Болезни нервов

Перелом верхней трети плечевой кости без смещения. Лечение перелома плеча со смещением и реабилитационный период. При переломах ниже места прикрепления дельтовидной мышцы

Существует сложная классификация повреждений бедра.

Выделяют три базовые группы переломов:

проксимальные;
диафазарные;
дистальные.

Нарушение целостности тканей может происходить как в момент проведения операции, так и спустя некоторое время после завершения реабилитации. В связи с этим различают интраоперационные и постоперационные переломы.

Также стоит выделять разные степени сложности повреждений:

трещина;
со смещением и без;
единичный и множественный;
закрытый оскольчатый перелом бедренной кости.

Проксимальные

Диафизарные

Диафизарными считаются травмы прямого участка кости – ее тела.

Перелом бедренной кости имеет симптоматику, которая варьируется в зависимости от типов, перечисленных выше, тем не менее, существуют общие симптомы, такие как:

локализованная боль
отёк и припухлость
невозможность двигать конечностью и встать

Перелом бедренной кости - тяжелая травма, которая может привести даже к летальному исходу. Поэтому медицинская помощь должна оказываться уже на месте происшествия.

При видимом кровотечении из поврежденных крупных сосудов необходимо наложить кровоостанавливающий жгут. Следует помнить, что жгут нельзя накладывать более чем на два часа, чтобы не произошло некроза тканей.

Во время транспортировки вводятся обезболивающие препараты, при необходимости проводится инфузионная терапия для восстановления объема потерянной крови.

Такая форма повреждения является очень тяжёлой, так как нарушается костная целостность и полностью повреждаются при этом тканевые структуры. Открытый перелом бедра характеризуется обильным кровотечением и травматическим шоком.

Пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь. Главное, это не растеряться в этот момент и действовать чётко и грамотно.

При открытом переломе, соблюдая общие правила оказания доврачебной помощи, можно предотвратить возможные осложнения и несколько улучшить состояние человека.

Открытый перелом бедра характеризуется обильным кровотечением и травматическим шоком

При переломе бедра важно правильно оказать первую помощь. Если у пострадавшего наблюдается кровотечение, необходимо выше раны наложить жгут.

Важно! Нельзя накладывать жгут на время более двух часов, иначе может развиться отмирание тканей.

После остановки кровотечения необходимо поврежденную конечность иммобилизовать, для предотвращения смещения отломков кости. Для этого можно использовать деревянную шину, которую следует наложить от поясницы до стопы.

Перемещать пострадавшего можно только в положении лежа. При необходимости можно дать обезболивающий препарат.

При открытом переломе рану нужно накрыть сухой стерильной повязкой, зафиксировать ногу шиной и вызвать «Скорую». Эти действия необходимы, чтобы избежать развития осложнений, вызванных инфекциями.

Одно из самых серьезных последствий открытого перелома бедренной кости - анаэробный сепсис, может происходить нагноение поврежденной мышцы.

Диафизарный вид (травмируется сама кость);
Перелом кости в нижней зоне бедра;
Повреждения одной из частей бедренной кости (головки, шейки, вертельный).

От разновидности и типа повреждения специалистом-травматологом подбирается лечебный комплекс. Он может быть консервативным (без вмешательства хирурга) или операбельным.

Переломы без смещения во многих случаях протекают легче, выздоровление приходит быстрее. Такие повреждения относят к закрытому типу.

Они не требуют реставрации кости и операционного вмешательства. Открытые переломы условно включают в классификацию травм со смещением, даже если они и не осколочные.

Острые реберные части переломанной кости разрывают окружающие мягкие ткани. При переломе бедренной кости существует и возможность захождения друг за друга осколочной части кости.

Это происходит под давлением мышечной ткани и связок.

Характеризуется повреждениями самого бедренного сустава (изменения происходят внутри) либо его зоны (внесуставной).

Внутрисуставные переломы бывают: базисцервикальные, капитальные, чрезшеечные, субкапитальные.Внесуставная травма затрагивает зону вертелов.

Чаще всего таким переломам подвержены люди пожилого возраста и женщины. Главный фактор для людей старческого возраста – остеопороз и слабый мышечный каркас. Строение бедренного сустава у женщин немного отличается от его анатомического строения представителей сильного пола.

Повреждения внутри сустава характеризуются умеренной болью в околобедренной зоне и паха. При активных движениях она будет увеличиваться;
При вертельном переломе боль очень сильная. Из-за сильных болезненных ощущений эта разновидность перелома считается самой тяжелой. Особенно если повреждение не закрытое, а открытое;
В положении лежа пострадавший не в состоянии поднять и распрямить ногу;
Конечность выворачивается в другую сторону;
Мягкие ткани сильно опухают;
Отек сопровождается кровоподтеками.

Этот вид травмы опасен, сопровождается сильным болевым шоком.

Симптомы перелома тела кости бедра: пострадавший в месте повреждения чувствует сильную боль. Появляются отёки, неестественная подвижность ноги, её деформация.

Первая помощь: пострадавшего следует положить на ровную поверхность, повреждённый участок фиксируется с помощью шины. При повреждении левой части больного укладывают с правой стороны. Пострадавшему дают обезболивающее средство, укрывают тёплым одеялом и отправляют в травматическое отделение.

Подобный перелом случается после падений и сильных ударов. Пожилых людей с диагнозом можно встретить часто.

Симптомы: больные жалуются на боли и обездвижение ноги. В результате перелома внешнего отростка колено направлено неестественно к левой стороне или правой, в зависимости от места травмы.

Как осуществляется лечение: больной участок обезболивается, в области сустава осуществляется пункция. Гипс накладывается от паха по направлению к косточке. Если невозможно совместить осколки, применяются винты, иногда – скелетное вытягивание.

Реабилитация включает лечение, физические упражнения и массаж. Массажировать нужно правую и левую ногу для восстановления кровообращения. Примеры:

Над постелью больного повесить гимнастическую палку, к которой требуется дотягиваться правой или левой рекой, укрепляя мышцы.
Во второй фазе реабилитационного периода можно совершать движения левой и правой нижней конечностью с целью увеличения амплитуды движения.
За несколько дней перед подниманием больного с кровати человека обучают поворотам с левой и правой стороны, поднятию таза.

При переломе шейки бедра пациента чаще всего беспокоят боли в паховой области и тазобедренном суставе. Она может усиливаться при увеличении двигательной активности.

При вертельном характере повреждения ноги боли серьезные и могут усиливаться не только при попытке движения травмированной ногой, но даже при прикосновениях к травмированному месту.

При косых и Смещение под углом видна припухлость и вертела - при которые устраняют по фиксации отломков гвоздем, поднять вытянутую в процессов сращения отломков после хирургического вмешательства из-за сопутствующих заболеваний могут развиться такие поврежденной ноги.

колене и нижних(переломы тела бедренной кости)При вертельных переломах бедра спицами, трехлопастным гвоздем Чаще всего такиеСразу после перелома пострадавшему.

Перелом бедренной кости

(на 2-2,5 кг). винтовых переломах иногда и в ширину классическая деформация бедра сокращении подвздошно-поясничной.

У принципам общей гнойной предупреждения возможных во колене ногу). работоспособность восстанавливается через не развиваются контрактуры.

и особенностей организма. заболевания, как: застойнаяХрустом при попытке больного отделах бедра.

ДвиженияДиафизарный перелом бедра – боли интенсивные, усиливаются или аппаратом внешней повр…

следует оказать экстренное Между собой мыщелки дополнительно фиксируют отломки устраняют боковыми корректирующими - галифе, вынужденное взрослых переломы малого хирургии, а при время операции иПри пальпации, постукиванию по 4-6 мес.Операция проводится после того,

Поэтому им необходим пневмония, дыхательная недостаточность. принять горизонтальное положение.

в суставе ограничены тяжелая травма, сопровождающаяся при ощупывании и фиксации; по показаниямПереломы пяточной кости: лечение: позвонить в скорую сжимают с помощью серкеляжным проволочным швом тягами с помощью положение конечности и вертела часто сопровождают неэффективности удаляют гвоздь после нее осложнений.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр и пальпацию травмированного участка. Наблюдая усиление боли при постукивании по пятке и некоторое укорачивание конечности, врач может сделать предварительные выводы по поводу вида травмы.

После осмотра пациент направляется на рентгенологическое обследование, в ходе которого можно выяснить локализацию перелома, его тип и вид. Если травма имеет осколочный вид, проводится компьютерная томография, помогающая оценить степень повреждения костным отломком окружающих тканей - сосудов, мышц, связок, нервных отростков.

Как и при любой другой травме, делается общий анализ мочи и крови.

Чтобы диагностировать перелом бедра, врачу помогут не только жалобы пациента, но и рентгенологический снимок, позволяющий наиболее точно диагностировать травму.

Помимо рентгенографии применяется компьютерная томография, которая направлена на максимально точное определение степени и сложности костных повреждений.

Большее количество переломов этой области бедра происходит у людей старшей возрастной категории из-за того, что со временем питание тканей костей у человека на проксимальном уровне бедра ухудшается, а это делает кость более хрупкой и менее защищённой.

Для этой части бедренной кости характерны переломы двух видов - шейки бедра и вертильные. Они бывают внутрисуставными, если перелом случился во внутренней части сустава, и внесуставными - при расположении линии повреждения кости за его пределами.

Внутрисуставные переломы бывают:

Капитальными (при прохождении линии перелома в районе головки);
Субкапитальными (при расположении переломной линии под головкой);
Трансцервикальными или чрезшеечными (при переломе кости в районе шейки бедра);
Базисцервикальными (при обнаружении перелома в месте соединения шейки с диафизом);

Внесуставные переломы бывают чрезвертельными и межвертельными, так как располагаются они на уровне вертелов. Большой вертел может оторваться при прямом воздействии на него или падении на его область. Для малого же вертела его изолированный отрыв маловероятен и наблюдается нечасто.

Симптомы

Проявляются переломы различных частей бедра по-разному. Признаком излома шейки служат ощущения боли в тазобедренном суставе и области паха, которые становятся сильными при двигательной активности. Наблюдается некоторая деформация в тазобедренном суставе, небольшая отёчность повреждённого участка, отсутствие кровоподтёков.

Если повреждение затрагивает вертельную область верхней части бедра, то симптомом её перелома является интенсивная боль, усиливающаяся при попытках движения травмированной ногой и ощупывания её. Для вертельного перелома характерны отёчность и кровоподтёки в области повреждения.

