脊椎ヘルニア

A から Z までの下肢の静脈不全。脚の急性および慢性静脈不全の兆候 - 原因、程度、治療法 2 度の慢性静脈不全

静脈不全 (VI) は、静脈系の血液流出障害の結果として人体に発症する臨床症状の複合体です。この病気は、この種の病気の中で最も一般的な病気の 1 つです。人口の約 15 ～ 40% がこの循環不全に苦しんでいます。

急性および慢性の静脈不全が広く蔓延しているのは、直立姿勢が原因であり、これにより脚の血管にかかる負荷が常に増加します。ほとんどの場合、患者は病気の最終段階で医療援助を求めます。ここに最大の危険が潜んでいます。人々は、生じた症状は脚に継続的にかかるストレスによる疲労の結果にすぎないと考えています。病状の重症度は、病状を患っている患者によって客観的に評価されるわけではありません。ほとんどの場合、下肢の静脈不全と混同されますが、これら 2 つの症状は同じではありません。この病気は足だけでなく脳にも発症することがあります。

病因

急性および慢性静脈不全の発症の病因は独特です。血管を通る血液の流出が長期にわたって妨げられると（循環不良の理由は異なる場合があります）、静脈の内腔の圧力が上昇するのに最適な環境が作成されます。

静脈の拡張により、弁装置の機能不全が発生します。人間の体の各静脈には弁があり、その役割は血液循環を調節することです。何らかの理由で弁がしっかりと閉まらない場合、血液は上向き（心臓に戻る）だけでなく、手足に向かって流れ始めます。これは静脈不全の発症の最初の症状、つまり脚の継続的な重さと膨満感です。

治療が適時に行われない場合、静脈内の圧力は徐々に増加するだけであり、血管壁は弾力性を失います。浸透性が高まります。下肢の局所的な浮腫が発生します。その後、栄養障害が発生します。静脈血管を取り囲む組織が圧迫され、正常な栄養が阻害されることで発症します。

フォーム

急性静脈不全（AVI）。脚の深部静脈の閉塞により、非常に急激に発症します。したがって、それらからの血液の流出は直ちに中断されます。この症候群は、高齢者や労働年齢の人々に発症します。その発症は、急性型、および深部組織にある静脈の結紮を引き起こす損傷など、いくつかの理由によって引き起こされます。病理学的プロセスは深部静脈にのみ影響を及ぼし、表層の静脈には影響しません。 AHFの症状はほぼ即座に現れます - 人は足の腫れを発症し、皮膚は青みがかった色合いになります。 AVI の存在を示す特徴的な兆候は、皮膚上の静脈のパターンがはっきりと見えることです。人は大血管の方向に激しい痛みを感じます。定期的に冷湿布をすることで痛みを和らげることができます。その効果は、寒さによって血管内の血液量が減少することによるものです。
慢性静脈不全（CVI）。病状は皮下にある静脈血管にのみ局在しています。深いものには適用されません。一見すると簡単で無害に見えるかもしれませんが、実際には、絶え間ない循環不良により、足首関節の栄養に病理学的変化が発生します。この形態の欠乏症にはいくつかの段階があります。最初の段階ではなく、血流障害部位の皮膚に色素斑が現れます。患者が適時に医師に助けを求めなかった場合、徐々に数倍の大きさになり、軟組織に成長します。その結果、栄養性潰瘍が発生します（保存的治療では治癒が困難です）。 CVI の最終段階では、血栓が形成され、その他の血管異常が発生します。

原因

静脈不全は、次のような状況で発生することがほとんどです。

血栓後静脈炎症候群。
静脈瘤。
先天性血管病理;
静脈血栓症。
手足の怪我。

下肢の静脈不全の進行の可能性を著しく高めるマイナス要因:

ホルモンを含む薬。
遺伝的素因;
女性。女性の体内ではエストロゲンのレベルが非常に高いため、AVI や CVI を経験する可能性が高くなります。また、妊娠中や出産中は静脈血管への負荷が増加します（両脚と脳の静脈不全が発生する可能性があります）。
肥満;
弱い運動活動。
年。 CVIは高齢者で発症する可能性が最も高く、その理由は、高齢者の身体は長期間にわたって有害な要因の影響を受けているためです。
静的荷重。
慢性便秘。
重量を持ち上げる（一定）。

リスクのあるグループ

リンパ静脈不全は、人生の最も活動的な時期、つまり20歳から50歳の間に発症します。しかし、病気の最初の症状を感じ始めるとすぐに、資格のある医師の助けを求める患者は少数です。病状が最も頻繁に発症する人々のグループがいくつかあります。

スポーツ選手。
CVIの遺伝的傾向を持つ人々。
太りすぎの人。
妊娠中の女性。

症状

血管の閉塞は非常に急速に起こるため、AHF の症状はすぐに現れます。下肢からの血流ができなくなるため、浮腫が生じます。血管の経路に沿って、患者は激しい痛みの発生に気づきますが、位置を変えたり安静にしたりしても痛みは消えません。皮膚は青みを帯び、静脈の模様が現れます。この形態の病気は治療が容易です。応急処置は、冷湿布を貼ったり、鎮痛剤を服用したりすることです。さらなる治療は静脈科医によってのみ処方されます。

慢性型の病気の症状はさまざまです。したがって、慢性循環不全の臨床像は人によって若干異なる場合があります。病理学的プロセスの発達の最初の段階では、1つまたは複数の症状が現れます。

ほとんどの場合、人は足の重さを心配し始めますが、立った姿勢で長時間滞在すると、その重さは大幅に増加します。
下肢の浮腫の形成。
夜のけいれん。
皮膚の色素沈着低下または色素沈着過剰。
皮膚は弾力性を失い、乾燥します。
後の段階では、皮膚の表面に栄養性潰瘍が形成されます。
脚に大量の血液が沈着するため、人はめまいや失神を経験します。

上記の症状が少なくとも 1 つある場合は、直ちに医療機関の緊急治療を受けることをお勧めします。そこで、医師は最初の検査と診断のデータに基づいて（承認された分類を使用して）病気の重症度を判断し、適切な治療方針も処方します。

診断

下肢の超音波検査。その助けを借りて、静脈が拡張し、血液循環が損なわれている領域を特定できます。医師は血栓や静脈瘤の存在も検出できます。 CVI の最初の症状が現れたらすぐにこの検査を受ける必要があります。
超音波データに疑問がある場合は、静脈造影が使用されます。

処理

急性静脈不全いくつかの段階で除去されます。病気の活動期には、病理学的過程の場所に冷湿布を適用する必要があります。冷却した布を2分間当て、その後氷と水の入った容器に入れて冷やします。これらの手順を 1 時間繰り返すことをお勧めします。炎症が軽減されると、血液循環の改善という第二段階が始まります。血液凝固を遅らせる物質を含む軟膏を使用できます。

CVI急性よりも治療がはるかに困難です。慢性循環不全を治療するための正しい戦略を決定するときは、この病理学的状態が全身的なプロセスであることを明確に理解する必要があります。すべての治療手段の主な目標は、下肢の静脈系の正常な血液循環を回復し、再発の可能性を防ぐことです。

病気の治療はいくつかのコースで行われます。それはすべて、症状の重症度と病理の重症度によって異なります。
静脈不全の治療は厳密に個別に選択されます。
薬物療法は、循環不全を治療する他の方法と組み合わせられます。

CVIの治療において最も重要なことは、弾性圧迫と同様に、合成薬（静脈栄養薬が処方されます）の使用です。塗り薬も処方されます。

外科的治療は、病的な静脈分泌物を除去したり、静脈瘤の領域を除去したりするために行われます。

慢性脳血管不全

この病気は誰でも発症する可能性があり、かなり深刻な病状であるため、特別な言及に値します。慢性的な脳静脈不全は、歌ったり、身体的ストレス、きつすぎる首輪で首を締めたりした場合でも発生することがあります。原則として、患者は長期間にわたって全身状態の悪化について不平を言いません。これは、脳には驚くべき代償機構と発達した循環系があるという事実によって説明されます。したがって、血液の流出における深刻な困難さえも、長い間現れることはありません。これがこの状態の最大の危険です。

防止

静脈不全は人に遺伝的に備わっている病気であるという事実にもかかわらず、その発症のリスクを大幅に軽減するいくつかの対策を講じることができます。

太陽の下で過熱しないでください。
きつすぎる下着や衣服を着用しないでください（脳内CVIの予防にも同じ規則が適用されます）。
長時間動かずに座ったり立ったりしないでください。
ダイエット;
ハイヒールの拒否。

