Buku lali luar kaki kiri. buku lali. Rawatan patah buku lali. Punca dan jenis patah tulang

Buku lali adalah sebahagian daripada sendi buku lali, mewakili tonjolan tulang kaki bawah pada kedua-dua belah di atas kaki. Kawasan pergelangan kaki biasanya dirujuk sebagai buku lali.

Anatomi

Buku lali manusia mempunyai bentuk dua proses tulang. Malleolus sisi (luar) ialah pembentukan di hujung bawah fibula, dan medial (dalam) di bahagian tibia yang sama. Fibula dan tibia membentuk bahagian bawah kaki, bahagian kaki dari kaki ke lutut. Buku lali ialah unsur pembentuk sendi buku lali - sendi boleh alih antara kaki dan kaki.

Hujung bawah tulang kaki bawah, termasuk pergelangan kaki, membentuk bahagian atas sendi buku lali dan, seperti garpu, yang jelas kelihatan dalam foto yang menunjukkan struktur sendi ini, menutup bahagian bawahnya - artikular. permukaan talus kaki. Garpu tulang yang teguh membolehkan anda:

• sama rata mengedarkan beban tinggi (berat badan manusia) pada tulang kaki;
• gerakkan kaki bawah berbanding kaki ke arah yang berbeza.

Jadi, malleolus medial bertanggungjawab untuk pusingan ke dalam tanpa mengambil kaki dari lantai, dan bahagian sisi bertanggungjawab untuk pusingan ke luar. "Fork" yang dibentuk oleh pergelangan kaki luar dan dalam memberikan mobiliti tinggi kaki semasa fleksi dan lanjutan, yang memberikan seseorang pergerakan bebas. Pada masa yang sama, struktur ini dengan ketara mengehadkan penculikan kaki ke sisi - ini melindungi tulang dan ligamen daripada tekanan yang berlebihan.

Permukaan artikular pergelangan kaki luar dan dalam ditutup dengan tulang rawan, yang memastikan gelongsor bebas tulang artikulasi relatif antara satu sama lain, melindungi mereka daripada kecederaan yang berkaitan dengan geseran.

Pergelangan kaki dikelilingi oleh ligamen - padat dan pada masa yang sama pembentukan elastik, terdiri daripada berkas tisu penghubung yang memegang tulang rangka dalam kedudukan normal. Tanpa ligamen, fungsi sokongan rangka akan terjejas - tulang hanya akan "merebak" pada artikulasinya.

Dilekatkan pada malleolus medial ialah ligamen buku lali medial, yang menghubungkan tibia kaki bawah ke talus kaki.

Pada malleolus sisi adalah:

Penyebab paling biasa penurunan mobiliti di kawasan buku lali adalah tepatnya lesi alat ligamen. Selalunya, pergelangan kaki mengalami kecederaan traumatik.

Kecederaan buku lali

Kecederaan traumatik pergelangan kaki mengambil tempat pertama di antara semua kecederaan pada bahagian bawah kaki. Ini disebabkan oleh beban yang tinggi yang boleh dikaitkan dengan artikulasi kaki dan bahagian bawah kaki.

Apabila daya memberi kesan pada kawasan buku lali, bukan buku lali itu sendiri (tisu tulang) yang paling kerap menderita, tetapi radas ligamennya - pecah sebahagian atau lengkap ligamen berlaku. Di bawah pengaruh beban yang lebih tinggi, tisu tulang juga tidak dapat bertahan - patah buku lali berlaku.

Selalunya, ia dikaitkan dengan pusingan kaki yang kuat dan tajam ke dalam atau ke luar, memusingkan kaki bawah di sekeliling paksinya apabila berjalan atau berlari. Kecederaan pronasi (memusingkan kaki ke dalam) direkodkan lebih kerap daripada supinasi (memusingkan kaki ke luar) dan berpusing (memusingkan paksinya), dan menyumbang tiga perempat daripada kecederaan buku lali.

Pusingan kaki dan pusingan tajam kaki berbanding kaki disertai dengan kerosakan pada ligamen, yang boleh menyebabkan kehelan atau, dengan ketegangan yang ketara, patah tulang.

Penyebab kecederaan lain pada tulang ini termasuk mendarat di kaki (terutama di kawasan tumit) dari ketinggian yang tinggi, pukulan kuat ke buku lali.

Kecederaan buku lali terutamanya terdedah kepada:

• atlet;
• orang yang terlibat dalam kerja fizikal berat;
• orang yang mempunyai kelemahan kongenital atau diperolehi pada radas ligamen.

Kelemahan ligamen buku lali yang diperolehi berlaku paling kerap akibat gaya hidup yang tidak aktif, kerja yang tidak aktif.

Kecederaan buku lali sering disebabkan oleh memakai kasut bertumit tinggi atau platform tinggi, terutamanya apabila berjalan di atas permukaan yang tidak rata atau licin.

Kecederaan ligamen

Akibat regangan yang berlebihan, kedua-dua pecah lengkap ligamen dan separa boleh berlaku; yang terakhir sering (dan tidak terlalu betul) dipanggil terseliuh. Walaupun dengan pecah mikro tisu penghubung dalam ligamen, pendarahan boleh berlaku, cecair antara sel boleh terkumpul, dan oleh itu sensasi sakit muncul, yang meningkat dengan tekanan - berdiri, berjalan.

Kadang-kadang berjalan lama yang luar biasa pada orang yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif membawa kepada terseliuh, dalam hal ini rasa sakit berlaku tanpa kecederaan yang kelihatan (berpusing kaki, kesan), walaupun sebenarnya kerosakan pada tisu penghubung berlaku.

Tanda-tanda kerosakan ligamen yang lebih ketara termasuk:

Dengan kecederaan ringan pada ligamen, rawatan terdiri daripada memastikan rehat maksimum untuk kaki yang sakit, kompres sejuk pada hari pertama selepas kecederaan. Dalam kes yang lebih teruk, mungkin perlu mengambil ubat penahan sakit, memakai orthoses pelbagai fiksasi, dan pembedahan.

Jika anda mengesyaki kecederaan ligamen buku lali, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin. Walaupun pergerakan di pergelangan kaki tidak hilang, sakit (terutamanya tidak berhenti selama dua hari) dan bengkak mungkin menunjukkan patah tulang.

patah tulang

Patah pergelangan kaki adalah:

• tanpa anjakan, apabila serpihan tulang berada di tempatnya;
• dengan anjakan - dengan perubahan dalam kedudukan serpihan tulang.

Dalam kes patah tulang dengan anjakan, tisu lembut rosak sehingga pecah sepenuhnya otot dan kulit - patah seperti itu dipanggil patah terbuka.

Mengikut jumlah kerosakan, mereka membezakan:

• patah malleolus sisi (diperhatikan dalam lapan kes daripada sepuluh);
• patah malleolus medial;
• patah kedua-dua buku lali (patah bimalleolar);
• patah kedua-dua buku lali dengan kerosakan pada tepi posterior tibia (patah trimalleolar).

Di samping itu, keretakan pergelangan kaki boleh disertai dengan pecah ligamen, kehelan sendi buku lali, yang memburukkan keadaan dan memanjangkan tempoh rawatan dan pemulihan.

Pada masa patah tulang, terdapat rasa sakit yang teruk di pergelangan kaki, dengungan boleh didengari.

Patah satu buku lali tanpa anjakan dan tanpa kerosakan yang ketara pada ligamen disertai dengan:

• sakit
• bengkak (edema) pergelangan kaki;
• kesukaran dalam pergerakan buku lali.

Dengan kerosakan yang lebih meluas atau anjakan serpihan tulang, gejala berikut diperhatikan:

Dengan patah satu pergelangan kaki, edema lebih ketara pada sisi kecederaan, dan dengan patah dua dan tiga pergelangan kaki, pergelangan kaki membengkak sepenuhnya, edema sering merebak ke kaki bawah. Di samping itu, dengan patah tulang yang meluas, pergerakan di pergelangan kaki adalah mustahil.

Rawatan terdiri daripada mengambil ubat penahan sakit, memakai ortosis tegar atau plaster cast. Fraktur yang terlantar dirawat dengan pembedahan.

Patah buku lali memerlukan rawatan berkelayakan segera. Rawatan patah tulang yang tidak tepat pada masanya atau tidak mencukupi boleh menyebabkan kehilangan fungsi kaki yang kekal, perkembangan kerosakan pada sendi buku lali - arthrosis. Komplikasi yang sama boleh berlaku akibat rawatan yang tidak rasional terhadap kecederaan radas ligamen, jadi sebarang kecederaan buku lali adalah sebab untuk rawatan perubatan segera.

Salah satu bahagian badan yang paling terdedah ialah kaki. Purata kecederaannya 30-40% daripada jumlah kecederaan. Selalunya, patah tulang malleolus sisi didiagnosis, yang disebabkan oleh kerumitan struktur dan ciri fungsinya.

Disebabkan fakta bahawa sendi (pergelangan kaki) memegang bersama unsur-unsur tulang kaki bawah dan kaki itu sendiri, seseorang boleh melakukan pelbagai pergerakan dengan kaki, termasuk berjalan. Kerumitan peranti sendi adalah disebabkan oleh fakta bahawa sambungan tulang berlaku disebabkan oleh rawan, yang, pada gilirannya, juga boleh dianggap sebagai sistem yang agak canggih. Di samping itu, fungsi normal disediakan oleh otot, saraf, kerana kerja yang diselaraskan dan diselaraskan dengan baik berlaku, saluran darah, direka untuk menyampaikan nutrien dan oksigen ke tisu.

Ia adalah pada sendi buku lali bahawa tekanan berat badan jatuh, dan tugasnya adalah untuk mengagihkan semula berat secara rasional semasa berjalan. Oleh itu, adalah sangat penting bahawa semua elemen sistem mengekalkan integriti dan berfungsi sebagai satu mekanisme.

Dalam struktur sendi, terdapat dua tulang kaki bawah: kecil dan tibia. Bahagian distal (bawah) mereka membentuk ceruk di mana proses tulang supracalcaneus (talar) terjepit. Sambungan ini membentuk asas sendi dan terbentuk daripada komponen tulang berikut:

• blok talus;
• pergelangan kaki luar dan dalam;
• hujung bawah tibia.

Perlu ditekankan bahawa malleolus luar adalah berdasarkan fibula, iaitu, bahagian distalnya, dan yang dalam adalah berdasarkan tibia. Mempertimbangkannya dengan lebih terperinci, adalah perlu untuk menyerlahkan permukaan luar dan dalam, serta tepi belakang dan depan. Bahagian tepi belakangnya mengandungi ceruk di mana tendon otot peroneal dilekatkan. Dari sisi luarnya, fascia artikular (membran sendi, tisu penghubung berserabut) dan ligamen dilekatkan.

Fungsi utama sendi ini termasuk yang berikut:

• adalah sokongan untuk tubuh manusia;
• terima kasih kepadanya, pelaksanaan fungsi motor (berjalan, berlari, memanjat dan menuruni tangga) adalah mungkin;
• sendi bertanggungjawab untuk fungsi normal kaki;
• membolehkan anda memutarkan badan di sekeliling anda, sambil tidak mengambil kaki anda dari lantai;
• bertanggungjawab untuk kusyen badan semasa berjalan.

Punca kecederaan

Terdapat banyak punca dan faktor yang boleh menyebabkan kecederaan pada anggota bawah. Yang paling biasa ialah kecederaan tidak langsung apabila seseorang memulas kakinya. Dalam kes ini, patah tulang sering berubah menjadi multi-comminuted, diperburuk oleh kehadiran terkehel atau subluxation pergelangan kaki. Ini boleh berlaku dengan berjalan sambil lewa, terutamanya jika kasut bertumit tinggi, dan permukaannya tidak rata, apabila meluncur, kasut roda biasa atau kasut roda, tergelincir dari tangga. Kes kecederaan sedemikian lebih kerap berlaku pada musim sejuk, apabila tanah ditutup dengan ais.

Kecederaan langsung termasuk yang berikut:

• memukul buku lali dengan objek yang tumpul dan berat;
• tekanan kuat pada kaki dari sisi yang berbeza (kemalangan lalu lintas, keruntuhan bangunan);
• putaran paksa kaki bawah, manakala kaki itu sendiri tetap tetap (kecederaan sukan);
• jatuh dari ketinggian yang agak tinggi ke kaki.

Kebanyakan orang tidak fikir bahawa satu atau satu lagi tindakan mereka boleh menjejaskan keadaan tisu tulang dan meningkatkan risiko patologi. Pertimbangkan beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan patah tulang. Yang paling biasa ialah kekurangan kalsium dalam badan. Dan pemakanan yang tidak seimbang boleh menyebabkan ini, di mana tidak ada cukup makanan yang mengandungi unsur ini dalam diet. Pengambilan kontraseptif oral wanita juga boleh membantu.

Punca fisiologi kecederaan

Antara penyakit yang membawa kepada kekurangan kalsium, perlu diketengahkan:

• patologi kelenjar adrenal;
• beberapa gangguan dalam kerja buah pinggang, saluran gastrousus, di mana bahan itu kurang diserap, tetapi dikumuhkan dengan cepat;
• kekurangan vitamin D3 dalam badan;
• acromegali: penyakit di mana fungsi kelenjar pituitari anterior terjejas, yang boleh menyebabkan pertumbuhan kaki, tangan, tengkorak.

Terdapat juga punca fisiologi yang agak semula jadi bagi kekurangan kalsium. Sebagai contoh, pada masa remaja dan kanak-kanak, badan kanak-kanak membesar dengan agak intensif dan cepat, jadi sangat penting untuk memantau pengambilannya dengan makanan dalam kuantiti yang mencukupi. Begitu juga dengan wanita hamil dan mereka yang menyusukan anak. Proses-proses ini dikaitkan dengan penggunaan bahan ini yang tinggi, yang merupakan sejenis bahan binaan untuk organisma yang baru lahir dan sedang berkembang.

Patah tulang sering berlaku pada wanita yang lebih tua. Selepas permulaan menopaus dalam badan mereka, tahap hormon yang bertanggungjawab, antara lain, untuk pengawalan metabolisme kalsium, berkurangan.

Faktor yang paling tidak menyenangkan yang boleh menyebabkan pelanggaran integriti tulang, walaupun dengan beban minimum, adalah keabnormalan patologi. Penyakit ini termasuk:

• osteopati (kecacatan tulang);
• arthrosis yang berubah bentuk;
• osteoporosis;
• chondrodysplasia dan beberapa mutasi genetik (penyakit Volkov, penyakit Paget, sindrom Morfan);
• batuk kering tulang dan sendi;
• arthritis;
• sifilis, yang membawa kepada kemunculan fokus keradangan dalam tisu tulang;
• osteomielitis;
• osteitis;
• penampilan sel tumor dalam tisu tulang.

Adalah lazim untuk membezakan tiga mekanisme kesan pada pergelangan kaki, akibatnya integritinya dilanggar: anda boleh menghidupkan kaki ke arah dalaman (kecederaan supinasi), anda boleh mengubahnya ke arah luar (kecederaan protasi) atau dapatkannya apabila buku lali diputar ke luar, ke dalam (kecederaan putaran).

Dalam hal ini, ahli traumatologi membezakan beberapa jenis kecederaan utama:

• Patah gabungan. Juga dikenali sebagai gabungan: ia berlaku jika beberapa mekanisme yang diterangkan bertindak serentak pada anggota badan.
• Fraktur penculikan-pronasi. Ia hanya boleh berlaku apabila kaki dipusingkan ke luar secara paksa, sambil mengenakan daya yang besar. Dalam kes ini, pergelangan kaki dalam mungkin terkeluar di pangkal, dan pergelangan kaki luar akan pecah berhampiran sendi atau beberapa sentimeter di atasnya, di mana fibula menjadi nipis. Komplikasi mungkin berlaku dalam bentuk pecah ligamen anterior tibiofibular dan anjakan kecil (dalam dua milimeter) tulang. Jika daya hentaman adalah ketara, akan terdapat subluksasi luar yang ketara dengan pecahnya dua ligamen tibiofibuler.
• Fraktur fleksi terpencil. Sebaliknya, kecederaan ini terdiri daripada dua jenis: tepi posterior dan anterior tibia.

Dalam kes pertama, patah tulang diperolehi akibat fleksi paksa tapak kaki. Kecederaan sedemikian jarang berlaku dan jarang disertai dengan anjakan serpihan. Ciri cirinya ialah kehadiran serpihan tulang segi tiga.

Untuk mendapatkan subjenis kecederaan kedua, perlu membengkokkan kaki dengan kuat dari bahagian belakangnya. Ia juga boleh berlaku akibat hentakan kuat pada bahagian hadapan sendi buku lali. Dalam kes ini, serpihan serpihan bentuk segi tiga juga akan muncul, tetapi di bahagian depan tulang. Selalunya disertai dengan anjakan serpihan tulang ke atas dan ke hadapan.

• patah putaran. Ia diperhatikan sebagai hasil daripada eversi kuat kaki ke dalam atau dalaman. Selalunya terdapat kerosakan pada dua pergelangan kaki di kawasan artikular. Boleh disertai dengan avulsi tibia posterior. Sekeping ini akan berbentuk segitiga. Sekiranya putaran sendi adalah ke luar, maka kecederaan pada buku lali akan menjadi heliks. Patah dalam kes ini akan meregangkan dari bahagian bawah tulang ke bahagian atas, dan kemudian beralih ke luar. Sekiranya daya bertindak meneruskan tekanannya, kerosakan dan pecah ligamen tibiofibular yang tidak lengkap berlaku. Di samping itu, patah avulsi pergelangan kaki berlaku, diperburuk oleh pecah ligamen deltoid.
• Fraktur adduksi-supinasi. Muncul akibat putaran paksa kuat kaki ke dalam. Dalam proses itu, terdapat detasmen hujung atas pergelangan kaki luar atau patahnya di kawasan sendi. Dalam keadaan ini, garis patah berjalan lebih tinggi sedikit berbanding dengan kecederaan penculikan-pronasi. Ia juga boleh menjejaskan bahagian dalam bahagian bawah tibia. Selalunya diperparah oleh subluxation kaki ke dalam. Jika daya traumatik terus bertindak, ia akan menyebabkan patah serong menegak malleolus sisi berlaku.

Klasifikasi tambahan

Apabila tiada anjakan serpihan tulang berlaku semasa patah tulang, kecederaan sedemikian diklasifikasikan sebagai "tanpa anjakan". Sekiranya percanggahan antara serpihan lebih daripada dua milimeter, patah itu dipanggil "dengan anjakan serpihan."

Patah tertutup pada pergelangan kaki luar tibia kanan atau kiri didiagnosis hanya jika tiada kerosakan pada kulit. Fraktur terbuka dicirikan oleh pelanggaran integriti tisu lembut di kawasan yang terjejas, di mana serpihan tulang kelihatan atau bahkan menonjol.

