Реклама на портале

Последствия после вылеченного сифилиса. Лечение начальной стадии. Оральный секс и сифилис

Последствия сифилиса после лечения – распространенная проблема. Она вызывает чувство страха у любого человека, что хоть раз за свою жизнь столкнулся с бледной трепонемой. Сама инфекция по себе славится коварством и довольно сложным лечением.

О чем многие пациенты предпочитают забывать, закрывая глаза на тревожные симптомы. Итог весьма предсказуем: различные осложнения редко заставляют себя долго ждать. Какие анализы после лечения сифилиса стоит пройти, интересуются нередко пациенты, и каких результатов нужно ожидать, если терапия оказалась успешной.

Каковы последствия различных периодов болезни, и может ли она оказать влияние на зачатие ребенка или процесс беременности?

Часто пациенты задаются вопросом о том, почему вообще сифилис – опасная инфекция из группы передаваемых половым путем.

Как показывает медицинская практика, уровень просвещенности в этом вопросе довольно низок. Потому больные склонны недооценивать опасность, что представляет собой бледная трепонема.

Причин тому несколько.

Во-первых , люди нередко полагают, будто сифилис – это пережиток прошлого. Мало кто понимает, что это ЗППП как было раньше одним из самых распространенных, так и остается им по сей день. Столкнуться с инфекцией может любой человек, ведущий половую жизнь.

Во-вторых , симптомы сифилиса на начальных этапах отличатся смазанностью. Сложно заметить у себя признаки первичной патологии, особенно если не заниматься поиском симптомов целенаправленно. Больным очень легко пропустить недуг, не обратиться вовремя к доктору.

В-третьих , бледная трепонема является организмом, что способен легко распространяться по организму человека.

Как итог, поражаются не только половые органы, как при иных видах ЗППП, но и организм пациента в целом, что особенно явно видно на поздних стадиях болезни. Как раз при поздних осложнениях болезнь диагностируется наиболее легко. Но тогда лечение становится еще более сложным, а осложнения нередко классифицируются докторами, как необратимые.

Важно помнить, что каждый период обладает своими особенностями, способными провоцировать те или иные осложнения как до лечения, так и после него при неэффективности.

Опасность первичного сифилиса

Первичный сифилис – это время, когда на кожных покровах или слизистых оболочках заразившегося человека образуется первичный шанкр.

Подобное название получило место, где патогенный микроорганизм впервые соприкоснулся с кожным покровом.

Нередко сам твердый шанкр полностью безболезненный. Как отмечают доктора, первичная форма патологии тяжелее всего переносится мужчинами. Различные осложнения в этот период возникают именно у них.

Среди осложнений:

  • высокая вероятность развития фимозов и парафимозов – отклонений, сопровождающихся трудностями при открывании головки пениса, высокой вероятностью ущемления головки, что неминуемо ведет к некротическим изменениям в органе
  • баланит – осложнение, затрагивающее непосредственно головку, связанное с воспалительными процессами, происходящими в ней
  • баланопостит – неприятное осложнение, затрагивающее также крайнюю плоть, характеризующееся выраженным болевым синдромом
  • гангренозные изменения в половом члене – опасное для жизни и репродуктивной функции человека осложнение, неминуемо сопровождающееся отмиранием тканей, сильной интоксикацией организма, часто является следствием вовремя не скорректированного фимоза или парафимоза

У представительниц прекрасного пола осложнения первого периода связаны в основном с активизацией вторичных инфекционных процессов.

Последствия вторичного сифилиса

Часто пациентов волнует вопрос о том, остаются ли на теле какие-либо рубцы после контакта с бледной трепонемой или иные свидетельства ее присутствия в организме.

Во втором периоде, когда затрагивается не только место первичного контакта, но и другая кожа и слизистые, существует вероятность сильного поражения без возможности регресса.

Также стоит ожидать следующих осложнений:

  • потеря волосяного покрова, способная затрагивать не только область головы, но и брови, ресницы, подмышки, лобок, ноги (зачастую процесс обратим, если начать лечение вовремя и полноценно)
  • появление глубоких язв на кожных покровах, способных оставить после себя яркие шрамы и рубцы
  • утрата голоса или его значительная осиплость из-за поражения голосовых связок
  • формирование высыпаний, покрытых массивными корками, что также после отваливания могут оставлять заметные рубцы
  • поражение печени, характеризующееся типичными для гепатита симптомами и др.

На втором этапе заражения бледная трепонема, являющаяся возбудителем заболевания, начинает распространяться по всему организму. Естественно, стоит ожидать системных изменений, а также опасаться поражения любых органов и систем в этом периоде.

Осложнения третичного сифилиса

Сифилис третичный внутренних органов и нервной системы в современном мире, если пациент получает правильное, полноценное и своевременное лечение, встречается чрезвычайно редко.

Однако если он развился, его последствия зачастую необратимы, а в ряде случаев и фатальны.

Ожидать стоит:

  • поражения дыхательной системы, что неминуемо сопровождается появлением кашля, одышки из-за массивных разрушительных процессов в легочной ткани, формированием выраженной усталости даже при незначительных нагрузках (при выраженных процессах развивается асфиксия, пациент погибает от удушья)
  • вовлечением ЖКТ, из-за чего у человека появляются запоры или, напротив, сильная диарея, начинается потеря веса вплоть до кахексии, снижается аппетит, повышается вероятность развития кровотечений из ЖКТ
  • поражением печени, что оказывается в итоге не способна справиться с интоксикацией, нарастающей день ото дня и способной также приводить к гибели человека, больного третичным сифилисом;
  • трепонемы способны медленно, но довольно успешно разрушать костно-мышечную систему человека, что неминуемо приводит к появлению болей в суставах, трудностей с передвижением и других проблем
  • редко при третичной форме удается избежать развития нейросифилиса – тяжелого отклонения, что приводит к частичному или полному поражению мозга и нервных стволов с тяжелейшими, часто летальными последствиями

Часто среди пациентов звучит вопрос о том, если вваливается нос, какой формой сифилиса это считать. Стоит отнести симптом к признакам третичного заболевания. Так как именно в этот период поражения настолько яркие, что вовлекаются в том числе мягкие ткани, хрящи.

Стоит помнить о том, что третичный недуг может характеризоваться поражением совершенно любых органов и систем. Симптомы при этом могут сильно разниться от пациента к пациенту.

Влияние сифилиса на беременность

Бесплодие – серьезная проблема, с которой могут столкнуться пациенты, перенесшие сифилис. Даже если справиться с болезнью удалось.

Однако мало кто помнит о том, что инфекция представляет серьезную угрозу еще и для пациенток, находящихся в состоянии беременности. Ведь трепонема довольно легко проникает через плаценту, что может самым непредсказуемым образом сказаться на ребенке.

Среди возможных проблем:

  • выкидыши как на ранних, так и на поздних сроках беременности
  • высокая вероятность преждевременных родов, что наверняка приведет к различным неврологическим и иным осложнениям у ребенка
  • развитие раннего врожденного сифилиса, который сказывается на всех органах и системах уязвимого к инфекции ребенка, из-за чего тот оказывается нежизнеспособным, или имеет множество физических и психических дефектов
  • развитие позднего врожденного сифилиса, что может не затрагивать нервную систему, но поражает зубы, область голеней, приводит к глухоте и другим проблемам
  • высокая вероятность рождения мертвого плода, даже если роды прошли в срок и в соответствии с физиологическими показателями

У некоторых детей инфекция в течение всех жизни течет бессимптомно. Однако надеется на подобный благоприятный исход не стоит, так как встречается в практике он чрезвычайно редко.

Почему сохраняются антитела в крови после лечения сифилиса

Часто пациенты задаются вопросом о том, почему после лечения сифилиса анализ крови показывает присутствие антител к этой инфекции в организме.

Вопрос вполне закономерен. Ведь наличие положительных в какой-то мере анализов ассоциируется с активным инфекционным процессом в организме.

Все антитела в организме человека можно разделить на две большие группы: ранние и поздние. Название они получили в зависимости от того, как рано реагируют на болезнь.

Если заболевание удалось застать на ранней стадии и полноценно пролечить, антитела после лечения сифилиса через несколько месяцев становятся полностью отрицательными. Однако сложности возникают в том случае, если инфекцию удалось застать на поздних стадиях. В этом случае, даже если терапия оказалась успешной, очистка крови после лечения сифилиса полностью может так и не произойти.

У некоторых пациентов медленные антитела будут определяться еще несколько лет. Около 30% будут получать положительные результаты в течение всей жизни. Причин тому несколько.

Во-первых , стоит учитывать индивидуальные особенности иммунной системы, предсказать которые не просто сложно, а невозможно.

Во-вторых , провоцировать появление антител могут остатки микроорганизма, что еще присутствуют в кровеносном русле в течение некоторого времени.

Возможные последствия перенесенного сифилиса

Даже если анализ крови после лечения сифилиса уже стал отрицательным, и болезнь полностью уничтожена, расслабляться не стоит. Инфекция обладает коварством, которым может похвастаться мало какое еще заболевание в этом мире. Даже если терапия увенчалась победой, стоит опасаться последствий заболевания, которые называют отдаленными.

