Большая гусиная лапка. Большая гусиная лапка лицевого нерва. После выхода из канала

Лицевой нерв - смешанный, в основном двигательный, в его составе проходят волокна специфической вкусовой чувствительности и двигательные вегетативные волокна. Последние являются корешками промежуточного нерва (п. intermedius), тесно прилегающими к стволу лицевого нерва.

Корковый двигательный анализатор лицевого нерва заложен в нижних отделах передней центральной извилины. Отсюда волокна проходят в составе кортико-мускулярного пути через белое вещество больших полушарий, затем через колено внутренней капсулы вступают в ножки мозга и ложатся вместе с пирамидным путем в их основание. В области шва моста непосредственно перед ядрами лицевого нерва центральные волокна совершают перекрест. Причем дорзальная часть ядра, из которой осуществляется иннервация верхней части лица, получает двустороннюю корковую иннервацию, вентральная, связанная с мышцами нижней половины лица - из противоположного полушария.

Ядро лицевого нерва находится в вентральной части покрышки мозгового моста на границе его с продолговатым мозгом. В ядре лицевого нерва имеется соматотопическая проекция мускулатуры лица - определенные мышцы связаны с определенными группами клеток. Так, дорзальная часть ядра иннервирует лобную мышцу, мышцу, наморщивающую бровь, круговую мышцу глаза; латеральная подгруппа вентральной части ядра - мускулатуру подбородка; средняя - мускулатуру губ. Аксоны перечисленных клеточных групп формируют внутримозговую часть корешка VII пары. Они направляются кзади и кнутри к дну IV желудочка, проходят некоторое расстояние под ним, затем поворачивают латерально и вентрально, описывая петлю лицевого нерва. На дне желудочка этому месту соответствует возвышение -бугорок лицевого нерва. Внутри петли лицевого нерва находится ядро отводящего нерва.

Затем волокна лицевого нерва проходят через нею толщу моста и выходят из вещества мозга в мосто-мозжечковом углу. К экстрамедуллярной части корешка лицевого нерва прилегают слуховой и промежуточный нервы. Вместе со слуховым нервом лицевой нерв вступает во внутреннее слуховое отверстие височной кости, из него - в канал лицевого нерва, где проходит вместе с промежуточным нервом. Канал лицевого нерва вначале имеет горизонтальное, затем вертикальное направление. На месте перехода из горизонтальной части в вертикальную располагается второе колено лицевого нерва с находящимся здесь узлом коленца (ganglion geniculum). Выходит лицевой нерв из пирамиды височной кости через шилососцевидное отверстие, откуда направляется к околоушной железе, до входа в нее отдает глубокий ушной нерв, нервы к шилоподъязычной и двубрюшной мышцам.
Задний ушной нерв иннервирует ушные мышцы, затылочную мышцу, анастомозирует с большим и малым затылочными нервами, ушной ветвью блуждающего нерва.

По выходе из ушной железы или в ее толще лицевой нерв распадается на свои конечные ветви. Околоушное сплетение формирует так называемую большую гусиную лапку.
Конечные ветви лицевого нерва образуют множество анастомозов между собой, а также с чувствительными окончаниями тройничного нерва.
В вертикальной части канала от лицевого нерва отходит нерв стремечка, иннервирующий одноименную мышцу.

Промежуточный нерв содержит чувствительные волокна, проводящие вкусовую чувствительность от передних 2/3 языка, и двигательные парасимпатические секреторные волокна. Центральный двигательный анализатор промежуточного нерва заложен в верхней фронтальной и орбитальной извилинах, в вегетативных центрах гипоталамуса. Отсюда начинаются преганглионарные слезо- и слюноотделительные эффекторные волокна, которые заканчиваются на клетках верхнего слюноотделительного ядра (nucl. salivatorius superior), расположенного вблизи ядра лицевого нерва. Постганглионарные волокна формируют двигательную часть промежуточного нерва. В области узла коленца (ganglion geniculum) от промежуточного нерва отходят слюноотделительные волокна в виде большого каменистого поверхностного нерва (n. petrosus superfacialis major). Большой каменистый нерв ложится в специальную бороздку на крыше пирамидки височной кости. Покидает полость черепа через рваное отверстие и входит в крыловидный канал (canalis pterygoideus). Здесь к нему присоединяется симпатический нерв - глубокий каменистый нерв (n. petrosus profundus) от сплетения внутренней сонной артерии.

