Потеря памяти после удара головой у взрослого. Причины потери памяти. Что такое амнезия

Частичная потеря памяти представляет собой сбой в работе головного мозга, который характеризуется нарушением временных и пространственных показателей, целостности и последовательности воспоминаний.

Существует множество разновидностей данного нарушения в зависимости от внешних факторов:

• от периода потери (ретардированная, ретроантеградная, антеградная, ретроградная);
• по развитию (прогрессирующая, регрессирующая, стационарная).

Основные причины частичной потери памяти

Одной из распространенных причин является диссоциативная фуга или состояние человека после смены обстановки. Например, подобная форма встречается при переезде на другое место жительства. Причем, из памяти могут исчезать события от нескольких минут до нескольких лет.

Вторая причина или диссоциированная амнезия возникает при сильном потрясении и психической травме. У человека «стираются» некоторые моменты биографии, которые вызывают негативные воспоминания. Зачастую это может быть утрата близких людей. Как правило, для восстановления последовательности событий проводят сеансы гипноза.

Также частичная потеря памяти является следствием постгипнотической амнезии. После воздействия на головной мозг с помощью гипноза человек может совершенно не помнить ничего, что происходило с ним в этот момент.

Провалы в памяти случаются довольно часто, и не всегда они связаны с какими-либо серьезными заболеваниями или возрастом. Конечно же, пожилое население входит в группу риска, так как с годами сложнее запоминают цифры, имена и другую элементарную информацию.

При нарушении функции головного мозга сохраняются частичные фрагменты памяти, причинами органической амнезии могут быть:

• синдром Вернике-Казакова;
• болезнь Альцгеймера;
• гипотрофия;
• судороги;
• травмы головы и нарушения в артериях шеи;
• дефицит тиамина;
• герпесный энцефалит и т.д.

Встречается и потеря памяти после приема лекарственных препаратов при несоблюдении дозировки и сочетания друг с другом. Если причиной стали успокоительные, снотворные средства, барбитураты или общий наркоз, необходимо прекратить их прием, после чего состояние постепенно восстановится.

Распространенные симптомы амнезии

Конечно же, симптомы зависят от формы, степени тяжести и характера нарушения. Кроме появления провалов в памяти могут появиться головные боли, нарушения остроты зрения, ухудшение координации в пространстве, повышенная возбудимость, помрачение сознания и другие признаки.

Для выявления частичной амнезии необходимо проанализировать имеющиеся симптомы, провести ряд обследований. Это позволит не только определить диагноз, но и понять причины возникшего нарушения. Основными диагностическими процедурами являются:

• электроэнцефалограмма;
• компьютерная томография;
• ангиография или рентген сосудов головного мозга.

1. Чтобы не возникали неприятные симптомы, важно следить за своим здоровьем и проводить профилактические мероприятия. Очень важно контролировать вес, так как ожирение непосредственно влияет на работу мозга и состояние памяти. Поэтому рекомендуется составить рациональное питание и использовать щадящие способы снижения массы тела.
2. Кратковременная амнезия может возникать в любом месте и в любое время. Чтобы освежить память за короткий промежуток времени, можно попробовать сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Такие действия приводят в порядок мысли, расслабляют организм и обогащают мозг кислородом, в результате чего «находится» нужная информация.
3. При большой нагрузке в течение дня рекомендуется письменно составлять примерный план действий, что позволит не забыть заплатить платежи или посетить какие-либо мероприятия. К тому же, такие записи лучше откладываются в голове на долгое время. С этой же целью конспекты в тетрадях помогают ученикам и студентам вспомнить ответ на поставленный вопрос. Мысленно представьте страницы лекции, и материал легче вспомнится.
4. Молодым родителям в помощь: начинайте развивать память уже с малого возраста в игровой форме, чтобы не заниматься лечением в будущем. В результате ребенок будет заниматься любимым делом и одновременно улучшать функции головного мозга. К полезным занятиям можно отнести собирание пазлов, игра-эрудит, нахождение предметов в помещении, подбор рифм, составление ассоциативного ряда и т.д.

Больше информации – в статье про то, .

Как помочь человеку?

Если симптомы частичной потери памяти мешают активной деятельности, требуется эффективное лечение. Конечно же, предварительно следует определить возбудитель амнезии. В качестве лечения специалисты назначают антиоксиданты, витамин В, глицин, кортексин, мемантин и другие препараты для улучшения работы головного мозга и памяти. В некоторых случаях требуется нейропсихологическая реабилитация, которая позволяет восстановить важные функции.

Чтобы лечение стало более эффективным, нужно вести здоровый образ жизни, рационально распределять время работы и отдыха, высыпаться, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями, разнообразно питаться. Такие мероприятия избавят от неприятных симптомов и уменьшат вероятность неблагоприятных последствий после проведенного лечения.

Это зависит от степени тяжести ЧМТ. Потеря памяти после удара головой может переживаться больным мучительно. Иногда она проходит спонтанно, но нередко требует дополнительных лечебных мероприятий, направленных на скорейшее восстановление памяти.

Как развиваются нарушения при ЧМТ

Несмотря на многообразие форм черепно-мозговой травмы, можно сформулировать общие принципы, стереотипы, по которым происходят развитие, прогрессирование и регрессия нервно-психических нарушений, следующих за травмой, у пациента. Всегда есть начальный период черепно-мозговой травмы, в котором у пострадавшего наблюдаются наиболее интенсивные и яркие последствия удара. Если пациент не погибает вследствие тяжелой травматизации в первые же часы после получения травмы, то в последующее время течение его состояния становится регредиентным. Это означает, что симптомы, ставшие результатом травматизации, постепенно уходят, а больной либо восстанавливается полностью, либо имеет маловыраженные остаточные явления после травмы.

В медицинских дисциплинах принято выделять следующие периоды ЧМТ:

1. Начальный: он же называется «хаотическим» (классификация Н. Н. Бурденко)
2. Острый
3. Поздний
4. Отдаленный

Классические проявления начального периода ЧМТ

Как правило, в начальном периоде сознание больного помрачнено. Глубина этих нарушений напрямую зависит от силы удара и степени тяжести ЧМТ. Часто в «хаотическом» периоде у пациента нарушаются витальные (жизненно важные) функции организма: дыхание, работа системы кровообращения. Тогда пострадавший нуждается в экстренной медицинской помощи.

Классические проявления острого периода ЧМТ

Острый период характеризуется возвращением к пациенту ясного состояния сознания. Больной может впасть в состояние психоза: восприятие окружающей действительности им может нарушаться, а поведенческие реакции могут становиться некорректными и несоответствующими реальному положению вещей. Кроме того, в остром периоде дают о себе знать симптомы органического поражения мозговой ткани, если таковое имело место быть вследствие удара.

Классические проявления позднего периода ЧМТ

В позднем периоде черепно-мозговой травмы происходит постепенное угасание проявлений острого периода, поведение и восприятие действительности пациента сглаживаются, становятся адекватными. Органические расстройства (если они есть) также постепенно регрессируют. Для большинства пациентов, получивших ЧМТ, поздний её период становится реконвалесцентным и завершается полным выздоровлением. Однако, часть больных, ставших жертвами серьезной травматизации, всё ещё испытывает её последствия в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы.

Классические проявления отдаленного периода ЧМТ

Отдаленный период ЧМТ характеризуется наличием стойких остаточных явлений у пациента. Это могут быть неврологические симптомы, либо психические расстройства и нарушения. Также в отдаленном периоде могут значительно снижаться адаптационные способности больного.

Амнезия при ЧМТ

Утрату памяти в медицине принято называть амнезией. Амнезия может быть расклассифицирована на следующие виды утраты памяти:

• Ретроградная амнезия: характеризуется выпадением из памяти пациента тех событий, которые непосредственно предшествовали травматизации и наступлению бессознательного состояния. Ни одного факта из последних событий больной воспроизвести не может. То время, на которое распространяется ретроградная амнезия, находится в зависимости от степени тяжести ЧМТ. Состояние может длиться как минуты или часы, так и дни или месяцы.
• Антероградная амнезия: характеризуется выпадением из памяти пострадавшего тех событий, что следуют непосредственно за ударом головой и бессознательным состоянием. Антероградная амнезия также может продолжаться часы, дни или месяцы.
• Антероретроградная амнезия: характеризуется сочетанием ретроградной и антероградной составляющих беспамятства. У пострадавшего выпадают из памяти как события, предшествовавшие утрате сознания, так и события, последовавшие за последней.

(NB) Несмотря на то, что больной не может вспомнить некоторые события собственной жизни, произошедшие до или после травмы, поведение его на момент обозначенных событий, как правило, остается адекватным и правильным, сообразным обстоятельствам.

Как помочь пациенту с амнезией восстановить память

Иногда больному после черепно-мозговой травмы требуется лечебная помощь для скорейшего восстановления функционального состояния его памяти.

Лечебные мероприятия для пациента с посттравматической потерей памяти предполагают следующие компоненты:

1. Лечение основных последствий ЧМТ: включает в себя постельный режим, наблюдение за больным в неврологическом стационаре, хирургическое лечение в случае тяжелых черепно-мозговых травм с образованием внутричерепных гематом, а также борьба с проявлениями органического поражения мозговой ткани.
2. Витаминотерапия: больному назначаются витамины В-группы.
3. Антиоксидантная терапия: антиоксиданты препятствуют вредоносному перекисному окислению липидов с образованием разрушительных активных кислородных форм в человеческом организме и способствуют более стремительному восстановлению функциональной активности ткани головного мозга после травматического состояния. К группе антиоксидантов относятся такие препараты, как Мексидол, Кверцетин, Глицин и Ниацин.
4. Мероприятия по психоневрологической реабилитации пациента после ЧМТ: методики лечебной физической культуры и постепенной и мягкой индукции физической активности пострадавшего, объединенные в понятии кинезиотерапии, физиотерапевтические мероприятия, а также психотерапевтические (в Российской Федерации это, как правило, групповые сеансы), направленные на ускорение адаптации больного к жизни и окружающей среде после черепно-мозговой травмы.
5. Медикаментозная терапия: пострадавшему могут быть назначены нейрометаболические лекарственные средства, нейропротекторы, относящиеся к группе ноотропов. Это такие препараты, как Церебролизин, Пирацетам, Семакс. Данные средства способствуют восстановлению кровообращения в ткани головного мозга, а также ускоряют восстановление процессов мышления и памяти после полученной травмы.

Реабилитация после черепно-мозговой травмы

Реабилитация после черепно-мозговой травмы предполагает довольно сложный и продолжительный процесс. Зависимо от тяжести полученного повреждения она способна спровоцировать разнообразные повреждения тканей, клеток и органов, привести к нарушениям ЦНС и расстройствам важных функций в организме. Потому в процессе лечения данной травмы нужно устранить болевые ощущения и привести в норму самочувствие больного, а также надлежащим образом выбрать план реабилитации и восстановления.

Этапы восстановления

Реабилитация после ЧМТ осуществляется в несколько этапов. Каждый из них предполагает квалифицированное и своевременное оказание помощи пострадавшему:

Догоспитальный. На данной стадии необходимо зафиксировать шейный отдел позвоночника, транспортировать в медицинское учреждение в горизонтальной позиции на спине, обработать раны пострадавшему.

1. Госпитальный. На этой стадии проводится основное, хирургическое и специальное лечение.
   1. Основное лечение. Предполагает наблюдение за основными показателями (АД, дыхание). Если возникает необходимость, подключают к аппаратам искусственного дыхания. Назначается дегидратационная терапия в целях снижения отечности в головном мозгу. Принимают анальгетики, жаропонижающие средства. Питание осуществляется посредством зонда либо внутривенно, когда пациент в коме.
   2. Хирургическая терапия. Предусматривает обработку повреждений, устранение гематом.
   3. Специальная терапия. После травмы в некоторых ситуациях возникают нарушения памяти, поведения, пациент утрачивает координацию, проявляются речевые расстройства. Основываясь на заключениях специалистов составляется в индивидуальном порядке план восстановления. Каждому пострадавшему после черепно-мозговой травмы необходима реабилитация потерянных навыков. В определенных ситуациях, если травма тяжелая, восстановление в полной мере либо частично не представляется возможным. Также используют фармакологические средства: анестетики, ноотропные и сосудистые вещества, комплексы витаминов.
2. Интенсивный. Данная стадия начинается как стабилизируется состояние больного и будут освоены необходимые навыки. Под наблюдением специалиста проделывается комплекс упражнений, направленных на физическое развитие, укрепление мускулатуры, улучшение координации и равновесия. Физиотерапевт поможет сформировать схему терапии после черепно-мозговой травмы. Различные методики способствуют стимулированию процессов реабилитации и привыкания, снижают стресс, способствуют скорейшему восстановлению.
3. Амбулаторный. Когда по максимуму восстановлены потерянные функции, в целях реабилитации после черепно-мозговой травмы, необходимо поддержать больного. Осложнения после травмы способны преследовать пациента на протяжении всей жизни: головная боль, кружится голова, когнитивные и эмоциональные нарушения. В подобных ситуациях нужно выбрать медикаментозные средства, чтобы снять неприятную симптоматику.

Методы лечения

Восстановление после черепно-мозговой травмы происходит посредством различных терапевтических методов, которые включают воздействие на двигательную активность, координацию, устранение речевых расстройств, психологическую и бытовую реабилитацию.

1. Двигательная реабилитация. После травмы средней и тяжелой степеней способна проявиться частичная либо полная утрата пациентом двигательных функций. Фактически с самого начала после произошедшего нужно начинать меры по реабилитации, так как в подобных случаях нужно не терять времени. Кинезитерапия. Восстановление после ЧМТ не представляется возможным без данной методики. Терапия движением способствует возвращению утраченной трудоспособности рукам и ногам, улучшению координации. Лечение начинают незамедлительно после травмы. Изначально процедура длится не больше 20 минут в сутки. Когда самочувствие улучшается, нагрузки увеличиваются.
2. Транскраниальная магнитная стимуляция. После ЧМТ восстановление может затянуться и больному назначаются вспомогательные процедуры. Суть данной манипуляции состоит в отправке в кору головного мозга неинвазивным способом коротких импульсов. Они способствуют активизации участков мозга, отвечающих за движение.
3. Многоканальная электрическая стимуляция. Способствует на протяжении реабилитационного периода скорейшему восстановлению двигательных функций. К телу закрепляют электроды, сокращающие мышцы в порядке, который появляется во время ходьбы.
4. Стабилотренинг. Проводится лишь в специальных реабилитационных центрах с применением особого оборудования квалифицированными специалистами.
5. Космические технологии. Пациент облачается в рефлекторно-нагрузочный костюм, облегчающий движение. Он является наружным каркасом для тела, который позволяет оптимально распределять нагрузку. Способствует стимулированию работы мышц и суставов.
6. Электростимуляция внутри клеток. Реабилитация функционирования глотки пройдет скорее, если использовать данный метод. Также способствует возвращению речевых навыков, стимулируя речевую мускулатуру.
7. Восстановление бытовых навыков. Нередко пациент утрачивает бытовые навыки после травмы черепа. Реабилитация после ЧМТ в домашних условиях имеет важное значение при общем восстановлении пациента. Потому придется обучать больного всему сначала: удерживать ложку, чистить зубы и др.
8. Речевая реабилитация. После полученной ЧМТ у части пострадавших наблюдаются речевые расстройства. Необходимо делать постоянные занятия, упражнения, которые нацелены на восстановление письма, чтения и речи совместно со специалистом.
   1. Курс терапии включает в себя несколько стадий. На предварительном этапе немало времени уделяют стимулированию навыков обучения. На следующей стадии происходит реабилитация обдуманного извлечения звуков и речи. Затем пациент учится составлять целые фразы. На последней стадии - ведение диалога.
   2. Тренинг речи длится не больше 20 минут в сутки. Когда заметны улучшения длительность повышают до 45 минут. Данная методика сопряжена с употреблением медикаментов и проведением физиотерапии в целях восстановления работы мозга.
9. Психологическая и социальная адаптация. После перенесенной ЧМТ, помимо восстановления движения, важна социальная адаптация пациента. Этим должны заниматься психологи, а также близкие пострадавшего. Не следует изолировать пациента от его окружения. Ему необходимо привыкнуть к обществу, почувствовать себя внутри его. Необходимо преодолеть нежелание больного общаться. Когда не получается устранить депрессивное состояние посредством психологических тренингов, необходимо употреблять антидепрессанты. Важным будет создание благоприятного микроклимата внутри семьи.

Противодействие осложнениям

Реабилитация ЧМТ не может обойтись без систематического противодействия различным неблагоприятным последствиям:

1. Терапия положением. После повреждения от чмт конечности часто занимают неестественные позы. Чтобы расслабить мышцы существует система уложения конечностей в различные позиции.
2. Теплотерапия. Мышцы возможно расслаблять, осуществляя особые парафиновые аппликации.
3. Миорелаксанты. Использование фармакологических средств, которые способствуют понижению тонуса мышц.
4. Массаж. Расслабление зажатых мышц.

Во многих ситуациях новейшие методики лечения способствуют устранению неблагоприятных последствий, когда они своевременно обнаружены. После чмт возникают трудности, требующие консервативной и хирургической терапии. Необходимо не допустить нагноений и воспалений. В связи с этим необходим постоянный контроль со стороны врачей.

