Строение молочного зуба – анатомические особенности. Строение зуба человека: схема Строение переднего молочного зуба у детей

	Молочные зубы	Постоянные зубы
Количество	20 (резцов - 8, клыков - 4, моляров - 8)	32 (резцов - 8, клыков - 4, премоляров - 8, моляров - 12).
	Меньше, коронки низкие и широкие	Больше, кроме премоляров, которые имеют меньший размер по сравнению с предшественниками - молочными молярами
	Белый с синеватым оттенком	Белый с желтоватым или сероватым оттенком
Пришеечная	Не отличается по цвету, имеет подушечкообраз- ное утолщение эмали	Имеет более темную

Каждый зубной орган (зубной орган = зуб + пародонт) со­стоит из зуба, луночки и прилегающей к ней части челюсти, по­крытой слизистой оболочкой десны, связочного комплекса (периодонта), удерживающего зуб в луночке, сосудов и нервов.

Зуб (лат.- dens; греч. - odus) очень плотный полый удли­ненный стержень, служащий для откусывания, раздавливания, измельчения и растирания твердой пищи.

В зубе различают утолщенную часть - коронку, прилега­ющий к ней суженный отдел, окруженный десной, - шейку и часть, расположенную внутри луночки челюсти - корень. Их в разных зубах насчитывается от одного до трех.

В практической стоматологии принято различать анатоми­ческую и клиническую коронки (рис. 1.7).Анатомическая ко­ронка - часть зуба, покрытая эмалью. Клиническая коронка - часть зуба, выступающая над десной.

Рис. 1.7. Анатомическая (а) и клини­ческая (б) коронки зуба

Анатомическая коронка с возрастом уменьшается в ре­зультате стирания бугорков или режущего края, клиническая же может увеличиваться вследствие резорбции стенок альвео­лы и обнажения корня. Таким образом, она включает в себя при известных обстоятельствах анатомическую коронку и часть корня.

Рис.1.8. Поверхности коронки зуба: 1 - вестибулярная поверхность резца; 2 - щечная поверхность моляра; 3 - контактные поверхности; 4 - режущий край; 5 - жевательная поверхность; б - язычная поверхность

На коронке зуба различают следующие поверхности (рис.1.8):

1) поверхность, обращенная в преддверие полости рта, на­зывается вестибулярной. У передних зубов её называют также губной, а у боковых - щечной поверхностью;

2) поверхность коронки зуба, обращенная в полость рта, называется оральной или ротовой. На верхней челюсти её име­нуют нёбной, а на нижней - язычной;

3) поверхности коронки, обращенные к соседним зубам своего ряда, называются контактными. Поверхности зубов, об­ращенные к центру зубного ряда, именуются мезиальными кон­тактными, на центральных резцах - медиальными. Поверхно­сти, направленные в противоположную сторону, то есть от цен­тра зубного ряда, называются дистальными контактными;

4) поверхность или край коронки зуба, направленная к зу­бам противоположного зубного ряда, называется жевательной поверхностью или жевательным (режущим) краем у резцов и клыков. Их также именуют поверхностью смыкания или окклюзионной поверхностью, так как она соприкасается с зубами противоположного зубного ряда при сближении челюстей.

В связи с этим в практической стоматологии распростра­нены термины, указывающие направление по отношению к зу­бу: "орально", "вертикально", "мезиально", "дистально", "окклюзально" и "апикально" (к верхушке корня; apex radicis).

Полость зуба (В стоматологической лексике консервативно бытует устаревший синоним, отмененный ещё в 1954 г. - "пульпарная камера". Не сле­дует пользоваться им. Прим. редакторов) - имеет различную форму в разных зубах. Внутри коронки полость зуба несколько сходна с ней по фор­ме, а в корне продолжается в виде канала. Последний заканчи­вается небольшим отверстием на верхушке корня зуба. У мно­гокорневых зубов число корневых каналов, как правило, равно числу корней.

Полость зуба заполнена зубной мякотью - пульпой. Пульпа зуба представляет собой рыхлую волокнистую соедини­тельную ткань, богатую сосудами и нервами, заполняющими полость зуба и корневые каналы. Она происходит из мезенхи­мы зубного сосочка и в течение всей жизни сохраняет относи­тельное сходство с ней. Формирование и развитие пульпы про­исходит параллельно процессу одонтогенеза. Компоненты со­зревающей ткани оказывают прямое воздействие на правиль­ность формирования зубного зачатка.

Анатомо-топографически выделяют коронковую и корне­вую части пульпы зуба. В коронке ткань заполняет полость зу­ба и образует своеобразные выросты - рога пульпы, которые соответствуют бугоркам жевательной поверхности и режущего края (рис. 1.9).

Рис.1.9. Строение зуба: а - коронка; б - шейка; в - корень; г - периодонт; д - добавочный канал; е - жевательные бугорки; ж - эмаль; з - десна; и -рога пульпы; к - полость зуба; л - зубная альвеола; м - дентин; н - цемент; о - корневой канал; п - апикальное отверстие

Рыхлая волокнистая соединительная ткань пульпы зуба образована клетками, волокнами и межклеточным веществом. Клеточный состав представлен как типичными элементами со­единительной ткани, так и специфическими компонентами - одонтобластами (рис. 1.10).

Рис. 1.10. Пульпа зуба: а - отросток одонтобластов; б - предентин; в - пе­риферический слой; г - наружная (безъядерная) зона промежуточного слоя (слой Вейля); д - внутренняя (ядросодержащая) зона промежуточного слоя; е - центральный слой; ж - комплексы межклеточных соединений; з - одон­тобласты (тела клеток); и - субодонтобластическое нервное сплетение (Рашкова); к - кровеносный капилляр

Одонтобласты располагаются по периферии пульпы на границе с дентином и участвуют как в его образовании (в ходе эмбриогенеза и развития зуба), так и в трофике. Форма одон­тобластов сильно варьирует от призматической до кубической и зависит от их локализации. Призматические одонтобласты встречаются, в основном, в коронковой пульпе, причем в обла­сти рогов отмечается значительная компактность их располо­жения. В корневой пульпе плотность расположения клеток несколько ниже и они приобретают кубическую форму. Ядра ци­линдрических одонтобластов овальные и располагаются ба-зально (ближе к ткани пульпы), в кубических клетках ядра ок­руглые и располагаются центрально. Независимо от локализа­ции все одонтобласты имеют длинные ветвящиеся отростки цитоплазмы, проникающие в дентинные канальцы и часто до­ходящие до эмалево-дентинной границы (волокна Томса). Ци­топлазма одонтобластов несколько базофильна и богата ульт­раструктурами, обеспечивающими высокую энергетическую активность. Одонтобласты имеют тесные связи друг с другом и многочисленные межклеточные соединения с другими эле­ментами пульпы - фибробластами и малодифференцированными клетками.

Фибробласты являются одной из самых многочисленных популяций клеток пульпы. Особенно большое количество опре­деляется в коронковой ее части, где они образуют внутреннюю зону промежуточного слоя. Они вырабатывают и поддержива­ют необходимый качественный состав межклеточного вещества соединительной ткани, регулируют синтез и сборку волокнис­тых структур пульпы зуба. Поддержание структурного гомеостаза основного вещества и волокон пульпы обеспечивается ме-диаторными и рецепторными взаимоотношениями фибробластов с макрофагами.

Макрофаги относятся к подвижным клеткам и выполняют функцию фагоцитоза, тем самым, участвуя в обеспечении структурного и антигенного гомеостаза ткани. Максимальное их количество располагается в центральных отделах. Они явля­ются накопителями антигенов и обеспечивают взаимосвязь не­специфических и специфических факторов защиты, работая в тесной кооперации с другими подвижными и неподвижными клетками стромы пульпы зуба.

Дендритные клетки преобладают в периферических зонах, наибольшее их количество выявляется в рогах коронковой час­ти пульпы зуба. По способности индуцировать пролиферацию сенсибилизированных Т-лимфоцитов они значительно превос­ходят макрофаги. Вместе с макрофагами их популяция состав­ляет около 8% от всех клеточных элементов, а соотношение с макрофагами составляет приблизительно 4: 1.

Лимфоциты в физиологических условиях присутствуют в пульпе в небольшом количестве и располагаются, в основном, в периферических отделах. Основную массу клеток этого ря­да составляют малые лимфоциты (88%), доля больших состав­ляет 12%.

