Желтуха у кошек: что это такое и в чем опасность заболевания. Читаем анализы кошек Моноциты повышены у кошки
Когда в доме появляется пушистый любимец, кроме вопросов о том, чем вкусненьким его накормить и как с ним играть, появляются вопросы о его здоровье и о поддержании оного в должной форме. Креатинин в крови у кошек - это одна из насущных проблем у многих четвероногих друзей. Постараемся понять, что это такое, какова его норма, из-за чего его уровень может повышаться или снижаться.
Креатинин представляет собой конечный продукт белкового обмена, креатин-фосфатной реакции. В организме он образуется, когда распадается креатинфосфат. Он может образовываться в мышцах, а потом выделяться в кровь. Он принимает весьма активное участие в энергетическом обмене тканей, в том числе и мышечной. Вывести его из организма помогают почки посредством клубочковой фильтрации. Вот из-за этого
стараются узнать, в каком объеме находится креатинин в крови у кошек, ведь это очень важный показатель того, как работают почки животного.
Надо остановить внимание на том, что знание того, каков уровень креатинина, поможет продиагностировать много болезней и патологических состояний пушистика. Несмотря на то, что есть прямая связь его количества в крови и функциональной способности почек, далеко не всегда колеблющиеся показания от границ установленной нормы связаны с тем, что есть некая патология почек животного.
Следует знать, что метаболизм данного продукта обмена заключается в нескольких этапах. Нарушения на каждом из них могут быть причиной патологических изменений.
Норма и отклонения содержания в крови креатинина
В самом начале креатин «заходит» в организм животного в компании с белковыми продуктами животного происхождения. Он может быть синтезирован в его организме всего из трех аминокислот: аргинина, глицина и метионина.
Синтезирование заключается в двух этапах — в почках и в печени. А вот потом с потоком крови данный продукт распада «приходит» в нервную ткань и мышцы, где превращается в креатинофосфат. В последнем очень нуждаются мышцы для того, чтобы выработалась энергия при выполнении каких-либо физических нагрузок. Клетки нервной ткани тоже нуждаются в нем, чтобы поддерживать жизнеспособность, если ощущается нехватка кислорода. Вот здесь креатинфосфат распадается таким образом: образовывается креатинин и выделяется необходимая энергия.
На любом этапе матаболизма личные особенности нарушения могут привести к колебаниям либо стойкому повышению показателя в крови животного креатина.
В каком количестве находится креатинин в крови у кошек? Это зависит от возраста животного, от массы его тела, пола, насколько развита его мускулатура и даже характера.
Норма креатинина у кошек в крови составляет креатинин 40 — 130 мкмоль/литр. Эти цифры могут несколько колебаться в нескольких лабораториях.
Повышение при почечной недостаточности
Если у домашнего любимца диагностирована почечная недостаточность, то наблюдается повышенный креатинин в крови у кошек. Если он повышается до 200 мкмоль/литр, то на внешности животного это никак не отразится. Когда креатин больше трех сотен мкмоль/литр, общее состояние кошки очень быстро становится все хуже. А если креатинин превышает шесть сотен мкмоль/литр, привести животное в нормальное состояние очень сложно.
Иные случаи повышения креатинина в крови
Довольно часто повышенный креатинин в крови у кошек свидетельствует о почечной недостаточности либо о различных нефропатиях. Но чтобы поставить окончательный диагноз, не хватит исключительно значений креатинина. Необходимо очень тщательно обследовать животное. Если все же это почечная недостаточность, то высоки будут и показатели как мочевины, так и азота мочевины. Тогда просто необходим рентген либо результат УЗИ.
Кстати, существуют и другие варианты повышения креатинина. Например, проблема может быть в печени. К тому же, высокий креатинин в крови у кошки является следствием обезвоживания. При этом повышается и плотность мочи.
Владелец домашнего животного должен обращать внимание на следующие симптомы: животное довольно вялое и слабое; может начаться понос или рвота; может сокращаться выделение мочи либо полностью прекратиться ее выделение; резко снижается аппетит; изо рта животного неприятный запах мочи; слизистые оболочки бледноваты.
Случаи понижения креатинина в крови
Владельцы домашних любимцев озабочены, как снизить креатинин в крови у кошки? Здесь надо знать, что снижение его образования происходит на фоне сильнейшего истощения и понижения мышечной массы.
Также это происходит при полиурии и полидипсии. Из организма животного удаляется значительное количество жидкости и креатина. Но если есть почечная недостаточность, то снижения креатинина не наблюдается.
Лечение пушистиков проводят в соответствии с поставленным диагнозом. Но в любом случае, терапию следует начинать как можно раньше. Ветеринар даст указания и выпишет препараты. Все его рекомендации и советы следует выполнить «от и до», следуя предоставленной инструкции.
Если вдруг окажется, что заболевание находится в запущенной стадии, ветеринар может предложить госпитализацию животного. В этом случае могут быть назначены даже капельницы и препараты, способные поддержать почечные функции четырехлапого пациента. Понадобятся и лекарства для того, чтобы нормализовать водный баланс и обмен.
В любом случае, следует знать, что доктор всего лишь поможет снять острое недомогание животного. Совершенно избавить от заболевания животное, к сожалению, не удастся.
Токсичность креатинина для организма
Согласно исследованиям, креатинин для организма животного абсолютно безопасен.
Его концентрация в сыворотке крови животного штука, в общем-то, постоянная. Находится в зависимости от того, в каком равновесии процессы синтеза и выведения.
Если уровень креатинина повышается, это - чаще всего - свидетельствует о том, что в почечных клубочках снижена фильтрация, а выделительная функция почек понижена.
Как правильно берутся анализы крови на креатинин
Такие анализы делаются обычно в цельной крови, сыворотке крови либо в плазме. Все будет зависеть от возможностей применяемых для этого приборов.
Забор крови осуществляется круглосуточно и при любом самочувствии пушистого пациента, ведь если существует почечная недостаточность, почти не существует колебания показателей.
Исследуемый материал: сыворотка, реже плазма.
Взятие: Натощак, обязательно перед проведением диагностических или лечебных процедур. Кровь берется в сухую, чистую пробирку (одноразовую) (пробирка с белой или красной крышкой).
