Enfermedades

Pie de marcha. Fractura de marcha del hueso metatarsiano ¿Qué es una fractura escalonada de la extremidad?

Muchas personas están sujetas a una fractura de marcha, incluidos corredores, atletas, reclutas del ejército, entusiastas del fitness y los aeróbicos de varios tipos, amantes dedicados de los tacones que aumentan la presión en la parte delantera del pie, turistas y compradores demasiado activos.

¿Qué es una fractura de marcha?

Una fractura de marcha es una lesión del hueso metatarsiano que se produce como resultado de un esfuerzo físico excesivo y prolongado en el pie. Un pie de marcha también puede ocurrir en personas que usan zapatos "incorrectos", redistribuyendo la carga en el antepié y, por lo tanto, sobrecargándolo. Las fracturas metatarsianas se acompañan de dolor e inflamación de los tejidos blandos del pie. No existe un método específico para tratar este tipo de fractura en el sitio de la lesión, y las partes rotas de los huesos crecen juntas por sí solas. Lo principal para la víctima es asegurar el descanso completo de sus miembros inferiores y no cargarlos innecesariamente.

Causas del pie de marcha

Causas de una fractura de marcha del pie.

Los primeros en la lista de los más propensos a una fractura de marcha del hueso metatarsiano son los reclutas. Las duras condiciones militares, los zapatos no acostumbrados, el esfuerzo físico excesivo repentino y las marchas forzadas agotadoras: todo esto crea condiciones insoportables para los huesos vulnerables y delgados, que se rompen por la presión excesiva y prolongada. El segundo hueso metatarsiano es el que más sufre, el tercero y el cuarto están un poco menos estresados. En casos muy raros, se produce una fractura del primer y quinto metatarsiano del pie. Esta fractura incluso recibió el nombre de los soldados que marchan desinteresadamente en el servicio militar y se rompen los huesos de los pies en el proceso.

Turistas en riesgo de fractura de marcha

El grupo de riesgo de fracturas del pie en marcha incluye a los turistas que experimentan durante el ocio y los viajes, mientras hacen turismo, hacen caminatas, van de compras, etc. Las piernas de las mujeres que prefieren los tacones se ven especialmente afectadas, incluso en condiciones de reposo. Sus huesos metatarsianos se rompen, incapaces de soportar la sobretensión más fuerte.

A menudo, un pie de marcha también ocurre en atletas ávidos, tanto hombres como mujeres, con amplia experiencia y experiencia deportiva. La razón de esto puede ser una preparación intensiva para la competencia, cambiar el estilo del calzado deportivo, realizar ejercicios complejos después de un largo descanso o sin preparación previa.

Esta desagradable enfermedad también acompaña a los representantes de ciertas profesiones, que se caracterizan por permanecer de pie durante mucho tiempo, caminar, cargar pesas, etc. Esta categoría incluye peluqueros y porteros, personal médico, vendedores, meseros, bartenders, guías turísticos, etc.

En todos los casos, el factor provocador y predeterminante es la presencia de pie plano, la falta de preparación física, así como el uso de calzado incómodo y ajustado. Un pie de marcha puede ocurrir en forma aguda o crónica, uno o varios huesos metatarsianos pueden romperse, en una o ambas piernas. Sin embargo, el curso de la enfermedad casi siempre termina en una recuperación completa sin complicaciones.

Síntomas y diagnóstico de una fractura de marcha.

Signos de una fractura de marcha del pie.

Los principales síntomas de una fractura de marcha son dolor y una ligera hinchazón sobre el hueso roto. Sin embargo, la línea característica de la fractura de los huesos metatarsianos no será visible en la radiografía, ya que se rompen como una "rama verde"; solo se rompen las estructuras internas y queda tejido óseo delgado en la parte superior, que conecta los bordes de la fractura. huesos. Como resultado, debe tomar de 4 a 6 semanas para que una radiografía repare claramente dicha fractura. Vale la pena señalar que el pie de marcha es siempre.

El método más popular para diagnosticar una fractura de marcha es la palpación. Si la presión en la base de los huesos metatarsianos produce un dolor agudo y la hinchazón de los tejidos blandos es claramente visible en el sitio de la supuesta fractura, entonces el diagnóstico es obvio: se trata de un pie en marcha. Una fractura reciente también se puede detectar mediante imágenes de resonancia magnética. A través de modos de radiografía especiales, el especialista nota la rarefacción del tejido óseo, lo que significa que hay una brecha en los huesos metatarsianos del pie.

Masaje de pies para una fractura de marcha

Una fractura de los huesos metatarsianos del pie no requiere reducción, a diferencia de muchos otros huesos del cuerpo humano. Por lo tanto, para el tratamiento de una fractura de marcha, no es necesario usar un yeso inmovilizador y el período de recuperación llevará mucho menos tiempo. Aunque la presión sobre el antepié debe limitarse, inmediatamente después de la recuperación, es necesario excluir durante algún tiempo el tipo de actividad que provocó la fractura ósea por fatiga. Los ortopedistas recomiendan usar plantillas ortopédicas especiales, descargarán los huesos rotos y facilitarán la transferencia de la enfermedad.

