушения работы желчевыводящих путей);
геморрагические высыпания на кожных покровах;
постоянное повышение температуры тела;
сбой в работе пищеварительной системы, который сопровождается рвотой (напоминающую кофейную гущу).

Такое состояние ребёнка является тяжелым, и зачастую приводит к летальному исходу в промежутке между 14 и 20 днём жизни.

Течение и осложнения при иммунодефицитных состояниях у женщины

Длительное хроническое течение данной патологии происходит на фоне иммунодефицита. При этом у женщины развивается генерализированное поражение различных органов и систем:

Желудочно-кишечный тракт , поражённый цитомегаловирусом, приводит к развитию , колита или энтероколита, в тяжелых случаях к циррозу печени. Слизистые оболочки пищевода и кишечника могут изъязвляться, и в этом случае создается угроза появления прободной язвы. Проникновение содержимого желудка или кишечника в забрюшенное пространство грозит развитием разлитого перитонита. Это является опасным, осложнённым состоянием, которое требует оперативного вмешательства.
Мочеполовая система может отреагировать появлением воспалительных процессов органов половой сферы. В почках, за относительно короткий срок, образуются камни, это является следствием нарушения обменных процессов в организме.
Со стороны нервной системы может развиваться энцефалит, нарушается психоэмоциональное состояние, с появлением симптомов апатии и деменции (слабоумия).
В системе органов дыхания ЦМВ может вызывать развитие пневмонии, которая характеризуется острым течением, и плохо поддается медикаментозной терапии.
При поражении зрительных органов , Цитомегаловирус поражает сетчатку глаза и способствует её быстрой некротизации. Это вначале ведёт к нарушению зрительного восприятия, а в конечном итоге полной утрате зрения.

Методики, используемые для диагностики наличия вируса в организме

Для установления точного диагноза, осмотра пациента, и выслушивания его жалоб бывает недостаточно. Кроме этого, данную патологию необходимо дифференцировать (произвести различие) с заболеванием мононуклеоз. Его симптоматика напоминает течение Цитомегалии, но в отличие от неё, в процессе заболевания отсутствуют , и воспалительный процесс не сопровождается увеличением лимфатических узлов, которые локализуются в затылочной области.

Поэтому, врач назначает дополнительные методы исследования, для которых проводится забор биологического материала. Это могут быть:

и моча;
отделяемое слюнных желез;
содержимое бронхолегочного секрета;
грудное молоко;
генитальные соскобы;
частицы тканей, взятые при проведении биопсии.

В настоящее время, используется несколько способов, применяя которые с большой степенью уверенности можно говорить о наличии вируса в организме:

Самая доступная и недорогая методика — это при помощи микроскопа . Существенным недостатком является невысокая точность этого вида исследования (примерно 70%).
ПЦР . Данная методика основана на выявлении частиц ДНК Цитомегаловируса, что дает возможность определить его присутствие в организме. Это довольно точный анализ, но он имеет один недостаток, который не позволяет установить длительность воспалительного процесса. Так же, его можно отнести к дорогостоящему виду диагностики.
(ИФА) . Это методика основана на выявление антител, которые развиваются в организме по отношению к возбудителю. Применяется для постановки диагноза в любой стадии течения болезни, имеет высокую информативную точность.
Цитологическое исследование . Для проведения этого анализа берется небольшая частица ткани, и помещается в питательную среду. За развитием вируса наблюдают в течение 3 недель. При обнаружении клеток большого размера, у которых имеются внутренние включения, выносится положительный результат о наличии цитомегаловируса в организме.

Применение методов специфической и не специфической терапии в лечении

Данная разновидность заболевания имеет свою специфику и особенности течения. Поэтому должную эффективную терапию можно обеспечить, обращаясь в медицинское учреждение к специалисту.

При осуществлении медикаментозного лечения (специфическая терапия), используется препараты, которые способны устранить причины патологического процесса, и восстановить работу иммунной системы.

Чтобы подавить размножение вирусной инфекции происходит назначение противогерпетических лекарственных средств:

Ганцикловир;
Фоксарнет;
Зовиракс;
Ацикловир.

