Rawatan sendi

Pembetulan gigitan radikal semasa pembedahan ortognatik. Apakah osteotomi dan apakah peranannya dalam amalan pergigian

Pembedahan dilakukan untuk tumor malignan yang belum merebak ke kawasan bersebelahan. Bahaya reseksi maxillary adalah pendarahan teruk dan risiko aspirasi darah. Pendarahan sebahagiannya dielakkan dengan pengikatan awal arteri, dan aspirasi darah dihalang oleh trakeotomi awal menggunakan cannula swab.

Anestesia

Anestesia am boleh digunakan, tetapi anestesia serantau tempatan menurut Brown adalah lebih baik. Rahang atas dipersarafi oleh cabang kedua saraf trigeminal. Ia boleh dicapai dalam dua cara: anestesia subzigomatik dan melalui orbit. Semasa anestesia subzigomatik, jarum disuntik pada bahagian bawah tulang zigomatik dalam satah menegak yang sama dengan sudut luar orbit. Pada kedalaman 5-6 cm, jarum mencapai saraf, manakala pesakit mendengar kesakitan menembak di muka. 5 kiub larutan 2% novocaine disuntik secara mendadak bersama adrenalin. Apabila mengeluarkan jarum, larutan 1% tambahan disuntik lebih dekat ke kulit. Dengan suntikan yang berjaya, anestesia lengkap berlaku dengan cepat. Dengan kurang berjaya - dalam 15-20 minit.

Anestesia melalui orbit dilakukan seperti berikut. Jarum disuntik di bahagian bawah orbit antara sudut luarnya dan persimpangan rahang dan tulang zigomatik. Bola mata ditarik sedikit ke atas dengan jari tangan kiri. Jarum memasuki sepanjang dinding bawah orbit dalam arah sagittal dan mendatar, dan pada kedalaman 4 cm terletak pada tulang utama. Dari permukaan tulang, saraf diraba dengan teliti dengan jarum sehingga pesakit mengalami sakit menembak.

Setelah memajukan jarum dengan 2-3 milimeter lagi, mereka memasuki ruang yang diduduki sepenuhnya oleh saraf. Di sini, 0.5 kiub larutan 2% novocaine dan adrenalin disuntik. Dengan pukulan yang berjaya, anestesia berlaku serta-merta. Dengan teknik yang betul, kerosakan pada mata tidak berlaku. Kemungkinan hematoma di kawasan orbit berlalu tanpa jejak.

Teknik

Periosteum dibedah di sepanjang pinggir bawah orbit dengan pisau bedah dan dipisahkan dari bahagian bawah orbit dengan raspator. Tendon bersilang pada titik lampirannya pada bahagian bawah tulang zygomatic. Menggunakan pahat, osteotomi tulang zigomatik dan proses hadapan di rahang atas dilakukan. Gigi kacip tengah dibuang, mukosa lelangit dibedah sepanjang garis tengah, dan lelangit lembut dipisahkan dari lelangit keras. Selepas itu, osteotomi proses alveolar dijalankan melalui rongga gigi yang dicabut, osteotomi lelangit keras di sepanjang garis tengah dan pemotongan persimpangan proses tulang palatine dan proses pterygoid tulang sphenoid.

Mengambilnya dengan tangan atau forsep khas, pakar bedah terkehel rahang atas, melintasi tisu lembut yang memegangnya dengan pisau bedah. Hemostasis dijalankan dengan pengikatan kapal dalam luka dan tamponade jalur yang terbentuk selepas penyingkiran rahang. Sapuan kain kasa yang diletakkan di dalam rongga ini dipasang dengan plat pelindung. Kemudian tepi bibir atas yang dibedah dibandingkan dengan teliti, dan luka pembedahan dijahit dalam lapisan. Tampon dikeluarkan pada hari ke-10, selepas itu bahagian obturating dimodelkan pada pinggan. Ia menyumbang kepada pemisahan rongga mulut yang lebih tepat dari rongga hidung, mengurangkan kecacatan cicatricial muka. Kemudian, analog boleh tanggal kekal (prostesis) rahang atas dibuat untuk pesakit.

Dalam tumor dengan kemusnahan teruk tisu tulang, teknik di atas tidak selalu memastikan pengekstrakan tumor dalam satu blok. Adalah lebih baik dalam kes sedemikian untuk menggunakan electroresection rahang atas. Operasi sedemikian terdiri daripada fakta bahawa dengan bantuan diathermocoagulator, pembekuan dan penyingkiran bahagian utama tumor dilakukan. Kemudian secara berurutan dijalankan pembekuan proses alveolar dan palatine, rahang atas. Segmen rahang yang terkumpul dikeluarkan dengan pemotong tulang, dan tumor yang terkoagulasi dikeluarkan dengan sudu tulang khas.

Dengan penyebaran pesat tumor ke satu atau dua kawasan bersebelahan sekaligus, campur tangan pembedahan lanjutan digunakan. Ia termasuk pemotongan bibir bawah dan dagu rahang bawah, pemotongan separuh lidah dan tisu lantai mulut, exarticulation separuh rahang bawah, penyingkiran separuh rahang atas, tisu pipi yang terjejas. Selepas operasi, kecacatan tisu yang ketara terbentuk, kecacatan muka, fungsi mengunyah, pertuturan, menelan dan penglihatan terjejas. Selepas menggunakan pelbagai teknik plastik, adalah mungkin untuk mengurangkan kecacatan dan mencegah gangguan fungsi.

Reseksi separa rahang atas boleh dilakukan untuk tumor benigna atau untuk tumor malignan yang dilokalkan dalam proses alveolar dan mukosa palatal. Dengan tumor malignan yang berasal dari mana-mana bahagian sinus, penyingkiran keseluruhan rahang atas ditunjukkan.