Y con la hinchazón, el dolor y la inflamación, los geles, cremas y ungüentos anestésicos especiales ayudarán a hacer frente, que deben aplicarse en el punto dolorido varias veces al día.

Nos gustaría ofrecer ver un video sobre cómo masajear el pie con una fractura de marcha.

El pronóstico de las fracturas de marcha es favorable y, a menudo, no tiene consecuencias para la salud de la víctima. Después de una recuperación completa, una persona puede sumergirse por completo en el trabajo, su vida personal y sus pasatiempos.

Debido a la carga excesiva en las extremidades inferiores, algunas personas pueden desarrollar una patología denominada pie de marcha. En el libro de referencia médica, esta enfermedad también figura como fractura de marcha o enfermedad de Deichlander. Y también se le llama la enfermedad de los reclutas que no están acostumbrados a las marchas forzadas diarias.

Hay un cambio patológico en la estructura de los huesos metatarsianos.

Además de la predisposición profesional (jóvenes soldados al inicio del servicio, personas cuya ocupación está asociada a estar de pie constantemente, caminar mucho o llevar cargas pesadas), esta patología puede ser el resultado de pies planos o uso prolongado de zapatos incómodos.

Razones para el desarrollo de la patología.

Existen varios grupos de riesgo que, debido a su constante actividad, pueden experimentar este cambio estructural en los pies.

Los reclutas son reclutas.

Los jóvenes se encuentran en condiciones inusuales para ellos mismos:

zapatos incómodos;
actividad física excesiva provocada por largos entrenamientos diarios (carreras, marchas forzadas, ejercicios de fuerza).

Estas condiciones afectan adversamente la condición de los huesos delgados y muy vulnerables del pie. Por presión prolongada y excesiva, puede ocurrir una fractura. El segundo hueso metatarsiano es el más susceptible al cambio, a veces el pie que marcha captura el tercero y el cuarto. La fractura de los huesos metatarsianos primero y quinto es mucho menos común. Tenga en cuenta que la patología incluso lleva el nombre de este grupo "marchando", es decir, debido a las marchas agotadoras.

Profesionales y amantes del turismo.

Aquí tampoco se pueden evitar largas transiciones sobre terreno accidentado, especialmente montañoso. Los miembros inferiores no solo tienen que soportar el peso del cuerpo, sino también hacer frente a cargas adicionales (mochila con equipo, subidas y bajadas).

Cierto, los turistas no son sólo veraneantes en el seno de la naturaleza. Los fanáticos de los emocionantes viajes turísticos con visitas turísticas también pueden convertirse en víctimas del desarrollo de la patología. Esto es especialmente cierto para las mujeres que prefieren usar zapatos con tacones. En ningún caso debe usar tales zapatos; para caminatas largas, debe comprar zapatos planos cómodos, sueltos y suaves.

Existe un alto riesgo de fractura de los huesos delgados del pie.
en atletas profesionales

Existe un alto riesgo de sufrir una fractura de los huesos delgados del pie en el momento del entrenamiento agotador en preparación para la competencia. La patología puede desarrollarse en atletas que no han estado involucrados durante algún tiempo y luego volvieron a ingresar a las filas. A veces, el motivo puede ser un cambio en el modelo de calzado deportivo.

empleo permanente

Profesiones de riesgo que requieren una larga permanencia en pie:

peluquería;
vendedores;
cantineros, meseros, cocineros;
cargadores;
guías;
trabajadores médicos;
modelos de moda;
mensajeros y así sucesivamente.

El pie que marcha es provocado por:

pie plano;
falta de preparación del cuerpo para el estrés;
zapatos incómodos

Se considera exclusivamente como una reestructuración patológica del tejido óseo diafisario, que se desarrolla en el contexto de factores externos modificados y bajo la influencia de una sobrecarga funcional constante del pie. La patología no debe considerarse como inflamatoria u oncológica.

Síntomas

El dolor es el primer síntoma de un trastorno. Puede ser agudo o crónico primario, en el primer caso un síntoma pronunciado, en el segundo, menos pronunciado:

Agudo: se manifiesta unos días después del sobreesfuerzo (menos frecuente);
Crónico primario: aumentando, desarrollándose gradualmente.

Con una fractura de marcha, aparece dolor.
sensación en la parte media del pie

Aparecen sensaciones de dolor en la parte media del pie, a veces insoportables, intensas. Como resultado, una persona trata de cargar menos la extremidad lesionada, la forma de andar cambia, aparece la cojera.

