Болезни

Генитальный герпес в практике гинеколога. Генитальный герпес - клинические рекомендации Когда нужно прибегать к лечению и к какому врачу обратиться

– это болезнь, которая передается половым путем. Ее провоцирует вирус простого (сокращенно ВПГ).

Существует два типа вируса простого герпеса. При заражении первым типом ВПГ у человека, как правило, инфицируется полость рта либо проявляется герпетическая лихорадка на лице (так называемый оральный герпес ). При поражении вирусом второго типа происходит инфицирование области гениталий (так называемый генитальный герпес ). Но и первый, и второй тип вируса могут спровоцировать развитие и генитальной, и оральной инфекции.

В основном вирусы герпеса пребывают в неактивном состоянии, следовательно, выраженных симптомов заболевания у человека не наблюдается. Но иногда у больных, зараженных такими вирусами, происходят вспышки болезни, что выражается проявлением язв либо . Если человек заразился ВПГ, то инфекция будет периодически проявляться на протяжении всей его жизни.

Распространение генитального герпеса

Оба типа вируса простого герпеса распространяются контактным путем. Заразиться можно в процессе поцелуя, при разных видах сексуальных контактов либо в процессе непосредственного контакта «кожа к коже». Так как вирус, провоцирующий возникновение генитального герпеса, также приводит к высыпаниям на губах, то заражение может произойти после контакта губ и гениталий. Заражение вирусом происходит, когда он попадает в организм сквозь слизистые оболочки, повреждения на коже. При этом даже микроскопических травм достаточно для того, чтоб вирус проник в организм.

Герпес генитальный передается вне зависимости от того, есть ли у инфицированного человека язвы, волдыри либо другие симптомы болезни. Очень часто такая инфекция может перейти от человека, который даже не знает о том, что он заражен вирусом. Наиболее высокий шанс заразиться вирусом простого герпеса — от человека, у которого на теле есть пузырьки либо язвы, возникающие и при первичном, и при повторном проявлении генитального герпеса. Но даже люди, явные признаки герпеса у которых отсутствуют, могут оставаться заразными на протяжении одной недели до начала заболевания и такого же периода после исчезновения его симптомов.

Передача генитального герпеса происходит в большинстве случаев половым путем . В то же время бытовым путем – например, через вещи, касающиеся личной гигиены, генитальный герпес передается очень редко. Кроме того, отмечается наличие инокуляционного пути заражения вирусом: в таком случае человек самостоятельно переносит вирус из очага его появления в другие места. Таким методом вирус может попасть с кожи лица на кожу половых органов.

В настоящее время генитальный герпес – это достаточвно распространенное среди населения заболевание. Доказано, что вирус простого герпеса второго типа более часто встречается у женщин. Существует также медицинская статистика, свидетельствующая о том, что этим типом вируса заражена примерно каждая четвертая женщина и каждый пятый представитель сильного пола. Возможно, такая ситуация складывается ввиду того, что более результативной является передача вируса от мужчины к женщине. Намного чаще ВПГ-2 обнаруживается у чернокожих людей.

Симптомы генитального герпеса

Настораживает тот факт, что при заражении ВПГ второго типа у многих людей проявляются только очень незначительный симптомы, либо таковых проявлений может не быть вообще. Однако симптомы генитального герпеса у взрослых людей выражаются появлением на половых органах достаточно болезненных язв. Если заболевание проявляется у человека, иммунная система которого подавлена, то недуг может протекать очень тяжело. Кроме физических проявлений, генитальный герпес у мужчин и женщин, знающих о наличии инфекции, часто вызывает ощутимый психологический дискомфорт.

Проявление симптомов генитального герпеса в первое время герпетической активности может выражаться очень резко. Как правило, проявление первичного эпизода имеет место не позже, чем через две недели поле того, как вирус попал в организм. При генитальном герпесе проявляются типичные высыпания: единичные пузырьки либо их группы возникают в области половых губ, на клиторе, лобке, ягодицах, крестце. Существует определенный цикл развития таких высыпаний: изначально возникает гиперемия, далее появляется пузырек, переходящий в язвочку. На последней стадии развития образуется корочка, которая потом отпадает. Все эти этапы занимают от семи до десяти дней. Если высыпания не исчезают за это время и описанная динамика отсутствует, то в этом случае надо говорить уже не о генитальном герпесе, а о другой инфекции, например, стафилококковой . Очень редко при генитальном герпесе возникают высыпания на шейке матки и слизистых оболочках влагалища: такие симптомы генитального герпеса – скорее, исключение.

Кроме появления язв симптомы генитального герпеса могут выражаться возникновением повторных высыпаний. При этом некоторое время симптомы могут быть сходны с проявлением грибка . Может возрастать температура тела, опухают гланды . Часть людей, которые заразились этой инфекцией, вообще не отмечают признаков генитального герпеса. Иногда могут появляться небольшие пятна, которые воспринимаются больным как укусы насекомых либо сыпь, которая очень быстро проходит.

Если у человека проявился первичный эпизод генитального герпеса, то, как правило, на протяжении года, будут возникать рецидивы недуга. Они могут повторяться около 4-5 раз. Но наиболее заметными они являются на протяжении первых месяцев со времени заражения.

Существуют некоторые особенности клинической картины данного недуга. Если заражение произошло половым путем, и при этом в организм человека попадает вирус ВПГ второго типа , то симптомы заболевания не проявляются примерно в 90% случаев. Следовательно, первые явные симптомы генитального герпеса свидетельствуют уже о рецидиве хронической инфекции, а не о болезни после недавнего заражения.

Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать проявление генитального герпеса у женщин и мужчин. Прежде всего, это сексуальный контакт, а также эмоциональные , переохлаждение, заболевание , и , хирургические операции, частое употребление алкоголя и другие факторы. Генитальный герпес у женщины может возникнуть во время или после менструации.

Диагностика генитального герпеса

Так как генитальный герпес может вызывать появление разных признаков заболевания у разных больных, диагностика болезни основывается не только не визуальном осмотре, но и на лабораторных анализах ранее взятых соскобов с высыпаний. Лабораторная диагностика генитального герпеса проводится также путем исследования любого биологического материала на предмет наличия вируса герпеса.

Чтобы определить уровень угрозы для плода во время , а также назначить при необходимости адекватное лечение, проводится специальное исследование крови беременной женщины, а при необходимости исследуются околоплодные воды.

Лечение генитального герпеса

Следует уяснить, что средства, которое стопроцентно излечивает от генитального герпеса, до сегодняшнего дня не существует. Поэтому лечение генитального герпеса состоит в назначении препаратов, имеющих противовирусное воздействие. Они способствуют заметному сокращению длительности активной фазы болезни, а также предотвращают развитие недуга на тот период, пока проводится лечение противовирусными средствами.

Решение о том, как лечить генитальный герпес в каждом конкретном случае, должен принимать только специалист. Ситуативную терапию генитального герпеса во время появления высыпаний проводят с помощью специфических противовирусных препаратов, имеющих как местное, так и общее системное воздействие. В таких лекарственных препаратах главное действующее вещество – это и его аналоги. При проявлении генитального герпеса чаще всего назначаются три вида препаратов: Ацикловир (), (), (). Все эти препараты назначаются в виде таблеток. Но если течение болезни очень тяжелое, то возможен прием ацикловира внутривенно.