Pemotongan separa rahang atas tidak boleh dikaitkan dengan operasi yang mempunyai corak yang telah ditetapkan. Jumlah dan taktik operasinya ditentukan secara ketat secara individu. Oleh itu, dengan epulida tumbuh dari periodontium marginal, reseksi seperti blok pada kawasan kecil proses alveolar bersama-sama dengan gigi dilakukan.

Pada masa yang sama, dalam kes tumor malignan proses alveolar (tanpa percambahan tumor yang kelihatan ke dalam rongga), sebahagian besar proses alveolar dan sebahagian daripada proses palatine dikeluarkan dengan pembukaan sinus yang tidak dapat dielakkan.

Pelbagai jenis volum dan sifat pilihan dalam reseksi separa rahang atas tidak membenarkan kami menerangkan skema tipikal operasi. Kami memberikan di sini prinsip asas yang mesti dipatuhi dalam berbuat demikian.

Pilihan kaedah anestesia haruslah secara individu. Untuk operasi volum kecil, konduksi dan kadang-kadang anestesia penyusupan adalah mencukupi. Tetapi dengan reseksi separa yang dilakukan untuk tumor malignan atau operasi yang sama dengan jumlahnya untuk tumor jinak, anestesia endotrakeal pasti ditunjukkan.

Ini menghapuskan risiko penanaman semula sel tumor, yang agak mungkin dengan penyusupan tisu dengan novocaine.

Akses pembedahan, sebagai peraturan, adalah intraoral, tanpa hirisan tambahan.

Sekiranya operasi tidak dilakukan untuk tumor malignan, maka seseorang harus sentiasa berusaha untuk tidak membuka sinus. Sekiranya ini berlaku, maka dengan menggerakkan dan menggerakkan mukosa mulut yang mengelilingi kecacatan, adalah perlu untuk mencapai pertindihan yang boleh dipercayai dari lubang yang terhasil.

Sebagai persediaan untuk pembedahan, selalu diinginkan untuk membuat plat pelindung, yang memungkinkan untuk menekan kasa iodoform pada luka dan melindungi garis jahitan. Sekiranya ia dirancang untuk membuka sinus maxillary, maka pembuatan plat sedemikian adalah wajib.

Jika, apabila membuka sinus, selepas mengeluarkan bahagian penting proses alveolar, adalah mungkin untuk mengasingkannya dari rongga mulut, maka pengenaan anastomosis ke dalam saluran hidung yang lebih rendah ditunjukkan, seperti yang diterangkan di atas.

Ini membolehkan anda memasukkan tampon ke dalam sinus dan, oleh itu, melindungi untuk beberapa waktu garis jahitan yang tidak boleh dipercayai yang memisahkan kedua-dua rongga. Penyembuhan luka selepas pembedahan berlangsung dalam keadaan sedemikian sudah pasti lebih baik.

Di samping itu, pengenaan anastomosis menghalang perkembangan sinusitis dalam tempoh selepas operasi.

"Pembedahan klinikal
pembedahan maxillofacial”, N.M. Alexandrov

Lihat juga:

Pembedahan ortognatik ialah kompleks pergigian, maksilofasial, pembedahan plastik dan ortodontik.

Tujuan bahagian pembedahan ini adalah untuk membetulkan ketidakseimbangan muka yang tidak normal, meningkatkan penampilan estetik dan senyumannya.

Konsep dan aplikasi dalam amalan

Malah sedekad yang lalu, pemikiran tentang keperluan untuk pembedahan pada muka adalah menakutkan. Pembedahan ortognatik moden adalah perkhidmatan dalam permintaan, yang digunakan oleh peningkatan bilangan pesakit. Ini adalah kerana keberkesanannya dalam memerangi kecacatan maxillofacial dan estetik. Dia, tidak seperti, bekerja bukan sahaja dengan gigi dan gigitan, tetapi juga dengan rangka.

Operasi ortognatik memungkinkan untuk mengalihkan rahang, memutarnya. Ketepatan mutlak pengiraan diperlukan di sini, kerana. anjakan 1-2 mm sudah boleh dilihat dengan mata kasar. Sebagai contoh, jika rahang tidak dibawa ke hadapan dengan cukup, ini akan menyebabkan gigi jatuh dan usia pesakit secara visual lima tahun.

Jika rahang bawah dibawa ke hadapan sedikit lebih daripada yang dijangkakan, akan ada masalah dengan penutupan bibir yang betul. Di samping itu, dengan mengalihkan rahang, adalah mungkin untuk membetulkan bibir, dagu, dan hujung hidung.

Pembedahan ortognatik juga boleh meningkatkan prestasi fungsi: mengurangkan atau menghapuskan sepenuhnya dengkuran dan sesak nafas, memperbaiki diksi, pernafasan dan proses mengunyah makanan.

Petunjuk untuk campur tangan

Pembedahan mungkin dijadualkan jika pesakit mempunyai masalah berikut:

operasi pertama untuk membetulkan anomali kongenital muka tidak berjaya - ini boleh menjadi sumbing lelangit - "bibir sumbing", "sumbing lelangit", kecederaan kelahiran;
ketidakkadaran rahang, atau sebaliknya penyelewengan dalam nisbah rahang ("muka burung", "senyuman gingival");
, anomali pada gigi;
ciri genetik pembangunan;
anjakan rahang atau gigi, akibat penggunaan pacifier jangka panjang pada zaman kanak-kanak;
ubah bentuk bujur muka akibat kehilangan atau penyingkiran kebanyakan gigi.

Kontraindikasi dan sekatan untuk campur tangan

Operasi ortognatik mempunyai beberapa kontraindikasi. Sekatan ini mungkin bersifat sementara atau kekal. Jadi, operasi tidak boleh dijalankan jika:

pesakit masih berumur 18 tahun, masing-masing, pertumbuhan rahang belum selesai, tetapi campur tangan yang disyorkan berdasarkan tanda-tanda vital mungkin merupakan pengecualian;
larangan umum untuk menjalankan sebarang operasi, ini boleh dilakukan oleh: onkologi, patologi darah, jantung, intoleransi terhadap anestesia, dll.;
peringkat yang tidak lengkap untuk menyediakan gigi, kadang-kadang ia boleh ditetapkan sebelum operasi, yang mengambil masa sehingga satu setengah tahun.
kelesuan sebelum pembedahan.

