Реклама на портале

Интимная хирургия. Ход сужения стенок влагалища. Удлинение полового члена

Люди во всем стремятся к идеалу, но самый важный критерий красоты для многих – собственная внешность. Если совершенствовать ее самостоятельно не удается, то мужчины и женщины все чаще обращаются к пластическому хирургу. В последнее время обрела популярность интимная пластика – операция по исправлению половых губ (влагалища) или мужского полового органа. Многочисленные клиники по пластической хирургии предлагают много разнообразных процедур для коррекции дефектов мужских и женских гениталий.

Что такое интимная пластика

Учитывая деликатность направления, о коррекции интимных зон заговорили недавно. Активно операции на половых органах стали выполнять только в 50 годах прошлого века. Самой первой и распространенной в пластической хирургии стала хирургия влагалища, возвратившая интимную жизнь многим женщинам. Само определение пластика половых органов включает в себя несколько операций, которые делятся на две группы:

  • хирургические процедуры для достижения сексологической или эстетической гармонии;
  • оперативное вмешательство с лечебной целью.

Показания к интимной пластике

Современная эстетическая медицина решает не только физиологические дефекты, но и психологические проблемы, связанные с внешним видом половых органов. Чаще к пластическим хирургам по поводу коррекции влагалища обращаются женщины, ведь во время родов, естественного старения, травм, стремительного набора веса или быстрого похудения снижается тонус тканей и ухудшается внешний вид интимной зоны. Отвисают и деформируются половые губы, в климактерическом периоде наблюдаются урогенитальные расстройства.

Мужчинам коррекция полового члена нужна при недостаточной его длине во время эрекции или при деформации органа. Зачастую к помощи хирургов обращаются родители маленьких мальчиков, у которых еще не произошло опущение яичка. Интимная хирургия проводится для мужчин и по медицинским показаниям:

  • фимоз;
  • короткая уздечка члена;
  • крипторхизм;
  • эректильная дисфункция;
  • стерилизация;
  • водянка яичек (гидроцеле);
  • варикоз семенного канатика (варикоцеле);
  • искривление полового члена (болезнь Пейрони).

Разновидности интимной коррекции

Любая клиника интимной пластики предлагает мужские и женские процедуры. Оперативное вмешательство для мужчин включает в себя коррекцию крайней плоти, увеличение длины, толщины или выпрямление полового члена, а также липосакцию лобка (удаление жировых тканей). Женская пластика интимных мест подразделяется на:

  • липосакцию зоны лобка;
  • пластику больших и малых половых губ;
  • уменьшение объема влагалища;
  • восстановление девственной плевы.

У женщин

Врачи до сих пор спорят, нужна ли пластика в гинекологии. Поскольку дефекты половых органов способны спровоцировать у женщины развитие психологических проблем и негативно повлиять на качество жизни в целом, то ответ однозначен – нужна. Плюсы интимной пластики:

  • операция по устранению дефектов поможет женщине чувствовать себя раскованной и уверенной в личной жизни;
  • единственный вариант справиться с врожденными аномалиями влагалища, которые создают проблемы во время коитуса, носки нижнего белья и т. д.

Интимная контурная пластика

Самый щадящий способ омоложения интимной зоны женщины – контурная пластика. Проводится процедура путем инъекции гиалуроновой кислоты в проблемную область. Легкость и безопасность введения филлеров достигается благодаря применению тупоконечных игл. Гиалуроновая кислота – это естественное вещество, входящее в состав соединительной ткани человеческого организма. Она обеспечивает влагу кожным покровам, а это сохраняет их упругость и эластичность.

Преимущества контурной процедуры – мгновенный результат (сразу после инъекций), быстрая реабилитация (3-5 дней), длительный эффект (от 1 года до 1,5 лет). Возможности инъекционной пластики интимных зон:

  1. Лабиопластика. Изменение формы и размера малых и больших половых губ.
  2. Перинеопластика. Коррекция деформации влагалища и промежности, которые нередко возникают после родов или при возрастном и врожденном зиянии половой щели.
  3. Клиторопластика. Увеличение кармана или головки клитора.
  4. Акцентирование или увеличение объема точки G. Уменьшение гиперподвижности уретры при недержании мочи или из-за сокращения ее объема. Пластика показана и для достижения вагинального оргазма.
  5. Омоложение половых органов. Частичный или полный возврат прежних объемов и упругости тканей.