После перенесенной черепно-мозговой травмы реабилитационные процессы должны начинаться без промедлений. Крайне важно кроме физического восстановления уделять надлежащее внимание психологическому состоянию пострадавшего, а также не допустить изолирования и замкнутости. Эффективность проводимой терапии будет зависеть от различных обстоятельств, но во многом от профессионализма врачей, действенной методики реабилитации и благоприятного настроя непосредственно у пациента.

Особенности восстановления после черепно-мозговых травм

Реабилитация после перенесенной черепно-мозговой травмы является длительным и непростым, но крайне необходимым процессом. К сожалению, не всегда родные пострадавшего понимают, насколько важным является его восстановление после ЧМТ, и пренебрегают инструкциями лечащих врачей. А ведь полное их соблюдение может значительно сократить период реабилитации, тем самым подарив пациенту надежду на полное выздоровление.

Значение реабилитации

Любая перенесенная травма головы является показанием для проведения курса реабилитационной терапии. Вариантов восстановления после перенесенной ЧМТ существует огромное множество, и каждый из них направлен на улучшение той или иной функции человеческого организма. При отсутствии подобных мероприятий у пациента повышается риск до конца своей жизни остаться инвалидом.

Восстановление после мозговых травм подразумевает внедрение комплекса терапевтических процедур, направленных на:

• полное восстановление когнитивных функций организма;
• восстановление речи;
• выполнение упражнений, направленных на разработку моторики;
• устранение проблем с функционированием опорно-двигательного аппарата;
• купирование болевого синдрома;
• улучшение психологического состояния больного (психотерапия);
• восстановление способности самообслуживания и занятия физическим трудом (эрготерапия).

Каждый из этих подходов к восстановлению после ЧМТ подбирается в зависимости от ее вида. Однако врачи-невропатологи и нейрохирурги склонны к единому мнению: перед назначением тех или иных восстановительных методик необходимо понаблюдать за пациентом на протяжении определенного периода времени. Только по его истечении доктор сможет судить о том, насколько благополучным является прогноз выздоровления. По этой причине очень важно заняться вопросом реабилитации еще задолго до выписки пациента из клиники.

Как видно, каждый человек, столкнувшийся с серьезным повреждением головного мозга или костей черепа, нуждается в квалифицированной медицинской помощи, направленной на его скорейшее восстановление после полученных травм. Мультидисциплинарный подход в этом случае обязателен, поскольку манипуляции, проводимые у больных при ушибе головного мозга, будут разительно отличаться от тех, которые будут назначены пациенту с сотрясением или сдавлением ГМ.

Когнитивное восстановление

Восстановить высшую нервную деятельность очень непросто, но это крайне необходимо, поскольку она является залогом полноценной жизни человека. Память, внимание, воображение – все это только часть тех функций, за которые отвечает нервная система человека, однако их полному восстановлению необходимо уделить максимум времени и сил. Как отмечают врачи, даже работа опорно-двигательной системы не так важна, как выполнение организмом когнитивных функций.

Зачастую такая программа восстановительных занятий проводится у пациентов с очаговыми поражениями головного мозга. При таких обстоятельствах реабилитация возможна исключительно в стенах больницы, поскольку проводить такой курс терапии в домашних условиях невозможно по причине отсутствия надлежащих условий.

Целью когнитивного восстановительного курса является:

• проведение занятий для восстановления памяти, внимания, зрения, речи (массаж языка, щек, проговаривание слов про себя и др.), воображения, а также ряда других функций, за которые отвечает ЦНС;
• занятия с пациентом, направленные на переобучение его навыкам, которые были утрачены после тяжелой контузии;
• проведение комплекса занятий, направленных на компенсацию внутреннего функционального дефицита (основные аспекты этого курса будут рассмотрены далее);
• помощь пациенту в ориентации в пространстве (оставление указаний или подсказок, написанных на бумаге, на стенах).

Огромное значение во время прохождения пациентом курса реабилитации после ЧМТ имеет правильное питание. Оно не может содержать высококалорийных вредных продуктов, а должно быть легко усваиваемым и в то же время стимулировать работу мозга.

Одним из главных направлений работы с больным является компенсация функционального дефицита. Такая стратегия включает:

• проведение аутотренингов;
• саморелаксацию;
• создание ассоциативных образов, направленных на улучшение запоминания;
• акцентирование на поставленной задаче и ее решении и др.

Когнитивная реабилитация имеет свои принципы, которых всего существует 5. В умственном восстановлении огромную роль играют:

• дозированность, то есть умеренная подача материала;
• системность проведения занятий;
• регулярность сеансов;
• активность пациента во время проведения занятий;
• индивидуальный подход врачей к каждому больному.

При восстановительном курсе терапии очень важно преодолевать различные трудности. Основными задачами когнитивной реабилитации являются:

• преодоление стрессовых ситуаций;
• выражение пациентом своих чувств в полной мере;
• создание мотивов для дальнейшего проведения курса реабилитационной терапии;
• полное осознание проблемы и основных признаков ее проявления;
• оказание необходимой психологической поддержки на всех этапах реабилитации;
• абсолютное переосмысление жизненных целей и ценностей;
• формирование плана на будущее с учетом существующих психологических и физических ограничений.

Если кто-то из близких людей переживает посттравматический синдром, вызванный ЧМТ, нужно быть предельно внимательными! Многие пациенты страдают от проблем с памятью, и по возвращении домой они нередко забывают закрывать краны с водой или газом. Подобные случаи происходят довольно часто, поэтому нельзя об этом забывать.

Психотерапия

Что касается восстановления пациента в психологическом плане, то с этой целью сегодня создаются специальные школы, где проводятся сеансы психотерапии. Выбор техники психологической реабилитации после ЧМТ зависит от состояния пациента, его возраста, готовности к прохождению таких сеансов и других факторов. Психотерапия в посттравматический период может быть:

Рациональная. В данном случае психотерапевт должен постепенно и понемногу объяснять пациенту особенности его состояния и перенесенной им мозговой травмы.

Также немаловажным является правильный настрой, а именно, акцентировать, что положительная динамика от терапии уже проявилась, и останавливаться на достигнутом нельзя. Психологическая поддержка со стороны квалифицированного специалиста помогает больному преодолеть трудности, в том числе и касающиеся того, как окружающий мир его воспримет после перенесенной им травмы.

Телесно-ориентированная. В данном случае проводится целый комплекс психологических мероприятий, направленных на подготовку к физической реабилитации, а также к преодолению болевого синдрома.

Когнитивная. Ставит себе цель прямого воздействия на мировосприятие больного, в результате чего он может изменить свою жизнь в лучшую сторону.

Поведенческая. Такая психотерапия необходима для осваивания новых правил поведения в сложившейся ситуации (в данном случае – в условиях посттравматического состояния пациента).

Суггестивная. Говоря другими словами, это внушающая психотерапия. Она может проводиться под видом сеансов гипноза, призыва, обеспечения пациента новыми жизненными целями, лозунгами и кредо.

Аутогенная. Такая психотерапия основывается на методике самовнушения, когда пациент самостоятельно учится корректировать свои чувства, отношение к окружающему миру, манеру общения и т. д.

Релаксационная. Направлена на снятие мышечного, дыхательного, умственного напряжения.

Групповая. Для лиц, перенесших такое серьезное состояние, как ЧМТ, в специализированных психологических школах и клиниках создаются целые группы. Таким способом преодоление существующих трудностей и проблем, происходящее в коллективе, помогает поддерживать положительный настрой, а также предотвращает развитие депрессивного состояния.

Если психологическая помощь после ЧМТ может быть оказана больному только в стенах специализированного медицинского учреждения, то терапия, направленная на восстановление физических функций, вполне может проводиться в домашних условиях. Хотя, конечно, все зависит от того, насколько серьезным является состояние пациента, перенесшего черепно-мозговую травму.

Физическое здоровье

Чтобы максимально восстановить физические функции, реабилитацию после черепно-мозговой травмы необходимо начинать как можно раньше. Первые манипуляции будут проводиться в больничной палате или специальной комнате ЛФК.

Первый подход к физическому восстановлению – так называемая постуральная гимнастика. Ее еще называют «лечение положением». В данном случае необходимо повременить с активными движениями головой, поскольку они могут вызвать интенсивные боли. Как только состояние пациента максимально стабилизируется, а организм немного укрепится, можно будет переходить ко второму этапу – пассивной гимнастике.

Активная физкультура может проводиться в домашних условиях. Главное – выполнять все упражнения в точности с инструкцией лечащего врача. Физическая активность помогает полностью восстановить функционирование опорно-двигательного аппарата, снабдить организм кислородом, улучшить мозговую деятельность, а это – уже огромный шаг к полному выздоровлению после перенесенной тяжелой травмы головы.

В отдельных случаях черепно-мозговая травма может еще долго напоминать о себе в виде резкой боли, справиться с которой поможет физиотерапия. В частности, это касается:

• криотерапии, подразумевающей использование холода для «замораживания» очагов, где боль особенно интенсивна;
• магнитотерапии;
• сеансов массажа;
• кинезотерапевтического аппарата Экзарта и др.

Все эти методики направлены на купирование боли и дискомфорта, причем в большинстве случаев они оказывают более продолжительный и ярко выраженный эффект, нежели применение медикаментозных обезболивающих препаратов.

Что касается эрготерапии, то вкратце объяснить ее суть можно следующим образом. Для того, чтобы понять, насколько пациент способен после выписки из больницы сам о себе позаботиться, его помещают в специальные комнаты, оборудованные под нужды людей с ограниченными физическими возможностями. Исходя из поведения пациента, врачи делают вывод, нуждается ли он в особых условиях проживания, либо в скором времени он сможет вернуться к привычной жизни.

Полное восстановление всех жизненно важных функций после полученной черепно-мозговой травмы возможно! Многие люди вернулись к активному образу жизни за счет прохождения всех необходимых манипуляций в клинике и дома. Главное – это упорство и вера в то, что вам действительно помогут опытные специалисты, а также поддержка родных и близких, в которой нуждается каждый человек, перенесший черепно-мозговую травму.

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от последствий ИНСУЛЬТА – сильные головные боли, головокружение, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, скачки давления, отдышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, головные боли ушли, исчезла одышка и проблемы с сердцем, нормализовалось давление, улучшилась память и зрение. Я чувствую себя здоровой, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью. Вот ссылка на статью.

6. Помощь по восстановлению речи, памяти, внимания, мышления

6.1. Улучшение памяти

Память в самом широком смысле – это хранилище человеческого опыта. Повреждение головного мозга в результате инсульта или черепно-мозговой травмы часто приводит к нарушениям памяти.

При негрубых расстройствах памяти улучшить ее помогают специальные упражнения по тренировке памяти. Сложность и продолжительность таких упражнений необходимо дозировать, постепенно увеличивая трудность заданий по мере улучшения памяти.

Очень важно заинтересовать больного в проведении таких занятий и помочь ему поверить в свою возможность улучшить память. Поговорите с больным и постарайтесь заменить его убеждения, мешающие успеху (отрицательные установки) на убеждения, помогающие работе (положительные установки).

Примеры отрицательных и положительных установок:

1. Отрицательная установка: У меня плохая память, потому что я стар. Положительная установка: Хотя моя память несколько ухудшилась, я могу работать и восстановить ее.
2. Отрицательная установка Хорошая память мне уже не нужна. Положительная установка: Мой опыт и знания еще многим пригодятся.
3. Отрицательная установка Я не в состоянии улучшить свою память. Положительная установка: Память можно улучшить в любом возрасте, если человек хочет этого. С небольшой посторонней помощью я смогу улучшить ее.
4. Отрицательная установка: Я ожидал более заметного успеха. Весь период тренировок отнимет у меня слишком много время. Положительная установка: Я сделал небольшой шаг вперед, и буду продвигаться дальше. Для успеха необходимо время.

Предложите рассматривать занятия как игру, а не как тяжелую обязанность. Рекомендуется заниматься часто и понемногу, избегая долгих непрерывных зубрежек.

Получение удовольствия от занятий повышает их успешность. В то же время, пациенту напоминают и о необходимости приложения определенных усилий с его стороны.

Для тренировок можно использовать следующие простые упражнения.

1. Перед больным размещают карточки с изображениями предметов, фигур или словами. Затем карточки переворачивают лицевой стороной вниз, а больного просят указать, где находится то или иное изображение или слово.

2. Больному демонстрируют комплект парных карточек с различными изображениями (животных, фруктов, предметов обихода). Все карточки перемешиваются и укладываются лицевой стороной вниз на стол перед пациентом. Больной открывает подряд две карточки, называет изображенные на них объекты и, если изображения совпадают, откладывает эту пару карточек в сторону. Если изображения не совпадают, карточки возвращаются на свое место лицевой стороной вниз. Затем пациент вновь открывает перед собой две карточки и сравнивает их. Упражнение завершается тогда, когда все карточки будут отложены в сторону.

2. Пациента просят запомнить представленный ему набор предметов, изображений либо карточек со словами. Затем больной отворачивается, и в это время какой-либо из объектов убирают. После этого больному предлагают назвать исчезнувший объект.

3. Больному дают для прослушивания или чтения текст, а затем просят ответить на различные вопросы по его содержанию.

4. Больному показывают картинку с какой-либо сценой из жизни, затем ее убирают и задают вопросы по деталям изображения.

5. Больному сообщают определенную информацию, которую просят передать другому лицу через несколько часов или в конце дня.

6. Больного просят описать по памяти здание или пейзаж, придерживаясь следующей последовательности:

Самые общие характеристики (размеры, пропорции, форма)

Структура (вид, стиль, цвет)

Особенности различных частей

Пациенту предлагают сопровождать увиденное личными комментариями (что поразило меня?, Что именно мне нравится, а что не нравится).

Больного с тяжелым нарушением памяти важно научить максимально использовать ее сохранившиеся возможности в повседневной жизни. Для этого могут оказаться полезными следующие советы.

Советы больному с выраженными нарушениями памяти:

1. Концентрируйте внимание на той информации, которую надо запомнить;
2. Сосредотачивайтесь только на одном деле, уделяйте ему достаточно времени, избегай спешки и одновременного решения многих задач. Быстрота умственной деятельности в повседневной жизни не столь важна, поэтому полезно давать себе время на обдумывание собственных действий. Такие паузы позволяют концентрироваться на выполняемом деле и защищаться от посторонних помех;
3. Время от времени подбадривайте свой мозг и делайте перерыв в умственной работе при появлении признаков ухудшения внимания. Во время перерыва можно подняться, размять ноги, подышать свежим воздухом, заняться физическими упражнениями.

Для улучшения запоминания имеет смысл научить больного использовать приемы повторения информации.

Так, при необходимости запомнить небольшую, но важную информацию (например, последовательность действий по постановке помещения на сигнализацию) порекомендуйте больному повторить ее вслух за другим человеком и затем записать. Рекомендуется также повторно многократно записывать информацию, требующую запоминания. Количество повторений индивидуально: некоторым людям достаточно 3-4, другимповторений.

Можно также научить больного повторять эту информацию несколько раз устно (вслух или про себя), что требует меньше затрат времени и усилий. Для улучшения запоминания важно не только повторять полученную информацию, но и высказывать свое мнение по поводу ее смысла. С этой целью можно спросить себя: Правильно ли я понял это?, Насколько это для меня важно?, Как это согласуется с тем, что я уже знаю?. Значимая для человека информация усваивается и хранится лучше.

Хорошие результаты дает также прерывистое повторение полученной информации, то есть ее повторение через определенные, постепенно увеличивающиеся интервалы времени. Научите больного повторять те сведения, которые необходимо запомнить, сразу, затем спустя несколько секунд, затем через несколько минут и так далее, с постепенным увеличением временного интервала между повторениями Лучше учить часто и понемногу, чем зубрить помногу и подолгу.

Порекомендуйте больному использовать мысленное повторение действий или пройденного пути, если их надо запомнить. Мысленное повторение всех этапов выполненного уже действия помогает лучше сохранить его в памяти. Мысленное повторение этапов пройденного пути помогает вспомнить то место, где была оставлена потерянная затем вещь. Полезно время от времени напоминать себе: Остановись – подумай – вспомни свое действие.

Для доведения до автоматизма тех действий (бытовых навыков),которые надо запомнить, можно использовать также способ реального повторения действий. Число повторений может варьировать от 2-3 дои более раз в день в зависимости от сложности действия и способностей больного.

Помогите больному составлять письменные списки планируемых дел, разделяя их на две колонки для того, чтобы в правой из них делать отметки о выполнении.

Составление пошаговых инструкций особенно полезно больным, забывающим завершить начатое дело или совершающим его с ошибками. Число этапов, на которое разбивается планируемое действие или расписание дня, подбирается индивидуально в зависимости от возможностей больного.

Записи адресов, телефонов, маршрутов, поручений и домашних заданий также могут облегчить повседневную жизнь больных. Людей с выраженным нарушением памяти необходимо не только обучать способам использования записной книжки, но и периодические напоминать им о необходимости ее применения.

Для больных с наиболее тяжелыми нарушениями памяти необходимо упорядочить окружающую их среду. Для этого используйте зрительные подсказки – опознавательные знаки, указатели, обозначения и схемы, облегчающие ориентировку в пространстве. Кроме того, расставьте все предметы в помещении строго по определенным, облегчающим их использование местам (подставка для ключей – у двери, лекарства – на прикроватной тумбочке, телефонная книжка – у телефонного аппарата и т.д. Даже больные с тяжелыми расстройствами памяти способны выучить типовой, стандартный порядок вещей в квартире. Такое упорядочивание внешней среды позволяет больному осуществлять свою повседневную деятельность с минимальными нагрузками на память, сохранять чувство самоконтроля и благополучия.

6.2. Тренировки внимания

Внимание – это способность человека постигать множество сторон оказываемых на него влияний в любой из моментов времени. У больных с инсультом или черепно-мозговой травмой внимание нарушается тем сильнее, чем более выражено повреждение головного мозга.

Близкие люди могут помочь таким больным улучшить внимание, выполняя с ним несложные упражнения. Сложность упражнений и их темп увеличивают по мере улучшения состояния больного и при условии успешного выполнения им упражнений предыдущего уровня трудности.

Для занятий с больными, имеющими выраженные повреждения головного мозга, могут быть использованы следующие упражнения.

1. Больному предлагают соединить на бумаге точки с расположенными возле них числами в соответствии с возрастанием значений последних, либо в алфавитном порядке соединить буквы, беспорядочно разбросанные на странице.

2. Больному демонстрируют изображения геометрических фигур и просят попарно сравнить их, указав различия в цвете, форме, размере. Вначале предъявляют фигуры, различающиеся только по одному признаку (например, зеленые треугольники разных размеров). Постепенно число признаков, отличающих фигуры, увеличивают.

3. Больного просят показать называемый ему предмет, рисунок, букву или слово. Вначале предлагается искать соответствующие объекты среди двух-трех похожих на них, затем постепенно зону поиска расширяют. При распознавании букв или слов постепенно увеличивают площадь демонстрируемого текста и сходство соседних знаков.

4. Больного просят выбрать среди нескольких картинок ту, содержание которой соответствует называемому помощником предложению. Начинают с выбора из двух картинок, затем число изображений постепенно увеличивается.

По мере улучшения состояния больного ему предлагают самостоятельные тренировки, не требующие посторонней помощи. Для этого можно предложить больному следующие задания:

Задания для самостоятельных тренировок внимания:

1. Возьмите предмет (часы, ключ или какой либо другой); осмотрите его внимательно в течение 30 секунд, затем закройте глаза и воспроизведите его мысленно как можно точнее. Если некоторые детали четко не представляются, посмотрите на предмет снова, затем закройте глаза и повторно воспроизведите подробности его вида.
2. Включите радио, затем постепенно уменьшите громкость до такого предела, когда еще можно разобрать слова, и начните слушать, что говорят. Выполнять упражнение 2- 3 минуты, не более.
3. Закройте глаза и представьте себе цифру “1”. Когда вы увидели ее четко, мысленно сотрите ее и поставьте на место ее цифру “2”. Таким образом продолжайте до 10.
4. Представьте лицо человека, которого вы видите часто. Вы отметите, что вы о нем имеете только общее представление, а детали исчезают. Дополните ваши наблюдения, когда увидите человека вновь, и начните упражнение снова, до того момента, пока вы не будете представлять его совершенно четко.
5. Выберите стихотворение; читайте его медленно и внимательно, останавливая себя на каждом важном слове для точного отражения содержания в сознании. Не давайте себе переключаться на проблемы, не относящиеся к стихотворению.
6. Остановитесь на 15 секунд перед витриной магазина. Продолжая путь, вспомните максимальное количество предметов на этой витрине.

Во время таких тренировок внимания очень важно поддерживать и поощрять усилия больного.

Для целенаправленных тренировок зрительно-пространственного внимания больному предлагают специальные упражнения, выполняемые под наблюдением помощника. Во время таких занятий больного просят:

1. Обозначить на отрезке прямой линии ее середину.
2. Разделить отрезок прямой линии на три равные части. Затем предлагают повторить упражнение, изменяя длину отрезка, его пространственное расположение (вертикальное, горизонтальное, по диагонали) и число частей, на которое его делят (три, четыре, пять).
3. Обозначить центр нарисованного на бумаге круга. Повторяют упражнение для разных геометрических фигур (квадрат, треугольник) и фигур разных размеров.
4. Разделить нарисованный квадрат на четыре равные части (на шесть, девять равных частей).
5. Расставить стрелки на часах в соответствии с заданным временем (проводится после оживления в памяти больного стереотипных представлений о времени и обсуждения понятий минута, час, полдень, полночь, 5 минут и т.д.)
6. Расставить стрелки и обозначить время на немом циферблате.
7. Выбрать из всех рисунков только те, на которых один объект расположен над другим.
8. Объяснить смысл слов, характеризующих положение объектов в пространстве (внизу, вверху, сбоку, далеко, близко, направо, налево).
9. Обвести цветными карандашами контуры геометрических фигур, вначале простых, затем более сложных.
10. Заштриховать контуры геометрических фигур.
11. Воспроизвести контуры геометрических фигур по лишь нескольким их фрагментам или точкам.
12. Скопировать геометрическую фигуру. Начинают с простых фигур, представленных на фоне координатной сетки, а затем переходят к копированию более сложных фигур, изображенных на чистом фоне.
13. Нарисовать фигурку человечка и обозначить его правую и левую руку; правую и левую ногу.
14. Повернуть игрушечную фигурку человека в заданном направлении, например, лицом или спиной к двери, окну и т.д. Затем просят повернуть фигурку к себе и от себя.
15. Собрать ряд конструкций из кубиков (сначала простых и по трехмерному образцу, затем более сложных и по рисунку).

В тех случаях, когда у больного после инсульта или черепно-мозговой травмы нарушается возможность узнавать видимые им объекты, могут быть полезными несколько иные упражнения, направленные на выделение существенных деталей предметов.

Во время таких занятий больному предлагают:

1. Выбрать из набора картинок всех изображений заданного объекта (например, чашки, птицы и т.д.) с указанием того признака, который для него характерен
2. Нарисовать предмет по образцу (срисовывать предмет). Упражнение позволяет закрепить в памяти пациента общий образ и наиболее существенные детали предмета.
3. Дорисовать недостающие части объектов.
4. Составить изображение из частей разрезанной на кусочки картинки или собрать картинку из пазлов
5. Классифицировать объекты, похожие друг на друга по форме, но различающиеся по своей сути (кошка-собака, стол – стул). Проводится анализ тех признаков, на основании которых эти объекты можно отнести к одной или же к разным категориям.
6. Опознать предмет в группе наложенных друг на друга и перечеркнутых контурных изображений.
7. Указать заданные цвета на разноцветных изображениях предметов и геометрических фигур;
8. Расположить вырезанные из бумаги квадратики определенного цвета в порядке возрастания его насыщенности (от более светлых к более темным оттенкам)

6.3. Улучшение возможностей сравнения, обобщения, абстрагирования

После перенесенного инсульта или черепно-мозговой травмы нередко нарушается способность больного сравнивать различные объекты, находить между ними сходство и различия, выделять наиболее существенные признаки явлений, отвлекаться от прямого смысла и понимать переносный смысл слов. Нарушения такого рода могут существенно нарушать возможности выполнения больным ранее привычных ему повседневных дел. Для улучшения возможностей больного ему полезно вовлекать больного в выполнение следующих упражнений.

1. Упражнения на сортировку объектов: пациента просят объединить в группы предметы или картинки с изображениями геометрические фигур, предметов, животных или обозначающих их слов. Одновременно требуется объяснить принципы категоризации и обосновать причисление каждого объекта к той или иной группе. Принципами объединения объектов в группы могут быть их хорошо различимые внешне признаки (цвет, форма, размеры, вес, расположение), их сущностные свойства, их функциональные свойства (возможность использования в той или иной сфере человеческой деятельности), а также присвоенное этим объектам значение (например, принадлежность к живой или неживой природе) и др. Начинают упражнение с сортировки небольшого числа геометрических фигур, различающихся лишь по одному признаку (например, сортируются равновеликие, но разноцветные треугольники). Постепенно вводят фигуры, различающиеся по двум (например, цвету и размеру), а затем – по трем (например, цвету, размеру и числу углов) признакам. Больным предлагается повторить сортировку несколько раз, используя различные принципы классификации. Сложность заданий со временем увеличивается. После геометрических фигур переходят к сортировке изображений предметов или животных. Все эти упражнения рекомендуется проводить в игровой форме.

2. Упражнения на выделение общего признака: пациента просят вычленить из ряда объектов те, которые отличаются общим признаком. Например, больному предъявляют картинки с изображениями бутылки, кувшина, книги, стакана, чашки, вазы, стула, цветка, и предлагают объединить в группу предметы, в которых можно держать воду.

3. Упражнение Нахождение сходств и различий: пациенту предоставляют парные карточки с изображениями предметов (например, стул – кресло), названиями природных явлений (например, осень-весна) или понятиями (например, радость-печаль). Для каждой пары картинок требуется найти сходство и различие соответствующих объектов, явлений или понятий.

4. Установление предметов, необходимых для обеспечение деятельности: пациента просят назвать предметы, необходимые для осуществления какой-либо деятельности. Например, пациента просят назвать вещи, которые он возьмет с собой в магазин или на прогулку.

5. Упражнение Исключение лишнего: пациента просят исключить из группы объектов предмет, не имеющий общего признака с остальными. Применительно к тренировкам навыков повседневной активности это задание видоизменяют. Например, больного просят назвать вещи, которые он не оденет для лыжной прогулки.

6. Упражнение Анализ объектов: больного просят всесторонне охарактеризовать признаки и свойства называемого или показываемого ему предмета (к какой группе относится, из чего состоит, где хранится, как используется, на что похож). В усложненном задании предлагается провести анализ более абстрактных понятий.

7. Упражнение Завершение незаконченных предложений: больному предлагается придумать завершение начатой фразе. Постепенно переходят от простых предложений (На ночном небе сияют яркие …) к выражениям с менее однозначной концовкой.

8. Упражнения Объяснение очевидных фактов: больному предлагают объяснить очевидные на первый взгляд вещи (зачем человек берет с собой зонтик, выходя на улицу в непогоду, зачем он снимает обувь, идя купаться и т.д.).

9. Упражнение Составление рассказа по сюжетным картинкам: пациенту предлагают сочинить рассказ, посмотрев на последовательный ряд передающих определенный сюжет картинок. Требуется указать причинно-следственные взаимосвязи изображенных событий и дать прогноз дальнейшему ходу событий.

10. Упражнение Завершение незаконченного рассказа: пациента просят придумать финал пересказанной ему истории, исходя из логики повествования.

11. Упражнение Объяснение основной идеи рассказа: пациенту предлагают дать объяснение основной мысли прочитанного ему рассказа или басни. Аналогичным образом просят растолковать смысл пословиц и поговорок.

12. Упражнение Установление факта: пациента просят выяснить какой-либо факт, задавая собеседнику ряд закрытых вопросов (требующих ответов по типу да/нет). Например, предлагают установить, какой предмет спрятан в коробке. Пациента обучают не перечислять в своих собственных вопросах все возможные названия наугад, а планомерно выяснять принадлежность предмета сначала к общим, а затем к более мелким категориям.

6.4. Восстановление речи

Инсульт или черепно-мозговая травма нередко приводят к нарушениям речи. После острого поражения головного мозга больной может начать испытывать затруднения в выражении своих мыслей, а иногда и с трудом понимать речь других людей, хотя слух е него остается сохранным. В таких случаях чаще всего у больного устанавливают диагноз афазия. В других случаях речь больного становится невнятной, смазанной, однако больной правильно выражает свои мысли и строит предложения, полностью понимая обращенные к нему фразы. В таких случаях у больного нередко диагностируют дизартрию.

Восстановление речевых функций после острых поражений головного мозга (инсульт, черепно-мозговая травма) наиболее быстрыми темпами происходит в течение первого года. Помощь по восстановлению речи у больных с афазиями, развившимися после острого поражения головного мозга, оказывает логопед. Существует несколько типов афазий, и для каждой из них – свои программы логопедической помощи.

Вероятность восстановления речи выше у тех больных, которые после выписки из стационара продолжают заниматься с логопедом или членами своей семьи, консультирующимися у профессионала. Родственники пациента могут существенно помочь ему в восстановлении речи. Однако их активность должна контролироваться специалистом, поскольку некоторые задания при могут в ряде случаев вызвать ухудшения речевых функций вместо их улучшения.

В тех случаях, когда консультация логопеда по каким-то причинам недоступна, рекомендуется выполнять с больным лишь самые несложные упражнения, способствующие восстановлению речи. В таких случаях целесообразно:

1. Вовлекать больного в простые неречевые виды деятельности, например:

1. конструирование из кубиков, складывание пазлов, срисовывание, рисование предметов, сюжетов и т.д.
2. игра в лото, в домино, в карты
3. раскладывание серийных картинок, сюжетов

2. Давать задания, предполагающие понимание речи:

1. показ частей тела
2. показ предметов, действий на картинках
3. выполнение простых инструкций

3. Вовлекать больного в простые диалоги, требующие ответов одним-двумя словами, или жестом

4. Стимулировать чтение и письмо, предлагая такие задания, как:

1. раскладывание подписей под картинками
2. чтение цифр, букв
3. письмо под диктовку цифр, букв
4. письмо и чтение привычных и простых слов, фраз

Важно также научить больного самостоятельно регулировать объем и скорости поступления информации от окружающих его людей. Ограничивая поступление избыточных для него сведений, больной получает возможность лучше осмысливать важные для него сообщения и защищать себя от информационной перегрузки.

Например, при затруднении в понимании обращенной речи пациенту рекомендуют тотчас же обратиться к собеседнику с просьбой такого рода:

Пожалуйста, скажите это другими словами;

Пожалуйста, говорите чуть медленнее;

Пожалуйста, повторите это еще раз;

Позвольте мне немного подумать об этом;

Могли бы вы написать сказанное? и т.д.

Больных учат выражать такие просьбы твердо и уверенно. Это позволяет пациентам компенсировать свой когнитивный дефицит и успешно перерабатывать поступающую информацию.

При работе с письменными сообщениями больным рекомендуют при необходимости предоставлять себе больше времени на их чтение или повторный просмотр, выбирать тексты с крупными буквами, а при чтении водить указкой по строчкам для того, чтобы не сбиваться с нужного места.

Советы родственникам больного, страдающего афазией

1. Помните о том, что афазия не относится к психическим болезням, даже если речь пациента лишена смысла, а сам он не осознает своего дефекта. Кроме того, нередко больной с афазией хорошо понимает речь окружающих.
2. В беседе с больным не стоит повышать голос. Важно отличать афазию от глухоты: громкая речь не улучшит общения с пациентом.
3. Больной с афазией очень чувствителен к внешнему шуму. Нежелательно обращаться к нему нескольким людям одновременно, и разговаривать с ним при включенном радио или телевизоре.
4. Больной с афазией хуже понимает длинную и быструю речь. Собеседнику лучше говорить медленно, использовать простые предложения, повторять свои фразы и прибегать к различным способам выражения мыслей (жестам, рисункам, письму), избегая, однако, детского языка и чрезмерной жестикуляции. Наряду с прочими, важно использовать такие вопросы, на которые пациент может ответить да или нет.
5. Лучше не прерывать больного, если он говорит. Собеседник должен стараться понять, что хочет сказать больной, давая ему для этого время и обращая внимание на разные формы выражения им своих мыслей. Больному с афазией важно знать, что его невербальные навыки коммуникации сохраннее, чем речевые.
6. Исправлять неточности речи пациента следует деликатно, подчеркивая, что его понимают, несмотря на ошибки. Хорошо, если после каждой беседы у больного остается ощущение некоторого успеха и прогресса на пути восстановления своей речи.
7. Восстановление речи идет максимально быстрыми темпами в ближайшее время после заболевания или травмы головного мозга. Через несколько недель или месяцев оно замедляется, и у пациента может создаться впечатление о безнадежности его усилий. В этот момент надо поддержать больного, рассказать ему о том, что улучшение наблюдается как минимум в течение всего первого года после развития афазии, и убедить его в необходимости продолжения речевой терапии.
8. Наиболее губительной для пациента с афазией является речевая изоляция, то есть ограничение общения с окружающими. Членам семьи важно чаще привлекать больного к участию в общих беседах, задавать ему больше конкретных простых вопросов и побуждать к собственным высказываниям. К пациенту также рекомендуется обращаться с простыми просьбами. При затруднении выполнения действия ему важно предоставить подсказку и повторно высказать просьбу. По мере успешного освоения простых действий круг заданий и просьб целесообразно постепенно расширять.

Задача родственников сводится не только к тому, чтобы научить больного правильно произносить слова (особенно если эту помощь уже оказывает логопед), но и к тому, чтобы научить его как можно лучше общаться.

Copyright ©aupam. При использовании материалов сайта ссылка обязательна.

Миф №1: «Тяжелое сотрясение»

Сотрясение головного мозга не делят на степени тяжести (в отличие от ушиба мозга, например), поскольку как таковых критериев, по которым это можно было бы сделать, нет. Нельзя сказать «тяжелое сотрясение мозга», поскольку любое сотрясение априори имеет только один вариант.

