Trapecveida kaula lūzumi, stingri fiksēti un labi pārklāti, ir reti. Tā kā tie rodas galvenokārt tiešas traumas rezultātā, tie visbiežāk tiek kombinēti ar citiem plaukstas locītavas bojājumiem, tostarp paša trapecveida kaula mežģījumiem.

Šo lūzumu klīniskā un radioloģiskā atpazīšana nav vienkārša.

Parasti konservatīvu ārstēšanu veic ar imobilizāciju 3-6 nedēļas. Pēc sasmalcinātiem, saspiestiem lūzumiem deformējošās artrozes attīstības dēļ var būt nepieciešama trapecveida-metakarpālā locītavas (un pat trapecveida-trapecveida locītavas) artrodēze.

Rokas dislokācijas

Rokas izmežģījumi ir aptuveni 5%.Mehānisma piespiedu vardarbība ar plaukstas pagarinājumu vai saliekšanu, dažkārt rodas nobīdes uz elkoņa kaula vai radiālo pusi.

Pārvietošanai jābūt steidzamai. Redukcijas mehānisms ir ilgstoša locītavas izstiepšana, kas beidzas ar vieglu spiedienu uz plaukstas pamatni ar tās saliekšanu (ar muguras nobīdēm) vai pagarinājumu (ar plaukstu). Tajā pašā laikā rokas izmežģījumus var samazināt līdz 4-5 dienām no traumas brīža.

Novecojušu un hronisku dislokāciju ķirurģiska ārstēšana pirmajā posmā jāpapildina ar ceļu policijas aparāta pielietošanu. Gandrīz vienmēr ir nepieciešamas divas pieejas: muguras un plaukstu. To secība ir atkarīga no pārvietošanās veida: ar plaukstas muguras dislokāciju, vispirms plaukstas un pēc tam muguras, un otrādi ar plaukstu dislokācijām.

Ar vecu īstu plaukstas dislokāciju tiek veikta plaukstas locītavas artrodēze pēc Brokmaņa ar rādiusa locītavas virsmas, elkoņa kaula galvas rezekciju un ekonomisku plecu kaula, mēness un, ja nepieciešams, locītavu virsmu rezekciju. , trīsstūrveida kauli. Roka ir iestatīta izstiepšanas pozīcijā 20-30 grādu leņķī. Prognoze ir labvēlīga.

Apmēram viens procents visu veidu lūzumu notiek tieši plaukstas kaulu lūzumos. Visbiežāk lūzums ir navikulārais kauls, nedaudz retāk plaukstas kauls, un citi plaukstas kauli tiek traumēti ārkārtīgi reti, kas notiek ievērojama skaita neaktīvu locītavu rezultātā, kas tiek nostiprināti no plaukstas aizmugures ar ļoti izstieptas saites.

Tā rezultātā ļoti reti sastopams trīsstūrveida, pisiformas, galvas, āķveida, maza un arī liela trapecveida kaula lūzums.

Lai varētu novērst plaukstas kaulu lūzumu veidošanos, ir vairāk jāiepazīst cēloņi, kas var provocēt šāda veida traumu veidošanos.

Navikulārā kaula lūzuma parādīšanās ir iespējama, ja cilvēks nokrīt tieši uz izstieptas rokas un mēģina koncentrēties uz roku. Gandrīz visos gadījumos kauls sadalās divās aptuveni vienādās daļās. Taču gadījumā, ja ir izveidojies tuberkulozes lūzums, tad viens kaula fragments ir daudz mazāks par otru.

Gadījumā, ja kritiens notiek tieši uz rokas, kas tiks ievilkta uz elkoņa kaula pusi, tad veidojas mēness kaula lūzums.

Beneta lūzuma veidošanās notiek, ja tika saņemts diezgan spēcīgs un ass sitiens, kura virziens ir pa pirmā pirksta asi. Tajā pašā laikā dislokācija notiks arī tieši plaukstas locītavas locītavā ar paralēlu plaukstas kaula pirmā pirksta pamatnes lūzumu, pēc tam metakarpālais kauls virzīsies uz augšu un nolūzīs neliels trīsstūra formas fragments. no tā pamatnes malas. Tā rezultātā mehānismu, kurā notiek šāda veida lūzumi, var saukt par "lūzuma dislokāciju".

Pirmā metakarpālā kaula fleksijas lūzuma veidošanās var veidoties diezgan asas pirmā metakarpālā kaula locīšanas rezultātā tieši uz plaukstas-elkoņa kaula pusi. Tas var notikt diezgan spēcīgas ietekmes gadījumā pret kādu cietu priekšmetu. Galvenā atšķirība no līdzīga Beneta lūzuma iegūšanas ir tāda, ka šajā gadījumā lūzuma līnija izstiepsies tālāk par aptuveni vienu vai pusotru centimetru, un paši fragmenti tiek nobīdīti noteiktā leņķī, kura atvēršanās notiek plaukstas pusē. .

Otrā-piektā metakarpālā kaula lūzums visbiežāk veidojas, saņemot spēcīgu sitienu pa roku, kā arī atsitoties pret kādu cietu priekšmetu, un dažkārt saņemot diezgan spēcīgu slodzi tieši uz locītavas asi, rokas sagriešanās vai saliekšana.

Visbiežāk pirkstu lūzums veidojas jebkura rūpnieciska vai sadzīves traumas rezultātā. Lūzums veidojas otas trieciena rezultātā uz kādu cietu priekšmetu, un dažreiz objekts uz pašu suku. Pirkstu dziļo, virspusējo saliecēju un, protams, starpkaulu, kā arī tārpveida muskuļu trieciena rezultātā pirkstu falangu lūzuma gadījumā rodas raksturīgs pirkstu nobīde. veidosies fragmenti, kas parādās, kas notiek noteiktā leņķī, kura atvērums būs stingri uz aizmuguri.

Ļoti retos gadījumos notiek atlikušo plaukstas kaulu lūzums, kam raksturīgs locītavu stīvums, jo tie tiek papildus nostiprināti plaukstas aizmugurē ļoti nostieptu saišu dēļ.

Papildu faktori, kas izskaidro zemo traumu līmeni, ietver pašu kaulu atrašanās vietu velves veidā, kas ir nedaudz izliekta uz aizmuguri. Pateicoties tam, tiek radīti lieliski apstākļi amortizācijai.

Simptomi

Gadījumā, ja notiek mēness, kā arī navikulāra kaula lūzums, pats cietušais sāk izjust diezgan stipras sāpes, kas satrauc tieši plaukstas locītavas apvidū, kamēr būs ievērojams ierobežojums. locītavas dabiskā mobilitāte. Tomēr tajā pašā laikā neparādās vairāk raksturīgas pazīmes.

Ja veidojas pirmā pirksta fleksijas lūzums, šajā gadījumā parādās klīniskā aina un galvenās pazīmes, kas ir līdzīgas Beneta lūzuma simptomiem. Tomēr vienīgais izņēmums ir raksturīgas deformācijas klātbūtne.

Veidojoties Beneta lūzumam, deformācijas parādīsies tieši kaula traumatizācijas zonā un veidosies diezgan spēcīga tūska, kamēr ir spēcīgs bojātās rokas dabiskās funkcijas ierobežojums, pacientam rodas stipras sāpes. .

Beneta lūzuma gadījumā tiks izlīdzinātas traumētās locītavas kontūras, palpācijas laikā, kā arī aksiālās slodzes gadījumā uz pirmo metakarpālo locītavu ievērojami palielinās sāpes. Ir straujš visu aktīvo kustību ierobežojums, pasīvās kustības kļūst ļoti sarežģītas.

