Осложнения при орви: чем опасна не вылеченная инфекция? Банальная простуда или опасная осложнениями орви? Осложнения после орви симптомы

Нам 1,5 года. Полторы недели назад заболели ОРВИ , лечили теплым питьем, от насморка закапывали физраствор, в общем, как вы рекомендуете. Температура была 1 день до 39. Один раз дали калпол, когда почувствовали, что температура не в радость. Так вот, и пьем много жидкости теплой, и в нос, и воздух в квартире прохладный. А кашель (хоть и продуктивный) и сопли (текут, желтые) не проходят. Кашляет в основном, во сне и после сна. Что делать в таком случае? Можно ли ребенку такого возраста давать грудные сборы? Может, вирус уже глубже ушел? А, еще. Мы ее закаляем обливания, дома голая. Сейчас во время болезни тоже обливаем после теплой ванны. Одели, конечно, по мере возможности (носки держатся на ней ровно две минуты). Не мешает ли то, что мы не перестали обливать, прекращению кашля и насморка?

Отвечает

Вирус , как правило, "глубже не уходит", он (вирус ) вызывает воспаление на совершенно определенном участке дыхательных путей. Фразу «глубже ушел» произносят тогда, когда возникают бактериальные осложнения со стороны нижних дыхательных путей. Произносят, разумеется, родители-любители, а не профессионалы-врачи. Развитие осложнений проявляется и ухудшением самочувствия, и повышением температуры. Делаете вы все правильно, побольше гуляйте, особых согреваний (лишней одежды, носочков и т.п.) не надо, если (!) не нарушено общее состояние. Оснований перестать обливать нет (по крайней мере, исходя из того, что вы описываете). Кстати, кашель во сне и после сна чаще связан не с легкими, а именно с носом - так называемый задний ринит. Суть - воспаление задних отделов носа, т.е. течет не из носа вперед, а по задней стенке глотки, во время сна слизь скапливается, это и вызывает кашель . А когда ребенок бегает и не спит, слизь заглатывается. Активнее промывать нос перед сном солевыми растворами - готовыми, например, салином или аквамарисом, или можно обычный физраствор налить в любой доступный флакон-пшикалку.

Пособие для врачей создано на основе научно-практической программы Союза педиатров России и Международного Фонда охраны здоровья матери и ребенка "Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика", разработанной при участии компаний Пьер Фабр, ГлаксоСмитКляйн, Сервье [показать] .

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА
"ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ: ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА"

РУКОВОДИТЕЛЬ ПРОГРАММЫ

Баранов А.А.	академик РАМН, профессор, Председатель Исполкома Союза педиатров России, директор Научного центра здоровья детей РАМН
КООРДИНАТОРЫ
Горелов А.В.	профессор, Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ, Москва
Каганов Б.С.
Коровина Н.А.	профессор, Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ, Москва
Таточенко В.К.	профессор, Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Учайкин В.Ф.	академик РАМН,
ЭКСПЕРТНЫЙ СОВЕТ
Балаболкин И.И.	член-корреспондент РАМН, профессор, Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Балева Л.С.	профессор, Федеральный центр противорадиационной защиты при НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ, Москва
Балясинская Г.Л.	профессор, Российский государственный медицинский университет, Москва
Блистинова З.А.	ведущий специалист, Комитет здравоохранения г. Москвы
Гавалов С.М.	профессор, Новосибирская медицинская академия
Горбунов С.Г.	к.м.н., ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ, Москва
Заплатников А.Л.	к.м.н., доцент, Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
Зейгарник М.В.
Ильин А.Г.	к.м.н., Министерство здравоохранения РФ, Москва
Корсунский А.А.	профессор, Министерство здравоохранения РФ, Москва
Прошин В.А.	начальник отдела, Комитет здравоохранения г. Москвы
Харламова Ф.С.	профессор, доцент, Российский государственный медицинский университет, Москва
Самсыгина Г.А.	профессор, Российский государственный медицинский университет, Москва
Эрдес С.И.	к.м.н., доцент, Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Шиляев Р.Р.	профессор, Ивановская государственная медицинская академия
НАУЧНЫЕ РЕДАКТОРЫ
Зейгарник М.В.	к.м.н., Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Казюкова Т.В.	к.м.н., Российский государственный медицинский университет, Москва
ОТВЕТСТВЕННЫЙ СЕКРЕТАРЬ
Сафронова А.Н.	к.м.н., Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова, Москва

Глава 6. Клинические формы острых респираторных заболеваний

6.8. Бактериальные осложнения ОРВИ и их лечение

Острый синусит - воспаление придаточных пазух носа (чаще - верхнечелюстных), диагностируемое в поздние сроки ОРЗ. Выпот в синусах или утолщение их слизистой оболочки обнаруживаюся при исследовании придаточных пазух на 1-й неделе ОРВИ в 70% случаев и через 10-15 дней самопроизвольно исчезают, причем антибиотики и физиотерапевтические процедуры не влияют на их длительность.

В развитии острого синусита основную роль играют S.pneumoniae и бескапсульные (нетипируемые) формы Н. fnfluenzае, а у больных, получавших антибиотики можно выявить устойчивые формы этих возбудителей, а также М. catarrhalis. Гнойный синусит обычно вызывают стафилококки, реже пневмококки.

Симптоматика.
Признаками синусита, нуждающегося в антибактериальном лечении, являются:

• нарушение носового дыхания, слизисто-гнойное отделяемое в течение 10-14 дней после начала ОРВИ;
• сохранение рентгенологических (или ультразвуковых) изменений в пазухах в эти сроки;
• боли или чувство давления в области пазух;
• сохранение лихорадки, не имеющей видимых причин.

Острый гнойный синусит возникает чаще у детей раннего возраста, развивается бурно, протекает с отеком и покраснением мягких тканей лица, болезненностью, фебрильной температурой, токсикозом.

Лечение бактериального синусита проводят антибиотиками согласно алгоритму, представленному на рис. 3. Выбор препаратов при лечении первого эпизода синусита учитывает как преобладающую этиологию, так и сохранение чувствительности гемофильной палочки к аминопенициллинам и, в меньшей степени, азитромицину (но не к эритромицину и другим макролидам!).

В качестве дополнительной терапии при синусите возможно применение фюзафюнжина (Биопарокс), сосудосуживающих капель, введение в нос гипертонического (2-3%) раствора натрия хлорида, лучше в комбинации с дренажем пазух положением или с помощью отсоса. В случаях недостаточной эффективности указанных мероприятий проводят пункции пазух с промыванием. Целесообразно введение в пазухи муколитиков, одним из которых является флуимуцил-антибиотик (N-ацетилцистеин + тиамфеникологлицинат).

При гнойном синусите назначают противостафилококковую терапию (оксациллин, линкомицин, цефамизин), проводят вскрытие пораженных пазух.

Для лечения рецидива синусита в связи с возможной устойчивостью флоры используют цефалоспорины 2-3 поколения, амоксициллин/клавуланат (Аугментин).