Миф №2: «Разбитая голова»

Если после травмы присутствуют повреждения костей черепа, то диагноз сотрясения головного мозга отпадает автоматически. Скажем так: это один из критериев диагностики. Важно – ушибы, ссадины, даже глубокие, здесь не имеют значения. Речь идет исключительно о травмах костей, то есть трещинах, переломах, смещениях и т.д.

«Разбитая голова»– пожалуйста. Но только в том случае, если кости остаются целыми.

Миф №3: «После сотрясения бывает потеря сознания, но не бывает потери памяти»

В этом вопросе все двояко. Потеря сознания может быть, а может и не быть. Равно как и потеря памяти – она, разумеется, встречается (причем не так редко, как могло бы показаться), но обязательным симптомом тоже не является.

Потеря сознания при сотрясении обычно длится несколько минут, а чаще – секунд. Амнезия возникает после восстановления сознания, и она может проявляться в четырех вариантах: ретроградной, конградной, антероградной и антеретроградной.

Ретроградная амнезия – это потеря памяти о событиях, которые предшествовали травме. Долгосрочная память не затрагивается: больные забывают только самые последние минуты перед ударом.

Конградная амнезия – выпадение воспоминаний непосредственно о моменте получения травмы. Этот вид амнезии даже сложно назвать таковой, поскольку выпадающий в этом случае эпизод приходится на время потери сознания или его «затуманивания».

Антероградная амнезия – это потеря воспоминаний о событиях, которые происходили после травмы (сразу после нее или после момента восстановления сознания – это зависит от особенностей клинической картины сотрясения у данного конкретного больного).

Антеретроградная амнезия – как следует из названия, это «объединение» ретро- и антеградной амнезии, при котором из памяти выпадают события предшествовавшие травме и происходившие вскоре после нее.

Миф №4: «Последствия сотрясения остаются на всю жизнь»

Последствия остаются на две недели. Редко – на три. Все, что вы привыкли слышать об отдаленных осложнениях черепно-мозговой травмы, относится к ушибу, сдавлению головного мозга, диффузному аксональному повреждению или гематомам. Сотрясение мозга, повторимся – самая легкая форма ЧМТ. Поверьте, если бы этот вид травмы оставлял последствия на всю жизнь, в мире было бы в сотни раз больше хронических неврологических больных.

Миф №5: «При сотрясении всегда бывает рвота»

Рвота действительно бывает часто. Но мнение о том, что если у больного не было рвоты, значит, и сотрясения мозга у него тоже не было, в корне неверно. В ряде случаев травма сопровождается просто тошнотой, иногда – многократной рвотой, но у многих людей она вообще не вызывает никаких изменений в работе рвотного центра.

Миф №6: «При сотрясении не нужно лечение»

Без преувеличений – самый неприятный и опасный миф. Скажем сразу максимально четко: лечение при сотрясении мозга нужно. То, что это – легкая ЧМТ, вовсе не отменяет необходимости терапии.

Лечение включает обязательный постельный режим (как минимум – до того момента, как пройдет тошнота, если она есть) и мочегонные средства, особенно влияющие на обмен ликвора, такие как диакарб. Также эффективны ноотропные препараты, калий и «седатики».

Миф №7: «Изменения в мозгу»

Сотрясение тем и отличается от всех прочих вариантов черепно-мозговой травмы, что при нем никогда не бывает структурных изменений в мозгу. Те микроперемены, которые все-таки присутствуют, можно заметить только под электронным микроскопом. Согласитесь – никто не станет этого делать.

Этот миф тесно связан с другим – о последствиях сотрясения и распространенной фразой «сошел с ума после удара по голове». Такое возможно, но травма должна быть куда как серьезнее.

Миф №8: «Диагностики должно быть много!»

Любовь к избыточной диагностике – это беда как современных врачей, так и современных пациентов. Виной тому доступность самых разнообразных методов исследования, которые позволяют получить практически любую информацию о состоянии организма больного.

И вот она правда: при сотрясении головного мозга не нужна никакая диагностика, помимо осмотра невропатолога и нескольких физикальных тестов. Не нужно ЭЭГ, не нужно ЭХО, и уж тем более, не нужно МРТ.

Дело в том, что все эти исследования не дадут никакой ценной информации в данном случае. Единственное, что, возможно, придется сделать – это рентгенографию костей черепа. Она может понадобиться, если у врача останутся сомнения относительно того, действительно ли у больного сотрясение, а не более тяжелая травма (например, ушиб мозга).

Миф № 9: «Сотрясение лечат нейрохирурги»

Нейрохирургам нечего тут лечить. Мы говорили о том, что при этой травме не бывает ни повреждения костей черепа, ни структурных изменений в мозгу. Зашить рану на коже головы или обработать ссадину могут в приемном отделении, а вот лечением самого заболевания занимаются только невропатологи. Хирургия к сотрясению не имеет вообще никакого отношения.

В 2010 году потерял память при сотрясении. До 2011 года не мог вспомнить ничего из прошлого. Сейчас восстановилось, по личным ощущениям, около 60-70% памяти. То есть чаще я помню те, или иные отрезки прошлого, но 1/3 - не помню.

Автор пишет про 4 вида амнезии, где не описано подобного, хотя я знаю как минимум 2 человек с аналогичной ситуацией (а значит я не такой особенный). Почему в статье не указана потеря долгосрочной памяти при сотрясении? Есть ли она вообще с научной точки зрения?

Степени сотрясения бывают. Я перенесла в легкой форме (1степень). А вот тошноты не было, не было рвоты, но трудоспособность долго возвращалась. Несколько месяцев. Статья упрощена несколько и категорична

Амнезия (потеря памяти). Причины, виды, при каких заболеваниях встречается?

Что такое амнезия?

Амнезия относится к количественным нарушениям памяти, также как гипермнезия (повышенная способность запоминать информацию) и гипомнезия (ослабление памяти). Память и внимание являются частью когнитивной сферы человека, поэтому очень часто для обозначения проблем с памятью используется термин «когнитивные расстройства».

Причины потери памяти

Память и ее основные функции

Запоминание большого объема информации на непродолжительное время.

Избирательное запоминание значимой для человека информации на длительный период.

Складывается из актуальной на данный момент информации.

Запоминание информации без формирования логических связей (без ассоциаций ).

Запоминание информации с формированием логических связей.

Эйдетическая или образная память

Объем памяти у каждого человека очень индивидуален и исчисляется объемом информации, которую может зафиксировать. Важную роль в процессе запоминания играет концентрация внимания, количество повторений и степень ясности сознания человека. Для некоторых индивидуумов значение приобретает и время суток. В процессе забывания значимую роль играет вытеснение информации, то есть мотивированное забывание. Так, быстро забывается информация, которая не используется в повседневной жизни. Процесс запоминания и забывания формируется по закону Рибо. Согласно ему быстро забывается информация, которая не несет важного смыслового содержания, и та, которая сформировалась недавно.

• утрата памяти происходит от самых ранних и менее автоматизированных событий до самых поздних и закрепленных в памяти происшествий;
• эмоционально окрашенные события стираются из памяти труднее, чем малозначимые события для человека;
• потеря памяти происходит от частного к общему.

Примером того может быть амнезия при сенильной (старческой) деменции. Больные, страдающие ею, не помнят того, что происходило пару минут назад, но хорошо сохраняют в памяти события молодости.

Амнезия может быть симптомом многих заболеваний. Чаще всего этот симптом встречается при черепно-мозговых травмах, инсультах, наркозе, алкоголизме, сильном стрессе. Все причины амнезии условно можно разделить на две большие группы - органические и психогенные.

Органические причины амнезии

Атеросклероз сосудов головного мозга

Снижение кровотока вследствие атеросклеротического поражения сосудов приводит к плохому кровоснабжению нервной ткани. Из-за этого развивается кислородное голодание мозга – гипоксия. Отсутствие кислорода приводит к отмиранию нервных клеток.

При сахарном диабете основной мишенью являются мелкие сосуды организма, а именно сосуды мозга. Это ведет к снижению мозгового кровотока, развитию зон ишемий и локальных инфарктов.

Травмы, сотрясения, гематомы мозга

Амнезия нередко развивается вследствие черепно-мозговых травм. Кратковременная амнезия может наблюдаться и при легком сотрясении мозга, и при формировании гематом. Причиной амнезии является повреждение мозговых структур, отвечающих за память.

Во время эпилептического приступа в тканях мозга развивается отек, отмечаются явления гипоксии. Повреждение нейронов во время приступов является причиной развития дальнейшего ослабления памяти.

Психогенные причины амнезии

Какие заболевания сопровождаются потерей памяти?

Потеря памяти после наркоза

Согласно исследованиям, чаще всего амнезия после наркоза встречается у пациентов кардиохирургии. После операций на головном мозге у пациентов также нередко возникают нарушения памяти. Но в большей степени эти проблемы вызваны манипуляциями врача, чем препаратами анестезии.

Больше всего когнитивных осложнений такого рода возникает после проведения общего наркоза. По статистике, порядка 37 процентов пациентов среднего возраста и 41 процента пожилых больных страдают нарушениями памяти после общего наркоза. Примерно у 10 процентов таких людей сложности с воспроизведением отдельных событий прошлого или трудности с запоминанием новой информации сохраняются на протяжении 3 месяцев. У некоторых больных проблемы с памятью продолжаются год и более.

Конкретных данных о том, какой препарат для проведения общего наркоза наиболее опасен для памяти, не существует. Ряд специалистов считает, что тип используемого лекарства не влияет на вероятность появления амнезии. Аргументом этого мнения выступает предположение, что причиной проблем с памятью является продолжительное кислородное голодание головного мозга, которое происходит во время общего наркоза.

Конкретных причин, которые провоцируют нарушения памяти после наркоза, не установлено. Но существуют факторы, которые увеличивают вероятность развития таких осложнений. Первое, что отмечают специалисты, это возраст. У пожилых пациентов проблемы с памятью после общей анестезии случаются чаще. Вторым сопутствующим обстоятельством является повторно перенесенный наркоз. Многие пациенты отмечают у себя расстройство памяти не после первого, а второго или третьего вмешательства под общим наркозом. Продолжительность воздействия анестетиков также оказывает влияние, чем дольше длилась операция, тем выше риск развития амнезии. Одной из причин данного когнитивного нарушения являются такие осложнения хирургического вмешательства как инфекционные заболевания.

Потеря памяти при стрессе

Острый эмоциональный стресс по причине конфликта, усталости или негативных обстоятельств может спровоцировать кратковременную потерю памяти. Утрата воспоминаний происходит внезапно, а не постепенно. Человек не может вспомнить, что с ним происходило за час, день или за год до эпизода. Наиболее часто задаваемыми вопросами пациентов с кратковременной амнезией, являются «что я тут делаю», «зачем я сюда пришел». В большинстве случаев больной идентифицирует свою личность и узнает окружающих. Нарушения такого характера встречаются достаточно редко, без рецидивов. Продолжительность такого состояния не превышает 24 часов, что объясняет его название.

Проходит кратковременная амнезия самостоятельно, без лечения. Воспоминания возвращаются полностью, но постепенно.

Этот вид амнезии относится к психическим заболеваниям, и его главной чертой является утрата воспоминаний о недавно произошедших событиях. Проявляется расстройство вследствие сильного стресса, перенесенного пациентом. В отличие от кратковременной утраты памяти диссоциативную амнезию провоцируют более глобальные проблемы.

Запоминание новой информации происходит без затруднений, но при этом человек может забыть свои личные данные, произошедшие с ним события, своих близких и другую важную информацию. В некоторых случаях возможна утрата некоторых навыков, забывание значений слов или выражений. Наступать этот вид расстройства может сразу после стресса или спустя некоторое время. Иногда пациент забывает не само событие, а тот факт, что он принимал в нем участие. Большинство больных понимают, что не понят определенный период своей жизни. Как правило, утраченные воспоминания при диссоциативной амнезии не возвращаются совсем или восстанавливаются в неполном объеме.

В зависимости от характера утраченных воспоминаний различают несколько подтипов амнезии от стресса.

• Локализованная. Характеризуется полным отсутствием воспоминаний о событиях, которые происходили в определенный временной промежуток.
• Селективная. Из памяти пациента исчезают не все, а только некоторые детали, имеющие отношение к стрессовой ситуации. К примеру, в случае со смертью близкого человека больной может помнить факт смерти, подготовку к похоронам, но при этом забыть сам процесс похорон.
• Генерализованная. Человек утрачивает все воспоминания, связанные с трагедией. Кроме того, он не помнит некоторые события, которые происходили до трагического происшествия. При тяжелых формах пациент не осознает время, в котором он находится, не признает своих близких, не идентифицирует собственную личность.
• Непрерывная. Особо тяжелый и редкий случай. Больные с непрерывной диссоциативной амнезией забывают не только события прошлого, но и не запоминают то, что с ними происходит в настоящем.

Симптомы заболевания

Главным признаком этого расстройства является отсутствие воспоминаний о конкретных событиях или жизненных периодах. Длительность забытых эпизодов может варьировать от нескольких минут до недель. В редких случаях из памяти пациента «выпадают» периоды продолжительностью в несколько месяцев или лет.

Расстройство сопровождается растерянностью, смущением, тревожностью. Чем важнее утраченные воспоминания, тем сильнее, как правило, проявляются эти симптомы. В ряде случаев диссоциативная амнезия может провоцировать депрессию. У некоторых больных возникает необходимость в повышенном внимании и участии со стороны близких. Может случиться и так, что после потери памяти пациент начинает бродяжничать без цели или совершать другие поступки такого типа. Продолжаться такое поведение может от 1 до 2 дней.

Данное заболевание чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Специалисты связывают это со склонностью женского пола более эмоционально реагировать на стрессовые ситуации. Не исключается факт, что психогенная амнезия может передаваться на генетическом уровне, так как пациенты нередко имеют родственников, в анамнезе (истории болезни) которых присутствует аналогичное расстройство. Среди людей с таким нарушением памяти присутствует большое количество тех, кто отличается повышенной гипнабельностью (без труда поддаются гипнотическому воздействию).

В некоторых случаях при отсутствии правильно подобранной терапии или по причине особенностей психики пациента диссоциативная амнезия влечет за собой тяжелые последствия. Отсутствие воспоминаний о травмирующем событии заставляет человека мучиться угрызениями совести или додумывать детали произошедшего. По этой причине у больного может развиться тяжелая депрессия, появляются мысли о суициде, формируется зависимость от алкоголя или наркотических веществ. Сексуальные расстройства, нарушение пищеварения, проблемы со сном также относятся к возможным осложнениям диссоциативной амнезии.

Потеря памяти при инсульте

Инсульт представляет собой сбой мозгового кровообращения, по вине которого происходит закупорка (ишемический инсульт) либо повреждение (геморрагический инсульт) кровеносного сосуда в мозге. Вследствие этого одна из зон мозга начинает испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, которые доставляются артериальной кровью. В результате недостаточного снабжения нервные клетки начинают отмирать. Если данный процесс затрагивает ту часть, которая контролирует память, у пациента развивается амнезия. Характер проблем зависит от зоны мозга, которая пострадала от инсульта. У некоторых пациентов утрачиваются воспоминания о событиях прошлого, у других возникают трудности с запоминанием новой информации. Наряду с нарушениями памяти к последствиям инсульта относится паралич, нарушения речи, утрата ориентации в пространстве.

С точки зрения информации, которая не запоминается, различают несколько типов постинсультных нарушений памяти. Вся информация, которая поступает в человеческий мозг, может быть условно разделена на 2 категории - вербальная и невербальная. К первой группе относятся слова и собственные имена, а ко второй – изображения, музыка, ароматы. За обработку и хранение вербальных данных отвечает левое полушарие мозга, за работу с невербальной информацией – правое полушарие. Поэтому и память человека также делят на вербальную и невербальную. Характер нарушений памяти после инсульта зависит от того, какое из полушарий головного мозга было повреждено.

• Проблемы с вербальной памятью. Пациент забывает названия предметов, города, адреса, номера телефонов. Он не может вспомнить имена близких ему людей, забывает имя лечащего врача, несмотря на ежедневное общение, не помнит самых простых данных, имеющих отношение к его окружению. Это расстройство является одной из самых распространенных проблем с памятью среди пациентов, перенесших инсульт.
• Нарушения невербальной памяти. Больной не запоминает новые лица или не вспоминает внешность известных ему до инсульта людей. Для пациента предоставляет сложность запомнить маршрут от кабинета врача до своей палаты или вспомнить путь от остановки общественного транспорта до собственного дома.
• Сосудистая деменция. При этом расстройстве человек утрачивает все типы памяти на фоне общего упадка всех его когнитивных способностей.

Виды расстройств памяти после инсульта

В зависимости от того, забывает пациент новую информацию или не вспоминает ту, которая уже существует в его памяти, различают несколько видов постинсультных расстройств памяти. К наиболее распространенным формам относится ретроградная (утрата воспоминаний до болезни) и антеградная (забывание событий после инсульта) амнезия.

