Kaulu lūzumi ir viņu simptomi. Kas ir slēgts lūzums, tā pazīmes un ārstēšanas metodes. Vienlaicīgas pārvietošanas metodes

20518 0

lūzums

Jūs varat gūt nevēlamu traumu lūzuma veidā jebkurā vietā un jebkurā gadījumā.

Tās ir ne tikai nepanesamas sāpes, bet arī lēna dzīšana. Atveseļošanās var ilgt pat vairākus mēnešus.

Tātad, kas ir lūzums, kādi ir tā veidi, simptomi, cēloņi un ārstēšana?

Lūzums ir kaula bojājums daļēji vai pilnībā dažādu faktoru mehāniskas iejaukšanās rezultātā, kā arī traumu izraisītu slimību rezultātā. Neskatoties uz to, ka kauls ir viens no cietajiem ķermeņa audiem, tas ne vienmēr var izturēt lielu slodzi.

Lūzumu cēloņi

- mehāniski ievainojumi: sitieni, autoavārija, šauta brūce, muskuļu kontrakcijas
- kaulu slimība
- minerālvielu un vitamīnu trūkums kaulos
- fizioloģiskie apstākļi: vecums, grūtniecība.

Lūzumu veidi

- Traumatiski lūzumi
- Patoloģiski (netraumatiski) lūzumi.

Visbiežāk kaulu lūzumi rodas atkārtoti slimību dēļ.

Piemēram:

Osteoģenēze (ģenētiska slimība)
- osteomielīts
- kaulu vēzis
- kaulu sukas
- metastāzes kaulos
- hiperparatireoīdā osteodistrofija.

Lūzumus klasificē arī pēc audu bojājumiem:

Atvērtie, kas savukārt ir sadalīti primārajos atklātajos un sekundārajos atklātajos lūzumos
- slēgti, kas arī tiek sadalīti pilnos un nepilnīgos.

Kaulu lūzumu defekti

- Metafizisks
- diafizisks
- epifīzes

Kaulu lūzums ir iespējams 3 zonās: augšējā trešdaļā, vidējā trešdaļā, apakšējā trešdaļā.

Pēc kaula sadrumstalotības var atšķirt daudzšķembu un lielas šķembas lūzumu. Kauli ne vienmēr var lūzt vienmērīgi vai vienmērīgi saplaisāt.

Tāpēc apgabalos tie ir sadalīti 4 grupās:

šķērsvirziena lūzums
- gareniskais lūzums
- spirālveida lūzums
- slīps lūzums.

Lūzumi ar pārvietošanos:

Pārbīdīts lūzums (platumā, garumā, leņķī)
- lūzums bez pārvietošanās.

Klīniskais stāvoklis:

stabils
- nestabils.

Simptomi, kas rodas ar lūzumiem

Cilvēkam, kuram nav atbilstošas ​​izglītības, ne vienmēr ir iespējams noteikt, vai tiešām ir lūzums vai nav. Bet, tā vai citādi, pirmās pazīmes joprojām ir redzamas. Pirmkārt, ja tās ir ekstremitātes (rokas, kājas), būs redzamas deformācijas skartajā zonā. Būs pietūkums, ko papildinās akūtas sāpes. Ja ribas ir lauztas, būs redzamas arī atbilstošās zīmes (sile).

Pat pats cietušais traumas laikā var dzirdēt lūzuma kaula krakšķēšanu. Piemēram, ar gūžas kaula lūzumu šādu skaņu būs grūti sadzirdēt, bet imobilizācija jau ir signāls, ka var būt bojājumi ne tikai ārējiem, bet arī kaulaudiem. Kustības laikā sāpes palielināsies. Dažos gadījumos pilnīga imobilizācija. Ar atvērtu lūzumu šī vieta sāk ātri uzbriest un iegūt sarkanīgu nokrāsu (parādās asiņošana). Rezultātā ir šoks. Šī ir visbīstamākā zīme. Tas var izraisīt centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus (letarģiju, apātija, pacienta aktivitāte vai "palēnināšanās"). Tiek traucēta cirkulācija. Seja kļūst bāla un palielinās svīšana.

Galīgais un uzticamais apstiprinājums savainojumam būs - rentgens.

Ārstēšanas metode

Ja tiek iegūts slēgts lūzums, brūces zonā ievada anestēzijas līdzekli un uzliek ģipsi. Jau ar atklātu lūzumu būs nedaudz grūtāk. Pēc lūzuma cietušajam apstājas asiņošana, ar vietējo anestēziju vai anestēziju kauls tiek izlīdzināts, tiek nostiprināti fragmenti. Dažos gadījumos, kad tiek konstatēta nobīde, tiek izmantota slodze. Ārstēšanas pielietošanas metode var būt atšķirīga.

Ir trīs to veidi: operatīva, konservatīva (fiksācija vai pagarināšana) un kaulaudu nomaiņa.

Rehabilitācijai bieži tiek izmantota triecienviļņu terapija. Ja nav kompetentas ārstēšanas, sekas var nepatikt. Atkarībā no lūzuma veida arī sekas būs dažādas. Ja laikus nesaņemat nepieciešamo palīdzību, lūzuma vietā var rasties strutošana, asins saindēšanās, anaerobā infekcija, anēmija, nepareizi sakausēti kauli, lauskas paliks iekšā un tādējādi ne tikai izraisa akūtas sāpes locītavās, bet arī kauli.

Tiek traucēta aparāta-motora funkcija un parādās muskuļu atrofija.

Konstantīns Mokanovs

Kaulu lūzumi - dažādi to integritātes bojājumi traumatiskas ietekmes rezultātā. Traumas laikā trieciena spēks pārsniedz kaulaudu pretestību un kauls lūst. Pēc rašanās cēloņiem visus kaulu lūzumus iedala divās galvenajās grupās: tie, kas rodas spēcīgas mehāniskas iedarbības rezultātā uz veselu kaulu un patoloģiskiem lūzumiem.

Traumatiski kaulu lūzumi rodas ceļu satiksmes negadījumu, kritienu, spēcīgu sitienu un citu mehānisku iedarbību rezultātā uz kauliem.

Patoloģisku kaulu lūzumu gadījumā trieciena fiziskais spēks var būt visai nenozīmīgs, patiesais iemesls ir kāda patoloģiska procesa klātbūtnē, kas notiek kaulaudos.

Biežs patoloģisku kaulu lūzumu cēlonis ir slimība osteoporoze (kaulu audu retināšana), kuras dēļ kaulaudi kļūst ārkārtīgi trausli un lūzt, uz tiem iedarbojoties maz vai bez ārēja spēka, piemēram, neveiklu kustību, pēkšņas piecelšanās laikā, utt.

Kaulu lūzumu klasifikācija pēc veida ir ārkārtīgi daudzveidīga. Šis apstāklis ​​ir saistīts ar to, ka katrs konkrētais lūzuma gadījums apvieno lielu skaitu faktoru, kas pavada tā rašanos - lūzuma cēloņus, traumas lokalizāciju, mīksto audu traumas raksturu u.c. kaula pārvietošanos. fragmenti, lūzuma raksturs un citi parametri.

Tomēr, ņemot vērā visu veidu kaulu lūzumus, steidzami ir precīzi jānosaka kaulaudu zona, kas ir lūzuma centrs.

Visizplatītākā kaulu lūzumu klasifikācija ir:

vienkāršs;

Komplekss (citādi ķīļveida kaulu lūzumi, kuros veidojas vairāki sasmalcināti kaulu fragmenti);

ekstralocītavu lūzumi;

Intraartikulāri lūzumi.

Ir arī šāda lūzumu klasifikācija:

Slēgti kaulu lūzumi, kuros nav bojāta ārējā āda;

Atvērti kaulu lūzumi, kuros tiek pārkāpta ādas integritāte traumas zonā un pastāv infekcijas risks.

Kaulu lūzumu simptomi

Traumatologu obligātās kaulu lūzuma pazīmes ir ārēju zilumu un pietūkumu klātbūtne traumas zonā. Parasti, kad runa ir par ekstremitāti, tās funkcionālā mobilitāte ir ievērojami ierobežota. Mēģinot pārvietoties, izteiktas sāpes. Retos gadījumos (piemēram, ar triecienu augšstilba kaula kakliņa lūzumu) daži cietušie var turpināt patstāvīgi pārvietoties, taču šis fakts izraisa turpmākus ievainojumus un kaulu fragmentu pārvietošanos. Ar triecieniem, subperiosteāliem, periartikulāriem, intraartikulāriem lūzumiem un kaulu lūzumiem daži no iepriekš minētajiem simptomiem var pilnībā nebūt vai būt ne pārāk izteikti.

Kaulu lūzumu diagnostika

Pirms pasākumu veikšanas ģipša (vai citu kaulu fragmentu nostiprināšanas iespēju) uzlikšanai ārstniecības iestādes sienās, cietušajam ar kaulu lūzumu ir obligāti jāveic rentgena izmeklēšana. Rentgena attēli vienmēr tiek uzņemti vairākās projekcijās, lai detalizēti izpētītu kaulu lūzuma vietu no vairākiem dažādiem leņķiem.

Rentgena izmeklēšana ir visprecīzākais instruments, kas ļauj traumatologiem izveidot pilnīgu priekšstatu par kaulu lūzumu – tā veidu, atrašanās vietu, virzienu un fragmentu pārvietošanās raksturu.

Pēc tam pēc konservatīvas vai ķirurģiskas lauztā kaula fiksācijas pacientam tiek veikti kontroles rentgena stari. Nākotnē aptuveni pēc 14 dienām (katrā gadījumā - atšķirīgi) tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana, lai uzraudzītu lauztā kaula saplūšanas gaitu un kallusa veidošanos lūzuma vietā.

Kaulu lūzumu ārstēšana

Pasākumi kaulu lūzumu ārstēšanai jāsāk tieši notikuma vietā. Vissteidzamākā palīdzība pirmajās minūtēs pēc traumas ir sāpju šoka novēršanas pasākumi, īpaši, ja runa ir par kaulu lūzumiem bērniem.

Tālāk jums ir jārīkojas, lai apturētu asiņošanu (ja tāda ir). Tūlīt pēc iepriekšminētajiem pirmās palīdzības pasākumiem, izmantojot īpašus instrumentus vai improvizētus materiālus, jānodrošina kaulu lūzuma vietas imobilizācija (apstākļu radīšana pilnīgai nekustīgumam).

Atklāta kaulu lūzuma gadījumā uz brūces virsmas no augšas jāuzliek sterila marle un spiedošs pārsējs, lai novērstu turpmākas asiņošanas un brūces infekcijas iespējamību. Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt patstāvīgi izlikt kaulu fragmentus, kas izlīst no atklātas brūces, tādējādi cietušajam var izraisīt tikai stipras sāpes, bet arī būtiski kaitēt viņa veselības stāvoklim.

Pirmā palīdzība slēgta kaulu lūzuma gadījumā galvenokārt sastāv no bojātās ķermeņa vietas imobilizācijas, lai novērstu fragmentu pārvietošanās iespēju un iekšējas asiņošanas rašanos.

Savlaicīga un kompetenta pirmās palīdzības sniegšana cietušajam ievērojami samazina turpmāko kaulu lūzumu rehabilitācijas periodu un garantē bojātās ķermeņa zonas motorisko funkciju pilnīgu atjaunošanos.

Slimnīcā galvenās kaulu lūzumu ārstēšanas metodes ir šādas:

Ģipša pārsēja uzlikšana;

Skeleta vilce;

Endoprotezēšana;

Ārējās aparatūras kompresijas-uzmanības novēršanas osteosintēze;

Iekšējā osteosintēze utt.

Lai cietušais arī turpmāk nezaudētu darba spējas un pēc iespējas ātrāk varētu atgriezties pie ierastā dzīvesveida, īpaša uzmanība jāpievērš rehabilitācijas periodam pēc kaula lūzuma. Rehabilitācijas pasākumu sarakstā pēc kaulu lūzuma (un jo īpaši pēc ilgstošas ​​imobilizācijas) noteikti jāiekļauj ārstnieciskā vingrošana un fizioterapija.

Video no YouTube par raksta tēmu:

- tas ir pilnīgs vai daļējs kaula integritātes pārkāpums, kas radies trieciena rezultātā, kas pārsniedz kaulaudu izturības raksturlielumus. Lūzuma pazīmes ir patoloģiska mobilitāte, krepīts (kaulu kraukšķēšana), ārēja deformācija, pietūkums, ierobežotas funkcijas un stipras sāpes ar viena vai vairāku simptomu neesamību. Diagnoze tiek atklāta, pamatojoties uz anamnēzi, sūdzībām, aptaujas datiem un rentgena analīzes rezultātiem. Ārstēšana var būt konservatīva vai operatīva, ietverot imobilizāciju, izmantojot ģipša atlējumus vai skeleta vilkšanu, vai fiksāciju, uzstādot metāla konstrukcijas.

ICD-10

S42 S52 S72 S82

Galvenā informācija

Lūzums ir kaula integritātes pārkāpums traumatiskas iedarbības rezultātā. Tā ir plaši izplatīta trauma. Lielākā daļa cilvēku savas dzīves laikā piedzīvos vienu vai vairākus lūzumus. Apmēram 80% no kopējā traumu skaita ir cauruļveida kaulu lūzumi. Kopā ar kaulu traumas laikā cieš arī apkārtējie audi. Biežāk tiek pārkāpta tuvējo muskuļu integritāte, retāk ir nervu un asinsvadu saspiešana vai plīsums.

Lūzumi var būt vienreizēji vai vairāki, sarežģīti vai nesarežģīti ar dažādu anatomisko struktūru un iekšējo orgānu bojājumiem. Ir noteiktas traumu kombinācijas, kas ir izplatītas klīniskajā traumatoloģijā. Tātad ar ribu lūzumiem pleiras un plaušu bojājumi bieži tiek novēroti, attīstoties hemotoraksam vai pneimotoraksam, ja tiek pārkāpta galvaskausa kaulu integritāte, var veidoties intracerebrāla hematoma, smadzeņu apvalku un smadzeņu vielas bojājumi, uc Lūzumu ārstēšanu veic ortopēdi traumatologi.

Lūzuma cēloņi

Kaulu integritātes pārkāpums notiek ar intensīvu tiešu vai netiešu iedarbību. Tiešais lūzuma cēlonis var būt tiešs sitiens, kritiens, autoavārija, nelaimes gadījums darbā, krimināls incidents u.c.. Pastāv tipiski dažādu kaulu lūzumu mehānismi, kas rada noteiktas traumas.

Klasifikācija

Atkarībā no sākotnējās kaula struktūras visi lūzumi ir sadalīti divās lielās grupās: traumatiska un patoloģiska. Traumatiski lūzumi notiek uz vesela, neizmainīta kaula, patoloģiski lūzumi - uz kāda patoloģiska procesa skarta kaula un rezultātā daļēji zaudēja spēku. Traumatiska lūzuma veidošanai ir nepieciešams būtisks trieciens: spēcīgs sitiens, kritiens no diezgan liela augstuma utt. Patoloģiski lūzumi attīstās ar nelieliem triecieniem: neliels trieciens, kritiens no sava auguma augstuma. , muskuļu sasprindzinājums vai pat apvērsums gultā.

Ņemot vērā saziņas esamību vai neesamību starp bojājuma zonu un ārējo vidi, visus lūzumus iedala slēgtos (bez ādas un gļotādu bojājumiem) un atvērtos (ar ādas vai gļotādu integritātes pārkāpumiem). membrānas). Vienkārši sakot, ar atvērtiem lūzumiem ir brūce uz ādas vai gļotādas, un ar slēgtiem lūzumiem nav. Atklātie lūzumi savukārt tiek iedalīti primārajos atklātajos, kuros brūce rodas traumatiskas ietekmes brīdī, un sekundārajos atklātajos, kuros brūce veidojas kādu laiku pēc traumas sekundāras pārvietošanās un ādas bojājuma rezultātā. ar vienu no fragmentiem.

Atkarībā no bojājuma līmeņa izšķir šādus lūzumus:

• epifīzes(intraartikulārs) - kopā ar locītavu virsmu bojājumiem, kapsulas un locītavas saišu plīsumu. Dažreiz tos apvieno ar dislokāciju vai subluksāciju - šajā gadījumā viņi runā par lūzumu-dislokāciju.
• metafizisks(periartikulāri) - rodas zonā starp epifīzi un diafīzi. Bieži tie tiek iedzīti (distālais fragments tiek ievadīts proksimālajā). Fragmentu pārvietošanās parasti nav.
• diafīzes- veidojas kaula vidusdaļā. Visbiežāk. Tie atšķiras ar vislielāko dažādību - no salīdzinoši vienkāršiem līdz smagiem vairāku fragmentu ievainojumiem. Parasti kopā ar fragmentu pārvietošanos. Nobīdes virzienu un pakāpi nosaka traumatiskā efekta vektors, pie fragmentiem piestiprināto muskuļu vilkšana, ekstremitātes perifērās daļas svars un daži citi faktori.

Ņemot vērā lūzuma raksturu, tiek izšķirti šķērseniski, slīpi, gareniski, spirālveida, smalcināti, polifokāli, smalcināti, kompresijas, trieciena un avulsijas lūzumi. Metafīzes un epifīzes zonā biežāk rodas V un T formas bojājumi. Ja tiek pārkāpta porainā kaula integritāte, parasti tiek novērota viena fragmenta ievadīšana citā un kaulaudu saspiešana, kurā kaulu viela tiek iznīcināta un sasmalcināta. Ar vienkāršiem lūzumiem kauls ir sadalīts divos fragmentos: distālā (perifērā) un proksimālā (centrālā). Ar polifokāliem (dubultiem, trīskāršiem utt.) ievainojumiem gar kaulu veidojas divi vai vairāki lieli fragmenti.

Visus lūzumus pavada vairāk vai mazāk izteikta mīksto audu iznīcināšana, ko izraisa gan tieša traumatiska ietekme, gan kaulu fragmentu pārvietošanās. Parasti traumas zonā rodas asinsizplūdumi, mīksto audu kontūzija, lokāli muskuļu plīsumi un mazo trauku plīsumi. Viss iepriekš minētais kopā ar asiņošanu no kaulu fragmentiem izraisa hematomas veidošanos. Dažos gadījumos pārvietoti kaulu fragmenti bojā nervus un lielus traukus. Ir iespējams arī saspiest nervus, asinsvadus un muskuļus starp fragmentiem.

Lūzumu simptomi

Piešķirt absolūtās un relatīvās pazīmes, kas liecina par kaula integritātes pārkāpumu. Absolūtās pazīmes ir ekstremitāšu deformācija, krepīts (kaulu kraukšķis, ko var atšķirt pēc auss vai noteikt zem ārsta pirkstiem palpējot), patoloģiska kustīgums un ar vaļējiem ievainojumiem brūcē redzami kaulu fragmenti. Relatīvās pazīmes ir sāpes, tūska, hematoma, disfunkcija un hemartroze (tikai intraartikulāru lūzumu gadījumā). Sāpes pastiprinās, mēģinot pārvietoties un aksiālo slodzi. Pietūkums un hematoma parasti rodas kādu laiku pēc traumas un pakāpeniski palielinās. Funkciju pārkāpums izpaužas kā mobilitātes ierobežojums, atbalsta neiespējamība vai grūtības. Atkarībā no bojājuma vietas un veida dažas absolūtās vai relatīvās pazīmes var nebūt.

Kopā ar vietējiem simptomiem lieliem un vairākiem lūzumiem ir raksturīgas vispārējas izpausmes, ko izraisa traumatisks šoks un asins zudums asiņošanas dēļ no kaulu fragmentiem un bojātiem tuvējiem traukiem. Sākotnējā stadijā ir uztraukums, sava stāvokļa smaguma nenovērtēšana, tahikardija, tahipnoja, bālums, auksti, mitri sviedri. Atkarībā no noteiktu faktoru pārsvara asinsspiedienu var pazemināt, retāk – nedaudz paaugstināt. Pēc tam pacients kļūst letarģisks, letarģisks, pazeminās asinsspiediens, samazinās izdalītā urīna daudzums, tiek novērotas slāpes un sausa mute, smagos gadījumos ir iespējams samaņas zudums un elpošanas traucējumi.

Komplikācijas

Agrīnās komplikācijas ir ādas nekroze, ko izraisa tiešs bojājums vai spiediens no kaulu fragmentu iekšpuses. Asinīm uzkrājoties subfasciālajā telpā, rodas subfasciālas hipertensijas sindroms, ko izraisa neirovaskulārā saišķa saspiešana un ko papildina asins piegādes un ekstremitāšu perifēro daļu inervācijas pārkāpums. Dažos gadījumos šī sindroma vai vienlaicīgas galvenās artērijas bojājuma rezultātā var attīstīties nepietiekama asins piegāde ekstremitātei, ekstremitāšu gangrēna, artēriju un vēnu tromboze. Nerva bojājumi vai saspiešana ir pilns ar parēzes vai paralīzes attīstību. Ļoti reti slēgtas kaulu traumas sarežģī hematomas strutošana. Biežākās atklāto lūzumu agrīnās komplikācijas ir brūču strutošana un osteomielīts. Ar vairākiem un kombinētiem ievainojumiem ir iespējama tauku embolija.

Lūzumu vēlīnās komplikācijas ir nepareiza un aizkavēta fragmentu saplūšana, savienojuma trūkums un viltus locītavas. Ar intraartikulāriem un periartikulāriem ievainojumiem bieži veidojas heterotopiskas paraartikulāras ossifikācijas un attīstās posttraumatiskā artroze. Pēctraumatiskas kontraktūras var veidoties ar visu veidu lūzumiem, gan intraartikulāriem, gan ekstraartikulāriem. To cēlonis ir ilgstoša ekstremitāšu imobilizācija vai locītavu virsmu nesakritība nepareizas fragmentu savienošanās dēļ.