Острый средний отит - (ОСО) - воспаление в полости среднего уха, которое возникает, как правило, на фоне острой респираторно-вирусной инфекции. Различают катаральный и гнойный (в т.ч. перфоративный) отит.

Этиология. В содержимом среднего уха при ОСО в 15-20% случаев выявляются только вирусы, наиболее частым бактериальным возбудителем является пневмококк, вторым по частоте (20-30%) - бескапсульная (нетипируемая) Н. influenzае. При отитах с перфорацией барабанной перепонки высеваются пневмококк и, реже, бета-гемолитический стрептококк гр. А. При повторных отитах у леченных ранее антибиотиками больных в качестве этиологичеких факторов выступают резистентные Н. influenzае, М. catarrhalis, стафилококк, синегнойная палочка. Микоплазма вызывает буллезное воспаление барабанной перепонки (мирингит).

Симптоматика. Начало заболевания обычно острое с повышением температуры, болями в ухе "стреляющего", приступообразного характера, у маленьких детей - с отказом от еды, немотивированным беспокойством и криком, нарушением сна. Высокая температура в отсутствие лечения может сохраняться до перфорации барабанной перепонки, после которой гнойное содержимое находит путь оттока. Воспаление из среднего уха может распространяться на сосцевидный отросток (мастоидит) и оболочки мозга (отогенный менингит).

Лечение. Необходимо создать возвышенное положение в кровати (для улучшения оттока эсскудата из барабанной полости). Используют местное согревание (влажный компресс на ухо - смоченная водкой марля в 6 слоев и пленка сверху накладываются, обходя ушную раковину, поверх - слой ваты и бинтование или платок). Капли в ухо с антибиотиками при целой барабанной перепонке эффекта не оказывают, противовоспалительное действие капель со стероидами также сомнительно. Обезболивающим действием обладают капли с лидокаином (Отипакс). При наличии перфорации вводить капли в ухо опасно.

Несмотря на вирусную этиологию части случаев ОСО, применение антибиотиков, тем не менее, необходимо воизбежание развития мастоидита и внутричерепных осложнений (рис. 4).

Антибиотик выбора при среднем отите - амоксициллин, длительность терапии - 10 дней у детей до 2 лет и 5-7 дней - у более старших. Этот препарат, при приеме реr os, всасывается в кишечнике почти полностью, что уменьшает его негативное воздействие на кишечную флору (в 5-10 раз по сравнению с ампициллином) и позволяет применять меньшие дозы. При непереносимости лактамных препаратов назначают азитромицин. Оспен и другие пенициллины ("не-гемофилюсные") активны в отношении преобладающих при отите пневмо- и стрептококков и могут использоваться при условии строгой оценки их эффективности в 1-2 сутки лечения.

При отсутствии эффекта от указанных препаратов (из-за устойчивости флоры) и у ранее леченных антибиотиками детей рекомендуется использовать амоксициллин/клавуланат, цефуроксим, аксетил или цефтриаксон.

Высокая температура, выраженная интоксикация, выбухание барабанной перепонки являются показаниями к парацентезу. Критериями выздоровления ребенка считаются: улучшение общего состояния, нормализация отоскопической картины и улучшение слуха.

Пневмония

В данном разделе использованы материалы Методических рекомендаций Комиссии по политике в области антибактериальной терапии Министерства здравоохранения РФ и Российской Академии медицинских наук 1999 г.

Определение. Пневмония - острое инфекционное заболевание легочной паренхимы, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и/или физикальным данным, а также инфильтративным изменениям на рентгенограмме.

Заболеваемость пневмонией в России, согласно исследованиям, проведенным с адекватным рентгенологическим контролем, находится в пределах 4-17 на 1000 детей в возрасте от 1 мес до 15 лет. Она повышается в периоды эпидемий гриппа. Частота внутриутробных пневмоний точно не определена.

Классификация. По условиям инфицирования пневмонии делят на внебольничные (домашние) и внутрибольничные (госпитальные), а у новорожденных - на внутриутробные (врожденные) и приобретенные (постнатальные); последние также могут быть вне- и внутри-больничными. Пневмонии у детей, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) делят на ранние (первые 72 часа ИВЛ) и поздние (4 и более суток на ИВЛ). Выделяют также пневмонии у лиц с иммунодефииитными состояниями.

Под внебольничной понимают пневмонию, возникшую у ребенка в обычных условиях его жизни, под внутри-больничными - пневмонии, развившиеся через 72 часа пребывания в стационаре или в течение 72 часов после выписки оттуда. К внутриутробными относят пневмонии, развившиеся в первые 72 часа жизни.

На основании клинико-рентгенологических данных выделяют очаговую, очагово-сливную, долевую (крупозную), сегментарную, интерстициальную пневмонии.

По степени тяжести выделяют нетяжелые и тяжелые пневмонии. Критериями тяжести являются степень легочно-сердечной недостаточности и выраженность токсикоза, а также наличие осложнений. Основными осложнениями являются плеврит (синпневмонический и метапневмонический), легочная деструкция (абсцесс, буллы, пневмоторакс, пиопневмоторакс), инфекционно-токсический шок.

При адекватном лечении большинство неосложненных пневмоний рассасывается за 2-4 недели, осложненные - за 1-2 мес. Затяжное течение диагностируется в случаях отсутствия обратной динамики процесса (обычно сегментарного) в сроки от 1,5 до 6 мес.

Пневмонии новорожденных. В этой возрастной группе преобладает внутриутробное (анте- и интранатальное) и внутрибольничное, в том числе связанное с ИВЛ, инфицирование. Внебольничные пневмонии наблюдаются у доношенных детей, в основном начиная с 3-6 недели жизни, у недоношенных - после 1,5-3 мес (см. следующий раздел).

Внутриутробные пневмонии чаще вызываются стрептококками группы В, Е. соli, К. pneumoniае, S. aureus, S. epidermides, а при антенатальном инфицировании также стрептококками групп G и D, L.monocytogenes, Treponema pallidum. Возможны ассоциации с цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и грибами рода Candida.

Та же этиологическая структура типична для ранних пневмоний, ассоциированных с ИВЛ. Поздние, ассоциированные с ИВЛ пневмонии чаще обусловлены Р. aeruginosa (синегнойная палочка), Acinetobacter, Serratia (более 50% случаев), S.epidermides и S. aureus, (35-40% метициллин-резистентных штаммов), нередко в ассоциации с грибами рода Candida, микоплазмами и Chl.trachomatis.

Внебольничные пневмонии у детей 1-6 месяцев жизни можно разделить на типичные - фокальные (очаговые, сливные), развивающиеся на фоне повышения температуры тела, и атипичные - с преимущественно диффузными изменениями в легких, протекающие при невысокой или нормальной температуре тела.