Кроме того, комплексное лечение иногда предполагает применение , чтобы повысить общий неспецифический иммунитет. Но такие препараты оказывают довольно незначительный эффект, так как общий у большинства пациентов с генитальным герпесом не страдает. Необходимо проводить терапию, направленную на повышение специфического иммунитета организма против вируса простого герпеса. Для этого применяется последовательная пассивная иммунизация (для этой цели используется герпебин либо другой против вируса простого герпеса), а также специфическая активная иммунизация с использованием герпетической .

Следует помнить о том, что ацикловир и его производные категорически нельзя принимать тем женщинам, которые планируют беременность, а также лечитьзаболевание с их использованием в первом триместре вынашивания малыша. Эти препараты могут спровоцировать развитие пороков у плода во время внутриутробного развития.

Фармакологическая терапия не может полностью излечить герпес половых органов, но переносить этот недуг при приеме лекарственных средств больные будут намного легче.

При лечении генитального герпеса иногда используются также мази, однако их воздействие выражено очень слабо. Поэтому врачи, как правило, таких средств не назначают.

При обнаружении симптомов генитального герпеса впервые, как правило, назначается курс антивирусной терапии длительностью до 10 дней. Если после прекращения курса лечения высыпания все же не исчезают, то возможно продление медикаментозной терапии.

Еще один вариант терапии — эпизодическое лечение . В данном случае человеку, который страдает генитальным герпесом, врач назначает определенное антивирусное средство, которое больной использует сразу же, когда наблюдается вспышка болезни. Следовательно, если больной обнаружил пузырьки или язвы, то такой препарат следует принимать несколько дней (от двух до пяти). В таком случае язвы заживут значительно быстрее.

В некоторых случаях целесообразно применение так называемого супрессивного лечения . Речь идет о ежедневном приеме антивирусного средства теми больными, которые отмечают очень частые вспышки генитального герпеса. Те люди, которые страдают от рецидивов болезни, проявляющихся более шести раз в год, при регулярном приеме такого средства могут уменьшить количество рецидивов герпеса на 80%. Многие пациенты, каждый день принимающие антивирусные препараты, отмечают, что вспышек герпеса вообще не происходит. Решение о необходимости супрессивного лечения принимает врач, руководствуясь информацией о частоте и тяжести рецидивов недуга у больного.

Кроме лечебного эффекта каждодневный прием препаратов с антивирусным эффектом обеспечивает снижение риска инфицирования полового партнера больного генитальным герпесом. Специалисты утверждают, что длительное лечение средствами, обладающими противовирусным эффектом, не имеет серьезных противопоказаний и является безопасным для человека.

Однако те люди, которым было назначено супрессивное лечение, по крайней мере, один раз в год приходят на прием врача, который вместе с пациентом принимает решение о том, нужно ли продолжать такое лечение и дальше.

Иногда при вспышке герпеса необходимо применить некоторые меры самостоятельной домашней помощи, чтобы облегчить значительный дискомфорт от высыпаний. Перед тем, как обратиться к доктору, возможен прием препаратов с обезболивающим эффектом, которые отпускаются без рецепта: , . Следует постоянно держать пораженные заболеванием места сухими. Если вытирать полотенцем после мытья их некомфортно, то в таком случае можно использовать фен для волос. Рекомендуется носить белье, сделанное из натуральных тканей, например, из хлопка. Натуральные ткани обеспечивают поглощение влаги и способствуют облегчению общего состояния.

Генитальный герпес и беременность.

Очень опасно заражение вирусом простого герпеса второго типа для беременных женщин. Если при вирус пребывает в активной фазе, то появляется очень высокий риск заражения новорожденного, что может привести даже к летальному исходу. Поэтому при подобной ситуации врачи прибегают к проведению . Если роды совпали с рецидивом герпеса у матери, то шансы заразить малыша значительно снижаются.

Если женщина планирует в ближайшем будущем забеременеть, то она должна пройти обследование на наличие вируса герпеса в организме. В то же время муж женщины, которая планирует беременность, не нуждается в обследовании и лечении в том случае, если они не страдают генитальным герпесом. Вирус мужчины, пребывающий в латентной стадии, плоду не угрожает.

Беременной женщине следует знать и о том, что какой бы метод лечения герпеса половых органов не практиковался до зачатия ребенка, это не гарантирует, что в процессе вынашивания ребенка не появятся высыпания. Дело в том, что период беременности – это особенно тяжелое физиологическое состояние в жизни женщины. Поэтому вспышки генитального герпеса у беременных возникают достаточно часто. Но если диагностика и последующее лечение генитального герпеса производится правильно, то каждая женщина может в итоге иметь здорового малыша.

Профилактика генитального герпеса

Для качественной профилактики вероятного заражения генитальным герпесом во многих странах были разработаны и применены самые разные вакцины, защищающие человека от герпеса. Использование тех вакцин, которые уже существуют, производится по определенной схеме. Но до сегодняшнего дня продолжаются разработки вакцин, которые надежно защищали бы человека от заражения герпетической инфекцией.

Больному генитальным герпесом не нужно жить половой жизнью до того времени, пока все клинические проявления болезни не исчезнут. Если сексуальный контакт все же происходит, то в обязательном порядке во время него следует применять презерватив. Важно также обследование всех людей, имевших половые контакты с зараженным герпесом больным. Правильное применение презервативов при всех без исключения половых контактах позволяет обеспечить определенный уровень защиты от заражения вирусом. Однако герпетические язвы не всегда находятся только на местах, защищенных презервативом. Поэтому передача вируса все равно может произойти. Следовательно, если половой партнер человека болен генитальным герпесом, следует полностью исключить сексуальные контакты на период присутствия видимых признаков болезни, а вне активных фаз инфекции следует обязательно использовать презерватив.

Диета, питание при генитальном герпесе

Список источников

Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей. - СПб.: СпецЛит., 2006;
Кисина В.Н., Забиров К.И. Урогенитальные инфекции у женщин. Клиника, диагностика, лечение.МИА,М., 2005;
Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Зудин А.Б., Кузовкова Т.В. Генитальный герпес. - Екатеринбург: Изд-во Уральск. ун-та, 2001;
Клиника, лечение и лабораторная диагностика герпесвирусных заболеваний человека: Руководство для врачей/ Нестеренко В.Г., Бехало В.А., Ловенецкий А.Н. - М., 1998.

Генитальный герпес в практике гинеколога

М. В. Майоров, Женская консультация городской поликлиники № 5 г. Харькова

Столь хорошо известная герпетическая инфекция (ГИ) имеет широкое распространение в человеческой популяции, занимая по частоте 3-е место после сердечно-сосудистой и онкологической патологии (М. М. Сафронова, 1997) .

По-гречески «герпес» означает «ползучий». Этим термином пользовались уже в 1 в. нашей эры римские врачи, наблюдавшие герпетические поражения на губах.

Генитальный герпес (ГГ) одна из наиболее частых клинических форм ГИ. Первое описание его симптомов и течения было сделано врачом французского короля более чем давно в 1736 году!

Заболевания этой группы являются не только маркерами достаточно грозных иммунодефицитных состояний и СПИД- индикаторных заболеваний, но и причиной различных менее устрашающих заболеваний половой сферы обоих полов, в том числе нарушения фертильности у мужчин и прерывания беременности у женщин (Н. С. Нешков, 2001, табл. 1).