Эти лекарственные формы могут назначаться только врачом, из-за того, что они обладают токсическим воздействием на организм. Неправильное их использование может привести к развитию побочных эффектов, для устранения которых потребуется длительное время.витамины группы B;

лекарственные формы, содержащие магний;

антиоксиданты.

Чтобы стимулировать работу иммунной системы можно использовать методы народного врачевания (не специфическая терапия). Использование настоек и отваров дает положительные результаты, только в том случае, если их применяют не как панацею, а как дополнительную терапию.

При этом необходимо проконсультироваться с доктором о выборе того или иного растительного средства.

С этой целью, обычно прибегают к назначению следующих настоев или отваров:

настойка эхинацеи; отвар эхинацеи;
настойка лимонника китайского;
лечебный чай с чабрецом;
комплексный отвар на основе бессмертника, зверобоя и ромашки;
настойка на березовых почках.

Основные профилактические меры, предотвращающие развитие вируса

В медицинской практике не существует специфической профилактики данной патологии, поэтому следует придерживаться основных принципов гигиены, которые помогут предотвратить развитие этой болезни:

В первую очередь необходимо исключить случайные половые контакты. Использовать барьерный метод контрацепции (презерватив).
В активной форме заболевания, зараженный человек является источником инфекции. Поэтому средства индивидуального ухода, посуда, у него должны быть отдельными.
Чаще производить мытье рук мыльным раствором.
При планировании беременности, необходимо произвести лабораторные исследования на присутствие вирусной инфекции.
Рацион питания должен включать в себя большое содержание грубой клетчатки и . Пища должна быть разнообразной и содержать большое количество микро и макроэлементов.
Чтобы создать хороший иммунный барьер, необходимо заниматься спортом и закаливать организм.

Эти несложные мероприятия не дают полной гарантии развития цитомегалии. Но в большинстве случаев, они предотвращают развитие этой инфекции.

Цитомегаловирус представляет серьезную угрозу для организма девушки и беременной женщины. Он может нанести непоправимый вред правильной работы органов.

Чтобы не допустить появления осложнений необходимо обратиться к доктору, который назначит правильное лечение.

Пациентам следует помнить, что народные рецепты, не могут вылечить это заболевание, так как в большинстве случаев они маскируют клиническую картину, не устраняя основной причины патологического процесса.

Цитомегаловирус, в последнее время, стал распространенным заболеванием. У многих пациентов болезнь не связана с видимыми нарушениями, но может передаваться от одного зараженного человека другому половым путем (при контакте со слизистой матки или спермой).

Цитомегаловирус является инфекцией из семейства герпетических. Для здоровых людей вирус не опасен. В целом, заболевание обостряется при понижении иммунитета. Переход «спящей» стадии в активную может быть связан с образованием злокачественных новообразований, резким переохлаждением, хроническим стрессом, приемом лекарств.

Вирус повреждает слизистую половых органов, иногда приводя к воспалительной реакции с пролиферацией, экссудацией, нарушениями микроциркуляции.

Болезнь может проявляться при ослаблении организма, а также при нормальном иммунитете. К симптомам полового цитомегаловируса относят: головные и мышечные боли, слабость, озноб, высокую температуру тела, воспаление мочеполовой системы, эрозия шейки матки, яичников и влагалища, кожная сыпь.

Также заболевание может быть связано с болями при мочеиспусканиях, появлением беловато-голубых выделений.

Цитомегаловирус обязательно определяется в соскобе, взятом из половых органов, крови и слизистой рта. Дополнительно проводится исследование на болезни, передающиеся при половом контакте, с помощью метода ПЦР. При клинических проявлениях могут проводиться дополнительные обследования поврежденного органа (сердца, легких, печени и др.).

После установления точного диагноза врач назначает лечение болезни по схеме, включающей лекарства, повышающие иммунитет при лечении цитомегаловируса половых органов, препараты иммуноглобулинов и интерферона.

Лечение вирусной инфекции обладает общим характером, где необходимо укрепление иммунитета для устойчивости организма к развитию болезни даже при заражении. Также проводится терапия антибиотиками против сопутствующих болезней, что позволяет вывести цитомегаловирус в неактивную форму.

При активизации инфекции нельзя самостоятельно лечиться. Непременно нужно обращаться к специалисту для назначения правильного лечения.

