Косточки на ногах

Вагинальный кандидоз. Полный обзор вагинального кандидоза: симптомы и лечение

Заболевание женской половой сферы, которое развивается вследствие чрезмерной активизации дрожжеподобных грибков Candida, называется кандидозом (молочницей). Инфекция появляется во влагалище при ослабленном иммунитете. Патология имеет тенденцию к хроническому течению.

Что такое кандидоз

Вагинальная молочница – это инфекция влагалища, вызываемая дрожжевыми грибками. Она существует в виде бессимптомного носительства и в форме острого или хронического кандидоза. Возбудитель – микроорганизм рода Кандида. По данным статистики кандидомикоз в гинекологии занимает второе место после гарднереллеза (бактериального вагиноза). Грибковое поражение диагностируется в основном у женщин детородного возраста.

Патологический процесс является следствием снижения иммунной защиты организма. В патогенезе кандидоза влагалища выделяют две ступени:

Адгезия. Прикрепление бактерий в стенке влагалища.
Колонизация. Активное заселение кандид.

Возбудитель патологии

Грибок рода Candida является частью условно-патогенной микрофлоры организма человека. Эти микроорганизмы входят в состав эпителия полости рта, кишечника, влагалища. Вагинальная молочница обусловлена активным размножением Candida или попаданием патогенных штаммов гриба извне. Основные факторы патогенности у грибов Кандида – это дерматонекротическая активность и способность прикрепляться к клеткам эпителия.

Чем опасен грибок Кандида

Если не лечить кандидоз влагалища, то болезнь перейдет в хроническую или рецидивирующую стадию. Возможные осложнения вагинальной инфекции:

распространение патологического процесса на почки и мочеполовую систему;
воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
болевые ощущения во время полового акта;
воспаление шейки матки (цервицит);
бесплодие;
инфекционный вульвовагинит;
воспаление придатков (аднексит);
эндометрит матки;
воспаление фаллопиевых труб (сальпингит).

Опасность кандидоза при беременности

Во время ожидания ребенка вагинальная молочница у женщины развивается чаще. Это связано с ослаблением иммунитета, гормональной перестройкой, изменением микрофлоры влагалища. Признаки вагинального кандидоза могут появиться на любом сроке беременности. Последствия молочницы:

Потеря эластичности тканей. Может стать причиной многочисленных разрывов при родах, что повлечет длительное лечение.
Заражение плода при прохождении по родовым путям. Внутриутробное инфицирование возникает очень редко. Грибки Кандида могут спровоцировать у малыша заболевания кожи, слизистой глаз или рта (дисбактериоз, стоматит и другие).
Выкидыш. Наблюдается в редких случаях, когда беременная не занимается лечением вагинальной инфекции.

Признаки молочницы у женщин

Симптомы вагинального кандидоза могут проявляться поодиночке, нарастая постепенно, или сразу все вместе. Чаще первые признаки заболевания появляются за 5-7 дней до начала менструации. Среди них:

острое жжение, зуд половых органов;
болезненность вульвы;
отек слизистой;
покраснение влагалища;
обильные творожистые выделения;
неприятный запах из влагалища;
болезненное и учащенное мочеиспускание.

Причины развития вагинального кандидомикоза

Грибок рода Candida активизируется под воздействием эндогенных (внутренних) или экзогенных (внешних) факторов. К первым относится снижение иммунитета, которое происходит по следующим причинам:

некорректная антибактериальная терапия;
использование гормональных контрацептивов;
климактерический период;
беременность;
сахарный диабет.

Экзогенные факторы развития кандидоза влагалища:

ношение тесного белья;
авитаминоз;
неправильное питание;
частое спринцевание влагалища (вымывание полезной микрофлоры);
переохлаждение;
инфицирование от полового партнера (оральный или генитальный секс);
микротравмы от применения тампонов;
беспорядочные половые связи;
недостаточная интимная гигиена.

