Тендинит надколенника. Воспаление связок коленного сустава. Лечение болезни препаратами из лука
)
Дата:
2016-11-07
Просмотры:
18 932 Оценка:
4.5
Воспаление собственной связки надколенника, проходящей между коленной чашечкой и бугристостью большеберцовой кости, называется тендопатией связки надколенника или более распространенным термином - «коленом прыгуна».
Основной причиной заболевания
является острая, либо хроническая перегрузка коленного сустава. Это наиболее характерно для спортсменов, часто совершающих прыжки в процессе своей профессиональной деятельности (теннисисты, легкоатлеты, футболисты, баскетболисты, волейболисты). Нагрузка при подобном движении отличается резким и мощным, «взрывным» сокращением квадрицепса бедра. Это ключевая мышца при выполнении прыжков.
Испытывая постоянное напряжение сухожилие квадрицепса бедра перегружается, в нем формируются микронадрывы волокон, которые плохо заживают. Это приводит к нарушению питания, воспалению и дегенеративным изменениям в тканях сухожилия.
(Процент распространения нагрузки при сокращении квадрицепса.)
Основные симптомы тендинита связки надколенника:
- Боль, локализующаяся в области надколенника, усиливающаяся при сгибании – разгибании колена, а также при смещении коленной чашечки рукой.
- Отек и припухлость в области коленного сустава.
- Ограничение движений в коленном суставе, чувство слабости в мышце бедра.
Самый главный принцип терапии «колена прыгуна» - как можно более раннее ее начало. Сухожилия нашего организма имеют достаточно слабое питание. Поэтому чем дольше вы затягиваете процесс, тем более выраженные патологические изменения произойдут в ткани, что ухудшает прогноз на выздоровление. Консервативное лечение заключается в следующем:
- Разгрузка пораженного сустава путем применения бандажа или наколенника. Наколенник носится постоянно, его можно снимать только на ночь.
- Холодовые компрессы в первые сутки после появления боли.
- Противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома.
- Для уменьшения отека в области сустава можно применять мазь Троксевазин, местно 2-3 р/день.
- Физиолечение (ультразвук, СМТ, магнитотерапия). В последние годы в лечении синдрома широко успешно применяется ударно-волновая терапия.
- Лечебная гимнастика, направленная на релаксацию мышц бедра.
- В тяжелых случаях применяют инъекции кортикостероидов в очаг боли. Но я не рекомендую данную методику для спортсменов, т.к. подобного рода препараты могут вызвать еще большую дистрофию связки и привести к ее разрыву при нагрузке.
Нашли ошибку в статье? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl + Enter . И мы её исправим!
Сметанин Сергей Михайлович
врач травматолог - ортопед, доктор медицинских наук
Москва, ул. Большая Пироговская д.6., корп. 1, метро Спортивная. Запись строго по телефону!!!
Пишите нам в WhatsApp и Viber
Образование и профессиональная деятельность
Образование:
В 2007 году окончил с отличием Северный Государственный Медицинский Университет в г. Архангельске.
С 2007 по 2009 г. проходил обучение в клинической ординатуре и заочной аспирантуре на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ Ярославской Государственной Медицинской Академии на базе больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева.
В 2010 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему "Лечебная иммобилизация открытых переломов бедренной кости" . Научный руководитель - д.м.н., профессор В.В. Ключевский.
Профессиональная деятельность:
С 2010 по 2011 год работал врачом травматологом-ортопедом в ФГУ "2 Центральный Военный Клинический Госпиталь им. П.В. Мандрыка".
С 2011 года работает в клинике травматологии, ортопедии и патологии суставов Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова (Сеченовского Университета), являясь доцентом кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Ведет активную научную работу.
Стажировки:
15-16 апреля 2008 года АО курс "AO Symposium Pelvic Fractures" .
28-29 апреля 2011 года - 6-й образовательный курс "Проблемы лечения часто встречающихся переломов костей нижних конечностей" , Москва, ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.
6 октября 2012 года - Атромост 2012 "Современные технологии в артроскопии, спортивной травматологии и ортопедии" .
2012 год - обучающий курс по эндопротезированию коленного сустава, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Германия), Куропаткин Г.В. (Самара), г. Екатеринбург.
24-25 февраля 2013 года - обучающий курс «Принципы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава»
26-27 февраля 2013 года - обучающий курс «Основы тотального эндопротезирования тазобедренного сустава» , ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России, г. Санкт-Петербург.
18 февраля 2014 года - практикум по ортопедической хирургии «Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов» , Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Germany.
28-29 ноября 2014 года - обучающий курс по эндопротезированию коленного сустава. Профессор Корнилов Н.Н. (РНИИТО им. Р.Р. Вредена, г. Санкт-Петербург), Куропаткин Г.В., Седова О.Н. (г. Самара), Каминский А.В. (г. Курган). Тема "Курс по балансу связок при первичном эндопротезировании коленного сустава" , Морфологический центр, г. Екатеринбург.
28 ноября 2015 года - Артромост 2015 "Современные технологии в артроскопии. спортивной травматологии, ортопедии и реабилитации" .
23-24 мая 2016 года - конгресс "Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии, обучение и подготовка врачей" .
19 мая 2017 года - II Конгресс «Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии».
24-25 мая 2018 года - III Конгрессе «Медицина чрезвычайных ситуаций. Современные технологии в травматологии и ортопедии».
Ежегодная научно-практическая конференция с международным участием «Вреденовские чтения - 2017» (21 - 23 сентября 2017 года).
Ежегодная научно-практическая конференция с международным участием «Вреденовские чтения - 2018» (27-29 сентября 2018 года ).
2-3 ноября 2018 года в Москве ("Крокус Экспо", 3-й павильон, 4-й этаж, 20-й зал) конференция "ТРАВМА 2018: Мультидисциплинарный подход".
Ассоциативный член Межд ународного общества ортопедической хирургии и травматологии (SICOT - фр. Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatolo gie; англ. - International Society of Orthopaedic Surgery and Traumatology). Общество основано в 1929 году.
В 2015 году отмечен благодарностью ректора за личный вклад в развитие университета .
С 2015 по 2018 гг. являлся соискателем кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф лечебного факультета Сеченовского Университета, где изучал проблему эндопротезирования коленного сустава. Тема диссертационной работы на соискание ученой степени доктора медицинских наук: "Биомеханическое обоснование эндопротезирования коленного сустава при структурно-функциональных нарушениях" (научный консультатнт, д.м.н., профессор Кавалерский Г.М. )
Защита диссертационной работы состоялась 17 сентября 2018 года в диссертационном совете Д.208.040.11 (ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, Москва, ул. Трубецкая, д.8, строение 2). Официальные оппоненты: д.м.н., профессора Королев А.В. , Брижань Л.К. , Лазишвили Г.Д .
Является врачом высшей квалификационной категории.
Научные и практические интересы: эндопротезирование крупных суставов , артроскопия крупных суставов, консервативное и оперативное лечение травм опорно-двигательного аппарата.
Анатомия связок надколенника
Связка надколенника анатомически это прочный тяж, который идёт от нижнего полюса надколенника к бугристости большеберцовой кости. Связка играет ключевую роль в биомеханике коленного сустава. Связка надколенника, она же собственная связка, является продолжением разгибательного аппарата, сформированного сначала четырёхглавой мышцей бедра, затем надколенником и самой связкой надколенника.
1- бедренная кость
2 - сухожилие четырехглавой мышцы бедра
3 - верхний заворот коленного сустава
4 - надколенник
5 и 6 - жировые тела коленного сустава
7 - передняя крестообразная связка
8 - задняя крестообразная связка
9 - связка надколенника
10 - большеберцовая кость
При напряжении четырёхглавой мышцы надколенник смещается вверх, и за собственную связку надколенника происходит разгибание в коленном суставе, поднятие выпрямленной ноги. Наибольшее напряжение и деформацию испытывают точки прикрепления связки, а не ее средняя часть, поэтому больше отрывов этой связки, чем разрывов. Связка надколенника очень прочная, обычно происходит разрыв или отрыв изменённой связки. Обычно разрыву собственных связки надколенника предшествует её тендинит, то есть асептическое воспаление.
Симптомы разрыва связки надколенника
Типичный механизм травмы собсвенной связки:
- мощное сокращение четырёхглавой мышцы при толчке, подъеме,
- бывает слышен хруст, треск,
- появляется резкая боль,
- становится невозможно движение в коленном суставе.
С данными жалобами необходимо срочно обратиться к врачу.
Врач травматолог посмотрит на коленные суставы, произведёт пальпацию коленного сустава, может определить гемартроз, то есть кровь в коленном суставе. При полном разрыве связки надколенник смещается вверх за счёт тяги мышц бедра, разгибание в коленном суставе становится невозможным. В ряде случаев можно пропальпировать яму в том месте, где должна быть связка надколенника.
Диагностика повреждений связок надколенника
В диагностике разрыва и повреждений связок надколенника помогает рентгенография коленного сустава, на который можно исключить другие травмы, особенно переломы. На боковой проекции надколенник находится выше, чем на здоровой ноге. Это 100 % диагноз разрыва связки надколенника. Иногда связка отрывается с кусочком кости - или нижнего полюса надколенника, или бугристости большеберцовой кости. Также для диагностики полезно УЗИ коленного сустава или МРТ.
Рентгенография коленного сустава, боковая проекция - связка надколенника цела, надколенник находится в типичном месте
Отрыв связки надколенника со смещением надколенника вверх за счет тяги четырехглавой мышцы бедра
Лечение разрыва связки надколенника
Для полноценного восстановления собственных связок необходима операция.
Консервативное лечение связок наколенника не приносит результата. Причём желательно операцию выполнить как можно раньше, это приведёт к лучшему результату. На операциямх врач - травматолог находит концы разорванной связки надколенника и сшивает. Иногда связку дополнительно укрепляют рассасывающимися или синтетическими материалами. Существует огромное количество методик, однако их смысл заключается в сшивании связки, восстановлении ее длины и укреплении.
После операции связок наколенника нога обездвиживается в прямом положении гипсом или ортезом. Ортез предпочтителен, так как возможно регулировать угол сгибания в коленном суставе и проводить раннюю разработку движения в коленном суставе, так как доказано, что активная разработка ускоряет сращение связки.
Прогноз, как правило, благоприятный. Главное, как можно, раньше выполнить хирургическое вмешательство.
(1
оценок, среднее: 5,00
из 5)
Коленный сустав является самым крупным сочленением в теле человека, он выполняет важнейшую опорную функцию и претерпевает огромные нагрузки. Колено укреплено крупными мышцами и связками, которые обеспечивают нормальную функцию сустава, но они могут травмироваться и воспаляться. Следствием этих трам может быть тендинит связки колена.
Тендинит связки: основные виды
Тендинит связки коленного сустава – это воспалительное заболевание, которое серьезно нарушает качество жизни пациента. Патология причиняет боль и не позволяет нормально передвигаться, и даже может стать причиной тяжелых осложнений в сочленении. Поэтому очень важно при первых симптомах тендинита обратиться к врачу и начать лечение.
Тендинит передней крестообразной связки
Коленный сустав имеет достаточно сложное строение, в нем находятся 5 крупных связок, которые проходят в полости сочленения и вокруг него. Это боковые, крестообразные связки и связка надколенника, они предотвращают смещение сустава, ограничивают его движение.
Крестообразные связки располагаются в полости сочленения, всего их две. Тендинит передней крестообразной связки возникает обычно вследствие тяжелой травмы колена, когда на него воздействуют очень большие нагрузки. Такая патология характерна для спортсменов, и людей, которые переносят очень тяжелые предметы.
При тендините крестообразной связки боль беспокоит обычно только во время тяжелых физических нагрузок, в период покоя или малой активности неприятные ощущения полностью пропадают. Если тендинит собственной связки не лечить, заболевание приведет к ее разрыву, и тогда функция сустава полностью нарушится.
Тендинит боковых связок
Боковые связки хорошо развиты, они удерживают колено от смещения в стороны, всего их в коленном суставе две: наружная и внутренняя. Наружная боковая связка удерживает голень в нормальном положении, когда нога согнута, связка расслаблена, а в разогнутом состоянии она натягивается и удерживает колена.
Тендинит боковых связок может возникнуть по разным причинам, чаще всего это повышенные физические нагрузки или травма колена. Также увеличить риск заболевания могут некоторые негативные факторы:
- возрастные изменения;
- нестабильность сустава;
- деформация стоп;
- воспалительные и дегенеративные заболевания сустава;
- эндокринные нарушения.
Нередко патология возникает и у пожилых людей, это связано с дегенеративными нарушениями в сочленении. Простыми словами, связки и хрящи постепенно изнашиваются, с возрастом ухудшается кровообращение и питание тканей, они плохо восстанавливаются и легко травмируются.
Тендинит наружной боковой связки коленного сустава
Тендинит медиальной коллатеральнной связки возникает чаще всего после растяжения, например, при активных занятиях спортом. При растяжении возникают микротравмы в связке, и если не пройти правильного лечения, она легко может воспалить при любых физических нагрузках или после переохлаждения.
Тендинит наружной боковой связки сопровождается болью во время движения, отеком вокруг пораженной области, наблюдается покраснение кожи и повышение локальной температуры. При хронической форме тендинита симптомы выражены слабее, но если происходит разрыв связки, то боль резко усиливается.
Тендинит внутренней боковой связки коленного сустава
Тенденит внутренней боковой связки встречается реже, чем воспаление наружной, но все же такая патология остается достаточно распространенной проблемой среди спортсменов. Независимо от того, какая связка была поражена, нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Пациентам нужно понимать, что тендинит прекрасно лечится консервативными методами до тех пор, пока не произошел разрыв связки из-за дегенеративных нарушений в процессе воспаления. Если это случилось, то восстановиться функцию колена удастся только хирургическим путем, а такое лечение требует больше времени.
Тендинит медиальной и латеральной боковых связок, также как и воспаление крестообразной связки, лечат при помощи противовоспалительных препаратов и иммобилизации. Колену необходимо дать время для восстановления, поэтому движения в нем ограничивают при помощи ортеза или фиксирующей повязки.
После снятия острого состояния назначают лечебную гимнастику, чтобы разработать сустав и вернуть колену нормальную двигательную активность. Своевременная терапия тендинита коленной связки гарантирует полное восстановление ее функции.
Тендинит колена — представляет собой воспаление, возникающее в сухожилии или суставе, вызывающий внешнее покраснение или опухоль. При этом заболевании может возникнуть боль или слабость в области поражения.
Развитие болезни может наблюдаться в любом возрасте. Но в основном страдают люди в возрасте от 40 лет, а также те, кто занимается физическими нагрузками или пребывает длительное время в одном положении.
При хронических перегрузках первой реакций является отек сухожилия, сопровождаемый микроскопическим распадом коллагена и изменениями слизистой оболочки возле воспалительной области.
В основном в область воспаления попадают стыки костей и связок, но иногда процесс распространяется по всему сухожилию. В результате регулярных трав может образоваться хронический тендинит.
Существует много причин проявления тендинита колена, основными из которых являются:
— Инфицирование бактериями и грибками;
— Долгосрочные нагрузки на коленные суставы;
— Многочисленные микротравмы и повреждения;
— Болезни суставов типа ревматоидного артрита, деформирующего артроза или подагры;
— Неправильная осанка и строение тела (наличие плоскостопия и др.);
— Аллергия при приеме некоторые препаратов;
— Ношение не комфортной обуви;
— Высокая подвижность и нестабильность колена;
— Изменения сухожилий, происходящие с возрастом;
— Сниженный иммунитет;
— Нарушение мышечного баланса.
Исходя из причины болезни, различают инфекционный и неинфекционный тендинит.
Установление конкретной причины болезни является основным фактором в правильном лечении, которое может привести к оперативному восстановлению.
Симптомы
Основным симптомом заболевания являются ограниченные движения и боли, возникающие в зоне воспаления и вокруг нее, связанные с интенсивностью и подвижностью.
Боли могут появляться внезапно, но часто они увеличиваются в соответствии с воспалительным процессом. Также отмечается высокая чувствительность при пальпации воспаленного сухожилия.
К симптомам тендинита колена относят появление скрипящего звука , который возникает при движении конечности. Также над сухожилием может возникать покраснение или гипертермия .
Отмечаются временные проявления болей в результате пальпации или передвижения, которые локализуются в поврежденной зоне.
Осложнения коленного тендинита могут появляться при скоплении кальция, так как это становится причиной ослабления сухожилия и суставной сумки.
Пациенты испытывают затруднения при подъеме или спуске с лестниц, беге и при ходьбе.
Тендинит развивается последовательно, поэтому выделяют следующие этапы его проявления:
— Появление болей после значительных нагрузок;
— Возникновение приступообразных болей при низких и стандартных нагрузках после занятий и рабочей деятельности;
— Проявление интенсивных болей даже при отдыхе;
— Могут разрываться связки надколенника из-за прогрессирования и запущенной формы болезни.
Проведение диагностических исследований
На начальном этапе диагностики тендинита проводится осмотр пораженной области методом пальпации. Очень важно правильно определить тендинит от других патологий.
Чтобы уточнить диагноз, может назначаться следующее обследование:
- Лабораторный анализ
Врач наблюдает изменения, которые могут проявиться на фоне инфицирования или ревматоидного артрита;
- МРТ и КТ
Проведение компьютерной и магниторезонансной томографии помогает определять разрывы и изменения в сухожилиях, требующие оперативного вмешательства;
- Рентген
По результат рентгенологического исследования определяется последняя стадия болезни, причиной которой стал избыток солей, а также артрит или бурсит;
- Ультразвуковые исследования
С их помощью можно определить изменение или сужение структуры коленного сухожилия.
Соответствующее обследование определяет симптомы и стадию имеющегося заболевания коленного сустава, выявляется поврежденную область и воспаление.
Лабораторные исследования предполагают анализ биологических материалов пациента. Сюда относится анализ крови.
При этом могут выявляться лейкоцитоз, повышение объема мочевой кислоты, наличие С-реактивного белка. Кроме этого, может делаться исследование суставной жидкости (на выявление подагры).
Лечение и восстановление коленного сустава
В настоящее время существуют следующие способы терапии при определении тендинита колена:
— Медикаментозное лечение;
— Физиотерапия;
— Физическая культура лечебного характера;
— Методы народной медицины;
— Оперативное вмешательство.
Для лечения тендинита 1-3 стадий используются консервативные способы.
В первую очередь ограничивается нагрузка на пораженный сустав или проводится его иммобилизация.
Чтобы сократить нагрузки на поврежденный надколенник, используются костыли или трость, а к иммобилизационным мероприятиям относится наложение гипса или лангеты.
Также применяется комплекс лекарственных средств и физиотерапии.
При неблагополучном развитии болезни назначается хирургическая терапия.
Чтобы снизить нагрузку на надколенник, применяется ортез или тейпирование (крепление на поврежденное колено специальных тейпов или лент).
Ортезы обладают эффективным способом лечения тендинита колена, могут рекомендоваться в профилактических мерах при тренировках или фитнесе.
Медикаментозная терапия
Средства устраняют процесс воспаления и болевые ощущения, но не приводят к полному восстановлению. Врачи назначают медикаменты в форме средств внешнего действия (крема, мази, гели) и внутренних инъекций.
Долгое использование нестероидных средств может негативно отразиться на слизистой оболочке желудка, из-за чего они назначаются только на 2 недели. При неэффективности таких средств рекомендуются уколы кортикостероидов и плазмы, насыщенной тромбоцитами. Кортикостероиды облегчают боль, но при их злоупотреблении могут ослабнуть сухожилия.
При выраженном воспалении инфекционного тендинита рекомендуются антибиотики и антибактериальные средства.
Физиотерапия
Положительный эффект при лечении тендинита оказывают следующие физиотерапевтические методы:
— Электрофорез;
— Магнитотерапия;
— Ионофорез;
— УВЧ-терапия;
Может назначаться лечебно-физический комплекс упражнений для растяжения и укрепления коленных мышц, после окончания которого наступает восстановление сухожилий.
Лечебная физкультура
Особое значение в терапии и профилактических мероприятиях при тендинита 1, 2 стадии имеет лечебная физкультура, предназначенная для стимуляции и растяжки 4-х главой мышцы (квадрицепс).
Продолжительность лечения может составлять несколько месяцев, после чего можно начинать тренировки и делать физические упражнения.
Лечебная физкультура состоит из следующих манипуляций:
— Вытяжка 4-х главой мышцы;
— Поднятие ног вбок в лежачем боковом положении;
— Разгибание колена при сопротивлении;
— Поднятие прямой ноги при лежании на спине вверх;
— Поднятие ног в бок, находясь в боковом положении;
— Сжатие коленями мяча, при этом спина должна быть прижата к стене;
— Ходьба или махи ногой при сопротивлении;
— Изометрические сопротивления мышц, сгибание коленей в сидячем положении.
Проведение операции
При частичном надрыве или полном разрыве сухожилия колена на 4-ой стадии тендинита назначается операция. При этом удаляются пораженные ткани в зоне надколенника с помощью открытой (с обычным надрезом) или артроскопической (эндоскопической хирургии) операции.
Если на надколеннике появился костный нарост с защемлением связок, то он удаляется артроскопическим путем (через мельчайшие надрезы).
Имеющиеся кисты и другие дегенеративные изменения на связках удаляют открытым путем.
В некоторых случаях вместе с иссечением измененных тканей осуществляют выскабливание нижней зоны надколенника, что способствует активизации воспаления.
На поздних стадиях осуществляется реконструкция связки с восстановлением функций 4-х главой мышцы бедра.
По мнению многих специалистов, становится обязательным уменьшение нижнего полюса надколенника.
При хирургическом вмешательстве может полностью или частично удаляться жировое тело Гоффа, которое переносится в область крепления связки.
Послеоперационный период длится 2-3 месяца.
Народное лечение
Такая терапия заболевание устраняет боль и воспаление под внешними и внутренними воздействиями.
Наиболее простым методом является растирание кусочками льда, применением приправы Куркума, употребление настойки из перегородок грецкого ореха, прогревание пшеничной крупой и др.
Могут использоваться компрессы из настоя чеснока, эвкалиптового масла, яблочного уксуса, тертого картофеля.
В первые часы после повреждения используется холод в виде льда или примочек. При этом сужаются капилляры, снижается кровоснабжение и отечность.
Иммобилизация колена
В успешном лечении важным критерием считается иммобилизация конечности, ограничивающая подвижность сустава. Это позволяет не растягивать больное сухожилие.
При активном воспалении может накладываться гипсовая повязка на 2-4 недели.
Профилактические мероприятия
В первую очередь надо помнить, что перед физическими нагрузками надо делать разминку. Также следует постепенно повышать темп нагрузок и не работать до перенапряжения.
При незначительных болях следует менять занятие или отдыхать.
Для профилактики болезни нельзя делать однообразную работу с одним суставом длительное время.
Тендинит относится к патологиям, снижающим качество жизни человека из-за ограниченности движений.
Поэтому вместе с лечением следует осуществлять профилактику для снижения возможности повторного проявления болезни. Для этого укрепляются мышцы, расположенные около пораженного сухожилия.
Заботясь о здоровье суставов и сухожилий, многие спортсмены рискуют заработать воспаление суставов из-за чрезмерной нагрузки. Тендинит коленного сустава может поразить любого человека, поскольку на колени приходится большая часть нагрузок и вероятность повредить мениск довольно высокая.
Причины патологии
Факторы, которые могут спровоцировать тендинит коленного сустава разнообразны, поэтому многие подвержены этому недугу. Причинами могут послужить:
Кроме спортсменов, в группу риска попадают люди, которые часто подвергаются нагрузкам, долго находятся в неудобном положении, ведут активный образ жизни и те, кто проходит период формирования или возрастного изменения (дети, подростки, пожилые люди). Тендинит колена проявляется по-разному, поэтому важно установить причину воспаления. Заболевание сухожилий коленного сустава, растяжение сухожилий внутренней стороны встречаются почти у всех, поскольку многие неправильно распределяют нагрузку на ноги.
Проявление и симптомы
Симптомы проявляются изначально несильными болями, которые позже становятся постоянными при выполнении любых нагрузок. Постепенно ограничивается подвижность и возникают неприятные ощущения при пальпации пораженного места, покраснения, отечность. Со временем больной замечает скрипящие звуки в суставе при ходьбе и сильные боли при подъеме со стула или по лестнице. Эти симптомы многие могут спутать с тендобурситом сухожилий (эффект «гусиной лапки»). Запущенный вид воспаления и его признаки: коленные суставы болят сильнее и в результате почти обездвиживают ногу, возникает боль даже в состоянии покоя.
Как диагностируют?
При необходимости больной проходит процедуру УЗИ. Установить диагноз помогают диагностические исследования - обязательное условие в дальнейшем эффективном лечении. Лабораторные исследования применяют в случаях бактериального или инфекционного возникновения тендинита. МРТ и КТ назначается предварительно предстоящей операции. проводят для определения изменений сухожилий и их структуры. Также при патологиях на последних стадиях развития при артрите и бурсите, назначают рентгеновскую диагностику.
Лечение воспаления
После исследований значительно проще установить правильный диагноз, например «тендинит внутренней боковой связки коленного сустава» либо «воспаление коленных сухожилий». Лечить тендинит можно:
- ЛФК и гимнастикой;
- медикаментозным способом;
- физиотерапией;
- народными средствами;
- хирургическим способом.
Тендинит связок коленного сустава и сухожилий возможно лечить и местными способами, такими как компрессы, снижение интенсивности нагрузок и тренировок, прием нестероидных противовоспалительных средств, наружной обработкой колена мазями и гелями. В качестве вспомогательных средств используют ношение бандажей, наколенников, тейпов. Такое лечение тендинита помогает ограничить колено от повреждений и перенагрузок, оказывают согревающий эффект. Особенно эффективны при тендините сухожилия коленного сустава, коллатеральных связок.
При заболеваниях инфекционной или бактериальной природы прописываются антибактериальные препараты, в тяжелых случаях используют антибиотики.
Медикаменты
Ацетилсалициловая кислота останавливает развитие воспаления в тканях. После ограничения нагрузки на сустав и частичной его иммобилизации назначают препараты нестероидной противовоспалительной группы. Например:
- Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-1:
- ацетилсалициловая кислота в низких дозах.
- Селективные:
- «Индометацин»;
- «Кетопрофен»;
- «Пироксикам»;
- «Напроксен».
- Неселективные:
- ацетилсалициловая кислота в высоких дозах;
- «Ибупрофен»;
- «Диклофенак»;
- «Лорноксикам» и др.
- Селективные ин-ры ЦОГ-2:
- «Мелоксикам»;
- «Нимесулид»;
- «Набуметон».
- Высокоселективные:
- «Целекоксиб»;
- «Эторикоксиб».
- Селективные ин-ры ЦОГ-3:
- «Парацетамол»;
- метамизол натрия.
Больной может применять препараты в форме мази. Они ограничивают выработку медиаторов, которые способствуют воспалительным процессам, тем самым не создавая благоприятную среду для бактерий. Форма препаратов может быть различной: мази, крема, инъекции, таблетки. Способ лечения назначает врач и он может корректировать или менять методы, в зависимости от степени прогрессирования болезни и сопровождающих симптомов.
Хирургическое лечение
Операции проводят на последней стадии тендинита, они включают в себя полное удаление поврежденных тканей в области надколенника. Артроскопия проводится при образовании кальциевых наростов на надколеннике, которые приводят к ущемлению связок. В случаях, если на пораженном суставе образуются кисты или другие патогенные наросты, назначают открытую операцию. Резекцию нижнего полюса проводят, если его считают возбудителем хронического тендинита колена. Также возможно удаление жирового тела Гоффа, находящегося под надколенником.
Физиотерапия при тендините коленного сустава
Кроме медикаментов и операций, в медицине широко используется метод физиотерапии. Для эффективного лечения тендинита на ранних стадиях применяют:
Для лечения патологии может назначаться магнитотерапия. - ионофорез;
- электрофорез;
- магнитотерапию;
- лазеротерапию;
- УФ-терапию;
- УЗ-лечение.
Исходя из степени поражения, врач назначает определенный курс терапии, который так же могут совмещать с приемом препаратов и ЛФК. Таким образом удается максимально повлиять на проблему и в итоге полностью ее излечить. Не рекомендуется самостоятельное применение процедур, так как возможны осложнения и реакции кожи и организма на процесс воздействия.
ЛФК и гимнастика
При широко используется лечебная гимнастика, которая помогает стабилизировать подвижность колена и его кровоснабжение. Комплексы занятий устанавливает лечащий врач, учитывая степень поражения и возраст пациента. Несколько примеров:
- Упражнение «велосипед». Сидя на полу, обопритесь сзади на локти. Одну ногу согните в колене, вторую вытяните прямо и приподнимите. Остановитесь в таком положении на несколько минут, затем поменяйте ноги. Повторите 5-6 раз. Если при движениях болит сустав, делать упражнение нужно медленно и в неполную силу. Эффективно при повреждении связок и сухожилий.
- Лежа на боку согнуть руку в локте, придерживая голову. Поднять верхнюю ногу максимально высоко и задержать ее в крайней точке на 5-10 секунд, затем медленно опустить. Повторить 2-4 раза. Это эффективное упражнение при тендините боковой связки.
Выполнение физиотерапевтических процедур возможно только после снятия острой фазы воспаления и только по назначению врача.
Рецепты от народа
Снять воспаление может помочь прикладывание холодного компресса. Лекарства из народа способствуют снижению воспаления, стимулируют иммунитет и улучшают общее состояние больного. Самый популярный метод - растирание поврежденного колена кусочками льда или прикладывание холодного к зоне воспаления. Из рецептов выделяют несколько эффективных:
- Компресс из имбиря. Соединить 4 ст. ложки персикового масла и 1 ст. ложку тертого имбиря. Добавить в смесь 1 ст. ложку воды. Хорошо перемешать, нанести мазь на марлевую повязку или салфетку, приложить к больному месту, накрыть полиэтиленом и оставить на 1 час. После, снять повязку и массирующими движениями втирать оставшееся масло в кожу.