Apabila terdapat kerosakan pada hanya satu pergelangan kaki, patah seperti itu dipanggil single-malleolar, dan sekiranya berlaku kecederaan pada kedua-dua pergelangan kaki dalam dan luar bersama-sama, ia diklasifikasikan sebagai double-malleolar. Terdapat kes pelanggaran integriti bahagian belakang atau tepi muka tibia dengan kerosakan serentak pada kedua-dua buku lali. Kemudian kita bercakap tentang patah trimalleolar, yang dianggap teruk. Kecederaan sedemikian sering disertai dengan patologi tambahan (anjakan, perbezaan garpu artikular, trauma pada ligamen, subluxation).

Keterukan patologi, sifatnya secara langsung bergantung pada kekuatan impak, mekanisme kecederaan, ciri-ciri individu organisma.

Gejala yang menunjukkan patah tulang

Seperti mana-mana kecederaan lain seperti ini, patah buku lali disertai dengan gejala ciri:

• sensasi menyakitkan yang agak kuat yang berlaku pada masa kecederaan dan berterusan untuk masa yang lama, sementara mereka boleh memberikan dari kawasan yang terjejas;
• peningkatan kesakitan apabila cuba membuat pergerakan dengan kaki yang cedera atau semasa palpasi;
• kebas kaki yang cedera;
• fungsi motor terjejas;
• kelemahan umum, pening, loya;
• kecacatan anggota badan;
• hematoma;
• bengkak atau bengkak anggota yang terjejas;
• menggigil dan berasa sejuk.

Jika integriti saluran darah pecah semasa patah tulang, atau hujung saraf rosak, kulit menjadi pucat di kawasan yang terjejas, dan beberapa gejala neurologi mungkin diperhatikan, sebagai contoh, kehilangan sensitiviti.

Sebagai peraturan, gejala membuat diri mereka terasa agak cepat, hampir serta-merta selepas kecederaan, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, sesetengah daripada mereka mungkin muncul selepas beberapa waktu. Adalah sangat penting untuk segera pergi ke hospital supaya pakar traumatologi yang berpengalaman memeriksa kaki yang cedera dan mendiagnosis patah tulang tepat pada masanya.

Ia tidak selalu mungkin untuk mengenal pastinya sendiri. Sebagai contoh, apabila patah malleolus sisi yang tidak disesarkan berlaku, ia boleh dikelirukan dengan mudah dengan lebam atau terseliuh oleh tanda-tanda luaran. Kawasan yang rosak membengkak, terdapat sedikit lebam, tetapi tidak semestinya. Kebolehan fungsional tidak hilang, seseorang boleh berjalan dengan penekanan pada kaki yang terjejas, dan proses ini terhad kepada sensasi yang menyakitkan. Beban paksi mungkin.

Jika patah tulang dengan anjakan serpihan tulang didiagnosis, terdapat sianosis kulit di kawasan yang terjejas, walaupun warnanya mungkin merah-ungu. Kaki membengkak, terdapat hematoma yang luas, kecacatan anggota badan muncul, yang boleh ditentukan secara visual. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat pergerakan yang tidak sihat atau krepitus (kerosakan ciri-ciri serpihan tulang). Mangsa tidak boleh memijak kaki yang cedera.

pertolongan cemas

Untuk meringankan keadaan umum mangsa dan mengelakkan keadaan daripada memburukkan lagi, adalah penting untuk memberikan pertolongan cemas dengan cara yang tepat pada masanya dan betul.

Penting! Jangan gerakkan (putar, tetapkan, bengkok) sendi yang terjejas. Untuk mengurangkan bengkak dan kesakitan, anda harus menaikkan anggota badan lebih tinggi. Untuk melakukan ini, ia diangkat perlahan-lahan tanpa menyentuh kawasan yang terjejas, dan bantal, roller dari selimut dan barang-barang lain diletakkan. Ini akan memastikan aliran keluar darah dan melegakan gejala yang tidak menyenangkan.

Mampat sejuk juga digunakan untuk tujuan ini. Makanan sejuk beku dari peti sejuk, balang kecil atau botol dari peti sejuk, hanya air sejuk sahaja. Ais tidak boleh digunakan pada kulit kosong, kerana ini akan menyebabkan kecederaan tambahan. Sebelum digunakan, ia perlu dituangkan ke dalam bekas atau beg plastik yang sesuai, kemudian dibalut dengan kain. Mampat sedemikian digunakan selama lima belas minit, selepas itu perlu berehat sebentar dan ulangi prosedur.

Sekiranya terdapat luka terbuka dengan pendarahan teruk di luar, anda perlu menghentikannya dengan segera dengan menarik anggota badan tepat di atas tapak kecederaan dengan tourniquet. Sebelum mengangkut mangsa, adalah perlu untuk melumpuhkan anggota badan dengan menggunakan splint. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan bahan improvisasi: papan, paip, kadbod tebal. Penetapan dilakukan dengan pembalut, tali pinggang, jalur kain dan seumpamanya. Dalam kes kesakitan yang teruk dan tidak tertanggung, sebarang ubat penahan sakit bukan narkotik boleh diberikan.

Diagnosis dan rawatan patologi

Apabila anda menerima sebarang kecederaan, disertai dengan kesakitan yang berpanjangan dan gejala yang lebih teruk, adalah lebih baik untuk segera pergi ke bilik kecemasan untuk mengelakkan beberapa akibat yang tidak diingini yang berlaku dengan rawatan yang tidak betul.

Tanpa menggunakan kajian sinar-X yang dilakukan dalam dua unjuran, diagnosis tidak boleh dibuat. Dalam situasi yang kompleks atau tidak dapat difahami, pesakit juga menjalani komputer atau pengimejan resonans magnetik pada sendi.

Terapi

Apabila patah buku lali didiagnosis, doktor menentukan kaedah rawatan. Bentuk konservatif digunakan semasa patah mudah (tanpa anjakan). Dalam keadaan ini, tidak ada pergeseran serpihan tulang, jadi cukup untuk melumpuhkan kaki sahaja. Untuk melakukan ini, gunakan pemutus plaster. Syarat penggunaannya berkisar antara empat hingga lapan minggu.

Keadaan dengan patah tulang dengan anjakan agak lebih rumit. Dalam kes ini, pakar bedah perlu mengembalikan semua serpihan tulang yang rosak ke kedudukan fisiologi semula jadi mereka. Kedudukan semula boleh dilakukan secara tertutup dan secara terbuka (semasa operasi). Pastikan anda menggunakan anestesia tempatan semasa prosedur ini. Sekiranya patah tulang diperburuk oleh subluxation, maka traumatologist mula-mula menetapkan sendi, dan kemudian memampatkan garpu buku lali, mengembalikan tulang ke kedudukan normalnya. Selepas itu, anggota badan diperbaiki dengan but plaster, x-ray kawalan dilakukan.

Adalah disyorkan untuk menggunakan ubat penahan sakit dan UHF. Apabila bengkak berkurangan sepenuhnya, edarkan (menguatkan) tuangan plaster. Bergantung pada keparahan kecederaan, proses penyembuhan boleh mengambil masa dari sebulan hingga dua. Gipsum dikeluarkan dari kaki hanya apabila tulang benar-benar tumbuh bersama. Untuk memeriksa ini, imej radiografi kawalan anggota yang terjejas diambil.

Dalam kes apabila patah multi-comminuted, perbezaan garpu artikular, subluksasi kaki, ketidakmungkinan untuk membetulkan serpihan dan mencegah anjakannya dengan kaedah tertutup diperhatikan, adalah disyorkan untuk melakukan campur tangan pembedahan. Ia juga terpakai dalam kes di mana patah tulang tidak sembuh, keupayaan berfungsi terjejas, atau pesakit bimbang tentang kesakitan yang teruk. Untuk membetulkan serpihan, skru, jarum mengait logam, bolt atau paku khas boleh digunakan. Selepas berjaya menyelesaikan operasi, hirisan dijahit dalam lapisan, dikeringkan, kemudian tuangan plaster digunakan.

Antibiotik, ubat penahan sakit, senaman terapeutik dan terapi frekuensi ultra tinggi ditetapkan. Dalam tempoh pemulihan, adalah perlu untuk mematuhi cadangan doktor yang hadir.

Kesan negatif trauma

Herba yang tidak disertai dengan anjakan serpihan tulang berlalu dengan cepat dan jarang rumit oleh kesan negatif. Mungkin terdapat sedikit kesakitan yang menyakitkan. Ini biasanya disebabkan oleh keadaan cuaca yang semakin teruk atau senaman fizikal yang berlebihan pada kaki yang terjejas. Hasil daripada anjakan serpihan, walaupun ia biasanya dipulihkan, kecederaan boleh menjadi lebih teruk oleh sindrom kesakitan distrofik, di mana terdapat sakit yang teruk pada kaki dan sendi yang menghalang melangkah pada kaki. Patologi ini berlaku akibat kerosakan pada ujung saraf dan saluran darah. Kaedah terapeutik berikut untuk menangani penyakit ini digunakan:

• sekatan dengan novocaine;
• terapi parafin;
• elektroforesis novocaine;
• terapi vitamin;
• fisioterapi.

Dengan rawatan yang betul, patologi hilang dalam masa satu tahun.

Dalam kes apabila mangsa tidak mendapatkan bantuan tepat pada masanya, akibat negatif dari sikap cuai terhadap kesihatannya berkembang. Tisu tulang tumbuh bersama dengan tidak betul, akibatnya, kesakitan berterusan muncul, anggota badan cacat, sendi bengkak, fungsi motor terjejas, apabila bergerak, pesakit berasa tidak stabil, tidak selamat, kepincangan muncul. Pembuangan akan memerlukan pembedahan.

Diagnosis tepat pada masanya, rawatan yang betul dan pematuhan dengan semua preskripsi doktor yang hadir akan membantu pulih dari patah tulang secepat mungkin dan kembali ke irama kehidupan yang biasa.

Buku lali adalah lokasi yang paling terdedah untuk kecederaan traumatik. Patah pergelangan kaki yang tersesat adalah perkara biasa, sukar untuk dibetulkan, dan terdedah kepada berulang. Ia boleh berlaku secara tiba-tiba walaupun semasa berjalan dengan tenang, menuruni atau menaiki tangga.

Proses degeneratif dalam tisu tulang dengan patah penyetempatan ini memainkan peranan penting dan merumitkan perjalanan penyakit. Oleh itu, patah tulang lebih kerap berlaku pada orang tua.

Apa ini

Buku lali ialah tuberkel tulang yang menonjol secara medial dan lateral di atas sendi buku lali. Malleolus medial (dalam) adalah proses tibia, dan sisi (luar) adalah fibula. Pembentukan anatomi adalah sebahagian daripada sendi buku lali, dan merupakan bahagian paling distal dari kaki bawah.

Ia terbentuk daripada artikulasi tulang bahagian bawah kaki dan kaki. Mengikut struktur, ia adalah sisi dan pergerakan hanya boleh dibuat dalam satu satah. Putaran pada sendi tidak boleh dilakukan pada sudut lebih daripada 65˚. Oleh kerana kekurangan pergerakan, sendi ini adalah yang paling stabil dan mampu menahan beban keseluruhan berat badan seseorang.

Sendi ini melakukan fungsi sokongan, adalah mekanisme susut nilai yang paling kuat dalam tubuh manusia, mengambil bahagian dalam sebarang aktiviti motor anggota bawah. Kestabilannya disediakan oleh radas ligamen kaki: ligamen peroneal dan deltoid.

Varieti

Patah buku lali boleh dibahagikan mengikut lokasi anatomi:

1. Patah pergelangan kaki luar;
2. Patah pergelangan kaki dalam;
3. Patah dua hala;

Semua patah tulang, tanpa pengecualian, termasuk patah buku lali, boleh dibahagikan kepada terbuka dan tertutup. Mengikut mekanisme kecederaan, patah tulang dibahagikan kepada:

• Supinasi (penambahan). Berlaku apabila sendi buku lali dipintal ke luar. Dalam kes ini, selalunya terdapat patah pergelangan kaki dengan anjakan fibula;
• Pronasi. Juga dipanggil penculikan. Fraktur supinasi terbalik, dengan itu kaki dipintal di sendi buku lali ke dalam. Dengan jenis ini, malleolus medial lebih kerap terjejas;
• patah putaran. Mekanisme utama kecederaan dalam kes patah pergelangan kaki yang tersesat, kerana terdapat penyongsangan yang berlebihan pada kaki ke luar atau ke dalam, kerana kedua-dua buku lali terjejas, badan tibia juga rosak;
• Fleksi. Selalunya patah tulang terpencil, di mana terdapat kesan langsung pada bahagian belakang kaki dan sebagai patah sepanjang tibia di kawasan permukaan anteriornya, patah malleolus medial;
• digabungkan. Ia berlaku melalui gabungan beberapa mekanisme.

Patah bimalleolar

Patah dua pergelangan kaki adalah jenis yang paling biasa. Ia boleh berlaku akibat daripada:

1. Mekanisme tambahan atau penculikan;
2. Kejatuhan ke kaki dari ketinggian yang tinggi (dengan jenis ini, bukan sahaja patah pergelangan kaki tersesar berlaku, malah patah impak juga mungkin);
3. Mekanisme kecederaan putar.

Fraktur triple tertutup juga dipanggil patah Pott-Desto. Dengan patah tulang jenis ini, kerosakan berlaku bukan sahaja di kawasan dua pergelangan kaki, tetapi juga di sepanjang tepi posterior badan tibia. Patah jenis ini kelihatan seperti perbezaan garpu. Ia adalah salah satu kecederaan paling kompleks dalam ortopedik dan traumatologi.

Pembedahan plastik untuk patah tulang yang tersesat

Rawatan konservatif bagi patah pergelangan kaki yang tersesat hampir mustahil, kerana kemungkinan komplikasi dan penyatuan yang tidak betul adalah tinggi. Selalunya, pembedahan dilakukan.

Satu lagi sebab untuk memilih kaedah rawatan pembedahan sebagai yang paling rasional ialah kerosakan pada radas ligamen pergelangan kaki, selalunya koyakan atau pecah ligamen. Rawatan terdiri daripada memadankan tepi jurang dan jahitan.

Untuk mengelakkan berulangnya kerosakan pada alat ligamen, reposisi serpihan tulang yang boleh dipercayai diperlukan, yang dijalankan menggunakan osteosintesis. Terdapat dua pilihan untuk osteosintesis:

• Kaedah tertutup - menggunakan radas Ilizarov. Dalam kes ini, tulang digerudi dan jarum dimasukkan ke dalamnya, iaitu, penetapan berlaku dari luar. Untuk pergelangan kaki, kaedah ini bukan yang paling mudah kerana kawasan kecil bahagian distal kaki bawah;
• Kaedah terbuka adalah dengan pembedahan plastik tulang itu sendiri dari dalam.

Jadi, pembedahan plastik dijalankan dalam beberapa peringkat:

1. Akses kepada struktur tulang yang terjejas disediakan;
2. Terdapat semakan serpihan tulang, penghapusan pelanggaran (interposisi) tisu lembut (radas ligamen, serat otot), jahitan ligamen yang rosak, menghentikan pendarahan dengan ligation (ligation) atau jahitan kapal yang rosak;
3. Penetapan serpihan tulang pada tegar, sebelum ini diubah suai kepada pesakit tertentu (dilaraskan khas) logam, lebih kerap titanium, plat. Pengukuhan dijalankan menggunakan sistem skru dan skru;
4. Jahitan lapisan demi lapisan medan pembedahan dilakukan;
5. Imobilisasi sendi buku lali dengan pembalut plaster.

Pemulihan

• terapi senaman. Dari hari-hari pertama selepas pembedahan, latihan dibenarkan dengan perkembangan lutut, sendi pinggul kaki yang terjejas untuk mempercepatkan peredaran darah, mencegah trombosis dan atrofi serat otot;
• Rawatan fisioterapi. Selepas mengeluarkan plaster, elektroterapi, aplikasi parafin pada tapak patah dan kaedah lain, kecuali untuk magnetoterapi, dijalankan;
• urut. Di hadapan gipsum, urut paha dan kaki bawah dilakukan, selepas penyingkiran - sendi buku lali. Sejurus selepas cast dikeluarkan, pergerakan pasif dilakukan di pergelangan kaki, urut menggunakan salap dan gel anti-radang dan pemanasan untuk mempercepatkan peredaran mikro dan proses regeneratif;
• Selepas mengeluarkan cast, disyorkan untuk memakai pembalut khas pada buku lali untuk penetapan tambahan sendi.

Berapa lama ia sembuh

Patah pergelangan kaki yang tersesat sembuh secara purata dalam masa 2-2.5 bulan. Dengan kehadiran penyakit tulang degeneratif, masa memakai cast dilanjutkan kepada 3 bulan.

Penyingkiran plaster berlaku hanya di bawah kawalan radiograf, dengan kehadiran kalus dan tanda-tanda gabungan lengkap kerosakan, permulaan langkah pemulihan dibenarkan. Pemulihan berlangsung kira-kira 3 bulan.

Bilakah saya boleh mula berjalan tanpa tongkat?

Selepas mengeluarkan plaster cast, pemulihan bermula di bawah pengawasan ahli fisioterapi. Dia juga menetapkan masa apabila mungkin untuk memijak anggota yang cedera, bergantung pada kesediaan sendi buku lali untuk beban yang akan datang, dan sebelum itu, pesakit perlu belajar cara berjalan di atas tongkat untuk mengurangkan beban pada orang yang berpenyakit. anggota badan.

Secara purata, ia mengambil masa 2-3 minggu selepas cast dikeluarkan, apabila anda boleh memijak kaki anda. Semasa sendi sedang dibangunkan, kasut ortopedik khas diperlukan, tugas utamanya adalah untuk mengelakkan kecederaan semula.

Berjalan terapeutik adalah salah satu langkah pemulihan utama untuk memulihkan fungsi buku lali. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, pemulihan yang betul, pesakit selepas patah pergelangan kaki dengan anjakan boleh berlari.

Pemulihan harus bermula walaupun semasa rawatan, manakala tuangan plaster digunakan pada kaki atau cengkaman rangka dilakukan. Adalah penting untuk mengekalkan peredaran fisiologi darah dan limfa pada anggota yang cedera.

Bagaimanakah patah buku lali berlaku?

Pukulan terus ke pergelangan kaki jarang mengakibatkan patah tulang, kebanyakannya disebabkan oleh berpusing berlebihan pada kaki atau mendarat di atasnya dari ketinggian yang tinggi. Pada masa yang sama, dua subspesies dibezakan di sini: mekanisme pronasi kecederaan dan mekanisme supinasi.

Dengan patah pronasi, kaki berpusing ke luar. Dan dalam kes ini, kerosakan berikut berlaku:

• koyakan buku lali melintang;
• patah malleolus luar dalam arah serong - pilihan ini dicirikan oleh anjakan serpihan;
• pecah semua ligamen sendi buku lali - dalam kes ini, kehelan kaki menyertai patah pergelangan kaki.