Таблица 1

Частота репродуктивных осложнений, вызываемых ВПГ

Нарушения сперматогенеза	33-54%
Прерывание беременности в ранних и «сверхранних» стадиях (так называемая «отбраковка» эмбрионов)	50%
Вторичное бесплодие	60%
Неразвивающаяся беременность	20%
Невынашивание беременности	20%
Наступление преждевременных родов	80%
Незрелость новорожденного ребенка	60%
Внутриутробное инфицирование и неонатальная летальность	20%
Синдром дыхательных расстройств новорожденных	12%
Развитие атипичных пневмоний на первом году жизни	30%

Среди множества вариантов герпесвирусов (всего около 80), особое значение имеет подгруппа альфа-вирусов, в которую входят возбудители генитального герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2 (ВПГ вирус простого герпеса, HSV Herpes simplex virus), относящиеся к ДНК-вирусам. Вполне доказана роль ГИ (в основном, ВПГ-2) в патогенезе карциномы шейки матки и интраэпителиальной неоплазии (CIN 1, 2, 3). ВПГ-2 способствует онкогенной трансформации многослойного плоского и цилиндрического эпителия шейки матки, вызывая дисплазию. Для злокачественного перерождения не обязательно постоянное присутствие вируса в клетке: он действует по «одноударному» механизму («hit-and-run», т. е. «ударить и убежать» (М. М. Сафронова, 1997) ). Наиболее опасно сочетание ВПГ-2 с папилломавирусом, способствующее переходу дисплазии в рак.

Исследования В. В. Исакова и др. (1995) указывают на частоту контаминации вирусной инфекции с хламидиями, микоплазмами, трихомонадами, гарднереллами, грибами рода Candida.

Герпетическая инфекция, является одним из главных повреждающих факторов плода и новорожденного, вызывает увеличение числа самопроизвольных абортов, преждевременных родов, рождения детей с патологией ЦНС и внутренних органов. Заражение ребенка происходит при передаче инфекции «по вертикали», гематогенным путем, трансплацентарно, а также интра- и постнатально. Особенно часто при наличии активных проявлений герпеса на коже и слизистых оболочках у матери.

Обычно при ГГ инфекционным агентом является ВПГ-2, но в 10-26% случаев причиной заболевания может быть и ВПГ-1, что объясняется бытовым и орально-генитальным путями заражения. «Входными воротами» служат кожные покровы и слизистые оболочки наружных гениталий и влагалища.

При первичном инфицировании вирус от места внедрения по периферическим нервам поднимается до спинальных и церебральных ганглиев, а иногда достигает их вследствие вирусемии. Здесь он остается «спящим» и нередко неуязвимым для противовирусных атак. При реактивации вирус ГГ длительно мигрирует по периферическим нервам, вызывая раздражение нервных окончаний и, вследствие этого, весьма характерные и неприятные ощущения кожного зуда и жжения. Эти явления обычно предшествуют появлению везикулезных высыпаний.

Даже на фоне высоких уровней циркулирующих вируснейтрализующих антител возможны рецидивы ГИ, так как вирус герпеса распространяется внутри нервной ткани, переходя от одной клетки к другой, избегая контакта с антителами. Таким образом, функционирующие вирус-нейтрализующие антитела не предупреждают развитие рецидивов, хотя и препятствуют распространению инфекции. По мнению И. С. Маркова (2001), ВПГ обладает «удивительным пантропизмом». Известна его высокая тропность к тканям эктодермального происхождения, в связи с чем наиболее часто и встречаются поражения кожи, слизистых оболочек, центральной и периферической нервной системы. Поражения жизненно важных внутренних органов, прежде всего печени, обусловлены тропностью вируса также к тканям эндодермального происхождения.

Такой почти универсальный тропизм обусловил значительный полиморфизм клинических проявлений, в связи с чем пациенты часто попадают в поле зрения врачей самых различных специальностей.

Несмотря на то, что механизм рецидивов ГИ до конца не ясен, клинически значимыми является ряд факторов и их сочетаний, вызывающих обострение латентной вирусной инфекции: предменструальный и менструальный периоды, усталость, стресс («эмоциональный и физиологический дисбаланс»), избыточное ультрафиолетовое облучение при пребывании на солнце, сквозняки, чрезмерное охлаждение, иммунодефицитные состояния как генитального, так и экстрагенитального генеза, сексуальный контакт или другое раздражающее механическое или химическое воздействие в области наружных гениталий, интеркуррентная инфекция и т. д.

Наиболее реальный вариант приобщиться к сонму обладателей генитального герпеса прямой контакт с инфицированными выделениями от инфицированного пациента. И совсем не обязательным является наличие в данный момент у него каких-либо болезненных симптомов!

Инкубационный период первичного ГГ колеблется от 2 до 12 дней (по некоторым данным, от 1 до 26 дней), в среднем 6-7 дней. Типичная картина манифестации ГГ появление на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи единичных или множественных везикулезных (пузырьковых) элементов, возникающих на эритематозном фоне. Через 1-2 дня эти пузырьки вскрываются, образуя влажные болезненные эрозии, реже язвочки, заживающие под коркой или без нее. У женщин нередко отмечается так называемый острый отечно-эрозивный вульвовагинит (F. Boralevi, M. Geniaux, 1996). Обычно первичная атака ГГ протекает достаточно тяжело выражена общая интоксикация: лихорадка, слабость, головная и мышечная боль, дизурические явления. Нередко при первичной инфекции отмечается множественная локализация поражений, а также увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

Период предвестников (продромальная фаза) наблюдается обычно при рецидивирующем ГГ, встречается у половины больных и продолжается около 24 часов (со значительной вариабельностью в клиническом течении). Если продромальный период своевременно диагностирован, это может дать возможность раньше начать лечение, которое с большей вероятностью будет эффективным.

Локализация поражений на половых органах определяется входными воротами инфекции. У мужчин проявления ГГ локализуются обычно на крайней плоти, головке и теле полового члена, а также перианально. Женские гениталии поражаются в области половых губ, клитора, промежности, влагалища и ануса. Также возможны поражения шейки матки в виде диффузного воспаления с эрозиями, образованием больших изолированных язв, иногда даже с явлениями некроза.

Острый период первичного ГГ может достигать 3-5 недель, но иногда инфицирование протекает скрытно, сразу переходя в латентную фазу.

На фоне эритемы пузырьки изъязвляются покрываются корочками, заживая обычно без рубцов. Примерно у четверти пациентов встречается невралгия. Положительная динамика в развитии местных проявлений менее выражена на влажных участках гениталий. Эрозии и язвы, локализованные в этих местах, заживают значительно дольше, чем на сухих участках кожи.

Сильная боль и деструкция тканей могут вызвать задержку мочи (обычно, при первичной атаке). Более редкими осложнениями в острой стадии являются герпетическая экзема, панариций, проктит, двусторонняя интерстициальная пневмония, гепатит, полиморфная эритема, асептический менингит, миелит и др.

Во время рецидивов ГГ болезненные симптомы значительно короче, чем при первичных атаках. Некоторые исследования показывают, что длительность течения и продолжительность болей при рецидиве ГГ у женщин больше, чем у мужчин, хотя четкого объяснения причин этой «дискриминации» пока нет. Но у женщин средний срок развития первого рецидива составляет 118 дней, а у мужчин 59 дней (А. Г. Рахманова и др., 1996) . Однако невозможно предсказать, каким будет клиническое течение у конкретного больного, так как периоды между атаками могут варьировать от дней до нескольких лет. В редких случаях встречаются больные с постоянными проявлениями данного заболевания.

