Грыжа позвоночника

Гормоны у мужчин. Женские гормоны в мужском организме У мужские гормоны что делать

Мужские гормоны очень важны для правильной работы организма. Их выработкой занимаются половые железы. Природой задумано так, что противоположные пола имеют разные гормоны: мужские в женских, женские в мужских.

Норма таких веществ определена, и любое ее нарушение приводит к дисбалансу и нарушениям внутри организма. При повышении даже единичного мужского гормона, можно говорить о появлении болезни. Медицинское название ее – гиперандрогения. Влияние на женский организм мужских гормонов неоценимо.

Причины появления гормонального дисбаланса: заболевания половых органов; наследственность; изменения работы надпочечников; патологии гипофиза. Наличие мужского гормона необходимо в женском организме, его уникальные свойства имеют незаменимое влияние и значение. Важность и уникальность функций описана медицинскими источниками:

Крепость мышечной ткани. Красивое подтянутое тело, наряженные красивые формы могут быть только при норме гормонального количества.
Состояние костных тканей. Женский гормон вырабатывает защиту для костей, исключает переломы, ушибы. Скелет женщины крепкий, структура и пропорции правильные.
Мужской гормон отвечает за настроение человека. Он дает бодрость, оптимизм, помогает бороться с усталостью, переутомлением, тревогой. Никакие витамины не заменят выработку гормона естественным путем. Как только женщина начинает чувствовать себя уставшей, слабой, нужно проверить баланс гормонального уровня, привести его в норму.
Тестостерон – основа в работе половых органов. Он активизирует сексуальное влечение, воздействует на мозг, улучшая его работу и мыслительную деятельность человека, оказывает влияние на поведение.
Гормон помогает защититься от депрессий, нервных срывов.

Увеличенное количество мужских гормонов у женщин приводит к бесплодию, нарушениям в менструальных циклах. Изменяются пропорции тела, они становятся более мужскими, резкими. Неприятными симптомами становится появление волос над верхней губой, появление «женских усиков». Проблему легко разрешить, если выполнить несложные процедуры, вовремя начать лечение.

Формы заболевания и симптоматика болезни

Мужские гормоны производятся женскими органами: надпочечниками, яичниками, гипофизом. Надпочечниковая форма патологии характеризуется отклонением от нормы выработки гормонов корой надпочечников. Причинами могут быть болезни: опухоль, гиперплазия. Эта форма относится к врожденным проявлениям, отсутствию нужных гормонов (кортизол) в надпочечниках.

Лечение этой формы предполагает прием медицинских препаратов, восполняющих и замещающих нужный гормон. Терапия достаточно длительная – 12 недель. Так как форма врожденная, она не может быть полностью вылечена.

Внешние признаки увеличенного содержания мужских гормонов у женщин:

Ухудшения в деятельности половых органов: прекращение менструаций, сбой цикличности, кровотечения.
Бесплодие женщины.
Частые выкидыши, не вынашивание плода.
Ухудшения состояния кожного покрова: угри, жирность, потеря волос.
Проявление мужских характеристик: увеличение мышц, жировых отложений, сокращение объема молочных желез. Фигура приобретает угловатость.
Понижение тональности голоса.
Беспричинное изменение веса: быстрая потеря, увеличение.

Яичниковая форма провоцируется патологией органов, например, поликистозом. Появление этой формы связывают с нарушениями во время полового созревания, особенно сказываются занятия силовыми упражнениями, нагрузка на организм. Тип болезни не нарушает и не влияет на беременность женщины. Лечение не требуется в этот период, но если беременности нет, лечебные процедуры нужно начинать.

Гипофизная форма возникает из-за болезней Иценко-Кушинга, Морганьи-Стюарта-Морреля. Обменная (смешанная) форма вызывается нарушениями в обменных кожных процессах.

Способы приведения гормонов в норму

Лечение напрямую связано с причиной, которые можно выявить только после обследования в специальной клинике. Врач назначит курс лечебных препаратов, основная цель которых — устранение причины патологии, влияние на причины болезни.

Для приведения гормонального состава в норму, необходимо следовать нескольким правилам и привести рацион питания в норму: включение в рацион питания овощей, мяса, приготовленных способом жарки; отказ от вегетарианской пищи; пшеничный хлеб; натуральный пчелиный мед; молочные блюда; масло растительных компонентов.