Диагностика

При возникновении симптомов молочницы нужно обращаться к гинекологу. Алгоритм диагностических мероприятий:

Опрос. Доктор выясняет симптомы, давность их проявлений, день менструального цикла, наличие гинекологических патологий в анамнезе.
Осмотр. Проводится вагинальное исследование с помощью гинекологического зеркала.
Лабораторные исследования. Микроскопия мазка выявляет наличие грибка. Бакпосев из влагалища определяет чувствительность возбудителя к антибиотикам.
УЗИ мочеполовой системы (по необходимости). На фото можно увидеть возможные нарушения органов половой системы и мочевыводящих путей.

Лечение вагинального кандидоза

Прогноз молочницы влагалища благоприятный. При своевременном лечении женщина полностью выздоравливает без последствий для здоровья. Основа терапии кандидозной инфекции – применение антибиотиков. Хронический вагинальный кандидоз требует приема системных антибактериальных препаратов. К ним относят Натамицин, Кетоконазол и другие. Лечение вагинальной молочницы дополняется вспомогательной терапией:

Коррекция питания. Следует исключить из меню продукты, способствующие размножению грибков. Среди них сладкие блюда, сдобная выпечка.
Прием пробиотиков. На фоне дисбиоза влагалища нередко возникает дисбактериоз кишечника. Для его профилактики назначают препараты, содержащие лакто и/или бифидобактерии (Аципол, Бифиформ).
Гигиена интимной зоны. Для ухода за половыми органами рекомендуется использовать специальные средства, содержащие молочную кислоту (Lactacyd Femina, Гинокомфорт). При молочнице подмываться нужно не реже 2 раз в день.

У женщин симптомы кандидоза влагалища проявляются чаще всего дискомфортом и выделениями. Дискомфорт вызывает размножающийся грибок. Который выделяет продукты жизнедеятельности, которые, в свою очередь, раздражают слизистую и вызывают ощущения жжения, зуда. В результате раздражения слизистой появляются творожистые обильные выделения, иногда с неприятным запахом, могут появляться расчесы со вторичной инфекцией, в мочеиспускательном канале могут присутствовать ощущения жжения.

Кандидоз влагалища у детей

Кандидозу подвержены любые возрастные группы, например, кандидоз влагалища у детей может диагностироваться в очень раннем возрасте, что связано с передачей патогенного штамма от матери к ребенку в процессе рождения. Так же детский влагалищный кандидоз проявляется как следствие приема антибиотиков и снижения иммунитета, может быть результатом аллергизации ребенка в 2-3 года, иногда кандидоз сопровождает половое созревание вследствие гормональной нестабильности. Кандидоз влагалища у детей чаще, чем у взрослых, вызывает болезненное мочеиспускание, зуд и жжение ощущаются острее, выделения могут отсутствовать или быть бесцветными с незначительными творожистыми вкраплениями. У девочек встречается кандидоносительство бессимптомное, кандидоз острый, хронический, рецидивирующий и осложненный.

Кандидоз влагалища у женщин

Среди населения кандидоз влагалища у женщин распространен наравне с кандидозом у мужчин (поражаются головка и крайняя плоть). Грибковая инфекция заселяет слизистые только в случае снижения иммунитета и часто сама по себе является сигналом скрытых проблем в организме. Половой путь передачи не является для кандидоза основным путем распространения. Провоцирующими факторами для заболевания являются: наличие хронических инфекций (в том числе и ВИЧ), длительный бесконтрольный прием антибиотиков, беременность, сахарный диабет (и любое системное заболевание), нестабильность гормонального фона, стрессы. Как правило, кандидоз влагалища у женщин диагностируется гинекологами, так как многие симптомы заболевания схожи с симптомами венерических заболеваний.

Если женщина не обращается за помощью, лечится бессистемно, то острый период кандидоза переходит в хронический кандидоз влагалища, длящийся годами. Данный диагноз выставляется в случае постоянный проявлений заболевания которое имеет 4 и более периода обострения в год. Урогенитальный кандидоз все сложнее поддается лечению, несмотря на обилие противогрибковых средств. Причина может быть в ухудшающемся качестве среды обитания, что приводит к снижению иммунитета целых поколений, сложности в восстановлении микрофлоры из-за обилия консервантов и увлечения антибактериальными средствами, из-за самолечения, увеличения случаев системных заболеваний в популяции. Хронический кандидоз влагалища меняет качество жизни, приводит к нервному истощению и все сложнее поддается лечению.

Кандидоз влагалища (молочница) – широко распространенное заболевание, при котором поражается эпителий половых органов. Возбудителем данного заболевания являются грибки рода Candida.

Грибки эти являются условно-патогенными, то есть при обычных условиях живут во влагалище, но воспалительный процесс не вызывают. Но при определенных предрасполагающих факторах, таких как сахарный диабет, прием оральных контрацептивов , ожирение, иммунодефицит, хронические воспалительные заболевания, длительный прием антибиотиков, вагинальные спринцевания, они могут стать патогенными и привести к развитию молочницы. Такие кандидоз влагалища причины возникновения имеет. Таким образом, проявления, особенно частые, этого инфекционного заболевания могут свидетельствовать о наличии нарушений в работе организма, возможно, тяжелых хронических патологий.

Вагинальный кандидоз не является заболеванием, которое может передаваться половым путем. Хотя иногда бывают ситуации, когда мужчина болеет одновременно со своей партнершей. В таком случае он также нуждается в местном и системном лечении, сокращении численности условно-патогенных микроорганизмов.

Если симптомы кандидоза влагалища сохраняются не более восьми недель, то его считают острым, а если длительность заболевания превышает два месяца, то его называют хроническим.

Отличительные признаки заболевания

При молочнице женщины чаще всего жалуются на чувство жжения и зуд во влагалище . Эти симптомы обычно появляются во время либо же непосредственно после полового акта, после принятия горячей ванны или душа, во время сна. Цикличность таких неприятных ощущений связана с активностью грибка.

Также нередким клиническим симптомом молочницы являются белые или желтые выделения из влагалища в повышенном количестве, напоминающие своим видом творог, и которые могут сопровождаться неприятным запахом.

В воспалительный процесс может вовлекаться и кожа больших половых губ. Она будет отечна, гиперемирована, и на ней будут отчетливо видны небольшие везикулы, которые со временем вскрываются и оставляют эрозии, проходящие без следа. А если в процесс вовлечена и мочевыделительная система, то у женщины будут наблюдаться расстройства мочеиспускания.

Диагностика

Важнейшим элементом диагностики является осмотр врачом-гинекологом слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки. После чего берется мазок, проводится его микроскопическое исследование и выставляется диагноз. При неясной картине полученный гинекологический материал высаживается на питательную среду, выращивается культура грибка, что позволяет уточнить и подтвердить диагноз.

Как избавиться от неудобств

Некоторые женщины при появлении первых признаков молочницы не спешат идти на консультацию к специалисту, а начинают самостоятельно пробовать разные народные средства. Но такое лечение вагинального кандидоза у женщин приносит лишь временное улучшение состояния, но никак не способствует выздоровлению, а, наоборот, может даже обострить течение заболевания либо перевести его в хроническую форму. Как лечить кандидоз влагалища у женщин правильно?

Не стоит забывать, что если выявлена молочница, и присутствует соответствующая симптоматика, на время следует отказаться от секса, чтобы не спровоцировать заболевание у своего партнера. Лечение же должно быть медикаментозным и комплексным. Нужно в равной мере воздействовать как на патогенные грибы, так и на предрасполагающие факторы.

Во время приема медикаментов желательно отменить прием гормональных контрацептивов, антибактериальных препаратов, глюкокортикостероидов. Корректировать все возможные состояния и заболевания, которые могли привести к молочнице. Немаловажным будет отказ от приема алкоголя, мучных изделий, сахара и его заменителей, курения, снижение массы тела.

Большое значение в терапии молочницы играют противогрибковые препараты. Наиболее популярны представители имидазолового ряда – клотримазол, миконазол, кетоконазол, отличающиеся своей низкой токсичностью.

Эти препараты позволяют быстро избавиться от молочницы благодаря высокой эффективности. Выпускается эта группа антимикотиков в виде вагинальных свечей, крема, таблеток, пессариев.

В последние годы начали широко применять и другую группу антимикотиков. Это препараты триазолинового ряда – итраконазол, флуконазол.

Большой плюс этих препаратов заключается не только в их большой эффективности и малой токсичности, но и возможности однократного приема, так как они способны длительно воздействовать на плазму крови. Выпуск осуществляется в виде капсул, растворов для внутривенных инъекций.

При неэффективности либо же невозможности назначения противогрибковых препаратов, используют антибиотики. Чаще всего это нистатин, натамицин. Назначают их как системно, так и местно.

Кандидоз слизистой влагалища (молочница) при не осложненном течении лечится не более двух недель, после полностью исчезает. Но женщине важно не допустить рецидива заболевания. Для этого достаточно соблюдать все правила личной и интимной гигиены, использовать во время полового акта презервативы, не спринцеваться и не проводить бесконтрольного лечения антибиотиками.

Что такое Кандидоз влагалища
Симптомы Кандидоза влагалища
Лечение Кандидоза влагалища
К каким докторам следует обращаться если у Вас Кандидоз влагалища

Что такое Кандидоз влагалища

Кандидоз влагалища (кандидамикоз, молочница) - это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шейку матки и вульву.

Что провоцирует Кандидоз влагалища

Возбудителями кандидоза влагалища являются дрожжеподобные грибы Candida albicans , рода Candida. Эти грибы могут составлять часть микробной микрофлоры влагалища, являясь в этом случае условно-патогенным микроорганизмом, однако они могут попадать во влагалище и из внешней среды, через инфицированные предметы, из кишечника, а также при половых контактах.

Патогенез (что происходит?) во время Кандидоза влагалища

Развитию кандидозного вульвовагинита способствуют эндокринные нарушения, прежде всего сахарный диабет, неправильное применение антибиотиков, беременность, гормональная контрацепция (эстрогены), супружеский кандидоз (в результате передачи Candida партнеру во время полового акта), орально-генитальные контакты способствуют инфекции, т.к. многие люди являются носителями Candida в полости рта.

На фоне снижения защитных сил организма грибки активизируются и начинают проникать в глубь клеток эпителия влагалища, вызывая ответную воспалительную реакцию и массивное слущивание пораженных клеток.

Очень часто встречается генитальный кандидоз у беременных женщин. Это связано с изменениями гормонального и эндокринного статуса и ослаблением иммунной защиты, которые типичны для беременности.

Симптомы Кандидоза влагалища

Женщины, страдающие кандидозом вульвы и влагалища, главным образом жалуются на зуд и бели с примесью творожисто-крошковидных включений, откуда и произошло название - «молочница». Выделения могут быть густыми, белыми, желтовато-зеленоватыми, в зависимости от тяжести процесса. Запах обычно кисловатый, неприятный. Зуд причиняет массу беспокойств больным, иногда делая их нетрудоспособными и сильно расшатывая нервную систему, так как он практически не затихает, усиливается ночью и приводит к травматизации слизистой вульвы вследствие расчесов. Иногда пациенты отмечают болезненность при мочеиспускании, а также жжение.

При хронических формах кандидоза влагалища зуд может быть почти единственной жалобой больной, иногда он усиливается после полового акта, а также перед месячными.

Диагностика Кандидоза влагалища

Диагностика кандидоза влагалища основана на клинической картине и результатах световой микроскопии. Выявление грибов рода Candida при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР) не имеет диагностического значения, так как при кандидозе важно не просто наличие, а количество грибов рода Candida. В небольшом количестве эти грибы присутствуют во рту, влагалище и толстой кишке большинства здоровых людей.

При осмотре в острый период заболевания обращает на себя внимание отечность и покраснение слизистой вульвы и влагалища, трещины и ссадины, вызванные расчесами. На стенках влагалища обнаруживаются сероватого цвета налеты, которые снимаются с трудом, оставляя после себя ярко-красную, легко кровоточащую слизистую. Нередко отделяемое влагалища представлено густой творожистой массой белого цвета, иногда с зеленоватым оттенком. При исследовании мазка из влагалища обнаруживаются нити грибка, которые называются мицелий.

Стойкий кандидоз вульвы и влагалища, плохо поддающийся лечению, нередко служит признаком такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет, поэтому исследование крови на сахар при кандидозах обязательно в любом возрасте.

Лечение Кандидоза влагалища

Лечение кандидоза влагалища проводится по тем же принципам, что и других влагалищных инфекций. Назначаются противогрибковые препараты старого и нового поколений. Новые препараты представлены такими современными средствами, как таблетки и вагинальные свечи, а также препараты длительного действия, которые назначаются по специальным схемам.

При лёгком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения (вагинальные таблетки или свечи) включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):
Циклопирокс (Дафнеджин)
Клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) - наиболее распространенный препарат для местного лечения.
Изоконазол (Гино-травоген Овулум).
Миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100).
Натамицин (Пимафуцин).
Нистатин ([Макмирор Комплекс], Полижинакс, Тержинан).

При этом нистатин (входит в состав препаратов Полижинакс и Тержинан) является устаревшим и не очень эффективным препаратом. Совершенно по другому обстоит дело с препаратом Макмирор Комплекс: Нифурател, входящий в его состав обладает двойным синергизмом в отношении нистатина. По этой причине противогрибковое действие нистатина в Макмирор Комплексе на порядок выше и эффективность препарата Макмирор Комплекс выше чем Полижинакса или Тержинана.

Кетоконазол (Низорал, Дермазол, Ливарол)

Некоторые врачи назначают при кандидозе 5-10 % раствор буры в глицерине местно (во влагалище). Это очень старый и малоэффективный метод лечения кандидоза.

Кроме того, при лёгком течении заболевания вместо препаратов для местного лечения возможен однократный приём флуконазола, 150 мг внутрь (коммерческие названия препаратов флуконазола - Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат, Микомакс).

Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) при кандидозе нецелесообразно, так как эти препараты способствуют развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища. Это не относится к Макмирор Комплексу, потому что нифурател не подавляет нормальную флору влагалища, не вызывает дисбактериоз, а напротив, способствует восстановлению нормобиоценоза, повышает физиологический защитный барьер и препятствует развитию кандидоза и бактериального вагиноза в последующем.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии, лактобактерин, колибактерин). Эффективность этих методов лечения не доказана.

При подборе витаминов необходимо учитывать, что молочница нередко поражает не только вульву и влагалище, но и кишечник. Поэтому обязательно назначение витаминов группы В, синтез которых при дисбактериозах кишечника нарушается. Использовать эти витамины можно как в виде инъекций, так и в виде таблеток, например комплекс витаминов группы В.

Также советуют применять пребиотики, содержащие лактулозу: Лактусан, Бон-Санте (карамель содержащая лактулозу), Дюфалак, Нормазе.

Лечение рецидивирующего вагинального кандидоза
Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьёзный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма - мочевой пузырь, кишечник.

Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.

При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) возможны следующие варианты лечения:
Свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.
Флуконазол (Медофлюкон, Дифлазон. Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат) по 100 мг внутрь 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.
Рецидивирующий кандидоз влагалища желательно лечить по рекомендациям врача. В ряде случаев необходимо обследование и наблюдение.

Профилактика Кандидоза влагалища

Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, острый красный перец, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.

Есть ряд рекомендаций для предупреждения кандидоза влагалища:
1. Нормализовать вес - употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов.
2. Использовать хлопчатобумажное нижнее белье. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затрудненного испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.
3. Если вы пользуетесь лубрикантами при половом акте, то применяйте только водорастворимые виды.
4. При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегайте к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы - вдруг это не аллергия.
5. Не делайте спринцевания без надобности. Как показывает опыт, ничего полезного в вымывании здоровой флоры нет.
6. Избегать случайных половых связей.