Рис.1.11. Микрофотография верхушки корня. Нормальное строение пуль­пы в верхушечном отделе и дельтовидных разветвлениях корневого канала, периодонта и цемента корня (из материалов Т.Ф. Стрелюхиной): а - корневая пульпа; б - корень зуба, верхушечный отдел; в - дельтовидные разветвления корневого канала; г - периодонт

Другими немногочисленными представителями клеточных элементов являются тучные и малодифференцированные клет­ки пульпы. Вопрос о существовании в нормальных условиях тучных клеток в пульпе зуба является спорным. Однако имеют­ся данные об их существовании в периоваскулярных простран­ствах коронковой части. В нормальных условиях им приписы­вается роль регуляции объема и скорости микроциркуляции в ткани, что обеспечивается благодаря наличию в их цитоплазме биологически активных веществ, влияющих на скорость крово­тока, реологические свойства крови и проницаемость микросо­судов. Данное обстоятельство делает эти структурные элемен­ты чрезвычайно важными в условиях развития патологии. Вы­брос биологически активных веществ, опосредованный реагиновыми реакциями или непосредственным повреждением клеток, может запускать целый каскад медиаторных взаимодействий воспалительных реакций.

Малодифференцированные клетки (преодонтобласты) рас­полагаются преимущественно в субодонтобластическом слое и служат камбиальными элементами для одонтобластов при фи­зиологической и репаративной регенерации (рис. 1.11).

Волокнистые структуры представлены в ткани пульпы различными типами волокон. Основную массу составляют коллагеновые волокна, относящиеся к 1 и 3 типу. Коллагеновые волокна 1 типа являются собственно коллагеновыми волокна­ми. В коронковой части пульпы они располагаются довольно хаотично, формируя сеть, причем более плотную в перифери­ческих отделах и рыхлую в центральных. В корневой части во­локна имеют более четкую ориентацию и направлены вдоль корневого канала. Во всех отделах пульпы зуба имеются колла­геновые волокна, идущие под прямым углом к стенке полости зуба и встраивающиеся в предентин. Коллагеновые волокна 3 типа являются ретикулярными и образуют сетчатую структуру во всех отделах пульпы. Окситалановые волокна не имеют строгой закономерности хода и более многочисленны в периферической части, имеют связь с кровеносными сосудами пульпы. Эластические волокна собственно в пульпе отсутствуют и встречаются лишь в стенках сосудов.

Основное вещество пульпы зуба мало чем отличается от та­кового рыхлой волокнистой соединительной ткани других гис­тологических структур организма. Оно содержит большое ко­личество гликозоаминогликанов, преимущественно гиалурона-тов, и, в меньшей степени, хондроэтин- и дерматансульфатов. Для него характерна высокая концентрация гликопротеинов, включая фибронектин, и воды. Основное вещество выполняет трофические и обменные функции. От его состояния во многом зависит адекватность нейрогуморальной и медиаторной регуля­ции структурных компонентов пульпы зуба.

Пульпа зуба имеет 3 нерезко разграниченных слоя:

1) периферический слой - представляет компактное обра­зование из одонтобластов, прилегающих к дентину. Они распо­лагаются в 1-8 рядов и тесно связаны между собой межклеточ­ными контактами, образуя подобие барьера. Между одонтобластами проникают капиллярные петли и нервные волокна, кото­рые вместе с их отростками проникают в дентинные канальцы;

2) промежуточный слой (субодонтобластический) имеется только в коронковой части пульпы, в нем различают две зоны:

а) наружная зона, особенностью которой является отсут­ствие клеток и, поэтому, ее традиционно называют бесклеточ­ной. В то же время она содержит многочисленные отростки клеток, расположенных в прилежащей к ней внутренней зоне. В этой же зоне располагается сеть нервных волокон (сплетение Рашкова) и капилляры;

б) внутренняя зона содержит большое количество клеток: фибробласты, лимфоциты, малодифференцированные клетки (преодонтобласты), капилляры, миелиновые и безмиелиновые нервные волокна;

3) центральный слой состоит из рыхлой волокнистой со­единительной ткани и содержит фибробласты, макрофаги, бо­лее крупные кровеносные и лимфатические сосуды. В нем так­же проходят пучки нервных волокон.

Для пульпы характерно чрезвычайно хорошо развитая сеть сосудов и богатая иннервация. Кровеносные сосуды пульпы зу­ба отличаются относительно тонкими стенками по сравнению с их просветом. Через апикальное отверстие корня зуба в пуль­пу входят 2-3 артериолы диаметром от 50 до 150 мкм. В поло­вине случаев имеются 1-2, реже 3-4 дополнительные мелкие ве­точки, входящие в пульпу через дополнительные отверстия дельтовидных разветвлений в области верхушки корня зуба. В корневом канале артериолы дают боковые ветви к слою одон­тобластов. В полости зуба артериолы образуют аркады, от ко­торых отходят многочисленные капилляры. Средний диаметр капилляров пульпы составляет 10 мкм.

Наиболее развитое капиллярное сплетение формируется в субодонтобластическом слое, откуда идет трофика одонтобластов. Отток крови осуществляется по венулам, идущим по хо­ду артерий. Объем функционирующего капиллярного русла мо­жет значительно изменяться в зависимости от функционально­го состояния пульпы или развития патологии. В нормальных условиях основная масса капилляров субодонтобластического слоя не функционирует. В то же время скорость кровотока в пульпе значительно выше, чем в других органах. В пульпе име­ются многочисленные артериовенозные анастомозы, которые в физиологических условиях закрыты и открываются при по­вреждающих воздействиях на него. Задачей этих шунтов явля­ется сброс крови в условиях патологии, и, тем самым, преду­преждение развития полнокровия капилляров и отека ткани.

Лимфатические сосуды начинаются мешковидными расши­рениями диаметром 15-50 мкм, расположенными в перифериче­ском и промежуточном слоях пульпы. По лимфатическим ка­пиллярам лимфа оттекает в мелкие тонкостенные собиратель­ные сосуды неправильной формы, которые сообщаются друг с другом, и далее впадает в более крупные, которые сопровож­дают кровеносные сосуды и пучки нервных волокон.

В пульпе встречаются миелиновые и безмиелиновые нерв­ные волокна, причем последние преобладают. Только 10% нерв­ных волокон имеют терминальное ветвление в корневой части пульпы, основная же масса их направляется по ходу сосудов к коронковой части полости зуба, где образует веерообразное ветвление. В периферических участках пульпы миелиновые во­локна утрачивают оболочку, ветвятся и образуют в субодонтоб­ластическом слое нервное сплетение. От него волокна направ­ляются к периферическим отделам и оплетают одонтобласты, частично заканчиваясь на границе пульпы и предентина, час­тично проникая в дентинные канальцы. Нервные окончания имеют вид округлых расширений и носят характер рецепторов, раздражение которых, независимо от вида раздражителя, вос­принимается как боль.

Различия структуры коронковой и корневой пульпы наи­более отчетливо выражены в постоянных зубах. Они имеют большое значение, определяя неодинаковый характер течения патологических процессов и различную тактику врачебных ма­нипуляций.

Коронковая пульпа - очень рыхлая, богато васкуляризованная и иннервированная соединительная ткань, которая содержит разнообразные клетки. Одонтобласты, имеющие призматическую или грушевидную форму, располагаются в ней в несколько рядов. Цитоархитектоника этой части пульпы наи­более дифференцирована.

Корневая пульпа содержит соединительную ткань с большим количеством коллагеновых волокон и обладает значительно большей плотностью, чем в коронке. Ближе к верхушеч­ному отверстию коллагеновые волокна формируют плотные пучки. Корневая пульпа слабее васкуляризована и иннервирована, чем коронковая, ее клеточный состав менее разнообразен, а лежащие в ней одотобласты кубической или уплощенной формы располагаются в 1-2 ряда. Промежуточный слой не выражен. Функции пульпы:

1) пластическая - участвует в образовании дентина;

2) трофическая - обеспечивает обменные процессы в ден­тине;

3) сенсорная - восприятие раздражителей как боль;

4) репаративная - построение третичного дентина;

5) защитная - направлена на поддержание структурного и антигенного гомеостаза, обеспечивается адекватной нейроэндокринной и иммунной регуляцией, а также всеми вышепере­численными функциями.

В течение жизни человека пульпа претерпевает возрастные изменения за счет:

1) выработки вторичного и третичного дентина, который снижает объем и изменяет форму полости зуба, сгла­живаются рога пульпы;

2) уменьшения числа подвижных и неподвижных клеток соединительной ткани пульпы;

3) превращения цилиндрических одонтобластов в кубические;

4) уменьшения количества рядов одонтобластов до одного ряда;

5) увеличения количества коллагеновых волокон и измене­ния их физико-химические свойства;

6) обезвоживания основного вещества, которое наруша­ет трофику и извращает процессы восстановления и защиты;

7) редукции микроциркуляторного русла, которая ухудша­ет кровоснабжение пульпы;

8) регресса нервного аппарата с демиелинизацией волокон, что снижает процессы проведения нервных импульсов.

Основная зубная ткань - дентин - состоит из основно­го вещества, пропитанного солями извести, и большого количе­ства трубочек (канальцев). Дентин - твердая часть зуба, име­ющая сходство с костью, окружающая полость зуба и корневые каналы. Дентин в 5-6 раз тверже кости. Его основное вещество включает коллагеновые волокна и соединяющую их субстан­цию. Дентин содержит около 70-72% минеральных солей, а ос­тальное составляют органические вещества, жир и вода. В со­ставе солей больше всего гидроксиапатита Са 3 (РО 4) 2 Са(ОН) 2 , а также углекислые кальций СаСО 3 и натрий Na 2 CO 3 , фторис­тый кальций CaF 2 и др.

Коллагеновые волокна, расположенные ближе к полости зуба, имеют преимущественно перпендикулярное направление к стенкам трубочек и параллельное стенкам полости. Это около-пульпарный дентин или предентин. Данная зона является мес­том постоянного роста дентина, не прекращающегося и в зубах взрослого человека: первичный дентин возникает в процессе развития зуба, вторичный дентин образуется в сформировав­шемся зубе после его прорезывания, третичный дентин образу­ется в области повреждения твердых тканей зуба, обусловлен­ного кариесом, повышенной стираемостью, после хирургичес­ких вмешательств в твердых тканях зуба.

Дентин не имеет кровеносных сосудов и питание его осу­ществляется через дентинные трубочки и волокна Томса. Бли­же к поверхности зуба волокна приобретают направление, пер­пендикулярное этой поверхности и параллельное ходу трубо­чек. Этот наружный слой дентина называется плащевым. На границе с эмалью дентин заканчивается множеством выступов, глубоко проникающих в эмалевый слой.

Эмаль - твердая ткань зуба, покрывающая снаружи ден­тин коронки. Из дентина в эмаль частично переходят зубные трубочки с отростками одонтобластов в них. Однако, глубоко в эмаль они не проникают. Толщина эмалевого слоя в области жевательных бугорков составляет 1,5-2 мм.

Эмаль содержит 96-97 % минеральных солей и лишь 3-4% приходится на долю органических веществ. Среди солей преоб­ладает гидроксиапатит (84%). Кроме него в состав эмали вхо­дят карбонат кальция, фтористый кальций и фосфорнокислый магний.

Эмаль состоит из обызвествленных волокон с закруглен­ными поверхностями и желобообразным вдавлением на одной из них по всей длине волокна. Эти волокна называются эмале­выми призмами. Они в различных направлениях, спиралевидно извиваясь, проходят от эмалево-дентинной границы к поверх­ности коронки зуба. Призмы склеены между собой межпризменным веществом. Однако, общее направление призм, распо­ложенных ближе к поверхности зуба - радиальное. Радиаль­ные полосы Гунтера-Шредера, определяемые в эмали на про­дольном шлифе, - есть результат радиального хода извитых призм. Есть в эмали еще и линии (полосы) Ретциуса, косо пе­ресекающие её, а на поперечных шлифах имеющие форму кон­центрических окружностей. Это участки с пониженным содер­жанием солей извести.

На самой поверхности коронок призмы располагаются па­раллельно наружным контурам зуба и сливаются в единую обо­лочку - кутикулу зуба. Её называют также насмитовой обо­лочкой.

Цемент покрывает дентин корня и по своей структуре на­поминает грубоволокнистую кость. Цемент - плотная ткань, напоминающая грубоволокнистую кость, покрывающая снару­жи дентин корня зуба. По химическому составу он похож на дентин, но содержит чуть более органических веществ и толь­ко 60% - неорганических.

Цемент прочно соединен с дентином переходящими в него обызвествленными коллагеновыми волокнами. Он состоит из основного вещества, пронизан большим количеством коллагеновых волокон, идущих в различных направлениях. Клеточные элементы располагаются только у верхушек корней и в боль­шом количестве - на поверхностях корней, обращенных друг к другу. Этот цемент называется вторичным. Однако, большая часть цемента является бесклеточной и носит название первич­ного. Питание цемента осуществляется путем диффузии из периодонта.

П
ринадлежность зубов к определенной стороне челюсти определяется по общим признакам зубов (рис. 1.12). При этом три признака являются основными: признак угла коронки, при­знак кривизны коронки и признак положения корня.

Признак угла коронки выражен в большей остроте угла меж­ду режущим краем (жевательной поверхностью) и мезиальной поверхностью по сравнению с углом между режущим краем (же­вательной поверхностью) и дистальной поверхностью коронки.

Рис. 1.12. Признаки угла коронки и угла корня (схема по И.С.Кудрину)

Признак кривизны коронки характерен крутой кривизной вестибулярной поверхности у мезиального края и пологим ска­том этой кривизны к дистальному краю.

Признак положения корня - (виден только на извлеченном из челюсти зубе) характерен в отклонении корня дистально по отношению к продольной оси коронки зуба.

Зубы в разные периоды своего развития имеют свои рент­генологические особенности. В период закладки зачаток зуба рентгенологически не определяется. После образования зубного мешочка на рентгенограмме челюстной кости фолликул зуба определяется в виде очага просветления округлой или овальной формы с четко выраженным ободком компактной пластинки. С начала процесса минерализации на рентгенограм­ме зачатка зуба появляются участки интенсивной тени у резцов и клыков начиная с режущего края, у премоляров и моляров - с бугорков. При дальнейшем обызвествлении коронки, когда начинается формирование полости зуба, тень приобретает вид колпачка. У своего основания зубная полость сливается с уча­стком просветления, представляющим собой проекцию ростко­вой зоны. По мере роста зуба и его минерализации ростковая зона постепенно уменьшается. С началом развития шейки зуба фолликул вытягивается в направлении корня.

У многокорневых зубов с появлением бифуркации опреде­ляются контуры полости зуба и начинается формирование кор­ней. Формирующийся корень зуба имеет различную длину в разном возрасте и на рентгенограмме проецируется в виде двух параллельно направленных светлых полос, начинающихся от коронки зуба. Условно различают следующие стадии разви­тия корня:

- корень не сформирован (его рост в длину не закончен), стенки корня идут параллельно и расходятся, образуя раструб, просвет канала широкий, у раструба переходят в ростковую зо­ну - участок просветления, имеющий округлую форму с чет­кими контурами;

- стадия несформированной верхушки - длина корня до­статочная, стенки у верхушки корня истончены, расходятся, образуя раструб, четко определяется ростковая зона;

- стадия незакрытой верхушки - корень нормальной длины, верхушка корня заострена, апикальное отверстие широ­кое, ростковая зона не видна;

- стадия неоконченного формирования апикальной части периодонта. Периодонт образуется одновременно с ростом корня, на рентгенограмме имеет вид темной узкой полоски между поверхностью корня и кортикальной пластинкой ме­жальвеолярной перегородки. Периодонтальная щель у верхуш­ки корня становится видимой в период незакрытой верхушки, где она шире, чем вокруг остальных отделов корня. Более ши­рокой периодонтальная щель остается еще один-два года после закрытия верхушки корня.

У человека выделяют резцы, клыки, премоляры и моляры. Резцы относятся к передним (Бытует ошибочное определение резцов и клыков - фронтальные зубы. Не следует пользоваться этим термином! Прим.редакторов ) зубам, выполняющим первую фазу жевания - откусывание (отрезание). На каждой челюсти различают по два центральных (или медиальных) и по два бо­ковых (латеральных) резца (рис.1.13).

Рис. 1.13. Передние зубы верхней (а) и нижней (б) челюсти: верхний ряд - центральные резцы; средний ряд - боковые резцы; нижний ряд - клыки

Центральный верхний резец - самый большой из всей группы, имеющий лопатообразную коронку. Нестершийся ре­жущий край имеет три бугорка, продолжающихся по вестибу­лярной поверхности в виде едва заметных валиков.

Язычная поверхность коронки вогнута, особенно в про­дольном направлении. По её краям проходят два продольных, постепенно утолщающихся к шейке валика, которые сливаются в зубной бугорок.

С контактной поверхности коронка центрального резца имеет клиновидную форму, суживающуюся к режущему краю. На контактных поверхностях (как и у остальных передних зу­бов) цемент корня выпуклой волной заходит на коронку, соот­ветствуя контурам межзубного сосочка.

