Плазматические клетки в общем анализе крови. В крови появились плазматические клетки: что это значит Плазмоциты норма
Прежде чем понять откуда берутся плазматические клетки в крови человека, необходимо узнать зачем вообще нужны данные клетки в организме.
Основной функцией плазматических клеток является образование антител - специфических защитных белков. По свое сути, плазматические клетки представляют собой биологические фабрики, каждая из которых продуцирует огромное количество необходимых антител, готовых стать на защиту организма от чужеродных агентов - антигенов. Содержатся плазматические клетки в крови в очень малом количестве: на 200-400 клеток лейкоцитов попадается только одна плазматическая клетка, да и то - только в анализе ребенка. У взрослых людей плазматические клетки в крови в норме отсутствуют.
Плазматические клетки располагаются вблизи мелких кровеносных сосудов в органах иммунной системы - в кроветворной и лимфоидной тканях, серозных оболочках организма, а также соединительной ткани органов дыхания и пищеварения. Сами клетки имеют округлую форму, их ядра с грубыми глыбками хроматина располагаются в клетке эксцентрично (на периферии). В цитоплазме содержится большое количество рибонуклеиновой кислоты и поэтому она довольно сильно окрашивается основными красителями. Однако вблизи ядра присутствует слабо окрашиваемый участок, в котором расположены комплекс Гольджи и клеточный центр. Также в цитоплазме плазмоцитов хорошо развита эндоплазматическая сеть, большое количество рибосом, что является характерным признаком для активно синтезирующих клеток.
А появляются плазматические клетки в крови (которые, напомню, в норме не должны в ней присутствовать) следующим образом. После того, как антиген активирует иммунную систему, в зародышевых центрах образуются дифференцирующиеся клетки - лимфобласты. Плазматические клетки, которые в них образуются, располагаются в так называемых медуллярных тяжах лимфоидных клеток, между медуллярными синусами. А также созревание плазмоцитов происходит в участках, удаленных от того места, где произошла стимуляция антигеном - это наблюдается, например, в селезенке (в основном в ее краевой зоне). Скорее всего, такое перемещение клеток нужно для того, чтобы предотвратить образование высокой локальной концентрации белков-антител в тех участках, где макрофаги перерабатывают антиген, так как избыток антител мог бы слишком быстро нейтрализовать антиген и тем самым преждевременно выключить иммунный ответ в организме.
В норме у здорового человека плазматические клетки можно встретить только во вторичных лимфоидных органах и тканях, а также их довольно много в месте происхождения всех клеток крови - костном мозге.
Количество плазматических клеток в анализе крови увеличивается, как правило, при вирусных инфекциях, которые сопровождаются повреждением лимфоидной ткани, - такими являются: инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветряная оспа и т. п. А также увеличение содержания плазмоцитов в крови наблюдается при иммунологических реакциях организма на чужеродные ткани, присутствие инфекции и т.п.
Если показал плазматические клетки, значит не так давно вы столкнулись с вирусом, бактериями, или в организме идет воспалительный процесс. Эту информацию можно отследить даже в общем анализе крови, и грамотный терапевт без труда определит причину, которая могла спровоцировать появление в организме плазмоцитов.
Почему в крови появляются плазматические клетки?
Не стоит думать, что плазмоциты – чужеродные бактерии, заразившие организм. Плазматические клетки являются реакцией нашего тела на внешний возбудитель, но они вырабатываются из В-лимфоцитов, а значит находятся в лимфоузлах, красном костном мозге и селезенке постоянно. Основной функцией этих органов является выработка антител, то есть иммуноглобулинов. Этот процесс выглядит примерно следующим образом:
- При развитии в организме паталогического процесса головной мозг посылает сигналы в места скопления В-лимфоцитов.
- После получения сигнала с указанием конкретного антигена В-лимфацит оседает в лимфатических узлах и начинает трансформироваться в плазмоцит, необходимый для устранения этого вида проблемы.
- По окончании процесса трансформации плазмоцит приступает к синтезу антител к указанному антигену.
- Большинство плазматических клеток живут около 3-4 дней, после чего погибают, но некоторые переходят в фазу ожидания. Эти плазматические клетки концентрируются в костном мозге человека. Данные клетки памяти активизируются, как только в организм вновь попадут антигены того же типа. Срок жизни таких плазмоцитов может составлять 40-50 лет. Именно они обеспечивают резистентность к некоторым перенесенным инфекционным заболеваниям.
О чем свидетельствуют плазматические клетки в анализе крови?
В норме общий анализ крови не должен содержать плазматические клетки, у детей допустимы единичные показатели этих клеток. Если же плазмоциты зафиксированы у взрослых, значит было перенесено, или в данный момент актуально одно из таких заболеваний:
Если плазматические клетки повышены, следует сдать дополнительные анализы и изучить симптоматику, чтобы установить диагноз. Однако слишком волноваться не стоит – после перенесенной простуды, к примеру, показатели плазмоцитов сохраняются на протяжении нескольких дней.
ную защиту, содержат гистаминазу, выделяют фактор, тормозящий догрануляцию тучных клеток
и базофилов и другие факторы.
Класс морфологически дифференцированных клеток агранулопоэза
Клетки мон оцитарного ряда
Монобласт - родоначалъная клетка клетка моноцитарного ряда, размером более 15 мкм. Ядро разно
образной формы: круглое, дольчатое, подковообразное, бобовидное: по структуре и наличию
нуклеол не отличается от ядра миелобласта. Цитоплазма сравнительно небольшая, базофиль
ная. Клетка редко встречается, трудно различается.
Промоноцит - отличается от монобласта по структуре ядра; оно бледное, рыхлое с равномерным распределением хроматина и остатками нуклеол. Цитоплазма базофильная. Клетка трудно дифференцируется.
Моноцнт-самая крупная клетка крови, размером 12-20 мкм. Форма ядра разнообразная, от круглой или чаше бобовидной до неправильной с многочисленными выступами и углублениями, окрашивается в фиолетово-красный или бледно-фиолетовый цвет. Хроматиновая сеть ядра имеет широкопетлистое, рыхлое строение. Цитоплазма слабо-базофильная, окрашивается в серовато-голубоватый, дымчатый, свинцово-серый, серо-фиолетовый цвет. Функции моноцитов многообразны: они являются макрофагами, принимают участие в реакциях неспецифической защиты, выделяя лизоцим, интерферон, фракции комплемента и др., участвуют в формировании гуморального иммунитета (включая систему Т и В-лимфоцитов), выделяют регуляторы клеточного деления и дифференцировки. Популяция моноцитов гетерогенна, они составляют систему мононуклеаров организма. Мигрируя в ткани, могут трансформироваться в тканевые макрофаги, в том числе в Купферовские клетки, остеокласты, цементокласты и др. Клетки лимфоидного ряда
Лимфобласт (большой лимфоцит) - клетка диаметром около 12-15 мкм округлой формы. Ядро большое, круглое или овальное с равномерно распределенным хроматином, содержит одну или несколько крупных, хорошо развитых нуклеол. Цитоплазма базофильная, перинук-леарная светлая зона широким ободком окружает ядро. Клетка трудно дифференцируется от других властных форм.
Пролимфоцит (средний лимфоцит) - клетка округлой формы, размером около 12 мкм. Ядро большое, круглое, хроматин конденсируется по краю ядерной мембраны. Цитоплазма базофильная, равномерно окружает ядро довольно широким ободком. Пролимфоциты и лимфобласты в норме присутствуют в пунктатах лимфатических узлов и селезенки.
Лимфоцит (малый лимфоцит) - клетка небольшого размера (от 5 до 9 мкм) округлой формы. Ядро большое, занимает почти весь объем клетки, круглое, иногда бобовидной формы с выемкой; окрашено в темно-фиолетовый цвет, плотно упакованный хроматин распределяется неравномерно, образуя конгломераты по периферии и в центре ядра. Цитоплазма голубого цвета окружает ядро в виде очень узкого ободка, иногда она имеет вид полумесяца.
Лимфоциты осуществляют иммунологические реакции, являются предшественниками ан-тителообразующих клеток и носителями иммунологической памяти. Они ответственны за выработку антител в аллергических реакциях немедленного типа, развитие аллергических реакций замедленного типа, обеспечивают поддержание генетического единообразия клеток (клеточный надзор), выполняют трофические функции. По функциональным свойствам лимфоциты периферической крови представляют гетерогенную популяцию. Лимфоциты делят на 3 типа:
1) тимус-зависимые, Т-клетки (около 60%), рециркулирующие, долгоживущие, ответственные за опосредованный иммунологический ответ; 2) В-клетки (около 25-30%), короткоживу-шие, являющиеся предшественниками плазматических антителообразующих клеток; 3) нулевые лимфоциты (около 10%), на которых не выявляются Т- и В-рецепторы.
Плазматические клетки
Плазматические клетки встречаются в нормальном костномозговом пунктате в небольшом количестве (0,1 – 0,3 %), проходят несколько стадий развития.
Плазмобласт – представляет собой типичную ретикулярную клетку овальной иногда грушевидной, или хвостатой формы. Размеры ее варьируют от 12 до 20мкм. Ядро расположено цен-
трально или эксцентрично, имеет рыхлую хроматиновую структуру с нуклеолами. Цитоплазма базофильная (интенсивно синего цвета), нередко вакуолизирована; характерна перинуклеарная зона просветления.
Проплазмоцит - округлая клетка 16-25 мкм в диаметре. Ядро чаше располагается эксцентрично, довольно рыхлое, хроматин частично конденсирован в виде глыбок с намечающейся колосовидной структурой (вид «панциря черепахи»). Цитоплазма часто неравномерно базофильна, что придает клетке «фиалковый» оттенок; хорошо выражено околоядерное просветление.
Плазмоцит - клетка округлой или овальной формы, 12-20 мкм в диаметре. Небольшое ядро расположено эксцентрично, отличается характерной плотной «колосовидной» структурой хроматина, нуклеолы отсутствуют. Цитоплазма занимает относительно большую площадь и обычно расширяется по направлению к полюсу, противоположному ядру. Она интенсивно базофильна с фиолетовым оттенком. Большинство клеток содержит в цитоплазме мелкие светлые вакуоли, создающие впечатление «пенистой» или «ячеистой» структуры. Вокруг ядра светлая перинуклеарная зона. Основной функцией плазмоцитов является синтез и секреция иммуноглобулинов.
Занятие 1. КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ И КОСТНОГО МОЗГА БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ АНЕМИЙ
Цель занятия: изучить клеточный состав мазков периферической крови и костного мозга больных анемиями.
Периферическая кровь при гипохромных анемиях
Анемией называется состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и снижением содержания гемоглобина в единице объема крови. При анемиях в периферической крови нередко обнаруживаются качественные изменения эритроцитов - их величины, формы и окраски. При некоторых формах анемии в периферической крови появляются ядросодержа-щие предстадии эритроцитов (эритробласты, нормобласты) и изменяется содержание незрелых форм - ретикулоцитов, полихроматофильных эритроцитов.
При анемиях нарушается дыхательная функция крови, развивается гипоксия, снижаются окислительные процессы, возможно развитие ацидоза. На развитие гипоксии оказывает влияние не только степень анемизации, но и быстрота ее развития, что связано с включением различных механизмов компенсации (сердечно-сосудистый, дыхательный, тканевой, гемопоэти-ческий), направленных на снижение степени кислородного голодания тканей.
Причины развития анемий многообразны. По характеру течения различают острые и хронические анемии.
По патогенетическому принципу выделяют 3 основные группы:
1 -анемии вследствие кровопотерь; 2 - вследствие нарушенного кровообразования; 3 - вследствие повышенного кроворазрушения.
В зависимости от изменения величины цветного показателя все анемии подразделяются на 3 группы: нормо- , гипо- и гиперхромные.
Анемические состояния характеризуют на основании следующих гематологических и биохимических показателей:
Гематологические показатели: количество эритроцитов, содержание гемоглобина, цветной показатель, величина гематокрита, количество ретикулоцитов, окраска эритроцитов, их размеры и форма, наличие патологических и регенераторных форм, осмотическая резистентность эритроцитов.
Биохимические показатели: концентрация железа в плазме, содержание непрямого билирубина, гемоглобина в плазме и др.
При диагностике анемий может возникнуть также необходимость исследования морфологического состава костного мозга (миелограммы) и определения объема циркулирующей крови.
При хронических анемических состояних у стоматологических больных отмечаются замедление заживления ран, эпителизации язв слизистой оболочки полости рта, прогрессирующее развитие дистрофических процессов в тканях пародонта. При мегалобластических анемиях воз можно развитие атрофического глоссита в сочетании с атрофическими процессами в различных отделах желудочно-кишечного тракта. При врожденных гемолитических анемиях у детей
Маркеры B-лимфоцитов: CD 19 , CD 20 , CD21, CD 22 , CD23, молекцлы MHC I и II классов, рецепторы к C3-компоненту комплемента и Fc-участкам молекул иммуноглобулинов.
Собственно В-клетки (ещё называемые «наивными» В-лимфоцитами ) - неактивированные В-лимфоциты, не контактировавшие с антигеном . Не содержат тельца Голла, в цитоплазме рассеяны монорибосомы. Полиспецифичны и имеют слабое сродство к многим антигенам.
В-клетки памяти - активированые В-лимфоциты , посредством кооперации с Т-клетками вновь перешедшие в стадию малых лимфоцитов. Являются долгоживущим клоном В-клеток, обеспечивая быстрый иммунный ответ и выработку большого количества иммуноглобулинов при повторном введении того же антигена. Названы клетками памяти, так как позволяют иммунной системе «помнить» антиген на протяжении многих лет после прекращения действия антигена. В-клетки памяти обеспечивают долговременный иммунитет .
Плазматические клетки - являются последним этапом дифференцировки активированных В-клеток , провзаимодействовавшими с антигеном. В отличие от остальных В-клеток несут мало мембранных антител и способны секретировать растворимые антитела . Являются большими клетками с эксцентрично расположенным ядром и развитым синтетическим аппаратом - шероховатый эндоплазматический ретикулум занимает почти всю цитоплазму, также развит и аппарат Гольджи. Являются короткоживущими клетками (2-3 дня) и быстро элиминируются при отсутствии антигена, вызвавшего иммунный ответ.
13.5.Строение и функции плазматических клеток
Плазматическая клетка (плазмоцит) - неподвижная или очень слабо подвижная, короткоживущая (2-3 сут. по другим сведениям - до 10-30 сут.) клетка - конечный этап развития В-лимфоцита . В ходе дифференцировки из В-лимфоцита она утрачивает рецепторы к СЗ-компоненту комплемента, мембранные иммуноглобулины и молекулы МНС, а также маркеры CD19 и CD21.
Функция плазматических клеток заключается в обеспечении гуморального иммунитета путем выработки антител. За 1 секунду каждый плазмоцит синтезирует до нескольких тысяч молекул иммуноглобулинов (более 10 млн. молекул в час). Плазматические клетки способны переключаться с выработки иммуноглобулинов одного класса на другой .
Переключение классов продуцируемых иммуноглобулинов (переключение изотипов) происходит в развивающихся плазматических клетках примерно с 1-суточным интервалом - с lgM на IgC или IgA - без изменения их антииген-связывающего участка.
14.T-лимфоциты
14.1.Разновидности t-лимфоцитов
2) T -лимфоциты (70-80%) –развиваются в тимусе
- Т-хелперы Т-хелперы тоже взаимодействуют с антигенами и, вырабатывая ряд стимуляторов, резко активизируют иммунный ответ В-клеток.
- Т-суппрессоры оказывают противоположное (сдерживающее) влияние на иммунный ответ , чтобы он не достигал чрезмерной силы.
- Т-киллеры Узнавая чужеродные клетки, Т-киллеры разрушают их, выделяя вещества, лизирующие плазмолемму.Обломки же последних фагоцитируются макрофагами (происходящими, как отмечалось, из моноцитов).
14.2.Маркеры t-лимфоцитов
Обозначаются аббревиатурой CD(группа дифференцировки). С ТКР (Т-клеточным рецептором) связан комплекс CD3. Незрелые Т-клетки характеризуются фенотипом CD4 и CD8, созревая они превращаются в ТКР.
Благодаря клиническому анализу крови ребенка, врач может судить о его здоровье, оценивая множество показателей. Одним из наиболее важных является лейкоцитарная формула, представляющая собой процентное содержание разных типов белых кровяных телец. Среди них присутствуют и плазматические клетки, уровень которых зачастую повышается при воспалении или инфекции. Сколько должно быть таких клеток в норме у ребенка и при каких болезнях они выявляются в повышенном количестве?
Плазматические клетки под микроскопом
Норма у детей
Плазматические клетки, другим названием которых является «плазмоциты», представляют собой один из видов лейкоцитов. Их главной задачей является образование антител в организме ребенка.
Такие клетки образуются из лимфоцитов, в частности – из В-клеток. Как только эти лимфоциты получают сигналы о наличии антигена, они перемещаются в лимфоузлы и преобразовываются в плазмоциты.
Длительность их жизни составляет лишь несколько дней, но существуют также клетки памяти, которые пребывают в костном мозге и лимфатических узлах много лет. Они активизируются, когда ребенок сталкивается с некоторыми возбудителями повторно, обеспечивая этим длительный иммунитет.
В анализе крови взрослых плазматические клетки обычно отсутствуют. Они представлены единичными клетками на тысячу лейкоцитов, поэтому при обычном подсчете могут не попадаться. Также их в норме нет в анализе крови новорожденного, но уже с пятого дня после рождения в лейкоцитарной формуле малышей определяют от 0,25 до 0,5% плазмоцитов. На таком уровне от всего числа белых клеток крови они диагностируются и у детей постарше до подросткового возраста.
Плазматические клетки обеспечивают длительный иммунитет ребенка против перенесенных заболеваний
Повышение числа плазмоцитов
В большинстве случаев выявление повышенного процента плазматических клеток у ребенка связано с вирусными инфекциями. К примеру, лейкоцитарная формула с большим процентом плазмоцитов встречается при инфекционном мононуклеозе, ветряной оспе, краснухе, кори, гриппе и разных ОРВИ. Кроме того, если ребенок только что переболел одной из этих вирусных болезней, в течение нескольких дней плазмоцитов в его крови тоже будет больше нормы, но постепенно их уровень самостоятельно нормализуется.
Помимо многих вирусных заболеваний повышение уровня таких лейкоцитов отмечают при:
- Сывороточной болезни.
- Сепсисе.
- Заражении стафилококками или стрептококками.
- Заражении кандидами.
- Аутоиммунных болезнях.
- Туберкулезе.
- Воздействии ионизирующей радиации.
- Онкологической патологии.
Высокий уровень плазмоцитов может указывать на наличие у ребенка миеломной болезни, которую также называют плазмоцитомой. Такая патология представляет собой злокачественное новообразование в костном мозге, состоящее из плазматических клеток, которые мутировали в злокачественные кровяные клетки (миеломные). Болезнь проявляется болями в костях, переломами, кровотечениями, образованием тромбов. Она чаще возникает у людей старше 40 лет, но изредка может появляться и у детей.
Плазмоциты повышаются при заболевании инфекцией, имеющей вирусную природу
Что делать при повышении плазмоцитов у ребенка
Если после сдачи крови лейкоцитарная формула показала у ребенка большой процент плазматических клеток, родителям следует взять бланк анализа и отправиться вместе с дочкой или сыном к педиатру. Врач оценит всю лейкоцитарную формулу, другие параметры общего анализа крови, а также имеющиеся жалобы и перенесенные болезни. При необходимости он назначит ряд дополнительных обследований. В результате будет понятно, почему плазмоцитов оказалось больше нормы, а после лечения основной болезни такие клетки снизятся до нормального показателя.