Patah tulang adalah gejala mereka. Apakah patah tulang tertutup, tanda-tanda dan kaedah rawatannya. Kaedah kedudukan semula serentak

20518 0

patah tulang

Anda boleh mendapat kecederaan yang tidak diingini dalam bentuk patah tulang di mana-mana dan bagaimanapun.

Ini bukan sahaja kesakitan yang tidak dapat ditanggung, tetapi juga penyembuhan yang perlahan. Pemulihan boleh mengambil masa sehingga beberapa bulan.

Jadi, apakah itu patah tulang, apakah jenis, gejala, punca dan rawatannya?

Patah tulang adalah kerosakan tulang sebahagian atau sepenuhnya disebabkan oleh campur tangan mekanikal pelbagai faktor, serta akibat penyakit yang disebabkan oleh kecederaan. Walaupun fakta bahawa tulang adalah salah satu daripada tisu keras badan, ia tidak boleh selalu menahan beban yang besar.

Punca patah tulang

- kecederaan mekanikal: pukulan, kemalangan kereta, luka tembakan, pengecutan otot
- penyakit tulang
- kekurangan mineral dan vitamin dalam tulang
- keadaan fisiologi: usia tua, kehamilan.

Jenis-jenis patah tulang

- Fraktur traumatik
- Patah patologi (bukan traumatik).

Selalunya, patah tulang disebabkan berulang kali disebabkan oleh penyakit.

Seperti:

Osteogenesis (penyakit genetik)
- osteomielitis
- kanser tulang
- berus tulang
- metastasis tulang
- osteodistrofi hiperparatiroid.

Fraktur juga dikelaskan daripada kerosakan tisu:

Terbuka, yang seterusnya dibahagikan kepada patah terbuka primer dan terbuka sekunder
- tertutup, yang juga dibahagikan kepada lengkap dan tidak lengkap.

Kecacatan patah tulang

- Metaphyseal
- diaphyseal
- epifisis

Patah tulang boleh berlaku dalam 3 kawasan: sepertiga atas, sepertiga tengah, sepertiga bawah.

Mengikut pemecahan tulang, patah multi-comminuted dan besar-comminuted boleh dibezakan. Tulang mungkin tidak selalu pecah sama rata atau retak sama rata.

Oleh itu, mereka dibahagikan kepada 4 kumpulan di kawasan:

patah melintang
- patah membujur
- patah heliks
- patah serong.

Patah dengan anjakan:

Patah tersesar (dalam lebar, panjang, pada sudut)
- patah tanpa anjakan.

Keadaan klinikal:

stabil
- tidak stabil.

Gejala yang berlaku dengan patah tulang

Ia tidak selalu mungkin bagi seseorang yang tidak mempunyai pendidikan yang sesuai untuk menentukan sama ada sebenarnya terdapat patah tulang atau tidak. Tetapi, satu cara atau yang lain, tanda-tanda pertama masih boleh dilihat. Pertama sekali, jika ini adalah anggota badan (lengan, kaki), ubah bentuk di kawasan yang terjejas akan kelihatan. Akan ada bengkak, disertai dengan sakit akut. Jika tulang rusuk patah, tanda-tanda (palung) yang sepadan juga akan kelihatan.

Malah mangsa sendiri semasa kecederaan boleh mendengar bunyi patah tulang. Sebagai contoh, dengan patah tulang pinggul, ia akan menjadi sukar untuk mendengar bunyi sedemikian, tetapi imobilisasi sudah menjadi isyarat bahawa mungkin terdapat kerosakan bukan sahaja pada luaran, tetapi juga pada tisu tulang. Kesakitan akan meningkat dengan pergerakan. Dalam sesetengah kes, imobilisasi lengkap. Dengan patah tulang terbuka, kawasan ini mula membengkak dengan cepat dan memperoleh warna kemerahan (pendarahan muncul). Akibatnya, berlaku kejutan. Ini adalah tanda yang paling berbahaya. Ia boleh menyebabkan pelanggaran sistem saraf pusat (kelesuan, sikap tidak peduli, aktiviti pesakit atau "perlahan"). Peredaran terganggu. Muka menjadi pucat dan terdapat peningkatan peluh.

Pengesahan terakhir dan boleh dipercayai kecederaan adalah - X-ray.

Kaedah Rawatan

Jika patah tertutup diperolehi, anestetik disuntik ke dalam kawasan luka dan plaster digunakan. Ia akan menjadi lebih sukar dengan patah terbuka. Selepas patah tulang, pendarahan berhenti untuk mangsa, dengan anestesia tempatan atau anestesia, tulang diratakan, serpihan diikat. Dalam sesetengah kes, apabila anjakan dikesan, beban digunakan. Kaedah permohonan rawatan mungkin berbeza.

Terdapat tiga jenis mereka: pembedahan, konservatif (penetapan atau lanjutan) dan penggantian tisu tulang.

Terapi gelombang kejutan sering digunakan untuk pemulihan. Sekiranya tiada rawatan yang cekap, akibatnya mungkin tidak menyenangkan. Bergantung pada jenis patah tulang, akibatnya juga berbeza. Jika anda tidak mendapat bantuan yang diperlukan tepat pada masanya, anda boleh mendapat nanah di tapak patah, keracunan darah, jangkitan anaerobik, anemia, tulang yang tidak bercantum dengan betul, serpihan akan kekal di dalam dan dengan itu bukan sahaja menyebabkan sakit akut pada sendi, tetapi juga di tulang.

Fungsi radas-motor terganggu dan atrofi otot muncul.

Konstantin Mokanov

Patah tulang - pelbagai kerosakan pada integritinya akibat kesan traumatik. Semasa kecederaan, daya hentaman melebihi rintangan tisu tulang dan tulang patah. Mengikut punca kejadian, semua patah tulang dibahagikan kepada dua kumpulan utama: yang terhasil daripada kesan mekanikal yang kuat pada tulang yang sihat dan patah patologi.

Patah tulang traumatik berlaku akibat kemalangan jalan raya, terjatuh, hentakan kuat dan kesan mekanikal lain pada tulang.

Dengan patah tulang patologi, daya fizikal kesan boleh menjadi agak tidak penting, sebab sebenar terletak pada kehadiran beberapa proses patologi yang berlaku dalam tisu tulang.

Penyebab biasa patah tulang patologi adalah penyakit osteoporosis (jarang tisu tulang), yang menyebabkan tisu tulang menjadi sangat rapuh dan pecah dengan sedikit atau tiada daya luaran bertindak ke atasnya, contohnya, semasa pergerakan yang janggal, berdiri secara tiba-tiba, dan lain-lain.

Klasifikasi patah tulang mengikut jenis adalah sangat pelbagai. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa setiap kes khusus patah tulang menggabungkan sejumlah besar faktor yang mengiringi kejadiannya - punca patah tulang, lokasi kecederaan, sifat kecederaan tisu lembut, dll. anjakan tulang. serpihan, sifat patah dan parameter lain.

Namun begitu, dengan pelbagai jenis patah tulang, terdapat keperluan mendesak untuk menentukan dengan tepat kawasan tisu tulang yang menjadi pusat patah tulang.

Klasifikasi patah tulang yang paling biasa ialah:

mudah;

Kompleks (jika tidak dirujuk sebagai patah tulang berbentuk baji, di mana pelbagai serpihan tulang kominutif terbentuk);

patah tulang tambahan artikular;

Fraktur intra-artikular.

Terdapat juga klasifikasi patah tulang berikut:

Patah tulang tertutup, di mana tidak ada kerosakan pada kulit luar;

Patah tulang terbuka, di mana terdapat pelanggaran integriti kulit di kawasan kecederaan dan terdapat risiko jangkitan.

Gejala patah tulang

Tanda-tanda wajib patah tulang ahli traumatologi termasuk kehadiran lebam dan bengkak luaran di kawasan kecederaan. Sebagai peraturan, apabila ia berkaitan dengan anggota badan, mobiliti berfungsi adalah terhad dengan ketara. Apabila anda cuba bergerak dengan tajam menyatakan kesakitan. Dalam kes yang jarang berlaku (contohnya, dengan patah tulang leher femoral yang terjejas), sesetengah mangsa boleh terus bergerak secara bebas, tetapi fakta ini membawa kepada kecederaan lanjut dan anjakan serpihan tulang. Dengan patah tulang yang terjejas, subperiosteal, periartikular, intra-artikular dan patah tulang, beberapa gejala di atas mungkin tidak hadir sama sekali atau tidak begitu ketara.

Diagnosis patah tulang

Sebelum mengambil langkah untuk menggunakan plaster (atau pilihan lain untuk memperbaiki serpihan tulang) di dalam dinding institusi perubatan, pemeriksaan x-ray mangsa dengan patah tulang adalah wajib. Imej X-ray sentiasa diambil dalam beberapa unjuran untuk kajian terperinci tapak patah tulang dari beberapa sudut yang berbeza.