Ja ir noticis plaukstas otrā līdz piektā pirksta lūzums, tad šajā gadījumā traumētās ekstremitātes dabiskās funkcijas būs stipri ierobežotas, parādās asas sāpes. Pirkstu lūzumu veidošanās gadījumā tiks novērota raksturīga deformācija, jo iegūtie bojātā kaula fragmenti tiek pārvietoti.

Ar šāda veida lūzumu parādīsies raksturīga tūska, ko papildina zilumi. Pastāv arī iespēja veidot raksturīgu kraukšķīgumu (krepītu) un dažreiz patoloģisku mobilitāti. Visas aktīvās kustības ar bojātu roku kļūst pilnīgi neiespējamas, savukārt pasīvās kustības būs ļoti sarežģītas un dažreiz tās vispār nebūs.

Ja ir citu plaukstas kaulu lūzumi, tad šādu traumu pavada diezgan spēcīga pašas rokas tūska, tiek novērotas vietējas sāpes. Ja tiek izdarīts spiediens pa traumētā pirksta vai metakarpālā kaula asi, parādīsies pozitīva aksiālās slodzes pazīme, kas ir diezgan izteikts lūzuma simptoms.

Diagnostika

Plaukstas kaula lūzuma esamību iespējams diagnosticēt rūpīgas pacienta izmeklēšanas laikā, vienlaikus ņemot vērā paša pacienta sūdzības. Dažos gadījumos, lai veiktu precīzāku diagnozi, ir nepieciešami papildu klīniskie pētījumi. Tomēr visos gadījumos bez kļūmēm tiks veikta rentgena izmeklēšana, pateicoties kurai būs iespējams noteikt kaulu bojājuma smagumu.

Profilakse

Plaukstas lūzumu profilakse balstās uz izvairīšanos no ievainojumiem, kas tos var izraisīt. Aktīvā sporta gadījumā neaizmirstiet par personīgās aizsardzības metodēm.

Tāpat īpaša uzmanība jāpievērš uzturam, nepieciešams dažādot ikdienas uzturu ar kalciju bagātiem pārtikas produktiem, kas ļaus nostiprināt kaulus un izvairīties no to pastiprinātas traumatizācijas.

Ārstēšana

Ja ir noticis navikulārais lūzums, gandrīz visos gadījumos tiks izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes. Tiklīdz tiek injicēts vietējais anestēzijas līdzeklis, izstiepjot traumētās rokas pirkstus, kā arī noliecot roku pret plaukstu, tiek salīdzināti iegūtie fragmenti.

Šajā gadījumā līdz elkoņa zonai uzliek arī fiksējošo ģipša saiti, satverot pirkstu galus, un atstāj uz apmēram trīs mēnešiem. Pēc dažām dienām pacientam tiek nozīmētas īpašas fiziskās metodes. Apmēram sešus mēnešus pēc traumas ir pilnīga atveseļošanās.

Gadījumā, ja noteiktu apstākļu dēļ dažos gadījumos konservatīvā ārstēšana kļūst pilnīgi neiespējama, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Operāciju izmanto nesavienojuma lūzumu, kā arī viltus locītavu klātbūtnē. Šāda operācija tiek veikta, veicot atvērtu pārvietošanu un, protams, nostiprinot iegūtos fragmentus.

Kad veidojas mēness lūzums, tiek veikta konservatīva ārstēšana, kas ir ļoti līdzīga skavveida lūzuma ārstēšanai. Tiek uzklāts arī fiksējošs ģipša pārsējs, kas tiek atstāts apmēram desmit nedēļas, savukārt pilnas darba spējas tiek atjaunotas aptuveni pēc trim mēnešiem.

Tā pati metode kā navikulārā kaula lūzums ārstēs mēness kaula lūzumu. Šajā gadījumā imobilizācijas periods ilgst apmēram trīs nedēļas, pēc četriem mēnešiem tiek novērota atveseļošanās.

Beneta lūzums ir pakļauts arī konservatīvai ārstēšanai - tiek veikta anestēzija ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem, un pēc tam fragmenti tiek samazināti. Gadījumā, ja nav iespējams veikt samazināšanu, ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, izmantojot skeleta vilci.

Ar pirmā pirksta lieces lūzuma veidošanos tiek veikta konservatīva ārstēšana, kurā tiek izmantota slēgtās pārvietošanas tehnika. Ja nav iespējams veikt pārvietošanu, pacientam tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana vai skeleta vilkšana. Septiņu nedēļu laikā no traumas brīža notiek pilnīga atveseļošanās. Ārstēšanu var veikt tikai pieredzējis ārsts.

Kaulu un muskuļu audu bojājuma pakāpe, kā arī sāpju intensitāte pilnībā ir atkarīga no rādiusa lūzuma specifikas. Uz atklāta lūzuma fona tiek novērotas brūču virsmas, tieši redzami kaulu fragmenti, parādās smaga asiņošana.

Sāpju sindroms ar šādu bojājumu ir izteikts, iespējams pat pacienta samaņas zudums vai sāpju šoks.

Iemesli

Parasti šādas traumas gūst cilvēki, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu vai ekstrēmu izklaidi. Neskatoties uz to, parastie pilsoņi nesteidzīgas pastaigas laikā bieži savaino rokas, paslīdot.

Gados vecāki cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, bieži cieš no osteoporozes. Šī slimība lielā mērā ietekmē kaulu izturību, un rezultātā pat vājas slodzes izraisa attiecīgo bojājumu.

Un visbiežāk plaukstas locītavas lūzums tiek atzīmēts sievietēm vecumā. Lieta tāda, ka pēc menopauzes viņiem ir hormonālā nelīdzsvarotība, ko pavada kalcija izvadīšana no organisma.

Pārvietoti lūzumi mūsdienās ir diezgan izplatīti. To ir viegli noteikt pat pēc klīniskiem simptomiem. Smagas sāpes, traucēta augšējo ekstremitāšu kustīgums, smags pietūkums ir tipiski patoloģijas simptomi.

Sīkāk apskatīsim divus plaukstas lūzumu veidus un simptomus, pēc kuriem var noteikt lūzuma veidu.

Lūzumu veidi

Bojājumi šādā tipiskā vietā ārstiem jau sen ir zināmi, un tie ir iekļauti Starptautiskajā slimību klasifikācijā (SSK). Biežākās traumas pat ir nosauktas slavenu ārstu vārdā. Tātad:

• ekstensoru sauc par Colles lūzumu;
• locīšana - Smits.

Pirmā iespēja notiek, ja cilvēks nokrita uz plaukstas. Šeit kaula fragments vienmēr tiek pārvietots uz īkšķa pirksta laukumu un tuvāk mugurai. Tā rezultātā uz rokas parādās pumpis, ko sauc par "durku".

Salīdzinot ar iepriekš aprakstīto, Smita lūzums ir daudz retāk sastopams. Šajā situācijā cilvēks nokrīt uz plaukstas aizmugures (tas notiek, ja viņš piezemējas uz muguras). Šajā gadījumā plaukstas locītava kļūst kā dakša, savukārt kauls parasti virzās uz plaukstu.

Bieži, starp citu, notiek arī atklāts lūzums, tas ir, tiek iznīcināti mīkstie audi, kas izraisa diezgan smagu asiņošanu.

Sasmalcinātus ievainojumus pavada kaula sadrumstalotība vairākos fragmentos.

Lūzumus var klasificēt pēc līnijas virziena, apjukuma klātbūtnes vai atkarībā no atrašanās vietas. Piešķirt bojājumus:

Navikulārajā kaulā lūzuma līnija iet:

• proksimālajā daļā;
• vidusdaļā;
• distālajā daļā.