К профилактическим мероприятиям относят применение презервативом при половых актах. Для снижения риска врожденной инфекции, а период беременности нужно отказаться от случайных связей.

Чаще всего цитомегаловирус у мужчин находится в неактивной, так называемой спящей фазе, никак себя не проявляя.

Носитель может и не знать о наличии у себя данного вируса до момента, пока иммунная система не даст сбой. Обычно, это происходит в периоды простуд и больших нагрузок на нервную систему.

Цитомегаловирус в организме мужчины может проявлять себя следующими симптомами:

повышение температуры тела , сопровождающееся ознобом;
воспаление лимфатических узлов ;
сильная заложенность носа и не проходящий насморк;
болезненность в мышцах и суставах , «ломота»;
проявление сыпи или отдельных воспалений;
воспаление в суставах .

Так как все эти симптомы достаточно схожи с симптомами обычной простуды или гриппа, то самому определить у себя наличие данного заболевания очень непросто.

Но, если обыкновенная простуда отступает меньше, чем за неделю, при симптоматическом лечении и приеме противопростудных микстур и таблеток, то проявления цитомегаловируса могут не проходить и по два месяца. Это уже серьезный повод для обращения в медицинские учреждения.

Течение болезни

Цитомегаловирус обосновывается чаще всего в мочеполовых органах , не вызывая особенных недомоганий и не доставляя видимых неудобств. Протекает бессимптомно, обостряясь лишь на фоне стрессов для организма.

Однако, при благоприятных условиях, цитомегаловирус способен вызвать серьезные поражения внутренних органов , энцефалит, пневмонию и другие тяжелые заболевания. Восприимчивость организма человека к данному типу вируса очень высока.

Как можно заразиться цитомегаловирусом?

В связи с большой распространенностью данного типа вируса, заразиться им не так-то сложно, особенно учитывая тот факт, что ЦМВ передается воздушно-капельным путем . То есть, если в одном с вами помещении находится носитель, вероятность перенять от него этот ген достаточно велика. Однако, чаще всего, для передачи заболевания необходим все же более тесный контакт, поцелуй или разговор на достаточно близком расстоянии.

Цитомегаловирусом можно заразиться и при переливании крови . Хотя, надо отметить, что таких случаев на сегодняшний день насчитывается единицы. Ведь на станциях по переливанию и забору крови сейчас есть все необходимое оборудование, способное отследить наличие вирусов и опасных заболеваний в крови человека.

Самый распространенный путь передачи заболевания – половой контакт, так как все жидкости в организме зараженного человека содержат ДНК с вирусом.

Значительная часть мужчин, имеющих в крови этот вирус, получили его, находясь в утробе матери. Данный тип заражения наиболее благоприятен, если можно так говорить, с точки зрения наличия в крови плода достаточного количества антител к этому типу вируса. Но только в том случае, если мать уже болела данным заболеванием до беременности, в противном случае, заражение беременной женщины ЦМВ, особенно на ранних сроках, ведет к выкидышам или к проблемам с плодом.

Диагностика заболевания

Как уже было сказано выше, цитомегаловирус по своим симптомам очень схож с другими заболеваниями , к которым большинство людей относятся несерьезно и пускают их лечение на самотек, что в случае с цитомегаловироусом может закончиться даже летальным исходом.

Чтобы диагностировать у пациента цитомегаловирус, нужно сделать анализ крови на наличие антител IgGи IgM (расшифровываются как имунноглобулины класса М и G), так называемый анализ на имуноферменты. По его результатам можно будет диагностировать не только наличие или отсутствие заболевания, но и давность заражения, а так же в какой стадии находится вирус на данный момент.

Прогноз при наличии заболевания

Если у мужчины нормальный, крепкий иммунитет, и нет никаких внешних факторов, отягощающих заболевание (например, работа на улице в холодную и сырую погоду), то какой-либо особой терапии не требуется. Организм сам справляется с «проснувшимся» вирусом и снова «загоняет» его в неактивное состояние.

При наличии, каких бы то ни было сопутствующих заболеваний, таких как ВИЧ-инфекции, онкология (перенесенная или в стадии ремиссии) и состояния после облучения, стоит обратить особое внимание на лечения вспышки активности вируса .