Пластика малых половых губ

Это хирургическое вмешательство направлено на устранение недостатков наружных половых органов. В подавляющем большинстве пластика проводится по эстетическим, а не по медицинским показателям. Женщины обращаются по поводу асимметрии или гипертрофических размеров малых половых губ. Недостатком считается обвисание и дряблость тканей вследствие врожденных особенностей или возрастных изменений.

Независимо от специфики проблемы, длительность оперативного вмешательства составляет от 40 до 50 минут. Иссечение тканей хирург проводит двумя способами: V-образно (небольшими лоскутами) или линейно. Размеры и форма моделируются так, чтобы малые губы были скрыты под большими. В завершении на рану накладываются саморассасывающиеся швы. Длительность реабилитации – 4-5 дней, а окончательный результат заметен через месяц после пластики.

Больших половых губ

Для нормального функционирования организма женщины значение больших половых губ велико. Слишком маленький или крупный размер защитных складок приводит к возникновению воспалительных процессов и других гинекологических проблем. Пластика больших половых губ очень востребована среди женщин. Проводится операция под местной анестезией двумя способами:

  1. Традиционный. Лишняя кожа иссекается скальпелем, излишки удаляются. Послереабилитационный период длится 4-5 недель. Операция проводится около часа.
  2. Лазерная пластика. Происходит моментальная коагуляция сосудов. Под действием лазерного луча не остается рубцов, не требуется наложения швов. Реабилитация короткая – уже через 10-14 дней пациентка может жить половой жизнью. Операция длится 40 минут.

Клитора

К популярным услугам вагинопластики относится коррекция клитора. Сегодня все клиники пластической хирургии предлагают пройти данную процедуру, если женщина не испытывает клиторальный оргазм или не удовлетворена внешним видом интимной зоны. Для операций на клиторе используется, как общий, так и местный наркоз. Средняя длительность оперативного вмешательства – один час.

В процессе операции у женщины может произойти обильное кровотечение, ведь данная область обладает богатым кровоснабжением. По окончании пластики хирург накладывает швы, которые рассасываются самостоятельно. Длительность восстановления составляет 2-3 недели. Нередко клиторопластку совмещают с гименопластикой (восстановлением девственной плевы), пластикой половых губ и влагалища.

Пластическая дефлорация

Осуществляется при наличии плотной и толстой девственной плевы или нежелании девушки подвергать себя риску травмы во время первого полового акта. Если женщина достигла 25 лет, то пластическая дефлорация относится уже к медицинским показаниям. После 30 лет наличие девственной плевы может вызвать осложнения, поэтому лишение ее хирургическим путем настоятельно рекомендуется. Операция проводится под местным наркозом и занимает всего полчаса. Половые контакты допустимы через 8-10 дней после дефлорации.

Удаление жира в области лобка

Убрать лобковый жир поможет липосакция. Эта интимная операция проводится после похудения, чтобы хирург видел точное место, где откладывается жир. Процедура начинается после введения в оперируемую область специального раствора, который разжижает жировые клетки. Затем хирург делает два разреза по 2 мм, в которые вставляются канюли (медицинские трубочки), с помощью которых жир вместе с раствором извлекается. После пластики лобка может остаться лишняя кожа, которую врач тоже может удалить. Процесс завершается накладыванием швов. Процедура занимает 30-40 минут.

У мужчин

Коррекция половых органов позволяет мужчине поднять самооценку, уверенность в себе, улучшить качество полового акта. Пластика мужских интимных зон имеет как косметические, так и медицинские показатели. Чаще проводится коррекция полового члена и обрезание (удаление крайней плоти). Пластика мужской интимной зоны имеет высокие риски осложнений (особенно в первом варианте), поэтому к выбору хирурга надо подходить очень ответственно.

Обрезание крайней плоти

Данную операцию еще называют циркумцизия. Проводится пластика в основном по религиозным убеждениям, как мальчикам 10 дней от роду, так и взрослым мужчинам. Процедура может быть назначена и по медицинским показателям, если наблюдаются:

  • инфекционные заболевания почек, мочеточника, мочеиспускательного канала или мочевого пузыря;
  • раковая опухоль на половых органах;
  • фимоз – болезнь, при которой крайняя плоть не закрывает головку члена.