Наиболее частыми возбудителями типичных пневмоний являются Е. соli и другая грамотрицательная кишечная флора, стафилококки, редко М. catarrhalis и В.pertussis. S.pneumoniае и Н. influenzae как возбудители пневмонии встречаются у этих детей редко (около 10%) из-за наличия материнских антител; эта этиология вероятна, если ребенок имел контакт с больным ОРЗ (обычно другим ребенком в семье).

Основным возбудителем атипичных пневмоний является Chl.trachomatis, реже встречаются Pneumocystis carinii, М. hominis, а также U.urealyticum (у недоношенных детей); этиологическая роль этих двух микоплазм признается не всеми. Инфицирование происходит в перинатальном периоде, а манифестация - через 6-8 недель.

В первом полугодии жизни пневмония может оказаться первым проявлением муковисцидоза и первичных иммунодефицитов, что оправдывает проведение соответствующего обследования всех детей этого возраста с пневмонией. Значительный процент пневмоний связан с привычной аспирацией пищи (желудочно-пищеводный рефлюкс, дисфагия), в их этиологии основную роль играют бактерии кишечной группы и анаэробы.

Внебольничные пневмонии у детей 6 месяцев - 6 лет. S. pneumoniае (пневмококк) - основной возбудитель, обусловливающий около половины всех случаев пневмонии вообще и более 90% случаев с расшифрованной бактериальной этиологией. У 10% детей этого возраста встречаются пневмонии, вызванные Н. influenzae типа b. С этими двумя возбудителями связано и большинство случаев легочной деструкции и плеврита. Стафилококк в этой возрастной группе определяется редко. Бескапсульная форма Н. influenzae часто высевается из пунктата легких, обычно в сочетании с пневмококком, однако роль этого микроорганизма как самостоятельного возбудителя пневмонии не до конца ясна.

Пневмонии, вызванные М. pneumoniае, наблюдаются в этой возрастной группе менее чем у 10%, еще реже встречаются пневмонии, вызванные Сhl. pneumoniае. Респираторно-вирусная инфекция предшествует бактериальной пневмонии в половине случаев.

Внебольничные пневмонии у детей 7-15 лет. Основным бактериальным возбудителем типичных пневмоний является пневмококк (35-40%), редко - пиогенный стрептококк, распространяющийся лимфогенно из очага в миндалинах, Н. influenzae типа b практически не встречается. Увеличивается доля атипичных пневмоний (до 20% и выше), вызванных М. pneumoniае и Сhl. pneumoniае (7% и более). В отличие от типичных пневмоний, протекающих без выраженных бронхитических изменений с гомогенными тенями на рентгенограмме, атипичные, напротив, часто сопровождаются бронхитом (нередко асимметричным), а легочные изменения имеют вид негомогенных инфильтратов без четкой границы.

Внутрибольничные пневмонии. От внебольничных они отличаются спектром возбудителей, высокой частотой выявления их резистентности к антибиотикам, высокой степенью тяжести и частотой осложнений, что определяет высокую летальность.

В этиологии внутрибольничных пневмоний играет роль как больничная флора, обычно резистентная к антибиотикам, так и аутофлора больного. В качестве возбудителей госпитальных пневмоний чаще других выступают кишечная палочка, К. pneumoniае, Proteus sрр, Cytrobacter, S.aureus и S.epidermides. Нередко происходит инфицирование Р. aeruginosa, бактериями рода Serratia, анаэробами при манипуляциях (катетеризация, бронхоскопия, торакоцентез). Характер флоры зависит от профиля стационара и эпидемиологического режима.

При инфицировании аутофлорой вид возбудителя и его чувствительность в значительной степени определяется антибактериальной терапией, непосредственно предшествующей развитию пневмонии.

Пневмония, развившаяся в течение первых 72 часов ИВЛ от момента поступления в стационар обычно обусловлена аутофлорой - S. pneumoniае, Н. influenzae, М. pneumoniае. Начиная с 4 суток проведения ИВЛ происходит смена этих возбудителей на Р. aeruginosa, Acinetobacter, К. pneumoniае, Serratia, S.aureus.

Если ИВЛ была начата с 3-5 дня пребывания больного в стационаре, более вероятна внутрибольничная флора.

Пневмонии у больных с иммунодефицитами (в т.ч. с острым лейкозом и лимфомами, у реципиентов трансплантатов и детей, более 14 дней получавших глюкокортикостероидные препараты в дозе более 2 мг/кг/сут или более 20 мг/сут), вызываются как обычной, так и оппортунистической микрофлорой. У детей с первичными клеточными иммунодефицитами пневмонии чаще обусловлены Р. carinii и грибами рода Candida, при гуморальных иммунодефицитах - пневмококками, стафилококками, энтеробактериями.

У ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом детей, а также при длительной глюкокортикостероидной терапии пневмонии вызываются Р. carinii, реже - цитомегаловирусом, М. avium-intercellulare и грибами. У больных острым лейкозом и лимфомами на фоне нейтропении пневмонию вызывают как бактерии, так и вирусы (РС-вирус) или аспергиллы. При "терапии сопровождения" противогрибковыми препаратами, ко-тримоксазолом и ацикловиром кандиды, герпесвирусы и пневмоцисты играют небольшую роль.

При трансплантации солидных органов (почки, сердце) пневмонии часто вызываются цитомегаловирусом, после трансплантации костного мозга на фоне нейтропении - стафилококками и Р. aeruginosa, на фоне иммунодепрессии - цитомегало-, адено-, герпесвирусами, часто в сочетании с Р. carinii и грибами, в более поздней стадии - S. pneumoniае и Н. influenzae.

Диагностика острых пневмоний. Методы этиологического диагноза пневмоний сложны, как указано выше, обнаружение возбудителя в посеве материала из верхних дыхательных путей необязательно говорит о его роли как возбудителя пневмонии. Достоверным является высев (или обнаружение антигена) из внутренних сред организма (кровь, плевральный экссудат, пунктат легкого), однако некоторые из этих методов настолько чувствительны, что могут идентифицировать следы микроорганизмов (пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии), вегетирующих в дыхательных путях. Выявление тем или иным методом вирусной, микоплазменной, хламидийной или пневмоцистной инфекции у ребенка, не имеющего соответствующей картины пневмонии, не позволяет ставить этиологический диагноз пневмонии. Нарастание титров антител к пневмотропным микроорганизмам не имеет диагностического значения.

Трудности клинической диагностики пневмонии связаны с отсутствием патогномоничных признаков: лихорадка, одышка, кашель, хрипы в легких наблюдаются и при других респираторных заболеваниях.

Наиболее типичными симптомами для пневмонии являются температура выше 38,0° C в течение 3 суток и более, одышка (выше 60 в 1 мин. у детей до 2 мес; выше 50 в 1 мин. - от 2 мес до 1 года; выше 40 в 1 мин. - от 1 г. до 5 лет) и втяжение уступчивых мест грудной клетки при отсутствии бронхиальной обструкции. Бронхиальная обструкция, наоборот, с высокой степенью вероятности исключает диагноз типичной внебольничной пневмонии и встречается лишь при атипичных ее формах и внутрибольничном заражении.

У новорожденных и детей первых недель жизни, особенно недоношенных, за счет апноэ или брадипноэ частота дыхания, наоборот, может быть невелика; при этом приобретают диагностическое значение особенности одышки: ритм дыхания, ригидность грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры. Пневмония у этих детей может протекать с гипотермией.

Рентгенологическое исследование позволяет подтвердить клинический диагноз и уточнить форму пневмонии. Гомогенные тени (полисегментарная, долевая, очаговая) характерны для типичных бактериальных пневмоний, негомогенные - для вызванных микоплазмой. Диссеминированные процессы у грудных детей говорят в пользу хламидиоза или пневмоцистоза, у старших - стрептококковой пневмонии. Очагово-сливные, плотные, с выбухающей границей тени характерны для пневмоний, осложняющихся деструкцией, уменьшенные в объеме гомогенные сегментарные тени с вогнутой границей свидетельствуют о наличии ателектатического компонента с тенденцией к затяжному течению.

Обычно достаточно снимка в прямой проекции. Рентгенологический контроль при неосложненных пневмониях не обязателен, если достигнут полный клинический эффект от лечения (см. ниже), т.к. в этом случае полное рассасывание инфильтрации происходит в течение 2-4 недель. Для контроля за течением плеврита использование ультразвукового исследования вместо рентгенологического позволяет сократить лучевую нагрузку.

Осложнения острых пневмоний зависят от вирулентности микроорганизма, массивности инфицирования, а также наличия и степени иммунности ребенка к данному серотипу возбудителя. Преморбидные факторы, подавляющие иммунный ответ (иммунодефициты, недоношенность, резкие нарушения питания) или уменьшающие эффективность механизма очищения бронхов (муковисцидоз, инородное тело, привычная аспирация пищи) способствуют утяжелению процесса. Своевременно начатое лечение способно оборвать процесс, однако во многих случаях нагноение и легочная деструкция развиваются уже в первые 1-2 дня болезни, и антибиотики не в состоянии предотвратить эволюцию деструктивного процесса. Нагноение сопровождается стойкой лихорадкой и нейтрофильным лейкоцитозом до момента опорожнения гнойника. Бактериальные пневмонии могут осложняться иммунокомплексным серозно-фибринозным метапневмоническим плевритом, для которого характерно повышение СОЭ на 2-й неделе болезни. Эти осложнения часто сопутствуют друг другу.

Антибактериальное лечение пневмоний. Этиотропную терапию пневмонии при установленном диагнозе или при тяжелом состоянии больного начинают незамедлительно, при сомнении в диагнозе у больного с нетяжелым течением заболевания предпочтительно рентгенологическое подтверждение. Во всех случаях, если это возможно технически, следует произвести взятие материала для посева у постели больного.

Первичный выбор антибактериального средства, как и его замена при отсутствии эффекта, практически всегда проводится эмпирически. Показаниями к переходу на альтернативные препараты являются отсутствие клинического эффекта от препарата первого выбора в течение 36-48 часов при нетяжелой и 72 часов при тяжелой пневмонии, а также развитие нежелательных побочных эффектов антибиотикотерапии. Суточные дозировки антибиотиков и метод их введения, спектр антибактериального воздействия представлены в табл. 15 (см. раздел 8.2).

Кратность введения антибиотиков

Для каждого антибиотика производитель указывает оптимальные параметры введения. Однако многие из этих схем подразумевают введение ребенку за курс лечения пневмонии 50, 70 и более инъекций. Как показали контролируемые клинические испытания, фармакокинетические и фармакодинамические исследования, сокращение кратности введения большинства антибиотиков (при тех же суточных дозах) не снижает эффективность лечения, а часто повышает ее.

При двукратном введении половины суточной дозы бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины) и макролидов концентрация препарата в тканях превышает минимальную подавляющую концентрацию (МПК) в течение 6-8 часов, что достаточно для получения клинического и бактериологического эффекта. Бактерицидность аминогликозидов, напротив, прямо пропорциональна их концентрации в тканях; поскольку они имеют длительное постантибиотическое действие, предпочтительно однократное введение всей их суточной дозы. То же относится к препаратам, накапливающимся в большой концентрации в клетках (азитромицин, рифампицин) и обладающих длительным периодом полувыведения (цефтриаксон).

Критерии эффективности лечения

Залогом эффективной антибактериальной терапии пневмоний является четкая регистрация эффекта и смена препарата в случае его отсутствия.

Полный эффект: падение температуры ниже 38° C через 24-48 часов при неосложненной и через 3-4 суток при осложненной пневмонии на фоне улучшения состояния и аппетита, уменьшения одышки. В эти сроки рентгенологические изменения не нарастают или уменьшаются.

Частичный эффект: сохранение фебрильной температуры по истечении указанных выше сроков при снижении степени токсикоза, одышки, улучшении аппетита и при отсутствии отрицательной рентгенологической динамики. Такой эффект обычно наблюдается при деструктивных пневмониях и/или при метапневмоническом плеврите. В этом случае смены антибиотика не требуется.

Отсутствие эффекта: сохранение фебрильной температуры при ухудшении состояния и(или) нарастании патологических изменений в легких или плевральной полости (увеличение объема выпота и его цитоза). При хламидиозе и пневмоцистозе отмечается нарастание одышки и гипоксемии. Отсутствие эффекта требует смены антибиотика.

Длительность лечения

Таблица 8. Антибиотикотерапия при пневмонии новорожденных
Форма пневмонии	Этиология	Препараты выбора	Альтернативные препараты
Врожденная; ранняя, ассоциированная с ИВЛ (1-3 день жизни)	Стрептококк группы В, реже стрептококки групп С и D, К. pneumoniae, листерии, стафилококк	Амоксициллин или амоксициллин/ клавуланат + аминогликозид	Цефотаксим + аминогликозид, макролид
	Бледная спирохета	Пенициллин	Бензатин-бензил-пенициллин
Поздняя, ассоциированная с ИВЛ	Pseudomonas, Serratia, K.pneumoniae, Chl.trachomathis, стафилококки, грибы Candida	Цефтазидим или цефоперазон + аминогликозид, Уреидопенициллин + аминогликозид	Карбопенем, макролид, флуконазол, ко-тримоксазол
Внебольничные	Смотри лечение внебольничных пневмоний (табл. 9)

Таблица 9. Выбор стартового препарата при внебольничной пневмонии
Возраст, форма	Этиология	Стартовый препарат	Замена при неэффективности
1-6 мес, типичная (фебрильная, с инфильтративной тенью)	Е. соli, другие энтеробактерии, стафилококк, реже пневмококк и Н. influenzae типа b	Внутрь: защищенный пенициллин В/в, в/м: ампициллин + оксациллин, защищенный пенициллин или цефазолин + аминогликозид	В/в, в/м: цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, другой аминогликозид, линкомицин, ванкомицин, карбопенем
1-6 мес, атипичная (афебрильная с диффузным процессом на рентгенограмме)	Сhl. trachomathis, реже Р.carinii, возможно М. hominis, U.urealyticum	Внутрь: макролид	Внутрь: ко-тримоксазол
6 мес-6 лет, типичная, неосложненная (с гомогенной тенью на рентгенограмме)	Пневмококк (один или в ассоциации с бескапсульной Н. influenzае), реже Н. influenzае типа b		Внутрь: защищенный пенициллин, цефалоспорин II поколения. В/в, в/м: пенициллины, цефалоспорин II-III поколения
6-15 лет, типичная, неосложненная (с гомогенной тенью на рентгенограмме)	Пневмококк	Внутрь: амоксициллин, феноксиметил-бензатин-пенициллин (Оспен), макролид	Внутрь: цефалоспорин II поколения, защищенный пенициллин В/в, в/м: пенициллин, линкомицин, цефазолин
6-15 лет, атипичная, неосложненная (с негомогенной тенью на рентгенограмме)	М. pneumoniae, Chl. pneumoniae	Внутрь: макролид	Внутрь: доксициклин (дети старше 12 лет)
6 мес - 15 лет, осложненная плевритом или деструкцией	Пневмококк, Н. influenzае типа b, редко стрептококк	В/в, в/м: пенициллин, ампициллин, цефалоспорин II поколения	В/в, в/м: аминогликозид + цефазолин, цефалоспорин III поколения, левомицетин

Оптимальная длительность терапии должна быть достаточной для подавления жизнедеятельности возбудителя, элиминацию которого заканчивают иммунологические механизмы. При адекватном выборе антибиотика и быстром наступлении эффекта для этого бывает достаточно 4-6 дней, при тяжелых и осложненных формах лечение приходится проводить более длительно. Полезно руководствоваться правилом: лечение продолжать по крайней мере 2 дня после наступления эффекта. После появления первых признаков эффективности надо стремиться перейти на оральное введение препаратов.

Лечение пневмонии у новорожденных

Лечение пневмонии у новорожденного ребенка практически всегда проводится в стационаре с преимущественно парентеральным путем введения антибиотиков (табл. 8).

При внутриутробных пневмониях препаратами выбора являются пенициллины, лучше защищенные, в сочетании с аминогликозидами. При подозрении на энтеробактериальную этиологию вводят цефалоспорины 3-го поколения и аминогликозиды, на листериозную - аминопенициллины, на микоплазменную - макролиды, при сифилисе - пенициллин.

В лечении внутрибольничных пневмоний, особенно поздних, ассоциированных с ИВЛ, предпочтительна комбинация амоксициллина или цефалоспоринов III поколения с аминогликозидами. Альтернатива - ванкомицин, антисинегнойные цефалоспорины, уреидопенициллины, при подозрении на пневмоцистоз - ко-тримоксазол, при грибковой этиологии - флуконазол.

Лечение внебольничной пневмонии

Эмпирический выбор антибиотика при внебольничных пневмониях приведен в таблице 9. Приведенные в графе "Стартовый препарат" антибиотики обладают примерно одинаковой вероятностью достижения эффекта, их выбор базируется на доступности и цене. При неосложненных пневмониях предпочтительны оральные средства. Если терапия была начата парентерально, по достижении клинического эффекта (см. выше) следует перейти на оральный препарат (двухступенчатый метод). Профилактическое назначение противогрибковых препаратов не оправдано.

Лечение детей первых 6 месяцев жизни проводится, как правило, в условиях стационара, с использованием парентерального метода введения препаратов при типичных формах пневмонии. Препаратами выбора при атипичных формах являются макролиды, при типичных - аминопенициллин или цефазолин в комбинации с аминогликозидами, защищенные пенициллины, альтернативными явялются цефалоспорины 2-3-го поколения, при стафилококковй инфекции - линкомицин или ванкомицин. При анаэробной инфекции используют клиндамицин, метронидазол, при пневмоцистной - ко-тримоксазол.

У детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет лечение нетяжелых, неосложненных пневмоний проводится амбулаторно оральными препаратами. Препаратами первого выбора являются пенициллины и макролиды, альтернативными - оральные цефалоспорины II поколения, защищенные пенициллины. У больных со склонностью к аллергическим реакциям или к развитию кишечного дисбиоза предпочтительны макролиды, не подавляющие кишечную микрофлору и не усиливающие рост грибов, у детей с гипермоторной дисфункцией кишечника - пенициллины, а у детей с хроническими заболеваниями носоглотки - цефалоспорины.

У детей от 6 до 15 лет нетяжелые пневмонии лечатся в основном амбулаторно с использованием оральных препаратов. При типичной форме показаны амоксициллин, бензатин-феноксиметил-пенициллин, макролиды, альтернативными являются парентеральные противококковые препараты. При атипичной пневмонии (как и при неясности этиологического диагноза) лечение целесообразно начинать с макролидов.

Тяжелые формы пневмоний у детей всех возрастов, как правило, являются показанием к госпитализации, лечение может проводиться двухступенчатым методом. Используются пенициллины, в т.ч. ингибитор-защищенные (при подозрении на гемофильную этиологию), цефалоспорины II поколения, иногда в комбинации с аминогликозидами. Альтернативными препаратами могут быть цефалоспорины III поколения, в т.ч. в комбинации с аминогликозидами, левомицетин. При подозрении на стафилококковую этиологию лечение может быть начато с ванкомицина или его комбинации с аминогликозидами.

Таблица 10. Выбор стартового антибиотика при внутрибольничной инфекции
Терапия до пневмонии	Вероятный возбудитель	Рекомендуемые препараты
Не проводилась	Как при внебольничной пневмонии	Выбор препарата как при внебольничной инфекции (табл. 9)
Пенициллин, ампициллин	Стафилококк	В/в, в/м: оксациллин, линкомицин, цефазолин, ванкомицин
	Микоплазма	Внутрь: макролид
Цефалоспорин I поколения, оксациллин, линкомицин	Е. соli, др. грамотрицательная флора, резистентный стафилококк	Внутрь, в/в: защищенные пенициллины; В/в, в/м: аминогликозид, цефалоспорин II-III поколения, ванкомицин
Аминогликозид	Пневмококк или резистентная грамотрицательная флора, резистентный стафилококк	В/в, в/м: пенициллин, ампициллин, при отсутствии эффекта: карбапенем, ванкомицин, уреидопенициллины, рифампицин, по жизненным показаниям - аминогликозид в высоких дозах*
Аминогликозид + цефалоспорин II-III поколения	Псевдомонады, серрация, др. грамотрицательная флора	Парентерально: карбапенем, тиментин, азтреонам, по жизненным показаниям - аминогликозид в высоких дозах*
	Резистентный стафилококк	Ванкомицин, рифампицин
* Гентамицин 15 мг/кг/сут, амикацин 30-50 мг/кг/сут

Лечение внутрибольничных пневмоний

Первый выбор антибиотика проводится эмпирически, в педиатрическом стационаре имеется достаточно четкая зависимость вида возбудителя и его чувствительности от предшествующей терапии (см. табл. 10). Замена на альтернативный препарат проводится по бактериологическим данным или эмпирически при отсутствии эффекта от препарата первого выбора. Замену осуществляют быстрее (в течение 24-36 часов), чем при внебольничных пневмониях - при первых признаках неэффективности препарата. При тяжелых формах предпочтительно внутривенное введение препаратов.

