Maršējoša pēda. Maršējošais pleznas kaula lūzums Kas ir ekstremitātes pakāpiena lūzums

Daudzi cilvēki ir pakļauti gājiena lūzumam, tostarp skrējēji, sportisti, armijas jauniesauktie, dažāda veida fitnesa un aerobikas entuziasti, uzticīgi papēžu cienītāji, kas palielina spiedienu uz pēdu, pārāk aktīvi tūristi un pircēji.

Kas ir marta lūzums

Maršējošais lūzums ir pleznas kaula bojājums, kas rodas pārmērīgas un ilgstošas ​​pēdas fiziskas slodzes rezultātā. Soļojoša pēda var rasties arī cilvēkiem, kuri valkā “nepareizus” apavus, pārdalot slodzi uz priekšpēdu un tādējādi to pārslogojot. Metatarsālo lūzumu pavada sāpes un pēdas mīksto audu pietūkums. Nav īpašas metodes šāda veida lūzumu ārstēšanai traumas vietā, un lauztās kaulu daļas aug kopā pašas. Cietušajam galvenais ir nodrošināt pilnīgu atpūtu viņa apakšējām ekstremitātēm un tās nevajadzīgi nenoslogot.

Marta pēdas cēloņi

Pēdas gājiena lūzuma cēloņi

Pirmie to cilvēku sarakstā, kuri visvairāk pakļauti pleznas kaula lūzumam, ir iesaucamie. Skarbi militārie apstākļi, nepieradināti apavi, pēkšņa pārmērīga fiziska piepūle un nogurdinoši piespiedu gājieni - tas viss rada nepanesamus apstākļus neaizsargātiem un plāniem kauliem, tie lūst no pārmērīga un ilgstoša spiediena. Visvairāk cieš otrais pleznas kauls, nedaudz mazāk noslogots ir trešais un ceturtais. Ļoti retos gadījumos rodas pēdas pirmā un piektā metatarsālā kaula lūzums. Šis lūzums pat nosaukts to karavīru vārdā, kuri pašaizliedzīgi soļo militārajā dienestā un lauž pēdu kaulus.

Tūristiem draud gājiena lūzums

Soļojošās pēdas lūzumu riska grupā ietilpst tūristi, kas piedzīvo atpūtas un ceļojumu laikā, apskatot ekskursijas, pārgājienus, iepērkoties utt. Īpaši tiek ietekmētas to sieviešu kājas, kuras dod priekšroku papēžiem, pat atpūtas apstākļos. Viņu pleznas kauli lūzt, nespējot izturēt spēcīgāko pārslodzi.

Bieži vien soļojoša pēda rodas arī dedzīgiem sportistiem, gan vīriešiem, gan sievietēm ar lielu pieredzi un sporta pieredzi. Iemesls tam var būt intensīva gatavošanās sacensībām, sporta apavu stila maiņa, sarežģītu vingrinājumu veikšana pēc ilgāka pārtraukuma vai bez iepriekšējas sagatavošanās.

Šī nepatīkamā slimība pavada arī noteiktu profesiju pārstāvjus, kam raksturīga ilgstoša uzturēšanās uz kājām, staigāšana, smagumu nēsāšana utt. Šajā kategorijā ietilpst frizieri un nesēji, medicīnas darbinieki, pārdevēji, viesmīļi, bārmeņi, gidi utt.

Visos gadījumos provocējošais un noteicošais faktors ir plakanās pēdas klātbūtne, fiziska nesagatavotība, kā arī neērtu un ciešu apavu valkāšana. Soļojoša pēda var rasties akūtā vai hroniskā formā, var lūzt viens vai vairāki pleznas kauli, uz vienas vai abām kājām. Tomēr gandrīz vienmēr slimības gaita beidzas ar pilnīgu atveseļošanos bez komplikācijām.

Marta lūzuma simptomi un diagnoze

Maršējoša pēdas lūzuma pazīmes

Galvenie gājiena lūzuma simptomi ir sāpes un neliels pietūkums virs lauztā kaula. Taču raksturīgā pleznas kaulu lūzuma līnija rentgenā nebūs redzama, jo tie lūzt kā “zaļš zars” – tiek lūztas tikai iekšējās struktūras, un augšpusē paliek plāni kaulaudi, savienojot lauztā malas. kauli. Rezultātā rentgena izmeklēšanai vajadzētu ilgt no 4 līdz 6 nedēļām, lai skaidri noteiktu šādu lūzumu. Ir vērts atzīmēt, ka soļojošā pēda vienmēr ir.

Populārākā marta lūzuma diagnostikas metode ir palpācija. Ja spiediens uz pleznas kaulu pamatni rada asas sāpes un iespējamā lūzuma vietā ir skaidri redzams mīksto audu pietūkums, tad diagnoze ir acīmredzama - tā ir soļojoša pēda. Svaigu lūzumu var noteikt arī, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Speciālists ar speciāliem rentgenogrāfijas režīmiem pamana kaulu audu retināšanu, kas nozīmē, ka pēdas pleznas kaulos ir sprauga.

Pēdu masāža soļojošam lūzumam

Pēdas pleznas kaulu lūzumam atšķirībā no daudziem citiem cilvēka ķermeņa kauliem nav nepieciešama samazināšana. Tāpēc, lai ārstētu marta lūzumu, nav nepieciešams valkāt imobilizējošo ģipsi, un atveseļošanās periods prasīs daudz mazāk laika. Lai gan spiediens uz priekšpēdu ir jāierobežo, uzreiz pēc atveseļošanās ir nepieciešams kādu laiku izslēgt darbības veidu, kas izraisīja noguruma kaula lūzumu. Ortopēdi iesaka izmantot speciālas ortopēdiskās zolītes, tās atslogos lauztos kaulus un atvieglos slimības pārnešanu.

Un ar pietūkumu, sāpēm un iekaisumu tikt galā palīdzēs speciāli anestēzijas gēli, krēmi un ziedes, kuras vairākas reizes dienā jāuzklāj uz sāpošās vietas.

Vēlamies piedāvāt noskatīties video, kā masēt pēdu ar gājiena lūzumu

Prognoze par gājiena lūzumiem ir labvēlīga un bieži vien nerada nekādas sekas cietušā veselībai. Pēc pilnīgas atveseļošanās cilvēks var pilnībā iegremdēties darbā, personīgajā dzīvē un vaļaspriekos.

Apakšējo ekstremitāšu pārmērīgas slodzes dēļ dažiem cilvēkiem var attīstīties patoloģija, ko dēvē par soļojošo pēdu. Medicīnas uzziņu grāmatā šī slimība ir norādīta arī kā soļojošs lūzums vai Deihlandera slimība. Un to sauc arī par jauniesaukto slimību, kuri nav pieraduši pie ikdienas piespiedu gājieniem.

Ir patoloģiskas izmaiņas pleznas kaulu struktūrā.

Papildus profesionālajai nosliecei (jauni karavīri dienesta sākumā, cilvēki, kuru nodarbošanās saistīta ar pastāvīgu stāvēšanu, ilgu staigāšanu vai smagu kravu nešanu), šī patoloģija var būt plakanās pēdas vai ilgstošas ​​neērtu apavu valkāšanas rezultāts.

Patoloģijas attīstības iemesli

Ir vairākas riska grupas, kurām savas pastāvīgās aktivitātes dēļ var rasties šīs pēdu struktūras izmaiņas.

1. Rekruti ir jauniesauktie.

Jaunieši nonāk sev neparastos apstākļos:

• neērti apavi;
• pārmērīga fiziskā slodze, ko izraisa ilgstoši ikdienas treniņi (skriešana, piespiedu gājieni, spēka vingrinājumi).

Šie apstākļi negatīvi ietekmē tievo, ļoti neaizsargāto pēdas kaulu stāvokli. No ilgstoša un pārmērīga spiediena var rasties lūzums. 2. metatarsālais kauls ir visvairāk pakļauts izmaiņām, dažreiz soļojošā pēda uztver 3. un 4. kaulu. 1. un 5. metatarsāla kaula lūzums ir daudz retāk sastopams. Lūdzu, ņemiet vērā, ka patoloģija ir pat nosaukta šīs grupas vārdā "maršēšana", tas ir, nogurdinošo gājienu dēļ.

1. Tūrisma profesionāļi un cienītāji.

Arī šeit nevar izvairīties no garām pārejām pa nelīdzenu reljefu, īpaši kalnainu. Apakšējās ekstremitātēs ir ne tikai jāiztur ķermeņa svars, bet arī jāiztur papildu slodze (mugursoma ar aprīkojumu, kāpumi un nolaišanās).

Tiesa, tūristi nav tikai atpūtnieki dabas klēpī. Aizraujošu tūrisma braucienu ar apskates objektiem cienītāji var kļūt arī par patoloģijas attīstības upuriem. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, kuras dod priekšroku apaviem ar papēžiem. Nekādā gadījumā nevajadzētu valkāt šādus apavus, garām pastaigām ir jāiegādājas ērti, brīvi, mīksti plakani apavi.

Pastāv liels pēdas tievo kaulu lūzumu risks
profesionāliem sportistiem

Nogurdinošā treniņā, gatavojoties sacensībām, pastāv liels risks gūt pēdas tievo kaulu lūzumu. Patoloģija var attīstīties sportistiem, kuri kādu laiku nav bijuši iesaistīti un pēc tam atkal iekļuvuši rindās. Dažreiz iemesls var būt sporta apavu modeļa maiņa.

1. pastāvīga nodarbinātība

Riska profesijas, kurām nepieciešama ilgstoša stāvēšana uz kājām:

• frizieri;
• pārdevēji;
• bārmeņi, viesmīļi, pavāri;
• iekrāvēji;
• ceļveži;
• medicīnas darbinieki;
• Modes modeļi;
• kurjeri un tā tālāk.

Soļojošo pēdu provocē:

• plakanas pēdas;
• ķermeņa nesagatavotība stresam;
• neērti apavi.

To uzskata tikai par diafīzes kaulaudu patoloģisku pārstrukturēšanu, kas attīstās uz mainīgu ārējo faktoru fona un pastāvīgas pēdas funkcionālās pārslodzes ietekmē. Patoloģiju nevajadzētu uzskatīt par iekaisīgu vai onkoloģisku.

Simptomi

Sāpes ir pirmais traucējumu simptoms. Tas var būt akūts vai primāri hronisks, pirmajā gadījumā izteikts simptoms, otrajā - mazāk izteikts:

1. Akūts: izpaužas dažas dienas pēc pārslodzes (retāk);
2. Primāra hroniska: palielinās, attīstās pakāpeniski.

Ar soļojošu lūzumu parādās sāpes
sajūta pēdas vidusdaļā

Sāpīgas sajūtas parādās pēdas vidusdaļā, dažreiz nepanesamas, intensīvas. Rezultātā cilvēks cenšas mazāk noslogot traumēto ekstremitāti, mainās gaita, parādās klibums.

No redzamajiem simptomiem mēs atzīmējam pēdas pietūkuma veidošanos dažādas intensitātes pleznas kaulu rajonā: kur ir lūzums, pietūkums ir blīvāks.

Skartajā zonā palielinās ādas jutība. Ādas krāsas izmaiņas (apsārtums) ir ļoti reti.

Lūzuma marta formai nav raksturīgi simptomi, kas pavada lielāko daļu kaulu lūzumu: drudzis, izmaiņas asins sastāvā, atvērta forma.

Diagnostika

Sāpes un pietūkums kā skaidras traucējumu pazīmes prasa obligātu ārstniecības iestādes apmeklējumu, lai noskaidrotu cēloņus, noteiktu diagnozi un, protams, nozīmētu terapiju, lai atbrīvotos no traucējumiem.

Gājiens vienmēr ir slēgts lūzums. Taču ar tradicionālo rentgenu var nepietikt, jo bildē nebūs lūzumam raksturīgās līnijas.

Kaulu audu integritātes pārkāpums notiek iekšpusē, savukārt kaula virsma paliek šķietami neskarta (fragmenti paliek savienoti ar plānu kaulaudu slāni). Skaidru marša tipa lūzuma fiksāciju ar rentgena palīdzību var atšķirt tikai pēc pusotra mēneša.

Ja rentgenogramma neizdodas, tiek izmantota palpācija. Ja, zondējot skarto zonu, pacients sajūt asas sāpes, ja ir raksturīgs pēdas vidusdaļas pietūkums, tad diagnoze ir acīmredzama.

Lai diagnosticētu pleznas kaula lūzumu, tiek noteikts arī MRI. Īpaši pētījums ir efektīvs ar svaigiem pārtraukumiem.

Mēs arī atzīmējam, ka metatarsālo kaulu struktūras patoloģiskām izmaiņām ir vairākas fāzes:

1. Ir sākotnējās diafīzes un apkārtējā periosta struktūras pārstrukturēšanas pazīmes. Šķērsgriezumā vai nedaudz leņķī redzams viendabīgs 1-3 mm plats apgaismojums. Ap diafīzi apgaismības zonā veidojas periosteāls kaluss (lokāli vai aptver visu diafīzi).
2. Perosteālo slāņu nostiprināšana, kaula struktūras iegūšana ar izteiktām slāņošanās pazīmēm. Blīvi slāņi rentgena staros tiek skatīti sliktāk.
3. Apskaidrība rentgenogrammā nav redzama pārmērīgas periosteāla slāņošanās dēļ. Diafīze sabiezē un deformējas, īpaši pārstrukturēšanas zonā. Sāpju sajūtas ir izlīdzinātas.
4. Pakāpeniska periosteālo slāņu rezorbcija, tiek atjaunota diafīzes struktūra. Attēlā diafīze izskatās sabiezināta, bet skaidra un ar gludām malām.

Terapeitiskā ietekme

Nav grūti ārstēt gājiena lūzumu. Tiek izmantotas konservatīvas metodes:

• ārstēšanas laikā pacientam tiek nodrošināti apstākļi maksimālai ekstremitāšu atpūtai;
• ģipša pārsēja uzlikšana uz vismaz mēnesi;
• fizioterapija;
• masāža;
• ortopēdiskie apavi vai ortopēdiskās zolītes;
• lokālas zāles (ziedes, želejas) ar pretsāpju iedarbību un pietūkuma mazināšanai.

Ievērojot ārstēšanas noteikumus, pacientiem izdodas pilnībā atveseļoties un atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

Maršējošas pēdas nav letāla slimība, taču šis traucējums var radīt diskomfortu ikdienas dzīvē. Ir nepieciešams uzraudzīt apavu kvalitāti, nepārspīlēt ar fiziskām aktivitātēm, un patoloģiska stāvokļa pazīmju gadījumā nevilcinieties sazināties ar speciālistu.

Kā jau minēts, soļošanas pēda visbiežāk tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuri atrodas militārajā dienestā, īpaši tiem, kuri šajā ceļā gājuši salīdzinoši nesen.

Jaunajiem ir jāpierod valkāt neērtus apavus, kas visbiežāk neatbilst faktiskajam pēdas izmēram. Turklāt pakalpojums ir saistīts ar strauju fizisko aktivitāšu pieaugumu kājām. Abi šie faktori ir galvenie iemesli.

Lai ar kādu fizisko aktivitāti cilvēks nodarbotos, 70% gadījumu vislielākā slodze krīt uz otro pleznas kaulu, 20% no slodzes un attiecīgi traumu risks - uz trešo un ceturto, bet atlikušie 10% - pirmajā un piektajā.

Savādi, bet nereti cilvēki atvaļinājumā gūst traumu ar nosaukumu "gājiena lūzums". Piekopjot pasīvu, mazkustīgu dzīvesveidu gandrīz visu gadu, dodoties atvaļinājumā, viņi nolemj kaut ko radikāli mainīt: no rītiem sākt skriet pa pludmali vai staigāt pa vietējiem apskates objektiem.

Pēda savukārt nav sagatavota šādām pārmaiņām, tāpēc cieš no stiprām pārslodzēm un, neizturot tās, lūst.

Riska grupā ietilpst meitenes, kuras dod priekšroku augstiem papēžiem, nevis ērtiem apaviem. Cik bieži mēs redzam dāmu, kas paklupa uz nelīdzenas virsmas, riskējot nokrist un savainot sevi.

Bet nepiemērota kustība papēžos negarantē traumas. Ilgstoša šādu apavu valkāšana rada pleznas kaula pārslodzi, pēdas deformāciju un pleznas kaula lūzumu pat ērtos baleta dzīvokļos.

Daudzi piekritīs, ka profesionālais sports ir ne tik daudz par veselību, cik, tieši otrādi, ar riskiem un zaudējumiem. Tātad daudzi sportisti, īpaši intensīvas gatavošanās periodā gaidāmajām sacensībām, trenējas sešas vai pat vairāk stundas dienā.

Tā ir ļoti liela slodze visiem orgāniem un sistēmām, tāpēc šai cilvēku kategorijai regulāri, reizi pusgadā, ir jāapmeklē speciālists, lai veiktu pilnīgu pārbaudi.

Ir vairākas profesijas, kas saistītas ar risku iegūt marta tipa lūzumu. Tie ir skolotāji, nesēji un celtnieki, ārsti un citi speciālisti, kuriem ilgi jāstāv kājās vai jāstaigā.

Apkopojot, mēs varam izdalīt galveno faktoru sarakstu, kas izraisa aprakstīto patoloģiju:

• plakanās pēdas neatkarīgi no pakāpes;
• neērti apavi: pārāk šauri, cieti vai maza izmēra;
• nevienmērīgs slodžu sadalījums, kas krīt uz pēdas.

Patoloģija visbiežāk tiek diagnosticēta armijā, īpaši jauniesaukto vidū. Tas ir saistīts ar neērtu apavu lietošanu, kas vairumā gadījumu vienkārši neatbilst karavīra izmēram.

Arī slimības parādīšanās veicina strauju pēdu slodzes palielināšanos. Visi šie faktori ir galvenie.

Apmēram 70% gadījumu cieš otrais pleznas kauls, jo tas ir galvenā slodze. 20% ir bojāti trešais un ceturtais. Atlikušajos 10% deformējas pirmais un piektais kauls.

Attēls palīdzēs jums saprast:

Ļoti bieži gājiena lūzums apsteidz cilvēkus atvaļinājumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa iedzīvotāju piekopj pasīvu dzīvesveidu, un brīvdienās viņi nolemj to mainīt, sākot pārvietoties kājām un staigāt lielus attālumus.

Bet pēda nevar tikt galā ar tādām pārslodzēm, kas noved pie kaulu lūzumiem.

Bieži vien šī patoloģija ir sastopama arī meitenēm, kuras mīl garus papēžus. Šādām sieviešu pārstāvēm lūzumu risks ir augsts pat atpūtas periodā.

Ļoti bieži šādu lūzumu var konstatēt sportistiem, īpaši aktīvās gatavošanās sacensībām periodā, kad cilvēks trenējas aptuveni 6 stundas dienā. Tāpēc visiem iesācējiem un profesionāliem sportistiem ik pēc sešiem mēnešiem ir jāveic speciālista apskate.

Protams, ir atsevišķa pilsoņu grupa, kuru profesijas ir apdraudētas. Būtībā šis ir darbs, kura laikā cilvēki visu dienu stāv kājās. Tas ietver skolotājus, ārstus, iekrāvējus, celtniekus utt.

Simptomi

Saņemot šādu lūzumu, cilvēkam rodas šādas traumas pazīmes:

• asas sāpes pēdas vidū, kas visspēcīgāk jūtama staigāšanas procesā;
• nenoteiktības sajūta ejot;
• klibums, kas aizkavējas vairākus mēnešus;
• pēdu pietūkums;
• sāpes bojātā metatarsa ​​rajonā, jūtamas palpējot.

Atšķirībā no citām traumām, gājiena lūzumi nav saistīti ar tādiem simptomiem kā: ādas apsārtums traumas vietā, drudzis, zemādas asiņošana, izmaiņas asins analīzēs.

Galvenie gājiena lūzuma simptomi ir sāpīgas sajūtas patoloģijas zonā un gandrīz nemanāms bojātā kaula pietūkums.

Atšķirīga šādu bojājumu iezīme ir tāda, ka lūzuma līnija nebūs redzama rentgena attēlā. Tas ir saistīts ar faktu, ka kaulu deformācija notiek atbilstoši "zaļā zara" veidam.

Galvenās soļojošas pēdas pazīmes ir nelielas sāpes un pietūkums skartajā zonā. Rentgens, kas veikts slimības akūtā periodā, atspoguļo raksturīgās lūzumu vietas.

Kaulu bojājums notiek pēc zaļās līnijas principa – lūst tikai dziļie kaula audi, bet virspusējie paliek nemainīgi. Šīs zīmes var detalizēti redzēt fotoattēlā.

Fotoattēls. Attēlā piektā pleznas kaula slēgts lūzums

Dziedināšana sākas 1-2 mēnešus pēc traumas. Noguruma lūzums vienmēr ir slēgts.

Slimība sākas vai nu akūti – uzreiz pēc lielas pēdas pārslodzes, vai arī pamazām – pēdas priekšgalā rodas sāpes, kas traucē staigāt. Pēdas aizmugurē ir ļoti blīvs, sāpīgs pietūkums.

Rentgenā konstatējamas izmaiņas gājiena lūzumā parādās tikai pēc mēneša, dažreiz vēlāk. Otrā, retāk trešā pleznas kaula diafīzes vidējā trešdaļā tiek konstatēta apgaismojuma šķērseniskā līnija, kas ietīta ar ossificētā periosta sabiezējumu vārpstveida formā.

Diagnostikas iezīmes

Gājienu lūzumu var klasificēt pēc sāpju veida.

Saskaņā ar šo iedalījumu ārsti sauc trīs grupas:

• akūtas, kas izpaužas drīz pēc spēcīgas pārslodzes un saistītas ar pakāpeniski zūdošām, bet ļoti akūtām sāpēm;
• hroniska, kuras simptomi attīstās pakāpeniski, bet galu galā pārvēršas par nepanesāmām sāpēm;
• subakūts - starpstāvoklis.

Neskatoties uz to, ka Deichlandera slimība, tāpat kā citi lūzumu veidi, ir saistīta ar sāpēm, patoloģija nav bīstama cilvēka dzīvībai un veselībai.

Turklāt ar pareizu ārstēšanu risks piedzīvot traumas sekas ir niecīgs. Atveseļošanās pēc procedūru pabeigšanas neaizņem daudz laika.

Tiklīdz cilvēks sajūt sāpes pēdā, tuvākajā laikā nepieciešams apmeklēt speciālistu, kurš veiks atbilstošu pētījumu.

Starp diagnostikas metodēm galvenokārt tiek sauktas šādas metodes:

• palpācija - pacienta ķermeņa sajūta, jo īpaši sāpošā vieta;
• vizuālā pārbaude;
• pacienta iztaujāšana par sūdzībām;
• laboratorijas pētījumi.

Pēc tam ārsts varēs noteikt diagnozi un izrakstīt vienā vai otrā gadījumā iedarbīgus medikamentus (stimulē kaulaudu dzīšanu, novērš sāpes un diskomfortu) un fizioterapijas procedūras.

Maršējoša lūzuma diagnosticēšanas grūtības ir saistītas ar to, ka lūzuma līnija rentgenā nav redzama, jo pleznas kauli pilnībā nelūzt, bet tikai pārklājas ar plaisām. Šādu parādību medicīnā sauc par "zaļo zaru".

“Zaļā zara” lūzuma veids ir viens no pārtikušākajiem, jo ​​pats periosts nezaudē savu integritāti, un bojājumi tiek ātri novērsti. Visbiežāk rodas bērniem.

Rentgena attēlā šāds lūzums redzams tikai pēc piecām līdz septiņām nedēļām, tāpēc Deihlandera slimību sauc par latentu patoloģiju.

Kā tad diagnosticēt? Atgriežamies pie pamatmetožu saraksta: ārsts sajūt iespējamo lūzuma vietu un novērtē sāpes, ko apraksta pacients.

Vēl viena diagnostikas metode, ko dažreiz izmanto ārsti, ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj noskaidrot, kurā pleznas kaulā noticis lūzums.

Ārstēšana

Ārstēšana ir konservatīva. Tas attiecas uz atpūtu un ekstremitāšu izkraušanu, tās imobilizāciju 3-4 nedēļas. ģipša pārsējs, termiskās fizioterapijas, masāžas un fizioterapijas vingrinājumu iecelšana.

Prognoze ir labvēlīga.

Profilakse sastāv no stingras vervēto medicīniskas uzraudzības (plakano pēdu ārstēšana), kā arī labi pieguļošu, racionālu apavu nēsāšanas.

Skatīt arī Bone.

Bibliogrāfija: Kramarenko G. N.

Metatarsālo kaulu patoloģiska pārstrukturēšana pārmērīgas slodzes, Ortopa un traumas dēļ. , Nr. 1, lpp.

60, 1971; P e y n-b e r g S. A.

Kaulu un locītavu slimību rentgendiagnostika, grāmata. 2. lpp.

107, Maskava, 1964; Deutschlander C.

tiber entzundliche Mittelfussgeschwiilste, Arch. klin.

Čīr. , Bd 118, S.

530, 1921, Bibliogr. ; Z i e s ar h e H.

W. Clinic und Rontgen-bild der Marschfrakturen, Z.

Militāri bruņoti. , Bd 8, S.

S. S. Tkačenko; G. A. Zedgenidze, S. A. Reinbergs (īrē).

Ārsti nepiedāvā nekādas īpašas gājiena lūzuma ārstēšanas metodes, jo ar jebkuru šādu traumu dabiski parādās kalluss, tas ir, dziedināšana un saplūšana.

Vienīgais, ko cilvēks var darīt, ir palīdzēt savam ķermenim, atstājot to mierā un atbrīvojot traumēto ekstremitāti no nevajadzīgām slodzēm. Ar šādu lūzumu nav nepieciešams fiksēt ekstremitāti.

Varat izmantot īpašas ortopēdiskās zolītes, kas veicina slodzes noņemšanu vai pareizu sadali. Ar viņu palīdzību ir vieglāk pārnest dzīšanas procesu un paātrināt kaulu saplūšanu.

Ja nepieciešams, tiek noteikti pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi (ziedes, krēmi un tabletes).

Lūzums gājienā ir viena no drošākajām šāda veida traumām, taču nevajadzētu pret to izturēties ar nicinājumu. Pareiza diagnostika un ārstēšana ļaus ātrāk atbrīvoties no sāpju sindroma.

Atšķirībā no citu kaulu lūzumiem, soļošanai vienkārši nav nepieciešama nekāda veida fiksācija. Tās ārstēšanai nav nepieciešams valkāt imobilizējošo apmetumu. Atveseļošanās periods ir diezgan ātrs. Vienīgais, kas jādara, lai paātrinātu ārstēšanu, ir ierobežot bojāto kaulu slodzi, un pēc pilnīgas atveseļošanās jācenšas ilgstoši izslēgt darbību, kas izraisīja lūzumu. Ir arī īpašas ortopēdiskās zolītes, kas samazinās slodzi uz kauliem. Tas atvieglos patoloģijas pārnešanu un paātrinās saplūšanu.

Pēdas pleznas kaula lūzums. Ķirurģija.

Pēc pacienta pieprasījuma ārsts var izrakstīt dažāda veida zāles, ziedes, krēmus utt. pret sāpēm un iekaisumu.

Svarīgs. Šāda lūzuma ārstēšanai ir aizliegts izmantot ultraskaņu un siltumu. Tā kā šie notikumi traucē dabisko kaulu saplūšanu.

Personai ar šādu slimību tiek nozīmēta arī statiskā vingrošana. Šāda veida vingrinājumi palīdz atslābināt apakšstilba muskuļus.

Ar gājiena lūzumu ārstēšanu veic ar konservatīvu metodi. Šai traumai ģipša pārsējs netiek uzlikts, jo nav atsevišķu fragmentu un to pārvietošanās, tomēr lauztās ekstremitātes kustīgums ir jāierobežo. Pacientam tiek noteikts gultas režīms, izslēdzot fiziskās aktivitātes. Sāpju mazināšanai zāles vietu var ieziest aukstumā, bet, ja sāpes ir ļoti spēcīgas, ārsts var nozīmēt pretsāpju līdzekļus vai blokādi ar Novocain injekcijām.

Konservatīvā ārstēšana sastāv no šādiem posmiem:

Ārstēšana akūtā stadijā ir samazināta līdz mugurējās ģipša šinas izgatavošanai apakšstilbam, pēdai ar labi veidotām pēdas velvēm. Sākumā vairākas dienas ir nepieciešams gultas režīms, pēc tam staigāšana ar kruķiem ir atļauta līdz 2 nedēļām. Paralēli tiek pielietotas siltas kāju vannas, parafīna vannas un masāžas. Pēc akūtu parādību likvidēšanas pacients sāk staigāt ar slodzi ģipša zābakā ar labi noformētu zoli. Kad staigāšana ģipša zābakā kļūst pilnīgi nesāpīga, var izmantot ortopēdiskos apavus vai pat zolīti.

Maršēšanas lūzumu novēršana ir pareiza treniņa, racionāli uzbūvētu un labi pieguļošu apavu valkāšana.

Vairumā gadījumu patoloģiju ārstē konservatīvi. Terapijas principi balstās uz patoģenētiskā mehānisma, kas veicina slimības attīstību, likvidēšanu. Terapijas pamatā ir ekstremitātes imobilizācija ar ģipsi ar loka modelēšanu. Šajā gadījumā pacientam tiek noteiktas īpašas ortopēdiskās zolītes. Paralēli tam pacientam tiek veikta masāža, tiek nozīmēta fizioterapija.

Lai panāktu pozitīvu efektu, tiek veiktas aplikācijas ar ozocerītu, parafīnu, tiek veikta elektroterapija. Dažreiz tiek izmantotas sildošas ziedes, želejas, krēmi, kas jālieto vairākas reizes dienā.

Pacientam ar soļojošu pēdu tiek nozīmēta statiskā vingrošana, kuras mērķis ir atslābināt apakšstilba muskuļus.

Profilakse

Lai novērstu slimības attīstību, jāvalkā ērti apavi ar ortopēdiskām zolītēm, regulāri jāveic profilaktiskās apskates, operatīvi jāidentificē un jāārstē pēdu funkcionālā nepietiekamība, jāizslēdz ilgstošas ​​pastaigas.

Preventīvie pasākumi

Viens no galvenajiem iemesliem, kas palielina marta lūzuma risku, ir kalcija trūkums cilvēka organismā. Tas ir saistīts ar nepietiekamu uzturu vai bezmiegu. Tā kā hormoni, kas provocē kalcija uzsūkšanos kaulos, tiek ražoti tikai miega laikā. Tāpēc, lai novērstu lūzumu, ir nepieciešams pareizi ēst un labi gulēt. Eksperti arī iesaka:

Lai nesastaptos ar gājiena lūzumu, ir pastāvīgi jākontrolē slodze, pakāpeniski to palielinot. Ja cilvēks nodarbojas ar dažāda veida vingrinājumiem, tad tie ir jāmaina, piemēram, skriešana ar riteņbraukšanu, spēka treniņi ar peldēšanu utt. Muskuļiem un kauliem jādod atpūta un laiks atgūties pēc fiziskās slodzes.

Treniņu laikā nepieciešams izmantot kvalitatīvus un pareizus apavus, kā arī elastīgos pārsējus.

Maršējoša pēda (Deichlandera slimība) ir slimība, kas rodas pārmērīgas slodzes rezultātā uz pleznas kauliem. Patoloģija skar galvenokārt cilvēkus ar zemu aktivitāti, kuri nolemj veikt pārmērīgu fizisko darbu. Nesagatavots ķermenis neizdodas.

Patoloģija nav iekaisīga vai ļaundabīga. Soļojošs pēdas lūzums (kods M84.4 saskaņā ar ICD-10) var būt akūts vai hronisks.

Slimības patoģenēze ir saistīta ar pārmērīgu slodzi uz kājām. Cilvēka pēdas ir atbildīgas par atbalstu un amortizāciju kustības laikā. Neapmācītiem cilvēkiem kauli nevar tikt galā ar viņiem neparastu slodzi. Metatarsa ​​diafizālajā daļā veidojas patoloģiskas izmaiņas. Procesā var tikt iesaistīti II, III, retāk - IV, V pleznas kauli.

Patoloģiskas izmaiņas kaulu audos attēlo lakunāra rezorbcija. Laika gaitā skarto zonu aizstāj ar jaunām šūnām. Patoloģiskais process pazūd.

Medicīnas profesoru viedoklis par patoloģisko izmaiņu nosaukumu dalījās. Daži uzskata, ka veidojas nepilnīgs lūzums. Citi sauc izmaiņas par mikrolūzumu. Lielākā daļa ārstu piekrīt, ka nosaukums "maršējošais lūzums" ir novecojis. Kaulu rezorbcija notiek lokāli, laika gaitā to neatkarīgi aizstāj ar kaulaudiem bez komplikācijām. Karavīriem slimība ir retāk sastopama. Plaši izplatīts starp frizieriem, modes modeļiem. Viņi valkā milzīgus papēžus un ir kustībā visas dienas garumā.

Soļojošas pēdas cēloņi un simptomi

Kaulu patoloģiska pārstrukturēšana Deihlandera slimībā notiek provocējošu faktoru ietekmē.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, biežākie slimības cēloņi ir:

• spēcīga fiziskā slodze nodrošina patoloģijas attīstību netrenētiem cilvēkiem;
• staigāt lielus attālumus neērtos apavos;
• fiziskās sagatavotības trūkums;
• patoloģija rodas jauniesauktajiem pēc gājiena, retāk militārā gājiena;
• iedzimtas/iegūtas pēdas deformācijas var izraisīt soļojoša lūzuma attīstību.

Slimības attīstības riska grupa ir cilvēki ar šādām profesijām:

• pārdevēji, konsultanti hipermārketos;
• stilisti, frizieri;
• gidi;
• meistari;
• modeļi, sportisti;
• veselības aprūpes darbinieki;
• viesmīļi;
• slidotāji.

Stingras kurpes ar augstiem papēžiem, plakano pēdu klātbūtne, iešana lielos attālumos provocē soļojošas pēdas attīstību.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju ir divas patoloģijas formas:

1. Akūts - raksturīgs pēkšņs sākums. 3-4 dienā novērojam pirmo soļojošas pēdas simptomu parādīšanos. Pacienti sūdzas par akūtām sāpēm pēdas vidū, smagu pietūkumu patoloģijas zonā. Slimību nepavada drudzis vai astenoveģetatīvs sindroms (vājums, apetītes zudums).
2. Soļojošās pēdas primārajai hroniskajai formai raksturīga lēna gaita. Pēc ievērojamām slodzēm pacienti atzīmē intensīvas sāpes zoles centrālajā daļā, pietūkumu, pietūkumu, apsārtumu. Paaugstināta ādas jutība traumas vietā. Spēcīga sāpju sindroma dēļ tiek traucēta gaita. Cilvēks sāk klibot. Slimība ilgst vairākus mēnešus, pēc tam simptomi pamazām izzūd.

Diagnostika

Diagnozes pamatā ir:

1. Pacienta sūdzības par sāpēm ar specifisku lokalizāciju.
2. Slimības anamnēze: pirmie patoloģijas simptomi parādījās uz neparastas slodzes fona.
3. Dzīves vēsture (pacients strādā zonā ar intensīvu fizisko slodzi uz kājām).
4. Objektīva traumas vietas pārbaude: palpējot pēdas vidusdaļu, pacients sūdzas par asām sāpēm. Pārbaudot, ir pietūkums, pietūkums, apsārtums.
5. Pēdas rentgenogrāfija palīdz apstiprināt diagnozi. Pētījuma metode atklāj raksturīgās Deihlandera slimības pazīmes, izslēdz osteomielītu, tuberkulozi, ļaundabīgu audzēju, strutojošus kaulu procesus.

Rentgena attēls ir atkarīgs no slimības ilguma. Galvenās patoloģijas izpausmes:

1. Ja attēls tiek uzņemts dažas dienas pēc slimības sākuma, patoloģiskas izmaiņas var netikt novērotas. Pētījumu ieteicams atkārtot pēc nedēļas. Alternatīva ir veikt MRI.
2. Ar soļojošu lūzumu tiek novērota slīpa vai šķērsvirziena apgaismības josla. Šo parādību sauc par brīvo zonu. Šķiet, ka pleznas kauls ir sadalīts divos fragmentos. Ja cilvēks lauž kaulu, tiek novērota deformācija, pārvietošanās. Ar slimību uzskaitītās parādības nav.
3. Laika gaitā ap patoloģisko zonu parādās periosta izaugumi. Tos pārstāv plāni veidojumi, tie sāk pakāpeniski sabiezēt. Attēls izskatās kā vārpstveida kalluss. Pēc dažām nedēļām apgaismības zona pilnībā izzūd. Ir skartās vietas skleroze.
4. Perosteāla slāņi izšķīst. Metatarsāla struktūra pastāvīgi mainās. Kļūst biezs un blīvs.

Tieši radiogrāfija palīdz atšķirt soļojošu lūzumu no citiem traumatiskiem ievainojumiem. Patoloģijā tiek saglabāta pareizā metatarsa ​​forma, nav fragmentu pārvietošanās, iekaisuma zonas.

Ārstēšanas metodes

Soļojošas pēdas ārstēšana sākas ar diagnostikas pasākumiem (rentgena starojums, MRI). Pēc diagnozes apstiprināšanas tiek uzsākta konservatīva terapija:

1. Ārsti nosaka pacientam gultas režīmu.
2. Aizliegts dot intensīvas slodzes kājām. Jūs nevarat ilgi stāvēt vai staigāt.
3. Tiek koriģētas ģipša šinas, lai atjaunotu pēdu integritāti.
4. Pacientam jādodas uz ārstniecisko vingrošanu, masāžu.
5. Lai atvieglotu raksturīgos slimības simptomus, tiek nozīmēta fizioterapija.
6. Sāpju izpausmju mazināšanai tiek izmantoti medikamenti. Ir noteikti pretsāpju līdzekļi, atvēsinošas ziedes, lokāli balzami.
7. Ilgi jāvalkā ortopēdiskie apavi, speciālas zolītes, lai novērstu komplikācijas.

Patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas metodes netiek izmantotas. Mikrolūzums sadzīst pats.

Apelācija traumatoloģijā

Slimību ārstē traumatoloģijas nodaļā. Akūtā formā traumatologi uzliek ģipša šinu 10 dienas. Medicīniskā ierīce veicina kaula fizioloģiskās struktūras atjaunošanos. Longet nodrošina atpūtu skartajām ekstremitātēm.

Primāro hronisko soļojošo pēdu ārstē ar masāžām, fizioterapiju.

Stacionāros apstākļos, lai mazinātu sāpes, pacientam tiek nozīmēts:

1. Ketorolaks cīnās ar sāpēm, iekaisumu. Zāles inhibē COX-1, COX-2 aktivitāti. Pēdējie ir atbildīgi par prostaglandīnu sintēzi. Iekaisuma mediatori neveidojas un nepatīkamie simptomi izzūd. Ketorolaks neietekmē miegu un elpošanu, labāk tiek galā ar sāpēm nekā daudzi NPL. Piešķirts 10 mg līdz 4 r / dienā. Zāles lieto ārsta uzraudzībā.
2. Metamizola nātrija sāls (analgīns) ir līdzīga iedarbība. Lieto dažādas izcelsmes sāpju mazināšanai. Zāles jālieto 1-2 tabletes 2-3 r / dienā pēc ēšanas.
3. Turklāt tiek noteikti kalcija preparāti. Makroelements veicina metatarsāla kaula strauju nostiprināšanos.

Pēc izrakstīšanas pacientam jālieto ortopēdiskie apavi, jāizvairās no pārmērīgām slodzēm.

Fizioterapija un masāža

Patoloģijas gadījumā ārsti pacientiem izraksta ilgus masāžas kursus. Tehnika palīdz atslābināt saspringtos kāju un pēdu muskuļus. Pateicoties masāžas kustībām, uzlabojas asinsrite muskuļu un skeleta sistēmas struktūrās, atjaunojas aktīvās/pasīvās kustības locītavās.

Pēc 2-3 procedūrām pacienti atzīmē sāpju sindroma smaguma samazināšanos. Manipulācijas metodes, tehniku ​​nosaka pacienta individuālais stāvoklis. Pielietot ārstniecisko, segmentālo-reflekso masāžu. Ārsti iesaka procedūru turpināt mājās pēc izrakstīšanās no slimnīcas 3-6 mēnešus.

Deihlandera slimības ārstēšanai tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes. Pozitīva dinamika tiek novērota, izmantojot elektroforēzi, magnetoterapiju, parafīna aplikācijas, ozocerītu. Procedūras uzlabo asinsriti patoloģijas vietā, pastiprina reģenerācijas procesus.

mājas aizsardzības līdzekļi

Lūzumu, sasitumu un citu ekstremitāšu traumu kompleksā ārstēšanā tiek izmantotas alternatīvas ārstēšanas metodes. Mājas receptes paātrina traumu dzīšanu, mazina sāpes. Zemāk ir dažas efektīvas tinktūras slimības apkarošanai:

1. Tradicionālās medicīnas pārstāvji iesaka katru dienu apēst 2 valriekstus, lai stiprinātu locītavas.
2. Pulverveida olu čaumalu plēve satur daudzas uzturvielas. Uzlabot muskuļu un skeleta sistēmas, iekšējo orgānu darbību. Zāles dzer ar citronu sulu. Ārstēšanas kurss ir līdz pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanai.
3. Pagatavojiet ārstnieciskas kompreses ar ½ tējkaroti sāls un jēla olas dzeltenuma. Sajauciet abas sastāvdaļas, uzlieciet uz salvetes. Pievienojiet patoloģiskajai vietai. Nostipriniet ar pārsēju. Staigājiet apkārt ar pārsēju visas dienas garumā. Lietojiet kompreses, līdz sāpes pazūd.

Iespējamās komplikācijas

Vairumā gadījumu tas paliek nepamanīts. Dažreiz attīstās komplikācijas. Savlaicīga slimības ārstēšana izraisa nopietnas sekas:

• hipertrofiskas kaulu izmaiņas;
• iesaistīšanās nervu patoloģiskajā procesā, kas izpaužas ar izteiktu sāpju sindromu;
• kustību ierobežošana pēdā;
• osteoporozes rašanās. Patoloģija izraisa biežus lūzumus;
• erysipelas strutains iekaisums parādās uz soļojošās pēdas, kad bojājuma vietā nonāk baktēriju flora. Ir raksturīgas erysipelas pazīmes (sāpīgs apsārtums, augsta ķermeņa temperatūra). Pēc traumu slimnīcas pacients nonāk infekcijas slimību nodaļā, lai ārstētu erysipelas;
• iekaisuma izmaiņas kaulos var pāriet uz saitēm, cīpslām. Tendovaginīts attīstās;
• čūlas parādās, ja tiek pārkāpta ādas integritāte patoloģijas zonā. Komplikācijas tiek ārstētas ar antibiotiku ziedēm.

Strutas pašsaspiežot ir stingri aizliegtas!

Maršējoša pēda ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas pārmērīgas pēdu slodzes rezultātā. Slimi karavīri, gidi, sportisti, frizieri.