De los síntomas visibles, notamos la formación de hinchazón del pie en la región de los huesos metatarsianos de intensidad variable: donde está la fractura, la hinchazón es más densa.

En la zona afectada, hay un aumento de la sensibilidad de la piel. Los cambios en el color de la piel (enrojecimiento) son muy raros.

La forma de marcha de la fractura no se caracteriza por los síntomas que acompañan a la mayoría de las fracturas óseas: fiebre, cambios en la composición de la sangre, forma abierta.

Diagnóstico

El dolor y la hinchazón, como signos claros de un trastorno, requieren una visita obligatoria a un centro médico para averiguar las causas, hacer un diagnóstico y, por supuesto, prescribir una terapia para eliminar el trastorno.

Marchar es siempre una fractura cerrada. Sin embargo, una radiografía tradicional puede no ser suficiente, porque las líneas características de la fractura no estarán en la imagen.

La violación de la integridad del tejido óseo ocurre en el interior, mientras que la superficie del hueso permanece aparentemente intacta (los fragmentos permanecen conectados por una capa delgada de tejido óseo). Una fijación clara de una fractura de tipo marcha con la ayuda de una radiografía se puede distinguir solo después de un mes y medio.

Cuando la radiografía falla, se recurre a la palpación. Si, al sondear el área afectada, el paciente siente un dolor agudo, si hay una hinchazón característica en la parte media del pie, entonces el diagnóstico es obvio.

Para diagnosticar una fractura metatarsiana, también se prescribe una resonancia magnética. Especialmente el estudio es efectivo con descansos frescos.

También notamos que el cambio patológico en la estructura de los huesos metatarsianos tiene varias fases:

Hay signos iniciales de reestructuración de la estructura de la diáfisis y el periostio circundante. En sección transversal o ligeramente en ángulo, se ve una iluminación homogénea de 1-3 mm de ancho. Alrededor de la diáfisis en la zona de iluminación, se forma un callo perióstico (localmente o captura toda la diáfisis).
Fortalecimiento de las capas periósticas, adquisición de una estructura ósea con signos pronunciados de estratificación. Las capas densas en las radiografías se ven peor.
La iluminación en la radiografía no es visible debido a la excesiva estratificación del periostio. La diáfisis se engrosa y se deforma, especialmente en la zona de reestructuración. Las sensaciones de dolor se suavizan.
Reabsorción gradual de las capas periósticas, se restaura la estructura de la diáfisis. En la imagen, la diáfisis se ve engrosada, pero clara y con bordes lisos.

Impacto terapéutico

No es difícil tratar una fractura de marcha. Se utilizan métodos conservadores:

durante el período de tratamiento, el paciente cuenta con condiciones para el máximo descanso de la extremidad;
la imposición de un vendaje de yeso por un período de al menos un mes;
fisioterapia;
masaje;
zapatos ortopédicos o plantillas ortopédicas para zapatos;
Medicamentos tópicos (ungüentos, geles) de acción analgésica y para aliviar la hinchazón.

Sujeto a las reglas del tratamiento, los pacientes logran recuperarse por completo y volver a su forma de vida habitual nuevamente.

Los pies que marchan no son una enfermedad fatal, pero este trastorno puede traer molestias al curso diario de la vida. Es necesario controlar la calidad de los zapatos, no exagerar con la actividad física y, en caso de signos de una condición patológica, no dude en ponerse en contacto con un especialista.

Como ya se mencionó, el pie de marcha se diagnostica con mayor frecuencia en personas que están en el servicio militar, especialmente en aquellas que recientemente ingresaron a este camino.

Los reclutas deben acostumbrarse a usar zapatos incómodos, que en la mayoría de los casos no se corresponden con el tamaño real del pie. Además, el servicio está asociado con un fuerte aumento de la actividad física en los pies. Ambos factores son razones clave.

Independientemente de la actividad física que realice una persona, en el 70% de los casos, la mayor carga recae en el segundo hueso metatarsiano, el 20% de la carga y, en consecuencia, el riesgo de lesión, en el tercero y cuarto, y el 10% restante. en el primero y quinto.

Por extraño que parezca, a menudo las personas se lesionan con el nombre de "fractura de marcha" en vacaciones. Llevando un estilo de vida pasivo y sedentario casi todo el año, cuando se van de vacaciones deciden cambiar algo radicalmente: empezar a correr por la playa por la mañana o caminar por las atracciones locales.

El pie, a su vez, no está preparado para tales cambios, por lo que sufre fuertes sobrecargas y, al no poder soportarlas, se rompe.

Las niñas que prefieren los tacones altos a los zapatos cómodos están en riesgo. Con qué frecuencia vemos a una dama tropezar en una superficie irregular, con el riesgo de caerse y lastimarse.

Pero el movimiento inepto en los talones no es garantía de lesión. El uso prolongado de estos zapatos conlleva una sobrecarga del metatarso, deformidad del pie y fractura del hueso metatarsiano, incluso en zapatillas de ballet cómodas.