Причем предугадать их на самом деле не просто сложно, а совершенно невозможно. Как итог, даже пролеченная болезнь может в любой момент снова напомнить о себе. Связано это, в первую очередь, со способностью трепонемы поражать различные органы и системы, таиться в различных участках тела человека.

Как отмечают доктора, чаще всего среди отдаленных осложнений встречаются поражения суставов и костномышечной системы. Например, нередко диагностируется остеоартроз.

Также возможно поражение печени в виде желтого жирового гепатоза. Не редкость – аутоиммунные процессы, развивающиеся в том случае, если тело начинает агрессию против самого себя.

Особенности постановки на учет и сдачи анализов на сифилис

Диспансеризация после лечения такой сложной болезни, как сифилис, может представлять серьезные сложности. Связано это, в первую очередь, с высокой вероятностью сохранения антител. Естественно, доктор, не зная о перенесенном заболевании, нередко будет думать об активной инфекции. В связи с этим лечащего врача стоит предупреждать о том, что недуг присутствовал в анамнезе и не опасен на данный момент.

Не стоит забывать о том, что любой человек, проходящий и прошедший терапию против бледной трепонемы, будет находиться на учете в КВД в течение определенного промежутка времени. Это необходимо, чтобы доктора могли убедиться в том, что пациент более не представляет эпидемической опасности для людей, его окружающих.

Обследование относительно того, удалось ли победить болезнь, впервые стоит пройти через 3 месяца после того, как окончен курс антибиотиков. За это время, как доказано медициной, инфекция, если она не была побеждена, успевает вновь активизироваться, и становится видной для анализов. Но даже если исследование окажется отрицательным, снимут пациента с учета лишь в том случае, если он вообще не болел, а лишь контактировал с одним из заболевших.

Если же были симптомы заболевания, учет будет продолжаться дольше, чтобы исключить случайные проблемы.

Какой врач поможет бороться с осложнениями сифилиса

Часто среди больных звучит вопрос о том, какой врач занимается осложнениями сифилиса. Все зависит от нескольких факторов.

Во-первых , стоит учитывать, развились ли осложнения на фоне активной инфекции, или болезнь давно побеждена, и проблемы появились отсрочено.

Во-вторых , стоит учитывать, какую именно систему поразило то или иное осложнение.

Естественно, в первую очередь борьбой с заболеванием и его последствиями будет заниматься дерматовенеролог.

Или, если такой специалист есть в больнице, сифилидолог. Однако специалисты по венерическим болезням окажутся не у дел, если осложнения носят отсроченный характер и напрямую с инфекцией не связаны. В этом случае пациенту потребуется помощь профильного врача в зависимости от того, какая именно из систем оказалась вовлечена в процесс.

Куда обратиться при появлении осложнений, также зависит от конкретной ситуации. Заниматься осложнениями могут как в КВД, так и в терапевтическом стационаре, если больной не представляет эпидемиологической опасности для окружающих.

Связь сифилиса и возможности иметь детей

Многих представительниц прекрасного пола беспокоит вопрос о том, возможна ли беременность после сифилиса.

У мужчин также возникают сомнения в том, способны ли они будут к зачатию после того, как недуг останется позади. Однозначно дать ответы на эти вопросы невозможно.

Во-первых , все зависит от того, насколько рано был обнаружен патологический процесс. Чем раньше удалось «поймать» заболевание и начать его терапию, тем больше вероятность сохранить репродуктивные функции в полном объеме. И не волноваться относительно своей способности зачать или выносить ребенка.

Во-вторых , многое зависит от того, насколько тщательно больной соблюдает врачебные рекомендации. Если рекомендованная доктором терапия пройдена полноценно и с соблюдением всех правил, в большинстве случаев человеку удается сохранить репродуктивную способность.

Если же относиться к врачебным советам халатно, то не удастся не только сохранить репродуктивную функцию, но и справиться с другими проблемами, которыми может грозить заболевание. Сохранность способности иметь потомство полностью зависит от того, насколько пациент ответственно относится к собственному здоровью.

Возможен ли рецидив

Часто больные хотят знать о том, возможен ли рецидив заболевания после того, как лечение подошло к концу. Как отмечают доктора, рецидив вполне возможен.

Развиться он может в двух случаях:

  1. Неполноценное лечение

Бывает так, что пациент игнорирует советы врача, решает прервать терапию раньше срока, самостоятельно изменяет дозировки лекарств. Все это нередко приводит к тому, что симптомы болезни стихают, но микроорганизм остается в теле, продолжает свое активное размножение в нем.

Со временем в этом случае симптоматика вернется. Новую схему лечения будет подобрать сложнее, чем было до этого, при первичной диагностике.

  1. Повторное инфицирование

В некоторых случаях, как отмечают доктора, существует риск повторного инфицирования. Например, такое происходит в парах, где терапию прошел только один из партнеров, а второй проигнорировал советы доктора.

Естественно, в этом случае инфекция при первом же незащищенном половом контакте снова окажется в недавно вылеченном организме, и все пойдет по новой. Вероятность рецидива можно снизить в том случае, если лечиться от своего недуга парой. А также тщательно соблюдать советы, которые будут получены от доктора.

Профилактика последствий сифилиса

Даже если кровь после лечения сифилиса показывает отрицательные результаты, расслабляться рано.

Стоит внимательно отнестись к своему здоровью и реакциям своего организма, чтобы быть уверенным в том, что болезнь не вернется в том числе в виде осложнений. В предотвращении осложнений в первую очередь поможет тщательное соблюдение режима лечения, рекомендованного врачом после постановки диагноза.

Также не стоит забывать о том, что успешная терапия нуждается в регулярном контроле с помощью анализов. Стоит посещать доктора, чтобы держать «руку на пульсе», не упустить повторной активизации сифилиса или иных неблагоприятных изменений.

Часто звучит вопрос о том, заразен сифилис после лечения. Ответ отрицателен.

Если патоген удалось убрать из тела, значит даже при незащищенном сексе заразиться от выздоровевшего человека уже невозможно. Сифилис – опасное, коварное заболевание, столкнувшись с которым, нужно проявить максимум бдительности.

Халатное отношение к собственному организму в этом случае способно привести к тяжелым осложнениям, а также к летальному исходу. Только под грамотным врачебным руководством удастся избежать проблем в будущем!

Несмотря на широкий ассортимент контрацептивов, в частности, презервативов, многие женщины и мужчины теряют здравый рассудок, пренебрегая их использованием во время контактов с непроверенными партнёрами. Полагаясь на везение или просто не задумываясь о дальнейшем, они уверены, что заражение заболеванием из венерологического спектра им не грозит. Но болезни, передающиеся половым путём, не иссякают, и заражённых людей с каждым годом всё больше. По продолжительности и тяжести течения на протяжении многих лет лидерство удерживает сифилис, последствия которого ощутимы настолько, что, даже избавившись от этой злополучной проблемы, забыть о ней навсегда вряд ли получится.

Возбудитель сифилиса

Является тем самым опасным микробом, вызывающим данное заболевание. Активным и сильным такой микроорганизм можно назвать, только когда он пребывает в человеческом теле, однако устойчивостью за его пределами микроб похвастаться не сможет. Резкий перепад температур и отсутствие достаточной влажности губительно отражаются на трепонеме.

Поселившись в организме человека, трепонема представляет наибольшую угрозу для окружающих на первой стадии своего развития и формирования, длительность которой в среднем составляет около двух лет. Поражая большую часть органов и систем организма, заболевание имеет периодическую повторяемость обострений и без надлежащего внимания и лечения переходит в хроническую форму.

Пути передачи инфекции

Преимущественно это инфекционное заболевание передаётся во время сексуального контакта, при этом огромную роль играют микроскопические повреждения на коже и слизистых оболочках. Сифилис, последствия которого выходят за рамки области венерологии, относят к разряду заболеваний, передающихся половым путём. Однако шанс заражения, пусть и небольшой, присутствует при других, более привычных обстоятельствах (бытовым путём, при переливании крови, во время стоматологических процедур).

Первые изменения в организме

В течение первого месяца после заражения присутствие сифилиса обычно незаметно. Первые его проявления чаще всего можно наблюдать на коже больного. На месте проникновения трепонемы образуется язва красного выразительного цвета с твёрдым плотным основанием. Так называемый шанкр - то самое изъязвление, которое вскоре исчезает без лечебного вмешательства и заставляет больных ошибочно думать, что все негативные последствия болезни позади.

Как бы усыпляя бдительность поражённого человека, микроб быстро передвигается по всему организму. В то время как бледная трепонема размножается поражая все внутренние ткани и органы, больной может ощущать лишь дискомфорт, по своему проявлению напоминающий развитие респираторной инфекции. Возникают головная боль, лихорадка, общая слабость и быстрая утомляемость, которые на первый взгляд кажутся весьма безобидными простудными симптомами.

Упущенное начало лечения на данном этапе развития недуга способствует обнаружению в ближайшем времени сыпи, язвочек на слизистых оболочках, ступнях и ладонях.

Диагностика сифилиса. RW

Имея малейшее подозрение на потенциальное заражение, врачи назначают простой и надёжный метод, позволяющий наверняка диагностировать наличие заболевания. Её использование для выявления инфекции получило широкое распространение в клинических исследованиях.