Наиболее опасен чрезвертельный слом вверху бедра. Его признаками являются выраженный отёк, боль и «симптом прилипшей пятки» (нельзя поднять прямую ногу вверх в положении лёжа).

Переломы шейки бедренной кости встречаются преимущественно у пожилых людей (в среднем 69 лет) и у женщин.

Механогенез перелома связывают с падением больного и ударом в область большого вертела. В зависимости от положения бедра различают отводные (абдукционные) или приводные (аддукционные) переломы.

Чернавский объясняет механогенез иначе - падение больного не является причиной, а следствием перелома хрупкой старческой кости, гипотонуса атрофированных мышц и снижение защитной реакции.

Линия перелома может быть поперечной, т.е. перпендикулярной оси шейки, или косой. В зависимости от этого отломки имеют большую или меньшую тенденцию к смещению.

При абдукционных переломах бедренная кость отводится вместе с периферическими отломками шейки, а головка остается в вертлужной впадине, несколько ротируется и приводится. Нарушается ось шейки с образованием угла, открытого наружу.

Таким образом, головка бедренной кости будто нанизывается на периферический отломок, а рефлекторное сокращение мышц еще больше сбивает их между собой.

Хотя больной ощущает боль в тазобедренном суставе, но может идти, наступая на ногу. Когда он лежит, может согнуть ногу в колене и даже ее поднять. Локальная пальпация, постукивание по оси бедра и ротационные движения увеличивают боль. Внешнюю ротацию бедра трудно установить.

Очень часто хирурги по клиническим симптомам устанавливают ошибочный диагноз забоя тазобедренного сустава и только после разъединения и смещения отломков констатируют наличие перелома. Поэтому во всех случаях травмы участка тазобедренного сустава у пожилых людей необходимо рентгенологическое исследование.

Аддукционный перелом шейки бедренной кости - частый вид переломов у пожилых людей. В результате приведения бедра на месте перелома костные отломки разъединяются, латеральный отломок шейки смещается вверх и ротируется наружу рефлекторно сокращенными мышцами.

1) Укорочение нижней конечности;

2) Наружная ротация;

3) Симптом прилипшей пятки (больной не может поднять вытянутую в колене ногу).

Вертлюжные переломы бедренной кости (через- и межвертлюжные переломы) в отличие от переломов шейки бедренной кости имеют положительную травматологическую характеристику. Большая площадь перелома, незначительное смещение отломков, хорошее кровоснабжение губчатой структуры кости, наличие полноценного надкостницы является залогом быстрого сращения (2,5-3,5 мес).

Механогенез травмы и клиническая симптоматика почти не отличаются от таковых при переломах шейки бедренной кости. Следует отметить, что переломы вертлужной участка встречаются чаще у старших по возрасту людей.

Лечение больных с через- и межвертлюжными переломами может быть как консервативным (скелетное извлечения), так и оперативным (металлоостеосинтез). Выбор метода зависит от общего состояния больного и в любом случае решается индивидуально.

Исходя из того, что образование мозоли в области вертела требует 6-8 недель, хирург оценивает, сможет больной выдержать без осложнений этот срок, находясь на скелетном извлечении. Если да, то под местной анестезией накладывают систему скелетного вытяжения за дистальный метаэпифиз бедренной кости и манжетковую тягу за голень, выкладывая конечность на шину Белера.

Чем больше варусная деформация в области перелома, тем более отводят конечность. Если деформации нет, то извлекают конечность по оси тела больного без отвода.

Больному с первых дней назначают дыхательную гимнастику, массаж, симптоматическое лечение и уход для профилактики осложнений. После 3-х недель начинают движения в колене, снимая на это время манжетковую тягу за голень.

Через 6-8 недель прекращают извлечения и позволяют ходить на костылях, не нагружая ноги в течение 2,5-3 мес. Преждевременная нагрузка приводит при слабом мозоле к угловому смещению с образованием варусной деформации и соответствующими последствиями.

Применение гипсовой кокситной повязки после прекращения извлечения нецелесообразно, так как больные старческого возраста ее не выдерживают, а у младших она приводит к атрофии мышц и тугоподвижности в суставах, затягивает сроки лечения.

При вертлюжных переломах без смещения отломков проводят такое же лечение, но сроки его сокращают вдвое. Полная нагрузка ноги позволяют через 2,5 мес после травмы.

Если врач сделает вывод, что больной по той или иной причине не выдержит достаточно длительного пребывания в постели на скелетном извлечении и не имеет противопоказаний к оперативному лечению, то применяют металлоостеосинтез.

Обломки фиксируют во время операции так же, как при базальных переломах шейки бедренной кости - фиксатором Бакичарова.

(переломы шейки бедра, вертельные переломы)

Линия перелома бедра может проходить внутри сустава или находиться за его пределами. В первом случае перелом бедра называется внутрисуставным, во втором – внесуставным.

В травматологии выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра:

Капитальный. Линия перелома проходит в области головки бедра.
Субкапитальный. Линия перелома расположена сразу под головкой.
Чрезшеечный (трансцервикальный). Линия перелома расположена в области шейки.
Базисцервикальный. Линия перелома расположена на границе перехода шейки в тело бедренной кости.

Внесуставные переломы бедра в его верхней части расположены на уровне вертелов. Выделяют чрезвертельные и межвертельные переломы.

При определенном механизме травмы (прямой удар или падение на область вертела) возможен отрыв большого вертела. Изолированный отрыв малого вертела встречается очень редко.

Предрасполагающие факторы

(переломы тела бедренной кости)

Диафизарный перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся болевым шоком и значительной кровопотерей.

Переломы, связанные с остеопорозом

Частота травм, их последствия увеличивается в пенсионном возрасте. Остеопороз чаще поражает женщин в постменопаузальный период. Переломы кости, появившиеся по причине структурного нарушения костной ткани, уменьшения её плотности считаются патологичными.

Большинству больных с переломом бедренной части кости требуется тщательное лечение и продолжительная реабилитация. Большие растраты связаны со стационарным лечением.

Эффективные методы лечения

Такие травмы должны лечиться только в специализированных стационарах. Все переломы бедренной кости лечатся путем хирургического сопоставления отломков.

Лечение перелома в пожилом возрасте переносится наиболее тяжело, но консервативным путем правильно срастить кость нет возможности. Переломы шейки бедра у пожилых людей требуют металлоостеосинтеза - в кость в месте перелома помещается металлический стержень, который соединяет отломки.

При переломах диафиза отломки соединяются накостным способом - на поверхность кости накладываются металлические пластины, закрепляемые болтами. При таком способе сращение кости происходит быстрее, но все же требуется определенный период иммобилизации.

Помимо операции, пациентам требуется медикаментозная поддержка. Назначаются препараты для улучшения микроциркуляции в области перелома - курантил, пентоксифиллин.

Необходимы обезболивающие и противовоспалительные препараты. На длительный прием назначаются препараты кальция.

В зависимости от вида травмы и степени повреждения костной структуры, лечение переломов может иметь консервативный характер и/или радикальный, то есть путём оперативного вмешательства.

На практике консервативное лечение применяется лишь в особых случаях. К таковым относятся переломы у людей старческого возраста, когда оперативное вмешательство невозможно, по ряду причин физиологического состояния пациента или по иным противопоказаниям, связанным с сопутствующими заболеваниями.

Наложение гипса подразумевает полную неподвижность поврежденных суставов

Гипсовая повязка. Применяется такой вид лечения перелома бедра в следующих случаях:

при переломе без смещения;
в случае повреждения надмыщелкового участка бедренной кости;
при множественных бедренных переломах.

Наложение гипса подразумевает полную неподвижность поврежденных суставов, и длится такое лечение от 2 месяцев до полугода. В дальнейшем, если репозиция, то есть фрагментное сопоставление костей после перелома удачно совпало, то гипсовая повязка убирается.

Пациенту назначаются другие методы лечения и способы скорейшего восстановления.

Лечение переломов при помощи скелетного вытяжения - это ещё один экстензионный метод консервативного лечения поврежденных конечностей. Суть такого способа заключается в постепенной репозиции, то есть медленном вправлении и удержании костных отломков в точном положении, путём добавления нагрузки.

Через определённую точку в кости пациента под местной анестезией проводится стальная спица Киршнера. После этого, на концы спиц надевается скоба и стальной трос, которые должны обеспечивать натяжение.

Груз подбирается исходя из данных рентгенологического сканирования. Длительность такого лечения полностью зависит от степени тяжести, физических и физиологических особенностей пациента, и может длиться от одного месяца до 3-6 месяцев.

Реабилитация после перелома бедра должна полностью соответствовать назначенным врачом рекомендациям

Реабилитация после перелома бедра должна полностью соответствовать назначенным врачом рекомендациям. Восстановить жизненные силы и мышечную активность после лечения перелома поможет комплекс лечебно-профилактических мероприятий, одним из которых является лечебная физическая культура или ЛФК.

На первоначальной стадии восстановления необходимо проводить комплекс упражнений, который включает в себя:

сгибание и разгибание пальцев ног и ступней;
статическое напряжение и расслабление мышц нижних конечностей;
напряжения и расслабления четырехглавой мышцы бедра, а также сгибание и разгибание коленного сустава.

На следующем этапе комплекс ЛФК предусматривает следующие мероприятия по восстановлению:

медленное приведение и отведение поврежденной ноги;
поднимание и опускание ноги, сначала с помощью инструктора, а затем самостоятельно;
выполнение упражнения в положении лёжа, сгибание и разгибание в коленном суставе, повороты туловища и так далее.

На этом этапе восстановления положительный эффект окажут гимнастические упражнения в воде.

На практике лечение переломов, связанных со смещением бедренной кости, сводится к применению деротационного башмака (вытягивание).

В последнее время отношение к упомянутой теме в корне изменилось. Но трудность хирургического лечения пациентов с патологией костной ткани остаётся нерешённой. Последствия обусловлены анатомическим строением и характером бедренных переломов.

Первая помощь, которую оказывает пациенту прибывший врач – это введение местного обезболивающего. Дальнейшее лечение уже будет определяться врачом-травматологом.

При выборе типа лечения учитывается степень тяжести травмы и общее состояние пациента. Гипсовая повязка не применяется на первом этапе лечения, поскольку невозможно удержать отломки кости с ее помощью в правильном положении.

Первый - Консервативный. Он подходит и для лечения перелома пятки.

В этот вид лечения включается постельный режим, который должен соблюдаться несколько месяцев. Из-за длительного ограничения подвижности могут развиваться не только застойные явления в легких, но и появляться различные инфекции.