В клинической практике нередко встречается бессимптомный ГГ, который характеризуется отсутствием клинических проявлений, несмотря на наличие вируса в организме. Эта форма имеет наибольшее эпидемиологическое значение, т. к. больные бессимптомным ГГ чаще всего являются источником инфицирования половых партнеров, а беременные женщины источником инфицирования плода и ребенка.

Диагностика при манифестных формах ГИ, протекающей с типичными везикулезными высыпаниями, обычно несложна. Из лабораторных методов исследования наиболее информативным является вирусологический метод, материалом для применения которого служит содержимое везикул, соскоб с дна эрозий, слизистой оболочки уретры, стенок влагалища, эктоцервикса, цервикального канала. В последние годы широко применяется иммунофлюоресцентный метод. Положительным считается мазок, в котором содержится не менее 3 морфологически измененных клеток эпителия с интенсивной специфической флюоресценцией и типичной для ВПГ локализацией в ядре или ядре и цитоплазме одновременно. Из серологических методов наиболее часто используют РСК (реакцию связывания комплемента). Суть метода в выявлении специфических антител к ВПГ: при первичном заражении в острой стадии заболевания наличие антител не характерно; в стадии реконвалесценции в сыворотке крови должен присутствовать определенный титр антигерпетических антител. При рецидиве герпеса титр антител возрастает в 4 и более раз.

Важную роль для диагностики стадии герпетической инфекции имеет определение классов Ig M, Ig A, Ig G противовирусных антител, выявляемых методом иммуноферментного анализа (ИФА). Обнаружение антител класса Ig M является признаком первичного инфицирования или обострения латентно протекающей инфекции.

Определенное диагностическое значение имеет цитологический метод исследования патологического материала, однако он не позволяет дифференцировать тип ВПГ и первичную инфекцию от рецидивирующей. Метод расширенной кольпоскопии прост, экономичен и информативен в качестве скринингового диагностического, а также для контроля за эффективностью терапии и установления критерия излеченности (М. М. Сафронова и др., 1996).

Для обнаружения вируса герпеса используют также современные молекулярно-биологические методы: полимеразной цепной реакции (ПЦР) и реакции молекулярной ДНК ДНК гибридизации.

Лечение ГГ представляет собой непростую задачу. В тактике лечения можно выделить следующие цели: 1) ослабить выраженность или уменьшить продолжительность таких симптомов, как зуд, боль, лихорадка и лимфаденопатия; 2) сократить срок полного заживления поражений; 3) уменьшить продолжительность и выраженность экскреции вируса в местах поражения; 4) уменьшить частоту и тяжесть рецидивов; 5) элиминировать инфекцию для предотвращения рецидивов.

Учитывая биологические особенности ГИ, местное лечение позволяет достичь только первые три цели. Для достижения всех пяти целей лечения необходима системная терапия.

А. Ф. Баринский, 1986, В. А. Исаков и др., 1991 рекомендуют проводить лечение и профилактику ГГ с учетом трех фаз в течение обострения (рецидива) заболевания: 1) острая стадия инфекции (или рецидива); 2) стадия разрешения (или стихания рецидива); 3) ремиссия (или межрецидивный период. Предложенная система лечения включает применение этиотропных и иммунокорригирующих препаратов и может быть при необходимости дополнена и усовершенствована новыми лекарственными препаратами различных классов и фармакологических групп.

1 этап. Ацикловир и другие, так называемые аномальные нуклеотиды (зовиракс, герпевир, виролекс, медовир, ловир) являются в настоящее время препаратами выбора для лечения острых и рецидивных форм ГГ. Препараты обладает мощным этиотропным действием, ингибируя вирусную ДНК-полимеразу и активируясь только внутри инфицированных клеток. Назначается ацикловир по 200 мг 5 (пять) раз в день в течение 5 суток (курсовая доза 5,0). У больных с первичной острой герпетической инфекцией и у больных с проявлениями ГИ на фоне иммунодефицитных состояний различной этиологии курсовую дозу следует увеличить вдвое (прием в течение 10 суток). Эффективно применение валацикловира (вальтрекса), который применяется по 500 мг 2 раза в день в течение 5-10 суток. В тяжелых случаях вводят внутривенно: зовиракс по 1000 мг/сутки в течение 10 дней; ацикловир по 5 мг/кг каждые 8 часов (в условиях стационара).

Необходимо проводить одновременно и местное лечение наносить 5%-ный крем ацикловира (или его аналогов) на пораженные участки не реже 5-6 раз в сутки в течение 7-10 дней. Могут быть использованы и другие мази: теброфен 2-3%, бонафтон 0,25-0,5%, флореналь, интерфероновая, хелепиновая, 2-5% мегасиновая и алпизариновая мази, линимент циклоферона 5% и др. Следует предостеречь от применения кортикостероидных мазей, вызывающих усиление репликации вируса.

При наличии показаний (профилактика или лечение вторичного инфицирования банальной микрофлорой) применяется соответствующая антибактериальная терапия. Патогенетически обосновано применение антиоксидантов, адаптогенов (витамины С, Е, элеутерококк и др.), индукторов интерферона (неовир, реаферон, лаферон, циклоферон, амиксин, амизон). В случае выраженного экссудативного компонента применяют ингибиторы простагландинов (индометацин, ибупрофен и др.), антигистаминные препараты. Определенный интерес представляют фитопрепараты с выраженной противогерпетической активностью (Л. В. Погорельская и соавт., 1998) : бархат амурский, береза бородавчатая, десмодиум канадский, каланхоэ перистое, календула, копеечник желтеющий, можжевельник обыкновенный, облепиха крушиновидная, сосна обыкновенная, туя западная, эвкалипт прутьевидный и др.

2 этап терапия в фазе ремиссии, после стихания основных клинических проявлений ГГ (условно после отпадения корочек везикулезной сыпи). Основная цель лечения подготовка больного (при частых рецидивах в анамнезе) к вакцинотерапии. Показано соблюдение режима труда и отдыха, полноценное питание, санация хронических очагов инфекции. Весьма целесообразно применение иммуномодуляторов (изопринозин, тактивин, тималин, спленин, левамизол, дибазол и др.), адаптогенов, поливитаминов.

3 этап специфическая профилактика рецидивов ГГ с использованием герпетических вакцин (живых, инактивированных, рекомбинантных). Цель вакцинации активация клеточного иммунного ответа, иммунокоррекция и гипосенсибилизация организма. В качестве иммунокорригирующей терапии при герпетической инфекции в настоящее время также используются: лейкинферон, имунофан, ликопид, галавит, тамерит, полиоксидоний, ронколейкин и другие препараты.

На 2-м и 3-м этапах лечения ГГ необходимо проведение адекватной терапии сопутствующей урогенитальной инфекции. Лечение должно начинаться только после соответствующего обследования для выявления максимально возможного «ассортимента» возбудителей, а этиотропная антибактериальная терапия должна проводиться только после определения чувствительности выделенной флоры к предполагаемому препарату. На период лечения непременно используется барьерная контрацепция.

В соответствии с международными рекомендациями (L. Corey, A. Simmons, IHMF, 1999) , различают два варианта противовирусной терапии генитального герпеса: 1) эпизодическая (используется сразу после обнаружения рецидивов); 2) супрессивная или превентивная (длительный прерывистый прием препаратов для предотвращения реактивации вируса, следовательно, рецидивов).