Pemeriksaan sinar-X adalah alat paling tepat yang membolehkan ahli traumatologi mencipta gambaran lengkap tentang patah tulang - jenis, lokasi, arah dan sifat anjakan serpihannya.

Kemudian x-ray kawalan dibuat kepada pesakit selepas penetapan konservatif atau pembedahan tulang yang patah. Pada masa akan datang, pemeriksaan X-ray ditetapkan selepas kira-kira 14 hari (dalam setiap kes - berbeza) untuk memantau kemajuan gabungan tulang patah dan pembentukan kalus di tapak patah.

Rawatan patah tulang

Langkah-langkah untuk rawatan patah tulang harus bermula terus di tempat kejadian. Bantuan yang paling mendesak pada minit pertama selepas kecederaan adalah langkah-langkah untuk menghapuskan kejutan sakit, terutamanya apabila ia berkaitan dengan patah tulang pada kanak-kanak.

Seterusnya, anda perlu mengambil tindakan untuk menghentikan pendarahan (jika ada). Sejurus selepas langkah-langkah pertolongan cemas di atas, imobilisasi (penciptaan keadaan untuk imobilitas lengkap) tapak patah tulang harus dipastikan menggunakan alat khas atau bahan buatan.

Dalam kes patah tulang terbuka, kain kasa steril dan pembalut tekanan harus digunakan dari atas ke permukaan luka untuk mengelakkan kemungkinan pendarahan dan jangkitan lebih lanjut pada luka. Jangan sekali-kali anda cuba menetapkan serpihan tulang yang terkeluar dari luka terbuka secara bebas, dengan itu anda hanya boleh menyebabkan kesakitan yang teruk kepada mangsa, tetapi juga menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada keadaan kesihatannya.

Pertolongan cemas untuk patah tulang tertutup terdiri terutamanya dalam melumpuhkan kawasan yang rosak badan untuk mengelakkan kemungkinan anjakan serpihan dan berlakunya pendarahan dalaman.

Pertolongan cemas yang tepat pada masanya dan cekap yang diberikan kepada mangsa dengan ketara mengurangkan tempoh pemulihan berikutnya untuk patah tulang dan menjamin pemulihan penuh fungsi motor kawasan yang rosak badan.

Dalam suasana hospital, rawatan perubatan utama untuk patah tulang termasuk yang berikut:

Pengenaan pembalut plaster;

Daya tarikan rangka;

Endoprostetik;

Osteosintesis mampatan-gangguan perkakasan luaran;

Osteosintesis dalaman, dsb.

Agar mangsa tidak kehilangan keupayaannya untuk bekerja pada masa hadapan dan dapat kembali ke cara hidupnya yang biasa secepat mungkin, perhatian khusus harus diberikan kepada tempoh pemulihan selepas patah tulang. Senarai langkah pemulihan selepas patah tulang (dan terutamanya selepas imobilisasi yang berpanjangan) semestinya termasuk latihan terapeutik dan fisioterapi.

Video dari YouTube mengenai topik artikel:

- ini adalah pelanggaran lengkap atau sebahagian daripada integriti tulang, akibat daripada kesan yang melebihi ciri kekuatan tisu tulang. Tanda-tanda patah tulang adalah pergerakan yang tidak normal, krepitus (tulang renyah), kecacatan luaran, bengkak, fungsi terhad, dan kesakitan yang teruk, dengan satu atau lebih gejala tidak hadir. Diagnosis didedahkan berdasarkan anamnesis, aduan, data tinjauan dan keputusan analisis sinar-X. Rawatan boleh menjadi konservatif atau operatif, melibatkan imobilisasi menggunakan tuangan plaster atau daya tarikan rangka, atau penetapan dengan memasang struktur logam.

ICD-10

S42 S52 S72 S82

Maklumat am

Patah adalah pelanggaran integriti tulang akibat kesan traumatik. Ia adalah kecederaan yang meluas. Kebanyakan orang akan mengalami satu atau lebih patah tulang sepanjang hayat mereka. Kira-kira 80% daripada jumlah kecederaan adalah patah tulang tiub. Bersama-sama dengan tulang semasa kecederaan, tisu sekeliling juga menderita. Lebih kerap terdapat pelanggaran integriti otot berdekatan, kurang kerap terdapat mampatan atau pecah saraf dan saluran darah.

Patah boleh menjadi tunggal atau berbilang, rumit atau tidak rumit oleh kerosakan kepada pelbagai struktur anatomi dan organ dalaman. Terdapat kombinasi kecederaan tertentu yang biasa berlaku dalam traumatologi klinikal. Oleh itu, dengan patah tulang rusuk, kerosakan pada pleura dan paru-paru sering diperhatikan dengan perkembangan hemothorax atau pneumothorax, jika integriti tulang tengkorak dilanggar, hematoma intracerebral mungkin terbentuk, kerosakan pada meninges dan bahan otak, dsb. Rawatan patah tulang dijalankan oleh pakar traumatologi ortopedik.

Punca patah tulang

Pelanggaran integriti tulang berlaku dengan pendedahan langsung atau tidak langsung yang sengit. Punca langsung patah tulang boleh menjadi pukulan langsung, jatuh, kemalangan kereta, kemalangan di tempat kerja, kejadian jenayah, dll. Terdapat mekanisme tipikal untuk patah tulang pelbagai tulang yang menyebabkan kecederaan tertentu.

Pengelasan

Bergantung pada struktur awal tulang, semua patah tulang dibahagikan kepada dua kumpulan besar: traumatik dan patologi. Fraktur traumatik berlaku pada tulang yang sihat, tidak berubah, patah patologi - pada tulang yang terjejas oleh beberapa proses patologi dan, akibatnya, sebahagiannya kehilangan kekuatannya. Untuk pembentukan patah tulang traumatik, impak yang ketara diperlukan: tamparan kuat, jatuh dari ketinggian yang agak besar, dsb. Patah patologi berkembang dengan kesan kecil: hentaman kecil, jatuh dari ketinggian ketinggian sendiri , ketegangan otot, atau bahkan rampasan kuasa di atas katil.

Dengan mengambil kira kehadiran atau ketiadaan komunikasi antara kawasan kerosakan dan persekitaran luaran, semua patah tulang dibahagikan kepada tertutup (tanpa kerosakan pada kulit dan membran mukus) dan terbuka (dengan pelanggaran integriti kulit atau mukus. membran). Ringkasnya, dengan patah terbuka, terdapat luka pada kulit atau membran mukus, dan dengan patah tertutup, tidak ada luka. Patah terbuka, seterusnya, dibahagikan kepada terbuka primer, di mana luka berlaku pada masa kesan traumatik, dan terbuka sekunder, di mana luka terbentuk beberapa lama selepas kecederaan akibat anjakan sekunder dan kerosakan pada kulit. oleh salah satu serpihan.

Bergantung pada tahap kerosakan, patah tulang berikut dibezakan:

• epifisis(intra-artikular) - disertai dengan kerosakan pada permukaan artikular, pecah kapsul dan ligamen sendi. Kadang-kadang mereka digabungkan dengan kehelan atau subluksasi - dalam kes ini mereka bercakap tentang patah-kehelan.
• metaphyseal(periartikular) - berlaku di kawasan antara epifisis dan diafisis. Selalunya ia didorong masuk (serpihan distal dimasukkan ke dalam proksimal). Anjakan serpihan biasanya tiada.
• diaphyseal- terbentuk di bahagian tengah tulang. Yang paling biasa. Mereka berbeza dalam kepelbagaian terhebat - daripada kecederaan berbilang serpihan yang agak mudah hingga teruk. Biasanya disertai dengan anjakan serpihan. Arah dan tahap anjakan ditentukan oleh vektor kesan traumatik, daya tarikan otot yang melekat pada serpihan, berat bahagian periferi anggota badan, dan beberapa faktor lain.

Dengan mengambil kira sifat patah, patah melintang, serong, membujur, heliks, kominutif, polifokal, hancur, mampatan, impak dan avulsi dibezakan. Dalam zon metaphyseal dan epiphyseal, lesi berbentuk V dan T berlaku lebih kerap. Apabila integriti tulang spongy dilanggar, pengenalan satu serpihan ke dalam yang lain dan pemampatan tisu tulang biasanya diperhatikan, di mana bahan tulang dimusnahkan dan dihancurkan. Dengan patah tulang mudah, tulang dibahagikan kepada dua serpihan: distal (periferal) dan proksimal (tengah). Dengan kecederaan polyfocal (double, triple, dll.), dua atau lebih serpihan besar terbentuk di sepanjang tulang.