Muchos estarán de acuerdo en que los deportes profesionales no se tratan tanto de salud como, por el contrario, de riesgos y pérdidas. Por lo tanto, muchos atletas, especialmente durante el período de preparación intensiva para las próximas competiciones, entrenan durante seis o incluso más horas al día.

Esta es una carga muy grande para todos los órganos y sistemas, por lo que esta categoría de personas necesita visitar a un especialista regularmente, una vez cada seis meses, para un examen completo.

Hay una serie de profesiones que están asociadas con el riesgo de sufrir una fractura tipo marcha. Estos son maestros, porteros y constructores, médicos y otros especialistas que tienen que estar de pie o caminar durante mucho tiempo.

Resumiendo, podemos distinguir una lista de los principales factores que causan la patología descrita:

pies planos, independientemente del grado;
zapatos incómodos: demasiado estrechos, duros o de tamaño pequeño;
distribución desigual de las cargas que caen sobre el pie.

La patología se diagnostica con mayor frecuencia en el ejército, especialmente entre los reclutas. Esto se debe al uso de zapatos incómodos que, en la mayoría de los casos, simplemente no coinciden con el tamaño del soldado.

Además, la aparición de la enfermedad contribuye a un fuerte aumento de la carga en los pies. Todos estos factores son clave.

En aproximadamente el 70% de los casos, el segundo hueso metatarsiano sufre, debido a que es la carga principal. En un 20%, el tercero y el cuarto están dañados. En el 10% restante, el primer y el quinto hueso están deformados.

La imagen te ayudará a entender:

Muy a menudo, una fractura de marcha supera a las personas de vacaciones. Esto se debe a que la gran mayoría de los residentes llevan un estilo de vida pasivo, y durante las vacaciones deciden cambiar esto comenzando a viajar a pie y caminar largas distancias.

Pero el pie no puede hacer frente a tales sobrecargas, lo que conduce a fracturas óseas.

A menudo, esta patología también se encuentra en las niñas que aman los tacones largos. En tales representantes femeninas, el riesgo de fractura es alto incluso durante el período de descanso.

Muy a menudo, tal fractura se puede encontrar en los atletas, especialmente durante el período de preparación activa para las competiciones, cuando una persona entrena durante aproximadamente 6 horas al día. Es por eso que todos los atletas principiantes y profesionales necesitan ser examinados por un especialista cada seis meses.

Por supuesto, hay un grupo separado de ciudadanos cuyas profesiones están en riesgo. Básicamente, este es un trabajo en el que las personas están de pie todo el día. Esto incluye maestros, médicos, cargadores, constructores, etc.

Síntomas

Habiendo recibido tal fractura, una persona experimenta los siguientes signos de lesión:

dolor agudo en la mitad del pie, que se siente con más fuerza al caminar;
sensación de incertidumbre al caminar;
cojera, que se retrasa por varios meses;
hinchazón de los pies;
dolor en el área del metatarso dañado, que se siente a la palpación.

A diferencia de otras lesiones, las fracturas de marcha no se asocian con síntomas como: enrojecimiento de la piel en el área de la lesión, fiebre, hemorragias subcutáneas, cambios encontrados en el análisis de sangre.

Los principales síntomas de una fractura en marcha son sensaciones dolorosas en el área de la patología y una hinchazón casi imperceptible del hueso defectuoso.

Una característica distintiva de tal daño es que la línea de fractura no será visible en la imagen de rayos X. Esto se debe a que la deformación de los huesos se produce según el tipo de "rama verde".

Los principales signos de un pie que marcha son un ligero dolor e hinchazón en el área afectada. Una radiografía tomada durante el período agudo de la enfermedad refleja los sitios característicos de las fracturas.

El daño óseo ocurre de acuerdo con el principio de la línea verde: solo se rompen los tejidos óseos profundos, mientras que los superficiales permanecen sin cambios. Estos signos se pueden ver en detalle en la foto.

Foto. Fractura cerrada del quinto hueso metatarsiano en la imagen.

La curación comienza 1 a 2 meses después de la lesión. Una fractura por fatiga siempre está cerrada.

La enfermedad comienza de forma aguda, inmediatamente después de una gran sobrecarga del pie, o gradualmente, se desarrolla dolor en la parte delantera del pie, que interfiere con la marcha. Hay una hinchazón muy densa y dolorosa en la parte posterior del pie.

Los cambios detectables por rayos X en una fractura en marcha aparecen solo después de un mes, a veces más tarde. En el tercio medio de la diáfisis del segundo metatarsiano, con menos frecuencia del tercero, se encuentra una línea transversal de iluminación, envuelta en un engrosamiento en forma de huso del periostio osificado.

caracteristicas de diagnostico

Una fractura de marcha se puede clasificar según el tipo de dolor.