• Гипомнезия. Достаточно часто встречается среди пациентов, перенесших инсульт. Для этого расстройства характерно общее ослабление памяти, при котором пациент сначала забывает текущие события, а по мере прогрессирования заболевания ослабевает память и на впечатления из прошлого. Свойственным этому расстройству признаком является необходимость пациента в подсказках со стороны окружающих.
• Парамнезия. Проявляется смешиванием событий прошлого и настоящего. Так, пациент может относить недавно произошедший инсульт к давним событиям или принимать воспоминания своего детства за настоящее. Также больной может интерпретировать вымышленные факты как реально произошедшие в его жизни события. Например, прочитанный в книге сюжет пациент может пересказывать как свою персональную жизнь. В некоторых случаях, наоборот, больной принимает действительность как услышанную или прочитанную где-то информацию.
• Гипермнезия. Встречается достаточно редко и характеризуется патологическим усилением всех процессов памяти. Пациент начинает запоминать все происходящие с ним события, включая самые мелкие и незначительные детали.

Восстановление

Восстановление памяти после инсульта зависит от таких факторов как характер поражений мозга, возраст пациента, наличие других заболеваний. Большую роль играет мероприятия по реабилитации.

Внезапная потеря памяти при головных болях

Мигрень – это известное многим людям заболевание, характеризующееся продолжительными приступами головной боли. Первые проявления мигрени обычно возникают в возрасте до 20 лет, пик болезни приходится на 30 – 35 лет. Количество приступов в месяц может варьировать от 2 до 8. Согласно статистике, чаще всего этой болезнью страдают представительницы женского пола. Также у женщин мигрень протекает более остро, чем у мужчин. Так, у пациентки женского пола в среднем развивается порядка 7 приступов в месяц с продолжительностью до 8 часов каждый. У мужчин в среднем происходит 6 приступов в месяц по 6 часов каждый. Данное заболевание передается по наследству и в 70 процентах случаев дети родителей, страдающих мигренями, тоже сталкиваются с этой патологией.

Широкий круг специалистов сходится во мнении, что главной причиной мигреней является эмоциональный стресс. При воздействии стрессовых обстоятельств мозг фокусируется на угрозе и находится постоянно в состоянии «бегство или нападение». Из-за этого происходит расширение сосудов мозга, которые начинают давить на нервные клетки. Этому процессу сопутствуют сильные головные боли. Затем кровеносные сосуды резко сужаются, из-за чего нарушается снабжение кровью тканей мозга. Это также сопровождается болевым синдромом и другими проблемами.

По причине нарушенного мозгового кровообращения в моменты приступов многие пациенты отмечают внезапное ухудшение памяти. Человек может забыть, чем он занимался до момента наступления боли, какие у него были планы на ближайшее время и другую важную информацию. Расстройство памяти сопровождается другими когнитивными нарушениями. Снижается быстрота мышления, человек утрачивает способность концентрироваться, становится рассеянным.

Люди, которые часто страдают мигренями, отмечают ухудшение памяти и после приступов. При этом ослабевает чаще всего кратковременная память, и человек не может вспомнить спустя несколько минут, куда он положил ключи, выключил ли свет, закрыл ли дверь в квартиру.

Главным признаком мигрени является головная боль, для которой характерен пульсирующий характер и локализация только в одной части головы (правой или левой). Начинается боль в височной области, потом переходит в лоб, глаза и затем охватывает правую или левую часть головы. Иногда боль может начинаться в затылке, но потом она все равно переходит на одну или другую сторону. Именно эти характеристики отличают мигрень от головной боли напряжения (ГБН). При ГБН болевые ощущения носят сдавливающий и сжимающий характер и распространяются по всей голове.

• изменение оттенка лица (бледность или покраснение);
• смена эмоционального состояния (подавленность, раздражительность);
• усиление боли при любом движении;
• слабость в конечностях (с левой или правой стороны тела);
• ощущение «мурашек», онемение, покалывание (с одной стороны).

Мигрень развивается в несколько этапов - начало, атака, завершение. В 30 процентах случаев между первым и вторым этапом существует период, в течение которого пациент испытывает различные расстройства (чаще всего зрительные, но бывают и слуховые, тактильные, речевые). Этот период называется аурой.

Симптомы мигренозной ауры начинают беспокоить пациента за некоторое время (от нескольких часов до суток) до основного этапа приступа. Это могут быть «мошки» перед глазами, вспышки света, мерцающие зигзаги или линии. Именно при мигренях с аурой чаще всего происходят нарушения памяти. Человек может испытывать трудности с тем, чтобы вспомнить, что он делал несколько минут назад, в то время как вне приступа проблем с памятью не существует. Иногда пациенты забывают название часто используемых предметов, значение известных слов, имена близких людей. В некоторых случаях к этим признакам присоединяются речевые нарушения и проблемы с артикуляцией.

Типичный пациент с мигренями – это занятый умственной деятельностью человек с большими профессиональными амбициями. Проблемы с памятью и другие симптомы усиливаются в периоды, когда больной занят сложными и масштабными объектами, подготовкой к экзаменам или переаттестации. Жителей мегаполисов и больших городов значительно чаще, чем тех, кто проживает в сельской местности, беспокоят мигрени.

Существует большое количество заболеваний, при которых нарушается кровообращение головного мозга. Из-за неправильного снабжения мозга кровью развивается кислородная недостаточность и страдает питание клеток, вследствие чего они погибают. При этом пациентов беспокоят головные боли, ухудшение памяти и другие симптомы.

Одной из наиболее частых причин нарушенного кровоснабжения мозга является атеросклероз (формирование на внутренних стенках сосудов холестериновых бляшек).

• врожденные аномалии сосудов;
• вертебробазилярная недостаточность (слабый кровоток в базилярной и позвоночной артерии);
• остеохондроз (поражение тканей позвоночника);
• воспалительные заболевания сосудов;
• сахарный диабет.

Характеристика основных симптомов

Головные боли при нарушенном кровообращении сопровождаются ощущением тяжелой, переполненной головы. Болевой синдром усиливается в конце рабочего дня, при усиленных физических или умственных нагрузках. Ухудшение памяти происходит чаще всего постепенно. Характерным признаком для атеросклероза является плохая запоминаемость недавних событий и хорошая память на обстоятельства давних лет. Необратимые изменения мозга отражаются на характере и поведении больного. Такие пациенты становятся раздражительными, эмоционально восприимчивыми, утрачивают работоспособность и многие навыки.

Потеря памяти при алкогольном опьянении

Потеря памяти при эпилепсии

• амнезия (полная потеря памяти) – сопровождает приступы, сумеречное расстройство;
• ослабление памяти вплоть до деменции – характеризует эпилепсию на ее поздних этапах.

Потеря памяти характерна как для больших приступов, так и для малых. Длительность потери памяти зависит от вида эпилептического приступа. Согласно международной классификации эпилептических припадков, приступы разделяются на две большие группы - генерализованные и фокальные. Генерализованность означает то, что патологическим процессом охвачены оба полушария, а фокальность – означает то, что судорожный очаг охватывает только одно полушарие мозга.

Потеря памяти после сотрясений, ударов и черепно-мозговых травм

• кора головного мозга;
• височные и лобные доли головного мозга;
• гипоталамус;
• медиобазальная система, включающая ядра таламуса и миндалевидное тело.

Каждая из этих структур принимает определенное участие в процессе запоминания и воспроизведения информации. Самым большим вместилищем информации является кора головного мозга. Медиобазальная система обеспечивает фиксирование информации (быстрое запоминание), восприятие и узнавание. Миндалевидное тело и мозжечок в ответе за процедурную память. Хранение новой информации происходит в нейронах гиппокампа. Даже незначительное повреждение этих структур может привести к потере памяти.

Потеря памяти при гипертоническом кризе

Виды амнезии

• ретроградная амнезия;
• антеградная амнезия;
• фиксационная амнезия;

• прогрессирующая амнезия;
• регрессирующая амнезия.

Ретроградная амнезия

Антеградная амнезия

Фиксационная амнезия

Также фиксационную амнезию можно наблюдать при дефиците витамина В1, болезни Альцгеймера.

Прогрессирующая (нарастающая) амнезия

Регрессирующая амнезия

Читать еще:

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Последствия и осложнения после сотрясения головного мозга

Степени

Последствия

Неврозы

Посттравматический эписиндром

Осложнения

• нарушения сна;
• головокружение;
• беспокойство;
• страдает внимание, память;

Первая помощь

Лечение после сотрясения

• Слушать музыку.
• Смотреть телевизор.
• Читать.

Из медикаментов назначают:

• Болеутоляющие.
• Седативные препараты.

Профилактические меры

Вся информация на сайте предоставляется исключительно в ознакомительных целях и не может заменить консультацию лечащего врача.

Последствия после сотрясения головного мозга

Сотрясение мозга – это нарушение целостности костей черепа или мягких тканей.

С человеком может произойти несчастный случай, при котором произойдет удар головой о что-нибудь твёрдое, это и вызывает сотрясение мозга.

При таком повреждении наблюдаются нарушения работы мозга, не имеющие необратимых последствий.

Подобное расстройство бывает у 70% людей, каким либо образом повредивших голову.

Сотрясение является не тяжелым видом черепно-мозгового повреждения. Ему свойственно развитие общемозговой и нестойкой неврологической симптоматики, обычно достаточно быстро проходящей.

Причины и симптомы травмы

Методики лечения

Последствия сотрясения головного мозга

У части больных в качестве возможных последствий после сотрясения головного мозга, могут появиться постстрессовые нарушения:

• сильные головные боли продолжительностью до 2 недель, выраженность которых падает при потреблении анальгетиков или иных обезболивающих;
• головокружения, нарушение концентрации внимания, проблемы с выполнением обычных действий;
• рвота без видимых причин, тошнота.

Зачастую сопутствующие проявления поражения через какое-то время исчезают без лечения; если же они тревожат больного в течение нескольких месяцев, необходимо посетить доктора и получить назначение для визита к невропатологу или томографии мозга для уточнения диагноза.

Осложнения

Среди последствий поражения имеются различные по проявлениям осложнения после сотрясения головного мозга. Повторяющиеся сотрясения вызывают расстройство, именуемое энцефалопатией боксеров.

Это вид паркинсонизма, свойственный людям, профессионально занимающимся боксом и периодически переживающим повреждения головы.

Посттравматическая энцефалопатия проявляется некоторым отставанием в движениях одной ноги или «шлепками» стопы, проблемами с равновесием, пошатыванием; у части больных наблюдается хорошо заметная заторможенность действий, спутанность сознания, явно видно волочение ног, специфические психические отклонения (уменьшение используемого запаса слов и т.д.), дрожание головы, рук и ног.

Осложнения после повреждения головы могут быть крайне тяжелыми, поэтому при сотрясении нужно безотлагательно обращаться к доктору, потому что любая подобная травма может вызвать изменение психики личности и физические нарушения.

К таким осложнениям относят:

1. Появление особой реакции на прием алкоголя или заражение организма: в нетрезвом состоянии, при наличии инфекционной болезни, у больного происходит помрачение сознания, вспышки перевозбуждения и иные нарушения психики.
2. Расстройства, связанные с изменением тонуса сосудов. Стандартно они проявляются: настойчивыми, постоянными головными болями, сила которых увеличивается при физических нагрузках, появляющимися при физических усилиях головокружениями, чередованием приливов крови к голове и резкой бледности с усиленной потливостью, быстрым наступлением усталости.
3. Неподконтрольные вспышки эмоций, повышенная раздражительность, быстрое возбуждение, впадение в ярость, часто с агрессивным отношением к окружающим. Достаточно часто за агрессивными всплесками следует раскаяние, и больному стыдно за свое поведение.
4. Проявление признаков сотрясения в виде судорог, похожих на приступы эпилепсии.
5. Приобретение больным параноидных качеств, а также невротических состояний, когда человек сильно переживает по любому поводу, тревожится, ощущает страх.

Почему человеку не хватает воздуха или что такое

Причины и лечение патологического состояния.

Прежде чем принять препарат Анафранил - инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов, действенные аналоги и другая полезная информация о лекарстве.

К более редким осложнениям относятся психозы, когда у человека появляются галлюцинации, бред, искажение восприятия реальности.

В некоторых случаях отклонения психики могут вызвать приобретенное слабоумие, которому свойственны серьезные сдвиги мышления, памяти, потеря способности ориентироваться в реальности, апатия.

Чаще других наблюдается посткоммоционный синдром. Он может проявиться через любое количество времени после травмы резкими, невыносимыми головными болями, приступами головокружения, беспокойства и нарушениями сна, трудностями с сосредоточением на любом обычном деле.

Лечение посредством психотерапии в этой ситуации редко помогает; необходимо симптоматическое лечение, но следует учитывать, что прием мощных обезболивающих средств может стать опаснее самого нарушения и вызвать появление зависимости от медикаментов.

Выводы

Последствия сотрясения могут быть довольно серьезными и разнообразными. Зачастую необратимые осложнения появляются в крайне тяжелых случаях, либо когда люди пренебрегают полученными повреждениями и не придерживаются назначений доктора.

Чтобы предупредить такие последствия, нужно вовремя обратиться за помощью к специалисту и строго соблюдать его предписания:

• постельный режим;
• прием необходимых лекарств;
• отказаться от просмотра телевизора, чтения, слушания музыки.

Это поспособствует за короткий срок полностью восстановиться после повреждения и не иметь необратимых последствий.

Видео: Что делать при черепно-мозговой травме

Врач-невролог рассказывает, что такое черепно-мозговая травма и что делать при травме головы. Советы и методики от врача.

Иван Дроздов 05.01.2017

Сотрясение мозга – это кратковременное нарушение функций мозга, вызванное внешним травматическим воздействием на его структуры. Одна из самых распространенных форм ЧМТ возникает в результате смещения мозга с исходного положения и удара о черепную коробку. Причиной тому может стать резкий рывок или удар головой, а также неудачное приземление на ноги после прыжка с высоты. В зависимости от силы травматического воздействия в мозговых структурах происходит растяжение или порыв нервных окончаний и сосудов, образование опухолей или гематом в ушибленном месте.

Симптомы сотрясения мозга

Характер симптоматики, проявляющейся после травмы, напрямую зависит от степени нарушения общемозговых функций, а также места локализации поврежденных сосудов и нервных клеток. Так, у пострадавшего при сотрясении мозга может возникнуть один или несколько симптомов из описанных ниже:

• помутнение или потеря сознания, кома при тяжелом сотрясении мозга;
• головная боль ноющего, звенящего или распирающего характера;
• кратковременная амнезия в части событий, предшествующих травме;
• сильное головокружение;
• внезапная тошнота, дополняющаяся приступами рвоты, которые не приносят облегчения;
• шум в ушах, состояние оглушенности;
• потемнение или двоение в глазах, возникновение ярких вспышек сразу после ушиба;
• сонливость, вялость;
• заторможенность и утрата ориентации;
• невнятная речь и набор бессмысленных слов в первые минуты после травмы;
• изменение психоэмоционального фона – вспышки раздражительности, злости или, наоборот, плаксивости и апатии к происходящему;
• учащенное дыхание и частота пульса;
• судороги;
• покраснение кожи в области лица и шеи непосредственно после травматического воздействия, и последующее ее побледнение.

Острые признаки сотрясения структур мозга беспокоят пострадавшего в первые 1-3 суток, после чего их влияние на общее состояние снижается. По прошествии этого времени в течение последующих 2-3-х недель у больного может проявляться неврологическая симптоматика, свидетельствующая о чрезмерной возбужденности ЦНС: бессонница, ночные кошмары, перепады настроения. Чтобы снизить интенсивность их проявления и негативное воздействие на организм, следует своевременно начинать лечение и соблюдать предписания и рекомендации доктора.

Степени сотрясения головного мозга

Характер симптоматики, проявляющейся при сотрясении мозга, зависит от степени тяжести травматического повреждения. Во всемирной медицинской практике сотрясение мозга классифицируют по следующим признакам:

1. Легкая степень. Диагностируется при наличии слабо выраженных признаков травматического воздействия. Сознание пострадавшего немного спутанно, а рефлексы слегка нарушены. После удара у него развивается головокружение и распирающая голову боль. Также при легкой травме у больного может возникнуть тошнота и внезапный приступ рвоты. Черезминут описанные симптомы могут исчезнуть бесследно и пострадавший не видит необходимости обращаться к врачу. Халатное отношение к симптомам легкого сотрясения может привести к развитию отсроченных на месяцы или годы осложнений.
2. Средняя степень. От удара или другого травматического воздействия человек теряет сознание на короткий временной промежуток – от 5-ти до 15-ти минут. Симптомы легкой степени имеют более выраженный характер, к ним присоединяется потеря памяти, дезориентация в пространстве, сужение зрачков и их неконтролируемое движение, изменение пульса и дыхания, потеря равновесия.
3. Тяжелая степень. Диагностируется в случаях, когда травматическим воздействием спровоцирована длительная потеря сознания (до 6 часов) или кома. После приведения в чувство у пострадавшего проявляются тяжелые симптомы в виде невыносимых болей головы, нарушений речи и мышления, амнезии событий, произошедших до или в момент травмы, неоднократной рвоты и судорог.

При диагностировании сотрясения мозга врач учитывает симптомы, характерные для каждой степени, после чего подбирает соответствующее лечение и комплекс мероприятий для последующей реабилитации.

