Синусы мозга. Синусы твердой мозговой оболочки. Верхняя и нижняя глазничные вены
В этой статье про венозные синусы и ток крови по ним. Постараюсь воспроизвести объяснение, после которого я сам начал их немного понимать, будучи слушателем.
Рис. Объемная реконструкция венозных синусов твердой мозговой оболочки.
Объемный ход этих венозных каналов трудно спроецировать на какую-нибудь одну плоскость. Подойдём к синусам из нескольких проекций. Начнём с основания черепа от кавернозных синусов.
Основные притоки пещеристого синуса:
- вены глазницы,
- клиновидно-теменной синус,
- поверхностные средние вены мозга.
- верхний каменистый синус,
- нижний каменистым синус,
- крыловидное сплетение.
Основные притоки кавернозного синуса.
Реки, по которым венозная кровь наполняет озеро кавернозного синуса..
Верхняя и нижняя глазничные вены
Глазничных вен две: верхняя и нижняя. Верхняя глазная вена, v. ophthalmica superior выходит из орбиты через верхнюю глазничную щель в полость черепа, где впадает в пещеристый синус. Нижняя глазная вена анастомозирует с верхней глазной веной, делится на две ветви. Верхняя ветвь проходит через верхнюю глазничную щель в полость черепа и вливается в пещеристый синус.
Нижняя ветвь выходит из орбиты через нижнюю глазничную щель и впадает в глубокую вену лица , v. faciei profunda.
Рис. Верхняя и нижняя глазничные вены впадают в кавернозный синус.
Синус спускается по своду черепа вдоль венечного шва, переходит под клиновидно-теменной шов. Далее синус переходит со свода черепа на свободный край малых крыльев клиновидной кости, следует по ним в медиальном направлении до впадения в кавернозный синус.
Поверхностные средние вены мозга.
Средние (сильвиевы) вены впадают в кавернозные и сфенопариетальные синусы. Средние вены обеспечивают отток от передне-верхних отделов височных долей и задних отделов нижних лобных извилин.
Рис. На схеме поверхностная венозная система полушарий головного мозга (по Бейли). Синим отмечена средняя мозговая вена, впадающая в кавернозный синус.
1 — вена Троларда; 2 — вены роландовой борозды; 3 — вена Лаббе; 4 — средняя мозговая вена; 5 — анастомоз между ветвями лобных вен и ветвями средней мозговой вены.
Крыловидное сплетение
Венозное крыловидное сплетение расположено между крыловидными мышцами.Пещеристый синус связан рядом анастомозов с венозным крыловидным сплетением. Отток венозной крови из полости черепа в крыловидное сплетение происходит через анастомозы выпускники, проходящие через рваное, овальное и Везалиево (при его наличии) отверстия основания черепа.
Рис. В центре рисунка вверху представлен кавернозный синус. Видны его взаимосвязи с крыловидным сплетением.
Средние менингеальные вены являются такими анастомозами, переносящими венозную кровь из полости черепа наружу. Так, vv. meningeae mediae сопровождают одноименную артерию, соединяются по пути с клиновидно-теменным синусом и, выйдя из полости черепа через остистое отверстие, впадают в крыловидное (венозное) сплетение.
Рис. Крыловидное сплетение - венозная сеть в центре рисунка. Сплетение связано с глубокой веной лица (Fac) и верхнечелюстной веной (Max), которые в свою очередь впадают во внутреннюю яремную вену.
Кроме связей с полостью черепа, в крыловидное сплетение оттекает кровь из полости носа по клиновидно-нёбной вене, от височной ямки по глубоким височным венам, от жевательных мышц по жевательным венам.
Интеркавернозный синус
Правый и левый кавернозные синусы соединяются между собой двумя поперечными анастомозами: передним и задним межпещеристыми, или интеркавернозными синусами, или sinus intercavernosi.
Благодаря этому вокруг турецкого седла формируется замкнутое кольцо венозных полостей.
Отток крови из кавернозных синусов происходит в дорсальном направлении по верхним и нижним каменистым синусам.
Верхние каменистые синусы берут начало в заднем отделе пещеристой пазухи, проходят по верхнему краю пирамидки височной кости и впадают в сигмовидный синус.
В задней черепной ямке затылочное отверстие окружено венозным кольцом, подобно венозным кольцам позвоночного канала. Это непарное сплетение, носящее название основного, соединяется спереди с пещеристым, а по бокам с нижними каменистыми синусами. Помимо описанных связей, основное сплетение сообщается также с венозными сплетениями позвоночного канала и через затылочный синус с поперечной пазухой.
На этом закончим первую часть про синусы.
Друзья! Вступайте в мою группу.
В facebook группа более профессиональная.
Во Вконтакте группа более человечная: случаи из практики, статьи.
Головной мозг является органом, обеспечивающим регуляцию всех функций организма. Он включен в состав ЦНС. Изучением мозга занимались и продолжают заниматься ведущие ученые и медики разных стран.
Общие сведения
Мозг включает в себя 25 млрд нейронов, образующих серое вещество. Вес органа различается в зависимости от пола. Например, у мужчин его масса около 1375 г, у женщин - 1245 г. В среднем ее доля в общем весе тела составляет 2 %. При этом учеными установлено, что уровень интеллектуального развития не связан с массой мозга. На умственные способности влияет количество связей, созданных органом. Клетками мозга являются нейроны и глии. Первые генерируют и передают импульсы, вторые - исполняют дополнительные функции. Внутри мозга есть полости. Они именуются желудочками. В разные отделы человеческого тела от рассматриваемого нами органа отходят черепно-мозговые нервы. Они парные. Всего от мозга отходит 12 пар нервов. Покрывают мозг три оболочки: мягкая, твердая и паутинная. Между ними существуют пространства. В них происходит циркуляция спинномозговой жидкости. Она выступает в качестве внешней гидростатической среды для ЦНС, а также обеспечивает выведение продуктов обмена. Оболочки мозга различаются своим строением и числом сосудов, проходящих в них. Однако все они обеспечивают защиту содержимого верхней части черепа от механических повреждений.
Паутинная МО
Arachnoidea encephali отделена от твердой оболочки посредством капиллярной сети Она не заходит в углубления и борозды, как сосудистая. Однако паутинная оболочка перекидывается через них в форме мостиков. В результате образуется субарахноидальное пространство, которое заполняет прозрачная жидкость. На некоторых участках, преимущественно на основании головного мозга, отмечается особенно хорошее развитие подпаутинных пространств. Они формируют глубокие и широкие вместилища - цистерны. В них содержится цереброспинальная жидкость.
Сосудистая (мягкая) МО
Pia mater encephali непосредственно покрывает мозговую поверхность. Она представлена в виде прозрачной двухслойной пластинки, которая распространяется в щели и борозды. В сосудистой МО присутствуют хроматофоры - пигментные клетки. Особенно много их выявлено на основании мозга. Кроме этого, здесь присутствуют лимфоидные, тучные клетки, фибробласты, многочисленные волокна нервов и их рецепторы. Части мягкой МО сопровождают артериальные сосуды (средние и крупные), достигая артериол. Между их стенками и оболочкой расположены пространства Вирхова - Робена. Они заполнены спинномозговой жидкостью и имеют сообщение с субарахноидальным пространством. Через них перекинуты эластические и коллагеновые фибриллы. На них подвешиваются сосуды, посредством которых создаются условия для их смещения во время пульсации без влияния на мозговое вещество.
ТМО
Она характеризуется особой прочностью и плотностью. В ее составе присутствует большое количество эластических и коллагеновых волокон. Образована твердая оболочка плотной соединительной тканью.
Особенности
Твердая оболочка выстилает полость черепа изнутри. Вместе с этим она выступает как его внутренняя надкостница. В районе большого отверстия в затылочной части ТМО переходит в твердую Она также формирует периневральные влагалища для черепных нервов. Проникая в отверстия, оболочка срастается с их краями. Связь с костями свода непрочная. Оболочка легко отделяется от них. Этим обуславливается возможность возникновения эпидуральных гематом. В районе черепного основания оболочка срастается с костями. В особенности прочное сращение отмечается на участках соединений элементов друг с другом и выхода черепных нервов из полости. Внутренняя поверхность оболочки выстлана эндотелием. Это обуславливает ее гладкость и перламутровый оттенок. На некоторых участках отмечается расщепление оболочки. Здесь формируются ее отростки. Они глубоко выпячиваются в щели, которыми отделены части мозга. На участках отхождения отростков, а также в местах прикрепления к костям внутреннего черепного основания формируются треугольные каналы. Они также покрыты эндотелием. Эти каналы - это синусы твердой мозговой оболочки.
Серп
Он считается наиболее крупным отростком оболочки. Серп проникает в продольную щель между левым и правым полушариями, не достигая мозолистого тела. Представляет собой тонкую серповидно изогнутую пластинку в виде 2 листков. В расщепленном основании отростка залегает верхний сагиттальный синус. Противоположный край серпа имеет утолщение также с двумя лепестками. В них залегает нижний сагиттальный синус.
Соединение с элементами мозжечка
В передней части серп сращивается с петушиным гребнем на решетчатой кости. Задняя область отростка на уровне затылочного внутреннего выступа соединяется с наметом мозжечка. Он, в свою очередь, нависает над черепной ямкой двускатной палаткой. В ней залегает мозжечок. Его намет проникает в поперечную щель в большом мозге. Здесь он отделяет полушария мозжечка от затылочных долей. На переднем крае намета присутствуют неровности. Здесь образуется вырезка, к которой прилегает мозговой ствол спереди. Латеральные участки намета срастаются с краями борозды в задних отделах на поперечном синусе затылочной кости и с верхними кромками пирамид на Соединение проходит до задних отростков клиновидного элемента в передних частях с каждой стороны. В саггитальной плоскости располагается серп мозжечка. Его передний край свободен. Он разделяет полушария мозжечка. Задняя часть серпа расположена вдоль затылочного внутреннего гребня. Она проходит до края большого отверстия и охватывает его двумя ножками с обеих сторон. В основании серпа присутствует затылочный синус.
Другие элементы
В турецком седле выделяется диафрагма. Она представляет собой пластинку, расположенную горизонтально. В ее центре находится отверстие. Пластинка натянута над гипофизарной ямкой и образует ее крышу. Под диафрагмой находится гипофиз. Он через отверстие соединяется с гипоталамусом с помощью воронки и ножки. В районе тройничного вдавления возле вершины височной кости твердая мозговая оболочка расходится на 2 листка. Они формируют полость, в которой находится узел нерва (тройничного).
Синусы твердой мозговой оболочки
Они представляют собой пазухи, сформированные вследствие расщепления ТМО на два листка. Синусы головного мозга выступают в качестве своеобразных сосудов. Их стенки образованы пластинами. Пазухи и вены головного мозга имеют общий признак. Их внутренняя поверхность выстилается эндотелием. Между тем синусы головного мозга и сосуды отличаются непосредственно строением стенок. У последних они эластичные и включают в себя три слоя. При разрезе просвет вен спадается. Стенки пазух, в свою очередь, туго натянуты. Они формируются волокнистой плотной соединительной тканью, в которой присутствуют эластические волокна. При разрезе просвет пазух зияет. Кроме этого, в венозных сосудах присутствуют клапаны. В полости пазух находится несколько неполных перекладин и волнистых перекладин. Они покрыты эндотелием и перебрасываются от стенки к стенке. В некоторых синусах эти элементы отличаются значительным развитием. В стенках пазух нет мышечных элементов. Синусы твердой мозговой оболочки обладают строением, позволяющим крови беспрепятственно оттекать под действием своей тяжести вне зависимости от колебаний внутричерепного давления.
Виды
Различают следующие синусы твердой мозговой оболочки:
- Sinus sagittalis superior. Верхняя саггитальная пазуха проходит вдоль верхней кромки большого серпа, от петушиного гребня до затылочного внутреннего выступа.
- Sinus sagittalis inferior. Нижняя сагитальная пазуха находится в толще свободной кромки большого серпа. Он впадает в sinus rectus задней частью. Соединение находится на участке, где нижняя кромка большого серпа срастается с передним краем мозжечкового намета.
- Sinus rectus. Прямой синус располагается в расщеплении намета по линии присоединения к нему большого серпа.
- Sinus transversus. Поперечная пазуха расположена в месте отхождения намета мозжечка от оболочки мозга.
- Sinus occipitalis. Затылочный синус залегает в основании мозжечкового серпа.
- Sinus sigmoideus. Сигмовидный синус находится в одноименной борозде на внутренней черепной поверхности. Он выглядит в форме буквы S. В районе яремного отверстия пазуха переходит во внутреннюю вену.
- Sinus cavernosus. Парный кавернозный синус расположен по обеим сторонам турецкого седла.
- Sinus sphenoparietalis. Клиновидно-теменной синус прилегает к заднему свободному участку на малом крыле
- Sinus petrosus superior. Верхний каменистый синус находится у верхнего края височной кости.
- Sinus petrosus inferior. Каменистый синус нижний находится между скатом затылочной и пирамидой височной костей.
Sinus sagittalis superior
В передних отделах верхний синус анастомозирует (соединяется) с венами носовой полости. Задняя часть впадает в поперечную пазуху. Слева и справа от нее находятся боковые лакуны, сообщающиеся с ней. Они представляют собой полости небольшого размера, расположенные между наружными и внутренними листками ТМО. Их количество и величина очень различны. Лакуны сообщаются с полостью sinus sagittalis superior. В них входят сосуды твердой оболочки и головного мозга, а также диплоические вены.
Sinus rectus
Прямой синус выступает в качестве своеобразного продолжения sinus sagittalis inferior сзади. Он соединяет задние части пазух superior и inferior. Кроме верхнего синуса, в передний конец sinus rectus входит большая вена. Сзади пазуха впадает в среднюю часть sinus transversus. Этот участок именуется синусным стоком.
Sinus transversus
Эта пазуха самая большая и широкая. На внутренней части чешуи кости затылка она соответствует широкой борозде. Далее sinus transversus переходит в сигмовидный синус. Затем он уходит в устье внутреннего яремного сосуда. Sinus transversus и Sinus sigmoideus, таким образом, выступают как основные венозные коллекторы. При этом в первый впадают все прочие пазухи. Некоторые венозные синусы входят в него непосредственно, некоторые - опосредованно. Справа и слева поперечная пазуха продолжается в sinus sigmoideus соответствующей стороны. Тот участок, где в нее впадают венозные синусы sagittalis, rectus и occipitalis, именуется стоком.
Sinus cavernosus
Его другое название - пещеристый синус. Это наименование он получил в связи с наличием многочисленных перегородок. Они придают пазухе соответствующую структуру. Через кавернозный синус проходят отводящий, глазной, блоковый, а также сонная артерия (внутренняя) вместе с симпатическим сплетением. Между правой и левой частью пазухи присутствует сообщение. Оно представлено в виде заднего и переднего межпещеристого синуса. В результате в районе формируется сосудистое кольцо. В пещеристый синус (в его передние отделы) впадает sinus sphenoparietalis.
Sinus petrosus inferior
Он входит в верхнюю луковицу яремной (внутренней) вены. К sinus petrosus inferior также подходят сосуды лабиринта. Каменистые синусы твердой оболочки мозга соединены несколькими сосудистыми каналами. На базилярной поверхности затылочной кости они формируют одноименное сплетение. Оно образовано слиянием венозных ветвей правого и левого sinus petrosus inferior. Через затылочное отверстие соединяются базилярное и внутреннее позвоночное сосудистое сплетение.
Дополнительно
На некоторых участках синусы оболочки формируют анастомозы с наружными венозными сосудами головы с помощью выпускников - эмиссарных вен. Кроме этого, пазухи сообщаются с диплоическими ветвями. Эти вены располагаются в губчатом веществе в костях черепного свода и впадают в поверхностные сосуды головы. Кровь, таким образом, оттекает по сосудистым ветвям в пазухи ТМО. Затем она впадает в левую и правую яремные (внутренние) вены. За счет анастомозов пазух с диплоическими сосудами, выпускниками и сплетениями, кровь может оттекать в поверхностные сети лица.
Сосуды
К твердой оболочке через левое и правое остистые отверстия подходит менингеальная (средняя) артерия (ветвь верхнечелюстной). В височно-теменном участке ТМО она разветвляется. Оболочка передней ямки черепа снабжается кровью из передней артерии (ветви решетчатой из системы глазного сосуда). В ТМО задней ямки черепа разветвляется менингеальная задняя, ветви позвоночной и сосцевидная ветвь затылочной артерии.
Нервы
Твердая оболочка иннервируется различными ветвями. В частности, к ней подходят ответвления блуждающего и тройничного нервов. Кроме этого, иннервацию обеспечивают симпатические волокна. Они поступают в твердую оболочку в толще внешней стенки кровеносных сосудов. В районе черепной передней ямки ТМО получает отростки из глазного нерва. Его ветвь - тенториальная - обеспечивает иннервацией мозжечковый намет и серп мозга. Снабжение черепной средней ямки осуществляется за счет менингеального отростка верхнечелюстного и части нижнечелюстного нервов. Большинство ветвей пролегает по ходу сосудов оболочки. В намете мозжечка, однако, ситуация несколько иная. Там мало сосудов, и ветви нервов располагаются в нем независимо от них.
ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ
АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС
Дуральные венозные синусы
Синусы (пазухи) служат для циркуляции и дренажа крови и жидкостей, защищающих и омывающих мозг.
Между двусторонними изгибами твердой мозговой оболочки находится 15 дуральных венозных синусов -полостей, заполненных кровью. Венозные синусы выстелены эндотелием, но в отличие от других вен не имеют мышечного слоя. Из-за этого они очень тонки и их защита зависит от окружающих тканей. Система синусов показана на иллюстрации.
ВЕНОЗНАЯ ЦИРКУЛЯЦИЯ Существует два набора дуральных венозных синусов - в верхней части и в основании черепа. В них собирается кровь, отводимая из мозга через мозговую и мозжечковую вены, из красного костного мозга черепа -через диплоические вены и из скальпа - через эмиссарные вены. Система синусов играет ключевую роль в реабсорбции СМЖ.
ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ МОЗГОВОЙ ИНФЕКЦИИ
У синусов нет клапанов, вследствие чего они не способны остановить распространение инфекций. Соединение между лицевыми венами и дуральными венозными синусами позволяет возможной инфекции лица распространиться на мозг, что может создать угрозу для жизни.
Бесклапанные соединения между венами, расположенными вокруг спинного мозга, и дуральными венозными синусами делают возможным перемещение инфекции или раковых клеток между телом и мозгом.
Клиновидно-теменной - синус
Впадает в верхнюю часть пещеристого синуса.
Верхний каменистый синус
Соединяется с поперечным и пещеристым синусами.
Большая мозговая вена (вена Галена)
Дренирует глубокие части мозга.
Синусы основания черепа
Глазная вена
Дренирует кровь из глазных орбит.
Губчатая кость
Внутри нее расположен красный костный мозг.
Внутренняя сонная артерия
Проходит через пещеристый синус.
Пещеристые синусы
Нижний каменистый синус
Не связан с дуральными изгибами. Выходит из черепа отдельно.
Большое затылоч ное отверстие
Отверстие в затылочной кости, через которое проходит спинной мозг.
Венозные синусы, расположенные в основании черепа, вид сверху.
поперечный синус
Ведет в сигмовидный синус.
Стебель гипофиза
Соединяет мозг с гипофизом.
Глазное яблоко
Зрительный нерв
Необходим для нормального зрения.
Средняя артерия
мозговой
оболочки
Снабжает кровью кости черепа. При переломе костей черепа возможно ее повреждение.
Сигмовидный синус
Соединен с обеих сторон с верхним каменистым синусом.
Внутренняя яремная вена
Дренирует сигмовидный синус, затем выходит из мозга через яремный канал.
В основании черепа расположено семь пар синусов. Это поперечный, нижний каменистый, верхний каменистый, пещеристый, сигмовидный, клиновидно-темен-ной и затылочный синусы.
ПЕЩЕРИСТЫЕ СИНУСЫ Пещеристые синусы расположены по обе стороны гипофиза. Верхняя стенка каждого синуса образуется продолжением твердой мозговой оболочки, которая покрывает гипофиз, окружая стебель гипофиза (диафрагма турецкого седла).
Рядом с пещерными синусами расположено несколько важных структур. Это внутренняя сонная артерия, три нерва, обеспечивающие движение глаз, а также ответвления тройничного нерва, который обеспечивает чувствительность кожи лица и движения жевательных мышц.
Поперечный синус
В соединении с нижними мозговыми и нижними мозжечковыми венами образует сигмовидный синус.
Верхний сагиттальный синус
Сюда собирается кровь из поверхностных вен.
Серп большого мозга-
Двусторонний изгиб твердой оболочки, который разделяет полушария головного мозга.
Верхняя мозговая вена -
Может быть повреждена вследствие травмы головы. Такая травма является наиболее частой причиной субдуральных кровотечений.
Сигмовидный синус
Отводит кровь к внутренней яремной вене.
Затылочный синус
Проходит от поперечного синуса к сигмовидному синусу.
Прямой синус
Сюда собирается кровь из нижнего сагиттального синуса и большой мозговой вены.
Палатка мозжечка
Формирует защиту над задней черепной ямкой и мозжечком.
Пещеристый синус
В этот синус впадает несколько вен. Рядом проходят черепные нервы и внутренняя сонная
артерия. _
сагиттальный синус
Расположен в свободном (нижнем) крае серпа мозга. Впадает в прямой синус, расположенный в палатке моз-
Нижний каменистый синус
Соединяется с внутренней яремной веной.
Синусы твердой оболочки головного мозга. Синусы (пазухи) твердой оболочки головного мозга, образованные за счет расщепления оболочки на две пластинки, являются каналами, по которым венозная кровь оттекает от головного мозга во внутренние яремные вены (рис. 164).
Листки твердой оболочки, образующие синус, туго натянуты и не спадаются. Поэтому на разрезе синусы зияют; клапанов синусы не имеют. Такое строение синусов позволяет венозной крови свободно оттекать от головного мозга независимо от коле бания внутричерепного давления. На внутренние поверхностях костей черепа, в местах расположения синусов твердой оболочки, имеются соответствующие борозды. Различают следующие синусы твердой оболочки головного мозга (рис. 165).
1. Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior , располагается вдоль всего наружного (верхнего) края серпа большого мозга, от петушиного гребня решетчатой кости до внутреннего затылочного выступа. В передних отделах этот синус имеет анастомозы с венами полости носа. Задний конец синуса впадает в поперечный синус. Справа и слева от верхнего сагиттального синуса располагаются сообщающиеся с ним боковые лакуны, lacunae laterales . Это небольшие полости между наружным и внутренним слоями (листками) твердой оболочки головного мозга, число и размеры которых очень изменчивы. Полости лакун сообщаются с полостью верхнего сагиттального синуса, в них впадают вены твердой оболочки головного мозга, вены мозга и диплоические вены.
2. Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior , находится в толще нижнего свободного края серпа большого мозга; он значительно меньше верхнего. Своим задним концом нижний сагиттальный синус впадает в прямой синус, в его переднюю часть, в том месте, где нижний край серпа большого мозга срастается с передним краем намета мозжечка.
3. Прямой синус, sinus . rectus , расположен сагиттально в расщеплении намета мозжечка по линии прикрепления к нему серпа большого мозга. Прямой- синус соединяет задние концы верхнего и нижнего сагиттальных синусов. Помимо нижнего сагиттального синуса, в передний конец прямого синуса впадает большая мозговая вена. Сзади прямой синус впадает в поперечный синус, в его среднюю часть, получившую название синусного стока. Сюда же впадают задняя часть верхнего сагиттального синуса и затылочный синус.
4. Поперечный синус, sinus transversus , залегает в месте от-хождения от твердой оболочки головного мозга намета мозжечка. На внутренней поверхности чешуи затылочной кости это му синусу соответствует широкая борозда поперечного синуса. То место, где в него впадают верхний сагиттальный, затылочный и прямой синусы, называется синусным стоком (слияние синусов), conftuens sinuum . Справа и слева поперечный син^с продолжается в сигмовидный синус соответствующей стороны,
5Затылочный синус, sinus occipitalis , лежит в основании серпа мозжечка. Спускаясь вдоль внутреннего затылочного гребня, достигает заднего края большого затылочного отверстия, где разделяется на две ветви, охватывающие сзади и с боков это отверстие. Каждая из ветвей затылочного синуса впадает в сигмовидный синус своей стороны, а верхний конец - в поперечный синус.
6Сигмовидный синус, sinus sigmoideus (парный), располагается в одноименной борозде на внутренней поверхности черепа, имеет S-образную форму. В области яремного отверстия сигмовидный синус переходит во внутреннюю яремную вену.
7Пещеристый синус, sinus caverndsus , парный, находится на основании черепа сбоку от турецкого седла. Через этот синус проходят внутренняя сонная артерия и некоторые черепные нервы. Этот синус имеет очень сложную конструкцию в виде сообщающихся друг с другом пещер, в связи с чем получил свое название. Между правым и левым пещеристыми синусами имеются сообщения (анастомозы) в виде переднего и заднего межпещеристых синусов, sinus intercavernosi , которые располагаются в толще диафрагмы турецкого седла, впереди и позади воронки гипофиза. В передние отделы пещеристого синуса впадают клиновидно-теменной синус и верхняя глазная вена.
8Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis , парный, прилежит к свободному заднему краю малого крыла клиновидной кости, в расщеплении прикрепляющейся здесь твердой оболочки головного мозга.
9Верхний и нижний каменистые синусы, sinus petrosus su perior et sinus petrosus inferior , парные, лежат вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости. Оба синуса принимают участие в образовании путей оттока венозной крови из пещеристого синуса в сигмовидный. Правый и левый нижние каменистые синусы соединяются лежащими в расщеплении твердой оболочки в области тела затылочной кости несколькими венами, которые получили наименование базилярного сплетения. Это сплетение через большое затылочное отверстие соединяется с внутренним позвоночным венозным сплетением.
Синусы твердой мозговой оболочки, sinus durae matris (рис. ; см. рис. , ), являются своеобразными венозными сосудами, стенки которых образованы листками твердой оболочки головного мозга. Общим у синусов и венозных сосудов является то, что как внутренняя поверхность вен, так и внутренняя поверхность синусов выстлана эндотелием. Отличие заключается прежде всего в строении стенок. Стенка вен эластична, состоит из трех слоев, просвет их при разрезе спадается, в то время как стенки синусов туго натянуты, образованы плотной волокнистой соединительной тканью с примесью эластических волокон, просвет пазух при разрезе зияет. Кроме того, венозные сосуды имеют клапаны, а в полости синусов находится ряд покрытых эндотелием волокнистых перекладин и неполных перегородок, перебрасывающихся от одной стенки к другой и достигающих в некоторых синусах значительного развития. Стенки синусов в отличие от стенок вен не содержат мышечных элементов.
- Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior , имеет просвет треугольной формы и идет вдоль верхнего края серпа большого мозга (отросток твердой оболочки головного мозга) от петушиного гребня до внутреннего затылочного выступа. Впадает чаще всего в правый попречный синус, sinus transversus dexter. По ходу верхнего сагиттального синуса отходят небольшие дивертикулы – боковые лакуны, lacunae laterales.
- Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior , тянется вдоль всего нижнего края серпа большого мозга. У нижнего края серпа вливается в прямой синус, sinus rectus.
- Прямой синус, sinus rectus , располагается вдоль места соединения серпа большого мозга с наметом мозжечка. Имеет форму четырехугольника. Образован листками твердой мозговой оболочки намета мозжечка. Прямой синус направляется от заднего края нижнего сагиттального синуса к внутреннему затылочному выступу, где впадает в поперечный синус, sinus transversus.
- Поперечный синус, sinus transversus , парный, залегает в поперечной борозде костей черепа вдоль заднего края намета мозжечка. От области внутреннего затылочного выступа, где оба синуса широко сообщаются между собой, они направляются кнаружи, в область сосцевидного угла теменной кости. Здесь каждый из них переходит в сигмовидный синус, sinus sigmoideus , который располагается в борозде сигмовидного синуса височной кости и через яремное отверстие переходит в верхнюю луковицу внутренней яремной вены.
- Затылочный синус, sinus occipitalis
, проходит в толще края серпа мозжечка вдоль внутреннего затылочного гребня, от внутреннего затылочного выступа до большого затылочного отверстия. Здесь он расщепляется на краевые синусы, которые обходят слева и справа большое затылочное отверстие и впадают в сигмовидный синус, реже – непосредственно в верхнюю луковицу внутренней яремной вены.
Синусный сток, confluens sinuum , находится в области внутреннего затылочного выступа. Только в трети случаев здесь соединяются следующие синусы: оба sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.
- Пещеристый синус, sinus cavernosus
, парный, залегает на боковых поверхностях тела клиновидной кости. Просвет его имеет форму неправильного треугольника.
Название синуса «пещеристый» обусловлено большим количеством соединительнотканных перегородок, которые пронизывают его полость. В полости пещеристого синуса залегают внутренняя сонная артерия, а. carotis interna, с окружающим ее симпатическим сплетением, и отводящий нерв, n. abducens. В наружноверхней стенке синуса проходят глазодвигательный нерв, n. oculomotorius, и блоковый, n. trochlearis; в наружнобоковой стенке – глазной нерв, n. ophthalmicus (первая ветвь тройничного нерва).
- Верхний каменистый синус, sinus petrosus superior , парный, залегает в верхней каменистой борозде височной кости и идет от пещеристого синуса, достигая своим задним краем сигмовидного синуса.
- Нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior , парный, лежит в нижней каменистой борозде затылочной и височной костей. Синус идет от заднего края пещеристого синуса до верхней луковицы внутренней яремной вены.
- Базилярное сплетение, plexus basilaris , залегает в области ската клиновидной и затылочной костей. Оно имеет вид сети, которая соединяет оба пещеристых синуса и оба нижних каменистых синуса, а внизу соединяется с внутренним позвоночным венозным сплетением, plexus venosus vertebralis internus.
Межпещеристые синусы, sinus intercavernosi , располагаются вокруг турецкого седла и гипофиза. Указанные синусы соединяют между собой оба пещеристых синуса и образуют вместе с ними замкнутое венозное кольцо.
Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis , парный, располагается вдоль малых крыльев клиновидной кости; впадает в пещеристый синус.
Синусы твердой мозговой оболочки принимают следующие вены: вены глазницы и глазного яблока, вены внутреннего уха, диплоические вены и вены твердой оболочки головного мозга, вены большого мозга и мозжечка.
