Сильная ангина чем лечить быстро. Ангина — фото, причины, первые признаки, симптомы и лечение ангины у взрослых, профилактика. Что такое ангина

В статье обсуждаем лечение ангины в домашних условиях, рассказываем об эффективных методах терапии. Вы узнаете, как отличить ангину от других заболеваний, какие использовать лекарства и народные средства. Используя наши советы, вы научитесь делать растворы для полосканий от боли в горле, ингаляции и компрессы.

Лечение ангины в домашних условиях

В отличие от ОРВИ ангина имеет более резкое и быстрое начало и ярко выраженную клиническую картину. Микробы, бактерии, вирусы и грибки, а иногда и их симбиоз, вызывают сильную интоксикацию организма.

При отсутствии осложнений ангину лечат в домашних условиях. Перед началом лечения обязательна консультация врача. Для проведения терапии используют антибактериальные, противовирусные и противогрибковые лекарства. В качестве вспомогательного лечения применяют жаропонижающие препараты.

Для облегчения самочувствия можно использовать народные средства.

Что такое ангина

Ангина или острый тонзиллит — инфекционное заболевание с проявлением воспаления одной или нескольких миндалин, которые вызваны бактериальной или вирусной инфекцией. Ангина или острый тонзиллит — инфекционное заболевание с воспалением горла и небных миндалин. Болезнь вызывают бактерии, вирусы и грибки. В большинстве случаев заражение провоцируют стрептококки и стафилококки.

Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.

При ангине сильно болит горло, повышается температура тела, возникают общие симптомы интоксикации, увеличиваются шейные лимфоузлы.

Небные миндалины краснеют, отмечается их отечность или гнойный налет.

При возникновении симптомов болезни необходимо обратиться к отоларингологу. После проведения фарингоскопии и бактериологического анализа врач назначит препараты для лечения ангины, схему и дозировку их применения.

Почему нельзя самостоятельно выбирать лекарства? Мы уже говорили о том, что ангину могут вызвать бактерии, вирусы или грибки. В зависимости от типа возбудителя, выбирают медикаментозные препараты. Острый тонзиллит, вызванный стафилококком, бессмысленно лечить, к примеру, Арбидолом (противовирусный препарат). Он не оказывает действие на бактерии, а они в это время продолжают свою деятельность и могут спровоцировать осложнения. Кроме того, ангину легко можно спутать с другими заболеваниями.

Подробнее об ангине смотрите в следующем видео:

С чем можно спутать ангину

Симптомы ангины схожи с признаками других болезней: ОРВИ (простуды), фарингита, гриппа, дифтерии. Чтобы вы могли отличить острый тонзиллит, мы привели сравнительные характеристики недугов в таблице.

Симптомы ангины и схожих заболеваний:

Ангина	ОРВИ	Фарингит	Грипп	Дифтерия
Возникает стремительно, наблюдается тяжелая интоксикация. Течение болезни тяжелое. Воспаляется только горло, в основном небные миндалины. У пациента возникают сильные боли в горле, на гландах появляется налет. Кашель и насморк выражены слабо или отсутствуют.	Начало ОРВИ медленное, симптомы возникают постепенно. Воспаление может локализоваться в любой области носоглотки, от этого зависит ведущий симптом простуды. Боль в горле проявляется не так сильно, часто присутствует насморк и кашель. Состояние пациента вполне стабильное, он может посещать работу.	Развивается быстро после вдыхания горячего или холодного загрязненного воздуха. Поражает слизистую оболочку и лимфоидную ткань глотки. Возникают боли в горле, их сопровождает сухой кашель, затрудненное дыхание и сыпь. Часто фарингит возникает на фоне ОРВИ и других болезней.	Симптомы возникают быстро, нередко их сложно отличить от проявлений других видов ОРВИ. Поражает слизистую носоглотки и бронхов. Отличить грипп можно по высокой температуре до 38−40 градусов. Возникают озноб, слабость, головные и мышечные боли. Насморк возникает редко.	Инкубационный период может длиться до 10 дней. Заболевание поражает ротоглотку, иногда может затрагивать гортань и бронхи. При заболевании повышается температура, бледнеет кожа, отекают мягкие ткани. Возникает легкая боль в горле, увеличиваются миндалины и лимфоузлы. На миндалинах появляется пленка.

Инкубационный период ангины

Инкубационный период ангины длится от 12 часов до 3 дней. Начинается заболевание остро, практически сразу появляются все симптомы. Миндалины отекают и краснеют, увеличиваются лимфоузлы, повышается температура тела.

Заразна ли ангина

Ангина заразна. Возбудители инфекции проникают в ткани миндалин извне или изнутри. От человека к человеку микробы и вирусы передаются воздушно-капельным и пищевым путем. Заражение изнутри происходит при распространении инфекции из кариозных зубов, придаточных пазух, носовой полости.

Виды ангины

Существует несколько классификаций заболевания.

По типу возбудителя выделяют:

• вирусную ангину;
• бактериальную ангину;
• грибковую ангину.

Формы течения болезни:

• Острый тонзиллит — острая инфекция, возникает при заражении патогенными микроорганизмами.
• Хронический тонзиллит — длительное воспаление глоточных и небных миндалин, развивается после перенесенной ангины.

Клинические формы ангины:

Название	Причины	Симптомы
Катаральная	Заражение стрептококками, стафилококками, спирохетами, вирусами или грибками.	Начинается внезапно. Появляются боль, першение и сухость в горле. Общее недомогание сопровождают головные и мышечные боли. Температура повышается до 37,2−40 градусов. Наблюдается отечность миндалин, лимфоузлы болезненны при пальпации.
Фолликулярная	Возбудители: стрептококки, стафилококки, грибки Кандида, вирусы.	Начинается остро, протекает с повышением температуры до 39−40 градусов. Появляются сильные боли в горле, затруднения при глотании. Миндалины увеличиваются и краснеют, увеличиваются лимфоузлы. Ярко выражены симптомы интоксикации — слабость, озноб, головные боли, боли в мышцах и суставах, потеря аппетита.
Лакунарная	Возбудители: стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, клебсиеллы, палочки Пфейффера.	Протекает с симптоматикой фолликулярной ангины, но более тяжело. Сильную боль в горле сопровождают повышенная температура до 40 градусов, головные боли, боли в мышцах. Миндалины увеличены, на их поверхности образуется налет. Лимфоузлы болезненны при пальпации.
Фибринозная	Заражение чаще всего происходит при активации бактерий.	Кроме боли в горле, увеличения миндалин и лимфоузлов, при фибринозной ангине появляются тошнота, тризм жевательных мышц, ассиметричный зев, боли в суставах. На миндалинах образуется беловато-желтый налет.
Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс)	Наиболее часто вызывают стрептококки. Основной предрасполагающий фактор — табакокурение.	Сильная боль в горле, затруднения глотания, повышение температуры до 40 градусов. Отличительные черты — неприятный запах изо рта, тризм (спазм жевательной мускулатуры).
Герпетическая	Возбудители: вирусы Коксаки группы А, вирусы сероваров, эховирусы.	Отличается высокой способностью передаваться от человека к человеку. При герпетической ангине температура повышается до 41 градуса, возникают сильные боли в горле, затруднения при глотании, насморк. На задней стенке глотки появляются мелкие красные пузырьки, заполненные серозным содержимым.
Язвенно-пленчатая	Вызывает симбиоз палочки Плаута-Венсана и спирохеты Венсана.	Боли в горле и увеличение миндалин и лимфоузлов сопровождают язвы с грязно-зеленым налетом и гнилостным запахом. Часто возникает язвенно-пленчатая ангина без температуры.

Лечение народными средствами

Лечение ангины домашними средствами возможно только в качестве вспомогательной меры. Народные лекарства от ангины снимают воспаление, купируют болевой синдром и улучшают общее самочувствие пациента, однако они не могут полностью уничтожить возбудителя болезни. Перед применением домашних препаратов обратитесь к врачу.

Чем полоскать горло при гнойной ангине

Популярный метод лечения ангины — полоскание горла. Полоскания различными растворами эффективно снимают воспаление и оказывают антисептическое действие.

В таблице представлены средства от ангины для полоскания горла:

Название	Можно ли полоскать	Как полоскать
Перекись водорода	Можно, но обязательно разводить водой, чтобы не сжечь слизистую носоглотки.	1 столовую ложку 3% раствора перекиси водорода разведите в стакане теплой воды, тщательно размешайте. Полощите горло не менее 30 секунд по 2−6 раз в день, интервал — не менее 1 часа. После окончания процедуры прополощите горло чистой водой.
Хлоргексидин	Можно, но не дольше 7 дней подряд.	Перед использованием средства необходимо почистить зубы. Налейте в мерный стаканчик 15 мл Хлоргексидина (раствор 0,05%) и прополощите горло в течение 30 секунд. Не ешьте и не пейте после процедуры 2 часа. Проводите процедуру 2 раза в день.
Фурацилин	Можно. Необходимо строго соблюдать дозировку лекарственного средства.	Разведите 1 таблетку Фурацилина в ½ стакана горячей кипяченой воды и размешайте. Когда раствор станет теплым, прополощите горло в течение 30−60 секунд. Проводить процедуру можно до 7 раз в день.
Ротокан	Можно.	Разведите 2−3 ч.л. Ротокана в 200 мл теплой воды. Для подростков от 12 до 18 лет — 1−2 ч.л. в 200 мл воды, для детей до 12 лет — 1 ч. л. в 200 мл воды. Полощите горло 30 секунд 3−4 раза в день после еды.
Водка	Можно использовать только у взрослых. Противопоказания: болезни ЖКТ, сердца, почек и печени.	Применение водки для лечения ангины малоэффективно, кроме того, спирт может спровоцировать ожог слизистой. Если вы все же решили использовать водку, возьмите 100 мл средства и 4 кусочка рафинада. Растопите рафинад и влейте в водку. Прополощите горло 20−30 секунд. После процедуры укутайте шею шарфом.
Сода	Можно. Для повышения эффективности в раствор соды добавляют морскую соль.	Возьмите по 10 граммов пищевой соды и морской соли, разведите в 200 мл теплой воды. Полощите горло 5−10 раз в сутки.
Календула	Можно.	1 столовую ложку сухой календулы заварите в стакане кипятка. Полощите горло теплым отваром по 2−3 минуты 4−5 раз в сутки.
Марганцовка	Можно, но соблюдая дозировку и не глотая раствор. Курс лечения — не более 2 дней, так как марганцовка повреждает эмаль зубов. Все кристаллы должны быть растворены, иначе они вызовут ожог слизистой оболочки.	2−3 кристаллика разведите в стакане теплой воды. Полощите горло 20 секунд. Через 20 минут смажьте слизистую облепиховым маслом.
Ромашка	Можно.	Заварите 1 столовую ложку цветков ромашки аптечной в стакане кипятка. Теплым отваром полощите горло по 2−3 минуты 4−5 раз в сутки.
Сок свеклы	Можно.	В 200 мл свекольного сока добавьте 1 ч.л. 6% уксуса. Подогрейте раствор до комнатной температуры. Проводите полоскания до 5 раз в день.

Ингаляции при ангине

Еще один эффективный метод лечения ангины дома — ингаляции. Ингаляции можно проводить при помощи специального прибора — небулайзера, с использованием медицинских препаратов, или дышать под полотенцем над паром с активными веществами.

Если вы используйте небулайзер, заправить его можно следующими лекарствами:

• Фурацилин;
• Кромогексал;
• Тонзилгон Н;
• Мирамистин;
• Гентамицин;
• Диоксидин;
• Ротокан.

Правила проведения ингаляций при помощи небулайзера:

1. Проводите процедуру не ранее, чем через 1 час после еды.
2. Дышите активными веществами в течение 8−10 минут.
3. В процессе ингаляции делайте вдохи и выдохи ртом.
4. Используйте растворы комнатной температуры.

Ниже мы представили рецепты для проведения паровых ингаляций с народными средствами.

Настойка прополиса

Ингредиенты:

1. Настойка прополиса — 2 чайные ложки.
2. Горячая вода — 1 литр.

Как приготовить: Влейте настойку прополиса в кипяток.

Как использовать: Дышите парами над кастрюлей, накрыв голову полотенцем, в течение 10−15 минут.

Отвар с содой и чесноком

Ингредиенты:

1. Чеснок — 1 головка.
2. Пищевая сода — 1 чайная ложка.
3. Вода — 500 мл.

Как приготовить: Очищенную головку чеснока залейте водой и доведите до кипения. Добавьте соду.

Как использовать: Проводите ингаляции, накрыв голову полотенцем, в течение 10−15 минут 3 раза в день.

Компрессы при ангине

Компрессы при ангине используют для локального прогревания тканей, усиления местного кровообращения, снятия воспаления и отечности. Для проведения процедуры в качестве основы используют марлю. Ее пропитывают лекарственными растворами. Поверх компресс утепляют шерстяным платком.

Противопоказания к применению согревающих компрессов при ангине:

• гипотиреоз;
• тиреотоксикз;
• гиперплазия щитовидной железы.

Ниже представлены рецепты народных средств для компрессов.

Аппликации с алоэ

Ингредиенты:

1. Сок алоэ — 1 столовая ложка.
2. Растопленный мед — 2 столовые ложки.
3. Медицинский спирт — 2 столовые ложки.

Как приготовить: Смешайте ингредиенты, пропитайте в смеси марлю.

Как использовать: Сделайте компресс, зафиксируйте при помощи теплого шарфа на 2 часа.

Горчичный компресс

Ингредиенты:

1. Сухая горчица — 1 столовая ложка.
2. Мука — 1 столовая ложка.
3. Мед — 1 столовая ложка.
4. Вода — 1 столовая ложка.

Как приготовить: Смешайте компоненты и нанесите их равномерным слоем на марлю.

Как использовать: Зафиксируйте компресс на шее, предварительно смазав ее жирным кремом или маслом, уктуйте теплым шарфом. Оставьте на 1−1,5 часа.

Также при ангине можно обрабатывать гланды йодом. Йод обладает высоким антисептическим действием и снимает воспаление.

Ангина у взрослых

В отличие от ОРВИ ангина поражает с такой же частотой взрослых, как и детей. Предрасполагающие к заражению факторы — сниженный иммунитет, переохлаждение организма, гиповитаминоз, нарушения носового дыхания.

Чем лечить ангину у взрослых

Препараты для лечения ангины подбирают в зависимости от возбудителя. Вирусные формы болезни лечат при помощи противовирусных медикаментов: Ацикловир, Афлубин, Вибуркол.

Если ангина вызвана грибками, применяют противогрибковые препараты. Используют растворы Леворин, Декамин, Ламизил, Мирамистин, спреи от ангины Люголь, Биопарокс.

Наиболее часто возникает бактериальная ангина, для ее лечения назначают антибиотики в форме таблеток и уколов.

Антибиотики при ангине у взрослого

В таблице мы представили список антибиотиков от ангины у взрослого:

Название	Описание	Инструкция по применению
Таблетки от ангины
Флемоксин	Оказывает антибактериальное и бактерицидное действие. Подавляет деление и рост бактерий и микробов.	По 500−700 мг 2 раза в день. Прием препарата не привязан к приему пищи. Длительность лечения составляет 5−7 дней.
Амоксиклав	Антибактериальный препарат широкого спектра действия.	Назначают по 1 таблетке каждые 8−12 часов. Длительность лечения занимает от 5 до 14 дней.
Амоксициллин	Антибиотик широкого спектра действия.	По 500 мг 3 раза в день. Длительность курса лечения — 5−12 дней.
Сумамед	Антибиотик, оказывает также антимикробное действие широкого спектра.	По 1 таблетке 1 раз в день. Длительность курса терапии — 3 дня.
Азитромицин	Антибактериальный препарат с широким спектром действия.	По 500 мг в сутки. Длительность лечения — 3−5 дней.
Аугментин		По 1 таблетке 3 раза в день. Длительность терапии — 7 дней.
Супракс	Антибиотик из группы цефалоспоринов III поколения.	По 400 мг 1−2 раза в день. Длительность лечения — 7 дней.
Уколы при ангине
Цефтриаксон	Антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов III поколения.	Вводят 1−2 г в сутки за 1 или 2 раза внутривенно или внутримышечно.
Ампициллин	Антибактериальный препарат.	По 250−500 мг 4 раза в сутки внутривенно или внутримышечно. При в/в введении смешивают с 10 мл изотонического раствора, при в/м введении смешивают с 2 мл Лидокаина или Новокаина.

Какая температура при ангине у взрослых

Температура при ангине у взрослых находится в пределах 37,5−39 градусов. При своевременном лечении нормализация состояния происходит уже через 3−4 дня. Температура начинает снижаться после выхода гноя из миндалин.

При повышении температуры выше 38 градусов необходимо принимать жаропонижающие средства — Парацетамол, Ибупрофен и препараты на их основе.

Ангина у детей

Ангина у детей протекает остро, с ярко выраженными симптомами интоксикации и высокой лихорадкой. Опасна ранним развитием осложнений, среди которых отит, заглоточный абсцесс, ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонефрит.

Чем лечить ангину у ребенка

Основу лечения составляет лекарственная терапия, направленная на уничтожение возбудителя — бактерии, вируса или грибка. Кроме лекарственных препаратов прямого назначения детям прописывают антисептические полоскания горла, аэрозоли.

Для купирования симптомов, улучшения самочувствия и повышения иммунитета назначают антигистаминные препараты, витамины группы В, витамин С, иммуномодуляторы.

На период лечения малышам показан постельным режим, легкое питание и обильное питье. Довольно часто терапия ангины предусматривает изоляцию пациента.

Антибиотики при ангине у детей

Малышам до 5 лет антибиотики дают в виде суспензий и сиропов, детям старшего возраста можно использовать таблетки.

В таблице представлены антибиотики от ангины у детей:

Название	Описание	Инструкция по применению
Амоксициллин	Антибиотик широкого спектра действия. Выпускают в виде таблеток и суспензии. В виде суспензии можно использовать от 2 лет, таблетки — детям от 5 лет.	Детям от 12 лет назначают взрослую дозировку таблеток — по 500 мг 3 раза в сутки. Детям от 2 до 5 лет назначают суспензию — по 125 мг средства. Детям от 5 до 10 лет — по 250 мг. Детям от 10 лет — по 250−500 мг.
Флемоксин	Антибактериальный и бактерицидный препарат.	Детям до 3 лет — по 1 таблетке 2 раза в сутки. Детям от 3 до 10 лет — по 1 таблетке 3 раза в сутки. Детям от 10 лет — по 2−3 таблетки 2 раза в сутки.
Сумамед	Антибиотик, выпускается в форме таблеток и суспензии.	По 10 мг на 1 кг веса один раз в день. Детский сироп назначают малышам в возрасте от 6 месяцев до 3 лет — 10 мг на 1 кг веса один раз в день.

Ни в коем случае не подбирайте препараты самостоятельно. Назначить антибиотик и схему его приема может только лечащий врач.

Сколько держится температура при ангине у ребенка

Температура при ангине у ребенка может держаться в течение 2−3 дней. Через 3 дня после использования антибиотика температура должна спадать. Если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу для смены лекарства и сдачи повторных анализов.

Как сбить температуру у ребенка при ангине — препараты:

• Парацетамол и лекарства на его основе — Панадол, Парален, Парамакс;
• Ибупрофен и лекарства на его основе — Нурофен, Арофен, Бофен.

Ни в коем случае не растирайте ребенка водкой или яблочным уксусом, это может усилить интоксикацию организма и ухудшить состояние.

Лечение ангины у детей по Комаровскому

Доктор Комаровский настоятельно советуют при первых симптомах ангины обратиться к врачу. Известный педиатр говорит о принципиальном отличии ангины от острых респираторных инфекций — бактериальном происхождении недуга.

Именно поэтому важно использовать антибиотики. Кроме того, применять антибактериальные препараты необходимо в течение полного курса лечения, даже если симптомы болезни исчезли через 2−3 дня. В противном случае ангина может вернуться с удвоенной силой и спровоцировать серьезные осложнения.

Подробнее о лечении ангины по Комаровскому смотрите в следующем видео:

Как вылечить ангину быстро за один день

За один день вылечить ангину нельзя, так как за 1 день невозможно уничтожить возбудителя болезни. Выполняйте рекомендации врача, соблюдайте дозировку и схему приема лекарственных препаратов.

Для улучшения самочувствия обеспечьте постельный режим, легкое питание и питье. Вы можете пить теплые морсы и чай с имбирем, лимоном и медом.

Ангина при беременности

Ангина при беременности — опасное явление. В период вынашивания ребенка иммунитет будущей матери снижен, а заболевание имеет способность быстро вызывать осложнения.

При попадании бактерий в кровоток повышается риск развития сильного токсикоза, внутриутробного отклонения в развитии плода, возможен выкидыш. Наиболее опасны последствия ангины в первом и третьем триместрах, легче всего переносить болезнь на втором триместре беременности.

Заболевание может вызвать следующие осложнения:

• миокардит и сердечная недостаточность;
• абсцесс гортани;
• сепсис;
• воспаление лимфоузлов;
• воспалительные болезни почек;
• слабая родовая деятельность.

При обнаружении первых симптомов незамедлительно обратитесь к врачу. Специалист назначит адекватное лечение. Беременным женщинам назначают разрешенные антибиотики: Сумамед, Пенициллин, Эритромицин. Также для лечения проводят полоскания горла и ингаляции травяными отварами.

Осложнения ангины

Ангина опасна высокой вероятностью развития серьезных осложнений, которые затрагивают не только ЛОР-органы, но и другие органы и системы. Ангина может оказать влияние даже на сердце и почки, а также вызвать сепсис — заражение крови.

Что будет, если не лечить ангину — осложнения болезни:

• абсцесс или флегмона;
• отек гортани;
• гнойный лимфаденит;
• отит;
• миокардит;
• ревматизм;
• гломерулонефрит.

Профилактика ангины

Для предупреждения развития ангины вовремя лечите все заболевания, особенно инфекционной природы, и укрепляйте организм. В целях профилактики болезни избегайте переохлаждений, тесного контакта с зараженными людьми. Правильно питайтесь и занимайтесь спортом.

Что запомнить

1. Ангина — инфекционное заболевание, которое чаще всего вызывают бактерии. Протекает с воспалением небных миндалин и сильной болью в горле.
2. Не только сильную ангину, но и ранние ее проявления необходимо лечить при помощи официальных медицинских препаратов.
3. При появлении первых симптомов обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением.

Лечение ангины – это комплекс лечебных мероприятий, направленный на преодоление симптомов и причин возникновения данного заболевания.

Ангина представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание, тяжелое своими возможными последствиями, которое может иметь бактериальную, вирусную или грибковую природу. Чаще всего в лечении используют антибактериальные средства, поскольку большинство ангин вызывается бактериями рода стрептококков или стафилококков, а также дополнительно используется местная терапия, снижающая признаки заболевания и облегчающая его течение.

Схема лекарственного лечения обязательно должна быть определена врачом, который точно сможет диагностировать тип возбудителя инфекции, и поможет подобрать препарат, воздействующий на него максимально эффективно. Самолечение при ангине недопустимо из-за таких серьезнейших ее осложнений, как ревматизм, и гломерулонефрит. Даже если больной предпочитает лечиться в домашних условиях, посещение врача является обязательным условием грамотной терапии и скорейшего выздоровления.

Неосложненную ангину (катаральную ее форму) можно лечить дома самостоятельно, применяя комплекс медикаментозных средств по предписанию доктора и используя дополнительно рецепты народной медицины, облегчающие симптоматику. В условиях стационаров лечатся тяжелые формы ангин (лакунарная, фолликулярная, гнойная), а также те тонзиллиты, которые осложнились в ходе неправильной терапии другими заболеваниями.

Основными показаниями для помещения пациента на лечение в стационар являются тяжесть течения у маленьких детей, тонзиллиты, возбудителями которых является дифтерийная палочка, гнойные и прочие осложнения тонзиллитов, отражающиеся на функции внутренних органов человека.

Первая помощь при тонзиллите

При появлении первых симптомов ангины (обычно это нарастающая боль в горле при глотании, высокая температура тела и другие проявления интоксикации), рекомендуются терапевтические процедуры для облегчения симптоматики и воздействия на этиопатогенетический фактор. В первые 2-3 суток пациенту важно соблюдать строгий постельный режим. Параллельно с этим больной должен употреблять достаточное количество жидкости, для восполнения водного баланса, который необходимо поддерживать для адекватного теплообмена с окружающим воздухом в лихорадочный период, особенно при снижении температуры антипиретиками (жаропонижающими препаратами). Питаться в этот период следует дробно, полужидкой пищей комнатной температуры, чтобы исключить дополнительное раздражающее действие на небные миндалины и воспаленную слизистую глотки.

В качестве симптоматической терапии используются средства для нормализации температуры тела и для уменьшения болевых ощущений в области горла. В качестве жаропонижающих средств при высокой температуре, которая при ангине в некоторых случаях может достигать 40 градусов, необходимо использовать препараты на основе Парацетамола и Ибупрофена. Это могут быть как средства с аналогичными названиями, так и препараты других торговых наименований с этим же действующим веществом – Панадол, Эффералган, Нурофен.

Болевой синдром в горле рекомендуется снимать полосканием или рассасыванием антисептических и анальгетических средств. Для полоскания горла при ангине можно использовать как готовые аптечные средства, например, Хлорофиллипт, так и готовить растворы самостоятельно из подручных средств – растворять в , 3%-ный раствор перекиси водорода, йод и прочее. Полоскания обеспечивают удаление воспалительного налета со слизистой миндалин и глотки, что способствует снижению интоксикации организма, поэтому начинать полоскать горло при остром тонзиллите рекомендуется при появлении первых признаков заболевания.

Местные препараты антимикробного действия оказывают на слизистую оболочку антисептическое действие, а входящий в состав некоторых средств анальгетический компонент, уменьшает боль, тем самым облегчая самочувствие и ускоряя процесс выздоровления. Антисептических средств для рассасывания на сегодняшний день в аптеках очень много, и пациент может эффективно оказать себе первую помощь еще до консультации со специалистом.

При возникновении других катаральных проявлений – насморка, кашля, конъюнктивита – можно предположить вирусную природу заболевания (не исключая при этом присоединение и бактериальной инфекции), что требует использования местных препаратов для лечения данных проявлений и консультации со специалистом по поводу дальнейшего лечения.

Медикаментозная терапия ангины

Медикаментозное лечение острого тонзиллита всегда определяется тем, какой этиологический фактор явился причиной данного заболевания. Антибиотики должны использоваться далеко не в каждом случае возникновения ангины, поскольку при вирусном возбудителе они окажутся неэффективными, а при грибковом даже могут спровоцировать или усугубить течение заболевания. Эффективность антибиотикотерапии полностью доказана лишь в случае бактериальных возбудителей инфекции, которые встречаются при этом чаще других.

Выбор терапии при остром тонзиллите должен обосновываться согласно следующим правилам:

1. Вирусный тонзиллит с насморком, кашлем, конъюнктивитом и другими симптомами с доказанным лабораторно вирусным возбудителем лечится без использования антибактериальных средств.
2. Тонзиллит, вызываемый бактериями стрептококка, обязательно подлежит лечению антибактериальными препаратами, поскольку высока вероятность развития осложнений.
3. Стрептококковые тонзиллиты лечатся преимущественно антибактериальными препаратами пенициллиновой группы, а в случае их непереносимости пациентом – макролидными либо цефалоспориновыми препаратами.
4. Курс и доза антибиотикотерапии могут быть определены только лечащим врачом, при этом лечиться менее 7-10 дней не только неэффективно, но даже небезопасно для здоровья, а снижение дозировки препарата без согласования с врачом может приводить к возникновению устойчивых бактерий в организме, которые будут провоцировать возникновение хронических заболеваний.

Помимо антибактериальных средств, в зависимости от формы ангины, ее сложности, возникновения различных осложнений и проявления симптоматики, лечение тонзиллитов должно проводиться комплексно с применением антисептических, противовирусных, противогрибковых, жаропонижающих средств, витаминных комплексов и пробиотиков для нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Все основные группы препаратов, применяемых для лечения ангины в современных условиях, можно свести в таблицу медикаментозных средств, используемых для терапии острого тонзиллита.

Медикаментозные средства, используемые для терапии ангин

Торговое название	Действующее вещество	Фармацевтическая группа
Амоксиклав
Амоксициллин	Пенициллин	Антибактериальный препарат пенициллиновой группы
Ампициллин	Пенициллин	Антибактериальный препарат пенициллиновой группы
Бициллин	Бензатина бензилпенициллин	Антибактериальный препарат пенициллиновой группы
Аугментин	Амоксициклин, кислота клавулановая	Антибактериальный препарат пенициллиновой группы
Пенициллин	Пенициллин	Антибактериальный препарат пенициллиновой группы
Клацид	Кларитромицин
Эритромицин	Эритромицин	Антибактериальный препарат, группа макролидов
Азитромицин	Азитромицин	Антибактериальный препарат, группа макролидов
Сумамед	Азитромицин	Антибактериальный препарат, группа макролидов.
Вильпрафен	Джозамицин	Антибактериальный препарат, группа макролидов
Кларитромицин	Кларитромицин	Антибактериальный препарат, группа макролидов
Супракс	Цефиксим	Цефалоспорины (антибактериальные препараты)
Цефазолин	Цефазолин натрия	Антибактериальный препарат широкого спектра действия, группа цефалоспоринов
Диоксидин	Диоксидин
Линкомицин	Линкомицин	Антибактериальный препарат широкого спектра действия
Стрептоцид	Сульфаниламид	Противомикробное средство
Доксициклин	Доксициклин
Тетрациклин	Тетрациклина гидрохлорид	Антибактериальный препарат тетрациклиновой группы
Биопарокс	Фузафунгин	Антибактериальный препарат местного действия
Граммидин нео	Грамицидин С гидрохлорид, цетилпиридиния хлорида моногидрат	Антимикробное средство местного действия
Ацикловир	Ацикловир	Противовирусное средство, противогерпетическое
Флуконазол	Флуконазол	Противогрибковое средство
Имудон	Смесь бактерий лизатов	Иммуностимулятор
Виферон	Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2	Противовирусное иммуномодулирующее средство
Арбидол	Умифеновир-гидрохлорид	Противовирусное средство
Кагоцел	Кагоцел	Противовирусное средство
Анаферон	Аффинно-очищенные антитела к гамма-интерферону человека	Противовирусное средство
Панавир	Панавир	Противовирусное средство
Анти-ангин	Хлоргексидин диацетат, тетракаин гидрохлорид, кислота аскорбиновая	Местные антисептики
Септолете	Бензокаин, цетилпиридиния хлорид	Местные антисептики
Стрепсилс	Амилметакреазол, 2,4-дихлорбензиловый спирт	Местные антисептики
Тантум Верде	Бензидамина гидрохлорид	Местное противовоспалительное и антисептическое средство
Лизобакт	Лизоцима гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид	Местные антисептики
Супрастин	Хлоропирамин	Антигистаминное средство
Йодинол	Йод	Средства для полоскания и смазывания горла, местный антисептик
Люголь	Йод	Средства для полоскания и смазывания горла
Фурацилин	Нитрофуразон
Хлоргексидин	Хлоргексидина глюконат	Средства для полоскания, местный антисептик
Мирамистин	Мирамистин	Средства для полоскания, местный антисептик
Гексорал	Гексетидин	Средства для полоскания, местный антисептик
Хлорофиллипт	Хлорофиллипта экстракт густой	Средства для полоскания, противомикробное
Парацетамол	Парацетамол
Ибупрофен	Ибупрофен	Жаропонижающие
Нурофен	Ибупрофен	Жаропонижающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов
Найз	Нимесулид	Средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов
Нимесил	Нимесулид	Средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов
Ангинит-ГФ	Белладонна, пчела медоносная, ртуть растворимая по Ганнеману	Гомеопатическое средство
Мультитабс		Витаминные комплексы
Компливит	Витаминно-минеральный комплекс	Витаминные комплексы
Витрум	Витаминно-минеральный комплекс	Витаминные комплексы
Линекс	Живые молочнокислые лиофилизированные бактерии	Пробиотики
Бифидумбактерин	Живые бифидобактерии	Пробиотики

Все указанные препараты используются в комплексном лечении острого тонзиллита. Основная терапия должна быть составлена лечащим врачом, который из всего многообразия поможет выбрать наиболее эффективные медикаментозные средства в каждом конкретном случае болезни.

Медикаментозная терапия бактериальной ангины

Для лечения бактериальной ангины основой терапии являются антибактериальные препараты и дополнительно симптоматические средства. Стандартные рекомендации относительно лечения такого плана патологий выглядят следующим образом:

1. Антибактериальные препараты группы полусинтетических пенициллинов или цефалоспоринов. Для разных возрастных групп, а также для беременных женщин и кормящих грудью матерей существуют препараты, допустимые в каждом конкретном случае, а также разные формы выпуска препаратов, подходящие в том или ином случае. Например, при лечении бактериальной ангины у детей раннего возраста используют препараты в форме порошка для приготовления суспензий в дозировке, зависимой от веса ребенка. Беременным женщинам и кормящим матерям рекомендуется применять препараты, которые не проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко.
2. Местные антисептические средства применяются для снижения чувствительности в горле. Маленьким детям рекомендуется использовать средства в форме спреев, чтобы предотвратить возможность проглатывания сосательной таблетки. К таким средствам относится, например, спрей Тантум Верде. Беременным данный препарат принимать не рекомендуется, однако его всегда можно заменить эффективными и безопасными аналогами, например, таблетками для рассасывания Лизобакт.
3. Полоскание горла с использованием аптечных антимикробных средств типа Фурацилина или Мирамистина, либо домашними растворами (содовым, отварами , и прочими).
4. Жаропонижающие средства для детей и взрослых, наиболее популярными из которых являются Панадол, Нурофен, Парацетамол и прочие. Все жаропонижающие препараты обычно назначаются в дозировке соответственно массе тела конкретного пациента. Маленьким детям при температуре до 38,5 градусов рекомендуются жаропонижающие препараты в форме сиропов. При более высокой температуре допустимо внутримышечное введение препаратов.
5. Параллельно с применением антибактериальных средств очень важно использовать различные пробиотики, которые будут помогать восстановлению полезной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте. К таким препаратам относят Бификол, который поступает в кишечник не разрушаясь в кислой среде желудка.
6. Часто при комплексном медикаментозном лечении специалисты назначают пациентам антигистаминные средства, которые снижают проявление вирусной интоксикации. К подобным средствам, применяемым с рождения, относится Супрастин, Зодак, Тавегил. Форма выпуска данных лекарственных средств – таблетки, капли и раствор для внутримышечных инъекций.

Для облегчения течения инфекции при бактериальном возбудителе тонзиллита особенно важно соблюдать постельный режим и употреблять много жидкости. Питание должно быть преимущественно растительно-белковым, щадящим, жидкой или пюреобразной консистенции и комнатной температуры, чтобы дополнительно не раздражать воспаленные слизистые оболочки. Также в период острой бактериальной ангины не рекомендуется употреблять много сладостей, поскольку является питательной средой для размножения грибковых инфекций, которые и так могут быть спровоцированы использованием антибиотиков. При рекомендации лечащего врача пройти стационарное лечение не стоит отказываться, особенно если это касается маленьких детей с бактериальной причиной ангины.

Медикаменты при грибковой ангине

Лечение грибковых ангин всегда начинают с отмены антибиотиков. При терапии ангины непонятной этиологии до получения результатов лабораторных исследований мазка на фоне проводимой антибактериальной терапии рекомендовано использовать противогрибковые средства, например, Флуконазол. Данный препарат до момента выявления наличия грибковой инфекции прописывается пациентам разного возраста в профилактических дозировках, а при подтверждении наличия грибка – в терапевтических, исходя из результатов полученных анализов. Параллельно с противогрибковыми препаратами больным обязательно рекомендуется употреблять много кисломолочных продуктов и принимать пробиотики. При отсутствии условий для развития нормальной микрофлоры в кишечнике бороться с грибковыми инфекциями бесполезно.

Местные антисептические средства при грибковой ангине также рекомендуется применять с противогрибковым эффектом. Препарат Мирамистин в данном случае окажет и противовоспалительное, и антибактериальное, и противогрибковое воздействие. Используется средство у взрослых, включая беременных женщин и кормящих матерей, до 6 раз в сутки на протяжении 10 дней.

Переносить грибковую ангину необходимо в состоянии покоя, как и бактериальную форму, акцент при питании врачи рекомендуют делать на витаминизированную пищу и напитки, рекомендуется также использовать и витаминно-минеральные комплексы, повышающие иммунитет.

Лечение вирусной ангины

Для лечения вирусных ангин не применяются антибактериальные препараты, поскольку на вирусы они не оказывают никакого влияния. Вся лекарственная терапия в данном случае сводится к симптоматическим средствам.

К общим правилам борьбы с вирусами относят:

• соблюдение строгого постельного режима;
• соблюдение правил гигиены в помещении, где находится пациент (влажность, чистый воздух);
• соблюдение питьевого режима для борьбы с проявлениями интоксикации;
• назначение противовирусных препаратов и мультивитаминных комплексов;
• ограниченность контактирования со здоровыми членами семьи;
• отсутствие необходимости в жаропонижающих препаратах при температуре тела до 38-38,5 градусов.

Лечение вирусной ангины симптоматическое, и складывается из приема жаропонижающих средств, анальгетических местных препаратов и поддержание водного баланса, для уменьшения интоксикационного синдрома. В некоторых случаях, по рекомендации врача, используются иммуномодулирующие средства. К таким средствам можно отнести использование суппозиториев Виферона, которые прописываются всем категориям пациентов, за исключением беременных в 1 триместре. Маленьким детям Виферон применяется в дозировке 150000 МЕ каждые 12 часов на протяжении 5 дней, а взрослым пациентам, включая беременных с 14-ой недели и кормящих матерей, дозировка составляет 500000 МЕ дважды в сутки на протяжении 10 дней.

Жаропонижающие средства при температуре тела выше 38,5 градусов нужно использовать на общих основаниях, то есть так же, как и при любом другом случае понижения высокой температуры. Как правило, дозировка для людей любого возраста может быть рассчитана исходя из массы тела, умноженной на необходимое количество действующего компонента на каждый килограмм веса.

Если вирусная ангина была диагностирована у беременной, то врачи рекомендуют ей пройти дополнительное обследование внутрибрюшных органов на предмет выявления в них вирусных поражений на ранних стадиях. Также при беременности исключаются любые тепловые процедуры, и все лечение сосредотачивается на местных процедурах. Также необходимо регулярно посещать врача для контрольных осмотров на фоне проводимого лечения, во избежание развития возможных осложнений при данной инфекции.

Лекарственные ингаляции при остром тонзиллите через небулайзер не используются в лечении, как ошибочно думают многие. Небулайзер является средством лучшей доставки лекарственных средств в нижние дыхательные пути, то есть используется при бронхитах и бронхоспазмах.

Еще 20 лет назад удаление миндалин при ангинах, являлось широко распространенным радикальным методом лечения. Современная медицина не рекомендует прибегать к оперативной хирургии миндалин без четких на то оснований. Главным показанием к данной операции выступают частые стрептококковые ангины, которые повторяются либо 6 раз в течение 1 года, либо по 4 раза в год на протяжении двух лет, либо по 3 раза в год на протяжении 3 лет. Также критерием для хирургии миндалин выступает наличие хронического тонзиллита у пациента, с резистентностью к антибактериальной терапии. Удаляют гланды при возникновении осложнений в виде повторного паратонзиллярного абсцесса, риска гломерулонефрита и ревмокардита, а также возникновения системных заболеваний.

Очень часто параллельно с хирургией миндалин производят и удаление аденоидов, если отмечается частый аденоидит и их гипертрофия. После проведенной операции повторные случаи заболевания гемолитическим стрептококком в области глотки встретить практически невозможно.

Домашняя терапия

Чаще всего по поводу катаральных формы ангин пациенты получают домашнее лечение, при условии, что пациент все же был у врача и получил рекомендации относительно медикаментозного лечения и образа жизни. При отсутствии осложнений и ухудшения состояния больного стандартное течение ангины заканчивается спустя 5-7 дней с момента возникновения симптоматики. Если после 3 дней болезни отмечается ухудшение в состоянии, то незамедлительно необходимо обращаться к доктору, поскольку это может быть свидетельством присоединения осложнений или трансформация в лакунарную, фолликулярную или гнойную формы , лечение которых лучше получать в стационарных условиях.

Основными средствами домашнего лечения ангины выступают медикаменты и народные средства. Среди медикаментов при доказанной бактериальной ангине обязательно должен присутствовать антибиотик (для определения вида возбудителя и надо, в первую очередь, обращаться за помощью к специалисту), жаропонижающие препараты для снижения температуры тела при острой стадии болезни, а также различные местные анестетики, помогающие обезболить и продезинфицировать воспаленное горло.

Среди народных средств наиболее популярными при ангинах являются всевозможные растворы для полоскания горла. Они могут быть очень эффективны, ведь в зависимости от того, какое вещество при этом используется, воспаленную слизистую и миндалины можно очистить от налета, провести их дезинфекцию, снизить болезненность и устранить вирусы.

Травяными отварами и настойками можно также обрабатывать миндалины, эффективно применять многие из них и для восполнения жидкости в организме во время повышенной температуры. Часто при домашнем лечении ангину помогают победить ингаляции и компрессы.

Применение мороженого при ангинах

Народные методы лечения ангины иногда могут выглядеть несколько странно. Это относится к популярному сегодня лечению острых тонзиллитов при помощи . Специалисты говорят о том, что использование данного продукта действительно помогает решить некоторые конкретные проблемы, возникающие в организме человека во время острого тонзиллита, однако злоупотреблять данной терапией не стоит.

Холод от мороженого способен сужать сосуды в полости рта, в частности в миндалинах, что способствует снижению отека и анальгетическому действию.

При этом нельзя использовать больше 150 граммов мороженого в сутки и желательно употреблять его в подтаявшем виде.

Выбирать для такого лечения необходимо сливочные сорта с жирной текстурой без всевозможных примесей и кусочков, способных травмировать воспаленное горло еще сильнее.

Длительность лечения тонзиллитов

Длительность протяженности заболевания редко зависит от того, дома лечится пациент или в стационаре, если только дома он проводит адекватную терапию. Чаще всего острая стадия катаральной ангины проходит спустя неделю, однако иногда она может длиться и 14 дней, вне зависимости от правильности выбранного лечения. На длительность течения заболевания влияют многие факторы, начиная от иммунологических особенностей и заканчивая формой ангины.

В стационаре, как правило, лечатся тяжелые формы ангины. Лакунарная, фолликулярная и гнойная ангина опасны своими последствиями, поэтому пациента постоянно должен наблюдать врач, чтобы при малейших изменениях можно было адекватно отреагировать на сложившуюся ситуацию. Для развития опасных осложнений, например, ревматизма, иногда бывает достаточно и двух дней, поэтому специалисты, когда видят, что перед ними не типичный легкий случай тонзиллита, начинают настаивать на госпитализации пациента. Отказываться от этого нельзя, поскольку только врач в некоторых случаях может помочь остановить развитие болезни в конкретном случае. При положительном течении ангины в стационаре пациентов могут выписать минимум спустя 2 недели от начала госпитализации. Максимальный срок не органичен, он всегда зависит от конкретных параметров заболевания.

Если пациент болеет ангиной дома и лечится сам, но ощущает ухудшение состояния, ему следует обратиться к врачу. На дом можно вызвать терапевта или семейного врача, к подобным специалистам можно обратиться и на поликлиническом приеме. При частых ангинах и возникновении хронического тонзиллита у пациента его ставят на учет к отоларингологу, и все последующие случаи ангин он должен будет лечить именно у этого специалиста.

2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

В интернете можно найти множество видов различных ангин, в них легко запутаться. Некоторые формы не являются официальными, а существуют в целях удобного обывательского общения, или для обозначения доминирующего симптома, например, аллергическая ангина.

Перечислим основные виды, основываясь на нескольких классификациях таких знаменитых профессоров как Б.С. Преображенский, Ж. Портман, А.Х. Миньковский и нескольких учебников по оториноларингологии (В.И. Бабияк, В.Т. Пальчун).

Классификация по течению (характеру) заболевания:

Классификация по форме заболевания (так же относят к банальным или вульгарным ангинам, и чаще всего вызваны гемолитическим стрептококком):

Вид ангины
Катаральная	Общая интоксикация (головная боль, высокая температура тела, слабость), боль при глотании, покраснение миндалин. Налет на миндалинах может отсутствовать. Двустороннее поражение миндалин Длительность болезни от 5 до 7 дней.
Фолликулярная	Высокая температура до 39 °С, боль в горле, желтоватый налет и гнойные пробки на покрасневших миндалинах. Двустороннее поражение миндалин. Длительность более 7 дней.
Лакунарная	Очень высокая температура до 40 °С, нестерпимая боль в горле, на покрасневших миндалинах обширные гнойные участки. Характерно двустороннее поражение миндалин. Длительность около 8 дней.
Фибринозная (псевдодифтерийная)	Возникает на фоне катаральной, фолликулярной или лакунарной ангин или как последствие от них. Симптомы схожи, но на миндалинах образуется пленка. Длительность от 7 до 14 дней.
Флегмонозная (как осложнение различных видов ангин)	Нестерпимая боль при глотании. Высокая температура. Сильное увеличение одной миндалины. Поверхность миндалины как будто натянута.

Классификация по причине заболевания:

Вид ангины	Характерные симптомы и признаки
Бактериальные (ангины, как проявление инфекционных заболеваний, вызванных бактериями).
Дифтеритическая (вызвана бациллой Лёффлера)	Двустороннее поражение миндалин. Боль при глотании, повышенная температура тела. Типичный дифтеритический налет в виде пленки серовато-белого цвета. Пленка удаляется с трудом, плотная, тонет в воде.
Скарлатинозная (вызывается токсигенным стрептококком группы А, выделяющим эритротоксин)	На фоне симптомов скарлатины: высокая температура тела, головная боль, малиновый язык красная мелкоточечная сыпь на лице, языке, и теле (в меньшей степени). Проявляются признаки характерные для вульгарных ангин (катаральная, фолликулярная, лакунарная): боль при глотании, гнойные пробки или налет на покрасневших миндалинах, боль при глотании.
Стрептококковая (чаще всего проявляется в виде катаральной, фолликулярной, лакунарной или фибринозной ангины)	Высокая температура тела. Боль при глотании. Покраснение и налет на покрасневших миндалинах. Гнойные пробки при фолликулярной форме. Обширные скопления гноя при лакунарной форме. Пленки при фибринозной форме. (подробно см. выше)
Стафилококковая (вызвана золотистым стафилококком)	Проявления схожи со стрептококковой ангиной. Налет на миндалинах в виде пленок, гнойные пробки или островки. Боль при глотании очень сильная. Течение более тяжелое и длительное чем у вульгарных ангин.
Симановского-Венсана (относят еще к язвенно-пленчатой или язвенно-некротической, вызывается веретенообразной палочкой и спирохетой)	Возникает на фоне истощенности организма. Одностороннее поражение миндалин. Может протекать без температуры. Серовато-желтые пленки с язвами на миндалинах. Гнилостный запах изо рта. Длительность от 7 до 20 дней.
Сифилитическая (вызвана бледной трепонемой)	Быстрый подъем температуры тела до 38 °С, боли при глотании. Одностороннее поражение миндалины в виде покраснения и увеличения. Увеличены шейные лимфоузлы.
Вирусные (ангина, как проявление инфекционных заболеваний, вызванных вирусами).
Коревая (вызвана семейством парамиксовирусов)	Боль при глотании, повышенная температура тела, на фоне воспаления дыхательных путей и сыпи на коже. Отечность миндалин. Краснота может быть в виде пятен или пузырьков. Увеличение лимфоузлов.
При ВИЧ-инфекции	Повышенная температура тела, боль при глотании, гнойный налет на миндалинах, возможно одностороннее поражение. Течение затяжное.
Герпетическая (вызванная вирусом herpes buccopharyngealis, вирус герпетической лихорадки)	Характерной особенностью являются пузырьковые высыпания на слизистой оболочки полости рта и глотки, могут также появиться на губах и коже. Температура тела очень высокая до 41 °С. Поражение двустороннее.
Поражение глотки вирусом опоясывающего герпеса	Характерно высыпание пузырьков только на одной стороне и миндалине. Боли могут отдавать в носоглотку глаз и ухо. Длительность 5-15 дней.
Герпангина (причина - энтеровирус Коксаки)	Внезапное начало. Температура тела до 40 °С. Мелкие пузырьки на миндалинах, которые через 2-3 дня лопаются и оставляют эрозии. Боль при глотании. Пузырьки могут появляться на стопах и кистях.
Грибковые (микозы глотки).
Кандидозная (вызванная грибками рода Кандида)	Острое начало. Умеренная температура. Боль при глотании, ощущение инородного тела в горле. На миндалинах творожистые массы в виде отдельных островков.
Лептотриксозная (вызвана грибком Leptotrix, редкая форма)	На всей поверхности глотки и на основании языка множественные мелкие белые точки. Боли практически нет, температура тела не высокая.
Актиномикозная (вызвана актиномицетами, очень редкая форма)	Является следствием актиномикоза языка или лицевой области. Тяжело полностью открыть рот. Затруднённое проглатывание (сразу не уходит комок пищи). Локальные вздутия слизистой оболочки, которые затем прорываются с истечением гноя.
Ангина, как проявление заболеваний крови.
Агранулоцитарная (относят по внешнему виду к язвенно-некротической)	Общее недомогание, высокая температура тела, сильнейшие боли в горле. Язвенные изменения на миндалинах. Гнилостный запах изо рта. Характерные изменения крови.
Моноцитарная (до конца не ясна причина болезни)	Боль в горле, повышенная температура тела. Увеличение печени, селезенки и шейных лимфатических узлов. Длительное течение (налеты остаются несколько недель и даже месяцев). Характерные изменения крови.
Ангина при лейкозах	Возникает на фоне лейкоза (рак крови). Увеличение шейных лимфоузлов. Нарушение глотания. Изъязвление миндалин. Зловонный запах изо рта.
Ангина, как проявление системных заболеваний.
Аллергическая	Отечность слизистой рта, миндалин. Покраснение зева. Не сопровождается налетом и повышением температуры. Характерна связь с употреблением какого-либо вещества внутрь или наличия цветения аллергенных растений.
Смешанные формы.
Стоматитная (может быть вызвана бактериями, вирусами и даже грибками)	Могут быть различные проявления в зависимости от причин и возбудителей. Как правило, характерны признаки стоматита: отечность слизистой рта, язвенные поражения в полости рта.

Медицинское значение слова «катаральная» происходит от греческого «катаралис», что означает отекание, истечение. Этот термин хорошо описывает данную ангину, которая проявляется отеком, покраснением и образованием серозной (прозрачной или чуть мутноватой) субстанции на слизистой оболочке небных миндалин.

Катаральная ангина часто является не самостоятельной формой, а начальной стадией фолликулярной или лакунарной ангин, и реже проявляется как отдельная патология, как правило, протекает легко и быстро (в среднем 6-7 дней).

Симптомы

Симптомы появляются внезапно:

• температура тела может быть не очень высокой (37-38°С),
• первыми субъективными признаками обычно являются сухость и ощущение саднения в горле,
• во время проглатывания пищевого комка ощущается боль,
• характерная краснота только миндалин и окружающих их небных дужек (см. рисунок выше),
• увеличенные миндалины выглядывают из-за небных дужек,
• миндалины могут покрываться нежной мутноватой и легкоудаляемой пленкой,
• важно, что не должно быть изъявлений и других нарушений структуры миндалин,
• болезненность при пальпации региональных лимфатических узлов.

Не смотря на легкость течения, катаральная ангина является потенциальной угрозой общему здоровью человека, может осложниться нефритом (болезнь почек), миокардитом (болезнь сердца), ревматоидным артритом (болезнь суставов). Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или халатно относиться к рекомендациям врача.

Лечение

Желательно, чтобы лечение катальной ангины происходило под контролем врача. Обычно назначается:

• Антибактериальные препараты, в том числе сульфаниламидные. Являются основным методом лечения ангины.
• Полоскание горла можно производить антисептиками (фурацилин), а лучше физиологическим раствором (раствор соли в воде: 1 чайная ложка соли на литр теплой воды).
• Жаропонижающие препараты при температуре тела выше 38 °С.
• Для облегчения симптомов применяют спреи, снижающие боль и сосательные таблетки.
• Совместно с началом применения антибиотиков необходимо проводить , поскольку он усиливает эффект препаратов, улучшает лимфоотток, вывод токсинов из пораженных участков, очистку тканей и стимулирует иммунитет на борьбу с инфекцией.

Во время лечения нужно держать под контролем сердечно-сосудистую систему, несколько раз сдавать на анализ мочу и кровь, для своевременного выявления возможных осложнений.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина (код по МКБ 10 - J03)- самая распространенная форма ангины, при которой гнойное воспаление распространяется на структурные компоненты миндалин - фолликулы. Эта патология более тяжелая, чем катаральный тонзиллит.

Причины

Причиной могут послужить различного рода бактерии, но в 90% случаев - это стрептококк. Интересно, что этот вид микроорганизмов непрерывно присутствует на наших слизистых в течение всей нашей жизни, при этом не причиняя вреда. Но как только местная и общая ослабляются, микроб начинает бесконтрольно размножаться в миндалинах.

Симптомы

1. Повышение температуры тела до 39°С не является специфичным симптомом, но при этом фолликулярная ангина не может протекать без температуры.
2. Боль во время приема пищи может отдавать в область уха.
3. Интоксикация выражается в виде боли в области головы, недомогания, озноба, также возможны боли в области поясницы и суставов.
4. Увеличение лимфатических узлов в области шеи.
5. При визуальном осмотре горла:
   • отчетливая краснота миндалин и небных дужек;
   • увеличенный размер и одутловатость миндалин;
   • на поверхности миндалин наблюдаются многочисленные нагноившиеся фолликулы: желтовато-белые пятна 1-3 мм, которые делают слизистую оболочку бугристой;
   • фолликулы вскрываются на 2-4 день после появления с образованием эрозии.
6. В общем анализе крови:
   • увеличение количества лейкоцитов,
   • увеличенная СОЭ (до 30 мм/ч.).

Лечение

Лечение фолликулярной ангины проводится, как правило, в амбулаторных условиях на дому. Больного желательно максимально изолировать от окружающих людей и от общих предметов быта (посуда). Очень важно соблюдать строгий постельный режим.

Основные составляющие эффективного лечения ангины:

1. Антибактериальная терапия - важнейшая часть лечения, с которой нужно начинать и заканчивать терапию ангины. Применение антибиотиков при фолликулярной ангине исключает возникновение смертельно опасных последствий.
2. Совместно с антибактериальной терапией следует начинать процедуры .
3. Постельный режим.
4. Частое питье теплых напитков (чай, морс) способствует не только восполнению жидкости в организме, но и увлажняет слизистую оболочку миндалин, ослабляя болевые ощущения.
5. Полоскание горла антисептическими растворами (фурацилин) или раствором соли (0.9% физиологический раствор 1 чайная ложка соли на литр теплой воды).
6. Симптоматическая терапия (облегчение состояния):

• обезболивающие сосательные таблетки или спреи (без содержания спирта),
• жаропонижающие (при длительно высокой температуре более 39 °С),
• муколитики (при вязкой трудноотделяемой слизи на миндалинах).

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина (код по МКБ 10 - J03) - тяжелейшая форма, характеризующаяся обширным распространением гнойного воспаления и скоплением гноя в лакунах (бороздки между структурными элементами миндалин).

Симптомы

Чтобы составить полную картину такого заболевания как лакунарная ангина, врач собирает анамнез и составляет историю болезни, в которой должны присутствовать следующие симптомы:

1. 40°С - на столько высокой может быть температура при этой болезни.
2. Возникает нестерпимая боль во время приема пищи.
3. В области горла и шеи боль может быть даже в расслабленном состоянии.
4. Состояние отравления токсинами, которые вырабатывает стрептококк (интоксикация):
   • ощущение недомогания,
   • боль в области головы,
   • озноб,
   • боли могут появляться в пояснице и суставах.
5. Шейные лимфатические узлы значительно увеличиваются.
6. При осмотре глотки:
   • покраснение миндалин и окружающих тканей;
   • увеличение и отечность миндалин (в тяжелых случаях может перекрывать большую часть зева);
   • островки желтовато-белого налета, которые могут покрывать миндалину целиком;
   • могут быть одновременно проявления как фолликулярной, так и лакунарной ангины;
   • налет легко снимается шпателем без повреждения слизистой оболочки.
7. Общий анализ крови:
   • лейкоцитоз (повышение лейкоцитов в крови),
   • увеличенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Лечение

При лакунарной ангине очень важно принимать антибиотики, учитывая тяжесть данной формы ангины, отказ от антибактериальных препаратов может привести к очень опасным последствиям, как общим (проблемы в сердце, воспаление почек и суставов), так и местным (окологлоточный абсцесс, флегмона и др.).

Все другие методы и процедуры обладают вспомогательной функцией, но это не означает, что они не важны и их можно игнорировать:

• необходимо переносить болезнь только в лежачем состоянии;
• многократное теплое (не более 40°С) питье;
• виброакустическая терапия при помощи ;
• полоскание горла антисептическими растворами (фурацилин) или физиологическим раствором (1 чайная ложка соли на 1 литр воды), обеспечит облегчение боли в результате увлажнения поверхности миндалин;
• симптоматическая терапия (облегчение симптомов) только при необходимости: жаропонижающие (длительная лихорадка с температурой более 39°), противовоспалительные, обезболивающие препараты (при нестерпимой боли).

Фибринозная

Фибринозная ангина (псевдомембранозная, дифтероидная) - воспаление верхних слоев миндалины, характеризуется образованием сероватой пленки (налетом), которая трудно отделяется.

Причины

В некоторых случаях фолликулярная и лакунарная ангины могут перейти в фибринозную форму, возбудителями выступают пневмококк, стрептококк, реже стафилококк.

Симптомы

• Температура тела резко повышается и может достигать 39 °С.
• Признаки наличия токсинов в крови (головная боль, слабость, озноб).
• Характерная боль во время проглатывания.
• Шейные лимфатические узлы часто бывают увеличены.
• Миндалины покрыты светлой пленкой, которая может выходить за пределы миндалин, она трудно отделяется и после снятия может оставлять изъязвления, данный симптом идентичный с таковым при дифтерии.

Не зря эту болезнь называют дифтероидной ангиной, симптомы очень похожи, поэтому необходимо срочно проводить бактериологическое исследование с целью исключить наличие дифтерийной палочки, ввиду ее высокой контагиозности (заразности).

Лечение

Фибринозная ангина лечится теми же способами, что и обычная бактериальная ангина:

• терапия с помощь приема антибактериальных препаратов;
• соблюдение режима дня с преобладанием сна (постельный режим);
• необходимо много и часто пить теплую жидкость в виде чая или малинового морса;
• частое полоскание горла значительно облегчает болевые ощущения, для приготовления раствора в 1 литре теплой воды растворить 1 чайную ложку обычной соли;
• по необходимости симптоматическое лечение (жаропонижающие, обезболивающие);
• физиотерапия

Однако если возбудитель стафилококк, то необходимо производить индивидуальный подбор антибиотиков, ввиду его устойчивости к пенициллиновому ряду.

Флегмонозная

Флегмонозная ангина или острый паратонзиллит - это тяжелейшая форма, проявляется как осложнение через 1-3 дня после возникновения фолликулярной или лакунарной ангин. Характеризуется воспалением околоминдаликовой клетчатки.

Различают три формы:

• отечная;
• инфильтративная;
• абсцедирующая.

Они, по сути, являются стадиями флегмонозной ангины, которые завершаются абсцессом или обширной флегмоной.

Симптомы

• В большинстве случаев процесс односторонний.
• Температура тела очень высокая до 40°С.
• Региональные (шейные) лимфатические узлы сильно увеличены и болезненны.
• Боли при глотании настолько сильные, что больной вынужден отказаться от любой пищи, даже жидкой.
• Больной принимает вынужденное положение с наклоном головы вперед и в сторону пораженной части.
• Рот раскрывается с трудом всего на несколько миллиметров за счет контрактуры (ограничение движений) височно-нижнечелюстного сустава на стороне поражения.
• Появляется неприятный запах изо рта с оттенками ацетона.
• Сильное покраснение пораженной миндалины,
• Миндалина сильно выпячивается, а поверхность натягивается в области абсцесса (накопление гноя в ограниченной капсуле).
• После вскрытия абсцесса состояние больного резко улучшается.

Лечение

• Хирургическое вскрытие или пункция абсцесса, в зависимости от состояния.
• Антибактериальная терапия широкого спектра действия.
• Обезболивающие препараты.
• Жаропонижающие препараты.
• На стадии выздоровления показана физиотерапия , он способствует быстрой регенерации после хирургического вмешательства и усилит действие антибиотиков.

Согласитесь, можно запутаться в этом бесконечном перечне похожих симптомов, для этого в данной таблице приводим самые главные отличительные признаки ангины:

Гнойная ангина

Что такое гнойная ангина? Это общий описательный термин характеризующий совокупность симптомов гнойно-воспалительного процесса. Гнойной можно назвать фолликулярную, лакунарную, фибринозную, стафилококковую и другие ангины, проявляемые гнойными точками или налетом. Как выглядит гнойная ангина можно увидеть на рисунке ниже:

Причины возникновения

Гнойная ангина чаще всего вызывается стрептококком, но причиной могут послужить общие заболевания крови или снижение иммунитета из-за различных видов вирусов.

За счет резкого снижения местного в области горла, практически к любой инфекции присоединяется нормальная микрофлора полости рта, в которой постоянно присутствует стрептококк.

В норме популяция этой бактерии сдерживается иммунными клетками (лимфоцитами и лейкоцитами), а при инфекционной нагрузке возникает дефицит защитных клеток и иммунных белков, в результате стрептококк начинает бесконтрольно размножаться.

Гнойная ангина у взрослых и у детей может возникнуть и по дополнительным косвенным причинам, влияющим на общее ослабление иммунных сил (снижение активности и количества лимфоцитов):

• это могут быть системные заболевания крови (мононуклеоз, лейкоз),
• нездоровый образ жизни (курение, алкоголь, наркотики),
• резкие сезонные колебания условий внешней среды (),
• травма миндалин,
• оториноларинголог, д.м.н., профессор Пальчун В.Т. отмечает, что ангины чаще возникают в результате однообразного белкового рациона питания, что очередной раз подтверждает эффективность без белка.
• существующие в течение длительного времени бактериальные очаги, в полости рта и носа (кариес, хронический синусит, пульпит и др.).

Симптомы и признаки

Признаки гнойной ангины, возникающие у взрослых, зависят от возбудителя инфекции. Как правило, они соответствуют симптомам фолликулярной или лакунарной ангин, причиной которых является в большинстве случаев стрептококк.

• Повышение температуры тела варьируется от 38 до 40°С. При этом гнойная ангина крайне редко бывает без температуры. Нельзя точно сказать сколько дней держится температура, приблизительно, она спадает на 1-3 сутки после начала приема антибиотиков.
• Боль в горле во время приема пищи обусловлена причиной и формой заболевания может быть слабой или нестерпимой.
• Практически всегда проявляется увеличением региональных шейных узлов, которые могут быть болезненные при ощупывании.
• Характерны симптомы общей интоксикации: головная боль, лихорадка, общая слабость, отсутствие аппетита.
• Миндалины увеличены, покрыты желтоватыми точками (гнойными пробками), либо могут быть частично или полностью могут покрываться гноем, который должен легко сниматься деревянной лопаточкой.

Сколько дней длится гнойная ангина?

Гнойная ангина очень разнообразна по своим причинам, к тому же, на длительность заболевания сильно влияет состояние организма, поэтому точно на этот вопрос ответить затруднительно. Можно лишь только сказать, что длительность болезни не должна быть более 20 дней и менее 6, иначе Вы имеете дело с другой патологией. При фолликулярной или лакунарной форме выздоровление наступает примерно через 10 дней.

Заразна ли гнойная ангина?

Контагиозность (заразность) во многом зависит от возбудителя инфекции. Обычные стрептококковые ангины, протекающие в форме фолликулярной или лакунарной, не окажут влияния на окружающих, поскольку в полости рта у каждого человека присутствуют точно такие же штаммы стрептококка. Но это не освобождает пациента и его близких от беспокойства по следующей причине.

Точно обозначить возбудителя заболевания можно только после посещения врача и клинических исследований, никогда заранее нельзя исключать дифтерию, поэтому при любой ангине необходимо соблюдать комплекс карантинных мероприятий:

• обеспечение больного отдельной посудой и пищей,
• при контакте близких с больным желательно одевать ватно-марлевые повязки (не забывать менять повязки раз в 2-3 часа),
• исключить пользование общими предметами быта,
• часто мыть руки (больному и близким),
• исключить контакт больного с детьми, потому что они особенно восприимчивы к ангине.

Особенно важно, чтобы ватно-марлевая повязка плотно прилегала к лицу не оставляя щелей, так как передается гнойная ангина преимущественно по воздуху (воздушно-капельный путь) и, чуть реже, через немытые руки и посуду.

Как и чем лечить гнойную ангину у взрослых?

Гнойная ангина перед лечением изучается на предмет признаков присущих конкретному возбудителю. Необходимо полноценно собрать анамнез (комплекс признаков и жалоб), провести полноценную диагностику и выяснить причину заболевания, поскольку существуют возбудители, требующие узконаправленных антибиотиков.

Прежде чем лечить гнойную ангину у взрослого, важно точно определить форму заболевания и выявить возбудителя. Большая часть гнойных ангин - это вульгарные формы (фолликулярная, лакунарная или фибринозная), и врачи назначают лечение, направленное на устранение наиболее вероятной причины - стрептококка. Для этого применяют антибактериальные средства широкого спектра действия, как правило, пенициллинового ряда.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные средства от гнойной ангины:

• антибактериальные (более подробно рассмотрим ниже),
• антисептические средства для полоскания горла (фурацилин),
• антисептики для механической очистки миндалин от гноя (Люголь),
• жаропонижающие (чаще всего парацетамол),
• противовоспалительные,
• обезболивающие (спреи, сосательные таблетки),
• противовирусные препараты (при вирусной инфекции).

Антибактериальная терапия - пожалуй, самая важная часть лечения большинства ангин и является точным ответом на вопрос: «как быстро вылечить гнойную ангину?». Наиболее часто применяемый антибиотик при гнойной ангине - это пенициллин и его производные, поскольку он точно воздействует на частую причину болезни - стрептококковую инфекцию. Но бесконтрольное употребление антибиотиков привело к тому, что все чаще появляются устойчивые к пенициллину штаммы стрептококка (к слову, в Европе, без рецепта антибиотики не отпускают).

При пониженной чувствительности стрептококка ко всему пенициллиновому ряду или же при аллергических реакциях на пенициллин подбирают антибактериальные препараты из группы:

• цефалоспоринов,
• макролидов,
• сульфаниламидов (очень редко, если только остальные группы антибактериальных средств по тем или иным причинам невозможно применить).

Только врач должен решать какой антибиотик применять и что делать при гнойной ангине. Это происходит по причине очень высокой токсичности большинства лекарств. Более того, при неграмотном расчете дозировки и длительности применения есть риск «воспитать» устойчивые штаммы стрептококка или другого микроба и, тем самым, усложнить лечение.

Для того, чтобы усилить действие антибиотика, организму необходимо обеспечить более интенсивное кровоснабжение пораженных участков (горло) и хороший лимфоотток. Все это позволяет осуществить , который за счет звуковых волн обеспечивает глубокое и направленное усиление кровообращения в области горла, в результате эффективность антибиотиков и сопротивляемость организма значительно вырастает.

Чем лучше полоскать горло?

Прежде чем полоскать горло при гнойной ангине, следует разобраться для чего необходима эта процедура. Полоскание преследует две цели:

1. Увлажнение горла. Это обеспечивает смягчение и смазывание иссохшей слизистой, что помогает облегчить боль при гнойной ангине.
2. Удаление гноя и налета со слизистой оболочки миндалин.

В дополнение к этим двум целям обычно добавляют задачу подавления роста бактерий (антисептическую), но основная проблема ангины в том, что все микроорганизмы находятся внутри миндалины, куда антисептик попасть не может, поэтому полоскание антисептиками не даст серьезного эффекта.

Почти все возможные растворы выполнят эти цели, по одной простой причине: основа любого раствора - это вода, потому как именно она и позволяет убрать гной и облегчить течение гнойной ангины. Поэтому лучшее средство для полоскания горла - это слабосоленая вода (1 чайная ложка соли на литр воды)

Бывает, что в интернете предлагают использовать для полоскания горла перекись водорода при гнойной ангине, мы не рекомендуем применять это средство не по назначению, более подробно о механизмах воздействия пероксида водорода на организм человека можете изучить

Чем мазать горло при гнойной ангине?

Помимо полоскания существуют процедуры механической чистки миндалин люголем. Это антисептическое вспомогательное средство убивает микроорганизмы находящиеся только на поверхности миндалин. К сожалению, антисептик не проникает вглубь тканей, где находится основная масса таких бактерий, как стрептококк, но, в целом, люголь помогает бороться с гнойной ангиной.

Важно знать:

• нельзя применять люголь чаще двух раз в день, потому что в больших количествах он может повредить слизистую пищевода и желудка;
• люголь не желателен при беременности и кормлении грудью;
• люголь противопоказан при тиреотоксикозе и при аллергии на него.

Ингаляции

В интернете активно пропагандируются при любых заболеваниях верхних дыхательных путей ингаляции как паровые, так и с помощью небулайзеров. Однако, эффективность ингаляции при гнойной ангине сомнительна. От паровых можно получить ожог и без того поврежденной слизистой оболочки, а через небулайзер ингаляции и вовсе бесполезны, поскольку основная масса аппаратов создает слишком мелкие частицы, которые не оседают в полости рта и горле.

Последствия и осложнения

С обывательской точки зрения ангина - легкая болезнь, на которую не стоит обращать особого внимания. К сожалению, эта простая патология, может создать очень сложные проблемы со здоровьем, которые могут вылиться как в системные патологии, так и местные осложнения.

Системные осложнения:

Могут выражаться в виде заболевания почек, суставов и сердца. Казалось бы, где горло и где почки? Но дело в том, что белки (структурные элементы) возбудителя ангины, по строению похожи на белки, из которых состоят наше сердце, почки и суставы.

Иммунитет, в данном случае, является основным виновником осложнений. Он каждый раз при попадании в организм бактерий запускает синтез защитных белков (антител), которые избирательно присоединяются к чужеродным веществам (белки стрептококка) таким образом, что они теряют все свои свойства (разрушаются).

Антитело - это вещество (белок) с простой химической программой присоединения к определенной последовательности аминокислот. Антитело не отличает свое от чужого, поэтому, выполняя свои функции, оно присоединяется как к стрептококку, так и к тканям суставов, сердца и почек. В результате происходит разрушение, как стрептококка, так и наших клеток. Проявляется это миокардитом, нефритом или ревматизмом.

Локальные осложнения:

Гнойный процесс может распространиться с миндалин на окружающие ткани, что является причиной возникновения следующих осложнений:

• Паратонзиллит. Гнойное воспаление проникает в клетчатку окружающую миндалину. Требуется длительное лечение антибиотиками.
• Ретрофарингиальный, парафарингеальный и другие абсцессы. Тяжелейшие осложнения характеризуются массивным накоплением гноя в ограниченном пространстве около глотки. Лечение хирургическое.
• Флегмонозная ангина (см. соответствующий раздел в статье).
• Флегмоны различного места расположения. Флегмона - это инфильтрация (пропитка) тканей гноем. Крайне тяжелое осложнение, при котором требуется незамедлительное хирургическое вмешательство и агрессивная антибактериальная терапия.

Если пустить лечение на самотек или «исповедовать» принципиальный отказ от антибиотиков, то достаточно всего лишь 9 дней и ангина может стать смертельно опасной!

Инфекционная

Существует большое множество разновидностей инфекционных ангин. В некоторых случаях поражение миндалин может быть первичным заболеванием, а в каких-то случаях тонзиллит возникает на фоне системных патологий или в результате ослабления . Давайте разберемся на конкретных примерах.

Мононуклеозная

Встречается в информационном пространстве как моноцитарная, мононуклеарная, мононуклеозная ангина. Все это проявление такого инфекционного заболевание как мононуклеоз, который передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путями, характеризуется поражением системы мононуклеарных фагоцитов (клетки ответственные за уничтожение бактериального агента).

Причины

Причины не ясны и по сей день. Существует две теории одна бактериальная (роль возбудителя приписывают B. monocytogenes homines), другая вирусная (возбудителем считают особый лимфотропный вирус Эпштайна-Барр).

В любом случае это заболевание общее, действует на весь организм с преимущественным поражением системы крови. При мононуклеозе практически всегда присоединяется тонзиллит, поскольку болезнь ослабляет защитные клетки иммунитета. В результате резко снижается иммунитет в стратегически важных точках - ротовой и носовой полости, а стрептококк начинает бесконтрольно размножаться на поверхности миндалин, вызывая ангину.

Симптомы

Клинические признаки этой патологии делят на три группы:

1. Лихорадка:
   • повышенная температура тела 39-40°С,
   • головная боль,
   • слабость.
2. Ангиноподобные изменения:
   • воспалительные изменения в глотке и области небных миндалин,
   • значительное увеличение небных миндалин,
   • налет на миндалинах напоминает дифтерийный,
   • возможно развитие гнойной ангины.
3. Изменения крови (гематологические признаки):
   • появление в крови моноцитов с измененной структурой (60-80%),
   • повышение СОЭ.

Лечение

Мононуклеозная ангина несет в себе много проблем для медицинской науки: лекарств воздействующих на этиологический (причинный) фактор не существует, потому как нет доказанной теории о возбудителях заболевания. Все лечение сводится к симптоматическому (устранение последствий):

• антибактериальная терапия при развитии гнойной ангины, но если гноя нет - антибиотики не нужны ;
• полоскание горла антисептиками;
• физиотерапевтические процедуры, в том числе и виброакустическая терапия с помощью аппарата « »;
• гормональная терапия, для снятия сильного воспаления.

Вирусная ангина

Вирусы - это частая причина ангин, в том числе и бактериальных. Практически всегда они сильно подавляют местный иммунитет в горле и открывают путь для присоединения вторичной инфекции в виде стрептококка.

Вирусные ангины также могут быть последствием общего заболевания организма, например, очень часто тонзиллит развивается при Кори или ВИЧ-инфекции.

Коревая

Корь - острое контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, высыпанием на коже, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и лимфоидного глоточного кольца (миндалин). Передается воздушно-капельным путем.

Одним из частых проявлений кори является коревая ангина, которая может протекать легко с небольшим покраснением миндалин, но иногда присоединяется стрептококк и ангина приобретает гнойную форму.

Причины

Воздушно-капельным путем через слизистые оболочки дыхательных путей и глаз инфекционный агент из семейства парамиксовирусов попадает в организм.

Вирус кори является причиной Т-клеточного иммунодефицита (снижение иммунитета), который сохраняется в течение 30 дней. На фоне этого может присоединиться практически любая инфекция (в т.ч. стрептококк), поэтому часто кори сопутствует гнойная ангина, инкубационный период кори длится 9-14 дней (время размножения вируса без внешних проявлений заболевания).

Симптомы

В начале заболевания характерны:

• вялость, головная боль;
• отечность лица, век;
• слезотечение из глаз;
• светобоязнь;
• заложенность носа;
• кашель;
• повышение температуры тела до 39 °С.

На 2-3 день:

• на мягком небе появляются мелкие красные пятна;
• на слизистой оболочке щек появляются мелкие точечные пятна; напоминающие манную крупу (симптом Филатова-Коплика), они сохраняются 1-3 дня и затем исчезают во время появления сыпи на коже.

На 4-5 день:

• появляется сыпь, сначала на лице и шее, а в течении суток распространяется на тело;
• в это время может проявиться коревая ангина :
• увеличение и покраснение миндалин,
• наличие гнойных пробок или гнойного легкоудаляемого налета,
• боль при глотании;

На 8-10 день болезнь идет на спад, сыпь бледнеет, проходит кашель и ангина (если возникла).

Лечение

Средств воздействующих непосредственно на вирус кори пока не существует, поэтому лечение в основном симптоматическое (облегчение симптомов), направленное на предотвращение осложнений и присоединения вторичных инфекций. Лечение антибиотиками до возникновения бактериального заражения не требуется.

Многие врачи, в том числе и доктор Е.О. Комаровский такое заболевание как гнойная ангина при кори советует начинать лечить с создания правильных микроклиматических условий: прохладный (18-20°С), влажный (50-70%), чистый (проветривание) воздух.

• антибактериальная терапия, направленная на устранение вторичной инфекции (стрептококка),
• постельный режим,
• обильное теплое питье,
• полоскание рта и горла раствором соли (1 чайная ложка на литр воды) или фурацилина.

При ВИЧ-инфекции

Частым проявлением ВИЧ-инфекции являются патологии верхних дыхательных путей и инфекции наружных слизистых оболочек (глаз, рта и носа).

По причине поражения иммунной системы (вирус иммунодефицита человека), ангина наиболее вероятно будет вызвана бактерией из состава нормальной микрофлоры полости рта (стрептококк). И проявится в виде симптомов характерных для гнойной ангины в форме фолликулярной, лакунарной, фибринозной и др. (см. в соответствующем разделе).

Герпетическая ангина (герпангина)

С герпетической, герпесной и герпангиной очень запутанная ситуация. В виду схожести симптомов (пузырьки или папулы) исторически сложились похожие названия, но возбудителями могут быть совершенно разными вирусы. Многие медицинские школы так же разнятся в названиях, при этом интернет подливает масла в огонь в виде множества некомпетентных статей на тему вирусных ангин.

Чтобы окончательно не запутаться, мы будем рассматривать отдельно:

1. Герпетическую ангину (герпангину).
2. Герпесную ангину.
3. Поражение глотки вирусом опоясывающего герпеса.

Причины

Возбудителем герпетической ангины (герпангина) является энтеровирус Коксаки (энтеровирусная ангина). Он так назван в честь города Коксаки (США), в котором находилась больница с обследуемыми детьми. Работающие там американские вирусологи Г. Долдорф и Г. Сиклс в 1948 г. впервые описали свойства нового вируса.

Симптомы

Поскольку существует несколько типов вируса Коксаки - симптомы в различных случаях могут отличаться. Основными признаками, которые вызывают подозрения на герпетическую ангину являются:

• внезапное начало с повышением температуры тела до 39-40°С;
• через 2-3 дня так же резко температура снижается;
• на 1-2 день болезни в области миндалин, дужек, язычка и неба возникают характерные мелкие папулы (выпуклости) размером 1-2 мм, затем превращаются в пузырьки;
• на 2-3 день пузырьки лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые серовато-белым налетом;
• появление пузырьков сопровождается болезненностью при глотании, и обильным слюноотделением;
• увеличиваются шейные лимфатические узлы;
• на 5-7 день у большинства пациентов все изменения в горле исчезают.

Окончательный диагноз можно поставить лишь при вирусологическом исследовании, которое в большинстве случаев не делается.

Лечение

Если герпетическая ангина не осложнена, то лечения практически не требуется, все сводится к облегчению состояния и снижению риска возникновения осложнений:

• постельный режим,
• физиотерапия » (ускорение выздоровления и снижение риска осложнений),
• обильное питье,
• жаропонижающие (при длительно высокой температуре 39°С),
• витаминотерапия (шипучий витамин С),
• обеспечение прохладного (18-20°С), влажного (50-70%), чистого воздуха в помещении,
• антибиотики не нужны (если нет осложнений).

Герпетическая ангина, говорит врач Е.О. Комаровский, не такое страшное заболевание, как его себе представляют мамы, более подробно рассказано в видео:

Герпесная ангина

В некоторых учебниках по оториноларингологии выделяют такую форму как герпесная ангина, возбудителем которой является вирус Нerpes buccopharyndealis. Микроорганизм одного класса с Herpes simplex, однако, в несколько раз более токсичен для живых существ.

Симптомы

Характерными отличительными чертами являются:

• резкое и бурное начало с повышением температуры тела даже до 41°С;
• сильные боли при глотании;
• нарушение процесса глотания (пищевой комок плохо уходит);
• на 3-й день заболевания: вся слизистая оболочка глотки равномерно гиперемирована (красная); появляются скопление мелких округлых пузырьков белого цвета в области миндалин и зева;
• в течение последующих 3-х недель пузырьки лопаются, изъязвляются и нагнаиваются, но этого процесса может и не быть;
• появляются герпетические высыпания на слизистой оболочке щек, губ и даже на коже лица.

Лечение

В основном симптоматическое (облегчающее состояние):

• полоскание горла физиологическим раствором (1 чайная ложка соли на 1 литр воды),
• обильное питье,
• противовирусные препараты (типа ацикловир),
• если присоединяется вторичная инфекция, то назначают антибиотики широкого спектра действия,
• антибиотики не нужны (если нет осложнений),
• для улучшения местного иммунитета и ускорения процесса выздоровления применяют физиотерапию .

Поражение горла вирусом опоясывающего герпеса

Обычно вирус распространяется по ходу межреберных нервов, но также бывает поражение и тройничного нерва, который в частности отвечает за функции ротоглотки.

Симптомы:

Характерными отличительными особенностями являются:

• возникновение патологии у взрослых и пожилых людей, в отличие от герпетической ангины, которой подвержены в основном дети;
• везикулы (пузырьки) появляются с одной стороны пораженного нерва;
• боль при глотании отдает в глаз со стороны пораженного нерва.

Лечение:

Как и в большинстве вирусных инфекций в основном симптоматическое:

• противовирусные препараты,
• антибиотики назначают только если присоединяется вторичная инфекция,
• полоскание раствором соли (1 чайная ложка на 1 литр воды) или фурацилина,
• симптоматическое лечение (противовоспалительные, обезболивающие и др.),
• (локально усилит иммунную защиту в области горла и способствует общему повышению иммунитета).

Бактериальная

Бактериальная ангина - это инфекционное поражение небных миндалин различного рода бактериями, как правило, стрептококком. Она проявляется в виде фолликулярной, лакунарной или фибринозной формы со всеми характерными для них симптомами и признаками (см. выше соответствующие разделы).

Разные инфекционные агенты (бактерии) имеют некоторые схожие симптомы и жалобы, но есть и характерные отличия, которые рассмотрим далее.

Стрептококковая ангина

Основную часть бактериальных тонзиллитов представляет стрептококковая ангина, при этом такого термина в официальной медицине не существует. Дело в том, что возбудителем большинства видов тонзиллита является стрептококк (различные штаммы бета-гемолитического стрептококка группы А), поэтому такое название не отражает основных характеристик заболевания.

Чаще всего стрептококковая ангина проявляется в виде основных форм болезни (разобранных в начале статьи) это:

• катаральная,
• фолликулярная,
• лакунарная,
• фибринозная,
• флегмонозная.

А так же стрептококковая инфекция может присоединиться к любой ангине:

• вирусной,
• грибковой,
• язвенно-некротической,
• мононуклеозной и др.

Для стрептококковой ангины характерны следующие признаки:

• температура тела может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания (38-40 °С),
• миндалины увеличиваются и приобретают красный цвет, могут быть покрыты пленкой, гнойным налетом или гнойными пробками,
• лимфатические узлы на шее могут быть увеличены в разной степени,
• боль в горле во время приема пищи, а тяжелых случаях даже в покое.

Скарлатинозная

Многие мамы не понаслышке знают о такой болезни как скарлатина. На фоне нее практически всегда возникает ангина различных форм (катаральная, фолликулярная или лакунарная)

Скарлатина - острая инфекционная болезнь, характеризуется ангиной, мелкоточечной сыпью и склонностью к гнойным процессам на коже.

Причины

Существует много различных штаммов стрептококка и лишь некоторые из них обладают особой токсичностью и вырабатывают эритротоксин, под воздействием которого возникают определенные симптомы (о них позже).

Возбудитель передается воздушно-капельным путем от больных. После попадания инфекции в организм может пройти от 1 до 12 дней, прежде чем появятся первые симптомы (инкубационный период).

Симптомы

Скарлатинозная ангина начинается резко, с повышения температуры тела до 39 °С и боли в горле, далее проявляются следующие симптомы:

• через несколько часов возникает мелкоточечная сыпь практически по всему телу (реакция на эритротоксин);
• общий оттенок кожи становиться красноватым;
• на ощупь кожа похожа на наждачную бумагу;
• язык становиться малиновым с резко увеличенными сосочками;
• яркая гиперемия зева и миндалин;
• гнойный налет или пробки на миндалинах.

Лечение

Крайне важно, первым делом назначить антибиотики пенициллинового ряда, и уже через сутки будет заметно отчетливое улучшение.

Ключевой момент, что при лечении антибиотиками в 99% случаев скарлатина заканчивается выздоровлением, а без них практически всегда возникают осложнения в виде ревматизма, поражения сердца или почек.

Вспомогательным лечением является:

• постельный режим,
• обильное теплое питье,
• полоскание горла соленой водой (1 чайная ложка на литр теплой воды),
• физиотерапия « » назначается совместно с антибиотиками, поскольку значительно усиливает их эффективность, а также иммунный ответ организма.

Желательно во время лечения ограничить контакт с больным, не пользоваться общей посудой, надевать при общении ватно-марлевые повязки. После выздоровления во избежание повторных заражений желательно ограничить социальный контакт ребенка на 2 недели.

Дифтеритическая

Дифтерия - острое инфекционное заболевание проявляется поражением ротоглотки с образованием фибринозного налета на миндалинах и возможным поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Причиной служит возбудитель - дифтерийная палочка (бацилла Лёффлера). Передается воздушно-капельным и бытовым путями, инкубационный период от 2 до 10 дней. Различают дифтерию кожи, глаз, половых органов, носоглотки и ротоглотки (дифтеритическая ангина).

Симптомы

В 70-80% случаев течение болезни очень похоже на обычную ангину.

• Начинается остро с подъема температуры, обычно она ниже, чем при ангине, но при этом состояние больного ощущается как более тяжелое.
• С первых часов начинает беспокоить боль в горле, а на вторые сутки она становится сильно выраженной.
• Увеличение шейных узлов.
• Возникают признаки интоксикации (головная боль, слабость, озноб).
• Появляется сладковатый неприятный запах изо рта.
• Несмотря на лихорадку кожа лица бледная, что не характерно для обычных ангин, при которых появляется легкий румянец на щеках.
• Характерна отечность и покраснение миндалин.
• Появляются серовато-белые налеты на миндалинах, которые могут иметь вид островков или полностью покрывать миндалины и даже распространяться за их пределы на слизистую оболочку полости рта.
• Важной отличительной особенностью являются характеристики налета. Они тяжело снимаются шпателем и после удаления повторно формируются на том же месте. Снятая фибринозная пленка толстая и плотная не растирается и не растворяется в воде, быстро тонет.

Лечение

При подозрении на дифтерию необходима срочная госпитализация в инфекционное отделение.

В клинике производят:

• лечение противодифтерийной антитоксической сывороткой, которая особенно эффективна на ранних стадиях болезни;
• для профилактики осложнений назначают антибиотики,
• применяют по необходимости симптоматические (облегчающие состояние) средства: жаропонижающие, антигистаминные, обезболивающие.

После излечения необходимо провести трехкратный анализ слизи из носа и зева на предмет отсутствия возбудителя, и после этого пациента можно считать не заразным.

Стафилококковая

Стафилококковая ангина - это гнойное воспаление слизистой оболочки небных миндалин в результате их поражения золотистым стафилококком.

Симптомы

Проявления болезни не специфичны, крайне сложно увидеть в обычной гнойной ангине стафилококковую:

• высокая температура тела 39°С;
• интоксикация сильно выражена (головная боль, слабость, озноб);
• нестерпимая боль при глотании;
• на миндалинах гнойный налет, который легко удаляется шпателем;
• увеличенные и болезненные при прощупывании шейные лимфатические узлы,
• течение болезни, как правило, более тяжелое, чем при стрептококковой инфекции;
• слабый эффект от антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Лечение

Бактериальная стафилококковая ангина труднее поддается лечению, нежели стрептококковая. Базовое лечение антибиотиками широкого спектра действия может не дать результата. Поэтому для подбора наиболее эффективного лечения необходимо проводить бактериологическое исследование, а также изучить чувствительность штамма к конкретным препаратам.

Вместе с началом приема антибиотиков назначают вспомогательное лечение:

• физиотерапия с помощью , усилит эффект от антибиотиков и работу иммунной системы,
• постельный режим,
• обильное питье,
• полоскание горла раствором соли (1 чайная ложка на 1 литр воды) или фурацилина.

Язвенно-пленчатая (некротическая)

Врачи такую патологию называют ангиной Симановского-Плаута-Венсана.

Язвенно-некротическая ангина - это характерное поражение одной небной миндалины в виде появления участков некроза (отмирания) слизистой оболочки миндалины и образования язв. Возбудителями являются веретенообразная палочка и спирохета полости рта. Встречается довольно редко и возникает на фоне снижения общего и местного .

Симптомы

• Характерно, что такая ангина односторонняя, патологические процессы происходит только на одной миндалине.
• На одноименной стороне увеличены шейные лимфатические узлы.
• Больной жалуется только лишь на ощущение инородного тела при глотании.
• Часто возникает гнилостный запах изо рта.
• Температура тела в большинстве случаев нормальная.
• Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель (иногда месяцы).
• На поверхности пораженной миндалины серовато-желтые или зеленоватые массы, после снятия которых обнаруживается язва.

Для постановки окончательного диагноза ангины Симановского-Плаута-Венсана необходимо провести гистологическое исследование биоптата из язвы (частички ткани).

Лечение

• Антибактериальная терапия препаратами пенициллинового ряда.
• Необходима полная санация (очищение) всех возможных очагов инфекции в полости рта.
• Механическое очищение язв на миндалине от некроза и обработка антисептиком.
• профессор Пальчун В.Т. отмечает, что крайне необходима борьба с авитаминозом (комплексные витамины) и восстановление иммунитета ().

Сифилитическая

Эта болезнь развивается на фоне поражения бледной трепонемой. Как правило, основные патологические процессы происходят в месте входа возбудителя в организм человека, если воротами является ротовая полость, то очень вероятно, что сифилис проявится в ангинозной форме.

Симптомы

• Одностороннее длительное воспаление миндалины (более 10 дней).
• Повышение температуры тела до 38°С.
• Увеличенные безболезненные шейные лимфатические узлы.
• Умеренные боли при глотании.
• В области глотки появляется первичный шанкр (безболезненное изъязвление).

В целом симптомы не специфичные и по ним сложно четко опознать сифилитическую ангину, поэтому такой диагноз можно поставить только после лабораторного исследования.

Лечение

Сифилитическая ангина лечится только в кожно-венерологическом отделении антибактериальными препаратами и вспомогательными процедурами.

Грибковая ангина

Грибковых ангина - воспаление слизистой оболочки небных миндалин, вызываемое различного рода инфекционными грибками. Существует несколько разновидностей патологии, самая распространенная из них - кандидозная ангина, возбудителем которой являются грибки рода Candida.

Симптомы

Грибковая ангина, как правило, протекает без температуры или с небольшим повышением. Так же характерны следующие признаки:

• Признаков интоксикации (головная боль, слабость, озноб) практически нет, либо выражены слабо.
• Першение и болезненность в горле при глотании.
• Ощущение неполного проглатывания пищи.
• Гиперемия (покраснение) слизистой оболочки миндалин.
• Островки (пятнышки) творожистых масс на поверхности миндалин, задней стенке глотки и корне языка.
• В мазке под микроскопом видны дрожжеподобные скопления клеток.
• Течение длительное, часто в виде хронической патологии.

Лечение

Часто грибковая ангина возникает на фоне обычной или после нее. Если назначен курс лечения антибиотиками, то его необходимо прекратить и назначить:

1. антимикотические средства:
   • прием внутрь препаратов с действующими веществами: флуконазол, кетоконазол др.;
   • местно смазывать пораженные участки раствором или мазью с действующими веществами: натамицин, тербинафин и др.
2. физиотерапию , который значительно усилит действие антимикотических препаратов и природного иммунитета человека.

Гортанная

Гортанная ангина - это заболевание глотки, характеризующееся поражением лимфоидной ткани около гортани (часть дыхательных путей, находится ниже глотки). Отличается от ларингита глубиной воспаления и преимущественным поражением лимфоидной ткани. Ларингит, в отличие от гортанной ангины, характеризуется воспалением только слизистой оболочки гортани.

Причины

Причины, по которым возникают такие ангины:

• сниженный иммунитет, после перенесенных вирусных инфекций (грипп, корь и др.)
• как осложнение обычной ангины,
• как осложнение окологлоточных флегмон,
• как осложнение ларингита (воспаления слизистой оболочки гортани).

Для понимания отличия обычной ангины от гортанной посмотрим на иллюстрацию:

На рисунке видно, что гортань расположена ниже и является входом в дыхательную систему организма, что сразу наводит на опасения по поводу возможности отека этого отдела, со всеми вытекающими последствиями - затруднение дыхания. Такое расположение создает еще одну проблему - невозможность при обычном осмотре горла увидеть патологические изменения (посмотрите на рисунке расположение).

Симптомы

Гортанная ангина - диагноз, который поставить может только врач. Симптомы могут только косвенно указывать на возможность данной патологии:

• Охриплость (или любое изменения звучания голоса). Гортань - это орган позволяющий нам производить звуки, поэтому поражение гортани, почти всегда сопровождаются проблемами с голосом, вплоть до невозможности произнести любой звук (афония).
• Сухость, першение и ощущение инородного тела в горле.
• Боль при глотании.
• Повышенная температура тела до 39°С.
• Увеличение шейных лимфоузлов.
• Ларингит в анамнезе (в истории заболевания человека).
• В тяжелых случаях нарушение дыхания, одышка.

Эти симптомы направляют размышления врача в сторону гортанной ангины, при этом все они могут быть и при обычной фолликулярной ангине (см. подробно в соответствующем разделе выше). Поэтому необходимы дополнительные инструментальные исследования в ЛОР-кабинете. Обычно для этого врач совершает манипуляции с зеркалом (непрямая ларингоскопия) или с помощью ларингоскопа (специальная трубка для исследования гортани).

Лечение

Решение о лечении гортанной ангины бывает сложно принять в пользу домашних условий. Основная проблема в потенциальном риске отека гортани (непосредственного входа в дыхательные пути), последствия таких отеков могут быть даже летальные. Поэтому при такой ангине вполне разумным будет обезопасить себя и принять решение о госпитализации на несколько дней.

Основные методы лечения гортанной ангины:

• антибактериальная терапия (пенициллиновый ряд, цефалоспорины, макролиды);
• антигистаминные препараты, для уменьшения риска отека;
• при отеке мочегонные средства;
• гормональная терапия, для уменьшения риска сильного отека;
• жаропонижающие, при высокой температуре более 39 °С,
• постельный режим,
• щадящий режим общения (лишний раз не разговаривать),

Выздоровление при гортанной ангине может длиться от 14 до 20 дней. Заболевание серьезное и при несвоевременном и непрофессиональном лечении может обратиться следующими последствиями:

• переход воспаление на глубокие слои ткани (мышцы, клетчатку и даже на надгортанный хрящ);
• гнойные осложнения в виде абсцессов (ограниченные капсулой скопления гноя) или флегмон (пропитывание гноем тканей);
• сужение входа в дыхательную систему (стеноз гортани), с риском полной закупорки дыхательных путей и смертью от удушья.

Стоматитная

Стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта. Вероятно, причинами могут послужить различные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки), а в некоторых случаях он является проявлением аллергической реакции на какой либо продукт. До сих пор эта патология до конца не изучена, особенно, сложности возникают при выявлении причин.

Стоматитная ангина возникает как последствие или осложнение затяжного стоматита, который сильно ослабляет местный иммунитет, в результате теряется контроль над размножением стрептококка в полости рта и происходит поражение миндалин.

Симптомы

Стоматитная ангина характеризуется всеми симптомами присущими бактериальной ангине (фолликулярной, лакунарной, фибринозной):

• повышенная температура тела,
• интоксикация (головная боль, слабость, озноб)
• боль при глотании,
• увеличены шейные лимфатические узлы,
• покраснение слизистой оболочки миндалин,
• гнойные пробки или налет на поверхности миндалин.

Лечение

Стоматитная ангина, прежде всего, требует антибактериальной терапии для подавления и сдерживания роста всех патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, попадающих в полость рта.

Но это лечение последствий стоматита, на первопричину антибиотики могут не оказать воздействия.

При стоматите значительно снижается местный иммунитет в ротовой полости, поэтому совместно с антибиотикотерапией необходимо назначать , который усилит иммунитет и увеличит эффективность препаратов.

Для полноценного лечения необходимо полное обследование в медицинском учреждении.

Аллергическая

Аллергическая ангина - не самостоятельное заболевание, является проявлением общей патологии организма - аллергии.

В результате воздействия аллергена (пища или пыльца) возникает аллергическая реакция в виде:

• гиперемии (покраснение) миндалин и зева,
• отека миндалин и зева,
• может сопровождаться ,
• отсутствует повышения температуры и признаков интоксикации.

Лечение

• Выявление аллергена.
• Исключение контакта с аллергеном.
• При необходимости противоаллергические средства (антигистаминные препараты).
• способствует снижению аллергической реактивности.

Хроническая

Все вышеперечисленные виды ангин преимущественно протекают в острой форме, то есть быстро возникают, длятся не более одного месяца и в итоге заканчиваются выздоровлением.

Хроническая ангина - это длительное по времени (более 1 месяца) воспаление слизистой оболочки миндалин, которое не заканчивается полным выздоровлением и сопровождается периодическими обострениями.

Лечение хронической ангины в зависимости от причин, тяжести и разновидности бывает:

1. Медикаментозное (чаще всего антибактериальное),
2. Хирургическое:
   • удаление миндалин,
   • санация очагов инфекции в миндалинах (частичное удаление),
3. Физиотерапевтическое:
   • лазеротерапия,
   • кварцевание,
   • (актуально производить совместно с антибактериальной терапией и после хирургического лечения).

Заключение

Подводя черту под всеми ангинами можно сделать несколько важнейших выводов:

1. Ангина - это не легкая простуда, которую можно переносить на ногах.
2. При налете на миндалинах, сильной боли при глотании и высокой температуре тела (38-39 °С), жизненно важно посетить врача.
3. Ангина может дать тяжелейшие осложнения на сердце, почки или суставы, которые возникают при игнорировании указаний врача по поводу антибактериальной терапии.
4. Ангина в большинстве случаев очень хорошо лечится антибиотиками широкого спектра действия. Облегчение происходит уже на вторые сутки.
5. Совместно с антибактериальной терапией производят физиотерапию , для улучшения лимфооттока и кровообращения. Помимо явного физического эффекта от виброакустической терапии, существует и скрытый биохимический, который невозможно ощутить сразу. Он заключается в насыщении нашего организма . Она присутствует в нашем теле непрерывно, и необходима для осуществления иммунных процессов, биосинтеза белков (метаболизма – обмена веществ), очистки и регенерации тканей. Во время болезни в организме повышается потребность в микровибрациях тканей, которую может восполнить единственный существующий в настоящее время медицинский .
6. При бактериальных ангинах, никакие полоскания, смазывания, ингаляции или сосания таблеток не заменят антибиотиков.
7. Не все ангины требуют для лечения антибиотики, будьте осторожны и без надобности их не принимайте.

Список используемой литературы:

1. Бабияк В.И. Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей. - СПб.: Гиппократ, 2005 г.
2. Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха. Учебник. - М.: Медицина, 2003 г.
3. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011 г.
4. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия: Учебник. - М.: Медицина, 1998 г.
5. Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д., Уразова О.И. Патофизиология: учебник. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009 г.
6. Федоров В.А., Ковеленов Ф.Ю., Ковлен Д.В., Рябчук Ф.Н., Васильев А.Э. Ресурсы организма. Иммунитет, здоровье и долголетие. - СПб.: Вита Нова, 2004 г.
7. Семенов В.М. Руководство по инфекционным болезням - М.: МИА, 2008 г.

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

Точное название заболевания – острый тонзиллит, воспалены нёбные миндалины («гланды»). Неполное лечение ангины оставляет возбудителя в организме. Его активирует ослабление – например, при хроническом воспалении придаточных пазух (гайморите), кариесе. Боли в горле, повторяются несколько раз в месяц. Заболевание опасно осложнениями и последствиями (ревматизм).

Причины ангины, заражение

Заболевание протекает самостоятельно или симптом скарлатины, дифтерии. Чаще приходится лечить детей дошкольного и школьного возраста, а также взрослых 35-40 лет. Заражается примерно 10-15%, выраженного иммунитета не возникает.

Кора дуба:

• Заварить 1с.л. коры 500мл кипятка, томить на водяной бане 30 минут, настоять 2 часа, процедить.

Корень имбиря:

• Заварить 1/2 ч.л. мелко нарезанного корня стаканом кипятка, дать остыть.

Полоскать несколько раз в день не позже, чем за 2-3 часа до сна.

Календула:

• Заварить стаканом кипятка 1ч.л. цветков, настоять 15 минут, процедить.

Репчатый лук:

• Измельчить в мясорубке, выложить на блюдце, вдыхать через рот 2-3 мин 3-4 раза в день.

Морковный сок:

• Смешать 100мл свежеотжатого сока с 100мл воды, добавить 1с.л. меда.

Перекись водорода:

• Развести в 100мл теплой воды 1ч.л. перекиси.

Ромашка аптечная:

• Заварить стаканом кипятка 1с.л. цветков, томить 15 минут на водяной бане, дать остыть.

Шалфей:

• Заварить стаканом кипятка 1с.л листьев, настоять час, процедить.

Исследование подтверждает эффективность ромашки и шалфея для полосканий горла.

Пищевая сода:

• Растворить в стакане теплой воды 1ч.л. соды.

Сок красной свеклы:

• Натереть полный стакан, добавить 1с.л. уксуса, через несколько часов отжать и получить сок.

Полоскать горло 5-6 раз в день, немного принять внутрь.

Чайный гриб:

• Применять для полосканий 7-8-дневный настой, разведенный водой.

Куриное яйцо:

• Взбить и вылить свежее яйцо в стакан теплой воды.

Полоскать горло несколько раз в день.

Изменено: 08.07.2019

Как лечить ангину в домашних условиях? Могут ли помочь полоскания, ингаляции, компрессы и т.п.? Нередко можно слышать и читать в сети Интернет различные советы, благодаря которым люди справились с ангиной без обращения к врачам и назначения лекарств.

Однако, необходимо знать, что ангина – это особенная болезнь, при которой самолечение может привести к , к поражениям сердца, болезням суставов и почек. В статье мы поговорим о том, какие данного заболевания в домашних условиях , а какие могут нанести серьезный вред здоровью.

Ангина – это болезнь, поражающая миндалины, расположенные в глотке. Миндалины - это органы лимфатической системы, призванные защищать нас от вторжения инфекций.

Лимфатическая система - главный оплот иммунитета, защитных сил нашего организма. Именно она отвечает за выработку особых белков - иммуноглобулинов, умеющих «узнавать» чужаков, а также особых клеток (макрофагов, лимфоцитов, плазмоцитов и др.), которые также могут распознавать и уничтожать вредоносных агентов, будь то опасные микробы или раковые клетки. Без лимфатической системы мы не выжили бы в этом мире, пав жертвой той или иной бактерии или вируса. Именно поэтому любые проблемы, возникшие в этой системе, неминуемо приводят к повышению восприимчивости организма к инфекциям!

Такие проблемы могут возникнуть в результате:

• микробной атаки (например, ВИЧ),
• онкологических болезней,
• , как разовых, так и постоянно действующих,
• неправильного питания (например, ).

Скопления лимфоидной ткани (лимфоузлы) есть практически в любом уголке тела. Но в некоторых участках их гораздо больше, чем в других. И одним из таких органов является глотка, где лимфоидная ткань образует шесть миндалин - две парных (небные и трубные), и две непарных (языковая и глоточная). Они объединяются в кольцо, задача которого - защищать организм от вторжения микробов, которые содержатся во вдыхаемом воздухе и в пище, которую мы едим.

Как устроены миндалины и зачем они нужны?

Большая часть лимфатических структур в организме (лимфоузлы, лимфоидная ткань селезенки и пр.) не контактируют напрямую с окружающей средой – их защитная функция «включается» при попадании чужаков в организм, для уничтожения клеток, в которых произошли мутации - генные изменения, чреватые развитием онкологических процессов и утилизации собственных поврежденных клеток.

Есть только два органа, где лимфатическая система «напрямую» идет на контакт с микробами, поступающими извне: это кишечник, где располагаются скопления лимфоидной ткани, называемые пейеровыми бляшками, и глотка. Из-за того, что в этих местах лимфоидная ткань вплотную подходит к эпителию (верхнему слою слизистой оболочки), пейеровы бляшки и миндалины называют лимфоэпителиальными образованиями.

Шесть миндалин, образующих глоточное кольцо, по сути держат «круговую оборону», являясь первым плацдармом на пути микробов, попадающих в организм вместе с воздухом и пищей. Самые крупные – это небные миндалины (именно они чаще всего поражаются при ангине). В их толще имеются особые каналы (лакуны), в которые открываются скопления лимфоидной ткани, называемые фолликулами. Именно в фолликулах образуются клетки - (макрофаги, лимфоциты и др.), - боевые единицы, обладающие способностью распознавать и уничтожать чужаков. Часть этих клеток остается внутри фолликулов и лакун, а часть выходит на поверхность миндалин, вступая в непосредственный контакт с вредоносными микробами.

Миндалины пронизаны огромным количеством кровеносных и лимфатических сосудов : это важно для того, чтобы вовремя доставлять кислород и питательные вещества для столь важных структур, а также выводить и обезвреживать токсические вещества, образующиеся в результате гибели микробов и самих иммунных клеток. В то же время, именно благодаря этой особенности, токсические вещества, которые образуются при ангине, в результате гибели микробов и защитных клеток очень быстро разносятся по всему организму.

Позади миндалин расположена клетчатка (рыхлая ткань, в которой преобладают жировые клетки), а в непосредственной близости от них находятся сосуды – наружная и внутренняя сонные артерии , несущие кровь к важнейшим органам, в том числе к головному мозгу. У некоторых людей они примыкают к миндалинами или даже пронизывают их толщу. Эти особенности важно знать, чтобы понимать, насколько велик риск развития при неграмотном лечении ангины: в случае прорыва гноя за миндалину развивается гнойник (абсцесс), а при вовлечении в процесс стенки артерии гной может попадать в кровеносное русло и поражать головной мозг и другие важнейшие органы.

Миндалины снабжены большим количеством нервных окончаний – они обладают всеми видами чувствительности: болевой, температурной, тактильной (реакция на прикосновение). При воспалительном процессе чувствительность обостряется, поэтому признаком ангины и является сильнейшая боль в горле и затруднения глотания.

Таким образом защитная функция миндалин связана с работой самых разных механизмов - когда все они действуют слаженно, болезнетворные микробы, находящиеся в носоглотке или попадающие в неё извне, не вызывают воспаления. Они оказываются на поверхности миндалин, встречаются с иммунными клетками, которые уничтожают их. А продукты распада благополучно утилизируются, благодаря качественной работе лимфатической системы и органов выведения. Такие процессы происходят в здоровом организме постоянно и никак не отражаются на нашем самочувствии.

Почему же структуры, которые созданы самой природой, чтобы оберегать наш организм, сами становятся плацдармом для развития заболевания?

Причины ангины или почему миндалины воспаляются?

В каких ситуациях наши отважные защитники перестают справляться со своей задачей?

Это может произойти в результате действия местных факторов :

1. Если в носоглотке есть источник хронической инфекции: кариозный зуб, и т.п., миндалины будут постоянно подвергаться воздействию микробов и токсинов, что постепенно истощает их защитные ресурсы.
2. К факторам, ослабляющим местную защиту, также относятся курение и алкоголь, регулярно раздражающие слизистую оболочку, вдыхание загрязненного воздуха.
3. Механическое повреждение плохо прожеванной пищей, термическое (температурное) - употребление холодных (если нет привычки к их употреблению) или горячих напитков и пр.

Под действием местных факторов клетки слизистой оболочки миндалин, а также более глубоких лимфатических структур гибнут - и микробы не встречают защиты на пути, а, напротив, оказываются в благоприятной среде для бурного размножения.

1. - это причина недостатка микровибраций , создаваемых сокращениями мышечных клеток (миофибрилл) и необходимых для обеспечения бесперебойного процесса питания и утилизации отходов всех клеток и систем организма (подробнее о феномене микровибрации можно прочитать здесь).
2. , недосыпание, наличие обменных нарушений, хронических болезней - все эти факторы приводят к снижению общего иммунитета, нарушению работы лимфатической системы.
3. Неправильное питание - например, - приводит к перегрузке лимфатической системы продуктами распада белка и ухудшению её работы.

В этих условиях достаточно бывает небольшого толчка – встречи с источником инфекции, переохлаждения или иного повреждения, - чтобы миндалины стали базой для развития воспаления. Причем, чем хуже исходный фон, на котором развивается воспалительный процесс, чем ниже иммунитет, микровибрационный фон, а значит, и способность лимфатической системы к утилизации продуктов распада, тем тяжелее будет протекать заболевание.

Что вызывает воспаление в миндалинах? Возбудители болезни.

Виновниками воспаления в миндалинах могут быть самые разные микробы - вирусы, бактерии, грибы. Такие симптомы, как покраснение в горле, боль при глотании, увеличение лимфоузлов, повышение температуры, наблюдаются при скарлатине, мононуклеозе, дифтерии, сифилисе и др. Схожие признаки обнаруживаются и при таких грозных состояниях как лейкоз (рак крови), агранулоцитоз (заболевание, при котором костный мозг перестает вырабатывать клетки крови) и др.

В зависимости от того, чем вызвана болезнь, в горле можно увидеть разную картину. Так, при воспалении, которое вызвал вирус герпеса, на миндалинах будут видны характерные маленькие пузырьки, при грибковом поражении – творожистый бело-желтый налет, который, как правило, покрывает также слизистую ротовой полости и язык. При дифтерии наблюдается налет в виде пленки, прочно припаянной к поверхности миндалин. У больного агранулоцитозом на миндалинах образуются язвочки, налет имеет грязно-серый цвет.

Изменения в глотке дополняются и другими симптомами, облегчающими распознавание болезни. Так, при скарлатине появляется характерная сыпь, при дифтерии – тяжелейшее поражение организма токсинами, которое может стать причиной смертельного состояния – инфекционно-токсического шока и т.п. Таким образом, воспаление в горле может быть признаком самых разных заболеваний, поэтому покраснение в горле – это всегда повод обратиться к врачу, чтобы не пропустить развитие опасной болезни.

Сегодня существует немало классификаций, учитывающих причину возникновения воспаления в миндалинах ( , и пр.), форму заболевания ( , ), остроту течения процесса (острая, ). Посмотреть подробную классификацию болезни можно .

В данной статье мы говорим, прежде всего, о том, как лечить в домашних условиях ангину, которую врачи называют вульгарной (обычной).

Причины классической «вульгарной» ангины – это бактерии. В большинстве случаев виновником болезни становится стрептококк (полное название возбудителя – бета-гемолитический стрептококк группы А). Этот микроб – причина многих заболеваний, в том числе скарлатины, рожистого воспаления и др. Реже болезнь вызывается другими возбудителями, например, стафилококком.

Как же бактерия попадает в организм? Иногда в результате заражения при контакте с больным человеком. Но гораздо чаще причиной воспаления миндалин становится стрептококк, который уже живет в нашем организме, в том числе и на слизистой оболочке носоглотки. Когда миндалины исправно выполняют свои функции, когда нет сбоев со стороны работы иммунной системы в целом, микроб не проявляет своих опасных свойств – мы остаемся здоровыми.

Если же защитные барьеры рушатся (в результате неблагоприятных условий, о которых говорили ранее – хронические инфекции, малоподвижный образ жизни, повреждающие факторы и вредные привычки, неправильное питание, стрессы), бактерия активизируется и вызывает воспаление в миндалинах. Те же самые особенности строения, которые делают миндалины эффективным органом защиты – рыхлая структура, изобилие кровеносных и лимфатических сосудов, наличие лакун, - превращают их в базу для развития инфекции. Бактерии размножаются на поверхности миндалин, вызывая воспаление слизистой, её отек и покраснение- это, так называемая, .

Когда бактерии проникают в фолликулы – главное место образования защитных клеток, то в результате гибели микробов и иммунных клеток образуется гной. Он прорывается на поверхность миндалин – при осмотре зева на воспаленной и отечной поверхности миндалин виден налет в виде белых островков – так развивается .

Кроме того, удобным местом для размножения микробов являются лакуны: в этой ситуации возникает , с образованием гнойного налета в лакунах.

Симптомы классической «вульгарной» ангины

При такой болезни как ангина, симптомы бывают можно разделить на две группы – местные и общие. Когда бактерии, вызывающие заболевание, атакуют миндалины, на месте их вторжение развивается воспалительный процесс. Любое воспаление в организме имеет пять проявлений: краснота, отечность, боль, повышение температуры и нарушенная функция. Все эти признаки воспаления наблюдаются и при ангине.

Как отличить ангину от ОРВИ?

Такие причины воспаления в горле, как вирус герпеса, грибок, дифтерия, болезни крови встречаются достаточно редко. Гораздо чаще симптомы ангины путают с признаками респираторных вирусных инфекций.

Именно на этой путанице и основаны мифы, что данную болезнь можно вылечить и без антибиотиков, именно поэтому так часто можно услышать фразу - «У меня была ангина, лечение в домашних условиях быстро помогло», - и далее следует описание той или иной методики – мол, пополоскал горло таким-то раствором или отваром травы, сделал ингаляцию – и болезнь прошла. Действительно, воспаление миндалин, которое развивается на фоне ОРВИ пройдет самостоятельно - у большинства людей иммунитет справится с вирусной инфекцией в носоглотке за неделю.

Чем же опасно это заблуждение? Тем, что, если данной рекомендации последует человек, заболевший настоящей бактериальной ангиной, и будет пытаться справиться с болезнью без антибиотиков, последствия могут быть самыми печальными. Так как же не попасться на этот крючок? Давайте рассмотрим основные отличия воспаления миндалин, вызванных стрептококком, от воспаления в глотке, вызванного вирусной инфекцией.

• При ОРВИ покраснение в горле, как правило, сочетается с другими признаками – насморком, кашлем, покраснением глаз. При ангине воспаление миндалин – ведущий, основной симптом.
• Изменения в горле: при ангине горло ярко-красное («пылающий зев), покраснение миндалин резко контрастирует с окружающими тканями, миндалины увеличены, на них могут быть видны налеты. При ОРВИ покраснение носит не столь выраженный характер, краснота наблюдается не только на миндалинах, но и на окружающих тканях, задней стенке глотки.
• Интенсивность боли в горле. Как говорит известный врач Е.О. Комаровский, для того, чтобы отличить ангину от воспаления в глотке при вирусной инфекции, надо дать больному яблоко или сухарик. Если он сможет проглотить – это вирусная инфекция. Поражение миндалин респираторными вирусами чаще проявляется как дискомфорт, чувство «саднения», в то время как при бактериальном процессе, вызванном стрептококком, пациент испытывает сильнейшую боль, которая усиливается при глотании.
• Температура – как правило, при вирусной инфекции она редко превышает 38-38,5 градусов Цельсия. Ангина же сопровождается выраженным повышением температуры: при фолликулярной форме болезни - 39 и выше, при лакунарной – до 40 градусов Цельсия.
• Общее состояние – при ангине пациент испытывает сильнейшую слабость, головную боль, вялость (что связано с большим выбросов в кровь токсических веществ), а при ОРВИ общее состояние чаще всего страдает не так значительно.

Прежде чем решать вопрос, о том, как именно осуществлять лечение ангины в домашних условиях, необходимо понять, о каком заболевании идет речь – бактериальном воспалении или ОРВИ. И на основе этого уже определяться с методиками лечения, некоторые из которых (например, полоскания) могут быть применимы как для борьбы с данной болезнью, так и с воспалением, вызванным вирусами при респираторной инфекции. Однако, в первом случае они могут рассматриваться только как вспомогательный метод в дополнение к антибактериальной терапии.

Диагностика

Диагностика ангины включает сбор жалоб, наружный осмотр шеи (оценка состояния лимфатических узлов), осмотр зева и миндалин и окружающих тканей на предмет наличия признаков воспаления, налетов и пр.

Подтвердить диагноз помогает лабораторное обследование, в частности, общий анализ крови. Также врач может получить информацию о возбудителе, проведя бактериологическое исследование – взяв мазок из зева и посеяв его на питательную среду.

Подробную информацию о диагностических методах можно прочитать .

Нередко возникает вопрос – к какому врачу обращаться, чтобы поставить правильный диагноз. Распознать первые симптомы ангины, оценить состояние, назначить необходимое обследование – все это обязанности врача-терапевта (врача общей практики, семейного врача). При необходимости он может направить на консультацию к лор-врачу, инфекционисту (например, при подозрении на скарлатину, герпетическую инфекцию и пр.), а также к ревматологу, если есть риск развития осложнений (почечной недостаточности, ревматического поражения сердца и суставов), а также решить, имеются ли показания к госпитализации или можно проводить лечение дома.

Диагностику ангины у ребенка проводит педиатр или семейный врач.

Осложнения и последствия

Нередко люди, стремящиеся вылечить ангину в домашних условиях без обращения к врачу и применения антибиотиков, не отдают себе отчет, насколько опасным может быть это заболевание, сколько серьезнейших осложнений может возникнуть при её неправильном лечении.

Осложнения после ангины могут быть связаны с тем, что организм не справляется с инфекцией в миндалинах (в том числе по причине неграмотного лечения), и оно начинает распространятся на окружающие ткани. Так возникают абсцессы - воспаление клетчатки, которая находится за миндалинами, и более обширное воспаление – флегмона. При этих осложнениях происходит выброс большой концентрации токсических веществ в кровь, что ведет к резкому ухудшению общего состояния.

Чем опасна ангина? Когда организму не удается справиться с инфекцией в миндалинах, гнойный процесс может захватывать лимфатические узлы. Развивается заболевание, которое называется гнойный лимфаденит. В этой ситуации лимфоузлы значительно увеличиваются, становятся напряженными и болезненными, спаиваются друг с другом. Если вовремя не назначить лечение (антибиотики, хирургическое вмешательство), возможно распространение инфекции по всему организму, поражение других органов (например, оболочек мозга с развитием менингита), развитие сепсиса (заражения крови). Может произойти развитие стрептококкового токсического шока – при этом происходит сильнейшее отравление организма веществами, которые вырабатывают бактерии, а также продуктами, образующимися при их гибели. Поражаются головной, мозг, сердце, печень, поэтому данное состояние угрожает жизни и требует немедленного вмешательства врачей.

К числу серьёзнейших осложнений относятся такие последствия ангины, как ревматическое поражение сердца и суставов. Дело в том, что белки, которые входят в состав возбудителя – стрептококка, очень похожи на некоторые структуры клеток сердца, почек и суставов. Если гнойный процесс в миндалинах не лечить должным образом, иммунная система успевает выработать большое количество антител. И они в результате сбоя в иммунной системе могут начать атаковать не только стрептококк, вызвавший болезнь, но и собственные ткани, то есть разовьется, так называемая, аутоиммунная реакция (организм против хозяина). Среди опасных осложнений ангины – такие заболевания, как гломерулонефрит, при котором антитела поражают почечную ткань, а это может стать причиной почечной недостаточности – состояния, при котором организм перестает выводить отработанные вещества с мочой. В результате продукты распада начинают накапливаться и отравляют организм.

Еще одним аутоиммунным заболеванием, которое может развиться при неправильном лечении ангины, является острая ревматическая лихорадка, при которой иммунные комплексы повреждают суставы с развитием артритов, а также ткани сердца, что чревато формированием пороков сердечных клапанов, возникновением сердечной недостаточности, грозящей нарушением кровоснабжения всех органов.

Нередко бывает так, что человек уже забыл о перенесенной ангине, а иммунная система продолжает разрушать организм. Все аутоиммунные заболевания очень трудно излечимы – на то, чтобы избавиться от них, как правило, требуются годы дорогостоящего лечения!

Именно поэтому важно понимать, что, если возникла ангина, лечение в домашних условиях должно в обязательном порядке проходит под контролем врача – это позволит быстро справиться с болезнью и избежать общих и местных осложнений.

Лечение катаральной и гнойной (фолликулярной и лакунарной) ангины

Какие задачи мы должны решить при лечении воспаления в миндалинах, обусловленного инфекционным процессом? В первую очередь - это уничтожение возбудителя, вызвавшего болезнь. Если речь идет о классической ангине, причина которой - бактерии, базовым лечением будет . При воспалениях миндалин, вызванных грибками - противогрибковые препараты, при герпетической ангине - противовирусные средства и т.п.

Однако мероприятия, направленные на ликвидацию инфекции, не помогут устранить фон, на котором возникла болезнь: ослабление местного и общего иммунитета, "зашлакованность" лимфатической системы продуктами распада (что только усугубится после тяжелого инфекционного процесса в организме), . В результате воспаление в миндалинах может стать хроническим, также возможны повторные острые воспаления - рецидив ангины. Поэтому важнейшей стратегической задачей является ликвидация неблагоприятного фона, укрепление защитных сил организма, , очистка лимфатической системы. Только при таком комплексном подходе получится не только справиться с конкретным заболеванием, но и предотвратить повторные случаи болезни.

Часто возникает вопрос - как лечить ангину в домашних условиях быстро? Важно понимать, что никакие методы не позволят справиться с болезнью за 2-3 дня. Инфекционный процесс в миндалинах имеет определенную продолжительность, свои этапы развития и угасания. Поэтому даже при условии использования самого грамотного и эффективного лечения на то, чтобы полностью вылечиться, требуется не менее 1-2 недель.

Базовым методом, обеспечивающим борьбу с причиной воспаления в миндалинах, вызванного бактериями, является прием антибиотиков! При этом не важно, где будет проводится лечение заболевания – дома или в условиях стационара, хотя в большинстве случаев госпитализация не требуется. Решение о направлении пациента в больницу врач может принять, если существует риск осложненного течения болезни, развития общих или местных осложнений.

После начала лечения антибиотиками симптомы болезни могут исчезать достаточно быстро: иногда некоторое облегчение может наступать уже через несколько часов после назначения лекарства, а на второй-третий день самочувствие больного, как правило, улучшается значительно. Но это не значит, что можно прекращать лечение: для того, чтобы полностью уничтожить возбудителя и предотвратить осложнения, необходим полный курс приема антибиотиков , назначенный врачом, – чаще всего его продолжительность составляет не менее 7 дней.

Воспаление в миндалинах, вызванное стрептококком, достаточно быстро и эффективно лечится антибиотиками пенициллиновой группы: несмотря на то, что этот микроорганизм вызывает в организме целый ряд опасных заболеваний, он очень медленно развивает устойчивость к традиционной антибактериальной терапии. Поэтому при грамотном лечении болезнь пройдет в короткие сроки. Подобрать правильное лекарство и назначить полноценный курс, который поможет не только справиться с инфекцией, но и избежать тяжелых последствий, должен лечащий врач.

Узнать подробную информацию об особенностях течения и лечения заболеваний, вызванных стрептококком, можно в этом видео.

По словам врача Е.О. Комаровского, любые антибактериальные средства, назначаемые местно, не только не дадут желаемого эффекта, но и могут привести к усугублению ситуации. Это связано с тем, что средства, направленные на местное воздействие, работают лишь на поверхности глотки и не проникают внутрь ткани. При всех формах воспаления миндалин – катаральной, фолликулярной, лакунарной, - основная масса бактерий находится в глубине миндалин. И сюда лекарство может быть доставлено только, попав в кровь, то есть если антибиотик назначается в виде таблеток или инъекций (уколов). Наружные средства – будь то таблетки для рассасывания или спреи будут оказывать эффект только на поверхности миндалин. Даже если некоторые микробы и будут уничтожены, большая часть возбудителей не пострадают, а, напротив, смогут сформировать устойчивость к препарату.

Для того чтобы понять, как вылечить гнойную ангину в домашних условиях, важно осознавать, что применение антибиотиков местного действия также повышает риск развития аллергии. Кроме того, такой неэффективный подход к лечению приводит к потере времени - болезнь прогрессирует, повышается риск развития общих и местных осложнений. Если при этом у бактерий развилась устойчивость на фоне местного применения антибактериальных средств, их лечение в дальнейшем может быть серьезно затруднено.

Получить подробную информацию о современных медицинских методах лечения ангины, в том числе и о нюансах антибактериальной терапии можно .

Эффективное лечение ангины в домашних условиях

Создание оптимальных бытовых условий

При лечении ангины в домашних условиях важно знать о необходимости создания благоприятного микроклимата в помещении, где находится больной. Так, если пациент дышит сухим воздухом, это приводит к засыханию слизи на миндалинах, усилению чувства дискомфорта и болевых ощущений. Кроме того, повышенная температура тела приводит к возникновению одышки, что также способствует пересыханию слизистой оболочки дыхательных путей и глотки.

Поэтому надо позаботиться о том, чтобы воздух в помещении был влажным и прохладным - оптимальная температура воздуха в комнате должна составлять 18-20 градусов Цельсия, а влажность - 50-70%. Добиться этого можно при помощи регулировки температуры радиаторов (автоматической или ручной), при отсутствии такой возможности предлагается закрывать батарею одеялом: снижение температуры воздуха приводит к повышению содержания в нем влаги. Также могут быть использован специальные приборы – увлажнители и домашние мойки воздуха. Их применение позволяет увлажнить и частично очистить воздух в помещении.

Кроме того, лечение гнойной ангины в домашних условиях предполагает регулярные проветривания: возбудитель, вызвавший заболевание, выделяется в окружающую среду (особенно в первые дни болезни: после начала приема антибиотиков интенсивность выделения возбудителей быстро снижается). Проветривание позволяет снизить концентрацию микробов в воздухе, что уменьшает риск повторного инфицирования и заражения окружающих. Кроме того, для того, чтобы снизить вероятность контактно-бытового пути передачи, который также характерен для данного заболевания, рекомендуется ежедневно делать влажную уборку в комнате, где находится пациент, и выделить ему отдельную посуду для питья и приема пищи.

Также при высокой температуре лечение при ангине в домашних условиях требует подбора правильной одежды и постельного белья для пациента – вещи должны быть легкими, не препятствовать потоотделению.

Как и чем полоскать горло при ангине?

Бытует мнение, что полоскание при ангине способствует удалению гнойного налета с миндалин, устранению возбудителей и токсинов, которые они выделяют. Но так ли это на самом деле?

В действительности, особенность инфекционного процесса при данном заболевании заключается в том, что и сами возбудители, и гнойный налет находятся в толще миндалин, в фолликулах и лакунах. Поэтому такая процедура, как полоскание горла при ангине, не обладает ощутимым лечебным эффектом, она не дает возможности устранить налеты и не приводит к снижению концентрации микробов в воспаленных тканях.

Однако полоскание при ангине может применяться: по словам врача Е.О. Комаровского, полезным эффектом от проведения данной процедуры является увлажнение миндалин, устранение засохшей слизи с их поверхности, что облегчает глотание, снижает чувство дискомфорта и уменьшает болевые ощущения в горле.

Чем лучше полоскать горло при ангине? Поскольку целью процедуры является именно увлажнение, то лучшим средство для полоскания является обычная вода без всяких добавок, температура которой близка к температуре тела. Она позволит увлажнить миндалины, устранить засохшую слизь, сделать глотание более комфортным.

Узнать мнение Е.О. Комаровского о сути процедуры и услышать рекомендации о том, чем можно полоскать горло при ангине, можно из этого видео.

Стоит ли практиковать полоскание горла содой и солью при ангине? Применение данного метода не даст выраженного лечебного эффекта при ангине.

В то же время, по мнению врача Евгения Олеговича Комаровского, если вода не кажется достаточно эффективным средством, допустимо использовать раствор соды для полоскания горла при ангине. Для этого 1 чайную ложку соды растворяют в 1 стакане воды.

Кроме того, по словам доктора, полоскать горло при ангине можно раствором, в который помимо соды добавляется 2 капли йода. Однако врач предупреждает, что ощутимого лечебного эффекта от процедуры ждать не стоит: любые добавки в воду оказывают скорее психотерапевтическое, нежели лечебное воздействие.

Какими бы лечебными свойствами не обладали добавки, их контакт со слизистой миндалин слишком кратковременен, чтобы они могли оказать свое воздействие. Кроме того, как говорилось выше, возбудитель, вызвавший процесс, а также гнойные налеты находятся в толще миндалин, куда не может проникнуть раствор. Поэтому ответом на вопрос «чем лучше полоскать горло при ангине?» является обычная вода, которая служит оптимальным средством увлажнения – единственного полезного эффекта полоскания горла.

Полоскание горла перекисью водорода при ангине – метод, о котором в последние годы появилось довольно много информации в сети Интернет, а также в некоторых печатных изданиях. Перекись водорода как средство лечения самых разных заболеваний широко пропагандируется профессором И.П. Неумывакиным.

Однако необходимо помнить, что эффективность и безопасность такого метода, как лечение ангины перекисью водорода, до настоящего времени не подкреплена никакими клиническими исследованиями. Несмотря на то, что перекись водорода – признанное бактерицидное средство, которое применяется для обработки открытых ран, его возможность использования для полоскания горла остается под большим вопросом.

Важно понимать, что полоскание перекисью при ангине может привести к повреждению воспаленной слизистой глотки, гибели клеток эпителия миндалин, выполняющих защитную функцию, и как следствие к ухудшению самочувствия и прогрессированию болезни. Поэтому мы не рекомендуем использовать данное средство для полоскания горла.

Лекарства для полоскания горла

В разных источниках можно встретить рекомендации по применению тех или иных лекарственных средств для полоскания горла при воспалении в миндалинах, обладающих антисептическими свойствами. Так, нередко можно встретить упоминание о том, что полоскание горла хлорофиллиптом при ангине поможет быстрее справиться с заболеванием.

В действительности, применение данного средства, равно как и других препаратов для местного лечения заболевания, не дадут желаемого эффекта. Многие из предлагаемых средств для полоскания содержат в своем составе спирт, обладающий высушивающим действием на слизистую оболочку, что неблагоприятно сказывается на самочувствии и течении болезни. Кроме того, препараты на растительной основе (в том числе хлорофиллипт) могут становиться причиной развития аллергических реакций. Поэтому прежде чем использовать любой раствор для полоскания горла при ангине необходимо предварительно посоветоваться с лечащим врачом, чтобы избежать побочных действий и осложнений.

Также иногда рекомендуется использовать травы для полоскания горла при ангине – ромашку, шалфей, фенхель, эвкалипт и др. Считается, что эфирные масла, входящие в их состав, помогут ускорить процессы заживления слизистой оболочки, смягчат воспаление. В действительности, как мы упоминали выше, время контакта отвара со слизистой во время полоскания недостаточно для оказания лечебного эффекта, к тому же полезные вещества не могут проникнуть в толщу ткани миндалин, где протекает воспалительный процесс.

Поэтому любые растворы, травяные сборы, таблетки для полоскания горла при ангине – это в большинстве случаев бесполезная трата денег и времени! Ведь для достижения желаемого эффекта – увлажнения слизистой оболочки миндалин достаточно полоскать горло обычной чистой водой!

Таблетки для рассасывания

В аптеках продаются различные средства для рассасывания, которые содержат антисептические вещества. Однако их употребление не принесет эффекта при ангине, так как лечебные компоненты будут оказывать воздействие лишь на поверхности миндалин, не затрагивая воспалительный процесс в их толще.

Почему же при их применении может ощущаться снижение болезненности в горле и облегчаться глотание? По словам врача Е.О. Комаровского, данный эффект связан не с какими-либо лечебными свойствами этих средств, а с тем, что при их рассасывании обильно выделяется слюна, которая смачивает горло и облегчает глотание. Такой же эффект можно получить при полоскании горла обычной водой.

Ингаляции

Можно ли делать ингаляции при ангине? В сети Интернет есть немало ресурсов, пропагандирующих использование такого метода как ингаляции. Но являются ли эти процедуры эффективными, и, главное, безопасными при лечении данного заболевания?

Если говорить о наиболее распространенных в народе паровых ингаляциях – дыхание над емкостью с горячей водой, в которую могут добавляться сода, различные травы, эфирные масла и пр., – то такая процедура не только не является эффективным лечебным мероприятием, но и нередко может принести серьезный вред больному! Низкая эффективность обусловлена тем, что даже если в паре и содержатся те или иные целебные компоненты, то их концентрация ничтожно мала. К тому же даже те лечебные частички, которые попадут в организм, не окажут никакого воздействия на воспалительный процесс, протекающий в толще миндалин.

В то же время паровые ингаляции при ангине могут стать причиной термических повреждений и ожогов воспаленной слизистой глотки, что неблагоприятно скажется на течении болезни и может стать причиной развития осложнений. Единственным положительным эффектом от применения паровых ингаляций является увлажнение миндалин. Однако, учитывая высокий риск получения ожога слизистой оболочки при проведении данной процедуры, не стоит рассматривать эту методику как средство лечения воспалительного процесса в миндалинах. Гораздо безопаснее принимать меры по увлажнению воздуха в помещении, полосканию горла и обильному питью.

Можно ли делать ингаляцию при ангине с применением различных эфирных масел – так называемые, воздушные ингаляции? Они проводятся с использованием аромалампы и других испарителей, или же веществ наносятся на ткань и вдыхаются прямо с её поверхности. С одной стороны, подобные процедуры безопасны – по сравнению с вдыханием горячего пара. А с другой, эффективного лечебного эффекта от них также ждать не приходится, так как целебные компоненты не смогут проникнуть вглубь миндалин.

Такой метод, как ингаляции при ангине небулайзером, также не является эффективным способом лечения воспалительного процесса в миндалинах. Как говорит врач Е.О. Комаровский, при использовании данного аппарата лекарство распыляется на частицы диаметром менее 10 мкм, - из-за малого размера элементы препарата не могут задерживаться в верхних дыхательных путях, в том числе, не оказывают никакого целебного эффекта на миндалины, а проникают в нижние отделы дыхательной системы (для лечения которых, собственно, и был разработан небулайзер).

Поэтому ингаляция при ангине небулайзером, с одной стороны, не представляет собой опасности, в отличие от паровых ингаляция, но и не являются сколько-нибудь эффективным методом лечения болезни. Подробнее об особенностях ингаляций с использованием небулайзера можно прочитать .

Таким образом, при ангине ингаляция, независимо от её вида (паровая, воздушная, при помощи небулайзера), не является эффективным и безопасным методом и поэтому не рекомендуется для использования в комплексном лечении данного заболевания.

Компрессы

Можно ли делать компресс при ангине? Подобный метод лечения воспаления в миндалинах нередко рекомендуется на различных ресурсах в Интернет. Предлагаются повязки с использованием спиртового раствора, уксуса, соли, картофеля и пр. Считаются, что они могут оказать эффект при лечении благодаря тому, что под воздействием тепла происходит расширение кровеносных сосудов и улучшение кровотока в миндалинах.

На самом деле такая процедура, как компрессы при ангине, могут приводить к нежелательным последствиям – вместо улучшения состояния можно получить усугубление гнойного процесса в миндалинах и развитие тяжелых осложнений. Это связано с тем, что согревание и активизация кровотока приводят к созданию благоприятных условий для размножения микробов, вызвавших воспаление.

Поэтому компресс на горло при ангине может спровоцировать развитие абсцессов, флегмон, гнойных лимфаденитов и других тяжелых осложнений. Кроме того, стимуляция кровотока в миндалинах может привести к распространению инфекции по организму и стать причиной поражения других органов или даже развития сепсиса (заражения крови), что является угрозой для жизни пациента.

Таким образом, компрессы при гнойной ангине не являются эффективным и, главное, безопасным методом лечения болезни, особенно, если речь идет об остром воспалительном процессе, когда имеются гнойные налеты и наблюдается высокая температура тела. Только грамотная антибактериальная терапия позволяет достаточно оперативно справиться с болезнью и избежать серьезных осложнений.

На стадии выздоровления компресс при ангине для улучшения кровотока и ускорения процессов регенерации слизистой оболочки является более безопасным методом лечения, нежели в начале заболевания. Однако гораздо лучшего эффекта можно добиться при помощи виброакустической терапии, которая позволяет оказывать на организм широкий спектр целебных воздействий, включая активизацию обменных процессов в миндалинах, удаление токсических веществ, стимуляцию иммунных процессов и пр.

Профилактика

Для того, чтобы часто не задаваться вопросом, что делать при ангине в домашних условиях, необходимо позаботиться о профилактике болезни: особенно актуальны меры по предотвращению заболевания для тех, у кого воспаление миндалин наблюдается чаще одного раза в год. Необходимы мероприятия по повышению защитных сил организма, укреплению иммунитета.

Какие мероприятия важны для профилактики ангины?

Заключение

Подводя итоги, хочется заострить внимание на ключевых моментах, о которых шла речь в статье.

• В нормальных условиях организм обладает достаточными ресурсами, чтобы противостоять инфекции. Если миндалины выполняют свою функцию, лимфатическая система справляется с выведением продуктов распада, если все элементы иммунной системы работают полноценно, то встреча с инфекцией не приводит к развитию болезни. Поэтому важнейшей задачей при лечении ангины является не только ликвидация инфекции, но и устранение базовых условий, приведших к заболеванию: повышение уровня микровибрации или восполнение ее дефицита , очистка лимфатической системы, укрепление иммунитета и пр.
• При такой болезни как ангина, симптомы и лечение в домашних условиях зависят от того, чем именно вызвано воспаление в горле. То есть для того, чтобы подобрать правильный метод лечения, важно понять, с чем связано появление симптомов. Если их возникновение обусловлено вирусной инфекцией (помимо боли в горле наблюдается кашель, насморк, покраснение глаз и т.п.), воспаление в горле рассматривается именно как проявление ОРВИ и лечится преимущественно без применения антибиотиков.
• Единственным способом быстро вылечить ангину в домашних условиях (но не быстрее чем за 7-10 дней) - когда речь идет о болезни, вызванной бактериями, - является и , а также соблюдение дополнительных мер: обеспечения обильного питья, рациональная организация питания () и создание благоприятного микроклимата в комнате.
• При лечении ангины, вызванной бактериями, антибиотики должны назначаться только в виде таблеток или инъекций, то есть системно. Антибактериальные средства, применяемые местно, не помогают справляться с болезнью, а лишь способствуют формированию устойчивости микроорганизмов к данному лекарству.
• Даже после того, как симптомы ангины, вызванной бактериями, начинают исчезать на фоне лечения антибиотиками – а это может происходить уже через несколько часов после начала их применения – необходимо продолжать лечение. Очень важно пройти весь курс, назначенный врачом, для того, чтобы полностью уничтожить возбудителя. Даже небольшое количество бактерий (стрептококков), оставшихся в организме, может спровоцировать иммунную систему на разрушение собственных тканей. В результате могут развиться такие страшные осложнения, как ревматизм, ведущий к поражению суставов и формированию пороков сердца, гломерулонефрит, грозящий развитием почечной недостаточности. Также на протяжении всего периода лечения и восстановления важно применять виброакустическую терапию, позволяющую ускорить процессы регенерации (восстановления) тканей, а также решить стратегическую задачу – активизацию всех защитных ресурсов организма, что позволить избежать осложнений и не допустить повторного развития заболевания.
• Любые местные средства – таблетки для рассасывания, растворы для полоскания горла при ангине и пр. не помогут справиться с болезнью. Даже если в их состав входят полезные компоненты, они не смогут проникнуть вглубь миндалин, где находится возбудитель. Облегчение глотания, которое наблюдается при их применении, связано с увлажнением миндалин: так, при рассасывании таблеток происходит интенсивное образование слюны, смачивающей горло и облегчающей глотание. Также и цель полоскания – это увлажнение миндалин, устранение с их поверхности засохшей слизи.
• Быстрое лечение ангины в домашних условиях не может быть обеспечено применением ингаляций и компрессов: эти процедуры не дадут желаемого лечебного эффекта, в то же время их использование может стать причиной ухудшения состояния (ожоги при паровых ингаляциях, активизация гнойного процесса в миндалинах при компрессах) и развития осложнений.

Часто задаваемые вопросы:

Заразна ли ангина?

Врачам часто приходится слышать вопрос – можно ли заразиться ангиной от больного человека? Несмотря на то, что при этом заболевании воспалением миндалин вызывается микробом (чаще всего стрептококком), эпидемий данной болезни практически не бывает. Почему это так?

Дело в том, что в большинстве случаев воспаление в глотке вызывается представителями собственной микрофлоры, которые находятся в организме и активизируются при ослаблении общего и местного иммунитета. Некоторая опасность передачи инфекции окружающим существует в первые дни болезни, когда возбудитель активно размножается в миндалинах – здесь возможны воздушно-капельный (через воздух) и контактно-бытовой (через прикосновения и предметы) пути передачи.

Когда же при таких болезнях как лакунарная и фолликулярная ангина лечение в домашних условиях основывается на применении антибиотиков, то уже на второй-третий день антибактериальной терапии пациент перестает представлять какую-либо угрозу для окружающих. По словам врача Е.О. Комаровского, данный принцип верен в отношении всех болезней, вызываемых стрептококком, включая и скарлатину. Это связано с высокой чувствительностью возбудителя к антибиотикам, поэтому уже на второй-третий день лечения больной становится не заразен для окружающих.

В большинстве случаев, в ситуации, когда миндалины здоровы и полноценно выполняют свои защитные функции, когда лимфатическая система справляется с работой, все звенья иммунной системы действуют слаженно, ни микробы, находящиеся в организме, ни инфекция, приходящая извне, не могут вызвать заболевание: условием заражения ангиной становится именно ослабление местных и общих защитных ресурсов.

Каковы первые симптомы ангины?

Первые признаки ангины – это появление в горле чувства дискомфорта и першения, которые затем превращаются в сильную боль, нарушения глотания. Практически одновременно с появлением боли в глотке повышается температура, появляются слабость, головная боль. Далее наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов – это происходит через несколько часов, максимум – через день после начала воспаления.

Можно ли лечить ангину мороженым?

В народе существует миф, согласно которому лечение ангины мороженым может помочь справиться с болезнью. На самом деле применение подобного метода чревато переохлаждением воспаленной слизистой и усугублением симптомов заболевания. Кроме того, при попытке проглотить даже небольшой кусочек больной испытает сильнейшее чувство боли: ведь при классическом воспалении миндалин (особенно в первые дни болезни) глотание сильно затруднено – пациенту с трудом удается глотать даже напитки комфортной температуры. Поэтому не стоит рисковать и терять время, а лучше обратиться к проверенным и безопасным методикам, прежде всего, к антибактериальной терапии.

Поможет ли йодовая сетка при ангине?

«Можно ли при ангине мазать горло йодом», - такой вопрос часто приходится слышать врачам. Подобные представления о лечении болезни связаны с бактерицидными свойствами йода. Кажется, что, если данное средство применяют для профилактики инфекции в открытых ранах, его возможно использовать и для обеззараживания слизистой оболочки миндалин при их воспалении.

На самом деле использование йода для обработки поврежденной слизистой оболочки миндалин приводит к их высушиванию и раздражению благодаря входящему в его состав спирту. То же самое касается и вопроса «можно ли мазать горло зеленкой при ангине» - спиртовой раствор бриллиантовой зелени также может вызывать ожоги и высушивание слизистой оболочки миндалин.

Кроме того, йод и зеленка при ангине - это лишь средства для местной обработки миндалин, они не смогут проникнуть в их толщу, где находится возбудитель. Поэтому даже использование для этой цели средств, которые не вызывают ожогов, например, люголя, не даст желаемого эффекта. Поэтому лучше не рисковать и ориентироваться на эффективные и безопасные методы лечения данного заболевания, о которых мы говорили .

Можно ли греть горло при ангине?

Мы говорим о болезни, при которой в миндалинах под воздействием микробов развивается воспалительный процесс. При лакунарной и фолликулярных формах в миндалинах образуются скопления гноя. Использование согревающих компрессов, других тепловых процедур будет приводить к активизации кровообращения в миндалинах, что создает условия для размножения возбудителей и усугублению гнойного процесса. Поэтому на вопрос «можно греть горло при ангине?» врачи дают отрицательный ответ, так как это чревато развитием местных (абсцесс, флегмона, лимфаденит) и общих (распространение инфекции по организму, возникновение сепсиса) осложнений.

Можно ли пить при ангине горячий чай?

Выраженное воспаление в миндалинах существенно затрудняет глотание. Поэтому лечение от ангины в домашних условиях подразумевает соблюдение принципа термического щажения – употребление блюд и напитков, имеющих комфортную температуру (20-35 градусов Цельсия). Употребление горячего чая может привести к повреждению и ожогу нежной слизистой оболочки и ухудшению состояния.

Можно ли смазывать горло керосином?

При лечении ангины иногда рассматривается такой метод, как смазывание горла керосином. По словам известного врача Е.О. Комаровского, данная процедура может принести кратковременное облегчение, поскольку при этом происходит механическое удаление засохшей слизи с поверхности миндалин. Однако воздействие керосина на воспаленную слизистую приводит к её раздражению, возможно развитие ожогов. Поэтому после временного улучшения самочувствия нередко наступает ухудшение состояния.

Евгений Олегович считает, что при такой болезни как ангина полоскание горла обычной водой даст тот же эффект – позволит удалить засохшую слизь с миндалин, увлажнит горло, облегчит глотание. Поэтому не стоит экспериментировать и применять столь экстремальные методы, лучше лечиться проверенными способами под контролем врача.

Список используемой литературы:

1. Балабанова P.M., Гришаева Т.П. Инфекция горла - современный взгляд на методы диагностики и принципы терапии A-стрептококковой инфекции глотки // Consilium medicum. - 2004. - Т.6. - № 10.
2. Белов Б.С. Современные подходы к антибактериальной терапии А-стрептококкового тонзиллита. // Инфекции и антимикробная терапия. - 2002. - Т. 2.
3. Беляков В.Д., Ряпис JI.A., Семененко Т.А. Изучение эпидемического процесса стрептококковой инфекции // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунологии / Минздрав РФ. - М. : Медицина, 1998. - № 3.
4. Быкова В.П. Роль лимфоглоточного кольца в создании иммунного барьера слизистых оболочек: // Новости оториноларингологии и лорпатологии. - 1995. - № 3
5. Дергачев B.C. Ангина. Клиника, диагностика и алгоритм лечебных мероприятий. Выбор местной антибактериальной терапии // Российский медицинский журнал, 2007. - том 15. - № 18.
6. Овчинников Ю.М., Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н. Рациональное местное лечение при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. // Инфекция и антимикробная терапия. - 2000. - Т. 2. -№6.
7. Овчинников Ю.М. Терапевтическая тактика при тонзиллите // Российский медицинский журнал = Russian medical journal: Двухмесячный научно- практический журнал - М. : Медицина, 2000. - Т.8. - № 14
8. Павелкина В.Ф., Мартынова H.H. Эндогенная интоксикация при тонзиллитах. // Медицина. Естественные и технические науки. Науч. труды в 34. - Саранск. - 1999. - ч. 2
9. Пальчун В.Т. Оториноларингология. Национальное руководство. - М., ГЭОТАР –Медиа, 2008г
10. Стрептококковые заболевания // Руководство по инфекционным болезням / Под редакцией В.Ф. Учайкина - М.: ГЭОТАР-Мед., 2002.
11. Тотолян A.A. Стрептококковая патология - актуальная проблема современного здравоохранения // Вестник Российской академии медицинских наук: Ежемесячный научно-теоретический журнал / Рос. Академия мед. наук. - М. : Медицина, 1990. - №11.
12. Щербакова М.Ю., Белов Б.С. А-стрептококковый тонзиллит: современные аспекты // Педиатрия. - 2009. - Т. 88. - № 5.
13. Ремезов А.П. и Старцева Г.Ю. Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург.

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

Вконтакте