Apa yang boleh dicadangkan oleh doktor?

Keterukan keadaan pesakit dan sifat patologi menentukan jenis operasi yang diperlukan. Matlamat semua intervensi adalah untuk menyelesaikan masalah yang sama, tetapi kaedahnya berbeza:

Persediaan sebelum pembedahan

Sebelum operasi, pesakit menjalani penyediaan ortodontik yang diperlukan, diagnosis lengkap keadaan dijalankan. Doktor mesti dimaklumkan tentang semua ubat yang diambil oleh pesakit dan sebarang tindak balas ubat yang merugikan:

adalah disyorkan untuk tidak makan 8-10 jam sebelum campur tangan untuk mengelakkan kemungkinan makanan masuk ke saluran pernafasan;
sejurus sebelum operasi dilarang minum cecair;
12 jam sebelum operasi, jangan minum alkohol dan merokok;
jika pesakit mempunyai penyakit pernafasan, maka operasi boleh dilakukan tidak lebih awal daripada dua minggu selepas pemulihan.

tempoh pemulihan

Semasa tempoh pemulihan, pesakit mesti mematuhi cadangan doktor yang hadir.

Keadaan yang sering mengiringi tempoh pemulihan:

sakit di tekak;
minggu pertama sukar untuk memberikan fungsi pertuturan;
kesesakan hidung, bengkak;
loya;
sakit semasa prosedur kebersihan biasa rongga mulut;
kebas sedikit kawasan di mana intervensi dijalankan adalah mungkin.

Sensitiviti muka yang kusam adalah norma semasa tempoh pemulihan.

Bulan pertama pesakit perlu makan makanan yang dihancurkan, dan minggu pertama - hanya cecair.

Akibat yang mungkin

Dalam kebanyakan kes, operasi boleh diterima dengan baik. Tetapi kelayakan pakar yang tidak mencukupi, faktor luaran dan tindak balas individu boleh membawa kepada komplikasi. Ini mungkin termasuk:

Mereka telah melaluinya

Keputusan video, ulasan dan foto pesakit yang menjalani pembedahan ortognatik, sebelum dan selepas intervensi, boleh dikaji di bawah:

Sejak zaman kanak-kanak, septum hidung saya telah melengkung dan rahang bawah saya menonjol dengan ketara ke hadapan. Ia membangunkan banyak kompleks dalam diri saya. Pada usia 26 tahun, ibu saya berkeras untuk menjalani pembedahan. Selesai dengan cepat, tiada pendakap diperlukan. Ketidakselesaan itu hilang sepenuhnya dalam satu atau dua bulan. Sekarang saya hanya menyesal kerana saya tidak melakukannya lebih awal.

Maxim, 27 tahun

Setahun setengah yang lalu, pakar ortodontik mendiagnosis saya dengan macrognathia rahang bawah. Selama kira-kira setahun saya menggunakan pendakap gigi, jadi mereka menyediakan saya untuk pembedahan selanjutnya. Campur tangan itu sendiri adalah teruk, berlangsung kira-kira empat jam.

Selepas operasi, terdapat tayar untuk mengikat rahang selama sebulan. Sukar dari segi psikologi - bengkak, makan melalui tiub. Saya terselamat semua ini, saya melihat penampilan baru saya dan saya tidak boleh cukup dengannya.

Alina, 32 tahun

Jawapan kepada soalan penting

Terdapat soalan yang paling kerap membimbangkan pesakit sebelum campur tangan. Berikut adalah jawapan kepada yang utama:

operasi tidak meninggalkan sebarang kesan luaran, tk. pakar bedah melakukan semua manipulasi melalui hirisan dalam rongga mulut;
tinggal di hospital mengambil masa tidak lebih daripada tiga hari;
tempoh operasi bergantung pada jenisnya dan mengambil masa dari 1.5 (satu rahang) hingga 6 jam (untuk campur tangan pada dagu);
manipulasi dilakukan secara eksklusif di bawah anestesia am;
tempoh pemulihan penuh - 2-4 bulan;
jika tujuan operasi adalah untuk menghapuskan kecacatan estetik, maka adalah munasabah untuk merancang kompleks operasi plastik dan ortognatik;
kehilangan darah semasa manipulasi tidak melebihi 100 ml.

Apakah kecantikan hari ini?

Pembedahan ortognatik memerlukan kelayakan dan profesionalisme yang tinggi daripada pakar bedah, dan harga prosedur sedemikian tidak boleh rendah.

Harga untuk campur tangan pembedahan berbeza dari 90 hingga 300 ribu rubel. Ia semua bergantung kepada kerumitan dan sifat patologi.

Kos yang tepat akan diberikan kepada anda terus di pusat pembedahan maxillofacial, selepas pemeriksaan dan penentuan keterukan masalah.

Sekiranya anomali gigitan dan kerosakan mekanikal, osteotomi rahang disyorkan. Campur tangan pembedahan dijalankan atas desakan doktor yang hadir, selepas mengesahkan ketidakberkesanan kaedah terapeutik lain. Adalah sangat penting untuk mengkaji secara terperinci kontraindikasi dan kemungkinan kesan sampingan prosedur yang bertujuan untuk memulihkan fungsi gigi.

Pembinaan semula rahang dengan osteotomi

Prosedur pembedahan yang tepat pada masanya mengembalikan keselesaan psikologi pesakit, dan juga menghalang perkembangan penyakit bersamaan yang menimbulkan ubah bentuk. Sebagai contoh, risiko gangguan gastrousus dan kegagalan pernafasan dikurangkan.

Pembedahan untuk kecacatan teruk struktur tulang adalah kaedah rawatan yang paling berkesan. Pemulihan boleh dilakukan sebagai satu bahagian rahang, atau kedua-duanya pada masa yang sama, bergantung pada jenis anomali. Prosedur pembedahan yang dilakukan dengan betul mempunyai kesan sedemikian pada badan:

pemulihan nisbah visual rahang yang menarik secara estetik;
normalisasi mengunyah makanan;
mengurangkan beban pada;
peningkatan saluran gastrousus;
memperlahankan kerosakan gigi yang disebabkan oleh maloklusi.

Petunjuk untuk pembedahan

Operasi ini ditunjukkan untuk keterbelakangan rahang bawah.

Doktor boleh menetapkan pembedahan untuk gangguan sistem dentoalveolar seperti:

perubahan dalam bentuk dagu;
ketidakseimbangan muka;
rahang bawah / atas yang terlalu maju atau kurang berkembang;
penutupan gigi yang tidak lengkap dengan pembentukan celah seperti celah;
pelanggaran fungsi mengunyah.

Bagaimana operasi berjalan?

Bersedia untuk Osteotomi Rahang

Doktor mungkin enggan melakukan pembedahan jika pesakit tidak menyediakan gigi sebelum ini. Operasi ini ditunjukkan hanya selepas rawatan ortodontik dengan pendakap, pemasangan prostesis tetap sepanjang tahun. Bergantung pada jenis kecacatan, pesakit mungkin ditunjukkan penyingkiran gigi, plesteran frenulum bibir atas dan jalur bukal, serta pendedahan mahkota. Kompleks prosedur persediaan yang diperlukan ditentukan oleh doktor.

Juga, sebelum operasi, pesakit mesti menjalani pemeriksaan komprehensif, termasuk:

x-ray untuk menentukan ketumpatan tulang dan jenis kecacatan;
MRI untuk mengenal pasti kemungkinan keradangan dan menilai keadaan sistem vaskular;
kiraan darah lengkap, dengan mengambil kira keupayaan untuk membeku.

Penerangan mengenai prosedur rawatan

Osteotomi untuk kecacatan rahang bawah

Sebelum beralih ke kedudukan yang betul, tulang digergaji secara simetri di kedua-dua belah.

Pembedahan berlaku di bawah anestesia am atau tempatan. Tempoh prosedur berbeza dari 1 hingga 5 jam, berdasarkan tahap kecacatan. Osteotomi rahang bawah termasuk manipulasi berikut:

Anestetik disuntik. Dos berbeza bergantung pada masa operasi.
Insisi dibuat pada tisu penghubung yang menutupi tulang rahang dan membran mukus mulut untuk mendekati rahang bawah. Kulit selepas pembedahan akan pulih sepenuhnya.
Menggunakan gergaji, rahang bawah dipotong secara simetri dari 2 sisi.
Kawasan yang cacat tidak bergerak dalam kedudukan yang betul secara anatomi dengan plat titanium.

Selepas pembedahan, pesakit mesti berada di hospital di bawah pemerhatian selama sekurang-kurangnya 3 hari. Sekiranya berlaku komplikasi, kemasukan ke hospital selama 10 hari akan diperlukan.

Osteotomi untuk ubah bentuk rahang atas

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia intubasi, dicirikan oleh tidur yang nyenyak, kelonggaran rangka otot dan pernafasan spontan. Tempoh operasi berbeza dari 1 hingga 3 jam. Osteotomi rahang atas dilakukan mengikut skema berikut:

Intipati prosedur adalah memotong tulang rahang atas, menggerakkannya dan membetulkannya dalam kedudukan yang betul.

Dengan bantuan ubat, pesakit tertidur.
Senggatan dibuat dalam mukosa mulut di zon injap rahang atas.
Tepi hirisan dialihkan, membuka akses ke kawasan ubah bentuk.
Ia dipotong dengan gergaji khas pada titik yang telah ditanda pada sisi dan dinding depan rahang.
Kawasan yang cacat dialihkan ke kedudukan yang betul dan diperbaiki dengan plat titanium.

Tempoh selepas operasi

Bengkak, penurunan sensitiviti dan ketidakselesaan selepas prosedur mungkin berlangsung dari 30 hingga 40 hari. Kebas-kebas ringan sepatutnya hilang sepenuhnya 3-4 bulan selepas osteotomi. 2 minggu pertama tempoh selepas operasi, pesakit harus mengambil hanya makanan cair atau dikisar halus, dan juga tidak membuka mulutnya lebar-lebar. Untuk mengelakkan jangkitan, doktor menetapkan kursus antibiotik. Jahitan dikeluarkan selepas 2 minggu dan skru selepas 4 bulan.

Belat dan implan mungkin ditunjukkan untuk mempercepatkan proses penjanaan semula. Untuk penutupan gigi yang betul, pemakaian pendakap ortodontik juga ditetapkan, tetapi pesakit juga perlu memantau tetapan gigi secara bebas. Tempoh pemulihan bergantung kepada ciri-ciri individu organisma. Keputusan akhir osteotomi boleh dilihat selepas 6 bulan.

Pengembangan rahang diperlukan untuk keterbelakangan dan penyempitan proses alveolar. Mereka membawa kepada susunan gigi yang salah, kesesakan mereka, herotan ciri-ciri muka. Rawatan dijalankan dengan peranti khas atau kaedah pembedahan ortognatik. Kaedah pertama digunakan terutamanya pada kanak-kanak, yang kedua - pada orang dewasa.

Bilakah perlu untuk mengembangkan rahang?