Según esta división, los médicos llaman a tres grupos:

agudo, que se manifiesta poco después de un fuerte sobreesfuerzo y se asocia con un dolor muy agudo que disminuye gradualmente;
crónico, cuyos síntomas se desarrollan gradualmente, pero eventualmente se convierten en un dolor insoportable;
subaguda - un estado intermedio.

A pesar de que la enfermedad de Deichlander, como otros tipos de fracturas, está asociada con el dolor, la patología no es peligrosa para la vida y la salud humanas.

Además, con el tratamiento adecuado, el riesgo de experimentar las consecuencias de una lesión es insignificante. La recuperación después de los procedimientos completados no lleva mucho tiempo.

Tan pronto como una persona sienta dolor en el pie, es necesario visitar a un especialista en un futuro cercano, quien realizará un estudio apropiado.

Entre los métodos que se utilizan para el diagnóstico, los siguientes se denominan principalmente:

palpación: sentir el cuerpo del paciente, en particular el lugar que duele;
inspección visual;
interrogar al paciente sobre las quejas;
investigación de laboratorio

Después de eso, el médico podrá hacer un diagnóstico y prescribir medicamentos que sean efectivos en un caso u otro (estimulando la cicatrización del tejido óseo, eliminando el dolor y las molestias) y procedimientos de fisioterapia.

La dificultad de diagnosticar una fractura de marcha se debe al hecho de que la línea de fractura no es visible en la radiografía, ya que los huesos metatarsianos no se rompen por completo, sino que solo se cubren con grietas. Tal fenómeno en medicina se llama la "rama verde".

El tipo de fractura de "rama verde" es uno de los más prósperos, ya que el periostio en sí no pierde su integridad y el daño se repara rápidamente. Ocurre con mayor frecuencia en niños.

Una imagen de rayos X muestra una fractura de este tipo solo después de cinco a siete semanas, por lo que la enfermedad de Deichlander se denomina patología latente.

¿Cómo, entonces, diagnosticar? Volvemos a la lista de métodos básicos: el médico palpa el lugar potencial de la fractura y evalúa el dolor que describe el paciente.

Otro método de diagnóstico que a veces usan los médicos es la resonancia magnética, que le permite averiguar en qué hueso metatarsiano se produjo la fractura.

Tratamiento

El tratamiento es conservador. Se trata de reposo y descarga del miembro, su inmovilización durante 3-4 semanas. vendaje de yeso, el nombramiento de fisioterapia térmica, masajes y ejercicios de fisioterapia.

El pronóstico es favorable.

La prevención consiste en una estricta supervisión médica de los reclutas (tratamiento de los pies planos), así como en el uso de zapatos racionales y bien ajustados.

Véase también Hueso.

Bibliografía: Kramarenko G. N.

Reestructuración patológica de los huesos metatarsianos por exceso de carga, Orthop y traumatismos. , nº 1, pág.

60, 1971; Pe y n-b e r g S. A.

Diagnóstico por rayos X de enfermedades de huesos y articulaciones, libro. 2, pág.

107, Moscú, 1964; Deutschlander C.

tiber entzundliche Mittelfussgeschwiilste, Arq. klin

Chir. , Bd 118, S.

530, 1921, Bibliogr. ; Z i e s con h e H.

W. Clinic und Rontgen-bild der Marschfrakturen, Z.

militarizado. , Bd 8, S.

S. S. Tkachenko; G. A. Zedgenidze, S. A. Reinberg (alquileres).

Los médicos no ofrecen ningún método especial para tratar una fractura de marcha, ya que con cualquier lesión de este tipo, aparece naturalmente un callo, es decir, curación y fusión.

Lo único que una persona puede hacer es ayudar a su cuerpo, dejándolo solo y aliviando la extremidad lesionada de cargas innecesarias. No es necesario reparar la extremidad con tal fractura.

Puede utilizar plantillas ortopédicas especiales que contribuyan a la eliminación o distribución adecuada de la carga. Con su ayuda, es más fácil transferir el proceso de curación y acelerar la fusión ósea.

Si es necesario, se recetan analgésicos y antiinflamatorios (ungüentos, cremas y tabletas).

Una fractura de marcha es una de las lesiones más seguras de este tipo, pero no debe tratarla con desdén. El diagnóstico y el tratamiento adecuados le permitirán deshacerse del síndrome de dolor más rápido.

A diferencia de una fractura de otros huesos, marchar simplemente no requiere ningún tipo de fijación. Para su tratamiento no es necesario el uso de esparadrapo inmovilizador. El período de recuperación es bastante rápido. Lo único que debe hacerse para acelerar el tratamiento es limitar la carga sobre los huesos dañados y, después de una recuperación completa, debe tratar de excluir durante mucho tiempo la actividad que causó la fractura. También hay plantillas ortopédicas especiales que reducirán la carga sobre los huesos. Esto facilitará la transferencia de la patología y acelerará la fusión.

Fractura del hueso metatarsiano del pie. Cirugía.

A pedido del paciente, el médico puede recetar varios tipos de medicamentos, ungüentos, cremas, etc. contra el dolor y la inflamación.

Importante. Está prohibido usar ultrasonido y calor para tratar tal fractura. Dado que estos eventos interfieren con la fusión natural de los huesos.

A una persona con tal enfermedad también se le prescribe gimnasia estática. Este tipo de ejercicio ayuda a relajar los músculos de la parte inferior de la pierna.

Con una fractura en marcha, el tratamiento se lleva a cabo mediante un método conservador. No se aplica un vendaje de yeso para esta lesión, ya que no hay fragmentos separados y su desplazamiento, sin embargo, la movilidad de la extremidad rota debe ser limitada. El paciente es asignado al reposo en cama con exclusión de la actividad física. Para aliviar el dolor, puede aplicar frío en el lugar de la hierba, pero si el dolor es muy fuerte, el médico puede recetarle analgésicos o un bloqueo con inyecciones de novocaína.

El tratamiento conservador consta de los siguientes pasos:

El tratamiento en la etapa aguda se reduce a la fabricación de una férula de yeso posterior para la parte inferior de la pierna, pie con arcos del pie bien modelados. Inicialmente, se requiere reposo en cama durante varios días, y luego se permite caminar con muletas hasta por 2 semanas. Al mismo tiempo se aplican pediluvios tibios, baños de parafina y masajes. Después de la eliminación de los fenómenos agudos, el paciente comienza a caminar con una carga en una bota de yeso con suela bien modelada. Cuando caminar con una bota de yeso se vuelve completamente indoloro, puede usar zapatos ortopédicos o incluso una plantilla.

La prevención de las fracturas de la marcha radica en un entrenamiento adecuado, en el uso de zapatos de construcción racional y que calcen bien.

En la mayoría de los casos, la patología se trata de forma conservadora. Los principios de la terapia se basan en la eliminación del mecanismo patogénico que contribuye al desarrollo de la enfermedad. La base de la terapia es la inmovilización de la extremidad con un molde de yeso con modelado del arco. En este caso, al paciente se le prescribe el uso de plantillas ortopédicas especiales. Junto con esto, el paciente recibe un masaje, se prescribe fisioterapia.

Para lograr un efecto positivo, se realizan aplicaciones con ozocerita, parafina y se realiza electroterapia. A veces se usan pomadas, geles y cremas calientes, que deben aplicarse varias veces al día.

A un paciente con pie de marcha se le prescribe gimnasia estática destinada a relajar los músculos de la parte inferior de la pierna.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, se deben usar zapatos cómodos con plantillas ortopédicas, someterse regularmente a exámenes preventivos, identificar y tratar de inmediato la insuficiencia funcional de los pies y excluir los períodos de caminata prolongada.

Medidas preventivas

Una de las principales razones que aumenta el riesgo de una fractura de marcha es la falta de calcio en el cuerpo humano. Esto se debe a la desnutrición o al insomnio. Dado que las hormonas que provocan la absorción de calcio en el hueso se producen solo durante los períodos de sueño. Por lo tanto, para prevenir una fractura, es necesario comer bien y dormir bien. Los expertos también recomiendan lo siguiente:

Para no encontrar una fractura en marcha, es necesario controlar constantemente la carga, aumentándola gradualmente. Si una persona realiza diferentes tipos de ejercicios, debe alternarlos, por ejemplo, correr con ciclismo, entrenamiento de fuerza con natación, etc. A los músculos y huesos se les debe dar descanso y tiempo para recuperarse del ejercicio.

Durante el entrenamiento, es necesario usar zapatos correctos y de alta calidad, así como vendas elásticas.

El pie de marcha (enfermedad de Deichlander) es una enfermedad que se produce como resultado de una carga excesiva en los huesos metatarsianos. La patología afecta principalmente a personas con poca actividad, que deciden realizar un trabajo físico excesivo. Un cuerpo no preparado falla.

La patología no es inflamatoria ni maligna. Una fractura de marcha del pie (código M84.4 según ICD-10) puede ser aguda o crónica.

La patogénesis de la enfermedad está asociada con una carga excesiva en las piernas. Los pies de una persona son responsables del apoyo y la amortiguación durante el movimiento. En personas no entrenadas, los huesos no pueden hacer frente a una carga inusual para ellos. Los cambios patológicos se forman en la parte diafisaria del metatarso. II, III, raramente - IV, V huesos metatarsianos pueden estar involucrados en el proceso.

Los cambios patológicos en el tejido óseo están representados por la reabsorción lacunar. Con el tiempo, el área afectada es reemplazada por nuevas células. El proceso patológico desaparece.

La opinión de los profesores de medicina sobre el nombre de los cambios patológicos estaba dividida. Algunos creen que se forma una fractura incompleta. Otros llaman al cambio una microfractura. La mayoría de los médicos están de acuerdo en que el nombre "fractura en marcha" es obsoleto. La reabsorción ósea ocurre localmente, con el tiempo se reemplaza de forma independiente por tejido óseo sin complicaciones. La enfermedad es menos común en los soldados. Ampliamente difundido entre peluqueros, modelos de moda. Llevan tacones enormes y están en movimiento todo el día.

Causas y síntomas del pie de marcha.

La reestructuración patológica de los huesos en la enfermedad de Deichlander ocurre bajo la influencia de factores provocadores.

Según las estadísticas médicas, las causas comunes de la enfermedad son:

la actividad física fuerte asegura el desarrollo de la patología en personas no entrenadas;
caminar largas distancias con zapatos incómodos;
falta de aptitud física;
la patología ocurre en los reclutas después de una marcha, con menos frecuencia militar;
Las deformidades congénitas / adquiridas del pie pueden provocar el desarrollo de una fractura de marcha.

El grupo de riesgo para el desarrollo de la enfermedad son personas de profesiones:

vendedores, asesores en hipermercados;
estilistas, peluqueros;
Guías turísticos;
manitas;
modelos, atletas;
Trabajadores de la salud;
camareros;
patinadores

Los zapatos apretados con tacones altos, la presencia de pies planos, caminar largas distancias provocan el desarrollo de un pie de marcha.

Según la clasificación internacional, existen dos formas de patología:

Aguda: caracterizada por un inicio repentino. En el día 3-4, observamos la aparición de los primeros síntomas de un pie en marcha. Los pacientes se quejan de dolor agudo en la mitad del pie, hinchazón severa en el área de la patología. La enfermedad no se acompaña de fiebre ni de síndrome astenovegetativo (debilidad, pérdida del apetito).
La forma crónica primaria del pie de marcha se caracteriza por un curso lento. Después de cargas significativas, los pacientes notan un dolor intenso en la parte central de la suela, hinchazón, hinchazón, enrojecimiento. Aumento de la sensibilidad de la piel en el sitio de la lesión. Debido al síndrome de dolor severo, se altera la marcha. La persona comienza a cojear. La enfermedad dura varios meses, luego desaparecen gradualmente los síntomas.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en:

Quejas del paciente sobre el dolor con localización específica.
Anamnesis de la enfermedad: los primeros síntomas de la patología aparecieron en el contexto de una carga inusual.
Historia de vida (el paciente trabaja en una zona con intensa actividad física en las piernas).
Examen objetivo del sitio de la lesión: a la palpación de la parte media del pie, el paciente se queja de un dolor agudo. En el examen, hay hinchazón, hinchazón, enrojecimiento.
Una radiografía del pie ayuda a confirmar el diagnóstico. El método de investigación revela los signos típicos de la enfermedad de Deichlander, excluye osteomielitis, tuberculosis, tumor maligno, procesos óseos purulentos.

La imagen de rayos X depende de la duración de la enfermedad. Las principales manifestaciones de la patología:

Si la imagen se toma unos días después del inicio de la enfermedad, es posible que no se observen cambios patológicos. Se recomienda repetir el estudio en una semana. La alternativa es hacer una resonancia magnética.
Con una fractura en marcha, se observa una banda de iluminación oblicua o transversal. El fenómeno se llama la zona de Looser. El metatarsiano parece estar dividido en dos fragmentos. Si una persona se rompe un hueso, se observa deformación, desplazamiento. Con la enfermedad, los fenómenos enumerados están ausentes.
Con el tiempo, aparecen crecimientos periósticos alrededor del área patológica. Representados por formaciones delgadas, comienzan a espesarse gradualmente. La imagen parece un callo en forma de huso. Después de algunas semanas, la zona de iluminación desaparece por completo. Hay esclerosis del área afectada.
Las capas periósticas se disuelven. La estructura del metatarsiano cambia permanentemente. Se vuelve espeso y denso.

Es la radiografía la que ayuda a distinguir una fractura en marcha de otras lesiones traumáticas. En patología, se conserva la forma correcta del metatarso, no hay desplazamiento de fragmentos, un área de inflamación.

Métodos de tratamiento

El tratamiento de un pie que marcha comienza con medidas de diagnóstico (rayos X, resonancia magnética). Después de la confirmación del diagnóstico, se inicia una terapia conservadora:

Los médicos prescriben reposo en cama para el paciente.
Está prohibido dar cargas intensivas en las piernas. No puede estar de pie o caminar durante mucho tiempo.
Se están ajustando férulas de yeso para restaurar la integridad de los pies.
El paciente debe acudir a ejercicios terapéuticos, masajes.
La fisioterapia se prescribe para aliviar los síntomas típicos de la enfermedad.
Los medicamentos se utilizan para reducir las manifestaciones del dolor. Se prescriben analgésicos, ungüentos refrescantes, bálsamos tópicos.
Debe usar zapatos ortopédicos por mucho tiempo, plantillas especiales para prevenir complicaciones.

No se utilizan métodos quirúrgicos de tratamiento para la patología. La microfractura sana por sí sola.

Recurso a la traumatología

La enfermedad se trata en el departamento de traumatología. En la forma aguda, los traumatólogos aplican una férula de yeso durante 10 días. El dispositivo médico contribuye a la restauración de la estructura fisiológica del hueso. Longet proporciona descanso a las extremidades afectadas.

El pie de marcha crónico primario se trata con masajes, fisioterapia.

En condiciones estacionarias, para aliviar el dolor, se prescribe al paciente:

Ketorolaco combate el dolor, la inflamación. El fármaco inhibe la actividad de COX-1, COX-2. Estos últimos son responsables de la síntesis de prostaglandinas. No se forman mediadores inflamatorios y desaparecen los síntomas desagradables. Ketorolac no afecta el sueño y la respiración, hace frente al dolor mejor que muchos AINE. Asignado a 10 mg hasta 4 r / día. El medicamento se toma bajo supervisión médica.
El metamizol sódico (analgin) tiene acciones similares. Se utiliza para aliviar el dolor de diversos orígenes. El medicamento debe tomarse 1-2 tabletas 2-3 r / día después de las comidas.
Además, se prescriben preparaciones de calcio. El macroelemento contribuye al rápido fortalecimiento del hueso metatarsiano.

Después del alta, el paciente debe usar zapatos ortopédicos, evitar cargas excesivas.

Fisioterapia y masaje

En caso de patología, los médicos prescriben largos cursos de masaje a los pacientes. La técnica ayuda a relajar los músculos tensos de las piernas y los pies. Gracias a los movimientos de masaje, mejora la circulación sanguínea en las estructuras del sistema musculoesquelético, se restauran los movimientos activos / pasivos en las articulaciones.

Después de 2-3 procedimientos, los pacientes notan una disminución en la gravedad del síndrome de dolor. Métodos, la técnica de manipulación está determinada por la condición individual del paciente. Aplicar masaje terapéutico reflejo segmentario. Los médicos recomiendan continuar el procedimiento en casa después del alta del hospital durante 3 a 6 meses.

Los métodos de fisioterapia se utilizan para tratar la enfermedad de Deichlander. Se observa una dinámica positiva cuando se usa electroforesis, magnetoterapia, aplicaciones de parafina, ozocerita. Los procedimientos mejoran la circulación sanguínea en el lugar de la patología, aumentan los procesos de regeneración.

remedios caseros

Los métodos alternativos de tratamiento se utilizan en el tratamiento complejo de fracturas, hematomas y otras lesiones de las extremidades. Las recetas caseras aceleran la curación de lesiones, alivian el dolor. A continuación se presentan algunas tinturas efectivas para combatir la enfermedad:

Los representantes de la medicina tradicional recomiendan comer 2 nueces al día para fortalecer las articulaciones.
La película de cáscara de huevo en polvo contiene muchos nutrientes. Mejorar el funcionamiento del sistema musculoesquelético, órganos internos. La droga medicinal se toma con jugo de limón. El curso del tratamiento es hasta que el estado general del paciente mejore.
Haga compresas curativas con ½ cucharadita de sal y yema de huevo cruda. Mezclar los dos ingredientes, poner en una servilleta. Adjuntar al sitio patológico. Asegure con un vendaje. Camine con un vendaje todo el día. Aplicar compresas hasta que desaparezca el dolor.

Posibles complicaciones

En la mayoría de los casos, pasa desapercibido. A veces se desarrollan complicaciones. El tratamiento inoportuno de la enfermedad conduce a graves consecuencias:

cambios óseos hipertróficos;
participación en el proceso patológico de los nervios, que se manifiesta por un síndrome de dolor pronunciado;
restricción de movimientos en el pie;
aparición de osteoporosis. La patología conduce a fracturas frecuentes;
erisipela aparece una inflamación purulenta en el pie que marcha, cuando la flora bacteriana ingresa a la lesión. Hay signos típicos de erisipela (enrojecimiento doloroso, temperatura corporal alta). Después de un hospital de trauma, el paciente ingresa al departamento de enfermedades infecciosas para el tratamiento de la erisipela;
Los cambios inflamatorios en los huesos pueden pasar a los ligamentos, tendones. Se desarrolla tendovaginitis;
las úlceras aparecen cuando se viola la integridad de la piel en el área de la patología. Las complicaciones se tratan con ungüentos antibióticos.

¡El pus autoapretado está estrictamente prohibido!

El pie de marcha es una condición patológica que aparece como resultado de una carga excesiva en los pies. Soldados enfermos, guías, deportistas, peluqueros.