Fraktur supinasi berlaku apabila kaki dipusingkan ke dalam.

Dalam kes ini, ia mungkin berlaku:

• detasmen melintang malleolus luar;
• patah serong malleolus medial dengan anjakan;
• ligamen koyak dan terkehel tapak kaki.

Sekiranya terdapat kejatuhan pada kaki dari ketinggian, anda boleh mengalami kerosakan pada kedua-dua buku lali sekaligus - patah dua dengan anjakan. Lebih kerap, seseorang mendarat dengan kedua-dua kaki, jadi kedua-dua buku lali patah sekaligus.

Manifestasi klinikal trauma dengan anjakan

1. Gejala awal patah tulang adalah serangan sakit yang ketara pada sendi buku lali.
2. Pembengkakan yang semakin meningkat di tapak patah.
3. Apabila malleolus sisi patah, kaki menyimpang ke luar. Di sini anda boleh melihat ketegangan yang ketara pada kulit dan meraba atau melihat serpihan tulang yang tersesar.
4. Keretakan malleolus medial, oleh itu, membawa kepada sisihan ke dalam kaki. Ketegangan kulit dan serpihan tulang juga akan diperhatikan. Jika terkehel bergabung dengan patah pergelangan kaki, maka kaki akan menyimpang lebih jauh ke bawah. Sebarang pergerakan di kawasan patah tulang menyebabkan peningkatan kesakitan.
5. Sekiranya kapal rosak, hematoma yang meningkat pesat di kawasan kecederaan boleh diperhatikan.
6. Tiada pendarahan besar-besaran dalam kes ini, tetapi kejutan campuran boleh berkembang - kedua-dua hemodinamik dan kesakitan.
7. Dalam kes ini, akan berlaku penurunan tekanan darah, peningkatan kadar denyutan jantung, kulit pucat. Lebih kerap ini diperhatikan dengan patah kedua-dua buku lali sekaligus.

Pengesahan patah tulang secara radiologi

Untuk mengetahui lokasi sebenar patah tulang, kehadiran atau ketiadaan anjakan, pembohongan bebas serpihan membolehkan pemeriksaan x-ray. Ia adalah perlu untuk mengambil gambar dari beberapa sisi - dalam unjuran anteroposterior dan sisi.

Patah melintang biasanya tidak disertai dengan anjakan, dan dengan patah serong, anjakan serpihan relatif antara satu sama lain dapat dikesan.

pertolongan cemas

Bantuan untuk seseorang yang mengalami patah tulang hendaklah diberikan sejurus selepas kecederaan:

1. Untuk mengelakkan anjakan lebih lanjut serpihan, imobilisasi anggota yang cedera disediakan.
2. Untuk melakukan ini, tayar - kayu, wayar atau pneumatik - ditumpangkan pada kaki dari kaki ke sendi lutut.
3. Sekiranya berlaku pencemaran yang teruk pada tapak patah, perlu mencuci kaki, sebaik-baiknya dengan penyelesaian antiseptik. Ini dilakukan sebelum splint digunakan.
4. Sekiranya pendarahan teruk, tourniquet digunakan pada kaki bawah, tidak lebih daripada dua jam.
5. Anestesia dijalankan hanya dengan mengambil ubat di dalam. Analgesik suntikan tidak disyorkan kerana kemungkinan jangkitan pada tapak patah.
6. Dengan fenomena kejutan, sokongan untuk aktiviti jantung dan terapi infusi diperlukan. Sememangnya, aktiviti ini dilakukan oleh pekerja perubatan betul-betul di tapak kecederaan.

Video berguna mengenai topik ini

Apa lagi yang perlu anda baca:

Pembedahan dan rawatan lain

Patah pergelangan kaki yang tersesat dirawat hanya dalam keadaan hospital. Sebagai tambahan kepada rawatan langsung patah tulang, sokongan seluruh badan diperlukan. Untuk tujuan ini, ubat penahan sakit, bermakna untuk meningkatkan peredaran mikro, vitamin ditetapkan.

Selepas mengeluarkan plaster, kursus persediaan yang mengandungi kalsium diperlukan untuk menguatkan tisu tulang.

Kaedah terapi konservatif

Fraktur pergelangan kaki mudah tersesar boleh dirawat secara konservatif. Untuk ini, kedudukan semula serpihan secara manual digunakan, selepas itu tuangan plaster digunakan.

Menurut ahli traumatologi, patah buku lali adalah salah satu kecederaan tulang yang paling biasa. Biasanya, kecederaan diperbaiki pada musim sejuk di kawasan di mana perjuangan menentang ais dan salji tidak diberi perhatian sewajarnya. Turut berisiko adalah atlet, kanak-kanak dan wanita yang lebih suka kasut dengan kasut tumit tinggi. Hampir semua kes patah tulang boleh dijelaskan oleh ciri anatomi buku lali, yang mengambil beban berat yang paling besar.

Patah buku lali tanpa anjakan adalah kecederaan yang sangat mudah didapat. Tetapi tidak semua orang boleh pulih sepenuhnya selepas itu. 10% daripada kes sedemikian berakhir dengan hilang upaya, terutamanya pada pesakit tua. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa semasa rawatan, bukan sahaja tulang tertakluk kepada pemulihan, tetapi peredaran darah, kerja sendi, serta pemuliharaan kawasan yang rosak.

Maklumat am

Kaki bawah terdiri daripada dua tulang: yang dalam, yang mempunyai ketebalan yang ketara, dan yang luar, yang lebih nipis. Setiap daripada mereka secara beransur-ansur melalui proses: di bawah, di kawasan tulang dalam, pergelangan kaki dalam terletak, dan di bahagian bawah tulang luar adalah pergelangan kaki luar. Calcaneus dan buku lali membentuk sendi buku lali, berkat seseorang itu boleh berjalan.

Di pergelangan kaki, serpihan tulang boleh bergerak atau tidak. Dalam kes ini, kerosakan pada tisu lembut semestinya berlaku. Jika patah tertutup pergelangan kaki telah berlaku, hanya serpihan yang disesarkan dalam tulang yang rosak. Jenis patah buku lali yang paling biasa termasuk:

• patah pergelangan kaki medial (dalaman);
• patah malleolus sisi (luaran);
• patah malleolus sisi dengan anjakan;
• patah malleolus sisi tanpa anjakan;
• patah malleolus dalam tanpa anjakan dan dengan anjakan;
• patah buku lali berbentuk skru.

Ahli traumatologi boleh membuat diagnosis yang tepat dengan menjalankan pemeriksaan menyeluruh terhadap mangsa dan merasakan kawasan yang terjejas. Lagipun, ada kemungkinan kecederaan yang terhasil mungkin lebam atau terkehel yang teruk. Sekiranya pesakit merasa sakit, dan kakinya sangat bengkak dan terdapat perubahan dalam bentuk sendi, maka, kemungkinan besar, dalam kes ini terdapat patah tulang. Untuk akhirnya menentukan ini, pesakit dihantar untuk x-ray. Dalam gambar yang diambil, anda boleh melihat dengan jelas sebarang kecacatan pada tulang.

Gejala utama

Bergantung pada jenis kecederaan yang diterima, mangsa mungkin mengalami gejala yang berbeza. Dalam bentuk terbuka, apabila terdapat pelanggaran integriti tisu lembut dan kulit, serpihan tulang menonjol dari luka. Anjakan jelas di sini, kerana ia adalah tulang yang rosak yang menembusi kulit dan daging. Fraktur tertutup pada kaki adalah lebih sukar untuk ditentukan, kerana tisu lembut rosak di dalam, dan hanya kehadiran hematoma kecil boleh menunjukkan kecederaan teruk pada anggota badan. Patah malleolus sisi jika tiada anjakan dianggap tidak berbahaya dari segi komplikasi yang mungkin berlaku.

Gejala yang muncul bergantung bukan sahaja pada jenis kecederaan, tetapi juga pada tempat pecahnya tisu tulang berlaku. Dengan patah pergelangan kaki luaran tanpa anjakan, gejala utama adalah sakit yang teruk. Seseorang tidak boleh bersandar pada kakinya. Di samping itu, terdapat edema kecil di bahagian luar kaki bawah. Sendi buku lali melentur dan memanjang, tetapi pergerakan sedemikian sangat menyakitkan. Kesakitan amat teruk jika anda cuba menggerakkan kaki anda ke arah yang berbeza.

Dengan patah dalaman pergelangan kaki dengan anjakan, mangsa merasakan sakit yang tajam. Edema muncul dari bahagian dalam kaki bawah, melicinkan kontur pergelangan kaki. Kadang-kadang mangsa masih berjaya berdiri di atas kakinya malah mengambil langkah, lebih bergantung pada bahagian luar kaki atau tumit. Pergerakan artikular adalah terhad, kesakitan meningkat pada percubaan untuk menggerakkan anggota badan.

Dengan koyakan medial yang disesarkan, simptomnya hampir menyerupai patah tulang yang tidak disesarkan. Walau bagaimanapun, kerana tisu lembut dan saluran darah rosak, terdapat sejumlah besar pendarahan. Ini disebabkan oleh kehadiran arteri di kawasan ini. Doktor tahu banyak kes apabila simptom patah tulang adalah ringan, dan kesakitannya boleh diterima. Oleh itu, diagnosis akhir boleh ditubuhkan hanya selepas mengkaji x-ray.

pertolongan cemas

Pakar Ortopedik Anatoly Shcherbin:
"Adalah diketahui bahawa untuk rawatan tulang pada kaki terdapat insoles khas, pembetulan dan operasi yang ditetapkan oleh doktor. Tetapi kami tidak akan bercakap tentang mereka, dan ubat-ubatan dan salap yang tidak berguna untuk digunakan di rumah. Segala-galanya adalah lebih mudah..."

Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menghapuskan kesan faktor traumatik. Sebagai contoh, sekiranya berlaku kemalangan, lepaskan buku lali daripada terhimpit. Selepas itu, anda harus cuba menenangkan orang yang cedera, dan jika boleh, berikan ubat sakit. Kemudian anda perlu menghubungi ambulans. Adalah sangat penting untuk tidak membuat pergerakan secara tiba-tiba dan melarang mangsa berdiri di atas anggota yang berpenyakit - ini boleh mencetuskan anjakan, yang akan menyebabkan kerosakan pada saluran darah dan ujung saraf.

Adalah dinasihatkan untuk membaiki anggota yang berpenyakit dengan beberapa cara yang diperbaiki, dan jika boleh, dengan tayar pengangkutan khas. Sebagai alat improvisasi, papan kayu, sekeping tetulang, dll, sesuai, yang mesti diikat pada kaki dengan pembalut atau kain biasa. Dalam kes patah terbuka, adalah wajar untuk menggunakan pembalut steril untuk mengelakkan sebarang jangkitan daripada memasuki luka.

Sekiranya terdapat pendarahan arteri, yang boleh berlaku sekiranya berlaku patah tulang pergelangan kaki medial, tourniquet hendaklah digunakan di atas luka itu sendiri, sebaik-baiknya pada paha. Perlu diingat bahawa dengan pendarahan arteri, darah merah diperhatikan, yang berdenyut dan cepat mengalir keluar dari luka. Tetapi dengan pendarahan vena, darah gelap mengalir keluar perlahan-lahan dan tanpa denyutan. Dalam kes ini, pembalut tekanan diperlukan.

Dalam kes patah tulang tertutup, adalah dinasihatkan untuk memohon sejuk pada tempat yang sakit - ia boleh digunakan untuk mengurangkan bengkak dan mengurangkan kesakitan. Jika boleh, penjagaan harus diambil untuk memastikan bahawa anggota yang cedera mengambil kedudukan yang tinggi. Untuk ini, roller, buatan tangan daripada bahan buatan, sesuai. Ia dilarang keras untuk "menetapkan" tulang anda sendiri. Ini, jika perlu, akan dilakukan oleh traumatologist yang telah mengkaji keputusan x-ray.

Ciri-ciri rawatan

Rawatan patah buku lali dengan dan tanpa anjakan berbeza dengan ketara. Jika, selepas pemeriksaan dan X-ray, tiada anjakan dikesan, kaedah konservatif digunakan. Ia terdiri daripada meletakkan pembalut pada tulang yang patah, diikuti dengan membetulkannya dengan pembalut. Apabila melakukan prosedur ini, pembalut tidak perlu terlalu ketat supaya tidak mengganggu aliran darah normal.

Pembalut digunakan dari atas ke bawah hingga ke jari, dan kemudian pembalut diteruskan ke arah yang bertentangan. Mangsa mesti memakai cast selama sekurang-kurangnya satu setengah bulan, walaupun keputusan muktamad dibuat oleh doktor yang merawat, yang, apabila menentukan tempoh, dipandu oleh umur pesakit. Sejurus selepas mengeluarkan plaster cast, perlu mengambil x-ray, berdasarkan kursus pemulihan yang ditetapkan.

Sekiranya tulang dipindahkan selepas patah tulang, maka kaedah konservatif digunakan hanya apabila mungkin untuk memulihkan kedudukan semula jadi tulang setepat mungkin. Sebagai peraturan, di bawah anestesia tempatan, tulang diletakkan di tempatnya pada mangsa, dan kemudian tuangan plaster digunakan. Dalam sesetengah kes, jika anjakan telah berlaku lagi, buku lali dibetulkan dalam immobilizer.

Dengan patah tulang terbuka, rawatan pembedahan dilakukan. Dalam kes sedemikian, sangat penting untuk menghantar mangsa ke klinik tepat pada masanya. Semasa operasi, tulang yang rosak dikurangkan, dan saluran yang koyak dan tisu lembut dijahit. Rawatan susulan untuk jenis patah tulang ini adalah sama seperti patah tertutup. Biasanya, untuk semua bentuk patah tulang, ahli traumatologi menetapkan ubat anti-radang dan ubat-ubatan yang merangsang gabungan tisu tulang.

Tempoh pemulihan

Terjejas oleh kecederaan sedemikian paling kerap bimbang tentang soalan: bagaimana untuk menyembuhkan patah buku lali dengan cepat dan berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih. Perlu diingat dengan segera bahawa setiap orang mengambil masa yang berbeza untuk sembuh - ia bergantung pada jenis kecederaan dan umur mangsa. Selepas mengeluarkan cast, seseorang tidak boleh melangkah sepenuhnya pada kaki yang terjejas untuk beberapa lama.

Selepas patah pergelangan kaki kanan atau kiri, adalah sangat penting untuk menjalani pemulihan. Sesetengah aktiviti boleh dijalankan walaupun sebelum cast dikeluarkan, yang lain dibenarkan hanya apabila pembalut telah ditanggalkan.

Pergelangan kaki dipanggil tempat artikulasi tulang kaki bawah dengan kaki. Dalam erti kata lain, ini adalah pergelangan kaki, yang kelihatan seperti proses tulang yang terlibat dalam pembentukan dan aktiviti motor selanjutnya sendi buku lali.

Fungsi sendi buku lali:

• mengawal sepenuhnya kerja kaki;
• berfungsi sebagai sokongan untuk tubuh manusia;
• melakukan susut nilai badan.

Sekiranya patahnya berlaku, semua fungsi terganggu sepenuhnya, yang menjejaskan kualiti hidup mangsa.

Terdapat, serta bahagian luarnya. Ini berlaku bergantung pada jenis dan keterukan kecederaan. Agak sukar untuk ditentukan sendiri.

penyetempatan kerosakan selepas patah buku lali, kerana kaki membengkak dengan sangat banyak, sementara ia menyakitkan di mana-mana.

Punca patah tulang

Sebabnya mungkin berbeza, tetapi punca utama kerosakan pada pembentukan tulang adalah trauma:

• langsung - pukulan, akibatnya sendi rosak dan, akibatnya, patah pergelangan kaki berlaku;
• tidak langsung - tucking kaki dianggap kerosakan tidak langsung, patah tulang disertai dengan komplikasi.

Hanya trauma, yang merupakan kesan mekanikal pada buku lali, boleh mencetuskan patah tulang. Walau bagaimanapun, terdapat banyak faktor predisposisi di mana risiko kecederaan kaki meningkat dengan ketara.

Jenis kecederaan:

1. Lurus.

Hampir selalu membawa kepada patah anggota badan. Ini berlaku semasa kemalangan atau apabila objek berat jatuh di kaki.

1. Tidak langsung.

Ia adalah kehelan kaki dalam pelbagai situasi. Ia boleh disebabkan oleh kekurangan kestabilan pada permukaan (contohnya, kasut roda, skating), serta semasa berlatih sukan traumatik atau berjalan kaki yang tidak tepat di atas tangga yang curam.

Apabila risiko patah buku lali meningkat:

• kekurangan kalsium dalam badan akibat pemakanan yang tidak baik, semasa mengandung, serta pada masa remaja, umur persaraan dan semasa penyakit tertentu;
• pelbagai penyakit sistem rangka;
• berat badan berlebihan;
• kencing manis ;
• memakai kasut yang tidak sesuai, terutamanya kasut tumit tinggi;
• terlibat dalam sukan traumatik;
• musim sejuk.

Jika terdapat satu atau lebih faktor predisposisi, kemungkinan patah buku lali tertutup meningkat dengan ketara.

Faktor yang memprovokasi patah tulang boleh menjadi traumatik, fisiologi dan patologi.

Kecederaan traumatik termasuk kerosakan mekanikal pada tulang - pukulan, lebam, kemalangan atau jatuh. Penyebab fisiologi ditentukan oleh pertumbuhan aktif tisu tulang, tempoh kehamilan dan perubahan berkaitan usia pada orang tua.

Pergelangan kaki adalah artikulasi (yang dipanggil "garpu") antara kaki bawah dan kaki, terletak di bahagian bawah kaki. Dari sudut pandangan anatomi, ini adalah proses tulang kaki bawah yang membentuk permukaan artikular.

Patah buku lali adalah kecederaan yang cukup serius yang membawa kepada kerosakan pada satu atau lebih tulang yang membentuk sendi buku lali, yang terdiri daripada tibia, fibula dan metatarsus.

Anda boleh patah pergelangan kaki anda dalam pelbagai keadaan. Terdapat tiga kumpulan punca yang membawa kepada kerosakan pada buku lali: traumatik, patologi dan fisiologi.

Jenis-jenis patah buku lali

Patah malleolus lateral terbentuk terutamanya disebabkan oleh kesan mekanikal pada anggota bawah. Sebabnya selalunya pukulan kuat, kecederaan, jatuh dari ketinggian atau kemalangan.

Berkenaan dengan trauma, adalah kebiasaan untuk membahagikannya secara langsung dan tidak langsung, yang berbeza dalam keterukan kerosakan, jenis patah tulang dan kesan terapeutik.

