Принципы эстетической хирургии. Правило золотого сечения: идеальные пропорции в эстетической хирургии АО «Медицинский университет Астана»
Создание гармоничного и привлекательного лица и тела - это одна из самых главных задач эстетических хирургов. Ежедневно сотни тысяч пациентов приходят за помощью к докторам эстетической медицины с просьбой изменить что-то в их внешности. Некоторые пациенты недовольны горбинкой на носу, другим не нравится размер груди или ширина бедер, кто-то хочет скорректировать колени или уши.
Причин обращения множество, и оперативное вмешательство - наиболее эффективный метод их решения. Но каждый хирург знает, что невозможно оперировать всех по одному и тому же шаблону, так как не существует единственно верных критериев идеального носа или груди. Для того, чтобы подарить пациенту красоту, но при этом подчеркнуть его индивидуальность, и существует правило золотого сечения..
Применение правила золотого сечения в эстетической хирургии
Удивительное правило золотого сечения было открыто тысячи лет назад египетскими жрецами, а позже его исследовали и подробно изучили такие известные личности, как Пифагор, Фибоначчи и даже Леонардо да Винчи. Его суть заключается в том, что если поделить отрезок на две неравные части, то, для достижения идеальных пропорций, его меньшая часть должна относиться к большей, как большая ко всему отрезку. Именно этим правилом Леонардо да Винчи руководствовался, рисуя свой самый известный шедевр - портрет Моны Лизы.
Применяя правило золотого сечения в эстетической хирургии лица и тела, доктор может добиться идеальных пропорций и максимально гармоничного и привлекательного результата.
А для того, чтобы адаптировать это правило под возможности современного мира, была придумана так называемая «маска красоты».
Правило золотого сечения:
- создание «маски красоты» с помощью правила золотого сечения;
- пропорции идеального лица по правилу золотого сечения;
- правило золотого сечения - «золотой ключик» для пластического хирурга.
Создание «маски красоты» с помощью правила золотого сечения
На протяжении долгих лет американский челюстно-лицевой хирург Стивен Марквардт исправлял дефекты лиц, возникшие после травм или существующие с рождения, но далеко не всегда результат удовлетворял специалиста. Доктор решил, во что бы то ни стало, вывести формулу идеального лица, и взял за основу работы Пифагора, Леонардо да Винчи и немецкого профессора Цейзинга, посвященные правилу золотого сечения.
После длительных расчётов, измерений и анализов доктору удалось выяснить, что нос в анфас и профиль образует треугольник, стороны которого в красивом лице в 1,618 раз длиннее, чем его основание. И этот треугольник может быть преобразован в пятиугольник, который появляется на лице во время улыбки . Совместив эти геометрические фигуры на лице человека, с учетом числа золотого сечения - 1, 618, доктору удалось создать «маску красоты». Используя эту маску, можно «подогнать» черты лица под идеальные пропорции.
Пропорции идеального лица по правилу золотого сечения
В идеальном человеческом теле правило золотого сечения работает безотказно. Ученым удалось выяснить, что числу 1,618 равны отношения:
- высоты лица к его ширине;
- ширины рта к ширине носа;
- высота лица к расстоянию от кончика подбородка до центральной точки соединения губ;
- центральная точка соединения губ до основания носа к длине носа ;
- ширина носа к расстоянию между ноздрями;
- расстояние между зрачками к расстоянию между бровями;
- длина кисти к длине предплечья;
- расстояние от пупка до макушки к расстоянию от макушки до уровня плеч;
- расстояние от пола до пупка к расстоянию от пупка до головы.
Кроме того, исследователи выяснили и такие интересные факты:
- расстояние между внутренними углами глаз равно длине глаза и ширине крыльев носа;
- через прямые линии от зрачков к уголкам губ лицо должно делиться на три равных вертикальных участка;
- одинаковыми горизонтальными участками также являются лоб от нижней линии волос до линии бровей, средняя часть лица от бровей до кончика носа, и нижняя часть лица - от кончика носа до подбородка.
Правило золотого сечения - «золотой ключик» для пластического хирурга
Пластические хирурги давно выяснили, что черты лица, которые многим людям кажутся идеальными, например, ровный нос Николь Кидман или пухлые губы Анджелины Джоли, не могут смотреться одинаково привлекательно на любом лице. Именно поэтому пациенты далеко не всегда остаются довольны результатом операции , которую хирург мог провести просто идеально. Таким образом, если пациент обращаются к доктору с фотографией очередной знаменитости и просьбой «хочу как у нее», не нужно сразу же браться за нож. Гораздо лучше - предварительно примерить на своего пациента «маску красоты», и наверняка выяснить, какие же размеры, объёмы и соотношения будут для него идеальными.
Красивое лицо - это гармоничное лицо, в котором соблюдены идеальные пропорции.
Правило золотого сечения - это «золотой ключик» для пластического хирурга, который поможет, подобно Леонардо да Винчи, творить действительно идеальные лица.. Больше интересных статей читайте на сайте в разделе «Пластическая хирургия».