Semua patah tulang disertai dengan lebih kurang ketara kemusnahan tisu lembut, yang disebabkan oleh kedua-dua kesan trauma langsung dan anjakan serpihan tulang. Biasanya, pendarahan, lebam tisu lembut, pecah otot tempatan dan pecah salur kecil berlaku di zon kecederaan. Semua perkara di atas, digabungkan dengan pendarahan dari serpihan tulang, menyebabkan pembentukan hematoma. Dalam sesetengah kes, serpihan tulang yang tersesar merosakkan saraf dan saluran besar. Ia juga mungkin untuk memampatkan saraf, saluran darah dan otot di antara serpihan.

Gejala patah tulang

Peruntukkan tanda-tanda mutlak dan relatif pelanggaran integriti tulang. Tanda-tanda mutlak adalah ubah bentuk anggota badan, crepitus (tulang crunch, yang boleh dibezakan oleh telinga atau ditentukan di bawah jari doktor pada palpasi), mobiliti patologi, dan dengan kecederaan terbuka, serpihan tulang kelihatan di dalam luka. Tanda relatif termasuk sakit, edema, hematoma, disfungsi, dan hemarthrosis (hanya untuk patah tulang intra-artikular). Kesakitan bertambah teruk apabila cuba bergerak dan beban paksi. Bengkak dan hematoma biasanya berlaku beberapa lama selepas kecederaan dan secara beransur-ansur meningkat. Pelanggaran fungsi dinyatakan dalam sekatan mobiliti, kemustahilan atau kesukaran sokongan. Bergantung pada lokasi dan jenis kerosakan, beberapa tanda mutlak atau relatif mungkin tiada.

Bersama-sama dengan gejala tempatan, patah tulang besar dan berbilang dicirikan oleh manifestasi umum yang disebabkan oleh kejutan traumatik dan kehilangan darah akibat pendarahan dari serpihan tulang dan kerosakan saluran berdekatan. Pada peringkat awal, terdapat keseronokan, meremehkan tahap keterukan keadaan sendiri, takikardia, takipnea, pucat, peluh lembap sejuk. Bergantung pada dominasi faktor tertentu, tekanan darah boleh dikurangkan, kurang kerap - sedikit meningkat. Selepas itu, pesakit menjadi lesu, lesu, tekanan darah menurun, jumlah air kencing yang dikeluarkan berkurangan, dahaga dan mulut kering diperhatikan, dalam kes yang teruk, kehilangan kesedaran dan gangguan pernafasan adalah mungkin.

Komplikasi

Komplikasi awal termasuk nekrosis kulit akibat kerosakan langsung atau tekanan dari bahagian dalam serpihan tulang. Dengan pengumpulan darah di ruang subfascial, sindrom hipertensi subfascial berlaku, disebabkan oleh pemampatan berkas neurovaskular dan disertai dengan pelanggaran bekalan darah dan pemuliharaan bahagian periferi anggota badan. Dalam sesetengah kes, akibat daripada sindrom ini atau kerosakan bersamaan pada arteri utama, bekalan darah yang tidak mencukupi ke anggota badan, gangren anggota badan, trombosis arteri dan urat mungkin berkembang. Kerosakan atau mampatan saraf penuh dengan perkembangan paresis atau lumpuh. Sangat jarang, kecederaan tulang tertutup adalah rumit oleh hematoma suppuration. Komplikasi awal patah terbuka yang paling biasa ialah nanah luka dan osteomielitis. Dengan kecederaan berbilang dan gabungan, embolisme lemak adalah mungkin.

Komplikasi lewat patah tulang adalah penyatuan serpihan yang tidak betul dan tertunda, kekurangan penyatuan dan sendi palsu. Dengan kecederaan intra-artikular dan peri-artikular, osifikasi para-artikular heterotopik sering terbentuk, dan arthrosis selepas trauma berkembang. Kontraktur selepas trauma boleh terbentuk dengan semua jenis patah tulang, kedua-dua intra- dan extra-artikular. Punca mereka adalah imobilisasi yang berpanjangan pada anggota badan atau ketidaksesuaian permukaan artikular akibat penyatuan serpihan yang tidak betul.