Что делать при сотрясении мозга, первая помощь

При травматическом воздействии, повлекшем сотрясение мозга, вся ответственность за оказание помощи пострадавшему ложится на находящихся рядом лиц. Именно от их собранности, компетентности и умения адекватно реагировать на чрезвычайные ситуации зависит скорость процесса выздоровления больного и процент вероятности проявления патологических последствий в дальнейшем.

Если пострадавший подвергся травме головы и у него возникают характерные для сотрясения мозга признаки, то следует сразу же вызвать бригаду медиков с автомобилем, оснащенным специальными приспособлениями для перевозки травмированных. В ожидании врачей лицам, находящимся рядом с пострадавшим, необходимо безотлагательно выполнить ряд последовательных действий:

• Аккуратно переложить пострадавшего на ровную поверхность, если он находится в сознании. Голова в этом случае должна быть приподнята, для чего под нее подкладывается небольшой валик или твердая подушечка. Если травмированный человек находится без сознания, то передвигать или переносить его не рекомендуется. Можно подложить под голову свернутую в валик одежду, укрыть его покрывалом или одеялом.
• Оградить пострадавшего от яркого света и шума.
• Расспросить его об ощущениях, которые он испытывает, подробностях происшествия и характере травмы.
• Периодически измерять частоту пульса и отслеживать показатели кровяного давления.
• Тихо разговаривать с пострадавшим, тем самым не давая ему уснуть.
• При отсутствии сознания привести травмированного человека в чувство с помощью нашатырного спирта.

При оказании помощи пострадавшему с сотрясением мозга запрещено выполнять следующие действия:

• Переносить и перевозить пострадавшего, если есть предпосылки к ухудшению его самочувствия и угрозе жизни.
• Давать травмированному воду и кормить его, так как эти действия могут вызвать рвоту и усугубить состояние.
• Прикладывать к ушибленному месту компрессы и примочки.
• Давать пострадавшему обезболивающие препараты.
• Создавать нервную обстановку, которая могла бы вызвать у больного психоэмоциональное перевозбуждение.
• Приводить пострадавшего в чувство криками, пощечинами или тряской.

Докторам следует рассказать о собственных наблюдениях и о том, что известно о месте и характере травмы, первичных симптомах и наблюдениях. Это позволит медикам выявить степень тяжести травматического воздействия, поставить точный диагноз, после чего назначить адекватную медикаментозную терапию.

Сотрясение мозга: лечение

При диагностированном сотрясении мозга пострадавший нуждается в полном покое, медикаментозном лечении и наблюдении специалистов в условиях стационара. В первые дни больному нельзя вставать с постели, ходить и нервничать. Не рекомендуется в этот период смотреть телевизор, разговаривать по телефону, слушать музыку, пользоваться ноутбуком или планшетом.

Медикаментозная терапия при сотрясении мозга является симптоматической. В зависимости от характера симптоматики и степени ее интенсивности пострадавшему по индивидуальным показаниям могут быть приписаны следующие лекарственные препараты:

1. Болеутоляющие таблетки или инъекции (Баралгин, Пенталгин) – при интенсивном болевом синдроме.
2. Противорвотные средства (Церукал) – при беспокоящих головокружениях, приступах тошноты и рвоты.
3. Ноотропные препараты (Пирацетам) – для восстановления поврежденных нервных клеток и возобновления работы функций мозга.
4. Вазотропные средства (Кавинтон) – для улучшения циркуляции крови по сосудам мозга и обеспечения его питания.
5. Таблетки с седативным эффектом – при выраженной возбудимости ЦНС, патологическом ощущении тревоги, паники, страха.
6. Антиконвульсанты – при возникающих судорогах или вероятности развития эпилептического припадка.
7. Витамины и минералы – в качестве поддерживающей терапии.

После прохождения основного лечения больному могут назначить физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапию, курсы массажей и лечебной физкультуры. В течение 2-3-х месяцев человек, перенесший сотрясение мозга, должен жить и работать в щадящем режиме, исключая при этом интенсивные физические нагрузки, волнения и стрессы.

Лечение сотрясения мозга в домашних условиях

После нескольких дней пребывания в стационаре при условии положительной динамики в выздоровлении доктор может разрешить домашнее лечение. В этом случае больной должен соблюдать рекомендованный ему режим:

• принимать назначенные медикаментозные препараты;
• находиться в полном физическом и эмоциональном покое;
• исключить просмотр телевизора и работу на компьютере даже при хорошем самочувствии.

Для восстановления нарушенных функций мозга в качестве поддерживающей терапии больной может использовать народные средства. Обязательным условием при этом является их применение после снятия острых симптомов и согласование приема лекарственных трав и продуктов с лечащим врачом.

Для улучшения самочувствия и восстановления функций мозга после сотрясения можно использовать следующие рецепты:

1. Гинкго Билоба. Сухие листья в виде измельченного порошка принимают для восстановления обменных процессов в структурах мозга в течение полугода дважды в день по чайной ложке, запивая смесь водой или добавляя в еду.
2. Отвар из мяты и корицы. Для нормализации сна и снятия болей головы в первые месяцы после травмы следует принимать отвар в количестве 100 мл от 4-х до 6-ти раз в сутки. Для этого в литре кипятка разводят 1 ст.л. сухой мяты, 1 ч.л. молотой корицы и настаивают в термосе 30 минут.
3. Капустный сок с добавлением семян льна. В соковыжималке отжать стакан капустного сока, добавить 2 ч.л. семян льна и отставить для настойки на 20 минут. Стакан полученного средства принимать дважды в сутки не менее 2-х недель после полученной травмы.

Во время домашнего лечения к больному периодически должен приходить лечащий врач, чтобы наблюдать за его состоянием и корректировать курс лечения.

Сотрясение мозга: последствия в будущем если не лечить

Опасность сотрясения мозга состоит в том, что характерная для этой травмы симптоматика проходит раньше, чем поврежденные структуры окончательно восстановятся. Улучшение самочувствия многие больные воспринимают как признак окончательного выздоровления. Они прекращают выполнять рекомендации врача и возвращаются к повседневной полноценной жизни. Подобные решения негативно отражаются на процессе восстановления поврежденных тканей мозга и могут привести к неприятным последствиям в дальнейшем.

Последствия сотрясения мозга могут проявиться через несколько месяцев или лет и остаться на всю жизнь. Так, у человека, перенесшего ранее сотрясение мозга, можно наблюдать:

• систематические боли головы;
• нарушения сна в виде кошмаров или бессонницы;
• головокружения, провоцируемые физической активностью, резкими движениями, укачиванием;
• чувствительность к смене погоды и климата;
• плохую переносимость холода или жары;
• подверженность к вирусным заболеваниям и инфекциям;
• непереносимость табачного дыма и спиртного, проявляющаяся в виде мучительной цефалгии и неврологической симптоматики;
• перепады настроения (например, внезапно возникающая агрессия или раздражительность сменяется апатией и безразличием);
• смену поведенческих качеств и черт характера;
• быструю утомляемость;
• снижение памяти, концентрации и мышления;
• нарушение рефлекторных функций, отвечающих за координацию, равновесие и двигательную систему;
• периодически возникающие мышечные спазмы и судороги, которые в дальнейшем могут переходить в эпилептические припадки.

Описанные симптомы существенно снижают качество повседневной жизни и негативно влияют на психологическое состояние человека. Их воздействие можно снизить периодическим медикаментозным лечением и профилактическими мероприятиями, включающими в себя изменение обычного жизненного уклада: рациона питания, режима дня, интенсивности физических нагрузок, психологического настроя и досуга.

Нет людей, застрахованных от сотрясения (коммоции) мозга при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Даже из-за легкого повреждения черепа, или травмирования мягких структур головы, сильно страдает головной мозг. Это нешуточное испытание для организма. Последствия сотрясения головного мозга могут наблюдаться в нарушении кислородного питания и связей мозговых отделов.

Слои тканей сдвигаются, кровообращение ухудшается, развиваются множественные ушибы, происходит кровоизлияние (ранение) мелких сосудов. Отсюда разрастаются гематомы, отеки, ушибы. Тяжелая мозговая травма крайне опасна. Жизненно важные участки главного органа нервной системы сильно повреждаются, возникает риск разрыва кровеносных сосудов. В такой ситуации человек моментально теряет сознание на неопределенное время и может впасть в кому.

Что собой представляет сотрясение мозга

Говоря о мозговом сотрясении, зачастую подразумевают сильный удар головой о твердый предмет или поверхность. Подобные травмы случаются при аварии, падении, избиении, ушибе и прочих несчастных случаях. Последствия после сотрясения мозга разнообразны. Многое зависит от силы полученного удара, была ли при этом зафиксирована голова, находилась она в спокойном состоянии или в движении.

При серьезной ЧМТ происходят биохимические или биофизические процессы трансформации нейронов необратимого характера. Нарушается обмен веществ в мозговых клетках, происходит спазм сосудов. Удары ведут к изменению состава ликвора. Почти всегда при сотрясении человек теряет сознание. Чем тяжелей повреждение, тем дольше пострадавший пребывает в обморочном состоянии. К другим признакам коммоции относятся:

• Кружение головы, учащение дыхания, нарушение равновесия, трудности при ходьбе, потеря ориентации в пространстве.
• Краткосрочная утрата памяти. По скорости ее возвращения судят о тяжести сотрясения.
• Приступы тошноты, зачастую кончающиеся рвотой.
• Слишком расширившиеся или, наоборот, очень сузившиеся зрачки – верный признак коммоции. Последствия сотрясения головного мозга сказываются на нервных каналах, отвечающих за зрительные функции. По зрачкам определяют степень сотрясения. Если они плохо реагируют – сотрясение не сильное, если не реагируют вовсе – тяжелое. Когда реакция на свет появляется только в одном зрачке, значит задето одно из полушарий мозга.
• Болевые ощущения при вращении глазами сразу после травмирования и в реабилитационном периоде.
• У потерпевшего возникают проблемы со слухом, ощущается звон в ушах.
• Человек, получивший серьезную травму головы, испытывает непреодолимую сонливость или, наоборот, он гиперактивен.
• Сознание после удара путается, речь становится несвязной.

Неприятные симптомы, проявившиеся после ЧМТ, в будущем ослабевают или бесследно исчезают. Если последствия сотрясения головного мозга не уходят продолжительное время, значит, случилось серьезное мозговое расстройство. Это может быть отек, ушиб, гематома.

Степень тяжести сотрясения подразделяют на несколько типов:

• Легкая – пострадавший находится в бессознательном состоянии не больше 5 минут. У него бледнеет лицо, ослабевает или отсутствует тонус конечностей. Пульс способен как увеличиться, так и замедлиться. У некоторых пациентов случается рвота.
• Средняя – больной находится без сознания 5-15 минут. Наблюдается утрата памяти, дезориентация в пространстве, тошнота, рвота, кружение головы, мышечная слабость, астенический синдром.
• Тяжелая – потерпевший теряет сознание дольше, чем на 15 минут или впадает в кому.

Точно изучить все последствия, появляющиеся после сотрясения невозможно, поскольку область головного и спинного мозга недостаточно исследована учеными. Фактически человека, получившего серьезную травму, могут беспокоить остаточные симптомы, в корне меняющие его прежнюю жизнь.

Неожиданно может перемениться поведение и привычки, отказать какой-либо орган, возникнуть кратковременная амнезия. Это не полный список расстройств.

Последствия сотрясения бывают разными:

• Нередко пострадавший мучается от головной боли (цефалгии), часто пребывает в плохом настроении.
• Эмоциональный фон также меняется. Одни люди становятся неуравновешенными, вспыльчивыми и агрессивными, другие, наоборот, утрачивают ко всему интерес.
• Нарушается сон, появляются фобии, панические атаки, свето- и звукобоязнь.
• Потерпевший ощущает чрезмерную чувствительность к перепадам погоды.
• В крайних случаях развивается клаустрофобия, паранойя.
• Иммунитет ослабевает, организм теряет сопротивляемость к вирусам и бактериям.
• Может развиться посттравматический эписиндром.
• 70% переживших черепно-мозговую травму людей не могут переносить спиртное и запах табачного дыма. Организм их тяжело воспринимает.
• Из расстройств нервной системы особенно ярко проявляются последствия сотрясения головного мозга в виде ухудшения памяти и внимательности.

Невротические расстройства вызываются отклонением в работе нейронов. Даже легкое сотрясение нарушает функции нервной системы:

• Появляется необоснованный страх, тревожность.
• Пострадавший неспособен сосредоточиться, заниматься учебой.
• Возникает бессонница и мигрень.

Неврозы существенно мешают человеку полноценно жить в социуме. При прогрессирующем заболевании и отсутствии профессионального лечения, у человека начинается психоз. Его преследуют галлюцинации, он бредит наяву и буквально сходит с ума. В комплексе с медикаментами больному потребуется психологическая поддержка.

Если не лечить сотрясение мозга, в преклонном возрасте есть риск развития слабоумия, болезни Альцгеймера и других тяжелых заболеваний. И все это может произойти из-за ушиба головы, перенесенного в молодости.

Даже незначительное внешнее воздействие способно вызвать появление эпилептических судорог. При ЧМТ активизируются скрытые очаги, не проявляющиеся до этого. Первые эпиприступы проходят со слабо выраженными симптомами. На них обычно не обращают внимания, оставаясь без лечения долгое время.

Серьезный припадок может случиться в любое время и в любом месте. Больной, страдающий эпилепсией, быстро переутомляется, особенно при умственных нагрузках. Он становится метеозависимым, его постоянно мучают приступы цефалгии, Кроме этого, заболевание приносит душевные страдания. Зачастую посттравматическая эпилепсия развивается, когда повреждение головы произошло в теменной или височной зоне.

При сотрясении потерпевшему необходимо пройти стационарное, затем амбулаторное лечение. Если этого не сделать, возможны серьезные осложнения. К ним относятся:

• Посттравматичная энцефалопатия – серьезная и коварная болезнь хронического характера. Последствия сотрясения головного мозга такого рода часто встречаются у боксеров, ежедневно переживающих механические удары в голову. Энцефалопатия проявляется изменением походки (шарканье, волоченье, шлепанье, нарушение равновесия). Человек словно заторможен, его речь тянется, слова трудно разобрать. Наблюдаются психические отклонения.
• Патологии сосудистого тонуса. Боли в голове приобретают постоянный характер. Особенно они усиливаются при физических нагрузках.
• Посткоммоционное расстройство – распространенное осложнение, возникающее после ЧМТ с потерей сознания. У пациента регулярно пульсирует, болит голова. Болезненные ощущения настолько сильные, что обезболивающие таблетки не помогают. Кроме мучительной цефалгии у пострадавшего наблюдается:
• нарушения сна;
• головокружение;
• беспокойство;
• страдает внимание, память;
• нарушена координация движений.

Все это негативно влияет на работоспособность. Полностью излечиться от посткоммоционного последствия сотрясения практически невозможно. Больному могут выписать сильные болеутоляющие препараты, основанные на наркотических веществах. Но постоянно пить их нельзя. Психотерапия здесь не приносит хороших результатов.

Снизить риск осложнений можно, соблюдая все назначения врача. Достаточно придерживаться постельного режима, избегать волнений и раздражающих факторов, пить выписанные лекарства.

В первую очередь следует вызвать скорую помощь.

• С пострадавшего нужно снять сдавливающие грудь и шею вещи, мешающие свободному дыханию.
• До приезда медиков больного укладывают горизонтально, и слегка приподнимают голову (если нет переломов черепа или позвоночного столба).
• Когда человек лежит без сознания дольше 10 минут, необходимо сделать искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Воздух при этом вдувают максимально резко, чтобы увеличилась или приподнялась грудная клетка. Количество вдуваний в минуту должно быть около 12 раз.
• Если дыхательные пути закупорены, пострадавшего перекатывают на правый бок, голову укладывают к земле, немного запрокинув.

В больнице врач для исключения сопутствующих травм (трещин, переломов, смещения позвонков), направляет пациента на электроэнцефалографию и рентген. Когда диагноз подтвердится, врач назначит лечение, и расскажет, как нужно себя вести в период выздоровления. Первые несколько дней больному нельзя вставать с постели. Лучшим лекарством при сотрясении мозга является крепкий сон. Когда самостоятельно заснуть не удается, пациенту выписывают успокоительные средства.

Лечение после сотрясения

Последствия после сотрясения мозга могут быть в виде отека. Дабы он не произошел, приходится пить меньше жидкости. Чай, вода, кофе, включая фрукты и первые блюда, употребляются вдвое меньше. Диета должна быть основана на кисломолочных и растительных продуктах. Полезными будут апельсины, бананы, орехи. В течение двух недель после коммоции за руль садиться нельзя.

Невзирая на тяжесть ушиба, больным запрещено нагружать мозг:

• Слушать музыку.
• Смотреть телевизор.
• Читать.
• Пользоваться компьютером, ноутбуком, планшетом.

Из медикаментов назначают:

• Болеутоляющие.
• Седативные препараты.
• Лекарства, повышающие тонус сосудов.

Медикаментозная терапия направлена на восстановление мозга, нормализацию его работы, улучшение кровообращения. Курс обычно длитсядней.