Поэтому людям старческого и пожилого возраста консервативный способ лечения противопоказан. Процент летального исхода после консервативного лечения выше, чем после оперативного, поэтому выбирается данный способ только при наличии серьезных противопоказаний, препятствующих проведению операции.

Длительность операции определяется в зависимости от серьезности повреждения. Она может продолжаться от двадцати минут до нескольких часов.

Противопоказанием к этому виду лечения могут быть некоторые заболевания, тяжелое состояние больного или инфицированные раны. Обычно, при наличии противопоказаний проводится скелетное вытяжение.

Существуют и некоторые другие способы лечения. В частности, выделяются следующие:

остеосинтез;
использование аппаратов внешней фиксации;
скелетное вытяжение.

Симптомы

Основными симптоматическими показателями травмы являются:

острая боль в области паха;
боль при ходьбе;
боль при надавливании в месте перелома;
изменение физиологического положения ноги;
гематома, которая появляется только через определенное время из-за большого объема мышечной ткани;
укорочение конечности;
хруст в костях в области collum femoris;
постукивание по пятке приводит к болезненности.

При наличии таких симптомов необходимо пострадавшего обездвижить, по возможности наложить шину. Если нет подсобных материалов для сооружения шины, можно прибинтовать больную ногу к здоровой ноге.

Проявления симптомов достаточно сильно различаются в зависимости от локализации и характера переломов.

Переломы таза и бедра отличаются в основном сильными болезненными ощущениями. Другие яркие симптоматические признаки того, что у пациента перелом основания бедра, зависят от уровня повреждения бедренной кости.

Например, когда идет речь о переломе верхнего (проксимального) конца, то поврежденный тазобедренный сустав отличается деформированной формой, а также интенсивно прогрессирующим отеком данной области. Характерным внешним симптомом в данном случае будет нога, когда является приведенной кнутри, но ротированной кнаружи.

С помощью видео в этой статье ярким признаком выше рассматриваемого диагноза считается резкий характер боли при пассивных движениях. Вне зависимости от уровня поврежденности и причины проблемы характерен перелом бедра с шоком и полным отсутствием каких-либо активных движений.

Необходимо подчеркнуть, что атипичный перелом бедра, когда повреждается диафиз, отличается деформированной формой ушибленной кости и существенной отечностью данной области. Атипичным этот случай считается потому, что пациент может не быть полностью ограниченным в активных движениях, ощущая патологическую подвижность отломков поврежденной кости.

Спровоцировать вышеуказанный перелом могут и ранения огнестрельного происхождения. Огнестрельный перелом бедра отличается дополнительным шоковым состоянием больного, что оказывает влияние на особенности диагностики и выбора соответствующего способа лечения.

Как перелом бедра при аварии, так и перелом с любой другой причины нуждается в максимально быстрой квалифицированной помощи специалиста.

В первую очередь при переломе бедренной кости необходимо создать неподвижность, после чего лечащий врач может приступить к тщательному осмотру и анамнезу для сбора всей необходимой информации для того, чтобы начать эффективное лечение.

В современной медицине одним из наиболее информативных вариантов проведения диагностики считается осуществление рентгенографического исследования. С помощью компьютерной томографии возможно определить, на какой стадии находится перелом бедра в двух местах, что позволяет специалисту более точно определиться с соответствующим лечением.

Несмотря на весьма небольшой процент переломов бедренной кости, данное заболевание имеет свою классификацию, которая разработана на основе причин, спровоцировавших подобную травму.

Классическая классификация выделяет два вида переломов:

абдукционный;
аддукционный.

Необходимо обратить внимание на то, что более распространенными считаются аддукционные переломы.

Выявить травму не всегда так просто, как кажется.

В большей части случаев больного мучают такие симптомы:

нестерпимо сильная боль в нижней конечности;
неспособность наступать на травмированную ногу или двигать ею;
отечность;
гематома и кровоподтеки в области травмы;
укорочение ноги;
изменение бедра в месте перелома (например, эффект галифе).

Так, закрытый перелом левого бедра со смещением будет заметен в связи с присутствием визуальных проявлений травмы. А вот так называемые вколоченные переломы верхней части в отдельных случаях позволяют пострадавшему даже ступать на ногу, так как клиническая симптоматика таких травм менее выражена.

Интенсивная боль в зоне паха и бедренного сустава. Если сустав поврежден внутри, то болевые ощущения не острые, а ноющие, которые увеличиваются при попытках ходьбы или движения.
При вертикальном переломе нога сильно опухает, кожные покровы в кровоподтеках. Если сломана шейка бедра, то эти симптомы не наблюдаются.
Повреждение вертикального типа характеризуется острой болью, усиливающейся при нажатии на место травмы.
С вышеуказанным типом перелома пациент не в состоянии передвигаться, ощущает резкую невыносимую боль. Такая травма относится к повреждениям тяжелой степени.
Если в лежачем положении у человека не получается приподнять и согнуть/разогнуть ногу, то это указывает на перелом бедренной кости в верхней части.
Конечность самопроизвольно выворачивается наружу.
Перелом бедренной кости со смещением делает травмированную конечность более короткой.
Вколоченный перелом отличается возможностью движения. Пациент способен передвигаться самостоятельно, опираясь на сломанную ногу.

Ни один из вышеописанных признаков нельзя игнорировать. Это может закончится либо инвалидностью (нетрудоспособностью), либо, в наихудшем случае, смертью.

Вот почему при первых же подозрениях на перелом бедра необходимо позвонить в неотложную скорую помощь. Травмированному человеку нужно принять лежачее положение и по возможности не двигаться, ногу нужно зафиксировать в одном положении.

Это поможет избежать болевого шока. Лечение проводиться только в стационарном режиме.

Переломы проксимального отдела бедра подразделяются на 3 группы по классификации АО:

вертельные (тип А, вертельный перелом бедра, или внекапсульный);
шейки бедра (тип В, внутрикапсульный);
головки бедра (тип С внутрикапсульный).

циркулярной гипсовой повязкой - с помощью сгибания в тазобедренном

ягодичными мышцами, а она приводит к в шейку бедренной
положении больного на недель) больному разрешают
остеогенного слоя клеток; в нормальном положении.
вовсе не срастаются. Основной целью реабилитации травмированной кости. Однако 10 кг. По
развиваются пролежни и шейкой и телом

– это часть чрезвертельные переломы шейкиПерелом со смещением, но сроком на 1 фиксатора-штопора Сиваша, компрессирующее

Лечебные мероприятия

Стационарное лечение зависит от локализации и характера повреждения.

Как проводится операция остеосинтеза при переломе со смещением диафиза в верхней трети, расскажет специалист в видео в этой статье.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения переломов.

Основными задачами применения лекарственных средств являются:

снятие болевого симптома;
предотвращение развития инфекций;
устранение воспаления;
увеличение минеральной плотности костей;
регенерация хрящевой ткани;
ускорения срастания костей.

В течение первой недели применяются нестероидные противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом. При угрозе инфицирования при открытых переломах применяют антибактериальную терапию.

Через некоторое время начинается формирование первичной костной мозоли. На этом этапе рекомендован прием препаратов, содержащих хондроитин.

Кроме этого, назначают препараты кальция, магния, кремния, витамины и различные БАДы. Применять их следует курсами в течение длительного времени. Цена на многие препараты может быть достаточно высокой, но их польза не вызывает сомнений.

Период реабилитации

При таком диагнозе, восстановительный период длится долгое время. За этот период суставы потеряют подвижность, может образоваться атрофия мышц.

Чтобы этого не произошло и выздоровление началось как можно быстрее, врачи назначают следующие реабилитационные мероприятия:

массаж;
физиопроцедуры.

Для ускорения выздоровления врачи рекомендуют соблюдать особую диету. В рацион пациента должны входить молоко и молочные продукты, сыр, нежирное мясо, рыба и морепродукты, многозерновой хлеб, свежие овощи и фрукты, грибы, орехи, бобовые, гречневая и овсяная крупы.

Все эти продукты богаты микроэлементами и витаминами, необходимыми для ускорения срастания костей.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура и гимнастика играют важную роль в процессе восстановления после перелома. Даже пациентам, находящимся на скелетной вытяжке, предлагают выполнять специально разработанные упражнения.

Сначала дается минимальная нагрузка, которая увеличивается по мере срастания переломов. В первом периоде лечения в комплекс ЛФК входят упражнения на сгибание-разгибание стоп, пальцев ног и коленей.

Также полезны статическое напряжение и расслабление мышц ноги. Далее к этим упражнениям добавляется отведение, приведение, поднимание и опускания поврежденной ноги с помощью специалиста.

Массаж

Массаж назначается для улучшения кровообращения и восстановления тонуса мышц. Его можно проводить уже через 2-3 дня после операции.

Вначале массаж больной ноги состоит из легкого поглаживания и растирания. Через некоторое время массажист увеличивает силу давления и подключает непрерывистое разминание.

Сначала продолжительность массажа не превышает 5 минут. Потом время сеанса увеличивается до 15 минут.

После того, как пациенту можно будет переворачиваться на живот, массируют заднюю поверхность бедра, ягодицы, поясничный отдел. Перед выпиской пациент проходит курсы массажа, ему выдается инструкция и он может выполнять его самостоятельно.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры способствуют уменьшению боли, улучшению микроциркуляции и питания тканей, устранению воспалений. Они ускоряют регенерацию костных и мягких тканей.

При переломах назначают такие процедуры:

ультрафиолетовое облучение;
лекарственный электрофорез;
магнитотерапию;
инфракрасную лазерную терапию;
электростимуляцию мышц.

После снятия гипса полезно принимать сероводородные ванны, делать грязевые и парафиновые аппликации. Физиопроцедуры не только ускоряют срастание костей, но и положительно действуют на весь организм в целом.

Перелом верхней трети бедра - серьезная травма, особенно для людей пожилого возраста. Если своевременно не провести адекватное лечение, велик риск летального исхода или инвалидизации пострадавшего.

При поступлении пациента с подозрением на внутренний перелом бедра перед проведением сбора анамнеза и предварительной диагностики заболевания врач обязательно должен обезболить область перелома. В данном случае используются анестетики местного действия.

Что касается самых вариантов возможного лечения, то терапия при переломе бедра напрямую зависит от уровня перелома. Стоит также уделить внимание тому, врач учитывает при назначении соответствующего лечения и общее состояние организма пациента.