Plaukstas locītava ir mazs rokas segments starp roku un apakšdelmu vai, pareizāk sakot, starp metakarpa kauliem (plaukstas plaukstas daļa) un rādiusu. Tāpēc to tā sauc, jo atrodas “aiz metakarpa” apakšdelma virzienā.

Tās veidošanās ietver 2 rindas mazu neregulāras formas kaulu, kas atrodas dažādās plaknēs. Pateicoties tam, plaukstas locītavai ir nedaudz cirtaina forma, ko dēvē par "anatomisku šņaucamo kasti", ar izliekumu aizmugurē un rievu uz plaukstas virsmas.

Kaulu fragmentu pārvietošanās lūzuma laikā būtiski deformē plaukstas locītavu

Katra plaukstas kaulu rinda, proksimālā (tuvāk apakšdelmam) un distālā (robežojas ar metakarpu), sastāv no 4 veidojumiem, kas savstarpēji saistīti ar skrimšļa slāņiem, kas tomēr nedod locītavām kustīgumu.

Ar traumām var rasties katra no 8 kauliem lūzums, taču vairumā gadījumu tiek bojāts plaukstas locītavas navikulārais kauls, kas atrodas proksimālajā rindā un ir iesaistīts plaukstas locītavas veidošanā.

Bieži vien ar plaukstas locītavas traumām tiek reģistrēts kombinēts lūzums, kas ietekmē gan locītavu, gan plaukstas kaulus.

Šīs zonas lūzumi var rasties, ja cilvēks krītot pakļauj roku sev zem sevis, iekļuvis ceļu satiksmes negadījumā vai uz plaukstas locītavu un roku iedarbojies ārējs spēks. Atkarībā no tā, kurā plaknē un ar kādu intensitāti šī darbība notika, lūzumi var būt vairāku veidu:

• pa kaula struktūras šķelšanās līniju - šķērseniski (kaulu fragmentiem ir vienmērīgas šķembas) un sasmalcināti (mazu fragmentu klātbūtne).
• atbilstoši ādas integritātei - atvērta un slēgta.
• vienpusējs (vienas rokas ievainojums) un divpusējs.
• ar vai bez kaulu fragmentu pārvietošanas.
• kombinēti (kombinēti ar plaukstas locītavas traumu, cīpslu vai asinsvadu bojājumiem) vai izolēti.

Atsevišķi kā visizplatītākais traumas veids izceļas navikulārā kaula lūzums, savukārt to iedala šādi:

• lūzums navikulārā kaula vidusdaļā;
• distālajā daļā;
• proksimālajā daļā.

Visbiežākais plaukstas locītavas lūzums ir navikulārais kauls.

Šī klasifikācija nepieciešama, lai pareizi formulētu diagnozi, izstrādātu ārstēšanas taktiku un prognozētu pacienta veselības un darbspēju prognozes.

Piemēram, plaukstas locītavas lūzuma gadījumā palīdzība būs nepieciešama tikai stacionāros apstākļos, lai pareizi pārvietotu (kombinētu) kaulu fragmentus.

Šāda veida traumas ir smagākas, tās dzīšana prasa ilgu laiku, kā arī prasīs daudz laika un pūļu, lai atjaunotu rokas funkcionalitāti.

Simptomi

Pēc kritiena uz plaukstas locītavas cilvēks parasti izjūt diezgan lielas sāpes. Tomēr tas vienlīdz var norādīt ne tikai uz lūzumu, bet arī par:

Tiesa, šādos gadījumos traumētā roka saglabā vismaz daļēju kustīgumu. Tikai rentgenstari šajā situācijā var precīzi apstiprināt diagnozi.

Tomēr ir vairākas acīmredzamas pazīmes, kas norāda uz lūzumu:

• kauli ir deformēti vai pārvietoti;
• sāpes ievērojami pastiprinās, kad cietušais mēģina pārvietot plaukstas locītavu;
• parādās pietūkums;
• bojātā vieta kļūst nejutīga;
• parādās zilums;
• dzirdami šrapneļi.

Katra kaula lūzumam ir raksturīgi savi klīniskie simptomi, neskatoties uz to, ka tie atrodas pietiekami tuvu. Pamatojoties uz simptomiem, ne vienmēr ir iespējams noteikt pareizu diagnozi, taču tie var palīdzēt saprast problēmas būtību. Tātad, navikulāro kaulu raksturo:

• sāpes "anatomiskās šņaukšanas kastes" zonā, ja paceļat to uz augšu, parādās pirmā pirksta pamatnē, starp cīpslām;
• sāpes, piesitot pirmajam un otrajam pirkstam;
• sāpīgums ar plaukstas muguras pagarinājumu;
• pietūkums un zemādas asiņošana traumas vietā;
• papildināta ar rokas lūzuma pazīmēm plaukstas locītavā ar sāpēm, mēģinot sažņaugties dūrē;
• lūzuma gadījumā ar nobīdi traumas vieta tiek deformēta;
• fragmenti var krepitēt, tiek novērota patoloģiska mobilitāte;
• ierobežotas aktīvās un pasīvās rokas kustības.

Pusmēness kaula bojājumu simptomi:

• sāpes traumas vietā;
• sāpīgs plaukstas muguras pagarinājums;
• pietūkums un zilumi kaula projekcijā;
• sāpīgums ar slodzi uz trešo un ceturto pirkstu.

Trapecveida, trīsstūrveida, trapecveida, pisiformā, galvas kaula un hamate kaula lūzuma simptomi:

• sāpes un pietūkums, palpējot bojāto vietu;
• sāpīgums ar slodzi uz pirkstu, kura ass iet caur bojāto kaulu.

Traumatiskajā praksē plaukstas locītavas lūzums ar nobīdi vai bez tā var izskatīties gandrīz identiski, un tikai ar papildus instrumentālās izmeklēšanas palīdzību varēs noskaidrot, kurš kauls ir skarts.

Plaukstas locītavas lūzuma simptomi, kā likums, vienmēr ir spilgti, patoloģijas klīniskā aina attīstās strauji un tūlīt pēc traumas.

Karpālās zonas kaulu lūzuma pazīmes var noteikt šādi:

• sāpju sindroma attīstība;
• mobilitātes ierobežojums vai tā neesamība;
• tūskas veidošanās;
• hematomas (sasituma) veidošanās;
• karpālā reģiona deformācija;
• dzirdama gurkstēšana (vai krepīts).

Šie plaukstas lūzuma simptomi veidojas gandrīz vienlaikus, bet vispirms cietušais izjūt asas sāpes. Sāpju sindroms bieži ir izteikts izteikti, tas var izstarot (dot) uz roku vai apakšdelmu (ja tiek ietekmēti nervu stumbri).

Mēģinot savilkt roku dūrē vai iztaisnot uz muguru, sāpes pastiprinās, un precīza to lokalizācija visbiežāk tiek atzīmēta uz īkšķa un rādītājpirksta ass, tas ir, vietā, kur atrodas navikulārais kauls. .

Mīksto audu un kapilāru bojājumi izraisa šķidruma izdalīšanos intersticiālajā telpā un tūskas veidošanos. Ja ir masīvs kapilāru un lielāku asinsvadu sieniņu plīsums, tad veidojas hematoma jeb zemādas asiņu uzkrāšanās, bieži vien liela izmēra.

Tūska, hematoma un stiprs sāpju sindroms noved pie tā, ka ievainotā persona saudzē ievainoto roku un cenšas to noturēt tādā stāvoklī, kas mazina sāpes.