Testimoni untuk menambah saiz rahang ialah:

Micrognathia adalah keterbelakangan rahang atas. Ia berkembang akibat perubahan awal atau kehilangan awal gigi, riket, penyakit sistem endokrin, kecederaan, tabiat buruk mulut.
Microgenia ialah saiz kecil rahang bawah. Muncul akibat kecederaan, faktor keturunan, keradangan sendi temporomandibular (TMJ).
Penyempitan gigi atas mengakibatkan gigitan silang simetri.
Maloklusi kongenital yang serius.
Kekurangan ruang jika oklusi perlu diperbetulkan tanpa mengalihkan unit.
Masalah pernafasan yang disebabkan oleh kekurangan isipadu dalam rongga hidung.
Disocclusion mesial (kemajuan rahang bawah ke hadapan) gred 3 mengikut Sudut.

Maklumat tambahan! Micrognathia adalah beberapa kali lebih biasa daripada mikrogenia.

Pengembangan dilakukan dengan kaedah perkakasan atau pembedahan. Yang pertama adalah yang paling berkesan untuk rawatan patologi pada kanak-kanak dalam susu dan gigi bercampur - dalam tempoh ini, struktur tulang agak mudah alih dan pulih dengan baik. Pada orang dewasa, kaedah rawatan perkakasan digabungkan dengan kaedah pembedahan, kerana jahitan palatine sukar dibuka.

Selepas meningkatkan lebar gerbang alveolar, pembetulan gigitan selanjutnya dengan peranti myofunctional atau pendakap akan diperlukan.

Pengembangan rahang dengan peranti khas dianggap sebagai kaedah terapeutik konservatif. Ia boleh digunakan dalam susu, gigi boleh tanggal atau kekal.

Penting! Oleh kerana penyempitan proses alveolar boleh menyebabkan kegagalan pernafasan, semua pesakit menjalani pemeriksaan awal oleh pakar otolaryngolog.

Untuk membetulkan patologi, alat Derichsweiler, pengembang palatal, plat ortodontik, spring, dan distraktor digunakan.

Peranti terdiri daripada:

cincin sokongan - dipasang pada geraham (gigi mengunyah), dilengkapi dengan kunci untuk menetapkan arka;
arka logam - dilekatkan pada cincin sokongan, berkumpul di langit;
skru pengaktif - ia secara berkala dikembangkan untuk meningkatkan tekanan.

Alat Derichsweiler digunakan untuk membetulkan oklusi pada kanak-kanak dalam gigi bercampur awal. Bagi orang dewasa, ia tidak berkesan, kerana lelangit ossified tidak sesuai dengan pembukaan. Sebagai pilihan, pertama jahitan palatine dilonggarkan melalui pembedahan, dan kemudian struktur dipasang.

Alat ini mengembangkan rahang dengan membuka jahitan palatine secara perlahan. Jurang yang terhasil dari masa ke masa membesar dengan tisu tulang baru.

Kelebihan:

pembetulan lembut;
pesakit tidak boleh mengeluarkan struktur secara bebas;
tempoh terapi yang singkat.

Kelemahan:

trauma kronik pada lidah;
peningkatan air liur dan pertuturan terjejas semasa tempoh penyesuaian;
kebersihan yang rumit;
pengaktifan berterusan dalam pergigian adalah perlu.

Harga purata untuk alat Derichsweiler di klinik Moscow ialah 25,000 rubel.

Pengembang terdiri daripada:

cincin sokongan - dipasang pada premolar ("empat" atau "lima") dan molar kedua ("enam");
arka - disusun bersilang;
skru.

Retraktor palatal digunakan untuk meningkatkan saiz rahang atas sahaja. Ia sama-sama berkesan dalam membetulkan gigitan pada kanak-kanak dan orang dewasa.

kebaikan:

rawatan cepat - untuk kanak-kanak diperlukan dari 3 minggu, untuk orang dewasa - terapi utama - dari 3 bulan, pembetulan penuh dengan menetapkan keputusan - dari setahun;
dengan pengembangan proses alveolar, gigi kekal di dalam lubang;
pesakit boleh mengaktifkan peranti secara bebas.

Minus:

Pembetulan paksa. Peranti diaktifkan setiap 2 hari sekurang-kurangnya 1 mm - sebagai perbandingan, reka bentuk lain mesti dipintal sebanyak 0.25 mm. Oleh itu, rawatan disertai dengan kesakitan. Di samping itu, tisu tulang baru terbentuk secara tidak rata, yang boleh menyebabkan struktur jahitan palatal yang tidak normal.
Ulasan pesakit menyebut trauma teruk pada mukosa lidah dan lelangit.
Kebersihan yang rumit.
Dari diet adalah perlu untuk mengecualikan makanan likat dan berasid.

Secara purata, pengembang palatal berharga 12 ribu rubel.

Plat pergigian boleh tanggal dibuat mengikut tuangan individu dalam makmal pergigian. Mereka terdiri daripada:

asas plastik keras, mengulangi bentuk langit;
pengapit - dipasang pada geraham;
skru pengaktif;
gerbang vestibular - elemen tambahan diperkenalkan apabila meratakan di bahagian anterior diperlukan.

Penggunaan plat ortodontik adalah terhad. Mereka digunakan untuk membetulkan oklusi pada kanak-kanak dalam susu dan gigi bercampur awal - pada usia 5 hingga 10 tahun. Pengembangan rahang dengan plat hanya mungkin sehingga 4 mm, manakala ruang tambahan muncul disebabkan oleh kecenderungan gigi sisi, tanpa membuka jahitan palatine.

Maklumat tambahan! Plat ortodontik bukan sahaja meningkatkan saiz proses alveolar, tetapi juga menormalkan kedudukan unit individu.

Harga purata satu plat ialah 8,000 rubel.

Ditraktor diletakkan selepas rahang telah dikembangkan melalui pembedahan. Pertama, hirisan dibuat di bawah bibir atas atau bawah, kepak mucoperiosteal dikupas dan potongan linear dibuat di sepanjang garis tengah. Selepas itu, struktur dipasang dan luka dijahit.

Pengaktifan distraktor dijalankan pada minggu kedua rawatan. Ia dipintal sebanyak 1 mm setiap hari. Apabila rahang memperoleh saiz yang diperlukan, struktur dibiarkan di dalam mulut selama 3-4 bulan lagi untuk menyatukan hasilnya.

Kos pengganggu dari 10,000 rubel. Harga rawatan penuh bermula dari 50,000 di klinik ibu kota.

Mata air ortodontik digunakan bersama dengan struktur utama untuk pembetulan yang lebih baik bagi jenis patologi tertentu.

Jenis musim bunga:

Mata air keranda. Direka untuk mengembangkan dan memanjangkan rahang atas, serta menggerakkan gigi ke arah mesio-distal. Ia boleh menjadi tunggal atau dua, bujur, bulat atau berbentuk pir. Dilengkapi dengan dua proses penetapan.
Berbentuk pin. Pengubahsuaian spring Coffin. Lebih panjang, dibuat dalam bentuk pin keselamatan.
Berbentuk buah pir. Sama seperti dua mata air sebelumnya. Perbezaan - berbentuk pir, panjang meningkat.
Musim bunga Koller. Digunakan untuk menambah gigi bawah. Terdapat 2 jenis:
- untuk pengembangan tidak sekata - terdiri daripada kancing sublingual, 2 proses-penetap dan 2 selekoh dalam bentuk separuh bulatan;
- untuk pengembangan seragam - dilengkapi dengan tambahan 5 selekoh: 2 setiap satu di sebelah kiri dan kanan frenulum lidah, dan 1 di bahagian tengah.

Kaedah pembedahan ortognatik terutamanya digunakan pada orang dewasa. Pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, tisu tulang adalah plastik, cepat menjana semula, jadi mereka ditetapkan rawatan perkakasan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia am dalam beberapa peringkat:

pengasingan mukosa dan periosteum dengan pisau bedah ultrasonik;
pengelupasan kepak mucoperiosteal;
pembedahan segmen plat kortikal rahang;
pemasangan pengembang;
meletakkan kepak di tempatnya dan menjahitnya.

Selepas prosedur, tempoh pemulihan diperlukan untuk pembentukan kalus tulang primer. Konstruk diaktifkan pada akhir rawatan pertama atau awal minggu kedua. Terapi utama mengambil masa 3-4 minggu, selepas itu peranti tidak dikeluarkan selama beberapa bulan lagi untuk menyatukan hasilnya.

Pengembangan rahang lebih mudah dan cepat pada kanak-kanak. Oleh itu, dengan perkembangan yang tidak normal pada baris dentoalveolar, adalah perlu untuk memulakan rawatan sejurus selepas pembentukan akhir penyumbatan susu. Untuk membetulkan keterbelakangan proses alveolar pada orang dewasa, perlu menggunakan kaedah pembedahan ortognatik yang kompleks.

Pengembangan rahang selalunya merupakan satu-satunya cara untuk membetulkan salah jajaran dan salah jajaran gigi. Rawatan dilakukan oleh pakar ortodontik selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit.

Terapi dijalankan dengan kaedah perkakasan dan pembedahan. Keberkesanan rawatan sebahagian besarnya bergantung pada pemilihan kaedah pengembangan yang kompeten dan pematuhan pesakit dengan semua cadangan pakar.

Penggunaan struktur tetap atau campur tangan pembedahan untuk membetulkan anomali ini ditunjukkan dalam kes klinikal berikut:

Micrognathia. Penyakit ini adalah keterbelakangan kongenital tulang rahang. Kadang-kadang micrognathia dikesan selepas kelahiran seorang kanak-kanak, dan pada sesetengah kanak-kanak ia menunjukkan dirinya semasa akil baligh dengan pertumbuhan tulang yang aktif. Faktor predisposisi untuk perkembangan rahang adalah: kecenderungan genetik, riket, kerosakan mekanikal pada kawasan maxillofacial dan gangguan hormon.
Penyempitan gigi yang ketara. Dalam kes sedemikian, sebagai peraturan, alat ortodontik disyorkan untuk mengembangkan rahang.

Micrognathia

Diagnosis penyakit

Untuk menetapkan diagnosis akhir dan memilih kaedah rawatan yang mencukupi, doktor mesti menjalankan prosedur berikut:

Temu bual dengan pesakit pergigian

Pemeriksaan instrumental rongga mulut

Mengambil kesan pada rahang atas dan bawah

Analisis terperinci model

Orthopantomogram

Kaedah Rawatan

Pesakit sering bertanya: "Bagaimana doktor gigi mengembangkan rahang?". Penghapusan patologi sedemikian adalah mungkin dengan bantuan perkakasan dan jenis rawatan pembedahan.

Dalam ortodontik, doktor menggunakan binaan tetap berikut:

Peranti ini biasanya digunakan sebagai kaedah persediaan untuk peringkat utama rawatan. Pengembangan rahang atas pada orang dewasa ditunjukkan dengan penyempitan gigi yang ketara.

Peranti ini mempunyai konfigurasi cruciform, di bahagian tengahnya terdapat bahagian gelongsor.

retraktor palatal

Peregangan tulang rahang pada kanak-kanak berlaku dengan sangat cepat, dalam masa tiga minggu. Tetapi untuk pesakit dewasa, rawatan ditangguhkan selama 1-1.5 tahun.

Sistem pengembangan rahang ini memberikan tekanan yang stabil dan terukur pada kawasan sisi proses alveolar rahang atas. Peranti ini mempunyai kelebihan dalam bentuk hasil yang cepat, pergerakan gigi yang tidak menyakitkan dan kemungkinan pengaktifan autonomi peranti.