АО «Медицинский университет Астана»
Форма № РП-индекс кафедры
Дата издания:
Кафедра терапевтической и хирургической стоматологии
Дата ревизии:
Ревизия #:
Стр из
«УТВЕРЖДАЮ»
проректор по образовательной
деятельности
_________________ Ф.И.О.
«____»___________20__ г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
По элективной дисциплине «Основы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии лица и шеи».
Специальность: 051301 – «Общая медицина»
Л екции: 14 часов
Семинарские занятия: 20 часов
Практические занятия: 38 часов
СРС: 36 часов
Зачет – ^ СЕМЕСТР?????
Всего часов: 108 ч.
К урс: 5
Семестр-10
Астана 2011
Рабочая программа составлена на основании ГОСО РК 2006 г. по специальности: 051301 – «Общая медицина» по элективной дисциплине «Основы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии лица и шеи».
Рабочая программа обсуждена на заседании комитета по образовательным программам специальности 051301 – «Общая медицина» АО «Медицинский университет Астана»
Председатель Комитета_________________ _____________________
(подпись) Ф.И.О.
Одобрено учебно-методическим советом АО «Медицинский университет Астана»
Протокол № ________ от «____»__________________ 20__ г.
Председатель УМС _________________ _________________________
(подпись) Ф.И.О.
2.Программа.
2.1. Введение.
Челюстно лицевая хирургия является одной из нужных дисциплин в области обшемедицинского образования, имеющая значительную роль в подготовке высококвалифицированных специалистов – хирургов, специализированных в области хиургии лица.
Данный предмет формирует клиническое мышление, определяет закономерности развития органов и тканей челюстно-лицевой области, возможности образования врожденных и приобретенных патологических отклонении в этой области и условия достижения гармоничного равновесия при этом, учит анализировать и делать выводы о влиянии внешних и внутренних факторов, на ход их развития и при необходимости определить показания оперативному вмещательству, эффективно осуществить его.
Основной задачей элективного курса «Основы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии лица и шеи» является ознакомление с основными разделами пластической, реконструктивной и эстетической хирургии лица и шеи, которые служат теоретической основой для более полного и глубокого изучения анатомии, физиологии, челюстно лицевой хирургии и ряда других специальных дисциплин.
Курс «Основы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии лица и шеи» позволяет делать научные выводы об эффективности методов исследования в диагностике патологических отклонений развития и прогнозировании результатов лечения как врожденных, так и приобретенных дефектов и деформации лица и шеи.
Курс включает следующие основные разделы: предмет и задачи эстетической пластической хирургии лица; особенности развития сосудистой системы этой ообласти; особенности формирования кожных лоскутов на лице и их питание; реконструктивные операции, показания к ним; омалаживающие операции, показания и подготовка к ним; специфические операции а) хейлопластика, ураностафилопластика, ринопластика, отопластика, блефаропластика.
^ 2.2. Цель дисциплины:
Сформировать базовые знания «Основы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии лица и шеи» и обучить применению полученных знаний, умений и навыков выпускника медицинского ВУЗ-а при подготовке к специальности «челюстно лицевой хирург».
Углубление теоретических знаний по актуальным вопросам топографической анатомии, оперативной хирургии и подготовка будущих врачей общей практики, хирургов, стоматологов к применению современных методов и техник хирургии для решения клинических задач при диагностике и дифференцированном подходе в процессе планирования и осуществления коррекции эстетических проблем, возрастных изменений и деформаций в области лица и шеи.
^ 2.3. Задачи обучения:
Сформировать у студентов представление о закономерностях развития лица человека в процессе эволюции.
Дать знания об основных понятиях и законах гармоничного развития человека.
Сформировать представления о свойстве выражения лица.
Сформировать представления об основных понятиях и методах анализа лица.
Дать представление об архитектуре и симметрии лица, о значении их при планировании пластических операции на лице.
Дать представление о механизмах старения лица и методах задержки старения лица.
Сформировать представления о проведении омалаживающих операции на лице и шее.
Познать общие принципы развития сосудов на лице и их значение для пластической операции.
Познать общие принципы развития и работы мимической мускулатуры, значение их в косметической хирургии.
Ознакомить общими закономерностями микрососудистой анатомии тканей и типами кровоснабжения лоскутных тканей.
Ознакомить классификацией лоскутов и методами их использования.
Ознакомить с основными методами пластических, реконструктивных и эстетических операции на лице:
Б) ураностафилопластика;
Б) ринопластика;
В) отопластика;
Г) блефаропластика.
^ 2.4.Конечные результаты обучения:
Студент должен:
Знать:
закономерности развития лица человека в процессе эволюции;
о свойстве выражения лица;
основные понятия и методы анализа лица;
архитектуру и симметрию лица;
механизм старения лица;
общие принципы развития сосудов на лице;
общие принципы развития и работы мимической мускулатуры;
общие закономерности микрососудистой анатомии тканей;
классификация лоскутов;
основные методы пластических, реконструктивных и эстетических операции на лице;
оформлять результаты наблюдений и на основании их делать выводы;
пользоваться справочниками пластической и косметической хирургии;
выполнять различные виды косметических швов на фантоме;
препарировать на трупе мимическую мускулатуру;
определять геометрические пропорции лица;
определение целей пациента;
проводить эстетический и анатомический анализы;
составить начальный план операции;
проводить фотоанализ и оценку альтернатива;
окончательную доработку плана вмешательства.
Владеть навыками:
определение целей пациента;
определения пропорции лица;
работы с хирургическими инструментами;
перевязки послеоперационных больных;
заполнения медицинской документации.
2.6.Постреквизиты: ^ ИНТЕРНАТУРА ПО НАПРАВЛЕНИЮ «ХИРУРГИЯ».
2.7. Тематический план:(лекций, практических, семинарских, лабораторных, самостоятельных занятий под руководством преподавателя)
Тематический план лекции
| № | | Форма проведения | Продолжительность |
| Эволюция и эстетические пропорции лица человека | Обзорная | 1 |
|
| Общие закономерности микрососудистой анатомии тканей и типы кровоснабжения лоскутов. Общие закономерности кровоснабжения тканей. | Тематические | 2 |
|
| Деление лоскутов по типу кровоснабжения. Деление лоскутов по функции и принципы ее оценки. Свободные сложные лоскуты и варианты их включения в кровоток. | Целевые | 2 |
|
| Кровообращение в лоскутах с осевым типом кровоснабжения. Кровообращение в лоскутах с сегментарным типом кровоснабжения. | Целевые | 3 |
|
| Подтяжка кожи лица (история).. Договор между врачом и пациентом. | Обзорные | 2 |
|
| Омолаживающая хирургия верхней части лица. | Обзорная | 1 |
|
| Подтяжка кожи лица. Техника подтяжки пмфс. Субментальная пластика. | Тематические | 2 |
|
| ИТОГО: |
^
Тематический план практических занятии
| № | Наименование разделов/ дисциплин | Форма проведения | Продолжительность |
| Предмет и особенности эстетической хирургии. | Работа на муляжах | 3,2 |
|
| Кровоснабжение мышц общая характеристика. Кровоснабжение покровных тканей сосудистые сплетения покровных тканей. | Работа с пациентом(совместно с преподователем) | 3,2 |
|
| Деление лоскутов по их связи с донорским ложем. Деление несвободных лоскутов по их связи с донорским ложем и отношению к дефекту. Деление кожных лоскутов по возможностям их реиннервации. Деление методов пластики по срокам формирования лоскутов. | Схема операций | 3 |
|
| Превращение сегментарного типа кровоснабжения лоскутов в осевой. отсроченное (поэтапное) формирование лоскутов. Периферическая неосевая реваскуляризация лоскутов и методы ее ускорения. | Работа на муляжах | 7,2 |
|
| Отбор пациентов и их типы в эстетической хирургии. Когда, как и почему целесообразно отказать в операции информация для пациента. Подготовка к операции и операция. Документальное оформление согласия пациента на операцию. | | 9,2 |
|
| Ринопластика хирургическая анатомия наружного носа. Хейлопластика анатомические особенности губ. | Работа на муляжах тренировка линии разрезов | 4 |
|
| Предоперационная подготовка. Послеоперационный период осложнения. Ятрогенные повреждения нервов оценка результатов. | Схема операций | 4 |
|
| ИТОГО: |
^
Тематический план семинарских занятии
| № | Наименование разделов/ дисциплин | Форма проведения | Продолжительность |
| Возрастные изменения тканей лица. Роль внешности в жизни человека. | Опрос | 3 |
|
| Классификация типов кровоснабжения сложных кожных лоскутов с позиций пластической хирургии. | Тестирование | 2,2 |
|
| Деление лоскутов по составу тканей Простые лоскуты Сложные лоскуты Моно-, поли- и мегалоскуты. понятие о сосудистом бассейне. Деление несвободных лоскутов по форме их ножки. Деление трансплантатов по наличию источников питания. Деление трансплантатов по биологическому типу тканей. | Решение ситуационных задач | 3 |
|
| Кровообращение в сложных лоскутах и закономерности его изменений. Нарушения кровообращения в лоскутах как осложнение пластических операций. профилактика и лечение. | Опрос | 4,2 |
|
| Послеоперационные осложнения и неудовлетворенный пациент. Информация для пациента об особенностях послеоперационного периода и осложнениях. Документальное закрепление личной ответственности пациента за результаты лечения. | Опрос | 3,2 |
|
| Блефаропластика особенности хирургической анатомии век. Отопластика деформации ушных раковин. | Тестирование | 2,2 |
|
| Техника операции (основа). Вмешательства на поверхностной мышечно-фасциальной системе. Хирургическая анатомия поверхностно мышечно-фасциальной системы (пмфс). | Опрос | 1,2 |
|
| ИТОГО: |
^
Тематический план самостоятельной работы
| № | Наименование разделов/ дисциплин | Форма проведения | Продолжительность |
| Некоторые особенности анатомии тканей лица. | Реферат | 3,6 |
|
| Классификация лоскутов, методы их использования и функция. | Ведение больных | 3,6 |
|
| Классификация мышц по типу их кровоснабжения. | Реферат | 3,6 |
|
| Пациент и его ближайшее окружение | Ведение истории болезни | 7,2 |
|
| Анатомические особенности ушной раковины. | Реферат | 7,2 |
|
| История развития эстетической хирургии. | Реферат | 3,6 |
|
| Омолаживающие операции на лице. | Ведение больных | 3,6 |
|
| ИТОГО: |
^ 2.8 Методы обучения и преподавания:
Лекции обзорные, тематические.
Практические занятия: Решение ситуационных задач, демонстрация фотоальбома больных, выполнение манипуляции и перевязок с врачами отделения ЧЛХ, семинары, наложение хирургических швов работа на фантомах и в отделении ЧЛХ.
Семинары : Выполнениепрепаровочных работ на фантомах, трупах, анализ фотолабораторных, компьютерных данных анализа лица и выводы.
^ Самостоятельная работа студентов под руководством преподавателя:
Углубленное изучение отдельных вопросов тем пройденных практических занятии, самостоятельное изучение выделенных тем в виде выполнения манипуляции и перевязок, подготовка презентации и рефератов, работа в малых группах, консультации с преподавателем по всем возникающим вопросам, обсуждение результатов выполнения индивидуальных и группповых заданий, тестирование, проведение рубежного контроля. Демонстрационные работы на фантомах, трупах, анализ фотолабораторных, компьютерных данных и выводы работы, решение задач, упражнении, работа в малых группах, составление проектов, защита рефератов, семинар, отчеты по теме.
^ 2.9.Методы оценки знаний и навыков обучающихся:
Текущий контроль: тестирование, письменный, устный опрос, решение задач, проверка оформления результатов выполнения заданий и т.д., самооценка и групповая оценка при работе в малых группах.
Рубежный контроль: Письменный, устный опрос или тестирование.
Итоговый контроль: зачет, включающий устный опрос по билетам.
Основная:
Учебники:1.Учебник хирургической стоматологии | «Медицина» Москва | Под редакцией Робустовой Т. Г. | 2000, |
| 2.Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, 2 тома | «Медицина» Москва | Под редакцией Безрукова В. М., Робустовой Т. Г. | 2000, |
| 3.Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия, издание №3 | «Медицина» Москва | Александров Н. М. | 1998 |
| 4.Руководство по хирургической стоматологии | «Медицина» Москва | Евдокимов А. М. | 1974 |
Атласы5.Атлас топографической анатомии человека, т.№1 | «Медицина» Москва | Золотко Ю. Л. | 1964 |
| 6.Атлас пластической хирургии, т.№1,2,3 | «Медицина» Прага | Буриан Ф. | 1967 |
| 7.Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи | Издательство Казанского университета | Фраучи В. Г. | 1967 |
| 8.Гистология и эмбриология полости рта и зубов | «Медгиз» Москва | Фалин Л. И. | 1969 |
| 9.Лечение травм лица | «Медицина» Москва | Аржанцев П. З. Иващенко Г. М. Лурье Т. М. | 1975 |
| 10.Пластическое замещение дефектов лица и шеи филатовским стеблем | «Медгиз» Москва | Хитров Ф. М. | 1 9 64 |
| 11.Планирование местно-пластических операций на лице | «Медгиз» Москва | Лимберг А. А. | 1963 |
| 12.Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. 744 с. | СПб.: Гиппократ | Белоусов А. Е. | 1998. |
| 13.Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи | «Медицина» Москва | Фраучи Ю. Л. | 1967 |
| 14. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица | «Медицина» Москва | Козин Н. А. | 1996 |
| 15 Анатомия человека 672c. | «Медицина» Москва | Привес М. Г. | 1985 |
| 16..Большой атлас по анатомии человека | http://www.cwer.ru/node/1292/ | Йоганес В. Роен, Чихиро Йокочи, Элки Лютьен-Дреколл | 2010 |
| 17.Пластическая и реконструктивная хирургия лица | Пер. с англ.-М.: БИНОМ. Лаборатория знаний | Под ред. А. Д. Пейпла | 2007.-951 е.: 2 с. ил.: ил. |
Дополнительная:
Быков В. Л Гистологии и эмбриология органов полости рта у человека.1996. 142 c.
Белоусов Л.Е. Классификация типов кровоснабжения мышц оппозиций пластической хирургии // Вестн. хир.- 1990.-Т. 145, № 7.- С. 84-86.
Bonnel F. New concept on the arterial vascularization of skin and muscle // Plast. Reconstr. Surg.- 1985.- Vol. 75, № 4.- P. 552-559.
Фршиберг ИА. Косметические операции на лице.- М.: Медицина, 1984.- 208 с.
Эйтнер Э. Косметические операции.- М,- Л.: Биомедгиз, 1936.- 146 с.
Aston S.J., Pober J.M. Aesthetic surgery of the face, neck, and brow area // Textbook of plastic, maxillofacial and reconstructive surgery / Ed. by G.S.Georgiade, N.G.Gcorgiade, R.Riefkohl, WJ.Barwick.- Baltimore: Williams & Wilkins, 1992.- P. 609-639.
BakerT.J., GordonH.L Complications of rhytidectomy// Plast. Rcconstr. Surg - 1967 .- Vol. 40 - P. 31.
Barton F.E.Jr. The SMAS and the nasolabial fold // Plast. Reconstr. Surg.- 1992.- Vol. 89.- P. 1054-1059.
Bosse J.-P., LangloisP., PapillonJ. The SMAS and facial expression // Deep face-lifting techniques / Ed. by J.M.Psillakis.- New York: Thieme Medical Publishers, Inc., 1994,- P. 24-36.
Baker Т.М, Courtiss Е.Н. Temporalis fascia graft in open secondary rhinoplasty // Plast. reconstr. Surg.- 1994.-Vol. 93, № 4.- P. 802-810.
2. Daniel R.K. The radix// Rhinoplasty / Ed by RKDaniel.- Boston, Toronto, London: Little, Brown a.Co., 1993.- P. 151-168.
Daniel R.K. Rhiniolasty and rib grafts: evolving a flexible operative technique / / Plast. reconstr. Surg.- 1994.- Vol. 94, № 5.- P. 597-609.
Daniel RK. The osteocartilaginous vault / / Rhinoplasty / Ed. by R.K.DanieI.- Boston, Toronto, London: Little, Brown a.Co, 1993.- P. 169-213.
Guelinckx P.J., Sinsel N.K. The «Evc» procedure: the transfer of vascularized seventh rib, fascia, cartilage, and serratus muscle to reconstruct difficult defects // Plast. reconstr. Surg.- 1996 - Vol. 97, № 3.- P. 527-535.
Johnson СМ., Smith O. Open structure rhinoplasty // Rhinoplasty / Ed. by R.K.Daniel.- Boston, Toronto, London: Little, Brown a.Co., 1993 - P. 501-523.
Murray J. Management of acute nasal trauma // Rhinoplasty / Ed. by R.K.Daniel.- Boston, Toronto, London: Little, Brown a.Co., 1993.- P. 643-656.
Tebbetts J.B. Open rhinoplasty: more then an incisional approach. // Rhinoplasty / Ed. by R.K.Daniel-Boston, Toronto, London: Little, Brown a.Co., 1993.- P. 525-553.
Martin JG. Racial ethnocentricism and judgement of beauty. J Soc Psychol 1964;63:59-63.
Langlois JH, Roggman LA, Casey RJ, et al. Infant preferencesfor attractive faces. Dev Psychol 1987;23:363-369.
Langlois JH, Roggman LA. Attractive faces are onlyaverage. Psychol Sci 1990;1:115-121.
Perrett DI, May KA, Yoshikawa S. Facial shapes andjudgement of female attractiveness. Nature 1994;368:239-242.
Koch RJ, Troell R, Goode RL. Contemporary managementof the aging brow and forehead. Laryngoscope 1997;107:710-715.
Ellenbogen R. Transcoronal eyebrow l i f t with concomitantupper blepharoplasty. Plast Reconstr Surg 1983;71:490-499.
Cook ТА, Brownrigg PJ, Wang TD, et al. The versatilemidforehead browlift. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1989;115:163-168.
Powell N, Humphries B. Proportions of the Aesthetic Face. New York: Thieme-Stratton, 1984.
Brennan HG, Koch RJ. Management of the aging neck.Fac Plast Surg 1996;12(3):241-255
2.11. Приложения:
Форма №1 «Протокол согласования преподавания с пре- постреквизитами и смежными дисциплинами».
| Дисциплины согласования | Предложения об изменениях в пропорциях материала, порядка изложения и т.д. | Номера протоколов и даты заседаний кафедр, участвующих в согласовании |
| 1 | 2 | 3 |
| Пререквизиты: Топографическая анатомия с оперативной хирургией Постреквизиты: Кафедра терапевтической и хирургической стоматологии | 1. Препарирование на трупе мимическую мускулатуру. 2. Топография сосудов и нервов лица. 1.Основные методы пластических, реконструктивных и эстетических операции на лице | №____протокола Дата_________2011г. Заведующий кафедрой,профессор Аубакиров А.Б. №____протокола Дата_________2011г. Заведующий кафедрой, PhD Жумадилова А.Ж. |
5138 0
Предмет и особенности эстетической хирургии
По определению Американского общества пластических и реконструктивных хирургов, эстетическая хирургия — это область хирургии, занимающаяся изменением внешнего вида, формы и взаимосвязей анатомических структур любых областей человеческого тела, которые (области) должны внешне значительно не отличаться от нормы и учитывать возрастные и этнические особенности конкретного человека. Косметические операции необходимо выполнять в строго определенных ситуациях, в соответствии с решением компетентного специалиста и таким образом, чтобы не повредить физическому и психическому здоровью человека.По образному выражению H.Gillies, реконструктивная хирургия — это попытка вернуться к норме (после травм или заболеваний, а также естественных для человеческой жизни изменений, связанных с родами и кормлением ребенка).
Эстетическая хирургия — это попытка «превысить» норму. Никто не может стать пластическим хирургом, пока не овладеет навыками в обеих областях хирургии и не научится не только уменьшать объем тканей, но и увеличивать его, придавая тканям определенную форму. Те, кто этого не достиг, представляют угрозу для пациента, так как в эстетической хирургии уменьшение объема тканей почти всегда сочетается с их последующим моделированием, в том числе с помощью добавления пластического материала. Поэтому каждый хирург может удалить часть тканей носа или молочной железы, но лишь немногие могут достичь хорошего эстетического результата.
Можно выделить следующие особенности эстетической хирургии:
1) конечной целью эстетической хирургии является не восстановление утраченного здоровья пациента, а повышение качества его жизни;
2) эстетическая хирургия направлена на улучшение внешнего вида практически здоровых людей, поэтому операции в большинстве случаев выполняют на нормальных, хотя и измененных с возрастом тканях;
3) она не является обязательной, так как операции можно делать, а можно не делать; хотя отказ от вмешательства и не влияет прямо на здоровье, возрастные изменения внешнего вида человека способны создать у него сильнейший комплекс неполноценности, который может привести, в свою очередь, к депрессивному состоянию, влияющему на общее состояние здоровья;
4) так как эстетическая хирургия не является для пациента обязательной, он должен за нее платить, поскольку государство и страховые кампании оплачивают лишь те виды операций, которые необходимы для возвращения человека к нормальному состоянию из состояния болезни;
5) в 95% случаев пациентами являются женщины; это связано со следующими причинами:
а) особенности психологии женщин определяет тот факт, что для них вообще внешний вид более важен, чем для мужчин;
6) рождение ребенка (особенно двух и более) всегда существенно изменяет фигуру женщины, форму молочных желез, расслабляет переднюю брюшную стенку; это, В свою очередь, может изменить взаимоотношения в семье;
в) многие незамужние женщины часто считают дефекты внешнего вида причинами своего одиночества;
г) для многих женщин коррекция внешности существенно повышает шансы получить определенную работу;
7) пациенты часто считают желаемое изменение своей внешности легко достижимым, недооценивая сложность и риск операций.
История развития эстетической хирургии
Впервые эстетические операции начали выполнять в XIX в., хотя резкий скачок в развитии этой области хирургии произошел в начале XX в.В 1881 г. молодой американский хирург Е.Е1у описал первую операцию по коррекции выстоящих ушных раковин (лопоухости). Годом позже, в 1882 г., T.Thomas описал технику уменьшения молочных желез при их избыточной величине.
Начало эстетической ринопластики датируется 1887 г., когда J.Roe опубликовал материалы, посвященные интраназальной пластике бульбообразного кончика носа.
В 1895 г. была выполнено первое увеличение молочных желез: V.Czerny заменил удаленные по поводу опухоли ткани молочной железы тканью удаленной со спины липомы.
За 1 год до начала XX в. H.Kelly впервые описал удаление тканей передней брюшной стенки, висевших «фартуком» после многочисленных родов. Через 2 года эта операция была описана более детально.
В 1906 г. C.Miller выполнил пластику век, а через год появилось, может быть, первое в истории хирургии документальное подтверждение результатов операции на фотографиях.
Операцию подтяжки кожи лица начали выполнять в начале нашего века: Hollander с 1901 г. и E.Lexer с 1906 г. После первой мировой войны в 1918 г. появились первые подробные описания этой операции. Уже в 1926 г. появилась книга H.Hunt, в которой были впервые описаны такие операции, как подтяжка бровей и кожи лба через сплошной венечный доступ и устранение двойного подбородка.
Однако бурный прогресс эстетической хирургии начался во второй половине XX в., и каждая из промышленно развитых стран пережила бум популярности пластических операций.
В настоящее время в странах с высоким уровнем жизни населения эстетическая хирургия является важнейшей областью медицины. Она имеет большое социальное значение, так как способна существенно повлиять на институт семьи и даже на развитие бизнеса.
Роль внешности в жизни человека
Забота о своей внешности — естественная черта любого нормального человека. Каждое общество имеет свои стандарты красоты и свою иерархию ценностей в вопросе, что «хорошо», а что «плохо» выглядит. Но, несмотря на значительные различия, в каждом обществе стандарты привлекательности достаточно определённы. Больше того, стремление украсить свое тело издревле проявлялось в самых разнообразных формах: от диковинных причесок и окраски волос до использования драгоценностей и макияжа, от татуировок и разнообразной одежды до прокалывания ноздрей и ушей и т. д. Современные пациенты, приходя к косметическому хирургу, чисто просят считать критерием внешность тех людей, на кого они хотят или не хотят быть похожими.Внешность в жизни современного человека играет огромную роль (схема 34.3.1).
Схема 34.3.1. Важнейшие аспекты роли внешности в жизни человека.
Взаимное привлечение полов. Важнейшая задача человека как биологического вида —это продолжение рода, и в ее решении внешность играет ключевую роль. Для молодой женщины нравиться мужчинам — значит вовремя выйти замуж и создать семью, получать больше положительных эмоций от сексуальных отношений и вообще от общения с людьми. Все это делает жизнь человека более счастливой, даже если он уже не молод. Не будем забывать, что люди сохраняют способность любить и после 60 лет, и в этом возрасте проблема внешности может оставаться крайне важной.
Семенные отношения. Внешность и мужа, и жены со временем изменяется. Больше перемен происходит в женщине, на которую существенно влияют беременность, рождение и кормление ребенка. Если после родов образуется «фартук» на передней брюшной стенке, если катастрофически уменьшаются и отвисают прежде красивые молочные железы, непропорционально полнеют бедра, то сексуальная привлекательность женщины может существенно снизиться, что часто порождает весьма острые семейные проблемы.
Еще одна типичная ситуация — значительная разница в возрасте: жена старше мужа или мужчина в возрасте женат на юной женщине. И в этом случае устранение возрастных изменений для старшего из супругов — мощный стимул, реализация которого может укрепить семью.
Вообще реакция мужа на желание жены сделать пластическую операцию имеет в эстетической хирургии большое значение, так как в зависимости от отношения мужа к операции хирург имеет в его лице союзника или противника.
Реакция мужа на возможную операцию у жены бывает нескольких типов.
1. Положительно-нейтральная реакция, когда муж не возражает против операции и финансирует лечение, хотя и утверждает, что ему жена «и так нравится». Эти мужья в конечном счете являются союзниками хирурга.
2. Положительно-активная реакция, если муж приводит жену за руку и фактически сам объясняет хирургу, какие изменения она (а на самом деле — он) хочет внести в свою внешность. Жена в этих случаях далеко не всегда хочет подвергаться операции, но вынуждена соглашаться под давлением мужа. И в этом случае улучшение сексуальной привлекательности жены способствует улучшению семейных отношений. Однако хирургу иногда приходится ограничивать пожелания мужа и прилагать усилия, чтобы создать у пациентки более положительное отношение к операции.
3. Отрицательно-нейтральная, когда муж против операции, но, тем не менее, не высказывает категорического запрета, предоставляя жене самой решать свои проблемы.
4. Отрицательно-активная — муж запрещает операцию категорически. Однако в некоторых случаях жена использует временное отсутствие супруга, чтобы сделать операцию на свой страх и риск и за свои деньги. R.Goldwyn (1991) считает эту ситуацию потенциально опасной для хирурга, так как в некоторых случаях муж и жена могут объединиться против него, предъявляя необоснованные претензии по поводу результатов вмешательства.
Самовосприятие как важная часть мироощущения. То, насколько человек нравится себе или не нравится, во многом определяет качество его жизни и стимул к изменению внешности. При этом человек воспринимает свою внешность и самого себя как важную часть окружающего мира, и ухудшение внешнего вида означает для него и снижение качества жизни. Индивидуальные волевые качества (наряду с другими важными обстоятельствами) выражаются в следующих основных типах реакций людей на ухудшение самооценки.
Положительно-пассивная — человек доволен своей внешностью, но ничего не делает для ее сохранения. Курение, избыточная масса тела приводят к быстрой потере ранее хороших внешних данных, после чего может возникнуть и стимул к операции.
Положительно-активная — женщина следит за своей внешностью и фигурой, сохраняя стройное ь и изящество, и склонна обращаться к хирургу очень рано, так как ее не устраивают даже начальные признаки старения. Многих из этих пациенток оперируют неоднократно, выполняя операции самого разного типа.
Отрицательно-примирительная — человек недоволен своей внешностью, но ничего не предпринимает.
Отрицательно-решительная — пациентка не стремится улучшить внешность с помощью операции, готова пойти на нее под давлением обстоятельств (например, если этого внезапно потребовали семейные отношения или профессиональные стандарты).
Необоснованно критическая — минимальные отклонения от эталонов красоты драматизируются. Пациент настроен только на совершенство, поэтому результаты любой операции он будет оценивать как неудовлетворительные.
Внешность как важный атрибут профессии.
Может быть выделен ряд профессий, для которых красивая внешность — необходимое и обязательное условие (артисты, дикторы телевидения, шоу-бизнесмены, фотомодели и др.). Эта категория пациентов немногочисленна, и они предъявляют повышенные требования к результатам операций. Наиболее известные из этих пациентов стремятся оперироваться у самых известных и «дорогих» хирургов, которым они создают хорошую рекламу.
Значительно чаще обращаются представители бизнеса: и мужчины, и женщины. Для них внешность — важный, хотя и не основной, показатель. Прагматичные условия существования заставляют их идти на операции, так как конкурентоспособность человека с более молодой внешностью существенно повышается и дает также больший эффект в работе с людьми. Именно поэтому значительная часть пациенток пластического хирурга — это деловые женщины-руководители.
В.И. Архангельский, В.Ф. Кириллов
Желание быть привлекательным - это едва ли не самое главное желание людей. Известно, что привлекательное лицо помогает налаживанию межличностных контактов, облегчает решение социальных проблем и что самое важное - дает уверенность в себе . Результаты многочисленных социологических опросов и исследований подтвердили, что привлекательность человека играет очень важную роль в его судьбе. Хорошо известно, что красивые люди чаще получают высокооплачиваемую работу, они счастливее в браке и имеют более широкий круг общения. И это не пустые слова! Ведь не зря же миллионы людей во всем Мире соглашаются на изменение своей внешности путем выполнения различных хирургических вмешательств. И самое интересное заключается в том, что они-таки получают желаемое! (иначе пластическая хирургия давно бы прекратила свое существование). Скальпель хирурга действительно позволяет изменить жизнь к лучшему . Важно только, чтобы он имел правильное и целостное представление о красоте, мог точно определить "проблему" и устранить ее наиболее подходящим способом.
Я думаю, вы согласитесь со мной в том, что красота - понятие относительное и во многом зависит от представлений, навязанных нам самыми разными, далеко не всегда "авторитетными" источниками. Поэтому в отношении лица я предпочитаю использовать термин "гармония" , означающий соразмерность частей, слияние различных компонентов объекта в единое органическое целое. Соответственно, своих пациентов я не разделяю на "красивых" и "не красивых". В лице каждого человека, недовольного своей внешностью, я пытаюсь найти причину дисгармонии. Иногда бывает так, что наши мнения не совпадают. Например, пациент настаивает на уменьшении носа (считая его причиной всех бед), а я - на увеличении подбородка (считая нос абсолютно не виноватым). Конечно, в споре побеждаю как правило я. Если нет - мы мирно расходимся, оставаясь каждый при своем мнении. Меня, по крайней мере утешает тот факт, что я не сделал лицо человека еще более дисгармоничным.
В этом разделе я буду делиться с вами информацией о том, как мы "измеряем" красоту и привлекательность лица, какие отклонения могут встречаться у людей разного возраста и пола. И, самое главное - о том, как с помощью хирургических методик мы можем достичь гармонии или хотя бы приблизиться к ней.
Год выпуска: 2007
Жанр: Пластическая хирургия
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание:
В процессе обучения и клинической практики для нас стала очевидной необходимость создания справочного руководства «Пластическая и реконструктивная хирургия лица». Несмотря на то, что имелось большое количество высококлассных книг по таким проблемам, как травмы лица, ринопластика, врожденные деформации, восстановительная и эстетическая пластическая хирургия лица, отсутствовала книга, которая могла бы дать самую полную информацию по всей специальности.
Книга «Пластическая и реконструктивная хирургия лица» даст всеобъемлющую справочную информацию как опытному практикующему специалисту так и начинающему врачу. Книга содержит следующие разделы - общие принципы, реконструктивные методики, эстетическая хирургия и врожденные деформации лица. В каждом из них хирург найдет главы, посвященные рассмотрению отдельных проблем пластической и реконструктивной хирургии лица, а также методик лечения. Нашей целью было не создание хирургического атласа, а предоставление необходимой справочной информации исследователям и практикующим специалистам. Мы попытались сбалансированно рассмотреть все вопросы как с теоретической, так и с практической сторон.
Авторы, приглашенные для написания отдельных глав, имеют за плечами многолетний клинический и исследовательский опыт в пластической и реконструктивной хирургии лица. Многие из них являются разработчиками методик и операций, рассматриваемых в соответствующих главах книги «Пластическая и реконструктивная хирургия лица».
Также хотелось бы выразить благодарность Anne Patterson, Maura Leib и Diana Laulainen из Mosby-Year Book. С большим профессионализмом они провели нас через утомительные этапы подготовки книги к печати и помогли добиться такого качества к которому стремятся в своей работе все лицевые пластические хирурги.
«Пластическая и реконструктивная хирургия лица»
Принципы пластической и реконструктивной хирургии лица
Анатомия и физиология кожи
Заживление раны
Техника работы с мягкими тканями
Кожные трансплантаты и местные лоскуты
Ревизия рубцов
Синтетические имплантаты
Биологические тканевые имплантаты
Лазеры в пластической хирургии лица
Эстетические пропорции лица
Компьютерное создание изображений для пластической хирургии лица
Фотография в пластической хирургии лица
Этика и пластический хирург
Эстетическая хирургия лица
Эстетический анализ лица
Анестезия в пластической хирургии лица
Ритидэктомия
Омоложение бровей и средней части лица
Пластика верхних век
Пластика нижних век
Липосакция на лице и шее
Дермабразия и химический пилинг
Лазерная шлифовка лица
Инъецируемые и имплантируемые материалы для коррекции складок на лице
Использование ботулотоксина типа А (ботокс) при морщинах лица
Эстетические имплантаты для нижней челюсти
Эстетические имплантаты для лица
Методики замещения волос
Отопластика
Косметическая хирургия лица азиатского типа
Эстетическая хирургия губ
Достижения в эстетической стоматологии
Функциональная и эстетическая хирургия носа
Анализ лица перед ринопластикой
Философия и принципы ринопластики
Открытая ринопластика
Коррекция костного свода носа
Коррекция среднего свода
Хирургия кончика носа: внутриносовой доступ
Хирургия кончика носа: вертикальное разделение свода
Вторичная ринопластика
Осложнения ринопластики
Реконструктивная хирургия носовой перегородки
Перфорация носовой перегородки: профилактика, тактика и восстановление
Реконструктивная хирургия лица и шеи
Злокачественные новообразования кожи: диагностика и лечение
Минимально инвазивные подходы и кожные трансплантаты при реконструкции кожных покровов
Местные и региональные кожные лоскуты
Растягивание тканей при реконструкции головы и шеи