Ar slēgtiem lūzumiem un kaulu fragmentu klātbūtnē, kustinot plaukstas locītavu, var dzirdēt krakšķēšanu jeb krepītu, kas veidojas, lauskas berzējoties vienam gar otru.

Nobīdītās kaulu daļas izraisa arī karpālā reģiona deformāciju. Ja rodas smags ievainojums, ar ādas plīsumu un kaulu fragmentu pārvietošanos, pacientam ir asiņošana, un brūcei ir saplēstas malas un tā ātri inficējas.

Rentgenā skaidri redzama lūzuma līnija.

Visas šīs traumu pazīmes ir jānoskaidro pēc iespējas ātrāk, jo no tā ir atkarīga terapijas efektivitāte, atveseļošanās laiks un visu rokas funkciju atjaunošana.

Sarežģīti diagnostikas pasākumi, kas veikti traumu centrā vai slimnīcā, palīdzēs noteikt plaukstas locītavas lūzuma veidu.

Rādiusa lūzuma diagnostika

Pēc anamnēzes savākšanas ir obligāta rentgena izmeklēšana, tiek ņemta vērā elkoņa kaula un rādiusa stiloīdo procesu attiecība. Lūzuma bez pārvietošanās gadījumā cauri procesiem novilkta līnija ar ievainotā apakšdelma garenasi veido aptuveni 15-20° leņķi.

Šis leņķis var samazināties gandrīz līdz 0 vai pat kļūt negatīvs pārvietošanas laikā.

Cietušajam vēršoties pēc palīdzības, ārsts vispirms noskaidro patoloģijas vēsturi, tas ir, noskaidro traumas faktu un gūšanas apstākļus.

Šāda veida ievainojumiem var būt arī citi simptomi, piemēram, sāpes un pietūkums, piemēram, smags zilums.

Tāpēc plaukstas locītavas lūzumu diferenciāldiagnozei ar citām traumām nepieciešams veikt rentgena izmeklēšanu, kas joprojām ir vispieejamākā visās medicīnas iestādēs. Ja iespējams, tā vietā tiek veikta datortomogrāfija.

Bet pat vairākos rentgenos, kas uzņemti dažādās projekcijās, ne vienmēr ir iespējams skaidri noteikt kaula lūzuma līniju, ja tā nav sasmalcināta.

Šajos gadījumos diagnoze tiks noteikta tikai pēc pacienta sūdzībām un izmeklēšanas datiem, un plaukstas kaula vai cita kaula lūzuma ārstēšana tiks uzsākta ar ģipša fiksāciju.

Pēc 3 nedēļām, kad sākas fragmentu konsolidācija (saplūšana), rentgena izmeklējumu atkārto. Parasti lūzuma līnija kļūst izteiktāka, kas apstiprinās gan iepriekš uzstādītās diagnozes pareizību, gan terapijas pratību.

Aukstums lūzuma vietā samazina sāpes

Ārstēšana

Ārstēšanas process ir sadalīts vairākos posmos:

• pirmā palīdzība;
• ārsta pārbaude;
• sāpju mazināšana ar medikamentiem;
• bojātas rokas pārbaude;
• pamata terapeitiskie pasākumi;
• rehabilitācija.

Terapijas metodi izvēlas ārsts, pamatojoties uz:

• radiogrāfiskie dati;
• pacienta stāvoklis;
• kaitējuma raksturs.

Ja lūzums nav sarežģīts un nav notikusi pārvietošanās, pietiks ar imobilizāciju ar ģipsi. Fragmentu nobīde prasa samazināšanu.

Šī procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Kauls ir fiksēts, un roka ir ieģipsēta.

Kad notiek atklāts lūzums, pacientam tiek uzlikts Elizarova aparāts, kas ļauj imobilizēt kaulu no ārpuses. Ja viss iet labi, tad pēc 2 nedēļām šī ierīce tiek aizstāta ar standarta apmetumu.

Stāvokli uzrauga ar rentgena palīdzību.

Radiāla lūzuma ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas terapijas metodes. Lūzuma vieta tiek anestēzēta ar novokaīna šķīdumu, un stiloīdā procesa lūzuma gadījumā anestēzija arī šajā vietā ir obligāta.

Ja radiālais lūzums ir bez nobīdes, tad apakšdelms tiek fiksēts ar ģipša dorsālo šinu no apakšdelma augšējās trešdaļas līdz pašai pirkstu pamatnei. Šāda terapeitiskā imobilizācija ilgst vismaz 2-3 nedēļas, kamēr roka ieņem vieglas dorsiflexijas stāvokli.

Pēc neilga laika tiek nozīmēta ārstnieciskā vingrošana, kas tiek veikta ar brīvām ekstremitāšu locītavām no imobilizācijas, galveno uzsvaru liekot uz pirkstiem.

Rokai jāatrodas ērtā, paaugstinātā stāvoklī, dažas dienas pēc traumas lūzuma zonai tiek noteikts UHF. Aktīvāki rehabilitācijas pasākumi tiek veikti pēc ekstremitātes imobilizācijas pārtraukšanas.

Tiek noteikta vingrošanas terapija, masāža, dažādas termiskās procedūras. Pilnas ekstremitātes darba spējas visbiežāk tiek atjaunotas apmēram pēc piecām nedēļām.

Bērniem ar radiācijas lūzumu bez pārvietošanās fiksāciju ar ģipša šinu veic divas nedēļas.

Jebkuras ārstēšanas mērķis ir atgriezt orgānā bojāto funkcionalitāti.

Ja kauls ir bojāts bez fragmentiem, uz 4 līdz 6 nedēļām tiek uzklāta dziļa ģipša šina. Pareizas rokas saplūšanas kontrole tiek veikta, izmantojot rentgenogrammu.

Plaukstas locītavas lūzumu ar fragmentu nobīdi ārstē vispārējā vai vietējā anestēzijā, izmantojot slēgtu redukciju un fiksāciju ar ģipsi.

Otai ir jāpiešķir neliela dorsiflexion.

Sasmalcinātu traumu gadījumā tiek izmantota perkutāna transartikulāra fiksācija līdz 6 nedēļām, lai novērstu gružu pārvietošanos.

Jebkurā gadījumā medicīniskā pārbaude jāveic ik pēc 24 stundām. Kontroles rentgens tiek veikts nedēļas laikā.

Kolla lūzuma fiksācija

Ar ekstensora lūzumu stiepšanās tiek veikta pa apakšdelma asi ar roku, savukārt stiepšana tiek veikta pretējā virzienā aiz pleca. Pēc vilces procedūras pabeigšanas tiek uzklāta muguras ģipša šina, un roka tiek novietota ar plaukstas virsmu uz leju.

Smita lūzuma fiksācija

Nosakot lieces lūzuma diagnozi, locītava tiek samazināta līdzīgā veidā, tomēr distālā fragmenta pārvietošana tiek veikta uz plaukstas aizmuguri. Bojājuma vieta tiek fiksēta ar plaukstu muguras pārsēju, uzliekot roku ar plaukstu uz augšu.

Medikamenti

Neatkarīgi no izvēlētās ārstēšanas metodes ir norādīta tādu zāļu iecelšana, kas paātrina bojājumu dzīšanu. Liela nozīme ir kalcija preparātiem, vēlams kombinācijā ar D vitamīnu, kas palielina tā uzsūkšanos. Parādītās zāles:

Palīdziet ar tautas līdzekļiem

Plaukstas locītavas lūzumu, kā minēts iepriekš, pavada diezgan stipras sāpes. Bieži viņi moka pacientus rehabilitācijas stadijā. Lai atvieglotu stāvokli, ir vērts lietot vienu pārbaudītu narkotiku. Šai ziedei ir nepieciešams:

• 2 tējkarotes sasmalcinātu sīpolu;
• pa vienai eikalipta un rožu ēteriskās eļļas;
• 15 ēdamkarotes vazelīna.

Visus produktus karsē ūdens vannā, nepārtraukti maisot. Iegūto sastāvu berzē uz ādas dziedējošā lūzuma zonā. Lai pastiprinātu efektu, pāri ziedei tiek uzklāti vēl nolietoti mārrutki un roku aptin ar plēvi un siltu šalli.

Traumas komplikācijas

Visbiežāk ar navikulārā kaula lūzumu veidojas viltus locītava, kas saistīta ar asins apgādes īpatnībām. Proksimālās un distālās daļas lūzumi lieliski aug kopā.

Vidējā daļā ir slikta asins apgāde, kas izraisa viltus locītavas attīstību. Arī komplikāciju attīstības cēlonis var būt nepareizi uzlikts pārsējs.

Sarežģījumi var rasties situācijā, kad cilvēks nedodas pie ārsta, pārņemot traumu par sasitumu. Šādā situācijā var nepareizi sadzīt rokas lūzums ar nobīdi plaukstas locītavā, dažkārt tiek bojāts neirovaskulārais kūlis.

Roka ir deformēta, attīstās hronisks sāpju sindroms, kas noved pie rokas disfunkcijas.

Nepareizi un neuzmanīgi ārstējot plaukstas locītavas lūzumu, var novērot šādas komplikācijas:

Diemžēl dažos klīniskos gadījumos var būt rādiusa konsolidācijas pārkāpums vai kaulaudu atjaunošanas dabiskā procesa palēninājums vai apturēšana.

Tas var notikt vairāku negatīvu faktoru dēļ, piemēram, pacienta tieksme uz nepietiekamu uzturu, alkohola lietošana, smēķēšana, vecums, diabēts vai citas slimības, kas samazina organisma atjaunošanās spējas.

Atkarībā no simptomiem konsolidācijas komplikācijas iedala trīs galvenajos veidos:

1. Lūzums, kas nedzīst pareizi. Parasti tas notiek nepareizas vai nepietiekamas fragmentu fiksācijas dēļ, kā arī uz esošo slimību fona, kas palēnina reģeneratīvos procesus.
2. Aizkavēta saplūšana. Audu atjaunošanas procesi aizņem ilgu laiku. Šīs patoloģijas cēloņi ir dažādi, starp faktoriem ir, piemēram, pacienta vecums.
3. Nesavienojuma lūzums. Kaulu audu atjaunošanas pazīmes nav arī pēc ilgstošas ​​atveseļošanās un nepieciešamo terapeitisko pasākumu izmantošanas.
4. Viltus locītava. To raksturo rādiusa funkcionālo iezīmju pārkāpums un tā pārmērīga mobilitāte.

Lai novērstu patoloģijas, medicīniskā instrukcija iesaka audu konsolidācijas procesā izmantot ne tikai standarta, bet arī vairākas papildu metodes, tostarp fizioterapijas vingrinājumus, fizioterapiju un medikamentu lietošanu, kuru cena bieži ir diezgan augsta, kas stimulē. ķermeņa atjaunošanās spējas.

Padoms! Lai novērstu iespējamās komplikācijas rādiusa lūzumu ārstēšanā, ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem un neveselīga uztura, jāēd tikai veselīga pārtika un jāievēro pareizs dzīvesveids.

megan92 pirms 2 nedēļām

Pastāsti man, kurš cīnās ar sāpēm locītavās? Man šausmīgi sāp ceļi ((dzeru pretsāpju zāles, bet saprotu, ka cīnos ar sekām, nevis ar cēloni... Nifiga nepalīdz!)

Daria pirms 2 nedēļām

Vairākus gadus cīnījos ar sāpošajām locītavām, līdz izlasīju šo kāda ķīniešu ārsta rakstu. Un ilgu laiku es aizmirsu par "nedziedināmajām" locītavām. Tādas ir lietas

megan92 pirms 13 dienām

Daria pirms 12 dienām

megan92 tātad rakstīju savā pirmajā komentārā) Nu dublēšu, man nav grūti, ķer - saite uz profesora rakstu.

Sonya pirms 10 dienām

Vai šī nav šķiršanās? Kāpēc internetā pārdot ah?

Yulek26 pirms 10 dienām

Sonja, kurā valstī tu dzīvo? .. Viņi pārdod internetā, jo veikali un aptiekas nosaka brutālas peļņas normas. Turklāt maksājums ir tikai pēc saņemšanas, tas ir, viņi vispirms apskatīja, pārbaudīja un tikai pēc tam maksāja. Jā, un tagad internetā tiek pārdots viss - no drēbēm līdz televizoriem, mēbelēm un automašīnām.

Redakcijas atbilde pirms 10 dienām

Sonya, sveiks. Šīs zāles locītavu ārstēšanai patiešām netiek pārdotas aptieku tīklā, lai izvairītos no paaugstinātām cenām. Šobrīd var tikai pasūtīt Oficiālā vietne. Būt veselam!

Sonya pirms 10 dienām

Atvainojiet, es sākumā nepamanīju informāciju par skaidras naudas piegādi. Tad viss kārtībā! Viss ir kārtībā - precīzi, ja maksā pēc saņemšanas. Liels tev paldies!!))

Margo pirms 8 dienām

Vai kāds ir izmēģinājis tradicionālās locītavu ārstēšanas metodes? Vecmāmiņa netic tabletēm, nabaga sieviete daudzus gadus cieš no sāpēm ...

Endrjū pirms nedēļas

Kādus tautas līdzekļus neesmu mēģinājis, nekas nepalīdzēja, kļuva tikai sliktāk...

Jekaterina pirms nedēļas

Mēģināju iedzert lauru lapu novārījumu, nesekmīgi, tikai sabojāja vēderu !! Es vairs neticu šīm tautas metodēm - pilnīgas muļķības !!

Marija pirms 5 dienām

Nesen skatījos raidījumu pirmajā kanālā, tur arī ir par šo Federālā programma cīņai pret locītavu slimībām runāja. To vada arī kāds pazīstams ķīniešu profesors. Viņi saka, ka ir atraduši veidu, kā neatgriezeniski izārstēt locītavas un muguru, un valsts pilnībā finansē katra pacienta ārstēšanu.

Diezgan izplatīta trauma ir plaukstas kaulu lūzums un tas rodas cilvēkiem, kuri piekopj aktīvu dzīvesveidu vai profesionāli nodarbojas ar sportu. Arī gados vecākiem cilvēkiem un sievietēm pēcmenopauzes periodā traumas nav nekas neparasts. Tas ir saistīts ar osteoporozes attīstību, kurā kauls tiek bojāts pat pēc neliela trieciena. Plaukstas kaulu mazā izmēra un tuvu atrašanās vietas dēļ simptomi ir līdzīgi. Tomēr dažos gadījumos ir raksturīgas pazīmes, kas ļauj diagnosticēt konkrēta kaula bojājumus. Ir jāņem vērā anatomiskā struktūra.

Plaukstas locītava - plaukstas skeleta daļa, kas atrodas starp rādiusu un elkoņa kaulu, kā arī metakarpālajiem kauliem. Jebkurai personai plaukstas rajonā ir astoņi mazi kauli, kas sakārtoti divās rindās.

Iemesli

Katram kaulam ir savi faktori, kas izraisa bojājumus. Tātad,plaukstas locītavas lūzums, proti, navikulārais kauls rodas, krītot uz izstieptas rokas. Bieži ceļu satiksmes negadījumi noved pie bojājumiem. Vēl viens iemesls ir sitiens pret cietu priekšmetu vai cīņas laikā. Bojājumi rodas sitiena rezultātā pa plaukstu. Divpusēji bojājumi rodas retāk, tā cēlonis ir abu augšējo ekstremitāšu kritiens vienlaikus. Paralēli ar navikulārā kaula lūzumu var novērot arī mēness dislokāciju.

Pusmēness kaula traumas ir reti sastopamas, pārsvarā no kritiena uz izstieptas rokas vai no tieša sitiena. Trapecveida, trīsstūrveida, trapecveida, pisiform, hamate un capitate kaulu traumas traumatologa praksē ir reti sastopamas un ir tieša trieciena rezultāts.

Klasifikācija

Lūzumus var klasificēt pēc līnijas virziena, apjukuma klātbūtnes vai atkarībā no atrašanās vietas. Piešķirt bojājumus:

• šķērsvirziena;
• šķembu.

Navikulārajā kaulā lūzuma līnija iet:

• proksimālajā daļā;
• vidusdaļā;
• distālajā daļā.

Simptomi

Katra kaula lūzumam ir raksturīgi savi klīniskie simptomi, neskatoties uz to, ka tie atrodas pietiekami tuvu. Pamatojoties uz simptomiem, ne vienmēr ir iespējams noteikt pareizu diagnozi, taču tie var palīdzēt saprast problēmas būtību. Tātad, navikulāro kaulu raksturo:

• sāpes "anatomiskās šņaukšanas kastes" zonā, ja paceļat to uz augšu, parādās pirmā pirksta pamatnē, starp cīpslām;
• sāpes, piesitot pirmajam un otrajam pirkstam;
• sāpīgums ar plaukstas muguras pagarinājumu;
• pietūkums un zemādas asiņošana traumas vietā;
• papildināta ar rokas lūzuma pazīmēm plaukstas locītavā ar sāpēm, mēģinot sažņaugties dūrē;
• lūzuma gadījumā ar nobīdi traumas vieta tiek deformēta;
• fragmenti var krepitēt, tiek novērota patoloģiska mobilitāte;
• ierobežotas aktīvās un pasīvās rokas kustības.

Pusmēness kaula bojājumu simptomi:

• sāpes traumas vietā;
• sāpīgs plaukstas muguras pagarinājums;
• pietūkums un zilumi kaula projekcijā;
• sāpīgums ar slodzi uz trešo un ceturto pirkstu.

Trapecveida, trīsstūrveida, trapecveida, pisiformā, galvas kaula un hamate kaula lūzuma simptomi:

• sāpes un pietūkums, palpējot bojāto vietu;
• sāpīgums ar slodzi uz pirkstu, kura ass iet caur bojāto kaulu.

Pirmā palīdzība pēc traumas

Situācijā, kad pēc traumas ir aizdomasplaukstas kaulu lūzumsjāsniedz pareiza pirmā palīdzība. Uzreiz pēc traumas traumas vietā tiek uzklāts aukstums, ietīts drānā. Noderēs jebkurš priekšmets no saldētavas vai ledusskapja. Aukstumu uzklāj 20 minūtes, pēc tam uz 10 noņem, pretējā gadījumā nevar izvairīties no apsaldējumiem. Procedūru var atkārtot apmēram trīs reizes, aukstums mazinās sāpes un pietūkumu.

Turklāt cietušajam var dot pretsāpju līdzekļus, visbiežāk nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Pirms cietušā nogādāšanas ārstniecības iestādē traumas vietai tiek uzklāta transporta riepa. Tas var būt standarta vai izgatavots no jebkura materiāla, kas ir pa rokai, visbiežāk no audumā ietīta dēļa. Zem birstes tiek novietots audu veltnis, pateicoties kuram tā iegūst fizioloģisku stāvokli. Ja ir vizuāli redzams pārvietots plaukstas lūzums, tiek norādīta obligāta hospitalizācija.

Diagnostikas kritēriji

Ja persona tiek turēta aizdomāsplaukstas locītavas lūzumstas ir jāpārbauda. Liela nozīme ir sūdzībām un tam, kā cilvēks tika ievainots. Ārsta pārbaudei nav maza nozīme, uz tās pamata tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana. Tā kā plaukstas zonā ir daudz dažādu kaulu, rentgens tiek veikts nevis divās, bet trīs projekcijās (tiešā, sānu un 3/4).

Tā kā navikulārais kauls bieži tiek bojāts, tā bojājumus attēlā var redzēt kā līniju. Kad lūzums nav redzams attēlā uzreiz pēc traumas, uz 3-5 dienām tiek uzklāts ģipsis. Šajā periodā bojājumi sāk augt kopā un plaukstas locītavas lūzuma simptomus papildina attēlā redzamās lūzuma līnijas paplašināšanās.

Ja rodas grūtības ar diagnozi, tiek norādīta datortomogrāfija (CT). Tehnika ļauj parādīt ārstam kaulaudu stāvokli, īpaši, ja runa ir par navikulāro kaulu. Ja ir aizdomas par saišu, skrimšļu vai citu mīksto audu struktūru bojājumiem, tiek norādīta MRI.

Terapeitiskie pasākumi

Kad tiek diagnosticēts pēc pārbaudespārvietots plaukstas lūzums, ir norādīta operācija. Ja nav nobīdes, traumu var ārstēt konservatīvi, uzliekot ģipsi. Papildus, lai paātrinātu saplūšanu, tiek parādīta medikamentu lietošana, fizioterapeitiskās metodes.

Tehnika ir parādīta, ja tāda ir pieejama.nepārvietota plaukstas locītavas lūzumskad ķermenis spēj novērst bojājumus. Apļveida ģipša pārsējs cietušajam tiek uzklāts vidēji 4-6 mēnešus. Pārsējs tiek uzlikts no metakarpālo kaulu galvām līdz apakšdelma augšējai trešdaļai. Bez neveiksmes pirmais pirksts ir jānolaupa taisnā leņķī pret roku. Pēc 2 vai 3 mēnešiem pārsējs tiek noņemts un tiek veikts kontroles rentgens. Ja lūzums nav sadzijis un rentgenuzņēmumā ir plaukstas locītavas lūzuma pazīmes, tad pārsēju uzliek atkārtoti uz 2-3 mēnešiem. Kopumā un iet līdz 6 mēnešiem.

Gadījumā, ja rentgens rāda, ka lūzums vēl nav sadzijis, pacientam atkārtoti jāuzliek imobilizējošs ģipša pārsējs uz 2-3 mēnešiem. Tādējādi ar plaukstas lūzumu ģipsi nēsā līdz 6 mēnešiem.

Plaukstas kaula lūzuma gadījumā, izņemot plecu locītavu, ārstēšanu veic ar konservatīvām metodēm. Cietušajam tiek uzlikts ģipša pārsējs, kas jānēsā mēnesi.

Ķirurģiskā ārstēšana

Galvenā operācijas indikācija ir pārvietots plaukstas lūzums plaukstas locītavā. Intervences laikā anestēzija ir vispārēja, un operācijas būtība ir fragmentu nostiprināšana ar adatu vai skrūvi. Tas noved pie cieši saspiešanas un uzticamas fiksācijas. Ārsts var izmantot ārēju fiksācijas ierīci. Sapludināšanas process ilgst no viena līdz diviem mēnešiem, tiek atjaunota plaukstas locītavas aktivitāte. Ķirurģiska iejaukšanās atlikušo kaulu lūzuma gadījumā netiek veikta, tikai tad, ja ir ievērojams pārvietojums.

Medikamenti

Neatkarīgi no izvēlētās ārstēšanas metodes ir norādīta tādu zāļu iecelšana, kas paātrina bojājumu dzīšanu. Liela nozīme ir kalcija preparātiem, vēlams kombinācijā ar D vitamīnu, kas palielina tā uzsūkšanos. Parādītās zāles:

• Kalcija D3 nycomed;
• Structum;
• kalcemīns;
• Osteogenons.

Attīstoties sāpju sindromam, cilvēkam tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Viņu ārsts izraksta tos stingri noteiktā devā, pretējā gadījumā pastāv augsts komplikāciju rašanās risks, galvenokārt no gremošanas sistēmas. Parādītie līdzekļi:

• Nise;
• Naizilat;
• Xefocam;
• Nimesils;
• Movalis;
• Revmoksikams;
• Aertal.

Tā kā vidusdaļas navikulārā kaula asins apgāde ir slikta, ārsts izraksta līdzekļus, kas uzlabo mikrocirkulāciju. Tās ir zāles: Latren, Tivortin, Pentoxifylline. Zāles nav parakstītas augsta asinsspiediena gadījumā.

Šajā kaulu sukas zonā ir liels locītavu skaits, un ilgstoša imobilizācija var izraisīt pēctraumatiskas deformējošas artrozes attīstību. Hondroprotektori veicina skrimšļa audu atjaunošanos plaukstā un pārējā ķermeņa daļā. Šīs ir zāles:

• Mukosat;
• Protecon;
• Hialuāls;
• Hondroitīna komplekss.

Lokāli, īpaši pēc ģipša noņemšanas, tiek izmantotas pretiekaisuma un pretsāpju ziedes un želejas. Lietojiet zāles: "Ketorol gel", "Voltaren", "Dip-relief", "Fastum gel", "Flamides gel". Jūs varat tos izmantot pēc vingrošanas vingrinājumu veikšanas.

Traumas komplikācijas

Visbiežāk ar navikulārā kaula lūzumu veidojas viltus locītava, kas saistīta ar asins apgādes īpatnībām. Proksimālās un distālās daļas lūzumi lieliski aug kopā. Vidējā daļā ir slikta asins apgāde, kas izraisa viltus locītavas attīstību. Arī komplikāciju attīstības cēlonis var būt nepareizi uzlikts pārsējs.

Sarežģījumi var rasties situācijā, kad cilvēks nedodas pie ārsta, pārņemot traumu par sasitumu. Šādā situācijā var nepareizi sadzīt rokas lūzums ar nobīdi plaukstas locītavā, dažkārt tiek bojāts neirovaskulārais kūlis. Roka ir deformēta, attīstās hronisks sāpju sindroms, kas noved pie rokas disfunkcijas.

Rehabilitācijas pasākumi

Pēc noņemšanasģipsis plaukstas lūzumamsākas rehabilitācijas process, tomēr dažas metodes tiek izmantotas arī pirms tam. Pacientam tiek parādīts:

• fizioterapija;
• masāža;
• fizioterapija;
• ēdiens.

Tas sākas ar otro dienu pēc traumas un ģipša uzlikšanas. Lai veiktu visus vingrinājumus, jāsāk ar pirkstu vingrošanu, papildus tiek trenētas elkoņu un plaukstu locītavas. Otrais posms tiek veikts pēc ģipša noņemšanas pieredzējuša rehabilitācijas terapeita vadībā.

Aktīvās un pasīvās kustības tiek veiktas, tomēr ar samazinātu kustību apjomu un pasīviem vingrinājumiem. Tiek veiktas parafīna aplikācijas, vingrošana, labāk ūdenī un masāža. Trešais periods sākas ne agrāk kā mēnesi pēc traumas. Sporta treniņi pēc rādiusa plaukstas lūzuma ir atļauti ne agrāk kā 2 mēnešus pēc lūzuma.

Uzturā vajadzētu dominēt pārtikai ar augstu kalcija un vitamīnu saturu.

Uzreiz pēc ģipša noņemšanas var kaut ko darīt ar roku, taču optimāli ir izvēlēties sev vingrojumu kompleksu kopā ar rehabilitācijas speciālistu. Jūs varat sākt, paceļot roku un paraustot plecus. Abas rokas ir paceltas uz augšu un uz sāniem, un tad uz priekšu un uz augšu. Roku var pagriezt pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam plaukstas un elkoņa locītavās. Ir lietderīgi ķemmēt galvu ar bojātu suku, paglaudīt priekšā un aiz muguras.

Ir lietderīgi veikt vingrošanu ūdenī, jo samazinās slodze un samazinās sāpju intensitāte. Ūdenim jābūt siltam, tam pievieno nelielu daudzumu jūras sāls. Šādas procedūras palīdz mazināt muskuļu spazmas, atpūsties. Jums būs jāņem liels baseins, ūdens temperatūrai jābūt apmēram 36 grādiem, tā var būt nedaudz augstāka.

Ūdenī plauksta tiek aktīvi saspiesta un nesaspiesta, slodzes palielināšanai var izmantot mīkstu drāniņu vai sūkli, birste arī izliecas un atliecas, lietderīgi to pagriezt. Katra kustība jāveic vismaz sešas reizes. Pēc tam plauksta jānoliek iegurņa apakšā, pēc tam pirksti paceļas pēc kārtas, katrs no 5 līdz 15 reizēm. Plaukstai ir jāripo uz augšu un uz leju, aizmugurējai virsmai jāpieskaras apakšai. Vingrošana jāveic vismaz reizi dienā un biežāk.

Galda virsmu var izmantot arī vingrošanai sēdus stāvoklī. Plaukstu novieto uz galda virsmas, roku savelk dūrē, pēc tam tā atslābst, slodzei vajadzētu palielināties katru dienu. Rokas stāvoklī uz galda virsmas ir lietderīgi pacelt pirkstus, līdz jūtamas nelielas sāpes (līdzīgu vingrinājumu var veikt ūdenī). Katram pirkstam ir nepieciešami vismaz 6 atkārtojumi, vingrinājums ļauj noņemt pirkstu un roku pietūkumu, kas var traucēt pēc ģipša noņemšanas.

Tāpat otiņa cieši pieguļ galda virsmai, pēc tam pirksti tiek izplesti un savesti kopā, līdz parādās viegls sāpīgums. Ar īkšķi varat berzēt pārējo, veikt vieglu masāžu. Ir lietderīgi attīstīt pirkstu motoriku, spēlējot virtuālās klavieres uz galda virsmas. Roka tiek novietota ar elkoni uz galda virsmas, pēc tam īkšķim jāpieskaras pārējo galu galiem, jāveic klikšķi, pēc iespējas sasprindzinot pirkstu. Nemainot pozīciju, īkšķa kustības tiek veiktas gar pārējo no plaukstas līdz galiem.

Rokas stāvoklī uz elkoņa īkšķis tiek nospiests uz pārējo spilventiņiem 1-2 sekundes. Nemainot pozīciju, plaukstas tiek cieši piespiestas viena otrai un lēnām griežas no vienas puses uz otru. Plauksta paceļas uz augšu elkoņa pozīcijā un ar īkšķa spilventiņu jāpieskaras pārējam, jāiziet vairākas “rindas”.

Pirmajā dienā pēc vingrošanas mocīs sāpes, ar ko jārēķinās, nogurums nāk ātri. Sasteigt lietas nav iespējams, ekstremitāšu pārslogošana ir kategoriski kontrindicēta, taču slinkums nebūs labākā izeja. Ātrākai atveseļošanai vingrošana tiek veikta 2-3 reizes dienā, sākot ar sešām reizēm katrai kustībai, palielinot amplitūdu pēc pašsajūtas.

Vingrošana plaukstu locītavām

Tā kā plaukstas locītavai ir daudz locītavu, šim anatomiskajam reģionam tiek parādīta arī vingrošana. Jūs varat sākt kompleksu, savienojot plaukstas, nospiežot vienu uz otras, neatdalot tās, pēc tam plaukstas tiek saliektas vienā virzienā un pēc tam otrā virzienā. Tālāk plaukstas atrodas vertikāli, uz plaukstas malas, uzmanīgi un lēni plauksta griežas pret galda virsmu, to vērts pieskarties tikai ar pirkstu galiem.

Plaukstu novieto uz galda virsmas, otu griež uz augšu un uz leju, līdz parādās viegls sāpīgums. Roku novieto uz elkoņa, otu paceļ uz augšu un dūri sažņaudz. Veselās rokas plaukstas locītava ir aptīta ap plaukstas locītavu, un pacients vienmērīgi noliecas uz priekšu un atpakaļ. Katra novirze tiek aizkavēta par 3-4 sekundēm. Roka plaukstas stāvoklī uz elkoņa griežas vienā un otrā virzienā, plaukstas locītavu tur vesela roka.

Nodarbību ilgums ir vismaz pusstunda, lai iegūtu gaidīto efektu. Katrai kustībai tiek parādīti trīs cikli ar atkārtojumu 5-6 reizes.

Plaukstas kaulu bojājumi ir nopietna trauma, jo cilvēks vairākus mēnešus nevar pilnībā izmantot suku vai apmeklēt darbu. Šādi bojājumi ir bīstami profesionāliem sportistiem vai studentiem. Galvenais ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu un iziet pārbaudi, lai samazinātu dažādu komplikāciju rašanās risku.

Plaukstas kauli veido 8 mazu porainu kaulu kolekciju, kas ir sakārtotas divās rindās, katrā no kurām ir 4 kauli.

Pirmā jeb proksimālā rinda, kas atrodas tuvāk apakšdelmam, sastāv no šādiem kauliem, kas sakārtoti secībā, sākot ar īkšķi:

• navikulārs vai os scaphoideum;
• pusmēness jeb os lunatum;
• trihedral vai os triquetrum;
• pisiforme vai os pisiforme.

Pirmo trīs kaulu savienojums veido eliptisku locītavu virsmu, kas savieno plaukstas locītavu un rādiusa distālo galu. Plaukstas kauls, ko parasti sauc par sezamoīdu, savukārt ir pievienots trīskāršajam kaulam.

Otro karpālo kaulu rindu - distālo - veido šādi kauli:

• trapecium vai os trapezium;
• trapecveida vai os trapezoideum;
• capitate vai os capitation;
• āķveida vai os hamatum.

Katra kaula virsma ir aprīkota ar īpašām locītavu šķautnēm, kas palīdz kauliem savienoties ar blakus esošajiem kauliem. Arī uz vairāku plaukstas kaulu plaukstu virsmām ir bumbuļi, kuriem ir piestiprinātas saites un muskuļi. Pie šiem kauliem pieder: skapīts, trapecveida, hamate.

Plaukstas locītavas kaulu kopskatā ir velves forma, kuras izliektā daļa atrodas plaukstas aizmugurē, ieliektā daļa atrodas uz plaukstas.

Gandrīz visiem 8 plaukstas kauliem ir sešas virsmas (izņemot pisiformu). Tajā pašā laikā visi kauli bez izņēmuma pieder pie locītavas: to apakšējā virsma veido locītavu fossae, bet augšējā virsma veido locītavu galvas. Starp kaulu sānu virsmām ir arī locītavas, kas savieno plaukstas kaulus vienu ar otru.

Plaukstas kaula traumas

Visbiežāk sastopamās plaukstas locītavas traumas ir mežģījumi un lūzumi:

• Plaukstas locītavas kaulu izmežģījumi. Izmežģījumi ir dažādi, atkarībā no ievainojumā iesaistītajiem kauliem. Visbiežāk ir mēness kaula izmežģījumi, nedaudz retāk - lāpstiņas, retāk - pisiformas. Pusmēness kaula dislokāciju ir grūti atpazīt pat ar rentgena palīdzību. Tomēr galvenie simptomi ir šādi: izvirzījums plaukstas locītavas plaukstas centrā un ievilkums mugurā, sāpju sajūta, iztaisnojot pirkstus, kas bieži ir nekustīgi vai izpaužas kā pussaliekts. Turklāt plaukstas locītava pietūkst no plaukstas puses, kustības ir sāpīgas. Dislokācija tiek samazināta ar pretvilkšanas, vilkšanas vai stumšanas palīdzību saskaņā ar Bēlera metodi. Navikulārā kaula dislokāciju bieži pavada lūzums. To var diagnosticēt tikai ar rentgena izmeklējumu palīdzību. Šāda dislokācija tiek samazināta anestēzijā vai vietējā anestēzijā ar vilkšanu, pēc kuras tiek uzlikts pārsējs, tiek noteikta īpaša vingrošana, fizioterapija. Plaukstas kaula izmežģījums parasti negatīvi neietekmē plaukstas un plaukstas locītavas darbību. Tiek nozīmēta operatīva ārstēšana, kurā kauls tiek sašūts vietā, un šuves tiek uzliktas saišu aparātam;
• Plaukstas kaulu lūzumi ir diezgan reti, bet navikulārais kauls ir visjutīgākais pret lūzumiem. Retākos gadījumos (tāpat kā ar izmežģījumiem) ir iespējami mēness un kauliņu lūzumi. Citu plaukstas kaulu lūzumi ir izņēmuma gadījumi. Navikulārā kaula lūzums ir iespējams situācijās, kas saistītas ar kritienu uz saliektas rokas, dūri uz cietas virsmas vai tiešu sitienu pa plaukstu. Vairumā gadījumu navikulārais kauls sadalās divās daļās, kad tas ir lūzums. Lūzuma simptomi ir šādi: plaukstas locītavas sāpīgums, ko pastiprina I vai II pirkstu slodze, neiespējamība saspiest roku dūrē sāpju dēļ. Diagnoze tiek veikta, izmantojot rentgena izmeklēšanu, ārstēšana ietver imobilizāciju uz laiku no 1 līdz 6 mēnešiem. Ja plaukstas kaula lūzumu nepavada pārvietošanās, tad ģipsi ieteicams uzlikt apmēram 3 mēnešus. Nobīdes klātbūtnē kaulu fragmentu osteosintēzi veic ar skrūvēm. Šajā gadījumā imobilizācijas periods tiek palielināts līdz 2 mēnešiem. Mēness kaula lūzums rodas, krītot uz rokas vai tieša sitiena rezultātā. Pēc bojājumiem tiek atzīmēts locītavas pietūkums, sāpes, kas palielinās, kad roka tiek izstiepta uz muguru. Ārstēšana ietver ģipša šinas uzlikšanu, kuras nēsāšanas laiks ir no 1,5 līdz 2 mēnešiem. Parasti komplikācijas kaulu saplūšanas laikā netiek novērotas. Retākais plaukstas kaulu lūzumu veids ir pīķa kaula lūzums, ko izraisa sitieni bojājuma zonā vai sitiens ar plaukstas malu pa cietu virsmu. Simptomi ir sāpes plaukstas locītavas rajonā no mazā pirkstiņa puses, kas pastiprinās, saspiežot roku dūrē vai mēģinot saliekt mazo pirkstiņu. Ārstēšana ietver imobilizāciju, kas ilgst vismaz 1 mēnesi.