Patah tulang adalah gejalanya. Apa itu fraktur tertutup, tanda dan metode pengobatannya. Metode reposisi simultan

20518 0

patah

Anda bisa mendapatkan cedera yang tidak diinginkan berupa patah tulang dimanapun dan bagaimanapun.

Ini bukan hanya rasa sakit yang tak tertahankan, tetapi juga penyembuhan yang lambat. Pemulihan bisa memakan waktu hingga beberapa bulan.

Lantas, apa itu patah tulang, apa saja jenis, gejala, penyebab dan pengobatannya?

Fraktur adalah kerusakan tulang sebagian atau seluruhnya karena intervensi mekanis dari berbagai faktor, serta akibat penyakit yang disebabkan oleh cedera. Terlepas dari kenyataan bahwa tulang adalah salah satu jaringan keras tubuh, ia tidak selalu dapat menahan beban yang berat.

Penyebab patah tulang

- cedera mekanis: pukulan, kecelakaan mobil, luka tembak, kontraksi otot
- penyakit tulang
- kekurangan mineral dan vitamin pada tulang
- kondisi fisiologis: usia tua, kehamilan.

Jenis-jenis patah tulang

- Fraktur traumatis
- Fraktur patologis (non-traumatis).

Paling sering, patah tulang disebabkan berulang kali karena penyakit.

Seperti:

Osteogenesis (penyakit genetik)
- osteomielitis
- kanker tulang
- sikat tulang
- metastasis tulang
- osteodistrofi hiperparatiroid.

Fraktur juga diklasifikasikan dari kerusakan jaringan:

Terbuka, yang pada gilirannya dibagi menjadi fraktur terbuka primer dan terbuka sekunder
- tertutup, yang juga terbagi menjadi lengkap dan tidak lengkap.

Cacat patah tulang

- Metafisis
- diafisis
- epifisis

Patah tulang mungkin terjadi di 3 area: sepertiga atas, sepertiga tengah, sepertiga bawah.

Menurut fragmentasi tulang, fraktur multi-comminuted dan large-comminuted dapat dibedakan. Tulang mungkin tidak selalu pecah secara merata atau retak secara merata.

Oleh karena itu, mereka dibagi menjadi 4 kelompok di daerah:

fraktur melintang
- fraktur memanjang
- fraktur heliks
- fraktur miring.

Fraktur dengan perpindahan:

Fraktur bergeser (lebar, panjang, miring)
- fraktur tanpa perpindahan.

Kondisi klinis:

stabil
- tidak stabil.

Gejala yang terjadi dengan patah tulang

Tidak selalu mungkin bagi seseorang yang tidak memiliki pendidikan yang sesuai untuk menentukan apakah memang ada patah tulang atau tidak. Tapi, dengan satu atau lain cara, tanda-tanda pertama masih bisa terlihat. Pertama-tama, jika ini adalah anggota tubuh (lengan, tungkai), deformasi di area yang terkena akan terlihat. Akan terjadi pembengkakan, disertai nyeri akut. Jika tulang rusuknya patah, tanda (palung) yang sesuai juga akan terlihat.

Bahkan korbannya sendiri selama cedera dapat mendengar suara tulang yang patah. Misalnya, dengan patah tulang pinggul, akan sulit untuk mendengar suara seperti itu, tetapi imobilisasi sudah merupakan sinyal bahwa mungkin ada kerusakan tidak hanya pada bagian luar, tetapi juga pada jaringan tulang. Rasa sakit akan meningkat dengan gerakan. Dalam beberapa kasus, imobilisasi total. Dengan fraktur terbuka, area ini mulai membengkak dengan cepat dan memperoleh warna kemerahan (muncul perdarahan). Akibatnya, ada kejutan. Ini adalah tanda yang paling berbahaya. Ini dapat menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat (kelesuan, apatis, aktivitas pasien atau "perlambatan"). Sirkulasi terganggu. Wajah menjadi pucat dan keringat meningkat.

Konfirmasi terakhir dan andal dari cedera tersebut adalah - sinar-X.

Metode Pengobatan

Jika fraktur tertutup diperoleh, anestesi disuntikkan ke area luka dan plester diterapkan. Ini akan menjadi sedikit lebih sulit dengan fraktur terbuka. Setelah patah tulang, korban berhenti berdarah, dengan anestesi atau anestesi lokal, tulang diratakan, fragmen diikat. Dalam beberapa kasus, ketika perpindahan terdeteksi, beban digunakan. Metode penerapan pengobatan mungkin berbeda.