Факторы, влияющие на результаты:
- при долгом сдавливании сосуда повышаются при исследовании концентрации белков, липидов, билирубина, кальция, калия, активности ферментов,
- при комнатной температуре через 10 минут отмечается тенденция к снижению концентрации глюкозы,
- высокие концентрации билирубина, липемия и мутность проб завышают значения холестерина,
- билирубин всех фракций снижается на 30-50%, если сыворотка или плазма подвергаются воздействию прямого дневного света 1-2 часа,
- физические нагрузки, голодание, ожирение, прием пищи, травмы, операции, внутримышечные инъекции вызывают повышение ряд ферментов (ACT, АЛТ, ЛДГ, КФК),
Следует учитывать, что у молодых животных активность ЛДГ, ЩФ, амилазы выше, чем у взрослых.
Нормальные значения специфичны для каждой лаборатории.
Аспартатаминотрасфераза (ACT, АсАТ)
Аспартатаминотрасфераза (ACT, АсАТ) — внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. В больших концентрациях содержится в печени, сердце, скелетной мускулатуре, мозге, эритроцитах. Высвобождается при повреждении ткани.
Норма: для кошек — 9 — 29 Ед.
Повышено:
- Некроз клеток печени любой этиологии, некроз сердечной мышцы, некроз или травма скелетных мышц, жировая дистрофия печени, поражение тканей мозга, почек;
- острые и хронические гепатиты:
- применение антикоагулянтов, витамина С.
Понижено:
- Диагностического значения не имеет (редко при недостатке пиридоксина (Витамина В6).
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) — внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. В больших концентрациях содержится в печени, почках, в мышцах — в сердце и скелетной мускулатуре. Высвобождается при повреждении ткани, особенно при поражении печени.
Норма: для кошек — 19 — 79 Ед.
Повышено:
- Некроз клеток, острые и хронические гепатиты, холангит, жировая дистрофия печени, опухоли печени:
- применение антикоагулянтов.
Понижено:
Креатинфосфокиназа (КФК, КК)
Норма: для кошек — 150 — 798 Ед. У молодняка в период роста активность КФК увеличивается в 2 — 3 раза.
Повышено:
- Инфаркт миокарда (2-24 ч; высокоспецифична КФК-МВ), миокардит;
- Травмы, операции, мышечные дистрофии, тяжелая физическая нагрузка;
- судороги, инфекции, эмболии;
- повреждение тканей мозга, кровоизлияние в мозг;
- наркоз;
- отравление (в т.ч. снотворными);
- Незначительное увеличение при застойной сердечной недостаточности, тахикардии, артритах.
Понижено:
- Диагностического значения не имеет.
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) присутствует в печени, почках, поджелудочной железе. Тест крайне чувствителен в отношении заболеваний печени
Норма: для кошек — 1 — 10 Ед.
Повышено:
- Гепатит, холестаз, опухоли и цирроз печени, поджелудочной железы;
- постинфарктный период.
Понижено:
- Диагностического значения не имеет.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
Норма: для взрослых кошек — 55 — 155 Ед. У молодняка в период роста активность ЛДГ увеличивается в 2 — 3 раза.
Повышено:
- Повреждение ткани миокарда (2-7 сутки после развития инфаркта миокарда):
- лейкозы;
- некротические процессы;
- опухоли:
- гепатиты;
- панкреатиты;
- нефриты:
- мышечные дистрофии:
- повреждения скелетной мускулатуры;
- гемолитическая анемия, недостаточность кровообращения, лептоспироз;
- инфекционный перитонит кошек.
Понижено:
- Диагностического значения не имеет.
Амилаза
Альфа-амилаза сыворотки происходит первично из поджелудочной железы (панкреатическая) и слюнных желез, активность фермента возрастает при воспалении или обструкции
Некоторую амилазную активность имеют и другие органы — тонкий и толстый кишечник, скелетная мускулатура, яичники.
Норма: для кошек (альфа-амилаза) — 580 -1720 Ед.
Повышено:
- Панкреатит;
- почечная недостаточность (острая и хроническая):
- отравления:
- сахарный диабет;
- острый гепатит, первичный биллиарный цирроз печени;
- заворот желудка и кишечника:
- перитонит:
- нарушение электролитного обмена.
Понижено:
- Некроз поджелудочной железы:
- тиреотоксикоз;
- отравление мышьяком, барбитуратами, тетрахлорметаном;
- применение антикоагулянтов.
Фосфатаза щелочная (ЩФ)
Фосфатаза щелочная (ЩФ) содержится в печени, костях, кишечнике и плаценте.
Норма: для взрослых кошек — 39 — 55 Ед. У молодняка в период роста активность щелочной фосфатазы увеличивается в несколько раз и не является информативным показателем.
Повышено:
- Заживление переломов, остеомаляция, опухоли костей:
- холангит;
- обтурация желчных протоков:
- опухоли желчного пузыря;
- абсцесс, цирроз, рак печени, гепатит;
- бактериальные инфекции ЖКТ:
- жирный корм;
- беременность.
Понижено:
- Гипотиреоз;
- анемия:
- гиповитаминоз С;
- применение кортикостероидов.
Липаза
Норма: кошки — 30-400 Е/л.
Повышено:
- Острый панкреатит (может быть увеличение в 200 раз по сравнению с нормой);
- злокачественное новообразование поджелудочной железы в ранней стадии заболевания.
Понижено:
- Рак желудка (при отсутствии метастазов в печень и поджелудочную железу):
- злокачественное новообразование поджелудочной железы в более поздний период заболевания (по мере разрушения ткани железы).
Билирубин общий
Билирубин является продуктом метаболизма гемоглобина.
Норма: для кошек — 3,0 — 12:0 ммоль/л.
Повышено:
- Повреждение клеток печени различного характера;
- обтурация желчных протоков:
- гемолиз.
Понижено:
- Заболевания костного мозга;
- анемия:
- гипоплазия;
- фиброз.
Билирубин прямой
Норма: для кошек — 0,0 — 5,5 ммоль/л.
Повышено:
- обтурация желчных протоков, холестаз;
- абсцесс печени:
- лептоспироз;
- хронический гепатит.
Понижено:
- Диагностического значения не имеет.
Мочевина
Мочевина образуется в печени в результате обезвреживания высокотоксичного аммиака. Выделяется почками.
Норма: для кошек-5,4- 12,1 ммоль/л.
Повышено:
- Нарушение функции почек (почечная недостаточность);
- богатое белком питание;
- острая гемолитическая анемия:
- шок, стресс;
- рвота, понос;
- острый инфаркт миокарда.
Понижено:
- Низкое поступление белка в организм;
- тяжёлые заболевания печени.
Креатинин
Креатинин представляет собой конечный продукт метаболизма креатина, синтезируемого в почках и печени. Креатинин выделяется из организма почками путём клубочковой фильтрации, не реабсорбируясь в почечных канальцах. Это свойство креатинина используется для исследования уровня клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина в моче и сыворотке крови.
Норма: для кошек — 70,0 — 165,0 мкмоль/л.
Повышено:
- Нарушение функции почек;
- гипертиреоз;
- применение фуросемида, витамина С, глюкозы, индометацина, маннита.
Понижено:
- Беременность;
- возрастные уменьшения мышечной массы.
Мочевая кислота
Мочевая кислота образуется в печени, выводится из организма почками.
Норма: кошки- до 150 мкмоль/л.
Повышено:
- Значительно — при нарушении выведения мочевой кислоты из организма (заболевания почек, мочекаменная болезнь, ацидоз, токсикоз);
- подагра — обусловлена увеличением синтеза мочевой кислоты.
- Незначительно — при приеме корма богатого пуринами (мясо, печень, почки), некоторых гематологических заболеваниях (лейкозы, В12-дефицит. анемия), клеточном цитолизе, сахарном диабете.
Понижено:
- Диагностического значения не имеет.
Общий белок
Общий белок сыворотки состоит главным образом, из альбуминов и глобулинов. Уровень глобулинов рассчитывается путём вычитания из общего уровня белка уровня альбумина
Гипопротеинемия указывает на гипоальбуминемию, т.к. альбумин является основным сывороточным белком.
Норма: для кошек — 54,0 — 77,0 г/л.
Повышено:
- Дегидратация, венозный стаз;
- опухоли:
- воспалительные процессы, инфекции
Понижено:
- Потери белка при гастроэнтеропатиях:
- нефротический синдром;
- снижение синтеза белка:
- хронические гепатиты, гепатозы;
- нарушение всасывания белка.
Альбумин
Норма: для кошек — 25,0 — 37,0 г/л.
Повышено:
- Состояние дегидратации
Понижено:
- Дистрофия алиментарная:
- острые и хронические гепатиты, цирроз печени:
- заболевания ЖКТ:
- нефротический синдром, хронический пиелонефрит:
- кахексия;
- тяжёлые инфекции;
- панкреатит:
- экземы;
- экссудативные дерматопатии.
Глюкоза
Уровень глюкозы крови — основной показатель углеводного обмена
Норма: для кошек — 3,3 — 6,3 ммоль/л.
Повышено:
- сахарный диабет;
- стресс, шок;
- инсульт:
- инфаркт миокарда:
- хронические заболевания печени и почек;
- панкреатит:
- применение кортикостероидов, никотиновой кислоты, витамина С, диуретиков.
Понижено:
- заболевания поджелудочной железы;
- рак желудка;
- фибросаркома;
- поражение паренхимы печени:
- инсулиновый шок.
Холестерин
Уровень холестерина определяется метаболизмом жиров, который, в свою очередь зависит от наследственности, диеты, функции печени, почек, щитовидной железы и других эндокринных органов.
Норма: для кошек — 1.6 — 3,7 ммоль/л.
Повышено:
- заболевания печени, холестаз;
- хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром;
- опухоли поджелудочной железы:
- ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь:
- сахарный диабет;
- применение кортикостероидов, сульфаниламидов, тиазидных диуретиков.
Понижено:
- Дефицит ЛПВП;
- опухоли и цирроз печени:
- гипертиреоз;
- острая и хроническая почечная недостаточность:
- печеночная недостаточность (терминальные стадии);
- ревматоидный артрит;
- недостаточность питания и всасывания:
- острые инфекции.
Триглицериды
Норма: для кошек-0,38- 1.10 ммоль/л
Повышено:
- сахарный диабет;
- гепатит цирроз, обтурационная желтуха;
- острый и хронический панкреатит;
- нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность;
- острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;
- беременность;
- стресс:
- приём кортикостероидов, эстрогенов, бета-блокаторов, диуретиков;
- диета с высоким содержанием жира, углеводов.
Понижено:
- Голодание;
- гипертиреоз;
- острые инфекции;
- хронические обструктивные заболевания лёгких;
- приём аскорбиновой кислоты, гепарина.
Калий (К)
Концентрация калия в сыворотке определяет нервно-мышечную возбудимость
Норма: для кошек-4,1 — 5,4 ммоль/л.
Повышено:
- Гемолиз, повреждение тканей:
- голодание;
- диабетический кетоацидоз:
- почечная недостаточность с анурией, олигурией, ацидозом;
- приём калий сберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен), бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, высоких доз сульфадиметоксина (Ко-тримоксазола)
Понижено:
- Голодание, рвота, понос;
- почечный канальцевый ацидоз:
- мышечная атрофия:
- применение фуросемида, стероидов, инсулина, глюкозы
Натрий (Na)
Норма: для кошек — 143- 165 ммоль/л
Повышено:
- дегидратация;
- полиурия;
- сахарный диабет;
- хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность;
- опухоли костей, остеодистрофия:
- гипервитаминоз Д;
- приём фуросемида, тетрациклина, стероидных гормонов.
Понижено:
- Дефицит витамина Д:
- остеомаляция:
- мальадсорбция;
- гиперинсулинизм;
- приём анальгетиков, противосудорожных, инсулина.
Кальций общий (Са)
Норма: для кошек — 2,0 — 2,7 ммоль/л
Повышено:
- Гиперпаратиреоз:
- опухоли костей;
- лимфома;
- лейкоз;
- саркоидоз:
- передозировка витамина Д.
Понижено:
- Гипопаратиреоз:
- гиповитаминоз Д;
- хроническая почечная недостаточность;
- цирроз печени:
- панкреатит:
- остеомаляция:
- применение противосудорожных препаратов.
Фосфор (Р)
Норма: для кошек -1,1 — 2,3 ммоль/л
Повышено:
- почечная недостаточность;
- гипервитаминоз Д;
- опухоли костей;
- лимфома;
- лейкоз;
- кетоз при сахарном диабете;
- заживающие переломы костей;
- применение диуретиков, анаболических стероидов.
Понижено:
- гиповитаминоз Д (рахит, остеомаляция);
- заболевания ЖКТ:
- нарушение питания, сильная диарея, рвота;
- струйное внутривенное введение глюкозы, инсулинотерапия, применение противосудорожных препаратов
Железо (Fe)
Норма: для кошек — 20,0 — 30,0 мкмоль/л
Повышено:
- анемия:
- острый (вирусный) гепатит, цирроз, жировая дистрофия печени;
- нефрит;
- отравление свинцом:
- приём эстрогенов.
Понижено:
- анемия:
- нефротический синдром;
- злокачественные опухоли;
- инфекции:
- послеоперационный период
Магний (Mg)
Норма: для кошек-0,9- 16 ммоль/л.
Повышено:
- дегидратация;
- почечная недостаточность;
- травма тканей;
- приём ацетилсалицилата (длительное), триамтерена, солей магния, прогестерона.
Понижено:
- недостаток магния;
- острый панкреатит:
- беременность;
- понос, рвота;
- применение диуретиков, солей кальция, цитратов (при гемотрансфузии).
Хлор (CI)
Норма: для кошек — 107,0- 122,0 ммоль/л.
Повышено:
- Гипогидратация;
- острая почечная недостаточность;
- диабет;
- почечный канальцевый ацидоз, метаболический ацидоз, респираторный алкалоз;
- гипофункция надпочечников;
- черепно-мозговые травмы:
- приём кортикостероидов, салицилатов (интоксикации).
Понижено:
- Алкалоз гипохлоремический, после пункций при асците;
- длительная рвота, понос;
- респираторный ацидоз;
- нефриты;
- приём слабительных, диуретиков, кортикостероидов (длительно).
Глюкоза - универсальный источник энергии для клеток - главное вещество, из которого любая клетка организма получает энергию для жизни. Потербность организма кошки в энергии, а значит - в глюкозе - увеличивается параллельно физической и психологической нагрузке под действием гормона стресса - адреналина, во время роста, развития, выздоровления (гормоны роста, щитовидной железы, надпочечников). Показатель для кошки 3,3-6,3 ммоль/л. Для усвоения глюкозы клетками необходимо нормальное содержание инсулина - гормона поджелудочной железы. При его недостатке (сахарный диабет) глюкоза не может проникнуть в клетки, ее уровень в крови повышен, а клетки голодают.
Повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия) - причины: сахарный диабет кошек, физическая или эмоциональная нагрузка (выброс адреналина), тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы), синдром Кушинга (повышение уровня гормона надпочечников - кортизола), заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, муковисцидоз, хронические заболевания печени, почек).
Снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия) - причины: голодание, передозировка инсулина, заболевания поджелудочной железы (опухоль из клеток, синтезирующих инсулин), опухоли (избыточное потребление глюкозы как энергетического материала опухолевыми клетками), недостаточность функции эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, гипофиза), тяжелые отравления с поражением печени (алкоголем, мышьяком, соединениями хлора, фосфора, салицилатами, антигистаминами)
Общий белок в крови.
Показатель для кошки - 54-77 г/л.
Повышение белка в крови (гиперпротеинемия) - причины: обезвоживание (ожоги, диарея, рвота - относительное повышение концентрации белка за счет снижения объема жидкости), миеломная болезнь (избыточная продукция гамма-глобулинов).
Снижение белка в крови (гипопротеинемия): голодание (полное или белковое - строгое вегетарианство, нервная анорексия), заболевания кишечника (нарушение всасывания), нефротический синдром (почечная недостаточность), повышенное потребление (кровопотеря, ожоги, опухоли, асцит, хроническое и острое воспаление), хроническая печеночная недостаточность (гепатит, цирроз).
Альбумин - одна из двух фракций общего белка, выполняющая транспортную функцию.
Показатель для кошки - 25-37 г/л.
Повышение (гиперальбуминемия):
Истинной (абсолютной) гиперальбуминемии не бывает. Относительная возникает при снижении общего объема жидкости (обезвоживании)
Снижение (гипоальбуминемия):
Те же, что и для общей гипопротеинемии.
Билирубин общий в крови кошки - компонент желчи, состоит из двух фракций - непрямого (несвязанного), образующегося при распаде клеток крови (эритроцитов), и прямого (связанного), образующегося из непрямого в печени и выводящегося через желчные протоки в кишечник. Является красящим веществом (пигментом), поэтому при его повышении в крови, изменяется окраска кожи.
Повышение в организме кошки (гипербилирубинемия): повреждение печеночных клеток (гепатиты, гепатозы - паренхиматозная желтуха), непроходимость желчных протоков (механическая желтуха)
Мочевина в крови - продукт обмена белков, выводящийся почками. Часть мочевины остается в крови.
Нормальный показатель для кошки - 4-10.5 ммоль/л.
Повышение уровня мочевины в крови кошки: нарушение функции почек, непроходимость мочевыводящих путей, повышенное содержание белка в пище, повышенное разрушение белка (ожоги, острый инфаркт миокарда).
Снижение уровня мочевины в крови : белковое голодание, беременность, акромегалия, нарушение всасывания.
Креатинин в крови - конечный продукт метаболизма креатина, который синтезируется в почках и печени из трех аминокислот (аргинина, глицина, метионина). Полностью выводится из организма почками, путем клубочковой фильтрации, не реабсорбируясь в почечных канальцах.
Показатель для кошки - 55-180 мкмоль/л.
Повышение уровня креатинина в крови : нарушение функции почек (почечная недостаточность), гипертиреоз.
Понижение уровня креатина: беременность, возрастные уменьшения мышечной массы кошки.
Аланинаминотрансфераза (АлАТ) - фермент, вырабатываемый клетками печени, скелетных мышц и сердца.
Показатель для кошки - 0-75 ЕД.
Повышение (АлАТ) в крови : разрушение клеток печени (некроз, цирроз, желтуха, опухоли), разрушение мышечной ткани (травма, миозит, мышечная дистрофия), ожоги, токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др.).
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) в крови: - фермент вырабатываемый клетками сердца, печени, скелетных мышц и эритроцитами.
Показатель у кошки - 9-30 ЕД.
Повышение уровня (АсАТ) в крови кошки : повреждение печеночных клеток (гепатит, токсическое повреждение лекарствами, метастазы в печень), тяжелая физическая нагрузка, сердечная недостаточность, ожоги, тепловой удар.
Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ) в крови: - фермент, вырабатываемый клетками печени, поджелудочной железы, щитовидной железы.
Показатель у кошки - 0-3 ЕД.
Повышение Гамма-ГТ в крови: забoлевания печени (гепатит, цирроз, рак), заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет), гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы).
Альфа-Амилаза в крови: - фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной и околоушной слюнной желез.
Показатель у кошки - 450-1550 ЕД.
Повышение Альфа-Амилазы в крови : панкреатит (воспаление поджелудочной железы), паротит (воспаление околоушной слюнной железы), сахарный диабет, заворот желудка и кишечника, перитонит.
Снижение Альфа-Амилазы в крови : недостаточность функции поджелудочной железы, тиреотоксикоз.
Калий в крови - Показатель у кошки - 3,5-5,3 ммоль/л.
Повышение калия в крови (гиперкалиемия): повреждение клеток (гемолиз - разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы), обезвоживание, острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками), гиперадренокортикоз.
Снижение калия в крови кошки (гипокалиемия): хроническое голодание (непоступление с пищей), продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком), нарушение функции почек, избыток гормонов коры надпочечников (в т.ч. прием лекарственных форм кортизона), гипоадренокортикоз.
Натрий в крови - Показатель у кошки – 150-160 ммоль/л.
Повышение натрия в крови (гипернатриемия): избыточное потребление соли, потеря внеклеточной жидкости (тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение (несахарный диабет), избыточная задержка (повышенная функция коры надпочечников), нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома).
Снижение натрия в крови (гипонатриемия): потеря, снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки).
Хлориды в крови - Показатель у кошки – 114-128 ммоль/л.
Повышение хлоридов в крови: обезвоживание, острая почечная недостаточность, несахарный диабет, отравление салицилатами, повышенная функция коры надпочечников.
Снижение хлоридов в крови : профузный понос, рвота, увеличение объема жидкости.
Кальций в крови – Показатель у кошки – 2.1-2.8 ммоль/л.
Повышение в крови (гиперкальциемия): повышение функции паращитовидной железы, злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы), избыток витамина Д, обезвоживание.
Снижение в крови (гипокальциемия): снижение функции щитовидной железы, дефицит витамина Д, хроническая почечная недостаточность, дефицит магния.
Фосфор неорганический в крови – Показатель у кошки – 0.9-2.3 ммоль/л.
Повышение в крови : разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз), избыток витамина Д, заживление переломов, эндокринные нарушения, почечная недостаточность.
Снижение в крови : недостаток гормона роста, дефицит витамина Д, нарушение всасывания, тяжелый понос, рвота, гиперкальциемия.
Фосфатаза щелочная в крови - Показатель у кошки – 4-85 ЕД. Фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких.
Повышение в крови : беременность, повышенный обмен в костной ткани (быстрый рост, заживление переломов, рахит, гиперпаратиреоз), заболевания костей (остеогенная саркома, метастазы рака в кости), заболевания печени.
Снижение в крови : гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы), анемия (малокровие), недостаток витамина С, В12, цинка, магния.
Общий холестерин в крови – Показатель у кошки – 2-5.9 ммоль/л.
Повышение в крови : заболевания печени, гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы), ишемическая болезнь сердца (атеросклероз), гиперадренокортицизм.
Снижение в крови: энтеропатии, сопровождающиеся потерей белка, заболевания печени (цирроз), злокачественные новообразования, плохое питание.
Общий анализ крови у кошек является одним из обязательных исследований для определения состояния организма животного, своевременного выявления заболеваний различного характера. Проводятся анализы в лабораториях при специализированных ветеринарных клиниках , за расшифровку основную ответственность несет лечащий врач вашего питомца. В то же время вы можете подстраховаться и самостоятельно попытаться понять, о чем говорят цифры в сводке. Эта информация поможет более продуктивно построить беседу с ветеринаром и при случае навести его на постановку верного диагноза.
Расшифровка показателей клинического анализа крови
Разберем подробнее, за что отвечает каждое вещество, на что обратить внимание при расшифровке анализов у кошек.
Гематокрит (HCT). Норма - 24-26%
Увеличенное количество говорит о вероятном повышении уровня эритроцитов (эритроцитоз), обезвоживании, развитии диабета у животного, снижении объема плазмы в крови.
Понижение количества гематокрита свидетельствует об анемии, хроническом воспалении одного из органов, голодании кошки, наличии онкологического заболевания или внутренней инфузии.
Гемоглобин (HGB). Норма - 80-150 г/л
Повышенный уровень гемоглобина может сигнализировать об эритроцитозе либо обезвоживании организма .
Показатель ниже 80 г/л является признаком одного из нескольких расстройств, таких как анемия, явной либо скрытой кровопотери, отравлении, поражении органов кроветворения.
Лейкоциты (WBC). Норма - 5,5-18,0*109/л
Превышение нормы: лейкоз, развитие бактериальных инфекций или воспалительных процессов, онкология.
Понижение нормы: вирус, поражение костного мозга, поражение организма вследствие радиоактивного излучения.
Эритроциты (RGB). Норма - 5,3-10*10 12 /л
Повышенный уровень эритроцитов означает развитие в организме эритроцитоза, нехватку кислорода, обезвоживание организма. В некоторых случаях свидетельствует о заболеваниях почек и печени.
Пониженное содержание эритроцитов говорит о кровопотерях (скрытых или явных), анемии, наличии хронического воспаления в организме. Может проявляться на последних сроках беременности.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Норма - 0-13 мм/ч
Повышение скорости оседания эритроцитов явно свидетельствует об инфаркте, развитии онкологических заболеваний, болезнях печени и почек, отравлении животного, шоковом состоянии. В некоторых случаях может наблюдаться при беременности.
Пониженных показателей в данном случае не существует.
Нейтрофилы. Норма для палочкоядерных - 0-3% от WBC, для сегментоядерных - 35-75% от WBC
При повышенном содержании можно говорить о развитии острых воспалений (в том числе гнойных), лейкозе, распаде тканей вследствие опухолей или отравления.
Если уровень нейтрофилов понижен, то, скорее всего, мы имеем дело с грибковыми заболеваниями, поражением тканей костного мозга, анафилактическим шоком у животного.
Важно: первый шаг к диагностике заболеваний это анализы.
Эозинофилы. Норма - 0-4% от WBC
Присмотритесь к своему питомцу: нет ли у него аллергии на корм или непереносимости медицинских препаратов? Именно об этом говорит повышенный уровень эозинофилов. Учитывая, что минимальный порог данного вещества составляет 0% от WBC, то пониженного количества не бывает.
Моноциты. Норма - 1-4% от WBC
Увеличение моноцитов в крови часто происходит на фоне развития грибка в организме (в т.ч. вирусного характера), а также при протозойных заболеваниях, туберкулезе, энтерите.
Показатель ниже нормы проявляется на фоне апластической анемии либо при приеме кортикостероидных препаратов.
Лимфоциты. Норма - 20-55% от WBC
Повышение: лейкоз, токсоплазмоз, вирусная инфекция.
Понижение: наличие злокачественной опухоли, иммунодефицит организма, панцитопения, поражения почек и/или печени.
Тромбоциты (PLT). Норма - 300-630*10 9 /л
Превышение нормы нередко свидетельствует о кровотечении, опухоли (доброкачественной или злокачественной), наличии хронических воспалений. Нередко уровень тромбоцитов повышается после перенесенной операции либо на фоне кортикостероидов.
Сниженное количество тромбоцитов говорит об инфекциях либо заболеваниях костного мозга. Впрочем, в ветеринарной практике встречаются случаи, когда малое количество тромбоцитов в крови является нормальным.
Биохимический анализ крови: расшифровка
При помощи биохимического анализа крови можно определить качество функционирования внутренних органов. Объектом исследования служат ферменты и субстраты.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Норма - 19-79 ед.
Повышенное содержание может свидетельствовать о разрушении клеток печени, гепатите, опухоли печени, ожогах и отравлениях, а также об ухудшении эластичности мышечной ткани в организме животного.
Понижение уровня АЛТ, как правило, не имеет диагностического значения. То есть если вы в анализе увидите показатель ниже 19, не спешите паниковать.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Норма - 9-30 ед.
Часто норма бывает превышена при болезнях печени, поражениях сердечной мышцы или инсульте. Впрочем, это видно и не только по показаниям анализа, но и при визуальном осмотре. Если же внешне с кошкой все нормально, то, скорее всего, она повредила мышцы. Пониженный показатель обычно не играет роли в диагностировании болезни.
Креатинфосфокиназа (КФК). Норма - 150-798 ед.
Повышается вследствие инфаркта или инсульта, а также на фоне травм мышц, отравлений или комы. Пониженный показатель не влияет на диагностический расклад.
Щелочная фосфотаза (ЩФ). Норма для взрослых особей - 39-55 ед.
Повышенное содержание фосфотазы при нормальном состоянии животного может говорить о беременности или заживлении ранее случившихся переломов. При наличии смежных симптомов нередко сигнализирует об опухолях в костных тканях, закупорке желчных протоков либо заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Пониженный показатель говорит о развитии анемии, гипотериоза, острой нехватке витамина С.
Альфа-амилаза. Норма - 580-1600 ед.
Альфа-амилаза имеет свойство повышаться на фоне диабета, а также при поражениях поджелудочной железы, почечной недостаточности или завороте кишечника. Если показатель ниже нормы, то, вероятно, у кошки развивается недостаточность поджелудочной железы, что тоже не сулит ничего хорошего.
Глюкоза. Норма - 3,3-6,3 ммоль/л
Практически всегда повышение уровня глюкозы говорит о сахарном диабете у кошки либо болезнях поджелудочной железы. Часто глюкоза повышается на фоне стресса или шока. В редких случаях является одним из симптомов синдрома Кушинга.
Понижение глюкозы говорит о недостаточном питании, отравлениях либо опухолях.
Билирубин общий. Норма - 3,0-12 ммоль/л
В 99% случаев билирубин повышается на фоне болезней печени (чаще всего гепатит) и закупорки желчных протоков. Не исключено и разрушение клеток крови, о чем тоже говорит повышение билирубина.
Если уровень содержания данного вещества в крови снижено, то, возможно, вашего питомца анемия либо заболевание костного мозга.
Мочевина. Норма - 5,4-12,0 ммоль/л
Увидели превышение нормы содержания мочевины в анализах? Готовьтесь к тому, что ветеринар укажет на почечную недостаточность или интоксикацию в организме. Впрочем, чаще всего данный показатель растет на фоне диеты, насыщенной протеинами, а также стрессового состояния животного. Низкое же содержание мочевины, как правило, говорит о недостатке белка в пище.
Холестерин. 2-6 ммоль/л
Как и у людей, рост содержания холестерина в крови животного происходит на фоне развивающегося атеросклероза. В некоторых случаях повышенный показатель является следствием болезни печени или гипотериоза. Напротив, пониженный уровень холестерина говорит о голодании либо новообразованиях различной природы.
Чтобы поставить точный диагноз, ветеринар смотрит, как правило, на результаты в совокупности. И если сразу по нескольким показателям прослеживается одно и то же заболевание, его диагностируют после дополнительных исследований (рентген, УЗИ, пальпация и т.д.).
Билирубин - это вещество, которое окрашивает кошку в желтый цвет, а значит, возникает вопрос, почему и откуда он берется. Помимо сбора полного анамнеза и проведения физикального исследования, при обследовании кошки с желтухой ключевым для диагностики является такой простой метод, как анализ гематокрита и концентрации белка в сыворотке крови. Выраженное несоответствие между существенно сниженным гематокритом и нормальной концентрацией общего белка указывает, что нужно рассмотреть диагностику предпеченочной желтухи по причине гемолиза, и позволяет особенно наблюдательному клиницисту на основании результатов общего анализа крови подойти к главной цели наших диагностических усилий.
Клинические признаки, обусловленные гемолизом
В клинической картине у таких кошек часто преобладают анемия и сопутствующие признаки, хотя они могут быть менее заметными по сравнению с такими же признаками у собак, и реже распознаются владельцами; сонливость у лабрадор-ретривера не то же самое, что сонливость у пикси-боба, а то, что может выглядеть как явная общая слабость и непереносимость нагрузок у того же лабрадора, у кошки может казаться не более, чем полуденным сном. У кошек с анемией, которые находятся в нашем отделении интенсивной терапии в Государственном университете Колорадо (CSU), часто наблюдается потеря аппетита, а иммуноопосредованные процессы могут служить причиной лихорадки. Тяжесть и характер течения анемии, вероятно, оказывают влияние на клиническую картину, но в целом создается впечатление, что кошки способны переносить более низкий гематокрит лучше, чем собаки.
Анемия, вызванная гемолизом, у кошек обычно носит регенераторный характер (анизоцитоз, полихромазия, повышение числа ретикулоцитов и имеющих ядро эритроцитов), хотя регенераторный ответ может проявляться не ранее, чем через 4-6 дней.
Инфекционные причины гемолиза у кошек
Отвлекаясь от темы данной статьи, все же заметим, что кошки страдают целым рядом заболеваний инфекционной этиологии, которые могут вызывать гемолиз и которые необходимо исключить, таких как вирус лейкоза кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (FIV), гемоплазмоз (ранее известный как гемобартенеллез; распространен во всем мире), Cytauxzoon felis (встречается в США) и бабезиоз (Африка; не США). При гемолитической анемии у кошек рекомендуется также дифференцировать эрлихиоз и дирофиляриоз и учитывать их среди других соответствующих клинических признаков.
Неинфекционные причины гемолиза у кошек
У кошек реже, по сравнению с собаками, наблюдаются неинфекционные причины гемолиза, о которых также следует помнить, и неудивительно, что кошки могут занимать в списке дифференциальной диагностики особое положение.
Первичная ИОГА - идиопатическая
Husbands и др. (ACVIM Abstract 2002) описали 25 кошек с идиопатической иммуноопосредованной гемолитической анемией (ИОГА). У кошек (средний возраст 6 лет) заболевание проявлялось сонливостью и потерей аппетита, бледностью слизистых оболочек, шумом в сердце и желтухой. Гематокрит при поступлении составил 12% с регенераторным ответом, а средняя концентрация билирубина в сыворотке крови составляла 0,8 мг/дл, хотя у некоторых кошек достигала 9,9 мг/дл.
Вторичная ИОГА:
- Осмотическая хрупкость
- Окислительный стресс, анемия с телами Хайнца
- Гипофосфатемия
- Лекарственные средства (парацетамол, луковый порошок, лидокаин, антибиотики)
- Неонатальный изоэритролиз
- Наследственная (недостаточность пируваткиназы (ПК))
- Новообразования
Когда причина желтухи у кошки находится в области печени
Если гематокрит/общий белок и ОАК указывают на то, что гемолиз не является причиной повышения концентрации билирубина, наше внимание обращается в сторону печени и желчного пузыря в качестве причины желтого окрашивания кожи у кошек. Это также привлекает наше диагностическое внимание к биохимическому анализу, в котором прогнозируемо будет обнаружено повышение концентрации общего билирубина (обычно выше 2,5-3,0 мг/дл при отсутствии окрашивания кожи желтым).
Можно встретить утверждение, что степень гипербилирубинемии показательна для вызвавшего его заболевания, при этом предпеченочные причины, FIP и панкреатит приводят к повышению этого показателя легкой и средней степени, а печеночный липидоз и постпеченочная обструкция приводят к большему повышению. К этим утверждениям следует относиться с осторожностью (безусловно), поскольку продолжительность и тяжесть болезни также влияют на степень гипербилирубинемии, а также потому, что мы имеем дело с кошками.
Мой коллега в CSU доктор Дэвид Тведт (David Twedt) выполнил обзор 180 случаев гипербилирубинемии у кошек. Животные с клинически проявляющейся желтухой (концентрация билирубина выше 3,0 мг/дл) без признаков гемолиза чаще всего страдали первичной гепатобилиарной болезнью. Кошки без явно видимой желтухи (билирубин в пределах от 0,5 до 2,9 мг/дл) часто страдали от непеченочных расстройств, при этом печень поражалась вторично (реактивная гепатопатия). В эту группу включались непеченочные воспалительные болезни, например, пиоторакс, абсцесс или жировой некроз.
Доктор Тведт обнаружил также, что чем выше концентрация билирубина, тем меньше выживаемость. У животных с небольшим превышением концентрации билирубина прогноз был лучше, однако на него в любом случае влияет первичная болезнь печени.
Что касается биохимического анализа крови, то щелочная фосфатаза (ЩФ) у кошек служит индикатором тяжелой первичной болезни печени, в отличие от собак, у которых специфическим индикатором болезни печени является аланинаминотрансфераза (АЛТ). ЩФ у кошек имеет короткий период полувыведения (6 часов), присутствует в дефиците и не индуцируется глюкокортикоидами, поэтому значительно меньшее повышение этого показателя должно служить настораживающим признаком, в отличие от собак. Столь же информативным ферментом у кошек является гамма-глутамил-транспептидаза (ГГТ), особенно в случаях воспалительной болезни печени, поскольку этот фермент концентрируется в желчных протоках.
Как это ни парадоксально, при идиопатическом печеночном липидозе, одном из самых известных заболеваний печени у кошек, имеется явное несоответствие между этими ферментами: повышение активности ЩФ обычно выражено, тогда как ГГТ - минимально. У кошек повышение АЛТ само по себе часто указывает на непеченочное поражение. Как и у собак, повышение концентрации желчных кислот у кошек без желтухи указывает на потерю функций печени, включая, но не исключительно, портосистемное шунтирование.
Дифференциальная диагностика болезней печени
Большая категория для исключения заболеваний печени у кошек в CSU включает печеночный липидоз (30%, идиопатический и вторичный), холангит (29%), новообразования (23%) и реактивные заболевания (18%).
Печеночная причина желтухи у кошек:
- Воспаление
- Нейтрофильный холангит (острый или хронический)
- Лимфоцитарный холангит
- Печеночный липидоз (идиопатический или вторичный)
- Новообразования (аденома или рак желчных протоков, лимфома и т.д.)
- Вирус инфекционного перитонита кошек (FIP)
- Амилоидоз
- Сепсис
- Гепатотоксичность
Постпеченочная причина:
- Панкреатит
- Холецистит
- Холелитиаз
- Внутрипросветные/внепросветные объемные образования желчных протоков
Холангит у кошек
Холангит - наиболее распространенная первичная болезнь печени у кошек (печеночный липидоз встречается немного чаще, но он возникает вторично к другим сопутствующим состояниям и анорексии в подавляющем большинстве случаев). У кошек наблюдается 3 отдельных формы холангита: нейтрофильный (бактериальный, острый и хронический), лимфоцитарный и хронический холангит, сопровождающий инвазию печеночного сосальщика.
Хотя клинические признаки могут быть неспецифичны (потеря аппетита, снижение массы тела, сонливость, рвота, диарея, лихорадка), вариабельны и накладываться друг на друга, в таблице 1 предпринята попытка обобщить номенклатуру и клинические характеристики нейтрофильного и лимфоцитарного холангита.
В таблице 2 обобщаются возможности лечения холангита у кошек.
Таблица 1. Виды и характеристики холангита:
Нейтрофильный острый и хронический холангит | Лимфоцитарный холангит |
Молодые коты | Пожилой возраст, хронический, прогрессирующий (европейские породы) |
Острое проявление, лихорадка, желтуха, сонливость, боль в животе | Варьирующий аппетит, рвота, снижение массы тела |
+/- рвота или диарея | Желтуха, асцит |
Внепеченочная обструкция желчных протоков, липидоз | Повышение глобулинов |
Повышение АЛТ (хотя может быть и нормальной) | Концентрация общего билирубина в сыворотке крови, АЛТ, ЩФ, ГГТ варьируют |
Концентрация общего билирубина в сыворотке крови, ЩФ, ГГТ варьируют | Расширение желчных протоков, гепатомегалия, смешанная эхогенность |
ОАК демонстрирует смещение лейкоцитарной формулы влево с токсическим поражением нейтрофилов | |
УЗИ выявляет утолщение стенки желчного пузыря | |
Цитологическое исследование желчи (токсоплазмоз, Helicobater pylori)* | Мазок-отпечаток печени для цитологического исследования на бактерии |
Посев желчи (E. coli, другие кишечные бактерии) | Гистологическое исследование для установления окончательного диагноза |
ОАК- общий анализ крови; УЗИ - ультразвуковое исследование; АЛТ- аланинаминотрансфераза; ЩФ - щелочная фосфатаза; ГГТ - гамма-глутамил-транспептидаза
*игла 22 размера длиной 4 см для люмбальной пункции транспеченочным доступом (уменьшение подтекания)
Таблица 2. Лечение холангита у кошек
Лечение | Информация | Доза |
Жидкость и электролиты | Внутрь (добровольно), внутривенно, подкожно | 40-60 ккал/кг/сутки |
Питание | Внутрь (добровольно), через пищеводный зонд | 40-60 ккал/кг/сутки |
Маропитант (Серения) | Противорвотные | 1 мг/кг подкожно |
Цианокобаламин (витамин B12) | Через 6 недель постепенное снижение дозы до полной отмены | 250-500 мкг п/к раз в неделю |
Обезболивание | Бупренорфин | 0,01 мг/кг под язык |
Антибиотики (при нейтрофильном холангите) | Ампициллин, цефалексин, клавимокс* | 3-6 месяцев |
Метронидазол | Иммуномодуляторы и антибиотики | 7,5 мг/кг два раза в сутки |
Преднизолон (при лимфоцитарном холангите) | Иммуномодуляторы | 1-4 мг/кг в сутки с постепенным снижением дозы до полной отмены, раз в 2 недели |
Хлорамбуцил (при лимфоцитарном холангите) | Химиотерапевтические препараты | Стандартная доза или пульс-терапия |
Урсодиол | Желчегонные, «серебряная пуля» | 10-15 мг/кг внутрь раз в сутки, длительно |
S-аденозил-L-метионин | Гепатопротекторы, антиоксиданты | 200 мг раз в сутки |
Витамин K1 | Вводят перед установкой пищеводного зонда | 5 мг раз в 1-2 дня подкожно |
Лактулоза | Печеночная энцефалопатия, гиперсаливация | 0,5-1,0 мл/кг внутрь, три раза в сутки |
Неомицин | Печеночная энцефалопатия, действует в ЖКТ | 20 мг/кг 2-3 раза в сутки внутрь |
Метотрексат | Подтвержденные случаи мостовидного фиброза | 0,4 мг/сутки, дозу разделяют, раз в 7-10 дней |
* Может комбинироваться с байтрилом ; избегать хлорамфеникола, клиндамицина, эритромицина, линкомицина, стрептомицина, сульфаниламидов, триметроприма, тетрациклинов.
Липидоз печени у кошек
Печеночный липидоз может развиваться вторично при любой из множества болезней кошек, особенно если отмечается потеря аппетита и снижение массы тела.
Терапевтический подход заключается в диагностике и лечении первичного заболевания, а также обеспечении питания и метаболических потребностей кошки. Идиопатический липидоз печени у кошек возникает без (идентифицируемой) причины, поэтому целевая терапия невозможна, а поддерживающая имеет абсолютное значение. Сложно различить эти две формы, но важно помнить, что термин «идиопатический» означает «мы не знаем», а не «мы не ищем».
У пожилых кошек с чрезмерной массой тела эпизод стресса и период анорексии с существенным снижением веса может привести к желтухе. Сочетание выраженного повышения ЩФ и минимальное повышение ГГТ почти патогномоничны для идиопатического липидоза печени. Часто отмечается гипокалиемия, как у многих больных кошек, также изменяется время свертывания крови, как при многих гепатопатиях, отсюда возникает рекомендация по назначению витамина K перед установкой пищеводного зонда для кормления. ОАК может демонстрировать нерегенераторную анемию и пойкилоцитоз.
Для установления окончательного диагноза требуется гистологическое исследование печени. Тонкоигольная аспирационная биопсия и цитологическое исследование должны выявить печеночно-клеточную вакуолизацию, но этот признак является неспецифическим. В CSU мы часто используем лапароскопию для получения большого числа биопсийных образцов подходящего размера, а также аспирационную биопсию желчного пузыря с цитологическим исследованием, при этом отмечаются только редкие осложнения, которые еще реже имеют серьезную природу. Перед процедурой следует вспомнить и устранить возможные нарушения свертываемости крови.
Терапия при липидозе печени
Сразу назначается поддерживающая терапия, включающая инфузионную терапию и коррекцию электролитов, в особенности калия (гипокалиемия - неблагоприятный прогностический признак в отношении выживаемости). Избегают введения большого количества жидкости с глюкозой (рефидинг-синдром) или инфузионных растворов, содержащих лактат, и рассматривают необходимость дополнительного введения магния.
Лечебное питание является основой эффективной терапии липидоза печени. В CSU мы стали большими поклонниками пищеводных зондов для кормления, предназначенных для кошек (размер 20 Fr, красная резина). Хотя для процедуры требуется кратковременная анестезия, зонд можно быстро и легко установить, оставить на несколько месяцев с минимальными усилиями по уходу; зонд с большим диаметром позволяет ветеринарным врачам и владельцам легко вводить питание и лекарственные средства. Когда питание через зонд комбинируют с эффективными противорвотными препаратами (маропитант 0,25-0,5 мг/кг подкожно раз в сутки, поскольку он метаболизируется в печени), даже рвота редко является противопоказанием.
С одной стороны, считается, что от вас требуется просто ввести корм в организм кошки. С другой стороны, имеется теоретическое обоснование для ряда добавок (таблица 3):
При наличии аппетита кошки способны есть «мимо зонда», что является превосходным способом, когда пытаются избежать преждевременной отмены терапии. Делая все правильно, качественно и своевременно при лечении таких кошек, можно надеяться на значительное улучшение эффективности терапии.
К сожалению, часто кошка бывает больна другим тяжелым заболеванием, которое осложняет эту и без того тяжелую болезнь.
Craig B. Webb, Colorado State University, Fort Collins, CO, USA