Герпетическая инфекция может приобретать крайне тяжелые формы, если она протекает на фоне иммунодефицитных состояний, к числу которых относится беременность. Несмотря на то, что инфицирование новорожденного ВПГ-2 от матери происходит достаточно редко (в среднем 1:5000 родов), тяжесть проявлений неонатального герпеса и неблагоприятный прогноз для новорожденного делают эту проблему довольно актуальной. Имеется достаточно существенная связь рецидивирующей ГИ в генезе развития у беременных такого весьма серьезного осложнения, как антифосфолипидный синдром (АФС). По данным различных авторов, АФС при хронической вирусной инфекции встречается в 20-51,5% наблюдений. Наиболее часто (85%) инфицирование новорожденного происходит интранатально (при прохождении родового канала), независимо от наличия в этот момент очагов инфекции в области шейки матки или вульвы (например, при бессимптомном выделении вируса).

В таблице 2 представлены четыре наиболее типичные клинические ситуации с точки зрения развития неонатального герпеса, и возможные профилактические мероприятия при них.

Таблица 2

Генитальный герпес у матерей и неонатальная инфекция
(Blanchier H. et al.,1994)

Клиническая ситуация	Частота ГГ у матерей с инфицированным новорожденным	Риск развития неонатального герпеса	Рекомендации по ведению беременности и родов
Первичная инфекция ВПГ во время беременности (за месяц до родов)	Редко	++++ около 70%	Кесарево сечение Ацикловир по 0,2 5 раз в день в течение 5-10 дней
Рецидив ГГ (за несколько дней до родов)	+	++ 2-5%	Кесарево сечение Ацикловир
ГГ в анамнезе беременной или партнера	++	+ 0,1%	Культуральные исследования до родов. Влагалищное родоразрешение с дезинфекцией родовых путей бетадином. У новорожденных - взятие мазков с конъюнктивы и из носоглотки через 24-36 часов после родов
Отсутствие проявлений генитального герпеса	+++ 2/3 случаев неонатального герпеса (70%)	+ 0,01%	Никаких действий, кроме профилактики ЗППП

В. Н. Серов и соавт. (1999) для лечения рецидивирующей ГИ у беременных и профилактики развития внутриутробной инфекции рекомендует применять нормальный человеческий иммуноглобулин для внутривенного введения. Препарат вводится внутривенно по 25 мл (1,25 г) через день 3 раза в 1-м и 2-м триместрах беременности, а также за 10-14 дней до предполагаемого срока родов. Имеются также рекомендации применения у беременных свечей виферон (150 000 МЕ интерферона в 1 свече).

Но и при этом примерно в 10% случаев не удается предотвратить герпес-вирусную инфекцию у новорожденных. Поэтому всем беременным с факторами риска ГИ необходимо рекомендовать меру предосторожности, предупреждающую передающиеся половым путем заболевания использование презерватива, особенно в последние 2 месяца беременности.

Как явствует из вышеизложенного, успешное и эффективное лечение урогенитального герпеса представляет весьма сложную задачу.

Но, как известно, «Hominis est propria veri inquisitio atque investigatio» («Человеку свойственны поиск и изыскание правды»). Следовательно, «Labor et patientia omnia vincunt» («Труд и терпение все побеждают»).

Литература

Баринский И. Ф., Шубладзе А. К., Каспаров А. А., Гребенюк В. Н. Герпес: этиология, диагностика, лечение. М., 1986.
Бодяжина В. И., Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология, Москва, Медицина, 1990.
Исаков В. А., Аспель Ю. В. Иммунопатогенез и лечение генитального герпеса и хламидиоза, Новгород Спб, 1999.
Кейт Л. Г. (ред.) Репродуктивное здоровье, пер. с англ., Москва, Медицина, 1988.
Львов Н. Д., Самойлович Е. О. Комбинированная терапия герпес -вирусной инфекции // Вопросы вирусологии, 1992, № 1, с. 8-10.
Мавров И. И. Герпес вирусная инфекция, Харьков, 1998.
Майоров М. В. Антифосфолипидный синдром и акушерская патология: диагностика и лечение // Провизор, 2002, № 2, январь, с. 33-35.
Макацария А. Д., Долгушина Н. В. Герпес и антифосфолипидный синдром у беременных // Акушерство и гинекология (Москва), 2001, № 5, с.53-56.
Малевич К. И., Русакевич П. С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях, Минск, Вышэйшая школа, 1994.
Марков И. С. Комбинированная терапия хронической рецидивирующей герпетической (HSV) инфекции // Здоровье женщины, 2001, № 3 (7), с.57-66.
Марченко Л. А. Генитальная герпетическая инфекция у женщин (клиника, диагностика, лечение); Дис. … д-ра мед. наук. М., 1997.
Нешков Н. С. Генитальный герпес и репродуктивная функция // Здоровье женщины, № 2(6), 2001, с. 102-106.
Сафронова М. М. Принципы диагностики и лечения генитального герпеса // Aqua Vitae, № 1, 1997.
Семенова Т. Б., Федоров С. М. Джумиго П. А., Мичурина Е. А. Лечение рецидивирующего герпеса // Вестник дерматологии, 1991, № 2, с. 67-68.
Blanchier H., Huraux-Rendu Ch. Genital herpes and pregnancy preventive measures. Eur. J. Obstet. Gynaecol. Reproduct. Biology 1994; 53:33-8.
Boralevi F., Geniaux M. Herpes genital // La Revue du Praticien, 1996; 46:1952-1960.
Herpes Global Challenge. Pingiwood, 1992.
Zarling J. M. Human Herpesvirus Infection: Pathogen., Diagnosis, Treatment. New York, 1986. p. 103-114.

Возбудитель генитального герпеса - вирус простого герпеса (ВПГ) II и/или I типа.

Генитальный герпес - наиболее распространенное эрозивно-язвенное заболевание гениталий. Сероэпидемиологические исследования указывают на повсеместное распространение генитальной герпетической инфекции. Ежегодно генитальным герпесом заболевают около 500 000 человек. У большинства из них инфекция остается недиагностированной вследствие частых субклинических и атипичных форм заболевания. Генитальный герпес вызывается ВПГ как I, так и II типа, при этом частота выявления ВПГ II типа выше.

В эпидемиологии генитального герпеса важное значение имеет бессимптомное вирусовыделение: до 70% случаев передачи генитального ВПГ происходит при бессимптомном течении инфекционного процесса у больного.

Пути инфицирования

У взрослых лиц:

половой контакт (инфицирование происходит при любых формах половых контактов с больным герпетической инфекцией как при наличии клинической симптоматики герпетической инфекции у партнера, являющегося источником заболевания, так и при ее отсутствии, но в период выделения вируса);
аутоинокуляция.

трансплацентарный (редко);
перинатальный;
половой контакт;
контактно-бытовой (при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми);
аутоинокуляция.

Частота инфицирования вновь приобретенным ВПГ II типа составляет 5, 1 случаев на 100 человек в год. В Российской Федерации показатель заболеваемости генитальным герпесом в 2014 году составил 14, 2 случаев на 100000 населения: у лиц в возрасте от 0 до 14 лет – 0, 1 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте 15-17 лет - 8, 5 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте старше 18 лет - 17, 2 случаев на 100000 населения.

А60.0 Герпетическая инфекция половых органов и мочеполового тракта
А60.1 Герпетическая инфекция перианальных кожных покровов и прямой кишки

В клинической практике различают:

первый клинический эпизод генитального герпеса;
рецидивирующий генитальный герпес.