Если человеку после лечения не стало лучше, потребуется дополнительное обследование. Зачастую причиной плохого самочувствия является повреждение связок, соединяющих шейный позвоночный отдел с черепом. При таком диагнозе последствия после сотрясения мозга лечат физиотерапией. Отличным методом лечения выступает изометрия – комплекс упражнений, направленный на сокращение мышечных волокон и улучшения их структур. Через несколько недель состояние пациента становится лучше.

Также пациентам полезна гимнастика. Ее назначает врач индивидуально. Сначала разрабатывают дыхательную систему и мышцы. Затем приступают к активной части. Упражнения делают стоя и лежа. Пациентам рекомендуют много ходить пешком, тренировать память, точность, внимательность.

Большую часть травм и ушибов головы люди получают, занимаясь некоторыми видами спорта и в быту. В качестве профилактических мер можно принять к сведению некоторые рекомендации, дабы не узнать на своем опыте, что такое сотрясение мозга и его последствия.

• При катании на велосипеде, роликах, горных лыжах, скейтборде обязательно надевать шлем.
• Оберегать голову от падений и ударов при занятиях фристайлом, мотогонками, скелетоном, хоккеем, бейсболом, боевыми искусствами, регби-футболом и пр. Здесь требуется шлем и соответствующие защитные приспособления.
• Не спеша ходить по кафелю, линолеуму, ламинату и прочим скользким покрытиям.
• Не загромождать узкие коридоры и проходы мебелью, дабы по ним можно было свободно перемещаться в темноте.
• При езде на автомобиле пристегивать ремень безопасности.
• Быть предельно осторожным в ситуациях, угрожающих получением ЧМТ.

Предусмотреть все невозможно. Но следует помнить, что при травме головы с признаками сотрясения нельзя лечиться самостоятельно, выискивая народные рецепты и пачками глотая болеутоляющие таблетки. Получив квалифицированную помощь в больнице, пострадавшие не испытывают головной боли (в 99% случаев). Если коммоционное явление оставить без внимания, риск возникновения осложнений возрастает во много раз.

Когда диагностировано сотрясение мозга, последствия такой травмы можно предотвратить, несмотря на ее тяжесть. После длительной терапии и реабилитационного периода пациенту необходимо ежегодно проходить магниторезонансную, компьютерную томографию, электроэнцефалографию для предупреждения развития нежелательных патологий.

Сотрясение головного мозга относится к легкой форме закрытой черепно-мозговой травмы, которая диагностируется чаще других. Сотрясение само по себе не несет угрозу жизни и здоровью человека в случае правильной терапии и соблюдения всех рекомендаций. Однако если лечение отсутствует, сотрясение мозга имеет последствия, которые представлены различными неблагоприятными симптомами и способны привести к стабильному спаду функции нервной системы.

Последствия после травмирования головы могут проявляться спустя годы со значительным осложнением обычного ритма жизни. Труднее они переносятся теми людьми, которые по какой-либо причине сразу не обратились за помощью к медикам, чтобы вовремя поставить диагноз.

Особенности состояния

Сотрясение мозга представляет собой процесс нарушения работы головного мозга по причине внешнего механического воздействия. Оно может произойти по следующим причинам, из-за:

• падения человека;
• ощутимого удара по черепу;
• аварии;
• действия ударно-взрывной волны.

Также травма может произойти, если человек упал на твердую поверхность и ударился копчиком и ягодицами.

К группе риска относятся следующие лица:

• люди, которые придерживаются активной жизненной позиции и занимаются любым видом спорта;
• особы преклонных лет;
• школьники.

Нередко к сотрясению мозга приводит злоупотребление алкоголем.

С подобным нарушением сталкиваются около 70% людей, которые различным образом повреждают голову.

Когда происходит травмирование головы, мозговое вещество наталкивается на кости черепной коробки и встряхивается. Помимо этого, мозг находится в жидкости. В зоне, где соприкасаются мозговое вещество и кости черепа, возникает увеличение давления этой жидкости, что дополнительно травмирует ткани. С обратной стороны образуется участок пониженного давления, которое также ведет к травме.

Что случается в мозговом веществе, когда происходит удар, какие симптомы и последствия могут возникать – эти вопросы до сих пор остаются спорными для ученых. Некоторые из предположений следующие:

• происходит разрушение связей нервных клеток, которое возникает при многочисленных разрывах дендритов и аксонов;
• при ударе изменяется обмен клеток на молекулярном уровне;
• травма ведет к спазму сосудов, вследствие чего нарушается питание тканей, клеток;
• прерывается связь между различными отделами головного мозга (корой больших полушарий, стволовой зоной мозга, подкорковыми строениями);
• изменяется состав цереброспинальной жидкости;
• меняется движение спинномозговой жидкости, которая из-за встряски проникает в межжелудочковый промежуток.

Какое из предположений является правильным, неизвестно. Экземпляры, взятые у испытуемых животных, показывают, что механическое воздействие способствует развитию серьезных нарушений на клеточном уровне (возникает смещение ядер и органоидов, уничтожаются мембраны клеток).

Единственным точным утверждением является то, что во время травмы не происходит серьезных нарушений сосудов, отсутствуют биохимические и структурные повреждения тканей мозга. Это отличает сотрясение от инсульта и иных изменений функции головного мозга.

Если лечение будет правильным и своевременным, можно избежать развития серьезных осложнений.

Характерные для сотрясения признаки

Легкие формы ушиба представлены рядом симптомов:

1. Головокружение.
2. Потеря координации в пространстве.
3. Тошнота.
4. Рвота.
5. Учащенное биение сердца.
6. Болевые ощущения во время движения глазами изначально после травмы и при восстановлении.
7. Проблемы со слухом, у больного звенит в ушах.
8. Сильная пульсирующая боль, которая не проходит после приема препаратов.

Также у человека могут возникать признаки, которые связаны с нарушением рефлексов и отдельными реакциями организма:

1. Снижается чувствительность кожи лица.
2. Изменяется размер зрачка.

Точно распознать симптомы, относящиеся к сотрясению, может невропатолог при осмотре пострадавшего.

Существует 3 стадии травмирования головы:

1. Легкая форма, при которой больной не теряет сознания и памяти, что возникает при тяжелом поражении мозга.
2. Средняя степень характеризуется кратковременным обморочным состоянием, амнезией.
3. В случае травмы головы 3-ей степени последствия способны довести до длительной потери рассудка. Возможно коматозное состояние, несущее опасность для жизни. Такая травма чревата осложнениями впоследствии.

Последствия сотрясений мозга

Сотрясение является крайне неприятной травмой. При этом еще более мучительны последствия после сотрясения головного мозга. Допустив оплошность один раз, человек может страдать из-за нее всю жизнь.

Человеческий мозг хранит множество тайн и загадок, недоступных для медицины и сегодня, потому точно сказать о последствиях после травмы головы достаточно сложно, особенно если это – сотрясение тяжелой формы.

Резко могут проявиться когнитивное расстройство либо кратковременная потеря памяти, измениться поведение, привычки, также отказать один из органов.

К основным краткосрочным расстройствам, возникающим после травмы, относят:

• сильные боли головы, которые имеют мигренозный и ликвородинамический характер. Чаще всего цефалгия может сохраняться на протяжении 14-ти дней после сотрясения. Если случай тяжелый, то – дольше;
• возникает трудность концентрации внимания;
• больной рассеян;
• нарушается память;
• проявляются приступы головокружения, которые часто не дают нормально передвигаться;
• пострадавшего тошнит, бывает рвота, которая не приносит облегчения;
• есть затруднения с написанием текста и чтением;
• у больного ощущается слабость в теле, он быстро утомляется, часто хочет спать.

Все имеющиеся признаки являются характерными для реабилитации. Они связаны с патологическими нарушениями, которые возникают вследствие удара (отечность тканей мозга, уничтожение нейронных контактов и астения).

В случае неисчезновения неприятных признаков за 3 недели необходимо повторно обратиться к специалисту, чтобы установить фактор подобного осложнения. Есть вероятность развития отдаленных последствий сотрясения, которые требуют должного лечения.

Отдаленные осложнения

Совокупность признаков, которые возникают через недели, месяцы, годы после травмы головы, называют отдаленными.

Посткоммоционный синдром

Патология после нанесенной травмы, являющаяся одной из самых распространенных. Зачастую развитие синдрома наблюдается при отсутствии диагностики либо необходимой терапии.

К основным последствиям при посткоммоционном синдроме относят:

• часто болит голова, боль похожа на мигрень;
• возникают приступы головокружения;
• сон расстроен, бессонница;
• тревога, беспокойство без причины;
• понижена работоспособность;
• быстрая утомляемость.

Данный синдром существенно ухудшает качество жизни. Избавиться от него полноценно достаточно сложно.

Эпилепсия

Для эпилептического образования в головном мозге иногда достаточно незначительного удара, если человек генетически предрасположен к возникновению эпилепсии. Травма в данном случае является провоцирующей причиной. Первичные припадки способны проявиться через 2 – 3 месяца либо спустя годы после травмирования головы, что приводит к затруднению диагностики и выявлению причинной связи болезни.

Неврозы

Сотрясение головного мозга, даже легкой степени, может привести к отклонениям в работе нейронов, которые проявляются беспричинным страхом, тревогой, нарушением психического состояния. Именно из-за неврозов могут появляться мигрень и бессонница. Длительное развитие приводит больного к галлюцинациям, бреду, он сходит с ума.

Лечение после травмы

При сотрясении головного мозга больному нужен полный покой. Чтобы установить правильный, точный диагноз, пострадавшему делают:

На протяжении 14 дней пациенту требуется госпитализация. В этот период не рекомендуется читать литературу, слушать музыку, смотреть телевизор, необходимо ограничить общение. Чаще всего большинство признаков уходит через 7 – 14 дней, больной чувствует себя лучше.

Если необходимо, врач прописывает седативные средства и лекарства, утоляющие боль. Терапия длится и после возвращения домой. Требуется принимать вазотропные и ноотропные препараты, антиоксиданты, витамины. Эти лекарства помогают быстро восстановить нервную ткань.

После травмы пострадавшему необходимо на протяжении года наблюдаться у невропатолога.

При получении травмы головы очень важно сразу обратиться к врачу, так как даже незначительный ушиб требует придерживаться специального режима, ведь не исключено появление неблагоприятных признаков, от которых трудно будет избавиться в дальнейшем. Вовремя диагностировав недуг и начав лечение, можно избежать серьезных последствий и быстро вернуться к обычному ритму жизни.

Память - свойство живой материи, благодаря которому организмы, воспринимая воздействия извне, могут сохранять и воспроизводить полученную информацию. Иными словами, памятью называется сохранение информации о раздражителе, после того как его действие уже прекратилось.

В наиболее привычном смысле понятие память определяет одну из функций центральной нервной системы, на основе которой организм может использовать полученный ранее опыт для построения поведения в настоящем. Память присуща всем живым организмам, но степень её выраженности зависит от уровня эволюционного развития.

По времени удержания информации различают память кратковременную и долговременную . Каждый из этих видов памяти реализуется на основе различных механизмов, обладает различной ёмкостью и хранит особую форму информации.

Кратковременная память имеет малую ёмкость и обеспечивает хранение информации в пределах 30-60 секунд, то есть на время, достаточное для опознания и соответствующей интерпретации сигналов. Путём повторения удаётся несколько увеличить длительность сохранения информации, но емкость кратковременной памяти при этом не меняется. Эта форма памяти характеризуется повышенной чувствительностью к внешним помехам. Долговременная память обеспечивает хранение информации на протяжении практически всей жизни.

Исключительно большое значение при реализации почти всех психических процессов и построения поведения имеет оперативная память - разновидность кратковременной памяти. Она предназначена для удержания информации по ходу извлечения её из долговременной памяти при осуществлении различных видов деятельности. Оперативная память удерживает промежуточные результаты реализации различных звеньев запланированной целостной операции.

Все виды кратковременной и долговременной памяти вовлечены в становление и реализацию механизма условного рефлекса. По существу этот механизм представляет собой аппарат правильной последовательности извлечения памятных следов. Таким образом, в основе памяти лежат три психологических механизма: запоминание, хранение информации и воспроизведение.

Амнезия при черепно-мозговых травмах

При различных травмах головного мозга могут возникать расстройства памяти , или так называемая амнезия , которая относится к наиболее частым проявлениям нейропсихических функций.

Амнезия (amnesia) - нарушение памяти с утратой способности сохранять и воспроизводить приобретённые знания. В клинической медицине термин амнезия обычно употребляется как собирательное понятие и в случаях генерализованных расстройств памяти, и в более узком смысле для обозначения ограниченного пробела воспоминаний, отсутствия памяти на определённый отрезок времени.

При органических поражениях мозга нередко рано нарушается способность запоминать, фиксировать новые сведения - так называемая фиксационная амнезия . При этой форме амнезии ослабевает или утрачивается память на текущие события при сохранности знаний, приобретённых в прошлом. Больной не фиксирует в сознании зрительных, слуховых, осязательных и прочих стимулов, не способен узнавать людей или предметы, которые он только что видел. Такого рода расстройства памяти бывают особенно выраженными при корсаковском синдроме и корсаковском психозе, черепно-мозговых травмах (ЧМТ), некоторых интоксикациях, атеросклеротических и других органических психозах.

Помимо фиксационной, существует еще несколько видов амнезии, которые встречаются именно у больных перенесших черепно-мозговую травму. К ним относятся транзиторная глобальная амнезия, конградная амнезия, ретроградная амнезия, антероградная амнезия.

Транзиторная глобальная амнезия характеризует состояние, промежуточное между изменённым и ясным сознанием и возникает вслед за кратковременной утратой сознания при лёгкой или среднетяжёлой черепно-мозговой травме. Обычно такое состояние продолжается от нескольких минут до суток. В этот период больные не могут вспомнить своего имени, воспроизвести каких-либо сведений о себе, своём местоположении, о том, что с ними произошло. Больные быстро осознают факт дезориентации и начинают целенаправленные вопросы по выяснению ситуации. Эта форма расстройства памяти имеет благоприятный прогноз - все виды памяти восстанавливаются достаточно быстро.

Конградная амнезия характеризуется утратой воспоминаний о событиях, происходивших вокруг больного и в нём самом, когда он находился в состоянии комы, сопора или оглушения. Такая утрата памяти может быть полной (на период комы или сопора) или частичной (при оглушении). Возникшие выпадения памяти сохраняются обычно на всю оставшуюся жизнь, утраченные из памяти события не возвращаются.

Ретроградная амнезия - выпадение памяти на период времени, непосредственно предшествующий выключению сознания вследствие травмы. Иными словами, в случае ретроградной амнезии имеет место утрата больным воспоминаний о тех событиях, которые имели место до получения им травмы. Как правило, такое расстройство памяти наблюдается либо после тяжелой черепно-мозговой травмы, сопровождавшейся комой, либо после ЧМТ, полученной на фоне алкогольного опьянения. Продолжительность периода, память на события которого была утрачена, со временем может сокращаться.

Антероградная амнезия - потеря памяти на события, следующие за возвращением сознания после травмы. То есть утрачиваются воспоминания о событиях, которые происходили по окончании расстройства сознания.

Источники:
1. Нейрореабилитация: руководство для врачей /А.Н. Белова. - М.: Антидор, 2002.
2. Нейропсихология / Е.Д. Хомская. – М., 1987.

ЧМТ из всех видов травм, пожалуй, самые распространенные, особенно в детском возрасте, когда еще не определились «взрослые» пропорции, и голова при падении тянет тело вниз и страдает первой. Любой удар по голове воспринимается как серьезная травма, даже если на первый взгляд все в порядке. Находящиеся рядом с упавшим малышом люди, сразу начинают искать признаки сотрясения мозга у ребенка, чтобы при необходимости быстрее вызвать «скорую».

Сотрясение мозга можно получить и приземлившись на ягодицы, поэтому ЧМТ очень часто сопровождают другие повреждения организма (грудь, голень, таз) и реже бывают изолированными. Здесь вопрос лишь в том, какой орган требуется спасать в первую очередь? Но голова всегда важна, поэтому:

Даже легкое сотрясение мозга требует тщательного обследования в условиях стационара с целью определения реального вреда здоровью и предупреждения вероятных последствий.

Сотрясение – одна их форм ЧМТ

Обычно люди под сотрясением головного мозга подразумевают любую черепно-мозговую травму и это, конечно, нельзя ставить в упрек, поскольку все эти ЧМТ – компетенция врачей. В медицинских кругах сотрясением головного мозга называется легкая степень черепно-мозговой травмы, для которой не характерны очаговые неврологические симптомы, отсутствуют признаки повреждения сосудов, а функциональные расстройства, наступившие вслед за травмой, обратимы . Однако, учитывая интерес читателей не только к данной форме патологии, мы постараемся остановиться и разъяснить суть тех повреждений головы, которые в народе принято считать сотрясением, поскольку каждый истолковывает этот термин по-своему и нередко путает с понятием ушиба головного мозга или образования внутричерепной гематомы от сдавления.

Как показывает опыт, каждый из нас может оказаться в ситуации, когда определить степень повреждения становится очень важным, поскольку от этого нередко зависит не только жизнь человека, то и ее качество в дальнейшем. Симптомы сотрясения мозга бывают как скудными, так и весьма разнообразными, все зависит от силы воздействия или прочности головы данного человека.

Таким образом, сотрясение головного мозга представляет собой результат встряхивания мягкого вещества и его удара о твердую черепную коробку, внутри которой оно находится. В процессе движения мозга к костям черепа клетки (их отростки) растягиваются и испытывают определенный дискомфорт, что сказывается на их функциональных способностях, которые на время теряются.

Врачи до сих пор не пришли к единому мнению в том, что на самом деле происходит в голове в момент удара, поэтому существует несколько версий возможных событий, выбивающих работу ЦНС из привычной колеи:

• Нейроны теряют связь друг с другом.
• Нарушения в нервной ткани мозга происходят на молекулярном уровне.
• Резкое спазмирование сосудов микроциркуляторного русла затрудняет питание мозга.
• Разбалансировка взаимодействия между корой и другими структурами мозга.
• Изменение химического состава цереброспинальной жидкости.
• Кратковременное повышение внутричерепного давления по причине физико-химических расстройств и нарушения коллоидного равновесия.
• Нарушение движения ликвора, который при ударе покидает полости желудочков мозга и направляется в межжелудочковые пространства.

Какая из этих гипотез верна, наверное, не нам судить, но важно то, что все они сходятся в одном – при СГМ происходят обратимые функциональные расстройства, но структуры мозга не страдают, морфологические изменения в них не отмечаются . О правдивости подобного утверждения свидетельствуют и данные компьютерной томографии, которую обычно назначают при ушибах головы.

Опасность может подстерегать на каждом шагу

У взрослых сотрясение головного мозга нередко происходит на фоне алкогольного опьянения: то потерял равновесие, то в драку активно ввязался, то в ДТП попал. Алкоголь в подобных случаях становится фактором, усугубляющим состояние больного и затрудняющим раннюю диагностику, поскольку затушевывает клинические признаки основной патологии. Трудно разобраться: заторможенность и другие проявления являются следствием опьянения или указывают на развитие симптомов сотрясения мозга. Правда, бывают и другие варианты, когда взрослый, вполне трезвый человек получает ЧМТ в транспорте, на дороге, на работе по независящим от него обстоятельствам.

Ушибы головы часто преследуют детей в играх и подростков по причине беспечности (хлопанье книгой или портфелем по голове, другие забавы) или переоценки возможностей при проведении досуга, ведь так хочется показать взрослую удаль, оседлав «железного коня» или прыгая по крышам и заборам.

Между тем, хочется напомнить, что сотрясение мозга может быть и без удара. Резкое торможение транспортного средства или попытки удержать равновесие в зимний гололед иной раз тоже заканчиваются известным диагнозом.

Всем известно, что нередки случаи получения ЧМТ и травмирования других частей тела среди тех, у которых «спорт – это жизнь». Шахматы не вытачивают атлетическую фигуру и не добавляют физической силы, но «человек стремится к совершенству», поэтому занимается поиском новых видов спортивных упражнений, заимствуя их у заокеанских сверстников. Во что это может вылиться – далее.

Признаки сотрясения мозга у ребенка, который уже умеет говорить и знает свое «Я», практически не отличаются от таковых у взрослых. А вот распознать симптомы сотрясения мозга у грудничков бывает весьма затруднительно даже медработнику, если он не детский невролог, поэтому при подозрении на данную патологию родителям лучше не пытаться брать на себя ответственность и самостоятельно ставить диагноз. Малыша следует немедленно показать врачу, который способен отличить нормальное поведение малыша от поведения больного ребенка.

Как распознать сотрясение мозга у маленьких детей?

Вообще, сотрясение головного мозга у грудничков – явление довольно редкое, у них все настолько мягкое и эластичное, что риск получить сотрясение совсем невелик, и, как гласит поговорка: «Ребенок падает – Бог соломку стелет». Однако расслабляться излишне все же не нужно, родители должны быть постоянно начеку и знать основные признаки сотрясения мозга у ребенка:

1. Частое срыгивание, отказ от еды, что, впрочем, может быть вызвано и другими причинами (кишечная колика, изменение погоды, ОРВИ).
2. Повышенная возбудимость, беспокойство или, наоборот, вялость и сонливость тоже не о многом говорит.
3. Подергивание мышц конечностей.
4. Неестественная бледность или покраснение лица.

Особенно следует обратить внимание на появление необычных признаков, если ребенок ударился головой накануне. Чаще подобное случается с детьми, которые научились переворачиваться, сидеть и ползать, но чувство опасности еще не приобрели. За такой егозой глаз да глаз нужен, но симптомов сотрясения у него уже больше, чем у совсем маленьких, например:

• Ребенок ударился, помолчал, а потом стал горько плакать (возможно, он на несколько секунд потерял сознание).
• У таких «больших» детей легче отличить рвоту от срыгивания и заметить нарушение сна, поскольку удлинилось время игр и бодрствования.

Словом, с детьми, вышедшими из новорожденного состояния уже как-то можно «договориться» и понять причину беспокойства.

К сожалению, нередки случаи, когда обращение к врачу откладывается или вовсе отменяется, время проходит и все как будто нормализуется, однако вред здоровью, причиненный, казалось бы, незначительным ударом, может быть существенным, а последствия малоутешительными:

1. Интенсивные головные боли после сотрясения мозга, произошедшего многие годы назад, могут мучить всю жизнь.
2. Расстройство процессов мышления, плохое усвоение школьной программы.
3. Судорожный синдром.

Клиническая картина легкой степени черепно-мозговой травмы

Признаки ЧМТ не всегда присутствуют все вместе и дают яркую клиническую картину. В целом, симптомы сотрясения мозга зависят от степени тяжести состояния и проявляются:

Учитывая, что такой диагноз, как сотрясение головного мозга, уже сам по себе является первой и самой легкой степенью серьезной патологии, объединенной общим названием «черепно-мозговая травма», то в современной классификации не предусмотрено деление этой формы по степеням тяжести отдельно. Однако можно согласиться, что не все удары и ушибы протекают одинаково, поэтому существуют некие разновидности, позволяющие определить и передать (скорее, в устной форме) степень повреждения, чем иной раз пользуются врачи и довольно часто пациенты:

1. Легкое сотрясение мозга обходится без потери сознания и амнезии, признаки неблагополучия в голове (заторможенность, тошнота, сильная головная боль) обычно проходят за четверть часа.
2. При 2 степени потеря сознания, как правило, отсутствует, но оглушенность, выпадение памяти и другие симптомы имеют место.
3. Для тяжелой степени сотрясения может быть характерна и потеря памяти, и потеря сознания в сочетании со всем набором объективных клинических проявлений патологии, ибо жалобы больной может предъявлять только по возвращению к реальной жизни (восстановление сознания).

Вред здоровью, нанесенный ЧМТ, может быть значительным и зависит это от того, какую травму получил человек: легкое сотрясение мозга у взрослого при своевременно оказанной первой помощи и адекватном дальнейшем лечении может пройти и забыться. Однако это только кажется. Приступы после сотрясения мозга – явление распространенное и объяснимое, но сам пациент эти события редко связывает между собой, считая, что прошло слишком много времени. Что касается ушиба головного мозга, то, в зависимости от степени тяжести, он может оставлять самые серьезные последствия.

Каких последствий можно ожидать от ЧМТ?

Почему при сборе анамнеза для установления любого диагноза, не имеющего отношения к головному мозгу, врач никогда не забывает поинтересоваться наличием в прошлом черепно-мозговых травм? А все потому, что ЧМТ в любой форме и степени тяжести нередко дает далеко идущие последствия:

• Повышенная чувствительность к алкогольным напиткам или возбудителям инфекционных заболеваний, которая, в свою очередь, может приводить к расстройствам психики, например, развитию психоза на фоне гриппа или алкогольного опьянения.
• Выраженные вегето-сосудистые расстройства, проявляющиеся скачками артериального давления, головокружением и головной болью, потливостью и быстрой утомляемостью.
• Раздражительность, психоэмоциональная неустойчивость, повышенная возбудимость, агрессия, но быстрая отходчивость (человек понимает, но ничего сделать не может, поэтому сам просит прощения за свои поступки, а потом совершает их вновь).
• Судорожный синдром, внешне напоминающий эпилепсию, лишающий права управления автомобилем и допуска к определенным профессиям (на высоте, у воды, у огня и т. д.).
• Депрессивные состояния, неврозы, страхи и фобии, нарушение сна.
• 

  Наиболее распространенным и тяжелым последствием сотрясения мозга считают посткоммоционный синдром, который развивается через какой-то промежуток времени (дни, недели, месяцы) после ЧМТ и мучает человека всю жизнь постоянными приступами интенсивной головной боли, головокружений, нервозности, бессоницы. Нередко пациенты теряют способность к выполнению даже несложной работы и получают группу инвалидности. Однако самое страшное заключается в том, что обычные анальгетики, психотерапия, физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение в таком случае оказываются неэффективными, а назначение наркотических медикаментов грозит формированием зависимости .

  Последствия любых форм ЧМТ, даже самых легких, могут быть очень серьезными, поэтому знать, что делать при сотрясении мозга, уметь оказать первую помощь нелишним будет каждому человеку.

  Уложить, наблюдать и ждать

  Маловероятно, что пострадавший в состояния заторможенности может быстро сориентироваться и самостоятельно оценить обстановку. Следует заметить, что первые симптомы ЧМТ и в случае сотрясения, и в случае ушиба головного мозга или могут быть идентичными, поэтому первая помощь в возникшей ситуации заключается в наблюдении за поведением больного, которого нужно уложить, поскольку излишняя активность может принести дополнительный вред здоровью.

  

  Что делать при сотрясении мозга? Для этого нужно иметь уверенность, что это все-таки сотрясение, а не другая, более тяжелая, форма ЧМТ, поэтому при малейших признаках черепно-мозговой травмы (клиника описана выше) человека следует показать врачу. Если несчастный случай имел место в домашних условиях, больной сознание не терял, состояние в течение получаса к худшему не менялось и оценивается как вполне удовлетворительное, то следует обратиться к врачу-неврологу по месту жительства. К сожалению, часто пациенты все спускают «на тормозах» и никуда не обращаются, а потом удивляются, откуда берутся беспричинные головные боли? После сотрясения мозга, конечно, которое вовремя не было диагностировано.
  Потеря сознания или его отсутствие, тошнота и рвота, ухудшение состояния, которое первоначально особой обеспокоенности не вызывало – настораживающие симптомы, требующие немедленного вмешательства медицины. Такие пациенты нуждаются в госпитализации, но не нужно пытаться транспортировать больного самостоятельно, если в этом нет острой необходимости (отсутствие средств связи, отдаленная местность). Между тем, решившись на самостоятельную перевозку, если нет другого выхода, нужно иметь в виду, что у пострадавшего, помимо головы, могут быть повреждены другие органы (позвоночник, например), поэтому все действия должны быть максимально щадящими, но быстрыми.

  Не следует предлагать человеку лекарства на свое или (еще хуже) его усмотрение, если он в сознании. Необходимо просто уложить больного, оказать первую помощь, вызвать «неотложку» и дождаться ее приезда.

  Действия оказавшегося рядом случайного свидетеля происшествия и пытающегося как-то помочь, должны выглядеть следующим образом:

  1. Аккуратно уложить в горизонтальное положение, но если человек пребывает в бессознательном состоянии, то при травме головы нельзя исключать рвоту, поэтому пациента лучше перевернуть на правый бочок, согнув руку и ногу на левой стороне.
  2. Расстегнуть воротничок, ослабить галстук, в общем, убрать ненужные аксессуары и дать пострадавшему свободно дышать.
  3. Положить холод на ушибленное место, обработать раны, сделать перевязки, остановить кровь.
  4. Следить за пульсом (частота, наполнение, напряжение) и артериальным давлением, если есть такая возможность.
  5. В случае остановки дыхания приступить к осуществлению (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).

  

  К сожалению, жизнь полна сюрпризов, порой, весьма неприятных, а ситуации, при которых иногда случаются сотрясения мозга могут быть такими разными….

  Диагноз и лечение – задача стационара

  Как правило, врач-невролог заподозрит ЧМТ легкой степени, то есть, сотрясение головного мозга, даже по 2-3 признакам.

  

  Однако чтобы правильно лечить больного, необходимо установить точный диагноз, проведя ряд исследований:

  • Краниографию (обзорную R-графию черепа) для исключения переломов костей черепа;
  • Исследование кровеносных сосудов глазного дна (консультация офтальмолога);
  • Люмбальную (спинномозговую) пункцию для изучения состава цереброспинальной жидкости;
  • или ;

  В стационаре больной находится, в основном, с целью наблюдения за ним, где ему проводится профилактическое и симптоматическое лечение:

  

  В больнице пострадавший, если все будет благополучно и обойдется лишь сотрясением мозга, проведет около недели, однако это не значит, что все вопросы закрываются, и он может считать себя полностью здоровым. Еще целый год он будет наблюдаться у невролога, посещая поликлинику каждый квартал и получая лечение, которое назначит врач.

  Таким образом, лечить сотрясение мозга самостоятельно, принимать какие-то лекарства не рекомендуется, тем более, что нередко больные, реагируя на все внешние воздействия (голоса людей, свет и др.), еще больше раздражаются, теряют способность правильно оценить свое состояние. Они негативно относятся к госпитализации и считают, что сами знают, как лучше справиться с неожиданной проблемой. Это должны учитывать родственники или люди по воле случая оказавшиеся рядом.

  

  Ушиб головного мозга и другие ЧМТ

  В начале статьи было отмечено, что не все ЧМТ – сотрясение мозга, но все сотрясения – черепно-мозговая травма. Как это понимать? Люди зачастую причисляют к понятию «сотрясение головного мозга» все травмы, включая ушибы, сдавление мозга, внутричерепную гематому. Черепно-мозговая травма – это собирательный термин. При ЧМТ, кроме сотрясения, могут повреждаться структуры мозга, черепно-мозговые нервы, пути, по которым движется цереброспинальная жидкость, а также сосуды, доставляющие с кровью питательные вещества и кислород.

  Кроме этого, следует иметь в виду, что опасным для пострадавшего может быть не только сам удар, когда головной мозг повреждается в месте приложения, но и противоудар, идущий от колебания ликвора или от воздействия на отростки твердой мозговой оболочки. Таким образом, могут пострадать не только большие полушария, но и ствол, в котором локализуются центры, отвечающие за деятельность многих важнейших органов и систем, и нарушится процессы обмена. Чтобы помочь читателю правильно оценить ситуацию и ориентироваться в таких диагнозах при необходимости, попытаемся кратко остановиться на других ЧМТ:

  • Ушиб головного мозга, который в отличие от сотрясения, помимо общемозговой симптоматики, дает местные и очаговые симптомы, зависящие от места расположения ушиба. Ушиб мозга имеет 3 степени тяжести, пострадавшие с легкой и средней степенью направляются в отделения нейрохирургического профиля, а с 3 степенью подлежат госпитализации в стационары, имеющие отделения интенсивной терапии, реанимации и нейрохирургии.
  • Сдавление головного мозга, как правило, возникает на фоне тяжелой степени ушиба ГМ и обычно является следствием формирования внутричерепной гематомы. Проявляется психомоторным возбуждением, нарастанием общемозговых симптомов, развитием судорожного синдрома.
  • Внутричерепная гематома требует срочно оперативного вмешательства в отделении нейрохирургии. Она может проявить себя спустя некоторое время после травмы, почему кажущееся на первый взгляд благополучие после ЧМТ на самом деле не дает оснований для спокойствия. Именно этот симптом, называемый светлым промежутком , относят к важным и коварным признакам гематомы, а его недооценка чревата развитием опасных для жизни пострадавшего последствий.

  Разумеется, терапевтический подход к состояниям подобного рода заметно отличается от лечения сотрясения головного мозга:

  Пострадавший требует не только экстренной госпитализации, но и немедленного начала всех мероприятий, включая хирургическое вмешательство, если диагностирована внутричерепная гематома, которая способна «обмануть» и окружающих, и врача прибывшей бригады скорой помощи.

  Зачастую в заблуждение вводит светлый промежуток, наступивший сразу после травмы (человек пришел в себя и утверждает, что самочувствие у него нормальное). Все дело в том, что посттравматическая внутричерепная гематома может на начальном этапе протекать без особых страданий головного мозга, особенно, если источник кровотечения – венозный (при кровотечении из артериального сосуда светлый промежуток длится минуты). Интенсивное нарастание симптомов нарушений дыхательной и сосудистой деятельности, развитие психических расстройств, снижение частоты сердечных сокращений на фоне повышения артериального давления усиливают подозрения в пользу внутричерепной гематомы, поэтому больного ни в коем случае нельзя оставлять без госпитализации.

  

  типичные зоны кровоизлияний и образования гематом из-за травм головы, либо

  Черепно-мозговая травма – явление в нашей жизни частое, ведь вокруг столько опасностей. Нередко она ограничивается легкой степенью – сотрясением головного мозга, которое, впрочем, не позволяет расслабляться. Всегда нужно иметь в виду возможность наличия скрытых повреждений и развития серьезных осложнений. Незнание и недооценка всего коварства ЧМТ может стать трагической ошибкой, прервавшей чью-то жизнь, поэтому во всех случаях травм головы больной не должен быть оставлен без внимания и помощи, даже если он уверенно утверждает, что у него все в порядке.

  Видео: сотрясение мозга – Доктор Комаровский

  материалы