Подагра

Синтез мочевой кислоты в организме. Разница между мочевиной и мочевой кислотой

Для обычного человека, далекого от медицины, многие показатели крови могут быть непонятными. Одной из распространенных ошибок пациентов является заблуждение о том, что мочевина это то же самое, что и мочевая кислота. Однако это совершенно неверно. Мочевина и мочевая кислота в чем разница и на что указывают эти показатели. Почему так важно контролировать их и какие заболевания можно диагностировать по отклонениям параметров в анализе крови.

Мочевина

Мочевина является конечным продуктом белкового распада. Она синтезируется в печени при обезвреживании аммиака. Это молекулярное соединение может свободно проникать сквозь мембраны клеток. По этой причине при скоплении мочевины в крови наблюдаются отеки органов, конечностей, нервной системы, а также миокарда. Мочевина в первую очередь является индикатором работы почек. Если уровень этого вещества в крови повышен, а почки работают нормально, врачи могут заподозрить или злоупотребление пациентом продуктами с содержанием белка. К таким продуктам относятся мясо, яйца, молочная продукция.

Мочевая кислота

Мочевая кислота – это продукт пуринового обмена. По сути это концентрат солей натрия, который очень опасен для нашего здоровья. В здоровом организме это вещество выводится с мочой и калом, однако при наличии определенных заболеваний мочевая кислота начинает накапливаться в крови и кристаллы соли оседают на суставах, костях и мышцах. Проникая в различные органы и ткани эти соли, нарушают их работу, вызывая тем самым развитие тяжелых болезней. При диагностике заболеваний почек показатели мочевой кислоты не рассматриваются.

Какую опасность несут эти вещества

Повышение мочевины и мочевой кислоты в сыворотке крови может обернуться для человека развитием различных опасных патологий. Чаще всего пациенты обращаются к врачу в тот момент, когда в организме уже происходят патологические изменения.

Это происходит от того, что на первых стадиях заболеваний, которые вызывают накопление мочевины, и мочевой кислоты нет специфичных симптомов.

Пациент может испытывать общую слабость, повышенную утомляемость или головные боли. Все эти недомогания человек чаще всего списывает на переутомление и не обращается к врачу. Однако с течением времени, когда концентрация этих веществ достигает высоких значений, организм начинает давать сбой, при этом возникают уже не шуточные симптомы болезни. На данной стадии болезнь уже прогрессирует, постепенно отклонениям подвергаются все органы человека. Итог - тяжелые заболевания всех систем, интоксикация организма, в особо тяжелых случаях не исключен летальный исход.

Нормы

Мочевина, как и мочевая кислота, образуются в нашем организме непрерывно. Если у пациента нет никаких заболеваний, которые способствуют накоплению данных веществ в крови, его анализ покажет их содержание в пределах нормы. А нормы этих веществ таковы:

Мочевина у женщин в норме от 0,15 до 0,45 ммоль/л.
Мочевина у мужчин в норме от 0,23 до 0,51 ммоль/л.
Мочевая кислота в норме у женщин от 0,14 до 0,46 ммоль/л.
Мочевая кислота в норме у мужчин от 0,17 до 0,54 ммоль/л.

Причины повышения мочевины

Высокий уровень мочевины может стать следствием, как нарушения работы почек, так и сторонних заболеваний. Почечную азотемию вызывают следующие заболевания:

Гломерулонефрит.
Почечный амелоидоз.
Пиелонефрит.
Почечный туберкулез.

Азотемию, не связанную с заболеванием почек могут вызвать следующие болезни:

Сердечная недостаточность.
Кишечные кровотечения.
Сильная потеря крови.
Шоковые состояния.
Непроходимость кишечника.
Обширные ожоги.
Заболевания, препятствующие оттоку мочи.

Помимо данных заболеваний азотемию могут вызвать болезни, которые способствуют усиленному распаду белков, а именно:

Лейкоз.
Злокачественные опухоли.
Лихорадка.

Также на уровень мочевины в сторону повышения могут влиять серьезные физические нагрузки, прием определенных лекарственных препаратов и неправильное питание.

Причины повышения мочевой кислоты

Высокий уровень мочевой кислоты может наблюдаться при следующих явлениях:

Лишний вес.
Неумеренность в еде.
Малое потребление жидкости.
Злоупотребление алкоголем.
Малоподвижный образ жизни.

Основными заболеваниями, которые могут быть вызваны высоким уровнем мочевой кислоты, являются:

Болезни суставов.
Повышенное давление.
Сердечно-сосудистые заболевания.
Сахарный диабет.
Болезни крови, в том числе лейкоз.
Инфекционные заболевания.
Кожные патологии.
Интоксикация организма.
Злокачественные новообразования.

Причины понижения мочевины

Низкие показатели мочевины не всегда, но все, же могут указывать на наличие патологии. Чаще всего низкие показатели наблюдаются у людей, которые употребляют в пищу мало белка. Однако если вы не связываете результат своего анализа с графиком питания, вам нужно провериться на следующие заболевания:

Патологии печени.
Отравление организма мышьяком или фосфором.
Акромегалия.
Гипергидратация.
Патологии кишечно-желудочного тракта.

Также пониженные показатели могут быть следствием беременности. Для специалистов при диагностике вышеописанных заболеваний имеет значение только значительное отклонение от нормы, ведь в течение жизни уровень мочевины в крови может незначительно колебаться. Также нормы зависят и от возраста пациента. С возрастом нормы показателей растут и это вполне нормально.

Причины понижения мочевой кислоты

Заниженные показатели мочевой кислоты могут стать следствием низкопуриновой диеты. Однако часто это отклонение врачи связывают с наличием одного из следующих заболеваний:

Патология Коновалова - Вильсона.
Патология Фанкони.
Патология Ходжкина.
Патологии канальцев почек.

Мочевая кислота в крови также снижается при беременности. Помимо этого данное отклонение характерно для пациентов с обширными ожогами, опухолевыми заболеваниями, врожденными патологиями печени и при приеме отдельных медикаментов. При выявлении данного отклонения пациенту назначается ряд диагностических процедур для выявления истинной причины низкого содержания мочевой кислоты.

Диагностика

Оба рассматриваемых вещества относятся к группе соединений остаточного азота. Определение их концентрации в крови поводится в ходе биохимического анализа. При этом мочевина в среднем составляет 45% от общего числа остаточного азота, а мочевая кислота всего лишь около 20%. Помимо этих показателей специалисты оценивают и содержание других веществ относящихся к группе остаточного азота, среди них креатинин, аминокислоты, аммоний, креатин и др.

Всего данная фракция включает в себя более 15 веществ, но эти являются самыми значимыми для диагностики.

Для того чтобы анализ на компоненты остаточного азота был максимально точным, нужно соблюсти основные правила сдачи крови. Самым главным из них является сдача анализа натощак. Также обязательно нужно исключить за несколько дней до анализа прием алкоголя и любых лекарственных препаратов.

Расшифровкой анализа должен заниматься только специалист. Только врач сможет верно оценить результаты вашего анализа, и поставить предварительный диагноз, который позже подтвердит или опровергнет дополнительная диагностика. Количественное определение компонентов остаточного азота не относится к средствам точной диагностики, а лишь является поводом заподозрить заболевание.

Лечение отклонений

Теперь, когда стало понятно, что мочевина и мочевая кислота это два абсолютно разных вещества, хоть и похожих в чем-то, нужно отметить, что и лечение отклонений не может быть одинаковым. Лечение должен назначить врач, учитывая первопричину отклонения. Принято считать, что повышение мочевой кислоты для организма намного опаснее, но и урон от увеличения мочевины нельзя недооценивать. Каждое из отклонений несет в себе угрозу для человека. По этой причине недопустимо самолечение. Только доктор сможет назначить вам адекватную терапию.

Профилактика

Профилактика отклонений веществ фракции остаточного азота заключается в первую очередь в ведении здорового образа жизни. Если рассмотреть статистику, то можно заметить, что первоначально отклонения развиваются на фоне неправильного питания и сидячего образа жизни. Далее ситуацию усугубляет слабый иммунитет и появление хронических заболеваний.

Особенно важно контролировать уровень мочевины и мочевой кислоты у детей. Отклонения этих показателей могут обернуться для них развитием тяжелых и трудноизлечимых патологий. Именно по этой причине детям биохимию крови нужно делать не реже одного раза в год.

Каждый человек должен понимать, что любой компонент крови является индикатором здоровья внутренних органов и систем. Никогда не пренебрегайте сдачей крови на анализ, ведь именно эта субстанция нашего организма в первую очередь реагирует на наличие болезни. При этом показатели отклоняются еще до появления симптомов заболевания. Контроль уровня мочевины и мочевой кислоты позволит вам своевременно выявить отклонения и получить адекватное лечение до развития опасных патологий.

Мочевая кислота I Мочева́я кислота́

гетероциклический уреид мочевины (2, 6, 8-триоксипурин); у человека является конечным продуктом пуринового обмена. Образуется главным образом в печени в результате распада нуклеотидов (см. Нуклеиновые кислоты), дезаминирования аминопуринов и окисления продуктов этого процесса - оксипуринов (гипоксантина и ксантина) при участии фермента ксантиноксидазы.

При нарушении обмена М.к. (ее повышенном образовании в организме) или поступлении в с пищей значительных количеств М.к. и увеличении ее концентрации в тканевых жидкостях на фоне уменьшения рН этих жидкостей сама М.к. и ее соли () образуют кристаллические осадки.

Нарушение пуринового обмена (Пуриновый обмен) в сторону образования повышенных количеств М.к. вызывают или сопровождают подагру, артрозы, спондилез, уратные и мочекислые нефропатии, мочекаменную , сахарный , ожирение, гипертоническую болезнь, и др. Генетически обусловленные нарушения обмена М.к, являются причиной тяжелых наследственных заболеваний, таких как врожденная идиопатическая семейная , вызванная повышенным синтезом М.к., или Леша - Найхана (тяжелое неврологическое у детей). Вторичная гиперурикемия чаще всего обусловлена повышенным образованием нуклеиновых кислот при болезнях крови, после лучевой терапии, а также снижением функции почек.

Наиболее специфичным методом определения М.к. является ферментативный метод с использованием фермента уриказы. В основе его лежит расщепления М.к. до аллантоина, углекислоты и перекиси водорода под действием уриказы. Количественные измерения заключаются в определении потребления кислорода, спектрометрических исследованиях, а также в измерении количества образовавшейся перекиси водорода.

Унифицированным является метод определения мочевой кислоты в сыворотке крови по реакции с фосфорно-вольфрамовым реактивом, который М.к. восстанавливает с образованием соединения, окрашенного в голубой . Интенсивность окраски, измеренная при длине волны 590-700 нм (красный ), пропорциональна содержанию мочевой кислоты в пробе.

Концентрация М.к. в крови, определенная этим методом, составляет 0,24-0,50 ммоль/л , или 4,0-8,5 мг /100 мл (у мужчин), и 0,16-0,40 ммоль/л , или 2,8-7,5 мг /100 мл (у женщин). У новорожденных в норме содержание М.к. в крови сразу после рождения равно в среднем 0,31 ммоль/л , или 5,4 мг /100 мл , достигая к концу первых суток жизни 0,34 ммоль/л , или 5,8 мг /100 мл , и понижаясь к третьим суткам до 0,25 ммоль/л , или 4,3 мг /100 мл . Начиная со второго года жизни и до 7 лет М.к. в крови ребенка составляет 0,11-0,16 ммоль/л , или 2,0-2,8 мг /100 мл . По мере созревания организма и совершенствования его систем содержание М.к. в крови детей приходит к величинам, характерным для взрослых. У новорожденных усиленный нуклеопротеинов и ограниченные возможности канальцевого аппарата почек создают возможность для развития в почечной ткани так называемого мочекислого инфаркта - ее острого поражения кристаллами самой М.к. и уратов (главным образом мочекислого аммония и мочекислого натрия). Иногда мочекислый почек отмечают у детей старшего возраста, принимавших препараты, обладающие цитостатическим действием.

В норме в суточном количестве мочи взрослого человека содержится 0,4-1 г мочевой кислоты. У детей (особенно грудного возраста) содержание мочевой кислоты в моче достигает 1 мг/мл .

Библиогр.: Болезни почек, под ред. Г. Маждракова и Н. Попова, . с болг., с. 70, София, 1980; Лабораторные методы исследования в клинике, под ред. В.В. Меньшикова, с. 221, М., 1987; Рябов С.И., Наточин Ю.В. и Бондаренко Б.Б. болезней почек, с. 75, Л., 1979.

II Мочева́я кислота́

конечный продукт пуринового обмена в организме человека (2,6,8‑триоксипурин); концентрация М. к. в крови повышена при нефритах, лейкозах, подагре и некоторых других болезнях.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Мочевая кислота" в других словарях:

Мочевая кислота … Википедия

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА - (acidum uricum), 2, 6, 8 триоксипурин C5H4N408. М. к. открыта Шееле (Scheele) в 1776 г. и синтезирована в 1882 г. Горбачевским (Horbaczewski) нагреванием гликоколя и мочевины, мочевины и трихлормолочной кислоты. М. к. получена также путем… … Большая медицинская энциклопедия

- (триоксипурин) один из конечных продуктов азотистого обмена у многих животных и человека. Выделяется с мочой и экскрементами. При подагре отлагается в суставах и мышцах … Большой Энциклопедический словарь

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА, нерастворимый конечный продукт БЕЛКОВОГО обмена веществ. Это главное выделяемое в экскрементах вещество у птиц и рептилий, но у человека в норме выделяется только небольшое ее количество (люди, как большинство млекопитающих,… … Научно-технический энциклопедический словарь

2,6,8 триоксипурин. У приматов, в т. ч. у человека, М. к. конечный продукт обмена пуринов, образуется при окислении ксантина ферментом ксантиноксидазой и выводится с мочой; у др. млекопитающих М. к. окисляется до аллантоина ферментом уриказой. У… … Биологический энциклопедический словарь

Uric acid мочевая кислота. Kонечный продукт катаболизма нуклеиновых кислот у млекопитающих. (

I Мочева́я кислота́

При нарушении обмена М.к. (ее повышенном образовании в организме) или поступлении в организм с пищей значительных количеств М.к. и увеличении ее концентрации в тканевых жидкостях на фоне уменьшения рН этих жидкостей сама М.к. и ее соли (ураты) образуют кристаллические осадки.

Нарушение пуринового обмена (Пуриновый обмен) в сторону образования повышенных количеств М.к. вызывают или сопровождают подагру, артриты, артрозы, спондилез, уратные и мочекислые нефропатии, токсикозы беременных, мочекаменную болезнь, сахарный диабет, ожирение, гипертоническую болезнь, лейкозы и др. Генетически обусловленные нарушения обмена М.к, являются причиной тяжелых наследственных заболеваний, таких как врожденная идиопатическая семейная гиперурикемия, вызванная повышенным синтезом М.к., или синдром Леша - Найхана (тяжелое неврологическое заболевание у детей). Вторичная гиперурикемия чаще всего обусловлена повышенным образованием нуклеиновых кислот при болезнях крови, после лучевой терапии, а также снижением функции почек.

Наиболее специфичным методом определения М.к. является ферментативный метод с использованием фермента уриказы. В основе его лежит реакция расщепления М.к. до аллантоина, углекислоты и перекиси водорода под действием уриказы. Количественные измерения заключаются в определении потребления кислорода, спектрометрических исследованиях, а также в измерении количества образовавшейся перекиси водорода.

Унифицированным является метод определения мочевой кислоты в сыворотке крови по реакции с фосфорно-вольфрамовым реактивом, который М.к. восстанавливает с образованием соединения, окрашенного в голубой цвет. Интенсивность окраски, измеренная при длине волны 590-700 нм (красный светофильтр), пропорциональна содержанию мочевой кислоты в пробе.

Концентрация М.к. в крови, определенная этим методом, составляет 0,24-0,50 ммоль/л , или 4,0-8,5 мг /100 мл (у мужчин), и 0,16-0,40 ммоль/л , или 2,8-7,5 мг /100 мл (у женщин). У новорожденных в норме содержание М.к. в крови сразу после рождения равно в среднем 0,31 ммоль/л , или 5,4 мг /100 мл , достигая к концу первых суток жизни 0,34 ммоль/л , или 5,8 мг /100 мл , и понижаясь к третьим суткам до 0,25 ммоль/л , или 4,3 мг /100 мл . Начиная со второго года жизни и до 7 лет концентрация М.к. в крови ребенка составляет 0,11-0,16 ммоль/л , или 2,0-2,8 мг /100 мл . По мере созревания организма и совершенствования его систем содержание М.к. в крови детей приходит к величинам, характерным для взрослых. У новорожденных усиленный катаболизм нуклеопротеинов и ограниченные возможности канальцевого аппарата почек создают возможность для развития в почечной ткани так называемого мочекислого инфаркта - ее острого поражения кристаллами самой М.к. и уратов (главным образом мочекислого аммония и мочекислого натрия). Иногда мочекислый инфаркт почек отмечают у детей старшего возраста, принимавших препараты, обладающие цитостатическим действием.

Библиогр.: Болезни почек, под ред. Г. Маждракова и Н. Попова, пер. с болг., с. 70, София, 1980; Лабораторные методы исследования в клинике, под ред. В.В. Меньшикова, с. 221, М., 1987; Рябов С.И., Наточин Ю.В. и Бондаренко Б.Б. Диагностика болезней почек, с. 75, Л., 1979.

II Мочева́я кислота́