Ada tiga jenis di antaranya: operatif, konservatif (fiksasi atau ekstensi) dan penggantian jaringan tulang.

Terapi gelombang kejut sering digunakan untuk rehabilitasi. Dengan tidak adanya perawatan yang kompeten, konsekuensinya mungkin tidak menyenangkan. Bergantung pada jenis patah tulang, konsekuensinya juga akan berbeda. Jika Anda tidak mendapatkan pertolongan yang diperlukan pada waktunya, Anda bisa mendapatkan nanah di lokasi patah tulang, keracunan darah, infeksi anaerob, anemia, tulang yang tidak menyatu dengan benar, pecahan akan tertinggal di dalam dan dengan demikian tidak hanya menyebabkan nyeri akut pada persendian, tetapi juga pada tulang.

Fungsi alat-motor terganggu dan atrofi otot muncul.

Konstantin Mokanov

Patah tulang - berbagai kerusakan pada integritasnya akibat benturan traumatis. Selama cedera, gaya tumbukan melebihi ketahanan jaringan tulang dan tulang patah. Menurut penyebab kejadiannya, semua patah tulang dibagi menjadi dua kelompok utama: patah tulang akibat pengaruh mekanis yang kuat pada tulang yang sehat dan patah tulang patologis.

Patah tulang traumatis terjadi akibat kecelakaan lalu lintas, jatuh, pukulan keras, dan efek mekanis lainnya pada tulang.

Dengan patah tulang patologis, kekuatan fisik dari benturan bisa sangat tidak signifikan, alasan sebenarnya terletak pada adanya beberapa proses patologis yang terjadi di jaringan tulang.

Penyebab umum patah tulang patologis adalah penyakit osteoporosis (penghalusan jaringan tulang), yang menyebabkan jaringan tulang menjadi sangat rapuh dan pecah dengan sedikit atau tanpa gaya eksternal yang bekerja padanya, misalnya, selama gerakan canggung, berdiri tiba-tiba, dll.

Klasifikasi patah tulang menurut jenisnya sangat beragam. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahwa setiap kasus fraktur tertentu menggabungkan sejumlah besar faktor yang menyertai terjadinya - penyebab fraktur, lokasi cedera, sifat cedera jaringan lunak, dll. perpindahan tulang fragmen, sifat fraktur dan parameter lainnya.

Namun demikian, dengan segala variasi jenis patah tulang, ada kebutuhan mendesak untuk menentukan secara akurat area jaringan tulang yang menjadi pusat patah tulang.

Klasifikasi patah tulang yang paling umum adalah:

sederhana;

Kompleks (sebaliknya disebut sebagai patah tulang berbentuk baji, di mana beberapa fragmen tulang kominutif terbentuk);

fraktur ekstraartikular;

Fraktur intra-artikular.

Ada juga klasifikasi fraktur berikut:

Patah tulang tertutup, di mana tidak ada kerusakan pada kulit luar;

Patah tulang terbuka, di mana terjadi pelanggaran integritas kulit di area cedera dan ada risiko infeksi.

Gejala patah tulang

Tanda-tanda wajib dari patah tulang dari ahli trauma termasuk adanya memar eksternal dan pembengkakan di area cedera. Sebagai aturan, jika menyangkut anggota tubuh, mobilitas fungsionalnya sangat terbatas. Ketika Anda mencoba untuk bergerak, rasa sakit yang tajam diungkapkan. Dalam kasus yang jarang terjadi (misalnya, dengan fraktur leher femoralis yang terkena dampak), beberapa korban dapat terus bergerak secara mandiri, tetapi fakta ini menyebabkan cedera lebih lanjut dan perpindahan fragmen tulang. Dengan fraktur impaksi, subperiosteal, periartikular, intraartikular, dan fraktur tulang, beberapa gejala di atas mungkin sama sekali tidak ada atau tidak terlalu terasa.

Diagnosis patah tulang

Sebelum mengambil tindakan untuk memasang plester (atau opsi lain untuk memperbaiki fragmen tulang) di dalam dinding institusi medis, pemeriksaan rontgen korban dengan patah tulang adalah wajib. Gambar sinar-X selalu diambil dalam beberapa proyeksi untuk studi mendetail tentang lokasi patah tulang dari beberapa sudut berbeda.

Pemeriksaan sinar-X adalah alat paling akurat yang memungkinkan ahli traumatologi membuat gambaran lengkap tentang patah tulang - jenis, lokasi, arah, dan sifat perpindahan fragmennya.

Kemudian rontgen kontrol dilakukan pada pasien setelah fiksasi konservatif atau bedah pada tulang yang patah. Di masa mendatang, pemeriksaan sinar-X ditentukan setelah sekitar 14 hari (dalam setiap kasus - berbeda) untuk memantau kemajuan fusi tulang yang patah dan pembentukan kalus di lokasi fraktur.

Pengobatan patah tulang

Tindakan pengobatan patah tulang harus dimulai langsung di tempat kejadian. Pertolongan yang paling mendesak di menit-menit pertama setelah cedera adalah langkah-langkah untuk menghilangkan syok nyeri, terutama jika menyangkut patah tulang pada anak-anak.

Selanjutnya, Anda perlu mengambil tindakan untuk menghentikan pendarahan (jika ada). Segera setelah tindakan pertolongan pertama di atas, imobilisasi (penciptaan kondisi untuk imobilitas total) pada lokasi patah tulang harus dipastikan dengan menggunakan alat khusus atau bahan improvisasi.

Dalam kasus patah tulang terbuka, kain kasa steril dan perban tekan harus dioleskan dari atas ke permukaan luka untuk mencegah kemungkinan perdarahan lebih lanjut dan infeksi pada luka. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mencoba mengatur sendiri pecahan tulang yang mencuat dari luka terbuka, sehingga Anda hanya dapat menyebabkan rasa sakit yang parah pada korban, tetapi juga menyebabkan kerusakan yang signifikan pada kondisi kesehatannya.

Pertolongan pertama untuk patah tulang tertutup terutama terdiri dari melumpuhkan area tubuh yang rusak untuk mencegah kemungkinan perpindahan fragmen dan terjadinya perdarahan internal.

Pertolongan pertama yang tepat waktu dan kompeten yang diberikan kepada korban secara signifikan mengurangi masa rehabilitasi berikutnya untuk patah tulang dan menjamin pemulihan penuh fungsi motorik dari area tubuh yang rusak.

Di rumah sakit, perawatan medis utama untuk patah tulang meliputi hal-hal berikut:

Pengenaan perban plester;

Traksi kerangka;

Endoprostetik;

Osteosintesis kompresi-gangguan perangkat keras eksternal;

Osteosintesis internal, dll.

Agar korban tidak kehilangan kemampuannya untuk bekerja di kemudian hari dan dapat kembali ke cara hidupnya yang biasa sesegera mungkin, perhatian khusus harus diberikan pada masa rehabilitasi setelah patah tulang. Daftar langkah-langkah rehabilitasi setelah patah tulang (dan terutama setelah imobilisasi berkepanjangan) tentunya harus mencakup latihan terapi dan fisioterapi.

Video dari YouTube tentang topik artikel:

- ini adalah pelanggaran integritas tulang seluruhnya atau sebagian, akibat benturan yang melebihi karakteristik kekuatan jaringan tulang. Tanda-tanda patah tulang adalah mobilitas abnormal, krepitus (tulang berderak), kelainan bentuk luar, pembengkakan, fungsi terbatas, dan nyeri hebat, dengan satu atau lebih gejala tidak ada. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, keluhan, data survei dan hasil analisis rontgen. Perawatan dapat bersifat konservatif atau operatif, melibatkan imobilisasi menggunakan gips atau traksi tulang, atau fiksasi dengan memasang struktur logam.

ICD-10

S42 S52 S72 S82

Informasi Umum

Fraktur adalah pelanggaran integritas tulang akibat efek traumatis. Ini adalah cedera yang meluas. Kebanyakan orang akan mengalami satu atau lebih patah tulang selama hidup mereka. Sekitar 80% dari jumlah cedera adalah patah tulang tubular. Seiring dengan tulang saat cedera, jaringan di sekitarnya juga menderita. Lebih sering terjadi pelanggaran integritas otot di sekitarnya, lebih jarang terjadi kompresi atau pecahnya saraf dan pembuluh darah.

Fraktur bisa tunggal atau multipel, rumit atau tidak rumit dengan kerusakan pada berbagai struktur anatomi dan organ dalam. Ada kombinasi cedera tertentu yang umum terjadi pada traumatologi klinis. Jadi, dengan patah tulang rusuk, kerusakan pada pleura dan paru-paru sering diamati dengan perkembangan hemotoraks atau pneumotoraks, jika integritas tulang tengkorak dilanggar, dapat terbentuk hematoma intraserebral, kerusakan pada meninges dan substansi otak, dll. Perawatan patah tulang dilakukan oleh ahli traumatologi ortopedi.

Penyebab patah tulang

Pelanggaran integritas tulang terjadi dengan paparan langsung atau tidak langsung yang intens. Penyebab langsung dari patah tulang dapat berupa pukulan langsung, jatuh, kecelakaan mobil, kecelakaan di tempat kerja, insiden kriminal, dll. Ada mekanisme khas untuk patah tulang pada berbagai tulang yang menyebabkan cedera tertentu.

Klasifikasi

Bergantung pada struktur awal tulang, semua fraktur dibagi menjadi dua kelompok besar: traumatis dan patologis. Patah tulang traumatis terjadi pada tulang yang sehat dan tidak berubah, patah tulang patologis - pada tulang yang dipengaruhi oleh beberapa proses patologis dan, akibatnya, sebagian kehilangan kekuatannya. Untuk pembentukan fraktur traumatis, dampak yang signifikan diperlukan: pukulan kuat, jatuh dari ketinggian yang cukup tinggi, dll. Patah tulang patologis berkembang dengan dampak kecil: dampak kecil, jatuh dari ketinggian ketinggiannya sendiri , ketegangan otot, atau bahkan kudeta di tempat tidur.

Mempertimbangkan ada atau tidaknya komunikasi antara area kerusakan dan lingkungan luar, semua fraktur dibagi menjadi tertutup (tanpa merusak kulit dan selaput lendir) dan terbuka (dengan pelanggaran integritas kulit atau selaput lendir). membran). Sederhananya, dengan patah tulang terbuka, ada luka di kulit atau selaput lendir, dan dengan patah tulang tertutup, tidak ada luka. Fraktur terbuka, pada gilirannya, dibagi menjadi bukaan primer, di mana luka terjadi pada saat benturan traumatis, dan bukaan sekunder, di mana luka terbentuk beberapa saat setelah cedera akibat perpindahan sekunder dan kerusakan pada kulit. oleh salah satu fragmen.

Tergantung pada tingkat kerusakannya, fraktur berikut dibedakan:

• epifisis(intra-artikular) - disertai kerusakan pada permukaan artikular, pecahnya kapsul dan ligamen sendi. Kadang-kadang mereka digabungkan dengan dislokasi atau subluksasi - dalam hal ini mereka berbicara tentang dislokasi fraktur.
• metafisis(periartikular) - terjadi di daerah antara epifisis dan diafisis. Seringkali mereka didorong masuk (fragmen distal dimasukkan ke bagian proksimal). Pemindahan fragmen biasanya tidak ada.
• diafisis- Terbentuk di bagian tengah tulang. Yang paling umum. Mereka berbeda dalam variasi terbesar - dari cedera multi-fragmen yang relatif sederhana hingga parah. Biasanya disertai dengan perpindahan fragmen. Arah dan tingkat perpindahan ditentukan oleh vektor efek traumatis, traksi otot yang melekat pada fragmen, berat bagian tepi tungkai, dan beberapa faktor lainnya.

Dengan mempertimbangkan sifat fraktur, fraktur transversal, oblik, longitudinal, heliks, kominutif, polifokal, remuk, kompresi, impak dan avulsi dibedakan. Di zona metafisis dan epifisis, lesi berbentuk V dan T lebih sering terjadi. Ketika integritas tulang sepon dilanggar, pengenalan satu fragmen ke fragmen lain dan kompresi jaringan tulang biasanya diamati, di mana substansi tulang dihancurkan dan dihancurkan. Dengan patah tulang sederhana, tulang terbagi menjadi dua fragmen: distal (perifer) dan proksimal (sentral). Dengan cedera polifokal (ganda, tiga kali lipat, dll.), Dua atau lebih fragmen besar terbentuk di sepanjang tulang.

Semua patah tulang disertai dengan kerusakan jaringan lunak yang kurang lebih jelas, yang disebabkan oleh efek traumatis langsung dan perpindahan fragmen tulang. Biasanya, perdarahan, memar jaringan lunak, pecahnya otot lokal, dan pecahnya pembuluh darah kecil terjadi di zona cedera. Semua hal di atas, dikombinasikan dengan perdarahan dari pecahan tulang, menyebabkan pembentukan hematoma. Dalam beberapa kasus, fragmen tulang yang terlantar merusak saraf dan pembuluh darah besar. Dimungkinkan juga untuk menekan saraf, pembuluh darah, dan otot di antara fragmen.

Gejala patah tulang

Alokasikan tanda-tanda pelanggaran integritas tulang absolut dan relatif. Tanda absolutnya adalah kelainan bentuk tungkai, krepitasi (retak tulang, yang dapat dibedakan dengan telinga atau ditentukan di bawah jari dokter pada palpasi), mobilitas patologis, dan dengan luka terbuka, pecahan tulang terlihat pada luka. Tanda relatif termasuk nyeri, edema, hematoma, disfungsi, dan hemarthrosis (hanya untuk fraktur intraartikular). Rasa sakit diperparah saat mencoba bergerak dan beban aksial. Pembengkakan dan hematoma biasanya terjadi beberapa saat setelah cedera dan meningkat secara bertahap. Pelanggaran fungsi diekspresikan dalam pembatasan mobilitas, ketidakmungkinan atau kesulitan dukungan. Bergantung pada lokasi dan jenis kerusakan, beberapa tanda absolut atau relatif mungkin tidak ada.

Seiring dengan gejala lokal, fraktur besar dan multipel ditandai dengan manifestasi umum yang disebabkan oleh syok traumatis dan kehilangan darah akibat perdarahan dari fragmen tulang dan kerusakan pembuluh darah di sekitarnya. Pada tahap awal, ada kegembiraan, meremehkan tingkat keparahan kondisinya sendiri, takikardia, takipnea, pucat, keringat dingin dan lembap. Bergantung pada dominasi faktor-faktor tertentu, tekanan darah dapat diturunkan, lebih jarang - sedikit meningkat. Selanjutnya, pasien menjadi lesu, lesu, tekanan darah menurun, jumlah urin yang dikeluarkan berkurang, haus dan mulut kering diamati, pada kasus yang parah, kehilangan kesadaran dan gangguan pernapasan mungkin terjadi.

Komplikasi

Komplikasi awal termasuk nekrosis kulit akibat kerusakan langsung atau tekanan dari bagian dalam fragmen tulang. Dengan akumulasi darah di ruang subfascial, sindrom hipertensi subfascial terjadi, yang disebabkan oleh kompresi bundel neurovaskular dan disertai dengan gangguan suplai darah dan persarafan bagian perifer tungkai. Dalam beberapa kasus, sebagai akibat dari sindrom ini atau kerusakan bersamaan pada arteri utama, suplai darah yang tidak mencukupi ke tungkai, gangren tungkai, trombosis arteri dan vena dapat terjadi. Kerusakan atau kompresi saraf penuh dengan perkembangan paresis atau kelumpuhan. Sangat jarang, cedera tulang tertutup dipersulit oleh nanah hematoma. Komplikasi awal yang paling umum dari fraktur terbuka adalah nanah luka dan osteomielitis. Dengan cedera ganda dan gabungan, emboli lemak mungkin terjadi.

Komplikasi lanjut dari fraktur adalah penyatuan fragmen yang salah dan tertunda, kurangnya penyatuan dan sendi palsu. Dengan cedera intra-artikular dan peri-artikular, pengerasan para-artikular heterotopik sering terbentuk, dan arthrosis pasca-trauma berkembang. Kontraktur pasca-trauma dapat terbentuk dengan semua jenis fraktur, baik intra maupun ekstra artikular. Penyebabnya adalah imobilisasi ekstremitas yang berkepanjangan atau ketidaksesuaian permukaan artikular karena penyatuan fragmen yang tidak tepat.

Diagnostik

Karena klinik untuk cedera semacam itu sangat beragam, dan beberapa tanda tidak ada dalam beberapa kasus, saat membuat diagnosis, banyak perhatian diberikan tidak hanya pada gambaran klinis, tetapi juga untuk mengklarifikasi keadaan efek traumatis. Sebagian besar patah tulang dicirikan oleh mekanisme yang khas, misalnya saat jatuh dengan penekanan pada telapak tangan, sering terjadi patah tulang balok di tempat yang khas, saat kaki terpelintir - patah tulang pergelangan kaki, saat jatuh di kaki atau bokong dari ketinggian - fraktur kompresi tulang belakang.

Pemeriksaan pasien meliputi pemeriksaan menyeluruh untuk kemungkinan komplikasi. Jika terjadi kerusakan pada tulang tungkai, sangat penting untuk memeriksa denyut nadi dan sensitivitas di bagian distal, jika terjadi patah tulang belakang dan tengkorak, refleks dan sensitivitas kulit dievaluasi, jika terjadi kerusakan pada tulang rusuk, auskultasi paru-paru dilakukan, dll. Perhatian khusus diberikan kepada pasien yang tidak sadar atau dalam keadaan keracunan alkohol yang parah . Jika dicurigai adanya fraktur yang rumit, konsultasi dengan spesialis yang relevan (ahli bedah saraf, ahli bedah vaskular) dan studi tambahan (misalnya, angiografi atau EchoEG) ditentukan.

Diagnosis akhir ditegakkan berdasarkan radiografi. Di antara tanda-tanda radiologis fraktur termasuk garis pencerahan di area kerusakan, perpindahan fragmen, pecahnya lapisan kortikal, kelainan bentuk tulang dan perubahan struktur tulang (pencerahan saat fragmen tulang pipih bergeser, pemadatan di kompresi dan fraktur impaksi). Pada anak-anak, selain gejala radiografi yang terdaftar, epifisiolisis dapat menunjukkan deformasi lempeng tulang rawan zona pertumbuhan, dan dengan fraktur cabang hijau, penonjolan terbatas lapisan kortikal.

Perawatan patah tulang

Perawatan dapat dilakukan di ruang gawat darurat atau di bagian trauma, konservatif atau operatif. Tujuan perawatan adalah perbandingan fragmen yang paling akurat untuk penyatuan yang memadai selanjutnya dan pemulihan fungsi segmen yang rusak. Bersamaan dengan itu, jika terjadi syok, tindakan diambil untuk menormalkan aktivitas semua organ dan sistem, jika terjadi kerusakan organ dalam atau struktur anatomi penting, operasi atau manipulasi dilakukan untuk memulihkan integritas dan fungsi normalnya.

Pada tahap pertolongan pertama, anestesi dan imobilisasi sementara dilakukan dengan menggunakan bidai khusus atau barang improvisasi (misalnya papan). Dengan fraktur terbuka, jika memungkinkan kontaminasi di sekitar luka dihilangkan, luka ditutup dengan perban steril. Jika terjadi perdarahan hebat, tourniquet dipasang. Lakukan langkah-langkah untuk mengatasi syok dan kehilangan darah. Saat masuk ke rumah sakit, blokade tempat cedera dilakukan, reposisi dilakukan dengan anestesi lokal atau anestesi umum. Reposisi bisa tertutup atau terbuka, yaitu melalui sayatan bedah. Kemudian fragmen diperbaiki menggunakan gips, traksi kerangka, serta struktur logam eksternal atau internal: pelat, pin, sekrup, pin, staples, dan perangkat pengalih kompresi.

Metode pengobatan konservatif dibagi menjadi imobilisasi, fungsional dan traksi. Teknik imobilisasi (perban gipsum) biasanya digunakan untuk fraktur tanpa perpindahan atau dengan sedikit perpindahan. Dalam beberapa kasus, gipsum juga digunakan untuk cedera kompleks pada tahap akhir, setelah pengangkatan traksi tulang atau perawatan bedah. Teknik fungsional diindikasikan terutama untuk fraktur kompresi vertebra. Traksi skelet umumnya digunakan dalam pengobatan fraktur yang tidak stabil: kominutif, heliks, miring, dll.

Seiring dengan metode konservatif, ada sejumlah besar metode bedah untuk mengobati patah tulang. Indikasi mutlak untuk pembedahan adalah perbedaan yang signifikan antara fragmen, tidak termasuk kemungkinan fusi (misalnya, fraktur patela atau olekranon); kerusakan saraf dan pembuluh darah utama; penempatan fragmen ke dalam rongga sendi dengan fraktur intraartikular; ancaman fraktur terbuka sekunder dengan cedera tertutup. Indikasi relatif termasuk penempatan jaringan lunak, perpindahan sekunder fragmen tulang, kemungkinan aktivasi awal pasien, pengurangan waktu perawatan dan memfasilitasi perawatan pasien.

Terapi olahraga dan fisioterapi banyak digunakan sebagai metode pengobatan tambahan. Pada tahap awal, untuk mengatasi rasa sakit, meningkatkan sirkulasi darah, dan mengurangi edema, UHF diresepkan untuk melepas gips, dan langkah-langkah diambil untuk memulihkan gerakan yang terkoordinasi secara kompleks, kekuatan otot, dan mobilitas sendi.

Saat menggunakan metode fungsional (misalnya, dengan fraktur kompresi tulang belakang), terapi olahraga adalah metode pengobatan utama. Pasien diajari latihan khusus yang bertujuan untuk memperkuat korset otot, dekompresi tulang belakang, dan pengembangan stereotip motorik, yang menghilangkan kejengkelan cedera. Pertama, latihan dilakukan sambil berbaring, lalu berlutut, lalu berdiri.

Selain itu, untuk semua jenis patah tulang, pijatan digunakan, yang meningkatkan sirkulasi darah dan mengaktifkan proses metabolisme di area kerusakan. Pada tahap akhir, pasien dikirim ke perawatan sanatorium-dan-spa, yodium-bromin, radon, natrium klorida, garam konifera, dan pemandian terapeutik jenis konifera diresepkan, serta tindakan rehabilitasi dilakukan di pusat rehabilitasi khusus.

Tanda-tanda yang diperlukan yang membantu membedakan kerusakan tulang yang sebenarnya dari memar jaringan lunak yang parah. Tanda-tanda secara kondisional dibagi menjadi absolut, yaitu, jelas dan tidak diragukan lagi, dan relatif, yaitu, indikasi. Gejala patah tulang yang absolut adalah karakteristik dan segera mengkonfirmasi patah tulang, yang bersifat indikatif dapat mengindikasikan kemungkinan cedera tulang, tetapi juga dapat menjadi tanda cedera lain yang serupa secara klinis.

Apa saja gejala patah tulang?

Gejala fraktur bersifat relatif:

• Nyeri hadir, yang dapat diperburuk oleh tekanan pada lokasi fraktur. Jika kaki bagian bawah patah, mengetuk tumit akan menambah rasa sakit di area cedera;
• Edema dapat terbentuk di lokasi fraktur, tetapi tidak selalu berkembang dengan cepat dan tidak dapat berfungsi sebagai bukti langsung dari fraktur, sebaliknya, ini lebih merupakan bukti memar atau keseleo;
• Hematoma mungkin tidak segera terbentuk jika hematoma berdenyut, ini menandakan perdarahan yang luas ke dalam jaringan subkutan;
• Keterbatasan aktivitas motorik, gerakan menyebabkan rasa sakit;
• Tulang rusak, tungkai mungkin terlihat atipikal (patah tulang jari-jari, tungkai bawah, dan sebagainya).

Gejala fraktur mutlak:

• Posisi dan penampilan ekstremitas yang tidak seperti biasanya;
• Mobilitas berlebihan di area yang tidak memiliki persendian;
• Pada palpasi, kegentingan yang khas dirasakan - krepitasi, krepitasi terdengar dengan fonendoskop, terkadang dengan telinga telanjang;
• Luka terbuka dan pecahan tulang dengan fraktur terbuka.

Gejala patah tulang yang dapat diandalkan adalah patologis, mobilitas tulang yang tidak seperti biasanya di lokasi cedera, luka terbuka, perubahan rasio persendian, krepitasi. Kemungkinan gejala fraktur adalah edema, hematoma tunggal atau multipel, dan nyeri.

Patah tulang didiagnosis sebagai standar - pemeriksaan, palpasi, perkusi (jika terjadi patah tulang belakang), penentuan mobilitas jari, rontgen. Perhatian juga tertuju pada kulit di area perifer cedera, warna dan bayangannya dipelajari. Kulit pucat kebiruan, terkadang dengan pola marmer, menandakan kerusakan pada ujung saraf dan pembuluh darah pada anggota tubuh. Juga, sinyal yang mengkhawatirkan adalah denyut nadi yang lemah atau ketidakhadirannya pada metas karakteristik, di mana denyut nadi selalu terasa (arteri radial, bagian belakang kaki, zona poplitea). Harus ditentukan apakah ada pelanggaran aliran darah di zona perifer ekstremitas atas atau bawah. Metode yang paling akurat dan andal untuk mendiagnosis fraktur dari lokasi dan jenis apa pun adalah rontgen. Sebagai aturan, itu dilakukan dalam beberapa proyeksi untuk melihat keadaan sambungan terdekat. X-ray dari tungkai berpasangan yang utuh juga dapat diresepkan untuk menentukan asimetri dan rasio landmark sistem kerangka. Sinar-X memberikan informasi spesifik tentang sifat dan tingkat keparahan patah tulang, kemungkinan perpindahan atau keberadaan fragmen tulang.

Gejala dan jenis fraktur

Gejala patah tulang pergelangan kaki

Cedera semacam itu secara kondisional dibagi menjadi empat kelompok:

• Fraktur pergelangan kaki (pergelangan kaki) yang terisolasi dan terisolasi;
• Fraktur dengan putaran kaki ke dalam - adduksi;
• Fraktur dengan rotasi kaki dari luar - ke luar - penculikan;
• Fraktur dua pergelangan kaki dengan kerusakan pada tibia.

Jika kedua pergelangan kaki terluka, maka patah tulang disertai dengan dislokasi. Gejala klinis patah tulang adalah pembengkakan yang tumbuh agak cepat, seringkali hematoma di lokasi cedera, dan nyeri hebat.

Gejala patah kaki

Cedera traumatis seperti itu sangat umum dan mencapai hingga 30% dari jumlah total patah tulang. Gejala klinis fraktur khas, namun dengan cedera pada tungkai bawah, hemarthrosis (penumpukan darah di rongga sendi) sering terjadi. Secara visual, tungkai bawah bergeser ke luar atau ke dalam. Lutut tidak berfungsi, gerakan lateral terganggu.

Gejala patah tangan

Tangan adalah pemimpin dalam jumlah cedera umum, paling sering dikaitkan dengan penyebab rumah tangga. Gejala patah tulang seperti itu adalah ciri khas seperti: adanya pembengkakan, nyeri hebat di lokasi patah tulang, nyeri terutama terasa di area sendi siku. Terkadang cedera tangan disertai dengan peningkatan suhu tubuh, yang mungkin mengindikasikan perdarahan hebat di lokasi cedera (fraktur gabungan lengan bawah). Deformasi tangan hanya terlihat dengan fraktur dengan perpindahan, krepitasi juga tidak seperti biasanya. Keruntuhan hanya muncul pada kasus patah tulang yang multipel dan terpisah-pisah.

Gejala patah tulang belakang dengan berbagai tingkat keparahan

Gejala patah tulang semacam ini sangat khas dan biasanya tidak diragukan lagi. Cedera tulang belakang dianggap paling mengganggu dan berbahaya, terkadang tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi nyawa korban. Dengan patah tulang, terjadi kompresi yang kuat pada salah satu organ hematopoietik utama - sumsum tulang belakang. Cedera seperti itu penuh dengan imobilitas total, kelumpuhan. Selain tanda-tanda khas yang menjadi ciri khas semua patah tulang, cedera tulang belakang dimanifestasikan oleh kelainan bentuk yang parah, penonjolan atau tenggelamnya tulang belakang. Ada nyeri akut, terutama pada palpasi area yang rusak. Seringkali, patah tulang belakang disertai dengan imobilitas, hilangnya sensasi di area di bawah pinggang. Hilangnya kontrol bagian bawah tubuh ini menyebabkan inkontinensia urin dan feses, atau retensi.

Gejala patah tulang hampir selalu jelas, hanya bisa disalahartikan sebagai memar yang parah. Bagaimanapun, sebelum mencari pertolongan medis, perlu untuk memberikan imobilitas kepada korban, melumpuhkan area yang terluka. Diagnosis akhir dapat dilakukan oleh ahli bedah dengan bantuan pemeriksaan, palpasi dan rontgen.