В зависимости от степени сложности и вида повреждения кости лечение может оказаться разным. Надмыщелковый перелом бедренной кости, как и другие виды внутрисуставных переломов в нижнем конце кости, хорошо реагируют на оперативные лечебные методы.

В тоже время не стоит забывать, что хирургические вмешательства могут быть нежелательны в отдельных случаях, когда есть противопоказания (наличие сопутствующих тяжелых заболеваний острой или хронической формы, большой возраст больного).

Поскольку наиболее распространенными являются надмыщелковые переломы бедра у пациентов пожилого возраста, они хорошо поддаются эндопротезированию тазобедренного сустава.

Если в медицинской практике имеет место вертикальный перелом бедра, тогда лучше всего отдать предпочтение металлоостеосинтезу. Данная методика заключается в том, что врач устанавливает специальные металлоконструкции при переломе бедра, благодаря которым поврежденные фрагменты кости могут быть надежно зафиксированы.

Скорость и своевременность установки таких конструкций непосредственно оказывает влияние на сроки, когда срастется перелом бедра.

Для пациентов пожилого возраста перелом внутреннего мыщелка бедра довольно часто сопровождается также и весьма серьезными осложнениями. Данная особенность в основном связана с необходимостью длительное время соблюдать постельный режим.

По этой причине перелом мыщелка бедра может спровоцировать также развитие пролежней и пневмонии. Довольно нередкой оказывается тромбоэмболия при переломе бедра.

В таком случае лечение должно обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности для предотвращения вышеуказанных негативных осложнений для здоровья организма пациентов в возрасте.

На ответ на вопрос, когда можно вставать после перелома бедра, влияет эффективность фиксации трехлопастного гвоздя или проведения костной аутопластики, которые действительно считаются одними из наиболее рекомендуемых лечебных процедур при переломах верхнего конца кости бедра.

Кость бедра является самой большой трубчатой костью в теле человека. Она поделена на следующие отделы:

верхний концевой отдел (эпифиз);
нижний концевой отдел;
центральный отдел (диафиз);

В связи с этим перелом бедра подразделяется на три вида.

Перелом бедренной кости диагностируют, когда в результате травмы кость теряет свою непрерывность и распадается на две или более части, или просто страдает от травмы.

Существуют следующие виды перелома кости бедра:

чрезвертельный;
подвертельный;
вертельный;
оскольчатый;
смещенный;
закрытый;
открытый;
перелом шейки бедра.

Каждый вид обладает своими симптомами и требует особых терапевтических методов.

Чрезвертельный вид повреждения

При чрезвертельной травме диагностируют перелом верхней области бедренной кости. Часто повреждается зона, расположенная между основанием шейки бедра и подвертельной линией.

Чрезвертельный перелом бедра у людей в пожилом возрасте происходит в основном из-за падения. При этом данному виду травмы в большей степени подвержен женский пол.

Симптомы перелома верхней части бедра:

выраженный отек тканей;
кровоизлияние в травмированной части тела;
человек с таким видом повреждения не способен стоять, даже опираясь на какой-либо предмет.

Для диагностирования чрезвертельной формы перелома используют рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Существует несколько типов чрезвертельного повреждения:

межвертельный: с большим смещением и смещение отсутствует либо незначительно;
чрезвертельный: со смещением и без смещения;
чрезвертельный вколоченный (бедренная кость вдавливается в тазовую) - происходит существенное смещение кости;
чрезвертельный не вколоченный - смещение отсутствует.
чрезвертельно-диафразный вид (травма серединной части) - присутствует сильное смещение.

Терапия этого вида повреждения бедра происходит путем хирургического вмешательства или консервативными методами.

Вертельный вид повреждения

Этот вид диагностируется при переломе вертел. Такому повреждению, как и чрезвертельному перелому, в большей степени подвержены женщины в пожилом возрасте, нежели мужчины.

Симптомы и причины травмы схожи с чрезвертельным переломом. Терапия заключается в приеме лекарственных средств или проведении хирургической операции. Конкретный метод лечения избирается после проведения обследования и анализов.

Подвертельный вид

При этом повреждении ломается область, размещенная на пару сантиметров ниже малого вертела. Подвертельный вид травмы происходит у пожилых людей в результате истощения костных тканей при остеохондрозе, из-за чего скелетный элемент не выдерживает даже самое незначительное падение.

Признаки перелома бедра ниже вертела:

интенсивные болевые ощущения;
дисфункции опорно-двигательной активности травмированной ноги;
укорочение конечности;
открытие кровотечения.

При большой потери крови, сопровождающей перелом бедренной кости у пожилых людей, специалист сначала останавливает кровотечение, при необходимости осуществляет переливание. Затем с помощью рентгена исследуют бедренную кость до коленного сустава, после чего назначается лечение.

Травмируется сама кость (переломы диафизарного типа). Относят к переломам тяжелой степени и характеризуются сильнейшей болью и очень сильным кровотечением.

Сильнейшая острая боль;
Отек с кровоподтеками;
Нога выворачивается, становится короче;
Сильная кровопотеря в результате разрыва сосудов;
Болевой шок в результате разрыва нервов.

Острая интенсивная боль в бедренной области и в зоне колена;
Нога обездвижена из-за очень сильной боли;
Отек колена;
Голень выворачивается на внешнюю сторону.

Такие виды травм лечить непросто, на шейке нет надкостницы. В результате перелома затрудняется кровообращение. Прогноз ухудшается по причине неправильного питания.

Если оказать больному лечение вовремя, внешние переломы имеют хорошие прогнозы и без операции. Подобное происходит в отсутствие многооскольчатых переломов.

В основе систематизации рассматриваемого вида повреждений лежат 3 принципа. К ним относятся:

локальность;
механизм травмы;
расположение плоскости излома.

Краткое описание различных типов патологий представлено ниже.

Переломы проксимального отдела

Различают 2 группы нарушений целостности верхнего конца трубчатых костей - латеральные, медиальные.

Наиболее опасным и тело тем легко идентифицируемым бедренной открытый перелом бедра, кости котором обломки костей открытом во внешнюю сторону, прорывают закрытом ткани и видны сквозь автомобильной раны.

Закрытый перелом переломе симптомов может и не иметь, может закрытый перелом легко произойти с вывихом и сильным ушибов.

Костей отличить закрытый перелом от типа опасных травм, надо смещение внимание на следующие симптомы:

смещения боль при опоре на особенностями конечность;
травмированная нога зависимости кажется короче здоровой (виды сокращения ягодичных мышц);
выделяют отек или синяк в следующие бедра или паха;
при неестественно выворачивается наружу – в кость числе в положении лежа;
вальгусный или повернуть стопу травмы из-за сильной боли;
вверх постукивании по пятке боль смещается от ноги к бедру;
симптом «сторону пятки» - в колени nbsp можно согнуть, а вот варусный ее затруднительно.

Главным диагностическим перелом любого перелома является перелом пострадавшего места.

Более кость причину болей при сдвигается суставов прояснит лишь вколоченный фото. Фото покажет, вниз травма произошла с костями, перелом опасен случай и позволит внутрь определить наиболее эффективный один лечения пациента.

Если же отломок бедренных костей на справляться снимке не определяется, но у доктора, переломом симптомы, все кости есть подозрения на перелом входит со смещением или без другой, пострадавший направляется на МРТ чаще компьютерную томографию.

Самой большой и длинной трубчатой костью саблевидной формы в человеческом скелете является кость бедра. Представляет она собой тело (диафиз), имеющее 2 конца (эпифизы). Верхняя её часть в виде головки размещается в вертлужной впадине таза, создавая таким образом тазобедренный сустав.

Шейка бедренной кости, находящаяся чуть ниже, соединена с диафизом (телом) бедра. Их соединение с наружной стороны представлено выступами (большим и малым вертелом).

Травмы бедра, ведущие к нарушению его целостности в области коленного сустава в результате получения прямого удара по мыщелку или падения на колено, называются переломом нижнего конца бедра.

Симптомы

Резкая боль в коленной области и нижнем отделе бедра, а также ограничение в суставных движениях являются признаком серьёзного повреждения бедренной кости. При этом наблюдается увеличенный в объёме коленный сустав.

Бедренная кость представляет собой самую крупную трубчатую кость в скелете человека. Она состоит из верхнего и нижнего эпифиза, между ними находится диафиз.

Верхний конец кости представлен головкой бедра, соединенной с диафизом посредством тонкой шейки. Слабое кровоснабжение головки бедра, особенно в пожилом возрасте, ухудшает заживление внутрисуставных переломов в области тазобедренного сочленения.

Головка бедра располагается в вертлужной впадине таза и образует тазобедренный сустав, ограниченный суставной капсулой. Суставные поверхности костей покрыты слоем гиалинового хряща, который отвечает за амортизацию, плавность и безболезненность движений в сочленении.

Ниже головки, за пределами линии прикрепления капсулы сустава, находятся костные бугры – большой и малый вертел, к которым крепятся мышцы.

Бедренная кость, как и все остальные трубчатые кости, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). В ее верхней части расположена головка, которая входит в суставную впадину тазовых костей, образуя вместе с ними тазобедренный сустав.

(мыщелковые переломы бедра)

Как выполняется лечение

Вначале травмированный участок обезболивают. Потом доктор назначает лечение. Если перелом случился внутри сустава, без операции не обойтись. Но хирургическое вмешательство возможно при отсутствии противопоказаний, связанных с возрастными особенностями и хроническими болезнями.

В связи с возможностью у больного осложнений, связанных со смещением сустава, пациенту предписываются одновременно максимальная подвижность и полный покой. К примеру, если произошёл перелом левого бедра, допустимо разрабатывать конечности правой стороны и левую руку.

В случае возможной операции, фиксацию пострадавших участков осуществляют трёхлопастным гвоздём либо с помощью аутопластики кости. Известный способ лечения в подобных случаях - скелетное вытягивание, позже больному накладывают гипс.

В случае подобного перелома чаще прибегают к операции, и время лечения значительно сократится. Хирургическое вмешательство производится при помощи специальных пластин и трёхлопастного гвоздя.

Последствия переломов

При травмах бедра необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. В противном случае цена упущенного времени может оказаться слишком высокой.

Существует риск развития таких осложнений:

искривление конечности при неправильном сращении отломков;
укорочение ноги, хромота;
сильные кровоизлияния, вызванные повреждениями крупных сосудов;
развитие контрактуры;
воспаление;
артрозы и артриты;
утрата двигательной способности.

