Грыжа позвоночника

Пятнистый остеопороз. Остеопороз: что это, причины возникновения. Как вылечить остеопороз: медикаментозная терапия

Остеопороз — это прогрессирующее заболевание костной ткани, при котором она становится менее плотной, более уязвимой, чаще ломается и хуже заживает. Наступает такое состояние чаще всего у людей пожилого возраста в силу естественного старения всего организмы в целом, и костей скелета в частности. Самая обширная группа риска — женщины в климактерии. Однако, в силу различных причин, проявления остеопороза нередко возникают у людей более молодого возраста. Это происходит из-за уменьшения количества костного вещества или из-за его недостаточного «питания», то есть минерализации. Достаточно долгое время заболевание протекает бессимптомно, часто пациент узнает о заболевании только тогда, когда возникает такое осложнение остеопороза, как перелом.

Что такое очаговый остеопороз

Существует определенная классификация данного заболевания. Принято выделять первичный и вторичный остеопороз, по локализации процесса — равномерный и очаговый. Равномерный остеопороз характеризуется поражением всех без исключения костных тканей в организме человека. Очаговый (название говорит само за себя) поражает только отдельные кости.

При очаговом остеопорозе принято говорить о пятнистой его форме. Это патологическое состояние характерно тем, что на рентгенограмме определяется наличие очагов с пониженной плотностью костной ткани. Такие очаги имеют характерный «размытый» контур, различную форму и размер. Костный рисунок становится более «пористым», при этом размер самой кости никак не изменяется.

Очаговый остеопороз принято относить ко вторичным остеопорозам, так как такое патологическое состояние развивается на фоне определенных «обстоятельств»:

Посттравматический очаговый остеопороз. Патологическое состояние, возникающее через 10-20 дней после того или иного повреждения костно-суставного аппарата. То есть, если вы сломали руку, и она долгое время была в гипсе, обездвиженной, то в этом случае возникает посттравматический остеопороз. Диагноз ставят на основании рентгенографического исследования. Лечится постравматический остеопороз консервативно. Больному показана диета, щадящий режим и витаминная терапия — препараты кальция и витамин D. Посттравматический остеопороз при соблюдении определенных правил и систематическом приеме прописанных врачом препаратов проходит без особых последствий для пациента. Однако необходимо некоторое время «пожалеть» пострадавшую кость.
Послеоперационный остеопороз. Возникает вследствие длительного постельного режима или систематического приема в послеоперационном периоде некоторых медикаментозных препаратов. Лечение аналогичное с посттравматическим.
Идиопатический остеопороз. Редкое заболевание неясного генеза, которое поражает мужчин и женщин в детородном возрасте (от 20 до 55 лет), причем, в отличие от системного остеопороза, поражает чаще представителей сильной половины человечества. У женщин чаще возникает во время вынашивания ребенка или кормления грудью. Причина возникновения у мужчин — неправильное питание, злоупотребление алкоголем, табакокурение и снижение уровня половых гормонов.

Диагностические мероприятия и классификация по рентгенологическим признакам

Сегодня, как и много лет назад, основным методом диагностики патологий, связанных с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, является рентгенологическое исследование. Для того чтобы поставить уточненный диагноз «остеопороз», делают несколько снимков в разных отделах скелета. После чего врач визуально оценивает полученные снимки. По определенным признакам, которые выявляют на рентгенограмме, выделяют:

Небольшой остеопороз. Характеризуется незначительным снижением плотности ткани, незначительной прозрачностью костей, появлением рентгенологической тени.
Умеренный остеопороз характеризуется более значительным снижением костной плотности. Наблюдается клиновидная деформация одного из позвонков, площадки тел позвонков приобретают двояковогнутую форму.
Тяжелая степень остеопороза сопровождается резким повышением прозрачности костей и клиновидной деформацией нескольких позвонков.

Профилактика и лечение заболевания

Данную патологию легче предотвратить, чем впоследствии вылечить. С раннего возраста человек должен понимать всю серьезность данного заболевания. Неправильное питание, которое приводит к недостатку кальция и витаминов в организме, злоупотребление алкоголем, табакокурение и прочие негативные факторы медленно, но уверенно разрушают костные ткани. Если вести здоровый образ жизни, правильно питаться и периодически пропивать в профилактических целях витаминные комплексы, богатые кальцием, то избежать возникновения проблем с костями скелета — вполне выполнимая задача.