После его слияния с большим каменистым нервом образуется общий стволик, который получает название видиева нерва. Парасимпатические волокна видиева нерва прерываются в крылонебном ганглии (g. sphenopalatinum). Слезоотделительные постганглионарные волокна от этого узла проходят вместе со скуловым нервом и через его анастомоз со слезным нервом достигают слезной железы. От крылонебного узла отходят также ветви к железам полости носа и рта.

Слюноотделительные преганглионарные волокна отходят от промежуточного нерва в вертикальной части канала лицевого нерва в составе барабанной струны (chorda tympani). Барабанная струна пересекает барабанную полость, выходит из нее через каменисто-барабанную щель (fissura pterigotympanica) и, пройдя между медиальной и латеральной крыловидными мышцами, присоединяется к язычному нерву (n. lingualis). Преганглионарные слюноотделительные волокна заканчиваются в подчелюстном и подъязычном узлах, откуда начинаются постганглионарные волокна, направляющиеся к подчелюстной и подъязычной железам.

Клетки специфической вкусовой чувствительности промежуточного нерва заложены в коленчатом узле, имеют Т-образное строение. Дендриты этих клеток идут в составе барабанной струны и, соединившись с язычным нервом, достигают слизистой оболочки передних двух третей языка, заканчиваясь вкусовыми рецепторами. Аксоны вкусовых клеток коленчатого узла вначале идут в общем стволе лицевого нерва, затем во внутреннем слуховом проходе отходят от него, образуя отдельный стволик, располагающийся рядом со слуховым и лицевым нервами. Они входят в вещество мозга в области мосто-мозжечкового угла, заканчиваясь во вкусовом ядре одиночного пути (nucl. tractus solitarii). Nucl. tractus solitarii располагается в дорзолатеральной части покрышки на всем протяжении продолговатого мозга. Вторые нейроны вкусовой чувствительности переходят на противоположную сторону и присоединяются к медиальной петле, заканчиваясь в вентральном и медиальном ядрах таламуса.

Здесь находится третий нейрон вкусового пути . Аксоны третьего нейрона вкусовой чувствительности, выйдя из зрительного бугра, направляются через задние отделы заднего бедра внутренней капсулы к корковому анализатору вкусовой чувствительности. Предполагают, что корковый вкусовой анализатор располагается в медиальной стенке нижнего рога бокового желудочка (гиппокампе) и оперкулярной области под сильвиевой бороздой. Высказывается мнение, что оперкулярная область создает представление о вкусе пищи и других ее качествах - температуре, консистенции. Лимбический центр вкуса формирует эмоциональную окраску вкусового восприятия.

• Анатомия
• Топография и вариантная анатомия
• Примечания

Анатомия

Выйдя из шилососцевидного отверстия височной кости и проникнув в толщу околоушной слюнной железы, лицевой нерв делится на две основных ветви, а именно на височно-лицевую и шейно-лицевую. Далее эти ветви делятся на ветви второго порядка, которые расходятся радиально: вверх, вперёд и вниз к мышцам лица. Между этими ветвями в толще околоушной железы образуются соединения, составляющие околоушное сплетение ( лат. plexus parotideus ). От последнего отходят пять групп ветвей, расходящихся радиально от козелка наружного уха к мимическим мышцам :

• Височные ветви ( лат. Rami temporales ) - две-четыре ветви, обычно это задняя, средняя и передняя. Они направляются вверх и вперёд к верхнему краю глазницы и иннервируют верхнюю и переднюю ушную мышцы, лобное брюшко надчерепной мышцы , круговую мышцу глаза, мышцу, сморщивающую бровь.
• Скуловые ветви ( лат. Rami zygomatici ) - две, иногда три-четыре, направляются косо через середину скуловой кости к наружному краю глазницы и подходят к скуловым мышцам и к круговой мышце глаза.
• Щёчные ветви ( лат. Rami buccales ) - это три-пять довольно мощных нервов. Отходят от верхней главной ветви лицевого нерва поперёк щеки и ниже скуловой кости к крыльям носа и верхней губе. Иннервируют следующие мышцы: большая скуловая, мышца смеха, щёчная, поднимающая и опускающая угол рта, круговая мышца рта и носовая. Изредка между симметричными нервными ветвями круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта могут иметься соединительные ветви.
• Краевая ветвь нижней челюсти ( лат. Ramus marginalis mandibulae ), направляясь вперед, проходит вдоль края нижней челюсти и иннервирует мышцы, опускающие угол рта и нижнюю губу, подбородочную мышцу.
• Шейная ветвь ( лат. Ramus colli ) в виде 2-3 нервов идёт вниз позади угла нижней челюсти на шею, подходит к подкожной мышце, иннервирует её и отдаёт ряд ветвей, соединяющихся с верхней (чувствительной) ветвью шейного сплетения.