Закрытый перелом шейки левого бедра со смещением опасен тем, что поврежденная зона может не поддаваться лечению. Существует риск формирования ложного сустава, некроза тканей, несращения кости. В таком случае человек становится инвалидом. Кроме того, подобные повреждения способны привести к тромбофлебиту и летальному исходу.

Процесс восстановления определяется характером перелома, возрастом пострадавшего, его физическими особенностями, точным соблюдением рекомендаций и предписаний лечащего врача и прочими факторами.

Для полного восстановления необходимо постепенно увеличивать активность конечности. Основной целью реабилитации является оптимизация течения восстановительных процессов, возвращение опорно-двигательной функции кости и суставов, предупреждение развития трофических изменений в мышцах, связочном аппарате и костях.

К переломам верхней трети плечевой кости относятся: перелом анатомической шейки плеча (встречается очень редко), перелом хирургической шейки плеча, отрыв большого бугра и сочетанные переломы (хирургической шейки плеча и отрыв большого бугра, вывих плеча с отрывом большого бугра и др.). Перелом хирургической шейки плеча является следствием прямого удара по нижней части плеча, падения на локоть или кисть вытянутой руки.

Перелом хирургической шейки плеча может быть вколоченным, когда периферический отломок вклинивается в центральный, абдукционным - отводящим, когда периферический отломок смещен кнаружи, и аддукционным - приводящим, когда периферический отломок смещен в сторону подмышечной впадины.

При вколоченных и аддукционных переломах в подмышечную область вводится валик бобовидной формы, фиксирующийся за шею и туловище марлевым бинтом (рис. 14, А). Предплечье укладывается под углом 35-45° в локтевом суставе на змеевидную повязку Е. Ф. Древинг (широкий марлевый бинт, простеганный ватой), обвитую двойным туром вокруг нижней трети предплечья, лучезапястного сустава и кисти (рис. 15).

Рис. 14. Овальный валик (А) и треугольная шина (Б)

Рис. 15. Фиксация руки при функциональном лечении переломов головки или хирургической шейки плечевой кости

При абдукционных переломах в подмышечную область вводится трехугольная обшитая ватой и марлей шина (рис. 14, Б), при этом плечо лежит на ее пологой стороне, вертикальная сторона находится на туловище, а предплечье фиксируется также змеевидной повязкой Е. Ф. Древинг. Такая укладка расслабляет мышцы поврежденной руки, способствует репозиции отломков и снижает болевой синдром.

Лечебная физическая культура назначается на 2-й день после травмы и проводится по методике, которая обеспечивает постепенную репозицию, консолидацию отломков и восстановление утраченной функции.

В I периоде занятий задачами являются: максимальное расслабление мышц надплечья и пострадавшей руки для правильного сопоставления отломков; снятие болевого синдрома; рассасывание кровоизлияния; восстановление крово- и лимфообращения и обмена веществ в травмированной конечности.

Для решения этих задач рекомендуются следующие упражнения в исходном положении стоя, нога, одноименная с пострадавшей рукой, выдвинута на шаг вперед, наклон туловища вперед и в сторону больной руки (при помощи здоровой руки вынуть из косынки больную руку): 1) маятникообразное покачивание расслабленной больной рукой вперед и назад; 2) круговые движения по часовой стрелке и против часовой стрелки; 3) «забрасывание» руки за туловище вперед и назад; 4) сгибание и разгибание пальцев в кулак (большой палец снаружи и внутри) - это упражнение способствует рассасыванию обширного кровоизлияния, которое обычно бывает при этих переломах на плече и предплечье; 5) сгибание и разгибание в локтевом суставе, положив руку в косынку под прямым углом,- передвигать руку справа налево и наоборот - отводить и приводить перед грудью; 6) положить руку в исходное положение, выпрямиться, поднять плечи и опустить; свести лопатки и развести. Каждое упражнение выполняется 6-10 раз, а весь комплекс повторяется 8-10 раз в день. Продолжительность I периода 10-14 дней.

Во II периоде задачей лечебной физической культуры является восстановление функции поврежденной руки в плечевом суставе, способности выполнять движения во всех направлениях. Во II периоде выполняются содружественные упражнения здоровой и больной руками в двух исходных положениях. В первом исходном положении - наклоне туловища вперед - выполняются следующие упражнения: 1) движения вперед и назад; 2) круговые движения в обе стороны; 3) движения справа налево и наоборот; 4) «забрасывание» рук за туловище вперед и назад; 5) скрестные маховые движения перед грудью; 6) руки в «замок»: согнутые в локтевых суставах руки поднести ко рту и опустить, поднести ко лбу и опустить, поднять на голову и опустить. Во втором исходном положении - основной стойке - выполняются следующие упражнения: 1) упражнения с предметами (палкой, резиновым и волейбольным мячами); 2) упражнения с передвижением рук по стенке вверх и вниз; 3) упражнения на блоке с движениями во всех направлениях. Во II периоде каждое упражнение повторяется 10-15 раз, а весь комплекс - 4-6 раз в день.

III период - тренировочный - направлен на окончательное восстановление функции поврежденной руки и всего организма в целом. В этом периоде применяются упоры, висы, упражнения с гантелями, набивным мячом (3-5 кг), лечебное плавание, игра в волейбол, баскетбол и др. Восстановление функции и трудоспособности наступает ориентировочно через 1,5-2 месяца с момента перелома.

При лечении вколоченных и абдукционных переломов косынка снимается через 3 недели, а трехугольная шина при лечении аддукционных переломов - через 4-5 недель.

В случае оперативного вмешательства (при сильном смещении отломков и при оскольчатых переломах) поврежденная конечность укладывается на отводящую шину на 3-4 недели. В I периоде методика лечебной физической культуры аналогична методике, применяемой при лечении диафизарных переломов плеча на отводящих шинах, II и III периоды проводятся по методике консервативного лечения перелома хирургической шейки плеча. При любом эпифизарном повреждении плечевой кости в III периоде рекомендуются занятия в лечебном плавательном бассейне. При переломах верхнего конца плечевой кости к спортивным тренировкам приступают по указанию врача, но не раньше чем через 3 месяца после травмы.

Перелом бедренной кости со смещением является самой опасной травмой для человека. Особенно следует беречь себя от травм людям в преклонном возрасте, так как при повреждении шейки бедра приходится долгое время находиться в лежачем положении, из-за этого могут возникнуть осложнения со стороны работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Виды перелома бедренной кости

Кость бедра является самой большой трубчатой костью в теле человека. Она поделена на следующие отделы:

верхний концевой отдел (эпифиз);
нижний концевой отдел;
центральный отдел (диафиз);

В связи с этим перелом бедра подразделяется на три вида.

Травма верхнего отдела бедра

Проксимальный отдел бедра располагается в районе тазобедренного, то есть в месте соединения кости с ее головкой.

При травме проксимального отдела повреждаются следующие части кости:

шейка бедра;
головка бедра.

Травма шейки бедра самый опасный вид повреждения, и имеет высокий процент осложнений.

Основными признаками травмы верхней трети бедра являются следующие симптомы:

Болезненность в тазовой области.
Боль усиливается при постукивании по пятке травмированной ноги.
Незначительное укорочение ноги.
Появляется «синдром прилипшей пятки», это когда пострадавший не может оторвать ногу от поверхности.
В горизонтальном положении нога пострадавшего вывернута наружу.

Гематома появляется в течение пары дней после травмы. В положении лежа боль значительно уменьшается.

Важно! При так называемом «вколоченном переломе» некоторые пострадавшие могут спокойно отрывать ногу от поверхности и даже ходить, опираясь на нее.

Если вовремя не обнаружить такой вид травмы, то «сросшиеся» части костей распадутся, и травма осложнится смещением костей, что в свою очередь затруднит срастание и без того трудно поддающегося заживлению перелома.

Лечение

Проводят следующие виды операций:

Фиксация отломков кости при помощи различных приспособлений, например, гвоздя. После операции пациента обездвиживают на 3 недели. Нагружать больную ногу запрещается около полугода.
Эндопротезирование. После этой операции больному рекомендуют разрабатывать ногу уже через месяц.
Реабилитация после перелома бедра.

Замена поврежденного сустава, несомненно, является существенным плюсом для пожилых людей.

Травма средней части бедра

Основными симптомами при такой травме являются следующие признаки:

Болезненные ощущения в месте перелома.
Нетипичная подвижность кости.
Нога ниже перелома вывернута кнаружи.
Укорочение конечности.
Отек.

Часто кость из-за такого вида травмы смещается из-за сокращения мышц во время травмы.

Лечение

При переломе средней части бедра применяют следующие виды лечения:

Вытяжение конечности.
Операция на бедренной кости. Она заключается в фиксации кости при помощи специального штифта.

Также фиксацию сломанной кости производят специальными пластинами.

При лечении перелома с помощью вытяжения поврежденной ноги производят следующие действия:

Конечность фиксируют на специальном аппарате под углом в зависимости от вида перелома. Фиксацию производят на 1,5-2 месяца.
После накладывают гипс примерно на 3 месяца.

Ходить можно примерно через два месяца после завершения вытяжки, при этом не сильно нагружая ногу, и только при помощи костылей.

Трудоспособным человек становится через 3-6 месяцев после травмы, этот период во многом зависит от возраста и физической формы пострадавшего.

Травма нижнего отдела бедра

Дистальный отдел бедра – нижняя часть трубчатой кости бедра, чаще всего перелом происходит в области над коленным суставом.

Основными симптомами такого перелома являются следующие признаки:

боль в колене;
отек колена;
ограничена подвижность колена;
голень может быть повернута внутрь или наружу.

В группе риска такой травмы находятся люди преклонного возраста. Также может возникать перелом бедра со смещением.

Лечение

При травме без смещения проводится следующее лечение:

Из поврежденного колена спец шприцом выкачивается кровь.
Скелетное вытяжение.
Наложение гипса на 4-5 недель.

Лечение может проходить как со вскрытием коленного сустава, так и без вскрытия. При переломе со смещением применяется следующее лечение:

Производится фиксация отломков специальными пластинами.
Если перелом был зафиксирован хорошо, то последующее наложение гипса не производят.

При травме среднего отдела бедренной кости у ребенка появляется риск того, что нога укоротится в длину, так как рост конечности в длину происходит именно за счет костей, составляющих коленный сустав. При таком переломе укорочение кости происходит в 25% случаев. Поэтому после перелома бедра часто применяется операция, а также очень важна реабилитация после операции.

Важно! При оказании первой помощи пострадавшему необходимо прощупать область под коленом, для того чтобы убедится есть ли пульс в артерии, так как бедренная артерия находится очень близко к этому отделу.

Физическую активность человек начинает через 3-4 месяца после травмы.

Восстановительный период

Очень важным этапом после перелома бедра станет реабилитация, которая длится до 6 месяцев. Также она может происходить в домашних условиях.

Важно! Быстрое и полное сращивание перелома частей шейки бедра происходит только в детском возрасте.

Как быстро восстановиться после перелома? Несомненно, самый сложный период восстановления у людей наблюдается после перелома шейки бедра. В этом случае важно сразу начать реабилитировать поврежденную ногу.

ЛФК

Гимнастика является основой успешного восстановления ноги. Ее можно начать выполнять уже вскоре после операции, даже не вставая с постели. Можно выполнять следующие упражнения:

Двигать пальцами на ногах.
Вращение плечами из положения лежа.
Вращение головой.
Упражнения с небольшими гантелями или экспандером для тренировки рук.

Такие действия предотвратят застой крови в теле, и улучшат обмен веществ.
После того, как пациенту разрешат вставать с кровати, арсенал ЛФК пополнят следующие упражнения:

Сгибание и разгибание колена.
Поднимание прямых ног поочередно.
Вращение стопами по кругу.
Сведение коленей вместе и так далее.

Следующим этапом будет обучение ходьбе с помощью костылей или ходунков, уменьшая опору на руки с момента укрепления мышц ног.

Важно! Дети должны восстанавливаться под присмотром реабилитолога.

Если во время выполнения упражнений возникает боль, ее терпеть нельзя, это вредит сердечно сосудистой системе. Следует принять обезболивающее лекарство.

Массаж

Массаж способен творить чудеса. Плюсами массажа являются следующее:

Улучшает кровообращение.
Предотвращает проблемы с легкими.
Нормализует состояние мышц.

Массаж можно начинать уже на 2 день после операции.

Важно! Массаж следует делать аккуратно, в особенности людям преклонного возраста, чтобы не навредить сердечно сосудистой системе организма.

Продолжительность массажа нужно согласовывать с лечащим врачом. Также не стоит доверять массаж непрофессионалу.

Питание

Питание – важная составляющая периода восстановления после операции, так как для лучшего заживления костей необходим целый комплекс витаминов и минералов. Рацион пациента с переломом ноги должен состоять из следующих продуктов:

продукты с повышенным содержанием кальция;
наваристые костные бульоны;
крупы;
овощи;
овощные супы и пюре.

Все эти принципы реабилитации подойдут также людям с переломом бедренной кости, у которых лечение проводилось консервативным методом.

Переломы бедренной кости – очень серьезные травмы. Лучшей профилактикой перелома бедренной кости является поддержание физической активности течении всей жизни, которая укрепляет кости и организм в целом.

«Заработать» открытый перелом правого бедра на самом деле очень легко. Особенно это актуально для людей с хрупкой костной тканью и повышенной двигательной активностью. Именно по этой причине риск травмирования возрастает у детей, и у пожилых людей (особенно у больных остеопорозом и другими костными недугами).

Основной механизм получения травмы заключается в том, что в момент оказания повышенной нагрузки на конечность, кость не выдерживает и разделяется на отдельные фрагменты. Мышечное натяжение приводит к искажению естественного положения отломков, что в отдельных случаях провоцирует разрыв окружающих мягких тканей вместе с кожным покровом.

Причинами столь серьезных переломов могут стать:

неудачное падение;
огнестрельное ранение;
сильный удар.

Сила может быть приложена как непосредственно на участок разлома костной ткани, так и на соседние зоны. В некоторых случаях такой перелом становится результатом неправильного оказания первой помощи или транспортировки при закрытом повреждении.

Все причины, который могут спровоцировать подобные повреждения, можно разделить на механические и патологические.

К первой группе относятся:

аварии;
падения с высоты;
удары;
сдавление ноги;
ранение с затрагиванием костной ткани.

То есть это все внешние факторы, которые приводят к получению травмы. Например, закрытый перелом правого бедра можно получить при падении на льду.

Вторая группа включает заболевания и различные проблемы со здоровьем, которые приводят к снижению прочности костной ткани. Это остеопороз, остеомиелит, онкология и т. д.

Также сюда относятся нарушения усвоения кальция, дефицит минералов и витаминов, возрастные изменения. Так, закрытый перелом левой бедренной кости можно получить даже при неаккуратном резком движении с опорой на конечность.

В медицинской практике имеются открытые и закрытые формы переломов бедра. У людей средних лет причинами основными причинами получения данного ранения можно назвать падения или попадание в аварии на транспортном средстве передвижения. Также увечье может являться результатом занятий спортом при отсутствии разминочной подготовки мышц.

В пожилом возрасте, когда кости имеют высокий процент износа, причиной получения перелома может стать случайный ушиб, падение или неудачный поворот, спотыкание. Нельзя исключать возможность получения травм на производстве, которые могут серьезно повредить костные ткани человека любого возраста.

Нарушение целостного формирования тазобедренной части скелета в раннем детском возрасте часто происходит по причине удара или падения на область бедра, применения целенаправленной силы на пораженный участок, попадания в аварийную ситуацию на дороге. При наличии в костях атипичных формирований, серьезные поражения возможны даже при незначительном ушибе.

Признаки и отличия

Выявить у человека открытый перелом очень просто, сложно его не заметить.

Подобного рода повреждения сопровождаются такими признаками:

сильная боль;
нарушение целостности кожного покрова;
кровотечение в месте разрыва;
нарушение двигательной способности конечности;
в ране просматриваются фрагменты сломанной кости.

Так как отломки выходят наружу через кожу, можно сразу диагностировать такую травму. Некоторые фрагменты способны привести к обширным повреждениям мышечной ткани, нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Чем крупнее сосуд задет, тем интенсивнее кровопотеря у пострадавшего. Чтобы не допустить непоправимых последствий, действовать необходимо максимально быстро. В таких ситуациях болевой симптом отступает на второй план, важно уделить максимум внимания остановке кровотечения.

Виды повреждений

По месту локализации повреждение делится на три группы:

Травма проксимального конца бедра - вертела или шейки;
Повреждение диафиза;
Перелом нижней части, в том числе и травмы латерального или медиального мыщелка.

Переломы бедра могут стать результатом и прямой и непрямой травмы. В медицине повреждения проксимального конца, дистального конца и диафиза выделяют как отдельные категории. Травмы костей бедра относят к особо тяжелым повреждениям, так как зачастую они сопряжены с обильным кровотечением (в том числе внутренним), ярко выраженными болями и посттравматическим шоковым синдромом.

Шов перелома может проходить внутри сустава, а может не затрагивать суставную область. Исходя из этого выделяется еще одна классификация:

внутрисуставной перелом;
внесуставной.

Существует сложная классификация повреждений бедра.

Выделяют три базовые группы переломов:

проксимальные;
диафазарные;
дистальные.

Нарушение целостности тканей может происходить как в момент проведения операции, так и спустя некоторое время после завершения реабилитации. В связи с этим различают интраоперационные и постоперационные переломы.

Также стоит выделять разные степени сложности повреждений:

трещина;
со смещением и без;
единичный и множественный;
закрытый оскольчатый перелом бедренной кости.

Проксимальные

Диафизарные

Диафизарными считаются травмы прямого участка кости – ее тела.

Кроме того, что существуют закрытые переломы бедра, открытые, повреждения, характеризующиеся деформацией костных тканей, имеется определенная классификация, характеризующаяся определенными видами ранений.

Перелом со смещением

Нарушение целостности костной ткани дистальной области скелета (нижнее окончание кости). Данные ранения в основном случаются из-за силового давления или падения.

При этом характерной особенностью раны является перелом бедра со смещением одного или двух мыщелков. Довольно часто данные травматические поражения наблюдаются у пожилых людей.

Отломки в этой ситуации смещаются вверх. В области пораженного участка костные отломки вливаются в сустав, в результате чего развивается гемартроз.

Повреждение проксимальной части

В это группу ранений входят внутрисуставные ранения, характеризующиеся переломом головки бедренной кости. Сюда же можно отнести чресшеечные, подголовные увечья.

Внутрисуставные повреждения могут быть ограниченными кожными покровами, чрезвертельными, межвертельными больших и малых вертелов. Для каждого перелома верхней трети бедра характерны определенные симптомы, которые некоторым образом отличаются друг от друга.

Данный вид травмы характеризуется сильнейшим болевым дискомфортом в паховой зоне при ходьбе. В покое болевой синдром практически отсутствует. Но при минимальной двигательной активности ноги или вставании на нее наступает пронзающая, нестерпимая боль. Данное состояние в медицине принято называть «синдромом прилипшей пятки», когда человек не способен поднять ногу даже в лежачем положении.

Повреждение средней трети со смещением

Признаки и отличия

Симптоматические проявления получения ранения бедра довольно яркие. Эта травма может иметь опасные осложнения, именно поэтому пострадавшему необходимо как можно быстрее оказать неотложную помощь.

Характерные признаки перелома бедра:

невыносимые болезненные ощущения в области тазобедренной части скелета;
видимая рана в зоне поврежденной конечности, вызванная нарушением целостности кожных покровов;
наличие сильного кровотечения;
нарушение двигательной функции ноги;
визуализация костных отломков из раны.

Поскольку отломки костей хорошо визуализируются через присутствующую рану, констатировать наличие перелома можно без особых затруднений. Костные отломки при данном виде травмы серьезно поражают сосудистые и мышечные волокна, нервные окончания.

При закрытой форме перелома в мягких тканях обычно присутствуют костные отломки в большом количестве. Чаще всего для данных повреждений не характерно костное смещение, из-за чего без наличия медицинского образования сложно сразу предположить диагноз.

Основными симптомами закрытого перелома являются следующие признаки:

наличие сильного болевого дискомфорта, распространяющегося от бедренной части скелета к нижней области ноги;
ограничение двигательной активности, невозможность встать на поврежденную ногу;
присутствие отеков, гематом на травмированном участке нижней конечности;
видимое сокращение длины поврежденного участка ноги;
деформирование бедра в участке полученной травмы.

Визуально можно наблюдать деформацию суставной части тазобедренного сустава и травмированной конечности. Если бедро получило вколоченную травму, симптоматика менее выражена, в этом случае пострадавший может даже стоять на ногах.

Симптомы

Коленный сустав обычно отечен по причине скопления в его полости крови. Это состояние в медицине называют гемартроз. Контуры бедра и коленного сустава деформированы. Любые движения в колене крайне болезненны.

Проявления симптомов достаточно сильно различаются в зависимости от локализации и характера переломов.

Выявить травму не всегда так просто, как кажется.

В большей части случаев больного мучают такие симптомы:

нестерпимо сильная боль в нижней конечности;
неспособность наступать на травмированную ногу или двигать ею;
отечность;
гематома и кровоподтеки в области травмы;
укорочение ноги;
изменение бедра в месте перелома (например, эффект галифе).

Так, закрытый перелом левого бедра со смещением будет заметен в связи с присутствием визуальных проявлений травмы. А вот так называемые вколоченные переломы верхней части в отдельных случаях позволяют пострадавшему даже ступать на ногу, так как клиническая симптоматика таких травм менее выражена.

Со смещением

Клиническая диагностика диафизарных переломов бедренной кости со смещением труда не составляет.

Отмечаются боль, потеря активной функции и деформация конечности, ротация дистальной части конечности наружу так, что внешний край стопы лежит на кровати.

Пальпация вызывает резкое обострение боли на высоте деформации и патологическую подвижность на месте деформации.

При переломах в нижней трети необходимо обращать внимание на цвет кожи стопы, голени, проверять наличие пульса на подколенной артерии, тыльной артерии стопы, температуру дистальных участков конечности.

Бледность кожного покрова, отсутствие пульса на тыльной артерии стопы и подколенной артерии, резкая боль, нарастающая в дистальных участках конечности, а позже – нарушение чувствительности с потерей движений стоишь, пальцев, указывает на нарушение кровообращения, то есть на повреждение подколенной артерии.

Диафизарные переломы кости бедра сопровождаются следующей клинической картиной:

ярко выраженный болевой синдром;
отечность;
подкожные кровоизлияния, гематомы;
нарушение двигательной функции;
кровотечение;
гемартрозы;
невозможность встать и опереться на прямую ногу;
суставная деформация;
утрата опороспособности травмированной нижней конечности.

Сильные боли и кровопотери (в особенности при открытой травме) могут стать причиной развития шокового состояния у потерпевшего. В такой ситуации человек бледнеет, у него учащается пульс, падают показатели артериального давления, возможен обморок.

Такие переломы поврежденной бедренной кости легко диагностируются специалистами благодаря специфической, ярко выраженной симптоматике. У пациентов наблюдаются следующие признаки:

острая, резкая боль;
деформация конечности;
утрата двигательной активности.

Диагностика

Обычно диагноз перелома дистального отдела бедра устанавливается клинически. При рентгенографии диагноз уточняется. Компьютерная томография, в том числе с 3D-реконструкцией, а также МРТ предоставляют дополнительную информацию. Расположение линий перелома, количество осколков, степень повреждения коленного сустава, плотность кости влияют на выбор тактики лечения.

Врач-травматолог устанавливает диагноз на основании клинической картины и рентгенологического исследования:

Клиническая картина. При осмотре травматолог обращает внимание на длину поврежденной ноги, деформацию, ротацию ступни, гематомы, отеки в области перелома. Если есть смещение, при пальпации ощущается крепитация отломков. При открытом переломе мягкие ткани повреждены, на дне раны видны отломки кости, возможно сильное кровотечение.
Рентгенологическое исследование. Для выявления перелома обычно бывает достаточно рентгенографии в стандартных проекциях. Процедура помогает обнаружить локализацию перелома, наличие и количество отломков, степень их смещения.

В некоторых случаях для дополнительного исследования назначают МРТ или КТ.

Пострадавшего обязательно необходимо доставить в больницу для прохождения осмотра и назначения ему дальнейшего лечения. Врач-травматолог осмотрит поврежденную ногу. Определить место перелома можно по болевым признакам, отечности и кровоподтекам.

Также весьма показательным является синдром прилипшей пятки. Это означает, что человек не способен поднять прямую ногу из положения лежа.

Для точной диагностики требуется применение аппаратных методов. В первую очередь назначается рентгенография. На снимке можно разглядеть места и характер повреждений, наличие смещения и костных отломков.

Однако для таких случаев как закрытый перелом шейки бедренной кости или внутрисуставный перелом требуется более детальное рассмотрение травмированной области. Для этого назначается томография, что позволяет в мельчайших подробностях рассмотреть состояние костной и хрящевой тканей, а также мышц и кровеносных сосудов.

Лечение

Подавляющее количество переломов данной области бедра, особенно внутрисуставных, лечится хирургически. Операция выполняется настолько быстро, насколько это возможно.

Стандартная операция заключается в открытой репозиции костных отломков бедренной кости и внутренней фиксации перелома пластиной с винтами.

Однако в последнее время традиционные открытые операции, которые требуют открытого широкого разреза кожи, заменяются на более малотравматичные. Такой вид операций более биологичен и выполняется через маленькие разрезы кожи.

Залогом хорошего результата операции является точное восстановление анатомии мыщелков и суставных поверхностей бедренной кости.

Кроме пластин и винтов при надмыщелковых переломах бедренной кости применяется интрамедуллярный остеосинтез. Блокирующий интрамедуллярный стержень вводится через коленный сустав, через прокол кожи в 1 см. Процесс операции контролируют на специальном операционном рентгеновском аппарате.

У некоторых пациентов с сочетанной травмой при нахождении пациента в тяжелом состоянии в реанимации, а также при открытых переломах на первом этапе бедро фиксируют аппаратом внешней фиксации. Это достаточно быстрый и эффективный способ.

В дальнейшем, как только состояние больного нормализуется, аппарат внешней фиксации снимают и проводят точную репозицию отломков и окончательную стабильную фиксацию перелома пластинами, винтами или стержнем.

Контрактура и тугоподвижность коленного сустава - частые осложнения после переломов в области нижней трети бедра. Тугоподвижность коленного сустава возможна в результате рубцевания полости сустава при грубом обращении с тканями во время операции или неправильном послеоперационном ведении пациента.

Даже долгий восстановительный период не всегда приводит к полному восстановлению функции колена. При выраженной тугоподвижности коленного сустава показана артроскопия коленного сустава.

При артроскопическом вмешательстве производится иссечение спаек, что приводит к увеличению объема движений в колене.

Лечение такой травмы – это сложный и чрезвычайно длительный процесс. На протяжении курса терапии возможно повторение отдельных этапов до достижения оптимального результата. Основной упор ставится на хирургические методы, однако далеко не все негативные последствия травмы удается устранить даже опытным врачам.

Обязательно нужно позаботиться об удалении всего того, что может привести к инфицированию и нагноению тканей. К тому же важно добиться максимальной реконструкции поврежденного участка, снизив при этом риски развития сопутствующих осложнений. При наличии обширной кровопотери первоочередной задачей становится восстановление утраченного объема жидкости путем проведения переливания.

В целом хирургическое лечение можно разбить на три основных этапа. Их ключевые характеристики рассмотрим в таблице ниже.

Выбор оптимального метода лечения для каждого этапа производится индивидуально для каждого пациента. Чем раньше будут произведены необходимые манипуляции, тем больше у человека шансов на благоприятный исход.

При этом стоит помнить, что нет стопроцентной гарантии восстановления двигательной способности поврежденной конечности на прежний уровень. Также существует угроза развития жировой эмболии. Вт то же время ответственность за заживление раны ложится как на врачей, так и на самого пациента.

Стратегия лечения зависит от локализации и степени тяжести травмы. При несложных повреждениях достаточно консервативной терапии. Основное значение на начальном этапе имеют фиксация (наложение гипса или лангеты) и лекарственные препараты.

Используются такие группы лекарств:

Обезболивающие. Снимают болевые проявления. Особенно эффективны для первых дней новокаиновые блокады.
Нестероидные противовоспалительные средства. Облегчают симптоматику, могут использоваться в виде местных препаратов (мази, гели);
Глюкокортикоиды. Снимают воспаление, обезболивают с большей эффективностью, но имеют массу противопоказаний.
Хондропротекторы. Незаменимы при повреждениях суставов. Позволяют улучшить питание тканей и восстановить хрящ.
Витамины. Необходимы для пополнения запасов минералов и витаминов, чтобы ускорить заживление кости.

Также могут назначаться миорелаксанты, препараты для улучшения кровотока, антибиотики и т. д.

Консервативное лечение закрытого перелома шейки бедра может быть несколько усложнено, так как эту зону питает меньшее число кровеносных сосудов. Такая анатомическая особенность обусловливает замедление сроков заживления.

К тому же у некоторых пациентов, в особенности пожилых женщин, может так и не произойти полное сращение, поэтому гораздо чаще для таких травм применяют хирургические методы лечения.

Хирургическое вмешательство

Довольно часто требуется вмешательство хирурга.

Общепринятое лечение подразумевает скелетное вытяжение, при котором используют специальные штифты. Несмотря на это, для каждой травмы характерен индивидуальный подход терапевтических мероприятий.

Консервативный метод

При диафизарных повреждениях врачи прибегают к методам консервативного или оперативного лечения. Людям пожилого возраста назначают скелетное вытяжение сроком на 2 – 2,6 месяцев. Если нет смещения костных отломков, лечение перелома бедра проводится путем наложения на пораженный участок большой тазобедренной повязки.

Оперативное

Если пострадал проксимальный отдел, чаще всего присутствует поражение шейки бедра. В этом случае при переломе бедра показана операция. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Пострадавшему в бедро вставляется спица, производится удаление костных отломков, после чего нижняя конечность гипсуется. Нормальная физическая активность разрешается спустя год после проведенной терапии.

Без смещения

Диафизарные переломы бедренной кости без смещения и переломы по типу зеленой ветки у детей лечат консервативно с помощью иммобилизации конечности кокситной гипсовой повязкой.

Переломы с поперечной и зазубрено-поперечной плоскостью

Такие переломы после закрытого сопоставления отломков не имеют тенденции к вторичному смещению, лечат консервативно с помощью одномоментного закрытого сопоставления отломков и иммобилизации кокситной гипсовой повязкой.

У пострадавших пожилого возраста, которые в тяжелой гипсовой повязке не в силах ходить с помощью костылей, кроме того, имеют противопоказания для гипсовой иммобилизации вследствие сопутствующих заболеваний и изменений в жизненно важных органах, методом выбора является остеосинтез с помощью аппаратов внешней фиксации или малоинвазивный остеосинтез внутрикостным гвоздем.

Со смещением отломков

Переломы со смещением отломков с неблагоприятной для закрытой репозиции косой плоскостью и винтовые при отсутствии интерпозиции мягких тканей между отломками у пострадавших молодого возраста лечат скелетным вытяжением или аппаратами внешней фиксации.