脳および下肢の急性および慢性の静脈不全は複雑で潜行性の病気であり、完全に無症状の場合もあり、最終段階ではそれを自覚します。その結果は、血栓塞栓症など、非常に深刻になる可能性があります。したがって、足が常に重く感じられ、夕方に腫れが現れる場合は、静脈不全を除外するか確認するためにすぐに医師の診察を受ける必要があります。

VKK回線の制限

動き - I度;

労働活動 - I アート。

動き - II度;

労働活動 - II、III 第 3 条

動き - III度。

スペルの間違いに気づいた場合は、マウスで強調表示して Ctrl+Enter を押してください。

ステージ 1、2、および 3 の CVI の症状と治療

病気の軍隊全体が現代人を襲います。その中には、下肢の静脈の病気もあります。インターネットポータルには、静脈瘤とこの病気と戦う方法に関する情報が満載です。しかし、静脈不全について知っている人は多くありません。「慢性静脈不全（CVI）」という用語は、血管や下肢の他の解剖学的構造における病理学的変化の特定の段階を表す一連の複雑な症状を意味します。このような症状は、下肢からの静脈流出が継続的に、つまり慢性的に阻害されると発生します。

病気がどのように発症するか

慢性静脈不全は下肢における一連の病理学的変化であり、特定の段階と分類があります。この状態の主な原因は、下肢の静脈瘤、深部静脈血栓症、血栓性静脈炎です。上記の病気の治療が時間通りに行われなかった場合、または治療手段の有効性が不十分だった場合、CVIは徐々に発症します。

下肢の静脈系における血液の慢性的な停滞は、血管拡張と内圧の上昇を引き起こします。この異常な圧力は、脚のすべての解剖学的構造に栄養と排液を提供する小さな毛細血管系にも広がります。毛細血管の内層が徐々に損傷し、下肢の栄養と代謝の混乱につながります。これらの病理学的プロセスは不快な症状の原因となります。この慢性欠乏症は徐々に進行し、独自の段階と重症度があります。現在、CVI には次の分類があります。

無症状段階 – 無症状。
グレード 1 は、中程度の一過性の症状を特徴とします。
グレード 2 は、治療に慎重なアプローチを必要とする持続的な症状を反映しています。
グレード 3 は、下腿の構造における持続的な慢性変化を特徴とします。

この記事では、静脈不全の各段階の症状複合体を個別に分析してみます。これは、病気の治療をタイムリーに開始し、起こり得る合併症を回避するために必要です。

毛細血管は徐々にダメージを受け、不快な症状を引き起こします。

病気の発症

CVI の無症状段階を特定することは、特に患者が下肢静脈の症状や慢性疾患の存在について沈黙している場合に最も困難ですが、さまざまな程度の微小循環の病理学的変化がすでに発生しています。

静脈圧が絶えず上昇すると、最小の毛細血管が損傷し始めますが、患者は事実上不快感を感じません。この段階では、ほとんどの人に脚や足の腫れなどの症状はありません。この程度の慢性静脈不全の最も一般的な訴えは、長時間直立姿勢で立っているときの脚の中程度の痛みと灼熱感です。

慢性静脈不全は徐々に次の段階に移行し、すでに明らかな症状が現れます。その中で：

脚の一時的な軽度の腫れ。一日の終わりに発生し、一晩で消えます。
夕方になると、患者は脚や足の重さ、不快感、むくみなどの症状を訴えます。

この段階では、症状の一時的な性質は、脚から過剰な体液を排出して除去するリンパ系の激しい働きによって説明されます。しかし、代償機構が重力に対処できないため、リンパ静脈不全がすでに発生しています。腫れは、水平姿勢で一晩寝た後にのみ消えます。

この段階で下肢の静脈不全を治療するのが最適です。このようにして、障害を予防し、許容できる生活の質と運動耐性を維持することができます。

初期段階では、患者はほとんど不快感を感じません。

さらなるシナリオ

CVIの治療が予定通りに開始されなかった状況では、病理学的プロセスは新たなレベルに移行します。この病気の第2度は、毛細血管床へのさらなる損傷を特徴とします。赤血球（赤血球）は、小さな血管の損傷した壁を通って血管床から出ます。

それらの分解生成物であるヘモシデリンが皮膚に沈着します。これにより、肌に特徴的な紫がかった青みがかった色合いが与えられます。下肢の慢性静脈不全では、栄養の違反により皮膚の色素沈着が起こることがあります。

腫れは永続的で夜になっても治りません。この段階では、リンパ系の慢性的な機能不全、皮膚や爪の硬化性変化が発生します。脚や足の裏の皮膚に湿疹やかゆみが生じます。

この段階での治療は、第 1 度 CVI ほど効果的ではありません。静脈不全はすでに微小血管床に不可逆的な変化を引き起こしています。治療は病気のさらなる進行を止めることしかできません。

3度のCVIでは、脚の循環が完全に中断されます。病気のこの段階では、酸素と栄養素の交換が大きく損なわれます。栄養性潰瘍が脚の皮膚に現れます。それらは皮膚の開いた傷です。このような潰瘍は長期間治らず、増殖や感染を起こしやすくなります。

栄養性潰瘍の治療は非常に困難な作業です。静脈不全は非常に重度であり、病理学的プロセスを止めることはほとんど不可能であるためです。 CVI のこの段階で二次感染が加わると化膿が起こり、非常に重篤な場合には足の切断に至る場合もあります。高度な CVI では障害がよく発生します。

第 2 段階の治療は病気の進行を防ぎますが、治癒するわけではありません。

上記の慢性静脈不全の分類は、病理学的プロセスのすべての段階を明確に説明します。初期段階で病気と闘い始めることが最善です。これについては以下で説明します。

病気を克服する方法

脚の慢性静脈不全の治療は、病気の初期段階から開始する必要があります。病理学的悪循環を断ち切り、正常な微小循環と静脈流出を回復できるのはこの段階です。 CVI の主な治療手段を考えてみましょう。

弾性ストッキングの継続的な使用。特別な靴下、ストッキング、またはタイツは、病気の段階に応じてさまざまな程度の圧縮度を持っています。メンズ、レディースともにモデルがございます。このような治療用ニットウェアは、脚の表在静脈の外部圧迫を促進し、脚からの血液の流出を改善します。これは、慢性静脈不全の初期段階、つまり病気の第 1 度の治療に大きく貢献します。
猛毒作用のある薬を服用している。これらは、静脈壁の緊張を効果的に高める植物ベースの薬です。これらの治療法は不快な症状を取り除くのに役立ちます。
病的に変化した静脈を排除する低侵襲介入。私たちは硬化療法、レーザー凝固術、または弁が正しく機能していない拡張した血管の結紮について話しています。このような措置は、病理学的プロセスを初期段階で停止させます。
静脈瘤を除去する手術。上記の治療がすべて終わった場合に実行されます。
再発性血栓症や深部静脈血栓性静脈炎を予防するために、抗凝固剤と抗血小板剤を服用します。

病気の初期段階では、着圧ソックスが効果的です。

静脈不全の最終段階、すなわち栄養性潰瘍が存在する場合、治療はその治癒、つまり症状の軽減を目的とすべきである。感染症の場合は、一般的および局所的な抗菌薬で治療を補う必要があります。

慢性静脈不全は、長期にわたる複雑な病気です。病理学的プロセスを段階に分けたその分類により、タイムリーな治療の必要性が説明されます。真剣なアプローチ、症状への注意深い注意、および医学的推奨事項の厳守によって、栄養性病変を回避することはかなり可能です。

静脈外科医、結腸肛門科医

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下肢の慢性静脈不全

慢性静脈不全（CVI）は、下肢の静脈を通る血流障害によって引き起こされる病状です。 CVI は集合的な概念であり、長期にわたる静脈瘤、血栓後静脈炎症候群、静脈血管の先天異常など、同様の臨床像を持ついくつかの疾患が含まれます。

ロシアの研究によると、詳細な診断の結果、20～50歳の同国の居住者の2人に1人にCVIの兆候が検出されている。さらに、症例の約 15% で、静脈科医は非代償性 CVI に直面しており、多くの場合、皮膚の栄養変化、再発性の開放性静脈潰瘍を伴います。静脈学者は、病状の発生と進行に悪影響を与える最も重要な問題の一つは、患者の時機を超えた医療援助の要求と、長期間にわたる隠れた症状であると考えています。ほとんどの患者は、CVI の複雑な症状が長期にわたる静的負荷または肉体的疲労の結果だけであると誤って信じています。病状の深刻さや、この病気が引き起こす可能性のある合併症の深刻さを理解していない人もいます。