Но не стоит забывать, что отрицательная реакция на наличие заболевания спустя короткий срок после заражения вполне имеет вероятность оказаться мнимой. В этом случае большей точности в анализах можно добиться путём взятия соскоба с поверхности шанкра с целью обнаружения бледной спирохеты.

Положительный результат на RW характерен для второй половины начальной стадии болезни, именно поэтому однократное прохождение RW-теста не гарантирует стопроцентной достоверности проводимых анализов и нуждается в повторении.

Заживающий шанкр сменяется появлением папул - розовых пятен на кожных покровах. Этот самый распространённый симптом вторичного этапа сифилиса безболезненно наступает через месяц после прохождения язв. Папулы нередко принимают за аллергическую реакцию из-за отсутствия каких-либо неприятных ощущений (зуда, жжения, воспаления кожи).

В постановке диагноза позволяет минимизировать огромный риск именно реакция Вассермана на сифилис. Последствия вероятных необратимых осложнений можно исключить путём своевременной диагностики.

Основные последствия начальной стадии сифилиса у мужчин

Нередко к основным осложнениям течения болезни присоединяются дополнительные бактериальные поражения. В большинстве случаев у мужчин они проявляются:

  • отёками тканей и их воспалением;
  • фимозом (сужение крайней плоти полового члена);
  • парафимозом (ущемление головки, вызывающее некроз);
  • гангреной мужских гениталий.

К признакам вторичного этапа болезни, способным привести к серьёзным ухудшениям здоровья, относят гнойничковые высыпания. Оставленные без должного внимания, они могут сопровождаться головными болями, повышением температуры тела, общей слабостью и утомляемостью. Также мужчины могут обнаружить интенсивное облысение, потерю голоса.

Данные осложнения чаще встречаются у мужчин, ведущих злоупотребляющих алкоголем и не принимающих никаких мер, чтобы побороть сифилис. Какие последствия ожидают женщин, также стоит разобраться.

Последствия перенесённого сифилиса у женщин

Первые осложнения болезни проявляются на слизистых оболочках женских половых органов. Влагалище, шейка матки и наружные половые губы покрываются шанкром. Приспособившаяся в новом организме, трепонема продолжает разрушать его, поражая кровеносные сосуды и лимфатические узлы.

Если вовремя обратится за квалифицированной медицинской помощью, последствия пролеченного сифилиса у женщин будут все же довольно серьезны. Заболевание может быть опасным не только для носителя. Даже после полноценного курса лечения нельзя исключить риск появления на свет больного малыша у матери, перенёсшей заболевание. Но всё же это несравнимо с опасностью и вредом, который наносит плоду больная сифилисом мать. Около четверти таких беременностей заканчиваются естественным прерыванием на сроке 12-16 недель. Ещё столько же больных малышей погибает, не прожив и трёх дней.

Вследствие данных фактов каждую беременную женщину обязывают сдавать анализы на сифилис, последствия которого могут поставить под угрозу две жизни.

Непоправимые осложнения третичного периода

Особенностью указанного этапа течения болезни является неизбежность ведущих к гибели организма изменений, к которым относят нейросифилис и висцеральный сифилис.

Сифилитический менингит (нейросифилис) представляет собой стадию:

  • отмирания клеток головного мозга;
  • значительного снижения интеллектуальных способностей;
  • ухудшения памяти;
  • паралича конечностей;
  • атрофии зрительного нерва.

При висцеральном сифилисе расширяется аорта, развивается сердечная недостаточность, что ведёт к воспалительному процессу артерий. Также ухудшается состояние лёгких, функционирование почек и сердечного клапана.

Особенности лечения сегодня

Истина, утверждающая, что побороть любую болезнь проще в самом её начале, описывает и особенности лечения сифилиса. В настоящее время подход к методике выздоровления проходит путь совершенствования, направленный на раннее распознание проблемы. Последствия лечения сифилиса при этом должны быть максимально безвредными для пациента.

Как и раньше, основополагающим компонентом лечебного плана неизменно остались медикаменты, содержащие пенициллин пролонгированного действия. Это дюрантные препараты, имеющие в своём составе бензатин бензилпенициллины.

Методы лечения на ранних стадиях болезни

Современные дюрантные препараты не нуждаются в особых рекомендациях по применению. Однако при доскональном тщательном обследовании больного и предварительном уточнении стадии болезни приём подобных препаратов оказывает положительное влияние на последствия после сифилиса. Дюрантные медикаменты вводятся инъекционно не чаще одного раза в неделю и назначают их в случае проявления свежего сифилиса или скрытого второго этапа заболевания. Максимальная длительность курса составляет до 3 инъекций. Эффективность таких лекарств доказана при их приёме с профилактической целью. Достаточно лишь однократного ввода препарата, чтобы минимизировать риск заражения при недавнем контакте с больным.

При этом вылечить рецидивное проявление недуга, как считает большинство докторов, используя подобные формы пенициллина, практически невозможно, так как они не дают полной гарантии в плане удаления инфекции из жидкости спинного мозга.

Эффективность лечебного курса на более поздних этапах

Последствия заболевания сифилисом, обнаруженным уже на второй стадии, побороть намного труднее. Осложнения, вызванные инфицированием, развиваются не только во внутренних органах человека. Угрозе подвергается центральная нервная система. Зачастую для больных с такой тяжёлой формой заболевания наиболее приемлем стационарный режим и комплексная комбинированная терапия, состоящая из водорастворимого пенициллина, антибиотиков групп тетрациклинов, макролидов, цефалоспоринов, препаратов, содержащих висмут. Последние подавляют активную жизнедеятельность возбудителя и оказывают противовоспалительное действие. При этом их «ударная» сила оставляет свой след, вызывая эндокринные нарушения, существенно снижая иммунитет и поражая хромосомный ряд больного. На протяжении всей жизни вероятно присутствие следовой положительной реакции, влияющей на результаты контрольных анализов.

Поэтому обязательным в схеме лечения является назначение иммуномодулирующих средств, поддерживающих защитные функции организма. И все же полностью ликвидировать последствия после лечения сифилиса, воздействующего крайне разрушительно на состояние здоровья, не удастся.

Существуют ли надежные критерии, позволяющие определить, что заболевание не будет больше беспокоить вас? Как протекает сифилис после лечения.

Специалисты считают, что можно говорить о полном излечении, если:

лечение сифилиса было проделано качественно, с соблюдением всех медицинских требований;

рентгенологические и клинические исследования слизистых оболочек, кожных покровов, нервной системы, внутренних органов, глазного дна после лечения сифилиса дают отрицательный результат;

такой же результат дают лабораторные(серологические и ликворологические) исследования после лечения болезни.

Но даже в этом случае рано категорически утверждать, что сифилис окончательно побежден. Для этого необходимо сделать повторное исследование спинномозговой жидкости спустя год после окончания терапии.

Когда снимут с учета после лечения сифилиса?

Если вы начали лечение еще в стадии первичного серонегативного сифилиса, вас снимут с учета, когда после окончания курса лечения пройдет два года. Все это время с интервалом от двух до шести месяцев вам нужно будет сдавать анализы для проведения серологического контроля.

Если же ваше лечение началось в стадии первичного серопозитивного сифилиса (или в стадии вторичного свежего, вторичного рецидивного или вторичного скрытого серопозитивного сифилиса), процесс наблюдения с постоянным серологическим контролем растянется на дольше - вас снимут с учета через пять лет.

На протяжении такого же срока придется находиться по наблюдением пациентам, чье лечение началось в третичном (или в третичном скрытом) периоде сифилиса.

Если диагноз сифилиса был поставлен с достаточной точностью, но пациент лечился недостаточно, а с момента заражения прошло более десяти лет, такой пациент на учет поставлен не будет. Если десяти лет не прошло, необходимо наблюдение и постоянный контроль на протяжении пяти лет.

Если имеет место серорезистентный сифилис (т.е. есть если сохраняется положительная серологическая реакция при отсутствии каких-либо патологий) необходимо наблюдение в течение пяти лет, по окончании обязателен анализ спинномозговой жидкости и рентгенологическое исследование.

В случае врожденного сифилиса (вне зависимости от формы заболевания) с учета снимут после полноценного курса лечения и пятилетнего наблюдения, при условии отрицательного результата серологических, клинических рентгенологических исследований.

Методы диагностики сифилиса после лечения

По окончании клинико-серологического наблюдения проводится полное серологическое РСК (МР), РИТ, РИФ (РПГА, ИФА) и по показаниям – клиническое обследование пациентов специалистами (терапевтом, невропатологом, окулистом, оториноларингологом).

Ликворологическое обследование при снятии с учета показано пациентам, лечившимся по поводу нейросифилиса. При снятии с учета детей, получивших лечение по поводу врожденного сифилиса, рекомендуется консультация

  • педиатра,
  • невропатолога,
  • окулиста,
  • отоларинголога
  • и постановка РСК (МР), РИТ, РИФ (РПГА, ИФА).

Дети, имевшие патологию в ликворе, должны пройти ликворологическое обследование.

Критерии для снятия с учета после сифилиса

В качестве критериев успешного лечения сифилиса можно учитывать:

полноценность проведенного лечения и его соответствие действующим инструкциям;

данные клинического обследования (осмотр кожных покровов и слизистых,

при показаниях – состояние внутренних органов и нервной системы);

результаты лабораторного (серологического, при показаниях ликворологического) исследования.

