Реклама на портале

Причины, симптомы и лечение синдрома преждевременного истощения яичников. Возможные причины и пути лечения синдрома истощения яичников

Синдром истощения яичников, который также называется в медицинской литературе «преждевременной менопаузой», представляет собой целый комплекс различных симптомов, указывающих на преждевременное угасание женской репродуктивной функции и резкое уменьшение фолликулярного запаса в организме. Как правило, нормальным явлением считается наступление менопаузы у женщин, старше 45-летнего возраста.

Климакс считается совершенно естественным угасанием женской репродуктивной функции, не требующим какого-либо лечения. Но в случае, если угасание детородной функции наблюдается у представительниц прекрасного пола, не достигших 37-40-летнего возраста и не имеющих ранее абсолютно никаких проблем с деторождением, можно говорить о синдроме истощения яичников.

Согласно данным медицинской статистики, показатель распространенности синдрома истощения яичников составляет не менее 1,65-1,85%. Чаще всего истощение яичников диагностируется у женщин в возрастной категории от 35 до 40 лет. Следует отметить, что синдром истощения яичников представляет собой не только нарушение детородной функции и истощение фолликулярного резерва в женском организме, но и многие другие патологические процессы, сопровождающиеся сбоями в функционировании эндокринной, вегето-сосудистой и центральной нервной системы. Можно подвести итог, что обеднение яичников представляет собой преждевременное истощения фолликулярного аппарата в женском организме.

Причины истощения яичников

На сегодняшний день окончательные причины развития синдрома истощения яичников не установлены. Но выделяется целый ряд факторов, которые могут оказывать непосредственное влияние на процесс формирования заболевания.

  1. Очень важная роль в развитии синдрома истощения яичников отводится генетическому фактору – в таком случае патология возникает по причине мутации определенных генов. Также данная болезнь имеет наследственный характер и может передаваться от матери к дочери. Семейный фактор также чрезвычайно важен – если у девушки первая менструация началась поздно, имеется аменорея, либо же имеет место ранняя менопауза у матери или сестры, то риск развития синдрома истощения яичников очень высок.
  2. Воспалительные и инфекционные заболевания, перенесенные женщиной, могут спровоцировать истощение яичников. К таким воспалительно-инфекционным болезням относятся корь, краснуха, токсоплазмоз, стрептококковая инфекция, гестоз.
  3. Причины синдрома могут быть связаны с различными патологиями аутоиммунного характера в женском организме.
  4. Различные повреждения тканей яичников в период внутриутробного развития – к таким причинам можно отнести прием матерью определенных лекарственных препаратов, курение, прием алкоголя или наркотических препаратов, либо же агрессивное воздействие радиации. Данные причины приводят к серьезным повреждениям фолликулярного аппарата у будущей девочки.
  5. Также весьма важное воздействие на состояние женской репродуктивной системы оказывают и другие факторы – регулярные стрессы и сильные нервные потрясения, неполноценное питание и отсутствие в рационе витаминов и полезных микроэлементов, резкое снижение уровня иммунитета.
  6. Возникновение заболевания может быть связано с оперативными вмешательствами на яичниках, перенесенными женщиной.

Симптомы истощения яичников

Первые признаки патологии проявляются уже в 35-37-летнем возрасте. Но в некоторых случаях симптомы истощения яичников заметны и в более раннем возрасте. Женщину должны насторожить следующие изменения в организме:

  • У женщины нарушается нормальный менструальный цикл – при этом, подобные сбои могут приводить как к увеличению, так и уменьшению продолжительности цикла. Развивается стойкая олигоменорея или аменорея, сопровождающаяся прекращением менструации. Впоследствии этого угасание функционирования яичников приводит к полному бесплодию.
  • Синдром истощения яичников часто сопровождается болезненными ощущениями в нижней части живота, дискомфорт, напоминающий ПМС. Боли могут иметь как спазмообразный, так и тянущий, продолжительный характер.
  • Заметно ухудшается общее самочувствие женщины – она чувствует беспричинную усталость, слабость, ломоту в теле, постоянную сонливость или бессонницу, раздражительность и резкие перепады настроения, стремительное снижение активности и трудоспособности.
  • Характерным признаком угасания репродуктивной функции у женщин являются резкие «приливы» жара к лицу и верхней половине тела, характеризующиеся повышенным потоотделением. Особенно приливы жара усиливаются в ночное время суток, после приема пищи, а также после нервного потрясения. Обычно такие приливы возникают абсолютно внезапно – женщина резко краснеет, ее сердцебиение усиливается, она сильно потеет, перед глазами может потемнеть, что может спровоцировать головокружение или потерю сознания.
  • Одним из признаков угасания женской репродуктивной функции является частое головокружение, сопровождаемое постоянными, выраженными головными болями.

Лечение синдрома истощения яичников

Стоит отметить, что при всем прогрессировании современной медицины даже своевременно начатое лечение не может привести к полному восстановлению функционирования репродуктивных органов. Лечение данного заболевания направлено, в первую очередь, на коррекцию гормонального фона в женском организме, а также улучшение самочувствия больной. Для нормализации гормонального баланса применяются гормональные лекарственные препараты, в состав которых входит эстроген и прогестерон.

В преимущественном большинстве случаев женщинам рекомендуется заместительное лечение, которое продолжается до возраста наступления природного, естественного климакса. Одним из наиболее распространенных вариантов заместительной гормональной терапии становится регулярный прием специально подобранных оральных контрацептивов.

Синдром истощения яичников лечится и другими методами. Отличным дополнением к традиционной лекарственной терапии станут различные физиопроцедуры, к которым можно отнести регулярные занятия лечебной физкультурой, электрофорез, иглорефлексотерапию, электроаналгезию, душ Шарко, плавание в бассейне и другие водные процедуры.

Лечение синдрома истощения яичников обязательно включает в себя правильное, полноценное питание, содержащие все необходимые женскому организму витамины, микроэлементы и другие полезные вещества. Можно дополнить лечение дополнительным приемом поливитаминных комплексов.

Дополнительное лечение, направленное на улучшение общего самочувствия женщины, может состоять из сеансов массажа и гидромассажа, радоновых или йодобромных ванн, приема гомеопатических седативных лекарственных препаратов, а также соблюдение правильной диеты.

Рацион женщины, у которой диагностировали синдром истощения яичников, должен включать в себя максимальное количество продуктов питания, в состав которых входят природные фитоэстрогены. К таким полезным продуктам можно отнести рис, арахис и различные орехи, ростки пшеницы, рожь и ржаной хлеб, корень имбиря, продукты с содержанием сои. Обязательно нужно включать в свое ежедневное меню продукты, в состав которых входит витамин Е и лецитин – в данном случае речь идет о цветной капусте, бобовых, арахисе, фундуке и грецких орехах. Питание должно быть максимально качественным и сбалансированным, а также регулярным. Строгие диеты, направление на быстрое, стремительное снижение веса, категорически не рекомендуется.

Ранний климакс или, как его еще называют, синдром истощения яичников является эндокринной патологией, которая проявляется вторичной аменореей, бесплодием и вегетососудистыми расстройствами. Стоит заметить, что с данной болезнью сталкиваются женщины моложе 38 лет, которые в прошлом имели нормальную менструальную и репродуктивную функцию. Добрый день, уважаемые читатели. Вы попали на авторский блог врача-эндокринолога Диляры Лебедевой «Гормоны в норме!».

Женщины больше мужчин заботятся о своей молодости и красоте, и каждая женщина стремится как можно дольше сохранить свою привлекательность. Что же делает женщину настоящей женщиной? Ключевую роль в поддержании женского здоровья и красоты играют , именно они придают коже бархатистый вид, а волосам — блеск и шелковистость, защищают от переломов костей и инфарктов миокарда. Дело в том, что эстрогены — самые мощные антиоксидантные вещества, а оксидативный стресс, как известно одна из ведущих теорий старения человека.

Именно поэтому при наступлении раннего климакса женщина начинает стремительно меняться и, отнюдь, не в самую лучшую сторону. При снижении концентрации эстрогенов в организме, начинают происходить дегенеративные процессы, направленные на старение организма. Но синдром истощения яичников можно ликвидировать путем назначения препаратов, но об этом позже, в конце статьи.

От чего наступает ранний климакс?

По мнению специалистов, главной причиной синдрома истощения яичников являются хромосомные мутации и расстройства аутоиммунного характера. Проявлениями данных нарушений считаются недоразвитые яичники с дефицитом фолликул, первичное поражение ЦНС и области гипоталамуса, деструкция зародышевых клеток.

Возникновение раннего климакса связано с различными факторами, в результате действия которых ткань гонад замещается соединительной тканью. Речь идет о радиации, различных лекарственных средствах, голодании, вирусе гриппе и пр. Довольно часто влияние неблагоприятных факторов выявлялось во внутриутробном развитии (сопутствующие заболевания матери, гестозы и токсикозы). Возникновению этого заболевания способствуют тяжелые стрессовые ситуации и инфекционные заболевания.

Как узнать, что ранний климакс начался?

Характеризуются нарушением менструального цикла вплоть до аменореи (отсутствия месячных). Для стойкой аменореи при данном заболевании характерны вегетативно-сосудистые проявления.

Речь идет о таких типичных признаках менопаузы, как приливы, повышение потоотделения, слабость, боль в голове и т.д. Аменорея является причиной развития прогрессирующих атрофических процессов в органах половой системы и в молочной железе. Как правило, больные с наличием этого заболевания имеют правильное телосложение. Ожирение для синдрома истощения яичников нетипично.

Диагностика заболевания

Основой диагностики раннего климакса являются данные анамнеза и характерны клинические признаки. Отмечается своевременность наступления месячных и отсутствие расстройств менструальной и репродуктивной функции на протяжении 10-20 лет.

Снижение функции яичника способствует выраженной стойкой гипоэстрогении. Свидетельством этого является негативный симптом зрачка, монофазный характер базальной температуры, снижение показателей кариопикнотического индекса. Резкое снижение яичниковой функции можно выявить с помощью гормональных исследований. При этом отмечается снижение уровня эстрадиола и повышение содержания гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ).

Проведение гинекологического исследования и дополнительных методов диагностики способствует обнаружению уменьшенных размеров матки и яичников. При ультразвуковом исследовании выявляется истонченная слизистая оболочка матки. Также о синдроме истощения яичников свидетельствует отсутствие фолликул в яичнике.

Чтобы углубленно изучить состояние яичников, пользуются гормональными пробами. Проводятся проба с эстрогенами и комбинированные схемы. При этом возможно уточнение характера аменореи.

Лечение синдрома истощения яичников

Борьба с данным синдромам заключается в профилактике и лечении состояний, сопровождающихся гипоэстрогенией.

Бесплодие считается показанием к применению вспомогательных репродуктивных технологий. Речь идет, прежде всего, об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Необходимо отметить, что стимулировать истощенный фолликулярный аппарат яичников не имеет смысла.

Предусматривает проведение заместительной гормональной терапии. С этой целью используются препараты эстрогенов, например, прогинова. Схема и режим приема решается индивидуально с каждой женщиной, с последующим контролем эффективности лечения.

Принимая препараты эстрогенов вплоть до возрасте физиологического климакса (50-55 лет), можно продлить молодость и здоровье женщинам, которые обречены на раннее старение. Жизнь таких женщин практически практически ничем не отличается от жизни здоровых соотечественниц, хотя всего лишь несколько десятков лет назад, сохранить женское здоровье им было просто невозможно, поскольку гормональные препараты появились не так давно.

Ранний климакс – так иногда называют синдром преждевременного истощения яичников. Менопауза, как правило, наступает у женщин после 45 лет, но в некоторых случаях снижение количества эстрогенов и истощение фолликулярного запаса происходит намного раньше.

По статистике, СПИЯ страдают около 1,6 % женщин. Его появление обусловлено разными причинами:

  1. Хромосомные аномалии, передающаяся по наследству предрасположенность. Доказано, что в 50 % случаев имеет место отягощенный семейный анамнез, когда у матери также наблюдается ранний климакс. Чаще всего речь идет о повреждении или отсутствии одной из двух Х-хромосом, что приводит к гормональным нарушениям у нескольких поколений.
  2. Аутоиммунные нарушения. Организм женщины воспринимает яичники как чужеродное тело и вырабатывает против них антитела. Это может происходить в результате таких эндокринных заболеваний, как тиреоидит, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет.
  3. Нарушения, полученные еще внутриутробно. В первую очередь, это нарушения в работе фолликулярного аппарата, спровоцированные гестозом, некоторыми лекарственными препаратами, обладающими тератогенным действием, химическими веществами.
  4. Хирургические вмешательства – например, резекция яичников, проводимая при эндометриоидной кисте, или операция при внематочной беременности.
  5. Неправильный образ жизни, чрезмерное увлечение диетами, голодание.
  6. Стресс, курение.

Симптомы синдрома раннего истощения яичников

Синдром преждевременного истощения яичников нередко называют «ранним климаксом»

Заболевание имеет довольно обширный перечень симптомов и проявлений. Назовем те из них, которые встречаются наиболее часто.

  • Нарушение менструального ритма.

Это может быть удлинение или уменьшение сроков месячных или отсутствие месячных на протяжении нескольких циклов. Также характерны межменструальные кровотечения. В некоторых случаях за периодом олигоменореи (то есть скудных менструаций) может последовать состояние, когда совсем нет месячных (аменорея).

  • Повышенное потоотделение.

Приливы жара, которые могут быть единичными или множественными (до 30-50 в день) – типичное проявление синдрома. Приступ начинается с покраснения груди и лица, продолжается появлением чувства жара, а вслед за ним – обильным выделением холодного пота. Также во время приступов отмечается учащенное сердцебиение, чувство тревожности.

  • Психоэмоциональные нарушения.

При отсутствии патологий эстрогены регулируют выработку нейротрансмиттеров – химических веществ, отвечающих, в том числе, за хорошее настроение (среди них, например, серотонин). Уменьшение количества эстрогена влечет за собой снижение уровня этих веществ, что приводит к перепадам настроения, частому возникновению чувства усталости, раздражительности.

  • Бессонница.

Нарушения сна наблюдаются у более чем половины женщин, страдающих СПИЯ. Они обусловлены снижением уровня мелатонина – гормона, который регулирует суточные ритмы.

  • Увеличение веса.

По причине снижения уровня эстрогена происходит превращение андрогенов в жировой ткани в эстрогены. Чтобы компенсировать этот процесс, организм вырабатывает больше жиров, что приводит к увеличению массы тела.

  • Урогенитальные расстройства.

Снижается мышечный тонус мочевого пузыря и сфинктера, удерживающего мочу. Вследствие этого наблюдается учащение мочеиспусканий, недержание мочи, возникающее при смехе или кашле.

Диагностика

Термин «синдром преждевременного истощения яичников» используется в следующих случаях:

  • пациентка моложе 40 лет;
  • у нее отсутствуют регулярные месячные;
  • зафиксирован низкий уровень эстрадиола;
  • диагностируется высокий уровень ФСГ.

Диагностика осуществляется следующими методами:

  1. Гормональные исследования. Анализ крови демонстрирует увеличение уровня ФСГ (больше 20 мЕд/мл), заметное снижение концентрации эстрадиола.
  2. При вагинальном обследовании обнаруживается чрезмерная сухость слизистой, гинеколог отмечает также уменьшение матки.
  3. Трансвагинальное УЗИ также фиксирует уменьшение матки и соответствие ее размеров 2 степени генитального инфантилизма. Уменьшены и яичники, фолликулы при этом не визуализируются, толщина эндометрия не превышает 0,5 см.

Примерно в половине случаев какое-то количество фолликулов в яичниках присутствует. У таких пациенток может наблюдаться спонтанная овуляция и даже возможна беременность.

Как вылечить синдром

Ведущий метод лечения СПИЯ – заместительная гормональная терапия. Кроме того, используются санаторно-курортные методы и седативная терапия. Цели лечения – это, в первую очередь, поддержание нормального гормонального фона для того, чтобы избежать развития осложнений (например, остеопороза).

Лечение гормональными препаратами

Основа лечения синдрома — заместительная гормональная терапия

Основу лечения составляют препараты, содержащие эстрогены. Их выбор и дозировка обусловлены возрастом женщины, а также отсутствием или наличием у нее менструации. Кроме того, назначаются прогестероны, которые защищают матку от чрезмерного воздействия эстрогенов.

В практике гинекологов используется три режима назначения препаратов для заместительной терапии:

  1. Монотерапия одними эстрогенами (такими как Прогинова, Дивигель, Овестин и другие). Назначается при отсутствии матки, обычно по 3-4 недели приема с перерывами на неделю.
  2. Комбинированная терапия (эстрогены с прогестероном) в непрерывном режиме.
  3. Комбинированная терапия в курсовом режиме.

Женщинам до 35 лет могут быть назначены следующие препараты (в режиме контрацепции):

  • Марвелон
  • Мерсилон
  • Логест
  • Новинет
  • Регулон

Пациенткам старше 35 лет назначаются препараты:

  • Фемостон
  • Климонорм
  • Оргаметрил

Прочие методы лечения

Кроме гормональных средств, назначаются витамины, фитоэстрогены, иммуномодуляторы. Среди них могут быть:

  • глютаминовая кислота, которая улучшает работу головного мозга и способствует активации выработки гормонов;
  • фолиевая кислота, способствующая созреванию яйцеклетки;
  • Вобэнзим в минимальной дозировке для профилактики возникновения побочных эффектов от приема гормонов;
  • фитотерапия травами, которые содержат растительные эстрогены (например, боровой маткой и шалфеем).

Применяются и санаторно-курортные методы – циркулярный душ, радоновые и йодобромные ванны, иглотерапия, аутотренинг и прочие.

О синдроме истощенных яичников в программе «Здоровье»

СПИЯ и беременность

В большинстве случаев гормональная терапия улучшает качество жизни (избавляет от потливости, раздражительности, сухости влагалища и других симптомов заболевания). При этом она не оказывает влияния на репродуктивную функцию.

Если бесплодие не является проблемой для пациентки, то заместительная терапия продолжается до тех пор, пока не наступит естественный климакс. Если же она планирует беременность, ее достижение возможно только при помощи ЭКО с использованием .

При этом в первую очередь создаются условия для роста эндометрия (при помощи индивидуально рассчитанных доз эстрогенов) и только после этого производится подсадка эмбрионов. Такая программа не может быть выполнена при наступлении необратимых изменений в эндометрии, и в этом случае обращение к услугам становится единственной возможностью стать матерью.

Источники:

  1. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология – Москва, 2005.
  2. Назаренко Т.А., Мишиева Н.Г. Бесплодие и возраст: пути решения проблемы – Москва, 2010.

Синдром истощения яичников – это нефизиологичное преждевременное угасание функции яичников. Такой диагноз ставится молодым женщинам, когда их нормально сформированные яичники завершают свою гормональную функцию слишком рано. Так как синдром истощения яичников не связан с физиологическими изменениями яичников в климактерический период, за условный диагностический возрастной барьер принимается время наступления ожидаемой менопаузы (49,1 года).

Синдром раннего истощения яичников не связан с аномалиями их развития, то есть не ассоциируется с органической патологией. Клиника заболевания расцветает в 37 – 38 лет, когда после длительного периода нормального функционирования яичники прекращают циклически синтезировать гормоны. Несмотря на то, что клинически данная патология напоминает климактерический симптомокомплекс, иногда употребляемый термин «ранний климакс» по сути не является корректным. В отличие от физиологического процесса естественного старения всего организма в целом, и яичников в частности, при синдроме истощения яичников «стареют» и утрачивают способность нормально функционировать исключительно яичники, а организм продолжает функционировать согласно возрасту.

Досконально причины синдрома истощения яичников не исследованы, однако на данный момент установлена значительная роль наследственного фактора. Самой достоверной причиной раннего завершения гормональной функции яичников также считают дисфункцию участка центральной нервной системы (гипофиз – гипоталамус), отвечающего за регуляцию их работы.

Симптомы преждевременного истощения яичников похожи на таковые при выраженной эстрогенной недостаточности. Менструации становятся скудными, короткими, утрачивают цикличность и в итоге исчезают (). В отсутствие необходимого эстрогенного влияния вторично появляются обменные, вегетативные, сосудистые и психоэмоциональные расстройства.

Яичники в качестве главной гормональной железы в составе эндокринной системы отвечают за физиологический возрастной статус женщины. Циклическая секреция половых гормонов исключает преждевременное старение организма и обеспечивает способность к репродукции. Синдром преждевременного истощения яичников лишает женский организм необходимого количества половых гормонов, прежде всего эстрогенов, поэтому вслед за яичниками он также постепенно начинают «стареть».

Диагностировать синдром истощения яичников помогают анамнестические данные, изучение гормональной функции (особенно гормональные пробы) и инструментальное обследование.

Если яичники преждевременно завершили гормональную функцию, вернуть ее не представляется возможным. Поэтому терапия синдрома истощения яичников сводится к ликвидации его последствий. Главная цель лечения – предотвратить развитие негативных последствий данного синдрома для организма, то есть буквально – остановить преждевременное старение при помощи заместительной гормональной терапии. Суть лечения заключается в искусственном восполнении дефицита эстрогенов. Гормонотерапию продолжают до момента предполагаемой естественной менопаузы, когда возрастные изменения организма являются естественными.

Причины синдрома истощения яичников

Чтобы лучше понимать суть механизма преждевременного прекращения гормональной функции яичников, следует правильно понимать, как они устроены и как функционируют.

Яичник представляет собой чрезвычайно сложноорганизованную структуру. От негативного внешнего воздействия он защищен прочной тонкой капсулой (белочной оболочкой), под которой располагаются корковый (снаружи) и мозговой (внутри) слои. В период внутриутробного развития в пределах коркового слоя закладывается огромное число недоразвитых яйцеклеток, причем каждая яйцеклетка находится в «пузырьке», имеющем тонкую оболочку и заполненном жидкостью – фолликуле. Когда процесс созревания яйцеклетки полностью завершается, фолликул разрушается и выпускает ее из яичника (овуляция). Из клеток разрушенного фолликула воссоздается временная гормональная структура – желтое тело. В течение одного менструального цикла яичник успевает «вырастить» преимущественно только одну яйцеклетку.

В качестве гормональной железы яичник при участии фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов гипофиза синтезирует эстрогены и прогестерон. Гормональная секреция происходит в постоянном циклическом ритме. Благодаря гормонам яичников женский организм сохраняет репродуктивную способность.

Этиология синдрома истощения яичников изучена недостаточно, поэтому чаще говорят о большой вероятности развития синдрома при наличии провоцирующих факторов. К таковым относят:

— Наследственность. Вероятность развития синдрома преждевременного истощения яичников значительно увеличивается при наличии семейного фактора. Нередко пациентки указывают на признаки раннего климакса у матери или сестры, а также наличие у них выраженной гормональной дисфункции или эндокринной патологии.

— Аутоиммунные процессы в эндокринных железах. Негативно на яичники влияет патология щитовидной железы, чаще .

— Органические (опухоли, механические травмы) или функциональные (стрессы, ) нарушения работы отделов центральной нервной системы, регулирующих функцию яичников.

— Патология внутриутробного развития, а именно повреждение фолликулярного аппарата плода на фоне тяжелого гестоза. Некоторые вирусные инфекции (краснуха, паротит, ), перенесенные женщиной в период беременности, способны спровоцировать замещение фолликулярного аппарата яичника соединительной тканью.

— Интоксикации, ионизирующее излучение.

— , особенно на фоне голодания.

— Операции на яичниках (резекция и подобные).

Если синдром раннего истощения яичников обусловлен врожденными факторами, его форма считается первичной. Вторичная форма данного синдрома не предопределена генами и развивается при наличии здоровых яичников после негативного воздействия провоцирующих условий.

Симптомы и признаки синдрома истощения яичников

Первые клинические проявления синдрома чаще манифестируют в 37 – 38 лет, когда на фоне нормального функционирования гипоталамо–гипофизарной системы «выключаются» яичники, и появляется дефицит эстрогенов.

Рецепторы, отвечающие за восприятие эстрогенов и прогестерона, располагаются не только в гениталиях, они также локализуются практически во всех важных органах и тканях – сердце, сосудах, костях, нервах и так далее. Поэтому преждевременное прекращение гормональной функции яичников сказывается и на женском организме в целом.

Заболевание начинается с менструальной дисфункции. Месячные постепенно становятся скудными () и приходят все реже. В итоге менструации вовсе исчезают, то есть появляется стойкая аменорея. Спустя несколько месяцев появляются негинекологические симптомы, свидетельствующие об отсутствии должного влияния эстрогенов на женский организм. Экстрагенитальные клинические проявления синдрома истощения яичников имеются у большинства (70%) пациенток, они напоминают таковые при климаксе: «приливы», повышенная утомляемость, бессонница, снижение работоспособности, раздражительность, головные боли, и прочие.

Синдром истощения яичников провоцирует изменение плотности костной ткани и атрофические процессы в слизистых гениталий и молочных железах.

Подобно любой «молодой» гинекологической патологии, несвоевременное завершение гормональной функции у пациенток вызывает много вопросов о потенциальной беременности. В большинстве случаев ее естественное наступление не представляется возможным, тогда в каждой конкретной ситуации решается вопрос об искусственном оплодотворении с использованием донорской яйцеклетки.

Однако у незначительной (1-4%) группы больных с истощением яичников все-таки сохраняется вероятность спонтанной овуляции. Считается, что на ранних этапах формирования синдрома истощения яичники «выключаются» в циклическом режиме, поэтому фолликул способен «вырастить» полноценную яйцеклетку.

Диагностика синдрома истощения яичников

Перечень диагностических мероприятий зависит от конкретной клинической ситуации. Врачу необходимо установить природу гормональной дисфункции и степень ее влияния на другие органы и системы.

При внешнем осмотре пациентки с синдромом истощения яичников не имеют патологических изменений фенотипа: имеют правильное, «женское», телосложение, нормально развитые молочные железы.

Гинекологический осмотр не обнаруживает патологии формирования наружных гениталий, однако выявляет гипоплазию (уменьшение размеров) шейки и матки.

Для уточнения степени и состояния эндометрия проводится метросальпингография (МСГ). У подавляющего большинства пациенток определяется истончение (атрофия) внутреннего слизистого слоя маточной полости, уменьшение размеров матки и проходимые маточные трубы.

Ультразвуковое сканирование также констатирует уменьшенные размеры матки и яичников. На эхограмме в строме яичников нередко визуализируются мелкие незрелые фолликулы.

Непосредственно увидеть яичники позволяет диагностическая лапароскопия. В отсутствии эстрогенного влияния яичники уменьшаются, приобретают желтоватый оттенок, их корковый слой полностью замещается соединительной тканью. Зрелые фолликулы и желтое тело не визуализируются.

Для диагностики синдрома истощенных яичников очень важно установить характер гормональных нарушений, первостепенное место в диагностическом поиске занимают гормональные тесты и пробы, а также определение уровня основных гормонов.

Тесты функциональной диагностики демонстрируют полное отсутствие эстрогенов: отрицательный симптом «зрачка», минимальные показатели (0 – 5%) КПИ и монофазная кривая базальной температуры.

Результаты изучения гормонального статуса: значительное (в 10 – 15 раз) увеличение концентрации ФСГ, низкое содержание эстрадиола и пролактина.

Гормональные пробы (стимуляция прогестероном, кломифеном и дексаметазоном) определяет возможность яичников и эндометрия реагировать на гормональную стимуляцию. Положительный результат выражается в менструальноподобной реакции в ответ на стимуляцию гормонами, если организм на таковую не реагирует, проба считается отрицательной.

Ценную информацию получают при изучении биоптата яичников и эндометрия. Выявляются характерные изменения структуры яичников (фиброз) и атрофия слизистой матки.

Лечение синдрома истощения яичников

Если яичники преждевременно прекратили выполнять свои основные функции, молодой женский организм неизбежно начинает стареть слишком рано, что негативно сказывается на всех аспектах жизни пациентки, включая ее психоэмоциональное состояние. Данная патология, несомненно, очень похожа на физиологическую менопаузу, однако также отличается от нее, поэтому требует квалифицированной специфической терапии.

К сожалению, восстановить утраченную физиологическую деятельность яичников при синдроме преждевременного истощения яичников невозможно. Поэтому применяется тактика искусственного замещения недостающих организму половых гормонов методом заместительной гормональной терапии. Назначаемые гормональные препараты «обманывают» женский организм, имитируя физиологическую функцию яичников. Подобная методика похожа на лечение сахарного диабета первого типа, когда дефицит собственного инсулина восполняется инсулинотерапией. Следует подчеркнуть, что искусственное введение гормонов восполняет их влияние на организм, однако сами яичники при этом остаются нефункционирующими.

Уникальной стратегии использования заместительной гормональной терапии не существует, выбор препаратов и режим их введения согласуется с данными обследования, возрастом и степенью нарушения функции органов и систем. Вне зависимости от выбранной тактики, она всегда проводится согласно трем базовым принципам, которыми являются своевременное начало терапии, использование минимальных эффективных доз и, что особенно важно, применения гормонов, аналогичных натуральным.

Любая выбранная схема гормонозамещения должна имитировать нормальный менструальный цикл, поэтому в большинстве случаев прибегают к циклической комбинированной терапии эстрогенами и гестагенами (Климен, Климонорм, Фемостон и аналоги).

Монотерапия эстрогенами (Прогинова, Эстрожель и подобные) используется у пациенток с отсутствующей маткой (после удаления).

Методика гормонального замещения всегда подразумевает сопутствующую симптоматическую терапию, направленную на устранение негативных клинических симптомов: невроза, вегетативных, урогенитальных, сосудистых и прочих расстройств.

Терапию синдрома истощения яичников не прекращают, пока пациентка не достигнет возраста естественной менопаузы (обычно 50-ти лет).

Если вам нет еще и 40, а вы уже успели забыть, когда последний раз отмечали в календаре дни менструаций, это может свидетельствовать о том, что ваши яичники перестали выполнять свою функцию по выработке яйцеклеток. Это так называемый синдром истощения яичников (СИЯ), с которым, по официальным статистическим данным, сталкивается 3% женщин детородного возраста.

Выработка яйцеклеток – сложный процесс, в котором задействованы сразу несколько органов и систем. Все начинается в головном мозге, а точнее в гипофизе. В определенный период менструального цикла он выбрасывает в кровь два гормона – лютеинизирующий и . Они, в свою очередь, контролируют работу яичников и заставляют их фолликулы продуцировать яйцеклетки.

Когда наступает овуляция и фолликул разрывается, выпуская яйцеклетку в маточную трубу на встречу сперматозоиду, на его месте образовывается так называемое желтое тело. Оно то как раз и вырабатывает главные женские гормоны, необходимые для того, чтобы уже оплодотворенная зигота могла надежно прикрепиться к стенке матки и развиваться там на протяжении последующих девяти месяцев.

Когда мы говорим о синдроме истощения яичников, имеем в виду, что в них не созревают яйцеклетки, не происходит овуляций, а, следовательно, не образуются и желтые тела, ответственные за выработку прогестерона и эстрогена. Забеременеть при таких обстоятельствах невозможно. Чтобы понять почему в организме женщины происходит такой серьезный гормональный сбой, необходимо уточнить, о какой форме синдрома идет речь.

Первичная форма синдрома

Дело в том, что количество яйцеклеток закладывается в организме женщины еще на этапе ее внутриутробного развития. Девочка уже рождается с определенным запасом примордиальных фолликулов и начинает расходовать их с момента наступления первой менструации. По замыслу природы, яйцеклеток ей должно хватить примерно до 45-55 лет. Если же этот запас исчерпывается раньше времени, то приходиться говорить о синдроме раннего истощения яичников.

Причин, из-за которых в яичниках плода не образуется достаточное количество яйцеклеток, может быть несколько и все они имеют отношение к тому, при каких обстоятельствах протекала беременность. Вероятность СИЯ у женщины увеличивается в разы, если во время беременности ее мать:

  • болела тяжелой формой гриппа, паротита, краснухи;
  • вдыхала пары химических ядов;
  • подвергалась радиоактивному облучению;
  • принимала медикаменты, заведомо вредные для плода – некоторые группы антибиотиков, лекарства, снижающие артериальное давление, противоопухолевые препараты.

Вторичная форма синдрома

Здесь уже мама ни при чем. Причина либо в снижении количества фолликулов, либо в нарушении взаимосвязи между гипофизом и репродуктивной системой. Но и в первом, и во втором случае дело в образе жизни самой женщины. Вторичная форма СИЯ может развиться из-за:

  • воздействия ядов, радиации или вредных вибраций;
  • голодания;
  • приема противоопухолевых препаратов в рамках курса химиотерапии;
  • перенесенных оперативных вмешательств на яичниках, например, удаления кист;
  • многократной стимуляции овуляции гормональными препаратами (часто используются при лечении бесплодия, попытках ЭКО, донорстве яйцеклеток).

Как синдром истощения яичников отражается на внешности женщины?

Какими бы не были причины синдрома истощения яичников, симптомы у большинства женщин одинаковы. Первый и самый главный признак – прекращение менструаций. Затем дают о себе знать «приливы», от которых страдают женщины во время климакса. Они проявляются:

  • резким жаром во всем теле;
  • покраснениями лица, шеи, груди;
  • сильной потливостью;
  • нехваткой воздуха.

Из-за резкого снижения уровня женских половых гормонов, ослабевает сексуальное влечение. Дефицит эстрогенов становится причиной сухости половых органов и истончения стенок влагалища, что, в свою очередь, провоцирует дискомфорт и даже боль во время интимной близости.

Гормон красоты

Не зря называют гормоном красоты. Когда его концентрация в крови резко падает, это тут же отображается на внешности молодой женщины, у которой раньше времени начинают появляться признаки старения:

  • кожа теряет упругость и эластичность, становится тонкой, покрывается морщинами;
  • тускнеют, ломаются и выпадают волосы;
  • начинают слоиться ногти, на них появляются белые пятна, образовываются бороздки и неровности.

Очевидно, что такие метаморфозы не могут не отображаться на психоэмоциональном состоянии женщины, которая начинает страдать от резких перепадов настроения – от повышенной раздражительности до полного безразличия. Возникают беспричинные вспышки гнева, после которых следует затяжной депрессивный период. Апатия может сменяться всплеском активности и бурной деятельности.

Работающие женщины жалуются на проблемы с концентрацией внимания, ухудшение памяти и, как следствие, снижение работоспособности. Со временем ситуация может усугубиться приступами панических атак.

Серьезные последствия

Вообще гормональный баланс – шаткая система. Когда снижается уровень одного гормона, количество второго начинает расти. Поэтому резкое пике прогестерона и эстрогена, естественно, меняет концентрацию в крови других гормонов. В следствии дисбаланса начинает выходить из строя работа щитовидной железы – она может стать слишком пассивна или, наоборот, начать функционировать чрезмерно активно. Эти внутренние колебания сопровождаются повышенным сердцебиением и артериальным давлением, дрожанием рук, высокой температурой тела.

В таких обстоятельствах нельзя молчать и о более серьезных последствиях. Синдром истощения яичников может запустить механизм развития сахарного диабета второго типа и/или метаболического синдрома (снижение чувствительности тканей к инсулину и скопление жировых отложений в области живота). Кроме того, дефицит женских гормонов – прямая дорога к и гиперадрогении, из-за которой фигура женщины постепенно приобретает мужские очертания.

Важно! Даже если вы обнаружили у себя все вышеперечисленные симптомы, это еще не повод ставить диагноз. Синдром истощения яичников не имеет уникальных признаков и проявляет себя точно так же, как и большинство гормональных болезней женской половой сферы.

Так, ранее прекращение менструальных кровотечений может свидетельствовать, о чем угодно – от нарушения психологического микроклимата в семье или в коллективе до наличия в организме злокачественных образований. Поэтому одного лишь клинического анализа симптомов не достаточно, чтобы поставить точный диагноз и выбрать адекватную стратегию лечения.

Какие обследования необходимо пройти при подозрении на СИЯ?

Обратившись за помощью к врачу, женщина должна быть готова откровенно рассказать не только о своих жалобах, но и о перенесенных заболеваниях, употребляемых медицинских препаратах. Такие тяжелые осложнения, как истощение яичников, иногда могут быть следствием действия безобидных на первый взгляд медикаментов, побочные эффекты которых проявляются лишь с течением времени.

После предварительного гинекологического осмотра, врач назначит ряд инструментальных исследований и анализов.

  1. УЗИ органов малого таза, которое должно дать подробную информацию о размерах матки и придатков, толщине эндометрия, структуре яичников и количестве фолликулов, а также ответить на главный вопрос — есть ли в железах признаки созревания яйцеклетки.
  2. Анализ крови на определение уровня половых гормонов. При СИЯ результат будет существенно отличаться от нормы – концентрация прогестерона и эстрогена снизится, а уровень гормонов гипофиза – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего – наоборот повысится. Берется во внимание также количество эстрадиола и пролактина.
  3. В некоторых случаях может понадобиться – введение в брюшную полость гибкого тонкого зонда с мини камерой на конце через разрез брюшной стенки.
  4. Учитывая тот факт, что синдром истощения яичников имеет генетическую предрасположенность, пациентке могут назначить – детальное исследование хромосомной структуры.

Можно ли вернуть истощенные яичники к жизни и забеременеть?

Лечение синдрома истощенных яичников сводится к тому, чтобы облегчить симптомы и избежать преждевременного старения, сохранив женщине здоровье и красоту. Для этого используется заместительная гормональная терапия. То есть, если организм сам не может выработать достаточное количество женских половых стероидов, их вводят из вне, чаще всего в форме таблеток. Принимать гормоны женщине придется до момента наступления естественной менопаузы – до 45-55 лет.

Главное – подобрать препарат, который наилучшим образом будет компенсировать гормональный дефицит конкретной пациентки. Чаще всего с этой целью используют оральные контрацептивы на основе эстрогена и прогестерона – Фемоден, Новинет, Марвелон, Регулон и пр.

Важно! Прием гормональных препаратов должен сопровождаться регулярным биохимическим анализом крови, который поможет контролировать ситуацию и в нужное время корректировать баланс тех или иных гормонов в организме. Самолечение и бесконтрольный прием оральных контрацептивов чреват серьезными последствиями.

Здесь следует уточнить важный момент: заместительная гормональная терапия лишь компенсирует дефицит гормонов, которые у здоровой женщины вырабатываются желтым телом. Она не восстанавливает функцию яичников и не способствует росту новых яйцеклеток.

Тем не менее в медицинской практике известны случаи, когда такого рода лечение «пробуждало» женские половые железы и в организме вновь запускался процесс овуляции. Справедливости ради, стоит отметить, что такие примеры единичны и не могут служить основанием для того, чтобы обнадеживать бездетных женщин. Пока что версия официальной медицины такова: при синдроме истощения яичников беременность возможна только после экстракорпорального оплодотворения, для которого используется донорская яйцеклетка.

Дополнительные меры

Кроме заместительной гормональной терапии, лечение СИЯ включается в себе комплекс дополнительных мер.

  1. Прием препаратов, содержащих кальций и витамин Д. Это способ профилактики и лечения ранних стадий остеопороза, ведь известно, что дефицит женских гормонов негативно сказывается на состоянии костной ткани.
  2. Терапевтические процедуры – лечебная физкультура, курсы иглоукалывания и расслабляющего массажа.
  3. Витаминотерапия (особенное значения для женского здоровья имеют витамины группы В, С и Е).
  4. Прием подходящих мягких успокаивающих средств.

Что о проблеме говорит народная медицина?

Сразу стоит оговориться, что пытаться лечить синдром истощения яичников народными средствами – бесполезно и даже опасно, ведь, оттягивая поход к гинекологу и эндокринологу, можно приобрести целый букет сопутствующих болезней.

Важно! Распространенное мнение о том, что вернуть яичники к жизни можно настоями красной щетки и , официальной медициной опровергается. Напротив, фитотерапевты категорически не рекомендуют пить эти травы при синдроме истощения яичников.

Но народные средства смело можно использовать с успокоительной целью, вместо медикаментозных препаратов. Для этого необходимо смешать 30 гр. корня аптечной валерианы, 40 гр. аптечной ромашки, щепотку листьев мяты перечной и пить отвар дважды в день – утром и вечером. Средняя продолжительность курса – один месяц.

Очевидно, что проблему легче предупредить, чем лечить. Для этого необходимо регулярно следить за своим здоровьем, вовремя лечить вирусные инфекции, правильно питаться, отказаться от вредных привычек (особенно пагубно на яйцеклетки влияет табачный дым!), посещать гинеколога дважды в год – уже только этих не сложных мер достаточно, чтобы не попасть в группу риска. С другой стороны, синдром истощения яичников – не приговор. Современная медицина дает возможность каждой женщине сохранить молодость и красоту на долгие годы, главное – вовремя обратиться за помощью.