В этом случае, цитомегаловирус может нарушить работу внутренних органов, в том числе и центральной нервной системы, головного и спинного мозга. Спровоцировать воспаление легких и другие тяжелые заболевания, влекущие за собой летальный исход.

Лечение заболевания у мужчин

Как уже говорилось выше, если иммунная система у мужчины в порядке, то никакого особого лечения проводить не следует . Можно воспользоваться противовирусными препаратами широкого спектра действия (арбидол или ацикловир), чтобы заглушить симптомы. Также, местно можно применять мазь от воспалений и сыпи, которая содержит вирусоподавляющее вещество.

Укрепляющие иммунитет средства, содержащие человеческие ферроны, такие как «интерферон», «анаферон», «гриппферон» хорошо помогают в борьбе с обострившимся заболеванием и заодно повышают защитные силы организма.

Полностью убить цитомегаловирус в организме не могут пока никакие лекарства, хотя последние исследования в этой области выявили, что экстракт из корня солодки – глициризиновая кислота – вполне способна существенно ослабить этот тип вируса.

Профилактика цитомегаловируса у мужчин

Если мужчина уже является носителем цитомегаловируса, то все что ему нужно делать, это стараться вести здоровый образ жизни , не подвергаться стрессам и сильным перегрузкам нервной системы, чтобы заболевание не обострилось.

Если иммунитет на высоте, то никакого лечения просто не требуется, так как в пассивном состоянии вирус себя никак не проявляет.

Чтобы избежать первичного заражения, следует воздержаться от случайных связей и всегда использовать средства барьерной контрацепции, так как они дают самую высокую гарантию защиты от всевозможных инфекций, передающихся половым путем, в том числе и различных вирусов герпеса, к которым относится цитомегаловирус.

Обязательно следует соблюдать элементарные правила гигиены, так как передача этого типа вируса возможна и воздушно-капельным путем. Простое мытье рук и использование одноразовой посуды в общественных местах значительно снизят риск заражения вирусом.

Подводя итоги, можно сказать, что цитомегаловирус в большинстве своем для мужчин не опасен, так как протекает он бессимптомно, осложнения дает только в случае наличия сопутствующих серьезных заболеваний, в периоды своей активности доставляет неудобств не больше, чем простуда или ОРЗ. Поэтому мужчинам с крепким иммунитетом волноваться не стоит.

Что говорят о цитомегаловирусе преподаватели медицинских факультов смотрите в видео ниже:

Фото: Цитомегаловирус в легких под микроскопом

Цитомегаловирус настолько широко распространён среди людей, что эту инфекцию к половым отнести можно с большой натяжкой. Хотя передаётся он именно при плотном физическом контакте через жидкости организма — слюну, слёзы, слизь, сперму, кровь. В семейство герпесвирусов входит под номером 5, название часто сокращают до CMV или ЦМВ .

Для здоровых людей полностью безопасен — проявления если и есть, то похожи на простуду, проходят сами без лечения и без последствий. В крови остаются антитела, которые теперь всю жизнь будут защищать организм от повторного заражения.

У людей с плохим состоянием иммунитета болезнь протекает тяжело. У них ЦМВ способен вызывать необратимое поражение нервной, дыхательной, мочеполовой и других систем. В группе риска — ещё не родившиеся или недоношенные малыши, беременные женщины, которые раньше с цитомегаловирусом не сталкивались, больные ВИЧ и СПИД , и те, кто проходят иммуносупрессивную терапию.

Пути передачи цитомегаловируса

Во внешней среде цитомегаловирус достаточно устойчив — может выживать часами, и даже днями. Подхватить его можно при любом многократном тесном контакте с человеком, у которого инфекция находится в активной фазе. Заразны поцелуи, общие полотенца, посуда, гигиенические средства.

Малыши заражаются от матерей через грудное молоко, дети постарше — от родителей бытовым путём и от других детей во время игр. Взрослые — во время секса и бытовым путём. Редко — при переливании крови, трансплантации органов.
Инкубационный период колеблется от нескольких дней до нескольких недель.

Течение болезни у людей с нормальным иммунитетом

Целью вируса становятся в первую очередь эпителиальные клетки, выстилающие слизистые оболочки. Также живёт в железистой ткани, размножаясь в слюнных железах, предстательной и поджелудочной железах. Может поражать нервную ткань.