Снятие с учета после сифилиса у детей. К работе в детских учреждениях, предприятиях общественного питания больные сифилисом, получившие стационарное лечение, допускаются после выписки из стационара и снятия с учета после сифилиса, а получающие амбулаторное лечение – после регресса клинических симптомов заболевания. Дети, получающие амбулаторное лечение по поводу приобретенного сифилиса, могут посещать детское учреждение после исчезновения клинических проявлений.

Клинико-серологический контроль после терапии сифилиса

Рассмотрим в данной теме, чем является клинико-серологический контроль после лечения болезни. Взрослые и дети, получившие превентивное лечение после полового или тесного бытового контакта с больными ранними формами сифилиса, подлежат однократному клинико-серологическому обследованию через 3 месяца после лечения.

Клинико-серологический контроль за первичным и ранним сифилисом

Больные первичным серонегативным сифилисом находятся под контролем также в течение 3 месяцев.

Больные ранними формами сифилиса, имевшие до лечения положительные результаты КСР (МРП), состоят на клинико-серологическом контроле до полной негативации КСР и затем еще 6 месяцев, в течение которых необходимо провести 2 обследования. Длительность клинико-серологического контроля будет индивидуализированной в зависимости от результатов лечения.

Клинико-серологический контроль после лечения поздних форм сифилиса

Для больных поздними формами сифилиса, у которых КСР после лечения нередко остается положительным, предусмотрен обязательный 3-летннй срок клинико-серологического контроля. Решение о снятии с учета или продлении контроля принимается индивидуально. В процессе контрольного наблюдения КСР (МРП) исследуют 1 раз в 6 месяцев в течение 2-го и 3-го года. Специфические серореакции (РИТ, ИФА, РПГА, РИТ) исследуют 1 раз в год.

Контроль после лечения больных нейросифилисом

Больные нейросифилисом независимо от стадии должны находиться под наблюдением в течение 3 лет. Результаты лечения контролируются с помощью серологических исследований сыворотки крови в сроки, указанные выше, а также обязательным ликворологическим обследованием в динамике. Первый ликворологический контроль следует провести через 6 месяцев после лечения и при отсутствии санации ликвора по уровню цитоза и серологическим показателям необходимо назначить еще один курс лечения (на успех лечения антибиотиками можно рассчитывать только до тех пор, пока сохраняется патология в ликворе). Уровень белка в ликворе изменяется медленнее, чем цитоз и серологические реакции, и иногда требуется до 2 лет для его нормализации. Сохранение повышенного, но снижающегося уровня белка при нормальных показателях цитоза и отрицательных серологических тестах уже не служит показанием для проведения дополнительного курса лечения.

Дальнейший контроль состояния спинномозговой жидкости проводится 1 раз в 6 месяцев в пределах 3 лет наблюдения после установления диагноза. Стойкая нормализация ликвора, даже при сохранении резидуального клинического дефекта, является показанием к снятию с учета.

Лица с серорезистентностью находятся на клинико-серологическом контроле в течение 3 лет.

Контроль после лечения сифилиса у детей

Дети, родившиеся от матерей, больных сифилисом, но сами не болевшие врожденным сифилисом, подлежат клинико-серологическому контролю в течение 1 года независимо от того, получали они профилактическое лечение или нет. Первое клинико-серологический контроль после лечения сифилиса проводится в возрасте 3 месяцев: клинический осмотр педиатра, консультации невропатолога, окулиста, отоларинголога, серологические тесты – КСР (МРП), РИТ, РИФ. Если в это время КСР, РИТ и РИФ отрицательны и клинические обследования не выявили патологии, то обследование повторяют в возрасте 1 года, перед снятием с учета. Если в 3-месячном возрасте отмечена какая-либо патология или позитивность серологических тестов, то повторное обследование проводят в 6-месячном возрасте, а затем в годовалом.

Дети, получившие специфическое лечение по поводу как раннего, так и позднего врожденного сифилиса, проходят клинико-серологический контроль после лечения сифилиса по тому же принципу, как взрослые, получившие лечение по поводу, соответственно, ранней или поздней формы приобретенного сифилиса, но не менее 1 года.

Детям, получившим лечение по поводу приобретенного сифилиса, контроль проводят так же, как и взрослым.

При возникновении клинического или серологического рецидива больные подлежат обследованию терапевта, невропатолога, окулиста, оториноларинголога; целесообразно провести спинномозговую пункцию. Лечение проводят по методикам, предусмотренным для вторичного и скрытого сифилиса с давностью свыше 6 месяцев.

Сифилис – это заразная венерическая болезнь, последствие которой может коснуться человека в любом возрасте. Без своевременной медицинской поддержки течение недуга иногда растягивается на годы или десятилетия. Заболевание ассоциируется с деструктивным повреждением кожного покрова, затрагиванием внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и других физиологических систем. Даже в условиях корректного и раннего лечения, последствия патологии могут оказаться угрожающими для лиц, столкнувшихся с первичной, вторичной или третичной стадией.

Первичная форма

Следует понимать, что любая форма сифилиса, от первичной до третичной, может ассоциироваться с серьезными последствиями. Это объясняется особенностями лечения, высокой вероятностью рецидива спустя годы. Однако наиболее сложными и критичными окажутся последствия , когда поражение организма оценивается, как обширнейшее.

Первая степень заболевания приводит к отрицательным последствиям лишь в одном случае, а именно при присоединении вторичного бактериального инфекционного поражения. Говоря о сифилисе и последствиях, обращают внимание на воспалительные процессы в тканях и их отечность, гиперемию (прогрессирующее покраснение кожного покрова).

Для представителей мужского пола те или иные последствия обычно оказываются гораздо более угрожающими, чем для женщин. Говоря о первичном сифилисе, осложнения могут быть следующие:

  • фимоз;
  • парафимоз;
  • гангрену на гениталиях у мужчин.

Гангренозное поражение формируется тогда, когда лечение первичной стадии сифилиса не осуществлялось в течение нескольких лет с момента развития патологии. Наиболее предрасположены к этому лица с подавленным иммунным фоном, а также имеющие алкогольную зависимость. Если вовремя не будет оказана медицинская поддержка, у мужчины может произойти самоампутация члена.

Фимоз и парафимоз

Данное патологическое состояние характеризуется невозможностью или чрезвычайной болезненностью в процессе обнажения головки полового органа. Происходит подобное по причине прогрессирующего сужения крайней плоти, под влиянием развивающегося твердого шанкра. В области него появляются воспалительные инфильтраты, которые располагаются обычно в области уздечки или непосредственно на головке члена.

Если происходит проникновение анаэробной микрофлоры непосредственно под крайнюю плоть, у мужчины может развиться гангрена. Следующим этапом фимоза венерологи называют парафимоз.

Парафимоз это остро проявляющееся состояние, в рамках которого сузившаяся крайняя плоть будет ущемлять головку полового члена. Вследствие этого она не сможет вернуться в привычное и нормальное с физиологической точки зрения положение. Симптомами такого последствия первичного сифилиса являются:

  • существенные боли в области ущемления, которые могут иррадиировать в близлежащие части тела;
  • увеличение объема, синюшность головки полового члена;
  • отечность крайней плоти (последняя приобретает вид плотного или даже раздувшегося валика);
  • нарушение мочеиспускания, сопровождающееся болями или невозможностью опорожнить мочевой пузырь.

Парафимоз и его последствия могут заключаться в некрозе тканевого покрова, ишемической гангрене головки члена. Единственным вариантом лечения в последнем случае является ампутация.

Вторичная форма

Оставленная без внимания вторичная форма сифилиса может привести к очень серьезным для человеческого организма последствиям. У мужчин и женщин образуются специфические высыпания, имеющие гнойный характер и специфические выделения. Они указывают на осложненное течение патологии, которое сопровождается дополнительными симптомами: частыми головными болями, увеличением температурных показателей, высокой степени раздражительности.

В зависимости от основных проявлений, гнойничковые высыпания могут относиться к двум категориям: эктимоподобные и рупиоидные. Первые формируют глубинные язвенные поражения, а вторые – массивные корки. В каждом из представленных случаев высыпания будут проявляться при рецидиве патологии, оставляя после исчезновения глубокие рубцы.

Такие последствия являются наиболее заметными на лице и конечностях человека, но могут затрагивать и всю поверхность тела.

Облысение

Последствием вторичного сифилиса венерологи называют два вида облысения: гнездное (диффузное) и мелкоочаговое. Говоря о последнем из них, обращают внимание на:

  • внезапное и быстро прогрессирующее возникновение мелких очагов с выпадением волос в области головы;
  • диаметр подобных поражений составляет от одного до полутора сантиметров;
  • форма проплешин может быть идентифицирована, как неправильная, но круглая;
  • отсутствие склонности к слиянию или расширению;
  • области без волос можно выявить самостоятельно по яркому красному оттенку.

При мелкоочаговом облысении отсутствует целая группа симптомов – зуд, шелушение кожного покрова или формирование рубцов. Чаще всего такая алопеция поражает виски, теменную часть и затылочную область.