Признано, что занятие йогой очищает организм от ненужных веществ, очищает от несвойственного организму гормонального состава естественным способом. На занятиях йогой восстанавливается не только внутренние процессы, но и душевное состояние человека, приходит в норму психологическое равновесие.

Гормональные нарушения исправляются, восстанавливается баланс гормонального содержания. Занятия должны идти регулярно, не скачками по желанию пациента. Система занятий даст результат, одиночные процедуры не приведут к желаемому результату.

Выбор медицинских препаратов должен точно соответствовать рекомендациям врача. Специалист пропишет то, что приведет к сбалансированности гормональных составляющих. Без консультации можно сделать хуже и привести к неисправимым последствиям.

Лечение нетрадиционной медициной чаще используют в комплексе с другими вариантами. Для уменьшения мужского гормона рекомендуют применять: примулу; корень солодки; клопоног; дягель; витекс; марьин корень. Рецепты для лекарственных средств индивидуальны для каждой травы. Приготовлять их нужно строго по нормам, указанным в рекомендациях травников и лекарей.

Безопасный способ – диета. При повышенном количестве мужского гормона в женском организме рекомендуется применять определенные диеты. Они приведут в норму вес, нормализуют гормональный состав. Терапия гормональными препаратами — это самый критический метод. Лечение им проводится, когда повышенное количество гормонов угрожает состоянию здоровья пациента. Он очень высок, и медленно снижается. Врач изучает симптомы и назначает индивидуальный препарат.

Медики отмечают, что на сегодня повышенное содержание тестостерона у женщин наиболее распространенное заболевание. Его своевременное лечение и выявление причин позволяют прийти к быстрому устранению симптомов. Квалифицированные врачи помогут выбрать способ устранения болезни, лечение будет оптимальным.

Приведение гормонального фона в норму позволит продлить ощущение молодости и здоровья. Лечение включает корректировку питания, отказ от вредных привычек и алкоголя. Терпение и желание – основные стимулы в лечение болезни.

В каких случаях мужчинам, желающим стать папами, показано гормональное обследование? Уровень каких гормонов определяет мужскую фертильность? Алексей ЧЕПУРИН, уролог-адролог Центров семейной медицины «Здравица», рассказывает о том как, когда, а главное - зачем мужчинам сдавать анализы на гормоны.

Когда мужчинам проводят гормональное обследование?

В случаях, когда пара более 12 месяцев не может зачать малыша, врачи рекомендуют супругам пройти обследования. Чаще за медицинской помощью обращаются женщины, однако важно понимать - даже наличие выявленной патологии у жены не исключает возможности проблем у мужа, а значит, обследование обязательно должны пройти оба супруга.

Первый анализ, который сдает мужчина, давно мечтающий об отцовстве, - спермограмма, определяющая количество и качество сперматозоидов. В случае неудовлетворительных результатов первой спермограммы обычно назначают еще один проверочный анализ. Если повторно сданный анализ вновь покажет сниженное количество сперматозоидов - это причина для проверки гормонального статуса мужчины.

Комментарий специалиста

Когда в двух повторно сданных спермограммах нет или очень мало сперматозоидов, необходимо начинать комплексное обследование, в состав которого входит и исследование гормонов.

Гормональные причины бесплодия

Комментарий специалиста

Основную роль играют мужские половые гормоны - андрогены. Андрогены образуются главным образом в яичках (95-98%) , гораздо меньшая часть (3-5%) - в надпочечниках.

К гормональным причинам, приводящим к снижению уровня общего тестостерона, и, соответственно, нарушениям сперматогенеза, могут относиться заболевания/поражения:

Головного мозга (гипоталамуса, гипофиза) - так называемый вторичный гипогонадизм, при котором наблюдаются очень низкие уровни ФСГ, ЛГ и общего тестостерона.

Яичек - первичный или тестикулярный гипогонадизм, при котором уровни ФСГ и ЛГ очень высокие, а уровень тестостерона низкий или близкий к нормальным значениям.

Таким образом, в состав гормонального анализа обязательно войдут тестостерон, ФСГ И ЛГ (и некоторые другие гормоны, о которых подробнее будет рассказано ниже). Разберемся подробнее с каждым из этих показателей.

