Pirmā palīdzība cietušajam ar traumatisku smadzeņu traumu ir nodrošināt viņam ērtu horizontālu stāvokli ar nedaudz paceltu galvu.

Ja galvas traumu guvušais turpina būt bezsamaņā, priekšroka dodama tā sauktajai glābšanas pozīcijai - labajā pusē galva tiek atmesta atpakaļ vai pagriezta pret zemi, kreisā roka un kāja ir saliekta taisnā leņķī. elkoņa un ceļa locītavas (vispirms jāizslēdz ekstremitāšu un mugurkaula lūzumi) .

Šī pozīcija, kas nodrošina brīvu gaisa iekļūšanu plaušās un netraucētu šķidruma aizplūšanu no mutes, novērš elpošanas mazspēju mēles ievilkšanas dēļ, siekalu, asiņu un vemšanas noplūdi elpceļos.

Visi cietušie ar traumatisku smadzeņu traumu, pat ja tā jau no paša sākuma šķiet viegla, ir pakļauti transportēšanai uz neatliekamās palīdzības slimnīcu, kur tiek precizēta diagnoze.

Ārstēšanas taktikas pamatā pacientiem ar smadzeņu traumu jābalstās galvenokārt uz objektīvas izmeklēšanas datiem, nevis uz pacienta traumatiskas smadzeņu traumas faktu.

Konservatīvā simptomātiskā ārstēšana tiek veikta, ja pacientam ir:

Smadzeņu satricinājums;

viegls smadzeņu ievainojums;

Mērens un smags smadzeņu kontūzija bez smadzeņu saspiešanas pazīmēm;

Smadzeņu vielas difūzs aksonu bojājums.

Nelielu traumu gadījumā, kas rodas ar smadzeņu satricinājuma attēlu, ārstēšana ir tīri individuāla.

Medicīniskai ārstēšanai smadzeņu satricinājuma gadījumā nevajadzētu būt agresīvai.

Tas galvenokārt ir paredzēts smadzeņu funkcionālā stāvokļa normalizēšanai, galvassāpju, reiboņa, trauksmes, bezmiega un citu sūdzību mazināšanai.

Smagu traumatisku smadzeņu traumu formu konservatīvai ārstēšanai (smags smadzeņu kontūzija, difūzs aksonu smadzeņu bojājums) ir savas īpatnības, un tā jāveic specializētās neiroķirurģijas slimnīcās, intensīvās terapijas nodaļās.

Vieglas traumatiskas smadzeņu traumas konservatīvās ārstēšanas principi:

Gultas režīms atkarībā no slimības gaitas;

Simptomātiska galvassāpju ārstēšana;

Trankvilizatoru iecelšana;

CSF spiediena normalizēšana;

Vagosimpātiskā blokāde vai mugurkaula artērijas blokāde;

5-7. dienā nootropo zāļu, vitamīnu, asinsvadu zāļu iecelšana.

Traumatiskā aģenta ietekme ir sākumpunkts patoģenētisko mehānismu kompleksam, kas galvenokārt tiek samazināts līdz neirodinamisko procesu traucējumiem, audu elpošanas un enerģijas metabolisma traucējumiem, smadzeņu asinsrites izmaiņām kombinācijā ar hemodinamikas pārstrukturēšanu, homeostatiskām reakcijām. imūnsistēma un sekojoša autoimūna sindroma attīstība. TBI izraisīto patoloģisko procesu sarežģītība un daudzveidība, kas ir cieši saistīti ar adaptācijas un traucēto funkciju kompensācijas procesiem, rada nepieciešamību veikt TBI konservatīvu ārstēšanu diferencēti, ņemot vērā bojājuma klīnisko formu. , katra upura vecums un individuālās īpašības.

Ar smadzeņu satricinājumu(SHM) patoģenēzes pamatā ir īslaicīgi centrālās nervu sistēmas funkcionālie traucējumi, jo īpaši tās autonomie centri, kas izraisa astenoveģetatīvā sindroma attīstību. Tas nosaka terapeitisko taktiku, kuras mērķis ir samazināt atsevišķu neironu grupu disfunkciju un atjaunot to funkcionālo sinerģiju. Ārstējot smadzeņu satricinājumu kā vieglāko traumatiskas smadzeņu traumas veidu, ārstniecības iestāžu ārsti nereti nenovērtē tā seku smagumu, kā rezultātā rodas noturīgs astenoveģetatīvs stāvoklis un traucēta liquorodinamika.

Terapijas komplekss pacientiem ar smadzeņu satricinājumu ietver obligātu 7-10 dienu laikā kombinācijā ar sedatīvu ārstēšanu, kas sastāv no fizioloģisko miegu pagarinošu zāļu izrakstīšanas (andante utt. ) pēcpusdienā un naktī. Dozēšanas režīms Terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt 2 nedēļas. Zāles jālieto iekšķīgi tieši pirms gulētiešanas, 2 stundas pēc ēšanas vai pēc tam, kad pacients jūt, ka nevar aizmigt. Ieteicamā deva priekš pieaugušie- 10 mg. Maksimālā dienas deva ir 10 mg (pacients jābrīdina par bīstamību, lietojot atkārtotu devu vienas nakts laikā). Gados vecākiem cilvēkiem zāles tiek parakstītas 5 mg devā (jo ir paaugstināta jutība pret miegazālēm).

Pirazolopirimidīna tipa hipnotisks līdzeklis pēc ķīmiskās struktūras atšķiras no benzodiazepīniem un citiem miega līdzekļiem. Ievērojami samazina aizmigšanas latento laiku, pagarina miega laiku (nakts pirmajā pusē), neizraisa dažādu miega fāžu attiecības izmaiņas. Lietojot 5 mg un 10 mg devā 2-4 nedēļas, tas neizraisa farmakoloģisko toleranci. Izņemot

Turklāt tai ir nomierinoša, nedaudz izteikta anksiolītiska, pretkrampju un centrālo muskuļu relaksējoša iedarbība. Tas ierosina A tipa GABA receptoru kompleksu benzodiazepīna receptorus (ω).Mijiedarbība ar ω receptoriem izraisa neironu jonoformu kanālu atvēršanos hlorīda joniem, hiperpolarizācijas attīstību un pastiprinātus inhibīcijas procesus CNS.

Galvassāpes ir galvenais traumatiskas smadzeņu traumas klīniskais simptoms. Galvassāpju mazināšanai tiek izmantots liels skaits medikamentu. Pretsāpju līdzekļu iecelšana jāveic, ņemot vērā cerebrospinālā šķidruma spiedienu. Piemēram, ar paaugstinātu cerebrospinālā šķidruma spiedienu nav ieteicams nozīmēt kofeīnu saturošu citramonu.

Ārstējot smadzeņu satricinājumu, izmantojot glutamīnskābe, pikamilons (0,5 g iekšķīgi 3 reizes dienā), kas ir aminoskābe, kas tiek oksidēta tieši smadzenēs un piedalās oksidatīvā metabolisma regulēšanā. Tas veicina mediatoru (adrenalīna) izdalīšanos un uzrāda izteiktas depolarizējošas īpašības. Zāles labi parādīja sevi smadzeņu satricinājuma ārstēšanā meksidols. Zāļu darbības mehānismu galvenokārt nosaka tā antioksidanta īpašības, spēja stabilizēt šūnu biomembrānas, aktivizēt mitohondriju enerģijas sintēzes funkcijas, modulēt receptoru kompleksu darbu un jonu strāvu pāreju, uzlabot endogēno vielu saistīšanos. , uzlabo sinaptisko transmisiju un smadzeņu struktūru savstarpējo savienojumu.

Pateicoties šim darbības mehānismam, zālēm ir cerebroprotektīvs, nootropisks, antihipoksisks, nomierinošs, pretkrampju, pretalkohola, pretstresa un veģetotropisks efekts. Turklāt tai ir spēja uzlabot smadzeņu asinsriti, kavēt trombocītu agregāciju. Mexidol palielina organisma izturību pret dažādu ārkārtēju kaitīgu faktoru iedarbību, piemēram, hipoksiju, išēmiju un dažādām intoksikācijām. Mexidol ir izteikta antihipoksiska un antiišēmiska iedarbība. Ar smadzeņu satricinājumu to lieto devā: 100-250 mg (2-5 ml) intravenozi vai intramuskulāri 2-3 reizes dienā 10-15 dienas, pēc tam 125-250 mg (1-2 tabs) 3 reizes dienā 2-4 nedēļas.

Par režīma paplašināšanas kritērijiem jāuzskata autonomo reakciju stabilizācija, galvassāpju izzušana, reibonis. (Betaver - iekšā, 8-16 mg 3 reizes dienā. ) miega un apetītes normalizēšana.

Ņemot vērā to, ka CSF spiediens smadzeņu satricinājuma laikā tiek paaugstināts 19-20% gadījumu, pazemināts 25%, bet normāls 55%, nonākot stacionārā, pacientam jāveic jostas punkcija, kas ļauj noteikt intrakraniālo līmeni. spiedienu un pareizās terapijas izvēli. Šajā gadījumā manometriskais CSF spiediena mērījums ir obligāts, fiksējot tā rezultātu slimības vēsturē.

Hipertensijas ārstēšanai iekšķīgi lasix (furosemīds) 40 mg 1 reizi dienā vai veroshpriron 1 tab. 1 reizi dienā.

Samazinātā spiedienā ir nepieciešams intravenozi ievadīt izotoniskus šķīdumus (0,9% sāls šķīdums, 5% glikozes šķīdums) 500-600 ml 1 reizi dienā trīs līdz četras dienas. Smadzeņu satricinājuma stacionārās ārstēšanas termiņš ir 1-2 nedēļas, kam seko ambulatorā novērošana 7-10 dienas.

Smadzeņu satricinājuma gadījumā terapeitisko pasākumu kompleksā jāiekļauj t.s refleksu-zāļu terapija - novokaīna blokāžu veikšana - vagosimpātiskais mezgls, mugurkaula artēriju simpātiskais pinums ar aizmugurējo piekļuvi utt.). Tas ir īpaši svarīgi, ja pacients saņem craniocervikical smadzeņu traumu. Šāda veida kombinētās galvaskausa smadzeņu traumas cēlonis ir ekstensora-locīšanas mehānisms dzemdes kakla rajonā, saņemot galvaskausa smadzeņu traumu. Šis traumu mehānisms ceļu satiksmes negadījumos ir raksturīgākais.

Viegli vai vidēji smagi smadzeņu sasitumi atšķirībā no satricinājumiem, tos pavada morfoloģiski asinsvadu un (vai) smadzeņu vielas bojājumi, kas izpaužas ar dažādas intensitātes fokāliem neiroloģiskiem simptomiem, subarahnoidālu un intracerebrālu asiņošanu, kā arī velves kaulu lūzumiem un ( vai) galvaskausa pamatne. Subarahnoidālā asiņošana, pat vismazākā, izraisa asinsvadu spazmu, kas savukārt veicina smadzeņu hipoksiju ar vielmaiņas traucējumiem un smadzeņu audu tūsku-pietūkumu. Vieglas traumatiskas smadzeņu traumas smadzeņu simptomi ir intensīvāki un ilgst ilgāk nekā ar smadzeņu satricinājumu, kas nosaka zāļu terapijas laiku.

Terapijas komplekss pacientiem ar smadzeņu sasitumu ietver arī obligāto gultas režīms 10-12 dienu laikā kombinācijā ar sedatīvu ārstēšanu, kas sastāv no fizioloģisko miegu pagarinošu zāļu izrakstīšanas (andante, (zaleplons) utt.). Ieteicamā deva pieaugušajiem ir 10 mg. Gados vecāki cilvēki - 5 mg. Lietojiet iekšķīgi, tieši pirms gulētiešanas, vēlams gultā. Ārstēšanas ilgums: ne vairāk kā 2 nedēļas.

Ierodoties slimnīcā, pacientam pirms diagnostisko manipulāciju veikšanas ir jāveic ehoencefaloskopija un pēc tam jostas punkcija, lai noteiktu CSF spiedienu un subarahnoidālās asiņošanas esamību. Lumbālpunkcija jāveic pirms cerebrospinālā šķidruma sanitārijas reizi trīs līdz četrās dienās.

Asinsvadu spazmas atvieglošanai, kas ar vieglu traumatisku smadzeņu traumu izraisa pārejošus neiroloģiskus fokusa simptomus, piemēro stugerons (cinnarizīns), papaverīns, eufilīns terapeitiskās devās kopā ar. Ātra asinsvadu spazmas likvidēšana un izplūstošo asiņu noņemšana samazina smadzeņu antigēnu iedarbību uz imūnkompetentām asins šūnām, kas samazina antigēna stimula iedarbību un samazina imūnās atbildes intensitāti. Autoimūnais process vai nu neattīstās, vai norit mazāk intensīvi. To veicina arī antihistamīna un desensibilizējošu līdzekļu iecelšana terapeitiskās devās 1-1,5 nedēļas.

Pēdējā laikā, lai ārstētu dažādas smaguma pakāpes smadzeņu sasitumus, īpaši tos, ko pavada subarahnoidālā asiņošana, zāles cerebrolizīns ir plaši izmantotas.

Cerebrolizīns satur zemas molekulmasas bioloģiski aktīvos neiropeptīdus, kas iekļūst asins-smadzeņu barjerā un tieši nonāk nervu šūnās. Medikamentam ir orgānu specifiska multimodāla iedarbība uz smadzenēm, t.i. nodrošina vielmaiņas regulēšanu, neiroprotekciju, funkcionālu neiromodulāciju un neirotrofisku aktivitāti.

Cerebrolizīns aizsargā neironus no laktacidozes kaitīgās ietekmes, novērš brīvo radikāļu veidošanos, palielina dzīvildzi un novērš neironu nāvi hipoksijas un išēmijas apstākļos, samazina uzbudināmo aminoskābju (glutamāta) kaitīgo neirotoksisko iedarbību.

Akūtos apstākļos (išēmisks insults, traumatisks smadzeņu bojājums, neiroķirurģisku operāciju komplikācijas) cerebrolizīnu ieteicams ievadīt pilienveida infūzijas veidā 10-60 ml dienas devā 100-250 ml fizioloģiskā šķīduma 60-90 minūtes. Kursa ilgums ir 10-25 dienas. Saskaņā ar pētījumu Koenig et al , 2000 Vislielākais ārstēšanas efekts tiek sasniegts, lietojot Cerebrolizīns 50 ml IV 50 ml NaCl 6 stundas pēc traumas. Ārstēšanas ilgumam jābūt līdz 21 dienai

Dehidratācija traumatiska smadzeņu trauma gadījumā tiek veikta atkarībā no intrakraniālā spiediena lieluma un sastāv no lietošanas lasix(0,5-0,75 mg/kg) parenterāli vai iekšķīgi, glicerīns(70-75 ml) iekšpusē. Efektivitātes kritērijs ir 1,5-2 litru diurēze, ko izraisa šī salurētiskā līdzekļa uzņemšana. Glicerīns 1-1,5 g/kg devā samazina intrakraniālo spiedienu par 50-120 mm ūdens. Art. uz laiku 3-3,5 stundas. Mainot šo zāļu uzņemšanu ar Lasix, jāsasniedz vienmērīgs hipotensīvs efekts visas dienas garumā. Veicot dehidratāciju, jāatceras, ka gados vecākiem pacientiem akūtā periodā 20-30% gadījumu tiek novērota cerebrospinālā šķidruma hipotensija. Šis punkts uzsver lumbālpunkcijas nozīmi ārstēšanas taktikas noteikšanā.

Atbilstoši patoģenētisko faktoru kombinācijai mērens smadzeņu kontūzija neatšķiras no viegla smadzeņu kontūzija, tomēr pastāvīgi fokālie traucējumi, izteiktāki smadzeņu simptomi un veģetatīvie traucējumi liecina par ļoti nozīmīgu patoģenētisko traucējumu intensitāti, kas stingri nosaka nepieciešamību rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvoklis un aktīvāka terapija. Mērenas smadzeņu kontūzijas raksturīga pazīme ir kompensācijas nestabilitāte akūtā periodā un traucējumu padziļināšanās iespēja ar savlaicīgu vai neadekvātu terapiju. Ar mērenu smadzeņu traumu pēdējo struktūras morfoloģiskie bojājumi un masīva subarahnoidāla asiņošana izraisa proteolītisko enzīmu iekļūšanu caur hematoencefālisko barjeru, kas izraisa neiroloģisko simptomu un pacientu stāvokļa pasliktināšanos. Tāpēc jau ar šo bojājumu veidu ir indicēta proteāzes inhibitoru lietošana ( kontisks, gordokss, trasilols), kas veicina asinsvadu sieniņu un smadzeņu kapilāru caurlaidības samazināšanos. Pašlaik šim nolūkam visplašāk izmanto contrykal 10 000 SV 3 reizes dienā 150 ml 5% glikozes šķīduma 4-6 dienas intravenozi. Ar mērenu smadzeņu kontūziju glutamīnskābi piemērotāk lietot 1% šķīduma veidā, ievadot 400 ml intravenozi vienu reizi dienā. Ar saglabātu samaņu aminalona vietā nootropilu ordinē kapsulās pa 0,4 g 3-4 reizes dienā, bet ar apziņas traucējumiem - piracetāmu (5 ml 20% šķīduma 2 reizes dienā intravenozi).

Dehidratācijas terapija tiek uzlabota, ievadot 10 ml 2,4% aminofilīna šķīduma kombinācijā ar lasix (20-40 mg) intravenozi līdz divām reizēm dienā. Šāda diurēzes stimulēšana rada labvēlīgu gradientu sistēmā: audi - intersticiāla telpa - asinis.

Šobrīd ir mainījušās pieejas arī fizioterapeitisko procedūru nozīmēšanā traumatisku smadzeņu traumu gadījumā.

Grūtības, kas saistītas ar mērķtiecīgu un sistemātisku fizioterapeitisko procedūru terapeitisko faktoru specifiskās iedarbības meklēšanu, noveda pie tā, ka tika pārspīlēti principi par jebkuru fizioterapijā dažādu slimību fizioterapijā izmantoto fizisko faktoru izmantošanas universālumu, terapeitisko un ārstniecisko mehānismu vienotību. XX gadsimta fizioterapijā dominējošo dabisko un mākslīgo fizisko faktoru profilaktiskā darbība. Tikmēr ārsti labi apzinās, ka dažādu slimību fizikālajiem faktoriem ir atšķirīga fizioterapeitiskā efektivitāte. Slimību nevienlīdzīgais raksturs liecina par dažādu patoģenētisko variantu (sindromu) kombināciju.

Pamatojoties uz to, organisma reakcijas uz fizioterapeitiskās procedūras fizikālo faktoru ir specifiskas noteiktam organisma stāvoklim, lai gan ārstnieciskā iedarbība dažkārt veidojas, pamatojoties uz vispārīgām (nespecifiskām) organisma reakcijām.

Šāda specifika prasa mērķtiecīgu fizioterapijas faktora un tā pielietošanas metodes izvēli, kas ir terapeitisko fizikālo faktoru patoģenētiskās darbības būtība. Šādos apstākļos fizioterapijas terapeitiskās iedarbības mehānismu "universalitātes" un iedomātas "vienotības" principu ievērošana praktiski atņem ārstam iespēju optimāli izvēlēties terapeitiskos fiziskos faktorus. Ir grūti novilkt robežu starp daudzu fizioterapijas terapeitisko faktoru specifisko un nespecifisko darbību. Daudziem no tiem ir vairāki efekti, kas izteikti dažādās pakāpēs, tāpēc labāk ir koncentrēties uz dominējošo terapeitisko efektu.

Fizikālās ārstēšanas metodes ir vērstas uz smadzeņu hemodinamikas uzlabošanu (vazodilatējošās, hipokoagulācijas metodes), nervu audu vielmaiņas un to funkcionālo īpašību aktivizēšanu (enzīmu stimulējošās metodes), traumu seku korekciju (psihostimulējošās metodes), ķermeņa tonusa paaugstināšanu (tonizējošas metodes). metodes) un samazinātu CSF spiedienu (diurētiskās metodes).

Vazodilatatora metodes: cinkošana un medicīniskā elektroforēze vazodilatatori un smadzeņu asinsrites stimulatori. (aktovegīns, instenons, kālija hidroksīds, eufilīns, hlorpromazīns utt.)

Fermentu stimulēšanas metodes: medicīniskā elektroforēze vielmaiņas stimulatori, gaisa vannas, transcerebrāls UHF terapija, IR lāzerterapija.

Diurētiskās metodes: zema intensitāte UHF terapija, nātrija hlorīda vannas.

Hipokoagulanta metode.LOC.

Psihostimulējošā metode: skābekļa vannas.

Sedatīvi līdzekļi: Darsonval straumes, Faraday uz galvas, elektromiegs, apkakles zonas masāža, dzemdes kakla reģions.

Smagas smadzeņu traumas klīniskā aina sakarā ar iesaistīšanos subkortikālo veidojumu un smadzeņu stumbra patoloģiskajā procesā, kas izpaužas ar diencefāliskā un mezencefalobulbārā sindroma pārsvaru. Šajā sakarā terapeitisko pasākumu apjoms ievērojami paplašinās, un tie galvenokārt jāvirza uz to patoloģisko faktoru likvidēšanu, kuriem ir izšķiroša nozīme patoģenēzes ķēdē. Tajā pašā laikā patoģenētiskā terapija jāveic vienlaikus ar sistēmiskās hemodinamikas un elpošanas simptomātisku korekciju. Smadzeņu kontūzijas terapeitisko pasākumu kompleksā iecelšana meksidols. Pētījumi liecina, ka Mexidol ir smadzeņu vazodilatējoša iedarbība, samazina smadzeņu asinsvadu pretestību, ievērojami palielina smadzeņu asinsvadu pulsa svārstības un veicina hemodinamikas nobīdes, kas uzlabo asins aizplūšanu venozajā sistēmā, būtiski neietekmējot sistēmisko arteriālo spiedienu. Pacientiem ar TBI, kuri saņēma Mexidol, novēroja ievērojamu apziņas traucējumu regresiju, novērtējot ar GCS. Motoriskās sfēras funkcijas tika atjaunotas daudz ātrāk un izteiktāk, agrāk bija vērojama pozitīva tendence koordinācijas, mnestisko un kognitīvo funkciju atjaunošanā. Mexidol bija pozitīva ietekme uz pacientiem ar vestibulāriem traucējumiem, samazinot nenoteiktību ejot, nesistēmisku reiboni un ātrāk regresējot mutes automātisma refleksus. Ar smadzeņu kontūziju terapeitiskā deva parasti ir šāda: 200-500 mg (4-10 ml) intravenozi ar strūklu vai pilienu veidā 1-2 reizes dienā 10-15 dienas. Subjektīvs un objektīvs pozitīvs efekts ārstēšanā ar Mexidol parasti tiek novērots nedēļas beigās pēc terapijas sākuma.

Perifērās elpošanas pārkāpuma gadījumā tiek atjaunota brīva elpceļu caurlaidība, traheja tiek intubēta ar endotraheālo caurulīti līdz 3 dienām. Nākotnē, ja nav adekvātas elpošanas iespējas, jāveic traheostomija. Elpošanas centrālā regulējuma pārkāpums vairumā gadījumu prasa pāreju uz mākslīgo plaušu ventilāciju, līdz tiek atjaunots normāls elpošanas kustību ritms. Ņemot vērā tā sauktā "šoka plaušu" sindroma attīstību pacientiem ar STBI, īpaša nozīme jāpiešķir pasākumiem, kuru mērķis ir novērst aspirācijas pneimoniju, kuras attīstība ir ļoti iespējama uz šī sindroma fona. Visefektīvākā šajos gadījumos ir krūškurvja perkusijas masāža, vibrācijas masāža, kam seko traheobronhiālā koka satura aspirācija, sodas inhalācijas, lai sārminātu skābo saturu, kas nonāk plaušās no kuņģa un orofarneksa, kā arī proteolītisko enzīmu inhalācijas, fitoncīdi vismaz 4-6 reizes dienā. Ar masīvu aspirāciju ar atelektāzi ir norādīta sanitārā bronhoskopija. Specializētās iestādēs pieredzējuša anesteziologa klātbūtnē vēlama augsta (muguras smadzeņu II-VI krūšu segmentu līmenī) ilgstoša epidurālā blokāde (5 ml 2% lidokaīna šķīduma) 4-6 stundas pēc. cietušā uzņemšana ar STBI 24-48 stundu laikā (ne vairāk!). Šī metode ir efektīva "šoka plaušu" sindroma profilaksē, taču tās īstenošanai nepieciešama zināma ārstu un medmāsu pieredze. Sistēmisku hemodinamikas traucējumu ārstēšana jāveic saskaņā ar principu "no vienkārša līdz sarežģītam", jo jatrogēnas kļūdas, ārstējot pacientus ar smagu smadzeņu kontūziju, ir saistītas ar nopietnām sekām.

Hipovolēmijas novēršana, intravenozi ievadot lielas molekulmasas dekstrānus (400 ml poliglucīns), reoglumans un hemodezs, kā likums, veicina asinsspiediena stabilizāciju. Tam pašam mērķim labi sevi pierādījis mannīta šķīdums uz poliglucīna: 30 g mannīta un 400 ml poliglucīna (Uvarov B.S. et al., 1983). Asinsspiediena nestabilitāte ar pilnu bcc plazmas tilpumu norāda uz asinsvadu tonusa samazināšanos, ar vazomotora centra disfunkciju atgriezenisku hipoksisku izmaiņu vai morfoloģisku bojājumu rezultātā. Šis stāvoklis tiek apturēts, ievadot 50 mg 5% efedrīna šķīduma, kas ir visvieglāk iedarbojošs vazopresors (15 mg intravenozi uz 10 ml 5% glikozes šķīduma un 35 mg intramuskulāri). Iepriekš minēto pasākumu neesamība vai īslaicīga iedarbība var netieši liecināt par akūtas virsnieru mazspējas attīstību, un tikai tad rodas nepieciešamība lietot kortikosteroīdus. Būtiska šajā ziņā ir hidrokortizona suspensijas izmantošana, jo tikai tā satur daļu mineralokortikoīdu, kas nosaka hormonu asinsvadu iedarbību. Retāks sistēmisku hemodinamikas traucējumu cēlonis ir hipokapnija, kas rodas hiperventilācijas rezultātā, kad šo paņēmienu izmanto, lai apturētu smadzeņu pietūkumu un pietūkumu. Ar smagu intrakraniālu hipertensiju asinsspiediena paaugstināšanās pēc būtības ir kompensējoša - tā ir vērsta uz smadzeņu asinsrites saglabāšanu. Tāpēc pasākumi asinsspiediena pazemināšanai jāveic piesardzīgi, jo relatīvā arteriālā hipotensija var izraisīt nekompensētu smadzeņu asinsrites samazināšanos līdz pat tās pārtraukšanai. Antihipertensīvo zāļu lietošana jāpapildina ar atbilstošu intrakraniālā spiediena samazināšanos, kas smagas smadzeņu kontūzijas gadījumā sasniedz kritiskās vērtības (vairāk nekā 350 mm ūdens staba). Šādos gadījumos ir nepieciešams ievērot dehidratācijas terapijas vienveidības principu. Praksē to veic šādi: no rīta jostas punkcijas laikā 10-15 minūtes lēnām izņem 10-15 ml šķidruma (zem mandrīna); pēc 2-3 stundām injicē 10 ml 2,4% aminofilīna šķīduma ar lasix (20 mg); vēl pēc 3-4 stundām seko 5-10% mannīta šķīduma (30-60 g) infūzija, pēc kuras pēc 4-5 stundām atkārto intravenozu lasix un aminofilīna ievadīšanu un 50-70 g glicerīnu lieto iekšķīgi naktī. Ja nepieciešams, pulksten 6-7 no rīta intravenozi ievada papildu 20 mg Lasix. Iepriekš minētā dehidratācijas shēma vairumā gadījumu nodrošina vienmērīgu intrakraniālā spiediena pazemināšanos, kas veicina spontānu asinsspiediena pazemināšanos līdz normālām vērtībām. Augsta arteriālā hipertensija drošā intrakraniālā spiediena līmenī var novērst smadzeņu asinsrites autoregulācijas atjaunošanos. Tādēļ tas jākoriģē, intramuskulāri ievadot 0,5-1 ml 5% pentamīna šķīduma vai 4-6 ml 0,5% dibazola šķīduma. Vienmēr jāatceras, ka pirms mannīta vai cita osmodiurētiskā līdzekļa infūzijas ieteicams vienmēr ievadīt lasix. Tas ļaus izvairīties no plaušu cirkulācijas pārslodzes (plaušu tūskas) pārejošas hipervolēmijas rezultātā un veicinās netraucētu venozo aizplūšanu no galvaskausa dobuma. Intensīva diurētiskā terapija izraisa strauju kālija deficīta attīstību pacienta organismā, kas jākompensē ar Laborie glikozes-kālija-insulīna maisījumu. Šis maisījums ir 400 ml 10% glikozes šķīduma, pievienojot 10 vienības insulīna un 5% kālija hlorīda šķīdumu, lai pacients saņemtu vismaz 3-4 g kālija dienā. Ja nav nieru mazspējas un bagātīgas diurēzes, jūs nevarat baidīties no hiperkaliēmijas. Kālija joni, iekļūstot smadzeņu šūnās, konkurē ar nātrija joniem, kas samazina audu hidrofilitāti. Simpātiskās nervu sistēmas spazmatīvās iedarbības samazināšana tiek panākta, bloķējot zvaigžņu gangliju vai miega sinusa zonu ar 1% novokaīna šķīdumu līdz 4 reizēm dienā. Labs terapeitiskais efekts smadzeņu mikrocirkulācijas traucējumu ārstēšanā ir reopoligliukinam (400 ml), kura ievadīšanu var atkārtot divas reizes dienā. Diencefāla sindroma gadījumā ar tendenci uz hiperergiskām reakcijām (paaugstināts asinsspiediens, tahikardija, tahipnoja, pastāvīga hipertermija) ir nepieciešama neiroveģetatīvā blokāde, kuras dziļums un ilgums ir atkarīgs no diencefāliski-katabolisko izpausmju smaguma pakāpes, kas rodas 2.-3. dienā pēc smagas smadzeņu traumas, kas ilgst 4-6 dienas. Neiroveģetatīvās blokādes gadījumā priekšroka dodama droperidolam (5-10 mg), seduksenam (10 mg), difenhidramīnam (40 mg) un piroksānam (10-20 mg), kurus vienlaikus ievada intramuskulāri vai (retāk) intravenozi. Šī lītiskā maisījuma ievadīšanu ieteicams mainīt ar nātrija tiopentālu (300 mg 10% šķīduma intramuskulāri līdz 3 reizēm dienā). Netraucējot ierosmes izplatīšanos pa neironu aksoniem, tie samazina smadzeņu garozas uzbudināmību, samazina smadzeņu vajadzību pēc skābekļa un vienlaikus palielina CO 2 izdalīšanos .. Tāpat kā citi barbiturāti, arī šīs zāles samazina laktāta līmeni. un atjaunot buferbāzu metabolismu smadzenēs. Zāļu izraisītas neiroveģetatīvās blokādes nepietiekamības un rezistences pret hipertermiju gadījumā tiek izmantota fiziska dzesēšana (slapjo audu žāvēšana uz pacienta ar ventilatoru, ietīšana ar ledus maisiņiem), līdz ķermeņa temperatūra nokrītas līdz normālam vai subnormālam līmenim (36,5-). 37,5 C). Pirms fiziskās dzesēšanas sākuma pacientam vēlams intravenozi injicēt 20 ml 20% nātrija oksibutirāta šķīduma, 5 mg droperidola un 50-100 mg 5% nikotīnamīda šķīduma. Pierādīta arī prostaglandīnu inhibitoru (acetilsalicilskābes, retāk indometacīna) lietošana, kas uzlabo mikrocirkulāciju smadzenēs un normalizē termoregulāciju. Infekciozās ģenēzes hipertermijas gadījumā jālieto plaša spektra antibiotikas, kuru ievadīšanas veids (intramuskulāri, intravenozi, endolumbalāli, intrakarotidāli) ir atkarīgs no iekaisuma komplikācijas veida un smaguma pakāpes. Smagas smadzeņu kontūzijas ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas rodas ar intrakraniālām hematomām, smadzeņu saspiešanas perēkļiem, pneimocefāliju, nomāktiem galvaskausa lūzumiem, tūsku un smadzeņu dislokāciju, ko izraisa nenoņemta kontūzijas fokusa augšana. Hiperbariskā oksigenācija ir efektīva hipoksisko stāvokļu ārstēšanas un profilakses metode smaga smadzeņu kontūzija ar smadzeņu pusložu saspiešanas perēkļiem. Tas ir visefektīvākais pacientiem ar sekundāras izcelsmes smadzeņu stumbra diencefālo un mezenencefālo daļu bojājumiem. Optimālais režīms ir spiediens 1,5-1,8 atm 25-60 minūtes (ar mezenefāliskiem bojājumiem 1,1-1,5 atm 25-40 minūtes). Kontrindikācijas hiperbariskai oksigenācijai smagas smadzeņu kontūzijas gadījumā ir: neizņemta intrakraniāla hematoma, neatrisināta augšējo elpceļu obstrukcija, abpusēja pneimonija, smags epilepsijas sindroms, primāras smadzeņu stumbra ciešanas bulbārā līmenī un citas speciālista noteiktas individuālas kontrindikācijas (Kasumov R.D. et al. , 1982). Stacionārās ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no atveseļošanās procesu intensitātes, rehabilitācijas pasākumu aktivitātes un vidēji ir 1,5-2 mēneši.

Ja bērns sit ar galvu, pirmkārt, ir jāizslēdz traumatiska smadzeņu trauma (TBI) iespējamība. Vieglākā TBI pakāpe tiek uzskatīta par smadzeņu satricinājumu.

Principā smadzenes ir labi aizsargātas: tās no visām pusēm ieskauj šķidrums (šķidrums) un ievieto galvaskausā. Bet pēc trieciena intrakraniālais spiediens mainās nelielu liquorodinamikas traucējumu dēļ, lai gan pašas smadzenes nav bojātas. Tomēr tā ir diezgan nopietna problēma, kas prasa medicīnisku pārbaudi un ārstēšanu.

Ārsti bieži nosaka šādu diagnozi bērniem, īpaši zīdaiņiem vecumā no 0 līdz 3 gadiem. Protams, ne katrs kritiens vai zilums izraisa traumas. Bet, ja ņemam vērā kritiena mehānismu, izrādās, ka bērni lielā ātrumā krīt uz pakausi. Bērnam nav laika (nevar) grupēt un krīt uz muguras, tad ar lielu paātrinājumu sit pa galvu. Traumas pakāpe ir atkarīga no augstuma, no kura drupa nokrita, un no tā, kā trieciens notika: tieši vai tangenciāli.

Iespējamā bērna smadzeņu satricinājuma simptomi

Ja atrodat hematomu zem ādas, noteikti konsultējieties ar ārstu.

Par smadzeņu satricinājumu liecina: vemšana vai vēlme vemt, samaņas zudums (pat uz sekundi), vājums un galvassāpes. Jāņem vērā, ka īslaicīgs samaņas zudums bieži vien paliek nepamanīts, un mazulim var arī nepateikt, īpaši, ja viņš joprojām nezina, kā runāt. Tātad, bērna galvas sitiena un mīksto audu traumas gadījumā (īpaši, ja ir parādījies zilums frontālajā, īslaicīgajā reģionā), ir jāsazinās ar medicīnas speciālistu. Pirms ārsta ierašanās neļaujiet bērnam dzert vai ēst, lai neizraisītu vemšanu.

Nav iespējams novilcināt ārsta apskati un atstāt bez uzraudzības sitienus pa galvu - arī. Galvassāpes var parādīties pat divas nedēļas pēc traumas. Tas bieži notiek šādi: viņi nepievērsa uzmanību pumpiņam un pēc tam atved bērnu pie ārsta ar galvassāpēm. Tad izrādās, ka viņš pirms pāris nedēļām sasitis galvu. Šeit nav nekā laba, jo akūtais periods jau ir pagājis. Un šajā laika periodā mazulim bija jāievēro gultas režīms.

Smadzeņu satricinājuma ārstēšana

Smadzeņu satricinājuma laikā bērnam ir nepieciešama atpūta. Akūts periods ilgst līdz trim nedēļām.

Ja bērnam ir aizdomas par smadzeņu satricinājumu, viņu vajadzētu pārbaudīt neiroķirurgam. Ja diagnoze apstiprināsies, viņš izrakstīs medikamentus, kas normalizē cerebrospinālā šķidruma un hemodinamikas traucējumus (kas saistīti ar asins un cerebrospinālā šķidruma kustību traucējumiem), stiprina smadzeņu asinsvadu sieniņas.

Starp citu, mazulis, visticamāk, netiks ievietots slimnīcā. Bērni mājās atveseļojas ātrāk. Tomēr uz pusotru nedēļu drupaču aktivitāte ir jāsamazina.

Uzmanību!
Vietnes materiālu izmantošana www.vietne" ir iespējama tikai ar vietnes administrācijas rakstisku atļauju. Pretējā gadījumā jebkura vietnes materiālu atkārtota izdruka (pat ar saiti uz oriģinālu) ir Krievijas Federācijas federālā likuma "Par autortiesībām un blakustiesībām" pārkāpums un nozīmē tiesvedība saskaņā ar Krievijas Federācijas Civilkodeksu un Kriminālkodeksu.

	ATBILDES UZ JAUTĀJUMIEM Papildbarība neatbilst noteikumiem Mana piecus mēnešus vecā meitiņa tiek barota no pudeles. Pirms mēneša es viņai iedevu karoti ābolu sulas, kas atšķaidīta ar ūdeni. Pēc nedēļas viņa izmēģināja augļu biezeni. Viņai tas ļoti patīk, un ķermeņa reakcija ir normāla. Bet daži ārsti neiesaka sākt papildu pārtiku ar ...

Saskaņā ar statistikas pētījumiem smadzeņu satricinājums ir viena no galvenajām galvas traumu diagnozēm gan vecākiem cilvēkiem, gan bērniem. Mediķi uzskata, ka visbīstamākais šajā situācijā ir nevis pats bojājums, bet gan sekas, kas parādās pēc tā. Tāpēc ieteicams būt atbildīgam par savu veselību un veselības pasliktināšanās gadījumā nekavējoties vērsties pie speciālista.

Lai palīdzētu personai pirms ārstu ierašanās, jums jāveic šādas darbības:

1. Noguldiet cietušo uz horizontālas virsmas ar cietu pamatni.
2. Pagrieziet seju pēc iespējas tuvāk zemei, lai izvairītos no mēles ievilkšanas vai vemšanas vai citu ķermeņa šķidrumu iekļūšanas elpošanas sistēmā.
3. Izslēdzot mugurkaula un apakšējo ekstremitāšu lūzumus, cietušais jānogulda uz sāniem, saliekot labo kāju par 90 grādiem un liekot roku zem galvas.
4. Ja tiek konstatēta atvērta galvas trauma, tā jāārstē ar antiseptisku līdzekli, un malas papildus jāieeļļo ar jodu.

Jāatceras, ka palīdzēt cietušajam ar aizdomām par smadzeņu satricinājumu, nebūdams medicīnas darbinieks, var tikai tādēļ, lai atvieglotu viņa stāvokli. Līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim pacientam aizliegts dot jebkādus medikamentus. Tikai pēc rūpīgas diagnostikas neiropatologs var noteikt pareizu ārstēšanas kursu.

Medicīniskās indikācijas

Pirms terapijas metodes izvēles ir svarīgi analizēt smadzeņu satricinājuma cēloņus. Tas var notikt šādu iemeslu dēļ:

• sadzīves traumas;
• nelaimes gadījums.

Īpaši smagas šādu bojājumu sekas bieži izpaužas gados vecākiem cilvēkiem:

Tā kā smadzenes pilnībā sastāv no mīkstajiem audiem, pēkšņa galvas stāvokļa maiņa vai trieciens var negatīvi ietekmēt to struktūru. Šajā gadījumā pastāv hematomas veidošanās risks asinsvadu plīsuma dēļ, kas izraisa smadzeņu asins piegādes pasliktināšanos.

Šo stāvokli raksturo šādi simptomi:

• cefalģija;
• reibonis;
• slikta dūša;
• traucēta kustību koordinācija;
• redzes pasliktināšanās.

Ja pēc negadījuma vai sadzīves traumas cilvēkam ir iepriekš minētie simptomi, steidzami jāsazinās ar neirologu vai traumatologu. Lai veiktu precīzu diagnozi, ārsts bez kļūdām izraksta pētījumus, tostarp:

• datortomogrāfija;
• radiogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
• elektroencefalogrāfija.

Medicīniskā palīdzība

Galvenais smadzeņu satricinājuma ārstēšanā ir agresīvu zāļu trūkums. Parasti ārstēšanas mērķis ir normalizēt centrālās nervu sistēmas galvenā orgāna darbību, mazināt galvassāpes, uzlabot miegu, atbrīvoties no reiboņiem, trauksmes un citiem iespējamiem patoloģiskiem stāvokļiem.

Visbiežāk pretsāpju, miega un sedatīvus līdzekļus izraksta tablešu veidā, retāk - intramuskulāras injekcijas.

Bieži vien pretsāpju zāles izvēlas ārsts individuāli. Tomēr jūs pats varat atbrīvoties no diskomforta galvas zonā, izmantojot:

• "Analgin";
• "Sedalgina";
• "Pentalgina";
• "Baralgins";
• "Maksigans".

Lai mazinātu reiboni, var parakstīt šādas zāles:

• "Tanakan";
• "Betaserk";
• "Bellaspon";
• "Mikrozers";
• "Belloid";
• "Platifilīns";
• "Papaverīns".

Starp sedatīviem līdzekļiem atzīmējiet:

Ja trauksme pārvēršas par pastāvīgu trauksmi, ārsts var izrakstīt trankvilizatorus:

• "Fenazepāms";
• "Sibazon";
• "Nozepam";
• "Rudotel";
• Elenijs.

Papildu pasākumi, lai atgūtu no traumas

Ātru atveseļošanos veicina multivitamīnu preparātu un tonizējošu līdzekļu lietošana, piemēram, Eleuterococcus vai žeņšeņa sakne.

Ir svarīgi arī veikt papildu terapeitiskos pasākumus, kuru mērķis ir normalizēt asinsvadu un vielmaiņas traucējumus. Tas palīdz paātrināt smadzeņu darbības atjaunošanās procesu un novērst iespējamo pēcsatricinājuma sindroma attīstību.

Efektīvas zāles ir neirometaboliskie stimulatori (Aminalon, Picamilon, Encephabol, Nootropil) un vazotropi (Stugeron, Cavinton, Sermion, Theonicol). Bet arī ārsti bieži izraksta zāles "Gliatilīns". Dažādās ārstēšanas iespējās "Cavinton" var izrakstīt, 1 tab. (5 mg) trīs reizes dienā un Nootropil 2 kapsulas (0,7 mg) vienu reizi dienā vai vienu Stugeron (25 mg) un Encephabol (0,1 mg) tableti. Ārstēšanas kursa ilgums ir 1-2 mēneši.

Lai novērstu astēnisko sindromu, var ordinēt šādus medikamentus: Cogitum 20 mg vienu reizi dienā, Pantogam 0,5 mg trīs reizes dienā, Vasobral 2 ml divas reizes dienā un vienu no multivitamīnu zālēm, piemēram, Unicap-T, Centrum un Vitrum, vienreiz dienā.

Saņemot traumatisku smadzeņu traumu, gados vecākiem cilvēkiem noteikti jāpapildina ārstēšana ar pretsklerozes līdzekļiem. Turklāt ir svarīgi pievērst pienācīgu uzmanību citu slimību profilaksei, kas var attīstīties smadzeņu satricinājuma rezultātā.

Ja pacientam ir epilepsijas lēkmes, var būt nepieciešams lietot pretkrampju līdzekļus.

Lai novērstu iespējamās bīstamās sekas, ir nepieciešams periodiski apmeklēt ārstu gada laikā pēc ārstēšanas.

Rehabilitācija

Lai uzlabotu zāļu iedarbību un izslēgtu iespējamās komplikācijas pēctraumatiskajā periodā, pacientam jāievēro šādi ieteikumi:

Ja nozīmētā terapija tiek ignorēta un pēctraumatiskais režīms netiek ievērots, palielinās tādu bīstamu seku risks kā astēnija, emocionāli uzvedības un kognitīvi traucējumi, veģetatīvi-asinsvadu distonija. Cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu, var attīstīties epilepsija.

Atbilstoši smadzeņu bojājuma pakāpei un raksturam traumas brīdī ir: smadzeņu satricinājums ar tikai smadzeņu simptomu klātbūtni; smadzeņu sasitums (sasitums) ar smadzeņu un fokusa simptomu klātbūtni; smags traumatisks smadzeņu ievainojums, ko pavada ilgstošs samaņas zudums ar dzīvībai bīstamiem stumbra un subkortikālo veidojumu bojājuma simptomiem, bieži vien kopā ar smadzeņu saspiešanu ar intrakraniālām hematomām.

Smadzeņu satricinājums. Ar vieglu smadzeņu satricinājuma pakāpi tiek novērots īslaicīgs samaņas zudums (dažas sekundes vai minūtes), galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Mērenu smadzeņu satricinājumu pavada īslaicīgs vai salīdzinoši ilgstošs samaņas zudums (līdz vairākiem desmitiem minūšu), pēc kura tiek novērota slikta dūša, vemšana, galvassāpes, reibonis, spontāns nistagms, retrogrāda amnēzija, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, veģetatīvie traucējumi. .

Priekš ievainojums (satricinājums) smadzenēm raksturīgi tādi paši simptomi kā smadzeņu satricinājumam, bet ar izteiktākiem un noturīgākiem fokusa simptomiem. Atbilstoši bojājumu lokalizācijai smadzenēs tiek novēroti jušanas traucējumi, parēze, noturīgāki un smagāki psihiski traucējumi. Smadzeņu kontūzija parasti tiek kombinēta ar intrakraniālu asiņošanu. Vēlīnā periodā bieži tiek novēroti fokusa smadzeņu bojājumu atlikušie efekti, epilepsijas lēkmju attīstība.

Plkst smags traumatisks smadzeņu bojājums ir ilgstoši apziņas traucējumi, sasniedzot komas pakāpi, kombinācijā ar smagiem elpošanas traucējumiem, sirds un asinsvadu darbību, vielmaiņas procesiem un termoregulāciju. Galvaskausa pamatnes lūzumi vienlaicīgas membrānu integritātes pārkāpuma un asinsvadu plīsuma dēļ parasti rodas ar asiņošanu no ausīm un deguna, asinsizplūdumiem konjunktīvā un zilumiem ap orbītu.

Asiņošanas avots, kas rodas smadzeņu sasitumu laikā, ir vai nu pia mater artērijas (subarahnoidālās asiņošanas) un pašas smadzenes, vai venozās sinusas (subdurālās asiņošanas) un dura mater asinsvadi (epidurālās asiņošanas). Ar asinsizplūdumiem veidojas hematomas, kas izraisa smadzeņu saspiešanu. Epidurālās un subdurālās hematomas raksturo smadzeņu un fokālo simptomu palielināšanās pēc "gaismas" perioda pēc traumas. Ar strauji augošu hematomu var nebūt "vieglas" plaisas. Svarīga diagnostikas pazīme ir plata zīlīte hematomas sānos, kā arī lokālu konvulsīvu krampju un parēzes attīstība pusē, kas ir pretēja hematomas lokalizācijai.

Ārstēšana. Pacienti ar smadzeņu traumām steidzami jā hospitalizē. Vieglās smadzeņu satricinājuma formās ir norādīts gultas režīms un pilnīga atpūta 5-7 dienas. Ja ir galvassāpes, reibonis, astēnisks sindroms, tiek noteikti trankvilizatori, pretsāpju līdzekļi un dažos gadījumos diurētiskie līdzekļi. Pirmajās 5 dienās, pat ar vieglu satricinājumu, ir pastāvīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, lai nepalaistu garām pirmos jaunattīstības hematomas simptomus. Smagākās smadzeņu satricinājuma un zilumu formās akūtā periodā tiek noteikts atpūta, gultas režīms, aukstums uz galvas, un, kad uzbudināts, tiek noteikti trankvilizatori. Lai apkarotu smadzeņu tūsku, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi: lasix (furosemīds). Labs efekts tiek iegūts, ja glicerīnu lieto iekšķīgi ābolu vai citā skābā sulā proporcijā 1:3 (1 deva glicerīna un 3 devas sulas) - lietot pa 1 ēdamkarotei 4-5 reizes dienā 7-10 dienas. Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu stingrā ārsta uzraudzībā, varat lietot glikokortikoīdus - hidrokortizonu, deksametazonu. Izrakstīt zāles, kas regulē sirds un asinsvadu darbību. Ja ir aizdomas par epi- un subdurālu asiņošanu, tiek veikti īpaši pētījumi (ehoencefalogrāfija, angiogrāfija utt.) un ķirurģiska ārstēšana.

/ / / / / / / / / / / / / / / / / / /
VAI SKATĪT ZĀĻU MEKLĒŠANU:

Smadzeņu satricinājums

(smadzeņu trauma slēgta)

To pavada samaņas zudums, parasti īslaicīgs, vemšana vai slikta dūša tūlīt pēc traumas, galvassāpes un reibonis. Galvassāpes ir trulas, dažreiz ir tikai smaguma sajūta galvā un reiboņa sajūta galvas iekšienē. Pārbaudot šādu pacientu, var novērot sejas bālumu, sāpīgumu un asarošanu, kad tiek lūgts noņemt acs ābolus uz sāniem. Nepatīkamas sajūtas, ko pavada slikta dūša, rodas pacientiem, kad tiek lūgts paskatīties uz ātri kustīgiem, mirgojošiem objektiem vai uz subjekta pirkstu, kas tuvina to pacienta degunam.

6. Ārstēšana. Gultas režīms 2-3 dienas, kam seko mājas atpūta vēl nedēļu (5-7 dienas), pēc kuras var atļaut vispārēju atpūtu. Pirmajās 5 dienās nepieciešama aktīva pacienta novērošana (par galvassāpju dinamiku, pulsu, apziņas stāvokli, lai nepalaistu garām pirmos smadzeņu kompresijas simptomus attīstītas hematomas dēļ – skat. Smadzeņu saspiešana).

Ieteicama 20 ml 40% glikozes šķīduma intravenoza ievadīšana (5-7 infūzijas) vai 25% magnija sulfāta šķīduma intramuskulāras injekcijas pa 5 ml (arī 5-7 infūzijas katru otro dienu). Iekšpusē apzīmējiet tazepāmu, Rudotel vai Luminal 1/2 tabletes 2-3 reizes dienā. Dažkārt labu nomierinošu efektu dod baldriāna ekstrakts tabletēs. Ar pastāvīgām galvassāpēm var palielināt infūziju vai injekciju skaitu (līdz 15). Injekcijas aizstāj ar glicerīna uzņemšanu, ko atšķaida ar skābu sulu proporcijā 1: 3 (viena glicerīna deva un 3 sulas devas); ņem pa 1 ēdamkarotei 4-5 reizes dienā 7-10 dienas.

<.>Kislovodskas bērnu maiņa /<.>atsauksmes par sanatoriju Zori Stavropol Pyatigorsk /<.>Essentuki sanatorija aknu ārstēšanai /<.>kavminvody rest 2011 /<.>Pjatigorskas sanatoriju atrašanās vietas karte

ATPŪTA UN ĀRSTĒŠANĀS SANATORIJĀS - SLIMĪBU PROFILAKSE

JAUNUMI