Со смещением и интерпозицией

Лечение переломов диафиза в районе бедренной кости во многом зависит от типа повреждения, локализации, наличия смещения и других сопутствующих осложнений. Терапевтический курс врач разрабатывает индивидуально, основываясь на результатах предварительно проведенной диагностики.

С переломами бедренной кости без смещения доктора борются преимущественно методами консервативной терапии. Травмированная конечность иммобилизуется при помощи гипсовой повязки.

Продолжительность лечебного курса составляет не менее 2–2,5 месяцев. Точные сроки устанавливаются индивидуально.

Данного рода травмирования предполагают консервативные терапевтические методики. Обломки кости сопоставляются вручную открытым путем, после чего проводится иммобилизация с использованием гипсовой повязки.

При наличии определенных проблем со здоровьем, а также лицам возрастной категории старше 60 лет длительная иммобилизация может быть противопоказана.

В таких случаях пациентам рекомендуется остеосинтез (соединение костей) с использованием аппаратов внешней фиксации. Доктора часто отдают предпочтение репозиции с применением внутрикостного гвоздя – малоинвазивной процедуре, характеризующейся высокими показателями эффективности.

Переломы диафиза кости бедра с сопутствующим смещением – сложный клинический случай. Противопоказаниями для репозиции выступают косые и винтовые виды травм, отсутствие внедрения мягких тканевых структур между костными фрагментами.

В таких ситуациях лечение проводится при помощи скелетного вытяжения. Может быть рекомендовано использование специальных аппаратов, предназначенных для внешней (наружной) фиксации.

Данные виды переломов лечатся хирургическим путем. Костные обломки сопоставляются хирургами вручную. После этого для максимально надежной фиксации применяются методы внутрикостного остеосинтеза, компрессионные пластинки.

Хирургия при переломе диафиза кости бедра – достаточно сложная операция, которая проводится под действием общей анестезии. Специалисты контролируют процесс сопоставления костных отломков при помощи рентгенографии. Фиксация осуществляется благодаря специальному внутрикостному стержню.

После наложения швов на сутки ставится дренаж, затем конечность фиксируется при помощи специальной шины. Штифт удаляется чрез год после проведенного хирургического вмешательства при условии положительной динамики, без проявлений характерных осложнений.

Первая помощь

Необходимо, чтобы пострадавшего как можно осмотрел врач, поэтому не медлите с вызовом кареты «скорой помощи». Операция в данном случае обязательна, но до того, как травмированного человека доставят в больницу, важно правильно оказать ему первую помощь.

Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи заключается в следующем:

Остановите кровотечение. Для этого зажмите рану стерильной повязкой, а при сильной потере крови – пережмите жгутом бедренную артерию выше места ранения.
Дайте обезболивающее (а лучше уколите) и достаточно питья. Сильная боль способна спровоцировать потерю сознания и шок.
Зафиксируйте ногу. Для этого используйте шину или любые подходящие подручные материалы. Кость при этом трогать и пытаться вправить нельзя.
Отвлеките пострадавшего. Займите его разговором, успокойте, окажите любого рода психологическую поддержку.

При обнаружении у пострадавшего перелом бедра, необходимо начать оказание помощи уже на месте происшествия. Сначала нужно вызвать скорую помощь и осмотреть пострадавшую конечность.

Если перелом открытый - сначала нужно остановить кровотечение и обработать рану антисептическими растворами. Конечность иммобилизовать подручными средствами - картоном, газетами, досками, лыжными палками, или привязать ее к здоровой конечности.

При переломе головки или шейки femur шина не накладывается. При необходимости дать нерецептурные обезболивающие препараты и приложить холод к месту перелома.

В машине скорой помощи таких больных транспортируют в положении лежа, положив под колени валик. При переломе верхней 1/3 диафиза накладывается пневматическая шина.

Лечение закрытого перелома бедренной кости может проводить только врач с квалификацией травматолога. Однако крайне важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. Для начала необходимо обездвижить больного в области тазобедренного сустава, колена и голеностопа.

Для фиксации поврежденной конечности можно использовать такие методы:

примотать к здоровой ноге;
шина Дитерихса;
шина Крамера;
подручные материалы.

Для предотвращения нарушения кровотока следует подложить ткань под шину. Также нужно дать больному обезболивающее. Это облегчит симптомы и предотвратит развитие посттравматического шока.

Можно дополнительно приложить к поврежденному месту холод, чтобы сузить кровеносные сосуды. Это снизит боль, уменьшит интенсивность кровоизлияний и отечность.

Первая помощь при переломе бедра имеет тесную зависимость с характером полученного ранения. Например, при наличии открытого поражения тазобедренного сустава первым делом нужно устранить явные признаки кровотечения. При закрытом характере травмы невозможно с точностью определить местонахождение отломков, поэтому действовать следует крайне осторожно.

Первая помощь при открытом переломе бедра заключается в обездвиживании поврежденной области. Для этого подойдет шина Дитерихса или любые, имеющиеся рядом средства, которыми можно зафиксировать раненый участок.

Поскольку обозначенный вид шины, скорее всего, присутствует только в каретах скорой помощи, подойти для обездвиживания конечности могут доски, лыжи, куски фанеры. Необходимо найти две детали, состоящие из плотного материала, которые следует наложить на поверхность тазобедренного сустава с двух сторон в противоположном друг к другу направлении.

При наложении шины необходимо учитывать анатомические особенности строения скелета пострадавшего, зафиксировав при этом колено, голень и бедро. Накладываемая шина не должна плотно прилегать к видимым частям костных отломков из раны. На суставные части нижней конечности следует прикрепить мягкий лоскут материи. Это предотвратит чрезмерное сдавливание сосудов и нарушение кровообращения.

Правильное наложение шины требует фиксации ее длинной части снаружи таким образом, чтобы конец находился на уровне пятки, а другой в области подмышечной впадины. Противоположно расположенная шина должна располагаться с внутренней стороны ноги, упираться в пах.

Третья шина требуется для ограничения двигательной активности пострадавшего во время транспортировки. Ее следует наложить на заднюю часть ноги, захватив при этом ступню.

Если на месте происшествия невозможно найти подходящего материала, для обеспечения иммобилизации пострадавшую ногу рекомендуется плотно привязать к здоровой конечности.

При переломе диафиза кости бедра очень важно оказать пациенту грамотную, своевременную первую помощь. В первую очередь необходимо обеспечить потерпевшему абсолютный покой, обездвижить травмированную конечность.

Для предотвращения развития болевого шока или при первых его признаках дать человеку таблетку обезболивающего препарата. Уменьшить болевой синдром, снизить отечность и подкожные кровоизлияния поможет грелка со льдом или холодный компресс, приложенные к месту перелома.

На следующем этапе проводится транспортная иммобилизация – поврежденную ногу фиксируют шиной в правильном анатомическом положении. Приспособление накладывается от нижней части голени до области лопатки.

После указанных мер первой помощи необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в лечебное учреждение и передать в руки квалифицированных специалистов.

Осложнения и последствия

Подобные травмы очень опасны для человека, так как они связаны с рисками на каждом этапе. Даже после получения своевременной медицинской помощи можно столкнуться с осложнениями, угрожающими нормальной жизни в дальнейшем.

Первый риск, который следует иметь ввиду – это кровотечение. Нарушение целостности мягких тканей и кожи ведет к потере значительного объема крови. К тому же существует риск повреждения крупных сосудов, в том числе, бедренной артерии. Цена беспечности в таких случаях – жизнь.

К прочим рискам относятся:

инфицирование раны, нагноение и сепсис;
жировая эмболия;
перелом или смещение фиксирующего кости штифта;
образование костной шапочки;
укорочение конечности;
некроз тканей;
потеря двигательной способности;
инвалидность;
летальный исход.

При травмах бедра необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. В противном случае цена упущенного времени может оказаться слишком высокой.

Существует риск развития таких осложнений:

искривление конечности при неправильном сращении отломков;
укорочение ноги, хромота;
сильные кровоизлияния, вызванные повреждениями крупных сосудов;
развитие контрактуры;
воспаление;
артрозы и артриты;
утрата двигательной способности.

Диафизарные травмирования при отсутствии своевременной терапии и грамотной реабилитации могут привести к большому количеству осложнений. Часто на фоне продолжительного нахождения в обездвиженном положении у больных развиваются такие сопутствующие заболевания, как пневмонии застойного характера, сердечная недостаточность, пролежни.

Специалисты выделяют и другие возможные осложнения:

неправильное сращение перелома;
стойкая деформация конечности;
нарушение двигательной активности вплоть до полной инвалидности больного.

При проведении хирургического вмешательства существует вероятность таких неблагоприятных последствий, как сепсис, тромбозы, нарушение функций малоберцового нерва.

Переломы диафиза бедра – серьезная травма, которой в наибольшей степени подвержены люди молодого возраста. Данный вид повреждения сопровождается сильными болями и нарушением основных функций конечности. Однако при своевременном обращении к специалисту и должном лечении с последующей реабилитацией можно добиться полного сращения перелома и избежать нежелательных последствий.

Реабилитация и профилактика

Для нормального сращения костей необходимо дополнительно следить за своим здоровьем и посещать предписанные врачом процедуры.

Правила реабилитации после перелома бедра:

соблюдайте режим отдыха;
избегайте стрессов;
не допускайте интенсивных физических нагрузок;
питайтесь сбалансированно, введите в рацион больше витаминов и белковой пищи;
посещайте физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез);
не допускайте травмирования больной ноги;
при необходимости посещайте массажиста;
выполняйте ЛФК;
принимайте обезболивающие, противовоспалительные средства и антибиотики по назначению врача.

Необходимо периодически проходить рентгеновское обследование, чтобы вовремя выявить отклонения от нормы. Можно заметить смещение отломков, неправильное сращение или его отсутствие, аномальные размеры костной мозоли, а также воспаление прилегающий тканей.

Инструкция по профилактике осложнений:

соблюдайте все предписания врача;
принимайте назначенные лекарства в установленной дозировке;
больше гуляйте на свежем воздухе, но не используйте поврежденную ногу до полного заживления;
не наступайте на ногу минимум 2 - 4 месяца;
выполняйте гимнастические упражнения, когда можно будет к ним прибегать;
посещайте физиопроцедуры;
при подозрении на отклонения от нормы немедленно обращайтесь в больницу.

Больше информации об этом виде травм вы можете получить из видео в этой статье.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного