Сколько можно хранить анализы в холодильнике. Анализ кала: сколько можно хранить кал в холодильнике и как его правильно собрать

Анализ каловых масс сдают довольно часто, особенно в детском возрасте, чтобы мониторить состояние системы пищеварения. Сбор кала у грудничков – ответственное мероприятие, в первую очередь для родителей, от которого зависит правильная интерпретация результата. Как правильно сдавать анализ кала поможет разобраться данная статья.

Что показывает анализ кала

Анализ кала может стать важнейшим диагностическим инструментом в руках грамотного специалиста. Для выяснения общего состояния организма (общий анализ кала) – он позволит оценить состояние пищеварительного тракта и выявить отклонения в его работе. делают практически в любой поликлинике или диагностическом центре. По результатам анализа родители узнают о присутствии в кале непереваренных частиц пищи, крахмала, белка, крови, билирубина. Оцениваются и другие физические и химические показатели. Существуют также узконаправленные исследования кала.

Перед этим следует приготовить все необходимое для сбора кала:

  • стерильную пластмассовую баночку из аптеки с ложечкой;
  • стерильную пеленку или клеенку;
  • вымытый детским мылом горшок — для детей старшего возраста.

Важно! Лучше всего собирать каловые массы у грудничка не с подгузника. Он пропитывается не только калом, но и мочой, а при проведении исследования это не допустимо.

Готовыми к сбору каловых масс нужно быть с утра, но не стоит забывать о такой вероятности и в дневные часы, ведь процесс рефлекторный и не регулируется волевым решением «потерпеть», когда мама будет готова. Понаблюдав за грудничком можно заметить у ребенка позывы к дефекации – детки затихают, становятся сосредоточенными, при тугом кале можно заметить покрасневшее личико и капель пота на лбу, когда малыш тужится.

Сбор биоматериала необходимо делать сразу же после дефекации в чистую сухую посуду. В крайнем случае допускается сбор каловых масс в домашнюю посуду. Необходимо взять стеклянную посуду, предварительно вымытую и высушенную. Емкость необходимо закупорить плотно и подписать ФИО и возраст ребенка.

Как собрать кал у грудничка на анализ в баночку

Если началась дефекация.

  1. Ребенку под попу нужно подстелить заранее подготовленную клеенку или пеленку. Подойти может любая чистая клеенка или обратная сторона памперсной пеленки – они тоже имеет слой из полиэтилена. В этом случае можно быть уверенным, что в каловые массы не попадет ворс или ниточки от памперса.
  2. Густой кал собирают ложечкой для сбора кала, прикрепленной к крышке контейнера.
  3. Жидкий кал переливают с клеенки, подложенной под попу малыша.
  4. Затем контейнер плотно укупоривают и передают в лабораторию. Анализ собранный накануне вечером, допускается хранить в холодильнике.

Если дефекации долго нет.

  1. Ребенку под попу нужно подстелить заранее подготовленную клеенку или пеленку.
  2. Сделать массаж животика, поглаживая с легким нажимом ладонью по часовой стрелке. Затем прижмите ножки младенца, согнутые в коленях, к животику. Выполняйте поглаживания и упражнения поочередно.
  3. Далее можно попробовать простимулировать анус газоотводной трубочкой, кончик которой смазан вазелином.
  4. В случае необходимости повторите последовательно п. 2 и п. 3.

Сколько нужно кала грудничка для анализа? В среднем для проведения любых анализов необходимо собрать объем, эквивалентный 1-2 чайным ложкам – этого вполне хватит, чтобы оценить нужные показатели.

Нужна ли специальная подготовка

  1. Специальной подготовки в виде подмывания не требуется, если соблюдаются обычные ежедневные гигиенические процедуры.
  2. Если малыш принимает антибактериальные препараты, об этом необходимо уведомить врача. Для некоторых анализов прием антибактериальных средств может быть недопустимым, поэтому врач может перенести срок сдачи кала.
  3. При проведении копрограммы однозначно исключен прием антибиотиков и ферментных препаратов.
  4. При проведении анализа на скрытую кровь необходимо за трое суток до сбора биоматериала исключить из рациона ребенка помидоры, рыбные продукты и мясные, чтобы не получился ложноположительный результат.
  5. При анализе кала на пищеварительные ферменты запрещено за трое суток давать ферментные препараты, иначе можно получить неправильные данные.

Каловые массы нельзя сдавать в некоторых случаях:

  • если ребенку давались слабительные препараты или ставились суппозитории;
  • если делалась клизма;
  • при смешивании кала с мочой.

Хранение биоматериала

Если каловые массы собраны с утра, то их нужно доставить в лабораторию в ближайшие два часа после сбора. Лучше всего собирать кал с утра, но если это невозможно, тогда его сохраняют до утра в холодильнике. Для большинства родителей становится не вполне понятным вопрос, сколько можно хранить кал для анализа в холодильнике. Отметим, что собранные каловые массы в плотно закупоренной таре необходимо хранить на нижней полке не более двенадцати часов. Поэтому при сборе каловых масс нужно учесть, когда они будут доставлены в лабораторию, чтобы не получить неправильных результатов. Зная, как хранить кал для анализа с вечера до утра правильно, можно без проблем собрать биоматериал на исследование.

Вконтакте

От того, насколько правильно будут осуществлены подготовка и сбор биологического материала и его хранение до доставки в лабораторию, во многом зависит точность и информативность полученного результата анализа.

Оптимальным будет собрать кал для исследования в утренние часы и сразу же доставить его в лабораторию. Однако так получается не всегда, у некоторых людей дефекация происходит днем или вечером, а дети могут опорожнять кишечник в любое время суток. Поэтому вопрос, как долго можно хранить собранный материал и при каких условиях, весьма актуален.

При использовании консерванта кал на яйца глист можно хранить в холодильнике 4–6 часов.

Как правильно собрать кал для исследования

За неделю до проведения анализа кала пациентам рекомендуется начать соблюдать молочно-растительную диету, улучшающую моторную функцию и обеспечивающую ежедневное опорожнение кишечника. Особенно важно строгое соблюдение диеты в случае предстоящего исследования кала на скрытую кровь методом бензидиновой пробы.

Для сбора каловых масс следует заранее приготовить одноразовый контейнер (его берут в лаборатории или покупают в аптеке) или небольшую стеклянную баночку с крышкой. Баночку следует тщательно вымыть горячей водой с питьевой содой, затем обдать кипятком или обработать паром и высушить. Однако лучше использовать одноразовый стерильный контейнер со специальной ложкой, встроенной в его крышку, особенно если назначено бактериологическое исследование или анализ кала на дисбактериоз контейнер. Многие лаборатории отказываются принимать материал для исследования в любой другой таре, кроме стандартной.

Также заранее следует подготовить и горшок или судно, куда будет осуществляться дефекация. Их необходимо тщательно вымыть, обдать кипятком и высушить. У грудничков забор каловых масс осуществляют с пеленки или подгузника.

Непосредственно перед дефекацией следует опорожнить мочевой пузырь и провести тщательный туалет половых органов. После опорожнения кишечника встроенной в крышку контейнера ложкой забирают из нескольких мест небольшой объем фекальных масс, примерно 2-3 см3. Их следует поместить в контейнер, а затем плотно закрыть его крышкой.

Сдача кала на анализ нежелательна в дни менструального кровотечения у женщин, а также ранее 48 часов после выполнения диагностических или лечебных процедур, затрагивающих кишечник (клизмы, колоноскопия, ректороманоскопия, контрастная рентгеноскопия желудка и кишечника).

Срок годности свежего кала для копрограммы не превышает восьми часов при условии его хранения на средней полке холодильника в плотно закрытой емкости.

Если пациент принимает слабительные препараты, сорбенты или использует ректальные суппозитории, то анализ кала следует сдавать не ранее чем через 72 часа после последнего их приема.

Особенности хранения материала в зависимости от видов исследования

Для оценки функций пищеварительной системы, выявления бактериальных инфекций и глистных инвазий выполняют разные виды лабораторного исследования каловых масс:

  • общий (клинический) анализ, или копрограмма;
  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • бактериологическое исследование;
  • исследование на дисбактериоз;
  • анализ на скрытую кровь.

Ответ на этот вопрос, за сколько часов следует доставить собранный кал в лабораторию, зависит и от того, какое именно исследование будет проводиться.

Общий анализ кала: сколько можно хранить кал в холодильнике?

Срок годности свежего кала для копрограммы не превышает восьми часов при условии его хранения на средней полке холодильника в плотно закрытой емкости. Средняя полка холодильника обеспечивает температурный режим 4–8 °С. Ни в коем случае не следует ставить контейнер с биоматериалом в морозильную камеру или на боковую полку холодильника. Минусовая температура в первом случае или частые перепады температуры в результате открывания и закрывания холодильника во втором негативно влияют на естественные параметры каловых масс, что приведет к искажению результата анализа. На средней полке холодильника вполне возможно сохранить материал с вечера и до утра. Главное, чтобы время хранения кала при комнатной температуре было минимальным, в идеале оно не должно превышать 15-20 минут.

Кал для анализа на дисбактериоз необходимо доставить в лабораторию не позднее чем через три часа после забора.

Сохранение кала для анализа на яйца глист

Вода с лимоном: 8 полезных свойств

7 признаков того, что печень перегружена

Сбор и сохранение кала для анализа на дисбактериоз

Анализ кала на дисбактериоз – это микробиологическое исследование особенностей микробной флоры кишечника человека, позволяющее оценить соотношение между собой трех групп микроорганизмов:

  • полезные (колибактерии, бифидумбактерии и лактобактерии);
  • условно-патогенные (стафилококки, энтеробактерии, грибы, клостридии);
  • патогенные (шигеллы, сальмонеллы).

Даже незначительные нарушения правил сбора фекальных масс или их хранения до доставки в лабораторию приводят к изменению этого соотношения. В итоге информативная ценность полученного результата исследования резко снижается, что может стать причиной неверной диагностики и, соответственно, неправильно назначенного лечения.

Кал для исследования на бактериоз следует собирать до начала терапии химиотерапевтическими или антибактериальными препаратами. Если это по каким-либо причинам невозможно, то после последнего приема лекарственного препарата должно пройти не менее 12 часов.

За 72 часа до забора материала пациенту отменяют все виды слабительных средств, в том числе вазелиновое или касторовое масло, а также любые ректальные препараты. Не пригоден для исследования кал, полученный после рентгенологического исследования кишечника с применением контраста или клизмы.

Оптимальным будет собрать кал для исследования в утренние часы и сразу же доставить его в лабораторию.

Судно, куда будет осуществляться дефекация, тщательно моют горячей водой, ополаскивают дезинфицирующим раствором (0,5% раствор хлорамина, бледно-розовый раствор перманганата калия, раствор фурацилина), затем обдают крутым кипятком и высушивают.

Утром пациент мочится в унитаз, затем проводит туалет половых органов. После самостоятельной дефекации в подкладное судно ложкой, встроеной в крышку одноразового контейнера для биоматериала, берут каловые массы из нескольких участков и помещают их в контейнер, заполняя его на 1/3 часть объема, и закрывают крышкой.

Кал для анализа на дисбактериоз необходимо доставить в лабораторию не позднее чем через три часа после забора. В течение всего этого времени желательно хранить контейнер при температуре 4-8 °С, обложив его кубиками льда или поместив в хладпакет. В крайнем случае, допускается хранение кала в холодильнике до 5-6 часов, однако при этом достоверность результата считается сниженной.

Обязательные условия сбора и хранения кала для анализа на дисбактериоз:

  • недопущение замораживания каловых масс;
  • недопущение хранения собранного материала до посева на питательные среды более 6 часов;
  • использование для сбора материала только полученного в лаборатории или купленного в аптеке стерильного одноразового контейнера;
  • хранение и транспортировка кала в лабораторию только в плотно закрытом контейнере.

Копрограмма – это анализ кала, позволяющий оценить функционирование пищеварительного тракта. С помощью копрограммы можно получить важную информацию о состоянии здоровья человека. От того, правильно ли был взят материал, во многом зависит трактовка результата. Как нужно собирать и хранить кал, чтобы получить достоверный диагноз?

Подготовка и сбор анализа

Правильный сбор анализа кала существенно влияет на точность выставленного диагноза. Даже при соблюдении всех правил хранения и транспортировки анализа можно получить недостоверный результат. Если техника сбора была нарушена на любом из этапов, за верность диагностики уже нельзя ручаться. Как правильно собрать материал для исследования?

  1. Подготовьте стерильный контейнер. Лучше всего приобрести специальную емкость в аптеке. Некоторые лаборатории предоставляют своим клиентам одноразовые контейнеры для сбора анализа.
  2. Тщательно обработайте наружные половые органы мыльным раствором или фурацилином. Ополосните кожу чистой водой.
  3. Используйте для дефекации чистую и сухую емкость (горшок или судно).
  4. Возьмите небольшую пробу кала (5 куб. см.) и перенесите в предварительно подготовленный контейнер. В аптечных контейнерах для этого предусмотрена специальная ложка.
  5. Плотно закройте контейнер крышкой.

Не забудьте опорожнить мочевой пузырь перед началом сбора анализа.

Анализ кала можно проводить далеко не в любой момент. Запрещается собирать материал для исследования в следующих случаях:

  • ранее чем спустя 2 дня после проведения очистительной клизмы;
  • ранее чем через 2 дня после рентгенологического контрастного исследования пищеварительного тракта;
  • при использовании сорбентов (активированный уголь и другие) в течение нескольких часов до дефекации;
  • в случае приема слабительных препаратов за сутки до планируемого исследования;
  • при использовании ректальных свечей с лечебной целью;
  • у женщин в период менструации.

Как хранить кал?

Собирать кал для любого исследования следует рано утром того дня, когда анализ планируется доставить в лабораторию. С самого утра нужно опорожнить кишечник с соблюдением всех правил сбора материала. В течение ближайших часов проба должна быть доставлена в поликлинику или лабораторию в чистой стерильной таре. Доставить материал можно самостоятельно или же воспользоваться курьерской службой (если она предусмотрена в лаборатории).

Можно ли собрать анализ кала накануне вечером, а утром отнести в лабораторию? Такой вариант допускается. Следует учесть, что даже в этом случае между сбором материала на анализ и доставкой его в лабораторию должно пройти не более 8 часов. В противном случае ожидаемые результаты копрограммы могут быть недостоверными.

Как следует хранить анализ кала? Рекомендуется держать собранный материал в холодильнике. Лучше всего поместить анализ на среднюю полку. Не стоит оставлять контейнер на боковых полках холодильника или помещать его слишком близко к морозилке. Оптимальная температура хранения контейнера с содержимым кишечника – от +4 ºС до +8 ºС.

Замораживать анализ кала категорически запрещается! При заморозке и последующей разморозке материал теряет все свои естественные свойства. Получить достоверную информацию при таком исследовании практически невозможно.

Сколько можно хранить собранный кал в холодильнике? Для обычной копрограммы материал можно оставить на средней полке холодильника на 6-8 часов. Помните, в течение 8 часов проба должна оказаться в лаборатории. Учитывайте время, которое нужно будет выделить на дорогу до места сдачи контейнера.

Когда нельзя хранить анализ кала?

Далеко не всегда собранный материал можно хранить в холодильнике. Анализ кала на дисбактериоз собирается только утром и немедленно доставляется в поликлинику или лабораторию. Материал для определения микрофлоры кишечника должен быть свежим: не все бактерии способны пережить длительное хранение. При исследовании пробы спустя 6 часов и более результат будет недостоверным.

Сколько времени допускается хранить кал, собранный для определения микрофлоры кишечника? Большинство лабораторий рекомендуют не задерживаться с доставкой пробы. Кал на дисбактериоз разрешается хранить в холодильнике или в пакете со льдом не более 4-6 часов. Замораживание материала не допускается.

Следите за тем, чтобы крышка контейнера была плотно закрыта.

Для обнаружения лямблий также используется только свежий анализ кала. Такой материал нельзя хранить в холодильнике более 6 часов. Чем раньше проба будет доставлена на исследование, тем более достоверным окажется результат. Некоторые лаборатории настаивают на том, чтобы доставка контейнера происходила в течение 2 часов после опорожнения кишечника. Перед обследованием следует уточнить у консультанта правила приема анализа в конкретной лаборатории.

Почему нужно соблюдать правила?

Многие люди, заморозив кал или оставив его в холодильнике более чем на 8 часов, получают неверные результаты анализа. Почему так происходит? Все дело в том, что при длительном хранении в собранной пробе начинают размножаться различные микроорганизмы. Некоторые бактерии, напротив, погибают за время хранения. Меняются и химические свойства содержимого кишечника: его структура, состав, содержание определенных веществ. Все это в конечном итоге приводит к неверной трактовке результатов и постановке неправильных диагнозов.

Весьма критичным может оказаться нарушение техники сбора материала на дисбактериоз или на выявление конкретных патогенных микроорганизмов. Длительное хранение, и тем более заморозка, пробы приведет к высеванию совершенно невероятных сочетаний бактерий. В лучшем случае врач отправит пациента на повторное исследование, в худшем – начнет неправильное лечение. Чтобы этого избежать, следует соблюдать все тонкости сбора материала и учитывать особенности хранения проб для различных исследований.

Альтернативные варианты

Если нет возможности собрать свежий кал или же сохранить его в холодильнике, можно воспользоваться альтернативными методами сбора материала для исследования. Вместо использования контейнеров в некоторых случаях можно взять соскоб со слизистой прямой кишки. Материал собирается ватной палочкой, после чего помещается в закрытую пробирку. Проба доставляется в лабораторию в течение ближайших двух часов.

К сожалению, соскоб содержимого прямой кишки позволяет выявить далеко не все заболевания пищеварительного тракта. В некоторых случаях без привычного сбора пробы в контейнер не обойтись. Точную информацию о возможности проведения того или иного исследования можно получить у своего лечащего врача.

Похудеть обычными способами - тяжело?

Почему упорное сидение на диетах НЕ ПРИНОСИТ видимого результата, а приводит только к расстройствам и депрессии, и как же все-таки худеть, чтобы:

  • Вернуть внимание мужа или найти нового мужчину.
  • Вновь почувствовать завистливые взгляды подруг и коллег.
  • Поверить в себя, почувствовать себя стройной и желанной.
  • Не стесняться пойти в кино или в кафе с подругами.
  • Не стесняются выложить фото с отдыха или с детьми в социальные сети.

Сжигайте жир целенаправленно в проблемных зонах

Правильный сбор и хранение биоматериала для лабораторного изучения – это залог его верной интерпретации, постановки корректного диагноза и назначения требующегося лечения.

Это правило относиться ко всем анализам, в том числе и исследованиям кала пациента. Он собирается во многих случаях:

  • чтобы проанализировать работу ЖКТ пациента;
  • обнаружить патогенные микроорганизмы в кишечнике, например, яйца глист;
  • отследить признаки дисбактериоза у человека;
  • провести исследование флоры ЖКТ и многие другие.

Так как сбор последнего выполняется часто пациентом самостоятельно, может возникнуть закономерный вопрос – а можно анализ кала хранить в холодильнике? И если да, то какой промежуток времени? Разберемся в этом по порядку.

Правила сбора анализа

Чтобы провести точное лабораторное исследование содержимого кишечника, его необходимо правильно собрать. Какие же в этом существуют рекомендации:

  1. Лучше анализ кала собирать утром в день его поступления в лабораторию.
  2. Используйте для хранения анализа только стерильную тару. В настоящее время многие лаборатории принимают материал только в специализированных контейнерах. Их можно купить в аптеке.
  3. Перед началом процедуры вымойте с мылом наружные половые органы. Ополосните их проточной водой.
  4. Каловые массы собирайте в чистую, вымытую с дезинфицирующими растворами, емкость. Это может быть, например, детский горшок.
  5. Переложите небольшой объем содержимого кишечника в тару и закройте крышкой.

Как скоро доставить в лабораторию

По стандартным правилам сбора и хранения анализа кала он должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем через 2-3 часа после получения. Этот период относиться к стандартным комнатным условием его хранения.

Но далеко не у всех пациентов так слажено работает кишечник, что опорожняется в одно и то же время рано утром. Поэтому кому-то бывает сложно собрать материал именно в тот же день. Тогда возникает вопрос — можно ли хранить анализ кала в холодильнике?

Ответ на него будет положительным. Если сбор анализа утром у пациента вызывает затруднение, то его можно собрать вечером, за ночь до предполагаемой сдачи. Нужно ли хранить анализ кала в холодильнике в таком случае? Да, обязательно.

Важно! Возможность хранения особенно актуально родителям маленьких пациентов, так как их бывает трудно уговорить собрать детские анализы в строго установленное время.

Если отвечать на вопрос, сколько можно хранить анализ кала в холодном месте, то по правилам лаборатории - это не более 8 часов. То есть в течение одной трети суток материал должен быть доставлен к специалисту.

Правила сохранности в холоде

Если возникает необходимость держать анализ кала в холодном месте, обязательно учтите следующие требования:

  • хранить его лучше в центре камеры, не на дверце, но и не близко к морозильному отсеку;
  • оптимальная температура – 4-8 градусов по Цельсию;
  • материал ни при каких условиях не следует замораживать.

Есть ситуации, при которых хранить каловые массы не следует длительное время, даже в холодильнике:

  • анализ на дисбактериоз;
  • посев на флору кишечника, особенно детский;
  • исследование на зараженность лямблиями.

Во всех этих случаях материал следует как можно скорее доставить лаборанту для исследования.

Нельзя собирать анализ

Необходимо помнить, что ни во всех условиях можно собирать анализ кала.

В ряде ситуаций он может быть сомнителен или даже недостоверен:

  • пациент принимал абсорбенты не позднее чем за 2 часа до сбора;
  • ему ставилась клизма позднее, чем за двое суток до получения материала;
  • больному было проведено рентгенографическое исследование пищеварительного тракта с контрастным веществом в ближайшие два дня;
  • пациент принимал препараты со слабительным эффектом в ближайшие 24 часа;
  • он использовал лекарственные препараты в форме ректальных свечей в ближайшие сутки;
  • у женщин во время менструации.

Если проводятся стандартные анализы кала: капограмма, на яйца глист и прочие, смело ставьте собранные каловые массы в холод. Напомним, сколько можно хранить анализ кала в холодильнике: при общих исследованиях каловых масс человека этот период составляет не более 8 часов.

Когда нужно сдавать анализ?

Копрограмму назначают при заболеваниях пищеварительного тракта и подозрении на них. Исследование проводится для определения состояния кишечника, печени, желудка, поджелудочной железы. Анализ помогает выявить в кале скрытую кровь, яйца гельминтов, болезнетворные бактерии, а также определить состав микрофлоры кишечника.


С помощью копрограммы в кратчайшие сроки можно диагностировать заболевание

Подготовка

Поскольку употребление лекарственных средств способно сказаться на результатах анализа, перед тем, как делать копрограмму, рекомендуют за 1-2 недели (после консультации с врачом) отменить прием противовоспалительных и антацидных средств, любых антибиотиков, слабительных и противодиарейных лекарств, препаратов железа и некоторых других медикаментов. Если вы не успели отменить данные виды препаратов, обязательно предупредите врача, что ребенок принимал их во время сдачи анализа.

Важно также предупредить доктора о том, что ребенку незадолго до анализа делали клизму или проводили рентгенологическое исследование, при котором использовали барий. В течение трех-четырех дней до проведения копрограммы не следует вводить ректальные свечи.

Подготовка к анализу также включает соблюдение определенной диеты. Накануне сдачи кала на анализ в рационе ребенка ограничивают рыбу, овощи, зелень, мясо и фрукты. Давайте малышу яйца, молочные продукты, блюда из круп, масло, хлебобулочные изделия.


Накануне сдачи копрограммы кормите ребенка крупами, молочными продуктами и хлебом

Сколько кала нужно взять?

Для копрограммы следует предоставить кал в объеме примерно одна чайная ложка.

Как правильно собрать?

Каловые массы в нужном количестве собираются в чистую емкость, у которой есть плотно закрывающаяся крышечка. Лучшим выбором будет стерильная баночка, предназначенная специально для анализа кала, которую можно приобрести в аптеке.

У грудничков

Каловые массы следует собирать с пеленки, поскольку впитывание памперсом части жидкости способно повлиять на результат копрограммы.

У более взрослых детей

Перед забором кала ребенок должен помочиться, чтобы в каловые массы не попала моча. Далее следует помыть область ануса теплой водой с использованием детского мыла, которое нужно тщательно смыть. Кал помещают в чистую емкость и плотно закрывают.

Не следует собирать кал из унитаза, если он был перед этим обработан дезинфицирующими или чистящими средствами.


В любой аптеке вы можете приобрести емкость, в которую нужно положить образец кала для анализов

Как, где и сколько времени можно хранить?

Расшифровка копрограммы у детей подробно рассмотрена нами в другой статье. В ней даны не только значения нормы, но и представлены возможные причины отклонений.