У младенцев процедура проводится безнаркозным методом. После 14 лет уже применяется местная анестезия. В среднем операция длится 15 минут, после чего пациент сразу может возвращаться домой. Через неделю, когда снимут наложенные швы, уже разрешены половые контакты. У взрослого мужчины обрезанная крайняя плоть может на начальном этапе доставлять неудобства из-за частой эрекции, которая возникает вследствие трения головки о белье.

Увеличение полового члена

Если раньше такая операция проводилась только по медицинским показателям, то сейчас она доступна для любого неуверенного в себе мужчины. Пластика полового члена делается несколькими методами, которые выбирает специалист, исходя из анатомических особенностей пациента.

  1. Лигаментотомия. Делается с помощью эндоскопа под спинальной анестезией. Длительность вмешательства – 40 минут. Визуально половой орган увеличивается на 2-4 см. Реабилитация длится несколько месяцев.
  2. Липофиллинг. Увеличение диаметра мужского органа. Во время операции вводится наполнитель под кожу пениса, состоящий из жира пациента. Так как жир со временем рассасывается, процедура повторяется по 3-4 раза каждые полгода. Мужчина после операции должен находиться в стационаре сутки.
  3. Микрохирургическая мышечная трансплантация. Дорогостоящая и редкая процедура. Время операции – 3 часа, которая проводится под общим наркозом. Член становится на 3-4 сантиметра толще сразу после вмешательства. Кожа для утолщения берется из брюшной стенки пациента. Нахождение в стационаре – 1 неделя.

Пластика уздечки полового члена

Проводится только по медицинским показателям. Поводом обращения к хирургу может стать врожденный случай или травма уздечки с последующим образованием тугого рубца, который ее укорачивает, что является причиной постоянного разрыва. Научное название пластики этого вида – френулотомия. Проводится операция под местным наркозом, а длится всего 20 минут. Пациент во время данного интимного вмешательства не чувствует дискомфорт. Уздечка надрезается поперек и продольно сшивается, потом накладываются швы. Период заживления пениса – две недели.

Реабилитация после интимной пластики

После пластики в интимной зоне и мужчинам, и женщинам нельзя вступать в половую связь от недели до месяца, в зависимости от сложности операции. Во время заживления нужно четко придерживаться рекомендаций врача по правильной гигиене. Если присутствует болезненность, разрешается принимать обезболивающие препараты. Нельзя во время реабилитации заниматься спортом, ходить в сауну, принимать ванну. Необходимо 2 недели обрабатывать интимные зоны антисептиками. Судя по отзывам пациентов, регулярная обработка интимных зон травяными отварами ускоряет процесс заживления.

Противопоказания

Не всем можно проводить пластику интимных зон. Существуют абсолютные противопоказания для проведения операции. Среди них следующие состояния:

  • беременность, лактация;
  • онкологические болезни;
  • нарушение свертываемости крови;
  • аутоиммунные заболевания;
  • хронические болезни эндокринной и сердечно-сосудистой системы;
  • воспалительные процессы в острой форме;
  • психические нарушения.

Цена

В разных клиниках стоимость пластики половых органов различна. Расходы зависят от сложности вмешательства, количества и типа использованных материалов и времени нахождения в стационаре. Средняя стоимость самой популярной пластики интимных зон в московском регионе:

Видео

Редко можно встретить мужчину, который не задумывается о том, чтобы увеличить свой пенис. Эта мысль посещает многих представителей сильного пола. Но оперативное вмешательство непременно связано с определенными рисками. Насколько эффективны подобные манипуляции и, в каких ситуациях без помощи врача не обойтись?

Показания

Операция по увеличению мужского достоинства занимает определенное время и проводится под общим наркозом. Естественно, что использование анестезии и само по себе выполнение хирургического вмешательства — это риск, на который согласится не каждый мужчина.

Но если параметры органа в длину и ширину категорически не устраивают представителя сильного пола, нужно обратиться в медицинское учреждение.

Клиника, методика, цена и другие параметры — это личный выбор каждого, но разрешение на операцию человек может получить только при наличии показаний.

Увеличение полового члена хирургическим путем проводится:

  1. При наличии желания пациента.
  2. При микроскопическом параметре мужского достоинства.
  3. При наличии серьезных проблем с потенцией.
  4. Имеются эндокринные и гормональные нарушения в работе организма, которые привели к возникновению дисбаланса и недоразвитию главного мужского органа.
  5. Имеются возрастные изменения, в результате которых пенис значительно уменьшился.

Обращение в медицинский центр целесообразно, если половой член уменьшился в результате травматических или иных повреждений. То есть, чтобы получить разрешение, необходимо обратиться к врачу — андрологу, заявить о желании, провести замеры органа, доказать, что его параметры не позволяют полноценно проводить половые контакты, пройти ряд дополнительных обследований.


Операция имеет ряд противопоказаний, общий наркоз не делают при наличии серьезных заболеваний сердца и сосудов головного мозга, печени и почек. По этой причине, перед тем как получить согласие придется посетить:

  1. Терапевта.
  2. Эндокринолога.
  3. Психолога.
  4. Уролога.
  5. Андролога.

Удлинение пениса проводится несколькими способами, если все анализы в норме, то остается оценить результат (с помощью видео и фото) и повторно проконсультироваться с хирургом, который будет выполнять оперативное вмешательство.

Методы коррекции

Хирургический метод коррекции полового члена — это общее понятие, в которое включены различные методики исполнения операций, направленных на увеличение мужского органа.

Увеличить в длину и ширину половой орган можно следующими способами:

  • Хирургическим путем. Позволяет достичь высоких результатов. Считается наиболее эффективным методом и позволяет увеличить достоинство в размерах на 5 и более см.
  • Нехирургическим путем. Половой член можно сделать больше и с помощью экстендера. Но подобная терапия высокой результативностью не отличается. Метод довольно спорный, если оценивать результативность. К тому же ношение устройства позволяет увеличить половой орган только при длительном использовании.
  • Комбинированным. Под этим понятием подразумевается выполнение хирургических манипуляций (не сложных по технике исполнения) и ношение экстендера в период восстановления. Подобный способ воздействия имеет ряд преимуществ: непродолжительный период восстановления, низкая вероятность развития осложнений, простота проведения. Но есть и один минус — результат не отличается высокими показателями.

Лигаментотомия

Лигаментотомия — это операция по увеличению полового члена мужчины, орган подвергается определенному воздействию, что позволяет визуально сделать его больше, не прибегая к серьезным вмешательствам.

Операция проводится с рассечением связок, которые удерживают некоторое количество см. под кожей. После проведения процедуры пенис значительно увеличивается в размерах.

Лигаментотомия имеет ряд преимуществ:

  1. Продолжительность процедуры составляет от 30 до 50 минут.
  2. Период восстановления занимает не более 2 недель.
  3. Вероятность развития осложнений сведена к минимуму.
  4. Через 2 дня пациента выписывают.

Несмотря на то, что доктор делает несколько крупных разрезов, после завершения операции в области мошонки остается небольшой шрам. Восстановление длится несколько недель и вероятность развития нежелательных последствий практически равна нулю. При соблюдении рекомендаций врача, регулярном ношении экстендера, удается достичь неплохих результатов.


Данный метод имеет сравнительно невысокую стоимость, цена напрямую зависит от места проведения. В клиниках Москвы и Санкт-Петербурга за процедуру придется заплатить до 80 тыс. рублей.

Фалопротезирование

Если увеличение ширины и длины фаллоса — жизненно необходимо, то есть смысл задуматься о проведении фалопротезирования. Это процедура подразумевает постановку имплантата, который визуально мало чем отличается от настоящего детородного органа. Мужчинам с микроскопическим пенисом, подобная операция позволит полноценно проводить половые контакты с женщинами.

Фалопротезирование делают несколькими методами. Эта пластическая операция потребует от врача наличия определенных навыков, а от пациента — терпения и соблюдения всех рекомендаций в восстановительный период. В стоимость процедуры стоит включить и цену имплантанта, она высока и достигает 2 — 10 тыс. долларов.

Липофилинг

Липофиллинг — это процедура направлена на увеличение ширины полового члена. Непосредственно в ствол закачивают жиры, взятые из брюшной стенки пациента. Особой сложностью липофиллинг не отличается. Но есть несколько нюансов:

  • больше достоинство становится только в ширину;
  • эффект сохраняется на протяжении непродолжительного периода времени.

То есть, в качестве имплантата выступает жировая ткань пациента, с течением времени жир рассасывается, по этой причине требуется повторное проведение вмешательства через определенный отрезок времени.

Но липофиллинг позволяет минимизировать вероятность возникновения отторжения инородного тела, а значит снизить риск развития нежелательных (опасных для жизни и здоровья пациента) осложнений.

Оценить результат до и после можно на консультации у андролога, если мужчину все устроит, то назначается день проведения хирургической операции, выдают необходимые рекомендации: что нужно делать до и после.


Микрохирургическая мышечная трансплантация

Когда повышение потенции и увеличение в размерах детородного органа связано, проводят микрохирургическую мышечную трансплантацию. Она подразумевает постановку имплантата и проведения сложных хирургических манипуляций. Перед тем как дать согласие на хирургическую мышечную трансплантацию стоит взвесить все за и против, ознакомиться с отзывами и дополнительной информацией, пройти ряд диагностических обследований.

Как делают операцию:

  • иссекают ткани репродуктивного органа;
  • мышцами оборачивают имплантат;
  • проводят дополнительные манипуляции и ушивание тканей.

После того, как последние швы будут наложены, пациента оставляют отходить от наркоза. Затем проводят необходимую обработку швов, оставляют мужчину в стационаре еще на 2–3 недели.

Подобная процедура имеет ряд недостатков:

  1. Имеет длительный восстановительный период.
  2. Тяжело переноситься пациентами.
  3. Стоит довольно дорого.
  4. Велика вероятность развития осложнений.

Длительность периода восстановления варьируется в пределах от 3 до 5 недель, в это время придется полностью отказаться от сексуальных контактов с женщинами. Соблюдать гигиену паховой области, обрабатывать швы, делать перевязки в поликлинике или больнице.


Гармоничные сексуальные отношения играют важную роль в жизни обоих полов, поэтому так много внимания сильная часть человечества уделяет своему половому органу. Пластика члена может исправить его внешний вид, размер, а также некоторые функциональные расстройства. Данный вид операций имеет много направлений и может проводиться, как с медицинской, так и с косметической целью. Чаще всего к хирургу обращаются мужчины, имеющие врожденный дефект, к примеру, проводят пластику крайней плоти при фимозе , получившие травму или желающие изменить размер детородного органа.

Существуют следующие причины проведения оперативного вмешательства на мужском половом органе:

  • Снижение или отсутствие потенции, вызванное сосудистыми нарушениями, деформацией органа, болезнью эндокринной системы (в том числе сахарным диабетом).
  • Гипертрофия хрящевой ткани пещеристых тел члена.
  • Врожденные аномалии развития половых органов мужчины.
  • Различные повреждения травматического характера.
  • Операции на близкорасположенных органах (в том числе мочевом пузыре, предстательной железе, прямой кишке).
  • Постоперационные осложнения.
  • Доставляющий дискомфорт размер фаллоса (слишком большой или маленький).
  • Смена пола.

Косметическая пластика члена чаще связана с увеличением его размера без наличия медицинских показаний. Такое желание у мужчин возникает из-за:

  1. Потребности привести свое тело в соответствие с общепринятыми нормами и информации в СМИ.
  2. Комплекса собственной неполноценности при посещении общественных раздевалок и бань.
  3. Психических расстройств.

Коррекция полового члена различными методами

В большинстве случаев мужчины не нуждаются в увеличении или утолщении фаллоса, так как его размер и объем не влияет на качество сексуальных переживаний, за исключением редких случаев, когда член не выглядывает из-под липидной складки лобка.

Однако, только 20% представителей сильного пола никогда не задумывались о такой операции по увеличению члена . Всему виной навязываемые обществом стандарты, которые часто вызывают не только психоэмоциональный дискомфорт, но и снижение эрекции, не имеющее никакой физиологической причины.

Поэтому коррекция полового члена остается такой же востребованной среди мужчин, как и желание, вставить грудные имплантаты у женщины.

  • Хирургический метод дает возможность удлинить половой член на 2-4см. Результат зависит от анатомических особенностей пациента.
  • Увеличение размера обеспечивается путем выдвижения внутренней части пениса наружу за счет рассечения связки, которая его там удерживает в нормальном состоянии. Это несложная процедура, выполняемая эндоскопическим способом с применением общего наркоза.
  • Для устранения болевого синдрома в течение 2-3 дней после операции назначаются наркотические или ненаркотические анальгетики.
  • Запрещено в течение 14 дней после операции заниматься сексом, а в течение 6 месяцев необходимо носить специальный фиксатор, предупреждающий возвращение органа в исходное положение.

Виды пластики

Одновременно с увеличением длины часто проводят и утолщение фаллоса, однако, увеличение диаметра можно провести так же, как самостоятельную процедуру. Операция заключается во введении под кожу всей поверхности органа, выше кавернозных тел наполнителя, в большинстве случаев собственного жира пациента, полученного путем липосакции.

Чтобы достичь видимого постоянного результата (утолщения на 1- 2см), необходимо проводить три повторяющихся через каждые полгода введения. Манипуляция требует общей анестезии и последующего воздержания от сексуального контакта в течение нескольких недель.

Изменение размера и объема полового члена не усиливают и не снижают потенцию, а также никак не влияют на чувствительность органа, поэтому операция носит эстетический характер и никак не меняет качество жизни мужчины.

Интимная пластика у мужчин: виды протезирования

Современная интимная пластика у мужчин не ограничивается увеличением полового члена. Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве другого характера, например протезировании.

Существует много методик корректировки врожденных и приобретенных дефектов фаллоса и устранения функциональных расстройств потенции с помощью специальных протезов.

К вживлению имплантата прибегают в случаях, если другие методы терапии эректильной дисфункции не дали результатов, при серьезных травмах, нарушении иннервации и/или кровоснабжения органа, в том числе в результате лечения раковых заболеваний органов малого таза.

Фаллопротезирование не только решает анатомические и физиологические проблемы, но и дает возможность мужчине вернуться к полноценной половой жизни без каких либо количественных и временных ограничений.

В современной медицине используются несколько видов протезов различного качества:

  • Простой, жесткий имплантат, который обеспечивает постоянное напряжение органа не только во время полового акта, но и в повседневности.
  • Пластический протез, дающий возможность, благодаря металлическому стержню внутри, изменять положение органа в зависимости от ситуации.
  • Надувная конструкция, позволяющая имитировать естественное физиологическое состояние фаллоса, то есть увеличивать его перед занятием сексом и уменьшать после него.

В редчайших случаях возникает потребность в выполнении фаллопластики с использованием протеза у пациентов, которые решили сменить пол. Перед таким хирургическим вмешательством требуется консультация психолога и психиатра, чтобы установить серьезность намерений пациента и предупредить дальнейшие проблемы, вызванные кардинальными изменениями личности.

Пластика головки полового члена без нанесения швов и с ними

Пластика головки полового члена является наиболее востребованным оперативным вмешательством в половую сферу мужчины. К ним относятся:

  1. Циркумцизия — устранение сужения крайней плоти путем ее обрезания. Эта несложная манипуляция позволяет предупредить большое количество проблем, связанных с фимозом. В зависимости от клинических показаний выбирают полную или частичную форму обрезания. Во многих странах мира эту процедуру проводят с гигиенической или религиозной целью. Пластика полового члена без нанесения швов при фимозе необходима для обеспечения полноценного очищения головки члена естественным путем. В случае если крайняя плоть сужена, то под ней скапливается смегма, являющаяся прекрасной питательной средой для патогенной микрофлоры. Несвоевременное решение проблемы приводит к постоянному воспалению и образованию рубцов не только на поверхности члена, но и внутри мочеиспускательного канала.
  2. Еще одной распространенной проблемой, решаемой путем несложной операции, является короткая уздечка . Такая особенность органа не только причиняет болевые ощущения и дискомфорт, но и может стать причиной опасного кровотечения вследствие ее разрыва. Операция по удлинению уздечки проводится под местной анестезией и занимает около 20 минут. Процедура включает в себя нанесение поперечных насечек на уздечке, ее растягивании до нормальных размеров и наложении косметических швов. Процесс полного восстановления занимает 2 недели.

Особенности проведения операции по выпрямлению члена

Более сложной процедурой является операция по выпрямлению члена. Существует три различные методики, позволяющие произвести коррекцию девиации пениса. Все они начинаются с удаления крайней плоти и разрезания кожи по венечной борозде, отступив примерно 5мм от головки.

Некоторые врачи не прибегают к циркумцизии. Это необходимо для того, чтобы появилась возможность освободить белочную оболочку ствола члена до его основания.

После этого приступают к выпрямлению фаллоса, используя один из способов.

  1. Укорочение белочной оболочки пениса со стороны, противоположной искривлению, с последующей его фиксацией. Данная методика имеет несколько разновидностей. При необходимости выпрямить член на 30-45 накладываются складки при помощи не рассасывающихся швов. Если девиация составляет более 45, то прибегают к эллипсовидному иссечению. Так как процедура приводит к уменьшению органа на 0,5—2см, то данный вид операции подходит только для мужчин с достаточно крупным членом.
  2. Удлинение белочной оболочки пещеристых тел со стороны искривления с использованием биологического материала (собственной кожи или вены пациента). Такой способ в большинстве случаев позволяет оставить исходный размер фаллоса, а иногда и добиться увеличения его размера.
  3. Выпрямление пениса посредством введения протеза . Данный метод чаще применяют у мужчин с не поддающейся лечению эректильной дисфункции, что дает возможность избавиться одновременно от двух проблем.

Решившись исправить деформацию своего мужского достоинства или изменить его внешний вид, нужно выяснить какие варианты решения проблемы предлагает современная хирургия, изучить отзывы о конкретной клинике и убедится в адекватности запрашиваемой цены.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Показания: необходимость определения характера содержимого прямокишечно-маточного углубление. Эвакуация экссудата, гноя, введение жидкости или газа в брюшную полость. Положение больной: на спине. Конечности фиксированы в «гинекологической» позе. Обезболивание: местная анестезия, наркоз.

Пункция свода при фиксации шейки матки . Во влагалище вводят зеркала. Заднюю губу шейки матки фиксируют пулевыми щипцами и оттягивают к лобковому симфизу. Обнажается задний свод. Длинной иглой на сухом шприце производят прокол заднего свода у шейки матки (рис. 34). Иглу продвигают на 10–20 мм параллельно оси таза. Поршнем шприца отсасывают содержимое. Иглу смещают в зависимости от наличия и объема содержимого в полости таза.

Вскрытие абсцесса прямокишечно-маточного пространства. Ограниченные абсцессы могут быть следствием перитонита или операции на органах малого таза. Вскрытие абсцесса нередко является продолжением пункции заднего свода влагалища (см. выше). После получения гноя производят разрез по ходу пунктирующей иглы.

В полость гнойника вводят дренаж, который подшивают и фиксируют к краю раны. Во влагалище рыхло вводят тампон, снимают щипцы с шейки матки, удаляют зеркала.

Если абсцесс образовался после предшествующей операции около культи влагалища, то его дренируют, сняв швы и раздвинув края раны.

Рис. 34. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

Операции при апоплексии яичника. Показания: кровотечение из разрыва фолликула в кистозно- или рубцово-измененном яичнике. Кровотечение иногда бывает значительным.

Положение больной: на спине; иногда используют положение Тренделенбурга.

Доступ. Нижняя срединная или поперечная лапаротомия. Послойно вскрывают брюшную полость. Расширяют рану при помощи ранорасши-рителя и зеркал. Если мешает кишечник, то больному придают положение Тренделенбурга. В лапаротомную рану вводят большую влажную салфетку, и с ее помощью оттесняют кверху петли кишечника брюшным зеркалом. Зеркало удерживает ассистент.

Хирург левой рукой охватывает кровоточащий яичник, располагая его между II и III пальцами, и осторожно подтягивает его в рану. Яичник можно приблизить к ране марлевой петлей из длинной салфетки; при этом марлевой салфеткой обертывают ножку яичника и подтягивают его в рану. Марлевая петля одновременно пережимает сосуды и способствует уменьшению кровотечения. «Хватающие» инструменты накладывать на яичник нельзя. В зависимости от величины разрыва и характера изменений в яичнике производят прошивание 8-образным сдавливающим швом места разрыва круглой иглой. В некоторых случаях производят клиновидное иссечение поврежденного участка с наложением швов рассасывающимися нитями (узловые или 8-образные швы). Разрез производят продольно или поперечно к длиннику яичника. Овариэктомию практически не производят. При резекции яичника, особенно кистозно-измененного, следует оставлять хоть часть ткани. Швы завязывают на весу, чтобы они не прорезали ткань яичника. Нити срезают осторожно, не натягивая их. Допускается осторожное вылущивание кисты или прокалывание иглой без рассечения здоровой ткани.

Завершение операции. Перед завершением операции обследуют придатки противоположной стороны и другие органы малого таза. Тщательно осушают брюшную полость, особенно малый таз, и послойно зашивают рану брюшной стенки.

Удаление опухоли яичника на ножке. Показания. В практике неотложной хирургии встречается перекрученная киста (опухоль) яичника.

Оперативный прием. Опухоль необходимо отграничить от органов брюшной полости и вывести в рану. На ножку опухоли, состоящую из собственной и подвешивающей связок, брыжейки яичника, накладывают зажимы. Ножку не раскручивают из-за опасности ее разрыва.

При опухоли с большой полостью производят ее пункцию и удаление содержимого, эта процедура может облегчить выведение опухоли в рану. Опухоль, имеющую признаки озлокачествления, пунктировать не рекомендуется. Далее между зажимами отсекают ножку опухоли и удаляют ее. Структурные образования остающейся части ножки последовательно лигируют рассасывающимися нитями. Часть нитей не срезают, а связывают между собой для укрытия культи ножки. Производят перитонизацию с использованием близлежащих участков брюшины и круглой связки.

Завершение операции. Производят туалет брюшной полости. Послойно зашивают рану брюшной стенки.

Ошибки и опасности:

1) разрушение яичника при захватывании его инструментами;

2) прорезание швов (следует накладывать швы круглой иглой и завязывать нити очень осторожно, на весу).

Операции при нарушенной внематочной беременности. Показания: кровотечение в брюшную полость.

Обезболивание: наркоз.

Доступы: нижняя срединная лапаротомия; поперечный разрез по Пфанненштилю.

Удаление маточной трубы. Операцию производят при трубной беременности или при воспалительных изменениях.

Оперативный прием. После расширения раны брюшной стенки хирург вводит руку в малый таз и отыскивает измененную трубу, выводит ее в рану и осматривает (рис. 35, а). Если принимают решение об удалении трубы, то накладывают на ее брыжейку зажимы параллельно ходу трубы (рис. 35, б). Трубу отсекают. Брыжейку прошивают под зажимом и перевязывают рассасывающимися нитями начиная от воронки трубы; перешеек трубы пережимают и перевязывают у края рога матки. Осторожно! Необходимо сохранить яичниковую артерию. Иссечение интрамуральной части трубы сейчас не производят. Трубу удаляют, культю смазывают спиртовым раствором йода. Производят дополнительный гемостаз. Осуществляют перитонизацию остатков брыжейки окружающими тканями. Культю трубы перитонизируют подшиванием круглой связки матки (рис. 35, в, г).

Если пациентка настаивает на сохранении трубы для будущей беременности, то производят сохраняющие операции. Через разрез трубы удаляют плодное яйцо, и зашивают рану. Если стенка трубы разрушена и технически зашить рану невозможно, то производят резекцию трубы. Для восстановления трубы целесообразнее использовать микрохирургическую технику (увеличительные линзы, атравматичный шовный материал, микроинструменты). Сшивание стенок пересеченной трубы лучше производить на полимерной трубке-протекторе, введенной в просвет трубы и удаляемой по завершении наложения швов.

Завершение операции. Производят гемостаз, удаляют содержимое из полости таза и живота, включая плодное яйцо. Послойно зашивают рану брюшной стенки.

Ошибки и опасности:

1) оставление плодного яйца в брюшной полости, что грозит последующей его имплантацией и развитием эктопической беременности;

2) при обработке брыжейки трубы существует опасность перевязки артерии, питающей яичник.

Удаление маточной трубы и яичника. Показания: гнойное воспаление придатков с образованием тубоовариальной воспалительной «опухоли» (при ограниченном гнойном воспалении удаляют только пораженный орган).

Положение больной: на спине.

Обезболивание: наркоз.

Доступ: нижняя срединная или поперечная лапаротомия.

Оперативный прием. На основание трубы накладывают зажимы. Ассистент приподнимает на зажиме трубу и натягивает тазовую связку. При отграничении воспалительной опухоли зажимами необходимо остерегаться захватывания мочеточника. Отсекают воспалительную опухоль. Ткани под зажимами прошивают и перевязывают рассасывающимися нитями. Трубу перевязывают и отсекают у основания. Собственную связку яичника пережимают, пересекают и перевязывают отдельно. Производят перитонизацию ложа придатков матки.

Рис. 35. Операция при трубной беременности.

а – наложение на маточный конец трубы и ее брыжейку двух зажимов; б – постепенный захват зажимами полностью всей брыжейки трубы; в – наложение зажима на среднюю часть брыжейки, резекция маточной трубы; г – петля круглой связки подшита к углу матки и покрывает культю резецированной трубы; д – непрерывным кетгутовым швом подшивают круглую связку матки к оставшейся части брыжейки трубы и заканчивают шов полукисетом; е – круглую связку при недостаточной части брыжейки подшивают к яичнику, заканчивая шов полукисетом.