Течение заболевания сильно зависит от исходного состояния иммунитета. Если здоровье отменное, симптомы цитомегаловируса могут отсутствовать полностью. Но чаще первичное заражение похоже на обычную простуду: боли в горле, недомогание, слабость, кашель, боли в мышцах и суставах, повышение температуры до 38—39 градусов. Болезнь длится 2—3 недели и проходит самостоятельно, после чего возбудитель переходит в дремлющее состояние, находясь под контролем иммунной системы.

Полностью избавиться от ЦМВ невозможно. В дремлющем состоянии он находится вне досягаемости защитных сил. Но в случае реактивации вируса или нового контакта с ним извне, организм будет готов к обороне сразу же. Антитела, оставшиеся в сыворотке крови после первого раза, теперь справятся с ним так эффективно, что человек ничего не заметит, а установить факт болезни можно будет только по результатам анализов.

Плохая новость для тех, кто в группе риска: в период реактивации такой человек, сам того не зная, всё же заразен. В России носителями являются 60% населения старше 6 лет, и все они — потенциально опасны тем, кому с цитомегаловирусом сталкиваться нельзя. Среди пожилых людей показатель носительства достигает 91%.

Цитомегаловирус у людей с иммунодефицитом

У всех беременных организм намеренно ослабляет иммунную систему — так он защищается от того, что плод может быть принят за чужеродный объект. Первичное заражение в период вынашивания особенно опасно для малыша, но и у мамы могут остаться последствия для здоровья.

При некоторых состояниях ослабление иммунитета назначается врачами: аутоиммунные заболевания, состояния после трансплантации органов, химиотерапевтическое лечение по поводу онкологической патологии.

А заражённые ВИЧ (СПИД) знают, что им приходится бояться любых чужеродных микробов.

Для всех этих людей цитомегаловирусная инфекция представляет особую опасность. Осложнения могут быть серьёзными:

воспаление печёночной ткани (гепатит), в том числе молниеносный, влекущий за собой отказ функции органа с быстропрогрессирующей печёночной недостаточностью;
воспаление сетчатки глаза, которое без лечения приводит к слепоте;
воспаление слизистой оболочки толстой кишки (вирусный колит);
воспаление лёгких (пневмония);
воспаление слизистой оболочки пищевода (вирусный эзофагит);
воспаление белого и серого вещества головного (энцефалит) или спинного мозга (миелит), воспаление оболочек мозга (вирусный менингит), воспаление нервных волокон (полинейропатия), неврит слухового нерва и т.д.

Без лечения эти состояния могут представлять опасность для жизни и здоровья, становятся причиной необратимых процессов. В качестве меры профилактики в таких случаях используют противовирусные препараты. Лечение цитомегаловируса проводится валганцикловиром, ганцикловиром или цидофовиром. Обязательно нужно постоянно следить за титром (количеством) антител и вирусной нагрузкой. Также проводят курс иммуностимулирующей терапии, назначают витамины, иммуномодуляторы (чаще всего применяют интерферон). Даже при беременности потенциальный риск от назначения лекарств ниже риска, связанного с внутриутробным заражением ребёнка.

Большинство женщин впервые сталкиваются с ЦМВ до зачатия. Если об этом факте известно достоверно — можно его особо не бояться. В случае реактивации инфекции в период вынашивания риск его передачи от матери ребёнку — 1%, риск возникновения при этом патологий у плода — 0,1%. Да, числа ненулевые, но на фоне других опасностей эти вероятности не серьёзны.

Если планируете ребенка, или просто подумываете об этом, или даже просто входите в число женщин детородного возраста с постоянной сексуальной жизнью – проверьте заранее, есть ли у вас антитела к цитомегаловирусу. Для этого достаточно сдать единый анализ на скрытые инфекции. Результат сохраните.

Наиболее неблагоприятно — первичное заражение женщины во время беременности. Тогда вирус передаётся малышу в 40% случаев, а риск возникновения патологий — 9%.

В среднем, с врождённой формой цитомегаловирусной инфекции рождается один ребёнок на 150 новорождённых. 80% таких детей не имеют выраженных симптомов цитомегаловируса. Но отсутствие симптомов не защищает от отдалённых последствий.

Исход зависит от срока, на котором произошло заражение. В первом триместре цитомегаловирус является одной из частых причин замершей или неразвивающейся беременности. Причина в аномалиях развития плода, несовместимых с жизнью. Организм сам предотвращает рождение тяжелобольного ребёнка. Если этот защитный механизм даёт сбой, возможно рождение ребёнка с аномалиями развития, тяжесть которых может колебаться в больших пределах. Наиболее серьёзные патологии — отсутствие головного мозга (анэнцефалия), микроцефалия (аномально маленькая голова) и др.

Врождённый цитомегаловирус у детей также бывает причиной желтухи, высыпаний на коже, вирусной пневмонии, судорог. Возможны снижение веса при рождении, задержка внутриутробного развития, судорожный синдром, слепота, глухота, умственная отсталость. При отсутствии тяжёлых заболеваний проблемы со здоровьем могут проявиться в более позднем возрасте. Дети, перенёсшие врождённую ЦМВ инфекцию, чаще имеют проблемы с координацией, обучаемостью, отстают от сверстников.

Диагностика цитомегаловируса

Основа диагностики цитомегаловируса — иммуноферментный анализ (ИФА). Метод основан на выявлении в крови специфических антител, вырабатывающихся организмом в ответ на вторжение возбудителя. Чем агрессивнее протекает болезнь, тем выше титр антител.

В острой фазе рост титра антител происходит за счёт иммуноглобулинов класса М. Наличие в сыворотке крови anti-CMV-IgM говорит о том, что вирус в активной фазе. В организме остаются от 1 до 3 месяцев после излечения.

При хронической инфекции растёт титр антител к цитомегаловирусу класса G — anti-CMV-IgG.

Врачи рекомендуют проводить тестирование сразу же при возникновении симптомов ОРВИ у женщин в положении. При наличии высокого титра иммуноглобулинов М проводится профилактическое лечение с помощью противовирусных препаратов. Данная стратегия позволяет предупредить тяжёлые осложнения у плода.

Выше мы рассказали, почему так важно установить, произошло первичное заражение во время беременности или до неё. Заранее анализ на скрытые инфекции сдают не все. Вынашивание продолжается 9 месяцев, в то время как иммуноглобулины класса М присутствуют в крови недолго. В таких случаях проводится ИФА анализ на авидность IgG к цитомегаловирусу. Метод позволяет уточнить сроки заражения и активность вируса. Его принцип основан на показателях «силы» антител. Чем дольше микроб присутствует в организме, тем больше у иммунной системы возможностей противостоять заболеванию. Со временем антитела улучшают свои способности связывать возбудителя. И наоборот, новенькие, ещё «зелёные» антитела не слишком эффективно борются с вирусом.

Авидность отображается как процент высокоавидных антител к ЦМВ. Чем выше %, тем давнее произошло проникновение микроба. Высокая авидность (более 85-90%) позволяет исключить первичное заражение за последние 3 месяца.

Также применяют более точный, но более дорогостоящий метод диагностики ЦМВ с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции, PCR). Для исследования подходит слюна, отделяемое из половых органов, смывы с бронхов, спинномозговая жидкость, сыворотка крови. У беременных берут слизь шейки матки. Метод основан на определении в образцах генетической информации возбудителя. Последовательность генов у каждой бактерии или вируса неповторима, как рисунок сетчатки глаза. При наличии характерной для возбудителя генетической информации метод позволяет определить факт заражения (качественный анализ), примерное количество возбудителя в организме и степень его активности/репликации (вирусная нагрузка, количественный анализ).

Профилактика цитомегаловируса

Профилактика актуальна только людям с иммунодефицитами и беременным без антител класса G. Им придётся:

Особо тщательно соблюдать гигиену. Например, мыть руки не как привычно, а очень внимательно, закрывая кран через салфетку и берясь за ручку в общественных местах в перчатках.
Избегать контакта с детьми. Они заразны в первую очередь.
Отказаться от интимной близости и даже от поцелуев, если партнёр имеет иммунитет к ЦМВ. В любой момент у него может случиться реактивация вируса, и тогда он станет заразен.