По показаниям альтернативные препараты комбинируются с противогрибковыми препаратами (флуконазол, кетоконазол). В крайне тяжелых случаях и у детей старше 12 лет при подозрении на энтеробактериальную, синегнойную и атипичную этиологию могут быть использованы препараты из группы фторхинолонов: офлоксацин, ципрофлоксацин. При анаэробных процессах обязательно использование метронидазола.

Лечение пневмонии, ассоциированной с ИВЛ

Ранние пневмонии (без предшествующей антибиотикотерапии) требуют назначения защищенных пенициллинов или цефалоспоринов II поколения. Цефалоспорины III поколения, ванкомицин и аминогликозиды являются альтернативными препаратами. Если ребенок получал предшествующую терапию, ее надо учесть при выборе антибиотика (см. табл. 10).

Если ИВЛ проводилось, начиная с 3-4 суток пребывания в стационаре, выбор антибиотика определяется алгоритмом его назначения при внутрибольничных пневмониях (см. выше).

При поздних пневмониях назначают уреидопенициллины и противосинегнойные цефалоспорины с аминогликозидами, альтернативными являются ванкомицин, карбапенемы, тикарциллин/клавуланат (Тиментин).

Литература

1. Антибактериальное лечение пневмоний у детей. Методические рекомендации. Российский медицинский вестник, 2000, т. 5, N2, с. 15.

Несмотря на прилагаемые усилия по лечению, ОРВИ могут осложняться. Наиболее частыми осложнениями являются пневмония, бронхит, гнойные процессы в пазухах носа, отит. Возможно поражение сердечной мышцы (миокардит), головного мозга (менингоэнцефалит). Если у человека есть хронические заболевания, то на фоне ОРВИ они могут обостряться. Осложнения ОРВИ могут привести к смерти больного.

Осложнения при орви со стороны дыхательной системы и ушей

Острый синусит. Во время ОРВИ организм ослаблен и в большей степени подвержен другим видам инфекции, в том числе бактериальным. Частым осложнением является бактериальный синусит – воспаление пазух носа, а именно гайморит, фронтит, сфеноидит. Заподозрить, что течение ОРВИ осложнилось развитием синусита, можно в том случае, если симптомы заболевания не проходят в течение 7-10 дней: остается заложенность носа, тяжесть в голове, головная боль, повышенная температура. При отсутствии лечения острый синусит легко переходит в хроническую форму заболевания, которая лечится значительно сложнее. Необходимо понимать, что поставить диагноз острого синусита, а тем более назначить лечение, может только врач.

Острый отит. Такое неприятное осложнение простудных заболеваний, как воспаление среднего уха знакомо многим. Пропустить и не заметить его сложно. Однако острый отит крайне важно не запустить и вовремя проконсультироваться с врачом для назначения адекватного лечения. Инфекционный процесс в среднем ухе чреват серьезными осложнениями.

Острый бронхит. Бактериальная инфекция может также поражать бронхи. Острый бронхит проявляется кашлем, часто с отделением мокроты желтого или зеленого цвета.Необходимо отметить, что люди, страдающие хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (хроническим бронхитом, гайморитом) склонны к развитию обострений этих заболеваний во время и после ОРВИ .

Пневмония (или воспаление легких). Пожалуй, одно из самых грозных осложнений ОРВИ . Диагноз ставится на основании комплексного обследования, однако если при обычной простуде улучшения не наблюдается в течение 7-10 дней, сохраняется высокая температура, кашель следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Профилактика орви

Профилактика ОРВИ включает в себя:

1. Иммунизацию : прививка вакциной против вирусной инфекции несет в себе несоизмеримо больше пользы, чем вероятного вреда и, вовремя сделанная, спасает, если не от заболевания, от его тяжелых форм – точно. 2.Химиопрофилактику : прием противовирусных препаратов и иммуностимуляторов в профилактических дозах. Сюда же можно отнести витаминопрофилактику – прием витаминов, для нормализации процессов жизнедеятельности (например, на фоне вредных факторов окружающей среды). 3.Ведение здорового образа жизни : отказ от курения, полноценное питание и сон, занятие спортом, закаливание. 4.Ограничение контактов с уже заболевшими людьми .

Часто возникающие вопросы по теме орви или простуда:

Мне кажется, я заболел. Подойдет ли в качестве профилактики водка с перцем и русская баня? Ответ: Нет. Алкоголь оказывает повреждающее действие на слизистую глотки (и даже гортани и носа), перец усилит кровообращение, ускорив и утяжелив течение заболевания. Вопрос русской бани решается индивидуально, большинству людей тепловые процедуры рекомендуются в период выздоровления.

Я простыл. Какой антибиотик лучше попить? Ответ: Никакой. Большинством «простуд» являются именно ОРВИ. Антибиотиками лечат осложнения ОРВИ с участием бактериальной инфекции.

Какие поливитамины лучше принимать для профилактики ОРВИ: дорогие (название), или очень дорогие (название)? Ответ: Для профилактики ОРВИ лучше принимать моно - (одиночные) или олиговитамины (с небольшим составом). Поливитамины лучше заменять полноценным питанием.

После выздоровления можно ли заразиться этой же вирусной инфекцией снова? Ответ: В общем, нет. После болезни у человека формируется иммунитет, правда только к тому типу вируса, который вызывал заболевание.

Врач сказал, что у меня грипп, а в медицинскую карту записал «ОРВИ». Он меня обманул или специально написал неправду в карту? Ответ: Диагноз «грипп» врач предположил на основании типичных симптомов, однако для того, чтобы записать такой диагноз в карту его необходимо подтвердить иммунологическими исследованиями, которые каждому больному с вирусной инфекцией проводить нецелесообразно. Поэтому врач поступил проще – написал «ОРВИ», ведь грипп входит в эту группу.

Врач посоветовала вот это гомеопатическое средство. Оно безопасное и, говорят, очень эффективное. Нельзя ли заменить им Ваше лечение? Ответ: Ваше право пациента отказаться от назначенного лечения. Однако я, как Ваш врач ставлю под сомнение лечебный эффект гомеопатический средств. Более или менее предсказуемого эффекта можно ожидать только от традиционных средств.