Diagnostik

Oleh kerana klinik untuk kecederaan sedemikian sangat pelbagai, dan beberapa tanda tidak hadir dalam beberapa kes, apabila membuat diagnosis, banyak perhatian diberikan bukan sahaja kepada gambaran klinikal, tetapi juga untuk menjelaskan keadaan kesan traumatik. Kebanyakan patah tulang dicirikan oleh mekanisme tipikal, contohnya, apabila jatuh dengan penekanan pada tapak tangan, patah rasuk sering berlaku di tempat biasa, apabila memutar kaki - patah pergelangan kaki, apabila jatuh pada kaki atau punggung. dari ketinggian - patah mampatan vertebra.

Pemeriksaan pesakit termasuk pemeriksaan menyeluruh untuk kemungkinan komplikasi. Sekiranya berlaku kerosakan pada tulang anggota badan, adalah penting untuk memeriksa nadi dan kepekaan di bahagian distal, sekiranya patah tulang belakang dan tengkorak, refleks dan sensitiviti kulit dinilai, sekiranya berlaku kerosakan pada tulang rusuk, auskultasi paru-paru dilakukan, dsb. Perhatian khusus diberikan kepada pesakit yang tidak sedarkan diri atau dalam keadaan mabuk alkohol yang teruk . Jika patah tulang yang rumit disyaki, perundingan pakar yang berkaitan (pakar bedah saraf, pakar bedah vaskular) dan kajian tambahan (contohnya, angiografi atau EchoEG) ditetapkan.

Diagnosis akhir ditetapkan berdasarkan radiografi. Antara tanda radiologi patah tulang termasuk garis pencerahan di kawasan kerosakan, anjakan serpihan, pecah pada lapisan kortikal, kecacatan tulang dan perubahan dalam struktur tulang (pencerahan apabila serpihan tulang rata disesarkan, pemadatan dalam mampatan dan patah impak). Pada kanak-kanak, sebagai tambahan kepada gejala radiografi yang disenaraikan, epiphysiolysis mungkin menunjukkan ubah bentuk plat cartilaginous zon pertumbuhan, dan dengan patah cawangan hijau, protrusi terhad lapisan kortikal.

Rawatan patah tulang

Rawatan boleh dijalankan di bilik kecemasan atau di jabatan trauma, konservatif atau pembedahan. Matlamat rawatan ialah perbandingan serpihan yang paling tepat untuk penyatuan yang mencukupi dan pemulihan fungsi segmen yang rosak seterusnya. Seiring dengan ini, sekiranya berlaku kejutan, langkah-langkah diambil untuk menormalkan aktiviti semua organ dan sistem, sekiranya berlaku kerosakan pada organ dalaman atau struktur anatomi yang penting, operasi atau manipulasi dijalankan untuk memulihkan integriti dan fungsi normal mereka.

Pada peringkat pertolongan cemas, anestesia dan imobilisasi sementara dijalankan menggunakan splint khas atau barang improvisasi (contohnya, papan). Dengan patah tulang terbuka, jika boleh, pencemaran di sekeliling luka dikeluarkan, luka ditutup dengan pembalut steril. Sekiranya pendarahan berat, tourniquet digunakan. Menjalankan langkah-langkah untuk memerangi kejutan dan kehilangan darah. Apabila dimasukkan ke hospital, sekatan tapak kecederaan dilakukan, penempatan semula dilakukan di bawah anestesia tempatan atau anestesia am. Kedudukan semula boleh ditutup atau dibuka, iaitu melalui hirisan pembedahan. Kemudian serpihan diperbaiki menggunakan tuangan plaster, daya tarikan rangka, serta struktur logam luaran atau dalaman: plat, pin, skru, pin, staples dan peranti gangguan mampatan.

Kaedah rawatan konservatif dibahagikan kepada imobilisasi, berfungsi dan daya tarikan. Teknik imobilisasi (pembalut gipsum) biasanya digunakan untuk patah tulang tanpa anjakan atau dengan sedikit anjakan. Dalam sesetengah kes, gipsum juga digunakan untuk kecederaan kompleks pada peringkat akhir, selepas penyingkiran daya tarikan rangka atau rawatan pembedahan. Teknik berfungsi ditunjukkan terutamanya untuk patah tulang mampatan vertebra. Daya tarikan rangka biasanya digunakan dalam rawatan patah tulang yang tidak stabil: kominutif, heliks, serong, dsb.