Диффузное облысение

При нем отсутствует поражение кожного покрова, в то время как область головы выглядит поредевшей. Выпадение традиционно начинается с височной части, распространяясь дальше по всей голове. Процесс может подразделяться на некоторое количество степеней. Градация происходит в зависимости от степени тяжести общего состояния. Для наименее значительной из них характерно выпадение волосяного покрова чуть более значительное, чем в норме. Однако у пациента может развиться и абсолютная алопеция.

Для диффузного варианта облысения при сифилисе характерно исчезновение волосяного покрова не только на голове, но и на бороде и усах. В 1-2% случаев последствия патологического состояния могут выражаться в выпадении всех волос на человеческом теле, что чаще всего встречается у представителей мужского пола.

Потеря голоса

Еще одним неприятным следствием сифилиса может оказаться формирование слышимой осиплости в голосе или абсолютная его потеря. Обусловлено патологическое состояние гнойными и другими высыпаниями на слизистой поверхности ротовой полости, гортани. Представленное последствие вторичного сифилиса чрезвычайно опасно, потому что вызывает рубцовое поражение глотки. Это же будет провоцировать прогрессирующие проблемы с дыханием. Может приводить и к сужению голосовой щели, справиться с которым позволит хирургическое вмешательство.

Третичная форма

Такая стадия заболевания развивается у пациентов, которые ранее были не до конца пролечены или вовсе не подвергались адекватным восстановительным мероприятиям. Предрасполагающими факторами ее развития венерологи называют хроническую физиологическую интоксикацию, алкогольную зависимость, детский или, наоборот, пожилой возраст (старше 55 лет). Последствиями третичной формы сифилиса в подавляющем большинстве случаев оказываются нейросифилис и висцеральная форма заболевания.

Нейросифилис

Серьезнейший недуг, который затрагивает головной мозг. Нейросифилис может быть не только первичным, но и вторичным. На первом из представленных этапов формируются следующие симптомы и изменения:

  • клетки головного мозга поражаются, но без выраженных клинических проявлений – это так называемый сифилитический менингит;
  • несмотря на отсутствие неприятных ощущений, нейросифилис может быть идентифицирован даже не специалистом по ментальным нарушениям;
  • больной будет жаловаться на прогрессирующее усугубление состояния памяти, снижение внимания и интеллекта.

Такие последствия сифилиса на вторичном этапе связаны с формированием гумм (мягких опухолей) в области головного мозга. Постепенно отмирают клетки в подкорковой структуре, провоцируя паралич верхних и нижних конечностей.

Для вторичной формы нейросифилиса характерны и такие последствия, как атрофия зрительных нервов, полная слепота. Представленное следствие непролеченного патологического состояния часто сопровождается развитием . В этом случае поражаются не только спинные нервы, но и сам по себе спинной мозг. Проявляться последствие сифилиса будет мышечной атрофией, затем параличом и астереогенезом. В результате последнего состояния больной совершенно утрачивает способность к самостоятельному передвижению.

Висцеральный сифилис

Представленный термин подразумевает под собой поражение всех внутренних органов. Поражения могут затронуть любую физиологическую структуру. Однако обычно они проявляются в таких органах, которые характеризуются наиболее значительной функциональной нагрузкой. Венерологи отмечают следующие органы-мишени при висцеральном сифилисе:

  • сердечная мышца;
  • спинной и головной мозг;
  • правое и левое легкое;
  • печень;
  • желудок и пищеварительная система в целом.

Эти последствия перенесенного или непролеченного сифилиса с трудом поддаются терапии. В основном речь идет о деструктивных изменениях, то есть таких, которые невозможно вылечить даже хирургическим методом. Поэтому прогноз в плане сохранения жизни неблагоприятен в любом возрасте.

Последствия у беременных

Если женщина заболела сифилисом до или во время беременности и вынашивает ребенка, имея представленный диагноз, следует ожидать определенных последствий. Может произойти гибель будущего ребенка в материнской утробе. Подобное происходит по причине отторжения всей плаценты или определенной ее части. Идентифицируется это последствие сифилиса обычно в рамках первого триместра.

Осложнения патологического состояния могут выражаться в заражении плода, которое происходит в материнской утробе. Это провоцирует гибель будущего ребенка по причине полиорганной недостаточности. Проявляется такой комплекс последствий на втором триместре. Обычно затрагивается мозг, нервная и респираторная система будущего ребенка.

Еще одним последствием венерологи называют врожденный сифилис, который может оказаться ранним и поздним. Подобная патология заслуживает отдельного внимания.

Врожденная форма заболевания

Как уже было отмечено ранее, осложнения сифилиса могут коснуться даже новорожденного. Ранняя форма заболевания формируется у ребенка на эмбриональном этапе развития. Развивается она у детей от первого дня до одного года. Представленное последствие сифилиса характеризуется негативным влиянием на внутренние органы, все физиологические системы.

В результате это приводит к тому, что малыш оказывается нежизнеспособным и вскоре умирает. В то же время может оказаться вероятным сохранение жизни при значительном отставании не только в физическом, но и в умственном развитии. Это далеко не всегда зависит от корректности и полноценности лечения, а обуславливается общим состоянием малыша, генетическими особенностями организма.

Поздняя врожденная форма сифилиса начинает проявляться в возрасте 16 лет. Однако современная медицина сталкивалась и со случаями появления патологии в четыре-пять лет. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на следующие симптомы заболевания:

  • многочисленные высыпания на кожном покрове;
  • неправильное развитие зубов – недостаточное формирование, уменьшение размеров моляров, детский прикус (верхняя челюсть нависает над нижней);
  • хроническое воспаление роговицы глаза;
  • патология слухового аппарата, которая с течением времени провоцирует абсолютную глухоту.

Встречались случаи, когда женщины даже в результате пролеченного и перенесённого сифилиса оказывались причиной врожденной патологии у ребенка. Именно поэтому настоятельно рекомендуется, как можно более внимательно и скрупулезно подходить к осуществлению восстановительного курса. Для того чтобы защитить ребенка, многие венерологи не рекомендуют женщинам с представленным диагнозом беременеть.

Что нужно знать об осложнениях?

При отсутствии лечения течение сифилиса оценивается, как прогрессирующее. Именно поэтому идентифицируется развитие все более сложных и тяжелых осложнений.

Венерологи классифицируют их в соответствии с физиологическими системами человека: сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой и другими.

Сердечно-сосудистая и нервная система

В случае поражения сердечно-сосудистой системы определяется патологические изменения крупных артериальных сосудов, в частности, аорты. Возможно образование аневризмы, изменение структурного строения сердечных клапанов. Данные процессы приводят к недостаточности в кровообращения.

Расслаивающаяся аневризма может считаться одним из самых типичных осложнений поздней стадии сифилиса. Подобное состояние провоцирует нарушение оптимального и привычного тока крови, но также может влиять на развитие внутреннего кровотечения. Лечение в последнем случае может не оказаться эффективным при большой обширности процесса, а потому им необходимо озаботиться, как можно раньше.

Говоря о нервной системе, венерологи обращают внимание на поражение не только головного мозга, но и спинного. Клинические признаки будут зависеть от того, где именно формируется процесс. Следует учитывать, что:

  • очевидные поражения мозга на сегодняшний день формируются крайне редко;
  • чаще всего идентифицируются скрытые формы;
  • по своей клинической картине они вполне могут напоминать не только болезнь Альцгеймера или новообразования в области мозга, но и рассеянную форму склероза;
  • изменения в деятельности нервной системы при отсутствии корректного и своевременного лечения могут оказаться необратимыми.

Мочеполовая и опорно-двигательная система

Хронический воспалительный процесс в области тканей почек оказывает влияние на нарушение их оптимальной функции. Гуммы, являющиеся последствиями сифилиса, дестабилизируют отток мочи. Постепенно это приводит к гидронефрозу, амилоидозу и другим прогрессирующим осложнениям. Финальной точкой в данной сфере венерологи называют острую почечную недостаточность. Примечательно, что такими могут оказаться даже последствия пролеченного сифилиса.

Говоря о последствиях для опорно-двигательной системы, обращают внимание на появление остеомиелита. В данной ситуации специалистами диагностируется разрушение костного вещества. Вероятным оказывается развитие патологических переломов, которые нарушают ходьбу, делают совершенно невозможным бег и любые другие интенсивные действия (плавание, горнолыжный спорт). Помимо этого, остеомиелит, будучи осложнением сифилиса, сопровождается прогрессирующими болезненными ощущениями.

Учитывая все это, последствия заболевания на первичной, вторичной или третичной стадии оцениваются, как тяжелые. По мнению венерологов, их лечение должно осуществляться в отрыве от основного патологического состояния. Это позволит более полноценно справиться с теми или иными осложнениями, снизит вероятность их рецидива.

Сифилис (люэс ) относится к инфекционным болезням, передающимся в большинстве случаев половым путём. Возбудитель сифилиса – микроорганизм спиралевидной формы Treponema pallidum (бледная трепонема), весьма уязвима во внешней среде, быстро размножается в человеческом организме. Инкубационный период , то есть время от заражения до появления первых симптомов, примерно 4-6 недель . Может укорачиваться до 8 дней либо удлиняться до 180 при сопутствующих венерических болезнях ( , ), если пациент ослаблен иммунодефицитным состоянием () или принимал антибиотики. В последнем случае первичные проявления сифилиса вообще могут отсутствовать.

Вне зависимости от протяжённости инкубационного периода, пациент в это время уже заражён сифилисом и опасен для окружающих как источник инфекции.

Как можно заразиться сифилисом?

Сифилис передаётся в основном половым путём – до 98% всех случаев заражения. Возбудитель попадает в организм через дефекты кожи либо слизистых оболочек гениталий, аноректальных локусов, рта. Однако примерно 20% половых партнёров, контактировавших с больными сифилисом, остаются в добром здравии. Риск заражения значительно снижается, если нет условий, необходимых для проникновения инфекции – микротравм и достаточного количества заразного материала; если половая связь с больным сифилисом была однократной; если сифилиды (морфологические проявления заболевания) обладают малой контагиозностью (способностью заражать). Некоторые люди генетически невосприимчивы к сифилису, потому что их организм вырабатывает специфические белковые вещества, способные обездвиживать бледных трепонем и растворять их защитные оболочки.

Возможно инфицирование плода внутриутробно либо в родах: тогда диагностируют врождённый сифилис.

Бытовой путь – через любые предметы, загрязнённые заразным материалом, рукопожатия или формальные поцелуи – реализуется очень редко . Причина в чувствительности трепонем: по мере высыхания уровень их контагиозности резко падает. Заразиться сифилисом через поцелуй вполне возможно, если у одного человека на губах, слизистой рта или горла, на языке имеются сифилитические элементы, содержащие достаточное количество вирулентных (то есть живых и активных) возбудителей болезни, а у другого человека – царапины на коже, например, после бритья.

возбудитель сифилиса – бледная трепонема из семейства спирохет

Весьма редки пути передачи инфекционного материала через медицинские инструменты . Трепонемы неустойчивы даже в обычных условиях, а при стерилизации либо обработке инструментария обычными дезинфицирующими растворами они гибнут практически моментально. Так что все истории про заражение сифилисом в гинекологических и стоматологических кабинетах относятся, скорее всего, к разряду устного народного творчества.

Передача сифилиса при гемотрансфузиях (переливаниях крови) практически не встречается. Дело в том, что у всех доноров обязательно берут анализ на сифилис, и не прошедшие тест просто не смогут сдать кровь. Даже если предположить, что случился казус и в донорской крови есть трепонемы – они погибнут при консервации материала уже через пару суток. Само присутствие возбудителя в крови – тоже редкость, ведь Treponema pallidum появляется в кровотоке лишь в период «трепонемного сепсиса » при вторичном свежем сифилисе. Инфицирование возможно, если достаточное количество вирулентного возбудителя передаётся при прямом переливании крови от заражённого донора, буквально из вены в вену. Учитывая, что показания для процедуры предельно сужены, риск заразиться сифилисом через кровь маловероятен.

Что повышает вероятность заражения сифилисом?

  • Жидкие выделения . Поскольку трепонемы предпочитают влажную среду, то материнское молоко, мокнущие сифилитические эрозии и язвы, сперма, отделяемое из влагалища содержат огромное количество возбудителей и потому наиболее заразны. Передача инфекции через слюну возможна, если в полости рта есть сифилиды (сыпь, шанкры).
  • Элементы сухой сыпи (пятна, папулы) менее контагиозны, в гнойниках (пустулах ) трепонем можно обнаружить только по краям образований, а в гное их вообще нет.
  • Период заболевания . При активном сифилисе заразны неспецифические эрозии на шейке матки и головке пениса, пузырьки герпетической сыпи и любые воспалительные проявления, приводящие к дефектам кожных покровов или слизистых. В периоде третичного сифилиса возможность заражения через половой контакт минимальна, а специфичные для данного этапа папулы и гуммы фактически не контагиозны.

В отношении распространения инфекции наиболее опасен скрытый сифилис: люди не подозревают о своей болезни и не принимают никаких мер, чтобы защитить партнёров.

  • Сопутствующие заболевания . Больные гонореей, и другими ЗППП легче заражаются сифилисом, так как слизистые оболочки гениталий у них уже повреждены предыдущими воспалениями. Трепонемы быстро размножаются, но первичный люэс «маскируется» симптоматикой иных венерических болезней, и пациент становится эпидемически опасен.
  • Состояние иммунной системы . Вероятность заразиться сифилисом выше у людей, ослабленных хроническими заболеваниями; больных СПИДом, ; у алкоголиков и наркоманов.

Классификация

Сифилис способен поражать любые органы и системы, но проявления сифилиса зависят от клинического периода, симптомов, длительности болезни, возраста пациента и прочих переменных. Поэтому классификация кажется немного запутанной, но в действительности она выстроена весьма логично.

    1. В зависимости от отрезка времени , прошедшего с момента заражения, различают ранний сифилис – до 5 лет, более 5 лет – поздний сифилис.
    2. По типичным симптомам сифилис разделяют на первичный (твёрдый шанкр, склераденит и лимфаденит), вторичный (папулёзная и пустулёзная сыпь, распространение болезни на все внутренние органы, ранний нейросифилис) и третичный (гуммы, поражение внутренних органов, костной и суставной систем, поздний нейросифилис).

шанкр – язва, развивающаяся в месте внедрения возбудителя сифилиса

  1. Первичный сифилис, по результатам анализов крови , может быть серонегативным и серопозитивным . Вторичный по основным симптомам разделяют на стадии сифилиса – свежую и скрытую (рецидивную), третичный дифференцируют как активный и скрытый сифилис, когда трепонемы пребывают в форме цист.
  2. По преимущественному поражению систем и органов : нейросифилис и висцеральный (органный) сифилис.
  3. Отдельно – сифилис плода и врождённый поздний сифилис.

Первичный сифилис

После окончания инкубационного периода появляются характерные первые признаки. В месте проникновения трепонем образуется , специфическая округлая эрозия или язва, с твёрдым гладким дном, «подвёрнутыми» краями. Размеры образований могут варьировать от пары мм до нескольких сантиметров. Твёрдые шанкры способны исчезать без лечения. Эрозии заживают бесследно, язвы оставляют плоские рубцы.

Исчезнувшие шанкры не означают окончания болезни: первичный сифилис лишь переходит в скрытую форму, на протяжение которой больной всё равно заразен для половых партнёров.

на рисунке: шанкры генитальной локализации у мужчин и женщин

После формирования твёрдого шанкра, через 1-2 недели начинается локальное увеличение лимфоузлов . При ощупывании они плотные, безболезненные, подвижные; один всегда большего размера, чем остальные. Ещё через 2 недели становится положительной сывороточная (серологическая) реакция на сифилис, с этого момента первичный сифилис переходит из стадии серонегативного в стадию серопозитивного. Конец первичного периода: может подняться температура тела до 37,8 – 380, появляются нарушения сна, мышечные и головные боли, ломота в суставах. Возможен плотный отёк половых губ (у женщин), головки пениса и мошонки у мужчин.

Вторичный сифилис

Вторичный период начинается примерно через 5-9 недель после образования твёрдого шанкра, и продолжается 3-5 лет. Основные симптомы сифилиса на этом этапе – кожные проявления (сыпь), которая появляется при сифилитической бактериемии; широкие кондиломы, лейкодерма и облысение, поражение ногтей, сифилитическая ангина. Присутствует генерализованный лимфаденит : узлы плотные, безболезненные, кожа над ними обычной температуры («холодный» сифилитический лимфаденит). Большинство пациентов не отмечают особых отклонений в самочувствии, но возможен подъём температуры до 37-37,50, насморк и боль в горле. Из-за этих проявлений начало вторичного сифилиса можно спутать с обычной простудой, но в это время люэс поражает все системы организма.

сифилитическая сыпь

Основные признаки сыпи (вторичный свежий сифилис):

  • Образования плотные, края чёткие;
  • Форма правильная, округлая;
  • Не склонны к слиянию;
  • Не шелушатся в центре;
  • Расположены на видимых слизистых и по всей поверхности тела, даже на ладонях и стопах;
  • Нет зуда и болезненности;
  • Исчезают без лечения, не оставляют рубцов на коже либо слизистых.

В дерматологии приняты специальные названия для морфологических элементов сыпи, способных оставаться неизменными или трансформироваться в определённом порядке. Первое в списке – пятно (macula), может перейти в стадию бугорка (papula), пузырька (vesicula), который вскрывается с образованием эрозии либо превращается в гнойничок (pustulа), а при распространении процесса вглубь – в язву . Все перечисленные элементы исчезают бесследно, в отличие от эрозий (после заживления сначала образуется пятно) и язв (исход – рубцевание). Таким образом, можно по следовым знакам на коже узнать, каким был первичный морфологический элемент, либо прогнозировать развитие и исход уже имеющихся кожных проявлений.

Для вторичного свежего сифилиса первые признаки – многочисленные точечные кровоизлияния в кожу и слизистые ; обильные высыпания в виде округлых розовых пятен (roseolaе), симметричных и ярких, беспорядочно расположенных – розеолёзная сыпь. Через 8-10 недель пятна бледнеют и исчезают без лечения, а свежий сифилис переходит во вторичный скрытый сифилис , протекающий с обострениями и ремиссиями.

Для стадии обострения (рецидивный сифилис ) характерна предпочтительная локализация элементов сыпи на коже разгибательных поверхностей рук и ног, в складках (паховые области, под грудными железами, между ягодицами) и на слизистых. Пятен значительно меньше, цвет их более блёклый. Пятна комбинируются с папулёзной и пустулёзной сыпью, которую чаще наблюдают у ослабленных пациентов. На время ремиссии все кожные проявления исчезают. В рецидивный период больные особенно заразны, даже при бытовых контактах.

Сыпь при вторичном обострённом сифилисе полиморфна : состоит одновременно из пятен, папул и пустул. Элементы группируются и сливаются, формируют кольца, гирлянды и полу-дуги, которые называют ленткулярными сифилидами . После их исчезновения остаётся пигментация. На этом этапе диагностика сифилиса по внешним симптомам для непрофессионала затруднительна, так как вторичные рецидивные сифилиды могут быть похожими практически на любые кожные заболевания.

Лентикулярная сыпь при вторичном рецидивном сифилисе

Пустулёзная (гнойничковая) сыпь при вторичном сифилисе

Пустулёзные сифилиды – признак злокачественного протекающего заболевания. Чаще наблюдаются в период вторичного свежего сифилиса, но одна из разновидностей – эктиматозные – характерна для вторичного обострённого сифилиса. Эктимы появляются у ослабленных пациентов примерно на 5-6 месяц от времени заражения. Располагаются асимметрично, обычно на голенях спереди, реже – на коже туловища и лица. Сифилиды числом 5 – 10, округлые, в диаметре примерно 3 см, с глубоким гнойником по центру. Над пустулой образуется серо-чёрная корка, под ней – язва с некротическими массами и плотными крутыми краями: по форме эктимы напоминают воронки. После остаются глубокие тёмные рубцы, которые со временем теряют пигментацию и становятся белыми с перламутровым оттенком.

Некротические язвы от пустулёзных сифилид, вторичная-третичная стадии сифилиса

Эктимы могут переходить в рупиоидные сифилиды, с распространением изъязвления и распада тканей кнаружи и вглубь. По центру рупий формируются многослойные «устричные» корки, окружённые кольцевидной язвой; снаружи – плотный валик красновато-фиолетового цвета. Эктимы и рупии малозаразны, в этот период отрицательны все серологические реакции на сифилис.

Угревидные сифилиды – гнойники размером 1-2 мм, локализуются в волосяных мешочках или внутри сальных желез. Высыпания локализуются на спине, груди, конечностях; заживают с образованием мелких пигментированных рубчиков. Оспенновидные сифилиды не связаны с волосяными фолликулами, имеют форму чечевицы. Плотные у основания, цвет медно-красный. Сифилид, похожий на импетиго – гнойное воспаление кожи. Встречается на лице и коже волосистой части головы, размеры пустул 5-7 мм.

Другие проявления вторичного сифилиса

Сифилитические кондиломы похожи на бородавки с широким основанием, чаще образуются в складке между ягодицами и в зоне ануса, под мышками и между пальцев ног, около пупка. У женщин – под грудью, у мужчин – возле корня пениса и на мошонке.

Пигментный сифилид (пятнистая лейкодерма в буквальном переводе с латыни – «белая кожа»). На пигментированной поверхности появляются белые пятна размером до 1 см, которые располагаются на шее, за что и получили романтичное название «ожерелье Венеры». Лейкодерма определяется через 5-6 мес. после заражения сифилисом. Возможна локализация на спине и пояснице, животе, руках, на переднем крае подмышечных впадин. Пятна не болезненны, не шелушатся и не воспаляются; сохраняются неизменными долгое время, даже после специфического лечения сифилиса.

Сифилитическое облысение (алопеция). Выпадение волос может быть локальным либо охватывать большие участки кожи головы и тела. На голове чаще наблюдают мелкие очаги неполной алопеции, с округлыми неправильными очертаниями, преимущественно расположенные на затылке и висках. На лице в первую очередь обращают внимание на брови: при сифилисе сначала выпадают волоски с их внутренней части, расположенной ближе к носу. Эти признаки положили начало визуальной диагностике и стали известны как «омнибусный синдром ». На поздних стадиях сифилиса человек лишается абсолютно всех волос, даже пушковых.

Сифилитическая ангина – результат поражения слизистой горла. На миндалинах и мягком нёбе появляются небольшие (0,5 см) пятнистые сифилиды, они видны как синевато-красные очаги резких очертаний; разрастаются до 2 см, сливаются и образуют бляшки. Цвет в центре быстро меняется, приобретая серовато-белый опаловый оттенок; края становятся фестончатыми, но сохраняют плотность и изначальный цвет. Сифилиды могут вызвать боль во время глотания, чувство сухости и постоянного першения в горле. Возникают вместе с папулёзной сыпью в период свежего вторичного сифилиса, либо как самостоятельный признак вторичного обострённого сифилиса.

проявления сифилиса на губах (шанкр) и языке

Сифилиды на языке, в уголках рта из-за постоянного раздражения разрастаются и приподнимаются над слизистыми и здоровой кожей, плотные, поверхность сероватого цвета. Могут покрываться эрозиями или изъязвляться, вызывая болезненные ощущения. Папулёзные сифилиды на голосовых связках вначале проявляются осиплостью голоса, позже возможна полная потеря голоса – афония .

Сифилитическое поражение ногтей (онихия и паронихия): папулы локализуются под ложем и у основания ногтя, видны как красновато-бурые пятна. Затем ногтевая пластина над ними становится белёсой и ломкой, начинает крошиться. При гнойном сифилиде ощущается сильная боль, ноготь отходит от ложа. Впоследствии у основания образуются углубления в форме кратеров, ноготь утолщается втрое или вчетверо по сравнению с нормой.

Третичный период сифилиса

Проявляется третичный сифилис очаговым разрушением слизистых и кожных покровов, любых паренхиматозных либо полых органов, крупных суставов, нервной системы. Основные признаки – папулёзные высыпания и гуммы , деградирующие с грубым рубцеванием. Третичный сифилис определяется редко, развивается в течение 5-15 лет, если никакого лечения не проводилось. Бессимптомный период (скрытый сифилис ) может продолжаться более двух десятилетий, диагностируется только по серологическим тестам между вторичным и третичным сифилисом.

что может поражать запущенный сифилис

Папулёзные элементы плотные и округлые, величиной до 1 см. Располагаются в глубине кожи, которая над папулами становится синевато-красной. Папулы возникают в разное время, группируются в дуги, кольца, вытянутые гирлянды. Для третичного сифилиса типична фокусность сыпи: каждый элемент определяется отдельно и в своей стадии развития. Распад папулёзных сифилом начинается от центра бугорка: появляются округлые язвы, края – отвесные, на дне некроз, по периферии плотный валик. После заживления остаются небольшие плотные рубцы с пигментной каймой.

Серпингинозный сифилид – это сгруппированные папулы, которые находятся в разных стадиях развития и распространяются на большие участки кожи. Новые образования появляются по периферии, сливаются со старыми, которые в это время уже изъязвляются и рубцуются. Процесс в форме серпа словно переползает к здоровым участкам кожи, оставляя след из мозаичных рубцов и очагов пигментации. Многочисленные бугорковые уплотнения создают пёструю картину истинно полиморфной сыпи , которая видна в поздние периоды сифилиса: разные размеры, разные морфологические стадии одинаковых элементов – папул.

сифилитическая гумма на лице

Сифилитическая гумма . Сначала это плотный узел, который располагается в глубине кожи или под ней, подвижный, размером до 1,5 см, безболезненный. Через 2-4 недели гумма фиксируется относительно кожи и возвышается над ней как округлая тёмно-красная опухоль. В центре появляется размягчение, затем образуется отверстие и наружу выходит клейкая масса. На месте гуммы образуется глубокая язва, способная увеличиваться по периферии распространяться по дуге (серпингирующий гуммозный сифилид ), причём на «старых» участках идёт заживление с появлением втянутых рубцов, а на новых – изъязвление.

Чаще сифилитические гуммы располагаются одиночно и локализуются на лице, около суставов, на голенях спереди. Близко расположенные сифилиды могут сливаться с образованием гумм площадкой и превращаться во внушительные язвы с уплотнёнными, неровными краями. У ослабленных больных, при сочетании сифилиса с ВИЧ, гонореей, вирусным гепатитом возможно разрастание гумм в глубину – мутилирующие или иррадиирующие гуммы. Они обезображивают внешность, могут привести даже к потере глаза, яичка, к перфорации и отмиранию носа.

Гуммы во рту и внутри носа распадаются с деструкцией нёба, языка и носовой перегородки. Образуются дефекты: фистулы между полостями носа и рта (голос гнусавый, пища может попадать в нос), сужения отверстия зева (затруднение глотания), косметические проблемы – провалившийся седловидный нос . Язык сначала увеличивается и становится бугристым, после образования рубцов сморщивается, пациенту становится трудно разговаривать.

Висцеральный и нейросифилис

При висцеральном третичном сифилисе наблюдаются поражения органов, при развитии нейросифилиса – симптомы со стороны центральной нервной системы (ЦНС). В течение вторичного периода проявляется ранний сифилис ЦНС; он затрагивает мозг, его сосуды и оболочки (менингит и менингоэнцефалит ). В третичном периоде наблюдают проявления позднего нейросифилиса, к ним относят атрофию зрительного нерва, спинную сухотку и прогрессивный паралич.