重要な点: 下肢の静脈瘤は、慢性静脈不全と混同されることがよくあります。ただし、後者は、伏在静脈に目に見える変化がなくても発症する可能性があります。CVIの発症は、深部静脈系を通る血流の中断につながる先天性および後天性の病状によって引き起こされるためです。

開発の仕組み

通常、血液量の 90% は深部静脈を流れ、残りの 10% は表在血管を流れます。静脈還流は多くの要因によって確保されます。身体活動が最も重要な役割を果たします。身体活動中、手足の筋肉は収縮し、静脈血管から血液を「絞り出す」かのように静脈を圧迫します。重力の影響により、血液は下向きになる傾向があり、ここで弁が作動し、血流が上向き、心臓に向かうように方向付けられます。したがって、以下の条件を満たせば、下肢の静脈系を通る正常な血流を維持することが可能です。

バルブ装置の一貫性、
静脈壁の緊張が安定し、
体の位置の変化によって引き起こされる血管内腔の正常な生理学的変化。

影響を受けた組織の小血管における静脈循環の不全により、次のようなことが起こります。

局所的な血液の濃化。
代謝産物（代謝中に化学的に変化した物質）の蓄積。
白血球とマクロファージの活性化、およびリソソーム酵素の分泌の増加。
炎症性メディエーターやフリーラジカルなどの生物学的に活性な物質の量の増加。

通常、一定量のリンパ液は、上大静脈と下大静脈の支流を接続する吻合系（大静脈－大静脈吻合）を通じて静脈床に排出されます。しかし、静脈系内の圧力の上昇を背景に、このプロセスは中断されます。その結果、リンパ系に過負荷がかかり、リンパ液の流出が悪化し、組織の栄養障害が悪化して、栄養性潰瘍の形成を引き起こします。

慢性静脈不全の原因

CVI の発症リスクを高める要因は、修正可能および修正不可能な要素が多数あります。

身体活動が低い。筋静脈ポンプの機能不全は血液の停滞を引き起こし、病理学的プロセスを引き起こします。
肥満。 CVI を発症するリスクは、肥満の程度とともに増加します。
遺伝的素因。結合組織の先天的不全によって引き起こされる静脈壁の弱さは、この病状の発症を引き起こす可能性があります。
性別。女性は男性よりも 3 倍頻繁に CVI に苦しんでいます。静脈学者 (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) は、この事実を、エストロゲンホルモンのレベルの高さ、妊娠と出産によるストレスの増加、および男性と比較した平均余命の長さによって説明しています。
ホルモン避妊薬を含むホルモン薬の服用。
年。誘発因子への長期曝露により、高齢者はより頻繁に CVI に悩まされます。
専門的なニーズに伴う長期にわたる静的荷重と重労働。

場合によっては、慢性静脈不全症が以前の静脈血栓症の結果である可能性があります。 CVI が開発された理由もいわゆると考えられています。静脈障害は、病理学の存在を客観的に確認するデータがないにもかかわらず、下肢の静脈内の血液の流出の違反が発生する状態です。まれに、この病気は静脈の外傷性損傷を背景に発症することがあります。

慢性静脈不全：症状

CVI の臨床症状はさまざまです。初期段階は 1 つ以上の兆候が現れることを特徴とします。その中には、下肢の破裂するような痛み、

一時的な腫れ。
足が重く、長時間立っていると悪化します。
夜間の下肢のけいれん。
皮膚の変化：色素沈着過剰、乾燥、脚の遠位 3 分の 1 のレベルでの皮膚の弾力性の喪失。

CVI の初期段階の静脈瘤は、すべての症例で観察されるわけではありません。病状が進行するにつれて、静脈循環不全の影響は悪化します。栄養性皮膚障害が顕著になり、栄養性潰瘍が現れます。下肢の静脈系の血液量の増加は、患者の全身状態の重大な悪化を引き起こす可能性があります。上記の症状には、心不全、めまい、失神などの兆候が伴う場合があります。循環血液量の減少により、重度のCVIに苦しむ患者は肉体的および精神的な仕事に困難を経験します。

慢性静脈不全：度（分類）

ロシアでは、下肢の慢性静脈不全症に対して次の分類が採用されています (ICD コード 10)。

グレード 0。下肢の慢性静脈不全の症状はありません。実際には、CVIの兆候がなくても顕著な静脈瘤が発生する可能性があるため、臨床医はこの程度を特定しています。
第1度の慢性静脈不全。患者は、脚のはちきれそうな痛みや重さ、一時的な腫れ、夜間のけいれんを訴えます。
2度の下肢の慢性静脈不全。特徴的な症状は、皮下組織および皮膚の線維性変性（脂肪皮膚硬化症）、浮腫（腫れ）、色素沈着過剰（皮膚が茶色になる）、しだれ性湿疹または乾燥性湿疹の形成の現象です。
3度の慢性静脈不全。この段階では、静脈栄養性潰瘍が観察されます。

慢性静脈不全：国際的な CEAP 分類システムによる疾患の段階。障害の程度を反映しています。

「ゼロ」 – CVI の兆候はまったくありません。
「第1度の慢性静脈不全」 - 病気の症状が現れますが、患者は働くことができると考えられていますが、補助的な措置は必要ありません。
「第2度の下肢の慢性静脈不全」 - 患者は、補助措置の使用を条件として、フルタイムで働くことができます。
「3度の慢性静脈不全」 - 患者は身体障害者とみなされます。

重篤な段階の脂肪皮膚硬化症や、静脈性潰瘍形成の最初のエピソードに対する長期間の治療不足は、多くの場合、治癒せず常に再発する栄養性潰瘍の原因になります。これは、CVI に苦しむ人々が直面する最も重篤な状態の 1 つです。

下肢の慢性静脈不全の診断

CVI の治療が成功するかどうかは、主に正確な診断にかかっています。病気の原因と症状が複数あるため、健康診断に加えて機器診断の必要性が生じています。現在、CVI の主な診断方法は超音波二重血管走査です。この研究により、静脈不全の性質と影響を受けた血管の位置を特定することができます。場合によっては、追加の機器診断手段が処方される場合があります。

X線造影静脈造影。この研究は診断と外科的治療法の選択に必要です。これにより、下肢の深部静脈、表在静脈、穿孔静脈（最初の 2 つを接続する静脈）の解剖学的および機能的状態、病理学的変化の局在性、程度を評価することができます。
コンピューター断層撮影 (CT)。病理学的プロセスの性質を 3D 画像で視覚化できる、非常に有益な方法です。
下肢の静脈の磁気共鳴血管造影では、血管、リンパ管、側副血流の状態を検査し、病理学的プロセスの範囲を評価することができます。

CWD は進行した疾患を示すことが多いため、タイムリーな診断とその後の一連の治療措置が患者にとって非常に重要です。

慢性静脈不全：治療

慢性静脈不全と診断された場合、治療方法とその期間は病気の段階と合併症の有無に直接関係します。主な方法には保存的方法と外科的方法があります。

静脈科医は、CP の治療に関して次の原則に従っています。

治療はコースで実行する必要があります。短期間で一時的な治療を受ける患者もいますが、長期にわたる定期的な治療が必要な患者もいます。平均コース期間は 60 ～ 75 日です。
薬の服用は他の治療法と組み合わせる必要があります。
治療計画は厳密に個別に選択されます。
患者の直接の参加によって、プラスの治療効果を達成することが可能です。患者は病気の本質を明確に理解し、主治医の推奨に従わない場合の結果を認識していなければなりません。

ほとんどの場合、次の分野で構成される保守的な方法を使用すると、プラスの治療効果を達成できます。

薬物治療;
修正可能な危険因子の排除。
圧迫療法。
理学療法;
治療体操の複合体。

慢性肝炎の治療中に患者が遵守しなければならない必須条件は、運動活動の矯正です。静脈科医は、重い物を持ち上げたり、突然の速い動きを含まない特別な一連の運動を推奨しています。 CVI 患者は次のように表示されます。

圧迫療法は、CVI の治療複合体全体の不可欠な部分です。この技術により、次のことが可能になります。

腫れを取り除く。
静脈内腔の直径を小さくします。
静脈の血行動態を改善します。
バルブ装置の機能を改善する。
微小循環を回復します。
リンパ管を通るリンパ液の排出を改善します。

このプロセスには専門的な技術が必要であるため、痛みのある手足に弾性包帯を巻くのは静脈科医が行う必要があります。弾性包帯を自分で使用すると、病気の症状を悪化させるだけです。通常、弾性包帯は、短期間の継続的な着用が必要な場合に使用されます。長期間使用する場合は、圧縮ソックスが推奨されます。主治医は、希望の圧迫度のタイツ、ストッキング、ニーソックスなどの製品を選択します。患者が製品の必要な圧力レベルを正しく選択できないため、圧縮ソックスを単独で使用することは望ましくありません。

さらに、圧迫療法には絶対的な禁忌が多数あります。以下の用途には使用できません。

動脈血管のアテローム性動脈硬化症。
心肺不全;
圧縮製品の使用が予定されている領域の皮膚への損傷の存在。

保存的治療法の選択はCVIの段階によって異なります。

ステージ 1 では、CVI を背景に、静脈瘤が拡張した伏在静脈が観察されます。この欠陥を除去するために、硬化療法が処方されます。この方法の本質は、小さな直径の化学薬品を静脈に注入し、いわば血管を「接着」し、その後静脈を完全に溶解することです。期待される効果を達成するには、圧迫療法を使用する必要があります。短期間の投薬が処方される場合があります。
2度の慢性静脈不全が検出された場合、治療は周囲の組織の微小循環を改善し、静脈の緊張を高めることを目的とします。この目的のために、静脈科医は薬を処方します。それらの使用期間とコースの数は、目に見える治療効果の発現の速度によって異なります。
3度の慢性静脈不全の場合、治療は病気の合併症と戦うことを目的とすべきです。この場合、医師は一般薬と局所薬を含む併用療法を処方します。薬は、個々の指標と病気の無視のレベルに応じて選択されます。原則として、非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン、ジクロフェナク）、瀉血薬（フレボディア、デトラレックス、バソケット）、抗凝固薬（クレキサン）、抗血小板薬（ペントキシフィリン、トレンタール）、抗ヒスタミン薬（エデン、セトリン、ロラノ）が使用されます。静脈科医は、2か月間治療効果が見られない場合、治療を継続することはお勧めしません。局所薬物療法は、有効成分ヘパリンを含む薬剤（ゲル、軟膏）の使用で構成されます。これはリオトン 1000、ヘパリンまたはトロキセバシン軟膏です。栄養障害の進行を防ぐために、コルチコステロイドを含む局所用医薬品（フルシナー、メソダーム、ポルコートロン、アコルチン）が処方されます。場合によっては、皮膚にさまざまな病変がある場合、皮膚科医による追加の治療が必要になります。

栄養性潰瘍は出血や皮膚の不可逆的な変化によって複雑になることが多いため、医師は栄養性潰瘍の治療に特に注意を払います。これには、床上安静、特別な溶液による潰瘍の治療、ミラミスチン軟膏などの防腐剤の使用、抗菌療法が必要です。 CVI の治療複合体には理学療法技術が含まれます。実証済みの方法には、ダイダイナミック電流、電気泳動、温泉療法などがあります。

外科的治療の選択肢は、CVIの病理における主な関係、つまり静脈血流の違反と病理の発生を引き起こした原因を排除することを目的としています。

これが表在静脈の静脈瘤である場合、次の種類の介入が必要となります。

伏在静脈に対する古典的な開腹手術。これらを実行するには、影響を受けた血管を除去するためにいくつかの切開が行われます。
血管内閉塞の方法。これらには、高周波閉塞術 (RFO) や静脈内レーザー閉塞術 (EVLO) といった低侵襲性の方法が含まれます。切開（穿刺）をせずに施術を行います。超音波誘導下で、外科医は病気の血管を切除するのではなく「閉じる」のです。

穿孔静脈に対する外科的介入:

ミニ静脈切除術。手術の本質は、穿刺静脈を切断することです。
静脈内レーザー切除術は、小静脈切除術の代替手段です。この操作は、皮膚の栄養性病変の領域にある穿孔静脈に対して行われます。

血栓後疾患の場合は、以下の再建手術が必要となります。

深部静脈ステント留置術。栄養性潰瘍患者の 1 ～ 6% で、腸骨静脈の狭窄が観察されます。ステント留置は患者の臨床状態を大幅に改善し、逆流のさらなる進行を抑制し、複雑な外科的介入を回避することを可能にします。手術は専門の血管病院で行われ、最新の医療機器と高度な資格を持つ人材が必要です。
深部静脈の再建手術。この介入の目的は、深部静脈血管の弁の構造を形成することです。現段階では、このセクションは外科静脈学の武器庫全体の中で最も問題のあるセクションの 1 つであると考えられています。

CVI治療前と後の写真

CVI 発症の原因や病気の段階に関係なく、患者は次のことを行う必要があります。

アクティブなモーターモードを維持します。
長時間にわたる静的負荷（長時間立ったり座ったりすること）を避けてください。
医師が処方した一連の治療演習を定期的に実行してください。
静脈科医の推奨に従って、日中は常に圧縮靴下を着用してください。

病気の発症を防ぐためには、機器診断法を含む静脈科医による予防検査を定期的に実施する必要があります。この推奨事項の遵守は、CVI を発症するリスクのある人々にとって特に重要です。

下肢静脈瘤 CVI ステージ 2

下肢静脈瘤 CVI ステージ 2 は、人口の 25% に発生する血管系の障害です。今日は、このような高い指標の理由が何であるかを調べます。

CVI ステージ 2 の診断

慢性静脈不全（CVI）は、脚の血流障害によって引き起こされる病理学的現象です。ロシアの静脈科医は非常に懸念しており、ロシア人は毎秒ステージ2のCVIと診断されている。 CVI の一部のケースでは、栄養性潰瘍という重篤な合併症を伴います。これとは別に、静脈の問題は高齢者に多いという意見にも注目する価値があります。実際、ステージ 2 CVI である下肢の静脈瘤は、20 歳の非常に若い国民にとって問題になる可能性があります。

慢性静脈不全の治療の難しさは、診断が遅れ、治療が遅れることにあります。この病気の保因者の多くは、その存在を疑うことさえありません。したがって、病状は初期レベルから第二段階に移行します。

CVI の症状を認識することは非常に重要です。 CVI ステージ 2 の患者の場合、静脈瘤の標準的な症状に新たな一連の症状が加わります。一般に、第 2 度の静脈不全のイメージは次のとおりです。

長時間立っていると悪化する痛み。
脚に不快な重さを感じる「疲労脚症候群」。
脚の腫れ。
発汗量の増加。
網目と星の形の脚の血管パターンの出現。
ふくらはぎの筋肉のけいれん。ほとんどの場合、夜間に悩まされます。
皮膚の色の著しい変化、脚は淡い青みがかった色合いになります。
ステージ 2 CVI の影響を受けた下肢は、健康な下肢よりも触るとかなり冷たく感じます。
色素沈着過剰の出現。下肢領域の黒い斑点を特徴とします。
皮膚の炎症過程。

徐々に皮膚が暗くなり始め、赤みがかった色になります。患者はかゆみを感じ始め、湿疹が現れます。このような症状は、病気の進行、静脈の病理学的損傷部位の皮膚の過度の薄化を示します。

下肢の CVI ステージ 2、写真

ステージ 2 の静脈不全は、健康状態の悪化だけでなく、病気の外部症状も特徴とします。視覚的な表現を以下に掲載します。

下肢の CVI ステージ 2、写真:

ステージ 2 の静脈不全の危険性は、大量の血液の沈着により全身の健康状態が悪化するという事実にもあります。患者は精神的および肉体的ストレスに耐えることが非常に困難で、定期的にめまいや失神に悩まされます。場合によっては、心不全の兆候が現れることもあります。

CVI 2 級と軍隊

多くの徴兵たちは、ステージ 2 CVI と軍隊は互換性があるのか?という疑問を懸念しています。以下の場合、徴兵は兵役を免除されます。

下肢の血栓後静脈瘤の診断。
2度の慢性型の静脈不全の症状を伴う下肢静脈瘤の診断。

徴兵には体力カテゴリー B が割り当てられます。これは、徴兵の体力が限られており、予備役に含まれていることを意味します。予備役の徴兵には軍IDが与えられる。

CVI ステージ 2 の治療

ステージ 2 CVI の治療は包括的でなければなりません。もはや錠剤の助けだけで進行性の病気に対処することは不可能です。

加圧下着。治療用下着の着用は、病気のすべての段階で必須です。これらは、特別なニーソックス、脚の静脈瘤用のストッキング、圧縮ニットウェアで作られたタイツなどです。下着のモデルは若干異なります。男性用と女性用があり、圧縮の程度が異なります。コンサルタントは、患者の個々の特性に応じて適切な医療用下着を選択するお手伝いをします。

治療用下着は静脈を圧迫し、脚の血流を改善します。静脈学者は、圧縮靴下は複雑な治療に不可欠な要素であると主張しています。

薬。医師は、猛毒作用のある薬のリストを処方します。薬物療法は患者の状態を緩和し、血管壁の緊張を高めるのに役立ちます。薬は患者の禁忌に応じて個別に処方されます。デトラレックスとヴェノルトンという薬は、患者にとって頻繁に服用する薬になります。
低侵襲介入。皮膚に大きな外傷を必要としない穏やかな治療方法を指します。ステージ 2 CVI では、以下が処方される場合があります。

硬化療法 - 正常な血流を回復できる硬化剤の静脈内投与。
レーザー凝固 – 影響を受けた静脈にカテーテルを挿入し、レーザー放射線を照射することにより血液逆流を除去します。

ただし、すべてがそれほどバラ色であるわけではありません。医師らは、静脈不全の第２段階では、提示された治療法では患者を治すことはできないと主張している。この病気は進行が活発な段階にあり、すでに血管床に不可逆的な変化が生じています。 CVI ステージ 2 の下肢静脈瘤は保存的方法では治療できません。このような複雑な治療法は、病状のさらなる進行のプロセスを止めることのみを可能にします。

ステージ 2 CVI の手術

外科的介入の適応:

病気の進行、治療療法の肯定的な結果の欠如。
逆流（病的な血流）。
栄養障害の発症。

手術の禁忌:

患者の高齢。
炎症過程。
重篤な付随病状の存在。

操作は次の 2 つの方法で実行できます。

交差切除術。鼠径部の小さな切開を通して、外科医は大伏在静脈を横切ります（結びます）。交差は深部静脈との吻合のレベルで行われます。
ストリップ。小さな切開部から医療用プローブが静脈に挿入されます。細い静脈を除去する場合は最も細いプローブが挿入され、太い静脈を除去する場合は大きなプローブが使用されます。プローブを挿入した後、外科医は静脈幹を完全に切除します。

手術は出血、リンパ液の漏出、血腫、血栓症などの合併症を引き起こすため危険を伴います。

CVI第2級障害

統計によると、CVIが2度の場合、症例の30％で障害が確立されます。ほとんどの患者では、病気が無視され、その進行が活発であるために障害が発生します。障害グループ 2 または 3 が設定されます。グループ 3 は、法的能力の喪失による生活活動の中程度の制限によって定義されます。グループ 2 は、持続的な生命活動の重度の制限です。

障害の程度は、患者の活動の種類に直接依存する場合があります。たとえば、会社員の場合、障害は栄養変化が存在する場合にのみ確立されます。すぐに治る潰瘍や病的色素沈着が存在する場合、精神労働者には障害は与えられません。

ただし、障害の程度を拒否した場合、患者はより有利な労働条件を得ることができます。例えば、夜勤や出張、フリーランス業務の免除などです。

下肢静脈瘤 CVI ステージ 2 は、血管系の非常に重篤な病状です。第 2 段階で開発を停止することは、最適な健康状態を維持するチャンスです。しかし、病気を予防することがはるかに重要です。静脈や血管の問題の最初の兆候が現れたら、すぐに静脈科医にアドバイスを求める必要があります。

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下肢静脈瘤、足の静脈の治療方法に関する情報サイト

下肢の静脈流出の違反によって引き起こされる病状です。 CVIでは、脚の腫れや色素障害、脚の倦怠感や重さ、夜間のこむら返りが認められます。進行性の静脈不全は、栄養性潰瘍の出現を引き起こします。診断は静脈の超音波検査と静脈造影に基づいて行われます。治療は保存的方法（弾性包帯、薬物療法）または外科的方法（静脈切除術、小静脈切除術）を使用して行われます。

ICD-10

I87.2静脈不全（慢性）（末梢）

一般情報

病因

下肢からの血液は、深部静脈 (90%) と表在静脈 (10%) を流れます。下から上への血液の流出は多くの要因によって確実に行われますが、その中で最も重要なのは身体活動中の筋肉の収縮です。筋肉が収縮して静脈を圧迫します。血液は重力の影響で下に向かう傾向がありますが、逆流は静脈弁によって阻止されています。その結果、静脈系を通る正常な血流が確保されます。弁装置の一貫性、静脈壁の安定した緊張、体の位置が変化したときの静脈内腔の生理学的変化のおかげで、重力に抗して液体の一定の動きを維持することが可能になります。

正常な血流を確保する 1 つまたは複数の要素に障害が発生した場合、いくつかの段階からなる病理学的プロセスが始まります。弁の下の静脈の拡張は弁不全を引き起こします。一定の増加した圧力により、静脈は下から上へ拡張し続けます。静脈逆流が発生します（血液が上から下へ病的に排出されます）。血管内で血液が停滞し、静脈の壁を圧迫します。静脈壁の透過性が増加します。血漿は静脈壁を通って周囲の組織に汗をかき始めます。組織が膨張し、栄養が損なわれます。

循環不全は、小血管内での組織代謝産物の蓄積、血液の局所的濃化、マクトファージと白血球の活性化、リソソーム酵素、フリーラジカル、および局所炎症性メディエーターの数の増加を引き起こします。通常、リンパ液の一部は吻合部を通って静脈系に排出されます。静脈床内の圧力の上昇によりこのプロセスが混乱し、リンパ系の過負荷とリンパ流出の中断につながります。栄養障害は悪化しています。栄養性潰瘍が形成されます。

CVIの症状

慢性静脈不全は、さまざまな臨床症状として現れることがあります。初期段階では、1 つ以上の症状が現れます。患者は、長時間直立姿勢でいると悪化する脚の重さ、一時的なむくみ、夜間のけいれんを心配しています。脚の遠位 3 分の 1 の皮膚に過剰な（一般的ではありませんが、低）色素沈着があり、脚の皮膚の乾燥と弾力性の喪失が見られます。静脈瘤は、慢性静脈不全の初期段階で必ずしも現れるわけではありません。

慢性腎不全が進行すると、局所的な循環不全が悪化します。栄養障害はより顕著になります。栄養性潰瘍が形成されます。下肢に大量の血液が沈着すると、めまい、失神、心不全の兆候を引き起こす可能性があります。重度の慢性静脈不全の患者は、血液量の減少により、身体的および精神的ストレスに十分耐えることができません。

診断

診断は、既往歴データ、患者の苦情、客観的および手段的研究の結果に基づいて行われます。静脈流出の障害の程度についての結論は、下肢の静脈の超音波スキャンと二重血管スキャンに基づいて行われます。慢性腎不全の原因を明らかにするために、X線造影検査（静脈造影検査）が行われる場合があります。

CVIの治療

慢性静脈不全の治療方針を決定する際には、CVI は全身性の病理学的プロセスであり、1 つまたは複数の表在静脈瘤を除去することによって除去することはできないことを明確に理解する必要があります。治療の目標は、下肢の静脈およびリンパ系の正常な機能を回復し、再発を防ぐことです。

CVI の治療は個別化される必要があります。治療はコースであるべきです。一部の患者には短期または不定期のコースが提供され、他の患者には定期的または長期のコースが表示されます。平均的なコース期間は 2 ～ 2.5 か月です。薬の服用は、CVI を治療する他の方法と組み合わせる必要があります。良い結果を達成するには、患者の積極的な参加が必要です。患者は自分の病気の本質と、医師の推奨からの逸脱がもたらす結果を理解する必要があります。

CVI の治療では保守的な方法が最も重要です。薬物療法 (静脈刺激薬) と静脈の追加フレームの作成 (弾性圧縮) です。局所用製剤：創傷被覆材、軟膏、クリーム、防腐剤およびクリームは、適切な臨床症状が存在する場合に処方されます。場合によっては、コルチコステロイド薬が適応となります。

外科的治療は、病的な静脈分泌物を除去し、静脈瘤を除去するために行われます（静脈切除術）。慢性静脈不全患者の約 10% は外科的治療を必要とします。静脈瘤を背景にCVIが発症した場合、低侵襲の小静脈切除術がよく使用されます。

防止

CVI の予防には、運動、定期的な散歩、便秘の予防が含まれます。可能であれば、静止した姿勢（立ったり座ったり）で過ごす時間を制限する必要があります。ホルモン剤の制御されない使用は避けるべきです。リスクのある患者、特にエストロゲンを処方されている患者には、弾性ストッキングを着用することが推奨されます。

静脈不全- 静脈血の流出の違反の結果として発症する一連の症状。この診断は血管疾患の中で第一位にランクされます。さまざまな統計情報源によると、労働年齢の最大 60% の人々 (ほとんどが女性) が血流障害に苦しんでいます。急性静脈不全は、死に至る可能性のある状態です。この病気は慢性的に進行し、患者の生活の質を悪化させます。しかし、病気について医師に相談するのは、病気の人 10 人に 1 人にすぎません。

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開発の理由

静脈不全の罹患率が高いのは、人間の直立姿勢が原因です。体のこのような姿勢により、下肢の血管にかかる負荷が増大し続けます。慢性静脈不全は初期段階では軽度の症状があり、多くの場合疲労が原因と考えられます。この状態の危険性は、専門家に連絡する理由となる重度の症状が病状の進行の最終段階でのみ発生するという事実にあります。

静脈不全の発症の理由:

血栓後症候群;
静脈瘤;
先天性血管病理;
静脈血栓症。
怪我;
併発疾患：肝硬変、代謝障害、新生物、薬物中毒は、急性静脈不全の発症を引き起こす可能性があります。

さらに、病気の発症を直接引き起こすわけではありませんが、病気の発生の可能性を大幅に高め、慢性静脈不全の経過を悪化させる一連の二次的要因があります。

遺伝的素因;
女性である（エストロゲンというホルモンの含有量が高いため、女性は男性よりも3倍頻繁に静脈不全に悩まされます）。
妊娠;
過剰な体重。
アテローム性動脈硬化症;
代謝障害;
過度の飲酒と喫煙。
身体活動が低い。
きつい肉体労働。
ホルモン剤の服用。
高齢者。
慢性的な便秘。

下肢の慢性静脈不全の形成に寄与する要因に基づいて、プロスポーツ選手、静脈不全に苦しむ親戚がいる人々、肥満者、高齢者、妊婦などのリスクグループを特定できます。

病気の発症メカニズム

正常な静脈循環は、下肢を含む体のさまざまな部分から心臓に向かう方向に行われます。心拍出量によって圧力が生じ、これにより血液が血管を通って末梢に流れます。心筋が弛緩するときに発生する陰圧の影響で、血液が逆流します。血液の上昇を助ける追加のメカニズムがあります。

静脈の弁の働きにより、血液の逆流（逆流）が防止されます。
血管の緊張;
筋肉の収縮により圧力が生じ、血液の上方への移動が促進されます。

下肢の静脈不全は、主に血管壁で起こる特定のプロセスの結果として形成されます。

バルブの位置の壁が伸びると、バルブが緩く閉じます。
停滞した血液は血管にさらに圧力をかけ、その壁を伸ばし、その結果、血管が変形します。
筋緊張の低下は血液逆流を悪化させ、静脈壁の構造の変化を引き起こします。
血液の停滞により、血管内に高圧が発生します。
静脈壁が突き出て損傷し、透過性が高まり、血液が流出し、血管周囲の組織が染色されます。

その結果、患部の体の一部への血液供給が中断され、細胞の代謝産物が蓄積し、炎症過程が発生し、組織に入る酸素の量が不足し、血液の粘度が上昇し、血栓が形成されます。

診断

慢性静脈不全を診断する際の主な問題は、人々の認識が低いことです。多くの患者は、病理学の初期段階の症状を病気ではなく疲労の兆候であると考えています。その結果、人は医師の診察を受けず、広い範囲が影響を受ける後期に慢性静脈不全が検出されます。

必要な医療を提供するには、部位や病変、症状の程度や有無、重症度などを反映した正確な診断が必要です。検査中、医師は脚の腫れに注意を払い、痛みや夜間けいれんの有無を判断し、皮膚の色の変化、湿疹、皮膚炎、栄養性潰瘍がないかどうかを確認します。

患者の状態を判断する際、静脈不全の各症状には 0 ～ 2 のスコアが割り当てられます (0 – 兆候なし、1 – 中等度の症状、2 – 重篤な症状)。同様に、疾患の持続期間と反復エピソードの発生が評価されます。欠如 - 0、活動的な症状の持続期間が 3 か月未満、または 1 回の再発の存在 - 2 点、3 か月を超える病状の発現、および繰り返される再発 - 2 ポイント。

一般的な検査の後、医師が静脈不全の存在を疑う理由がある場合、患者は機器検査および臨床検査のために送られます。

凝固図により、プロトロンビン指数、凝固時間、血小板数などの血液凝固指標を決定できます。
下肢の静脈の二重検査は、血流と弁の状態を反映します。
超音波検査により、血流障害の存在、うっ血過程の程度、血管の状態を判断できます。

処理

急性静脈不全には段階的な治療が必要です。病気の活動期には、発生部位に冷湿布を適用する必要があります。生地を2分間塗布した後、冷水に浸します。このアクションを 1 時間繰り返す必要があります。炎症を除去した後、治療の第2段階が始まります - 血液循環の正常化。血液凝固を抑える軟膏を使用してください。

下肢の静脈不全を治療する場合、この病気が本質的に全身性であることを理解することが重要です。主な目的は血流を回復し、再発を防ぐことです。治療には多くの原則が含まれます。治療は包括的で個別的な性質を持つ必要があり、複数のコースが必要になる場合もあります。

複雑な治療には次のものが含まれます。

薬物セラピー;
圧迫療法。
理学療法;
手術;
伝統医学の使用。

薬物セラピー

薬物の使用は、炎症を除去し、血流を正常化し、局所循環を改善し、リンパ流に影響を与え、血管壁の緊張を高めることを目的としています。慢性静脈不全の治療には、次のグループの薬剤が使用されます。

フレボトニクス（デトラレックス、アンチスタックス、ギンコールフォート）。病気の初期段階では、これらの治療法は主な症状を取り除くのに十分です。ただし、炎症によってプロセスが悪化したり、皮膚に変化が現れた場合は、追加の薬の使用が必要になります。
抗炎症薬（メロキシカム、ジクロフェナク）。
抗血小板薬（ジピリダモール、クロピドグレル）。
抗ヒスタミン薬（プロメスタジン、クレマスチン）。
抗酸化剤（エモキシピン）。
酵素と抗生物質（フルオロキノロン、セファロスポリン）は、静脈不全の皮膚症状の治療に使用されます。

これらの薬の使用は、既存の症状に基づいて適切に行う必要があります。表在静脈の静脈不全の治療には軟膏の使用が含まれますが、これは皮膚に合併症がない場合にのみ許可されます。使用されています：

インドメタシン軟膏は痛みを軽減し、炎症を和らげます。
ヘパリン軟膏は血液凝固を軽減し、血栓の形成を防ぎます。
リオトン 1000 は炎症を取り除きます。
ベノベンは、血液凝固を軽減し、血栓を溶解し、組織の栄養性を改善します。

薬物を使用した治療戦略は、病気の進行段階と症状の活動性に基づいて選択されます。病理学的過程の最初の段階では、静脈内硬化療法、つまり血管への薬物の注入が使用されます。その結果、静脈の患部の血流が減少します。 2度の場合は、隣接する組織の緊張と栄養を改善する薬剤の使用が必要です。結果は3〜4か月の治療後に得られ、治療期間は少なくとも6か月です。

第 3 段階では、症状だけでなく既存の合併症の治療も必要となり、この期間中は、瀉血薬、抗炎症薬、抗凝固薬、抗血小板薬、抗ヒスタミン薬など、ほぼあらゆる種類の薬が処方されます。

圧迫療法

圧迫療法は、慢性静脈不全の治療において重要な位置を占めています。伸縮性のあるニットウェアの着用は、発症の原因に関係なく、病気の重症度に関係なく適応されます。この効果は、次の要因の結果として達成されます。

穿孔静脈の圧迫による静脈血供給の減少。
静脈を狭くし、血流の速度を高めることで弁の機能を改善します。
浮腫領域の圧力の増加に伴う組織液の吸収の改善。
組織内のプラスミノーゲンの産生の増加に関連する線維素溶解活性の改善。

圧迫療法は以下を使用して行われます。

包帯
圧縮ニット製品（タイツ、ストッキング）。

圧縮靴下には包帯と比較して多くの利点があります。

製品は、使用時に四肢全体にわたって生理学的圧力分布が達成され、遠位部分で最大値が達成されるように製造されています。
より優れた美的特性。
必要な圧縮クラスの製品を使用する機能。
伸縮性のあるニットウェアはより快適で、使用するときに補助を必要としません。
皮膚の最適な温度と水分バランスが維持されます。
正しくお手入れしていただければ、長期間（最長8ヶ月）ご使用いただけます。

圧迫の程度は、病気の重症度を考慮して医師が選択する必要があります。製品の種類: ストッキング、ストッキング、またはタイツは、プロセスのローカリゼーションに基づいて決定されます。必要な治療効果は、サイズが適切で正しく選択されたニットウェアを使用することによってのみ達成されます。そうしないと、製品は下肢に必要な圧力をかけず、着用時に不快感を引き起こします。

理学療法

理学療法は慢性静脈不全の複雑な治療に使用されます。その中で：

磁気療法は、病気のあらゆる段階およびあらゆる形態に使用されます。デバイスは「Polimag 01」を使用します。手順の所要時間は20〜30分、治療は毎日行われ、治療コースは15セッションです。
Darsonvalizationは病気の初期段階で使用でき、治療はIskra-2装置を使用して実行され、効果は毎日10〜15分間発生し、コースは10〜15の手順で構成されます。
赤外線治療はMustang装置を使用して行われ、病変への照射時間は128秒で、治療は10回の手順で毎日行われます。
間欠的空気圧迫は Lymfa-E 装置を使用して実行されます。手順中、四肢は足から鼠径部の襞までカフで覆われ、圧力は 7 つのセクションに設定され、「進行波」で段階的な圧迫が生じます。モード。サイクルは 15 秒、後続の処置ごとに圧力が増加し、治療期間は 40 分、コースは 10 日間です。
レーザー治療には連続放射線の使用が含まれ、線源は病変の上に固定され、効果は毎日6〜8分間発生し、治療コースは10〜12分です。
炎症過程が治まった後、電気泳動を使用できます。ヘパリン、リダーゼ、および必要に応じて抗生物質が使用されます。

手術

外科的介入の適応は、病的逆流を伴う重度の静脈瘤です。栄養障害の進行や静脈血栓性静脈炎の再発の場合にも手術が必要です。適応症は、保存療法の無効性と静脈不全の症状の持続的な進行です。

すべての外科的介入は 2 つのタイプに分類できます。

深部血管から表在血管への血液逆流を排除するために外科的分離が行われます。
静脈瘤の除去。

手術の必要性は通常、患者が医療機関を求めるのが遅れたことが原因で発生し、それが病気の進行につながります。病気をタイムリーに診断できれば、ほとんどの場合、保存療法で症状を軽減できます。

伝統医学を使った治療

静脈不全を治療する方法の 1 つは伝統医学の使用です。ただし、植物抽出物だけでは病気の原因に対処できないため、このような製品は投薬や弾性ストッキングの着用と並行して使用する必要があります。

民間療法は、家庭で慢性静脈不全を治療するための実績のある薬であり、血流を正常化し、血液を拡張し、血栓症を軽減するのに役立ちます。最も一般的に使用されるレシピは次のとおりです。

カランコエチンキ：砕いて洗った葉50グラムにウォッカを注ぎ、涼しい場所に10日間放置し、患部の脚をこするのに使用します。
乾燥したヘーゼルナッツの樹皮と葉を粉砕し、大さじ2杯の原材料に200ミリリットルの熱湯を注ぎ、暖かい場所に3時間放置し、食後に50ミリリットルを使用します。
乾燥したナナカマドの樹皮100グラムに500ミリリットルの熱湯を注ぎ、10時間放置し、スプーン2杯を1日3回摂取します。
バレリアンの根、ホップの花序、ミント、三つ葉を混ぜ、得られた原料大さじ1杯に沸騰したお湯2カップを注ぎ、暖かい場所に1時間置き、4分の1カップを1日3回使用します。
砕いたスイートクローバーの葉をガラス容器に注ぎ、ウォッカを加え、2週間放置し、100ミリリットルの沸騰したお湯で希釈した後、50ミリリットルを消費します。
砕いたカラムスの根30グラムにリンゴ酢500ミリリットルを注ぎ、涼しい場所に3〜4日間放置し、食事前に1日2回大さじ1.5杯を摂取します。

伝統的な薬を使用するときは、即効性と顕著な効果がないことを覚えておくことが重要です。長期間使用することによってのみ結果が得られます。ただし、医師に相談せずにそれらを使用すると、アレルギー反応を引き起こしたり、付随する病気に苦しむ患者の健康に悪影響を及ぼす可能性があることを覚えておく価値があります。

病気の合併症の可能性

静脈不全は危険な病気であり、真剣に受け止める必要があります。下肢に大量の血液が蓄積すると、全身に悪影響を及ぼします。その結果、脳には十分な酸素や栄養が供給されなくなります。その結果、患者はめまいや倦怠感を感じ、時には失神することもあります。心血管不全が発症することがよくあります。

合併症の性質は病気の形態によって異なります。急性不全の場合、血栓塞栓症が発症し、肺動脈の内腔が閉塞する可能性があります。この状態は致命的になる可能性があります。慢性静脈不全は、静脈瘤、静脈周囲炎（血管周囲の組織が炎症を起こす）、血栓の形成、血栓性静脈炎の発症、壊死や栄養性潰瘍の発生を引き起こします。

予報

静脈流出障害の予後は、診断時の病状の重症度によって異なります。初期段階では、病気をうまく阻止し、合併症を回避することができます。治療期間は2.5か月～6か月で、年に2～3回まで繰り返されます。重度の段階では治療が受けにくく、患者は障害を負う可能性があります。

急性静脈不全は症例の 2 ～ 3% で発生する病状であり、この状態の予後は入院の適時性と血栓の溶解の成功によって決まります。危険なのは、場合によってはこの状態が無症状で発生し、最初の兆候が肺塞栓症であることです。

防止

慢性静脈不全は遺伝性であるという事実にもかかわらず、その発症のリスクを軽減するために多くの対策を講じることができます。病気を予防する主な方法は次のとおりです。

スポーツをする。
ダイエット;
ハイヒールの靴の拒否。
屋外の太陽への曝露を制限する。
きつすぎる下着や靴下の着用を拒否する。
長時間同じ姿勢でいることを制限する。
コントラストシャワーの使用：温水と冷水で交互に足を洗います。
理想的なBMIを維持する。
予防用弾性ストッキングを着用します。

慢性静脈不全を予防する場合、栄養と身体活動の原則に特別な注意を払う必要があります。

ダイエット

静脈不全の食事、およびその発症を防ぐための対策には、分割食（少なくとも1日あたり4〜5回の食事）を含める必要があります。この養生法は代謝を正常化し、過剰な体重増加を避けるのに役立ちます。水分バランスを監視することも重要です。 1 日あたり少なくとも 2 ～ 2.5 リットルの水分を補給する必要があります。水は血液を薄め、血栓の形成を防ぎます。体液不足は、代謝プロセスの深刻な障害、ホルモン合成、結合組織や筋肉組織の構造の破壊を伴います。

静脈不全に対する栄養補給は、次の原則に従う必要があります。

脂肪の多い食品、加工食品、ソーセージ、脂肪の多い乳製品、揚げ物、缶詰食品、ファーストフード、お菓子を除外します。
新鮮な果物や野菜を食べる。
フルーツドリンクやお茶も効果があります。
アルコール、炭酸飲料、濃いお茶、コーヒーは避けてください。
食卓塩の使用も制限されるべきです。
週に一度、患者が野菜と果物だけを食べる断食日を実施する必要があります。

病気が発症の初期段階にある場合は、適切に調整された食事と外用薬の使用を併用することで、病気の進行を完全に止めることができます。進行した段階の場合、食事は回復と治癒のプロセスを加速し、危険な結果が生じるリスクを軽減します。

体操

体操は静脈不全の複雑な治療の重要な要素であり、病気の再発や合併症の予防に役立ちます。運動によって病気を完全に治すことは不可能ですが、最も進行した場合でも、次のようなプラスの効果が得られます。

心血管系の機能を改善する。
再生の改善。
下肢の機能の回復。
合併症のリスクを軽減します。
再発のリスクを軽減します。

一連の治療運動を開始する前に、病気の重症度に基づいて禁忌の有無を決定する医師に相談する必要があります。

下肢の静脈不全に使用されるエクササイズ:

横たわった状態で、足の下にクッションを置き、足が 20 度上がるようにします。体に緊張があってはなりません。この位置に 10 分間留まる必要があります。その結果、下肢の血管から負荷が取り除かれます。複合運動の最初と最後はこの運動で行う必要があります。疲れて脚に痛みがある場合は、1 日に数回行っても構いません。
仰向けになり、自転車に乗るように足をひねり、方向を変え、足を20度上げた状態で、少し疲れる程度まで行います。
「はさみ」運動は、足を上げた状態で1分間実行し、2〜3回繰り返す必要があります。
横たわった姿勢で、伸ばした脚を90度上げ、足で回転したり、曲げたり、つま先を交互に締めたりします。

一連の運動を行った後、患者は脚にわずかな疲労を感じ、その後痛みが軽減することがあります。これは演習の効果を示しています。静脈流出障害を治療するには、いずれか 1 つの方法だけでは十分ではないことを覚えておく必要があります。複雑な治療法だけが永続的なプラスの効果をもたらします。

ビデオ: CVI について

静脈不全は、静脈が四肢から心臓まで十分な量の血液を輸送できない状態です。下肢の静脈不全 - その症状は男性にも女性にもよく知られており、治療は専門医でも困難を伴います。

最も一般的な症状は、一日が終わるまでに耐えられなくなる脚の鈍い痛みです。長時間立っていると痛みが強くなります。この症状は、脚の静脈血の停滞によって引き起こされ、むくみが生じます。これにより、腫れ、チクチク感、さらにはけいれんが引き起こされます。

皮膚は青白くなり、その後赤くなり、茶色がかった赤に見えます。足首では、手足の体積が増加し、かゆみが発生します。静脈不全が静脈の拡張に関連している場合、静脈は青くなり、膨らむので目立ちます。

その後、栄養障害が進行し、皮膚は鱗状になり、潰瘍で覆われます。患者は足の重さと顕著な腫れを伴います。

静脈不全は、四肢に適切な血液循環がないと発生します。静脈の詰まりまたは弁不全により血流が遮断されるため、循環が起こりません。その結果、血液が下肢に集まり始めます。静脈弁装置は、血流を正しい方向（心臓へ）に導く働きをします。弁が損傷すると、血液の一部が下肢に残ります。その他の理由：

深部静脈における血栓の形成。
表在静脈の静脈瘤。
血流を妨げる血栓。
50歳以上。
妊娠に伴うプロゲステロンの変動。
過剰な体重;
座りっぱなしの仕事。
筋力低下;
腫瘍性疾患;
怪我;
遺伝子異常;
喫煙。

静脈不全は医師の視覚検査によって診断されます。追加の方法は、ドップラー超音波の使用です。検査では、弁の欠損、血栓、血管のサイズと形状がわかります。診断を明確にするために、MRI または断層撮影が使用されます。

下肢の静脈不全の治療

最も心配な症状は痛みと腫れです。したがって、治療は主にこれらの症状を軽減することになります。

薬物治療 - 抗凝血剤の服用。抗凝固剤は血栓を溶解し、血管の開存性を回復します。この薬は血栓の形成も防ぎます。

静脈不全の治療薬:

アベニュー - この薬は血管壁の緊張を高め、リンパ流出を増加させ、脆弱性と毛細管透過性を低下させます。
Detralex – 血管壁を損傷から保護し、静脈の調子を整えます。
アエスクサンはトチノキから作られる薬です。カテコールアミンの生成を増加させ、静脈を損傷から保護し、血管壁の弾力性を高めます。
Venarus – 循環と静脈流出を改善します。
静脈血 – 静脈血流を促進し、脚の腫れを軽減します。

ラミニン、ビロビル、ノルモーベンも同様の効果があります。

コンプレッションウェア - 作用機序は血管への機械的圧力によるもので、血液を正しい方向に押し出します。これらは薬局にあり、誰でも入手できます。サイズ、色、素材が異なります。弾性ストッキングは圧縮勾配が特徴です。

栄養性潰瘍の治療用の医療包帯 - 防腐剤、軟膏、民間療法を使用します。急性期の治療には、冷湿布が使用されます。冷やしたガーゼ綿棒を患部に2分間塗布し、氷の入った容器で再び冷却します。この手順は40分間実行されます。

非外科的治療

静脈内熱アブレーションは、静脈不全を治療するための効果的で痛みのない処置です。レーザーと高周波ラジオ波を使用して行われます。これにより病気の進行が防止されます。

この方法では、硬化溶液を静脈に注射し、拡張した部分を満たして血管をくっつけます。これにより、痛みや腫れが解消されます。薬物は自然に体から排出されます。初期段階では、この技術は手術後と同様に良好な結果をもたらします。より進行した場合には、手術、投薬、理学療法の組み合わせた治療が必要になります。

硬化療法の利点:

傷跡は残りません。
静脈の完全性は保たれます。
心理的にはよく耐えられます。
慢性静脈瘤に便利です。
他の治療法と組み合わせて処方することもできます。

静脈不全の外科的治療: 静脈バイパス - 血管の健康な部分を移植することで問題を解消します。

ライゲーションと精製

外科的処置は、患部を縫合し、静脈瘤を取り除くことから成ります。特殊な器具を使用して皮膚にループ（結紮）を通し、外側から縫合糸を結びます。血管が収縮した後、血栓が除去されます。この方法の欠点は再発の可能性があることです。

瀉血 – 血栓と静脈の患部を除去します。微小侵襲的介入は外来で皮膚を通して行われます。最新の方法: レーザー瀉血術と高周波抹消術。

下肢の慢性静脈不全

静脈からの血液流出が長期にわたって阻害され、静脈閉塞が生じると、慢性静脈不全が生じます。病因は、血栓症、静脈炎、怪我、火傷による弁の破壊に関連しています。十分な血圧を生み出すために必要な筋力の低下は、慢性静脈不全の直接の原因ではありませんが、病気の悪化の一因となります。

慢性静脈不全: 臨床モデル

慢性静脈不全の症状は、最も一般的な臨床的変異に分類されます。

単純な静脈瘤。
表在性血栓性静脈炎;
静脈瘤は、痛み、腫れ、皮膚の変化を伴う全身性の血管病変です。多くの場合、原因は表在静脈の病理であり、その治療は状況を修正するのに役立ちます。
静脈性高血圧症候群 – 立っているときに脚に痛みが起こります。座った姿勢で痛みは消えます。場合によっては、これが唯一の兆候です。患者さんは若い女性です。原因は深部静脈の閉塞で、外科的治療により痛みは軽減されます。
四肢の腫れ – 座りっぱなしの生活を送る高齢者に発生します。女性に多くみられます。
多系統の静脈病理の複合体 - 表在静脈、深部静脈、穿孔静脈のシステムの障害。

慢性静脈不全は、既往歴データと外部客観的検査を使用して診断されます。二重超音波検査により、病気の段階を特定し、静脈血栓症の存在を確認または否定できます。他の方法：静脈造影、CT、MR血管造影。

静脈の軽度の損傷では症状が出ない場合もあります。一方、深部静脈の病理と、表面静脈からの流出の違反との組み合わせは、深刻な結果をもたらします。皮むけ、毛細血管循環障害、リンパ液の滞り、感度の低下を引き起こすもう1つの要因は高血圧です。慢性静脈不全の症状は次のとおりです。

栄養性静脈潰瘍は治癒が難しく、進行して再発します。静脈潰瘍悪化の危険因子:

血栓症後の症状;
腸骨大腿系の閉塞。
深部静脈不全;
抵抗性静脈高血圧症。

慢性不全の発症は病気の進行速度によって異なります。

慢性静脈不全: 予防

活動的なライフスタイルと、下肢の筋肉を強化することを目的とした運動は、静脈不全を予防する優れた方法です。身体活動は静的なものだけではなく、動的なもの（ランニング、水泳）を交互に行う必要があります。毎日40分間歩くと筋肉と静脈壁が強化されます。

横になるときは、脚を高くしたままにする必要があります。過剰な体重は静脈系への負荷を増加させ、四肢からの流出を複雑にすることを考慮する必要があります。ハイヒールは、静脈系が血管内で血液を自由に移動させることも妨げます。

経口避妊薬の使用は静脈不全を発症するリスクがあります。この場合、定期的に（年に2回）脚の血管の超音波検査を受ける必要があります。妊婦も同様の措置を講じる必要があります。必要に応じて、弾性ストッキングを使用する必要があります。

A から Z までの下肢の静脈不全。 脚の急性および慢性静脈不全の兆候 - 原因、程度、治療法 2 度の慢性静脈不全

病因

フォーム

原因

リスクのあるグループ

分類

CEAP による静脈不全の分類

症状

診断

処理

慢性脳血管不全

防止

ステージ 1、2、および 3 の CVI の症状と治療

病気がどのように発症するか

病気の発症

さらなるシナリオ

病気を克服する方法

下肢の慢性静脈不全

開発の仕組み

慢性静脈不全の原因

慢性静脈不全：症状

慢性静脈不全：度（分類）

下肢の慢性静脈不全の診断

慢性静脈不全：治療

下肢静脈瘤 CVI ステージ 2

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CVI 2 級と軍隊

CVI ステージ 2 の治療

ステージ 2 CVI の手術

CVI第2級障害

ICD-10

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病因分類:

解剖学的分類。

CVI の病態生理学的側面を考慮した分類:

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下肢の静脈不全の治療

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下肢の慢性静脈不全

慢性静脈不全: 予防

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