Какие причины частых ОРВИ у детей? В первую очередь это те же вирусы. Новорожденный получает временный иммунитет к респираторным вирусам от матери, но к 6 месяцам жизни этот иммунитет ослабевает, тогда как собственный иммунитет ребенка еще окончательно не сформирован. В это время ребенок наиболее подвержен простудным заболеваниям. У маленьких детей отсутствуют навыки личной гигиены: такие как мытье рук, прикрывание рта при чихании и кашле. Кроме того, дети часто дотрагиваются руками до носа, глаз и рта. Дренажная система для удаления секрета из ушей и носовых пазух у детей развита недостаточно, что способствует развитию бактериальных осложнений простудных заболеваний (синуситов, отитов). Кроме того, трахея и бронхи ребенка также значительно меньшего диаметра, чем у взрослых, поэтому у детей имеется склонность к обструкции (закупорке) дыхательных путей обильным секретом или отечной слизистой.

Одной из самых важных процедур при лечении ОРВИ у детей является промывание носа. Затрудненное дыхание и скопление бактерий в носовой полости мешают быстрому выздоровления, поэтому для промывания полости носа у маленьких детей используют растворы морской воды в форме капель и спреев с разными типами распыления. Спреи с непрерывным дисперсным распылением обеспечивают более равномерное орошение и соответственно очищение стенок полости носа малыша. Сейчас в аптеке можно купить специально разработанные для детских носиков спреи на основе раствора морской воды с бережным распылением. Например спрей Аквалор Беби с системой распыления «мягкий душ» бережно промывает носик ребенка и разрешен к применению даже грудничкам с первого дня жизни.

Течение

Продолжительность простуды зависит от возраста человека, состояния его иммунной системы, а также от вида и штамма вируса-возбудителя болезни.

Обычно ОРВИ без осложнений длится не больше недели. При этом острый период болезни, во время которого человек страдает от лихорадки и других проявлений интоксикации, длится 2-3 дня. В то же время, существуют простудные болезни, при которых острый период слабо выражен, а также такие, при которых заболевание беспокоит в течение 10-14 дней. К «быстрым» относится риновирусная инфекция, а к «продолжительным» - парагрипп, аденовирусная инфекция, однако и их длительность имеет индивидуальные отличия.

Что такое осложнение?

Осложнениями называют патологии, возникшие на фоне основного заболевания. Осложнение связано с основным заболеванием, а не просто появляется параллельно с ним. Возникновению осложнений способствуют такие факторы:

Простуда — одна из болезней, на фоне которой развивается множество серьезных заболеваний. Возникающие осложнения могут оказаться намного опаснее самой простуды. Некоторые последствия ОРВИ требуют оперативного вмешательства (например, гайморит), а некоторые — длительного лечения (например, артрит).

Различают ранние осложнения инфекций, возникающие в острый период болезни, и поздние — возникающие через некоторое время после затухания симптомов основной болезни.

Возможные осложнения

Какие болезни могут развиваться у человека, страдающего вирусной инфекцией? Осложнения можно разделить на две группы:

1. болезни респираторных органов;
2. болезни органов вне дыхательной системы.

Чаще всего осложнения ОРВИ у детей и взрослых затрагивают лор-органы.

По своей природе осложнения можно разделить на такие группы:

• вирусные — поражение вирусом ранее не затронутых органов (менингит, вирусная пневмония);
• бактериальные — присоединение вторичной инфекции (ангина, бактериальный ринит, фарингит и т.д.);
• токсические — поражение органов или тканей продуктами жизнедеятельности микроорганизма;
• аутоиммунные — если ущерб органу или ткани наносит собственная иммунная система человека, активность которой искажена влиянием возбудителя болезни (например, после стрептококковой ангины иммунная система может поражать ткани сердца, так как белки клапанов сердца и клеточной стенки стрептококка имеют подобное строение).

Некоторые бактериальные осложнения, развивающиеся после ОРВИ, преимущественно у взрослых, становятся хроническими болезнями. Так, хроническими могут стать бронхит, артрит, нейроинфекции и другие болезни.

Осложнения на органы дыхания

Чаще всего на фоне простуды развиваются бактериальные осложнения органов дыхания. После ОРВИ у детей очень часто начинается ангина, бронхит и т. д..

Наиболее часто встречаются такие вторичные патологии респираторных органов:

• Ангина, или острый бактериальный тонзиллит — воспаление миндалин. Ангиной можно заболеть как в зимнее время, так и летом (в результате употребления очень холодных напитков и т. п.). Ангина опасна тем, что она может, в свою очередь, вызвать осложнения на другие органы. Тяжелое осложнение стрептококковой ангины — ревматизм. Это поражение соединительной ткани суставов и сердца. В то же время, ангина сама по себе является тяжелой болезнью, сопровождающейся интоксикацией, лихорадкой и сильной болью в горле. У грудных детей ангина даже может вызвать удушье.
• Гайморит и другие синуситы — воспаления придаточных пазух носа. Если после ОРВИ у вас пропало обоняние, болит голова и область глаз, особенно при наклонах и резких поворотах, стоит посетить ЛОРа. При остром гайморите температура тела сильно поднимается, но при хроническом может оставаться в норме. Гайморит грозит постоянной потерей обоняния, а также распространением инфекции на близлежащие органы — среднее ухо, глаза и даже мозг. Нужно отметить, что при синуситах далеко не всегда наблюдается насморк, так как зачастую слизь не может выйти из пазух (при отеке слизистой оболочки, блокировке выхода из пазухи искривленной перегородкой и т.п.).
• Воспаление нижних дыхательных путей — бронхит и пневмония. После ОРВИ кашель иногда не проходит довольно долго — 10-14 дней. Если при этом мокрота откашливается, вероятно, вы на пути к выздоровлению. Если же после ОРВИ беспокоит сухой кашель, или же кашель с примесями гноя или крови в мокроте, стоит забеспокоиться. Повторное повышение температуры в это время подтверждает подозрение о вторичной инфекции.
• Хронический ринит, ринофарингит - воспаление слизистой оболочки носовой полости и глотки. Проявляют себя, как частый насморк, или же, как насморк и кашель по утрам и ночью (в положении лежа мокрота, образующаяся на слизистой, не может стекать в пищевод, накапливается и забивает дыхательные пути).

Осложнения на другие органы

Температурный хвост

Стоит упомянуть также явление, при котором после ОРВИ держится температура 37-37,5 С. Другие симптомы болезни при этом отсутствуют. Такое состояние называют «температурным хвостом» после ОРВИ. Температурный хвост не является осложнением. Обычно он угасает в течение пары недель после выздоровления. Однако повышенная температура после ОРВИ может указывать на вялотекущее продолжение инфекционных процессов. Чтобы убедиться, что болезнь позади, рекомендуется сдать общие клинические анализы крови и мочи.

Если в теле есть очаг инфекции, это обязательно отразится на многих показателях анализов .

Если же все в норме, беспокоится не о чем.

Кстати, некоторые специалисты считают, что субфебрильная температура после простуды держится у тех людей, которые имеют ослабленный иммунитет. Это касается также тех, у кого после ОРВИ температура понижена - 35,5-36 С. Не лишним будет витаминизированная диета после перенесения болезни, а также укрепление организма закаливанием, физическими упражнениями.

Выводы

Чтобы болезнь прошла без последствий, всегда следуйте назначенному плану лечения, уделяйте внимание режиму дня и питанию, не злоупотребляйте самолечением без консультации с медиком. Если вы подозреваете, что на фоне простуды развивается вторичное заболевание, посетите врача повторно. Помните, что осложнения ОРВИ обычно опаснее, чем сама простуда, и многие из них могут стать хроническими.

117 25.03.2019 4 мин.

Вирусная инфекция – это заболевание, которое чаще всего называют кратко: ОРВИ. Целая группа патогенных микроорганизмов, которые, нередко, склонны к мутации и могут приводить к развитию тяжелых осложнений.

На сегодняшний день насчитывается огромное количество вирусов, которые вызывают характерные признаки, инфицирование ими проходит воздушно-капельным путем. Но заразиться можно и бытовым способом: через посуду или предметы быта. Как распознать ОРВИ на раннем этапе развития и, какая симптоматика свидетельствует об инфицировании вирусным заболеванием, а не любым другим? Также вас сможет заинтересовать информация о том,

Признаки

Существует ряд характерных симптомов, свидетельствующих о том, что человек инфицирован вирусом:

1. Озноб, лихорадка, повышение температуры тела.
2. Общая слабость организма, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
3. Насморк, отек слизистой оболочки носа, увеличение выделяемого секрета, заложенность носа.
4. Острая боль в горле, нарушение процесса дыхания, характерная осиплость голоса.
5. Кашель, нарушение процесса дыхания.
6. Недомогание, общая интоксикация организма.

А вот как протекает инкубационный период гриппа и орви, можно прочесть в статье по

Вирусной инфекцией невозможно заразиться просто переохладившись, необходимо вступить в контакт с зараженным человеком, это может произойти в любом месте массового скопления людей: магазин, офис, поликлиника, больница и т. д.

ОРВИ непременно протекает с повышением температуры тела, при этом показатель может варьироваться в различных пределах, доходить до 39 градусов. Такая температура свидетельствует о том, что организм активно борется с вирусной инфекцией, иммунитет вырабатывает антитела. Но чтобы избежать тяжелой интоксикации организма, необходимо сбивать температуру, если она поднимается выше 38 градусов.

Клетки вируса имеют интересную особенность, они встраиваются в ДНК и наносят повреждения здоровым клеткам, начиная активно делиться. Это приводит к слабости, интоксикации организма. Остановить патологический процесс поможет стимуляция активности иммунной системы и прием противовирусных препаратов.

Поскольку инфицирование клетками вируса проходит преимущественно воздушно-капельным путем, микроорганизмы, попав на слизистую, разрыхляют ее, вызывая обильное выделение секрета, отечность слизистой. Это приводит к развитию насморка, заложенности носа. Поскольку в ночное время человек находится в лежачем положении, слизистые выделения стекают по задней стенке носоглотки и попадают в бронхи, приводя к возникновению кашля. А вот почему после орви не проходит заложенность носа и что можно сделать с такой проблемой, указано

На видео – основные признаки орви:

Первые признаки ОРВИ

• слабость, повышенная утомляемость;
• боль в голове, головокружение;
• незначительное повышение температуры тела.

Позднее возникает насморк и появляется кашель. Но на начальном этапе больных чаще всего беспокоит слабость, повышенная утомляемость, сонливость. Недомогание быстро прогрессирует и через несколько дней симптомы гриппа начинают беспокоить в полной мере.

Заболевание развивается стремительно, но прогресс можно остановить, снизить интенсивность неприятной симптоматики. Если вовремя приступить к лечению: начать принимать препараты, закапывать нос, промывать слизистую солеными растворами.

А вот какие существуют и как используются

Неспецифическими проявлениями ОРВИ считают: появление судорожного синдрома, нарушение зрения (может развиться конъюнктивит), остроты слуха и обоняния.

Инкубационный период

Вирусная инфекция не имеет длительного инкубационного периода. С момента заражения проходит несколько дней, после чего начинает беспокоить неприятная симптоматика.

Продолжительность инкубационного периода у различных групп лиц:

1. У детей от 3 до 5 дней.
2. У взрослых от 1 до 10 дней.
3. Чаще всего от 3 до 7 дней.

Длительность инкубационного периода зависит от способа инфицирования, а также от состояния иммунной системы. Если иммунитет слабый, то появятся быстро, но при этом будут беспокоить на протяжении длительного периода времени.

На видео – время заболевания и протекание заболевания:

Организм активно не сопротивляется, по этой причине вирусная инфекция протекает в латентной форме, но через некоторое время болезнь все же дает о себе знать. Признаки ОРВИ усиливаются, иммунитет в полной мере не может предоставить адекватный ответ, заболевание начинает активно прогрессировать.

Как отличить?

Инфекция имеет ряд отличий, на фоне ее течения:

• наблюдается интоксикация;
• повышается температура тела;
• увеличатся лимфатические узлы;
• беспокоит головная боль;
• , появляется кашель.

Начать стоит с того, что инфекция всегда сопровождается высокой интоксикацией организма. Этот признак сложно обнаружить при простуде. ОРВИ проходит с активным размножением в организме клеток вируса, что приводит к общей слабости, снижению аппетита, головной боли. При заражении человек чувствует себя плохо, может предъявлять жалобы на тошноту, отсутствие аппетита.

А также инфицирование вирусным заболеванием сопровождается повышением температуры тела. Причем если при простуде она не поднимается выше 37,5, то при гриппе может достигать высоких отметок.

Чаще всего болезнь протекает ярко, симптоматика нарастает быстро, чтобы , необходимо подобрать адекватное лечение.

На видео рассказывается о том, используются ли .

Осложнения

Существует 2 типа осложнений, которые могут возникнуть при наличии ОРВИ:

1. Повторное инфицирование заболеванием.
2. Развитие бактериальной инфекции.

Повторное инфицирование возможно в том случае, если человек не довёл курс до конца. Прервал его, как только заметил улучшение состояния. В таком случае, наблюдается:

• обманчивое облегчение симптоматики и значительное ее снижение;
• повторное появление основных симптомов болезни.

Опасность повторного инфицирования заключается в том, что оно сопровождается значительным ослаблением активности иммунной системы. Это чревато развитием осложнений, длительным (затяжным) течением болезни.

Повторное инфицирование тяжело переноситься, лечиться придется дольше, да и риск развития нежелательных осложнений возрастает в разы.

А вот как правильно применять ремантадин при простуде и орви и насколько это средство эффективно, указано

Присоединение бактериальной инфекции - основное осложнение вирусного заболевания. На фоне длительного или некомпенсированного течения в организме создается благоприятная среда для роста и размножения патогенных микроорганизмов.

Присоединение бактериальной инфекции может привести к развитию: