Врач онколог заключение hne 0 карцинома яичника. Карцинома яичника: разновидности опухоли, лечение и прогноз. Низкодифференцированная аденокарцинома яичников

Среди множества патологических процессов наибольший интерес у теоретиков и клиницистов во все времена вызывали те из них, которые чаще всего приводили к гибели или инвалидизации больных. Без преувеличения можно сказать, что самым тяжелым и коварным заболеванием злокачественного генеза у женщин является рак яичников (РЯ). Проблема этой патологии была и остается одной из самых актуальных и трудных разделов онкологии, и поэтому широко обсуждается в различных областях медицины.

Рак яичников (РЯ) наряду со злокачественными опухолями шейки и тела матки является одним из наиболее распространенных заболеваний онкологической природы и в мировой статистике занимает третье место. По данным литературы, карцинома яичников составляет 6-8% из числа всех онкологических заболеваний и 20-25% среди злокачественных опухолей женских половых органов, причем рак яичников составляет около 80% всех опухолей придатков.

По данным международного агентства по изучению рака (МАИР) для большинства стран характерен рост заболеваемости злокачественными опухолями яичников (ЗОЯ). Между тем показатели смертности не имеют тенденции к снижению.
Из числа всей онкогинекологической патологии смертность от РЯ по показателю летальности находится на первом месте, и почти в половине случаев (47%) смертность от рака гениталий обусловлена РЯ. Более того, 2/3 злокачественных опухолей яичников выявляются на поздних стадиях, при переходе патологического процесса за пределы пораженного органа, хотя у 60% больных время от появления первых симптомов до постановки правильного диагноза составляет около 6 мес., у 80% из них уже обнаруживаются метастазы в различные органы. Поздняя диагностика обусловлена отсутствием специфических клинических проявлений на ранних стадиях развития опухолевого процесса, склонностью опухоли яичника к раннему метастазированию, трудностью выявления опухоли при физикальном, рентгенологическом и ультразвуковом исследовании в силу анатомо-топографических особенностей яичников, отсутствием строго детерминированных групп риска, требующих регулярного углубленного обследования. Общая 5-летняя выживаемость этой категории больных в ведущих онкологических центрах не превышает 20-35%.

Анализ тенденций заболеваемости и смертности и их географических особенностей позволяет приблизиться к пониманию некоторых аспектов этиологии и патогенеза данного заболевания (Макаров О.В., 1996).
В настоящее время накоплено значительное количество экспериментальных, эпидемиологических и клинических фактов, позволяющих обозначить многие стороны этиопатогенеза РЯ, несмотря на это причины возникновения большинства опухолей яичников остаются неизвестными. Обзоры многочисленных исследований указывают на высокую частоту рака яичника в индустриальных странах, за исключением Японии. Возможно, это обусловлено диетическими факторами, а именно, высоким потреблением животных жиров, хотя последние исследования не подтверждают связи развития РЯ ни с высококалорийной пищей, ни с употреблением алкоголя, кофеина и никотина. Нет и убедительных доказательств возможного канцерогенного эффекта радиации, применяемой в диагностических и терапевтических целях, в развитии РЯ, хотя в эксперименте моделей опухоли яичника создавали путем облучения грызунов рентгеновскими лучами или при помощи пересадки ткани яичника в селезенку или другие органы портальной системы. В нескольких исследованиях развитие карцином яичников связывают с использованием талька в гигиенических целях.

Наибольшая роль в развитии РЯ в настоящее время отводится гормональным и генетическим факторам.
Генетическая предрасположенность выявлена у 1/3 больных РЯ. Предпо-лагается наследование данного заболевания по рецессивному типу консти-туциональных и эндокринно-метаболических особенностей, характерных для РЯ. Наследственные формы РЯ имеют тенденцию скапливаться в семьях - отсюда их рабочее название «семейный рак». Семейный анализ указывает на ассоциацию РЯ с карциномой эндометрия и молочной железы по материнской линии, а по отцовской линии наибольшую опасность представляет рак толстой кишки. По данным мировой литературы семейные формы РЯ могут составлять 10% .

Л.В. Акуленко с соавт. (1998) предложили критерии идентификации наслед-ственных форм РЯ. Таковыми являются:

• наличие в семье 2-х и более родственниц I степени родства (мать и дочь, сестра и сестра) пораженных РЯ и/или раком эндометрия, и/или раком молочной железы;
• пропорция пораженных и непораженных членов семьи (женщин в возрасте 35 лет и старше) должна составлять 33-50%;
• наличие в семье заболевших раком в возрасте 20-49 лет (средний возраст пораженных - 43,0+-2,3г.;
• наличие в семье одного и более больных с первично множественными опухолями разных анатомических локализаций, включая рак органов репро-дуктивной системы;
• наличие в семье одного и более больных с двухсторонним раком молочной железы.

Выделяют три типа семейного ракового синдрома. При первом типе синдрома в нескольких поколениях прослеживается РЯ. Женщины в этих семьях имеют повышенный риск заболевания и другими злокачественными новообразованиями (равном среднему по популяции) . При втором типе синдрома наблюдается симптомокомплекс: яичник - молочная железа. Женщины болеют РЯ и РМЖ в 1,5 раза чаще, чем в общей популяции. Семейный раковый синдром третьего типа - общий раковый синдром (синдром Линча -ІІ). Женщины и мужчины имеют резко повышенный риск заболевания раком толстой кишки и в меньшей степени аденокарциномами других локализаций.
Одним из важных современных достижений является доказательство генетических повреждений в этиологии РЯ на уровне онкогенов и генов-супрессоров и внедрение этих знаний в клиническую практику. Среди наиболее изученных генных факторов канцерогенеза является активация онкогена К-ras, выявление мутаций в котором может служить для дифференциальной диагностики муцинозного рака яичников. Амплификация с-erbB2\HER2, встречающаяся при РЯ в 10-50% , указывает на неблагоприятный прогноз заболевания. Исследования супрессорного гена р53,отвечающего за апоптоз поврежденных клеток и участвующего в цикле клеточного деления, а также других генов апоптоза, которые инактивируются примерно в половине случаев опухолей яичников пограничной злокачественности, может служить прогностичесикм фактором РЯ. Значительные успехи молекулярной генетики достигнуты в выявлении роли наследственной мутации генов BRCA1, BRCA2, а также MSH2 , MLH1. У носительниц онкогенов BRCA1 , BRCA2 к 60-ти годам частота возникновения РЯ может достигнуть 70%. Таким женщинам строго показана офорэктомия после завершения репродуктивного периода.

Стали классикой исследования по созданию экспериментальных опухолей яичников путем облучения грызунов рентгеновскими лучами и посредством пересадки ткани яичника в селезенку и другие органы портальной сис-темы, которые позволили сформулировать теорию патогенеза с точки зрения нарушения гормонального равновесия в сторону преобладания гонадотропных гормонов. В многочисленных эпидемиологических исследованиях отмечено, что беременность снижает риск РЯ, а большое количество беременностей обладает значительным защитным действием. Бесплодие же повышает риск развития РЯ, а препараты стимулирующие овуляцию в течение более 12 циклов, увеличивают риск в 2-3 раза. В тоже время применение оральных контрацептивов снижает риск развития этого вида рака. В большом исследовании, проводившемся под эгидой ВОЗ, относительный риск развития РЯ у женщин когда-либо принимавших оральные конрацептивы, составил 0,75. Объяснения гормональным факторам можно найти в «овуляторной» гипотезе, постулирующей что риск развития РЯ находится в прямой зависимости от числа овуляторных циклов на протяжении жизни женщины. Покровный эпителий яичника, из которого развивается большинство опухолей яичника, подвергается пролиферации и репарации после каждого овуляторного цикла. Чем больше число овуляций, тем выше потенциальный риск отклонений в репаративных процессах, что ведет к злокачественной трансформации.
Другие патогенетические гипотезы развития РЯ раскрывают иммунологические, биохимические, гистохимические механизмы.
Таким образом, в вопросах этиологии и патогенеза исследователи не всегда приходят к единому мнению, а потому проблема дальнейших эпиде-миологических исследований остается актуальной. Поиск этиологических агентов РЯ, способствующих выделению корректных факторов риска для формирования групп риска и раскрывающих механизмы патогенеза, по-прежнему перспективен.

90% опухолей яичников происходят из целомического эпителия или мезотелия в результате метаплазии мезодермальных клеток. 75% эпителиальных опухолей яичников приходится на долю серозного рака, 20% - муцинозного и 2-3% - эндометриоидного рака. Все остальные формы злокачественных эпителиальных опухолей яичников составляют 3%. Пик заболеваемости раком яичников приходится на возрастной период 55-65 лет. Средний возраст больных эндометриоидным раком яичников примерно на 10 лет ниже, чем у больных муцинозным раком. Серозный рак яичников занимает промежуточную возрастную нишу.

Серозный рак яичников - это опухоль, которая имеет многокамерную кистозную или кистозно-солидную структуру. Клетки опухоли образуют серозную жидкость, аналогичную той, которая секретируется эпителием маточных труб. На ранних стадиях развития поверхность кистозной опухоли гладкая, белесоватого цвета. Серозный рак яичников отличается агрессивным течением. В 50% наблюдений серозный рак поражает оба яичника. Размеры опухоли большие или даже гигантские. Серозный рак яичников может быть высоко-, умеренно- и низкодифференцированным. Опухоль быстро прорастает капсулу, инвазирует в смежные органы и образует множество имплантационных метастазов различных размеров по париетальной и висцеральной брюшине, массивно поражает большой сальник. Асцит образуется у большинства больных.

Муцинозный рак яичников макроскопически - это многокамерная кистозная или кистозно-солидная опухоль, внутренняя капсула которой выстлана слизеобразующим эпителием. В 10-30% наблюдений опухолью поражаются оба яичника. Опухоль может достигать гигантских размеров и развиваться на фоне доброкачественной или пограничной муцинозной кисты. Часто опухоль имеет довольно длинную ножку, которая может перекручиваться. В таких случаях развивается клиника острого живота. Папиллярные разрастания при муцинозных опухолях встречаются реже, чем при серозном раке. У подавляющего большинства больных муцинозным раком опухоль не прорастает капсулу яичников и смежные органы, но имплантационные метастазы по брюшине и большом сальнике образует. Массивный канцероматоз больше характерен для серозного рака. Степень дифференцировки клеток составляющих опухоль может быть различной. При попадании содержимого муцинозной опухоли в брюшную полость может развиться псевдомиксома брюшины. В таком случае брюшная полость может содержать громадное количество слизистого содержимого с формированием множества участков спресовавшегося муцина, сдавливающего органы брюшной полости.

Эндометриоидный рак яичников может иметь как кистозную, так и солидную структуру. Примерно в половине наблюдений опухоль поражает оба яичника. Опухоль содержит папиллярные разрастания, которых больше, чем при муцинозном раке, но меньше, чем в серозных злокачественных опухолях. Эндометриоидные злокачественные опухоли яичников практически не достигают больших размеров. Гистологически эндометриоидный рак яичников сходен с аденокарциномой эндометрия. Степень дифференцировки клеток эндометриоидного рака может быть различной. Очаги доброкачественной плоскоклеточной метаплазии указывают на хороший прогноз, в то время, как смешанные железисто-плоскоклеточные опухоли отмечаются очень агрессивным клиническим течением и неблагоприятным прогнозом. Канцероматоз отмечается редко. Имплантационные метастазы наблюдаются в органы малого таза и большой сальник. Нередко эндометриодный рак развивается на фоне эндометриоза яичников. Эндометриоидный рак яичников может сочетаться с аденокарциномой эндометрия и если гистологическая структура этих опухолей различная, можно говорить о первично множественном эндометриоидном раке.
Ведущие клинические симптомы распространенных форм рака яичников обусловлены размерами первичных опухолей, инвазивным ростом в смежные органы и массивным имплантированием опухолевых клеток в различные анатомические структуры брюшной полости. Вторым по клинической значимости путем распространения рака яичников является лимфогенное метастазирование опухоли. В первую очередь лимфогенными метастазами поражаются поясничные лимфатические узлы, затем подвздошные и обтураторные. Нередко, при III - IV стадиях рака яичников можно наблюдать метастазы опухоли в лимфатические узлы надключичной области, шеи и паховой зоны. Уже при I клинической стадии рака яичников лимфогенные метастазы в поясничные группы лимфатических узлов составляют 18%, при II - 20%, III -42%, IV стадии - 67% наблюдений. Гематогенное метастазирование опухоли как правило реализуется вслед за имплантационным и лимфогенным, когда имеется значительное распространение опухоли. Наиболее часто отдаленные метастазы наблюдаются в печени и легких. Для рака яичников характерны метастатические плевриты.
На ранних стадиях развития рак яичников протекает бессимптомно. Рак яичников I и даже II клинических стадий в большинстве наблюдений является случайной находкой при различных хирургических вмешательствах на органах брюшной полости и обследований, проводимых по поводу гинекологической или экстрагенитальной патологии. Жалобы больных отражают уже значительное распространение процесса: увеличение живота, боли, нарушение менструальной функции или функции смежных органов малого таза, одышку. Иногда больные обнаруживают объемное образование в брюшной полости, отмечают снижение веса, повышение температуры, снижение аппетита, увеличение периферических лимфатических узлов.
Диагностика распространенных форм рака яичников несложна. Бимануальное ректовагинальное исследование позволяет у подавляющего большинства больных выявить объемное образование в малом тазу. Верхний полюс опухоли может пальпироваться в гипо- или мезогастральной области, нижний - в дугласовом пространстве. Часто в малом тазу определяется единый опухолевый конгломерат, включающий в себя внутренние гениталии, часть толстой и петли тонкой кишки. При незначительном количестве асцитической жидкости, можно пальпировать метастатически измененный большой сальник. Цитологическое исследование асцитической жидкости или экссудата из плевральной полости позволяет верифицировать диагноз. Высокоинформативными методами диагностики злокачественных эпителиальных опухолей яичников являются ультразвуковое исследование и определение уровня опухолевого маркера - антигена СА-125 в сыворотке крови. Установить распространенность злокачественного процесса позволяют рентгенологическое исследование органов грудной полости, колоноскопия, гастроскопия, ирригоскопия, цисто- и ректороманоскопия. При необходимости выполняются радиоизотопная ренография, экскреторная урография, компьютерная томография, лапароскопия.
Диагностика рака яичников в начальной фазе его развития затруднительна. При гинекологическом обследовании выявляются односторонние, реже двухсторонние образования, которые у женщин репродуктивного периода жизни следует дифференцировать, прежде всего, с функциональными кистами, псевдоопухолями воспалительного генеза, эндометриозом, миомой.
У женщин пременопаузального и постменопаузального периодов жизни выявление придаткового образования 8 см и более практически всегда требует хирургического вмешательства. Дифферециальный диагноз проводится с доброкачественными опухолями яичников, миомой матки и метастатическими поражениями яичников при раке желудка, толстой кишки и молочной железы. Окончательный диагноз устанавливается при диагностической лапаротомии с обязательным интраоперационным гистологическим исследованием.

Ранняя диагностика РЯ остается главной нерешенной проблемой в онкогинекологии. Клиническое ректо-вагинальное обследование малого таза нередко позволяет идентифицировать новообразование яичников. С 1970-х годов благодаря внедрению ультразвуковых технологий наступила новая эра в диагностике опухолей яичника. Ультразвуковое исследование малого таза стало рутинным методом в обследовании пациентки при подозрение на опухоль яичника. При небольших новообразованиях в малом тазу наибольшей информативностью обладает трансвлагалищная эхография, при образованиях более 6-7 см возрастает роль трансабдоминальной эхографии. Рак яичника на ранних стадиях эхографически представляет собой кистозное образование с единичными сосочковыми образованиями с нечеткими контурами, тогда как при 1С и ІІ стадиях уже визуадизируются обширные папиллярные разрастания с нарушением целостности капсулы кисты и в позадиматочном пространстве определяется небольшое количество жидкости. Для генерализованных стадий РЯ эхографически характерно наличие неправильной формы опухолевого конгломерата кистозно-солидного строения с размытыми границами разрастаниями по наружному контуру. Асцит выявляется в 70-80% набдюдений. При выявлении эхографических признаков злокачественности опухолевого процесса в яичниках и за их пределами необходимо дифференцировать первичность и вторичность поражения яичников.
Эхографические критерии дифференциальной диагностики первичного и метастатического рака яичников

Критерии: первичный рак, метастатический рак
Сторона поражения: чаще двустороннее всегда двустороннее
Структура кистозно-солидная: преимущественно кистозная Солидная,реже-с некрозом в центре
Размеры опухоли: свыше 10 см До 10 см
Контуры опухоли: нечеткие,неровные Четкие, бугристые
Связь с маткой: в конгломерате с маткой связь с маткой отсутствует

Достоинствами ультразвукового метода в диагностике опухолей яичников являются его высокая информативность, простота, быстрота, безвредность, безболезненность, возможность объективного документирования и многократного проведения.
В качестве следующего этапа углубленной диагностики РЯ может быть названа рентгеновская компьютерная томография в случаях, когда эхография не дает четкого представления о степени опухолевого поражения.
Большое значение в диагностике РЯ отводится поиску опухолевых маркеров- специфических биологических веществ, продуцируемых опухолью, которые можнобыло определить биохимическими или иммунологическими методами. Наиболее известны в настоящее время две группы опухолевых маркеров: онкофетальные антигены (альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин) и опухоль-ассоциированные антигены (СА-125,СА-19-9 и СА-72-4).
Определение онкофетальных антигенов в крови у молодых пациенток с опухолевыми образованиями солидного строения в яичниках указывает на наличие герминогенной опухоли. Определение уровня онкофетальных антигенов в процессе лечения и после его окончания позволяет судить об эффективности терапии. Из опухоль-ассоциированных антигенов наиболее изучен СА-125. Данный опухолевый маркер представляет собой гликопротеиновый антиген, вырабатываемый клетками серозных злокачественных опухолей яичников и определяемый с помощью моноклональных антител. СА-125 не является строго специфичным только для РЯ, его уровень может быть повышен при циррозе печени, остром панкреатите, эндометриозе, миоме матки и беременности. У молодых женщин его концентрация в течение менструального цикла также может колебаться. Однако содержание СА-125 свыше 35 Е\мл определяется почти у 80 % больных РЯ: у 90 % с распространенным РЯ и у 50 % с ранними стадиями. Это значительно чаще, чем при неопухолевых патологических состояниях (в 5-10 %) или у здоровых женщин (до 1 %). Поэтому СА-125 является стандартом в обследовании женщин при обнаружении опухолевых масс в малом тазу, подозрительных по данным клинико-эхографических исследований на рак. При этом возможность получения ложноположительных результатов среди здорового контингента обследуемых не позволяет использовать СА -125 как опухолевый маркер для скрининговых программ с целью раннего выявления рака яичников. Наибольшее значение приобретает определение уровня СА-125 в динамике проведения лечения рака и в дальнейшем мониторинге за больными для выявления рецидивов заболевания.

Продолжаются поиски более чувствительных и специфических опухолевых маркеров РЯ. Макрофагальный колониестимулирующий фактор (М-СSF) , определяемый у 70 % больных РЯ, возможно, будет дополнением к СА-125. В настоящее время, в связи с развитием протеомики, разрабатываются и осваиваются новые методы поиска высокоспецифичных маркеров для различных опухолей, что является перспективным направлением в онкологии.
К сожалению, предлагаемые скрининговые программы для выявле¬ния рака яичников не отвечают большинству требований, сформулиро¬ванных экспертами ВОЗ к рутинным скринингам в онкологии. Во-первых, до настоящего времени не разрешены вопросы патогенеза забо¬левания, а именно, остается неясным вопрос прогрессии доброкачествен¬ной кисты яичника в пограничную, а той, в свою очередь, в инвазивную карциному. Во-вторых, предлагаемые диагностические тесты не являют¬ся строго специфичными для выявления рака яичника, особенно на ран¬них стадиях, т. к. дают высокий процент ложноположительных результа¬тов. В-третьих, окончательно не определена лечебная тактика при раз¬личной степени распространения опухолевого процесса, а результаты ле¬чения рака яичников остаются неудовлетворительными.
Одним из наиболее важных моментов, влияющих на планирование лечения является установка стадии заболевания.
До середины 60-х годов отсутствовала единая система клинической класси¬фикации опухолей яичников. Существовал ряд классификаций основанных на операционных находках. Latour I. P., Davis В. А. (1957), Holme G. М. (1957), Hen¬derson D. N (1957) относили к I стадии РЯ одностороннее поражение яичника, без прорастания капсулы и спаечного процесса, при котором возможно полное удаление опухоли. К II и III стадиям данные авторы относили случаи с разрывом или прорастанием капсулы, различные варианты распространения в пределах ма¬лого таза, а к IV - единодушно относили случаи с метастазами опухоли в пределах брюшной полости. Случаи с отдаленными метастазами некоторыми авторами вы¬делялись в отдельную группу - IV L, VI и др. Классификации предложенные Bean Z. L. (1957), Muller (1959), Hoffmann V. D. (1962) основывались на подвижности опухоли и возможности проведения операции. Они не отражали степень распро¬странения опухоли (Нечаева И. Д., 1972), но положили начало принципам после¬операционного стадирования и оценке результатов циторедуктивных операций.

В СССР до 1985 г., наряду с постоянно совершенствующимися классифи-кациями FIGO (1964, 1970, 1976, 1985) и TNM (1954, 1967, 1970, 1981, 1987, 1992) использовалась классификация Минздрава СССР 1956 г., по которой к I стадии относилось поражение только одного яичника, ко II стадии - переход на другие гениталии, к III стадии - диссеминация париетальной брюшины малого таза, во¬влечение в опухолевый процесс региональных лимфатических узлов и большого сальника. К IV стадии на ряду с прорастанием соседних органов, отдаленных ме¬тастазов, относились все асцитические формы и случаи с поражением брюшины за пределами малого таза. Только широкое развитие химиоте¬рапии, способной в значительной степени повлиять на состояние внутрибрюшинных метастазов позволило отказаться от прежнего стадирования РЯ и перейти к
современным классификациям FIGO и TNM . Тем не менее, до сих пор все клинические классификации РЯ остаются достаточно условными. Можно выделить истинно локализованную стадию, при которой очаг ограничен одним яичником, без повреждения капсулы, а пятилетняя выживаемость больных этой группы достигает 90%, с которой согласны все со¬временные авторы, и вторую, когда процесс вышел за пределы яичника, тем са¬мым приобрел системный характер. Даже при диагностированных "ранних" ста¬диях РЯ по современным классификациям, скрытые метастазы по брюшине или в лимфатических узлах снижают пятилетние показатели до 70-40% . Пятилетние результаты при Шс и IV ста¬диях по данным литературы не превышают 10% несмотря на прогресс в лечении.
Научное развитие знаний об опухолях яичников начинается с середины XIX века. В это время малоутешительными были непосредственные результаты лече¬ния РЯ из-за высокой послеоперационной летальности, и совсем неудовлетвори¬тельные отдаленные результаты 6-15%. С появлением луче¬вой терапии в начале XX века проводились попытки дополнить хирургическое вмешательство облучением, но процент излечений среди всех больных РЯ был на уровне 20-27%. Новый виток в развитии лечебной помощи больным РЯ в СССР относится к середине 50-х годов, когда был открыт один из первых отечест¬венных химиопрепаратов - сарколизин. Появились сообщения о небольшом числе объективных ремиссий при применении данного препарата.
До середины 70-х годов проводились бесчисленные исследования по оптими¬зации хирургического лечения РЯ от двусторонней аднексэктомии до сверх ради¬кальных операций на органах малого таза и брюшной полости (Бохман Я. В., 1993 и др.).
Новый этап развития лечебной помощи при раке яичников начался с 80-х
годов с внедрением в клиническую практику полихимиотерапии на базе препара¬-
тов платины. Данный этап отразился на результатах популяционных статистиче¬
ских исследованиях США. Так за период с 1974 г. по 1986-91 гг относительная пятилетняя выживаемость претерпела статистически значимый рост для белого населения с 36% до 44% . Следующим этапом в развитии химиотерапии
РЯ с первой половины 90-х годов являются клинические испытания и практиче-ское внедрение таксанов и широкого спектра препаратов второй линии лечения. Первые публикации о таксоле, касаются его использова¬ния в платино-резистентных случаях РЯ, а в настоящее время таксол и его аналоги прочно утвердили себя в качестве препаратов I линии в США и других развитых странах.

Современные стандарты лечения рака яичников были сформированы Интернацио¬нальной группой по изучению рака яичников на 7-ой международной конферен¬ции по онкогинекологии, проходившей в Риме в 1999.
При раке яичников различают пять типов хирургических вмешательств:

• Первичная циторедуктивная операция заключается в удалении возможно большого объема первичной опухоли и ее метастазов. Оптимальный объем этой операции-отсутствие визуальных признаков опухоли или минимальная остаточная опухоль.
• Промежуточная циторедуктивная операция. Выполняется при распространенном раке яичников после 2 курсов химиотерапии, с целью уменьшения размеров первичной опухоли и ее метастазов. Цель хирургического вмешательства заключается в максимально возможном удалении опухолевых масс для создания наиболее благоприятных условий последующей химиотерапии.
• Вторичная циторедуктивная операция. Операция выполняется больным раком яичников, которым проведено комбинированное лечение, но имеется остаточная опухоль или локализованная рецидивная опухоль размерами более 5 см.
• Операция “second-look”. Диагностическая лапаротомия, которая выполняется клинически излеченным больным раком яичников с нормальными показателями СА-125 и отсутствии ультразвуковых и рентгенологических признаков заболевания. Смысловая значимость этой операции состоит в морфологическом подтверждении излеченности больной и определении дальнейшей тактики ведения.
• Паллиативная повторная операция. Производится по экстренным или срочным показаниям у больных с прогрессированием заболевания в связи с внутрибрюшным кровотечением, кишечной непроходимостью, перитонитом. Цель операции — устранить причину острого живота (удаление распадающейся опухоли, остановка кровотечения, резекция блокированной или перфорированной опухолью части кишки)

При ранних стадиях РЯ, к которым относят la, Ib и Па, в качестве хирургиче¬ского этапа лечения необходимо выполнять пангистерэкгомию с экстирпацией боль¬шого сальника на уровне поперечно-ободочной кишки. Для обоснования ранней ста¬дии, обязательно производится цитологическое исследование перитонеальной жидко¬сти, при её наличии, смывов с брюшины малого таза, боковых карманов брюшной полости, печени и диафрагмы. При низкодифференцированных опухолях необходима биопсия тазовых и парааортальных лимфоузлов. У молодых женщин с высокодиффе-ренцированным раком яичников или опухолями пограничной злокачественности, при желании пациентки сохранить детородную функцию, возможен органосохраняющий объем операции: односторонняя аднексэктомия с обязательной резекцией второго яичника, оментэктомией и цитологическим контролем. В подобных наблюдениях, которые чрезвычайно редки, после родов выполняют экстирпацию матки с оставшимися придатками. Следует помнить, что органосохраняющие операции при раке яичников — это исключение, а не правило.
Лапароскопия при подозрении на РЯ выполняется только в диагностиче-ских целях. Рядом авторов этот метод рекомендован для биопсии тазовых и парааортальных лимфатических узлов, как стандартный. Необходимо избегать неадек¬ватных лапароскопических вмешательств для хирургического лечения рака яич¬ников.
При подтверждении ранней стадии РЯ, адьювантная химиотерапия может не выполняться в случаях пограничной злокачественности и при высокодифференциро-ванном раке. В остальных случаях рекомендована комбинированная химиотерапия в количестве 4-6 циклов препаратами платины с алкилирующими агентами. Примене¬ние таксанов и антрациклинов при индукционной химиотерапии при ранних стадиях РЯ остается дискуссионным. Эффективность таких методов, как лучевая терапия и гормональное лечение при ранних стадиях РЯ не доказана.
При местно-распространенном и диссеминированном процессе, к которому ряд авторов причисляет и 1с стадию, в связи с наличием опухолевых клеток по брюшине, хирургическое вмешательство всегда должно быть этапом комплексно¬го лечения и носить циторедуктивный характер. Оптимальной циторедуктивной операцией считается субтотальная гистераднексэктомия или пангистерэктомия с экстирпацией большого сальника, с уменьшением остаточных опухолевых масс, по мнению разных авторов, от 0,5 до 2 см3. Только оптимальная циторедукция может быть основанием для постановки ШЬ стадии, при которой отдаленные ре¬зультаты заметно лучше, по сравнению с Шс стадией, в которой к сожалению, на¬ходится более половины больных, получивших комплексное лечение. В повседневной клинической практике встречают ситуации, когда полное удаление опухоли невозможно. Массивный канцероматоз, тотально замещенный опухолью “панцирный” большой сальник, прорастание опухоли в диафрагму, ворота печени и ее паренхиму, малый сальник, брыжейку тонкой кишки, забрюшинные пространства часто вынуждают хирурга минимизировать объем хирургического вмешательства. Вместе с тем, всегда следует стремиться к удалению первичной опухоли, большей части сальника и крупных опухолевых узлов на париетальной брюшине.

При Шс стадии объем вмешательства может быть уменьшен только из-за невозможности удаления масс опухоли без повреждения жизненноважных органов. Удаление лимфатических узлов забрюшинного пространства при РЯ, по мнению многих хирургов, носит диагностический характер. Дополнение операции аппендэктомией, спленэктомией, удалением пораженных отделов кишки, может проводиться только с целью достижения условной радикальности операции. Паллиативные вмешательства при нарастании кишечной непроходимости производятся с целью улучшения качества жизни больных. При массивных отдаленных метастазах в пе¬чень и легкие циторедуктивное вмешательство не показано. В свою очередь, около 10% больных раком яичников при первичном обращении оперировать не представляется возможным. Основными причинами подобных клинических ситуаций являются прорастание первичной опухоли в смежные органы и мягкие ткани малого таза, тотальный канцероматоз и множественные метастазы в органы брюшной полости, асцит, плевриты, отягощенное соматическое состояние, пожилой и старческий возраст, резко ослабленное состояние больных. Лечение этой категории больных начинается с системной полихимиотерапии. В результате короткого курса индукционной химиотерапии (2-4 цикла) примерно 30% больных представляется возможным выполнить промежуточную циторедуктивную операцию. Операция предпринимается с целью уменьшения массы первичной опухоли и ее метастазов и, таким образом, повысить эффективность последующей химиотерапии, а также улучшить качество жизни больных. Доказано, что промежуточная циторедуктивная операция повышает выживаемость больных раком яичников.

Системная химиотерапия при местно-распространенной и метастатической формах РЯ является обязательным компонентом лечения, в количестве не менее 6 курсов. При неэффективности химиотерапии первой линии возможен переход на другие группы препаратов. Выбор вариантов химиотерапии не является задачей популяционных исследований при РЯ.
Ожидалось, что широкое внедрение новейших химиотерапевтических пре- паратов, таких как таксол, гемзар и др. должно увеличить медиану выживаемости больных РЯ на 12 мес. Однако до сих пор остается открытым вопрос об эффек- тивности таксанов в качестве химиотерапии первой линии, так как международ- ные клинические исследования Гинекологической онкологической группы - GOG-111, GOG-132, ICON-3 - дают противоречивые результаты о их преимуществе по сравнению с платиносодержащей комбинированной химиотерапией.
Вопрос о показаниях к лучевой терапии при распространенных формах РЯ
остается открытым.
Несмотря на разработанные стандарты, до сих пор поднимаются вопросы по оптимизации лечения РЯ, такие как: 1. Роль органосохраняющих операций и адъювантной химиотерапии при доказанных ранних стадиях РЯ. 2. Место лим-фаденэктомии в лечении РЯ. 3. Роль неоадьювантной химиотерапии и рацио-нальное число циклов химиотерапии перед попыткой циторедуктивной операции. 4. Значение чрезмерного радикализма при проведении хирургического этапа лече¬ния. 5. Роль повторных хирургических вмешательств после окончания первой ли¬нии химиотерапии.

Прогноз больных раком яичников зависит, прежде всего, стадии заболевания (распространенности процесса), гистологического строения опухоли и плоидности опухолевых клеток. Далее следуют: степень дифференцировки клеток опухоли, экспрессия онкогена HER-2/neu, скорость размножения опухоли, размеры остаточной опухоли после хирургического вмешательства, выраженность асцита и возраст больной. Наиболее неблагоприятным прогнозом отмечаются больные с массивными диссеминированными формами злокачественных эпителиальных опухолей яичников. Полисерозиты и отдаленные метастазы у больных пожилого и старческого возраста, у которых верифицирован светлоклеточный или низкодифференцированный серозный рак с анэуплоидией клеток опухоли сводят шансы на излечение больной практически к нулю. В то время, как высокодифференцированные злокачественные опухоли яичников любого гистологического строения IА и IВ стадий излечиваются в 95-100% наблюдений. Приведенные факторы прогноза у больных запущенными формами рака яичников в связи с массивным распространением и большим суммарным объемом опухоли существенного прогностического значения не имеют, а любые методы лечения носят лишь паллиативный характер.

Карцинома яичников считается злокачественным новообразованием, которое развивается в результате атипичного деления мутированных тканей. Заболевание может носить первичный или вторичный характер. В первом случае 70% опухолей формируются как эпителиальная карцинома яичников . Метастазы в данной области являются достаточно редкостной патологией и возникают при распространении раковых клеток из онкологических очагов женских половых органов или кишечника.

Эпидемиология

В гинекологической практике раковое поражение яичников занимает второе место среди диагностированных злокачественных новообразований, что обуславливает ведущую причину смертности пациенток от опухолей женских половых органов.

Причины развития карциномы яичников

Причины образования злокачественной опухоли яичников малоизучены, но многие специалисты утверждают, что заболевание преимущественно поражает нерожавших женщин. При этом, в плане онкологической профилактики, существенная роль принадлежит применению оральных контрацептивов.

К факторам риска можно отнести:

1. Периодическую гонадотропную стимуляцию.
2. Наличие .
3. Хронические воспалительные процессы женских половых органов.
4. Несвоевременное наступление менопаузы.
5. Поздние маточные кровотечения.

Симптомы

На ранних стадиях раковое поражение яичников протекает абсолютно бессимптомно. Симптомы заболевания возникают только при значительном распространении новообразования и заключаются в следующей клинической картине:

• Расстройство менструального цикла.
• Давление опухоли на близлежащие структуры может вызывать хронический запор и нарушение процесса мочеиспускания.
• Болевой синдром различной интенсивности и чувство «тяжести» в нижней трети живота.
• Болевые ощущения во время полового акта.
• Развитие неотложного хирургического состояния пациентки в виде перекрута или разрыва злокачественного новообразования.
• Вздутие и увеличение объема живота и признаки накопления патологической жидкости в брюшной полости.
• Кровянистые маточные выделения.

Стадии развития

Согласно международному стандарту нозологических групп, карцинома яичников в своем развитии проходит следующие стадии:

1. Злокачественное новообразование локализуется исключительно в тканях яичников.

• 1а – опухоль одного яичника;
• 1b – онкология обеих яичников;
• 1с – прорастание новообразования во внешний слой органа с наличием признаков асцита.

1. Злокачественный процесс перемещается на органы малого таза.

• 2а – онкологические очаги диагностируются в матке и маточных трубах;
• 2b – происходит раковое поражение других органов;
• 2с – асцит и прогрессирование опухоли на поверхности яичника.

1. Патологические ткани располагаются в области брюшины и формируются метастазы в близлежащих органах и системах.

• 3а – злокачественное новообразование находится в области малого таза, но в брюшине наблюдаются отдельные элементы карциномы;
• 3b – размер вторичных очагов не превышает 2 см;
• 3с – метастатические опухоли диаметром свыше 2 см и злокачественное поражение региональных лимфатических узлов.

1. Карцинома яичников и метастазы в отдаленных органах.

Частота возникновения карцином яичника

В зависимости от тканевой дифференциации раковой опухоли яичников, врачи диагностируют следующую онкологическую заболеваемость:

• Серозная карцинома яичника – 75%.
• Муцинозная онкология – 20%.
• Эндометриоидные новообразования – 2%.
• Светлоклеточная карцинома яичника – около 1%.
• Так называемый рак Бреннера – 1%.
• Недифференцированная карцинома яичников – менее 1%.

Что входит в диагностику карциномы яичников?

Для качественного и полноценного лечения ракового новообразования яичников главную роль играет скрининговое исследование, которое выявляет опухоль при отсутствии клинических проявлений. сводится к анализу крови на наличие специфических . В частности, слизеобразующая карцинома яичника вызывают увеличение концентрации альфа-фетопротеина крови в 64% клинических случаев.

Обследование пациентки с онкологической патологией начинается с выяснения субъективных жалоб и анамнеза заболевания. Врач-гинеколог может заподозрить наличие данного заболевания при осмотре живота и внутренних половых органов.

В дальнейшем для установления окончательного диагноза и степени распространения злокачественного новообразования, специалисты прибегают к ультразвуковому исследованию органов малого таза, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Биопсию яичников при наличии раковой опухоли не рекомендуется проводить из-за высоко риска рассева опухолевых клеток во время манипуляции. Окончательный диагноз, как правило, определяется на основании гистологического анализа иссеченных тканей или органа.

Лечение карциномы яичника

Основным способом терапии карциномы яичника является комбинированное применение химиотерапии и хирургического удаления злокачественного новообразования. На ранних стадиях онкологического процесса иссечению подлежит один или оба яичника. В поздней фазе онкологического роста требуется удалить матку и сальник.

Назначение курса цитостатических средств при раковом поражении яичника преследует следующие цели:

1. Стабилизацию атипичного .
2. Уменьшение размера новообразования.
3. Профилактика постоперационных рецидивов и осложнений.

Прогноз заболевания

Прогноз карциномы яичников напрямую зависит от стадии раковой опухоли, на которой произошла диагностика заболевания. Так, наиболее благоприятный результат лечения наблюдается в первой фазе злокачественного роста, когда показатель пятилетней выживаемости составляет 85 -90%.

Карцинома яичников в терминальной стадии имеет негативный прогноз, поскольку только 17% онкобольных удается дожить до пятилетнего рубежа.

По гистологическому строению опухоли могут быть нескольких видов: серозные опухоли, эндометриоидные опухоли, муцинозные опухоли, смешанные опухоли и др. Каждая из этих форм может быть:

• доброкачественной
• злокачественной
• пограничной – опухоль низкой степени злокачественности, не выходящая за пределы яичника в течение длительного времени, имеет благоприятный прогноз

Наиболее распространенным является серозный рак яичников. Среди всех случаев заболеваемости пограничный вид составляет 10%, страдают им преимущественно женщины до 40-летнего возраста. Злокачественная форма – наиболее распространена, однако и она дифференцируется на низкую, умеренную и высокую степень. Это заболевание отличается очень агрессивным течением и в половине случаев поражает оба яичника. Однако двустороннее поражение не зависит от стадии болезни. Наличие распространенных метастазов, асцита, может быть результатом распространенности небольшой первичной опухоли, настолько незначительного, что иногда с трудом выявляемого при микроскопическом исследовании. Но крупные образования в обоих яичниках не всегда выходят за границы органа. Выглядят эти опухоли по-разному, однако наиболее типичной является опухоль, напоминающая цветную капусту. Почти во всех случаях к моменту хирургического вмешательства образование целиком заполняет орган. Серозный рак яичников может распространяться на по брюшине, приводить к возникновению асцита.

На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно. Заболевание I-II стадии зачастую обнаруживается случайно во время какого-либо хирургического вмешательства. На более поздних этапах больных беспокоит увеличение живота, нарушение функций мочевого пузыря и кишечника, одышка, снижение массы тела, беспричинное стойкое повышение температуры, увеличение лимфоузлов. В некоторых случаях в брюшной полости можно обнаружить объемное новообразование.

Диагностика заболевания не представляет сложности. При бимануальном ректовагинальном обследовании у большей части пациентов можно обнаружить опухоль, расположенную в малом тазу. Кроме того, можно определить размеры, консистенцию, подвижность, локализацию, характер поверхности и т.д. Однако такое исследование малоэффективно при небольших размерах опухоли или нетипичном месторасположении, а также у тучных женщин или у больных со спаечным процессом после лапаротомий.

Верифицировать диагноз позволяет цитологический анализ асцитической жидкости или плеврального экссудата

• УЗИ – высокоинформативный метод диагностики
• Определение уровня онкомаркера – антигена СА-125
• Рентгенологические обследования позволяют установить распространенность злокачественной опухоли
• При необходимости проводится радиоизотопная ренография, компьютерная томография, экскреторная урография, лапароскопия.

У женщин детородного возраста злокачественное образование следует дифференцировать с кистами, эндометриозом, псевдоопухолями воспалительного генеза, миомой. Окончательный диагноз возможен при диагностической лапаротомии и обязательным гистологическим исследованием. Оперативное лечение заключается в удалении злокачественного образования вместе с яичниками.

Прогноз

прогноз выживаемости зависит от формы степени болезни. Прогноз пятилетней выживаемости 80-95% при начальных стадиях заболевания локализованной формы. Для III и IV стадий выживаемость составляет 25-30%. Пограничные серозные заболевания яичника рецидивируют примерно через 16 лет в 15% случаев и многие из них имеют стадию, не меньше II. Причинами летального исхода становятся чаще всего асцит, истощение организма, кишечная непроходимость, а также отдаленные метастазы в жизненно-важные органы: мозг, печень, легкие.

Вопросы

Вопрос: Что такое серозный рак яичников?

Что собой представляет серозный рак яичников?

Серозный рак яичников является разновидностью большой группы эпителиальных новообразований. Это означает, что серозный рак образуется из переродившихся и озлокачествившихся эпителиальных клеток. К сожалению, откуда конкретно в яичнике берутся озлокачествившиеся эпителиальные клетки, в настоящий момент до конца не выяснено. Онкологи выдвинули три основных гипотезы, которые объясняют происхождение и развитие серозных опухолей яичника:

• Аденокарцинома;

Поверхностная папиллярная карцинома;

Папиллярная серозная кистома (папиллярная серозная цистаденома).

Определение гистологического типа опухоли имеет значение только для выбора препарата для химиотерапии, а также подбора оптимальных дозировок лучевой терапии.

Узнать больше на эту тему:

Поиск вопросов и ответов

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит болееответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Рак яичников

Злокачественные новообразования яичников развиваются, главным образом, из эпителиальной ткани женских репродуктивных органов и являются одними из самых часто диагностируемых женских онкологических заболеваний.

Как и все раковые опухоли, рак яичников поддаётся радикальному лечению только на начальных стадиях, характеризующихся отсутствием метастазирования (распространения раковых клеток по всему организму). Значительная часть опухолей яичника после лечения рецидивирует, то есть возникает повторно.

Причины

Истинная этиология развития злокачественных опухолей яичника (как, впрочем, и большинства других раковых заболеваний) медицине неизвестна. Но есть определённые факторы, которые повышают риск развития данного заболевания.

Десятая часть всех случаев рака яичника передаётся через прямых родственников генетически. Вероятность рака яичника повышается, если в семейном анамнезе присутствовали случаи заболевания раком молочной железы.

Существуют определённые генетические мутации, которые способствуют атипичному поведению клеток и их перерождению. Женщинам, которые имеют случаи заболевания рака яичников и молочной железы в семейной истории болезни, врачи советуют регулярно проводить обследование на наличие (или отсутствие) мутаций в генах BRCA1 и BRCA2.

К другим факторам риска относятся:

• раннее наступление первых менструаций (менархе) и позднее наступление менопаузы;
• отсутствие беременностей (считается, что беременность повышает защиту от опухолей яичника – при этом, чем больше у женщины было беременностей, тем меньше риск рака);
• возраст старше 50 лет (рак яичников крайне редко регистрируется у пациенток младше 40 лет);
• ожирение – согласно медицинским исследованиям, риск заболеть раком яичников у полных женщин гораздо выше (при этом у пациенток с ожирением на 50% чаще регистрируются случаи смертельных исходов);
• приём лекарственных препаратов для лечения бесплодия (особенно если женщина в результате употребления препаратов так и не забеременела);
• заместительная гормональная терапия (длительный приём эстрогенов после наступления менопаузы);
• влияние токсических и канцерогенных веществ (в частности, асбеста);
• нерациональное питание (употребление слишком большого количества белковой пищи и недостаточное присутствие в рационе свежих продуктов растительного происхождения);
• заболевания репродуктивных органов;
• курение и злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Рак яичников на первых стадиях не имеет выраженной симптоматики.

В дальнейшем наблюдаются следующие признаки патологии:

• боли в области малого таза и поясницы;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• выделения кровянистого характера, никак не связанные с менструациями;
• запоры и другие кишечные расстройства;
• учащение мочеиспускания;
• слабость, утомляемость, сонливость;
• потеря веса (на фоне увеличения живота);
• сбои менструального цикла.

Начальные симптомы рака яичников могут напоминать воспалительные заболевания репродуктивных органов, поэтому женщины далеко не всегда обращаются в клинику после возникновения первых симптомов. Некоторые из них начинают заниматься самолечением – принимают противовоспалительные и болеутоляющие лекарства, что усугубляет течение заболевания.

Видео: Всё о раке яичников

Диагностика

• анализ крови на маркеры рака;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную томографию (совместно с позитронно-эмиссионной томографией);
• рентгенографию (в том числе контрастную);
• диагностическую лапароскопию: с помощью небольшого разреза врачи вводят в полость трубку с видеокамерой, что позволяет визуально оценить состояние внутренних органов;
• ректовагинальное обследование;

В редких случаях применяют биопсию – взятие образца тканей для исследования в лаборатории. Метод (хотя и позволяет почти со стопроцентной точностью выявить наличие рака) может привести к распространению раковых клеток по брюшной полости.

Рак яичников классифицируется по гистологическому составу опухолей и их локализации в яичнике:

• эпителиальный рак яичниковвозникает в клетках, располагающихся на поверхности главных женских репродуктивных органов. Эта форма злокачественных опухолей яичника встречается чаще всего. Злокачественные эпителиальные опухоли распространяются на перитонеальную поверхность и почти никогда не поражают противоположный яичник. Почти 2/3 опухолей диагностируются на стадии распространения, что ухудшает прогноз;
• железистый рак яичников– это одна из гистологических разновидностей эпителиального рака. Такой рак происходит из железистого эпителия и встречается достаточно часто (в 40% случаев);
• серозный рак яичниковтоже принадлежит к числу распространённых и встречается в 50-60% случаев. Для этой гистологической разновидности характерно проникновение поверхностного эпителия яичника внутрь органа;
• муцинозный рак яичника – ещё одна форма эпителиального рака, но встречается она гораздо реже (всего в 10% случаев). Для этой формы характерно наличие таких сопутствующих заболеваний, как миома и воспаление придатков. Нередко муцинозный рак развивается у женщин, перенесших внематочную беременность.

Реже встречаются другие гистологические разновидности – эндометриоидные опухоли, светлоклеточные, смешанные, а также опухоли Бреннера. Все эти формы рака яичника встречаются лишь в 1 случае из 100.

Стадии рака яичников

Как и все онкологические заболевания, рак яичников развивается в несколько стадий. От того, на какой стадии диагностировано заболевание, зависит прогноз лечения. Для 1 стадии опухолей яичников характерно отсутствие симптоматики и небольшие размеры новообразования. На 2 стадии опухоль распространяется по всей поверхности органа и начинает проникать в близлежащие ткани. При этом лимфатические узлы остаются пока нетронутыми. Лечение рака яичников на первых двух стадиях может иметь благоприятный исход с пожизненной ремиссией.

На 3 стадии появляются метастазы в лимфатической системе и близлежащих органах. Появляется асцит – вследствие разрыва яичника и поражения лимфатических сосудов. Возникают первые метастазы в брюшине и других близлежащих органах. На 4 стадии возникают множественные метастазы – в лёгких, печени, костной ткани.

Лечение

Основные виды лечения при раке яичников – хирургическое удаление и химиотерапия.

Радикальные операции предполагают удаление матки, придатков и самого яичника. Иногда удаляют и второй яичник, если опухоль распространилась и на него. После операции назначается химиотерапия, иногда лучевая терапия. Эти виды лечения призваны уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить развитие рецидива – повторного возникновения заболевания.

Прогноз

Если болезнь диагностирована на 1 стадии и врачами вовремя сделана операция по удалению опухоли, успешное излечение возможно в 90% случаев. Для 2 стадии выживаемость составляет 60%.

При развитии рака до 3 стадии прогноз выживаемости снижается до 30%. На 4 стадии, когда метастазы проникают в отдалённые органы, прогноз почти всегда неблагоприятный – дольше 5 лет живут только 5% пациенток.

Всё о лечении рака яичников при 4 стадии в этой статье.

Профилактика

Исследования показывают, что длительное применение комбинированных противозачаточных средств снижает риск рака яичников. Лечебный эффект продолжается в течение нескольких лет после прекращения приёма препаратов. Беременность (как уже было сказано выше) и кормление грудью также уменьшают вероятность развития рака яичников, так что деторождение тоже можно считать своеобразной мерой профилактики онкологии женских репродуктивных органов.

Мерой предупреждения является также двусторонняя перевязка маточных труб – это гинекологическая процедура показана женщинам, которые не планируют в будущем заводить детей.

Некоторые специалисты рекомендуют женщинам, имеющим мутации генов BRCA удалить матку, фаллопиевы трубы и яичники до того, как появились первые признаки раковых опухолей. Разумеется, такая операция практикуется лишь в тех случаях, когда женщины уже не планируют рождение ребёнка.

Видео: Всё о профилактике рака яичников

Питание (диета)

Правильное питание – очень важная часть терапевтического процесса. В период лечения организму как никогда необходимо полноценное питание, поскольку борьба с раком требует дополнительных сил. Диетотерапия является также одним из лечебных методов на этапе восстановления организма после химиотерапии и облучения.

Больным раком яичника полезно включать в рацион следующие продукты:

Во время химиотерапии у больных часто отсутствует аппетит или возникает отвращение к запаху приготовленной пищи. В этом случае пациенткам рекомендуется употреблять холодные блюда – сыры, йогурты, салаты, в том числе – с добавлением мяса и рыбы, яйца. Все продукты должны быть свежими, особое внимание следует уделять чистоте овощей и фруктов – во время болезни и лечения иммунная система ослабевает, и организм становится уязвимым для любых инфекций.

В этой статье более подробно описаны методы лечения рака яичников.

Цены на лечение рака яичников в Израиле освещены в этом разделе.

• красное мясо и животные жиры;
• жареную, солёную и острую пищу;
• полуфабрикаты;
• супы на мясном бульоне;
• грибы;
• консерванты;
• уксус;
• сахар и сладости;
• хлеб высшего сорта;
• алкоголь;
• кофе и крепкий чай.

Врачи советуют выпивать достаточное количество жидкости и не нагружать организм большим количеством пищи за один приём. Лучше перейти на дроблёное питание – есть 5-6 раз в день небольшими порциями.

Рак яичников – агрессивное и опасное заболевание, возникающее чаще всего у женщин зрелого возраста. Радикальные операции и химиотерапия способны излечить рак яичников лишь в тех случаях, когда раковые клетки опухоли ещё не распространились по лимфатической и кровеносной системам по всему организму. Рассмотрим фото и.

Рак яичников – это онкологическое заболевание, которое провоцирует серьёзные деструктивные процессы в тканях органа. Болезнь имеет 4 стадии. Вероятность успешного лечения и выздоровления зависит именно от степени развития заболевания. Когда у женщины диагностирован рак яичников 1 стадии, выживаемость и шансы на.

Рак яичников лидирует среди причин смертности от раковых болезней женских половых органов. При третьей стадии в запущенном состоянии для большинства женщин заболевание заканчивается летальным исходом. Даже при минимальных (2 см) остаточных опухолях после первичной лапаротомии выживаемость длится всего 40 месяцев. З стадия.

Лечение рака яичника должно проходить в клинических условиях под руководством квалифицированных врачей. Основные виды лечения этого серьёзного и опасного заболевания – хирургическое вмешательство и химиотерапия. Всегда следует помнить, что применение любых народных средств при лечении онкологических заболеваний.

Рак яичников – тяжёлое заболевание, которое далеко не всегда поддаётся полному излечению. Длительная ремиссия без рецидивов возможна только при диагностировании болезни на самых ранних стадиях, когда отсутствуют метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах. Но даже удаление яичников, матки и её придатков на 1.

Рак яичника часто диагностируется на поздних этапах, что затрудняет лечение и увеличивает вероятность рецидива заболевания. Рецидив рака яичника – это повторное возникновение злокачественного очага после ремиссии – периода, в течение которого в организме в организме не были обнаружены раковые клетки. Чаще всего рецидив.

Рак яичника развивается относительно медленно и на ранней стадии почти не даёт выраженной симптоматики. Это основная терапевтическая проблема при раке яичников: выявление опухоли часто происходит уже тогда, когда новообразование распространилось на соседние ткани или даже дало метастазы в отдалённые органы. Вот почему.

4 стадия рака яичников отличается высоким уровнем канцерогенности, обострением симптоматики и опасно распространением метастазов в другие органы. Пессимистический прогноз выживаемости заставляет серьезно относиться к ранней диагностике и профилактике, особенно в случае наследственной предрасположенности. Онкология.

Патологическое и чрезмерное скопление жидкости в брюшной полости именуется асцитом. Этот симптом может быть признаком многих видов рака, но чаще всего сопровождает рак яичников. Развитию асцита способствует длительные нарушения естественной циркуляции жидкости в брюшной полости. Асцит – довольно опасное состояние.

Израиль – страна с одним из самых высоких в мире уровнем медицины. Благодаря внедрению в практику инновационных технологий диагностики и лечения, а также благодаря высокому уровню подготовки врачебного персонала, в Израиле успешно лечат самые тяжёлые недуги – даже те, что в других странах являются неизлечимыми. Всё больше.

Раком яичников называют злокачественные опухоли, развивающиеся из эпителиальной ткани. Заболевание чаще всего развивается в зрелом возрасте (средний возраст болеющих раком яичников во всём мире – 63 года). Самая частая причина неблагоприятных исходов лечения – поздняя диагностика заболевания. Установлено, что вероятность.

Рак яичника возникает из эпителиальной ткани женских репродуктивных органов. Это одно из самых опасных гинекологических заболеваний. Каждой женщине необходимо знать, каковы симптомы и проявления этой патологии и как определить болезнь на ранних этапах. Следует помнить, что при малейшем подозрении на злокачественную.

• Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
• Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
• Надежда к записи Острый лейкоз
• Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
• хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Рак яичников - метастазы

Онкологические заболевания у женщин чаще всего встречаются в более пожилом возрасте. Их причина точно не доказана. Провоцирующим фактором может быть наследственная предрасположенность, бесплодность, употребление гормональных препаратов, заболевание молочных желез.

Метастазы при раке яичников – это, когда от основной опухоли отделяются раковые клетки и внедряются в ткани близлежащих здоровых органов, образуя новые опухоли (своеобразный посев). Они распространяются через брюшную полость, с током крови, лимфы. Органы поражаются в приблизительном порядке: полость живота, большой сальник, лимфатические узлы, печень, плевра, диафрагма, малый сальник, кишечник, маточная труба. Метастазирование при раке яичников имеет важное значение. От того, куда мигрировала отделившаяся опухоль, зависит лечение и прогноз выздоравливания.

Немаловажную роль имеет гистологическое значение новообразования яичников, его происхождение. Изначально опухоль может быть злокачественная – первичная. Если она развивается из доброкачественной (кистома), вторичная. Опухоль, в зависимости от разных видов клеток, может быть:

• стромальная (появляется в тканях, которые составляют основу яичника);
• герминногенная (образуется с эмбриональных клеток яйцеклетки);
• эпителиальная (наружные ткани яичника).

Все эти виды опухоли несут угрозу для жизни и на поздних стадиях образуют метастазы. Чаще всего встречается злокачественное эпителиальное новообразование, которое бывает различных видов:

• серозное (аденокарценома, аденофиброма, цистаденофиброма);
• муцинозное;
• эндометриодное.

Если на ранних этапах дифференцировать вид рака яичников и назначить необходимое лечение, то есть шанс на выздоровление.

Для определения точного диагноза, использую разные виды методик, учитывая распространение опухоли в другие органы:

• УЗИ (классическое, трансректальное, трансвагинальное);
• лимфография (исследование лимфатических узлов);
• лапароскопия (с помощью эндоскопа изучают брюшную полость);
• исследование крови на онкомаркеры СА-125;
• ирригоскопия (тем же путем изучают толстый кишечник);
• фиброгастроскопию (изучают слизистую желудка);
• фиброколоноскопию (с помощью определенного аппарата берут на диагностику ткани прямой кишки);
• цистоскопию (с помощью эндоскопа изучают мочевой пузырь);
• ректороманоскопию (с помощью ректоскопа, сигмоидоскопа, колоноскопа берут образец тканей в нижней части кишки);

Серозный рак яичников

Самый распространенный вид новообразования – злокачественный, он очень быстро прогрессирует, образуя метастазы. Серозный рак яичников зачастую двухсторонний. Под микроскопом можно увидеть многокамерную кистозную структуру, своеобразный вид «цветной капусты». Сама серозная опухоль имеет небольшой размер, ее метастазы достигают внушительных объемов. Чаще всего она распространяется по брюшной полости и не осеменяет внутренние органы, образует асцит. Но, повреждая плевру, образует накопление жидкости в ее области. Характерным для нее – поражение забрюшинных лимфатических узлов, реже паховых и подвздошных.

Этот вид рака проявляется на поздних стадиях. Повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, живот, нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, возникает отдышка. В более молодых женщин важно точно дифференцировать заболевание и не спутать его с миомой, псевдоопухолями воспалительного генезиса, эндометриозом. Лечится серозный рак оперативным путем, вырезается злокачественная опухоль вместе с яичником.

Эпителиальный рак яичников

Данный вид опухоли составляет практически 80% онкологических заболеваний. Эпителиальный рак яичников бывает злокачественным, доброкачественным, пограничным.

При его лечении используют хирургическое вмешательство:

• клиновидную резекцию яичников (срезают поврежденную часть органа, потом путем наложения узловых и субкортикальных швов его реконструируют);
• иссечение кисты яичников (при доброкачественной опухоли скальпелем от стенки кисты отделяют корковое вещество и овариальную строму, восстанавливают вышеизложенным путем);
• овариэктомия (удаление яичника вместе с маточными трубами);
• оперативное удаление основного очага опухоли и ее метастаз.

Применяю химиотерапию, которая помогает уменьшить рост опухоли и замедлить ее распространение. Используют различные препараты: цисплатин, таксол, циклофосфамид, доцитаксел.

Лучевое облучение в лечении рака яичников негативно тем, что уничтожает не только раковые клетки, но и здоровые, ухудшая состояние больного. Эффективное лечение – комплексное.

Профилактика

На ранних стадиях прогноз выздоровления 79-87%, на поздних 5-21%. Рак яичников – это не приговор, важен оптимистический настрой, диагностирование на ранних стадиях и своевременная профилактика. Нужно своевременно проходить профосмотр, особенно если наблюдается наследственная предрасположенность (от матери к дочери).

Не запускать лечение вирусных и инфекционных заболеваний. При употреблении гормональных препаратов, консультироваться с врачом. Ведите здоровый образ жизни и следить за своим питанием. При первых проявлениях болезненных ощущений в области таза, обращаться к врачу.

Признаки рака яичника, диагностика, эффективность лечения на разных стадиях заболевания

Рак яичника – злокачественное новообразование, составляющее до 90% всех опухолей этого органа. Заболеваемость в России составляет до 12 тысяч новых случаев в течение года. Из 100 тысяч женщин патология диагностируется упациенток, причем во многих случаях уже в тяжелой степени. Во многом это определяется длительным малосимптомным течением.

Эта болезнь – пятая в списке самых опасных злокачественных опухолей. Она встречается в основном у женщин среднего и пожилого возраста, наиболее часто в группе старше 55 лет. Около 8% случаев рака яичника выявляются у молодых женщин, в этом случае заболевание имеет наследственную природу.

Этиология

Причины возникновения онкопатологии окончательно неизвестны. Она чаще наблюдается в развитых странах, кроме Японии. Ученые предполагают, что свою роль в этом играют особенности питания, в частности, чрезмерное употребление животных жиров.

Основные факторы, провоцирующие рак яичников – нарушение гормонального фона и генетическая предрасположенность.

90% опухолей яичника возникает случайно, при этом риск заболеть составляет около 1%. Если у пациентки в семье были подобные случаи болезни, то вероятность патологии увеличивается до 50%. Особенно высок риск, если у матери или сестер пациентки диагностирован рак яичника или молочной железы с мутацией в генах BRCA1 или BRCA2. У женщин, страдающих раком молочной железы, частота опухолей яичника увеличена в 2 раза.

Главный фактор, приводящий к сбою программы клеточного деления и роста, - постоянные овуляторные циклы без перерывов на вынашивание ребенка. Хроническая гормональная стимуляция ведет к повреждению ткани и усилению защитных механизмов восстановления. В этих условиях увеличивается вероятность злокачественной трансформации.

Длительный срок овуляции характерен для пациенток с ранним началом и поздним завершением менструального цикла, с малым числом беременностей, поздними первыми родами и отсутствием лактации. Риск патологии значительно возрастает при бесплодии, а также при лекарственной стимуляции овуляции в течение 12 циклов и более. Беременность, а также длительный прием оральных контрацептивных средств уменьшают вероятность болезни.

Есть данные о вредном влиянии на яичники инфекционного паротита («свинки»), контакта с тальком и асбестом, лактазной недостаточности.

Классификация патологии

9 из 10 случаев злокачественных образований этого органа – эпителиальный рак яичников. Он формируется из клеток, расположенных на поверхности капсулы – наружного слоя органа. Этим объясняется быстрое образование метастазов в брюшной полости.

В зависимости от микроскопической структуры согласно классификации ВОЗ различают такие виды эпителиального рака яичников:

• серозный;
• эндометриоидный;
• муцинозный рак яичника;
• светлоклеточный;
• опухоль Бреннера;
• смешанный;
• неклассифицированный.

Любая из этих опухолей развивается из эндотелиальных, мезенхимальных или гранулематозных клеток. Все они формируются в эмбриональном периоде из среднего зародышевого листка – мезодермы. Другие виды клеток, например, плоский эпителий, в яичниках не обнаруживаются. Поэтому, например, невозможен плоскоклеточный ороговевающий рак яичников. Определение морфологического варианта имеет значение для формирования лечебной программы.

Распространение злокачественных клеток осуществляется в основном по брюшине, метастазы могут прорасти в стенку кишечника или мочевого пузыря. Кроме того, метастазирование возможно по лимфатическим сосудам с поражением тазовых, паховых и околоаортальных лимфоузлов. Попадание раковых клеток в кровь может вызвать образование отдаленных очагов в мозге, селезенке, печени, коже и легких, а также лимфоузлах над ключицей и в области шеи. Довольно часто опухоль метастазирует в пупок с образованием так называемого узла сестры Мери Джозеф.

У части пациенток новообразование яичника имеет метастатический характер, то есть ее первичный очаг располагается в другом органе (молочная железа, кишечник, маточный эндометрий). Такое поражение называется опухолью Крукенберга.

Для оценки клинического течения болезни используются 2 классификации: TNM и FIGO (Международной ассоциации акушеров и гинекологов). Принципы обеих систем схожи:

• 1 стадия (Т1 или I по FIGO) – новообразование развивается в одном или обоих яичниках;
• 2 стадия (Т2, II) – опухоль распространяется на матку, трубы или органы малого таза;
• 3 стадия (Т3, III) – распространение метастазов на брюшину;
• 4 стадия (М1) – имеются злокачественные очаги в отдаленных органах.

N0: лимфатические узлы не поражены, N1 – в них обнаруживаются злокачественные клетки. Для уточнения этого показателя необходима биопсия нескольких указанных образований.

Одной из важных характеристик рака является степень его дифференцировки. Чем выше дифференцированы клетки, тем меньше их склонность к злокачественному росту. По этому признаку различают:

• G1 – высокодифференцированный рак;
• G2 – средняя степень;
• G3 – низкодифференцированная опухоль, обычно высокозлокачественная.

Деление опухолей по степени дифференцировки достаточно условно. В одном новообразовании могут быть клетки с разной злокачественностью. Дифференцировка меняется при прогрессировании болезни, а также под действием лечения. Метастазы и рецидивы нередко значительно отличаются по этому признаку от первичного очага.

Различают первичный, вторичный и метастатический рак. При первичном поражении опухоль изначально поражает яичники. Чаще всего она плотная, округлой или овальной формы, с бугристой поверхностью, характеризуется быстрым распространением клеток по брюшине.

Основа вторичного рака – папиллярная кистома, которая нередко ошибочно принимается за кисту яичника.

Клиническая картина

Симптомы рака яичников появляются при распространенном процессе. Кроме того, серозный рак яичников очень быстро распространяется по брюшной полости. Этим объясняется поздняя диагностика заболевания.

Первые признаки рака яичников неспецифичны. Больные жалуются на периодические умеренные боли в животе, чувство тяжести и распирания. Вследствие сдавления новообразованием кишечника возникают запоры. Иногда боль носит внезапный, острый характер и связана с разрывом капсулы яичника или развитием воспаления вокруг него.

На поздних стадиях присоединяются:

• слабость;
• потеря аппетита;
• увеличение живота при накоплении в брюшной полости жидкости (асцит);
• одышка при скоплении выпота в плевральной полости;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота;
• частое мочеиспускание.

Вследствие давления асцитической жидкости происходит выпячивание брюшной стенки с образованием грыжи. Патологические выделения из половых путей для рака яичника нехарактерны. Они возникают лишь при распространении процесса на матку.

Прогрессирование заболевания сопровождается значительным поражением кишечника, приводящим к сужению его просвета и нарушению нормальной работы. Постепенно снижается всасывательная способность кишечных ворсинок, уменьшается поступление питательных веществ в кровь. Развивается истощение, которое нередко является причиной гибели пациенток.

Как быстро развивается рак яичников? Нередко опухоль долгое время протекает бессимптомно. После появления ее клинических признаков прогрессирование заболевания в основном происходит очень быстро, в течение нескольких месяцев.

Особенности отдельных форм рака

Эпителиальный рак

Эпителиальные опухоли чаще развиваются у пожилых женщин. Самый частый вариант – серозный рак яичников. Они растут из клеток, лежащих на поверхности органа. Новообразование медленно растет наружу, проникает сквозь капсулу, его клетки распространяются по всей брюшной полости. Эпителиальный может быть одно- или двусторонним. Он выявляется уже на поздней стадии, когда появляются осложнения, например, асцит. Поэтому прогноз при такой форме неблагоприятный.

У большинства больных в крови определяется повышение уровня СА-125. Лечение включает операцию с последующей химиотерапией. Контроль эффективности вмешательства проводят путем повторных определений СА-125. Эпителиальные опухоли довольно часто рецидивируют.

Зародышевая опухоль

Редкий вариант злокачественного новообразования – зародышевая опухоль, образующаяся из герминогенных клеток, в норме способных превращаться в ткани плаценты, желточного мешка и плода. Основные варианты такого заболевания – тератома и дисгерминома. Реже встречаются эмбриональная карцинома, негестационная хориокарцинома, опухоль желточного мешка и смешанные варианты.

Особенностью герминогенных опухолей является выработка ими разнообразных опухолевых маркеров. В частности, дисгерминома выделяет лактатдегидрогеназу, эмбриональная карцинома и опухоль желточного мешка – альфа-фетопротеин, а хориокарцинома – хорионический гонадотропин. Это явление используется для диагностики новообразований.

Злокачественные зародышевые опухоли – редкое заболевание. Они поражают в основном детей и молодых женщин. Эти образования довольно рано приводят к появлению болей в животе. Они быстро растут, в связи с чем раньше распознаются.

Лечение герминогенных опухолей заключается в удалении пораженного яичника. Нередко выполняется органосохраняющая операция с обязательным определением стадии болезни. После операции назначают химиопрепараты. Дисгерминома высоко чувствительна к лучевой терапии. Эти опухоли имеют более хороший прогноз, чем эпителиальные. Выживаемость больных через 5 лет достигает 70-85%.

Стромально-клеточные патологии

Стромально-клеточные объемные образования возникают из зародышевых клеток полового тяжа. Из них чаще всего встречается гранулезо-текаклеточная опухоль. Она имеет довольно низкую степень злокачественности. Особенностями патологий этой группы является их гормональная активность – выработка тестостерона или эстрогенов.

Такие новообразования чаще наблюдаются после наступления менопаузы. В зависимости от выделяемых гормонов они могут проявляться кровотечениями или явлениями вирилизации («омужествления») – ростом волос на лице, изменением голоса, угревой сыпью. Лечение заключается в полном удалении матки и придатков и лучевой терапии. Химиопрепараты неэффективны. Особенностью рака полового тяжа является его способность к рецидиву через много лет. Выживаемость на ранних стадиях достигает 90%.

Диагностика

Подозрение на рак яичника появляется в ходе общего и гинекологического обследования пациентки. Врач определяет увеличение живота, признаки плеврального выпота, одышку. При двуручном исследовании в области придатков определяется округлое неподвижное образование. На ранних стадиях болезни эти признаки не выявляются.

Диагностика рака яичников дополняется данными дополнительных методов исследования.

Первым шагом является УЗИ – трансвагинальное с помощью влагалищного датчика и трансабдоминальное – через поверхность брюшной стенки.

При подозрении на рак выполняется компьютерная томография органов малого таза и брюшной полости. Метод дает возможность оценить размеры новообразования, степень его прорастания в другие органы, изменение лимфоузлов.

МРТ при раке яичников также является высокоинформативным диагностическим методом.

С учетом большой вероятности распространения злокачественного процесса по брюшине исследование асцитической жидкости путем парацентеза (прокола брюшной стенки) не проводят. Также избегают выполнения пункции овариальных кист. Для получения выпота нередко делают пункцию заднего свода влагалища.

Как диагностировать отдаленные метастазы?

С этой целью больным выполняются такие исследования:

• рентгенография легких - обязательно;
• фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия (эндоскопическое исследование желудка и толстой кишки) – при необходимости;
• цистоскопия – при подозрении на поражение мочевого пузыря;
• раздельное диагностическое выскабливание.

Для оценки эффективности лечения в крови определяют онкомаркер рака яичников – опухольассоциированный антиген СА-125. В первоначальной диагностике болезни он не имеет существенного значения. Важны изменения его концентрации в ходе терапии. Некоторые образования секретируют альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин или лактатдегидрогеназу. Уровень этих веществ также может использоваться в качестве диагностического показателя.

Для уточнения функции кроветворной системы, печени и почек проводят анализ крови.

При подозрении на метастазы непосредственно во время операции исследуют жидкость, удаленную из брюшной и плевральной полости, а также выполняют биопсию предполагаемых отдаленных очагов болезни, в том числе на диафрагме.

Чтобы узнать, поражены ли тазовые лимфоузлы, нередко используется диагностическая лапароскопия – осмотр брюшной полости с помощью гибкого оптического прибора – эндоскопа, вводимого через небольшой разрез в брюшной стенке. В области малого таза имеется более 100 лимфоузлов, каждый из которых может быть поражен только на микроскопическом уровне. Этим объясняются объективные трудности распознавания стадии опухоли.

Дифференциальная диагностика осуществляется с такими заболеваниями как:

Лечение

Лечение рака яичников основано на оперативном вмешательстве и химиотерапии. Программа терапии индивидуальна и зависит от возраста, общего состояния пациентки и стадии новообразования.

I стадия

При раке I стадии, когда отсутствует поражение брюшины и других органов, удаляют матку, придатки и сальник. Обязательно проводится поиск злокачественных клеток в смывах с брюшины. Если в ходе операции обнаруживаются очаги, напоминающие метастазы, выполняется срочная биопсия таких участков.

Если опухоль диагностирована у молодой женщины на ранних стадиях, то при настойчивом стремлении пациентки сохранить способность к деторождению удаляют только пораженный яичник и берут биопсийный материал из второго.

Если высокодифференцированный рак обнаружен только с одной стороны без прорастания капсулы яичника, химиопрепараты после операции могут не назначаться. Если опухоль имеет среднюю или низкую степень дифференцировки, в любом случае в послеоперационном периоде используют химиотерапию, в том числе препараты платины. Необходимо пройти от 3 до 6 курсов.

Выживаемость при раке яичников, обнаруженном и прооперированном на ранней стадии, составляет более 90%.

II и последующие стадия

При II и последующих стадиях рака проводятся циторедуктивные вмешательства. Циторедукция – это удаление как можно большей части новообразования, в том числе и метастатических очагов. Чем качественнее сделана операция, тем лучше прогноз. На III – IV стадиях для уменьшения размера новообразования перед операцией нередко назначают химиотерапию.

Циторедуктивное вмешательство может быть выполнено более чем у половины больных с распространенной опухолью. Такое лечение помогает уменьшить выраженность симптомов, улучшить качество жизни и подготовить пациентку к химиотерапии.

Если после операции диагностируется рецидив рака яичников, повторное хирургическое вмешательство выполняют редко, так как оно не улучшает выживаемость пациенток. Показания к повторному хирургическому лечению:

• одиночный опухолевый очаг;
• молодой возраст;
• появление рецидива спустя год и более после завершения химиотерапии.

На IV стадии болезни от операции нередко отказываются. Лечение заключается в назначении противоопухолевых препаратов. В таких случаях применяются паллиативные операции, например, при появлении непроходимости кишечника.

Проведение химиотерапии

Системное применение лекарств необходимо начинать через 10 дней после операции. Химиотерапия при раке яичников состоит из 6 курсов комбинированного лечения препаратами Карбоплатин и Паклитаксел или Циклофосфамид. Они вводятся в течение одного дня, повторный курс назначается через 3 недели. Лечение позволяет добиться безрецидивного периода до 18 месяцев. Продолжительность жизни пациенток увеличивается до 36 месяцев.

Противоопухолевый препарат «Карбоплатин»

Применяемый ранее препарат Цисплатин плохо переносится: появляются тошнота и рвота, поражаются почки и нервная система. Карбоплатин обладает менее выраженными токсичными эффектами, однако на фоне его приема отмечается подавление функции иммунитета (миелосупрессия). Комбинация карбоплатина и циклофосфамида помогает снизить дозировку токсичного препарата.

Перед каждым повторным курсом химиотерапии проводится анализ крови. Если количество нейтрофильных лейкоцитов менее 1,5х109/л и/или число тромбоцитов менее 100х109/л, введение химиопрепаратов переносят на более поздний срок. Правильно выбранная схема лечения позволяет добиться ремиссии длительностью более года у 70% пациенток.

Лечение при рецидиве

Когда первичное лечение (операция и химиотерапия) закончено, больная должна каждые 3 месяца посещать гинеколога. Регулярно контролируется уровень СА-125. Нарастание его содержания в крови служит первым признаком рецидива. Если это произошло, назначаются повторные курсы химиопрепаратов. Рецидив подтверждается с помощью УЗИ, а при необходимости – компьютерной томографии.

В случае развития рецидива позднее года после завершения лечения применяется та же схема, что и в первый раз. Если болезнь вернулась раньше, используется вторая линия химиопрепаратов: Паклитаксел, Топотеканы, Этопозид, антрациклиновые антибиотики и другие. Эффективность химиотерапии при рецидиве невелика: она составляет до 40% и обеспечивает продолжительность жизни до 9-12 месяцев.

• в первые 2 года: осмотр гинеколога, УЗИ и определение СА-125 через каждые 3 месяца;
• в течение 3-го года: те же исследования с интервалом в 4 месяца;
• затем обследование проводится дважды в год.

IP и таргетная терапия рака яичника

Современный метод лечения – введение химиопрепаратов непосредственно в брюшную полость (IP-терапия). Это позволяет лекарству контактировать непосредственно с опухолью, уменьшает выраженность побочных эффектов. Для внутрибрюшинной терапии используется Паклитаксел – препарат растительного происхождения, получаемый из тисового дерева. Его молекула имеет большой размер, поэтому лекарство плохо всасывается в кровь, накапливаясь в брюшной полости. Его вводят еженедельно в течение месяца. Более современным средством из этой группы является Доцетаксел.

Внедряется в клинику и таргетная (целевая) терапия – применение средств, действующих только на опухолевые клетки без влияния на здоровые ткани (препарат Бевацизумаб).

Питание

Питание после химиотерапии должно включать больше животных белков и сложных углеводов. Лучше, если блюда будут щадить органы пищеварения. Для этого продукты следует отваривать на пару, запекать или протирать. Чем меньше животных жиров употребляет пациентка, тем лучше. Есть нужно малыми порциями, но часто – до 6 раз в день.

Диета при раке яичника включает следующие продукты:

• белковые: орехи, яйца, морская рыба, нежирное мясо (телятина, птица);
• молочные: кефир, простокваша, творог, нежирный и неострый сыр, сливочное масло;
• растительные: яблоки, цитрусовые, капуста, болгарский перец, кабачки, баклажаны, зелень;
• злаки: цельнозерновой хлеб, овсяная и гречневая каши;
• углеводы: мед.

Необходимо отказаться от соленых, консервированных, пряных, острых продуктов и приправ, а также от алкоголя.

Лечение народными средствами не поможет избавиться от рака яичников, а лишь приведет к потере драгоценного для пациентки времени. Лекарственные травы могут на время замаскировать проявления болезни, но не остановят рост опухоли.

Прогноз и профилактика

В целом рак яичников характеризуется неблагоприятным течением. Однако прогноз во многом зависит от стадии опухоли.

Сколько живут больные после подтверждения диагноза?

В среднем 40% пациенток проживают 5 и более лет. На ранней стадии этот показатель увеличивается до 90%. При III стадии опухоли отдаленных органов он не выше 20%.

Высокий риск рецидива рака ассоциирован со следующими факторами:

• низкая степень дифференцировки;
• вовлечение капсулы яичника;
• наличие очага на наружной поверхности органа;
• обнаружение злокачественных клеток в смывах и биопсийном материале брюшины;
• асцит.

Вследствие неясных причин болезни и механизмов ее развития первичная профилактика рака неспецифична. Она основана на предупреждении постоянной овуляции. Положительное влияние оказывает беременность. Необходимо вовремя лечить гинекологические заболевания, связанные с нарушением гормонального фона, а также бесплодие.

Скрининговые исследования (определение онкомаркеров, УЗИ) имеют низкую эффективность при высокой стоимости, поэтому во всем мире от них отказались.

Ученые провели исследование, посвященное роли питания в профилактике этой опухоли. 30 тысяч женщин в течение 4 лет снизили долю животных жиров до 20% суточной калорийности, а также увеличили употребление овощей и фруктов. За этот период заболеваемость у них не изменилась, однако в последующие годы снизилась на 40%. Эти данные не были признаны достоверными. Однако общая тенденция снижения риска опухоли при изменении диеты не подвергается сомнению.

Критерии направления женщины на генетическую консультацию для выявления риска семейного рака яичника:

• как минимум 2 близких родственницы (мать или сестры) страдают раком молочной железы, эндометрия или яичников;
• больше трети женщин старше 35 лет в семье имеют перечисленные заболевания;
• наличие родственниц, заболевших в возрасте 20 – 49 лет;
• наличие в семье первично множественных опухолей, включая поражение половой системы.

Эти критерии позволяют выявить группу риска и тщательно провести диагностику. Это позволяет распознать злокачественную опухоль на ранней стадии, когда эффективность лечения очень высока.

Яичники являются важнейшим органом репродуктивной женской системы, но, к сожалению, они часто подвергаются различного рода заболеваниям. Из наиболее опасных для жизни - злокачественные опухоли (карцинома яичника). Ввиду серьезной угрозы, которую представляют подобные патологии, любая женщина должна быть в курсе того, что представляет собой этот вид онкологии и как проявляется его симптоматика.

Причины карциномы яичников

Как и у большинства разновидностей онкологических патологий, у рака яичников отсутствует четко установленная этиология. Однако выяснено, что ряд обстоятельств может способствовать возникновению данного заболевания.

Так что же провоцирует появление карциномы яичника человека?

В первую очередь речь идет о количестве овуляций. Установлено, что женщины, никогда не рожавшие, имеют намного больше шансов заболеть этой болезнью. Также к группе риска относят женщин, у которых рано появилась менструация (до 12 лет) и поздно наступил климакс, то есть, менопауза пришла после 55-60 лет. Широко распространена теория о том, что большое количество овуляций оказывает нагрузку на ткани эпителия яичников, которым приходится переносить слишком много циклов регенерации. Это приводит к увеличению вероятности генетического отклонения в клетках, что влечет за собой появление злокачественных изменений.

Еще одним фактором риска возникновения карциномы яичников выступает наследственность. Как демонстрируют исследования, такой рак намного чаще наблюдают у женщин, чьи родственники по материнской линии тоже страдали данным заболеванием.

Достаточно важным фактором, который способствует развитию карциномы, является возраст. Рак яичников зачастую наблюдают в пожилом возрасте (от пятидесяти до семидесяти лет). Во многом это напрямую связано с тем обстоятельством, что в данный период, который называется предменопаузой, наблюдают постепенное понижение уровня гормонов. Нельзя сбрасывать со счетов и прочие обстоятельства, которые, как утверждают врачи, являются универсальными факторами для разных типов онкологических недугов.

К ним относят:

• Регулярные стрессы наряду со сниженным иммунитетом.
• Нездоровое питание в сочетании с недостатком в рационе растительной клетчатки, повышенным количеством животных жиров и так далее.
• Развитие авитаминоза и вредные привычки.
• Наличие у пациента ожирения либо диабета.
• Подверженность организма малоподвижному образу жизни.
• Проживание в плохой экологической обстановке.
• Продолжительное действие канцерогенных компонентов.

Симптомы

При появлении карциномы яичников у женщин возможна задержка мочеиспускания и его учащение. Помимо этого, может нарушаться процесс дефекации на фоне увеличения размера опухоли, которая располагается спереди или сзади матки. Не исключено и изменение в психологическом состоянии женщины наряду с неврологическими нарушениями, головными болями, расстройством пищеварения, похуданием, быстрой утомляемостью, апатией, повышением температуры, снижением массы тела и отеком конечностей. Однако в большинстве ситуаций эти симптомы могут свидетельствовать о том, что онкология уже находится на поздней стадии.

Стоит отметить, что подобные явления очень редко ассоциируются у пациенток со столь грозным заболеванием, как карцинома яичников. В основном это связывают с усталостью либо же с переутомлением. На позднем этапе не исключают также скопление жидкости в зоне груди, что приводит к одышке. Среди прочих возможных проявлений, которые наблюдаются при карциноме яичников, следует отметить:

• Развитие плеврита и отека конечностей.
• Появление лимфостаза и кишечной непроходимости.
• Наличие повышенного уровня СОЭ в крови.
• Появление маточных кровотечений, не связанных с менструациями.

Таким образом, каких-либо специфических особенностей рак яичников на ранней стадии не имеет. А его наиболее вероятным вариантом обнаружения служит регулярный диагностический осмотр у гинеколога.

Серозная карцинома

Серозная карцинома яичника предполагает чрезмерное скопление злокачественных новообразований, развивающихся из эпителия. То есть, опухоль возникает из той эпителиальной ткани, которая переродились. На сегодняшний день причины подобного процесса еще не найдены. Существует три теории, выдвинутые онкологами:

• Серозная карцинома яичника формируется из покровного эпителия, то есть та ткань, которая находится на поверхности яичников, перерождается.
• Опухоль может формироваться из рудиментарных остатков половых органов, оставшихся после того, как в организме женщины образовались стандартные органы.
• Наличие занесенного эпителия, попадающего в яичники из маточных труб или из матки.

В настоящее время выделяют несколько разновидностей такой патологии:

• Появление серозной папиллярной карциномы яичника.
• Развитие аденофибромы.
• Формирование папиллярной карциномы поверхностного типа.
• Возникновение серозной кистомы папиллярного типа.

Различные разновидности серозного рака лечат с помощью специальных медицинских препаратов.

Что представляет собой эндометриоидная карцинома яичника?

Возникновение эндометриоидного рака яичников связывают главным образом с эндометриозом. На долю такого вида карцином приходится 10% иных эпителиальных опухолей. Обычно его обнаруживают у женщин в возрасте 50-60 лет. В 15-20% случаев эндометриоидный рак яичников сочетается с раком эндометрия. Новообразование состоит из значительного количества сливающихся овальных и трубчатых желез, ворсинчатых структур и пролиферации веретенообразных клеток. Часто встречаются очаги некроза и кровоизлияний. Рак поражает оба яичника у 17% больных.

Эпителиальная карцинома

Эпителиальный рак формируется из мезотелия, то есть из эпителия, находящегося на поверхности яичника. Обычно этот вид поражает лишь один яичник и крайне редко может переходить на противоположный. Опухоль в этом случае прогрессирует очень медленно, и поэтому ее очень трудно диагностировать. Согласно статистике, семьдесят пять процентов больных узнают о своем заболевании только на позднем этапе, когда лечение оказывается довольно затруднительным. Эпителиальный рак обычно развивается у пациенток после пятидесяти лет. Он выступает вместе с тем самым распространенным видом.

Муцинозная карцинома яичника

Такая карцинома диагностируется чаще среди тех пациенток, которые болели или болеют миомой матки, имели внематочную беременность либо же сталкивались с воспалением придатков. Обычно на фоне развития такой опухоли пациентками не замечается каких-либо изменений в менструальном цикле. Среди основной симптоматики выделяют:

• Увеличение живота в объеме.
• В брюшном районе возникают болевые ощущения.
• Мочеиспускание может заметно учащаться.

В зависимости от этапа заболевания симптоматика может появляться либо же пропадать, а также усиливаться.

Светлоклеточная карцинома

Эта разновидность рака является довольно редкой. Обычно злокачественная опухоль сочетается с наличием у женщины эндометриоза. Доктора точно не знают причины появления светлоклеточной карциномы яичников, но предполагают, что этот тип заболевания развивается обычно из мюллеровского эпителия. Обычно рак данной формы поражает лишь один яичник. По своему виду опухоль может напоминать кисту. Она способна достаточно быстро метастазировать, в связи с этим и прогноз на терапию рака нерадостный. Зачастую светлоклеточный рак формируется вместе с аденофибромой.

Диагностика

Комплекс методик диагностики карциномы яичников включает выполнение физикального, а вместе с тем инструментального и гинекологического обследования. Распознавание опухоли может быть осуществлено уже в процессе пальпации живота. Проведение гинекологического исследования позволяет выявлять наличие двустороннего овариального новообразования, но не предоставляет четкого понимания о степени доброкачественности. Посредством ректовагинального исследования определяют инвазию рака яичников. Карциному яичника на УЗИ также можно увидеть.

Благодаря трансвагинальной эхографии и компьютерной томографии малого таза выявляют объемное новообразование неправильной формы без четких капсул с бугристым контуром и неодинаковой структурой. Благодаря этому исследованию оценивают также его размеры со степенью распространенности. Выполнение диагностической лапароскопии при карциноме яичников необходимо для биопсии и определения гистотипа опухолевого образования. Также эта методика применяется для забора перитонеальных смывов с целью выполнения цитологического исследования. В ряде ситуаций получение асцитической жидкости становится возможным благодаря пункции свода влагалища.

В случае подозрения на рак яичников назначают исследование опухолевых и ассоциированных маркеров. Для исключения первичных очагов или метастазов карциномы в отдаленных органах осуществляют следующие виды обследования:

• Выполнение маммографии и рентгенографии легких.
• Проведение ирригоскопии и ультразвукового исследования брюшного района, плевральной полости и щитовидки.
• Проведение ректороманоскопии, цистоскопии.

Лечение

Вопросы выбора терапевтической тактики при наличии папиллярной карциномы яичников решают с учетом стадии патологического процесса, структуры опухоли и чувствительности имеющегося гистиотипа к лучевому и химиотерапевтическому действию. В терапии рака яичников сочетают хирургический подход (то есть пангистерэктомию) с выполнением радиотерапии и полихимиотерапии.

Хирургическое лечение карциномы яичников первой и второй степени заключается в выполнении удаления матки с резекцией большого сальника и аднексэктомией. У пожилых и ослабленных пациенток возможно обращение к выполнению надвлагалищной ампутации матки, а, кроме того, к субтотальной резекции сальника. В ходе операции обязательно проведение ревизии параортального лимфоузла с его оперативным гистологическим исследованием. При наличии у пациента третьей или четвертой стадии производят циторедуктивное вмешательство, которое направляется на максимальное удаление опухолевой массы перед проведением химиотерапии. При наличии неоперабельного процесса врачи ограничиваются, как правило, биопсией опухолевых тканей.

Полихимиотерапию при карциноме яичников проводят на послеоперационном или предоперационном этапе. Нередко такой подход является самостоятельным лечением на фоне распространенного злокачественного процесса. Проведение полихимиотерапии (с помощью препаратов платины, хлорэтиламинов и таксанов) дает возможность подавить митоз опухолевых клеток. Основными побочными действиями от цитостатиков являются тошнота наряду с рвотой, нефротоксичностью и угнетением кроветворных функций. Лучевое лечение при раке яичников отличается лишь незначительной эффективностью.

Прогноз

Прогноз при карциноме яичника во многом зависит не только от стадии патологии, но и от того, к какому гистологическому типу относится рак. К тому же это зависит и от возраста пациентки. Правда, следует подчеркнуть, что в сравнении с прочими онкологическими заболеваниями репродуктивной женской системы злокачественные образования яичников отличаются большой агрессивностью, а прогноз при наличии этого заболевания относительно неблагоприятный. Даже в случае адекватной терапии на поздней стадии общий процент выживаемости не составляет более десяти процентов.

Если взять результативность оперативного вмешательства для всех этапов и видов онкологии яичников, то стоит сказать, что однолетняя выживаемость составляет шестьдесят три процента. Трехлетняя выживаемость равна сорока одному проценту. Пятилетняя выживаемость составляет тридцать пять процентов. Касательно пятилетней выживаемости для разных стадий статистика такова:

• При начальной стадии - семьдесят пять процентов.
• На втором этапе - шестьдесят процентов.
• Третья стадия - двадцать пять процентов.
• На четвертой стадии - десять процентов.

Кроме стадии патологии, прогноз также зависит от вида карциномы. Серозные и муцинозные варианты обычно лечатся проще и отличаются лучшим прогнозом в сравнении с недифференцированными. При наличии стромальной опухоли для первого этапа заболевания прогноз, как правило, составляет девяносто пять процентов, а при наличии герминогенных карцином девяносто восемь. Для третьего этапа заболевания при стромальных опухолях выживаемость будет выше шестидесяти пяти процентов. Также прогноз связан с осложнениями, присутствующими у больной. К примеру, наличие асцита значительно снижает общий процент выживаемости.

Опухоли, образующиеся в яичниках, бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли являются не опасными для человека, только если их рост останавливается. Злокачественные новообразования в яичниках представляют собой железистый рак или аденокарциному. По частоте онкологических заболеваний аденокарцинома яичника занимает второе место. С каждым годом количество женщин, которым ставится такой диагноз, стремительно увеличивается. В большинстве случаев, такие диагнозы приводят к летальным исходам, что связано со слишком поздним его диагностированием.

Рак яичников: что это такое

Аденокарцинома яичника относится к категории злокачественных новообразований, которая с течением времени, не только увеличивается в размерах, но еще и распространяется по всему организму, переходя на соседние органы и ткани. Доброкачественные новообразования хотя и возникают в 70% случаев, но не исключается их перерастание в злокачественные опухоли, поэтому очень часто принимается решение по удалению.

Аденокарцинома представляет собой опухоль, которая формируется за счет клеток железистого эпителия, и может затрагивать оба яичника. О структуре данная опухоль представляет собой многокамерный узел, внутри которого имеются перегородки. Если опухоль разрастается до больших размеров, что случается в 90% случаев, то последствия приводят к разрыву капсулы яичника, поражая при этом соседние органы.

Важно знать! Злокачественная опухоль яичников может быть диагностирована в любом возрасте, но, чаще всего, это случается с женщинами старше 40 лет.

Основная характеристика злокачественных новообразований обусловлена следующими действиями:

• Высокая скорость роста, что способствует быстрому возникновению метастаз, а также переходу опухоли на соседние органы и ткани.
• Выделение токсинов. Помимо быстрого роста, опухоль выделяет токсины, которые влияют на человека путем подавления иммунной системы и ухудшения общего состояния человека.
• Затрудненность диагностирования онкологической патологии, что связано с особым строением органов.
• Отсутствие характерных симптомов и признаков рака на ранних стадиях развития болезни.

Злокачественная опухоль яичников относится к серьезным, опасным и смертельным заболеваниям. Спасти женщину с таким диагнозом можно только в случае, если онкология будет диагностирована своевременно. В силу отсутствия симптоматики, большинство диагнозов ставится, когда опухоль пребывает в стадии осложнения.

Почему возникает аденокарцинома яичников

Причины развития онкологических заболеваний обусловлены следующими факторами:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Ослабленный иммунитет.
3. Вредные привычки: курение и употребление алкогольных напитков.
4. Плохая экология.
5. Вредоносное излучение.
6. Избыточный вес и ожирение.

Точные причины развития онкологического заболевания остаются до конца не изученными. Это связано с тем, что раковые клетки формируются под воздействием разнообразных факторов. Злокачественная аденокарцинома в яичниках возникает посредством воздействия следующих факторов:

• Гормональные сбои в организме женщины.
• Отсутствие беременности или частые роды.
• Дисфункция яичников.
• Миома матки.
• Ранние или поздние менопаузы.
• Опухоли молочных желез.
• Проблемы с эндокринной системой.
• Продолжительное применение гормональных препаратов и антибиотиков.
• Различные операции, проводимые на половых органах, в том числе, и аборты.

Онкологические заболевания возникают, чаще всего, если у человека имеются в родословной родственники, у которых были проблемы с новообразованиями. Даже если онкологию удалось побороть, то это не означает, что заболеванию не будут подвержены дети.

Важно знать! В силу того, что аденокарциному яичников сложно диагностировать, необходимо регулярно женщинам посещать женскую консультацию, что позволит своевременно выявить патологию, и принять соответствующие меры по ее излечению.

На какие виды подразделяется аденокарцинома яичников

Злокачественные опухоли подразделяются на следующие виды:

1. Светлоклеточная аденокарцинома . Представляет собой достаточно редкую форму рака, которая относится к самым злокачественным и опасным. Обычно рак поражает один орган, и достигает больших размеров за короткое время. Карцинома относится к категории сложно диагностируемых, так как имеет много схожести с другими видами новообразований.
2. Серозная аденокарцинома яичников . Встречается достаточно часто в 80% случаев. Опухоль разрастается до больших размеров, а также поражает преимущественно оба яичника. Метастазы возникают на ранних стадиях, и распространяются на органы брюшной полости, что представляет серьезную угрозу для жизни женщины. Серозная карцинома яичника имеет высокий уровень смертности, поэтому очень важно своевременно выявить патологию.
3. Эндометриодная аденокарцинома . Встречается в 10% случаев, и является одним из щадящих видов патологии. Такие опухоли характеризуются медленным ростом, а также возможностью поддаваться лечению.
4. Муцинозная аденокарцинома яичника обладает свойством быстрого роста опухоли, а также ее достижением больших размеров. Заболевание затрагивает один из яичников, и встречается достаточно редко.
5. Смешанный тип новообразований . Редкая форма онкологии, которая совмещает в себе несколько видов аденокарцином.
6. Недифференцированный рак яичников . Малораспространенный тип, который встречается в 1% случаев. Практически не имеет симптомов проявления, поэтому имеются затруднения с его выявлением.

Онкологические заболевания подразделяются на виды в зависимости от сложности протекания недуга. Бывает аденокарцинома яичников следующих видов:

• Низкодифференцированная. Содержит в себе большое количество клеток рака, отличающихся по виду от нормальных клеток. Чем ниже степень дифференцирования, тем хуже прогнозы.
• Высокодифференцированная аденокарцинома. Клетки опухоли практически ничем не отличаются от здоровых клеток.
• Дифференцированная умеренно. Среднее между двумя выше представленными видами.

В зависимости от сложности заболевания, можно делать не только прогнозы, но и принимать решение о проведении правильного лечения. Несмотря на то, что рак представляет серьезное заболевание, врачи борются за жизнь каждого человека независимо от того, на какой стадии находится патология.

Симптоматика рака яичников

На начальной стадии развития рака яичников состояние здоровья женщины никак не изменяется. Именно это и является главным недостатком, так как своевременная диагностика недуга позволила бы устранить его безболезненно и эффективно. Очень часто врачи ставят ошибочный диагноз, и назначают неправильное лечение.

Основными симптомами опухоли яичников являются:

1. Болезненность внизу живота. Однако болит не живот, а половые органы, которые поражены опухолью.
2. Сбои менструального цикла. При нарушениях менструального цикла женщинам следует в обязательном порядке обращаться в женскую консультацию.
3. Частые запоры или понос.
4. Болевые ощущения и кровотечения, возникающие во время менструации.
5. Боли после половых контактов.
6. Общая слабость, а также утомляемость.
7. Увеличение лимфатических узлов.
8. Нарушения функционирования кишечника.

Обычно такая симптоматика схожа с признаками наступления критических дней, поэтому мало кто придает этому внимание. Игнорировать любые симптомы нельзя, так как лучше своевременно убедиться в отсутствии патологии, чем выявить ее на стадии осложнения, когда уже ничего нельзя сделать.

Важно знать! Симптомы заболевания – это признаки того, что пора обратиться в клинику для выявления причин их возникновения.

Диагностирование рака яичников

Определить рак яичников по одной только симптоматике практически невозможно, поэтому обязательно прибегают к проведению диагностических процедур. Диагностика позволяет не только определить точный диагноз, а также назначить лечение, но еще и выявить степень пребывания онкологии. От правильности постановки диагноза зависит эффективность лечения.

Диагностика рака основывается на осмотре пациентке специалистом, а также сборе анамнеза. Если у женщины были случаи возникновения онкологии, то это повышает вероятность обнаружения у нее раковых клеток. Осмотр пациентки осуществляется в гинекологическом кресле через половые губы. Посредством такого осмотра удается выявить размер, структуру и степень подвижности яичников. Точность выявления рака яичников определяется при помощи следующих методик:

1. УЗИ, КТ и МРТ. Данные процедуры отличаются не только стоимостью исследований, но и точностью получения результатов. Эти методы исследования позволяют выявить новообразования, а также определить стадию и распространение метастаз.
2. Анализ крови и забор жидкости из брюшной полости. Жидкость берется на исследование для определения маркеров железистой ткани рака. Несмотря на то, что такие виды исследований могут дать ложный результат, однако они имеют важное диагностическое значение.
3. Биопсия тканей яичника. Принцип биопсии основывается на взятии ткани опухоли, с последующим ее изучением в лабораторных условиях.
4. Лапароскопия. Лапароскопические процедуры пользуются большой популярностью, так как одновременно выполняется диагностика и лечение. Лапароскопия предусматривает введение специальной камеры через влагалище, посредством которой осуществляется осмотр очага локализации недуга, а также принятие соответствующих мер по излечению.

Важно знать! Диагностику половых органов женщинам рекомендуется проходить не менее 2 раз в год, что позволит своевременно выявлять дефекты и патологии.

Особенности лечения рака яичников

Лечение зависит от стадии, на котором находится опухоль. В большинстве случаев лечение основывается на хирургическом вмешательстве, а также с предшествующей и последующей химиотерапией. При возможности проведения операции на половых органах с сохранением яичников осуществляется только удаление опухоли. Если опухоль быстро разрастается, то принимается решение о ее удалении. На характер проведения хирургического вмешательства влияют следующие факторы:

• возраст пациентки;
• состояние репродуктивной функции;
• планирование беременности;
• стадия опухоли.

Химиотерапия проводится как накануне проведения операции, так и по ее окончанию. С помощью химиотерапевтического воздействия предоставляется возможность не допускать рецидивов болезни, а также уничтожить оставшиеся патологические клетки. После проведения операции обязательно выполняется диагностика.

Важно знать! Если операцию провести невозможно, тогда лечение основывается на приеме медикаментов и облучении.

Прогнозы

На выживаемость при раке яичников влияет главный фактор – это скорость определения патологии. Чем раньше будет выявлена патология, тем выше вероятность успешного излечения. Если своевременно удаляется карцинома яичников, то выживаемость составляет 90%. Причем пациентки живут более 5 лет. Если же лечение проводится на стадии метастазирования, то выживаемость не превышает 15%.