Memusing peranti dilakukan sekali setiap dua hari. Pada masa yang sama, pakar mencatatkan beberapa kelemahan peranti ortodontik sedemikian: trauma kronik pada membran mukus, keperluan untuk mengaktifkan peranti sebanyak 1 mm, dan keperluan untuk menggunakan cara tambahan untuk membersihkan rongga mulut.

Reka bentuk pergigian ini bertujuan untuk membetulkan oklusi bercampur, yang disertai dengan penurunan abnormal dalam saiz tulang rahang. Alat plat untuk mengembangkan rahang atas adalah wajar digunakan dari usia dini.

Plat ortodontik

Doktor gigi mengesyorkan rawatan sedemikian untuk kanak-kanak berumur 5-10 tahun. Kelebihan penting teknik ini adalah kemungkinan selari untuk membetulkan lokasi kumpulan gigi individu. Pembuatan peranti adalah individu dan dijalankan di makmal pergigian.

Plat untuk pengembangan rahang terdiri daripada plastik tegar, yang mengulangi sepenuhnya pelepasan mukosa mulut. Di bahagian tengah struktur terdapat pengaktif skru khas, pelepasannya secara beransur-ansur menyebabkan peningkatan pada rahang atas.

Kelebihan utama teknologi ini termasuk: rawatan kompleks anomali dalam kedudukan gigi, kesederhanaan dan keselamatan prosedur. Kelemahan utama adalah tempoh terapi yang panjang.

Komponen reka bentuk ini adalah cincin sokongan dan arka. Malangnya, pengembangan rahang bawah dengan cara ini tidak mungkin.

Radas Derichsweiler

Radas dalam rongga mulut dipasang pada gigi dengan bantuan cincin, yang saling berkaitan dengan arka. Prinsip operasi peranti adalah untuk mengembangkan arka dengan menggunakan skru pengaktif.

Doktor gigi mencatat kelebihan berikut dari radas Derichsweiler:

mod lembut pergerakan gigi;
ketidakupayaan pesakit untuk mengeluarkan peranti secara bebas;
reka bentuk ortodontik tidak mencederakan tisu lembut rongga mulut.

Semasa terapi, kelemahan alat Derichsweiler juga harus diambil kira:

dalam tempoh awal, pesakit mencatat peningkatan air liur dan diksi terjejas;
trauma kronik lidah;
kebersihan mulut yang sukar;
keperluan untuk lawatan berkala ke doktor gigi

Pengembangan pembedahan maxilla biasanya ditunjukkan untuk pesakit dewasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun terdapat pertumbuhan tulang rahang yang berterusan dan pada usia ini agak mungkin untuk menggerakkan gigi dengan kaedah perkakasan.

Operasi untuk mengembangkan rahang atas dilakukan di bawah anestesia am. Semasa campur tangan radikal, pakar bedah pergigian membedah tisu tulang dan memasang pengembang khas. Pengaktifan peranti ini mula-mula dijalankan oleh doktor, dan kemudian pesakit terlibat dalam berpusing.

Pakar menentukan berapa banyak untuk mengembangkan rahang secara individu. Tempoh rawatan adalah terutamanya 2-3 minggu. Kemudian terdapat penstabilan hasil pergerakan tulang, yang membayangkan pemakaian lanjut pengembang.

Operasi pembedahan dalam ortodontik

Arahan untuk campur tangan radikal memerlukan dilator dikeluarkan pada akhir rawatan. Harga pembedahan akan ditentukan oleh kerumitan diagnosis, tahap klinik pergigian dan kategori pakar bedah pergigian.

Pembedahan ortognatik ialah kompleks pergigian, maksilofasial, pembedahan plastik dan ortodontik.

Tujuan bahagian pembedahan ini adalah untuk membetulkan dan mengharmonikan gigitan, membetulkan ketidakseimbangan muka yang tidak normal, meningkatkan penampilan estetik dan senyumannya.

Malah sedekad yang lalu, pemikiran tentang keperluan untuk pembedahan pada muka adalah menakutkan. Pembedahan ortognatik moden adalah perkhidmatan dalam permintaan, yang digunakan oleh peningkatan bilangan pesakit. Ini adalah kerana keberkesanannya dalam memerangi kecacatan maxillofacial dan estetik. Ia, tidak seperti ortodontik, berfungsi bukan sahaja dengan gigi dan gigitan, tetapi juga dengan rangka.

Jika, bagaimanapun, sedikit lebih daripada yang dijangkakan untuk membawa rahang bawah ke hadapan, akan ada masalah dengan penutupan bibir yang betul. Di samping itu, dengan mengalihkan rahang, adalah mungkin untuk membetulkan bibir, dagu, dan hujung hidung.

Pembedahan ortognatik juga boleh meningkatkan prestasi fungsi: mengurangkan atau menghapuskan sepenuhnya dengkuran dan sesak nafas, memperbaiki diksi, pernafasan dan proses mengunyah makanan.

Pembedahan mungkin dijadualkan jika pesakit mempunyai masalah berikut:

operasi pertama untuk membetulkan anomali kongenital muka tidak berjaya, - ini boleh menjadi sumbing lelangit - "bibir sumbing", "sumbing lelangit", kecederaan kelahiran;
ketidakkadaran rahang, atau sebaliknya penyelewengan dalam nisbah rahang ("muka burung", "senyuman gingival");
kecacatan gigitan, anomali gigi;
ciri genetik pembangunan;
anjakan rahang atau gigi, akibat penggunaan pacifier jangka panjang pada zaman kanak-kanak;
ubah bentuk bujur muka akibat kehilangan atau penyingkiran kebanyakan gigi.

Operasi ortognatik mempunyai beberapa kontraindikasi. Sekatan ini mungkin bersifat sementara atau kekal. Jadi, operasi tidak boleh dijalankan jika:

pesakit masih berumur 18 tahun, masing-masing, pertumbuhan rahang belum selesai, tetapi campur tangan yang disyorkan berdasarkan tanda-tanda vital mungkin merupakan pengecualian;
larangan umum untuk menjalankan sebarang operasi, ini boleh dilakukan oleh: onkologi, patologi darah, jantung, intoleransi terhadap anestesia, dll.;
peringkat yang tidak lengkap untuk menyediakan gigi, kadangkala memakai pendakap mungkin ditetapkan sebelum pembedahan, yang mengambil masa sehingga satu setengah tahun.
kelesuan sebelum pembedahan.

Keterukan keadaan pesakit dan sifat patologi menentukan jenis operasi yang diperlukan. Matlamat semua intervensi adalah untuk menyelesaikan masalah yang sama, tetapi kaedahnya berbeza:

Genioplasti- penghapusan kecacatan estetik penampilan. Untuk melakukan ini, bahagian dagu rahang bawah bergerak tepat ke garis tengah.
Osteotomi rahang atas– bergerak ke kedudukan yang betul, bersama-sama dengan gigi dan kawasan palatal. Untuk melakukan ini, pakar membuat hirisan di atas gigi dan di bawah soket mata. Penetapan rahang berlaku dengan bantuan splint.
Osteotomi rahang bawah- ini adalah anjakannya ke kedudukan yang diingini. Untuk melakukan ini, tulang di belakang geraham dipotong. Plat titanium memegang rahang dalam kedudukan baru sehingga tulang tumbuh.
Osteotomi segmen direka untuk menormalkan gigitan. Pada masa campur tangan, serpihan rahang dengan bilangan gigi yang diperlukan disesarkan.

adalah disyorkan untuk tidak makan 8-10 jam sebelum campur tangan untuk mengelakkan kemungkinan makanan masuk ke saluran pernafasan;
sejurus sebelum operasi dilarang minum cecair;
12 jam sebelum operasi, jangan minum alkohol dan merokok;
jika pesakit mempunyai penyakit pernafasan, maka operasi boleh dilakukan tidak lebih awal daripada dua minggu selepas pemulihan.

Semasa tempoh pemulihan, pesakit mesti mematuhi cadangan doktor yang hadir.

Keadaan yang sering mengiringi tempoh pemulihan:

sakit di tekak;
minggu pertama sukar untuk memberikan fungsi pertuturan;
kesesakan hidung, bengkak;
loya;
sakit semasa prosedur kebersihan biasa rongga mulut;
kebas sedikit kawasan di mana intervensi dijalankan adalah mungkin.

Sensitiviti muka yang kusam adalah norma semasa tempoh pemulihan.

Bulan pertama pesakit perlu makan makanan yang dihancurkan, dan minggu pertama - hanya cecair.

Dalam kebanyakan kes, operasi boleh diterima dengan baik. Tetapi kelayakan pakar yang tidak mencukupi, faktor luaran dan tindak balas individu boleh membawa kepada komplikasi. Ini mungkin termasuk:

Akses jangkitan dan perkembangan keradangan tempatan. Dalam kes sedemikian, penjagaan selepas pembedahan akan dikaji semula, antibiotik lain, lavages, dsb. akan ditetapkan.
bengkak muka.
Kecederaan saraf muka dan akibatnya - tidak melepasi rasa kebas pada muka. Menurut statistik, kebarangkalian kes sedemikian adalah tidak lebih daripada 0.1%.
Kecederaan saraf mandibular selalu berlaku semasa manipulasi pada rahang bawah. Kerosakan disertai dengan kebas kawasan dagu, mukosa mulut atau sebahagian daripada bibir bawah. Sensitiviti dipulihkan sepenuhnya selepas 4-12 bulan.
Patah plat titanium berlaku apabila peraturan tidak dipatuhi semasa tempoh pemulihan. Sebagai contoh, dengan mengunyah intensif pada masa yang masih dilarang.

Keputusan video, ulasan dan foto pesakit yang menjalani pembedahan ortognatik, sebelum dan selepas intervensi, boleh dikaji di bawah:

Sejak zaman kanak-kanak, septum hidung saya telah melengkung dan rahang bawah saya menonjol dengan ketara ke hadapan. Ia membangunkan banyak kompleks dalam diri saya. Pada usia 26 tahun, ibu saya berkeras untuk menjalani pembedahan. Selesai dengan cepat, tiada pendakap diperlukan. Ketidakselesaan hilang sepenuhnya dalam sebulan atau dua. Sekarang saya hanya menyesal kerana saya tidak melakukannya lebih awal.

Maxim, 27 tahun

Alina, 32 tahun

Selepas rhinoplasty

Jawapan kepada soalan penting

Terdapat soalan yang paling kerap membimbangkan pesakit sebelum campur tangan. Berikut adalah jawapan kepada yang utama:

operasi tidak meninggalkan sebarang kesan luaran, tk. pakar bedah melakukan semua manipulasi melalui hirisan dalam rongga mulut;
tinggal di hospital mengambil masa tidak lebih daripada tiga hari;
tempoh operasi bergantung pada jenisnya dan mengambil masa dari 1.5 (satu rahang) hingga 6 jam (untuk campur tangan pada dagu);
manipulasi dilakukan secara eksklusif di bawah anestesia am;
tempoh pemulihan penuh - 2-4 bulan;
jika tujuan operasi adalah untuk menghapuskan kecacatan estetik, maka adalah munasabah untuk merancang kompleks operasi plastik dan ortognatik;
kehilangan darah semasa manipulasi tidak melebihi 100 ml.

Pembedahan ortognatik memerlukan kelayakan dan profesionalisme yang tinggi daripada pakar bedah, dan harga prosedur sedemikian tidak boleh rendah.

Harga untuk campur tangan pembedahan berbeza dari 90 hingga 300 ribu rubel. Ia semua bergantung kepada kerumitan dan sifat patologi.

Kos yang tepat akan diberikan kepada anda terus di pusat pembedahan maxillofacial, selepas pemeriksaan dan penentuan keterukan masalah.