У данного зуба бывает хорошо выражен признак кривиз­ны коронки, а при нестершемся режущем крае можно отметить признак угла коронки. Заметен и признак положения корня.

Полость зуба соответствует его внешним контурам. Её продольная ось находится ближе к вестибулярной поверхности коронки. Просвет корневого канала относительно широкий и прямой.

Боковой верхний резец - меньше центрального, форма его вариабельна. Валики на вестибулярной поверхности выражены слабо, но на небной поверхности они четко определяются, как и зубной бугорок. Спереди от него бывает заметна слепая ямка. Вогнутость небной поверхности выражена больше, чем у цент­рального резца. Дистальная поверхность коронки часто в виде закругления переходит в режущий край. В связи с этим у боко­вого резца хорошо выражены признаки угла и кривизны корон­ки (см. рис. 1.12). Полость зуба небольшая. По конфигурации напоминает его коронку. Канал корня достаточно широкий.

Центральный нижний резец - самый маленький из всей группы. Имеет долотообразную форму, обычные признаки при­надлежности зуба отсутствуют. Зубной бугорок слабо выра­жен. Язычная поверхность имеет слабовогнутый рельеф. По­лость зуба представляет собой во фронтальной плоскости вид треугольной щели.

Боковой нижний резец - мало отличается от центрально­го. Обычно он крупнее, дистальный край его длиннее медиаль­ного. На нем чаще определяются признаки зубов. Полость зу­ба такая же, как у центрального резца, а канал иногда раздва­ивается в своей средней части. При этом одна его часть прохо­дит ближе к вестибулярной, другая - к язычной поверхности корня.

Клыки - также относятся к передним зубам. Их функци­ей является отрыв плотных, твердых частей пищи, её разрыва­ние на части в первой фазе жевания. На каждой челюсти име­ется по два клыка - справа и слева.

Верхний клык имеет коронку копьевидной формы. Она бо­лее мощная, чем у резцов потому, что на вестибулярной по­верхности имеет утолщение в виде одиночного, хорошо выра­женного валика. Обе контактные поверхности постепенно рас­ходятся к режущему краю.

Режущий край состоит из двух сходящихся под углом ска­тов, образующих рвущий бугорок. Последний располагается ближе к мезиальной поверхности зуба. Мезиальная поверх­ность выше дистальной, а мезиальный скат рвущего бугорка ко­роче дистального ската. На язычной поверхности между тремя расходящимися от зубного бугорка валиками имеются два уг­лубления.

Полость зуба начинается конусным выступом, расширяю­щимся от центра коронки к шейке, а затем постепенно перехо­дящим в сужающийся канал корня. У клыка самый длинный корень.

Нижний клык меньше верхнего, по форме напоминает верхний боковой резец, хотя режущий край его и вестибуляр­ная поверхность подобны таковым у верхнего клыка. Полость зуба соответствует такой же полости верхнего клыка, но внут­ри корня она более сдавлена в мезио-дистальном направлении, а иногда даже раздваивается.

Боковые (коренные) зубы - называются ещё зубами-"жерновами". Их основная функция - растирание пищи. Все они имеют жевательную поверхность или поверхность смыка­ния (окклюзионную) с зубами противоположного зубного ряда (антагонистами). Эта поверхность характеризуется наличием жевательных бугорков (Неправильно называть жевательные бугорки буграми. Прим.редакторов ). Ближе к вестибулярной поверхности зуба располагаются щёчные бугорки, ближе к оральной поверх­ности имеются нёбные (язычные) бугорки.

Рис. 1 .14. Премоляры верхней (а) и нижней (б) челюсти: верхний ряд - первые премоляры; нижний ряд - вторые премоляры

Все коренные зубы разделяются на малые и большие.

Премоляры (малые коренные зубы). Форма коронок малых коренных зубов напоминает таковую у клыков. Премоляры имеют по два жевательных бугорка (рис. 1.14).

Всего у взрослого человека 8 малых коренных зубов - по 2 на каждой стороне обеих челюстей. Они располагаются дистальнее каждого клыка. Ближайший к клыку называется пер­вым премоляром, расположенный дистальнее - вторым премоляром.

Малые коренные зубы имеют по одному корню. Только у первого верхнего премоляра корень может развдваиваться на щечный и язычный. Раздвоение происходит на различных уров­нях - от небольшого у верхушки корня, до полного раздвое­ния почти у шейки зуба.

Верхние премоляры отличаются от нижних формой корон­ки, которая сжата в мезио-дистальном направлении и имеет овальное поперечное сечение. У нижних премоляров оно округ­лое. Кроме того, у верхних премоляров поперечная бороздка (фиссура) на жевательной поверхности глубже и более резко разграничивает оба бугорка. Щечные бугорки у первых премо­ляров больше выражены, чем у вторых.

Первый верхний премоляр напоминает своей вестибулярной поверхностью клык противоположной стороны зубного ряда. Он имеет обратный признак кривизны коронки, т.е. скат её ве­стибулярной поверхности в сторону мезиальной более пологий, чем в сторону дистальной поверхности. Существует предполо­жение, что это обусловлено необходимостью временной за­держки пищевого комка у клыков для его раздавливания во второй фазе жевания. Язычная поверхность более выпукла и имеет меньшие размеры. Жевательная поверхность овальна, разделена поперечной бороздкой (фиссурой) - границей меж­ду щечным и небным бугорками. Язычный бугорок обычно меньше, чем щечный. Корень чаще раздвоен. Выражен признак угла коронки. Полость зуба сдавлена в мезио-дистальном на­правлении, имеет щечный и язычный выступы, соответствую­щие жевательным бугоркам.

Второй верхний премоляр обладает несколько меньшей ко­ронкой, чем первый, тоже овальной в поперечнике. Оба бугор­ка примерно равны по размерам и уровню расположения. Ко­рень, как правило, одиночный, имеет форму конуса. Признаки стороны зуба выражены хорошо. Полость зуба воронкообраз­на, сдавлена в мезио-дистальном направлении.

Первый нижний премоляр имеет округлую в поперечном разрезе коронку. Щечный бугорок значительно преобладает над язычным. По размеру и уровню расположения вестибуляр­ная поверхность выпуклая, наклонена орально. Поперечная межбугорковая бороздка разделена межзубными валиком на две ямки. Валик образует две площадки жевательной поверхно­сти. Вследствие неравномерного развития бугорков нижний первый премоляр напоминает клык, особенно с вестибулярной поверхности. Выражены признаки кривизны и угла коронки. Полость зуба слегка сдавлена в мезио-дистальном направлении. Обычно одиночный корневой канал может раздваиваться.

Второй нижний премоляр имеет коронку шаровидной фор­мы. Преобладание щечного бугорка выражено в меньшей мере, чем у первого премоляра. Ямки на жевательной поверхности могут сливаться в подковообразную бороздку. Признаки сторо­ны зуба четко выражены. Корень более длинный и крупный, чем у первого премоляра. Полость зуба имеет два выступа, со­ответственно бугоркам.

Моляры (большие коренные зубы) - служат для размель­чения, растирания твердой пищи (рис.1.15). Они имеют массив­ную коронку, с обширной жевательной поверхностью, имею­щей от трех до пяти бугорков. У верхних моляров по три кор­ня (2 щечных и 1 небный), у нижних - по два (мезиальный и дистальный). Всего больших коренных зубов - 12, по 3 на каж­дой стороне верхней и нижней челюсти (первый, второй и тре­тий моляры). Большие коренные зубы располагаются дисталь­нее вторых премоляров.

Верхние моляры при рассмотрении со стороны жеватель­ной поверхности имеют ромбовидную форму, а бороздки, раз­деляющие бугорки, образуют скошенную букву "Н". Нижние моляры обладают прямоугольной формой при рассмотрении со стороны жевательной поверхности, а бороздки, разделяющие бугорки или крестообразны или напоминают букву "Ж". Жева­тельные бугорки, как и у премоляров, именуютсявестибуляр­ными или оральными (небными, язычными). По направлению зубного ряда их называют метальными и дистальными. Други­ми словами, каждый бугорок имеет двойной эпитет, например: "мезиальный щечный", "дистальный нёбный".

Рис.1.15. Моляры верхней (а) и нижней (б) челюсти: верхний ряд - первые моляры; средний ряд - второй моляр; нижний ряд – третьи

У верхних моляров более выражены и заострены вестибу­лярные, а у нижних моляров - язычные бугорки. Величина мо­ляров убывает от первого к третьему. Вестибулярная их по­верхность выпуклая, с вертикальной бороздкой, проходящей от жевательной поверхности почти до шейки зуба.

Первый верхний моляр - имеет массивную коронку, рас­ходящуюся от шейки к жевательной поверхности, имеющей форму ромба с наибольшей диагональю от щечного мезиального до нёбного дистального бугорка. Три бороздки "Н" - образной формы делят жевательную поверхность на 4 бугорка. Иногда на нёбной поверхности коронки, в области нёбного мезиального бугорка образуется еще один аномальный бугорок Карабелли или "эмалевая капля". Полость зуба широкая, ромбовидная в поперечнике с четырьмя выступами, соответственно жевательным бугоркам. Дно полости выпуклое в центре с тремя во­ронкообразными углублениями (устьями корневых каналов). Иногда устьев бывает четыре за счет раздвоения канала щечно­го мезиального корня.

Второй верхний моляр - напоминает по форме и наличию бугорка Карабелли первый моляр, но чуть меньше по размерам. Могут быть варианты с тремя жевательными бугорками.

Третий верхний моляр называется еще верхним "зубом му­дрости". Он меньше других моляров, коронка его имеет 3 же­вательных бугорка. Три корня чаще всего сливаются в один. Корневые каналы также могут сливаться в один канал.

Первый нижний моляр - имеет кубическую коронку, не­сколько удлиненную по зубному ряду, с пятью жевательными бугорками. Два из них - вестибулярные, два - язычные, один

Дистальный. Оба мезиальные бугорка крупнее остальных; са­мым маленьким является дистальный бугорок. Мезиальный ко­рень, как правило, длиннее дистального. Полость зуба широ­кая, с четырьмя или пятью выступами на крыше, соответству­ющими бугоркам. Дно полости переходит в три корневых кана­ла, два из которых располагаются в мезиальном корне, а один - в дистальном.

Второй нижний моляр имеет кубическую форму, уступая по величине первому. Жевательная поверхность крестообразно пересечена бороздками, разделяя четыре жевательных бугорка. Отчетливо выражены признаки стороны зуба. Полость зуба формой напоминает таковую у первого моляра, но часто пере­ходит только в два канала, соответствующих корням.

Третий нижний моляр - называют еще нижним "зубом мудрости". Его коронка меньше, чем у других нижних моляров, также имеет кубическую форму. Жевательная поверхность фе­стончатая, исчерченная, на ней расположены 4-5 бугорков. Корни, как правило, сливаются в изогнутый конус. Полость зу­ба соответствует коронке. Имеет два корневых канала - мези­альный и дистальный.

Молочные зубы отличаются от постоянных величиной, формой и цветом (см. табл. 1.1). Коронки молочных зубов зна­чительно меньше соответствующих постоянных резцов, клыков. Форма коронки молочного зуба более выпукла, при чем резко отграничивается от корня. Зондом ощущается резко выражен­ная шейка молочного зуба. Коронки молочных моляров по сво­ей форме напоминают постоянные моляры, а по месту нахож­дения занимают место премоляров. По цвету молочные зубы имеют молочно-голубоватый цвет.

Молочные зубы начинают прорезываться в 6-8 месячном возрасте (табл. 1.2). Молочные зубы прорезываются одновре­менно с обеих сторон, вначале на нижней, а затем на верхней челюсти. Первыми появляются нижние центральные резцы, за­тем верхние центральные резцы, потом боковые резцы (внача­ле верхние, а далее нижние). За ними следуют первые моляры, клыки и последними прорезываются вторые моляры.

Строение зуба человека так же сложно, как строение любых других органов. Причем в его биохимическую структуру входит всего четыре компонента: вода, минералы, органические и неорганические соединения. Больше всего воды и органики содержится в пульпе и зубном цементе. А по количеству неорганических соединений лидируют эмаль и дентин. Из минеральных составляющих выделяют кальций, магний, натрий, калий, фосфор и фтор.

Зубы (dentes ) , расположенные в альвеолах верхней и нижней челюстей, служат для захватывания и измельчения пищи, а также участвуют в формировании речи.

Как устроены зубы человека: анатомические особенности

Анатомическое строение зуба – это коронка, шейка и корень. Коронка зуба (corona dentis) выступает над десной. Внутри коронки имеется полость зуба (cavitas dentis), содержащая пульпу (мякоть) зуба (pulpa dentis). У коронок всех зубов различают несколько поверхностей. Язычная поверхность (facies lingualis) обращена к языку; вестибулярная (щечная) поверхность (facies vestibularis, s. facialis) находится со стороны преддверия рта; контактные поверхности, передняя (медиальная) или задняя (латеральная), обращены к соседним зубам, расположенным рядом, спереди или сзади. Поверхность смыкания, или жевательная (facies occlusatis, s. masticatoria), обращена к зубам другой челюсти (верхней или нижней).

Как устроена шейка зуба (cervix dentis ) . Она представляет собой короткий участок между коронкой и корнем зуба. Корень зуба (radix dentis), конусовидной формы, находится в зубной альвеоле. Говоря об особенностях строения, стоит отметить, что каждый зуб имеет от одного до трех корней. У каждого корня имеется верхушка корня зуба (apex radicis dentis), на которой находится отверстие верхушки корня зуба (foramen apicis dentis), ведущее в канал корня зуба (canalis radicis dentis). Через отверстие и канал в полость зуба проходят нерв, артерия, а из полости зуба - вена.

А как устроено само вещество зуба человека? Оно состоит из дентина, эмали и цемента. Дентин (dentinum) расположен вокруг полости зуба и корневого канала. Коронка зуба снаружи покрыта эмалью (enamelum), а корень - цементом (cementum).

У взрослого человека в норме в зубных альвеолах находится 32 зуба, которые различаются по форме и размерам в зависимости от места их расположения в зубных альвеолах челюстей. Различают резцы, клыки, малые коренные зубы и большие коренные зубы, которые расположены симметрично в виде двух зубных рядов - верхнего и нижнего. В зубных альвеолах верхней и нижней челюстей находится по 16 зубов. С каждой стороны зубного ряда, считая от срединной плоскости, расположено по 8 зубов. В зубном ряду у каждой челюсти с одной стороны (от середины кнаружи) различают 2 резца, 1 клык, 2 малых и 3 больших коренных зуба, которые принято обозначать в виде цифрового ряда: 2, 1, 2, 3.

Резцы, клыки и коренные зубы различаются формой коронки и количеством корней . Для каждого вида зубов у их коронки имеются характерные признаки. Резцы (dentes incisivi), медиальные и латеральные, имеют долотообразную коронку, которая шире, чем у нижних резцов.

Режущий край (margo incisalis ) острый. На язычной поверхности возле шейки имеется бугорок зуба (tuberculum dentis). Одной из анатомических особенностей зуба является то, что под коронкой находится поясок (cingulum) в виде небольшого возвышения, переходящего кзади в краевые гребешки (cristae marginales). Корень у резцов одиночный, конусовидный, у нижних резцов вдавлен с боков.

Клыки (dentes canini ) имеют коническую коронку с острой верхушкой и одиночный длинный сдавленный с боков корень. У нижних клыков корень короче, чем у верхних. У коронки вестибулярная (щечная) поверхность выпуклая. На язычной поверхности возле шейки зуба имеется бугорок, лучше выраженный у верхнего клыка. Режущие края сходятся к заостренной верхушке зуба (apex cuspidis).

Малые коренные зубы, или премоляры (dentes premolares ) , расположенные кзади от клыков, имеют одиночный корень, сдавленный с боков, с продольными бороздками. Коронка у малых коренных зубов округлая или овальная, на жевательной поверхности имеет два бугорка (щечный и язычный), разделенные межбугорковой бороздой (sulcus intertubercularis). Большие коренные зубы, или моляры (dentes molares), расположенные позади малых коренных зубов, имеют кубовидную коронку с тремя-пятью бугорками. Самый большой моляр третий, он прорезывается позже других, и его называют зубом мудрости (dens serotinus). На жевательной поверхности имеется четыре бугорка (два щечных и два язычных), разделенных бороздками. Верхушки бугорков (apices cuspidum) имеют форму треугольных гребешков (cristae triangulares) и заканчиваются возвышениями эмали, которые называют остриями зуба (cuspides dentis).

Ещё одна важная анатомическая особенность строения зубов заключается в том, что большие коренные зубы нижнего зубного ряда имеют по два корня (передний и задний), верхнего ряда - по три корня (один язычный и два щечных). Полость у разных зубов и каналы их корней имеют неодинаковые форму и размеры.

На этих фото показано подробное строение зуба человека:

Особенности молочных зубов у детей (с фото)

У новорожденных детей зубы еще не прорезались, они находятся внутри челюстей.

Прорезывание зубов (их называют молочными зубами - dentes decidui ) происходит у детей в возрасте от 6 мес. до 2 лет. На месте прорезавшихся молочных зубов закладываются постоянные зубы (dentes permanentes). У детей зубов меньше, чем у взрослого человека. В возрасте 2-2,5 года количество молочных зубов достигает 20. В числе молочных зубов у детей присутствуют (в одном зубном ряду с каждой стороны): два резца, один клык и два больших коренных зуба. Малых коренных зубов среди молочных зубов нет. Особенности молочных зубов заключаются и в том, что они меньше по размерам, чем постоянные, и корни у них короче.

У детей 5-7 лет молочные зубы начинают выпадать и на их месте появляются постоянные зубы (dentes permanentes). Заканчивается прорезывание постоянных зубов к 13-15 годам.

Посмотрите, как выглядят молочные зубы у детей на этих фото:

Иннервация зубов: зубы верхней челюсти иннервируют верхние альвеолярные нервы (от верхнечелюстного нерва) и их задние, средние и передние ветви. К зубам нижней челюсти идет нижний альвеолярный нерв (от нижнечелюстного нерва).

Кровоснабжение: зубы верхней челюсти - передние и задние верхние альвеолярные артерии (от верхнечелюстной артерии); зубы нижней челюсти - нижняя альвеолярная артерия. Венозная кровь оттекает по одноименным венам.

Всем новорожденным малышам, как, собственно, и их родителям, предстоит пройти непростой этап, связанный с прорезыванием первых молочных зубов. В это время детки обычно становятся капризными, плохо спят и много плачут. Чтобы помочь своему чаду легче перенести этот сложный период, родителям стоит побольше узнать о том, сколько молочных зубов должно прорезаться, когда ждать появления первых, на что стоит обратить особое внимание и как понять, что пора бежать к стоматологу. В нашей сегодняшней статье мы постараемся дать исчерпывающие ответы на все эти вопросы.

Сроки прорезывания

Прорезывание молочных зубов начинается примерно с 6-8 месяцев. Но «живут» они относительно недолго – до 6-12 лет. Предугадать их появление вряд ли получится, поскольку на этот физиологический процесс влияет очень много факторов: генетическая наследственность, физиология, питание, в том числе и самой женщины во время беременности. Давайте разбираться, сколько молочных зубов вырастает у детей, а также как происходит процесс их появления и последующего выпадения.

Для удобства контроля за тем, насколько правильно протекает процесс прорезывания зубов, можно воспользоваться табличкой «Молочные зубы у детей. Схема прорезывания».

Этапы появления временных единиц

У детей особый порядок прорезывания молочных зубов. Сначала родителей порадуют своим появлением резцы, которые располагаются в центральной части, причем первыми пойдут те, что находятся на нижней челюсти. Спустя ориентировочно 30-60 дней появятся резцы на верхней челюсти.

Интересно знать! Зубки растут парами. Если появились нижние резцы, то вскоре можно ждать появления их верхних собратьев. Если сверху появились моляры, то их нижняя пара также не заставит себя ждать.

Следом за первыми прорезавшимися единицами начинают расти боковые верхние резцы, а их нижняя пара растет одновременно или же с отставанием до 30 дней. За резцами на «сцену» выйдет пара верхних моляров, позже покажутся нижние. После прорезывания жевательных единиц начинают появляться клыки сверху, затем снизу. В связи с этим напрашивается вполне закономерный вопрос: «Так сколько молочных зубов у детей в норме должно быть?». Правильный ответ – 20 шт.

Есть особое правило, помогающее безошибочно определить количество молочных единиц, которое должно прорезаться у любимого малыша на данный момент времени. Правило гласит: «От возраста малыша (в месяцах) отнимаем цифру 4, и получаем число, которое должно соответствовать количеству единиц, уже появившихся у вашего чада». Этот принцип расчетов действует примерно до 24 месяцев.

Полезно знать! К 3 годам у ребенка обычно прорезаются уже все 20 элементов молочного прикуса. Не страшно, если они появляются не в соответствии с традиционным порядком прорезывания – процесс этот сугубо индивидуальный.

Не меньше вопросов задают родители и про выпадение молочных зубов у детей. Этот процесс начнется в 6-7 лет. Начало смены ознаменуется выпадением центральных резцов, которые расположены на нижней челюсти, а через год вслед за ними выпадут и верхние. На образовавшихся свободных местах вырастут постоянные. В 7-8 лет начнется смена боковых резцов: первыми покинут свои места элементы нижней челюсти, а затем в течение 12 месяцев выпадут и верхние. Следующими на смену встанут молочные клыки. Начнется процесс примерно в 9 лет, а закончится в 12.

А вот моляры имеют другую схему выпадения – они начинают покидать свои места с нижней челюсти. Заменят их премоляры, и случится это в возрасте 10-12 лет. Вторая четверка премоляров сменится к 11-ти годам. А вот восьмерки, именуемые в народе «зубами мудрости», покажут себя лишь к 17 годам, а может и не прорежутся вовсе.

Период, когда выпадают молочные зубы у детей, как правило, не сопровождается особым дискомфортом. Процесс является естественно-биологическим и обычно не требует вмешательства извне.

Особенности строения

Молочные зубки характеризуются своими особенностями строения. От своих старших собратьев их отличаются следующие моменты:

• Цвет молочной эмали имеет голубой оттенок,
• коронки более округлые и низкие, если сравнивать их с постоянными единицами,
• центральные резцы на режущем крае имеют неровности, похожие на зазубрины, которые со временем стираются;
• все они значительно меньше по размеру, чем у взрослого человека,
• корневые каналы шире, чем у постоянных единиц,
• на верхней части коронки эмаль имеет значительное утолщение, образуя своеобразной валик,
• эмаль более тонкая по причине еe ограниченного минерального состава,
• дентин мягкий,
• премоляры отсутствуют, а их место занимают моляры,
• твердые ткани крайне подвержены разрушительным кариозным процессам.

Все выше описанные анатомо-физиологические особенности строения молочных зубов в обязательном порядке принимаются во внимание, если возникает необходимость в их лечении или .

Особенности резцов молочного прикуса

Первые зубки имеют свои анатомические особенности, прежде всего они отличаются по форме. Коронки имеют зазубрины на режущем крае, которые образуют вертикальные бороздки, проходящие через эмалевый валик с вестибулярной, то есть внешней стороны. Постепенна эти неровности стираются из-за постоянного механического воздействия и силы трения.

Важно! Чаще всего проблемы с прикусом связаны именно с резцами. Поэтому необходимо следить за их размером (не слишком ли они большие или, наоборот, маленькие), наклоном, расстоянием между этими элементами, чтобы в будущем избежать патологий постоянного прикуса, требующих ортодонтической коррекции.

Резцы всегда крупнее остальных зубов. Их внушительные размеры позволяют равномерно распределять жевательную нагрузку по всей челюсти. Спереди они имеют более округлую поверхность, чем постоянные. Однако в случае с детьми у них не настолько длинные корни, как у взрослых, хотя чуть длиннее, чем корни тех же молочных моляров.

Твердые ткани

Наши зубы состоят из твердой и мягкой тканей. Твердые ткани – это эмаль, дентин, цемент. Мягкая – пульпа. Эмаль представляет собой внешнюю видимую часть коронки, дентин окружает пульпу, пульпа находится в полости зуба, а цемент покрывает корень. А теперь рассмотрим эти составляющие более детально.

1. Эмаль и дентин

Эмаль – самая твердая ткань нашего организма в целом. Если сравнивать ее с металлом, то прочность ее будет сопоставима с прочностью кварца. Основное содержание минералов приходится именно на твердую ткань и достигает верхнего рубежа в 97 % от всего состава постоянного зуба. У временного это содержание ниже на 30 %.

Большую часть составляет дентин. Эта соединительная ткань состоит из дентинных трубок. У детей дентин более тонкий и мягкий, нежели у взрослых. Дентин и эмаль у детей имеют свои отличия от аналогичных компонентов зрелых жевательных единиц:

• эмаль практически сливается с дентином, поскольку отсутствует чeтко выраженный барьера между ними,
• стенки дентинных трубок более рыхлые,
• эмаль мягкая и тонкая.

Органическая составляющая очень мала, в ее состав не входят нервные каналы и сосуды. Внешний слой временной единицы нельзя назвать статичным. В нем постоянно происходят процессы реминерализации и деминерализации – насыщения и разрушения микроэлементов.

2. Строение пульпы

Пульпа – рыхлая мягкая ткань, которая находится в теле коронки. Этот составляющий элемент является основой юного зубика. Пульпа, взаимодействуя с дентином, образует единый комплекс. Сосуды, входящие в анатомо-физиологическое строение пульпы молочных зубов, выполняют роль канальцев для перемещения дентина.

Мягкая ткань у взрослого крайне чувствительна, ведь она практически полностью состоит из нервных окончаний и кровеносных сосудов. Зачастую у ребенка нет ярко выраженной чувствительности из-за быстрого разрушения пульпы при кариозных поражениях. Поэтому родителям очень важно следить за состоянием молочного прикуса своих детей.

Анатомо-физиологические особенности пульпы у детей становятся причиной своеобразного течения воспалительных заболеваний. Широкие корневые каналы, позволяющие инфекции быстро охватывать все внутренние структуры, а также большой размер пульпы – все это приводит к тому, что в воспалительный процесс вовлекается не только рыхлое вещество, но и лимфатические сосуды и нервы.

3. Строение коронки

В анатомо-физиологическом строении молочного зуба можно выделить 3 основных элемента:

1. коронку – утолщенный элемент жевательной единицы, покрытый эмалью,
2. шейку – свободную от эмали часть, связывающую коронку и корень,
3. корень – часть зуба, удерживающая его в челюстной кости.

В норме коронки резцов имеют чуть большие размеры, нежели клыки и моляры. Расположены они под углом 90 градусов по режущей и боковой (медиальной) поверхности. При наличии всех 20 молочных единиц расстояние между ними должно быть незначительным. При любых отклонениях необходимо срочно обратиться к детскому стоматологу.

Покрытые эмалью коронки имеют отличительные от постоянных единиц особенности: коронки низкие, короткие, по размеру маленькие, с голубоватым оттенком покрытия.

С появлением новых жевательных единиц расстояние между ними увеличивается, возникает больше свободного пространства, которое в дальнейшем поможет временному элементу без помех расшататься и выпасть.

Проблемы роста и развития челюстной системы

Если вы решили отказаться от грудного вскармливания, стоит обратить пристальное внимание на формирование первого прикуса. Во время естественного кормления грудью у ребенка задействуются все челюстно-лицевые мышцы, что благоприятно влияет на правильное формирование прикуса. Однако этого не происходит при кормлении из бутылочки, ведь в этом случае мышцы будут принимать минимальное участие в процессе.

На задержку развития челюстной системы влияет и неправильное питание малыша. Отсутствие пищи, обогащенной кальцием и фтором, станет причиной нарушения сроков прорезывания первых зубов. Важно обеспечить малышу питание, богатое микроэлементами, в том числе витамином D. Нехватка полезных веществ в рационе может привести к появлению рахита, нарушениям в работе ЖКТ. Ниже приведены самые частые патологии, которые могут сопровождать появление первых молочных элементов:

1. ретенция – формированием зуба под слизистой оболочкой и невозможность его прорезывания,
2. дистопия – зуб растет изначально в неправильном положении, может сильно выдаваться вперед, уходить назад или быть повернутым вокруг своей оси,
3. – появление дополнительных зачатков за дугой ряда при условии, что она уже сформировалась,
4. гипоплазия – поражение внешней поверхности эмали.

Помимо выше описанных аномалий, период формирования молочного прикуса может сопровождаться такими осложнениями, как стоматит – появление афтозных язв на небе и языке, дефектное расположение челюстей относительно друг друга, воспалительные процессы в мягких тканях и прочие.

Особенности ухода

Придерживаясь простых правил в уходе за молочными зубками малыша, можно избежать многих неприятностей:

1. первый прикус нужно чистить силиконовой щeточкой или марлей без применения пасты и обязательно 2 раза в день,
2. пасты, которые вы выбираете своему карапузу, должны быть без абразивных отбеливающих веществ, она не должна содержать фтор, ароматизаторы и красители,
3. крайне важно включить в рацион продукты, богатые кальцием и фосфором, например, молоко, творог, содержащие клетчатку овощи, исключить сладкое и продукты с высокой кислотностью и красителями,
4. ребенок должен пить много чистой воды – это способствует выделению слюны, которая в свою очередь предотвращает развитие бактерий. Не прививайте своему чаду любовь к газированным напиткам. Сахар, содержащийся в них в рекордно больших объемах, неизбежно приведет к .

На состояние зубов влияет много факторов. Родителям важно проявить максимум заботы и внимания к здоровью полости рта своего чада. При появлении любых подозрительных пятнышек на эмали следует незамедлительно показать ребенка специалисту.

Видео по теме

Здоровые зубы являются украшением человека. Белоснежная улыбка, ровный прикус и розовые десны свидетельствуют о том, что человек обладает хорошим здоровьем, и в целом считаются признаком успеха.

Почему так сложилось и почему именно зубам уделяется такое внимание?

Зубы – это особые костные образования, осуществляющие первичную механическую обработку пищи.

Человек с давних времен приучен питаться достаточно жесткой едой – плодами растений, злаками, мясом.

Такая пища требует хороших усилий для переработки, а потому здоровые зубы всегда являлись показателем того, что человек питается хорошо и разнообразно.

Схема строения зубов человека

Строение коренного зуба человека

Первое, что нужно знать о зубах – эти органы единственные в человеческом организме не подлежат восстановлению.

И их кажущаяся фундаментальность и надежность очень быстро нарушаются плохим уходом и вредным привычками.

И если первичные, молочные, зубы являются хрупкими именно по причине их временного назначения, то коренные даются человеку один раз и на всю жизнь.

В целом все зубы человека подразделяются на следующие виды:

• резцы (центральный и боковой, также еще называемые медиальным и латеральным);
• клыки;
• малые коренные, или премоляры;
• большие коренные, или моляры (к ним относятся также зубы мудрости, которые вырастают у человека в молодом или зрелом возрасте).

Обычно их расположение на обеих челюстях записывается при помощи так называемой зубной формулы.

Для молочных и коренных зубов она разнится только тем, что молочные зубы обычно обозначаются при помощи латинских цифр, а коренные – арабских.

Выглядит зубная формула у среднестатистического взрослого человека вот таким образом: 87654321|12345678.

Цифрами обозначаются зубы – их у человека должно быть по два резца, одному клыку, 2 премоляра и три моляра с каждой стороны на каждой челюсти.

В итоге получаем общую цифру зубов здорового человека – 32 штуки.

У детей, которые еще не сменили молочные зубы, зубная формула выглядит иначе, ведь их всего бывает около 20.

Обычно молочные зубы вырастают к 2,5-3 годам, а к 10-11 уже полностью сменяются коренными. Разбираемся, может быть в различном возрасте.

Не все люди могут похвастаться улыбкой в 32 зуба. Так называемые третьи моляры, или зубы мудрости, могут вырасти в зрелом возрасте и то не все 4, а могут и вовсе остаться зачаточном состоянии на всю жизнь, и тогда зубов во рту будет 28. Что делать, если болит зуб мудрости, читайте в .

При этом строение зубов верхней и нижней челюсти имеет свои различия.

Строение зубов верхней челюсти

Центральный резец – долотообразный зуб, с уплощенной коронкой. Он обладает одним корнем конусообразной формы. Та часть коронки, которая обращена к губам, является слегка выпуклой. На режущем крае имеются три бугорка, а сам он несколько скошен снаружи.

Двойка, или боковой резец, также имеет форму долота и обладает тремя бугорками на режущем крае, как и центральный резец. Но сам его режущий край обладает формой бугорка, из-за того что явственнее всего выражен на нем центральный, медиальный бугор. Корень этого зуба сплющен по направлению от центра к периферии. Часто его верхняя треть имеет отклонение назад. Со стороны полости зуба имеются три рога пульпы, соответствующие трем бугоркам наружного края.

Клык – зуб, имеющий явственную выпуклую переднюю сторону. По язычной стороне клыка проходит борозда, делящая коронку надвое, причем половина, расположенная дальше от центра, имеет большую площадь. Этот зуб обладает одним бугорком на режущей части. Именно она придает клыку вполне узнаваемую форму. У многих людей эта форма очень напоминает аналогичные зубы хищников.

Следующим на верхней челюсти располагается первый премоляр , на зубной формуле обозначаемый цифрой 4. Он, в отличие от клыка и резцов, имеет призматическую форму с выпуклыми щечными и язычными поверхностями. Также он обладает двумя бугорками на жевательной поверхности – щечным и язычным, из которых первый значительно больше по размеру. Между бугорками зуба проходят борозды, которые прерываются эмалевыми валиками, не доходя до края зуба. Корень первого премоляра уплощен, но он уже имеет раздвоенную форму и также разделяется на щечную и язычную часть.

Второй премоляр имеет схожую форму с предыдущим зубом. Отличие его от первого премоляра в значительно большей площади щечной поверхности зуба, а также в строении корня. Он у второго премоляра является конусообразным и сжатым в переднезаднем направлении.

Самым крупным зубом верхней челюсти является первый моляр, или, как его еще называют – большой коренной зуб. Его коронка похожа на прямоугольник, а жевательная поверхность имеет форму ромба. На ней располагаются целых четыре бугорка, ответственных за пережевывание пищи. Между бугорками проходит н-образная фиссура. Этот зуб обладает тремя корнями, из которых небный является прямым и наиболее мощным, а два щечных плоские и отклонены в переднезаднем направлении.

Второй моляр чуть меньше по размерам, чем первый. Он обладает кубической формой, а фиссура между его бугорками напоминает букву Х. Щечные бугорки этого зуба лучше выражены, чем язычные. А вот корни этого зуба имеют ту же форму и свойства, что и у его предшественника.

Третий моляр , или зуб мудрости, вырастает не у всех. По форме и свойствам он схож со вторым, отличия существуют только в форме корня. Она у третьего моляра зачастую представляет собой сращенный короткий мощный ствол.

Строение зубов нижней челюсти

Названия зубов нижней челюсти человека в целом совпадают с их антагонистами в верхнем зубном ряду. Но вот их структура и свойства имеют ряд различий.

Центральный резец нижней челюсти – это самый маленький зуб. Его губная поверхность является немного выпуклой, а язычная вогнутой. При этом краевой валик слабо выражен. Три бугорка этого зуба слабо выражены, как и края. Корень очень маленький, плоский.

Боковой резец немного крупнее центрального резца, но при этом остается все равно маленьким зубом. Коронка его очень узкая, долотообразная, изогнутая к губам. Режущий край этого зуба имеет два угла – медиальный более острый, а латеральный – тупой. Корень один, плоский, имеет продольные бороздки.

Клык нижней челюсти схож с верхним своим собратом. Он также имеет ромбовидную форму, выпуклую со стороны языка. Но, в отличие от верхнего такого же клыка, зуб этот имеет более узкую форму. Все грани его сходятся на одном центральном бугорке. Корень зуба плоский, отклонен внутрь.

Первый нижний премоляр имеет всего два бугорка. Его жевательная поверхность скошена в сторону языка. Форма этого зуба округлая. Корень первого премоляра один, плоский и немного сплюснутый с боков. По его фронтальной поверхности проходят бороздки.

Второй премоляр нижней челюсти крупнее первого за счет того, что оба его бугорка развиты одинаково. Они расположены симметрично, а фиссура между ними имеет форму подковы. Этот зуб обладает таким же корнем, как и его предшественник.

Первый моляр имеет кубическую форму и целых пять бугорков для пережевывания пищи – три из них расположены с щечной стороны, а еще два – с язычной. За счет количества бугорков фиссура между ними напоминает букву Ж. Корней у первого моляра два. Задний немного короче переднего и имеет всего один канал. У переднего корня канала уже два – переднешеечный и переднеязычный.

Второй моляр нижней челюсти схож с первым кубической формой коронки и корнями.

Также схож с ними и третий моляр. Его основное отличие – в разнообразии вариантов бугорков. Видов их развития у этого зуба мудрости огромное множество.

Анатомическое строение зуба

Это что касалось строения челюсти и отдельных зубов. А вот анатомическое строение зуба подразумевает наличие следующих его частей:

• коронки,
• шейки,
• корня.

Коронкой называют ту часть зуба, которая располагается над десной. То есть видимую каждому.

Корень зуба находится в альвеоле – углублении в челюсти. Количество коней, как становится очевидным из предыдущих разделов статьи, не всегда одинаково. Закрепляется корень в альвеоле при помощи соединительной ткани, образуемой пучками коллагеновых волокон. Шейкой называется та часть зуба, которая расположена между корнем и коронкой.

Если же посмотреть на зуб в разрезе, можно отметить, что состоит он из нескольких слоев.

Снаружи зуб покрыт самой твердой тканью в человеческом организме – эмалью . У только появившихся зубов она сверху еще покрыта кутикулой, которая со временем заменяется производной от слюны оболочкой – пелликулой.

Гистологическое строение зуба

Под эмалью располагается слой дентина – основы зуба. По своему клеточному строению он схож с костной тканью, но по свойствам отличается намного большим запасом прочности из-за повышенной минерализации.

В районе корня, где эмаль отсутствует, дентин покрыт слоем цемента и пронизан коллагеновыми волокнами, которые крепят собой периодонт.

В самом центре зуба располагается соединительная ткань – пульпа . Она мягкая, пронизанная множеством кровеносных сосудов и нервных окончаний. Именно ее поражение кариесом или воспалительными процессами вызывает ту самую нестерпимую зубную боль.

Строение молочных зубов у детей

Несмотря на то, что молочных зубов меньше, чем коренных, и их строение отличается, по форме и назначению они очень похожи.

Основным различием является то, что они практически всегда обладают меньшим размером, чем их коренные последователи.

Коронки молочных зубов обладают эмалью и дентином с меньшей степенью минерализации, чем у коренных зубов, а потому сильнее подвержены кариесу.

При этом пульпа в молочных зубах занимает больший объем, чем в коренных, а также более подвержена всевозможным воспалениям и болезненным процессам.

Еще на их поверхности слабо выражены бугорки режущей и жевательной части.

При этом резцы молочных зубов более выпуклые, чем у постоянных, а верхушки их корней загнуты в губную сторону.

Также все молочные зубы отличаются не слишком длинными и крепкими корнями, за счет чего смена зубов в детстве проходит не слишком болезненно.

Все эти особенности их строения приводят к тому, что 80 % всех патологий, связанных со стоматологией, развивается еще в детском возрасте. А потому очень важно следить за санацией молочных зубов с самого детства, чтобы в дальнейшем избежать проблем с коренными.

Зубы – это очень сложная система человеческого организма. Они несут на себе колоссальную нагрузку в течение всей жизни. При этом каждый зуб имеет свою, наиболее подходящую для его назначения, форму, количество бугорков, предназначенных для эффективной переработки пищи, свою систему корней и их расположение в альвеоле.

Кроме того, внутреннее строение зубов также не является простым. Они состоят из нескольких слоев, имеющих свое предназначение и свойства.

В частности, эмаль зубов является наиболее твердой тканью во всем организме, чем обуславливается легкость переработки пищи.

В целом, несмотря на кажущуюся прочность, зубы являются очень хрупкой системой, требующей постоянного ухода и внимания к происходящим в них процессам в силу хотя бы того факта, что из всех органов человека они единственные не обладают возможностью самовосстановления, а потому своевременная санация поможет сохранить их на длительное время здоровыми, сильными и красивыми.

Картинки, фото строения зуба человека:

Анатомия зуба

Навигация по статье:

имеют некоторые особенности: они меньше размерами, имеют меньше бугорков и расходящиеся корни, между которыми лежат зачатки постоянных зубов. Число корней у молочных и постоянных зубов одинаково. Прорезывание молочных зубов, т. е. истончение десны и появление коронки зуба в полости рта, начинается на 7-м месяце внеутробной жизни (первыми прорезываются медиальные нижние резцы) и оканчивается к началу 3-го года.

Молочных зубов всего 20. Зубная формула их такая: 2-1-2/2-1-2. Цифры означают число зубов на половине каждой челюсти (верхней и нижней): два резца, один клык, два больших коренных зуба. По истечении 6 лет начинается смена молочных зубов постоянными. Она заключается в прорезывании новых добавочных зубов сверх 20 молочных и замене каждого молочного зуба постоянным.

Прорезывание постоянных зубов начинается с первого большого коренного зуба (шестилетний моляр), к 12-13 годам прорезывание постоянных зубов заканчивается, за исключением третьего большого коренного зуба, который прорезывается между 18 и 30 годами. Формула постоянных зубов человека на одной стороне челюсти такая: 2-1-2-3/2-1-2-3, всего 32. В стоматологической практике пользуются более удобной формулой с обозначением зубов по порядку номеров, начиная от первого резца и кончая последним (третьим) большим коренным зубом: 1, 2 (резцы), 3 (клык), 4, 5 (малые коренные), 6, 7, 8 (большие коренные).