Перечисленные ветви лицевого нерва, образующие большую гусиную лапку, проходят в глубоком слое подкожной клетчатки и являются по своей природе исключительно двигательными .

Околоушная железа (glandula parotis) - большая слюнная железа неправильной формы (рис. 54, 55). На поперечном разрезе напоминает треугольник, своей глубокой частью заходит в позадичелюстную ямку, ограниченную спереди ветвью нижней челюсти, сверху слуховым проходом и височно-челюстным суставом, сзади сосцевидным отростком с грудино-ключично-сосцевидной мышцей и снизу - фасциальной перегородкой, отделяющей околоушную железу от подчелюстной. Своим передним краем орган заходит на наружную поверхность жевательной мышцы.

Рис. 54. Топография околоушно-жевательной области.
1 - r. temporalis n. facialis; 2 - a. temporalis superficialis; 3 - n. auriculotemporalis; 4 - a. transversa faciei; 5 - glandula parotis; 5 - m. sternocleidomastoideus; 7 - r. colli n. facialis; 8 - r. marginalis mandibulae n. facialis; 9 - a. facialis; 10 - v. facialis; 11 - mm. buccales n. facialis; 12 - ductus parotideus; 13 - r. zygomaticus n. facialis; 14 - m. masseter.

Рис. 55. Фронтальное сечение слухового прохода и околоушной слюнной железы. 1 - барабанная перепонка: 2 - шиловидный отросток с прикрепляющимися к нему мышцами; 3 - капсула околоушной железы; 4 - околоушная железа; 5 - санториниевы щели; 6 - хрящ слухового прохода; 7 - височная мышца.

Фасция области создает футляр для околоушной железы, окутывая ее со всех сторон. С внешней стороны фасция утолщена и описывается как апоневроз. Фасция истончена в участке прилегания ее к окологлоточной клетчатке и хрящевой части слухового прохода, имеющего санториниевы щели. В результате этого гной из фасциального ложа железы способен прорываться в окологлоточное пространство и в слуховой проход, последнее чаще наблюдается у детей. Кроме фасциального покрова, околоушная железа окутана тонкой капсулой, которая вместе с фасцией внутри органа дает отроги, разделяя его на дольки. Это мешает распространению гнойного процесса в самой железе. Размеры околоушной железы различны. Иногда она лишь слегка перекрывает заднюю часть жевательной мышцы, но в некоторых случаях почти достигает переднего края ее, особенно когда наблюдаются добавочные дольки железы, размещающиеся по ходу стенонова протока.

Выводной проток околоушной железы (ductus parotideus) формируется из собирательных стволиков еще в пределах органа. Иногда эти стволики образуют общий проток и вне железы. Проток может быть не одиночным. Длина протока от 1,5 до 5 см, диаметр просвета 2-3 мм. Проток, пройдя до переднего края жевательной мышцы, уходит в жировой комок щеки, прободает щечную мышцу, идет на протяжении 5-6 мм под слизистой оболочкой и открывается в преддверие полости рта. Проекция протока на кожу следует от козелка ушной раковины к углу рта или расположена на параллели, следующей на поперечный палец ниже скуловой дуги. В направлении протока и несколько выше его проходит поперечная артерия лица.

Внутреннюю часть околоушной железы, расположенную позади ветви нижней челюсти (рис. 56), пронизывает наружная сонная артерия, где она делится на конечные ветви: челюстную, заднюю ушную и поверхностную височную. Кнаружи от сонной артерии расположена наружная яремная вена. В пределах железы в вену вливаются поперечная лицевая и задняя ушная вены.

Рис. 56. Околоушно-жевательная область и окологлоточное пространство (горизонтальный распил).
1 - жировой комок щеки; 2 - m. buccinator; 3 - верхняя челюсть; 4 - гл. pterygoideus medialis; 5 - глотка; 6 - шиловидный отросток с прикрепляющимися к нему мышцами; 7 - a. carotis interna с n. vagus, n. accessorius, n. hypoglossus; 8 - I и II шейные позвонки; 9 - ganglion cervicalis superior trunci sympathici; 10 - v. jugularis interna n. glossopharyngeus; 11 - околоушная слюнная железа; 12 - наружный листок собственной фасции лица; 13 - нижняя челюсть: 14 - m. masseter. Стрелка ведет в окологлоточное пространстве.