Лечение направлено на компенсацию дефицита кальция и витамина D. Назначается в индивидуальном порядке врачом-травматологом, является достаточно длительным. В случае соблюдения всех рекомендаций лечащего врача — прогноз благоприятный.

Диетическое питание при остеопорозе

Диетическое питание при заболеваниях, связанных с нарушением структуры костных тканей, должно стать определенным образом жизни. Некоторые пациенты ошибочно считают, что если они 1 месяц употребляли продукты питания с большим содержанием кальция, то проблема решена, и организм получил все необходимые вещества. Продолжительность диеты при остеопорозе — не менее 6 месяцев, а в идеале она должна продолжаться не менее 1 года.

Среди продуктов, богатых кальцием, наибольшую пользу для организма приносят рыба и морепродукты, яйца, сыр, молочнокислые продукты и молоко. В неограниченных количествах пациентам показаны свежие овощи и фрукты. Очень полезны ягоды, так как они содержат массу витаминов и микроэлементов, которые улучшают обмен веществ, а, соответственно, способствуют лучшему усвоению кальция.

Исключить из рациона нужно кофе, крепкий чай и алкоголь. Прекрасная замена этим вредным напиткам — фруктовые фрэши, отвары шиповника и смородины, зеленый чай, минеральная природно-столовая вода без газов. Пагубное влияние на организм (и на костную ткань в том числе) оказывают газированные напитки с различными красителями, загустителями и стабилизаторами. От их употребления тоже нужно отказаться.

Среди продуктов, которые не стоит употреблять больным с остеопорозом — богатые железом яблоки и мясо. Избыток железа мешает полному усвоению кальция. Мясо можно заменить на бобовые, они гораздо полезнее, а по содержанию белков не уступают мясу. Хлеб стоит употреблять грубого помола или отрубной.

Усилить терапевтический эффект можно за счет приема витаминных и минеральных комплексных препаратов. Не занимайтесь самолечением, не употребляйте сомнительные лекарственные препараты, перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Берегите свое здоровье смолоду, чтобы не страдать в более зрелом возрасте!

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Остеопороз - это перестройка костной структуры, сопровождающаяся уменьшением количества костных балок в единице объема кости. На рентгенограммах остеопороза проявляется повышенной прозрачностью костного рисунка, разреженностью костной структуры и истончением кортикального слоя при нормальных форме и размерах кости. Остеопороз может ограничиваться участком кости (местный), захватывать несколько костей (регионарный), все кости конечности (распространенный) или же всю костную систему (системный). Остеопороз развивается в старческом возрасте, а также как следствие переломов и воспаления костной ткани, при остеодистрофиях (см.) и др. заболеваниях.

Остеопороз (от греч. osteon - кость и poros - пора) - разрежение структуры костной ткани.

Рентгенологическое исследование является единственным объективным средством прижизненного определения остеопороза. На основании рентгенологической картины можно решить вопрос о наличии или отсутствии остеопороза, установить его локализацию и степень распространения, изучить его характер, форму и фазу. Остеопороз начинается одновременно с вызывающим его основным заболеванием, но рентгенологически он выявляется лишь по истечении некоторого периода. В клинических условиях это примерно вторая неделя после начала острого воспалительного процесса или после травмы. Определяемый рентгенологически остеопороз - это уже значительно выраженный патологический сдвиг в структуре костной ткани. Обнаружение остеопороза возможно лишь после существенной потери костной субстанции (около 20%), а при динамическом наблюдении необходима убыль или прибыль костного вещества в пределах 10%, чтобы на сериях технически безупречных рентгенограмм выявилась отчетливая градация теневой рентгенологической картины. От истинной костной атрофии остеопороз отличается тем, что пораженные остеопорозом кости сохраняют нормальные формы и размеры, и остеопороз - это прежде всего глубокий нейротрофический качественный патологический процесс в костной ткани.

Остеопороз может выражаться в двух видах: пятнистый, или пегий, и равномерный. Общим рентгенологическим симптомом для обоих видов остеопороза служит повышенная прозрачность костного рисунка. Если пятнистый остеопороз характеризуется множественными более или менее густо расположенными небольшими фокусами просветления на фоне всего костного структурного рисунка (рис. 1), то при равномерном остеопорозе картина просветления рисунка имеет диффузный однородный характер. При резко выраженном остеопорозе кость может стать настолько проницаемой для рентгеновых лучей и своеобразно стекловидной, что ее тень по интенсивности не отличается от тени окружающих мягких тканей, и кость выделяется лишь благодаря окаймляющей ее тонкой линии коркового слоя. Принципиального различия между пятнистым и равномерным остеопорозом не существует, пятнистый остеопороз чаще является выражением раннего патологического процесса и в дальнейшем обыкновенно переходит в равномерный. Иными словами, пятнистый остеопороз чаще является фазой остеопороза, а не его особой формой.

Рис. 1. Пятнистый (или пегий) остеопороз головки плечевой кости при полиартрите.
Рис. 2. Остеопороз при туберкулезном артрите левого лучезапястного сустава (J); 2 - нормальная костная структура.

Остеопороз бывает местным, регионарным, распространенным и системным. Местный остеопороз ограничивается тем участком, где локализуется основной патологический процесс. Регионарный остеопороз занимает целую анатомическую область, например определенного сустава при туберкулезном его поражении (рис. 2). Распространенный остеопороз захватывает скелет целой конечности, например при огнестрельном повреждении нерва или обширном ожоге. Особняком стоит системный остеопороз, поражающий все кости скелета. Как всякое системное поражение, генерализованный системный остеопороз всегда вызывается общей причиной, лежащей вне костной системы. Его физиологическим прообразом служит старческий остеопороз. Системный остеопороз может быть алиментарного, токсического, элиминационного, эндокринного и гормонального, нейротрофического происхождения.

Патологическая анатомия . При остеопорозе процессы резорбции преобладают над процессами остеогенеза. Остеопороз характеризуется расширением гаверсовых каналов, истончением компактных пластинок (рис. 3), вследствие чего они по строению напоминают губчатое вещество (спонгиозирование компактной пластинки). В губчатом веществе костные балки истончены, количество их уменьшено (рис. 4).

Рис. 3. Спонгиозирование кортикального слоя.
Рис. 4. Остеопороз позвонка.

Остеопороз происходит вследствие уменьшения массы костной ткани, что может быть связано с усиленным ее рассасыванием при нормальных темпах аппозиции кости. Возможно также развитие остеопороза в результате снижения темпов аппозиции при нормально протекающей резорбции.

При быстром развитии остеопороза (например, при острой атрофии Зудека) резорбция кости протекает по типу пазушной, при медленных темпах - по типу гладкой или лакунарной. Исчезают одновременно и минеральная, и органическая части костного вещества. Наличие в некоторых случаях остеопороза (рахит, остеомаляция) на поверхности костных структур остеоидной ткани связано не с декальцинацией кости в процессе ее резорбции, а с нарушением формирования костного вещества при этих патологических процессах.

Прочность кости при остеопорозе падает, вследствие чего легко происходят переломы, деформации костей, особенно тел позвонков. В последних в результате перелома хрящевой и костной замыкательных пластинок возможно смещение части пульпозного ядра в губчатое вещество с образованием грыжи Шморля. Особенно часты переломы шейки бедренной кости, компрессионные переломы тел позвонков. Характерно также возникновение в губчатых костях микропереломов с последующим образованием микромозолей.

Остеопороз бывает местным и общим. Местный остеопороз возникает при хроническом остеомиелите, опухолях костей, после рентгеновского облучения с терапевтическими целями (например, в костях таза после рентгенотерапии рака матки) и т. п. Возникновение остеопороза связано с расстройствами кровообращения и трофики костных тканей, сопровождающими основное заболевание. Общий остеопороз развивается при общих нарушениях обмена веществ - остеодистрофиях, голодании, авитаминозах (А, С), некоторых эндокринных заболеваниях, длительном постельном режиме, особенно в старческом возрасте и т. п.

Следует подчеркнуть, что при остеопорозе происходит не только атрофия кости, но и значительная ее перестройка соответственно меняющимся функционально-морфологическим условиям. Этим объясняется, например, утолщение некоторых систем балок губчатого вещества тел позвонков, шейки бедренной кости, несущих максимальную механическую нагрузку в условиях остеопороза. См. также Костная ткань.

Остеопороз - разрежение костной ткани вследствие уменьшенного образования остеобластами костной основы. При гиперпаратиреозе остеопороз диффузно распространен и обычно сопровождается повышенным уровнем кальция и пониженным уровнем фосфора в плазме (сыворотке) крови.

Остеопороз наблюдается при болезни Иценко - Кушинга, акромегалии, тиреотоксикозе, сахарном диабете, климактерическом синдроме. В норме развивается в старческом возрасте. Остеопороз возникает и в результате недостаточного питания, авитаминоза С, длительного лечения гликокортикоидами и т. д. При этих формах остеопороза уровень кальция и фосфора в сыворотке крови нормален, равно как и активность щелочной фосфатазы. При остеопорозе от бездействия уровень кальция в сыворотке повышен.

Остеопороз – прогрессирующее заболевание костей, которое характеризуется разрежением кортикального и губчатого вещества вследствие его рассасывания. В результате нарушения такой непростой архитектуры костей, пациенты с данной патологией чаще других подвергаются переломам (часто ног), в том числе и при малейших нагрузках.

Остеопороз — это заболевание, при котором кость становится пористой, хрупкой и тонкой

Классификация и разновидности заболевания

Первичный остеопороз – патологическое состояние. До сих пор причину его появления установить не удалось. Данная патология имеет системный характер и следующие виды:

Наследственный – передается генетически.
Ювенильный – системное заболевание невыясненной этиологии. Развивается такой остеопороз у детей 10-14 лет.
Инволютивный – результат инволютивных изменений в организме: постменопаузальный (1 тип) и сенильный (2 тип).
Идиопатический – заболевание невыясненной этиологии, встречается у половозрелых лиц в возрасте 20-50 лет.

Вторичный остеопороз возникает на фоне других заболеваний системного характера. Локальный остеопороз возникает на фоне локальных очагов повреждения кости (опухоли, переломы, воспаление).

Отдельно следует выделить заболевание, возникающее после менопаузы. Постменопаузальный остеопороз – патология, которая обуславливается снижением выработки женских половых гормонов. Климактерический период имеет ряд особенностей, которые отражаются на состоянии всего организма, в том числе и костей. Остеопороз в климактерический период отличается высокой скоростью разрушения костной ткани (снижение костной плотности до 15% за год), однако подвергается этому негативному фактору лишь половина женщин.

«Искусственный климактерический период», обусловленный удалением яичников и матки или приемом гормональных препаратов, значительно сильнее отражается на состоянии плотности костей и быстрее вызывает остеопороз. Заболевание в данном случае развивается на фоне активации остеокластов и угнетении остеобластов, спровоцированных резким снижением уровня женских гормонов. Климактерический период характеризуется недостатком эстрогенов, которые затрудняют всасывание в кишечном просвете кальция, употребляемого с пищей. Климактерический тип часто встречается у женщин, имеющих один из факторов риска:

«искусственный климактерический период»;
многочисленные роды и кормление грудью;
отягощенный наследственный анамнез;
ранний климактерический период;
вредные привычки;
переломы костей после 40 лет;
малоподвижный образ жизни (часто поражение ног);
употребление некоторых лекарств.

Сенильный остеопороз (старческий) – патология, обусловленная старением организма в целом, снижением прочности костного скелета, уменьшением общей массы тела. Кортикостероидный остеопороз – патология, в основе которой длительное употребление таких препаратов, как глюкокортикоиды. Остеопороз у детей – латентно протекающее заболевание костной системы. Часто процесс локализуется в позвонках, проксимальных отделах бедренной и плечевой кости, лучевых костях. Остеопороз у детей часто выявляется в случае перелома при минимальной нагрузке.

Остеопороз бывает двух видов: сенильный (старческий) и вторичный, который развивается как осложнение после перенесенных заболеваний

Вторичный остеопороз – патология, которая представляет собой осложнение:

онкологических болезней,
сахарного диабета,
заболеваний дыхательной системы,
хронической почечной недостаточности,
гипотиреоза, гиперпаратиреоза, гипертиреоза,
ревматоидного артрита и других.

На фоне воспаления сустава может развиваться околосуставной остеопороз. Причинами данной патологии также могут быть нарушения гормонального фона, гормонотерапия либо климакс. Иногда околосуставной остеопороз может возникать самостоятельно. На рентгенограмме околосуставной остеопороз отличается уменьшением костной массы, повышенной прозрачностью.

Одним из наиболее распространенных видов патологии ног является остеопороз коленного сустава. Проявляется болью, затруднением сгибания ног и припухлостью в области коленей. Остеопороз коленного сустава может затрагивать хрящевые и другие компоненты суставов ног.

Классификация по происхождению и характеру проявления

Остеопороз костей считается не самостоятельным заболеванием, а последствием развития таких патологий с нарушениями общего или местного обмена веществ, как:

травмы (переломы, включающие повреждения нервных волокон и крупных сосудов),
остеомиелит,
болезнь Иценко-Кушинга,
отморожения либо ожоги рук и ног,
воспалительные заболевания суставов рук и ног,
полиомиелит,
интоксикации различного генеза.

Существует классификация и относительно характера патологических изменений в костной ткани при развитии остеопороза:

Воротниковый – развивается вследствие длительной иммобилизации и нарушения трофики кости.
Пятнистый – появляется на фоне инфекций, ожогов; определяется в виде мелкоочаговых деструкций.
Гомогенный – разделяется на стеклянный, равномерный и диффузный остеопороз.

Симптоматическая картина

Трудность ранней постановки диагноза остеопороз заключается в том, что на начальных стадиях он часто протекает малосимптомно либо бессимптомно, из-за чего зачастую принимается за остеохондроз позвоночника или артроз сустава. Диагностируется остеопороз костей часто уже после случившегося перелома.

На ранних этапах развития может проявляться следующими признаками: метеозависимые болезненные ощущения в костях, разрушение зубной эмали, хрупкость ногтей и выпадение волос. Также наблюдаются нарушения правильной осанки. Однако существенное значение имеют следующие симптомы:

судорожные сокращения мышц ног, особенно ночью;
сутулость старческая;
ломкость ногтей;
боли в области грудного и поясничного отделов позвоночника после продолжительной статической нагрузки;
уменьшение показателя роста, вследствие уменьшения высоты тел позвонков;
проявления пародонтоза.

Диагностические методы

Рентгенография позвоночника и других костей – эффективна для диагностики остеопороза при снижении массы костной ткани до 30%. Достаточно информативный метод для определения формы патологии: пятнистый это или диффузный остеопороз. Единичные либо множественные очаги просветления диаметром до 4 мм подтверждают пятнистый остеопороз.

Остеоденситометрия – ультразвуковая и двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (DEXA), а также количественная компьютерная томография для выявления остеопороза. DEXA считается современным стандартом для постановки диагноза. Денситометрия костей является неинвазивным методом оценки массы костной ткани в организме.

Денситометрия позволяет диагностировать остеопороз до начала разрушения костной ткани и предупредить возможность переломов. Оценивается масса костного вещества и его минеральная плотность, после чего определяется стадия. Разница между теоретической возрастной нормой и показателем плотности кости обозначается как Z. Разница между среднестатистической величиной показателей у лиц 40 лет и плотностью кости обозначается как T.

Диагностические критерии, как правило, оцениваются по показателю Т:

-1 – норма.
от -1 до -2,5 – остеопения.
менее -2,5 – остеопороз.
менее -2,5 с выявлением переломов нетравматического происхождения – установленная форма остеопороза.

Для диагностики и постановки диагноза также может использоваться УЗИ-денситометрия. Этот метод, как правило, применяют при подозрении на патологию лодыжки. Денситометрию необходимо проводить ежегодно в случае установления диагноза остеопороз, так как данное исследование позволяет качественно оценить эффективность проводимого лечения.

Для профилактики остеопороза необходимо употреблять продукты, богатые кальцием

Остеопороз также может подтверждаться следующими биохимическими маркерами:

фосфор, кальций и витамин Д;
гормональные маркеры (гормоны паращитовидной, щитовидной желез, тестостерон, эстрогены);
резорбционные маркеры (пиридинолин, гликозиды гидроксилина, стойкая кислая фосфатаза, дезоксипиридинолин);
формировочные маркеры (специфическая щелочная фосфатаза кости, проколлагеновый N- и С-пептид, остеокальцин).

Методы лечения

Основными целями стабилизации больного с диагнозом остеопороз являются:

предотвращение переломов;
стабилизация процессов костного метаболизма;
уменьшение проявлений болевого синдрома;
замедление потерь костной массы;
увеличение объемов движения в пораженных областях костно-суставной системы.

Лечение больных должно включать:

этиологическую терапию – лечение основного заболевания, то есть причины остеопороза;
патогенетическую терапию – фармакологическое лечение;
симптоматическую терапию – купирование ведущего болевого синдрома.

В лечении активно используются такие препараты:

Обладающие свойством подавления костной резорбции: кальцитонин, натуральные эстрогены, бисфосфонаты.
Стимулирующие образование костной ткани: соли стронция, кальция, фтора, биофлавоноиды, витамин Д3.

В климактерический период особенно важно вовремя начать прием кальция в сочетании с магнием и витамином Д. Диетические рекомендации включают употребление в пищевом рационе молочных продуктов, рыбы, желтка, соевого или орехового молока. Лечебная физкультура должна включать упражнения, которые дают нагрузку на пораженные кости (например, ходьба, танцы).

Остеопороз не может быть излечен полностью. Однако при правильном подходе к основным аспектам лечения возможно значительное улучшение состояния опорно-двигательного аппарата и замедлить процесс развития заболевания. Чем раньше выявлен остеопороз, тем легче с ним бороться.

Остеопороз – тяжелое метаболическое заболевание опорно-двигательного аппарата человека. Во многих странах эта болезнь выявляется на начальных стадиях благодаря ранней диагностике. Но, к сожалению, так бывает не всегда, и остеопороз может медленно и незаметно прогрессировать, нанося непоправимый ущерб организму.

Описание болезни

Для начала стоит рассмотреть топографическую классификацию заболевания. Остеопороза существует две основные формы: местный (локальный) и общий (генерализованный). Локальная форма разделяется еще на две подгруппы – пятнистый остеопороз и равномерный.

Основным отличием этих подгрупп является распространение зоны патологического процесса на конкретной кости. Если зона истощения костного вещества имеет очаговый хаотично размещенный характер и на рентгенограмме выглядит как круги и овалы разной величины, то это очаговая подгруппа.

Если же патологический процесс равномерно распределен по области кости и выглядит на рентгенограмме как всеобщее просветление кости по сравнению с другой – это равномерный вариант.

Итак, очаговый остеопороз можно диагностировать лишь с помощью визуального просмотра рентгенограммы. В литературе встречается и другое название этого заболевания – пятнистый остеопороз.

Для более точной оценки рентгенограммы фокус снимка делают не на одну конечность, а сразу на две. Это позволяет четко дифференцировать зону патологии и здоровую костную ткань.

Причины возникновения

Локальная форма остеопороза чаще всего возникает на фоне местных повреждений ткани. К ним относятся переломы, смещения, порезы, ушибы, воспалительные процессы, переохлаждения, ожоги, интоксикация, действие радиации, действие токсинов. Употребление наркотиков и алкоголизм также могут привести к возникновению патологии.

Ятрогенная этиология остеопороза возникает в случае невыполнения техники инъекций, манипуляций и оперативных вмешательств. Также причинами возникновения могут быть генерализованные процессы – диабетическая нейропатия и ангиопатия, автоиммунные заболевания (красная системная волчанка или системная склеродермия).

Этому заболеванию характерны периоды обострения и ремиссии. В периоды обострения боль в костях и суставах увеличивается, и пациент нуждается в ненаркотических обезболивающих. Патологические процессы при обострении «пашут» по максимуму, все время уменьшая процент работоспособного костного вещества.

Во время ремиссии процесс приостанавливается, боль утихает, в результате чего больной начинает чувствовать себя гораздо лучше.

Тяжелые осложнения

Пятнистый остеопороз бедренной кости может привести к очень опасному перелому шейки бедренной кости. В таком случае пациент не сможет ходить длительное время, а постельный режим вполне может привести к застойной пневмонии.

Также тяжелыми последствиями остеопороза являются эмболии. Ведь во время незначительных переломов и трещин желтый костный мозг из кости попадает в кровеносное русло. По сосудам эти жировые эмболы попадают в легочные артерии, закупоривая их. Данный процесс называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Это приводит к возникновению пневмоний, отеку легких, ишемии и инфаркту легкого.

Смещение хребта может привести не только к изменению осанки, но и к защемлению спинномозговых корешков. Такой вариант патогенеза характеризуется болью по ходу иннервации нерва, нарушением чувствительности в его зоне.

В классификации остеопороза различают первичную и вторичную формы заболевания. По распространению патологии выделяют - равномерный и пятнистый остеопороз. Для первого типа заболевания характерно поражение всех крупных и мелких костей в организме. Пятнистая или очаговая разновидность локализуется в отдельных костных структурах. Очаговая форма определяется на рентгеновских снимках в виде участков с низкой плотностью костной ткани. Этим элементам присущи размытые очертания, разнообразной формы и величины. Кости приобретают пористую структуру, а их размер остается прежним.

Что провоцирует пятнистое поражение?

Очаговая форма остеопороза относится к патологиям вторичного генеза, потому что поражение развивается по определенным причинам:

вследствие травмы - посттравматический остеопороз;
после хирургического вмешательства - постоперационный;
в результате влияния невыясненных источников заболевания - .

Кроме того, поражение костей провоцируется различными факторами, указанными в таблице:

Группы причин, вызывающих патологию	Конкретные факторы, провоцирующие заболевание
Генетические	Принадлежность к монголоидной или европейской расе
	Наличие остеопороза у близких родственников
	Низкий вес
Образ жизни	Астенический тип телосложения
	Чрезмерное употребление алкоголя и табакокурение
	Адинамия - недостаток физических нагрузок
	Дефицит витамина D, связанный с проживанием в холодном климате
Гинекологические	Гормональные сбои
	Климактерический период
	Все виды бесплодия
Эндокринологические	Сахарный диабет
Эндокринологические	Синдром гипокортицизма - выделение избыточного количества гормонов надпочечниками
Заболевания кроветворения	Ревматоидный полиартрит
	Болезнь Либмана-Сакса, когда иммунная система человека воспринимает собственные клетки как чужеродные и начинает с ними бороться
	Хроническая недостаточность гемодинамики
Прием медпрепаратов	Глюкокортикоиды - гормональные препараты
	Антикоагулянты, препятствующие сгущению крови
	Противосудорожные средства
	Некоторые антибиотики
	Цитостатики для лечения онкологических недугов

Основной признак остеопороза - уменьшение плотности костной ткани и снижение прочности костей.

Симптоматика и диагностика пятнистого остеопороза

На фоне запущенной стадии болезни наблюдают частые переломы костей.

Длительное время пятнистый или очаговый остеопороз протекает незаметно. Симптомокомплекс заболевания выражен:

ноющими болевыми ощущениями в костях;
судорогами в ночное время;
хрупкостью ногтевых пластин;
повышенной утомляемостью.

Если патология длительно остается без адекватного лечения, то появляются следующие осложнения:

частые плохо срастающиеся переломы;
затруднение перемещения;
внешние дефекты.

Для диагностирования поражения костей важны:

данные общего осмотра;
наличие в анамнезе факторов риска;
боли в костях.

Остеопороз костей можно диагностировать, используя лабораторные и инструментальные методы:

специфические анализы крови и мочи;
рентгенографию;
КТ - компьютерную томографию;
МРТ - магнито-резонансную томографию.

Аппаратные исследования установят степень повреждения костей.

В присутствии соответствующей симптоматики необходимо провести рентген той области, на которую пациент предъявляет жалобы. Осуществляют рентген позвоночника, лучезапястного или тазобедренного суставов. Денситометрия проводится на ранних стадиях заболевания. Это безопасная и безболезненная процедура, позволяющая оценить плотность костных тканей. Процедура не проводится женщинам в период беременности из-за невозможности долго находиться в требуемой позиции вследствие выраженных изменений в пояснично-крестцовой области.