Субъективные симптомы

болезненные высыпания в области половых органов и/или в перианальной области;
зуд, боль, парестезии в области поражения;
болезненность во время половых контактов (диспареуния);
при локализации высыпаний в области уретры - зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
при вагинальной локализации высыпаний - слизисто-гнойные вагинальные выделения;
общие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, тошнота, недомогание, миалгия, нарушения сна), возникающие чаще при первом эпизоде заболевания, чем при его рецидиве.

Тяжесть и продолжительность клинических проявлений при рецидивах генитального герпеса менее выражены, чем при первом эпизоде заболевания. Рецидивы при инфицировании ВПГ II типа возникают раньше и чаще, чем при инфицировании ВПГ I типа.

Объективные симптомы

Манифестная (типичная) форма генитального герпеса:

гиперемия и отечность кожных покровов и слизистых оболочек в области поражения: у мужчин – в области полового члена, мошонки, лобка, промежности, перианальной области; у женщин - в области вульвы, клитора, влагалища, шейки матки, лобка, промежности, перианальной области;
единичные или множественные везикулезные элементы полициклической фестончатой формы с прозрачным содержимым, нередко билатеральные, на гиперемированном основании, локализующиеся в области поражения;
после вскрытия везикулезных элементов образуются поверхностные, покрытые сероватым налетом эрозии размером 2-4 мм соответственно числу бывших пузырьков или сплошная эрозия с гладким дном и неподрытыми краями, окруженными ярко-красным ободком. При присоединении вторичной инфекции отмечается появление гнойного экссудата;
увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.

Атипичные формы генитального герпеса:

гиперемия и отечность области поражения при отсутствии патологических высыпаний;
рецидивирующие трещины слизистой оболочки наружных половых органов, которые самостоятельно эпителизируются в течение 4 - 5 дней;
единичные или множественные везикулезные элементы с геморрагическим содержимым (геморрагическая форма);
очаг поражения в виде зудящего пятна или папулы при отсутствии везикулезных элементов (абортивная форма);
кратковременное появление на слизистой оболочке наружных половых органов поверхностных трещинок, сопровождающихся незначительным зудом.

Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений.

Лабораторные методы исследования используются для уточнения этиологии заболевания, при атипичных формах заболевания, а также с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Содержимое везикул, смывы с тканей и органов, мазки-отпечатки, соскобы, биологические жидкости и секреты организма (слизь, моча, секрет предстательной железы) исследуются молекулярно-биологическими методами с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации.
С целью выявления циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях и секретах организма больного специфических противогерпетических антител (IgM, IgG,) может использоваться метод иммуноферментного анализа (ИФА).
При частоте рецидивов более 6 раз в год показано обследование для исключения ВИЧ-инфекции.

акушера-гинеколога - при ведении беременных, больных генитальным герпесом;
неонатолога и педиатра - при ведении новорожденных, больных герпетической инфекцией;
иммунолога - при наличии иммунодефицитных состояний и рецидивировании заболевания.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, сопровождающимися эрозивно-язвенными высыпаниями на половых органах (сифилисом, мягким шанкром, паховой гранулемой, трихомонадным баланопоститом, плазмоклеточным баланитом Зуна, болезнью Крона, болезнью Бехчета), а также некоторыми дерматозами (чесоткой, фиксированной эритемой, эритроплазией Кейра, контактным дерматитом, стрептококковым импетиго, шанкриформной пиодермией).

Показания к проведению лечения

Показанием к проведению эпизодического лечения генитального герпеса является наличие клинических проявлений заболевания.
Показаниями к назначению супрессивной терапии являются: тяжелое, с частыми рецидивами (более 6 раз в год) и осложнениями течение заболевания; тяжелые продромальные симптомы; выраженная иммуносупрессия; нарушение психоэмоционального состояния в связи с возможностью передачи ВПГ.
Наличие циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях и секретах организма больного специфических противогерпетических антител не является показанием для назначения терапии.

Цели лечения

купирование клинических симптомов генитального герпеса;
уменьшение частоты рецидивов заболевания и улучшение качества жизни пациентов;
предупреждение развития осложнений;
снижение риска инфицирования полового партнера или новорожденного.

Общие замечания по терапии

Основным направлением в лечении является применение высокоспецифичных противовирусных препаратов – ациклических нуклеозидов, которые блокируют репликацию ВПГ.
Ни один из препаратов не имеет преимущества в эффективности воздействия на течение заболевания.
Специфическое лечение необходимо начинать как можно раньше после появления первых симптомов заболевания. Применение ациклических нуклеозидов сокращает длительность эпизода и уменьшает выраженность симптомов. Однако лечение не приводит к эрадикации вируса и не всегда влияет на частоту и тяжесть развития рецидивов в последующем.

Показания к госпитализации

Диссеминированная герпетическая инфекция у новорожденных.

Схемы лечения

Лечение первичного клинического эпизода генитального герпеса:

ацикловир 200 мг перорально 5 раз в сутки в течение 7-10 дней или
ацикловир 400 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7-10 дней или
валацикловир 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней или
фамцикловир 250 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Лечение рецидива генитального герпеса:

ацикловир 200 мг перорально 5 раз в сутки в течение 5 дней или
ацикловир 400 мг перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней или
ацикловир 800 мг перорально 3 раза в сутки в течение 2 дней или
валацикловир 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней ] или
валацикловир 1, 0 г перорально 2 раза в сутки в течение 1 дня или
фамцикловир 125 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней или
фамцикловир 1, 0 г перорально 2 раза в сутки в течение 1 дня.

Супрессивная терапия:

валацикловир 500 мг 1 раз в сутки перорально или
фамцикловир 250 мг 2 раза в сутки перорально или
ацикловир 400 мг 2 раза в сутки перорально

Длительность супрессивной терапии определяется индивидуально. При достижении стойкого улучшения супрессивная терапия может быть прекращена. Эффективность супрессивной терапии оценивают как минимум по двум рецидивам. В случае ухудшения течения заболевания в дальнейшем может быть принято решение о продолжении супрессивной терапии.

Профилактика инфицирования генитальным герпесом здорового полового партнера

валацикловир 500 мг перорально 1 раз в сутки в течение 12 месяцев при регулярных половых контактах.

Лечение беременных

Беременным с высокой частотой рецидивов (более 6 раз в год) и тем, у кого в I или во II триместре возник первичный клинический эпизод, рекомендован прием ацикловира в последние 4 недели беременности. Такая тактика снижает риск возникновения рецидива заболевания.

Кесарево сечение в качестве профилактики неонатального герпеса необходимо планировать всем беременным, у которых первичный эпизод возник после 34-й недели беременности, т.к. в этом случае существует значительный риск вирусовыделения во время родов. Если родоразрешение через естественные родовые пути неизбежно, необходимо проводить лечение у матери и ребенка.

ацикловир 200 мг 5 раз в сутки перорально в течение 5-10 дней или
ацикловир 400 мг 3 раза в сутки перорально в течение 5-10 дней.

Лечение герпеса в периоде новорожденности

ацикловир 20 мг на кг массы тела внутривенно 3 раза в сутки в течение 10-21 дней

Требования к результатам лечения

ускорение разрешения клинических проявлений;
уменьшение частоты рецидивов генитального герпеса.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

Рекомендуется назначение других препаратов или методик (курсовых) лечения.
При рецидивирующем течении заболевания рекомендовано применение интерферона системного действия - интерферона гамма 500000 МЕ 1 раз в сутки подкожно через день, на курс 5 инъекций.

Генитальный герпес в наше время является распространенным вирусным заболеванием, которое . Статистика утверждает, что 90 % населения планеты являются носителями ВПГ, а 20 % из них имеют клинические симптомы.

Презерватив не сможет защитить вас от генитального герпеса

Причиной возникновения этого распространенного недуга является заражение вирусом герпеса, которое происходит половым путем. Вызывается двумя типами вирусов простого герпеса: ВПГ первого типа и ВПГ второго типа. В 80 % случаев возбудителем болезни является вирус простого герпеса второго типа. Остальные 20 % заболеваемости связывают с ВПГ первого типа, который чаще всего вызывает высыпания на губах.

При попадании в организм здорового человека вирус внедряется в нервные клетки и встраивается в их генетический аппарат, оставаясь в организме на всю жизнь. По статистическим данным уровень зараженности герпесом всех живущих на планете людей составляет 90 %.

Здоровый иммунитет вырабатывает специальные антитела и подавляет клинические проявления заболевания. Большинство инфицированных людей могут прожить без проявления симптомов всю жизнь, являясь носителями и заражая других людей.

Активизация вируса происходит при возникновении следующих факторов риска:

дефицит витаминов;
снижение иммунитета;
нагрузки на нервную систему;
нарушение режима работы и отдыха;
наличие заболеваний, передающихся половым путем;
беременность.

Наличие вышеперечисленных факторов способно вызвать активную фазу, которая проявится своей симптоматикой.

Пути передачи

путь передачи

Лечение основывается на . Главная задача заключается в уменьшении неприятных проявлений заболевания. Лечить генитальный герпес в домашних условиях можно только под наблюдением врача.

Успешность терапии проявляется в зависимости от фазы заболевания. Рассуждая о том, как быстро вылечить генитальный герпес и избавиться от сопутствующих симптомов, необходимо понимать, что более раннее лечение приведет к скорому выздоровлению.

При возникновении рецидивов свыше 5 раз за год, необходима специальная профилактическая терапия. Это длительное мероприятие, которое существенно поддержит иммунитет и снизит частоту рецидивов.

Проводится очень осторожно во избежание нанесения вреда плоду. Применяется более щадящая терапия, которую строго контролирует лечащий врач.

Лекарства

Основные препараты, используемые в традиционной медицине при лечении генитального герпеса:

Ацикловир;
Фамцикловир;
Пенцикловир;
Валацикловир.

Производятся в разнообразных формах выпуска, таких как, мази, инъекции, крема. принимается внутрь до 5 раз в сутки в течение 7 – 10 дней. При использовании лекарственного препарата Фамцикловир реже встречаются такие побочные эффекты, как головные боли и аллергические реакции.

Препараты интерферона, к которым относятся Арбидол и Амиксин, ускоряют выздоровление и удлиняют период между рецидивами. Не менее важным в стимулировании работы иммунитета является соблюдение здорового образа жизни и позитивный психологический фон пациента.

Для избавления от кожных высыпаний используются мази, которые наносятся на пораженные участки 5-6 раз в день. К примеру, хорошо зарекомендовавшим себя средством является мазь Полудон.

Как правило, врач назначается комплекс лечебных мер, состоящий из таблеток и мазей.

Важным дополнением является прием витаминных комплексов, таких как Витрум, Компливит и другие.

Безусловно, в лечении такого коварного недуга необходим фармакологический подход с применением конкретно направленных препаратов. Однако применение ванн с эфирными маслами лимона или чайного дерева не только не возбраняется медициной, а даже считается полезным в облегчении симптомов заболевания.

При всем многообразии эффективных средств инфицированному человеку следует помнить, что лечение может назначать только врач.

Когда нужно прибегать к лечению и к какому врачу обратиться?

Диагноз «генитальный герпес» производится врачом на основе осмотра, так как очевидны. При обнаружении сопутствующих симптомов необходимо немедленно обратиться к доктору. Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются врачи узкой специализации:

дерматовенеролог;
гинеколог;
уролог.

При стертой симптоматике и инфекционных процессах врач назначает лабораторные исследования. Но такая диагностика редко выявляет активность заболевания и длительность инфицирования ввиду широкой распространенности среди населения. Поэтому для точной диагностики проводится ряд мероприятий:

1.Выявить характер высыпаний на слизистых оболочках половых органов;
2.Наличие в анамнезе герпетической сыпи;
3.Состояние иммунной системы;
4.Результаты анализов – ПЦР, антитела к вирусу герпеса первого и второго типов.

Только специалист сможет выявить заболевание и назначить соответствующее лечение.

При своевременном обнаружении генитального герпеса на начальной стадии, существует вероятность его излечения с помощью современных эффективных средств фармацевтики. При запущенных формах требуется поддержание иммунитета и лекарственная терапия для смягчения симптомов. Для профилактики же инфицирования необходимо применять средства индивидуальной защиты и тщательно соблюдать гигиену.

Кто сказал, что вылечить герпес тяжело?

Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!

Эффективное средство от герпеса существует. и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

Наверное каждый из нас сталкивался в своей жизни с таким явлением как герпес. Безусловно, заболевание крайне неприятное, оно проявляется в виде высыпания водянистых пузырьков на губах или в области половых органов. Сыпь может моментально разрушить все планы на ближайшую неделю, ведь она значительно портит внешний вид и вызывает массу неприятных ощущений. Часто болезнь называют простудой на губе. Отчего же появляется заболевание, почему могут возникнуть рецидивы и как с ними бороться, читайте далее.

Герпес обыкновенный

Данное заболевание относится к числу вирусных инфекций. Как и все вирусы, заболевание крайне агрессивно и сопровождается конкретными симптомами. Попадая в организм человека вирус встраивается в структуру клетки и начинает размножаться вместе с делением клетки. Болезнь опасна при беременности, так как может инфицировать плод. Заболевание передается бытовым, воздушно-капельным и половым путем. Также вирус может проникнуть в организм при переливании инфицированной крови.

Болезнь чаще всего поражает слизистые оболочки человека, сыпь может появиться на губах, в полости рта, на гениталиях. Реже проявления болезни можно увидеть на груди в виде мелких водянистых пузырьков. Без соответствующего лечения острая фаза заболевания может продолжаться до 21 дня. При этом выражены такие симптомы как зуд, жжение, боль.

Не все знают, что такое заболевание как ветряная оспа, которое чаще всего проявляется в детском возрасте, также вызвано проникновением определенного вида вируса герпеса. Однако этот вирус не так агрессивен и иммунная система выработав защитные антитела, препятствует повторному заражению этой болезнью. При локализации высыпаний в полости рта, для назначения верного лечения необходимо исключить диагноз стоматит. Для этого специалисты используют несколько методов диагностирования, среди которых можно выделить исследования содержимого пузырьков и соскоб с места эрозии. В результате анализов диагноз вируса подтверждается при наличии в биологическом материале многоядерных клеток.

Сегодня специалисты разделяют три разновидности вируса:

Цитомегаловирус . Особо опасен для беременных женщин. Способен инфицировать плод, проникнув через плаценту. Нередко при этом заболевании беременность заканчивается преждевременными родами. При отсутствии должного лечения плод может быть мертворожденным. Данный вид заболевания встречается крайне редко, однако не стоит пренебрегать незамедлительным походом в поликлинику при первых признаках болезни.
Эпстайна-Барра . Вирус виртуозно маскируется под ангину. Течение заболевания острое с высокой температурой тела, ознобом, болью в горле. Распространяется преимущественно бытовым путём. Характеризуется высыпаниями пузырьков на миндалинах. Выявляется при осмотре больного.
Зостер . Самый распространенный вид вируса. Именно эта форма болезни характеризуется высыпаниями на губах. Также вирус может спровоцировать генитальный герпес.