Gambar klinikal

Gejala patah buku lali boleh berbeza-beza bergantung pada jenis kecederaan. Sekiranya terdapat patah tulang terbuka, maka sentiasa ada anjakan serpihan tulang, kerana ia adalah yang menyebabkan kerosakan pada kulit dan tisu subkutan pada kaki. Darah mengalir dari luka, tempat kecederaan sangat menyakitkan.

Patah tanpa anjakan selalunya bersifat tertutup. Fraktur malleolus sisi yang tidak tersesar adalah lebam dan sangat menyakitkan, tetapi tanpa X-ray, ia boleh dikelirukan dengan kecederaan kaki yang lain, seperti terseliuh, subluksasi atau terkehel.

Tanda-tanda kecederaan sebahagian besarnya bergantung pada lokasinya. Patah pergelangan kaki dalam tanpa anjakan menyebabkan kesakitan yang teruk, bahagian dalam bahagian bawah kaki membengkak dengan kuat, kerana buku lali itu sendiri tidak lagi kelihatan.

Kadang-kadang mangsa tidak kehilangan keupayaan untuk bersandar pada kaki yang sakit, tetapi dia hanya boleh berjalan di atas tumitnya. Namun, sebarang pergerakan kaki meningkatkan kesakitan di bahagian dalam kaki.

Jenis

Terdapat beberapa jenis patah buku lali. Pertimbangkan yang paling kerap.

Mengikut jenis kerosakan, patah terbuka dan tertutup dibezakan. Dalam kes pertama, anda boleh melihat serpihan tulang dan luka yang berdarah. Dalam kes kedua, tidak ada kecederaan sedemikian, integriti tisu lembut dipelihara.

Mengikut kehadiran anjakan tulang, kecederaan dikelaskan kepada patah buku lali dengan dan tanpa anjakan.

Kecederaan juga dikelaskan mengikut lokasi kecederaan. Jadi, patah pergelangan kaki luar dan dalam diasingkan. Mengikut arah di mana pergelangan kaki cedera, patah tulang dibahagikan kepada pronasi, supinasi dan putaran, di mana tucking berlaku masing-masing ke luar, ke dalam dan dengan putaran.

Apabila tulang lain terlibat atau terkehel berlaku, patah buku lali boleh menjadi rumit.

Bergantung pada skala kerosakan dan jenisnya, patah malleolus sisi tanpa anjakan atau bahagian dalamannya dikelaskan kepada beberapa pilihan yang berbeza. Mekanisme kecederaan juga mempengaruhi klasifikasi kecederaan.

Jenis patah buku lali secara langsung berkaitan dengan mekanisme pengeluarannya. Selalunya, sudah cukup untuk traumatologist yang berkelayakan untuk mendengar bagaimana kecederaan itu diterima dan memeriksa pesakit untuk membuat diagnosis, yang kemudiannya hanya disahkan dengan bantuan pemeriksaan.

Kaedah rawatan dan tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada keparahan patah tulang dan perkembangan komplikasi akibat kecederaan. Klasifikasi patah tulang adalah penting untuk perancangan terapi, pemulihan dan prognosis penyakit untuk pemulihan.

Mengikut keterukan dibezakan:

• patah terbuka - kecacatan tulang disertai oleh kerosakan pada kulit dengan tepi tajam serpihan tulang;
• patah tertutup - trauma pada tulang tidak disertai dengan pembentukan luka.

Mengikut sifat lokasi serpihan tulang, mereka membezakan:

• patah buku lali tanpa anjakan - serpihan tulang berada dalam kedudukan yang betul secara anatomi berhubung dengan paksi membujur tulang;
• patah buku lali tersesar - serpihan tulang terletak pada sudut yang berbeza dengan paksi membujur tulang, mencederakan tisu lembut di sekelilingnya.

Mengikut penyetempatan kecederaan, terdapat:

• patah pergelangan kaki luaran (lateral) - berlaku dalam 80% kes;
• patah pergelangan kaki dalam (medial) - biasanya terbentuk sebagai sebahagian daripada kecederaan kompleks sendi buku lali;
• patah bimalleolar - kecederaan serentak pergelangan kaki medial dan sisi;
• patah trimalleolar - kerosakan pada malleolus medial dan lateral digabungkan dengan kecacatan pada permukaan posterior tibia;
• patah kedua-dua buku lali dengan pembentukan kehelan atau subluksasi kaki adalah kecederaan kompleks yang memerlukan rawatan jangka panjang.

Kecederaan kaki yang kerap - patah malleolus sisi apabila kaki dipintal

Patah pergelangan kaki sering disertai dengan kerosakan atau pecah ligamen dan tendon sendi buku lali, yang merumitkan perjalanan penyakit dan meningkatkan tempoh pemulihan. Dalam kes kecederaan terbuka yang teruk atau kecacatan tertutup dengan anjakan tulang, komplikasi muncul dalam bentuk kejutan hemoragik dan traumatik, jangkitan luka dengan perkembangan sepsis, embolisme lemak dengan kerosakan pada saluran pulmonari atau jantung.

Terdapat banyak jenis kecederaan tulang buku lali. Mereka bergantung pada lokasi kecederaan, keterukan dan kecederaan yang berkaitan.

Di kaki manusia terdapat malleolus sisi, terletak di luar dan malleolus dalam, yang dipanggil medial. Sehubungan itu, bergantung kepada mana antara mereka yang rosak, patah malleolus sisi atau patah malleolus medial boleh berlaku.

Jarang sekali, patah bimalleolar mungkin berlaku. Sangat sukar untuk merawat patah tulang jenis ini, dan ia tumbuh bersama untuk masa yang agak lama.

Di samping itu, dalam 15% daripada kecederaan tersebut, pesakit kekal kurang upaya.

Fraktur biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan besar: terbuka dan tertutup. Patah tertutup - tanpa kerosakan pada tisu lembut kaki. Terbuka - sebaliknya, ia disertai dengan kerosakan pada otot, kulit dan tisu lembut lain oleh serpihan tulang yang patah.

Jika kita mempertimbangkan patah buku lali secara mendalam, terdapat jenis:

• Patah terbuka;
• Patah tertutup malleolus sisi atau malleolus medial;
• Patah bimalleolar tertutup;
• Patah tertutup dengan anjakan malleolus sisi atau malleolus medial;
• Patah terbuka (kadang-kadang dengan anjakan dan subluksasi);
• Patah bimalleolar dengan anjakan, terkehel atau subluksasi.

Terdapat beberapa jenis kecederaan buku lali:

• Patah terbuka pergelangan kaki dengan anjakan;
• Patah tertutup malleolus sisi tanpa anjakan;
• Patah tertutup malleolus medial tanpa anjakan;
• Patah tertutup malleolus sisi dengan anjakan;
• Patah tertutup malleolus medial dengan anjakan;
• Patah kedua-dua buku lali tersesar;
• Patah kedua-dua buku lali tanpa anjakan;
• Patah dengan dislokasi atau subluksasi kaki.

Hanya pakar traumatologi yang berpengalaman boleh mendiagnosis patah tulang dan menentukan jenisnya berdasarkan pemeriksaan X-ray. Amalan menunjukkan bahawa jika patah tertutup boleh disesarkan, tanpa anjakan, maka dengan patah terbuka, anjakan tulang hadir dalam 90% kes. Banyak serpihan tulang merosakkan tisu lembut.

Taktik rawatan lanjut bergantung pada jenis patah tulang, lokasinya, faktor bersamaan. Ditentukan oleh doktornya. Patah tulang yang tidak dipindahkan tidak memerlukan rawatan pembedahan jika pesakit segera pergi ke hospital, tetapi situasi sedemikian jarang berlaku.

Adalah lazim untuk menganggap pergelangan kaki sebagai satu sendi, tetapi sebenarnya, ia terdiri daripada dua sendi: pergelangan kaki dan talocalcaneal. Punca kerosakan boleh menjadi pergerakan tajam atau pantas pergelangan kaki ke dalam atau luar. Selalunya, patah tulang mengiringi terseliuh. Patah buku lali tanpa anjakan dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Kerosakan pada buku lali luar (sisi);
2. Kerosakan pada buku lali dalaman (medial);
3. Patah pergelangan kaki dalam dan luar (bimalleolar).

Patah tanpa anjakan biasanya tertutup. Bergantung pada orientasi kerosakan, setiap jenis dibahagikan kepada subkumpulan dengan arah melintang atau serong garis patah. Dengan patah melintang, permukaan sisi talus menekan pada bahagian atas malleolus luar, dan akibatnya memecahkannya.

Arah patah mempunyai orientasi mendatar. Sebagai peraturan, punca kerosakan tersebut boleh menjadi tucking kuat kaki ke luar. Dengan patah serong malleolus luar, garis koyakan berorientasikan dari bawah ke atas dari depan ke belakang. Kecederaan ini boleh disebabkan oleh penyepit kaki yang digabungkan dengan penculikan atau daripada putaran luar kaki yang berlebihan.

Dalam patah tulang melintang, ketegangan pada ligamen deltoid kaki menyebabkan malleolus medial terkoyak pada pangkal atau puncaknya. Punca kerosakan jenis ini adalah eversi kuat kaki ke luar.

Patah serong malleolus medial berlaku apabila kaki dipusing ke dalam akibat tekanan pada malleolus medial calcaneus. Akibatnya, buku lali bahagian dalam putus. Arah patah mempunyai orientasi serong atau menegak.

Kurang biasa daripada yang lain dalam amalan traumatologi adalah patah pergelangan kaki dalaman dan luaran (bimalleolar). Keretakan sedemikian berlaku dengan penculikan kaki yang berlebihan. Fraktur bimalleolar boleh terdiri daripada dua jenis:

• pronasi-penculikan;
• supinasi-tambahan.

Patah buku lali tertutup

Mengikut daya impak pada anggota bawah dan keterukan, patah tulang dibahagikan kepada patah buku lali tertutup, terbuka, tersesar dan tidak tersesar. Dan juga membezakan kerosakan unilateral atau dua hala.

Fraktur tertutup ditentukan oleh kerosakan pada tisu tulang. Patah terbuka dicirikan oleh pelanggaran integriti kulit, otot, saluran darah dan tulang, sering disertai dengan serpihan tulang.

Fraktur tersesar melibatkan tulang, sendi, dan ligamen. Patah buku lali yang tidak disesarkan adalah jenis yang paling ringan, di mana hanya tulang yang cedera dan rawatan hanya dikondisikan dengan penggunaan cast.

Mengikut mekanisme kecederaan pada tisu tulang, patah tulang dibezakan: pronasi, supinasi, putaran. Selalunya terdapat pelbagai jenis patah tulang yang memerlukan rawatan yang serius dan tepat pada masanya.

patah* tertutup malleolus lateral, patah tertutup malleolus medial, patah dengan anjakan** malleolus lateral, patah dengan anjakan malleolus medial, patah kedua-dua buku lali tanpa anjakan, patah kedua-dua buku lali dengan anjakan, patah kedua-duanya buku lali dengan terkehel atau subluksasi kaki, terbuka*** patah buku lali.

*patah tertutup - patah tulang tanpa kerosakan tisu lembut, **patah sesar - patah tulang di mana bahagian tulang menyimpang berbanding paksi tulang di bawah tindakan daya otot. ***patah terbuka - patah dengan kerosakan kepada tisu lembut oleh serpihan tulang.

Fraktur pronasi berlaku apabila kaki dipintal ke luar.

Jika semua komponen hadir, mutiara pronasi dianggap lengkap. Fraktur supinasi berlaku apabila kaki dipintal ke dalam.

avulsi malleolus sisi; patah malleolus medial; patah tulang tibia distal; subluksasi atau kehelan kaki ke dalam. Jika semua komponen hadir, patah supinasi dianggap lengkap.Patah putaran berlaku apabila kaki bawah berputar mengelilingi paksinya dengan kaki dalam kedudukan tetap.

- patah malleolus sisi tanpa anjakan (serong dan melintang) - pronasi.

- patah malleolus sisi dan medial dengan anjakan, kehelan kaki ke luar - pronasi. - patah malleolus medial, mutiara serong tibia tanpa anjakan, pecah sendi tibiofibular, patah fibula dan malleolus sisi dengan anjakan, terkehel kaki ke dalam - supinasi.

- patah tulang tibia di bahagian distal, avulsion malleolus sisi, pecah sendi tibiofibuler, pecah ligamen medial, subluksasi luar kaki - supinasi. - patah tulang dengan serpihan fibula di bahagian distal, patah tanpa anjakan malleolus sisi, patah serong tibia di bahagian distal, avulsi malleolus medial, pecah sendi tibiofibuler - supinasi.

• Patah buku lali dengan atau tanpa anjakan serpihan tulang.
• Patah buku lali dengan terkehel, subluksasi atau tanpa terkehel tapak kaki.
• Patah terbuka atau tertutup.
• Patah pergelangan kaki luaran, dalaman atau gabungan kedua-duanya.

Tanda, rawatan dan kaedah pemulihan selepas patah buku lali

Kerosakan pada kaki bawah, di mana tidak ada anjakan, dicirikan oleh keupayaan untuk menggerakkan anggota yang cedera, tetapi dengan batasan.

Terdapat beberapa tanda patah tulang:

• sakit ringan;
• bengkak besar pada kaki;
• pembentukan lebam dan lebam di kawasan yang cedera.

Patah tertutup dan terbuka. Dengan bentuk kerosakan tertutup, hanya integriti tulang yang dilanggar, kapal dan tisu tidak cedera; apabila terbuka, luka terbentuk yang berdarah dengan banyak. Oleh kerana buku lali terletak di kawasan yang terdapat saluran besar, mangsa boleh kehilangan sejumlah besar darah. Adalah sangat penting untuk menghentikan proses pendarahan secepat mungkin.

Serpihan yang menonjol ke luar boleh mengejutkan seseorang, kejutan psikologi dan kesakitan adalah mungkin. Selepas patah buku lali dan sebelum ketibaan doktor, adalah mustahak untuk memberikan pertolongan cemas kepada mangsa.

Patah pergelangan kaki adalah salah satu jenis kecederaan yang paling biasa yang dikaitkan dengan pelanggaran integriti tulang bahagian bawah kaki.

simptom

Gejala biasa termasuk:

• kebas anggota badan;
• sakit teruk, yang paling kerap muncul bukan di kawasan yang rosak, tetapi di kawasan lain;
• loya;
• pening, kelemahan;
• rasa sejuk, menggigil;
• kekurangan mobiliti pada sendi.

Kecederaan buku lali terlantar:

• sakit akut;
• bengkak teruk pada bahagian bawah kaki;
• kekurangan fungsi motor di kaki.

Apabila bahagian dalam buku lali disesarkan:

• bengkak;
• sakit tajam;
• ketidakupayaan untuk berdiri dan bergerak secara bebas.

Peningkatan gejala selepas patah buku lali adalah sebab yang baik untuk mendapatkan bantuan daripada doktor secepat mungkin. Ini akan membolehkan rawatan tepat pada masanya bermula, yang akan menghalang gabungan tulang yang tidak betul, serta beberapa masalah lain. Anda boleh mengenal pasti kecederaan kaki yang serius dengan beberapa gejala utama.

Tanda-tanda yang perlu diperhatikan:

• dengusan kuat semasa kecederaan sering menunjukkan tulang patah;
• jika seseorang mematahkan kakinya, ia menusuk kesakitan yang tajam, yang tidak membenarkan palpasi tapak kecederaan dan menggerakkan kaki;
• edema, yang diperhatikan di kawasan pergelangan kaki, tetapi boleh melepasi bahagian bawah kaki;
• hematoma dalam patah tulang juga meluas;
• ketidakupayaan untuk menggerakkan kaki atau seluruh kaki.

Dalam kebanyakan kes, kompleks gejala serupa menunjukkan patah kaki dan memerlukan rawatan yang berkelayakan. Bagaimanapun, mangsa boleh diberi pertolongan cemas sebelum ketibaan pasukan perubatan.

Gejala umum patah tulang:

• Mangsa berasa sakit akut, memancar bukan sahaja pada pergelangan kaki yang cedera;
• Sendi kaki kehilangan mobiliti, secara beransur-ansur menjadi kebas;
• Keadaan yang lebih teruk orang yang cedera disertai dengan kelemahan, pening, loya;
• Terasa sejuk dan sejuk.

Ditutup, tiada offset:

• Kesakitan yang teruk di tapak kecederaan;
• Bengkak atau bengkak buku lali, paling ketara di tapak kecederaan, pada buku lali sisi (luar) atau medial (dalaman);
• Kesukaran memijak anggota yang berpenyakit, kerana sakit;
• Atas sebab yang sama (sakit), keupayaan untuk membengkokkan dan membengkokkan kaki berkurangan;
• Sekiranya berlaku patah tulang pergelangan kaki dalam, rasa sakit tertumpu secara eksklusif di kawasan yang ditunjukkan, apabila dipalpasi, ia memancar ke tulang dalam. Sekiranya berlaku kecederaan pada buku lali luar, apabila menekan pada mana-mana titik kaki bawah, sebagai contoh, pada otot betis sakit memancar ke tempat yang patah.

Tertutup, disesarkan atau disublukskan:

• Kesakitan yang tajam dan sangat teruk di tapak kecederaan;
• Bengkak dan bengkak yang teruk pada buku lali, kaki bawah;
• Ubah bentuk tulang kaki;
• Kemustahilan pergerakan bebas;
• Ketidakupayaan untuk memijak kaki yang cedera.

Patah terbuka pergelangan kaki: serupa dengan jenis tertutup, rumit dengan penampilan luka dan pendarahan (kadang-kadang sangat berat).

Tanda-tanda patah tulang pergelangan kaki bahagian bawah dibentangkan di dalam pinggan.

Jadual 3. Gejala yang berkaitan dengan patah tulang.

Menurut ahli traumatologi, patah buku lali adalah salah satu kecederaan tulang yang paling biasa. Biasanya, kecederaan diperbaiki pada musim sejuk di kawasan di mana perjuangan menentang ais dan salji tidak diberi perhatian sewajarnya.

Turut berisiko adalah atlet, kanak-kanak dan wanita yang lebih suka kasut dengan kasut tumit tinggi.

Hampir semua kes patah tulang boleh dijelaskan oleh ciri anatomi buku lali, yang mengambil beban berat yang paling besar.

Patah buku lali tanpa anjakan adalah kecederaan yang sangat mudah didapat. Tetapi tidak semua orang boleh pulih sepenuhnya selepas itu.

10% daripada kes sedemikian berakhir dengan hilang upaya, terutamanya pada pesakit tua.

Ini dijelaskan oleh fakta bahawa semasa rawatan, bukan sahaja tulang tertakluk kepada pemulihan, tetapi peredaran darah, kerja sendi, serta pemuliharaan kawasan yang rosak.

Maklumat am

Patah buku lali adalah kecederaan yang kompleks tetapi agak biasa.

Kaki bawah terdiri daripada dua tulang: yang dalam, yang mempunyai ketebalan yang ketara, dan yang luar, yang lebih nipis.

Setiap daripada mereka secara beransur-ansur melalui proses: di bawah, di kawasan tulang dalam, pergelangan kaki dalam terletak, dan di bahagian bawah tulang luar adalah pergelangan kaki luar.

Dengan patah buku lali terbuka, serpihan tulang boleh bergerak atau tidak. Dalam kes ini, kerosakan pada tisu lembut semestinya berlaku. Jika patah tertutup pergelangan kaki telah berlaku, hanya serpihan yang disesarkan dalam tulang yang rosak. Jenis patah buku lali yang paling biasa termasuk:

• patah pergelangan kaki medial (dalaman);
• patah malleolus sisi (luaran);
• patah malleolus sisi dengan anjakan;
• patah malleolus sisi tanpa anjakan;
• patah malleolus dalam tanpa anjakan dan dengan anjakan;
• patah buku lali berbentuk skru.

Gejala utama

X-ray patah buku lali dalaman dengan anjakan

Bergantung pada jenis kecederaan yang diterima, mangsa mungkin mengalami gejala yang berbeza.

Dalam bentuk terbuka, apabila terdapat pelanggaran integriti tisu lembut dan kulit, serpihan tulang menonjol dari luka. Anjakan jelas di sini, kerana ia adalah tulang yang rosak yang menembusi kulit dan daging.

Fraktur tertutup pada kaki adalah lebih sukar untuk ditentukan, kerana tisu lembut rosak di dalam, dan hanya kehadiran hematoma kecil boleh menunjukkan kecederaan teruk pada anggota badan.

Patah malleolus sisi jika tiada anjakan dianggap tidak berbahaya dari segi komplikasi yang mungkin berlaku.

Gejala yang muncul bergantung bukan sahaja pada jenis kecederaan, tetapi juga pada tempat pecahnya tisu tulang berlaku. Dengan patah pergelangan kaki luaran tanpa anjakan, gejala utama adalah sakit yang teruk.

Seseorang tidak boleh bersandar pada kakinya. Di samping itu, terdapat edema kecil di bahagian luar kaki bawah. Sendi buku lali melentur dan memanjang, tetapi pergerakan sedemikian sangat menyakitkan.

Kesakitan amat teruk jika anda cuba menggerakkan kaki anda ke arah yang berbeza.

Dengan patah dalaman pergelangan kaki dengan anjakan, mangsa merasakan sakit yang tajam. Edema muncul dari bahagian dalam kaki bawah, melicinkan kontur pergelangan kaki.

Pergerakan artikular adalah terhad, kesakitan meningkat pada percubaan untuk menggerakkan anggota badan.

Dengan koyakan medial yang disesarkan, simptomnya hampir menyerupai patah tulang yang tidak disesarkan. Walau bagaimanapun, kerana tisu lembut dan saluran darah rosak, terdapat sejumlah besar pendarahan.

Ini disebabkan oleh kehadiran arteri di kawasan ini. Doktor tahu banyak kes apabila simptom patah tulang adalah ringan, dan kesakitannya boleh diterima.

Oleh itu, diagnosis akhir boleh ditubuhkan hanya selepas mengkaji x-ray.

pertolongan cemas

Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menghapuskan kesan faktor traumatik. Sebagai contoh, sekiranya berlaku kemalangan, lepaskan buku lali daripada terhimpit.

Selepas itu, anda harus cuba menenangkan orang yang cedera, dan jika boleh, berikan ubat sakit. Kemudian anda perlu menghubungi ambulans.

Adalah sangat penting untuk tidak membuat pergerakan secara tiba-tiba dan melarang mangsa berdiri di atas anggota yang berpenyakit - ini boleh mencetuskan anjakan, yang akan menyebabkan kerosakan pada saluran darah dan ujung saraf.

Sebagai alat improvisasi, papan kayu, sekeping tetulang, dll, sesuai, yang mesti diikat pada kaki dengan pembalut atau kain biasa.

Dalam kes patah terbuka, adalah wajar untuk menggunakan pembalut steril untuk mengelakkan sebarang jangkitan daripada memasuki luka.

Simptomologi utama penyakit ini adalah kesakitan yang cukup teruk. Semua simptom yang hadir dan penampilannya bergantung pada keparahan kerosakan. Sekiranya berlaku kerosakan tanpa anjakan, gambar adalah lebam atau koyakan ligamen.

Pendarahan tisu lembut pada patah tulang

Adalah mungkin untuk mengenal pasti patah pergelangan kaki dalam tepat pada masanya dengan bantuan tanda-tanda tertentu yang berkembang serta-merta dan mempunyai watak yang jelas.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik termasuk tinjauan, pemeriksaan mangsa, serta pelaksanaan pelbagai pemeriksaan. Hampir mustahil untuk menilai secara visual betapa teruknya pergelangan kaki rosak, sama ada bahagian luar atau dalam telah patah. Untuk tujuan ini, x-ray digunakan, yang dijalankan dalam tiga unjuran (langsung, serong dan sisi).

Sekiranya terdapat patah tulang, pada x-ray anda boleh melihat:

• garis patah tulang dalam warna yang berbeza;
  
• jika terdapat pecah ligamen, pengembangan luar biasa pada jurang sendi buku lali atau ubah bentuknya diperhatikan pada x-ray;
  
• tisu lembut menebal.
  

Sebagai peraturan, langkah-langkah ini cukup untuk membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan apabila seseorang telah patah kaki. Pada peringkat ini, doktor boleh menilai keadaan mangsa, serta menjawab persoalan berapa banyak untuk berjalan dalam pelakon dan sama ada ia diperlukan sama sekali.

Jika patah pergelangan kaki disyaki dan tahap kecacatan tulang dikenal pasti, pemeriksaan sinar-X pada sendi buku lali dilakukan dalam unjuran langsung, sisi dan serong. Dalam kes klinikal yang kompleks, tomografi berkomputer (CT) ditetapkan, yang mengkaji kerosakan tulang dengan lebih terperinci.

Pembentukan hematoma dan kerosakan bersamaan pada tisu lembut (ligamen, otot, saraf, saluran darah) memerlukan pengimejan resonans magnetik (MRI).

Anak panah kuning menunjukkan patah malleolus medial yang tersesar.

Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi menghalang perkembangan komplikasi dan kemunculan kecacatan. Oleh itu, selepas patah tulang, mangsa perlu segera dibawa ke hospital dengan menghubungi ambulans.

Semasa pengangkutan, anggota yang cedera dialihkan menggunakan splin standard (Cramer, pneumatik) atau improvisasi (papan, kayu, payung). Hentikan pendarahan arteri dengan menggunakan tourniquet, dan pendarahan vena dengan menggunakan pembalut tekanan.

Beri pesakit ubat penahan sakit untuk mengelakkan kejutan traumatik.

Rawatan patah tulang dijalankan secara konservatif atau pembedahan di hospital trauma. Kaedah konservatif digunakan untuk rawatan kecederaan tanpa anjakan atau dengan anjakan serpihan tulang dengan kontraindikasi mutlak untuk pembedahan (kegagalan jantung dan buah pinggang, diabetes mellitus).

Serpihan tulang dibandingkan antara satu sama lain di bawah anestesia tempatan atau am. Splint plaster digunakan pada buku lali yang cedera, yang menangkap kaki dan bahagian bawah kaki sehingga sendi lutut.

Sebelum dan selepas plaster digunakan, X-ray diambil untuk mengawal kedudukan semula yang betul bagi kawasan tulang yang rosak.

Dalam kes lain, campur tangan pembedahan ditetapkan, di mana serpihan tulang diperbaiki dengan skru, jarum mengait, plat titanium. Kemudian tuang plaster atau pembalut khusus yang diperbuat daripada logam atau plastik keras digunakan. Rawatan dengan imobilisasi anggota berlangsung dari satu hingga dua bulan.

Rawatan pembedahan patah malleolus sisi dengan plat

Berapa lama pelakon akan bertahan bergantung pada umur dan keterukan kecederaan. Pada kanak-kanak, imobilisasi terapeutik biasanya berlangsung tidak lebih dari sebulan, pada orang muda - purata 1.5 bulan, dan pada usia tua, imobilisasi kaki dilakukan selama 2 bulan. Yang paling sukar dianggap sebagai patah trimalleolar, yang disertai. Rawatan kecederaan sedemikian boleh mengambil masa sehingga 3 hingga 4 bulan.

Selepas mengeluarkan plaster, x-ray kawalan diambil untuk memastikan kecacatan tulang telah sembuh dengan betul. Dengan dinamik positif penyakit ini, pesakit boleh melangkah kaki. Untuk meningkatkan aliran darah pada anggota yang cedera, menghilangkan bengkak buku lali, mengembangkan sendi dan menguatkan otot kaki, urut, fisioterapi, dan terapi senaman ditetapkan.

Latihan gimnastik pemulihan dibangunkan secara individu untuk setiap pesakit. Latihan dijalankan dalam kumpulan khas di hospital dan pusat pemulihan.

Kajian sendiri adalah disyorkan - menggulung botol atau bola tenis dengan kaki, berjalan secara bergantian pada jari kaki dan tumit, meraih objek kecil dengan jari kaki yang sakit. Tempoh pemulihan adalah sama pentingnya untuk pemulihan seperti diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya.

Patah buku lali adalah salah satu kecederaan muskuloskeletal yang paling biasa. Jika anda mendapatkan bantuan perubatan lebih awal dan mengikut semua cadangan doktor pada setiap peringkat proses rawatan, kecederaan itu mempunyai hasil yang menggalakkan dan jarang membawa kepada ketidakupayaan.

Pelajar dan doktor mesti mengetahui prinsip rawatan patah pergelangan kaki dan kaedah meletakkan semula dislokasi dan subluxations kaki.

Untuk menetapkan rawatan yang betul, doktor perlu menentukan jenis kecederaan. Untuk melakukan ini, beliau menjalankan satu siri kajian:

• pemeriksaan visual tapak kecederaan untuk kehadiran atau ketiadaan lesi kulit, penilaian kecacatan kaki, pengesanan hematoma;
• palpasi untuk crepitus (dilakukan dengan berhati-hati dan tidak selalu);
• pemeriksaan x-ray dijalankan di hadapan dan sisi kecederaan;
• pengimejan resonans magnetik membantu melihat keadaan ligamen, sendi, otot, saraf dan saluran darah;
• tomografi yang dikira mendedahkan sebarang perubahan dalam struktur tisu tulang;
• pemeriksaan ultrasound menunjukkan perubahan dalam rongga dan struktur sendi.

Setelah membuat diagnosis, doktor menetapkan rawatan yang dia anggap paling berkesan dalam keadaan ini. Setelah mendengar jenis patah tulang yang berlaku, anda tidak sepatutnya bertanya kepada doktor berapa lama rawatan akan berlangsung dan berapa cepat patah tulang itu sembuh. Ia bergantung bukan sahaja pada rawatan dan jenis kecederaan, tetapi juga pada badan itu sendiri.

Sebelum mangsa memasuki hospital, adalah perlu untuk memberinya rehat yang lengkap, sebaik-baiknya dengan menetapkan kedudukan anggota badan dengan bantuan cara improvisasi.

Dengan kehadiran gejala di atas, untuk mendiagnosis kehadiran dan jenis patah tulang, adalah perlu untuk menjalankan

nasi. 6.

X-ray sendi buku lali yang sihat, unjuran langsung.

Tibia - tibia, Talus - talus, Fibula - fibula, medialis malleolus - medial malleolus, lateralis malleolus - lateral malleolus.

Radiografi dilakukan pada permulaan untuk menjelaskan diagnosis, selepas pembedahan, selepas pemulihan untuk menilai keberkesanan rawatan dan pemulihan.

Garis patah tulang: serong, membujur dan lingkaran. Ia boleh ditentukan pada satu atau beberapa tulang, bergantung kepada kerumitan patah tulang.

Pengembangan jurang sendi buku lali muncul apabila ligamen terkoyak. Bergantung pada kumpulan ligamen yang rosak, pengembangan jurang dicatatkan di bahagian yang sepadan.

Ubah bentuk jurang sendi buku lali dalam bentuk baji dikesan dengan subluksasi kaki. Kehadiran anjakan serpihan tulang pada radiograf ditentukan dalam bentuk pelbagai kombinasi satah tulang.

Penebalan tisu lembut di kawasan patah Pada radiografi patah buku lali, mungkin terdapat pelbagai perubahan, ia bergantung kepada jenis patah tulang dan mekanisme kecederaan.

computed tomography (CT), magnetic resonance imaging MRI (membolehkan anda menilai bukan sahaja keadaan tulang, tetapi juga keadaan ligamen, tendon, otot, saluran darah dan saraf), echography (ultrasound) sendi buku lali membolehkan anda untuk menilai keadaan hematoma tisu lembut, ligamen dan otot.Nasi. 7. Bahagian MRI sendi buku lali, normal

Rajah.7. X-ray sendi buku lali kanan, pandangan langsung dan sisi. Patah tertutup kedua-dua buku lali dengan anjakan pergelangan kaki sisi dan subluksasi kaki ke hadapan, kerosakan kepada semua kumpulan ligamen sendi buku lali (mekanisme supinasi kecederaan).

1 - garis patah dengan anjakan malleolus sisi,

2 - garis patah tanpa anjakan malleolus medial,

3- kecacatan jurang sendi buku lali, yang menunjukkan kerosakan pada ligamen kumpulan sisi dan medial,

4- anjakan sendi buku lali ke hadapan,

5 - tanda subjektif kerosakan pada sendi tibiofibular.

nasi. 8. Radiograf langsung sendi buku lali kiri. Patah kedua-dua buku lali dengan subluksasi luar kaki, kerosakan pada kumpulan medial ligamen dan sendi tibiofibular.

• Pemeriksaan: penilaian visual dan klinikal bagi segmen anggota yang cedera seperti yang dinyatakan di atas.
• Radiografi: kaedah standard untuk mendiagnosis patah tulang dari sebarang jenis dan penyetempatan, untuk penilaian kerosakan yang betul, ia dilakukan dengan penangkapan sendi distal dan proksimal dari tapak kecederaan;
  - gambar tulang dilakukan dalam unjuran anterior dan sisi;
  - dijalankan pada setiap peringkat rawatan (selepas patah tulang, beberapa minggu selepas penggunaan plaster cast atau pembedahan, dan selepas beberapa bulan untuk menilai proses penyatuan).
• MRI: tidak membawa beban sinaran dan boleh dilakukan beberapa kali;
  - membolehkan anda menilai dengan lebih tepat lokasi patah tulang;
  - kontraindikasi selepas osteosintesis logam.
• CT: kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis patah tulang;
  - membolehkan anda memeriksa kawasan patah dalam lapisan dan mengenal pasti sebarang patologi sistem rangka;
  - membawa beban sinaran yang kuat dan dilakukan mengikut petunjuk yang ketat.
• X-ray densitometri: membolehkan anda menentukan ketumpatan mineral tulang dan merupakan standard dalam diagnosis osteoporosis;
  - ditunjukkan untuk patah tulang yang kerap.
• Ultrasound: adalah kaedah tambahan dan membolehkan anda menilai rongga dan struktur sendi.

Rawatan

Rawatan melibatkan pengembalian semua fungsi yang sepatutnya dilakukan oleh anggota badan. Supaya kaki tidak kekal tidak bergerak selama-lamanya, adalah perlu untuk mengikuti cadangan doktor!

Rawatan dijalankan mengikut salah satu kaedah utama - konservatif atau pembedahan.

Dengan rawatan konservatif kecederaan yang disertai dengan anjakan, selepas penyingkiran edema, serpihan boleh dipindahkan. Kelemahan lain kaedah ini termasuk kemustahilan untuk menghapuskan subluxation sendi buku lali dan tempoh pemulihan yang panjang. Jenis rawatan dipilih oleh doktor, berdasarkan jenis kecederaan dan sifatnya.

Rawatan tanpa plaster. Untuk patah tulang ringan, terapi sahaja sudah memadai. Kaedah ini dicirikan oleh pemulihan yang cepat, yang biasanya mengambil masa 6 hingga 8 minggu.

Lapisan plaster. Kaedah rawatan ini sesuai untuk patah tulang di mana tiada anjakan serpihan. Gipsum digunakan pada lutut dalam bentuk but.

Untuk anjakan, tuangan plaster digunakan, sendi yang rosak ditetapkan di bawah anestesia. Sekiranya x-ray menunjukkan keadaan normal kawasan yang rosak, pembalut dipakai selama 2-2.5 bulan, semuanya bergantung kepada keterukan kecederaan.

Rawatan pembedahan. Operasi dilakukan hanya dengan kecederaan teruk pada pergelangan kaki, apabila pembalut plaster gagal menyambungkan serpihan. Untuk patah tulang kronik, tidak berjaya dirawat atau tidak dirawat, rawatan pembedahan juga dilakukan.

Pembedahan boleh dilakukan pada hari ke-2 atau ke-5 selepas kecederaan buku lali. Apabila serpihan disesarkan, operasi juga ditetapkan. Untuk mengawal proses percantuman serpihan, radiografi berkala diperlukan. Pemulihan penuh berlaku dalam 1.5-2 bulan.

Daya tarikan rangka. Pelaksanaan kaedah ini adalah perlu apabila serpihan tulang tidak boleh disimpan di satu tempat, dengan kehelan dan anjakan yang meluas.

Jarum dimasukkan melalui calcaneus, yang mana beban seberat 5-12 kg digantung dan dikurangkan secara beransur-ansur. Beberapa lama selepas daya tarikan (biasanya 3-4 minggu), pembalut plaster digunakan pada kawasan yang terjejas oleh kecederaan.

Pesakit memerlukan rehat tidur, pematuhan yang diperlukan sepanjang tempoh rawatan. Kecacatan boleh berterusan sehingga 6 bulan. Dalam kebanyakan kes, pemulihan berlaku selepas 4 bulan.

Dengan patah tulang tanpa anjakan, rawatan biasanya tidak terlalu lama. Walau bagaimanapun, terapi masih diperlukan. Ini akan menghalang gabungan tulang dan tisu otot yang tidak betul, yang boleh menjejaskan kehidupan masa depan seseorang. Rawatan mestilah menyeluruh.

Pakar traumatologi menetapkan ubat penahan sakit, kompleks diperkaya yang mengandungi kalsium. Juga, pesakit perlu menetapkan diet yang baik. Hampir selalu, selepas patah buku lali, pakar menggunakan plaster cast. Jarang, pembedahan ditunjukkan.

konservatif

Rawatan konservatif ialah penggunaan pelbagai ubat untuk penyembuhan cepat. Cast juga digunakan untuk buku lali yang patah, yang membantu tulang yang patah sembuh dengan baik.

Dalam kes apa rawatan konservatif ditetapkan:

• jika tiada anjakan sendi;
• terdapat kerosakan kecil pada ligamen kaki;
• tidak ada kemungkinan campur tangan pembedahan.

Tulang tumbuh bersama hanya dengan pengenaan gipsum yang betul. Ia digunakan pada seluruh permukaan bahagian bawah kaki dan kaki, membetulkan sendi dalam kedudukan fisiologi. Selepas prosedur, pesakit tidak boleh mengalami tekanan yang kuat pada kaki, rasa berat, geseran atau kebas pada anggota bawah. Dalam kes ini, aplikasi gipsum boleh dianggap berjaya.

Kemudian pakar menjalankan pemeriksaan kedua pada mesin X-ray, yang membantu menilai kedudukan tulang dalam pelakon. Pada peringkat ini, anda boleh melihat anjakan tulang, yang mungkin berlaku apabila pembalut digunakan. Secara purata, gipsum digunakan selama 1-2 bulan atau mengikut petunjuk.

Operasi

Kadang-kadang ia ditunjukkan untuk merawat anggota selepas patah buku lali dengan pembedahan. Operasi ini ditetapkan dalam kes yang teruk, apabila terapi alternatif tidak membawa hasil yang positif atau pakar melihat bahawa ia tidak masuk akal.

Bilakah operasi dilakukan:

• semasa patah tulang terbuka;
• patah kompleks dengan banyak serpihan tulang;
• sendi sudah tumbuh bersama secara tidak betul kerana kekurangan bantuan yang tepat pada masanya;
• patah bimalleolar berlaku (iaitu, kecederaan pada kedua-dua anggota badan pada masa yang sama);
• pecah ligamen.

Matlamat utama campur tangan pembedahan adalah untuk memulihkan lokasi anatomi tulang dan semua serpihannya, mencantumkan ligamen yang rosak, fascia. Selepas menjalankan semua manipulasi yang diperlukan, pesakit juga dimasukkan ke dalam cast, dengan mana dia berjalan selama sekurang-kurangnya 2 bulan.

Apabila patah buku lali berlaku, rawatan boleh menjadi konservatif atau pembedahan. Tanpa anjakan, patah tulang tidak memerlukan pembedahan, terutamanya jika ia mempunyai bentuk tertutup.

Kadang-kadang pembedahan tidak dilakukan walaupun terdapat anjakan, jika doktor boleh menetapkan serpihan dengan tangannya, atau jika pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap pentadbiran anestesia dan operasi.

Rawatan konservatif

Dengan kaedah rawatan konservatif, plaster digunakan pada tempat yang sakit, menangkap kaki dan seluruh bahagian belakang kaki bawah. Penetapan berlaku bermula dari bahagian bawah kaki bawah, manakala kaki, sebaliknya, mula diperbaiki dari atas.

Gipsum digunakan sedemikian rupa agar tidak mencubit tisu. Sekiranya pesakit merasakan rasa ketat atau kebas pada jari selepas tuangan plaster telah digunakan, maka ia mesti dilonggarkan.

Selepas plaster telah digunakan, pesakit dibenarkan bergerak hanya menggunakan tongkat. Bergantung pada anggota yang berpenyakit adalah dilarang. Selepas tuangan digunakan, pesakit diberi x-ray untuk melihat sama ada tulang dijajarkan dengan betul dan jika terdapat anjakan sekunder serpihan tulang.

Pembedahan

Operasi untuk patah pergelangan kaki kiri atau bahagian kanannya dijalankan:

1. Jika kerosakan terbuka;
2. Apabila pengurangan manual terbukti tidak berkesan;
3. Sekiranya mustahil untuk melakukan reposisi manual kerana banyaknya serpihan, anjakan sedikit mereka, serta pemisahan lengkap tulang;
4. Dengan patah tulang kronik yang telah tumbuh bersama secara tidak betul;
5. Semasa patah buku lali, digabungkan dengan patah lain pada kaki yang sama;
6. Dengan patah pergelangan kaki di kedua-dua belah pihak;
7. Semasa pecah rawan tibiofibular, serta ligamen yang memegang sendi buku lali.

Pembedahan, jika terdapat patah pergelangan kaki, dilakukan di bawah bius am dan dilakukan untuk memulihkan bentuk tulang yang betul, membuka semula serpihan, osteosintesis, dan pemulihan radas ligamen. Selepas jenis rawatan ini berlalu, anda boleh keluar dari katil tidak lebih awal daripada sebulan kemudian, menggunakan tongkat.

Rawatan untuk patah buku lali agak panjang dan termasuk mengambil ubat anti-radang dan sakit. Ia dibenarkan untuk mula berjalan tanpa tongkat selepas empat bulan. Pada masa yang sama, ia mungkin mengambil masa dua tahun untuk pemulihan penuh kaki.

Pergelangan kaki (pergelangan kaki) adalah struktur tulang sendi kaki bawah yang mengagihkan berat badan seseorang pada kaki. Bahagian paling nipis kaki terdiri daripada dua komponen: pergelangan kaki sisi (luar) dan medial (dalaman). Secara visual, mereka kelihatan seperti proses besar di bahagian luar buku lali dan yang kecil di bahagian dalam.

Menurut statistik, patah kaki di pergelangan kaki adalah kecederaan biasa yang dirawat di pusat trauma. Puncanya adalah trauma: langsung atau tidak langsung.

Kecederaan langsung ialah pukulan yang jatuh terus pada kaki dan menyebabkan patah satu pergelangan kaki (luar atau dalam), atau kedua-duanya serentak (bimalleolar). Di bawah tidak langsung memahami kecederaan yang berlaku, sebagai contoh, berkaitan dengan subluxation kaki. Dalam kehidupan seharian, ia berlaku pada orang lebih kerap daripada trauma langsung.

Terdapat punca tidak langsung yang meningkatkan risiko patah buku lali. Ini termasuk kekurangan fisiologi (pertumbuhan intensif semasa kanak-kanak atau akil baligh, usia tua, kehamilan dan penyusuan), kekurangan kalsium, penyakit tulang.

Asas mana-mana rawatan untuk patah anggota badan adalah pemulihan fungsi sebelumnya, sebelum saat kecederaan.

Terdapat kaedah untuk merawat patah tulang:

• Rawatan tanpa mengenakan pembalut plaster. Kaedah ini terdiri daripada penggunaan agen terapeutik, ditetapkan untuk kecederaan ringan. Pemulihan berlaku dalam kira-kira 8 minggu.
• Tuangan plaster digunakan untuk kecederaan tanpa anjakan, dengan anjakan, dengan patah tulang, ditimbang mengikut kehelan atau subluksasi. Dalam kes ini, sebelum menggunakan tuangan plaster, tulang yang cacat ditetapkan. Pembalut digunakan pada kaki dari kaki hingga lutut. Percantuman tulang berlaku dalam masa 2 bulan.
• Pembedahan digunakan untuk patah terbuka atau dalam kes yang teruk dengan subluksasi, anjakan atau terkehel, apabila tuangan plaster tidak dapat membetulkan serpihan tulang, ia akan disesarkan. Pembedahan ditunjukkan dalam rawatan tulang yang tidak bercantum dengan betul atau dalam kes nonunion lengkap. Semestinya, untuk mengawal ketepatan pemasangan tulang di tempat, gabungan yang berjaya, perlu kerap mengambil x-ray anggota yang patah. Pemulihan penuh berlaku dalam tempoh 1.5 - 2 bulan.
• Daya tarikan rangka diperlukan untuk pesakit yang mengalami kehelan, kehelan atau subluksasi yang teruk, yang serpihan tulangnya yang patah tidak dipasang pada tempatnya. Dalam keadaan sedemikian, bercakap dengan beban digunakan, beratnya, kadang-kadang, mencapai 12 kg. Sebulan kemudian, tudung dikeluarkan, pesakit dimasukkan ke dalam plaster, rehat tidur dikekalkan. Pemulihan dalam kes teruk seperti ini kadangkala tertangguh sehingga enam bulan.

Kesan terapeutik dalam patah tulang apikal, sisi dan medial ditentukan oleh keterukan kecederaan, tahap kerosakan, dan jenis (terbuka atau tertutup).

Tuangan plaster biasanya digunakan, dalam kes yang sukar, campur tangan pembedahan digunakan jika patah disertai dengan anjakan atau pemecahan tisu tulang.

Ciri-ciri taktik terapeutik dibentangkan dalam jadual.

Jadual 5. Kaedah terapi.

Memakai ortosa

Buku lali adalah proses tulang kaki yang terlibat dalam pembentukan sendi buku lali. Menurut statistik, bahagian tubuh manusia inilah yang lebih kerap cedera daripada yang lain. Salah satu varieti ialah patah buku lali tanpa anjakan.

Pelbagai kerosakan

Adalah lazim untuk menganggap pergelangan kaki sebagai satu sendi, tetapi sebenarnya, ia terdiri daripada dua sendi: pergelangan kaki dan talocalcaneal.

Punca kerosakan boleh menjadi pergerakan tajam atau pantas pergelangan kaki ke dalam atau luar. Selalunya, patah tulang mengiringi terseliuh.

Arah patah mempunyai orientasi mendatar. Sebagai peraturan, punca kerosakan tersebut boleh menjadi tucking kuat kaki ke luar.

Dengan patah serong malleolus luar, garis koyakan berorientasikan dari bawah ke atas dari depan ke belakang.

Kecederaan ini boleh disebabkan oleh penyepit kaki yang digabungkan dengan penculikan atau daripada putaran luar kaki yang berlebihan.

Rawatan patah buku lali

Sebagai tambahan kepada kaedah pertolongan cemas yang disenaraikan di atas, beberapa butiran penting perlu ditambah.

Selepas memberikan pertolongan cemas untuk patah buku lali, mangsa diperiksa di institusi perubatan, di mana ahli traumatologi menentukan jenis patah tulang dan memilih taktik lanjut untuk rawatan dan pemulihan pesakit.

Dalam rawatan patah tulang, rawatan konservatif atau pembedahan digunakan. Tetapi, memandangkan kerumitan sendi buku lali, patah tulang di kawasan ini juga berlaku kompleks, yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Rawatan konservatif patah buku lali

Terdapat dua pendekatan asas yang berbeza untuk rawatan patah buku lali: konservatif dan pembedahan. Petunjuk untuk langkah konservatif (pengenaan splint plaster) termasuk:

• Patah tertutup satu atau dua buku lali tanpa anjakan serpihan tulang dan tanpa pecah radas ligamen;
• Dengan penempatan semula serpihan yang mencukupi oleh traumatologist;
• Kemustahilan melakukan campur tangan pembedahan (komorbiditi yang teruk, penolakan mangsa dari operasi).

Splint plaster digunakan di sepanjang permukaan belakang kaki bawah dan pada keseluruhan bahagian plantar kaki, selepas itu ia dipasang dengan selamat dengan pembalut biasa. Belat seperti itu tidak boleh memerah kaki bawah dengan kuat, kerana ini boleh menyebabkan gangguan peredaran akut pada anggota yang cedera.

Selepas menggunakan splint plaster, perlu melakukan radiografi berulang untuk mengecualikan anjakan serpihan tulang.

Adalah penting untuk memahami bahawa penyingkiran cast berlaku hanya selepas 6-12 minggu dan ia bergantung kepada tahap penyatuan tulang, kerumitan patah tulang dan pembentukan kalus tulang, yang dinilai secara berkala menggunakan kawalan x-ray.

Iaitu, kepada persoalan berapa banyak yang perlu dibuang dengan patah buku lali, jawapannya adalah dari 1.5 hingga 2.5 bulan. Semasa memakai serpihan plaster, jangan sekali-kali anda memijak kaki anda, kerana ini boleh menyebabkan anjakan berulang semua serpihan yang sama dan campur tangan pembedahan.

Pemulihan selepas patah tulang boleh berlangsung dari 2 hingga 12 bulan. Ia bergantung kepada keadaan umum, umur, metabolisme vitamin dan unsur mikro / makro, serta kerumitan patah itu sendiri.

• Pecah lengkap ligamen buku lali;
• Dislokasi lengkap kaki, digabungkan dengan anjakan serpihan;
• Patah terbuka;
• Pelbagai patah tulang kompleks (lama, berulang, pemisahan antara sendi tibial, patah tulang Dupuytren);
• Pendarahan aktif;
• Pembentukan hematoma yang meluas.

• Pencegahan jangkitan: menetapkan antibiotik dan pembalut luka biasa.
• Melegakan kesakitan: melegakan kesakitan dan keselesaan untuk rawatan lanjut.
• Rawatan patologi bersamaan.

Terapi konservatif

Operasi untuk patah pergelangan kaki, buku lali diperlukan untuk kecederaan terbuka dan untuk pelanggaran serius terhadap integriti tulang dengan anjakan. Pakar bedah-traumatologi menetapkan tulang, membentuk semula sendi.

Selepas menggunakan plaster cast, persediaan kalsium ditetapkan kepada pesakit. Pengambilan mereka membantu meningkatkan proses pertumbuhan semula tulang. Harga ubat-ubatan ditunjukkan pada rajah.

Meletakkan cast pada kaki yang cedera

Patah pergelangan kaki sentiasa disertai dengan pengenaan splint plaster. Ia digunakan jika tiada anjakan, serpihan tulang dan apabila pembedahan adalah kontraindikasi.

Tempoh memakai cast bergantung pada umur mangsa, keterukan patah buku lali. Sebagai peraturan, kanak-kanak selama 1 bulan, dewasa dari 6 minggu, orang tua dari 2 bulan.

Pembalut plaster dikeluarkan selepas penyembuhan terakhir tisu dan gabungan tulang. Untuk melakukan ini, doktor mengambil x-ray. Pada masa belat, anda harus bergerak dengan tongkat, kemudian berpegang pada tongkat. Pada hari-hari awal, adalah dinasihatkan untuk tidak menegangkan kaki anda.

• 10 hari pertama selepas penetapan anggota badan, terapi UHF, magnetoterapi dan arus gangguan mengurangkan pembengkakan tisu dan mengurangkan kesakitan akibat pecutan peredaran mikro. Magnetoterapi adalah kontraindikasi dalam MOS. Lebih lanjut mengenai petunjuk dan kontraindikasi terapi magnetik.
• 10-45 hari penyinaran ultraungu anggota badan (dos suberythemal dan erythemal) untuk meningkatkan pertumbuhan semula tulang dan pengeluaran vitamin D yang mencukupi.
• Arus gangguan 45-90 hari dengan frekuensi sehingga 100 Hz untuk meningkatkan metabolisme tempatan.

pertolongan cemas

Selepas patah buku lali, jika terdapat tanda-tanda yang sesuai, pertolongan cemas diperlukan. Mangsa perlu dirawat dengan betul dan tepat pada masanya. Ini penting, kerana akibatnya boleh menjadi agak serius, kecederaan tertutup boleh mengambil bentuk terbuka.

Dilarang menyentuh sendi yang rosak. Kaki perlu dinaikkan sedikit dengan meletakkan roller kecil di bawahnya. Sekiranya kesakitan teruk, mangsa boleh diberi ubat bius. Sekiranya patah tulang ditutup, sesuatu yang sejuk harus digunakan pada kawasan yang cedera: rasa sakit tidak akan begitu kuat, mungkin untuk mengeluarkan bengkak.

Apabila tisu lembut atau arteri rosak, tourniquet hendaklah segera disapu di atas luka yang terhasil dan mangsa harus dibantu oleh pakar yang berkelayakan.

Ia tidak perlu memberi orang itu air, minuman, atau makanan, kerana dalam beberapa kes pesakit dibius. Pastikan anda segera mengeluarkan kaki yang cedera dari kasut. Kaki secara beransur-ansur membengkak lebih dan lebih, dan dari masa ke masa ia menjadi sukar untuk mengeluarkan kasut.

Dengan patah terbuka, jangan sentuh luka atau cuba masukkan tulang yang rosak ke tempatnya.

Untuk mengurangkan kesakitan, anda boleh minum tablet apa-apa analgesik yang ada di tangan atau menyuntiknya secara intramuskular, yang lebih berkesan. Sebagai contoh, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac dan lain-lain. Anda harus memastikan bahawa mangsa tidak mempunyai kontraindikasi untuk mengambil dana ini.

Jika kecederaan itu disebabkan oleh kemalangan jalan raya, anda tidak seharusnya mengeluarkan mangsa dari kereta sendiri. Tindakan sedemikian adalah wajar hanya jika seseorang terus berada dalam bahaya (contohnya, kebakaran telah berlaku).

Selalunya orang cedera di jalanan. Kehadiran atau ketiadaan akibat negatif dan semua rawatan lanjut bergantung pada ketepatan pertolongan cemas. Jika anda jatuh di atas tanah licin pada musim sejuk atau kaki anda terpusing teruk, anda tidak boleh segera cuba untuk bangun.

Pada masa ini, badan mengalami kejutan yang menyakitkan, banyak tindak balas perlindungan diaktifkan. meningkat, anda akan berasa pening yang ketara, loya, gelap di mata. Terdapat kebarangkalian tinggi untuk jatuh berulang disebabkan oleh kekeliruan dalam ruang.

Jangan segera cuba berdiri di atas kaki yang sakit, ini boleh mencetuskan anjakan tulang yang patah. Adalah dinasihatkan untuk berdiam diri sehingga ambulans tiba. Minta bantuan orang di sekeliling anda.

Jika anda mendapati diri anda sebagai saksi jatuh, perkara utama adalah tidak membahayakan mangsa dengan tindakan anda. Anda perlu melakukan perkara berikut:

1. Segera hubungi ambulans;
2. Jangan biarkan pesakit berdiri di atas kaki yang cedera;
3. Lepaskan anggota badan daripada faktor memerah - objek asing, kasut, pakaian ketat (patah tulang sentiasa menimbulkan pembengkakan tisu, maka ia akan menjadi lebih sukar untuk mengeluarkan kasut);
4. Letakkan penggelek keras di bawah lutut kaki yang sakit (ia boleh dibentuk daripada pakaian, cara improvisasi) untuk memastikan bekalan darah normal ke anggota badan;
5. Dengan patah tulang terbuka, ia dilarang keras untuk menyentuh luka;
6. Sekiranya berlaku pendarahan, adalah wajar untuk memohon sejuk pada tisu utuh bersebelahan, membentuk tourniquet di atas luka;
7. Betulkan kaki dengan bantuan cara improvisasi - tongkat, papan. Jika tiada apa-apa yang sesuai berdekatan, anda perlukan
8. Betulkan kaki yang sakit kepada yang sihat;
9. Selepas ketibaan doktor ambulans, bawa mereka terkini.

Sekiranya kecederaan telah berlaku dan terdapat kecurigaan patah pergelangan kaki (sakit, gangguan sendi buku lali, bengkak, hematoma), maka pesakit mesti dibawa ke pusat trauma. Lebih baik hubungi ambulans.