Diagnostika

Tā kā šādu traumu klīnika ir ļoti daudzveidīga un dažos gadījumos dažu pazīmju nav, veicot diagnozi, liela uzmanība tiek pievērsta ne tikai klīniskajam attēlam, bet arī traumatiskā efekta apstākļu noskaidrošanai. Lielākajai daļai lūzumu raksturīgs tipisks mehānisms, piemēram, krītot ar uzsvaru uz plaukstu, bieži vien tipiskā vietā notiek stara lūzums, pagriežot kāju - potīšu lūzums, krītot uz kājām vai sēžamvietas. no augstuma - skriemeļu kompresijas lūzums.

Pacienta pārbaude ietver rūpīgu iespējamo komplikāciju pārbaudi. Ekstremitāšu kaulu bojājumu gadījumā obligāti jāpārbauda pulss un jutība distālajās sekcijās, mugurkaula un galvaskausa lūzumu gadījumā tiek izvērtēti refleksi un ādas jutība, ribu bojājuma gadījumā tiek veikta plaušu auskultācija u.c. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacientiem, kuri ir bezsamaņā vai smagā alkohola intoksikācijas stāvoklī . Ja ir aizdomas par sarežģītu lūzumu, tiek nozīmētas attiecīgo speciālistu (neiroķirurga, asinsvadu ķirurga) konsultācijas un papildus pētījumi (piemēram, angiogrāfija vai EchoEG).

Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz rentgenogrāfiju. Starp lūzuma radioloģiskām pazīmēm var minēt apgaismojuma līniju bojājuma zonā, fragmentu pārvietošanos, lūzumu garozas slānī, kaulu deformācijas un izmaiņas kaula struktūrā (apgaismojums, kad tiek pārvietoti plakano kaulu fragmenti, sablīvēšanās kompresijas un trieciena lūzumi). Bērniem papildus uzskaitītajiem radiogrāfiskajiem simptomiem epifiziolīze var uzrādīt augšanas zonas skrimšļa plāksnes deformāciju un ar zaļo zaru lūzumiem ierobežotu kortikālā slāņa izvirzījumu.

Lūzumu ārstēšana

Ārstēšanu var veikt neatliekamās palīdzības nodaļā vai traumu nodaļā, tā ir konservatīva vai operatīva. Ārstēšanas mērķis ir visprecīzākais fragmentu salīdzinājums turpmākai adekvātai savienošanai un bojātā segmenta funkcijas atjaunošanai. Paralēli tam šoka gadījumā tiek veikti pasākumi visu orgānu un sistēmu darbības normalizēšanai, iekšējo orgānu vai svarīgu anatomisku struktūru bojājumu gadījumā tiek veiktas operācijas vai manipulācijas to integritātes un normālas darbības atjaunošanai.

Pirmās palīdzības posmā tiek veikta anestēzija un pagaidu imobilizācija, izmantojot īpašas šinas vai improvizētus priekšmetus (piemēram, dēļus). Ar atvērtiem lūzumiem, ja iespējams, piesārņojums ap brūci tiek noņemts, brūce tiek noslēgta ar sterilu pārsēju. Smagas asiņošanas gadījumā tiek uzlikts žņaugs. Veikt pasākumus, lai apkarotu šoku un asins zudumu. Pēc uzņemšanas slimnīcā tiek veikta traumas vietas blokāde, repozīcija tiek veikta vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā. Repozīcija var būt slēgta vai atvērta, tas ir, izmantojot ķirurģisko griezumu. Pēc tam fragmenti tiek fiksēti, izmantojot ģipša atlējumus, skeleta vilci, kā arī ārējās vai iekšējās metāla konstrukcijas: plāksnes, tapas, skrūves, tapas, skavas un kompresijas-uztvērējierīces.

Konservatīvās ārstēšanas metodes ir sadalītas imobilizācijas, funkcionālās un vilces. Imobilizācijas metodes (ģipša pārsējus) parasti izmanto lūzumiem bez pārvietošanās vai ar nelielu nobīdi. Dažos gadījumos ģipsi izmanto arī sarežģītiem ievainojumiem pēdējā stadijā, pēc skeleta vilces noņemšanas vai ķirurģiskas ārstēšanas. Funkcionālās metodes ir paredzētas galvenokārt skriemeļu kompresijas lūzumiem. Skeleta vilkšana parasti tiek izmantota nestabilu lūzumu ārstēšanā: smalcināti, spirālveida, slīpi utt.

Līdzās konservatīvām metodēm lūzumu ārstēšanai ir milzīgs skaits ķirurģisko metožu. Absolūtās indikācijas operācijai ir būtiska nesakritība starp fragmentiem, izslēdzot saplūšanas iespēju (piemēram, ceļa skriemelis vai olekrana lūzums); nervu un galveno asinsvadu bojājumi; fragmenta iekļūšana locītavas dobumā ar intraartikulāriem lūzumiem; sekundāra atklāta lūzuma draudi ar slēgtiem ievainojumiem. Relatīvās indikācijas ir mīksto audu interpozīcija, kaulu fragmentu sekundāra pārvietošana, pacienta agrīnas aktivizēšanas iespēja, ārstēšanas laika samazināšana un pacienta aprūpes atvieglošana.

Kā papildu ārstēšanas metodes plaši tiek izmantota vingrošanas terapija un fizioterapija. Sākotnējā posmā, lai cīnītos pret sāpēm, uzlabotu asinsriti un mazinātu tūsku, UHF tiek nozīmēts ģipša noņemšanai, un tiek veikti pasākumi, lai atjaunotu sarežģīti koordinētas kustības, muskuļu spēku un locītavu kustīgumu.

Izmantojot funkcionālās metodes (piemēram, ar mugurkaula kompresijas lūzumiem), vingrošanas terapija ir vadošā ārstēšanas metode. Pacientam tiek mācīti speciāli vingrinājumi, kas vērsti uz muskuļu korsetes nostiprināšanu, mugurkaula dekompresiju un motorisko stereotipu attīstību, kas izslēdz traumas saasināšanos. Pirmkārt, vingrinājumi tiek veikti guļus stāvoklī, pēc tam ceļos un pēc tam stāvus stāvoklī.

Turklāt visu veidu lūzumiem tiek izmantota masāža, kas uzlabo asinsriti un aktivizē vielmaiņas procesus bojājumu zonā. Pēdējā posmā pacienti tiek nosūtīti uz sanatorijas un spa ārstēšanu, tiek nozīmētas joda-broma, radona, nātrija hlorīda, skujkoku sāls un skujkoku ārstnieciskās vannas, kā arī tiek veikti rehabilitācijas pasākumi specializētos rehabilitācijas centros.

Nepieciešamās pazīmes, kas palīdz atšķirt patieso kaulu bojājumu no smagas mīksto audu kontūzijas. Pazīmes nosacīti iedala absolūtās, tas ir, acīmredzamās un neapšaubāmās, un relatīvās, tas ir, indikatīvās. Lūzuma absolūtie simptomi ir raksturīgi un uzreiz apstiprina lūzumu, indikatīvie var liecināt par iespējamu kaula traumu, bet var būt arī citu, klīniski līdzīgu traumu pazīmes.

Kādi ir lūzuma simptomi?

Lūzuma simptomi ir relatīvi:

• Ir sāpes, ko var pastiprināt stress lūzuma vietā. Ja apakšstilbs ir salauzts, uzsitot pa papēdi, palielinās sāpes traumas zonā;
• Lūzuma vietā var veidoties tūska, taču tā ne vienmēr attīstās ātri un nevar kalpot par tiešu lūzuma liecību, gluži otrādi, drīzāk liecina par sasitumu vai sastiepumu;
• Hematoma var neveidoties uzreiz, ja hematoma pulsē, tas norāda uz plašu asiņošanu zemādas audos;
• Motora aktivitātes ierobežojums, kustība izraisa sāpes;
• Bojāts kauls, ekstremitāte var izskatīties netipiska (rādiusa, apakšstilba lūzums utt.).

Lūzuma simptomi ir absolūti:

• Izteikts, neraksturīgs ekstremitātes stāvoklis un izskats;
• Pārmērīga mobilitāte vietās, kur nav locītavu;
• Palpējot jūtama raksturīga kraukšķēšana - krepīts, krepits dzirdams ar fonendoskopu, dažreiz ar neapbruņotu ausi;
• Atvērta brūce un kaulu fragmenti ar atklātu lūzumu.

Uzticami lūzuma simptomi ir patoloģiska, neraksturīga kaulu kustīgums traumas vietā, vaļējas brūces, locītavu attiecību izmaiņas, krepīts. Iespējamie lūzuma simptomi ir tūska, atsevišķas vai vairākas hematomas un sāpes.

Standartā tiek diagnosticēts lūzums - izmeklēšana, palpācija, perkusija (mugurkaula lūzuma gadījumā), pirkstu kustīguma noteikšana, rentgens. Uzmanība tiek pievērsta arī ādai traumas perifērajās zonās, tiek pētīta to krāsa un nokrāsa. Zilgani bāla āda, dažreiz ar marmora rakstu, norāda uz ekstremitāšu nervu galu un asinsvadu bojājumiem. Tāpat satraucošs signāls ir vājš pulss vai tā trūkums raksturīgajās metas, kur pulss vienmēr bija jūtams (radiālā artērija, pēdas aizmugure, popliteālā zona). Jānoskaidro, vai nav asinsrites pārkāpuma augšējo vai apakšējo ekstremitāšu perifērajās zonās. Visprecīzākā un uzticamākā metode jebkuras lokalizācijas un veida lūzumu diagnosticēšanai ir rentgena starojums. Parasti to veic vairākās projekcijās, lai redzētu tuvējo locītavu stāvokli. Lai noteiktu skeleta sistēmas orientieru asimetriju un attiecību, var noteikt arī neskartas pārī savienotas ekstremitātes rentgenu. Rentgens sniedz specifisku informāciju par lūzuma raksturu un smagumu, iespējamo kaulu fragmentu pārvietošanos vai klātbūtni.

Lūzumu simptomi un veidi

Potītes lūzuma simptomi

Šādas traumas nosacīti iedala četrās grupās:

• Izolēti, izolēti potītes (potītes) lūzumi;
• Lūzums ar pēdas pagriezienu uz iekšu - addukcija;
• Lūzums ar pēdas rotāciju no ārpuses - uz āru - nolaupīšana;
• Divu potīšu lūzums ar stilba kaula bojājumu.

Ja ir ievainotas abas potītes, tad lūzumu pavada mežģījums. Lūzuma klīniskie simptomi ir diezgan ātri augošs pietūkums, bieži vien hematoma traumas vietā un stipras sāpes.

Salauztas kājas simptomi

Šādas traumatiskas traumas ir ļoti izplatītas un veido līdz 30% no kopējā lūzumu skaita. Lūzuma klīniskie simptomi ir raksturīgi, tomēr ar apakšstilba traumu bieži rodas hemartroze (asins uzkrāšanās locītavas dobumā). Vizuāli apakšstilbs tiek pārvietots vai nu uz āru, vai uz iekšu. Celis nefunkcionē, ​​tā sānu kustības ir traucētas.

Rokas lūzuma simptomi

Roka ir līdere izplatīto traumu skaitā, tā visbiežāk saistīta ar sadzīves cēloņiem. Raksturīgi ir šādi lūzuma simptomi: pietūkums, stipras sāpes lūzuma vietā, sāpes īpaši jūtamas elkoņa locītavas rajonā. Dažreiz rokas traumu pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas var liecināt par smagu asiņošanu traumas vietā (kombinēts apakšdelma lūzums). Rokas deformācija ir pamanāma tikai ar lūzumu ar pārvietojumu, neraksturīgs arī krepīts. Krīze parādās tikai daudzkārtēja, fragmentāra kaula lūzuma gadījumā.

Dažāda smaguma mugurkaula lūzuma simptomi

Šāda veida lūzuma simptomi ir ļoti raksturīgi un, kā likums, nav apšaubāmi. Mugurkaula traumas tiek uzskatītas par visvairāk satraucošāko un bīstamāko, dažreiz ne tikai veselībai, bet arī cietušā dzīvībai. Ar lūzumu ir spēcīga saspiešana vienam no galvenajiem hematopoētiskajiem orgāniem - muguras smadzenēm. Šāds ievainojums ir pilns ar pilnīgu nekustīgumu, paralīzi. Papildus tipiskām pazīmēm, kas raksturīgas visiem lūzumiem, mugurkaula ievainojums izpaužas kā smaga skriemeļu deformācija, izvirzījums vai noslīkšana. Ir akūtas sāpes, īpaši palpējot bojāto vietu. Bieži vien mugurkaula lūzumu pavada nekustīgums, sajūtas zudums zonā zem vidukļa. Šis kontroles zudums pār ķermeņa apakšējo daļu izraisa urīna un fekāliju nesaturēšanu vai aizturi.

Lūzuma simptomi gandrīz vienmēr ir acīmredzami, tos var sajaukt tikai ar smagu zilumu. Jebkurā gadījumā, pirms meklēt medicīnisko palīdzību, ir nepieciešams nodrošināt cietušajam nekustīgumu, imobilizēt ievainoto vietu. Galīgo diagnozi ķirurgs var noteikt ar pārbaudes, palpācijas un rentgena palīdzību.