Многие знают, что появившись один раз, болезнь может возобновляться с завидной постоянностью. Частые проявления заболевания являются поводом консультации врача — иммунолога.

Лечение заболевания зависит от вида вируса, и в основном заключается в приеме противовирусных и иммуностимулирующих препаратов для местного и внутреннего применения.

Хронический герпес

Заболевание развивается на фоне ослабления защитных функций организма. Вирус, проникший в клетки один раз, продолжает жить и развиваться, провоцируя рецидивы и поражая внутренние органы и проявляется периодическими высыпаниями на слизистых оболочках. Толчком к активизации вируса может стать любой фактор, снижающий иммунитет, такой как перемена климата, переохлаждение, респираторное заболевание, диета, менструация или беременность.

Течение хронического заболевания отличается менее выраженными симптомами, частота проявлений может составить до нескольких раз в год. Несмотря на кажущуюся безобидность, хроническая форма болезни крайне опасна и может протекать у пациента годами.

Наиболее часто встречающейся формой этого хронического заболевания является генитальный герпес. Болезнь характеризуют частые водянистые высыпания на половых органах. Передается половым путем и при использовании общих бытовых предметов (полотенца, мочалки и т.д.) также вирусом можно заразиться при посещении общественных бань и туалетов. Опасность заболевания заключается в более сложном, с каждым последующим разом, лечении.

Генитальный герпес бывает трех видов:

Аритмичный . Этот тип течения болезни характеризуют неуправляемые рецидивы заболевания. Основной особенностью типа считается более выраженные высыпания после продолжительной ремиссии. Болезнь протекает остро и требует особого лечения, которое подразумевает полное восстановление иммунной системы в несколько этапов.
Монотонный . Течение болезни при этом типе характеризуется частыми проявлениями в результате даже незначительных переохлаждений. У женщин генитальный тип болезни может проявляться во время каждой менструации. Этот вид заболевания трудно поддаётся лечению и требует комплексного подхода и полного обследования. При неэффективности традиционного лечения необходима консультация иммунолога.
Стихающий . Этот тип течения заболевания самый оптимистичный. С течением времени при данном типе, период покоя имеет всё большую продолжительность, а симптомы с каждым разом имеют меньшую выраженность. При правильном лечении специалисты прогнозируют полное выздоровление.

Проявления симптомов генитального герпеса

Генитальный герпес может различаться по выраженности в зависимости от формы заболевания. На первичной стадии болезни все симптомы ярко выражены и нередко устрашающие.

Начинается генитальный вид заболевания с резкого повышения температуры до 38.5 градусов, слабости и общего недомогания.
Далее к температуре присоединяется зуд в области половых органов, где в последствии через 1-2 дня появляются водянистые пузырьки, которые болезненны на ощупь.
После вскрытия пузырьков на их месте образуются корочки, которые отпадают при заживлении ранки.

Часто первичную стадию болезни люди путают с венерическими заболеваниями. При первых симптомах болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только врач сможет поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение. Самолечение грозит переходом болезни в хроническую стадию.

Хроническая форма болезни проявляет себя менее выражено, у пациента отсутствует повышение температуры, высыпания не так обширны и заживают намного быстрее. Этот вид болезни белее опасен. В результате слабовыраженных симптомов, многие люди не прибегают к необходимому лечению, продолжая инфицировать половых партнеров. Несмотря на видимую безопасность, болезнь нередко оборачивается серьезными осложнениями.

Особую опасность генитальный вид болезни представляет для беременных женщин, так как при родах мать может заразить новорожденного.

Помимо полового пути распространения генитальный вид может передаваться бытовым путём, при использовании общих средств гигиены, вещей или постельных принадлежностей.

Как справиться с хроническим заболеванием

Вследствие того, что хроническая форма болезни развивается на фоне ослабления защитных свойств организма, в первую очередь необходимо обратить внимание на повышение иммунитета. Специалисты отмечают, что для того чтобы восстановить иммунную защиту, в первую очередь необходимо вести здоровый образ жизни. Поднятию иммунитета способствуют:

Регулярные занятия спортом;
Полноценное, богатое витаминами питание;
Отказ от вредных привычек;
Здоровый сон;
Процедуры закаливания;
Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
Активный отдых.

При высыпаниях необходимо сразу применять противовирусные препараты. Для профилактики повторений при диагнозе генитальный герпес, можно применять и народные средства медицины, однако перед их применением необходима консультация специалиста.

Народная медицина снизит частоту рецидивов при герпесе

Рецепты народной медицины для лечения хронического генитального высыпания предполагают употребление различных сборов и отваров с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Для укрепления иммунной системы прекрасно подходят такие отвары, как отвар плодов шиповника, боярышника, листьев и плодов малины, смородины, крапивы, ромашки, зверобоя.

Также для профилактики рецидивов заболевания нужно употреблять в пищу мед, орехи, лимоны, чеснок, хрен и другие биологически активные компоненты, которые помогают нашему организму бороться с различными заболеваниями и укрепляют защитные функции организма.
Для быстрого избавления от пузырьков на губах можно применить следующее средство: при первых симптомах необходимо взять таблетку ацетилсалициловой кислоты, смочить её водой и приложить на 5 минут к пузырьку на губе. После этого остатки таблетки не вытирать и пораженный участок не мочить. Данный рецепт от народных целителей быстро избавит вас от простуды на губе.

Иногда врачи рекомендуют смачивать пораженный участок высыпаний, но после этого нужно высушить его. Сделать это можно махровым полотенцем или в крайнем случае феном. Делается это для снятия зуда, боли и дискомфорта при вспышке герпеса.
Постарайтесь держать волдыри в чистоте. Считается, что ухоженные участки кожи заживают быстрее.
При обострении носите свободную, дышащую одежду. Это может быть пижама из хлопка или другая свободная одежда. Помните, ношение синтетических, узких вещей усугубит протекание заболевания.
Если боль невыносима, проконсультируйтесь с врачом и он пропишет вам местный антисептик снимающий боль на локализованном очаге.

Медицинские препараты при рецидивах

В аптечных сетях можно встретить огромное множество препаратов, которые способны справиться как с наружными проявлениями болезни, так и побороть заболевание изнутри. Сегодня врачи чаще всего прописывают препараты, в состав которых входит ацикловир и зовиракс. Эти препараты имеют противовирусное действие и обеспечивают надежную защиту организма от распространения вирусной инфекции. Также препараты могут назначаться для профилактики заболевания при непосредственном контакте с зараженным человеком.

В зависимости от стадии и формы заболевания необходимо подбирать индивидуальное лечение. Особенно это актуально при хронических формах болезни. Такое лечение может назначить только опытный специалист с учетом всестороннего обследования высыпаний, биологических анализов и анамнеза болезни.
Обычно лечение происходит в несколько этапов:

Подавление внешних признаков заболевания при помощи специальных мазей и кремов.
Подавление внутренних признаков заболевания путем приема антивирусных препаратов, блокирующих рост клеток вируса.
Восстановление защитных функций организма путем активации иммунитета при помощи витаминов и иммуностимулирующих препаратов.

Прививка от вируса

Вакцинация против данного вируса в нашей стране не распространена, однако вакцина существует. Чаще всего рекомендуют прививаться пациентам с хронической формой недуга в период затишья болезни. Вакцина помогает вырабатывать необходимые антитела и укрепляет защиту организма.