В пределах околоушной железы расположены поверхностные и глубокие лимфатические узлы. Первые собирают лимфу с кожи лица, ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной полости; вторые - с мягкого неба, задней половины полости носа. Оттекает лимфа в узлы под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, у внутренней яремной вены. Воспаление глубоких лимфатических узлов, расположенных в толще железы, создает клиническую картину паротита (псевдопаротит).

Через толщу околоушной железы проходит лицевой нерв, иннервирующий мимическую мускулатуру. Нерв, выйдя из шилососцевидного отверстия, спускается немного вниз и, резко повернув вверх, следуя под мочкой уха, вступает в толщу околоушной железы. В толще железы он образует сплетение, а »а ее пределами формирует большую гусиную лапку (pes anserinus major) (рис. 57). Положение основных ветвей нерва относительно постоянно. Отправной точкой для проекции ветвей является корень мочки уха.

Рис. 57. Топография ветвей лицевого нерва.
1 - n. facialis; 2 - m. temporalis; 3 - r. zygomatici; 4 - r. buccalis; 5 - r. marginalis mandibulae; 6 - r. colli; 7 - n. auricularis posterior; 3 - plexus parotideus.

Височные ветви (rami temporales) направляются к верхнему краю орбиты; иннервируют лобную мышцу и круговую мышцу глазницы. Скуловые ветви (rami zygomatici) следуют на скуловую кость и далее к зоне орбиты; иннервируют скуловую мышцу и круговую мышцу глазницы. Щечные ветви (rami buccales) направляются к области рта; иннервируют мышцы рта. Краевая ветвь челюсти (ramus marginalis mandibulae) проходит вдоль края нижней челюсти; иннервирует мышцы нижней губы. Шейная ветвь (ramus colli) следует позади угла нижней челюсти и направляется на шею к m. platisma. Перечисленные ветви лицевого нерва чаще представлены на лице двумя - тремя стволиками. О. С. Семенова выделяет конструкцию нерва с множественными связями и с изолированным ходом нервных стволов. Учитывая положение ветвей лицевого нерва, разрезы на лице рекомендуется проводить по принципу расходящихся лучей с мочкой уха как отправной точкой и с учетом положения основных нервных стволов.

Передний участок области занят m. masseter. Под жевательной мышцей имеется слой рыхлой клетчатки, где могут развиваться гнойные процессы, чаще одонтогенного происхождения (рис. 58).

Рис. 58. Топография пространства под жевательной мышцей.
1 - m. masseter; 2 - n. massetericus и a. masseterica; 3 - а. и v. temporalis superficialis; 4 - n. auriculotemporalis; 5 - glandula parotis; 6 - m. sternocleidomastoideus; 7 - a. facialis; 8 - v. facialis; 9 - a. buccinatoria с m. buccinator; 10 - ductus parotideus.

Непосредственно впереди этой мышцы через нижний край нижней челюсти перегибаются a. facialis et v. facialis. Оба сосуда выше края челюсти уклоняются к углу ротовой щели. Поверхностное положение артерии на кости позволяет пальпаторно у края челюсти и жевательной мышцы ощущать ее пульсовые толчки.

(pes anserinus minor)
совокупность ветвей подглазничного нерва сразу после его выхода из подглазничного отверстия.

Смотреть значение Гуси́ная Ла́пка Ма́лая в других словарях

Лапка — лапки, ж. 1. Уменьш.-ласкат. к лапа в 1, 2, 3 и 6 знач. 2. След от звериной лапы (охот.). 3. Шкурка, мех, снятый с лапы какого-н. животного. Шубка на заячьих лапках. Гусиные лапки -........
Толковый словарь Ушакова

Лапка Ж. Разг. — 1. Уменьш. к сущ.: лапа (1-3). 2. Ласк. к сущ.: лапа (1-3).
Толковый словарь Ефремовой

Малая Группа — - группа, реально существующая в определенной системе общественных отношений; выступает как субъект конкретного вида социальной деятельности, "как звено определенной........
Политический словарь