Тестостерон

Самый главный мужской половой гормон (андроген) - тестостерон. Он отвечает за формирование облика мужчины: способствует развитию полового члена и мошонки, участвует в процессе образования сперматозоидов. Рост волос на теле по мужскому типу и низкий голос - тоже подарок мужчинам от тестостерона. Еще этот гормон повышает плотность костей, сжигает жиры и увеличивает мышечную массу, ускоряя синтез белка, из которого состоят мышцы. В зоне «ответственности» тестостерона - стимуляция выработки инсулина, регулировка секреции сальных желез.

Также тестостерон известен тем, что усиливает половое влечение и стимулирует агрессивное поведение.

При высоком уровне тестостерона не редкость:

сильные вспышки агрессии;

избыток волос на теле;

гнойная угревая сыпь.

Недостаток тестостерона (гипогонадизм) может стать причиной снижения фертильности.

Возможные симптомы низкого уровня тестостерона:

Бессонница,

депрессия,

снижение мышечной массы,

сухость кожи,

ожирение в области живота,

импотенция.

Сочетание этих симптомов и сложностей с зачатием - повод для обращения к врачу и проверки уровня тестостерона.

Комментарий специалиста

Главный из андрогенов - тестостерон . Один из его эффектов - это поддержание нормального производства и созревания сперматозоидов - сперматогенез. Тестостерон в крови находится в нескольких формах: свободный тестостерон, связанный с альбумином (белком крови) тестостерон, и тестостерон, связанный с ГсПГ (глобулин связывающий половой стероид или секс-связывающий стероид). Связанный с ГсПГ тестостерон неактивен; свободный тестостерон и тестостерон, связанный с альбумином - активные, их называют биоактивными формами тестостерона. Совокупность всех трех форм тестостерона называется общим тестостероном. Норма уровня общего тестостерона у мужчин составляет 12-33 нМоль/мл. Снижение уровня общего тестостерона ниже 12 нМоль/л приводит к состоянию, которое называется гипогонадизм.

ФСГ и ЛГ

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны играют одинаково важные роли и в женской и в мужской репродуктивной системе. У женщин эти гормоны регулируют менструальный цикл, отвечают за созревание фолликулов и запуск овуляции.

У мужчины ФСГ и ЛГ «командуют» такими важными процессами, как синтез тестостерона и сперматогенез.

Комментарий специалиста

В яичках у мужчин есть два вида клеток: клетки Сертоли и клетки Лейдига. В клетках Лейдига происходит синтез мужских половых гормонов, в клетках Сертоли - сперматозоидов. Эти процессы регулируются гормонами гипофиза, расположенного в головном мозге: фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ) .

ФСГ - это основной регулятор сперматогенеза, уровень его в крови показывает, сохранена ли функция яичек производить нормальные сперматозоиды.

ЛГ - это основной и единственный стимулятор производства и секреции тестостерона в клетках Лейдига яичек.

Какие еще гормоны влияют на мужскую фертильность?

Важно понимать, что мужском (как и в женском) организме все гормоны связаны между собой, поэтому существенное изменение гормонального статуса, сбои в работе некоторых органов могут оказывать существенное влияние на ключевые для мужской фертильности показатели.

Мужчину, который способен не только поднять тяжеленную штангу в спортзале, но и показать класс в сексе. В этом есть логика, так как тестостерон - это мужской половой гормон, который важен для и репродуктивного развития. Впрочем, женский организм тоже производит тестостерон, но в значительно меньших количествах. И в этом материале мы собрали самую важную информацию о нем.

Что такое тестостерон

Тестостерон относится к классу андрогенов - мужских половых гормонов стероидной природы, которые иногда называют стероидами или анаболическими стероидами. У мужчин тестостерон производится в семенниках, а контролируют этот процесс гипоталамус и гипофиз. Так, гипоталамус «инструктирует» гипофиз на предмет того, сколько тестостерона необходимо, а гипофиз передает сообщение в семенники.

Основная роль тестостерона состоит в том, что он участвует в развитии мужских половых органов до рождения и в развитии вторичных половых признаков (изменение голоса, увеличение размера пениса, рост волос на лице и теле) в период полового созревания. По данным клиники Мейо, не менее важную роль гормон играет в сексе, производстве спермы, в организме, производстве эритроцитов и поддержании и массы. А в исследовании 2008 года, опубликованном в журнале Frontiers of Hormone Research, тестостерон связывают с профилактикой остеопороза у мужчин.

У женщин тестостерон вырабатывают яичники и надпочечники, однако общий уровень гормона в в 10-20 раз меньше, чем у мужчины.

Низкий и высокий тестостерон

Уровень тестостерона естественным образом уменьшается с возрастом, но та величина, которую следует считать низкой, до сих пор остается спорной. Об этом говорят исследователи из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School), отмечая, что уровень тестостерона может меняться даже в зависимости от времени суток - выше по утрам, ниже по вечерам.

Чем опасен низкий тестостерон? Как пишет Live Science, мужчинам это может грозить , уменьшением количества сперматозоидов, потерей мышечной массы, снижением крепости костей, раздражительностью и депрессией, эректильной дисфункцией и даже импотенцией. Впрочем, все эти симптомы связаны лишь с критически низким уровнем тестостерона: ниже, чем 300 нанограмм на децилитр.

Что касается высокого уровня тестостерона, то он относительно безопасен для мужчин, но может вызвать проблемы у женщин. По данным Live Science, всплеск гормона способен спровоцировать ускорение роста волос на теле, нерегулярные менструальные циклы. Женщины с имеют высокий уровень мужских гормонов, включая тестостерон, что может быть (но не обязательно будет) причиной бесплодия.

Тестостероновая терапия: как это работает

В случаях слишком низкого уровня тестостерона нередко применяется специальная тестостероновая терапия (гели, патчи, инъекции). Эксперты говорят, что у пожилых мужчин с недостатком тестостерона подобное лечение повышает сексуальную силу и желание. Однако часто симптомы эректильной дисфункции обусловлены другими состояниями, включая и , и тогда гормональное лечение не только не поможет, но даже навредит организму.

Есть мнение, что терапия тестостероном может быть полезна не только для улучшения сексуальных возможностей, но также для устранения серьезных заболеваний - и это дискуссионный вопрос. Ранее, например, считалось, что инъекции тестостерона помогают при возрастной потере памяти. Однако в 2017 году было проведено исследование (результаты опубликованы в JAMA), которое установило, что ни у одного из 788 пациентов, прошедших лечение, не было улучшений.

Также есть версия, что тестостерон может стать эффективным средством для лечения и плотности костной ткани. Ученые из Американской медицинской ассоциации (American Medical Association) выяснили, что лечение тестостероном справляется с анемией лучше, чем плацебо, но не лучше, чем разработанные специально для этого препараты. Таким образом, эффективность метода снова оказывается под вопросом.

– это самый главный мужской гормон, который участвует во всех процессах. Он влияет как на физическое состояние и самочувствие, так и на сексуальную активность. Соответственно, при его снижении, ухудшается общее состояние и для его нормализации необходимо знать, как повысить мужской гормон тестостерон.

Тестостерон – функции и норма гормона у мужчин

Ошибочно называть сугубо мужским гормоном, так как он есть в организме и у мужчин и у женщин. По химическому составу данный гормон – это анаболический стероид.

В его полномочия входит выполнение нескольких очень важных функций:

укрепляет костные ткани, участвует в сжигании внутриклеточного жира, формирует мышечную массу и способствует постоянной ее регенерации
в мужском организме способствует полноценной функциональности половых органов

В мужском организме тестостерон вырабатывается в двух формах – в свободном и связанном виде. Как раз свободная форма и отвечает за мужское либидо. Его недостаток может повлечь за собой нарушения сексуальной функции или вообще к импотенции.

Нельзя точно назвать положенную норму тестостерона в крови у мужчины, потому что его количество напрямую зависит от индивидуальных особенностей. Для зрелых мужчин до 65 лет нормой принято считать 250-1000 нг/дл. У тех, кто старше – 90-970 нг/дл. Для свободного тестостерона норма считается 45-225 нг/дл для людей до 65 лет и 6-70 нг/дл для возрастной категории от 65 лет.

Низкий уровень гормона: причины и симптомы

В науке состояние, при котором уровень гормона ниже нормы называется гипогонадизм. Он делится на две формы:

первичная, при которой яички вырабатывают недостаточное количество данного гормона
вторичная, при которой значительно снижается гормональный гипофиз, который и провоцирует выработку тестостерона

Чтобы определить точное количество гормона в организме, необходимо пройти обследование и сдать анализы.

Но предварительно можно определить снижение тестостерона по следующим признакам:

усиленное потовыделение
пересыхание кожных покровов, возможно появление микротрещин
регулярная слабость в мышцах
быстрая утомляемость, общая слабость
замедляется рост волос на голове и теле
недостаток ,
снижение силы эрекций
возможна частичная импотенция
уплотнение грудных желез

Кроме отдельных симптомов появляется общее недомогание, постоянная сонливость, недостаток сил и жизненной энергии.

Больше информации о том, как повысить уровень тестостерона можно узнать из видео:

Понижение тестостерона может быть связано с разными факторами:

как побочное явление после приема некоторых медицинских препаратов
последствия инфекционных заболеваний
сидячий образ жизни, отсутствие физической активности
травмы половых органов
возрастные изменения в организме. После 30 лет ежегодно уменьшается количество тестостерона на 1%
стрессы и нервные расстройства. В таких ситуациях подавляется выработок
употребление стероидов и синтетических веществ для усиления роста мышечной массы

Точную причину упадка сил и снижение гормона сможет определить только специалист, сделав ряд анализов и проведя диагностику.

Как повысить: медикаментозные препараты

Есть несколько способов повысить уровень тестостерона в организме:

таблетки, провоцирующие синтез тестостерона
инъекции, которые принимаются внутримышечно
гели
пластыри
БАДы

Перед применением любого из способов необходимо пройти осмотр и консультацию у врача. Самостоятельно устанавливать себе диагноз и назначать лечение запрещено, так как это может быть чревато негативными последствиями.

Каждый из способов имеет ряд преимуществ и недостатков, поэтому выписывать лечение должен врач. От лекарственной формы напрямую зависит интенсивность действия препарата. Достаточно распространенным средством считается Ундеконат, который можно применять в таблетированной форме при отсутствии патологий желудочно-кишечного тракта. В ином случае этот препарат выпускается еще в виде раствора для уколов. Тестостерон Энантан – это препарат, который основан на натуральном гормоне. При его применении нормализуется уровень тестостерона в мужском организме.

Правильное и здоровое питание – это самый важный аспект в жизни здорового человека. Для того, чтобы повысить тестостерон или в профилактических целях поддерживать его в норме необходимо исключить из рациона или свести к минимуму следующие продукты:

Кофе. Кофеин, который в натуральном кофе содержится в больших количествах, разрушает гормон тестостерон на молекулярном уровне. Если кофе и пить, то только натуральный, заварной и не слишком крепкий. От растворимых субстанций лучше отказаться, потому что они могут уничтожать и изменять гормональный фон.
Некоторое мясо, особенно курятина, которую на фермах «пичкают» женскими гормонами для усиленного роста. Они могут оказать пагубное влияние на мужские гормоны.
Сахар провоцирует выработку инсулина, который уничтожает тестостерон. Для половой функции мужчины пользу приносит натуральная сахароза из меда или фруктов.
Соль – провоцирует излишки натрия, которые поглощают тестостерон.

В рационе обязательно должны быть рыба и мясо, только нежирное, овощи, фрукты, яйца, морепродукты, зелень. Количество алкоголя необходимо свести к минимуму, а если пить, то пить красное вино, а не пиво, которое негативно отражается на всех органах и системах.

Что касается физической активности, то она должна присутствовать в жизни каждого человека. Совсем не обязательно посещать спортивные залы и «тягать» железо, но ежедневные занятия или упражнения улучшают кровообращение, усиливают дыхание, насыщают кровь кислородом. В результате этого активируются многие внутриклеточные процессы, выработка гормонов и регенерация тканей.

Народные рецепты

Древние травники доказали целебное действие растений на силу мужского организма. Многие рецепты народной медицины уже сотни лет доказывают свою эффективность.

Многие травы обладают свойствами наращивать мышечную массу, налаживать сексуальную функцию, спермообразование и вырабатывать тестостерон. Некоторые рецепты позволяют улучшить показатели мужского гормона уже в первые несколько дней приема.

Травы, эффективно повышающие тестостерон:

Женьшень – оказывает общее тонизирующее действие на организм, способствует очистке желудочно-кишечного тракта, увеличивает мужскую силу, восстанавливает уровень гормонов.
Элеутерококк усиливает работу желез мужской половой системы. Приобрести можно в виде высушенной травы или настойки в любой аптеке.
Якорец стелющийся по праву считается одним из самых сильных средств в борьбе с импотенцией. Он усиливает половую функцию, способствует выработке тестостерона, положительно влияет на эрекцию. Первый результат заметен уже через 2-3 дня после начала приема отвара.

Кроме отваров из лекарственных растений необходимо наладить рацион питания и включить в меню продукты, увеличивающие количество гормона:

абрикосы, дыни, хурма, персики – в своем составе содержат множество веществ, необходимых для синтеза тестостерона
мед и другие продукты пчелиного происхождения в своем составе имеют множество витаминов, минералов и антиоксидантов, которые нормализуют мужскую половую функцию, активизируют множество процессов, провоцирующих выработку гормонов
орехи – фундук, грецкие и фисташки содержат все компоненты, необходимые для мужского здоровья
морепродукты, крабы, креветки морская капуста – богата йодом и минералами, которые поддерживают мужскую половую функцию, провоцируют внутриклеточные процессы, способствующие выработке спермы
рыба содержит большое количество цинка, который является основным строительным материалом для тестостерона

Кроме этого необходимо тщательно следить за состоянием сосудистой системы. При нарушении обмена веществ на внутренних стенках сосудов могут оседать жиры и образовывать бляшки из холестерола, которые в результате ухудшают кровообращение.

В конце хочется подметить, что очень важно для мужчины поддерживать тестостерон в норме. Отклонения приводят к проблемам с потенцией, к непостоянной эрекции, плохому самочувствию, и массе других проблем. Чтобы контролировать состояние мужского здоровья, рекомендуется хотя бы один раз в год (после 40 лет – 2 раза в год) посещать специалиста и сдавать анализы. В случае отклонения от нормы гормона специалист назначит препарат для его нормализации. Кроме этого, важно следить за качеством питания, которое играет важную роль в выработке тестостерона. Стрессы и экстремально-активный образ жизни способствует выбросу адреналина, который может разрушать тестостерон.

При каких обстоятельствах может быть повышение уровня мужских половых гормонов, особенно тестостерона? При измерении уровня этого гормона можно говорить о незначительном повышении и значительном повышении, которое сопровождается или не сопровождается признаками гиперандрогении. Поэтому тактика поиска причины повышения тестостерона зависит от его уровня, а также от скорости появления признаков гиперандрогении – в течение месяцев-лет или нескольких недель.

Мы уже знаем, что андрогены вырабатываются яичниками, надпочечниками и периферическими тканями (жировой тканью). Значит, повышение уровня тестостерона может быть связано с его большей продукцией. И здесь важно знать, какой тестостерон повышен – свободный или связанный. Симптомы гиперандрогении в большей степени зависят от повышения уровня свободного тестостерона и частично от уровня связанного тестостерона, но не с глобулином (SHBG), а альбумином. Таким образом, связанный с SHBG тестостерон является неактивным гормоном и вреда организму не приносит.
Логически, если в организме женщины наблюдается нехватка SHBG, то количество « вредных» фракций тестостерона может увеличиваться. Когда уровень этого важного белка понижается? Следующие вещества могут понижать уровень SHBG: мужские половые гормоны, которые женщина принимает дополнительно, синтетические прогестины (синтетические прогестероновые препараты – норгестрел, дезогестрел, норгестимат и другие, входящие в состав оральных гормональных контрацептивов и других лекарственных препаратов), глюкокортикоиды, гормоны роста, инсулин, а также такие состояния, как ожирение, пониженная функция щитовидной железы, повышенный уровень инсулина в организме человека.
Эстрогены, гормоны щитовидной железы, состояние беременности и препараты, содержащие эстроген, наоборот, повышают уровень SHBG, а поэтому уменьшают фракцию свободного тестостерона.
Связанный тестостерон проходит процесс распада большей частью в печени и выводится почками вместе с мочой.

Итак, повышенная выработка тестостерона и нарушения, связанные с процессом соединения тестостерона с белком, – это две причины повышения тестостерона. Третья причина – это процесс нарушения обмена мужских половых гормонов, в том числе нарушение распада андрогенов и их выведения из организма. Эта группа заболеваний чаще всего имеет наследственную или генетическую природу и связана с нарушением выработки определенных ферментов (энзимов) из-за « поломки» на генном уровне. Такие заболевания иногда называются энзимопатиями.

Излишек мужских половых гормонов чаще всего поражает кожу, в частности, систему выработки кожной смазки (жира) и волосяные луковицы, а также репродуктивную систему женщины. Поэтому самым первым « видимым» признаком гиперандрогении может быть повышенная жирность кожи, появление акне, усиленный рост волос – обычно в подростковом возрасте.
Незначительное и умеренное повышение уровня мужских половых гормонов может наблюдаться при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). К вашему сведению, это не УЗИ-диагноз, так как у 20-25% здоровых женщин на УЗИ можно увидеть « поликистозные» яичники, и наоборот, у 20-30% женщин с СПКЯ УЗИ-картина яичников в норме. СПКЯ – это заболевание, связанное с нарушением обмена ряда веществ, поэтому относится к категории метаболических заболеваний.
В бывших постсоветских странах диагнозом СПКЯ чрезвычайно злоупотребляют, чаще всего из-за малограмотности, незнания современных критериев постановки этого диагноза. Хуже всего, что назначается бессмысленное, устарелое лечение, и создается порочный круг хождения женщины по женским консультациям не просто месяцами, а годами. Синдром поликистозных яичников сопровождается нарушением обмена целого ряда веществ, и характеризуется не только повышенным уровнем тестостерона, но и повышенным уровнем инсулина, а также ожирением. Это комплексное, сложное заболевание обмена веществ.

Другая причина повышения уровня андрогенов у небеременных женщин – это врожденная гиперплазия надпочечников (точнее, коры надпочечников), и реже обретенная гиперплазия коры надпочечников. Существует классическая и неклассическая гиперплазия надпочечников, с целым рядом различных симптомов. Все врожденные гиперплазии надпочечников связаны с недостаточностью выработки определенных ферментов и имеют генетическую основу. Существует пять основных видов энзимопатий, или пять основных видов гиперплазии коры надпочечников, но помимо этих пяти наиболее распространенных видов, насчитывается более двадцати других разновидностей врожденной гиперплазии надпочечников. Для определения вида этого заболевания имеются специальные алгоритмы обследования, то есть определяется уровень ряда веществ в сыворотке крови (реже в моче) женщины. Комбинация нарушений выработки гормонов и других веществ при каждом виде гиперплазии может быть разной. Самыми распространенными являются недостаточность 21-гидроксилазы (аутосомно-рецессивное заболевание) и 11а-гидроксилазы. Большинство врачей, и не только гинекологов, но и эндокринологов, понятия не имеют о разновидностях врожденной гиперплазии надпочечников. Постановка точного диагноза необходима, потому что от этого будет зависеть лечение и тактика ведения женщины, особенно беременной женщины.

Если уровни тестостерона высокие, здесь внимание нужно обострить на поиске опухолей, вырабатывающих мужские половые гормоны. Существует минимум десять видов опухолей (8 яичникового и 2 надпочечникового происхождения), вырабатывающих мужские половые гормоны. Почти все эти опухоли злокачественные и могут метастазировать в другие органы. На УЗИ врач может обнаружить кистозное образование в яичниках, и потом женщина проходит длительное бессмысленное лечение, которое может больше навредить, чем помочь. Теряется время, а нередко теряется человеческая жизнь. Поэтому, если показатели андрогенов высокие, необходимо срочно искать причину повышения уровней этих гормонов, и внимательно исследовать яичники и надпочечники женщины.

А теперь поговорим об особом состоянии женщины – беременности , когда происходят изменения в женском организме, нормы небеременных женщин не могут быть приемлемы для состояния беременности. К сожалению, большинство врачей не знают об этих изменениях, лаборатории выдают результаты анализов с нормами для небеременных женщин, без учета состояния беременности, и начинается длительная нервотрепка поиска « страшных» болезней, назначаются лекарственные препараты и нагнетается стрессовая ситуация в жизни беременной женщины. Запомните, нормы небеременной женщины не могут быть использованы для интерпретации анализов беременной женщины .
При беременности уровни ряда мужских половых гормонов меняются значительно. Увеличивается не только объем плазмы крови и кровь становится более разжиженной. Под влиянием роста эстрогена (это же беременность!) увеличивается количество белка, связывающего тестостерон – SHBG. Увеличение уровня тестостерона при нормальной беременности происходит буквально с первых недель беременности – через две недели после зачатия. Источником повышения тестостерона в этот период беременности являются яичники, в частности, желтое тело беременности.
С беременностью повышается уровень общего тестостерона, благодаря увеличению фракции связанного тестостерона. Однако уровень свободного тестостерона остается без изменений до третьего триместра (28 недель беременности), а потом повышается в два раза. Источник повышения уровня тестостерона в этот период беременности неизвестен. Очевидно, источников может быть несколько, как со стороны матери, так и со стороны плода.
У женщин, беременных мальчиками, концентрация тестостерона незначительно выше, чем у женщин, беременных девочками. Так как чрезвычайно мало известно о регуляции выработки тестостерона у плода, источник повышения уровня тестостерона у матери с плодом-мальчиком, тоже не известен, хотя существует несколько гипотез, объясняющих этот феномен. Считается, что повышение уровня тестостерона у таких женщин все же яичникового происхождения, а не результат выработки тестостерона плодом-мальчиком.
В третьем триместре беременности увеличивается уровень андростендиона. DHEA-S тоже увеличивается с началом беременности, однако считается, что источником его происхождения является плод. Со второй половины беременности уровень этого гормона понижается значительно, и в этом понижении большую роль играет плацента.
Концентрация андрогенов в крови беременной женщины в три-четыре раза выше концентрации этих гормонов в пуповине ребенка.

Не смотря на повышение уровней общего и свободного тестостерона в плазме крови беременной женщины, большинство женщин и плодов защищены от воздействия андрогенов и признаки гиперадрогении у них не появляются. Существует несколько механизмов такой защиты.
Во-первых , увеличение концентрации белка SHBG приводит к тому, что большая часть « лишнего» тестостерона связывается с белком, и такой тестостерон становится не активным. При этом уровень свободного тестостерона остается неизменным до третьего триместра, а дальше его повышение, практически, не оказывает никакого влияния на ткани-мишени.
Во-вторых , повышение прогестерона во время беременности (этот гормон повышается почти в 10 раз по сравнению с уровнем прогестерона у небеременных женщин) приводит к угнетению чувствительности андрогенных рецепторов и понижению их способности связываться с молекулами мужских половых гормонов.
В-третьих , прогестерон понижает превращение предшественников тестостерона в тестостерон в тканях-мишенях путем воздействия на фермент, участвующий в этой биохимической реакции.
В-четвертых , плацента обладает уникальным свойством – она может превращать тестостерон в эстрогены (эстрон и эстрадиол), то есть в женские половые гормоны, и этот механизм превращения называется ароматизацией. Это, своего рода, природная защита влияния ряда гормонов матери на плод, и наоборот. Считается, что существует довольно прочный плацентарный барьер, не позволяющий тестостерону матери проникать в кровяное русло плода.

Однако в ряде редких случаев у женщин могут наблюдаться симптомы гиперандрогении, что часто называются признаками вирилизации. Здесь важно понимать, что повышенный уровень андрогенов у небеременных женщин чаще всего проявляется признаками ановуляции, когда яйцеклетки не созревают, и такие женщины нередко страдают бесплодием. Поэтому целью понижения андрогенов у таких женщин является получение овуляции, а не избавление от признаков вирилизации (повышенное оволосение, акне), так как эти признаки во многих случаях отсутствуют. У беременных женщин причины повышения андрогенов другие, а поэтому влияние гиперандрогении на женщину и плод проявляется другими симптомами. Наиболее частым признаком гиперандрогении у беременной женщины и плода является гирсутизм – повышенное оволосение.
Повышенный уровень андрогенов у матери не влияет на развитие плодов-мальчиков . Гиперандрогения может оказывать влияние только на плоды-девочки. Признаки вирилизации у девочек проявляются увеличением клитора (клиторомегалия) и сращением половых губ. Крайне редко наблюдается ложный гермафродитизм. Так как развитие наружных половых органов у девочек происходит на 7-12 неделе беременности, это самый опасный период негативного воздействия андрогенов. После 12 недель риск возникновения клиторомегалии значительно понижается, а сращение половых губ не наблюдается.