Tetapi sebelum ketibaan doktor, ia boleh mengambil masa lebih daripada sedozen minit, dan jika ini adalah kawasan luar bandar, maka berjam-jam. Oleh itu, adalah perlu untuk mula memberikan pertolongan cemas sebelum ambulans tiba.

peralihan patah tertutup kepada yang terbuka, anjakan serpihan tulang, kejutan traumatik atau menyakitkan, peningkatan pendarahan, terkehel atau subluksasi kaki, kerosakan pada saluran darah dan saraf oleh serpihan tulang, dan lain-lain.Prinsip pertolongan cemas untuk yang disyaki patah buku lali:

Komplikasi selepas pembedahan MOS dan rawatannya

Anda tidak sepatutnya melanggar peraturan pemulihan selepas patah tulang atau tidak pergi ke doktor sama sekali. Ini penuh dengan perkembangan komplikasi serius, yang kemudiannya memerlukan campur tangan pembedahan. Dan kekurangan pembedahan, seterusnya, membawa kepada beberapa masalah yang lebih serius.

Pesakit yang mengabaikan cadangan pakar sering didiagnosis dengan arthrosis sendi, pembentukan sendi palsu akibat gabungan tulang yang tidak betul, dan masalah lain dengan sistem muskuloskeletal. Sekiranya sendi telah tumbuh bersama secara tidak betul, mangsa mengalami kepincangan, sakit berterusan di kaki dan ketidakupayaan untuk bergerak secara normal tanpa rasa tidak selesa pada buku lali.

Prognosis untuk pemulihan bergantung kepada keparahan patah tulang yang terhasil. Sudah tentu, jika ia adalah dua pergelangan kaki dan terdiri daripada banyak serpihan, mangsa harus mengharapkan keajaiban. Dislokasi ringan dan subluksasi, dengan akses tepat pada masanya kepada ahli traumatologi, dirawat tanpa sebarang masalah.

Patah pergelangan kaki menyumbang sehingga 20% daripada kes di kalangan kecederaan sistem muskuloskeletal dan sehingga 60% daripada kerosakan pada tulang bahagian bawah kaki. Menurut statistik, ini adalah kecederaan yang paling biasa pada bahagian bawah kaki. Dalam kebanyakan kes klinikal, patah buku lali berlaku pada kanak-kanak dan pesakit tua, yang dikaitkan dengan ciri-ciri tisu tulang yang berkaitan dengan usia.

• Sendi palsu di kawasan anatomi yang ditentukan;
• Perubahan tidak dapat dipulihkan pada sendi (arthrosis);
• Kehelan biasa pergelangan kaki;
• Ubah bentuk nisbah normal tulang kecil dan tibial pergelangan kaki;
• Kontraktur buku lali.

Pencegahan patah buku lali

Separuh kes patah buku lali boleh dicegah jika orang itu mengamalkan pencegahan kecederaan. Sudah tentu, ini tidak terpakai kepada kemalangan serius, yang selalu berlaku tanpa diduga, bagaimanapun, adalah mungkin bagi setiap orang untuk menghapuskan faktor-faktor predisposisi kepada patah tulang.

Kemalangan yang boleh membawa kepada kecederaan selalunya mustahil untuk dicegah. Seperti M. A. Bulgakov: "Annushka telah membeli minyak bunga matahari, dan bukan sahaja membelinya, tetapi juga menumpahkannya" (petikan dari novel "The Master and Margarita").

Tetapi anda boleh menyediakan badan anda sedemikian rupa sehingga risiko patah tulang dikurangkan sekiranya berlaku kecederaan.

Berjemur akan membolehkan kulit menghasilkan vitamin D3, yang menggalakkan penyerapan kalsium dalam badan. Oleh itu, adalah perlu untuk berjalan setiap hari di udara segar pada waktu siang, untuk berjemur secara sederhana.

Gimnastik dengan kemasukan latihan untuk otot bahagian bawah kaki, buku lali dan kaki akan membantu membentuk kerangka otot dan ligamen yang kuat yang akan melindungi tulang dan sendi daripada kerosakan. Pengesanan, rawatan dan pencegahan penyakit kronik dan keradangan sistem osteoartikular tepat pada masanya.

Jadi sihat.

megan92 2 minggu yang lalu

Beritahu saya, siapa yang sedang bergelut dengan sakit pada sendi? Lutut saya sangat sakit ((Saya minum ubat penahan sakit, tetapi saya faham bahawa saya sedang bergelut dengan akibatnya, dan bukan dengan sebabnya ... Nifiga tidak membantu!

Daria 2 minggu lepas

Saya bergelut dengan sakit sendi saya selama beberapa tahun sehingga saya membaca artikel ini oleh beberapa doktor Cina. Dan untuk masa yang lama saya terlupa tentang sendi "tidak boleh diubati". Begitulah perkaranya

megan92 13 hari yang lalu

Daria 12 hari lepas

megan92, jadi saya menulis dalam komen pertama saya) Baik, saya akan menduplikasinya, ia tidak sukar untuk saya, tangkap - pautan ke artikel profesor.

Sonya 10 hari yang lalu

Bukankah ini penceraian? Mengapa Internet menjual ah?

Yulek26 10 hari yang lalu

Sonya, di negara mana anda tinggal? .. Mereka menjual di Internet, kerana kedai dan farmasi menetapkan margin mereka kejam. Di samping itu, pembayaran hanya selepas penerimaan, iaitu, mereka mula-mula melihat, menyemak dan baru membayar. Ya, dan kini semuanya dijual di Internet - dari pakaian ke TV, perabot dan kereta.

Respons editorial 10 hari yang lalu

Sonya, hello. Ubat untuk rawatan sendi ini benar-benar tidak dijual melalui rangkaian farmasi untuk mengelakkan harga melambung. Pada masa ini, anda hanya boleh memesan Laman rasmi. Jadi sihat!

Sonya 10 hari yang lalu

Maaf, saya tidak perasan pada mulanya maklumat mengenai wang semasa penghantaran. Kemudian, tidak mengapa! Semuanya teratur - betul-betul, jika pembayaran semasa diterima. Terima kasih banyak-banyak!!))

- ini adalah pelanggaran integriti pergelangan kaki akibat kesan traumatik. Ia biasanya berlaku apabila kaki dipusing ke dalam atau ke luar. Dimanifestasikan oleh kesakitan, bengkak, lebam, had sokongan dan pergerakan. Dalam sesetengah kes, krepitus, ubah bentuk dan mobiliti patologi diperhatikan. Untuk menjelaskan diagnosis, x-ray sendi buku lali ditetapkan. Rawatan selalunya konservatif: mengikut tanda-tanda, reposisi dijalankan, cast plaster digunakan pada pergelangan kaki. Sekiranya pengurangan tertutup gagal, pembedahan diperlukan.

Maklumat am

Patah pergelangan kaki adalah salah satu kecederaan rangka yang paling biasa. Ia boleh berlaku pada pesakit dari mana-mana umur dan jantina, tetapi orang pertengahan umur dan warga tua lebih cenderung untuk menderita, disebabkan oleh kemerosotan dalam koordinasi pergerakan dan bentuk fizikal umum. Kekerapan patah buku lali meningkat secara mendadak pada musim sejuk, terutamanya semasa keadaan berais. Kerosakan mungkin disertai atau mungkin tidak disertai dengan pecah ligamen, subluksasi, dan anjakan serpihan. Ia berlaku satu, dua atau tiga buku lali. Prognosis, serta taktik dan masa rawatan, bergantung pada ciri-ciri patah tulang.

Patologi boleh digabungkan dengan patah tulang anggota badan yang lain, kecederaan dada, TBI, patah pelvis, trauma abdomen tumpul, kerosakan buah pinggang, dll. Patah pergelangan kaki terpencil biasanya ditutup. Dengan kecederaan gabungan, kecederaan terbuka dan kecederaan remuk sering diperhatikan. Rawatan dijalankan oleh ahli traumatologi.

Punca

Biasanya, patah buku lali adalah kecederaan terpencil, akibat daripada pemendekan kaki. Kurang biasa, patologi ditemui sebagai sebahagian daripada kecederaan gabungan. Dalam kes kedua, patah tulang mungkin disebabkan oleh hentakan, kejatuhan objek berat, atau mampatan sendi buku lali semasa kemalangan jalan raya atau industri.

Pengelasan

Bergantung kepada mekanisme kerosakan dalam traumatologi dan ortopedik, jenis patah pergelangan kaki berikut dibezakan:

• Pronasi-penculikan. Berlaku apabila kaki dipusing ke luar secara paksa. Koyak malleolus medial di pangkal adalah ciri, digabungkan dengan patah tulang malleolus sisi pada tahap sendi atau 5-7 cm di atasnya, di bahagian paling nipis fibula. Kemungkinan pecah ligamen tibiofibular anterior dengan sedikit perbezaan (1-2 mm) tibia. Dalam kes yang teruk, terdapat pecah kedua-dua ligamen tibiofibular dengan pembentukan subluksasi luar yang jelas.
• Supinasi-tambahan. Ia berlaku apabila kaki terpaksa berpusing ke dalam. Dicirikan oleh keretakan malleolus sisi pada tahap sendi atau detasmen bahagian atas malleolus sisi. Garis patah malleolus medial terletak lebih tinggi daripada patah pronasi-abduksi, dan selalunya menangkap bahagian dalam bahagian bawah tibia. Kemungkinan subluksasi kaki secara medial.
• Patah putaran. Dibentuk dengan eversi kaki yang berlebihan (sebagai peraturan, ke luar, kurang kerap - ke dalam). Biasanya terdapat patah kedua-dua pergelangan kaki pada tahap sendi, dengan pendedahan paksa, ia juga mungkin untuk merobek tepi posterior tibia dengan pembentukan serpihan segi tiga.
• Fleksor terpencil patah tulang tepi posterior tibia. Mereka terbentuk semasa fleksi plantar paksa kaki, mereka dikesan sangat jarang. Diiringi dengan pembentukan serpihan segi tiga. Selalunya tiada offset.
• Extensor terpencil patah tulang tepi anterior tibia. Mereka terbentuk semasa dorsofleksi paksa kaki atau dengan pukulan terus ke permukaan depan sendi buku lali. Dengan kecederaan sedemikian, serpihan segi tiga tidak terbentuk di sepanjang posterior, tetapi di sepanjang permukaan anterior tibia, biasanya terdapat anjakan anterior dan ke atas serpihan.
• gabungan (gabungan). Berlaku dengan tindakan serentak beberapa mekanisme di atas.

Dalam amalan klinikal, patah satu pergelangan kaki dipanggil patah malleolar tunggal, patah kedua-dua buku lali (dalaman dan luaran) dipanggil patah bimalleolar, patah kedua-dua buku lali dan tepi anterior atau posterior tibia adalah trimalleolar. Kecederaan satu dan dua malleolar dalam 50-70% kes tidak disertai dengan anjakan serpihan. Fraktur trimalleolar diklasifikasikan sebagai kecederaan teruk, dengan mereka, sebagai peraturan, terdapat anjakan yang jelas, perbezaan garpu sendi buku lali, subluxation dan pecah ligamen.

Gejala patah buku lali

Rawatan patah buku lali

Kedudukan semula dan imobilisasi plaster

Tugas utama dalam rawatan kecederaan buku lali adalah pemulihan tepat hubungan anatomi yang terganggu antara pelbagai elemen sendi buku lali, kerana tanpa pemulihan sedemikian, fungsi normal sendi adalah mustahil. Dengan patah tulang tanpa anjakan, nisbah antara unsur-unsur sendi tidak terganggu, jadi cukup untuk memohon plaster cast untuk tempoh 4-8 minggu. Untuk patah tulang dengan anjakan, kedudukan semula tertutup satu peringkat dilakukan.

Kedudukan semula dilakukan di bawah anestesia tempatan dalam keadaan hospital. Apabila sendi adalah subluxated secara luaran, traumatologist menekan dengan satu tangan pada permukaan luar sendi, dan dengan yang lain, pada permukaan dalaman bahagian bawah kaki di atas buku lali. Selepas pengurangan subluksasi, ia memampatkan garpu sendi buku lali, menghapuskan perbezaan tibia. Dengan subluksasi sendi di dalam, manipulasi serupa dilakukan, tetapi tangan traumatologist terletak sebaliknya: satu berada di permukaan dalaman sendi, yang kedua adalah pada permukaan luar kaki bawah di atas buku lali.

Jika tepi posterior tibia rosak, kaki dibawa ke hadapan, menghasilkan dorsiflexion, jika tepi anterior rosak, ke belakang, menghasilkan plantar flexion. Kemudian but plaster diletakkan pada kaki dalam kedudukan hypercorrection dan imej kawalan diambil. Pesakit diberi ubat penahan sakit dan UHF. Selepas edema berkurangan, plaster beredar. Tempoh imobilisasi bergantung pada sifat kecederaan dan adalah 4 minggu untuk patah tulang malleolar tunggal, 8 minggu untuk patah bimalleolar, dan 12 minggu untuk patah tulang trimalleolar.

Pembedahan

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah anjakan pergelangan kaki yang tidak dapat dipulihkan, subluksasi kaki dan perbezaan garpu sendi, serta ketidakmungkinan memegang serpihan dalam kedudukan yang betul. Di samping itu, operasi dilakukan dengan patah tulang tidak bersatu, kesakitan yang teruk, disfungsi yang teruk dan statik. Dengan kecederaan baru, campur tangan pembedahan biasanya dijalankan 2-5 hari selepas kecederaan, dengan yang lama - secara terancang.

Pergelangan kaki dalam dipasang dengan paku atau skru dua bilah. Dengan pecahnya syndesmosis tibiofibular, tulang tibia disatukan menggunakan skru panjang atau bolt khas. Untuk membetulkan pergelangan kaki luar, paku atau jarum mengait digunakan. Sekiranya patah tulang tepi posterior dan anterior, osteosintesis pergelangan kaki dilakukan dengan skru atau paku. Kemudian luka dijahit dalam lapisan dan dikeringkan, plaster digunakan pada kaki. Dalam tempoh selepas operasi, terapi antibiotik dijalankan, analgesik, UHF dan latihan fisioterapi ditetapkan. Selepas mengeluarkan plaster, langkah-langkah diambil untuk membangunkan sendi.

Ramalan dan pencegahan

Patah pergelangan kaki tanpa anjakan, sebagai peraturan, sembuh dengan baik dan tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit pada masa akan datang. Kadang-kadang terdapat sakit ringan yang dikaitkan dengan perubahan cuaca atau dengan beban yang ketara pada sendi. Dengan patah tulang yang dibaiki dengan betul dengan anjakan, sindrom kesakitan distrofik selepas trauma kadang-kadang berkembang - sakit teruk di kaki dan sendi buku lali, menjadikannya mustahil untuk menyokong kaki. Penyebab perkembangan sindrom ini adalah gangguan vaskular dan neurotropik. Rawatan adalah konservatif - elektroforesis dengan novocaine, parafin, sekatan novocaine, terapi senaman dan terapi vitamin. Pemulihan biasanya berlaku dalam masa setahun.

Akibat patah buku lali yang tidak diperbaiki dengan anjakan adalah kesakitan yang berterusan, kecacatan dan pembengkakan sendi, had pergerakan, ketidakstabilan dan ketidakpastian semasa berjalan, kepincangan. Artrosis yang berubah bentuk berkembang dengan cepat, yang menjadikannya lebih sukar untuk menyokong dan bergerak di sendi buku lali. Dalam kes sedemikian, operasi rekonstruktif diperlukan, yang mungkin termasuk pemotongan tisu parut, osteosintesis menggunakan pelbagai struktur logam, penggunaan cantuman tulang dan plastik ligamen. Pencegahan terdiri daripada mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan tahap kecederaan.

Setiap tahun, sebilangan besar orang beralih kepada doktor yang mengalami kecederaan buku lali akibat sukan dan kecederaan kanak-kanak, berjalan dengan kasut tumit tinggi. Secara tradisinya, bilangan mereka meningkat semasa tempoh ais. Ini disebabkan oleh struktur anatomi anggota badan, akibatnya ia adalah buku lali yang paling banyak dimuatkan apabila berjalan. Patah boleh dengan atau tanpa anjakan. Dalam kes pertama, gejala tidak dinyatakan, yang merumitkan diagnosis.

Maklumat am

Di bawah buku lali, atau buku lali bermaksud bahagian bawah yang menonjol dari kaki bawah. Ia terdiri daripada dua pertumbuhan tulang, yang masing-masing terletak berhampiran bahagian luar dan dalam kaki. Pakar perubatan membezakan dua jabatan di pergelangan kaki:

• sisi, luaran - bahagian fibula;
• medial, dalaman - proses tibia.

Kedua-dua jabatan membentuk garpu buku lali.

Nota

Dalam amalan perubatan, patah pergelangan kaki dalam dan luar dibezakan.

Punca

Patah buku lali boleh disebabkan oleh trauma langsung atau tidak langsung. Dalam kes pertama, pukulan digunakan pada tulang, contohnya, akibat kemalangan, pergaduhan, kejatuhan objek pada anggota badan. Pada yang kedua, "tucking" kaki harus dipersalahkan, yang melanggar integriti tulang. Selalunya ini berlaku pada permukaan licin rata - pada ais, jubin. Kecederaan juga berlaku semasa meluncur, apabila berlari dengan kasut yang tidak selesa.

Sesetengah penyakit dan keadaan patologi memburukkan lagi keadaan:

• kekurangan kalsium yang disebabkan oleh kekurangan zat makanan, pengambilan, kekurangan vitamin D3;
• penyakit kelenjar adrenal, buah pinggang, akromegali, gangguan saluran penghadaman, kelenjar tiroid, yang menjejaskan penyerapan kalsium;
• orang tua dan remaja, kehamilan dan penyusuan, yang menyebabkan kekurangan kalsium fisiologi;
• penyakit sistem rangka atau penyakit yang menjejaskan sistem rangka - neoplasma tulang, chondrodysplasia,.

Gejala patah buku lali

Patah buku lali menyebabkan:

Keterukan gejala bergantung pada keterukan keadaan. Dalam kes ini, faktor berikut adalah penting - kehadiran anjakan, terseliuh, zon patah tulang.

Jenis

Bergantung pada lokasi kerosakan, doktor membezakan:

• patah malleolus medial;
• patah sisi.

Keretakan sedemikian boleh terbuka dan tertutup, seperti yang ditunjukkan oleh keadaan kulit. Lokasi kepingan tulang yang patah menunjukkan ada atau tiada anjakan.

Di samping itu, ahli traumatologi memberi perhatian kepada mekanisme kecederaan, mendiagnosis:

• patah pronasi - apabila terdapat berpusing kaki ke luar;
• supinasi - apabila memasukkan kaki ke dalam;
• putaran - kod bahagian bawah kaki berputar mengelilingi paksinya dengan kaki pegun.

Patah buku lali dengan dan tanpa anjakan, jenis lain

Dalam amalan perubatan, diagnosis yang paling biasa ialah:

• patah malleolus sisi;
• buku lali dalaman;
• patah buku lali dengan anjakan;
• patah buku lali tanpa anjakan.

Patah malleolus sisi melibatkan kerosakan pada fibula, akibatnya gejala kecederaan mungkin tidak dirasai sepenuhnya. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa tulang ini tidak mengambil beban berat dan melekat pada tibia. Tanda yang paling ketara dalam kes sedemikian ialah bengkak buku lali.

Nota

Oleh kerana ketiadaan gejala lain, pesakit sering menolak diagnosis dan rawatan. Akibatnya, kerosakan pada saraf peroneal dan akibat trauma yang lain adalah yang terakhir dikesan.

Patah malleolus medial melibatkan pelanggaran integriti tibia. Dalam kes ini, ahli traumatologi membezakan:

• Patah langsung, atau pronasi, apabila kaki dipusingkan ke luar, dan ligamen deltoid diregangkan.
• serong- terdapat juga supinasi kaki, dan sekeping buku lali dalam patah di atas calcaneus.

Terdapat kes apabila integriti pergelangan kaki dalam dan luar dilanggar. Kemudian fraktur marginal didiagnosis - salah satu kecederaan paling teruk yang memerlukan rawatan jangka panjang dan tempoh pemulihan yang panjang.

Fraktur tersesar adalah yang paling mudah untuk didiagnosis, kerana kesakitan dalam kes ini diucapkan dan tidak reda walaupun selepas mengambil ubat penahan sakit. Gambar itu dilengkapi dengan edema yang diucapkan, crepitus. Anjakan serpihan yang pecah menjadikan patah sedemikian terbuka, kerana tepi tajamnya merosakkan kulit. Selalunya, kecederaan sedemikian diterima oleh atlet, skydivers apabila jatuh dari ketinggian.

Patah tanpa anjakan boleh menjadi serong atau melintang.. Mereka tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas, akibatnya mangsa mungkin tidak menyedari kewujudan mereka. Pada saat-saat sedemikian, kesakitan yang boleh diterima dan bengkak di sekeliling buku lali mungkin berlaku, yang tidak mengganggu berjalan. Membawa mereka untuk terkehel, pesakit menolak rawatan perubatan, yang selalunya hanya memburukkan keadaan.

Pertolongan cemas untuk patah buku lali

Mana-mana tanda patah buku lali adalah sebab untuk mendapatkan rawatan perubatan segera.. Sebelum ini, mangsa dinasihatkan untuk memberikan pertolongan cemas.

Nota

Untuk menghapuskan risiko komplikasi, lebih baik menghubungi pasukan ambulans, yang akan membawa pesakit ke hospital.

Pertolongan cemas untuk patah buku lali termasuk:

Kesilapan semasa pemberian pertolongan cemas melibatkan akibat negatif kepada mangsa, serta peningkatan dalam tempoh rawatan dan pemulihan.

Komplikasi yang mungkin:

• anjakan bahagian tulang yang patah;
• peningkatan pendarahan;
• peralihan patah tertutup kepada yang terbuka;
• atau subluksasi kaki;
• sakit atau kejutan traumatik;
• kerosakan pada saraf, saluran darah.

Diagnostik

Sebagai peraturan, diagnosis awal adalah mungkin selepas pemeriksaan dan soal siasat pesakit. Sementara itu, sebagai tambahan, doktor mengesyorkan menjalani x-ray dalam tiga unjuran:

• lurus - dilakukan dalam kedudukan terlentang dengan kaki bengkok di lutut;
• serong - berbaring di sisi yang sihat dengan kaki bengkok di lutut, di antara bantal diletakkan;
• sisi - berbaring di sisi yang sakit dengan anggota badan bengkok di lutut, apabila yang rosak diletakkan di hadapan.

Ia juga dilakukan pada semua peringkat rawatan dan pemulihan untuk mengawal kualitinya.

Jika perlu, kaedah diagnostik lain adalah mungkin:

• buku lali;

Rawatan untuk patah buku lali

Terapi untuk patah buku lali boleh menjadi konservatif atau pembedahan. Segala-galanya bergantung pada keseriusan keadaan.

Rawatan konservatif

Rawatan konservatif adalah mungkin apabila didiagnosis dengan:

• patah tertutup tanpa anjakan;
• kerosakan ligamen minimum;
• patah tulang dengan anjakan, di mana pengurangan tertutup satu peringkat mungkin.

Nota

Rawatan konservatif juga ditunjukkan dalam kes di mana pesakit mempunyai kontraindikasi kepada operasi pembedahan, sama ada diabetes mellitus, usia tua, penyakit jantung dan sistem saraf.

Patah tertutup tanpa anjakan - sebab untuk memakai pembalut plaster yang melumpuhkan di belakang kaki dan kaki. Untuk mengecualikan risiko anjakan serpihan tulang selepas pengenaan gipsum, mangsa ditetapkan x-ray. Selepas itu, dia dilarang memijak kaki yang sakit, mengesyorkan penggunaan tongkat ketika berjalan.

Perlu diingatkan bahawa pembalut seperti itu untuk patah buku lali tidak selalu ditumpangkan. Dalam sesetengah kes, ia boleh digantikan dengan pembalut immobilizer plastik atau logam. Tempoh pemakaian pembalut bergantung kepada keterukan keadaan dan berkisar antara 4 hingga 8 minggu. Keluarkannya hanya selepas gambar kawalan.

Sekiranya terdapat patah tulang dengan anjakan, sebelum menggunakan plaster, reposisi manual tertutup dilakukan - serpihan dibandingkan. Sebelum manipulasi, anestesia atau anestesia dilakukan. Kemudian kaki dibengkokkan di lutut dan di pinggul pada sudut yang betul. Dengan satu tangan, pakar bedah mengambil tumit dan buku lali di hadapan, dan dengan yang lain - kaki bawah dari bawah, di belakang dan di sisi, akibatnya daya tarikan balas dicipta.

Oleh itu, doktor mengembalikan kaki ke kedudukan normal dan menggunakan pembalut yang melumpuhkan. Tempoh memakai plaster dalam kes ini ditentukan secara individu.

Campur tangan pembedahan

Operasi dilakukan dengan:

• patah tulang kedua-dua buku lali;
• patah terbuka;
• kecederaan kompleks;
• patah lebih daripada - dan fibula lebih daripada satu pertiga;
• pecah kompleks ligamen;
• patah tulang lama.

Pembedahan membolehkan anda:

Jenis operasi bergantung pada sifat kerosakan. Pakar bedah boleh:

• kencangkan simpang tibiofibular jika patah pada malleolus medial dan fibula telah berlaku. Dalam kes ini, bolt dipasang melalui fibula dan tibia pada sudut dari malleolus sisi. Dengan bantuan gerudi, saluran dibuat untuk pengenalan peranti.
• Lakukan osteosintesis malleolus medial jika patah supinasi didiagnosis. Dalam kes ini, paku dua bilah dimasukkan pada sudut tepat, membetulkan malleolus medial. Bahagian sisi dipasang dengan pin, dan serpihan dengan skru.
• Lakukan osteosintesis malleolus sisi dalam kes patah pronasi. Dalam kes sedemikian, pin disalurkan di sepanjang paksi fibula melalui malleolus sisi, dan yang medial diikat dengan paku.
• Lakukan osteosintesis serpihan tibial jika terdapat patah tulang di sepanjang bahagian posterior hujung bawah. Untuk mengikat gunakan skru panjang.

Selepas itu, plaster digunakan pada anggota badan sedemikian rupa untuk meninggalkan akses kepada luka. Pada akhir operasi dan semasa pemulihan, kualiti gabungan tulang dipantau oleh radiografi.

Pemulihan selepas patah buku lali

• diet kalsium;
• urut;
• latihan fisioterapi;
• UVR, mandi air suam, sapukan lumpur, magnetoterapi, elektroforesis dengan persediaan kalsium dan prosedur fisioterapeutik lain.

Selepas operasi, mangsa dibenarkan bergerak menggunakan tongkat hanya selepas 3-4 minggu, dan mereka disyorkan untuk memakai pembalut melumpuhkan selama 8-12 minggu lagi. Selepas mengeluarkan tuangan, buku lali dinasihatkan untuk dibalut dengan pembalut elastik untuk beberapa lama.

Nota

Peranti logam untuk membetulkan serpihan tulang dikeluarkan selepas 4-6 bulan pada masa operasi kedua, walaupun ini tidak terpakai untuk produk titanium yang boleh kekal di dalam badan selama bertahun-tahun.

Seminggu selepas penyingkiran plaster, pesakit dihantar ke latihan terapeutik, yang membolehkan perkembangan sendi. Kelas pertama diadakan dengan menggunakan mandian hangat dengan garam laut, kerana ia melegakan bengkak akibat memakai cast.

Beban meningkat secara beransur-ansur, dan satu set latihan dibangunkan oleh pakar secara individu untuk setiap pesakit. Ia biasanya termasuk pergerakan buku lali, menggulung bola di atas lantai, memegang objek dengan jari kaki anda, berjalan di atas tumit anda, berenang, berbasikal. Di samping itu, mangsa disyorkan untuk membeli kasut dengan insole ortopedik.

Urutan membantu memulihkan fungsi saraf dan saluran darah. Apabila melaksanakannya, pakar boleh menggunakan gel anestetik untuk menghilangkan ketidakselesaan. Prosedur fisioterapi mempercepatkan proses pemulihan.

Patah buku lali adalah kecederaan biasa dan berbahaya yang memerlukan tempoh rawatan dan pemulihan yang panjang. Dalam kes mengabaikan nasihat doktor, keadaan ini menjadi lebih teruk dengan komplikasi yang boleh membawa kepada gabungan tulang yang tidak betul, kaki rata dan kepincangan.

Patah sisi pergelangan kaki tanpa anjakan adalah kecederaan tipikal untuk atlet dan orang yang mengalami tekanan yang meningkat pada buku lali. Pada gejala pertama masalah, anda harus menghubungi ahli traumatologi, jika perlu, gunakan pembalut mengetatkan utama. Patah pergelangan kaki yang tidak bergeser tidak memerlukan pembedahan. Selalunya, tuangan plaster mencukupi untuk pemulihan.

Punca kecederaan

Memakai kasut yang ketat dan tidak selesa meningkatkan risiko patah tulang

Patah buku lali adalah salah satu kecederaan tulang yang paling biasa. Dia diletakkan di tempat ketiga selepas luka tengkorak dan tangan patah. Faktor traumatik:

• memakai kasut yang tidak selesa: dengan bahagian atas keras yang tinggi, sempit, dengan tumit nipis (selalunya terdapat patah pergelangan kaki luar tanpa anjakan);
• ketidakpedulian apabila berjalan di atas permukaan yang tidak rata;
• menyeberangi kawasan berbukit dengan kelajuan tinggi;
• lebam isi rumah;
• latihan sukan;
• objek jatuh pada buku lali.

Ciri - apabila cedera, tulang pesakit tidak mengubah kedudukan asalnya, oleh itu, gejala kecederaan sedemikian lebih lemah daripada dengan penghancuran tulang atau patah tulang terbuka.

simptom

Diagnosis yang tepat hanya boleh dibuat dengan bantuan x-ray. Dalam diagnosis awal, patah tulang ditunjukkan oleh:

• Sakit yang teruk di pergelangan kaki. Ia mengganggu berjalan, secara mendadak memberi di kaki, tidak membenarkan anda melangkah sepenuhnya, membengkok atau menggerakkan kaki. Ia boleh memotong, berdenyut, membosankan, tetapi selalunya ia pekak, dengan kilat apabila ditekan atau berjalan.
• Edema. Ia disertai dengan kemerahan kulit atau warna kebiruannya. Kedua-dua manifestasi menunjukkan pecah tisu lembut dan kemungkinan kerosakan pada tulang.
• Kemunculan hematoma. Pendarahan subkutaneus yang meluas di tapak lebam atau kecederaan lain menunjukkan saluran darah pecah secara besar-besaran. Ia boleh disebabkan oleh tulang yang separa.
• Disfungsi buku lali. Seseorang bukan sahaja boleh memijak kaki kerana sakit, tetapi juga mempunyai masalah menghantar isyarat saraf ke bahagian anggota yang rosak.
• Kebas. Jika saraf terjejas atau seseorang mengalami renjatan kesakitan, kawasan sekitar patah tulang akan menjadi kebas sebahagian atau sepenuhnya.

Oleh kerana simptomnya tidak spesifik, adalah penting untuk mengambil x-ray untuk menjelaskan diagnosis. Sekiranya disyaki pendarahan dalaman dan kerosakan teruk pada tisu lembut, kaedah ultrasound digunakan.

Diagnosis berdasarkan keputusan imej

Kajian dijalankan dalam beberapa peringkat.

Pesakit meletakkan kakinya di unit penyelidikan. Bekalan sinar-X dihidupkan, gambar diambil, jika perlu - dalam unjuran yang berbeza. Terdapat empat daripadanya secara keseluruhan: dari atas, dari sudut tapak kaki, satu demi satu dari sisi buku lali.

Keputusan yang diperoleh disemak untuk ketidakpatuhan kepada norma.
Jenis patah tulang yang mungkin:

• berganda (dua tulang selari patah);
• tertutup (tiada pendarahan luaran);
• marginal (bahagian tulang yang tidak penting, segmen sisi terjejas);
• luaran atau terbuka (dengan tisu pecah dan pendarahan).

Selepas diagnosis dijelaskan, pesakit biasanya dimasukkan ke dalam cast.

Rawatan hospital

Rawatan patah tulang di hospital hanya diperlukan dalam kes yang teruk.

Sekiranya dikehendaki, pesakit boleh tinggal di klinik, terutamanya jika operasi tambahan dilakukan untuk memasang pin atau mengeluarkan serpihan (kedua-dua tulang dan objek asing). Walau bagaimanapun, selalunya selepas plaster digunakan, pesakit pulang ke rumah, tetapi dia mesti diperhatikan oleh doktor yang hadir.

Pelantikan seterusnya dijadualkan dalam 1-2 minggu - masa yang mencukupi untuk 50% penyembuhan tulang yang cedera. Doktor yang merawat memeriksa keadaan plaster, memeriksa sama ada ia telah beralih dan sama ada ia menekan pada kapal, yang membawa kepada bengkak yang teruk. Jika perlu, pad diganti, dan pesakit dihantar untuk pemeriksaan semula menggunakan x-ray.

Fraktur subperiosteal memerlukan perhatian khusus kerana ia mudah terlepas pada x-ray. Sekiranya patah serong pergelangan kaki tanpa anjakan berlaku, kekerapan lawatan ke doktor meningkat. Dan dengan fraktur marginal pergelangan kaki luar tanpa anjakan, perhatian khusus diberikan kepada penyingkiran edema dan pembengkakan tisu lembut.

Penting! Pendedahan yang kerap kepada sinaran X-ray memudaratkan badan. Untuk mengimbangi kesan radiasi, kursus ubat yang mengandungi iodin boleh ditetapkan.

Ciri-ciri tindanan plaster

Jika tiada anjakan tulang, pelakon akan menahan buku lali yang cedera pada tempatnya dengan tekanan. Plaster digunakan sedemikian rupa sehingga tulang dipasang pada kedudukan yang betul.

Ciri-ciri memakai cast untuk patah buku lali:

• fiksatif dibeli pada gipsum sendiri untuk mengelakkan peralihannya semasa berjalan;
• anda harus mengehadkan beban pada anggota yang cedera, tetapi lebih baik untuk menghapuskannya sepenuhnya dengan membeli tongkat;
• pad mungkin tergantung sedikit pada kaki untuk mengelakkan mencubit saluran darah, tetapi pada titik sentuhan dengan sendi dan tonjolan tulang harus sesuai dengan baik.

Jika arahan dilanggar, kesatuan akan menjadi lebih perlahan, ia akan mengambil lebih banyak masa untuk pulih.

Terapi Pemulihan

Patah luar tulang pergelangan kaki memerlukan langkah tambahan untuk mempercepatkan proses penyembuhan dan membolehkan pesakit bangun semula secepat mungkin. Kursus pemulihan terdiri daripada terapi senaman, fisioterapi dan urutan terapeutik.

Juga, jika perlu, dilantik:

• elektro- dan fotoforesis;
• hydromassage;
• rangsangan otot elektrik.

Prosedur dilakukan oleh pakar, kursus berlangsung 2-3 minggu. Prosedur ini bertujuan untuk memulihkan daya tahan dan penumpuan otot, pertumbuhan semula tisu, menguatkan tulang dan meningkatkan peredaran darah.

Sesi urutan pertama juga dijalankan oleh pakar. Dia menunjukkan cara melaksanakannya dengan betul, kemudian pesakit mengulangi algoritma ini sendiri di rumah. Urut sendiri terdiri daripada pergerakan bulat dari tumit ke arah tulang pinggul. Sebelum memulakan prosedur, kulit di sekeliling kecederaan harus digosok perlahan-lahan.

Terapi senaman ialah satu set latihan yang bertujuan untuk memulihkan fungsi anggota badan.

Terapi senaman ditetapkan selepas penyingkiran semua pembalut penahan.

Kompleks ini terdiri daripada latihan untuk meregangkan otot dan fleksibiliti sendi. Elemen utama adalah mengangkat pada jari kaki, tumit, berjalan dalam kedudukan ini, memutar kaki. Pemulihan sedemikian hanya bertujuan untuk memperbaiki keadaan tisu lembut dan otot.

Masa pemulihan

Penyembuhan lengkap tulang berlaku tidak lebih awal daripada sebulan kemudian. Dalam kes ringan, plaster dikeluarkan selepas 2 minggu, menggantikannya dengan ortosis. Penahan mesti dipakai selama sekurang-kurangnya 10 hari. Jika sebahagian daripada tulang disesarkan semasa penyembuhan, tumbuh bersama secara tidak betul, kursus rawatan bermula semula.

Untuk patah tulang kompleks, plaster perlu dipakai selama 1-3 bulan. Tempoh yang tepat dikira secara individu, dengan mengambil kira keadaan umum kesihatan, umur pesakit, keadaan terapi. Kanak-kanak pulih lebih cepat, orang tua lebih perlahan.

Penggunaan terapi senaman, fisioterapi dan ubat-ubatan dengan kalsium dalam kompleks mempercepatkan proses penjanaan semula sebanyak 30-40%. Rehat di tempat tidur pada hari-hari awal menghapuskan kemungkinan trauma semula. Pemakanan yang betul menambah kira-kira 10-15% lagi kepada kelajuan pemulihan dan membolehkan anda mengeluarkan cast lebih awal.

Dengan terapi yang dipilih dengan betul, pesakit akan cepat memulihkan fungsi motor, tidak akan menerima komplikasi dalam bentuk sakit kronik atau kepincangan.

Adalah penting untuk mematuhi sepenuhnya arahan doktor, untuk mengelakkan tekanan semasa tempoh terapi. Membeli ortosa akan menjadi pencegahan yang sangat baik semasa tempoh penyembuhan dan selepas itu.