Лапка — -и; мн. род. -пок, дат. -пкам; ж.
1. Уменьш.-ласк. к Лапа (1-2 зн.). Еловая л. Котенок лапкой умывал мордочку.
2. обычно мн.: ла́пки, -пок. Шкурка, мех с лапы какого-л. животного.........
Толковый словарь Кузнецова

Малая И Большая Приватизация — - в первом случае создаются индивидуальные частные предприятия, мелкие
кооперативы или небольшие общества с ограниченной
ответственностью, во втором - акционерные........
Экономический словарь

Малая Многопрофильная Компания — -
бизнес соединяющий в себе черты малого предприятия и многопрофильных компаний. Отнести их к
сектору малого бизнеса позволяют следующие
признаки:
численность........
Экономический словарь

Малая Открытая Экономика — экономика, незначительные
размеры которой не позволяют оказывать существенного влияния на
процессы на мировом рынке, в частности на ставку
процента, которая........
Экономический словарь

Артерия Подвздошная Малая — (a. iliaca parva) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Вена Брыжеечная Малая — (v. mesenterica parva) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Вена Непарная Малая Верхняя — (v. azygos minor superior) cм. т. 1, Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Вена Ноги Подкожная Малая — (v. saphena parva, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Вена Сердца Малая — (v. cordis parva, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Гусиная Лапка Большая — (pes anserinus major) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Гусиная Лапка Глубокая — (pes anserinus profundus) совокупность расходящихся пучков сухожилия полуперепончатой мышцы, расположенных у медиального края большеберцовой кости под поверхностной гусиной лапкой.
Большой медицинский словарь

Гусиная Лапка Малая — (pes anserinus miror) совокупность ветвей подглазничного нерва сразу после его выхода из подглазничного отверстия.
Большой медицинский словарь

Гусиная Лапка Поверхностная — (pes anserinus superficialis) треугольный апоневроз портняжной, тонкой и полусухожильной мышц, расположенный у медиального края большеберцовой кости.
Большой медицинский словарь

Антанта Малая — в 1920-38 блок Чехословакии, Румынии и Югославии; главноезвено в поддерживаемой Францией системе военно-политических союзов вЕвропе в 1920-30-х гг.

Малая Берцовая Кость — , длинная, тонкая, находящаяся с наружной стороны кость нижней конечности четырех- и двуногих позвоночных, включая человека. Она сочленяется с БОЛЬШОЙ БЕРЦОВОЙ костью........

Малая Медведица — (Ursa Minor), созвездие, в котором расположен небесный Северный полюс. Самая яркая звезда - Альфа (Полярная), указывающая местонахождение полюса, звезда 2-й звездной величины.........
Научно-технический энциклопедический словарь

Армения Малая — историческая область в верховьях р. Евфрат. Входила вХеттское государство, затем в Др. Персию, в 322 - кон. 2 в. до н. э.самостоятельное царство (столица - Ани - Камах). Население........
Большой энциклопедический словарь

Железа Вестибулярная Малая — (g. vestibularis minor, PNA, BNA, JNA) см. Железа преддверия малая.
Большой медицинский словарь

Железа Поджелудочная Малая — см. Крючковидный отросток.
Большой медицинский словарь

Железа Преддверия Малая — (g. vestibularis minor, PNA, BNA, JNA; син.: Ж. вестибулярная малая, Ж. преддверная малая) сложная трубчато-альвеолярная сальная Ж., расположенная в малых половых губах.
Большой медицинский словарь

Железа Преддверная Малая — см. Железа преддверия малая.
Большой медицинский словарь

Истерия Малая Шарко — см. Шарко малая истерия.
Большой медицинский словарь

Бесконечно Малая — переменная величина, которая в процессе изменениястановится (по абсолютной величине) и при дальнейшем изменении остаетсяменьше любого наперед заданного положительного........
Большой энциклопедический словарь

Кожа Гусиная — (cutis anserina) феномен появления на коже конусообразно приподнятых волосяных фолликулов за счет сокращения мышц, поднимающих волос; наблюдается, напр., при охлаждении.
Большой медицинский словарь

Кость Многоугольная Малая — (os multangulum minus, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Кривизна Желудка Малая — (cur vatura ventriculi minor, PNA, BNA, JNA) вогнутый край желудка, обращенный вверх и вправо.
Большой медицинский словарь

Мышца Головы Косая Малая — (m. obliquus capitis minor) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь