Грыжа позвоночника

Признаки рака простаты у мужчин на ранних стадиях. Стадии рака предстательной железы и их симптомы. Методы лечения и прогнозы врачей

Рак предстательной железы или карцинома простаты – опасное онкологическое заболевание, наиболее часто диагностируемое у мужчин старшей и средней возрастной категории. В настоящее время недуг занимает третью позицию в перечне онкологических заболеваний среди представителей сильной половины человечества и выявляется у каждого восьмого мужчины, независимо от его социального статуса.

В течение последнего десятилетия отмечается тенденция омоложения рака, что обусловлено массовой подверженностью населения к ведению нездорового образа жизни и отказу от своевременных диагностических процедур. Заболевания, поражающие предстательную железу, в числе которых онкология, простатит, достаточно легко поддаются лечению, если диагностируются на ранних этапах развития. При выявлении рака третьей и четвертой степени прогноз, как правило, не является благоприятным.

Общая характеристика заболевания

Предстательная железа является непарным многофункциональным органом, состоящим из железистой и мышечной тканей. В перечень функций железы входит выработка специфического полового секрета, участие в процессах сперматогенеза, удержание мочи, поддержание гормонального фона на оптимальном уровне.

Любые сбои в деятельности простаты могут стать причиной ухудшения общего самочувствия мужчины и снижения качества жизни в целом. Особенно актуален данный вопрос в том случае, если больной страдает заболеванием онкологического патогенеза.

Рак или карцинома простаты представляет собой распространенное заболевание, сопряженное с развитием злокачественного образования в тканях предстательной железы. Ввиду функциональных особенностей данного органа, раковые клетки могут метастазировать и распространяться на другие органы и ткани посредством системного кровотока.

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, эффективного лекарства против простатита, рака в настоящее время не существует. Равно как и природа возникновения злокачественного образования изучена не в полном объеме. Однако в качестве провоцирующих рост опухолевидного образования факторов врачи называют следующие причины рака простаты у мужчин:

Наследственная предрасположенность. Такие заболевания, как простатит, рак, чаще выявляются у мужчин, имеющих генетическую предрасположенность к их развитию.
Расовая принадлежность. Согласно результатам научных изысканий, особенно предрасположены к развитию раковых опухолей представители африканской народности, тогда как процент заболеваемости среди азиатов достаточно низок.
Нерациональное питание. Стать своеобразным толчком к запуску процессов образования злокачественной опухоли может употребление чрезмерного количества жиров животного происхождения, крахмалистой пищи и алкоголя.
Возрастные особенности. Преимущественно заболевание поражает мужчин, достигших возрастной отметки в тридцать – тридцать пять лет.
Вредные привычки. Употребление алкоголя, вредные вещества, поражающие организм при курении, также могут стать причиной развития онкологического заболевания.

Разумеется, приведенные выше причины, которые могут сыграть роль своеобразных катализаторов механизма запуска процесса роста раковой опухоли в простате, являются условными. Однако исключение или уменьшение их влияния, ведение здорового образа жизни, отказ от пагубных пристрастий вполне могут отсрочить или исключить развитие злокачественного новообразования, а также повысить качество жизни в целом.

Стадии заболевания

Сложности, с которыми придется столкнуться больному в процессе проведения терапевтических мероприятий, направленных на лечение рака просаты, прямо пропорциональны стадии развития ракового новообразования. Выделяют четыре основных стадии, для каждой из которых характерны определенные размеры опухоли, наличие или отсутствие метастаз.

Четвертая стадия рака простаты определяется развитием необратимых процессов, разрастанием обширных метастаз злокачественной опухоли, поражающих практически все органы и ткани брюшной полости. Выявление недуга на данном этапе развития не сопряжено с благоприятными прогнозами. Вероятность наступления летального исхода в данном случае составляет более 90 процентов.

Важно! Вылечить рак и предупредить его необратимые последствия можно только при условии своевременного обращения к врачу. Пройти диагностические процедуры следует при появлении даже самых незначительных беспокоящих признаков.

Клиническая картина

Главной особенностью онкозаболевания предстательной железы является латентное течение, которое может длиться на протяжении нескольких лет. На данном этапе выявление недуга происходит чаще случайно, например, вследствие проведения профилактического медосмотра. Признаки роста рака простаты, как правило, стерты, непосредственно опухоль имеет незначительные размеры и не приводит к нарушению функционирования предстательной железы.

Достаточно распространенными клиническими случаями являются те, в которых раковое новообразование, даже имея незначительные размеры, приводит к разрастанию метастаз, поражающих иные органы и ткани. Именно распространение раковых клеток является одной из причин появления неспецифических симптомов онкологии. Основные признаки рака простаты:

Стремительное снижение массы тела на фоне сохранения привычного режима питания.
Полное или частичное отсутствие аппетита.
Недомогание, общая слабость, быстрая утомляемость.
Появление прожилок гемолимфы и частичек гнойных масс в выделяемой моче.
Болезненные ощущения, чувство жжения и резь, которые появляются при совершении полового акта или акта мочеиспускания.
Постоянные позывы к посещению туалета, при этом нередко мужчина отмечает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Нарастающие боли, которые могут возникать в области паха, живота, поясницы, половых органов. Как правило, причинами их появления называют разрастание метастаз и поражение раком органов и систем брюшной полости.
Выделение мочи незначительными порциями.

В наиболее тяжелых и запущенных случаях увеличение ракового новообразования может привести к сдавливанию мочевыводящих путей, нарушению процессов оттока урины, импотенции, утрате чувствительности, параличу нижних конечностей.

Диагностические мероприятия

Перечень диагностических мероприятий, посредством задействования которых можно выявить злокачественное образование и стадию развития рака, достаточно обширен. В зависимости от первичных результатов осмотра пациента из списка удаляются процедуры, применение которых не является необходимым. Общий осмотр больного включает в себя следующие варианты диагностики:

Анализ крови, позволяющий выявить значение простатического специфического антигена, проводимый в условиях лаборатории. Посредством использования данной методики можно выявить наличие рака даже на ранних этапах развития.
Ультразвуковое исследование простаты. В зависимости от размеров и локализации новообразования используются различные методы проведения ультразвуковой диагностики.
Пальпация. Или буквально прощупывание предстательной железы и первичное определение размера опухоли и патологических изменений простаты.
Биопсия. Исследование частиц тканей злокачественного новообразования, необходимое для подбора наиболее оптимального варианта лекарственной или иных видов терапии.

При выявлении раковой опухоли нередко практикуется использование дополнительных методов исследования, которые позволяют определить размеры новообразования, интенсивность его роста, локализацию и распространенность метастаз.

Важно! Для своевременного выявления онкологического образования мужчинам, возраст которых составляет более сорока лет, рекомендуется проходить полное обследование по методам, приведенным выше, не реже одного раза в течение года.

Лечение

Необходимость лечения раковой опухоли предстательной железы определяется исключительно специалистом. Например, на фоне имеющихся у пациента заболеваний сердечной мышцы, патологий органов дыхательной системы, а также при достижении больным возраста семидесяти лет, лечение может привести к существенному ухудшению состояния пациента.

Интенсивная терапия не проводится, если рак имеет незначительные размеры, не покидает пределов капсулы простаты, не прогрессирует и не вызывает рост метастаз. Почему? Обусловлено это тем, что методы лечения опухоли могут оказать негативное влияние на состояние пациента и привести к его ухудшению. В подобных ситуациях больному вменяется только регулярное посещение врача для осуществления контроля за прогрессированием недуга.

Лечение рака 1 и 2 стадии

Первая и вторая стадии ракового заболевания не сопряжены, как правило, с разрастанием метастаз, в связи с чем лечение, используемое на данном этапе онкологии, ограничивается применением средств и методов, направленных на удаление опухоли или приостановления дальнейшего ее роста. Чаще всего в данном случае практикуется использование следующих методов:

Лучевая терапия. Самый распространенный на сегодняшний день метод лечения онкологических заболеваний, который подразумевает оказание воздействия радиоактивных лучей на ткани злокачественного новообразования. Допустимыми и одинаково популярными являются методы воздействия лучами как извне, так и посредством введения определенных препаратов в ткани простаты.
Гормональные препараты. Методика может применять только в качестве элемента комплексного лечения. Прием препаратов данной категории позволяет снизить выработку определенных гормонов, приостановив тем самым развитие злокачественного новообразования.
Виротерапия. Один из инновационных методов лечения, который в настоящее время еще не практикуется повсеместно. Способ подразумевает введение в ткани предстательной железы определенных вирусов, которые оказывают губительное действие н клетки опухолевидного образования.
Брахитерапия. Предусматривает введение в ткани опухоли радиоактивных веществ, которые оказывают разрушающее действие на клетки новообразования. Метод обладает рядом недостатков, так как существует риск поражения здоровых тканей.
Химиотерапия. Подразумевает применение различных лекарственных препаратов особой категории, которые оказывают губительное воздействие на чужеродные клетки. Метод, несмотря на его распространенность, имеет массу противопоказаний и побочных эффектов.

Также к числу распространенных способов лечения относится радикальный метод избавления от новообразования, именуемый простатэктомией и предусматривающий полное удаление предстательной железы, а также, если в этом есть необходимость, части расположенных в непосредственной близости органов. Способ имеет массу побочных результатов, в числе которых недержание мочи, импотенция, а также ряд иных.

Лечение рака 3 и 4 стадии

Лечение онкологического заболевания на третьей и четвертой стадиях развития достаточно редко включает применение радикальных методов. Чаще всего в данном случае используются способы, которые позволяют приостановить рост образования, распространение метастаз, улучшить общее самочувствие больного и повысить качество и общую продолжительность жизни. Ограниченное количество методов, применяемых в данной ситуации, обусловлено тем, что полное излечения при запущенных формах рака не является возможным.

Для приостановления роста опухоли и устранения симптомов онкологического заболевания применяются чаще всего такие методы, как химиотерапия и лучевая терапия. Также используются дополнительные методы и способы, направленные на устранение беспокоящих симптомов, повышение иммунных сил организма и его укрепление.

Пациентам пожилого возраста нередко предлагается метод так называемого бдительного ожидания. Согласно данной методике, лечение, направленное на приостановление раковой опухоли, не применяется, так как его использование чревато развитием множественных побочных эффектов. Тем не менее мужчине рекомендуется проходить регулярные медицинские осмотры, позволяющие выявить тенденции роста опухоли и распространения метастаз. Однако применение подобного варианта является возможным исключительно в тех случаях, когда рост опухоли замедлен в силу естественных причин и особенностей организма.

Прогнозирование

Согласно данным, полученным в результате многолетних исследований, благоприятный прогноз рака предстательной железы является возможным только при условии своевременной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. При выявлении опухоли на ранних этапах развития полное излечение пациентов наступает в девяти случаях из десяти.

На втором и третьем этапах развития рака простаты прогноз является менее оптимистичным. В данном случае немаловажную роль играют такие факторы, как правильность подобранных препаратов и методов, используемых в процессе лечения, особенности организма пациента, симптоматические проявления, соблюдение больным врачебных рекомендаций, степень поражения органов, расположенных в непосредственной близости от предстательной железы.

Что касается четвертой стадии, то в данном случае прогнозы не являются благоприятными. Максимальный уровень выживаемости пациентов, имеющих соответствующий диагноз, составляют не более трех лет. В исключительных случаях данная отметка повышается до пяти лет. При этом происходит существенное снижение качества жизни пациента.

К сожалению, действительно эффективных методов профилактики рака простаты в настоящее время не существует. Однако соблюдение таких правил, как, например, рациональное питание, отказ от вредных привычек, следование здоровому образу жизни, общее укрепление организма, позволят в разы снизить риск развития заболевания, а также помогут повысить качество жизни в целом.

Только на последних стадиях начинают проявляться симптомы рака предстательной железы у мужчин – опухоли простаты, когда лечение во многих случаях безуспешно. В этом главная проблема заболевания, ведь за помощью в больницу большинство пациентов обращаются только тогда, когда уже что-то болит, появляется кровь в моче и т. д. Регулярные обследования урогенитальных органов помогают вовремя обнаружить проблему и начать терапию.

Что такое рак предстательной железы у мужчин

Злокачественная опухоль – рак развивается из тканей железы. Сама простата представляет собой внутренний половой орган у мужчин, который находится на начале отдела мочеиспускательного канала, охватывая его как браслет. Главное функционирование простаты у мужчин – это удерживание мочи, участие в акте эякуляции. Опухоль развивается медленно: от микроскопического размера до неоперабельного может пройти до 15 лет. Метастазы – распространение на другие органы может начаться уже на 2 стадии, в чем и есть наибольшая проблема заболевания.

Вылечиться на 100% можно, если обнаружить проблему на ранних этапах. Лечение имеет большое количество побочных эффектов, главные из которых – нарушение функций железы или их полное отсутствие. Последствиями могут стать импотенция, недержание мочи. В пожилом возрасте врачи могут не лечить или не назначать операцию, ведь мужчина может ее не перенести. Отсутствие терапии может быть тогда, когда опухоль медленно растет и не дает метастазов.

Симптомы рака простаты

Пациента на последних стадиях начинают беспокоить симптомы онкологического заболевания простаты, но заболевание оставляет мало шансов на поправку пациента и распространяется на другие органы. Частыми путями метастазов являются кости (таз, бедро), почки, ближайшие лимфоузлы. Симптомы болезни:

учащенное мочеиспускание;
слабая струя мочи;
ощущение, что моча все еще есть в пузыре;
кровь в моче;
кровь в сперме;
боли в спине, груди, тазу;
нарушение работы почек, печени.

Симптомы на ранней стадии

В большинстве случаев признаки не проявляются на начальном этапе. Латентность заболевания доводит до того, что болезнь обнаруживается лишь на последних стадиях. Онкология данного типа встречается у каждого 8-го мужчины, поэтому урологический осмотр необходим каждому не реже одного раза в полгода. Симптомы рака простаты могут быть и ложными, свидетельствующими о других опасных заболеваниях – аденома и др. Поставить диагноз может только врач после анализов и осмотра.

Симптомы у пожилых

Развивается рак простаты у пожилых мужчин на фоне других заболеваний – болезней сердца, легких, опорно-двигательной системы и т. п. Чем больше возраст мужчины, тем риск появления онкологии выше – 80% сильной половины человечества старше 65 лет имеют опухоль предстательной железы. Летальный исход при таких обстоятельствах наступает от фоновых заболеваний чаще, чем от рака. Симптомы болезни будут те же, что и у мужчин младше 50 – частые походы в туалет (чаще, чем раз/час), боли в анусе, кровь в моче, жжение.

Температура

Повышается температура тела, если в организме происходит патологический процесс, с которыми борется иммунная система. При раке простаты у 50% мужчин бывает долгое время гипертермия, которая может достигнуть 37-38 °C как на ранних, так и на поздних стадиях. Это не говорит только об онкологии (чаще – об инфекции или воспалении) и основным симптомом не является, но задуматься уже стоит. Сбивать такую температуру в большинстве случаев нет необходимости, если речь идет о поставленном диагнозе – рак простаты.

Признаки

Рак предстательной железы может развиваться бессимптомно, но могут быть признаки болезни простаты у мужчин:

неприятный оргазм (болевые ощущения при эякуляции);
ощущения боли, жжения при мочеиспускании;
жжение внутри в области таза;
слабая струя мочи.

Скрытость развития мешает своевременному диагностированию рака, поэтому врачи настоятельно рекомендуют мужчинам проходить обследование не реже раза в год. Возможность вылечиться есть, если заболевание обнаружено на ранних стадиях. Ученые выделяют несколько критериев, которые определяют группу риска:

Возраст. Болезнь у мужчин до 40-ка лет практически не встречается, а вот 95% 80-летних представителей сильного пола имеют одну из стадий рака простаты.
Генетическая предрасположенность. Если близкий кровный родственник имеет или имел такую онкологию – это благоприятные обстоятельства для возникновения заболевания.
Наличие аденомы простаты. Болезнь, прогрессируя, провоцирует онкологию.
Плохое, неправильное питание (употребление продуктов, богатых на жиры животного происхождения).

Диагностика

Симптомы рака простаты могут быть ложными, поэтому перед тем, как поставить диагноз, врач проведет несколько видов анализов. Диагностика рака простаты:

общий ректальный осмотр органа (исследование пальпацией);
определение уровня ПСА в крови;
осмотр с помощью УЗИ;
биопсия простаты (необходима для точности стадии или при спорных моментах).

Уровень ПСА

Анализ крови – единственный анализ, который может выявить угрозу на первых стадиях, ведь в этот период рак себя практически не проявляет. Простатический специфический антиген (ПСА) – белок, который вырабатывает ткань простаты. Он присутствует в крови мужчины и при здоровом состоянии органа. Изменения уровня ПСА – повод обследоваться детальнее. Нормы ПСА:

норма в 40-49 лет – 2,5 нг/мл (нанограмм на миллилитр) (врачи назначают дополнительное обследование, если пациенту 45-55 лет, а уровень ПСА в его крови выше 4 нг/мл);
50-59 лет – 3,5;
60-69 лет – 4,5;
70-79 лет – 6,5.

Лечение

У мужчин лечение рака простаты имеет 2 ветви – терапия онкологии с метастазами и без. Существует несколько способов избавления от болезни, каждый из которых применяется при разных обстоятельствах:

		Описание	Прогноз/результат
Радикальная простатэктомия (хирургия)	Полосная (открытая) операция, лапараскопическая и робот-ассистированная простатэктомия.	Орган (прилегающие или близко расположенные семенные пузырьки и лимфоузлы) полностью удаляется с целью обезопасить организм от метастазов. Используется на ранних стадиях. Последствия – недержание мочи, импотенция.	Полное выздоровление.
	Внешняя (по типу рентгена) и брахитерапия (радиоактивные зерна вводятся в пораженный орган).	Лечение методом лучевой терапии эффективно на ранних стадиях. Облегчает состояние, уменьшает опухоль и замедляет ее дальнейший рост на поздних этапах.	Выздоровление при отсутствии метастазов.
Химиотерапия		Прием пациентом комплекса препаратов, которые блокируют развитие опухолевых клеток. Имеет множество побочных эффектов – выпадение волос, снижение иммунитета и т. д.	Облегчение состояния пациента и продление жизни при наличии метастазов.
Гормональная		Назначается прием гормонов, которые блокируют выработку тестостерона, который провоцирует опухоль расти.	Снижение негативного проявления симптомов.

Современная медицина используетминимальное хирургическое вмешательство – лапароскопию,атипичный медицинский метод. Он заключается в проведении операции – удалении органа с помощью нескольких надрезов в брюшной полости. Лапароскопия, в отличие от открытого хирургического вмешательства, снижает потери крови пациента. Заживление кишечника проходит быстрее, отсутствуют большие рубцы, минимальные риски осложнений после операции.

Видео

Среди всех видов онкологии у мужчин самым распространенным считается рак предстательной железы. Ежегодно в мире фиксируется не менее 400 000 случаев возникновения заболевания, а в России раком простаты страдает 6% половозрелых мужчин, большая часть которых перешагнула 60-летний рубеж. Причины этого заболевания не выявлены, а явные симптомы и признаки проявляются только на поздних стадиях.

В медицине рак предстательной железы известен под названиями карцинома простаты или рак. Этот вид опухолей образуется из альвеолярных клеточных элементов простаты. В большинстве случаев они формируются ближе к краям железы, в 5-10% случаев новообразования обнаруживаются в центральной части органа. В 20% случаев злокачественная опухоль располагается между долями железы, то есть в переходной части.

Причины

Основные причины возникновения раковой опухоли в простате окончательно неизвестны. Онкологи склонны предполагать, что главенствующую роль в формировании играет наследственная предрасположенность и возрастные изменения - более 2/3 всех случаев рак предстательной железы диагностируется у мужчин преклонного возраста. По статистике Всемирной Организации здравоохранения заболеванию более подвержены коренные жители Америки и афроамериканцы. Наименьшее количество больных зафиксировано среди азиатов.

Существует множество разновидностей рака простаты. Основные виды опухолей смотрите на рисунке ниже.

Выделяют следующие провоцирующие факторы или вторичные причины возникновения злокачественной опухоли простаты:

возрастные гормональные изменения;
преобладание в рационе животной пищи - красного мяса, твердых жиров;
дефицит в рационе продуктов, содержащих витамин А и другие антиоксиданты;
носительство ретровирусов;
интоксикация организма кадмием, асбестом, другими химическими веществами;
длительное регулярное влияние на организм ультрафиолета и других видов излучений.

Увеличивают риск онкологии и вредные привычки: курение, алкоголизм, а также гиподинамия. Повлиять на вероятность формирования злокачественной опухоли в предстательной железе может и ожирение. Ни одна из упомянутых причин не является главенствующей.

Для формирования опухоли необходимо сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Симптомы

Характерные признаки у рака простаты отсутствуют. Для заболевания свойственны симптомы, которые беспокоят больных с гиперплазией простаты:

учащение позывов к мочеиспусканию;
ослабление и прерывание струи мочи;
задержка мочи;
необходимость сильно напрягать пресс при опорожнении мочевого пузыря.

Перечисленные симптомы на ранней стадии проявляются сначала слабо, а затем усиливаются по мере роста опухоли. Позже к ним добавляется гематурия - в моче появляется примесь крови, также она может выделяться по каплям из уретры.

Более поздние стадии рака предстательной железы отличаются выраженной симптоматикой с признаками поражения лимфоузлов или костной ткани, чаще всего тазовых костей.

Интересный факт! Установлено, что при раке предстательной железы метастазы обнаруживаются только в лимфоузлах или только в костях таза.

В отличие от симптомов на ранней стадии, которые ограничены нарушением функций мочевыводящей системы, запущенный рак с метастазами сопровождается общей симптоматикой:

У мужчин наблюдается снижение веса, периодически повышается температура тела, нарушается стул. Такие симптомы свидетельствуют о распространении злокачественного процесса на другие органы. Чаще всего опухоль разрастается в прямую кишку и толстый кишечник, мышцы тазового дна и сфинктера уретры, стенки мочевого пузыря.

Стадии

Существует несколько классификаций, которые описывают распространенность патологического процесса при раке предстательной железы:

Международная система TNM, в которой Т - размер первичной опухоли, N - состояние регионарных лимфатических узлов, а M - состояние отдаленных лимфатических узлов.
Система Джюит-Уайтмор, в которой стадии рака предстательной железы обозначаются первыми буквами алфавита (A, B, C, D), при этом первые две степени считаются излечимыми, а последние, хоть и поддаются терапии, но прогнозы у них неблагоприятные.
Уровень ПСА в крови. Количество этого специфического белка (онкомаркера) позволяет предположить размер опухоли и ее распространенность.

В целом, несмотря на некоторые отличия, классификация стадий рака предстательной железы выглядит следующим образом:

Начальная, ранняя стадия, при которой злокачественные клетки хорошо дифференцируются и находятся в одной или обеих долях простаты, но опухоль не пальпируется. Специфические симптомы на ранней стадии отсутствуют или незначительны. Прогнозы для этой стадии благоприятны при своевременной диагностике и лечении.
Вторая стадия, при которой злокачественное новообразование пальпируется, но так же, как в предыдущей стадии, не выходит за границы железы. Симптомы и лечение на этой стадии более сложные, чем на первой, но исход в большинстве случаев благоприятный.

Третья стадия, при которой злокачественное образование выходит за границы капсулы простаты, наблюдаются выраженные симптомы. Прогнозы выживаемости менее благоприятны, но при адекватном лечении показатели пятилетней выживаемости хорошие.
Четвертая завершающая стадия, при которой появляются метастазы в расположенные рядом и отдаленные органы. Симптомы и лечение на этой стадии наиболее сложные, а прогноз неблагоприятный. Даже после нескольких курсов терапии продолжается метастазирование.

В России, к сожалению, рак предстательной железы обнаруживается в большинстве случаев на 3 и 4 стадии. Это обусловлено тем, что мужчины не спешат выяснять причины появления неприятных симптомов, а пытаются справиться с ними самостоятельно с помощью народных средств или вовсе игнорируют их.

Диагностика

Для диагностики рака простаты используют комплекс процедур:

лабораторное исследование крови на уровень ПСА;

лабораторное исследование мочи на специфические онкомаркеры;
пальцевое исследование простаты;
трансректальное УЗИ простаты;

лабораторное исследование биоптата (материала, взятого иглой из предстательной железы) на предмет злокачественных клеток и вычисления «суммы Глиссона»;
радиоизотопные исследования;
МРТ или КТ брюшной полости и органов малого таза;

урофлуорометрия.

В ходе диагностики исключают другие патологии, которые сопровождаются образованием очаговых уплотнений в органе (хронический простатит, фиброз, склероз, камни в простате и другие). Это необходимо сделать в первую очередь, так как лечить эти заболевания необходимо различными методами.

Наиболее информативным способом дифференцировать диагноз считается гистологическое или цитологическое исследование.

Методы лечения

Выбор способов, как лечить рак простаты, зависит от нескольких факторов, включая агрессивность клеток опухоли и стадию заболевания. На 1 и 2 стадии, когда метастазы отсутствуют, используют следующие методы терапии:

простатэктомия - радикальное удаление предстательной железы и семенных пузырьков;

лучевая терапия - облучение железы и регионарных лимфоузлов рентгеновскими лучами;
ультразвуковая абляция предстательной железы - прицельная локальная деструкция пораженных клеток простаты высокоинтенсивным ультразвуком;
интерстициальная лучевая терапия (брахитерапия) - введение в простату зерен с радиоактивными препаратами;

криоабляция - локальное «замораживание» с последующей деструкцией пораженных тканей простаты.

Реже других используют метод монотерапии антиандрогенами, а при обнаружении начальной стадии опухоли и пациентов старше 60 лет используется выжидательная тактика, так как лечить заболевание у них не всегда целесообразно - по статистике выживаемость в этой группе без терапии равна результатам в группе, проходящей полноценное лечение.

На 3 и 4 стадии, которые характеризуются наличием метастаз, лечение подразумевает использование следующих методов:

гормональной терапии совместно с дистанционной лучевой терапией;
монотерапии антиандрогенами или антагонистами гонадолиберина;
медикаментозной кастрации, которая предполагает пожизненный прием специальных препаратов;
интеримиттирующей терапии;
хирургической кастрации.

При распространении опухоли на расположенные рядом органы и лимфоузлы используют ультразвуковую абляцию, в то время как запущенные формы рака лечатся симптоматически или паллиативно. Облегчение симптомов и замедление патологических процессов достигается за счет приема гормональных средств и сильнодействующих (часто наркотических) анальгетиков.

Осложнения

Осложнения при раке простаты появляются как в результате патологических процессов, так и вследствие лечения. Самыми распространенными осложнениями врачи называют:

макрогематурию - большое количество крови в моче;
почечная недостаточность, возникшая в результате острой задержки мочеиспускания;
острые боли в животе из-за задержки мочеиспускания;
истощение организма и признаки общей интоксикации - слабость, тошнота, нарушения стула, повышение температуры тела;
нарушение работу внутренних органов, пораженных метастазами (печени, почек, легких).

После оперативного вмешательства, лучевой, гормональной и химиотерапии у мужчин также наблюдаются различного рода осложнения, включая кровотечения, интоксикацию, выпадение волос и дисфункции внутренних органов.

Профилактика

Специфических мер, позволяющих предотвратить возникновение рака предстательной железы, не существует. Единственный способ избежать осложнений - раннее выявление патологии. Для этого мужчинам старше 40 лет рекомендуется ежегодно посещать уролога и проходить профилактический осмотр. Мужчинам старше 45 лет рекомендовано ежегодно сдавать анализы ПСА. Любые проблемы с мочеиспусканием должны стать поводом для обследования.

Также не стоит игнорировать первые признаки онкологических заболеваний. Подробнее о них смотрите в видео:

Снизить риск образования злокачественной опухоли в предстательной железе можно, если соблюдать общие принципы профилактики онкологических заболеваний. Они включают отказ от алкоголя и сигарет, полноценное рациональное питание, активный образ жизни.

Рак простаты (карцинома простаты) – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток предстательной железы. Этот внутренний половой орган есть только у представителей сильного пола. Он заслужено называется вторым мужским сердцем за то, что играет большую роль в половой сфере. Злокачественная опухоль простаты растет относительно медленно. Она может годами оставаться небольших размеров, но, как и другие виды рака, опасна и образует метастазы.

Рак простаты – самая распространенная злокачественная опухоль у мужчин и последние десятилетия встречается все чаще. Каждый год 14 000 россиян слышат от врача диагноз «рак предстательной железы». Но нашим соотечественникам относительно повезло, ведь эта болезнь чаще поражает представителей негроидной расы. А вот японцы и жители Южной Азии болеют в несколько раз реже европейцев.

Новообразование может возникнуть после 35 лет у 1 из 10 000, но с возрастом риск заболеть увеличивается в сотни раз. Среди мужчин старше 60 лет болен уже каждый сотый. А в преклонном возрасте, после 75 лет, рак предстательной железы находят у одного из восьми мужчин. Поэтому после 50 лет нужно быть особо внимательным к своему здоровью и сдавать специальные анализы крови, которые укажут, что с простатой возникли проблемы.

Анатомия простаты

Простата или предстательная железа – внутренняя половая железа у мужчин. По форме она напоминает каштан, размером 4 на 3 см. Состоит из разных по размеру долей: правой, левой и средней.

Предстательная железа расположена в малом тазу. Она находится ниже мочевого пузыря, между прямой кишкой и лобком. Простата окружает мочеиспускательный канал (уретру) широким незамкнутым кольцом. Поэтому ее увеличение вызывает проблемы с выведением мочи.

Простата выполняет множество функций , которые обеспечивают «мужскую силу»:

Поддерживает производство сперматозоидов
Повышает их активность
Разжижает сперму своим секретом
Способствует ее выведению
Повышает половое влечение
Участвует в оргазме
Перекрывает выход из мочевого пузыря во время эрекции

Строение простаты

Простатические железки , их может быть от 30 до 50 – это основная часть простаты. Они состоят из железистого эпителия и похожи на трубочки, окруженные пузырьками. Их задача – вырабатывать простатический сок, который составляет третью часть спермы.
Гладкие мышцы сокращаются и выводят простатический сок из железы. Его застой в простате может вызвать воспаление.
Капсула из соединительной ткани покрывает железу снаружи. Внутрь от нее отходят эластичные перегородки, между которыми располагаются желёзки.
Простату можно прощупать через прямую кишку. Она находится на глубине 5 см от анального отверстия. В норме железа на ощупь упругая и эластичная, без уплотненных участков и узелков.

Причины рака простаты

Ученые все еще ищут ответ на вопрос, из-за чего появляется рак простаты.Некоторые врачи утверждают, что злокачественная опухоль развивается только на пораженной железе. Хронические болезни и другие изменения подрывают работу органа и вызывают нарушения в строении клеток.

Чаще всего появлению опухоли предшествуют:

Гормональный сбой . Причиной появления раковой опухоли может стать увеличение концентрации мужских половых гормонов: тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона. Они вызывают рост железы и размножение клеток опухоли. В связи с такой особенностью рак простаты называют гормонозависимой опухолью.
Аденома простаты и другие доброкачественные изменения вызывают рост клеток, которых не должно быть в железе. Они мутируют чаще здоровых клеток железистого эпителия.
Простатит . Хроническое воспаление в простате вызывает нарушение кровообращения и нехватку кислорода.

Кроме того, клетки простаты атакуют бактерии и иммунные тела. Под их натиском меняется генетический аппарат в ядре, который отвечает за размножение клетки. Такие условия способствуют появлению опухоли.

Предраковые состояния

Существуют и предраковые состояния . Они чаще других приводят к появлению раковой опухоли. Эти изменения могут быть врожденные или возникшие во взрослом возрасте. К ним относятся:

Атипичный аденоз (атипическая гиперплазия предстательной железы). В центральной части железы появляются узелки, в которых клетки растут и размножаются активнее, чем окружающие. Кроме того, они меняют свое строение. Их крупные ядра говорят о том, что клетки находятся в пограничном состоянии между нормой и опухолью. Считается факультативным предраковым состоянием – это значит, что на его месте может возникнуть рак, если на организм будут действовать мутагенные факторы.
Гиперплазия с малигнизацией (интраэпителиальная неоплазия предстательной, железы). Клетки в отдельных очагах простаты начинают активно размножаться. Постепенно, они становятся менее похожими на типичные клетки простатических желез, и приобретают свойства и признаки злокачественной опухоли. Считается облигатным предраком – это означает, что вероятность появления злокачественной опухоли очень высокая.

Но все, же не у каждого мужчины изменения в простате переходят в рак. Это происходит, если на организм действуют факторы, которые повышают риск развития злокачественной опухоли.

Неправильное питание: преобладание жирной пищи и красного мяса.
Вредные привычки: алкоголизм и курение .
Воздействие кадмия: на производствах резины, текстиля, в типографиях и сварочных цехах.
Возраст старше 50 лет.
Инфекции , передающиеся половым путем.
Застойные явления в простате при нерегулярной половой жизни.
Падение защитных сил организма, вызванное длительными стрессами , хроническими болезнями.
Наследственность: выявлены особые гены BRCA 1 и BRCA2, которые вызывают развитие опухоли. Рак у отца увеличивает риск появления болезни у сына в 2-3 раза.
Заражение вирусами: XMRV (ретровирус), герпис тип 2, цитомегаловирус .

Признаки рака простаты

На ранних этапах признаков рака простаты заметить не удастся. Опухоль ведет себя скрытно и не вызывает никаких симптомов. Выдать ее может только повышение в крови уровня специфического простатического антигена (ПСА) .

Поэтому врачи обнаруживают рак простаты случайно, когда мужчина обследуется по поводу другой болезни. Симптомы болезни появляются, когда опухоль поразила соседние органы: мочевой пузырь и кишечник.

Первые признаки болезни связаны с тем, что предстательная железа увеличивается в размерах. Она давит на чувствительную стенку мочевого пузыря и раздражает ее. Это вызывает такие симптомы:
- ночью приходиться вставать 2-3 раза, чтобы опорожнить мочевой пузырь (в норме 1 раз)
- мочеиспускание днем становится более частым до 15-20 раз
- появляются сильные позывы к мочеиспусканию, которые трудно терпеть
- сильная боль и жжение во время мочеиспускания
- боли в промежности и в лобке
В том случае, когда простата сжимает мочеиспускательный канал и перекрывает отток мочи из мочевого пузыря, появляются такие признаки болезни:
- трудности в начале мочеиспускания
- прерывистая струя мочи
- в конце мочеиспускания моча не льется, а выделяется каплями
- после посещения туалета остается ощущение, что в мочевой пузырь еще полон
Низкий тонус мочевого пузыря приводит к тому, что приходится напрягать мышцы пресса, чтобы помочиться. И все равно моча выходит медленно, с небольшим напором и вялой струей.
Боль в пояснице и появление камней в почках связано с тем, что при переполнении мочевого пузыря моча поднимается в обратном направлении. Она вызывает расширение мочеточника и почечных лоханок.
В сложных случаях выход из мочевого пузыря перекрывается полностью. Мужчина не может помочиться самостоятельно. Тогда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы врач поставил катетер. Это тонкая гибкая и мягкая трубочка, которая вводится в мочевой пузырь через отверстие мочеиспускательного канала.
Появление крови в моче и сперме говорит о том, что опухоль повредила сосуды в уретре, мочевом пузыре или семенных пузырьках.
Появление метастазов в паховых лимфатических узлах вызывает отек мошонки, полового члена и нижних конечностей.
Если опухоль повредила чувствительные нервы, которые ведут к половым органам, то мужчина может страдать от проблем с потенцией.
Запоры и боль во время опорожнения кишечника могут говорить о том, что рак затронул прямую кишку.
Боли в костях таза и позвоночнике появляются на поздних этапах при метастазах в костях.
Вторичные опухоли в печени вызывают тяжесть в правом подреберье и желтуху, а сухой кашель говорит о метастазах в легких.

Все эти симптомы появляются не в один момент, а постепенно, и нарастают на протяжении нескольких лет. Но ни один из этих признаков не указывает однозначно на рак простаты, а может быть проявлением других болезней. Но в любом случае – это повод обратиться к врачу-урологу.

Степени и стадии рака простаты

Степень или стадию рака простаты устанавливают на основе размера опухоли и ее распространенности на соседние органы. Еще один важный фактор – наличие метастазов. Так называют вторичные опухоли, которые появились из-за того, что кровь и лимфа разнесли злокачественные клетки в отдаленные органы.

Для того чтобы установить стадию рака простаты нужно провести обследование. Для этого используют разные диагностические методы .

Определение уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови.
Пальцевое исследование : врач через задний проход исследует железу. Так можно определить увеличение ее размера, эластичность, появление уплотнений.
Ультразвуковое исследование простаты ректальным датчиком, который вводят в прямую кишку. С его помощью врач может выявить уплотнения, узлы и опухоли, их размер и расположение.
Биопсия простаты нужна, когда есть опухоли и повышен простатический антиген. В этом случае врач определяет доброкачественная опухоль или раковая. Исследование проводят под контролем УЗИ. Специальной иглой берут несколько кусочков ткани из разных участков. В лаборатории образцы окрашивают и под микроскопом изучают особенности клеток.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография нужна в том случае, когда биопсия подтвердила наличие рака. Эти исследования помогают уточнить размер опухоли и выявить метастазы.

Стадии рака простаты
После обследования врач ставит диагноз и определяет стадию рака простаты .

I стадия – опухоль имеет микроскопические размеры. Ее невозможно прощупать или увидеть при ультразвуковом исследовании. На нее указывает только повышенный уровень специфического простатического антигена (ПСА).
На этой стадии больной не замечает никаких признаков болезни.

II стадия – опухоль разрастается, но не выходит за границы органа. Она ограничена капсулой простаты. Рак второй степени можно прощупать при пальцевом исследовании в виде плотных узлов и выявить на УЗИ.
При раке простаты второй степени могут появиться нарушения мочеиспускания, которые связаны с тем, что простата сдавливает уретру. При этом струя мочи становится вялой, появляются рези и боли в промежности. Необходимость сходить в туалет заставляет мужчину проснуться ночью 3-4 раза.

III стадия – раковая опухоль выходит за пределы простаты и прорастает в соседние органы. Первыми поражаются семенные пузырьки, мочевой пузырь и прямая кишка. Метастазы опухоли не проникают в отдаленные органы.
Рак простаты третьей степени проявляется нарушением потенции, болью в лобке и пояснице. Появляется кровь в моче и сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря.

IV стадия – злокачественная опухоль увеличивается в размере. Образуются метастазы в отдаленных органах: костях, печени, легких и лимфатических узлах.

При раке четвертой степени появляется сильная интоксикация, слабость , упадок сил. При опорожнении мочевого пузыря и кишечника возникают трудности и сильные боли. Часто мужчина не может самостоятельно помочиться и приходится ставить катетер.

Лечение рака простаты

Лечение рака предстательной железы врач подбирает индивидуально для каждого мужчины. Онколог-уролог обязательно учитывает возраст, стадию опухоли, сопутствующие болезни и пожелания больного.

Выжидательная тактика. Преклонный возраст мужчины (старше 70 лет), тяжелые хронические болезни сердца, сосудов и легких могут стать противопоказаниями к лечению рака простаты. Оно может быть опаснее для жизни, чем сама болезнь. Если опухоль небольшая, не выходит за границы железы и остановила свое развитие, то врач предложит отложить лечение. В этом случае придется раз в 6-12 месяцев делать УЗИ простаты и сдавать анализ на ПСА.

Операция

Операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия) – один из основных методов лечения опухоли. Это самый распространенный метод борьбы с раком у мужчин младше 65 лет.

В нижней части живота или в промежности хирург делает небольшой разрез. Через него удаляют железу полностью. Также врач иссекает окружающую ткань и, если нужно, лимфатические узлы. Операция длится 2-4 часа. Мужчина в это время находится под общим наркозом. Иногда делают региональный наркоз (эпидуральную анестезию), когда нет чувствительности ниже пояса.

Если опухоль не вышла за пределы соединительной капсулы, то удается победить болезнь в 100% случаев. Но если опухоль проросла в соседние органы, то ее тоже можно удалить, но прогноз на выздоровление ухудшается. Может дополнительно потребоваться химио- или радиотерапия.

Современные клиники предлагают лечение с помощью специального робота-хирурга «Да Винчи». Доктор управляет всеми действиями роботизированной системы, которая с высокой точностью избавляет организм от опухоли. Операция проводится через небольшие проколы, которые потом быстро заживают. Новые технологии позволяют свести риск осложнений к минимуму. Удается избежать таких побочных эффектов, как недержание мочи и импотенция .

Химиотерапия

Химиотерапия рака простаты – уничтожение клеток опухоли с помощью лекарств, которые содержат специальные токсины . Эти вещества губят клетки, которые быстро делятся. Именно такой особенностью отличаются раковые клетки от остальных. Химиопрепараты разрушают ядра и оболочки клеток опухоли, вызывая их гибель.

Химиотерапию используют вместо операции при III и IV стадиях, когда опухоль разрослась, и появились метастазы. Токсины разносятся кровью по организму, находят раковые клетки и уничтожают их. Препараты вводят внутривенно курсами (Паклитаксел), иногда их принимают в виде таблеток. В общей сложности лечение длится полгода.

Рак предстательной железы чувствителен к химиотерапии, но на ранних стадиях ее назначают редко. Причина в том, что химиопрепараты действуют и на здоровые клетки и вызывают много побочных явлений (облысение, слабость, тошнота).

Радиотерапия

Радиотерапия это – лечение рака простаты с помощью рентгеновских лучей, нейронного, гамма-, бета- или другого излучения. Облучение нарушает ДНК клеток опухоли. Это приводит к тому, что они не могут делиться, стареют и погибают.

При лечении рака предстательной железы облучение проводят с помощью специального оборудования – линейного ускорителя. Этот метод называется дистанционной лучевой терапией .

Врач посоветует дистанционное облучение, если новообразование имеет большие размеры, и появились метастазы в других органах. В этом случае необходимо облучать не только саму опухоль, но и лимфатические узлы. Курс лечения продолжается около 2 месяцев по 5 дней в неделю. Облучение длится 15 минут, и оно абсолютно безболезненно. После процедуры нужно1-2 часа отдохнуть и в тот же день можно вернуться домой.

Но более эффективно будет ввести частицы радиоактивного вещества прямо в простату. Метод получил название – брахитерапия . Для этой цели используют иридий или радиоактивный йод. В результате такого воздействия раковая опухоль отмирает, а здоровые ткани облучаются минимально. Это позволяет избежать серьезных побочных эффектов.

Процедуру проводят под наркозом. Существуют методики, когда радиоактивные гранулы остаются в железе. Есть и такие, когда иглы с облучающим материалом вводят на некоторое время и в тот же день удаляют.

Лучевую терапию используют и для лечения рака на ранних стадиях, и в запущенных случаях, когда операцию делать уже нельзя.

Меньше осложнений возникает, если прижигать рак простаты тонким пучком ультразвука высокой частоты (HIFU-терапия). Под его воздействием разрушается белок в раковых клетках, и они гибнут. HIFU-терапию широко применяют в зарубежных клиниках.

Лечение медикаментами

Рак простаты – гормонозависимая опухоль. Чем больше в организме мужских половых гормонов, тем быстрее она растет. Лечение медикаментами направлено на то, чтобы уменьшить концентрацию гормонов – андрогенов и снизить чувствительность опухоли к их воздействию. В результате удается остановить развитие рака. Чем раньше начать принимать лекарства, тем лучше будет результат. Но и на последних стадиях рака простаты лечение может значительно облегчить состояние и продлить срок жизни.

Лечение гормонами

Для пожилых мужчин, которым нельзя делать операцию по состоянию здоровья и для больных с четвертой стадией рака гормонотерапия – единственный доступный метод лечения.

Для лечения рака простаты без операции используют:

Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона : Фирмагон, Фосфэстрол, Диэтилстильбэстрол. Препараты снижают уровень тестостерона. Они тормозят рост опухоли, помогают ее клеткам стать более дифференцированными (похожими на остальные клетки простаты).
Аналоги гормона гипофиза : Диферелин, Люкрин, Декапептил. Уколы этих гормонов обеспечивают «медикаментозную кастрацию». Уровень мужских гормонов через 2-3 недели падает настолько, как если бы мужчине удалили яички. Но это явление временное, и постепенно концентрация тестостерона в крови снова повышается.
Антиандрогены : Касодекс, Флуцином, Анандрон. Эти препараты не дают клеткам опухоли взаимодействовать с гормонами, которые выделяются в надпочечниках. Применяют их совместно с аналогами гормона гипофиза. Такая комбинация называется «максимальной андрогенной блокадой» и позволяет добиться наилучшего результата в лечении рака.

В некоторых случаях врач назначает только один препарат из группы антиандрогенов – Касодекс. Если мужчине подходит это лечение, то удается не только остановить рост опухоли, но и сохранить половое влечение и эрекцию.

У мужчин младше 60 лет лечение гормонами сочетают с криотерапией – замораживание опухоли с помощью низких температур. Кристаллы льда, которые образуются в раковых клетках, разрушают их оболочки. Хороший эффект оказывает совместное использование гормонов и лучевой терапии.

Если лечение гормонами не дало результата, то врач посоветует сделать операцию по удалению яичек. После нее уровень тестостерона падает и останавливается рост опухоли. Но мужчины тяжело переносят хирургическую кастрацию в психологическом плане.

Моноклональные антитела

Эти препараты содержат антитела, похожие на те, которые вырабатывает иммунитет человека для борьбы с опухолью. Последние десятилетия создаются и испытываются специальные вакцины , которые помогают иммунитету победить рак простаты. В США такие средства одобрены в 2006 году. В нашей стране иммунотерапия рака простаты используется не часто.

Виротерапия

Среди новых методов лечения самым перспективным считается виротерапия. Специально разрабатываются вирусы , которые находят и растворяют (лизируют) раковые клетки. Лучше всего себя зарекомендовало средство ЕCHO 7 Rigvir. Препарат уменьшает опухоль и стимулирует иммунитет, чтобы он самостоятельно боролся с клетками-мутантами. Его назначают на ранних этапах болезни до и после операции.

В том случае, если рак обнаружили на 4 стадии, то врач назначает лечение, которое направлено на облегчение болей и улучшение состояния. В этом случае опухоль не удаляют, а пытаются остановить распространение метастазов.

Операция или правильно подобранное лечение помогают мужчине прожить 15 лет и даже больше. Постоянно ведутся исследования в этой области и проходят проверку новые лекарства. Это дает надежду, что через несколько лет врачи смогут справляться с болезнью и на поздних стадиях.

Прогноз при раке простаты

Прогноз при раке простаты благоприятный, если мужчина вовремя обратился к врачу и болезнь выявили на I стадии. Лечение позволяет полностью избавиться от опухоли, а также сохранить мужскую силу и избежать проблем с недержанием мочи. Мужчина может продолжать работать. Продолжительность жизни при успешном лечении неограниченна.

При диагнозе «рак простаты» II или III стадии понадобится более сложное и длительное лечение. Успех его зависит не только от мастерства врача, но и от возраста мужчины и состояния его здоровья. Продолжительность жизни у большинства больных со II стадией больше 15-20 лет. Больные с III стадией, которые успешно прошли курс лечения, могут прожить 5-10 лет.

Считается, что при раке простаты IV стадии прогноз на выздоровление неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни составляет 3 года. Но комбинированное лечение и желание жить могут сотворить чудо. И некоторым мужчинам удается прожить дольше 5-7 лет.

У врачей есть показатель «пятилетняя выживаемость». Он говорит о том, какой процент больных после лечения живет пять и больше лет. Это позволяет судить, какие шансы на успех излечения у больных с разными стадиями рака.

Профилактика рака простаты

Современная медицина пока не нашла способа на 100% предотвратить развитие рака простаты. Но врачи разработали рекомендации, которые помогут снизить риск.

Питайтесь правильно . Желательно не есть жирные сорта мяса, и включить в меню много свежих фруктов и овощей.
Избегайте канцерогенов . Эти вещества, вызывающие мутацию клеток, есть в табачном дыму, нитратах, пищевых добавках, на вредных производствах.
Ведите активный образ жизни . 15 минут утренней зарядки и 40 минут пешей прогулки помогают укрепить сосуды и сердце, поднять иммунитет.
Высыпайтесь . Во время сна в организме выделяется гормон мелатонин, который защищает от развития опухоли.
Избегайте застойных явлений в простате . Регулярная сексуальная жизнь и физические нагрузки особенно важны людям, у которых сидячая работа. Эти меры обеспечивают отток простатического сока и помогают избежать воспаления.
Регулярно проходите обследование . После 50 лет один раз в два года нужно проводить скрининг рака предстательной железы. Необходимо сдавать анализ крови на специфический простатический антиген и делать УЗИ простаты. Тем, кто страдает аденомой или простатитом нужно обследоваться раз в год.

Берегите себя и внимательно относитесь к своему здоровью, это поможет сохранить мужскую силу и прожить долгую счастливую жизнь.

Рак предстательной железы представляет собой злокачественное опухолевое образование, которое исходя из степени собственной распространенности, занимает четвертое место среди других разновидностей онкозаболеваний, наиболее часто встречающихся в медицинской практике. Рак предстательной железы, симптомы которого характерными исключительно для этого заболевания не являются, преимущественно встречается у мужчин в возрасте от 50 лет и старше.

Общее описание

Несмотря на отмеченную возрастную категорию, следует заметить, что рак простаты, хотя и в редких случаях, однако встречается также и среди лиц молодого возраста. Исключением является саркома простаты – заболевание редкое и поражающее молодых людей, в том числе, не обходя стороной категории детского и юношеского возрастов.

Порядка 3% мужского населения имеет все шансы на летальный исход в результате развития рака простаты.

Рак простаты: причины

Рассмотрение причин, прежде всего, выделяет гормональные факторы, провоцирующие появление этого заболевания. Так, имеются доказательства того факта, что при переизбытке в организме мужских половых гормонов, которые, как вам, вероятно, известно, называются андрогены, и при переизбытке тестостерона в частности, срабатывает определенный пусковой механизм, определяющий собой момент начала развития рака. За счет половых гормонов провоцируется интенсивное развитие и рост эпителиальных клеток простаты, это, в свою очередь, нередко становится причиной для злокачественного ее перерождения.

Свою роль играет в развитии рака предстательной железы и генетическая предрасположенность, а также особенности питательного рациона. Практически в два раза возрастает риск развития у мужчины рака предстательной железы при перенесении близкими его родственниками рака данного органа. При перенесении заболевания двумя и большим количеством родственников, риск, соответственно, увеличивается, причем до 11 раз.

Неблагоприятным фактором для здоровья простаты является избыток в рационе жирной пищи. Так, такая пища содержит в себе стироловые фракции, выступающие в качестве своеобразного стройматериала для половых гормонов мужчин, а потому за счет этой особенности избыток потребления жирной пищи приводит к увеличению объемов их синтеза в организме.

В качестве факторов риска выделяют также и этническую принадлежность, не исключается фактор в виде присущего мужчине сексуального поведения, особенности профессиональной деятельности. В среднем отмечается, что длительность развития опухоли простаты составляет порядка около двадцати лет.

Формы рака предстательной железы

В зависимости от особенностей гистологического состава, заболевание может проявляться в следующих формах:

Недифференцированные. Сюда относится полиморфноклеточный рак, характеризуемый значительным количеством делящихся клеток, отличающихся между собой по форме и размерам.

Малодифференцированные:

аденокарцинома анапластическая , при которой изменениям подвергаются внутриклеточные структуры при приобретении клетками характерных размеров и форм;
солидный рак, при котором расположение клеток происходит тяжами либо пластами при разделении их за счет прослоек из соединительной ткани;
рак скиррозный, при котором опухолевое образование приобретает характерную твердость и фиброзность в результате преобладания над клетками опухоли соединительнотканной стромы.

Дифференцированные:

плоскоклеточный рак, актуальный в случае формирования опухолевого образования за счет плоского эпителия;
аденокарцинома – в этом случае рак формируется на основе железистого эпителия;
альвеолярный рак, формирующийся на основе концевых отделов, относящихся к ветвящимся железам;
рак тубулярный, который, в свою очередь, может быть призматическим или кубическим. Особенность заключается в формировании его из узких канальцев с выстланным в них эпителием, просвет этих канальцев может заключать в себе секрет.

Достаточно часто рак предстательной железы протекает со стадией предрака, за счет чего появляется возможность своевременного выявления заболевания при последующем достижении лучших результатов относительно прогнозов. К этому состоянию относится:

гиперплазия атипическая , выступающая в качестве факультативного предрака, способного осуществлять переход непосредственно к раку под воздействием определенных условий;
неоплазия интраэпителиальная , которая представляет собой состояние облигатного предрака и предшественника аденокарциномы предстательной железы.

Основные стадии развития заболевания

I стадия. Обнаружение опухоли происходит случайным образом, при этом занимает она лишь порядка около 5% от объема пораженного органа.
II стадия. Здесь опухоль в объемах может составлять порядка 5-50% от общего объема простаты, возможным вариантом также является распространение к обеим ее долям.
III стадия. Происходит прорастание опухолевым образованием капсулы простаты либо происходит ее переход к тканям, простату окружающим. К этим тканям в частности могут относиться семенные пузырьки или клетчатка.
IV стадия. Прорастание опухоли происходит к органам, окружающим основную область поражения, также возможно появление отдаленных метастаз.

(пояснение: cancer на картинке переводится как рак)" src="/images/articles/stadii-raka-predstatelnoi-zhelezy.jpg" alt="Простата в нормальном состоянии и при поражении аденомой">

Особенности стадий развития рака предстательной железы
(пояснение: cancer на картинке переводится как рак)

Таким образом, ранние стадии заболевания характеризуются локальными проявлениями, без возможности обнаружение метастаз. Последующее прогрессирование течения заболевания происходит с обнаружением лимфогенных метастаз рака простаты в области забрюшинных и тазовых региональных лимфоузлов, вдоль расположения хода брюшной аорты. Отмечается также особая характерная склонность рака простаты к образованию множественных поражений костей ребер, бедер, таза и позвоночника. Метастазы могут быть отмечены в легких, в том числе и в плевре, а также в печени и в мягких тканях.

Рак предстательной железы: симптомы

Симптоматика обструкции. Проявляется в виде ослабления струи мочи и в ее прерывистости, а также в недержании мочи, учащенном мочеиспускании. Помимо этого больной также испытывает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Симптоматика, напрямую связанная с ростом опухоли местного масштаба. Так, в семенной жидкости либо в моче обнаруживается кровь, отмечается импотенция и недержание мочи, в области промежности и надлобковой области появляются выраженные болевые ощущения.

Симптоматика, возникающая на фоне наличия отдаленных метастаз. Основные проявления заключаются в болевых ощущениях в костях и в области поясницы, нижние конечности подвержены отечности, что провоцируется метастазами к области забрюшинных или паховых лимфоузлов. Больной теряет в весе, отмечается и потеря аппетита, что, соответственно, приводит к истощению и общей слабости.

Диагностирование рака предстательной железы

Наиболее простым и, одновременно, общедоступным вариантом исследования состояния предстательной железы, является ректальное пальцевое исследование. При наличии соответствующего опыта, врач сможет определить развитие рассматриваемого нами заболевания уже на его начальных стадиях и, соответственно, при относительно незначительных размерах опухолевого образования. Данное исследование показано всем мужчинам, которые сталкиваются с теми или иными проблемами, касающимися мочеиспускания.

Большая точность определяется за счет метода определения уровня ПСА (простатоспецифического антигена). На основании научных исследований известно, что повышенный показатель данного антигена напрямую связан с развитием рака простаты. Нормальным показателем ПСА является 4нг/мл для здорового мужчины. Если речь идет о мужчине, чей возраст превышает 60 лет, то здесь норма определена в показатель около 6,5нг/м. Превышение показателя данного маркера требует проведения биопсии простаты. Примечательно, что ПСА в пределах 4-10нг/мл может указывать на наличие доброкачественного заболевания данной области, если же показатель превышает 10нг/мл, то здесь, соответственно, повышается вероятность актуальности рака. Бывает, однако, и так, что течение рака не сопровождается превышением ПСА, что отмечается в 13% случаев.

Непосредственная диагностика опухолевого образования производится с применением таких методик как трансректальное УЗИ и . В качестве основного метода, позволяющего произвести диагностирование рака простаты, применяется биопсия, при которой на исследование берется столбик ткани железы. Иногда в качестве дополнительной меры диагностирования заболевания применяется МРТ или и окружающих внутренних органов.

Рак предстательной железы: лечение

В лечении рака предстательной железы могут применяться следующие методы:

Хирургическая операция. Оперативное вмешательство подразумевает под собой удаление железы. Метод является оправданным для молодых больных в случае отсутствия у них патологий сопутствующего типа, а также при небольших размерах опухолевого образования. В качестве осложнения данного варианта лечения определяется , однако сегодня существуют специальные методики щадящего вмешательства, при которых имеется возможность сохранения эректильной функции.
Лучевая терапия. Применима для I-III стадий заболевания. Главное преимущество данного варианта является возможность полного излечения, кроме того, нет необходимости в оперативном вмешательстве, курс терапии проводится в амбулаторном режиме. Между тем, недостатки здесь также присутствуют, и заключаются они в возможном развитии недержания мочи, в появлении кровотечений и диареи. Также порядка в 60% случаев отмечается актуальность импотенции.
Брахитерапия. Метод в течение последних лет является достаточно распространенным в лечении рака. Он предполагает введение в ткань простаты радиоактивных источников. В лечении можно достичь достаточно неплохих результатов, причем это – при меньших побочных эффектах.
Гормонотерапия.
Орхэктомия (двусторонняя). Подразумевает под собой процедуру удаления яичек. Применяется в тех случаях, когда опухоль удалить невозможно, а также тогда, когда присутствуют отдаленные метастазы. Уровень мужских половых гормонов за счет этого метода лечения может снизиться до 95%.

Что касается прогнозов при раке, в частности после хирургического вмешательства, то здесь отмечается практически 80%-ная выживаемость больных. Порядка 60-80% больных проживает около 5 лет после применения лучевой терапии.

В случае появления настораживающих симптомов, которые могут свидетельствовать о возможном раке предстательной железы, необходимо без промедлений отправиться на консультацию к таким специалистам, как уролог и онколог.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания