Galvaskausa pamatnes lūzums. Palīdzības sniegšana galvaskausa pamatnes lūzuma gadījumā Pirmā medicīniskā palīdzība galvaskausa kaulu lūzuma gadījumā

Ar dažādām traumām, kas saistītas ar ievērojamām triecienslodzēm, ir iespējami skeleta kaulu lūzumi. Atkarībā no lūzuma rašanās vietas atšķiras arī turpmākās dzīves aktivitātes bīstamība. Turklāt citu cilvēku kļūdainas rīcības rezultātā cietušajam ar nopietnu lūzumu (piemēram, ja ir bojāts mugurkauls) var tikt nodarīts kaitējums, pat letāls. Tajā pašā laikā pareizi sniegta pirmā palīdzība kaulu lūzumu gadījumā būtiski mazinās traumas radītās sāpes un nodrošinās iespēju cietušo nogādāt slimnīcā, neapdraudot viņa dzīvību un veselību.

Dažos gadījumos cietušais pats var sniegt pirmo palīdzību lūzumu gadījumā. Šī iespēja attiecas uz lūzumiem bez apakšējo ekstremitāšu kaulu pārvietošanas ar mērenām sāpēm.

Bet vairumā gadījumu pirmā palīdzība cietušajam lūzumu gadījumā būtu jāsniedz tuvumā esošajiem cilvēkiem, jo ​​traumas rezultātā cietušais ne vienmēr var pārvietoties patstāvīgi (ar vairākām traumām tas nav iespējams kategoriski kustēties), kā arī traumas specifikas dēļ nespēj patstāvīgi uzlikt ierobežojošo saiti vai šinu (piemēram, rokas lūzuma vai ribu traumas gadījumā).

Tāpēc bieži vien viņa atveseļošanās process var būt atkarīgs no cilvēkiem, kuri nejauši gadījušies cietušā tuvumā, un kvalificēta pirmā palīdzība, un nopietnu traumu gadījumā iespēja glābt dzīvību.

Pirmā palīdzība lūzumu gadījumā

Pirmās palīdzības algoritms lūzumu gadījumā būs atkarīgs no traumas veida (kurš kauls ir lauzts) un traumas smaguma pakāpes. Tālāk tiks aplūkoti galvenie iespējamo traumu veidi un pirmās palīdzības pasākumi šādiem lūzumiem.

Lai noteiktu kaula lūzuma esamību, neveicot pārbaudi, izmantojot medicīnisko aprīkojumu, varat pārbaudīt, vai cietušajam nav šādu simptomu:

• intensīvu sāpju klātbūtne ievainotajā ekstremitātē, kas daudzos gadījumos palielinās ar laiku;
• ekstremitāšu sāpīgums palpējot;
• pietūkuma klātbūtne;
• ierobežota ekstremitāšu un pirkstu mobilitāte, neiespējamība vai sāpes veikt kustības;
• ievainotās ekstremitātes deformācijas klātbūtne;
• ievainotās ekstremitātes patoloģiska mobilitāte (locītavas locītavas prombūtnes vietā, pārmērīgi saliekta locītava);
• Notikums iespējamā zilumu lūzuma zonā.

Pirmā palīdzība rokas lūzumam

Pirmā palīdzība slēgta tipa rokas lūzumam galvenokārt sastāv no ekstremitātes imobilizācijas. Lai to izdarītu, iespējamā lūzuma vietai tiek uzlikta šina no improvizētiem līdzekļiem. Šim nolūkam var izmantot piemērotus materiālus, piemēram, dēļa gabalus, kas atbilst lauzta kaula garumam, un fiksācijas līdzekļus, kuriem ir piemēroti pārsēji, virves, dvielis, šalle. Dēļi vai līdzīgi priekšmeti atrodas dažādās traumētās ekstremitātes pusēs un ir piestiprināti pie rokas ar pārsējiem vai līdzīgiem materiāliem. Šajā gadījumā ir nepieciešams nodrošināt starpliku starp riepu un ādu. Lai to izdarītu, varat izmantot drēbes vai vates slāni.

Uz piezīmes

Gadījumā, ja ir kaula, nevis elkoņa locītavas lūzums, ievainotā roka ir saliekta elkoņā un fiksēta saliektā stāvoklī.

Bojātā kaula nekustīguma nodrošināšana ir ļoti svarīga, jo transportēšanas laikā vai vienkārši pārvietojot traumēto ekstremitāti, var rasties kaulu pārvietošanās ar ādas plīsumu. Galvenās briesmas šajā gadījumā ir asinsvadu bojājumu iespējamība šajā gadījumā, kas var izraisīt ievērojamu asins zudumu, kas apdraud cietušā dzīvību.

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas lūzuma gadījumā nepieciešams nogādāt cietušo slimnīcā kvalificētas palīdzības sniegšanai.

Pirmā palīdzība apakšdelma lūzuma gadījumā sastāv no pilnīgas rokas imobilizācijas plaukstas un elkoņa locītavās. Lai to izdarītu, uz elkoņa saliektas rokas ārējās daļas uzliek šinu. Šim nolūkam tiek ņemts improvizēts materiāls (piemēram, dēļa gabali) tādā garumā, lai augšējā daļa sasniegtu pleca kaula vidu, bet apakšējā daļa aptver apakšdelmu visā garumā, ieskaitot roku. Birstītē tiek ievietots auduma rullītis vai pārsējs, lai nodrošinātu, ka pirksti atrodas pussaliektā stāvoklī. Norādītie dēļa fragmenti ir savienoti viens ar otru taisnā leņķī, roka tiek piestiprināta pie riepas, izmantojot atbilstošu materiālu (piemēram, pārsēju) un šādi fiksētā ekstremitāte tiek piekārta uz šalles vai apsēja, kas apsēja apkārt. kakls.

Pirmā palīdzība pleca lūzuma gadījumā tiek sniegta, fiksējot ievainoto locītavu. Lai to izdarītu, padusē zem ievainotās rokas ievieto kokvilnas rullīti, nostiprinot to ar pārsēju cauri veselās rokas plecu zonai. Roka ir nedaudz nolaupīta pleca locītavā un saliekta taisnā leņķī pie elkoņa. Lai nofiksētu pirkstus saliektā stāvoklī, cietušajam rokā tiek iedots pārsējs vai vate. Pēc tam ir jānodrošina savainotās rokas fiksācija pie ķermeņa, kurai tiek uzlikta šina, izmantojot iepriekš aprakstītajai metodei līdzīgu metodi, tikai pagarina pleca kaula šinas daļu, gandrīz līdz padusi, un fiksācijas elementi atrodas abās rokas pusēs. Pēc šinas uzlikšanas un rokas pakāršanas saliektā stāvoklī pie elkoņa traumētā ekstremitāte tiek piesieta pie ķermeņa ar pārsēju vai salveti pie rokas. Šajā gadījumā pārsējam ir jānosedz rokas plecu daļa un jānostiprina, piespiežot to pret ķermeni.

Pēc šo darbību veikšanas cietušais jānogādā slimnīcā.

Pirmā palīdzība plaukstas lūzumam, noteiktas specifikas dēļ, vēlams sākt ar esošo rotaslietu noņemšanu uz cietušās rokas pirkstiem, kā arī uz pašas plaukstas locītavas, kurā ir aizdomas par lūzumu. Sakarā ar tūskas attīstību nākotnē svešķermeņu klātbūtne uz rokas var kļūt par nopietnu problēmu, jo to noņemšanas neiespējamības dēļ šādi priekšmeti var kļūt par nopietnu šķērsli normālai asins plūsmai ievainotajā ekstremitātē.

Ar ievērojamu rokas deformāciju nevajadzētu mēģināt patstāvīgi labot tās stāvokli, jo nekvalificētu darbību rezultātā jūs varat tikai saasināt problēmu. Šajā gadījumā cietušajai ekstremitātei ir jānodrošina atpūta un jāizsauc ārsts, neveicot patstāvīgas darbības, lai imobilizētu bojāto roku. Lai mazinātu sāpes, varat lietot dažus bezrecepšu pretsāpju līdzekļus (piemēram, ibuprofēnu) un ievainotajā locītavā uzklāt ledu.

Ar nelielu plaukstas deformāciju, lai nodrošinātu normālu cietušā transportēšanu uz slimnīcu, var uzlikt šinu, kas nosedz cietušās rokas apakšdelmu un plaukstu no abām pusēm līdz pirkstu sākumam. Pēc šādas rokas nostiprināšanas roka tiek uzkarināta uz šalles un cietušais tiek nogādāts slimnīcā.

Pirmā palīdzība lauzta pirksta gadījumā ir viena no tehniski vienkāršākajām. Ja ir aizdomas par pirksta lūzumu, ar maziem kociņiem (var derēt arī tintes pildspalvas) tiek uzlikta šina, pie kuras ar pārsēju vai plāksteri piestiprina savainoto pirkstu. Pēc tam cietušo var nosūtīt uz slimnīcu turpmākai izmeklēšanai.

Daudziem lūzumiem ir raksturīgas vizuālas pazīmes, kas atšķiras no iepriekš minētajām tipiskajām pazīmēm.

Jo īpaši atslēgas kaula lūzumu var pieņemt, ja vizuāli tiek fiksēta supraclavicular bedres izlīdzināšana, plecs ir nolaists uz leju un nobīdīts ķermeņa virzienā, cietušā galva ir noliekta uz ievainoto pusi. Arī iespējama kaulu pārvietošanās var izraisīt nervu šķiedru integritātes pārkāpumu, kas izpaužas kā roku pirkstu mobilitātes samazināšanās no traumas puses.

Pirmā palīdzība atslēgas kaula lūzuma gadījumā ir līdzīga darbībai pleca kaulu lūzuma gadījumā. Lai samazinātu sāpju intensitāti, jūs varat dot cietušajam kādu pretsāpju līdzekli.

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas lūzuma gadījumā cietušais jānogādā slimnīcā.

Pirmā palīdzība ribu lūzumiem

Papildus noteiktām problēmām transportēšanas laikā uz medicīnas iestādi, ko izraisa sāpes, ko izraisa lauzta kaula fragmentu kustība, vairāki lūzumi paši par sevi apdraud iekšējos orgānus un līdz ar to arī pacienta dzīvību. upuris. Viens no šādu traumu veidiem ir ribu lūzums, jo smagas traumas gadījumā ribu smailie gali var sabojāt plaušas vai sirdi.

Šāda veida lūzuma pazīmes ir asas sāpes ievainotajā vietā, kas pastiprinās elpojot un dažādām kustībām, un vājina sēdus stāvoklī bez kustībām.

Vizuāli tiek atzīmēta ievainotās puses aizkavēšanās elpošanas laikā, pati elpošana kļūst virspusēja.

Atsevišķs šādu traumu riska faktors ir iespēja saslimt ar posttraumatisku pneimoniju.

Pirmā palīdzība ribu lūzuma gadījumā ir ierobežot to kustību, izelpojot uz visām krūtīm uzliekot ciešu pārsēju. Lai to izdarītu, lūdziet cietušajam pilnībā izelpot un aizturēt elpu. Šajā laikā ir nepieciešams uzlikt stingru pārsēju, kas ierobežo ribu kustību elpošanas laikā. Lai mazinātu sāpes pirms šādām darbībām, cietušajam ir ieteicams dot anestēzijas līdzekli. Pēc šādas pārsēja uzlikšanas ir nepieciešams dot cietušajam sēdus stāvokli un nogādāt viņu slimnīcā.

Pie bīstamiem ievainojumiem pieder arī krūšu kaula lūzums, jo ar šāda veida traumām var tikt bojāti iekšējās krūšu artērijas kaula fragmenti, sirds maiss un pati sirds.

Pirmā palīdzība krūšu kaula lūzuma gadījumā faktiski ir līdzīga tai, ko izmanto ribu lūzumu gadījumā. Atšķirība slēpjas faktā, ka, lai samazinātu iekšējo bojājumu iespējamību, ko izraisa lauztu kaulu asās malas, cietušajam ieņemot daļēji sēdus stāvokli, tiek novietots improvizētu materiālu (piemēram, no sarullēta dvieļa) veltnis. zem lāpstiņām, lai pagarinātu krūtis.

Pirmā palīdzība mugurkaula lūzuma gadījumā

Varbūt visbīstamākais no esošajiem ievainojumiem ir mugurkaula lūzums. Šāda veida traumas gadījumā pastāv iespēja, ka skriemeļu pārvietošanās dēļ var tikt pārkāpta muguras smadzeņu integritāte, kas atkarībā no traumas vietas var izraisīt apakšējo ekstremitāšu paralīzi, un krūšu skriemeļu lūzuma gadījumā līdz nāvei, jo nervu impulsi no smadzenēm uz starpribu muskuļiem un sirdi nespēj stimulēt to darbību.

Pazīmes, kas norāda uz mugurkaula lūzumu, var ietvert:

• Spontāna urinēšana un defekācija
• Muskuļu paralīze zem traumas
• Lūzuma klātbūtnē kakla vai krūšu skriemeļu rajonā - apgrūtināta elpošana līdz apstājas
• Stipras sāpes traumas zonā

Pirmā palīdzība mugurkaula lūzuma gadījumā ir ierobežot cietušā ķermeņa stāvokļa izmaiņas un noturēt mugurkaulu taisni. Ir arī jānodrošina tiešs galvas stāvoklis attiecībā pret ķermeni. Lai to izdarītu, cietušajam guļot uz muguras, viņa ķermenis tiek fiksēts sānos, lai novērstu stāvokļa maiņu, un galva jātur vertikāli uz augšu. Tajā pašā laikā tiek saglabāts pilnībā iztaisnots mugurkaula stāvoklis. Ja cietušais atrodas saspiestā stāvoklī (piemēram, automašīnas salonā), viņu evakuēt nepieciešams tikai nepārprotamu dzīvības apdraudējuma gadījumā (transportlīdzeklis, kas sāk aizdegties un draud uzsprāgt degvielas tvertne ). Jebkuras ķermeņa stāvokļa izmaiņas var izraisīt muguras smadzeņu bojājumus un cietušā nāvi, tāpēc visas darbības jāveic ar vislielāko rūpību un vislielāko palīgu skaitu. Ideālā gadījumā cietušā ar šādu traumu noguldīšanā uz nestuvēm tiek iesaistīti seši līdz septiņi cilvēki, viens turot galvu, viens cilvēks katru ekstremitāti, pārējie palīdz kustināt rumpi. Vissvarīgākais ir nepieļaut izmaiņas mugurkaula stāvoklī. Cietušo ir iespējams transportēt tikai uz līdzenas cietas virsmas (plats koka vairogs).

Pirmā palīdzība iegurņa lūzuma gadījumā

Arī iegurņa kaulu lūzums ir diezgan smags ievainojums, kas sarežģītu lūzumu formu un savlaicīgas palīdzības trūkuma gadījumā var apdraudēt cietušā dzīvību.

Galvenās iegurņa lūzuma pazīmes ir šādas:

• Mainot iegurņa formu
• Nespēja sēdēt, stāvēt, pacelt kāju bez palīdzības
• Zemādas asiņošanas klātbūtne starpenē un cirkšņa rajonā
• Nespēja vai grūtības urinēt
• Spēcīgu sāpju klātbūtne vēderā un vēdera muskuļu sasprindzinājums

Pirmā palīdzība iegurņa lūzuma gadījumā ir cietušā ķermeņa pareiza pozīcija un nogādāšana slimnīcā, lai saņemtu palīdzību. Šīs traumas specifikas dēļ kaulus nav iespējams nostiprināt ar improvizētiem līdzekļiem. Galvenais palīdzības virziens ir nodrošināt cietušā ķermeņa pareizu stāvokli nogādāšanai slimnīcā. Lai to izdarītu, novietojiet cietušo uz nestuvēm ar pēc iespējas vairāk palīgu palīdzību (optimālā gadījumā, lai cilvēku novietotu uz nestuvēm, būtu jāiesaista trīs cilvēki). Cietušais atrodas uz muguras, nestuvju virsmai jābūt cietai un līdzenai, zem ceļiem jānoliek rullītis 20 līdz 30 cm augstumā, kājām jābūt nedaudz atdalītā stāvoklī.

Ja cietušais sūdzas par stiprām slāpēm, viņam jānodrošina daudz šķidruma, jo šis simptoms var liecināt par iespējamu artēriju bojājumu un iekšēju asiņošanu. Ja sūdzas par stiprām sāpēm vēdera lejasdaļā, dzert nedrīkst, jo šis simptoms var liecināt par iekšējo orgānu plīsumiem.

Pirmā palīdzība lauztām kājām

Ciskas kaula lūzumam raksturīgs smags pēctraumatiskais šoks, kas bez atbilstošas ​​palīdzības sniegšanas var izraisīt cietušā nāvi. Tāpēc, ja ir aizdomas par šāda veida lūzumu, cietušajam ir jāiedod spēcīgākie pieejamie pretsāpju līdzekļi.

Pirmā palīdzība gūžas kaula lūzuma gadījumā neatkarīgi no lūzuma vietas ir ievainotās ekstremitātes nostiprināšana vienā līnijā ar ķermeni.

Lai to izdarītu, tiek uzklāta abpusēja šina, izmantojot garas fiksācijas ierīces. No kājas ārpuses šinu uzliek no paduses līdz papēžam, piestiprinot pie ķermeņa un kājas ar pārsējiem vai līdzīgu materiālu. Kājas iekšpusē šinu uzliek no cirkšņa līdz papēžam. Zem pēdas ir piestiprināts tā sauktais kāju balsts, fiksējošā materiāla fragments, kas ierobežo iespējamo traumētās kājas nokarāšanos.

Šis riepas fragments ir piesiets pie pārējiem diviem elementiem, lai atbalstītu pēdu, pēc tam to piesien ar pārsēju. Tajā pašā laikā nevajadzētu aizmirst par nepieciešamību izveidot audu slāni starp riepu stingriem elementiem un ādas virsmu.

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas lūzuma gadījumā cietušais tiek nogādāts slimnīcā.

Viens no izplatītākajiem traumu veidiem ir kājas lūzums. Lai gan tas nav īpaši bīstams, nepareizas saplūšanas gadījumā šāds ievainojums nākotnē var ievērojami ierobežot ekstremitātes mobilitāti.

Šāda veida lūzums tiek diagnosticēts saskaņā ar iepriekš aprakstītajām tipiskām lūzuma pazīmēm.

Pirmā palīdzība apakšstilba lūzuma gadījumā ir kājas mobilitātes ierobežošana visā tās garumā. Lai to izdarītu, kājai tiek uzlikta abpusēja šina, kas nofiksē kāju no augšstilba locītavas zonas līdz pēdai. Pēda tiek fiksēta saskaņā ar ieteikumiem par iepriekšējo gadījumu deviņdesmit grādu leņķī pret traumētās kājas līniju.

Pēc tam cietušais jānogādā slimnīcā.

Arī viena pēdas kaula lūzums ir diezgan izplatīts traumas veids.

Šāda lūzuma iespējamību var noteikt, pamatojoties uz tipiskām pazīmēm. Tajā pašā laikā šāda veida traumas iezīme ir nelielas sāpes lūzuma zonā, tāpēc daudzi cietušie, aizdomās par parasto sastiepumu, savlaicīgi nevēršas pēc palīdzības, kas pasliktina dzīšanas procesu un saasina stāvokli. ievainojums.

Pirmā palīdzība pēdas lūzumam ir tās pilnīga imobilizācija. Lai to izdarītu, kājai tiek uzlikta divvirzienu šina, kas bloķē kustību potītes un ceļa locītavā. Stiprinājuma elementiem (piemēram, dēļa vai caurules gabaliem) vajadzētu nedaudz, par 15-20 centimetriem, atrasties virs ceļa locītavas, lai to droši imobilizētu. Pēda, ja nav būtiskas pārvietošanās un deformācijas, ar kāju balsta palīdzību tiek fiksēta deviņdesmit grādu leņķī pret apakšstilba līniju. Šādas stiprinājuma princips ir aprakstīts iepriekš.

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas jums jāparāda cietušais ārsts, lai noteiktu turpmāko ārstēšanu.

Pirmā palīdzība galvaskausa lūzuma gadījumā

Bīstamāko traumu sarakstā ir arī galvaskausa kaulu lūzumi. Šis fakts ir saistīts ar faktu, ka ar šādu traumu rodas neizbēgams smadzeņu satricinājums, un ar lūzumiem ar ievērojamu kaulu nobīdi var rasties smadzeņu audu traumas, kas radīs ievērojamus traucējumus (atmiņas zudums, traucēta uztvere - dzirdes, redzes zudums un tā tālāk), un ar ļoti būtiskiem bojājumiem - novedīs pie upura nāves.

Pazīmes, kas norāda uz šī lūzuma klātbūtni, ir šādas:

• Galvaskausa formas traucējumi
• Asiņošana no deguna, auss vai mutes
• Cietušā ģībonis stāvoklis, samaņas zudums
• Vemt
• Samazināta sirdsdarbība
• Sensoru disfunkcija
• Runas traucējumi
• Ekstremitāšu disfunkcija

Pirmā palīdzība galvaskausa lūzuma gadījumā ir sarežģīta, jo lūzuma vietā ir liela atvērtas brūces iespējamība un nepieciešamība tai uzklāt antiseptisku pārsēju.

Vispirms jāapstrādā āda ap brūci, kurai izmanto jebkuru spirtu saturošu līdzekli (piemēram, joda šķīdumu vai briljantzaļo), vienlaikus veicot tīrīšanas kustības no brūces malas uz āru.

Ja brūcē ir acīmredzams piesārņojums, tā jāmazgā ar dezinfekcijas šķīdumu (piemēram, vienu furacilīna tableti atšķaida litrā ūdens). Pēc tam uz pašas brūces tiek uzklāta sterila salvete, pēc kuras brūce tiek pārsieta.

Lai atvieglotu cietušā stāvokļa turpmāku diagnostiku, nedrīkst ievadīt alkoholu saturošas zāles. Sāpju mazināšanai var izmantot bezrecepšu pretsāpju līdzekļus.

Šīs traumas iezīme ir arī liela kakla skriemeļu pārkāpumu iespējamība. Tāpēc pirms cietušā transportēšanas ir jānofiksē cietušā galva. Lai to izdarītu, no improvizētiem materiāliem var izgatavot "apkakli", ar kuru nodrošināt stabilu galvas stāvokli ar seju uz augšu. Apkakles augstumam jābūt vienādam ar attālumu no cietušā atslēgas kaula līdz apakšējā žokļa malai. Kā ražošanas materiāls var izmantot biezu papīru vai vairākās kārtās salocītu audumu. Galvenais nosacījums – uzliekot apkakli, nemainīt cietušā galvas stāvokli.

Pārvietojot cietušo uz nestuvēm, kontrolējiet stabilu galvas stāvokli attiecībā pret ķermeni. Pēc novietošanas uz nestuvēm pārliecinieties, ka galvas stāvoklis ir fiksēts, pārklājot to no sāniem ar improvizētiem materiāliem (piemēram, salocītām drēbēm).

Pēc tam jūs varat turpināt cietušā nogādāšanu slimnīcā.

Pirmā palīdzība lauzta deguna gadījumā

Deguna kaulu lūzumi ir viens no biežākajiem galvas sejas daļas traumu veidiem. Šajā gadījumā kopā ar dzīvībai neapdraudētu deguna kaulu lūzumu var rasties nopietnāks ievainojums, kas apdraud cietušā dzīvību. Tāpēc ir rūpīgi jāpārbauda cietušā stāvoklis.

Šāda veida lūzuma pazīmes var būt:

• Bieža asiņošana no deguna. Tajā pašā laikā ir vērts arī konstatēt slēptas asiņošanas esamību (gar balsenes aizmugurējo sienu).
• Deguna deformācija
• Apgrūtināta deguna elpošana
• Deguna, vaigu kaulu, plakstiņu audu pietūkums, strauja tūsku un zilumu veidošanās zem acīm.

Noplūdes gadījumā no deguna, papildus asinīm, dzeltenīgi caurspīdīgs šķidrums ar lielu varbūtību var pieņemt galvaskausa pamatnes lūzumu. Šis ievainojums ir ļoti bīstams un prasa tūlītēju cietušā nogādāšanu slimnīcā ar vislielāko iespējamo aprūpi.

Pirmā palīdzība lauzta deguna gadījumā ir apturēt asiņošanu, kas rodas šīs traumas rezultātā. Lai to izdarītu, cietušais tiek novietots sēdus stāvoklī, nedaudz noliekot ķermeni un galvu uz priekšu, lai novērstu asiņu ieplūšanu trahejā un barības vadā.

Pēc tam ir nepieciešams aizbāzt deguna ejas ar marli vai pārsēju, kas velmēts caurulēs. Šim nolūkam ir atļauts izmantot vates tamponus tikai tad, ja tie ir cieši ietīti ar vairākiem pārsēju slāņiem. Lai paātrinātu asiņošanas apturēšanu, jūs varat samitrināt tamponus ar ūdeņraža peroksīdu.

Pēc tam, lai samazinātu asiņošanas intensitāti, uz deguna tilta var uzklāt aukstumu (piemēram, ledus maisiņu vai vienkārši aukstu ūdens pudeli).

Nevajadzētu pašiem mēģināt atjaunot deguna formu, tas tikai radīs papildu bojājumus lauztiem kauliem.

Pēc šo darbību veikšanas cietušais jānogādā slimnīcā.

Pirmā palīdzība atklāta lūzuma gadījumā

Jāatzīmē, ka iepriekš aprakstītās pirmās palīdzības sniegšanas metodes lūzumu gadījumā nozīmē slēgtu lūzumu klātbūtni bez pārvietošanās vai ar nelielām lauztu kaulu malu nobīdēm. Pirmā palīdzība slēgta lūzuma gadījumā galvenokārt sastāv no lauzto kaulu imobilizācijas un cietušā nogādāšanas slimnīcā turpmākai aprūpei.

Ja notiek ievērojama kaulu fragmentu pārvietošanās ar ādas izrāvienu un asinsvadu bojājumiem, vispirms ir jāpārtrauc izveidojusies asiņošana un tikai pēc tam jāšķaida, ņemot vērā traumas īpašības. . Visbiežāk šādas zināšanas ir nepieciešamas, sniedzot pirmo palīdzību ekstremitāšu lūzumu gadījumos.

Lai apturētu asiņošanu, tieši virs lūzuma vietas uzlieciet žņaugu vai stingru pārsēju.

Labākais variants asiņošanas apturēšanai ir specializēts medicīniskais žņaugs, bet, ja tas nav pieejams, var izmantot citus pieejamos materiālus, piemēram, maza diametra gumijas šļūteni. Ja arī šādu materiālu nav, būs nepieciešama stingra neelastīga materiāla pārsējs.

Ar šāda veida traumām žņaugs jebkurā gadījumā jāuzliek virs brūces.

Žurnāla pirmā pagrieziena uzlikšana tiek veikta ar nelielu sasprindzinājumu, pakāpeniski palielinot spriegumu atlikušajos pagriezienos. Žņaugu uzlikšana turpinās, līdz asiņošana pilnībā apstājas, pēc tam žņaugu fiksē ar esošo stiprinājumu vai sasien.

Ja nav medicīniskā žņauga un tā aizstājēju, var uzlikt stingru pārsēju, kuram ņem jebkuru izturīgu neelastīgu pietiekama diametra materiālu (piemēram, resnu virvi), sasien aplī, kura diametrs ir divreiz lielāks par apkārtmēru. ekstremitāte. No ekstremitātes ārpuses zem mezgla vai tajā tiek ievietota vajadzīgā garuma un diametra nūja, pēc kuras pārsējs tiek pievilkts, griežot nūju. Pēc asiņošanas apstāšanās ir nepieciešams nostiprināt zizli, lai novērstu spontānu attīšanu.

Maksimālais žņaugu uzlikšanas laiks siltajā sezonā nedrīkst pārsniegt divas stundas uz kājām un pusotru stundu uz rokām. Aukstajā periodā norādītais laiks tiek samazināts uz pusi.

Ja noteiktajā laikā cietušo nogādāt slimnīcā nav iespējams, ir nepieciešams pakāpeniski atbrīvot žņaugu, kontrolējot asiņošanas atkārtošanos. Pastāvīgi atsākot asiņošanu, periodiski būs jānoņem uzklātais žņaugs, lai uz 15-20 minūtēm īslaicīgi atjaunotu asinsriti, ar pirkstu palīdzību nospiežot galveno asiņošanas trauku.

Uz pašas brūces nepieciešams uzklāt sterilu salveti (vai intensīvas asiņošanas gadījumā tamponēt ar vates tamponu, kas ietīts vairākos sterila pārsēja slāņos), un pēc tam pārsiet.

Nākamajam palīdzības aspektam vajadzētu būt pretšoka terapijai. Sāpju intensitāte dažāda veida lūzumos ir ļoti atšķirīga, bet ar atvērtām formām sāpes parasti ir īpaši spēcīgas, jo šādas traumas izraisa ievērojams ārējs spēks un tām ir vairāki ievainojumi. Ilgstošas ​​sāpes papildus spēku atņemšanai no cietušā var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos stresa stāvoklī izdalīto hormonu intensīvās darbības dēļ.

Lai mazinātu sāpes šāda veida lūzuma gadījumā pēc asiņošanas apturēšanas un pirms šinas uzlikšanas, ir nepieciešams nodrošināt cietušajam efektīvu anestēziju. Lai to izdarītu, vēlams lietot bezrecepšu kombinētos pretsāpju līdzekļus, kas ir brīvi nopērkami aptiekās un kuriem nav skaidri noteiktas letālās devas. Tas var būt: no tabletēm - pentalgin, ketanov, ibuprofēns vai vienkārši analgin lielās (divas vai trīs tabletes) devās; No injicējamiem preparātiem lieto arī Pentalgin un ketanov. Šos nosaukumus vēlams atcerēties, lai varētu šīs zāles iegādāties tuvējā aptiekā vai iepriekš iegādāties un uzglabāt aptieciņā.

Nekādā gadījumā nedrīkst dot cietušajam alkoholu. Šis “tautas līdzeklis” papildus spiediena palielināšanai, kas radīs papildu asins zudumu, novājinās organismu un novirzīs spēkus no bojāto audu atjaunošanas līdz iegūtā spirta sadalīšanai.

Uzliekot šinu, jāņem vērā arī traumas specifika. Iepriekšējie ieteikumi attiecas uz lūzumiem ar nelielu kaulu malu nobīdi, kuros šinas uzlikšanas metodi nosaka aprūpētājs. Šajā gadījumā šinas metodi nosaka vieta, kur kaulu fragmenti izplūst no zemādas. Riepu nedrīkst uzklāt tieši uz redzamiem kaulu fragmentiem vai pašas brūces. Riepas stiprinājuma elementi (tas ir, vajadzīgā garuma dēļu vai cauruļu fragmenti) tiek uzklāti uz esošās brūces sāniem, lai nodrošinātu ievainotās ekstremitātes nekustīgumu un novērstu papildu ievainojumus lauztu kaulu kustības dēļ.

Galvaskausa kauli ir spēcīgākie no visiem cilvēka skeleta sistēmas kauliem, un tas nav pārsteidzoši, jo galvaskauss aizsargā smadzenes no bojājumiem.

Galvaskausa kauli var izturēt ļoti lielas slodzes, taču tie var arī salūzt, ja sitiens tiek veikts ar lielu spēku.

vienkāršs lūzums - ir galvaskausa kaulu integritātes pārkāpums, bet āda nav bojāta.

Lineārs galvaskausa lūzums - tieva plaisa galvaskausā. Galvaskausa formā nav fragmentu, saspiešanas vai patoloģisku izmaiņu.

Nomākts galvaskausa lūzums - galvaskausa integritātes pārkāpums ar kaula saspiešanu iekšpusē.

Atvērts sasmalcināts galvaskausa lūzums - iznāk galvaskausa kauli, galvā ir brūces.

Galvaskausa lūzuma cēlonis var būt tikai trauma, kas gūta negadījuma, avārijas, kautiņa, sporta u.c. laikā.

Galvaskausa lūzuma simptomi

Jāapzinās, ka galvaskausa lūzuma simptomi var nebūt uzreiz pēc incidenta, bet gan attīstīties pakāpeniski 24 stundu laikā.

Dabiski, ja ar cilvēku noticis kāds nelaimes gadījums, tad var pieņemt, ka viņam ir galvaskausa kaulu lūzums. Tomēr jums vajadzētu pievērst uzmanību dažām pazīmēm, kas apstiprina šo pieņēmumu:

1. Rūpīgi apskatiet pacienta galvu – brūces klātbūtne galvā liecina, ka, visticamāk, ir galvaskausa trauma.
2. Asiņošana vai sārta šķidruma izdalīšanās no ausīm un deguna skaidri norāda, ka galva ir smagi sasista.
3. Asiņošana acīs ir pirmā smadzeņu satricinājuma un galvaskausa traumas pazīme.
4. Cietušajam ir apjukusi apziņa, viņš neadekvāti atbild uz jautājumiem un nepārprotami neorientējas situācijā.
5. Periodiska aizkaitināmība, nemiers, vēlme kaut kur doties.
6. Runa ir neskaidra un nesakarīga.
7. Slikta dūša un, iespējams, vemšana.
8. Pakauša muskuļu stīvums (nejutīgums).
9. Seja ir pietūkusi, kakla un deguna kontūras ir izlīdzinātas.
10. Miegainība ir nepatīkams simptoms, kas ir pirms samaņas zuduma.
11. Samaņas zudums un krampji ir ļoti slikta pazīme, kas liecina par galvaskausa lūzumu, smadzenēs iekļuvušas kaulu fragmenti.

Ja ir vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem, bet cilvēks kopumā nejūtas slikti un nevēlas doties uz slimnīcu, nevajadzētu pievērst uzmanību viņa protestiem, jo ​​cilvēki šajā amatā nav spējīgi. adekvāti novērtēt situāciju.

Tāpēc, ignorējot ievainoto protestus, jādara viss, lai viņš pēc iespējas ātrāk nokļūtu medicīnas iestādē.

Pirmā palīdzība galvaskausa lūzuma gadījumā

Ja ir pamats domāt, ka cilvēkam varētu būt galvaskausa lūzums, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību un pēc tam sāciet sniegt pirmo palīdzību, kas sastāv no šādām darbībām:

Ko absolūti nevar izdarīt, ja ir aizdomas par galvaskausa lūzumu

Šo noteikumu zināšana var glābt cietušā dzīvību vai glābt viņu no invaliditātes.

Tātad jūs nevarat:

1. Ja nav veselības aprūpes darbinieku, pārvietojiet cilvēku, ja vien tas nav absolūti nepieciešams (tas papildus traumatiskam smadzeņu ievainojumam radīs papildu bojājumus muguras smadzenēm).
2. Ja uz galvas ir redzami galvaskausa fragmenti, nekādā gadījumā tos nenoņemiet. Tā kā šādas darbības ne ar ko labu nebeigsies. Tas ir, a priori cilvēks vai nu nomirs, vai paliks invalīds.
3. Nekādā gadījumā nedrīkst ļaut cietušajam piecelties, pat ja viņš apgalvo, ka viss ir pagājis un viņam jau ir labi.
4. Jūs nevarat atstāt ievainoto pat divas vai trīs minūtes. Lai kas arī notiktu apkārt, upura tuvumā jābūt personai, kas kontrolē viņa stāvokli.
5. Ir aizliegts dot jebkādas zāles.
6. Pat tad, ja upura deguns un ausis ir aizsērējuši ar netīrumiem un asinīm, jums nevajadzētu mēģināt tos mazgāt pats, jo ar galvaskausa pamatnes lūzumu šādas darbības bieži izraisa smadzeņu apvalku infekciju.

Neaizmirstiet, ka negadījumos cietušajiem cilvēkiem var būt ne tikai galvaskausa kaulu lūzumi, bet arī citas traumas, piemēram, tādas.

No anatomiskā viedokļa galvaskausam ir divas galvenās sadaļas: sejas un smadzeņu. Savukārt smadzenes tiek sadalītas vēl divās daļās: pamatne, kurai ir sarežģītāka struktūra, un arka. Pirmās palīdzības taktika nav īpaši atkarīga no nodaļas. Starp atvērtiem un slēgtiem lūzumiem ir neliela atšķirība. Apsveriet visas nianses.

Ar slēgtu lūzumu nav bojājumu ādai un dziļākiem audiem.

No ārsta viedokļa lūzums tiek uzskatīts par atklātu, ja ir aponeurozes, cīpslu-muskuļu ķiveres, kas nosedz galvaskausa velvi, bojājums. Šis smalkums kļūst zināms operācijas laikā, pirmās palīdzības stadijā jebkuras brūces klātbūtne nozīmē potenciāli atklātu lūzumu.

Ja nevarat noteikt, vai tas ir lūzums vai nē, labāk ir rīkoties droši un ķerties pie visnoderīgākajām darbībām.

Visbiežāk ar galvaskausa kaulu lūzumu notiek lineārs lūzums, kad fragmentu pārvietošanās nenotiek. Traumas mehānisms palīdzēs aizdomām par lūzumu un līdz ar to izstrādāt taktiku tam, kā likums, tas ir spēcīgs trieciens pa galvu.

Galvaskausa kauli ir īpaši spēcīgi, ar spēcīgu sitienu tie var arī saplaisāt.

Vienkāršs lajs var saskarties ar šādiem bojājumiem, un šeit ir svarīgi neapjukt, bet gan kompetenti un konsekventi veikt visus pasākumus, lai glābtu dzīvības. Kustības un darbības ir ne tikai jāsaskaņo, bet arī jāveic noteiktā secībā.

Ar slēgtu lūzumu

Mehānisms kļūst skaidrs, bet ko darīt, ja nav rentgena? Šajā gadījumā trauma tiek uzskatīta par lūzumu, un pirmais, kas jādara, ja cilvēks ir bezsamaņā, ir jānogulda uz cietas un līdzenas virsmas un jāpagriež galva uz vienu pusi.

Pēc tam nekavējoties tiek izsaukta ātrās palīdzības brigāde, kurai ierodoties tiek sniegta medicīniskā palīdzība. Ir absolūti neiespējami patstāvīgi veikt cietušajam injekcijas un dot zāles, tas var negatīvi ietekmēt viņa veselības stāvokli.

Ļoti uzmanīgi un lēni jāpagriež galva.

Svarīgs pirmās palīdzības posms ir cietušā galvas nostiprināšana

Pēc tam, kad jums ir nepieciešams imobilizēt galvu, tas ir ļoti vienkārši. Tam ir standarta riepas, piemēram, Elansky riepas, bet, ja tās nav pie rokas, varat izmantot arī improvizētus līdzekļus. Jums būs nepieciešams saplākšņa gabals vai plats neliela biezuma dēlis, kas tiek novietots uz galvas, pleciem, krūšu augšdaļas. Dēļa platums ir pietiekams galvas platumam, lai tas būtu par pāris centimetriem lielāks, galva atrodas uz sāniem. Pēc tam zem galvas novieto neliela biezuma veltni, kas izgatavota no auduma.Šajā stāvoklī galva tiek piestiprināta pie riepas vai saplākšņa ar pārsēju, un upura krūtis ir arī pārsējs. Kad ārsti ierodas, galvenais ar saviem nevajadzīgajiem padomiem netraucēt viņu darbu. Pēc tam, kad cilvēks horizontālā stāvoklī uz nestuvēm tiek nogādāts slimnīcā.

Ar atvērtu formu

Pacients tiek nogādāts slimnīcā uz nestuvēm

Šāda veida lūzums nozīmē brūces klātbūtni un asiņošanu no tās, dažreiz bagātīgu. Šādā situācijā, ja iespējams, tiek uzlikts sterils pārsējs. Tam jābūt stingri nostiprinātam, taču ir vērts pastāvīgi atcerēties, ka lūzuma gadījumā cieši uzliktā pārsēja dēļ kauli var kustēties un traumēt smadzenes.

Ja ir smadzeņu prolapss, tad nekas nav jāiestata un jāliek vietā, pārsēju vienkārši uzliek no augšas.

Kad asiņošana tiek apturēta ar pārsēju, žņaugu uzlikšana galvaskausa lūzumam ir vienkārši nereāla. Jūs varat pāriet uz imobilizācijas stadiju, kā jau aprakstīts iepriekš.

Pastāvīga kontrole

Atkarībā no situācijas var būt nepieciešama viena vai cita veida pārsējs.

Ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt dzīvībai svarīgās funkcijas:

• apziņa.

Elpošanas apstāšanās gadījumā tiek veikti visi pasākumi, lai to atjaunotu, “no mutes mutē” vai “no mutes pret degunu”. Ja cilvēks ir nemierīgs, ir pastāvīgi jāpārliecinās, ka viņš nepieceļas, ja nepieciešams, viņi ķeras pie cietušā nostiprināšanas. Kustības var izraisīt fragmentu pārvietošanos un papildu traumu cietušā smadzenēs. Aukstuma uzklāšana uz galvas palīdzēs novērst neatgriezenisku smadzeņu bojājumu, samazināt asiņošanas risku un samazināt turpmāku komplikāciju risku.

Bieži tiek novēroti galvaskausa lūzumi (1,5-3% no visiem lūzumiem). Visbiežāk galvaskausa lūzumi rodas ielu traumu rezultātā (tramvajs, auto, motocikls) un uz dzelzceļa. Galvaskausa rūpnieciskās traumas tiek novērotas gandrīz tikai smagajā ieguves rūpniecībā (raktuves, šahtas utt.) un celtniecībā.

Galvaskausa lūzumi ir īpaši svarīgi, jo tie atrodas tuvu smadzenēm. Ir vairākas galvaskausa lūzumu formas: 1) lūzumi plaisu un plaisu veidā; 2) šķembu lūzumi, kuros veidojas dažāda lieluma kaulu fragmenti; fragmenti var tikt pārvietoti un iegulti cietajā kaulā un smadzenēs, un tāpēc lūzumi tiek izšķirti ar vai bez depresijas; 3) perforēti un fenstrēti lūzumi, kam ir apaļa forma ar kaulu vielas zudumu; pie šādiem lūzumiem pieder galvaskausa lūzumi ar šāvienu, lūzumi no brūcēm ar asiem priekšmetiem (štancēšana) - naglas, āķi; šos lūzumus var pavadīt smadzeņu iznīcināšana.

Ir slēgti un atvērti vai sarežģīti galvaskausa lūzumi. Ar pēdējo pastāv milzīgs infekcijas risks, kas var iekļūt lūzuma vietā un smadzenēs.

Slēgti galvaskausa lūzumi. Ar slēgtiem galvaskausa lūzumiem galvaskausa ārējā daļa ir neskarta.

Simptomi ar slēgtiem galvaskausa velves lūzumiem dažreiz nav pietiekami izteikti. Lūzuma, tā malu vai ieplakas noteikšanu depresijas vietā parasti apgrūtina asinsizplūdums (hematoma) lūzuma vietā. Tomēr dažos gadījumos taustoties ir iespējams noteikt iespaidu un pat fragmentu kustīgumu. Galvaskausa lūzumus pavada dažādi izteikti smadzeņu satricinājuma fenomeni.

Galvaskausa lūzumus palīdz atpazīt paralīze, parēze, kas ir tā sauktie fokālie simptomi, paaugstināta intrakraniālā spiediena parādības un rentgenogrāfija. Pieres daivu bojājumi nesniedz fokusa simptomus. Bērnībā galvaskausa velves kaulu īpašās elastības dēļ biežāk ir ierobežoti iespaidi.

Atvērti galvaskausa lūzumi. Atvērtus galvaskausa lūzumus raksturo brūces klātbūtne. Atpazīt galvaskausa velves vaļēju lūzumu nav grūti. Lai to izdarītu, rūpīgi izklājiet brūces malas pēc matu noskūšanas un ādas un brūces malu eļļošanas ar joda tinktūru. Brūces zondēšana diagnozes nolūkos ir pilnīgi nepieņemama, jo ir iespējama infekcija brūces dziļumā. Galvaskausa lūzumus palīdz atpazīt rentgenogrāfija, kas ļauj konstatēt lūzuma raksturu, virzienu, plaisu, lūzumu ar depresiju u.c.

Atvērtus lūzumus var pavadīt tikai dura mater, un dažos gadījumos šī membrāna un smadzenes.

Pirmā palīdzība . Galvaskausa lūzumu gadījumā liela nozīme ir pirmajai palīdzībai un cīņai pret smadzeņu satricinājuma un sākotnējā šoka parādībām. Pacientam jādod horizontāls stāvoklis, jāuzliek ledus uz viņa galvas. Elpošanas apstāšanās gadījumā ir nepieciešams izmantot mākslīgo elpināšanu un lobelīna injekciju (1 ml 1% šķīduma). Pēc tam, kad pacients ir atjēdzies un sākotnējā šoka parādības ir pārgājušas, viņš jānosūta uz ārstniecības iestādi.

Slēgtu lūzumu ārstēšana, kas nav saistīta ar smadzeņu parādībām, kas norāda uz intrakraniālā spiediena paaugstināšanos (lēnu pulsu), ir konservatīva, taču pacientiem ilgstoši jābūt ārsta uzraudzībā. Pacientam nepieciešama pilnīga atpūta. Ar paaugstināta intrakraniālā spiediena parādībām, ar lūzumiem ar fragmentu nospiedumu, tiek veikta kraniotomija, lai iznīcinātu spiedienu un noņemtu iegultos fragmentus (fragmentus).

Atvērtu galvaskausa lūzumu ārstēšana. Atvērtiem galvaskausa lūzumiem nepieciešama tūlītēja operācija. Operācija sastāv no brūces primārās apstrādes pēc iepriekšējas ādas apstrādes. Šīs operācijas laikā tiek noņemtas visas svešķermeņu daļiņas, dzīvotnespējīgu audu daļiņas, kaulu fragmenti, kas zaudējuši kontaktu ar periostu. Caurums kaulā tiek paplašināts ar stiepļu griezējiem. Neskarts cietais apvalks netiek atvērts, ja vien tam nav pierādījumu. Šūšana ir pieļaujama, tikai svaigos gadījumos. Pirms šūšanas brūci apūdeņo vai apkaisa ar penicilīnu, mīkstos audus infiltrē ar penicilīna šķīdumu.

Piesārņotas brūces nav šūtas un brīvi iepakotas.

Pēcoperācijas periods. Pēcoperācijas periodā viņi galvenokārt tiek kontrolēti, lai noteiktu infekcijas iespējamību. Brūces malu iekaisuma apstākļos ir jānoņem šuves, plaši jāatver brūce un jāievieto absolvents.

Galvaskausa pamatnes lūzumi. Galvaskausa pamatnes lūzumi visbiežāk veidojas, krītot uz galvas vai uz kājām. Šie lūzumi nav taustāmi. Rentgena izmeklēšana palīdz noskaidrot diagnozi.

Atzinība. Diagnozi var veikt, pamatojoties uz anamnēzi, kā arī sekundārajām parādībām no smadzenēm un galvaskausa nerviem. Atpazīt palīdz zilums, kas parādās dienu pēc traumas noteiktās vietās: 1) ar priekšējās galvaskausa dobuma bojājumu - plakstiņos; 2) priekšējās un aizmugurējās galvaskausa dobuma bojājumu gadījumā - kaklā; 3) aizmugurējās galvaskausa dobuma bojājuma gadījumā - mastoidālā procesa rajonā. Asiņošana no deguna norāda uz frontālo un etmoīdu kaulu bojājumiem; asiņošana no ārējā dzirdes kanāla notiek ar vidējā galvaskausa dobuma un temporālā kaula piramīdas lūzumiem. Dažos gadījumos no tiem pašiem caurumiem notiek cerebrospinālā šķidruma aizplūšana. Dažreiz ir bungādiņas plīsums. Galvaskausa pamatnes lūzumi var bojāt galvaskausa nervus un visbiežāk sejas abducens un okulomotoriskos nervus.

Ar galvaskausa pamatnes lūzumiem smadzeņu apvalku kairinājuma dēļ bieži tiek novērotas meningeālas parādības. Asinis var atrasties cerebrospinālajā šķidrumā, kas iegūts pēc mugurkaula punkcijas, kas arī norāda uz galvaskausa pamatnes lūzumu. Smagos gadījumos jostas punkcijai ir terapeitiska vērtība, pazeminot intrakraniālo spiedienu.

Prognoze. Galvaskausa pamatnes lūzumi ir ļoti bīstami, jo ir iespējama infekcija no dobumiem (auss, deguns, frontālie deguna blakusdobumi), tāpēc prognoze bieži ir nelabvēlīga. Svarīgu smadzeņu centru bojājumi izraisa tūlītēju nāvi.

Ārstēšana . Pacientam tiek nozīmēta pilnīga atpūta. Jāpaceļ galva. Neskalojiet ausu kanālus un degunu. Deguna tamponādi var veikt tikai ar smagu asiņošanu.

Nelielu absolventu var ievietot ārējā dzirdes kanālā (bet ne dziļi). Ausu zonā tiek uzlikts aseptisks pārsējs. Lai samazinātu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, kas parādījās, vēnā ievada 10,0-20,0 40% glikozes šķīdumu; smagākos gadījumos izdara lumbālpunkciju un izdalās nedaudz cerebrospinālā šķidruma, kas mazina galvassāpes un reiboni.

Lai novērstu infekcijas attīstību, tiek nozīmēta penicilīna šķīduma ievadīšana ar streptomicīnu. Pacients jātur gultā vismaz 4-5 nedēļas, līdz izzūd visi smadzeņu simptomi.

Cilvēka galvaskauss ir divdesmit trīs dažādu kaulu kopums, kas ir savienoti kopā un veic smadzeņu un maņu orgānu aizsargfunkciju, kā arī to uzglabāšanu.

Galvaskausa lūzums ir diezgan bīstams ievainojums, kurā ir milzīgs upura nāves vai invaliditātes procents. Turpmākā ārstēšana un tās efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no pirmās palīdzības sniegšanas cietušajam un viņa hospitalizācijas medicīnas iestādē.

Galvaskausa lūzums bērnam rodas 30% no visiem šīs traumas gadījumiem, un tieši jaunībā pastāv vislielākais nāves, ilgstošas ​​komas vai sekojošas invaliditātes risks.

Klasifikācija

Ir slēgts (bez tuvāko mīksto audu bojājumiem) un atklāts galvaskausa lūzums (ar ādas bojājumiem).

Arī traumas izceļas ar to traumatisku raksturu:

• nomākts galvaskausa lūzums ir iespiedums zem kaulu spēka galvaskausa rajonā. Bieži vien šāda veida traumas rada risku asinsvadiem, smadzeņu apvalkiem un smadzeņu šķidrumam. Vairumā gadījumu šāda veida bojājumus pavada spēcīga asiņošana;
• perforēti galvaskausa lūzumi - galvenokārt šādas traumas rodas ar šautu brūci galvā, un to iznākums ir tūlītēja cilvēka nāve;
• šķembu tipa galvaskausa kaulu lūzumi - šīs traumas raksturīgās pazīmes ir traumas rezultātā nošķelti kaula fragmenti. Pastāv liela iespēja, ka lauzti kaulu fragmenti var sabojāt medulla. Šādas traumas iznākums ir līdzvērtīgs depresīva lūzuma iznākumam, taču visbiežāk rezultāts ir nožēlojams;
• lineāri lūzumi cilvēka galvaskausa - drošākais bojājums, kas rodas bez pārvietošanas kaulu fragmenti. Šāda veida traumas laikā cietušajam ir liels izdzīvošanas rādītājs.

Cēloņi

Galvaskausa lūzumi bieži rodas šādu iemeslu dēļ:

• krīt no liela augstuma;
• spēcīga traumatiska ietekme uz galvas zonu ar smagu priekšmetu;
• nodarbības sporta sekcijās;
• ceļu satiksmes negadījumi;
• dažādi dabiskas vai mehāniskas izcelsmes nelabvēlīgi incidenti;
• aktīva un ekstrēma atpūta vasarā;
• ziemas sezonā izveidojies ledus;
• cīņas māksla;
• ražošanas neatbilstība drošības noteikumiem.

Pirmās pazīmes

Atkarībā no nodarītā bojājuma rakstura un smaguma pazīmes var nedaudz atšķirties viena no otras, taču pieredzējuši ārsti ir identificējuši bieži sastopamus galvaskausa lūzuma simptomus, kas ļoti palīdzēs to diagnosticēt:

• pastiprinātas un nemitīgas galvassāpes;
• smaga slikta dūša un vemšanas aspirācija;
• zilumu veidošanās ap acu zonu simetriski viens otram;
• slikta vai pilnīgi nepastāvoša acu zīlīšu reakcija;
• ar spēcīgu spiedienu uz smadzeņu stumbru pasliktinās elpošanas funkcijas un asinsrites process;
• asiņošana no deguna un ausu atverēm;
• sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi;
• spēcīgs satraukts stāvoklis vai pilnīga imobilizācija;
• apjukums vai samaņas zudums;
• nekontrolēta urinēšana.

Tiklīdz tiek atklātas šādas pazīmes, nekavējoties meklējiet kvalificētu palīdzību un adekvātu ārstēšanu.

Pirmā palīdzība galvaskausa lūzuma gadījumā

Pirmkārt, tiklīdz rodas aizdomas par galvaskausa lūzumiem - izsaukt ātro palīdzību, kas var nekavējoties sniegt nepieciešamo palīdzību un stabilizēt cietušā stāvokli.

Ja cietušais ir pie samaņas un šķiet, ka viņa stāvoklis ir stabils – novietojiet viņu horizontālā stāvoklī, nekādā gadījumā neizmantojot spilvenus. Tālāk jums ir jāveic pilnīga cilvēka galvas un ķermeņa augšdaļas fiksācija ar improvizētu priekšmetu palīdzību. Ievainotā vieta jāārstē ar jebkādiem antibakteriāliem līdzekļiem un jāuzliek sterils pārsējs. Ja ātrā palīdzība tiek aizkavēta, izmantojiet ledus kompreses, lai uzlabotu pacienta stāvokli. Ja nav problēmu ar elpošanas funkcijām, dodiet cietušajam jebkuru pretsāpju līdzekli.

Bezsamaņas stāvoklī pacients tiek noguldīts arī uz cietas virsmas, bet jau sāņus, cietušajam galva tiek pagriezta uz sāniem, lai traumas laikā radušās vemšanas masas neizraisītu aspirāciju. Visi apģērba gabali un aksesuāri ir jānoņem, un cietušā ķermenis jānostiprina pusapgriezienā, izmantojot rullīšus vai segu.

Ja elpošanas funkcija ir traucēta, tad cietušajam jāveic mākslīgās elpināšanas procedūra. Intensīvu asinsizplūdumu un asinsspiediena pazemināšanās gadījumā lieto poliglucīna vai želatinola šķīdumu, ko pacientam ievada intravenozi. Ja cietušais ir satraukts, tad viņam jāinjicē suprastīns.

Anestēzijas procedūrai jāpieiet ļoti atbildīgi, jo daži medikamenti var palielināt asiņošanas intensitāti.

Diagnostikas metodes

Pirmkārt, ierodoties medicīnas iestādē, ārsts no pacienta vai viņa pavadoņa uzzina šīs traumas cēloņus un pirmās izpausmes.

Tad, lai izslēgtu neiroloģiskus bojājumus galvaskausa lūzuma gadījumā, ārsts veic pētījumu, kurā nosaka pareizu maņu orgānu, muskuļu un refleksu darbību. Pārbauda arī acu zīlītes, vai tām nav reakcija uz gaismas stariem, pārbauda asinsspiediena stabilitāti un mēles atrašanās vietu.

Pēc neiroloģisko anomāliju apstiprināšanas vai izslēgšanas ārsts veic precīzu diagnozi. Lai noskaidrotu traumas raksturu un noteiktu tā esamību, kvalificēts ārsts izraksta pilnīgu izmeklēšanu, izmantojot rentgena starus divās projekcijās, kā arī skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ļoti bieži pacienta nestabilais stāvoklis traucē diagnostikas metodēm un diagnozes apstiprināšanu, un kaulaudu struktūra neļauj konstatēt galvaskausa lūzumus. Šādās situācijās ārsti izraksta ārstēšanu, pamatojoties uz viņu profesionalitāti un bojājuma pazīmēm.

Medicīniskā taktika

Atkarībā no notikušā bojājuma smaguma, pieredzējis speciālists izvēlas ārstēšanas taktiku, tā var būt gan konservatīva, gan operatīva.

Konservatīvā ārstēšanas metode ir visu ārsta noteikto ieteikumu ievērošana. Galvenais šajā terapeitiskajā metodē ir stingri ievērot gultas režīmu. Ar biežumu 2-3 dienas pacientam tiek veikta lumbālpunkcija, lai samazinātu šķidruma daudzumu, kas iekļuvis orgānos traumas laikā. Ārsti veic arī subarahnoidālās insuflācijas procedūru. Paralēli tam pacientam jālieto zāles, kuru mērķis ir samazināt CSF veidošanos - diurētiskos līdzekļus.

Sešus mēnešus jāizslēdz fiziskās slodzes. Pacients kādu laiku pēc atveseļošanās jāreģistrē traumatiskajā un neiroloģiskā kabinetā.

Ja nepieciešamas citas ārstēšanas metodes, ārsts tās katram pacientam izrakstīs individuāli.

Smagas traumas ārstē ar operāciju. Tās uzdevums ir noņemt nolauztos kaulu fragmentus un audu daļas, kas ir pakļautas nekrotizācijai. Un arī operācijas laikā pieredzējuši speciālisti izsūknē orgānos uzkrātās asinis, tiek normalizēts nervu galu un asinsvadu stāvoklis. Šādas manipulācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā.

Iekšēja iejaukšanās var būt nepieciešama arī tad, ja lūzuma laikā ir notikusi strutojoša infekcija, un antibiotikas un citas zāles nevar tikt galā ar to. Šādos gadījumos operāciju izraksta kvalificēts neiroķirurgs, kurš ir pilnībā izpētījis pacienta slimības vēsturi un traumas raksturu.

Pēc pilnīgas ārstēšanas beigām ir paredzēts rehabilitācijas perioda sākums. Tā mērķis ir attīstīt un atjaunot cilvēka ķermeņa motoriskās funkcijas, jo ar ilgstošu imobilizāciju bieži attīstās muskuļu atrofija, un tā rezultātā ievērojami pasliktinās veiktspēja. Rehabilitācija sastāv no pareiza uztura ievērošanas, fizioterapijas vingrinājumu veikšanas, specializētu masāžu un fizioterapijas procedūru apmeklēšanas. Atveseļošanās perioda ilgums ir atkarīgs arī no diagnozes, un to nosaka ārsts.

Iespējamās komplikācijas

Ar savlaicīgu ārstēšanu vai medicīnisko ieteikumu neievērošanu pēc galvaskausa lūzuma var rasties nepatīkamas sekas:

• daļējs vai pilnīgs dzirdes un redzes zudums;
• meningīta rašanās;
• pneimocefālijas attīstība;
• garīgo spēju samazināšanās;
• bērni pēc traumas ievērojami atpaliek attīstībā;
• pilnīga vai daļēja cilvēka ķermeņa paralīze;
• epilepsijas rašanās;
• pastāvīgas galvassāpes;
• smadzeņu hipertensija.