Подагра

Пролапс слизистой желудка в пищевод лечение. Пролапс слизистой желудка в пищевод: причины, формы и проявления, как лечится. Необходимые лечебные мероприятия

Пролапс слизистой желудка в пищевод представляет собой патологию, вследствие которой слизистая оболочка желудка, собираясь в складку, смещается в пищевод.

Пролапс слизистой часто сочетается с грыжей пищеводного отверстия в диафрагме, с ней его часто отождествляют, но эти понятия не равнозначны. Часто в отсутствие грыжи диафрагмального отверстия заболевание не диагностируется вовсе, так как может не иметь клинических проявлений. В других случаях патология сопровождается симптоматикой в виде изжоги, отрыжки и др.

Пролапс слизистой желудка в пищевод – частичная инвагинация части передней стенки желудка в пищевод

Причины

К факторам, которые приводят к развитию гастроэзофагеального пролапса относятся:

Отягощенная наследственность (наличие подобного заболевания у кровных родственников).
Врожденное состояние, связанное с коротким пищеводом.
Укорочение пищевода, связанное с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), рефлюкс-эзофагитом, вследствие изменения слизистой пищевода.
Сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта, сопровождающаяся такими проявлениями, как отрыжка, рвота, метеоризм, запоры. Также имеет значение, например, увеличение печени или наличие асцита или холецистита.
Избыточный вес, ношение тугой одежды ─ указанное приводит к повышению внутрибрюшного давления и нарушениям в работе нижнепищеводного сфинктера. Также возрастает вероятность развития такого состояния у женщин во время беременности.
Повышенная физическая нагрузка, поднятие тяжестей, длительное пребывание в наклоне также приводит к значительным колебаниям внутрибрюшного давления.
Наличие синдрома дисплазии соединительной ткани, при котором наблюдаются в том числе, нарушения работы сфинктеров и связочного аппарата. В основном, это наследственная патология той или иной степени выраженности, но может появляться уже в пожилом возрасте, как процесс старения организма.
Дискинезии органов пищеварительной системы ─ нарушения моторики.

Формы и клиническая картина

А – норма; Б – скользящая грыжа; В – параэзофагеальная грыжа

Гастроэзофагеальный пролапс может быть:

Скользящим. При этой форме пролапса происходит выпадение брюшного отдела пищевода и ближнего к нему отдела желудка. При этом органы могут вновь чрез какое-то время занимать нормальное положение.
Параэзофагеальным ─ когда вверх перемещается только слизистая желудка, пищевод при этом не затрагивается.
Смешанным ─ когда имеют место и тот, и другой механизм развития пролапса.

Проявления гастроэзофагеального пролапса могут полностью отсутствовать или быть очень заметными. Признаками пролапса слизистой желудка в пищевод может оказаться:

Боль, которая возникает во время приема пищи или при нагрузке, обычно имеющая резкое начало и окончание, когда слизистая желудка занимает свое нормальное положение. По характеру может быть режущей, колющей, а также схваткообразной.
Тошнота и рвота, появляющаяся на пике боли.

Изжога и отрыжка не являются симптомами пролапса как такого, они говорят о сопутствующей патологии в виде гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, наличие которой вместе с пролапсом не является редкостью.

Диагностика

Диагностику гастроэзофагеального пролапса проводит врач-терапевт или гастроэнтеролог. После сбора анамнеза и стандартных лабораторных исследований часто прибегают к:

Эндоскопическому исследованию, позволяющему визуализировать слизистую пищевода и желудка и определить как пролапс слизистой, так и наличие грыжи пищеводного отверстия в диафрагме.

Рентгенологическому исследованию пищевода и желудка
Ультразвуковому исследованию брюшной полости. Помогает определить взаимное расположение органов.

Кроме перечисленных методов, по усмотрению врача могут быть назначены импедансометрия и pH-метрия, также биопсия слизистой.

Подходы к лечению

Лечение целиком и полностью зависит от состояния пациента, от того насколько выражены проявления болезни, и как сильно они его беспокоят.

В самом начале заболевания бывает достаточно вести правильный образ жизни, а именно:

Не переедать, питаться регулярно, но малыми порциями.
Не ложиться отдыхать после еды.
Устроить свое спальное место так, чтобы головной конец был несколько выше, чем ножной.
Избавиться от вредных привычек: злоупотребления алкоголем и курения.
Не носить тесной одежды, тугих поясов.
Не находиться долго в наклоне.
Стараться избегать запоров.
Следить за своим весом.
Избегать избыточных физических нагрузок, но при этом бояться гиподинамии.

При гастроэзофагеальном пролапсе необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок

При выраженной симптоматике переходят к медикаментозному лечению, которое состоит в использовании нескольких групп препаратов, прежде всего антацидных (обеспечивающих нейтрализацию лишней кислоты, образовавшейся в желудке), антисекреторных (предотвращающих избыточное ее образование) и прокинетических (направленных на нормализацию моторики желудочно-кишечного тракта).

Если медикаментозная терапия остается безуспешной или патология зашла слишком далеко ─ в дело вступают хирурги. Состояние может быть острым, и хирургическая тактика в этом случае ─ единственный способ оказания помощи.

Большое значение следует придавать лечение заболеваний, способных привести к пролапсу слизистой желудка ─ ГЭРБ и других патологий пищеварительной системы.

В гастроэнтерологии часто встречается такое патологическое состояние, как пролапс слизистой желудка в пищевод. Иначе эта патология именуется . В норме желудок расположен ниже диафрагмы. Она отделяет грудную полость от брюшной. Пролапс может стать причиной развития рефлюксной болезни и эзофагита.

1 Развитие болезни

Пролапс - это выпадение части желудка в грудную полость. В нижней части пищевода имеется отверстие, которое открывается только при продвижении пищи, а затем закрывается. Пролапс характеризуется забросом кислого содержимого обратно в пищевод. Со временем это приводит к . Различают следующие виды пролапса:

скользящий;
параэзофагеальный;
смешанный.

В первом случае дно желудка, его кардиальный отдел и брюшная часть пищевода свободно проходят через пищеводное отверстие. Они могут возвращаться в первоначальное положение. Эта форма грыжи диагностируется наиболее часто. При параэзофагеальном пролапсе наблюдается смещение только части желудка. Он оказывается расположенным рядом с грудной частью пищевода.

Иногда выявляется врожденная форма грыжи. Связано это с укорочением пищевода. Выпадение желудка в пищевод чаще наблюдается у пожилых людей. С возрастом уровень заболеваемости повышается. У каждого второго больного пролапс никак не проявляется. Он обнаруживается случайно при проведении инструментального исследования.

2 Почему происходит смещение?

Гастроэзофагеальный пролапс обусловлен несколькими причинами. Выделяют следующие этиологические факторы:

снижение эластичности связок по мере старения организма;
период вынашивания малыша;
наличие асцита;
физическая нетренированность;
ожирение;
заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, дивертикулез);
хронический запор;
травма живота;
сильный метеоризм.

Иногда пролапс возникает на фоне сильного повышения давления в брюшной полости. Способствует этому сильный кашель на фоне пневмонии, туберкулеза или бронхита. Грыжа часто развивается на фоне гипермоторной формы дискинезии желчного пузыря, язвы, гастродуоденита, панкреатита. Формирование грыжи возможно на фоне эзофагита, когда наблюдается рубцовое укорочение пищевода.

Нередко это происходит при химических и термических ожогах. Данная патология часто встречается во время повторной беременности. Распространенность пролапса у таких женщин доходит до 18%. Пролапс слизистой желудка часто сопутствует грыже живота. Пролапс слизистой желудка в большей степени характерен для лиц астенического телосложения.

3 Жалобы больных при заболевании

Гастроэзофагеальный пролапс не всегда протекает с выраженными симптомами. Он может протекать скрыто. Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы болезни:

схваткообразная боль в подложечной области;
боль за грудиной;
тахикардия;
экстрасистолия;
отрыжка;
тошнота;
рвота;
изжога;
нарушение процесса глотания.

Клиническая картина обусловлена поступлением в полость пищевода кислоты или воздуха. Чаще всего пациенты при обращении к врачу предъявляют жалобы на боль. Она имеет следующие особенности:

ощущается в эпигастральной области и за грудиной;
иррадиирует в зону между лопатками и в спину;
иногда является опоясывающей;
появляется после приема пищи, физической нагрузки и кашля;
возникает в положении человека лежа;
стихает после отрыжки, рвоты и изменения позы;
усиливается при наклоне корпуса вперед.

Сильная боль за грудиной может быть ошибочно принята за приступ стенокардии. У некоторых болезнь проявляется нарушением сердечного ритма. В данной ситуации требуется консультация кардиолога и проведение электрокардиографии. Когда на фоне пролапса развивается рефлюксная болезнь, появляется кислая или горькая отрыжка, ощущение кислоты или горечи во рту, срыгивание пищей.

Появление отрыжки обусловлено попаданием в пищевод желудочного сока. Иногда отрыжка является воздушной. Наибольшую опасность для больного представляет ущемление грыжевого мешка. Оно проявляется рвотой с примесью крови, сильной болью, одышкой, посинением кожи и падением артериального давления. К другим проявлениям желудочного пролапса относится икота, дисфагия, анемия. Часто воспаляется слизистая пищевода и развивается эзофагит.

4 Методы обследования и лечения

При подозрении на выпадение желудка в пищевод требуются следующие исследования:

эндоскопия (ФГДС);
биопсия;
рентгенологическое исследование пищевода;
определение кислотности желудка;
импедансометрия;

Лечебная тактика определяется выраженностью симптомов. Если болезнь выявлена случайно и человека ничего не беспокоит, то медикаментозная терапия не требуется. Даются рекомендации по оптимизации питания и изменению образа жизни. При выраженных симптомах пролапса проводится лекарственная терапия. Для уменьшения раздражающего влияния содержимого желудка на пищевод используются следующие медикаменты:

антациды (Маалокс, Гевискон, Фосфалюгель, Ренни);
антисекреторные препараты (Омепразол, Париет, Пантопразол, Нексиум);
прокинетики (Мотилак, Домперидон, Тримедат).

Терапевтические мероприятия предполагают снижение веса (при ожирении), соблюдение режима питания, ограничение физического труда. Важно не допускать повышения давления в брюшной полости. Для этого нужно нормализовать стул. Не следует переедать, есть на ночь и ложиться после приема пищи.

Если медикаментозная терапия безуспешна или имеются осложнения, то требуется радикальное лечение.

Проводится зашивание грыжевых ворот, укрепление связочного аппарата, пластика пищевода, фундопликация. Иногда осуществляется резекция пищевода. Таким образом, пролапс слизистой желудка является очень частой патологией у лиц преклонного возраста.

Пролапс слизистой желудка в пищевод - довольно распространенное заболевание, особенно среди пациентов старше 50-ти лет. Они регулярно начинают страдать от таких опасных и неприятных признаков, как отрыжка, тошнота после приема пищи, изжога. Данные патологические проявления в официальной медицинской терминологии носят название гастроэзофагеального рефлюкса. По сути, это обратный заброс еды в пищевод из желудка. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах, лечении и последствиях данного заболевания.

Особенности недуга

Одна из самых распространенных ошибок при возникновении пролапса слизистой желудка в пищевод заключается в том, что пациенты пытаются самостоятельно вести борьбу с заболеванием. Причем, как правило, они пытаются устранить только сами симптомы, не задумываясь о том, что могло стать причиной данной патологии. В действительности же страдания им приносит тот самый гастроэзофагеальный рефлюкс, который еще называют грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Чтобы осознать всю опасность и коварность этого недуга, познакомимся с ним поближе.

По сути, пролапс слизистой желудка в пищевод - это выпячивание или выпадение в пищевод части желудка, которое происходит через диафрагму. Данная патология может быть двух видов - параэзофагеальная и скользящая.

Параэзофагеальный вид характеризуется смещением до грудного отдела пищевода только части желудка. А вот при скользящем пролапсе слизистой желудка в пищевод, который диагностируют в большинстве случаев, весь орган пищеварения свободно начинает проходить через пищеводное отверстие в одну и другую сторону.

Причины

Удивительно, но точную причину данного патологического состояния установить до сих пор не удалось. Часть медицинских работников уверена, что у некоторых пациентов оно развивается в результате ослабления диафрагмальной мышечной ткани, которое происходит из-за какого-либо повреждения внутренних органов.

Также пролапсу слизистой желудка способствует резкое повышение внутрибрюшного давления, которое начинает сильно давить на мышцы, расположенные вокруг желудка. Данное состояние, чаще всего, оказывается спровоцировано чрезмерной физической активность, подъемом тяжестей, прорывной и длительной рвотой, регулярными запорами, сильным кашлем, даже беременностью.

Стоит отметить, что существуют факторы, которые повышают вероятность появления у пациента пролапса слизистой желудка в просвет пищевода. Они способствуют общему ослаблению мышц диафрагмы, потере ими эластичности, что и заканчивается развитием данного патологического состояния. В большинстве случаев на этот процесс влияет брюшной асцит, частое и продолжительное курение, ожирение, старение всего организма.

Людям, которые попадают в одну, а особенно несколько групп риска, советуют максимально внимательно относиться к состоянию своего здоровья, а при возникновении первых признаков гастроэзофагеального рефлюкса, который чаще всего свидетельствует о приближающемся пролапсе, пройти полноценное диагностическое обследование, чтобы своевременно установить причины возникновения данной симптоматики.

Симптомы

Одна из главных опасностей этого заболевания заключается в том, что самостоятельно понять, что пролапс начал развиваться, не всегда представляется возможным. В большинстве случаев классическая симптоматика у человека может попросту отсутствовать. Патологию сфинктера, которая возникает между пищеводом и желудком, часто обнаруживают случайно, проводя плановое или профилактическое обследование органов желудочно-кишечного тракта.

При этом нередко заболевание все-таки сопровождается очевидными симптомами, причем бывают весьма тяжелые клинические проявления, которые однозначно указывают на данный недуг. Специалисты-гастроэнтерологи отмечают, на какие симптомы пролапса слизистой желудка в пищевод следует обратить внимание в первую очередь:

Резкая боль за грудиной режущего или колющего характера, которая возникает спонтанно во время еды или при физических нагрузках. Она оказывается спровоцирована тем, что происходит выпячивание складки слизистой желудка. Характерно, что боль пропадает также внезапно, как и появилась.
На пике болевых ощущений при этом возникает ощущение сильной тошноты, может появиться рвота, в которой будет присутствовать только что съеденная пища.
Изжога усиливается при наклонах туловища и в положении лежа.
Возникают проблемы с глотательным рефлексом.
На фоне пролапса рефлюксной болезни у пациента появляются крайне неприятные и опасные признаки, например, срыгивание пищи. После этого во рту остается ощущение кислоты и горечи.

Внимательно относитесь к любым неприятным болезненным симптомам. При их появлении сразу обращайтесь за помощью к врачу. Это заболевание очень коварное, так как боль за грудиной легко перепутать с приступом стенокардии или нарушением сердечного ритма. В такой ситуации поставить диагноз поможет только электрокардиография.

Методы лечения

Отметим, что в большинстве случаев специализированное лечение пролапса слизистой желудка в пищевод не требуется. Перечень тех или иных терапевтических мероприятий определяется наличием у пациента конкретного перечня симптомов. При регулярном возникновении кислотного рефлюкса и постоянной изжоге назначается медикаментозное лечение. Оно основывается на приеме препаратов, которые занимаются блокировкой выделений и нейтрализацией кислоты, находящейся в желудочном соке. Фактически они предназначены для устранения симптомов изжоги.

При лечении пролапса слизистой желудка оперативное хирургическое вмешательство требуется только в том случаев, когда консервативная терапия не приносит никаких результатов. Однако признает, что в подавляющем большинстве случаев прибегать к крайним мерам не приходится.

Иногда бывает целесообразно провести лечение излишней эластичности складки слизистой основного пищеварительного органа, а также понижения прочности диафрагмы. Такой подход считается разумным только в том случае, если пациент испытывает сильный дискомфорт.

Перечень лечебных мероприятий в этом случае основан на приеме определенных лекарственных препаратов. Это ингибиторы протонной помпы ("Рабепразол"), спазмолитики ("Дротаверин"), антациды ("Фосфалюгель"), прокинетики ("Домперидон").

Чтобы купировать отдельные неприятные ощущения, которые могут доставлять пациенту сильный дискомфорт, как правило, достаточно применить какое-то одно из средств. Чтобы полностью избавиться от этой патологии, потребуется хирургическая операция. Только благодаря ей, у больного появится возможность восстановить изначально существовавшее анатомическое положение органов. Однако операция не всегда считается целесообразной, ее проводят только в случае отсутствия реакции на медикаментозное лечение, а также когда грыжевой мешок вырастает до слишком больших размеров.

Ретроградный пролапс

Остановимся подробнее на разновидностях изучаемого заболевания, которые могут встречаться в настоящее время. При ретроградном пролапсе слизистой желудка в пищевод происходит переход кардиальной части желудка в абдоминальный сегмент. При этом может появиться фестончатое образование, но оно будет находиться не в самом желудке, а в его преддверии.

Между выпавшей слизистой оболочкой и стенками пищевода образуется слой контрастного вещества, которое на снимке напоминает по внешнему виду узкое кольцо. Если в это время пищевод внедряется в кардиальную часть желудка, его венчик становится максимально четким на снимках.

Типичной для ретроградного пролапса слизистой желудка становится переменчивость рентгеновских снимков. Отметим, что подобные изменения не следует путать с грыжей в пищеводном отверстии диафрагмы.

Грыжа

Одна из распространенных причин данного патологического состояния - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Данное состояние в обиходе называют коротким внутренним пищеводом. Считается, что это аномальное развитие слизистой оболочки пищевода. При этом нередко за подобную патологию у пациентов принимают рвотный рефлекс. Как считает большинство специалистов, данная картина свидетельствует об аномальном развитии подслизистого слоя.

Чтобы поставить верный диагноз, необходимо получить визуализацию грыжевой полости. В некоторых случаях полезным может оказаться глубокое дыхание и дополнительное раздувание грыжевой полости, которые вызовут движения диафрагмы.

На этом основании можно прийти к выводу, что для диагностики грыжи пищеводного отверстия требуется сочетания нескольких функциональных и анатомических признаков. Это наличие грыжевой полости, сокращение расстояние от кардии до передних резцов, транскардиальный пролапс слизистой желудка (что это, приходится знать всем специалистам-гастроэнтерологам). В таких случаях происходят кардинальные изменения, которые свидетельствуют о наличии серьезной проблемы.

На медкомиссии

Данное патологическое состояние часто вызывают серьезные проблемы со здоровьем, самочувствием человека. В этих случаях у молодых людей призывного возраста возникает резонный вопрос - возьмут ли в армию с пролапсом слизистой желудка в пищевод.

Как показывает практика, данное заболевание не является достаточным основанием для освобождения от службы в рядах вооруженных сил. При этом в некоторых случаях это заканчивается неприятностями. Например, молодого человека с данным диагнозом призывают на службу, а уже через несколько недель у него открывается язва. В этом случае его приходится срочно комиссовать.

Осложнения

Важно вовремя приступить к лечению пролапса слизистой желудка. Только в этом случае вам удастся избежать опасных и неприятных последствий этого недуга.

Одним из самых опасных и неприятных осложнений в этой ситуации являетсяреф люкс-эзофагит, то есть заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. Он представляет повышенную опасность.

Большинство остальных осложнений связаны с воздействием кислоты, а также других агрессивных компонентов на стенки пищевода. Если не заниматься лечением этой патологии, начинают развиваться воспалительные процессы в желудке и пищеводе, кровотечения, язвы, эрозии, изменение структуры слизистой пищевода, анемия.

Правильное питание

Чтобы успешно бороться с данным заболеванием, важной составляющей будет правильное и сбалансированное питание. Его основная цель - предотвратить избыточное образование желудочного сока и снизить кислотность. Также диета поможет предупредить запоры и метеоризм, значительно увеличивающие внутрибрюшное давление.

При указанной патологии питание должно быть обязательно дробным. Пищу следует принимать небольшими порциями, тщательно пережевывать. Это позволит исключить избыточное давление на нижний пищеводный сфинктер и диафрагму.

Из рациона необходимо исключить продукты, провоцирующие газообразование. Это капуста, бобовые, грибы, молоко, газированные напитки, свежий хлеб, сдобная выпечка. Также не следует употреблять жареные, жирные, кислые, соленые и копченые блюда. Обратите внимание, что жгучие и острые специи способны сильно раздражать пищевод и слизистую оболочку желудка.

В качестве профилактики данных осложнений рекомендуется строго выполнять перечень несложных правил, которые обезопасят вас от данной патологии. Вот что следует начать делать:

бороться с запорами и лишним весом;
отказаться от спиртного и сигарет;
избегать тяжелой физической работы, особенно той, которая связана с наклонами туловища вперед и поднятием тяжестей;
не есть в горизонтальном положении и перед сном;
не спать на левом боку;
не находиться продолжительное время в наклонном положении;
не носить тесную одежду и тугие ремни.

Физическая активность

Большую пользу при пролапсе слизистой желудка в пищевод имеет умеренная физическая активность, особенно если пациент находится в группе риска и есть вероятность развития у него подобного заболевания.

Лечебная физкультура многим помогает предотвратить образование пролапса. Она способствует нормализации работы желудка, налаживанию обмена веществ, укреплению нижнего пищеводного сфинктера и диафрагмы. Главное, чтобы нагрузка распределялась умеренно. Упражнения следует выполнять, когда после еды пройдет не менее двух часов.

Самый простой, но при этом действенный способ укрепить мышцы живота и снизить внутрибрюшное давление, это дыхательная гимнастика. Упражнения следует выполнять в положении сидя или стоя. Во время вдоха выпячивайте живот, фиксируйтесь в этом положении на две-три секунды, после медленно выдыхайте и расслабляйте все тело. Для получения эффекта упражнения следует выполнять несколько месяцев по три-четыре раза в день.

Существует ряд патологий, именуемых предраковыми. Пролапс слизистой желудка в пищевод относится к таковым, поскольку является заселением внутренней пищеводной поверхности нетипичными клетками. Происходит это при нарушении функций пищеводно-желудочного сфинктера. При этом состоянии обработанная соляной кислотой и ферментами пищевая кашица частично возвращается в пищевод. Лечение состоит в коррекции образа жизни, диетическом питании, приеме медикаментозных препаратов и хирургическом вмешательстве.

Причины патологии

Гастроэзофагеальный пролапс - это перемещение определенного участка желудочной слизистой через несостоятельный кардиальный сфинктер в пищевод. Состояние часто наблюдается при врожденных аномалиях желудочно-кишечного тракта, у пожилых людей вследствие ослабления мышечного и связочного аппарата гастроинтестинальной системы.

Развивается оно также при беременности, асците, дисплазии, ожирении, генетических патологиях соединительной ткани, хронических запорах, травматических поражениях и метеоризме. При всех этих нарушениях повышается внутрибрюшное давление, что становится патогенетической предпосылкой. Часто пролапс протекает бессимптомно и обнаруживается при плановом инструментальном обследовании. Для уточнения диагноза определяют желудочную кислотность и выполняют электрокардиографию.

Перемещение желудочной слизистой в пищевод наблюдается даже при сильном и частом кашле вследствие респираторных болезней. Предпосылками может стать воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы.

Симптоматика патологии

Болевой синдром может наблюдаться в области грудины.

Одними из первичных признаков являются болезненные ощущения в эпигастральной области. Они носят схваткообразный характер и возникают независимо от периодичности приемов пищи. Боль часто иррадирует за грудину, напоминая стенокардию. Ретроградный ток пищевой массы приводит к болевым ощущениям, распространяющимся на всю подложечную область, участок между лопатками, спину. Боль может иметь опоясывающий характер, свойственный панкреатиту. Также желудочно-пищеводный пролапс сопровождается такими симптомами:

Учащение частоты сердечных сокращений. Перебои в работе сердца.
Отрыжка воздухом или кислым содержимым желудка, тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Желудочное содержимое возвращается в пищеводный канал, нарушая целостность слизистой, разъедая ее.
Изжога и дисфагия. Пациент не может проглотить пережеванную, смоченную слюной пищу.
Похудение. Пролабирование желудочных клеток приводит к развитию эзофагеальной рефлюксной болезни, осложняющейся пищеводом Барретта и опухолевой дисплазией, сопровождающихся снижением веса.

Как проводится диагностика?

Диагностические мероприятия начинаются из детального сбора анамнеза. Доктор опрашивает пациента на предмет наличия у него характерных симптомов и других заболеваний. Слизистая желудка воспаляется под воздействием поступившей с отрыжкой соляной кислоты. Именно это обуславливает характерную клиническую картину, которую семейный врач отмечает при сборе анамнестических данных.

Больному может потребоваться консультация невропатолога.

Желательна консультация узких специалистов, в том числе кардиолога, невропатолога, хирурга. Для дифференциальной диагностики с другими болезнями проводят эзофагогастродуоденоскопию с биопсией. Лабораторные методики не несут диагностической ценности. В основном, параллельно с ФГДС применяют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, реже - рентген. Чтобы диагностировать транскардиальный пролапс, прибегают к магниторезонансной томографии органов гастроинтестинальной системы.

Анатомически желудок и пищевод разделяются сфинктером. Последний не позволяет пище возвращаться назад.

Если такой структурный элемент желудочно-кишечного тракта закрывается не полностью и не способен удержать содержимое желудка, то можно предполагать достаточно серьезную патологию - недостаточность кардии желудка, кардиальный жом.

Эта патология может диагностироваться как у детей, так и у взрослых. Пациенты жалуются на частую отрыжку, изжогу, неприятный запах изо рта и вкус горечи. При отсутствии терапии состояние может привести к раковому преобразованию клеточного эпителия .

Классификация и стадии болезни

Степень опасности недуга зависит от его стадии, то есть того, насколько нарушена функция кардии, привратника желудка, и от объема сока, который забрасывается в пищевод.

Выделяется три стадии:

Первая: смыкание сфинктера неполное, закрытие примерно на 2/3 диаметра пищевода. Для этой стадии характерна частая отрыжка.
Вторая: смыкание мышечного кольца (розетки кардии) происходит примерно на 50%. К регулярной отрыжке присоединяются изжога, раздражение желудочных стенок, дискомфортные ощущения в желудке, общее недомогание. Помимо этого, отмечается смещение слизистой оболочки желудка в пищевод (пролапс).
Третья стадия. Сфинктер остается открытым, неспособным удерживать содержимое желудка, поэтому развивается воспаление слизистой пищевода. На функционировании тонкого и толстого кишечника это не отображается.

Причины патологии

Заболевание может развиться у любого человека в каком угодно возрасте. Определить причину патологии не всегда легко. Очень часто заболевание провоцируют факторы, которые предотвратить и предугадать практически невозможно.

Нередко формирование дефекта связано с ритмом и образом жизни пациента. Выделен целый ряд факторов, которые становятся виновниками недуга:

Также выделен ряд болезней, которые способны спровоцировать развитие подобной патологии:

Из-за таких причин кардия желудка смыкается недостаточно, возникает риск развития опасных осложнений. Профилактика этого - своевременная адекватная терапия.

Симптомы

Чаще всего эта болезнь приобретенная, развивается поэтапно. На первой стадии появляются приступы отрыжки, которые быстро проходят. Если отсутствует терапия, то болезнь прогрессирует и приступы заметно учащаются.

При развитии второй стадии диагностируется пролапс слизистой желудка - смещение ее в пищевод .

Если имеет место третья стадия, то начинается воспалительный процесс в слизистой. Исходя из жалоб, которые поступают от больного, врач-гастроэнтеролог определяет стадию болезни и только тогда может назначить правильное лечение.

Симптомы следующие:

Особенности заболевания у детей

Если патология у ребенка проявляется сразу после появления на свет, то она носит врожденный характер. Главный признак у детей – рвота после кормления.

Если диагноз поставлен быстро, то терапия заключается в корректировке питания, ребенку дают меньшие порции, при необходимости кормят чаще. Во время приема пищи малыш должен находиться в вертикальном положении.

Если же наблюдается развитие осложнений, то назначаются лекарственные препараты, а в некоторых случаях проводится оперативное лечение.

Как диагностируется заболевание

Для диагностики проводятся следующие методы:

Рентген органов пищеварения.
Эндоскопия, которая позволяет определить внутреннее состояние пищевода.
Тест рН-метрия – установление уровня соляной кислоты.
Гастрофиброскопия, с помощью которой выявляются другие болезни ЖКТ.
Биопсия и гистологический анализ.
Фиброгастродуоденоскопия - анализ слизистой желудка.

Методы лечения: традиционная медицина и хирургия

Лечение в первую очередь направляется на устранение симптомов и нормализацию функций органов пищеварения. Для большей результативности назначается комплексная терапия.

Препараты для лечения

При помощи лекарств можно снизить тонус желудочных мышц, купировать приступы боли. Для этого используются следующие группы препаратов:

Паркинетики. Стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта (Метамол, Реглан, Перинорм).
Анальгетики (Ибупрофен, Анальгин, Темпалгин).
Обволакивающие заживляющие лекарства (Омепразол).
Антибиотики – при диагностировании язвенных образований либо гастрита.
Препараты от изжоги, уменьшающие кислотность (Смекта, Альмагель).

Операция

Хирургическое вмешательство назначается в наиболее запущенных случаях прогрессирующей патологии, при образовании грыжи.

Если наблюдается полное размыкание сфинктера на последней стадии, то ушиваются мышцы кардии. Такую терапию проводят лишь в крайних случаях, когда другое лечение не дает желаемых результатов.

Народные методы

Лечение народными средствами допускается в начале развитии патологии, если нет осложнений, и во время ремиссии.

Рекомендуется использовать настои зверобоя и валерианы вместо чая и кофе.
За 30 минут до каждого приема пищи нужно пить 100 мл теплой воды.
Сок подорожника помогает нормализовать работу органов ЖКТ.
Отвар корня аира (на 5 г - 200 мл кипятка) нужно пить после еды.
Делать настой из мяты, ромашки, зверобоя, подорожника и тысячелистника, пить по стакану 3 раза в сутки.
Сироп из цветков одуванчика. Сырье засыпать сахаром, через некоторое время перетереть и процедить, развести 10 мл сиропа в стакане воды.
Отвар тмина (1 чайная ложка на 200 мл воды, довести до кипения). Такое средство нормализует работу кишечника. Можно семена класть в еду.

Упражнения ЛФК для лечения

При комплексной терапии специалист назначает специальную гимнастику. Причем самолечением заниматься не рекомендуется, поскольку физические упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от симптомов и особенностей заболевания.

Тренировки должны проводиться каждый день, это обеспечит нормальный тонус мышц .

Цель лечебной физкультуры состоит в следующем:

Формирование мышц пресса.
Укрепление позвоночника.

Также нужны продолжительные прогулки по улице для укрепления общего тонуса организма.

Диета и питание

При терапии обязательно должна соблюдаться диета, поэтому составляя примерное меню. Нужно учитывать следующее:

Принимать пищу малыми порциями, что даст возможность уменьшить нагрузку на сфинктер.
Установить четкий график питания и придерживаться его.
2 часа после еды не рекомендуется лежать, можно прогуляться по свежему воздуху, в крайнем случае - отдохнуть сидя.
В рацион ввести каши из злаков.
Не употреблять очень холодные или горячие блюда и напитки.
Включить в рацион больше овощей и фруктов.
Не рекомендуется есть копченые, соленые, острые и жирные продукты.
Отказаться от спиртного.

Нельзя забывать, что терапия длится долго, а это означает, что необходимо запастись силами и терпением.

Какие могут быть последствия и осложнения

Многие люди, страдающие от данного заболевания, особенно в 1 степени, не замечают изменений в своем организме и даже не знают, что это такое.

Это опасно тем, что при отсутствии терапии могут развиться серьезные осложнения: рубцы на слизистой, язвенные образования, сужение пищевода, усложнение глотания, выпадение (пролапс) кишечника.

Если желудочный сок попадает в горло, то возникает риск повреждения легких, что чревато ухудшением дыхательной функции. При длительном прогрессировании патологии не исключено формирование предраковых клеток в пищеводе, а также развитие онкологических процессов.

Нередко молодые люди интересуются, берут ли в армию с данным диагнозом. Такая патология действительно может освободить от службы, поскольку лечение продолжительное и требует соблюдения определенного рациона и режима. Нужно приложить массу времени и усилий, чтобы остановить прогрессирующее заболевание.