Спинная сухотка –проявление сифилиса спинного мозга: пациент буквально не чувствует земли под ногами и не может ходить, закрыв глаза.

Прогрессивный паралич максимально проявляется через полтора-два десятилетия после начала болезни. Основные симптомы – нарушения психики, от раздражительности и нарушения памяти до бредовых состояний и слабоумия.

Атрофия зрительного нерва : при сифилисе сначала поражается одна сторона, чуть позже зрение ухудшается в другом глазу.

Гуммы, поражающие головной мозг , наблюдаются редко. По клиническим признакам они похожи на опухоли и выражаются симптомами сдавления мозга – повышение внутричерепного давления, редкий пульс, тошнота и рвота, длительные головные боли.

разрушение костей при сифилисе

Среди висцеральных форм преобладает сифилис системы сердца и сосудов (до 94% случаев). Сифилитический мезаортит – воспаление мышечной стенки восходящей и грудной аорты. Часто встречается у мужчин, сопровождается расширением артерии и явлениями ишемии головного мозга (головокружения и обмороки после физической нагрузки).

Сифилис печени (6%) приводит к развитию гепатита и печёночной недостаточности. Совокупная доля сифилиса желудка и кишечника, почек, желез внутренней секреции и лёгких не превышает 2%. Кости и суставы : артриты, остеомиелит и остеопороз, последствия сифилиса – необратимые деформации и блокада подвижности суставов.

Врождённый сифилис

Сифилис может передаваться при беременности, от инфицированной матери ребёнку на 10-16 неделях. Частые осложнения – самопроизвольные аборты и смерть плода ещё до родов. Врождённый сифилис по временным критериям и симптомам разделяют на ранний и поздний.

Ранний врождённый сифилис

Дети с явным дефицитом веса, с морщинистой и дряблой кожей, напоминают маленьких старичков. Деформация черепа и его лицевой части («олимпийский лоб») часто сочетается с водянкой мозга, менингитом. Присутствует кератит – воспаление роговицы глаз, видно выпадение ресниц и бровей. У детей возраста 1-2 года развивается сифилитическая сыпь , локализованная вокруг гениталий, ануса, на лице и слизистых горла, рта, носа. Заживающая сыпь образует рубцы : шрамы, похожие на белые лучи вокруг рта – признак врождённого люэса.

Сифилитическая пузырчатка – сыпь из везикул, наблюдается у новорожденного спустя несколько часов либо дней после появления на свет. Локализуется на ладонях, коже ступней, на сгибах предплечий – от кистей до локтей, на туловище.

Ринит , причины его возникновения – сифилиды слизистой носа. Появляются небольшие гнойные выделения, образующие корочки вокруг ноздрей. Дыхание через нос становится проблематичным, ребёнок вынужден дышать только через рот.

Остеохондрит, периостит – воспаление и разрушение костей, надкостницы, хрящей. Чаще определяется на ногах и руках. Отмечается местная отёчность, боль и напряжение мышц; затем развивается паралич. Во время раннего врождённого сифилиса деструкции костной системы диагностируются в 80% случаев.

Поздний врождённый сифилис

Поздняя форма проявляется в возрастном периоде 10-16 лет. Основные симптомы – ослабление зрения с возможным развитием полной слепоты, воспаления внутреннего уха (лабиринтит) с последующей глухотой. Кожные и висцеральные гуммы осложняются функциональными нарушениями органов и уродующими внешность рубцами. Деформация зубов, костей: края верхних резцов имеют полулунные выемки, голени искривляются, из-за разрушения перегородки нос деформируется (седловидный). Часты проблемы с эндокринной системой. Основные проявления нейросифилиса – спинная сухотка, эпилепсия, нарушения речи, прогрессивный паралич.

Врождённый сифилис характеризует триада признаков Гетчинсона :

  • зубы с дугообразным краем;
  • помутневшая роговица глаз и светобоязнь;
  • лабиринтит – шум в ушах, потеря ориентации в пространстве, ослабление слуха.

Как диагностируют сифилис?

Диагностика сифилиса основана на клинических проявлениях, характерных для разных форм и стадий болезни, и лабораторных тестах. Кровь берут, чтобы провести серологический (сывороточный) анализ на сифилис. Для нейтрализации тепонем в человеческом организме продуцируются специфические белки – , которые и определяются в сыворотке крови заражённого или заболевшего сифилисом.

RW-анализ крови (реакция Вассермана) считают устаревшим. Часто может быть ложно-положительным при туберкулёзе, опухолях, малярии, системных заболеваниях и вирусных инфекциях. У женщин – после родов, при беременности, месячных. Употребление алкоголя, жирных продуктов, некоторых лекарств перед сдачей крови на RW, также может оказаться причиной недостоверной интерпретации анализа на сифилис.

Основан на способности антител (иммуноглобулинов IgM и IgG), присутствующих в крови заражённых сифилисом, взаимодействовать с белками-антигенами. Если реакция прошла – анализ положительный , то есть возбудители сифилиса обнаружены в организме у данного человека. Отрицательный ИФА – антител к трепонемам нет, болезнь или заражение отсутствуют.

Метод высокочувствителен, применим для диагностики латентной – скрытой формы – сифилиса и проверки людей, контактировавших с больным. Положителен ещё до проявления первых признаков сифилиса (по IgM – с конца инкубационного периода), и может определяться после полного исчезновения трепонем из организма (по IgG). ИФА на антиген VRDL, который появляется при альтерации («порче») клеток вследствие сифилиса, применяют для контроля действенности лечебных схем.

РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) – склеивание эритроцитов, имеющих на своей поверхности антигены Treponema pallidum , со специфическими белками-антителами. РПГА положительна при заболевании или заражении сифилисом. Остаётся позитивной на протяжение всей жизни пациента , даже после полного выздоровления. Чтобы исключить ложно-положительный ответ, РПГА дополняют тестами ИФА, ПЦР.

Прямые методы лабораторных исследований помогают выявить микроорганизм-возбудитель, а не антитела к нему. При помощи можно определить ДНК трепонем в биоматериале. Микроскопия мазка из серозного отделяемого сифилитической сыпи – методика визуального обнаружения трепонем.

Лечение и профилактика

Лечение сифилиса проводится с учётом клинических стадий болезни и восприимчивости пациентов к препаратам. Серонегативный ранний сифилис лечится легче, при поздних вариантах болезни даже самая современная терапия не способна устранить последствия сифилиса – рубцы, нарушения функции органов, костные деформации и расстройства нервной системы.

Применяют два основных метода лечения сифилиса: непрерывный (перманентный) и перемежающийся (курсовой). В процессе обязательны контрольные анализы мочи и крови, отслеживается самочувствие пациентов и работа орган-систем. Предпочтение отдаётся комплексной терапии, которая включает в себя:

  • Антибиотики (специфическое лечение сифилиса);
  • Общеукрепляющие (иммуномодуляторы, протеолитические ферменты, витаминно-минеральные комплексы);
  • Симптоматические средства (обезболивающие, противовоспалительные, гепатопротекторы).

Назначают питание с повышением доли полноценных белков и ограниченным количеством жиров, снижают физические нагрузки. Запрещают половые контакты, курение и алкоголь.

Психотравмы, стрессы и бессонница отрицательно сказываются на лечении сифилиса.

Пациенты с ранним скрытым и контагиозным сифилисом первый курс в 14 – 25 дней проходят в клинике, затем лечатся амбулаторно. Лечить сифилис начинают с пенициллиновых антибиотиков – внутримышечно вводят натриевую либо калиевую соль бензилпенициллина, бициллины 1-5, феноксиметилпенициллин. Разовую дозу рассчитывают по весу пациента; если есть воспалительные признаки в ликворе (спинальной жидкости), то дозировку увеличивают на 20%. Длительность всего курса определяется согласно стадии и тяжести болезни.

Перманентный метод : на стартовый курс для серонегативного первичного сифилиса понадобится 40-68 суток; серопозитивного 76-125; вторичного свежего сифилиса 100-157.

Курсовое лечение : к пенициллинам добавляют тетрациклины (доксициклин ) или макролиды (азитромицин ), препараты на основе висмута – бисмоврол, бийохинол , и йода – калия или натрия йодид, кальцийодин. Цианкобаламин (вит. В-12) и раствор коамида усиливают действие пенициллина, способствуют увеличению концентрации антибиотика в крови. Инъекции пирогенала или продигиозана, аутогемотерапия, алоэ используют как средства неспецифической терапии сифилиса, повышающие сопротивляемость инфекции.

При беременности сифилис лечится только пенициллиновыми антибиотиками, без препаратов с солями висмута.

Упреждающее (превентивное) лечение: проводят как в случае серонегативного первичного сифилиса, если половой контакт с заражённым был 2-16 недель назад. Один курс пенициллина используется для медикаментозной профилактики сифилиса, если контакт был не более 2 недель назад.

Профилактика сифилиса – выявление заражённых и круга их половых партнёров, превентивное лечение и личная гигиена после полового акта. Обследования на сифилис людей, принадлежащих к группам риска – медиков, учителей, персонала детсадов и учреждений общепита.

Видео: сифилис в программе “Жить здорово!”

Видео: сифилис в энциклопедии ЗППП