Bersama dengan kaedah konservatif, terdapat sejumlah besar kaedah pembedahan untuk merawat patah tulang. Petunjuk mutlak untuk pembedahan adalah percanggahan yang ketara antara serpihan, tidak termasuk kemungkinan gabungan (contohnya, patah tulang patella atau olecranon); kerosakan pada saraf dan saluran utama; interposisi serpihan ke dalam rongga sendi dengan patah intra-artikular; ancaman patah terbuka sekunder dengan kecederaan tertutup. Petunjuk relatif termasuk interposisi tisu lembut, anjakan sekunder serpihan tulang, kemungkinan pengaktifan awal pesakit, pengurangan masa rawatan dan memudahkan penjagaan pesakit.

Terapi senaman dan fisioterapi digunakan secara meluas sebagai kaedah rawatan tambahan. Pada peringkat awal, untuk memerangi kesakitan, meningkatkan peredaran darah dan mengurangkan edema, UHF ditetapkan untuk mengeluarkan tuangan plaster, dan langkah-langkah diambil untuk memulihkan pergerakan yang diselaraskan secara kompleks, kekuatan otot dan mobiliti sendi.

Apabila menggunakan kaedah berfungsi (contohnya, dengan patah tulang mampatan tulang belakang), terapi senaman adalah kaedah rawatan utama. Pesakit diajar latihan khas yang bertujuan untuk menguatkan korset otot, penyahmampatan tulang belakang dan perkembangan stereotaip motor, yang tidak termasuk keterukan kecederaan. Pertama, latihan dilakukan dalam keadaan berbaring, kemudian berlutut, dan kemudian dalam kedudukan berdiri.

Di samping itu, untuk semua jenis patah tulang, urut digunakan, yang meningkatkan peredaran darah dan mengaktifkan proses metabolik di kawasan kerosakan. Pada peringkat akhir, pesakit dihantar ke rawatan sanatorium-dan-spa, iodin-bromin, radon, natrium klorida, konifer-garam dan mandi terapeutik konifer ditetapkan, serta langkah-langkah pemulihan dijalankan di pusat pemulihan khusus.

Tanda-tanda yang diperlukan yang membantu membezakan kerosakan tulang sebenar daripada lebam tisu lembut yang teruk. Tanda-tanda secara bersyarat dibahagikan kepada mutlak, iaitu, jelas dan tidak tertakluk kepada keraguan, dan relatif, iaitu indikatif. Gejala mutlak patah tulang adalah ciri dan serta-merta mengesahkan patah tulang, yang menunjukkan kemungkinan kecederaan tulang, tetapi mungkin juga tanda-tanda kecederaan lain yang serupa secara klinikal.

Apakah tanda-tanda patah tulang?

Gejala patah tulang adalah relatif:

• Kesakitan hadir, yang mungkin bertambah teruk oleh tekanan pada tapak patah. Jika bahagian bawah kaki patah, mengetuk tumit akan meningkatkan kesakitan di kawasan kecederaan;
• Edema mungkin terbentuk di tapak patah, tetapi ia tidak selalu berkembang dengan cepat dan tidak boleh berfungsi sebagai bukti langsung patah tulang, sebaliknya, ia agak bukti lebam atau terseliuh;
• Hematoma mungkin tidak terbentuk serta-merta jika hematoma berdenyut, ini menunjukkan pendarahan yang meluas ke dalam tisu subkutan;
• Had aktiviti motor, pergerakan menyebabkan kesakitan;
• Tulang yang rosak, anggota badan mungkin kelihatan tidak tipikal (patah jejari, kaki bawah, dan sebagainya).

Gejala patah tulang adalah mutlak:

• Kedudukan dan penampilan anggota badan yang tidak jelas;
• Mobiliti yang berlebihan di kawasan yang tidak mempunyai sendi;
• Pada palpasi, kerengsaan ciri dirasai - crepitus, crepitus didengar dengan phonendoscope, kadang-kadang dengan telinga telanjang;
• Luka terbuka dan serpihan tulang dengan patah terbuka.

Gejala patah tulang yang boleh dipercayai adalah mobiliti tulang yang patologi, tidak khas di tapak kecederaan, luka terbuka, perubahan nisbah sendi, krepitasi. Gejala patah tulang yang berkemungkinan adalah edema, hematoma tunggal atau berbilang, dan kesakitan.

Fraktur didiagnosis sebagai standard - pemeriksaan, palpasi, perkusi (dalam kes patah tulang belakang), penentuan mobiliti jari, x-ray. Perhatian juga diberikan kepada kulit di kawasan pinggiran kecederaan, warna dan naungannya dikaji. Kulit pucat kebiruan, kadang-kadang dengan corak marmar, menunjukkan kerosakan pada hujung saraf dan saluran darah anggota badan. Juga, isyarat yang membimbangkan adalah nadi yang lemah atau ketiadaannya dalam meta ciri, di mana nadi sentiasa dirasai (arteri radial, belakang kaki, zon popliteal). Ia mesti ditentukan sama ada terdapat pelanggaran aliran darah di zon periferi bahagian atas atau bawah. Kaedah yang paling tepat dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis patah tulang sebarang penyetempatan dan jenis adalah x-ray. Sebagai peraturan, ia dijalankan dalam beberapa unjuran untuk melihat keadaan sendi berdekatan. X-ray bagi anggota badan berpasangan yang utuh juga boleh ditetapkan untuk menentukan asimetri dan nisbah tanda tanda sistem rangka. X-ray memberikan maklumat khusus tentang sifat dan keterukan patah tulang, kemungkinan anjakan atau kehadiran serpihan tulang.

Gejala dan jenis patah tulang

Gejala patah buku lali

Kecederaan sedemikian secara bersyarat dibahagikan kepada empat kumpulan:

• Fraktur buku lali (buku lali) terpencil, terpencil;
• Patah dengan pusingan kaki ke dalam - adduksi;
• Patah dengan putaran kaki dari luar - ke luar - penculikan;
• Patah dua pergelangan kaki dengan kerosakan pada tibia.

Jika kedua-dua buku lali cedera, maka patah tulang disertai dengan terkehel. Gejala klinikal patah tulang ialah bengkak yang tumbuh dengan cepat, selalunya hematoma di tempat kecederaan, dan kesakitan yang teruk.

Gejala patah kaki

Kecederaan traumatik sedemikian adalah sangat biasa dan menyumbang sehingga 30% daripada jumlah patah tulang. Gejala klinikal patah tulang adalah tipikal, bagaimanapun, dengan kecederaan pada bahagian bawah kaki, hemarthrosis (pengumpulan darah dalam rongga sendi) sering berlaku. Secara visual, kaki bawah disesarkan sama ada ke luar atau ke dalam. Lutut tidak berfungsi, pergerakan sisinya terjejas.

Gejala patah tangan

Tangan adalah ketua dalam bilangan kecederaan biasa, ia paling sering dikaitkan dengan punca domestik. Gejala patah tulang seperti itu adalah ciri-ciri seperti: kehadiran bengkak, sakit teruk di tapak patah, sakit terutamanya dirasai di kawasan sendi siku. Kadangkala kecederaan tangan disertai dengan peningkatan suhu badan, yang mungkin menunjukkan pendarahan teruk di tapak kecederaan (patah tulang lengan bawah). Ubah bentuk tangan hanya boleh dilihat dengan patah dengan anjakan; krepitus juga bukan ciri. Renungan muncul hanya dalam kes patah tulang berbilang, serpihan.

Gejala patah tulang belakang dengan keparahan yang berbeza-beza

Gejala patah tulang jenis ini sangat ciri dan, sebagai peraturan, tidak diragui. Kecederaan tulang belakang dianggap paling mengganggu dan berbahaya, kadang-kadang bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan mangsa. Dengan patah tulang, terdapat mampatan kuat salah satu organ hematopoietik utama - saraf tunjang. Kecederaan sedemikian penuh dengan imobilitas lengkap, lumpuh. Sebagai tambahan kepada tanda-tanda tipikal yang menjadi ciri semua patah tulang, kecederaan tulang belakang dimanifestasikan oleh kecacatan teruk, penonjolan atau lemas vertebra. Terdapat kesakitan akut, terutamanya pada palpasi kawasan yang rosak. Selalunya, patah tulang belakang disertai dengan imobilitas, kehilangan sensasi di kawasan di bawah pinggang. Kehilangan kawalan bahagian bawah badan ini membawa kepada inkontinensia kencing dan najis, atau pengekalan.

Gejala patah tulang hampir selalu jelas, mereka hanya boleh dikelirukan dengan lebam yang teruk. Walau apa pun, sebelum mendapatkan bantuan perubatan, adalah perlu untuk menyediakan mangsa dengan imobilitas, melumpuhkan kawasan yang cedera. Diagnosis akhir boleh dibuat oleh pakar bedah dengan bantuan pemeriksaan, palpasi dan X-ray.